康復治療學精選(九篇)

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第1篇：康復治療學范文

[關鍵詞] 康復治療學 理療教學 改革

一、康復治療學專業中的理療學課程

康復治療學的教學目標是為了培養具有扎實的康復治療學基礎理論和較強的康復實踐技能,掌握中、西醫基本知識,具備一定自然科學和現代醫學知識,具有較強的人際交流能力和良好的職業道德,能夠在各級醫療機構、康復中心、療養院、社區衛生機構開展康復評價和康復治療工作的中西醫結合康復治療師。總之,康復治療學的培養目標定為綜合醫院康復科或康復中心(醫院)培養擁有全面技能的康復治療師。

理療是利用物理因子為人類健康服務的方法。理療是康復療法的一個重要組成部分。理療學是康復治療學專業學生的必修課程。康復治療專業的理療學課程主要講解在康復醫學中較為實用的現療方法,包括:電、光、聲、磁和溫熱等物理因子,克服功能障礙和治療疾病的方法。這門課程的學習要求是使學生懂得理療學的深刻內涵和在康復醫學中的重要作用,了解怎樣去正確認識和應用物理因子去克服機體功能障礙,減少并發癥和致殘率。

二、康復治療學專業的理療學教學問題和改進

如上所述,理療學是康復治療學專業學生的必修課程。但是,就理療和其他學科的關系,理療內部各種療法的關系以及理療學本身的特點來說,目前,國內康復治療學專業的理療學課程還有不少需要完善的地方。

1.從理療學與其他學科的關系來看

理療是康復治療的一種重要方法和手段。但理療并不屬于康復,理療是預防醫學、保健醫學、臨床醫學和康復醫學這四大類醫學所共同擁有的手段,理療既可用于康復,也可用于預防、保健,更可廣泛應用于臨床醫學。在醫院里,理療可以廣泛用于內、外、兒、婦產、皮膚科等科室,而不僅在康復科發揮作用。因此,從某種意義上講不僅康復治療學專業的學生應該學習和掌握理療學。臨床醫學專業的學生學習理療學也是很有意義的。

但是,在國內目前臨床工作中,康復科相比于其他科室與理療關系更為密切,許多醫院的理療室從屬于康復科。也就是說,康復治療學專業的學生在將來從事臨床理療工作時將不可避免的接觸到內、外、兒、婦產、皮膚科等科室需要理療的病人。因此對于康復治療學專業的學生,除了熟練掌握理療在康復中的應用之外,也應該掌握理療在內、外、兒、婦產、皮膚科等科室的應用。為了使康復治療學專業的學生在將來面對這些非康復科的病人時能更好的運用理療進行臨床治療。一方面,康復治療學專業的學生應加強內、外、兒、婦產、皮膚等基本理論的學習;另一方面,在理療學學習過程中,有必要增加常見疾病物理因子治療的相關課程介紹。而這是很多康復治療學專業理療學教學目前不充分的地方,也就可以成為康復治療學專業理療學教學改革的一個方向。

2.從理療學內部的結構來看

在我國實際理療臨床工作中,電療法和光療法占據了臨床所有理療的絕大部分,剩下的熱療、超聲波療法、生物反饋療法、水療法、磁療法在目前我國康復科或理療科比重較低,上述某些理療方法在國內很多醫院的康復科或理療科尚未開展。而在目前康復治療學專業的理療學教學中,無論是教科書中各療法所占篇幅比例,還是教學計劃中各療法所占學時比例,都與各療法在臨床實際應用時所占比例有很大出入。例如,很多高校的理療學課程在各理療療法之間所分配學時基本平均。很多高校康復治療學專業理療課中,臨床應用較多且內容豐富的光療法章節和國內很多康復科或理療科沒有開展的水療法,磁療法章節課時數相同。這顯然會導致學生在學習各種理療方法時的時間分配不合理,不利于學生更好的從事臨床理療工作。

當然,理療是一個不斷發展的專業。各種理療療法在臨床應用中的比例是不斷變化的。康復治療學專業學生在高校讀書時應該掌握所有臨床理療方法的基本知識。但是,各種理療方法在教學中所占的比例與其在臨床中所占的比例基本一致顯然對學生是最有利的。畢竟理療學是一門專業性很強的學科,它所涉及的臨床具體內容很多,而目前康復治療學專業學生理療學課程的學時是很有限的。如何在有限的時間內讓康復治療學專業的學生從整體上掌握更充分的理療學知識,以更好的滿足臨床工作的需要是康復治療學專業理療學教學改革的另一個需要考慮的問題。

3.從理療學的特點來看

一方面,理療學是一門應用性很強的學科。具有收效快、無痛苦、副作用少、療效持久的特點。尤其是和藥物、手術等臨床其他基本療法相比相對更安全,但是理療并不是沒有副作用,每種理療也都有它的適應證和禁忌證。而這往往被臨床從事理療工作的醫務工作者所忽視。臨床理療工作者忘記詢問患者有無植入心臟起搏器就進行如高頻電療等理療的情況并不少見。這與理療學教學與臨床聯系不夠緊密的另一表現。因此,在理療教學中應注意加強學生從事理療工作的安全意識教育。教師有必要結合臨床多講一些物理因子療法適應證,禁忌證和副作用的問題。

