免疫管理論文精選(九篇)

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第1篇：免疫管理論文范文

①缺乏足夠科學正確的現代預算管理工作意識，對于全面預算管理工作的認識不足以及不知道如何將全面預算管理真正應用于實際成為阻礙全面預算管理工作有序開展的一大阻力。②在機構建設方面也相對欠缺，沒有一個科學嚴密的管理機構，各項管理工作也相對散亂不成體系，對于預算執行過程中遇到的問題也無法在第一時間進行有效溝通與對策制定，從而讓全面預算管理工作的推進舉步維艱。③在全面預算的具體工作方面以及監督約束方面的建設力度也相對較弱，影響了全面預算管理工作的健康開展。

二、推行全面預算管理的措施

（一）樹立科學嚴謹的現代管理意識

預算管理不是一個新鮮名詞，基于制定有效計劃確保資金得到更為有效利用的預算管理應該是與現代社會共同形成與發展的。但是預算管理工作并不是一沉不變的，甚至可以說如果一直固守傳統和陳舊的預算管理工作意識及方法不僅無法確保管理工作能夠體現自身價值，甚至還會給機構運作造成嚴重阻礙。所以我們在推行全面預算管理模式之前首先就要樹立起適應全面預算管理工作有序開展的科學嚴謹的現代預算管理意識。所以現代預算管理意識是要將預算管理工作從財務管理的一個分支中劃分出來，要重視預算管理在機構運作過程中的全程監控及深層次監控，將過去那種事前預算事后決算的簡單被動管理模式轉化為全面管理、全部門管理的新型管理模式，這樣才能夠化被動為主動，切實發揮現代預算管理工作在機構發展決策、全面管理工作中的突出作用。而這對于具有部門龐雜、人員眾多、資金需求量大的醫院來說，更為重要。在明確預算管理工作重要性以及全面預算基本概念的同時，還要加強全面預算相關知識的學習與掌握，不僅要加強具體預算管理人員的學習力度，對于醫院最高管理層、領導者來說相關學習也是非常必要的，只有這樣才能夠真正把全面預算管理的科學理念應用于實際工作的引導與控制當中，才能夠切實落實全面預算管理的理念與精神，才能夠為全面預算管理工作的有序開展營造一個良好和諧的內部環境。

（二）加強管理機構建設

想要切實加強醫院的全面預算管理工作就必須建立專門化的管理機構。全面預算管理機構的工作不僅僅是進行預算的編制與后續管理，更為重要的是要針對預算執行過程中的相關問題進行及時有效的討論研究，尋找解決問題的方法和途徑。全面預算管理機構應該由院長牽頭并作為最高負責人，同時在吸納優秀預算編制及管理人才的同時，還要加強與各科室、部門主要負責人的聯絡與交流，確保預算編制工作能夠切合醫院及各科室、部門的實際需要，這樣才能夠確保預算編制的科學性、合理性以及后續執行的有效性。在機構運作的權利與義務方面也要進行有效界定，一方面要確保機構運作的相對獨立避免遭受其他部門及科室的利益侵擾，另一方面也要加強與其他科室及部門的有效溝通，爭取更多的認同與配合，從而確保管理工作的有序開展。

（三）加強全面預算相關制度的建設

全面預算管理不僅僅應該將工作的重點放在直接產生經濟效益和成本支出的醫療部門、藥品部門及住院部等。同時還要加強對日常辦公、后勤保障、安保防衛等各個方面的預算管理覆蓋。因此加強全面預算管理制度建設不僅僅只是針對預算這一個點來開展，同時還要加強其他部分的制度建設。如加強藥品、醫療耗材采購制度建設，大宗常規物品采用集中采購模式，昂貴醫療設備及大型固定資產采用招投標形式，一方面大力降低采購成本，另一方面也能夠有效避免采購人員與供應商之間的暗箱操作。在固定資產管理方面要加強對固定資產的建檔及各環節的跟蹤記錄，從購置、管理到使用以及使用成效和經濟價值是否得到有效體現等都要進行詳細記錄，確保固定資產得到最為有效的合理使用。在后勤保障制度建設方面，應該利用服務外包的形式一方面轉嫁成本支出，另一方面讓醫院享受到更好更專業的優質服務。總之，只有將這些相關制度都進行有效的建設與加強，才能夠確保全面預算管理制度體系的有效建立，實現全面預算管理工作的質量提升。

（四）加強全面預算具體工作力度

在相關制度建設緊鑼密鼓展開的同時，全面預算管理工作的具體環節也要進一步加強。首先要加強預算編制的合理性與科學性，要以醫院當前發展及未來發展為基礎進行零基礎預算編制方法，這樣不僅能夠確保預算編制能夠更加適應醫院的自身發展，同時也能夠最大限度確保有效預算資金得到更加合理的利用，不過零基礎預算編制方法較傳統編制方法來說對預算編制人員提出了更高的要求，所以醫院也應該大力加強預算編制人員的素質提升，從而有效發揮零基礎預算編制的優越作用。