另一方面,理療學是一門發展很快的學科。各種新的理療設備和理療技術不斷出現,因此這不僅要求學生具備一定的醫學物理學和生理學基礎,并對每種理療的作用機制理解透徹從而更夠在將來工作中理療設備和儀器不斷更新的情況下能夠最快適應。而且,還要求學生能夠加強理療學最新發展情況的學習。對教學工作者來說,理療的作用機制和理療的最新發展應該在教學中占有更大的比例。教師所教授的理療學知識應超過書本上的內容,應該掌握更多物理學,生物學和理療學最新進展方面的知識以使學生更好的勝任未來理療和臨床工作。

三、結語

理療學是一門實踐性和臨床性很強,發展極為迅速的學科。而目前,國內康復治療學專業理療學教學還有很多與實際臨床工作不完全相一致的情況,導致教學課時分配不合理,很多有重要臨床意義的內容在教學上體現不充分等問題。這有必要成為康復治療學專業理療學改革的入口。總之,康復治療學專業的理療學有必要進行不斷改革以適應不斷變化的臨床實際情況。

參考文獻:

[1]黃澎,勵建安,孟殿懷.康復治療學本科教學改革方案探討[J].中國康復醫學雜志,2006,(21).

第2篇：康復治療學范文

具有本科學歷的康復治療師專科培養教育在我國剛起步，由于缺乏辦學經驗和相應的人才培養模式規范.全國多家體育院校，中醫院校和西醫院校均開設了康復治療本科課程.但在具體的教學中存在著諸多的問題，如合理化的課程設置，考試模式和實踐教學模式等在各類學校中都存在較大的分歧.為此我們進行了積極的研究和探索. 通過結合本校實際和質量工程建設，依據世界物理治療協會（- based learning，PBL）的教學模式。強調以學生為中心、以小組為單位的PBL教學。方式，同時采用多種教學方式，例如課堂講授、小組輔導、實踐操作，溝通及臨床技巧訓練、拜訪社區及醫院、計算機輔助下的學習項目以及自學等。通過使用“模擬問題”，鼓勵學生在個體、家庭、社會和種群等不同層面探究病患的整體性和復雜性。整個課程體系的設計貫穿國際健康功能與身心障礙分類（International Classification Function，ICF）的要求，側重于如何通過物理治療干預幫助病患者最大程度恢復功能和融入社會生活，最大限度的獲得功能的獨立性和社會參與能力，提高患者的生活質量。

在香港理工大學3年制的教學中，物理治療課程的學生主要完成基礎科目，治療科目，專業科目和臨床實踐這 四大部分組成.基礎科目包括：解剖學，生理學，心理學，神經科學，運動科學，人體活動科學，創傷與疾病，科研探討與分析.治療科目包括：主要學習：手法治療，電療，運動治療科學專業科目：骨科，心肺科，精神科病癥之物理治療診斷和處理，醫療服務及管理，選修科目包括運動性創傷的物理治療，針灸，太極，疾病預防和健康促進臨床實踐：學生在3年的學習中需完成超過1千小時的臨床實習，實習地點包括醫院病房，物理治療門診，康復機構，特殊學校，專科門診和海外實習.

這種全新的課程體系和教學方式從根本上打破了“傳統式課程體系”中各個學科間的橫向壁壘，同時擔任基礎課授課的教師也承擔部分治療專業課程的授課，并且有效地溝通了基礎與臨床之間的聯系。在具體教學中，采用了基于“問題”的學習模式（ PBL）[3][4]，由學生組成小組，在教師的引導下進行學習，老師的作用是提供學習引導和支持，并幫助學生達到預期的學習目標。其主要目標在于使學生建構靈活的知識基礎、發展高層次思維能力以成為自主（或自我調節）的學習者和有效率的工作伙伴。在適應臨床工作方面顯示出了較大的優勢，在職業生涯的開始階段表現得更加得心應手.

三、對國內高等醫學教育的幾點思考

目前，我國治療師教育的矛盾不僅僅是人才數量不足，同時教育培養規格和培養質量有待進一步提高。隨著人們生活水平的提高和醫療技術的全面提高，對高級康復治療人才的培養要求也提出了新的挑戰，全球化對醫學教育的影響是深遠的，培養符合共同教育標準的治療師對于我國的高等康復治療教育事業是非常重要的.

香港理工大學康復科學系在如何培養物理治療師臨床技術能力方面，對于我們的高等教育是有一定借鑒意義的，基礎與臨床穿插授課的課程體系有利于學生更加系統、全面地獲取專業知識，PBL的教學方式在培養學生的合作精神、表達能力以及啟發創造性方面也有著相當大的優勢，在此基礎上強調醫學生對于醫學及臨床基礎知識的掌握，加強人文素質的教育，相信會對學生的教育培養起到一定的促進作用。

我們的培養模式隸屬于醫學院范疇，強調醫學基礎課程的培養，但是對臨床專業課程和實驗中的科學研究訓練，臨床實際工作能力的培養有欠缺。康復治療是實踐性很強的學科，

如果治療師臨床實際工作能力不強，不能很好地勝任臨床工作，因此，對于我們的培養體系來說，在培養過程中把握臨床能力的訓練和專業基礎實踐技能融會貫通是非常重要的。

第3篇：康復治療學范文

方法：回顧性分析我院2009年2月～2012年2月收治的高血壓腦出血術后患者80例的臨床資料，根據治療方式的不同，隨機均分為觀察組40例和對照組40例。

結果：通過對兩組在接受康復治療前后的Fugl-Meyer評分和Barthel指數評分的比較，觀察組的Fugl-Meyer評分和Barthel指數評分優于對照組。

結論：高血壓腦出血后患者術后康復應與治療并進，藥物治療仍很重要；術后早期進行康復治療對預后有著重要的意義。

關鍵詞：高血壓腦出血術后康復治療

【中圖分類號】R4【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2012）11-0076-02

高血壓腦出血是一種危害中老年人健康和生命的常見病，是腦實質內大出血的急性和破壞性血管性疾病，具有發病率高、病殘率高及病死率高等特點，多數幸存者卻喪失了部分甚至全部勞動能力。為了提高高血壓腦出血患者的自理能力和生活能力，近年來我院除采用傳統的治療方法外，積極開展該病的早期康復治療，在促進身體功能恢復和提高勞動能力方面收到良好效果。本文將我院近三年來收治的80例高血壓腦出血患者術后相關的康復治療手段進行評價分析，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選取我院神經內科2009年2月～2012年2月收治的80例高血壓術后病例的臨床資料作為分析對象，其中男性52例，女性28例，年齡45～70歲，平均年齡（52.5±6.5）歲。所有患者均表現出不同程度的失語、昏迷現象，嚴重者還伴有偏癱。

1.1.1臨床表現。評價標準參照1995年全國第四屆心血管病學術會議擬定的高血壓腦出血診斷標準；對側完全或不完全偏癱68例，病側瞳孔散大22例。病程：發病6h內入院30例，發病7～24h入院40例，25h～5天入院10例。

1.1.2頭顱CT掃描血腫部位及血腫量基底區出血60例，出血量40～130ml，其中18例出血破入腦室，丘腦出血10例全部破入腦室，量50～80ml，皮質下出血8例，量50～80ml，小腦半球出血6例，量10～20ml，腦室內出血15例。

1.1.3根據術后康復治療方式的差異，將80例患者分為觀察組40例和對照組40例，經統計學的比較分析，兩組患者在年齡、性別構成比、臨床表現、分級、出血量、發病時間等因素上均沒有顯著差異，P>0.05，具有可比性。

1.2治療方法。

1.2.1手術方法。本組30例為急診手術治療，其中鉆孔微創血腫抽吸引流+尿激酶溶解術10例，開顱小骨窗微創血腫清除術25例，開顱大骨窗血腫清除術15例。

1.2.2對照組患者在術后接受的是肢體功能恢復治療，即當患者的生命體征保持穩定、神經學癥狀不再進展后進行相應的肢體功能恢復訓練，訓練內容包括日常生活自理能力訓練，語言能力訓練、步行訓練、站立平衡訓練、坐起訓練、床上運動等。觀察組除了接受與對照組相同的肢體功能恢復治療外，還進行了相應的西藥治療，即使用維生素、腦復康、抗生素、西咪替丁、20%甘露醇等對患者術后可能出現的一些癥狀進行預防和處理。

1.2.3統計學方法。應用統計學軟件“SPSS12.0”建立數據庫，通過t檢驗分析，P

2結果

2.1評價標準。①對于患者日常生活自理能力的評定參照的是Barthel指數評分標準。②對于患者肢體運動能力的評定參照的是Fugl-Meyer評分標準。③對于患者生活質量的評定參照的是QQL生活質量評分標準。

2.2通過對觀察組和對照組在接受康復治療前后的Fugl-Meyer評分和Barthel指數評分的比較，發現兩組患者在接受康復治療后的評分均較治療前明顯升高（P0.05），但在接受康復治療后卻具有顯著的差異性（P

3討論

高血壓腦出血主要是由腦動脈血管硬化引起，是最為常見的腦血管疾病之一[2]。由于腦細胞會在腦出血后受到嚴重損傷，加之血塊中凝血酶的毒性作用以及腦部血流量下降的影響，大多數的高血壓腦出血患者都會出現語言、行動能力下降等癥狀，進而影響他們的正常生活。高血壓腦出血患者經搶救治療，病情趨于穩定后，均會出現不同程度的功能障礙[1]。

3.1肢體功能的康復。被動運動，病情穩定后，應早期進行被動運動，促進血液循環，增強韌帶彈性與活動度，改善肌肉營養狀況，增強肌力[2]。首先對全身肌肉特別是癱瘓肢體關節周圍肌力較弱的肌群進行按摩，由遠心端向近心端，由輕及重緩慢進行。