（五）加強監督約束機制建設

第2篇：免疫管理論文范文

摘要：軟件項目管理的核心是全面客戶滿意。其管理體系包括:戰略管理、范圍管理、成本管理、時間管理、人力資源管理、溝通管理、風險管理和質量管理。

關鍵詞：軟件項目管理軟件產品質量因素

在軟件和信息科技行業，項目管理經常決定了一個產品或者企業能否成功。項目管理得到越來越多的企業和政府部門的重視，例如中國于2002年4月召開了有關項目管理的首次國際研討會。具體操作與項目最根本的不同在于具體操作是具有連續性和重復性的，而項目則是有時限性和唯一性的。本文由中國收集整理。項目是一項為了創造某一唯一的產品或服務的時限性工作。所謂時限性是指每一個項目都具有明確的開端和明確的結束;所謂唯一是指該項產品或服務與同類產品或服務相比在某些方面具有顯著的不同。各種層次的組織都可以承擔項目工作。項目有時只涉及一個組織的某一部分，有時則可能需要跨越好幾個組織。項目是執行組織商業戰略的關鍵。

一、軟件產品項目管理的重要性

20世紀80--90年代，許多大型企業管理信息系統MIS的開發都以失敗而告終。這是為什么?一個重要原因是軟件項目管理水平上不去，尤其是需求分析管理水平上不去，使得項目快要驗收或交付時，卻出了大問題:要么發現用戶需求獲取不準確，要么發現用戶需求變了，致使做好的系統不能用或不好用。20世紀90年代初，上海一家公司在青島做一個港口MIS項目，北京有一個單位在天津做一個港口MIS項目，都是因為甲乙雙方軟件工程基本知識不具備，使得項目管理不到位，導致2個大型項目不成功。現在軟件應用領域空前廣闊，深人到社會和科學研究等領域的各個方面。軟件的需求也比以往更加多，軟件系統設計也空前復雜。軟件的項目管理問題也就因此而產生了。90年代中期，軟件項目管理不善的問題仍然嚴重。據美國軟件工程狀況調查，只有10%的項目能夠在預定的費用和進度下交付。于是軟件項目管理成為軟件項目發展中最重要的核心問題。為了使軟件項目開發獲得成功，必須對軟件開發項目的工作范圍、可能遇到的風險、需要的資源(人、硬件、軟件)、要實現的任務、經歷的里程碑、花費的工作量(成本)，以及進度安排等做到心中有數。軟件項目管理的目的就是提供這些信息，分析信息，并根據分析結果對項目做出調整。軟件項目管理開始于技術工作之前，在軟件開發的整個過程中持續進行，最后中止于軟件過程結束。

二、軟件項目管理體系

隨著軟、硬件技術以及通信技術的日益成熟，軟件技術可以與所有的傳統產業相結合，促進產品的更新換代，大幅度提高產品的附加值，提高勞動生產率，推動產業結構與產品結構的調整。因此，軟件的開發以及應用不僅僅是軟件開發機構的任務，更深地涉及軟件使用者的切身利益，尤其像管理信息系統MIS(ManagcmentInformationSystem)、計算機集成制造系統CIMS(ComputerIntegrationManufacturingSystem)、企業資源計劃ERP(EnterpriseResourcePlanning)及商業智能BI(BusinessIntelligence)等大型的復雜軟件更是綜合了管理科學、計算機科學、通信技術以及數學等各方面的知識，需要各類人員的協調工作才能完成。因此也就有必要從項目管理的角度去管理軟件的開發和運行。從用戶的角度來看，軟件項目的生命周期應該包括項目前期的論證工作、項目計劃、軟件開發、運行、維護以及項目后評價。由此可見軟件項目管理的范圍不僅包括傳統的軟件開發過程，還應該包括開發之前的準備工作以及運行中的維護工作和對項目的總結工作。同時，在軟件項目生命周期中存在著許多活動。根據活動之間的相關性，可以將軟件項目的各種活動分為九大類。

(1)戰略管理。根據用戶的經營目標制定軟件項目的策略，以便為其他各方面的活動提供指導。在制定項目策略的時候應該充分考慮用戶和其他利益相關者的實際需求和市場因素。另外創造和諧的項目環境和連續改進也是戰略管理的重要任務

(2)范圍管理。其目的是控制軟件項目的全部活動過程都在需求范圍內，以確保項目各種資源的高效利用。成功的項目管理離不開用戶、軟件開發隊伍和項目經理的一致理解和協調配合

(3)成本管理。軟件項目的成本不僅包括開發成本，也包括開發之前立項階段以及軟件在運行中的費用。操作者的培訓費用和項所使用的各種硬件設施費用也都是整個項目成本的一部分。這些成本都需要很好地計劃和控制。

(4)時間管理。其內容有確定各項活動之間的時間相關性;估計各項活動的持續時間，跟蹤各項活動的進展情況，動態調筷各項活動之間在時間上的協調。本文由中國收集整理。

(5)人力資源管理。在軟件項目中應該為軟件開發人員和管理人員等各類項目人員創造一個和諧良好的工作氛圍。使他們能感到項目成功的把握和積極的工作心態，確保項目隊伍的穩定性和連續性。