3.2主動運動。患者神志清楚后即可開展床上主動運動。鼓勵病人加強健肢運動，盡快利用bo2barth握手治療，以健手帶動患手上舉30～120度，保持5～10min。下肢靠健手下協助進行屈髖、屈膝及抬離床面運動。健肢協助患肢外展、內收。患者平臥于床，雙足抵住床。

3.3語言功能的康復。語言功能障礙導致患者溝通能力下降甚至喪失，嚴重影響病后生活質量。

本次研究結果表明，在術后對高血壓腦出血患者進行肢體功能恢復治療可在一定程度上提高患者的肢體運動能力與日常生活自理能力，但如果在進行肢體功能恢復治療的同時配合藥物治療，則能使治療效果得到大幅度的提升[3]。總之，早期預防全身性合并癥，早期進行運動療法，早期促進言語功能康復，早期進行心理治療等，有利于促進高血壓腦出血術后早日康復。

參考文獻

[1]趙鈦.現代偏癱治療學，北京：人民軍醫出版社，1996，205-264

第4篇：康復治療學范文

臨床藥師在掌握常見抗凝治療原則的基礎上，應對其他專科血栓性疾病有所了解。遇到疑難病例時，積極查找資料，及時為醫師提供合理化建議。例2，患者，男，因“反復上腹痛10d，皮膚鞏膜黃染3天”入院。診斷：腸系膜上靜脈、門靜脈血栓形成（PVT），門靜脈炎可能。醫師考慮該患者存在手術禁忌，請臨床藥師會診，討論保守治療方案。根據CRUSADE評分，臨床藥師認為該患者暫不能排除出血傾向，且超過靜脈溶栓治療的時間窗，不建議全身或局部溶栓。該患者為急性PVT，建議盡早啟用低分子肝素。排除食管－胃底靜脈曲張等出血高風險疾病后，盡快改為口服抗凝。低分子肝素與華法林重疊4d后檢測INR，若INR＞1．8，停用低分子肝素，并根據監測的INR調整華法林劑量，控制INR在2～3之間［4］。該患者未行手術治療，應抗凝至少3個月。其血栓范圍波及腸系膜靜脈遠端，3月后應進一步評估，決定是否進行長期抗凝治療［8］。該患者體溫和血象的升高，不能排除感染，建議加強抗感染治療，并聯合PPI和黏膜保護劑預防消化道出血。

二、關注并用藥物對華法林的影響

影響華法林抗凝作用的因素非常復雜，常出現抗凝不足或出血傾向。因此，關注并用藥物對華法林的影響，提高抗凝治療的有效性和安全性是臨床藥師的又一個切入點。例3，患者，男，43歲，因“左下肢疼痛半月，暈厥2次”入院。抗凝血酶、蛋白C、蛋白S、抗磷脂抗體、狼瘡抗凝物及APC抵抗試驗陽性。診斷：（1）肺栓塞并肺不張；（2）左下肢靜脈血栓形成。入院后予華法林以2．5mg起始，合并依諾肝素達8d，患者INR仍＜2。華法林劑量調整為3．37mg后，INR上升至2．0～2．5之間。平穩5d后，INR突然上升至7．67。患者不存在增加華法林敏感性的病理生理因素，且其血液呈高凝狀態，所需劑量較大。患者住院期間聯用多種藥物［9－10］，頭孢孟多減少維生素K的吸收，對乙酰氨基酚與維生素K競爭性拮抗，但患者營養狀況良好，膳食平衡，加用上述藥品后，INR并未出現明顯異常。別嘌醇抑制CYP酶活性，塞來昔布與華法林競爭血漿蛋白，抑制華法林的代謝，也能增加華法林的抗凝作用。但使用華法林前患者長期服用別嘌醇，而塞來昔布僅使用2d，故二者不應明顯影響INR。患者住院期間痔瘡發作，中醫科會診后加用了數種中藥制劑。其中草木流浸液片的主藥草木犀含有香豆素成分，使用后2d患者INR即顯著升高。臨床藥師立即提醒醫師停用該藥，并告知患者出院后服用華法林期間，不應使用含香豆素的藥物治療痔瘡。停用草木流浸液片3d后，INR＜1．5，重新啟用華法林抗凝治療，INR調整平穩。華法林的藥效學和藥動學相互作用復雜，食物和合并用藥的改變可使INR發生明顯變化。中藥使用廣泛，且多為復方制劑或成分不明，加之中、西藥涉及不同領域，往往是醫師和患者最易忽視的風險。因此，在華法林的藥學監護中，臨床藥師應加強對中成藥的了解，發揮互補優勢。