(6)溝通管理。溝通管理是一個收集、存儲、配置和項目生命周期內所形成的各種信息的過程為了讓每個項目相關人員及時得到所需的信息，需要很好地解決“什么時候、向什么人禮報什么的”的問題，此外軟件開發隊伍和用戶之間的溝通也是溝通管理中的一項重要工作。

(7)風險管理。由于軟件項目中存在著很多的不確定因索，也就必然存在著各種風險而且風險有可能造成不良的結果，對風險進行分析和監控貫穿于整個軟件項目生命周期。

(8)質量管理。目前軟件的質量還是一個模糊的概念并且難以衡量由于軟件質量主要是在開發階段形成的，因此軟件項目質量管理的重點應放在系統分析、系統設計和編碼階段，走查、評審、調試和測試是保證軟件質量的重要手段軟件工程能力成熟度模型CMM(CapabilityMaturityModel)較好地解決了軟件開發過程中的質量管理問題。

綜合管理。綜合管理的任務是對前面討論的各類管理活動進行協調和控制，使這些活動相互配合。其核心任務是對各種方案進行評價，協調各方面的利益沖突確保項目總體標的最終實現。

三、軟件項目管理的核心是全面客戶滿意

當前，不少軟件業管理人上認為，軟件開發的問題主要在軟件開發的工程化、規范化和軟件開發管理體制。他們按照CMM(CapabilityMaturityModel),IS09002的標準來建立他們的管理體系。這里有商業競爭的因素在起作用。但是，他們忽略了商業競爭中取勝最重要的因素—客戶滿意。他們沒有考慮到他們的管理方法能否滿足客戶不斷變化的需求。從長遠來看，軟件項目真正的成功是客戶的全面滿意。以客戶滿意為中心的質量是必需的。漠視質量或只關心產品/服務是否符合需要的方法再也不足以留住和獲得客戶。因此，軟件開發項目組織必須先確定什么產品/服務可以讓顧客滿意，然后再努力滿足客戶的需求和期望。要實現此目標，組織必須識別對軟件產品的各種特性中哪些是對客戶的滿意起決定作用的要素。例如，服務器操作系統軟件，需要長時間穩定連續工作。穩定性則是該軟件產品的關鍵要素。因此系統的開發管理圍繞著這一關鍵要素來展開。盡管不少的組織明白沒有客戶一個組織就不能生存和發展，或者說沒有客戶就沒有組織，但在項目實施過程中，仍然存在著客戶滿意的障礙:

(1)項目管理組織沒有發展和完善對客戶不斷變化的需求和期望作出快速響應的能力。

(2)項目管理組織沒有聽取客戶意見和建議的能力。

(3)項目管理組織努力傾聽客戶對項目的要求，卻沒有確認客戶的需要和期望。

第3篇：免疫管理論文范文

關鍵詞:溫州銀行 全面風險管理 現實意義 基本構想

中圖分類號:F832.33文獻標識碼:A

文章編號:1004-4914(2010)04-188-02

近年來,我國銀行業面臨的內外部競爭日趨激烈,尤其是后WTO時代的到來及外國商業銀行的搶灘登陸,給商業銀行的經營管理特別是風險管理帶來了新的挑戰。與此同時,商業銀行的經營環境發生了前所未有的變化,金融全球化發展加大了金融市場的波動,增強了銀行經營的不穩定性,而我國金融自由化發展和金融體系改革的深化也給銀行帶來了更多的表內表外風險。因此,面對當前復雜的經濟金融環境,借鑒西方商業銀行全面風險管理的經驗,實行全面風險管理和構建適合自身特點的全面風險管理體系是溫州銀行改革的方向和發展趨勢。

一、溫州銀行風險管理現狀分析

溫州銀行成立以來,對商業銀行面臨風險的認識日益深化,在發展的過程中,不斷借鑒國際國內先進商業銀行經驗,并結合自身情況,實現了風險管理的發展。

(一)溫州銀行面臨的風險由單一向多元發展

隨著區域經濟的飛速發展和金融一體化、全球化進程的不斷深入,以及各種金融衍生工具的出現,溫州銀行經營的環境和業務發生了重大變化,導致溫州銀行面臨的風險隨之演變。由原本客戶違約風險為主的單一風險向信用風險、市場風險、操作風險、流動性風險乃至聲譽風險的多元風險發展,同時,風險的復雜性、防范難度和造成損失的潛在可能性都在上升。

(二)溫州銀行風險管理總體處于風險控制階段

針對風險日益突出的矛盾,溫州銀行啟動了內控建設,制定了一系列風險防范和內部控制制度,建立起授權授信、審貸分離、民主決策、責任追究等基本制度,有效地防范了信用風險,實現溫州銀行風險管理的一次飛躍。但是,總體比較,溫州銀行風險管理水平與國外先進銀行和先進的風險管理模式相比還存在較大差距。溫州銀行總體上處于風險控制階段,風險管理職能分布在各個業務部門,經營層面實施全面風險管理的四個專業風險控制委員會和內部控制等七個委員會在管理中還存在兼容現象,亟需構建一個全面整體的風險管理系統。