三、規范華法林不良反應的處理

出血傾向是華法林最重要的不良反應，也是醫師最為擔憂的危險并發癥。臨床使用過程中，INR升高導致的過度對抗時有發生。臨床藥師此時應嚴格把握抗凝解毒劑的使用指征，避免抗凝治療的失敗。例4，患者，女，44歲，因“反復胸悶、心悸35年，加重9月”入院，診斷：（1）風濕性心臟病，二尖瓣置換術后；（2）心律失常，持續性房顫，NYHAⅡ級。1987年行“二尖瓣置換術（金屬瓣）”，術后長期口服華法林3mg•d－1。入院時INR：1．96，繼以3mg•d－1劑量維持，聯用胺碘酮7d后，INR上升至7．81，醫囑予維生素K110mg•d－1iv對抗。5．0＜INR＜9．0，無明顯出血時，僅在需要快速逆轉INR（手術或拔牙）時，方需口服維生素K1；而靜脈給藥僅用于嚴重出血或INR＞20時。該患者INR＜9．0，無明顯出血，亦無其他引起出血的危險因素，并不需維生素K1對抗，否則將增加患者再發血栓的風險。臨床藥師建議取消維生素K1醫囑，停用華法林1～2次，密切監測INR，當INR恢復到2．5～3．5后，重新啟用華法林，并調整劑量至原劑量的2／3即2mg。隨訪患者，INR恢復目標值，未發生出血并發癥。藥物不良反應是藥學服務的重要監護點之一，對于華法林來說，根據INR和臨床癥狀選擇不良反應處理方法是臨床藥師應掌握的知識點。

四、實施患者用藥教育和隨訪

華法林作為一種治療窗窄、個體差異大、影響因素多且需要長期服用的藥物，患者隨訪必不可少，應當成為臨床藥師工作的重要部分。例5，患者，女，61歲，因“雙下肢腫脹1日”入院，血小板（platelet，PLT）：27×109個／L，診斷：（1）系統性紅斑狼瘡，繼發抗磷脂抗體綜合征；（2）下肢靜脈血栓，下腔靜脈濾器植入術后。臨床藥師建議在介入溶栓的基礎上謹慎抗凝治療，患者下肢腫脹好轉，下肢周長縮短，RBC、Hb、紅細胞壓積（hema－tokrit，HCT）平穩，PLT呈明顯上升趨勢。出院帶華法林3．75mg•d－1po，INR控制在1．8～2．5之間。臨床藥師向患者發放華法林教育材料，告知患者服藥和儲藏方法、療效和不良反應的監測方法及藥物和食物對華法林的影響。出院后1周，臨床藥師聯系患者后得知當地醫院無法監測INR，此時患者凝血酶原時間（PT）＞30s，無出血表現，仔細詢問后發現患者選用了不同廠牌的藥品。華法林制劑工藝不同，生物利用度不同，更換廠牌后抗凝效果可出現較大差異。囑患者停藥1～2d后復測凝血功能。建議患者治療初期至縣醫院監測INR，平穩后可在當地監測PT，不應隨意更換廠牌，一旦出現異常狀況即時聯系。患者教育是臨床藥師工作的重點，但在實際工作中，出院患者的隨訪往往是其中的薄弱環節。臨床藥師在積極隨訪的過程中，往往能發現許多潛在的用藥風險，及時規避藥害事件。

五、結語

第5篇：康復治療學范文

三、軟組織牽伸技術

牽伸或稱牽張，是指拉長攣縮或短縮了的軟組織的治療方法，其目的主要是改善或重新獲得關節周圍軟組織的伸展性，降低肌張力，增加或恢復關節的活動范圍，防止發生不可逆的組織攣縮，預防或降低軀體在活動或從事某項運動時出現的肌肉、肌腱損 傷。牽引雖然也具有牽拉軟組織的作用，但與牽伸的最大區別在于牽引主要作用于關節，是通過力學的原理來增大關節的間隙，達到治療目的，而牽伸主要作用于軟組織。例如，頸、腰椎病，由于椎間盤退變造成的椎間隙變窄、骨刺造成的嵌壓等采用牽引治療，而關節術后或長期制動造成的攣縮、活動受限及肩周炎的功能障礙等情況則要采取牽伸治療。

1.牽伸種類根據牽伸力量來源、方式和持續時間，可以分為手法、器械和自我牽伸。

手法牽伸。治療者對發生緊張或攣縮的組織或活動受限的關節，通過手力牽伸，并通過控制牽伸方向、速度和持續時間，來增加攣縮組織的長度和關節活動范圍。與關節的被動活動不同，被動牽伸是使活動受限的關節活動范圍增大，而關節的被動活動是在關節活動未受限、可利用的范圍內進行活動，目的是維持關節現有的活動范圍，但無明顯增加關節活動范圍作用。與機械被動牽伸相比，手法被動牽伸是一種短時間的牽伸，一般每次牽伸持續10~15秒，重復3~4次。這種牽伸不容易引起肌肉的牽張反射和增加已經被拉長了的肌肉張力，有時也稱為靜態牽伸。

機械裝置被動牽伸。利用小強度的外部力量，較長時間作用于縮短組織的一種牽伸方法。其牽伸力量通過重量牽引、滑輪系統或系列夾板而發生作用。牽伸時間至少要20分鐘，甚至數小時，才能產生治療效果。