(三)溫州銀行已進入全面風險管理的探索階段

2008年末,溫州銀行初步建立了矩陣式風險管理架構,初步確立了全面風險管理體系的建設方向,正式進入構建全面風險管理體系的探索階段。與此同時,對市場風險、操作風險、流動性風險三方面風險管理工作的研究和探索全面啟動。針對操作風險,成立內部控制委員會,并出臺包括《專項審計管理規定》、《非現場審計管理規定》、《信貸業務合規監督管理規定》等自律監管規章制度,加強了內部審計工作;針對市場風險,計劃財務部門依據經濟資本考核辦法引導分支行對利率風險等的規避。在這個階段,溫州銀行需要制定清晰而詳細的全面風險管理戰略,進而指導全面風險管理體系的建設。

二、溫州銀行構建全面風險管理體系的現實意義

(一)全面風險管理是溫州銀行風險管理的戰略轉型

全面風險管理,既是巴塞爾資本新協議的要求,也是溫州銀行參與市場競爭的應對策略。全面風險管理戰略為溫州銀行實現長遠經營目標規劃了藍圖,明確了奮斗方向,充分調動管理層的積極性和創造性,增強溫州銀行管理層對外部條件變化的彈性適應,并以此來理順風險管理體系內外各種關系,增強風險識別的預見性,把握風險管理的主動權,減少乃至避免經營管理的隨意性與盲目性,提高溫州銀行在金融市場的核心競爭力。

(二)全面風險管理是溫州銀行跨區域經營的有力保障

經營地域的限制對于溫州銀行而言,存在諸多弊端:區域規模過小,僅僅定位于本地市場,難以實現長遠發展。借鑒北京銀行、寧波銀行跨區域發展的成功經驗,溫州銀行應當在立足本地市場的同時,迅速提高周邊市場的占有率,將盤子做大。溫州銀行目前在異地已開設三家分支機構,初步實現區域性經營的跨越。根據銀監會《評級內部指引》的要求,溫州銀行要鞏固跨區域經營的成果,擴大跨區域經營的規模,必須在加強消化歷史不良資產基礎上,落實全面風險管理。

(三)全面風險管理是溫州銀行上市經營的根本要求

改制上市是溫州銀行發展的重要戰略目標之一。商業銀行在改制上市過程中,除滿足《公司法》、《證券法》、《商業銀行法》以及《首次公開發行股票并上市管理辦法》等有關法律法規規定的基本上市條件外,還應滿足風險管理方面的相關標準。資產風險指標尤其是不良資產指標,是城市商業銀行上市經營的重要監管標準。引入先進管理經驗以后,溫州銀行在IT水平、風險內控管理能力、營銷能力及經營管理水平等方面都有了全方位的進步,但不良資產的比重偏高、風險管理水平較低是其謀求上市經營的首要瓶頸。溫州銀行的不良資產既有一定的歷史因素,又與其風險管理水平息息相關。實施全面風險管理,是溫州銀行不斷提高風險管理水平,消化不良資產,進入上市輔導期的根本要求。

三、溫州銀行構建全面風險管理體系的基本構想

為了構建健全的全面風險管理體系,溫州銀行應制定全面風險管理戰略作為銀行在較長時期內的總體性謀劃,對銀行體系的運行、機構的經營活動以及監管部門的工作起到指導意義和保證作用。同時,溫州銀行需要在綜合分析外部環境、內部風險管理狀況以及同業比較的基礎上,提出一整套風險管理中長期發展目標以及為實現這些目標所采取的行動方案。溫州銀行全面風險管理戰略可以分為戰略目標、實現路徑和體系建設等三個方面的內容。

(一)全面風險管理戰略目標的確定

根據西方商業銀行全面風險管理戰略的實施經驗,溫州銀行全面風險管理戰略目標可以分解為戰略愿景、階段性戰略目標和主要發展指標等細項。

1.戰略愿景。在溫州銀行的風險容忍度以內,建立以風險調整后的資本收益率為核心,涵蓋信用風險、市場風險、操作風險和流動性風險等在內的全面、有效的風險預防與控制管理體系。

2.階段性戰略目標。在未來某一時間段內,為溫州銀行設置公司治理結構、管理模式、各項業務發展、風險控制、人員管理等領域希望實現的階段性戰略目標。

3.主要發展指標。為增強可操作性,可以將溫州銀行階段性戰略目標分解為主要風險指標,使目標進一步細化和量化。

(二)全面風險管理戰略實現路徑的選擇

溫州銀行全面風險管理的各項工作必須緊緊圍繞戰略目標展開,保證實現路徑的高質量和高效率。根據確定的戰略目標,結合宏觀經濟形勢和溫州銀行實際,重點關注信貸風險、操作風險和貨幣政策變化引發的流動性風險,對組織架構、信用風險、市場風險、操作風險和流動性風險五個方面逐一提出工作的深化建議和實現措施,有目的、有計劃、分層次地逐步推進,達到與溫州銀行遠期風險管理戰略愿景相一致的最終目標,為溫州銀行實現由地方性銀行向區域性銀行、小型銀行向中型銀行、傳統型銀行向現代型銀行的轉變提供有力保障。

(三)全面風險管理體系建設的構想

1.調整溫州銀行授信管理體系。加強垂直化、派駐式的風險管理組織架構,推行信用風險執行官制度,先在三家分行試行該制度,在試行過程中逐步加以完善,時機成熟時在面上繼續推廣,逐步建立獨立的授信風險管理和評審體系,加強對授信風險業務的垂直管理。

2.探索構建溫州銀行總分支管理架構。積極探索和推進溫州轄內支行區域整合方案,成立“片區管理總部”對所管轄支行進行管理;并根據新的管理架構適當調整溫州銀行管理部門設置及其職責。

3.調整溫州銀行經營層面各委員會的職能。目前溫州銀行經營層面實施全面風險管理的四個專業風險控制委員會和內控等七個委員會在管理中存在兼容現象,采取虛實同步運行,條件成熟時逐步將內控等七個委員會按照相近原則歸到四個專業風險控制委員會。

4.完善信用、市場、操作、流動性風險管理等多方面措施并舉。一是推進風險監測指標體系管理系統的建設;二是進一步完善管理辦法和操作流程,有章可循;三是逐步構建全面完整的風險管理系統;四是加強對各方風險進行崗位職能分離和人才儲備方面的完善。

第4篇：免疫管理論文范文

文獻標識碼：B文章編號：1008-925X(2012)07-0182-02

摘要：

我國建筑施工的安全管理相對落后，安全事故頻繁發生，研究如何有效防止安全事故的發生、提高建筑施工中的安全管理意義重大。本文對安全生產預警系統的功效、構建原則及操作流程進行總結，旨在提高對建筑安全施工的管理效率，為我國建筑施工安全管理作出貢獻。

關鍵詞：安全事故；風險；預警系統;安全管理

建筑業雖然是我國國民生產總值的重要組成部分，但建筑施工事故造成的后果也非常嚴峻。我國一直非常重視建筑生產安全的管理，制定了大量法律法規，但頻繁發生的建筑施工事故仍然沒有得到有效遏制。在相對落后的建筑施工的安全管理形勢下，研究如何確保建筑施工的安全，降低建筑施工事故的發生率，建立一個比較先進的建筑施工安全管理體系，提高建筑業整體的安全管理水平顯得尤為必要。

1施工企業安全生產預警系統功能

建筑施工作業強度高，作業量大、時間長、工序多且變化大、環境等外部因素影響突出，因此，建筑施工安全生產形勢比較嚴峻。安全事故風險預警系統是在管理系統基礎上發展形成的新預警機制，警報、矯正及免疫功能三部分組成，三種職能共同構成企業管理的新預警功能體系。這種預警管理系統的新功能基于以警報為導向，以矯正為手段，以免疫為目的的糾錯防錯新機制。

1.1 警報職能。

事故的發生往往不可預期，需要對安全事故的危險源進行實時監控、分析、評價和處理。警報職能是一種對企業安全生產管理中的重要環節及薄弱環節(包含引發安全事故的各類的人、機器、物、環境等因素)進行監測、識別、診斷和預報的職能。通過監測各類不安全因素，識別事故發生的早期信號，從而發出警告以達到在安全事故在萌芽狀態就被消滅的目的。

1.2 矯正職能。

風險總會在不同階段和不同領域表現出一些征兆，矯正職能是施工企業在安全事故將發生或其隱患相當突出及安全事故發生（仍在早期階段）的情況下，對引起狀況的不安全因素(包括人的行為、環境及設備狀況等)進行預判糾錯功能。企業在進行這些決策前，一定要深入細致的調查研究，在掌握充足可靠的相關信息基礎上，并用科學方法論證建立企業安全生產預警管理系統的信息庫。

1.3 免疫職能。

免疫職能是對施工企業安全生產管理中出現的類型相似的安全事故進行預判、快速識別并及時提出有效對策的一種功能。當施工企業生產過程中出現以往安全事故的發生信號或類似的致錯條件時，利用施工企業安全生產預警管理體系中對策庫的信息，可以迅速采取對策，達到施工企業安全生產預警免疫功能的目的，避免同類性質的安全事故的發生或再發生幾率降為最小。

2施工企業安全生產預警系統構建原則

企業安全生產預警系統構建的基本原則為優化一切可利用的資源，為企業構建一個可以監測風險、提供風險對策的模型，并根據該模型作出必要的選擇，并且需有完整的風險預警的保障路線，使得企業能及時有效應對事故風險預警，筆者概括為以下四項基本原則：