自我牽伸。由患者自己完成的一種肌肉伸展性訓練，可以利用自身重量作為牽伸力量。

此外，在牽伸治療中，還常常使用主動抑制的方法，即在牽伸肌肉之前，患者有意識地放松該肌肉，使肌肉收縮機制受到人為抑制，此時進行牽伸的阻力最小。這種牽伸主要用于肌肉的神經支配完整、患者能自主控制的情況下，而對那些由于神經肌肉障礙引起的肌無力、痙攣或癱瘓，則無太大作用。臨床上常用的主動抑制方法有：收縮―放松；收縮―放松―收縮；拮抗肌收縮。

2.臨床應用凡是由于軟組織攣縮、粘連或瘢痕形成，引起肌肉、結締組織和皮膚縮短，關節活動范圍降低，均可采用牽伸治療。當肌無力和拮抗肌緊張同時存在時，先牽伸緊張的拮抗肌，再增強無力肌肉的力量。牽伸的禁忌癥，主要為關節內或關節周圍組織有炎癥，如結核、感染，特別是在急性期；新近發生的骨折、肌肉韌帶損傷，組織內有血腫或有其他創傷；神經損傷或神經吻合術后1個月內；關節活動或肌肉被拉長時劇痛；嚴重的骨質疏松。此外，當攣縮或縮短的組織具有維持關節的穩定性或使肌肉保持一定力量、增加功能活動的作用時，牽伸應慎重，特別是截癱或肌肉嚴重無力的患者。

3.注意事項

（1）牽伸前先評估患者，了解關節活動受限的原因是軟組織引起的還是關節本身所致，并了解牽伸這些結構的可能性及實際價值。

（2）患者盡量保持在舒適、放松的，被牽伸部位處于抑制反射、易于牽伸的肢。牽伸局部可先用熱療，以增加組織的伸展性以及降低發生損傷的可能性。

（3）牽伸力量的方向應與肌肉緊張或攣縮的方向相反。先在關節可動范圍內緩慢活動肢體到受限處，然后固定關節近端，牽伸遠端，以增加肌肉長度和關節的活動范圍。

第6篇：康復治療學范文

康復治療專業作為一個新興專業，近年來國內各高能院校正相繼開展，如何在各教學環節中加強臨床實踐能力培養，充分發揮學生的主體作用，調動學生學習的積極性，培養學生的臨床思維和創新精神，是當前面臨的重要問題之一[1]。傳統的講授式教學模式顯然不適合作為應用性學科的康復治療專業的教學。任務驅動教學模式是基于探索性學習和協作性學習的一種模式，把發展學生的能力放在教學的首要位置，老師則起到促進和引導作用。通過對教材內容的從新整合，把教材內容和教材目標巧妙地隱藏在一個個任務之中，教師的教和學生的學習是圍繞一個個任務來完成，從而培養學生的自學能力和分析問題、解決問題的能力，特別適合操作性較強專業的教學。任務驅動法教學模式作為一種開放式的教學方法，在教學過程中仍然存在很多問題，與傳統教學方法相比較，對教師的素質提出了更高要求，教師的素質將直接影響教學效果。

1 任務驅動法教學模式在康復治療教學中存在的問題

1.1 學生配合不足

上課前部分學生自學能力和自我管理能力較差，過分依賴老師，獨立分析解決問題能力欠缺，不能高質量的完成老師教給的任務；在課堂上學生思維不夠活躍，不能形成各抒己見、百家爭鳴的活躍思維氛圍；可能會存在濫竽充數、渾水摸魚的學生。

1.2 教師經驗不足

教學質量參差不等；知識體系不完善，知識量欠缺，不能從分的為學生答疑解惑；教師課堂進度不容易控制，組織討論時引導、組織能力不夠；尚未有與任務驅動法教學模式向匹配的教材、教案、教學評估體系。

1.3 教學時間不足

無論老師還是學生，花在任務驅動法教學準備中的時間和精力都要遠遠多于傳統教學，而目前的課程安排難以組織更多的教學內容。

2 對老師素質的要求

2.1 教師應具有較高的品德修養和無私奉獻的敬業精神

知識可逐漸改變或完善個人品質，而優秀的品格也將為獲得新的、有益的知識提供可能。謙虛好學、幽默詼諧、智慧、友善都是教師應具備的基本品質。教師優秀的品質有助于建立起平等、民主、和諧互動的師生關系和課堂文化[2]，激發學生的學習興趣，改善學生對教學的配合程度，有利于任務驅動教學計劃的順利實施。開放式教學需要老師花大量的時間和精力備課，需要教師具備無私奉獻的敬業精神，不計較個人得失，同時將這種精神帶到課堂，對學生產生潛移默化的影響，培養學生吃苦耐勞、無私奉獻的精神。