2.1靈敏性。

建立靈敏準確的監控系統，企業安全生產管理者應隨時密切關注與安全相關的各種因素，如目標因素、環境因素、技術因素、人為因素和制度因素等變化發展趨勢，從因素變化的動態分析預測企業可能發生的安全事故所帶來的風險。

2.2綜合性。

企業管理制度是做好建筑施工安全工作的基礎，只有建立了健全的管理制度，才能在此基礎上開展各項安全工作，由此我們可以得出安全生產預警管理體系。該預警管理體系不僅涉及到安全技術上的內容，也涉及到企業管理方面的工作，因此，需要綜合預警工作與企業的管理工作相結合。

2.3 規范性。

該原則要求預警管理體系所設計的各類指標參數必須規范化，這樣，生產過程中監測獲得的信息可以在該風險預警管理過程中的每個階段和其它微系統可以使用。 

2.4 可操作性。

建筑施工安全預警通過將預警管理論和建筑施工安全管理模式兩者相結合，與安全管理思路很相似，要求所有涉及到的監測指標以及相關的組織模式都具有可實施性，按照風險預警的要求能夠準確和完整的獲得各項數據，與預警工作相一致的組織結構具有合理性。

3施工企業安全生產預警系統的工作流程

系統科學是預警系統理論的基礎。在確定施工企業安全生產預警管理系統的工作內容、構建該系統的組織機構、明確該系統的工作程序之后，施工企業安全生產預警管理系統將按以下流程展開工作。系統預警的過程一般分為監測、識別、診斷、報告、評價五個環節。

當施工企業安全生產預警管理機構的管理指令下達后，該企業預警管理系統便開始運行。安全生產預警管理系統工作流程為：

3.1 預警部通過監測、識別、診斷、評價企業安全生產的管理制度和事故信號，確認監測因素指標處于正常、警戒或危機狀態，并進一步提出預控對策并及時實施。

3.2 當監測指標處于正常狀態時，則繼續保持對其監測而不介入預控管理水平；當監測指標在基本正常或低危機狀態即戒備狀態時，預警部根據實際情況提出預控對策方案，并提交此方案給該項目安全領導小組和項目安全質量監察部，由項目部安全領導小組審核確認后下達給下級各職能管理部門具體落實、執行，直至施工企業安全生產徹底恢復正常。

3.3 當監測指標進入危機狀態，施工企業安全管理系統進入應急管理程序并立即成立應急管理小組，由預警部和項目安全質量監察部聯合提出應急對策方案，并組織相關人員具體實施。此時應急領導小組取代日常企業職能安全管理部門，全面負責危機狀態下的企業安全管理活動，直至化解危機，恢復施工企業的安全生產［3］。

3.4 預警部還應檢查各級安全管理預警管理工作狀況，負責整個施工企業的安全預警、組織預控工作、調度和指揮工作。

4結語

總之，建筑安全生產管理工作是一個復雜的系統工程。該安全生產預警體系是一種新穎的項目安全管理技術，通過對現有建筑安全生產管理模式的分析，提出一種可以監測診斷、預控安全事故的具體措施，把任何可能導致事故發生的物的不安全狀態、人的不安全行為、管理缺陷排除在安全“門檻”之外，這樣才能夠有效避免或者減少事故的發生。希望能進一步完善，并在更多實際工程項目中得到印證，為提高我國項目安全管理水平作出貢獻。

參考文獻

［1］周蓉: 企業安全事故風險預警體系研究. 武漢: 武漢理工大學; 2008.

［2］ 林成. 安全預警管理技術在建筑施工中的應用［J］. 施工技術. 2006, 35(5):31-34.

第5篇：免疫管理論文范文

【關鍵詞】 知信行/KAP教育； 社區； 抗生素使用； 認知水平； 抗生素濫用

中圖分類號 R952 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2014）11-0076-03

自1940年發現青霉素并將其應用于臨床后，人類社會就開始了使用抗生素治療的新時代，許多曾經嚴重危害人類生命健康的感染性疾病自此便得到了有效控制，嬰兒出生死亡率和手術后感染率也大幅度降低，人們的平均壽命也得以延長15～20年。但是，由于抗生素濫用現象的普遍曾在，各種危害也隨之而來。我國藥品不良反應監測中心的記錄表明，三分之一的藥品不良反應由抗生素濫用導致，抗生素不良反應病例報告數占所有藥品不良反應病例報告總數的一半，數量和嚴重程度均排在各類藥品之首[1]，我國每年有8萬人直接或間接死于抗生素濫用[2]。抗生素濫用的除了與法律體系不健全、“以藥養醫”的醫療體制限制、管理體制不完備、醫師和藥師的認知缺陷等有關外，與公眾對抗生素應用存在認識上的誤區也有很大的關系[3]。因此，本研究擬通過社區“知-信-行”（Knowledge-Attitude-Belief Practice，KAP）教育，提高公眾對抗生素應用的認識，以減少抗生素的濫用。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇在中山市南區醫院下屬社區衛生服務中心（站）就診的社區居民150人作為研究對象。入選標準：（1）年齡20～60歲；（2）在本地連續居住3年以上；（3）具有閱讀理解和交流能力；（4）自愿參加調查并填寫知情同意書；（5）排除具有臨床醫學知識和藥學知識背景；（6）排除患有免疫系統疾患。

1.2 干預方法

基于“知-信-行”教育理論，根據基線調查中研究對象對抗生素各方面知識的掌握水平，采用社區宣講、文字教育、專題講座、個體指導和定期評價的教育方法，對研究對象進行有關抗生素知識的教育。具體方法如下。

1.2.1 板報宣傳 由社區護士輪流負責采集資料和設計板報，內容每月更換一次，具有醒目、新穎、生動、有趣的特點，將其擺放在社區內居民經常出入的地方。

1.2.2 文字教育 在社區免費發放有關抗生素使用知識的小冊子，內容以文字為主，圖文并茂，有針對性地選擇內容，比如抗生素的分類，不合理使用抗生素的危害，如何合理使用抗生素等方面的知識，并在社區懸掛張貼抗生素濫用危害的醒目標語。

1.2.3 專題講座 每月開展一次有關抗生素使用知識的宣傳講座，講座內容要求通俗易懂、中心突出，具有針對性，研究對象必須都參加，在最后環節讓參加者自由提問。

1.2.4 個體指導 由研究者在每次集體講座后，以及居民來社區衛生服務中心（站）就診或咨詢時，對其進行有針對性的教育。

1.3 評價方法

使用調查問卷的方法，測量研究對象抗生素使用行為相關知識的認知情況，分別在社區“知-信-行”教育開始和結束時對研究對象進行測量。問卷在參考文獻[4]的基礎上自行設計，問卷由抗生素與疾病關系、抗生素使用方法、抗生素適應癥、抗生素與耐藥性關系四個方面共20題組成。研究對象根據每一項問題填寫“對、錯或不知道”，每答對1題給1分，答錯或不知道均為0分。問卷總分20分，得分14～20分為高水平分數段，8～14分為中等水平分數段，0～8分為低等水平分數段，得分越高，說明抗生素使用認知水平越高。

1.4 統計學處理

采用SPSS 17.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。P

2 結果

2.1 抗生素應用知識得分

研究對象四個方面回答知識問卷的得分均顯著高于KPA教育前，差異有統計學意義（P

表1 “知-信-行”教育前、后研究對象抗生素應用知識得分情況 分

項目 KAP教育前 KAP教育后

抗生素與疾病關系 1.15±0.80 2.23±1.20

抗生素使用方法 0.98±0.25 1.64±0.45

抗生素適應證 3.50±1.82 9.65±3.20

抗生素與耐藥性關系 1.20±0.95 3.72±1.63

2.2 抗生素應用認知水平

除了項目5和項目14之外，經過社區KAP教育后，研究對象對抗生素應用相關知識的認知水平得分均顯著高于KAP教育前，差異有統計學意義（P

3 討論

抗生素應用于臨床后，感染性疾病和傳染性疾病的發病率和死亡率大大降低，大量的醫療費用也減少了，但抗生素濫用也給人類帶來了嚴重的危害。“美國槍支容易買到，而抗生素很難買到，在中國卻相反。”這句話在醫學界廣為流傳，說明中國抗生素濫用情況非常嚴重。

抗生素濫用不僅是醫學問題，也是社會問題。（1）細菌耐藥性增加：抗生素濫用使某些細菌發生變異，導致常用的抗生素耐藥性產生或增加；在未完成療程的情況下頻繁更換抗生素，或者用藥量不足、未按醫囑用藥，都會使與之接觸但未被殺滅的細菌對其產生耐藥性；在廣譜抗菌藥物的廣泛使用下，細菌耐藥現象更加嚴重。（2）藥品不良反應增加：抗生素如同其他藥品一樣，是一把雙刃劍，進入人體以后在抑制和殺滅細菌發揮治療作用的同時，會產生很多的不良反應。醫學專家2005年的調查研究表明，在20萬例藥物不良反應致死病例中，40%的患者是死于抗生素濫用，中國7歲以下兒童不合理使用抗生素導致疾病的人數多達30萬，占患病兒童的總數量的35%。（3）浪費醫藥資源與增加醫療費用：抗生素濫用浪費了國家醫藥資源，導致有限的醫療衛生經費不能得到合理配置，社會醫療成本投入增加。據15年以前的一項統計表明，僅第三代頭抱菌素不合理使用一項就使我國每年浪費7億元人民幣的衛生資源，隨著醫藥資源的豐富和藥物購買便利性的增加，抗生素的濫用程度與日俱增，浪費的醫療資源和醫療費用更是水漲船高[5]。