2.2 要求教師理解任務驅動法內涵，明確實施步驟

任務驅動法是基于建構主義學習理論的一種學習方法，老師是學習的促進者，而不是知識的灌輸者[3]，通過思維能力的培養，使學生擁有處理實際問題的“工具包”，重點培養學生的實踐能力和創新能力。實施步驟分為四步：一、創設情境：創設與當前學習主題相關，并盡可能真實的學習環境，引導學生帶著“真實”的任務進入學習情境，使學習更加直觀化，生動化，利于學生用有關知識和經驗去同化新知識。二、確定任務：教師要選擇與當前學習密切相關的任務作為學習的中心內容，使學生面臨一個立即要解決的現實問題，學生在分析問題解、決問題的過程中建構新的知識體系；三、自主學習：在整個教學構成中以學生自主學習、獨立思考為主，教師起到引導思維和幫助的作用；四、總結評價：評價學生完成當前任務的過程和結果，以及團隊的協作能力和學生的自學能力。教師只有真正理解其內涵并很好的掌握的實施步驟，才能真正將任務驅動法實施到教學當中去。

2.3 要求教師具有扎實的專業知識和技能同時加大知識的儲備量

傳統教學方式老師通過認真備課，準備出課上教授的內容，課上有老師為主導，老師提問學生回答，教學內容容易掌控。而任務驅動法教學模式是學生作為教學主體，在課堂上學生就某一問題或某幾個問題做較為深入的探討，學生思維處于主動、活躍狀態，思維所涉及的層面可能會超出當堂課所學內容，提出老師意想不到的問題，這就需要老師儲備大量的知識，遇到類似情況能從容應對，引導學生找到解決問題的方法[3]。

2.4 要求老師能夠激發學生對知識的興趣

任務驅動法教學模式正是師生配合，共同完成的一個教學過程。在上課前需要學生查閱大量資料，認真思考和準備。只有學生對所學知識感興趣，才能自覺的、高質量的完成任務。怎樣激發學生對知識的興趣，是影響任務驅動法教學效果的關鍵。教師必須了解學生的思維方式和認知結構，在教學過程中注意育人，通過各種方式讓學生認識到當前的學習是他們的需要和責任，激發學生的內在動力。成功的教育需要教師和學生互動[4]，只有調動起學生的興趣，才能建立良好的互動關系。

2.5 要求教師具有課程組織和編制的能力

第7篇：康復治療學范文

【關鍵詞】 康復;腦血管病;偏癱

腦血管病是我國的常見病、多發病。我國每年有150萬人發病，每年患患者數為500～600萬，其中75%不同程度致殘，嚴重致殘達40%，嚴重影響患者生活質量，給家庭和社會帶來沉重的負擔。近年來文獻報告康復治療可以促進功能恢復并降低致殘率。我科自1998年以來，對急性腦血管病患者進行了早期康復訓練，取得了滿意療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 所選病理為2002年3月至2005年10月在我院神經內科住院治療的急性腦血管病偏癱患者120例，病理均經臨床診斷和CT檢查，符合2002年全國腦血管病會議診斷標準，同時符合以下條件：均為頸內動脈系統腦血管病伴肢體運動障礙，無意識障礙，無感覺性失語。按入院順序將所選病例隨機分為康復治療組和常規藥物治療組（對照組）康復組60例，其中男36例，女24例，平均年齡（54±11）歲，其中腦出血22例，腦梗死38例；對照組60例，其中男34例，女26例，平均年齡（57±11）歲，其中腦出血21例，腦梗死39例。兩組性別、年齡、病情程度、伴發疾病積分及既往史積分上無顯著差異（P

1.2 方法 兩組患者均接受神經科常規藥物治療，對照組不進行康復治療。康復組于病情穩定（生命體征平穩，無進行性神經系統癥狀加重表現）即開始康復訓練治療，采用Bobath偏癱治療技術為主的訓練方法進行訓練，共分為三個階段。

第一階段：患者此階段主要出于臥床期，具體治療內容包括正確肢置的擺放；關節活動度維持訓練；健側肢體肌力維持、強化訓練；翻身、坐起訓練；進食、穿衣等日常生活動作訓練。在次階段爭取使患者能獨立完成床上移動動作并保持坐位30 min以上，保證1次/d。第二階段：此階段的重點為站立及步行訓練，具體內容包括坐位耐久性耐力訓練；坐位至立位訓練；站立平衡訓練；步行訓練；轉移、步行等日常生活動作訓練。第三階段：此階段以實用步行訓練及作業療法為重點具體內容包括上、下樓梯、室外步行及以日常生活動作為核心的使用動作訓練。訓練時間1～2次/日，40 min/次，并交給患者家屬或陪護人員正確的訓練方法，以便非治療時間在病房中對患者進行訓練，療程1～2個月。

1.3 康復評定及資料處理方法 采用Brunnstrrom評分方法評測運動功能，用Barthel指數評定患者日常生活能力。所有患者在入院時及住院期間每2周評價1次。資料的統計學處理采用t檢驗和鐵和檢驗。

表1 康復組與對照組的運動功能Brunnstrrom分級（例）

2 結果

詳見表1～2。康復組和對照組入院時上、下肢Brunnstrrom分組及Barthel指數評分十分接近，無顯著差異（P>0.05）。出院時兩組兩項指標均有改善，但對照組與康復組出院時指標相比，改善相對較小，康復組與對照組患者相比有顯著差異（P