抗生素濫用原因是多方面的，涉及到政府、醫療機構、醫生和患者等多個層面。但是，民眾缺乏對抗生素的認識是一個重要原因，相當一部分人不知道抗生素濫用的危害。曾琬舒等[6]的研究表明，社區民眾完全不了解抗生素的占36.44%，很了解的僅占4.86%。杜兆英[7]認為隨著文化程度的降低，對抗生素提取源的回答正確率、對抗藥性正確認識、對健康的影響及重視性也隨之下降，這可能與文化程度不高，醫學常識缺乏有關，因此要加大對低文化者的宣教與用藥知識普及。黃雅璐等[8]發現通過面向社區居民宣傳合理、安全使用抗生素的常識，可以減少消費者用藥的盲目性，有可能有效地遏制藥物濫用現象。岳蘭[9]的調查顯示，82.6%居民認為提高對抗生素的使用與認知是有必要的。本課題組成員研究過程也發現，85%以上的研究對象承認根本不明白什么是抗生素的耐藥性，也從來沒有接受過此方面的信息和教育。可見，采取有效的教育方式提高民眾抗生素使用認知水平是減少抗生素濫用的有效途徑。

實施社區KAP健康教育后，在“抗生素適應證”方面的問題得分提高幅度最大，調查數據也表明回答問題正確率也由原來的31%上升到72%，屬中上等水平。“看到周圍有人感冒時應提前服用抗生素預防感冒”均分由（6.12±2.39）分提高到（15.80±6.24）分，“抗生素能治療任何原因引起的感冒、咳嗽、發燒、支氣管炎、咽喉腫痛等上呼吸道疾病”均分由（2.36±1.61）分提高到（5.62±1.94）分，“只要感冒發燒，就應該馬上使用抗生素治療”均分由（3.65±1.60）分提高到（8.26±3.76）分，“輕微感冒發燒或炎癥時自行購買抗生素治療，不需要到醫院就診”均分由（2.46±1.32）分提高到（6.85±3.20）分，說明公眾以前對抗生素適應癥知識認知程度比較低，經常把抗生素作為治療或預防感冒的主要藥物，在調查中還發現有些居民把抗生素當做“萬能藥”，只要身體不適就自行去藥店買抗生素服用，而不是先去醫院就診。研究表明，社區KAP教育很大程度上扭轉了公眾對抗生素適應癥的認識。隨著公眾對抗生素適應癥認識的加深，可能在一定程度上會減少抗生素的濫用。“抗生素使用方法”方面得分盡管與實施社區KAP健康教育前比較有顯著提高，但是提高幅度相對最小，這表明抗生素的使用是比較專業的知識，普通公眾難以通過知識普及教育全面認知。因此，建立相應的法律法規限制抗生素的流通使用很有必要。在“抗生素與耐藥性關系”方面，“抗生素耐藥性有很大的危害”均分由（4.60±2.47）分提高到（18.50±5.65）分，說明社區KAP教育對提高公眾認識抗生素耐藥性有很好的效果。很多調查對象認為“抗生素耐藥性與個體沒有關系，那是社會和醫療部門的事情”，表明此前相關教育開展遠遠不夠，以至于公眾認為抗生素耐藥性與自己無關。“外用抗生素不會產生耐藥性，沒有危害”這是很多調查對象認同的觀點，說明公眾對藥物的吸收方式以及藥代學方面的知識缺乏了解，也提示在社區開展藥物使用和疾病防治方面的KAP教育非常有必要。

對“抗生素價格越貴治療效果越好”、“抗生素的使用劑量越大治療效果越好”等問題得分在實施社區KAP教育前、后無顯著差異，可能是因為在教育前大多數公眾就知道這種觀念不對，也可能是本研究在問題設計方面有不科學之處。此外，本研究沒有深入分析實施社區KAP教育后公眾對抗生素使用行為的分析，今后需要進一步探討。

綜上所述，本研究表明社區KAP教育是提高公眾對抗生素應用認知水平的有效途徑，在社區開展有關抗生素知識的KAP教育是減少抗生素濫用的有效途徑。

參考文獻

[1]邱家學，李娜.淺析我國抗生素濫用現狀及危害[J].上海醫藥，2006，27（12）：555-556.

[2]王磊.國家治理“抗生素濫用”究竟觸動了誰的利益？[N].中國青年報，2004-04-29（2）.

[3]鄭英麗，周子君.抗生素濫用的根源、危害及合理使用的策略[J].醫院管理論壇，2007，123（1）：23-27.

[4]張琳琳.健康教育對社區兒童家長使用抗生素的影響[D].中國協和醫科大學碩士學位論文，2006：22-28.

[5]樊亭亭.我國抗生素濫用規制研究[D].南京中醫藥大學博士學位論文，2012：13-17.

[6]曾琬舒，吳艷琴，胡世弟，等.重慶市居民抗生素認知及使用情況調查分析[J].重慶醫學，2012，41（20）：2068-2070.

[7]杜兆英.甘肅省平川地區抗生素應用現狀分析[J].社區用藥指導，2010，13（12）：14-16.

[8]黃雅璐，鄭海霞，錢凱莉，等.社區居民對抗生素的認知與使用情況調查[J].社區醫學雜志，2013，11（6）：52-55.