3 討論

有資料報道，早期康復治療對急性腦血管病患者的功能恢復有促進作用。本組資料結果亦支持此觀點，兩組在治療前后均有顯著差異，神經科常規藥物治療雖有一定療效，但遠不如康復組治療組。目前腦血管藥物治療僅在于挽救壞死灶周圍的功能受損組織，促進部分神經細胞功能的恢復，但是完全壞死的腦細胞已不可能恢復功能，藥物對此部分受損功能無能為力。因此藥物的作用是有限的。早期康復訓練能夠存進神經末梢聯系的再生及建立，對側大腦半球的代償及功能重組起到積極作用，這是基于目前世界各國對腦損傷后運動功能恢復機制的研究結果。提示那血管病偏癱患者除常規藥物治療外，也應常規進行早期康復訓練治療，以利患者的運動功能的更好恢復。

腦血管偏癱的回復評價不能以單純肌力恢復為標準。因為腦血管病偏癱屬于上運動神經元癱瘓，不適周圍肌肉的肌力減退，而是脊髓運動細胞失去高級運動中樞控制爾產生的肌張力異常及反射活動的改變，出現低級的原始反射如聯合反應，共同運動，異常運動姿勢，痙攣。因此，在觀察功能恢復的指標上，我們選擇了反應肢體功能恢復情況的Brunnstrrom評定方法及反應日常生活能力方面的Barthel指數，這兩個指標是臨床常用的較好的腦卒中功能恢復過程的評價。在康復訓練過程中，根據腦血管病偏癱的運動模式質變的恢復過程，正確判斷患者運動模式所處的不同階段，打破異常的運動模式，對喪失了正常運動模式進行誘發訓練時偏癱運動功能能否較好恢復的關鍵。如果將腦血管病偏癱認為是周圍訓練陷入盲目性，導致誤用綜合征。

鬧卒中運動功能的恢復與康復治療是否早期進行有關，同時與病灶部位、大小、合并癥、并發癥嚴重密切相關。我們在開展急性腦血管病患者早期康復治療工作中體會灶早期康復治療的重要性，認為可以很大程度提高患者的運動功能及日常生活能力，提高患者生活質量，減輕家庭及社會負擔。因此，對急性腦血管病患者進行早期康復訓練治療具有及其重要的意義。

參 考 文 獻

［1］ 郭玉璞.對腦血管病既要重視治療,更要重視預防.中華神經科雜志,2003,5:259-260.

［2］ 王喜全,張京.急性腦血管病偏癱的早期的康復.中國康復醫學雜志,2003,13:28-29.

［3］ 余兌生.康復醫學評價手冊.北京:華夏出版社,2000:181-185.

第8篇：康復治療學范文

方法：對醫院60例腦出血手術后的康復期進行治療和護理，并對康復前后患者的自理能力和生活質量進行評價。

結果：所有術后經康復治療的患者治療前FIM評分為78.13±30.12治療后評分為95.76±28.35，前后比較具有顯著性差異（P

結論：強化護理在術后康復期內的實際功效，的確可以保證患者能夠更快的恢復。

關鍵詞：腦出血康復期治療和護理

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.445

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）01-0304-02

高血壓[1]腦出血是一種腦實質內出血，一般不伴有任何非外傷，其主要病因為高血壓和腦動脈粥樣硬化等，腦動脈病變會導致血壓驟升破裂引起腦內出血。在中老年人群中發病率最高，并且有不斷向年輕化的趨向，發病后常會出現全身癱瘓、半身不遂、不能說話或者口齒不清等后遺癥，多數患者會失去勞動能力，腦出血的致殘率約有40%[2]。本文對我院60例腦出血手術后的康復治療和護理結果進行回顧性分析，并淺談康復治療的重點和注意事項。

1臨床資料

1.1一般資料。研究對象為2010年3月到2013年3月期間來我院治療的腦出血患者，對其中60例經CT檢查診斷確認并在短時間內做了微創腦內血腫清除術的典型患者資料作回顧性分析，其中男性患者42例，女性患者18例，年齡為42～79歲，平均年齡51.8±4.29歲。

1.2治療和護理方法。患者經手術后，均給患者服用活血化瘀藥物，并服藥基礎上給予康復護理，護理的內容包括睡躺的正確、床上坐起和坐起平衡訓練、站立平衡訓練、步行訓練、語言訓練及日常生活自理能力訓練。治療時間為四周。

1.3評價標準。采用FIM評定量表[3]來評定患者在康復前后的自理能力，分數為18～126，分數越高表述自理能力越好。并用采用生活質量指數（QLI）來評定患者康復前后的生活質量，分數為1～10，分數越高表示生活質量越高。

1.4統計學分析。采用統計學軟件SPSS 17.0對評定結果進行分析，治療前后通過配對樣本t檢驗進行分析，P

2結果

所有術后經康復治療的患者治療前FIM評分為78.13±30.12治療后評分為95.76±28.35，前后比較具有顯著性差異（P

3討論

根據對腦出血患者術后康復治療和忽略的回顧性分析結果顯示，護理前后所有患者的FIM評分和QLI評分比較具有顯著性差異（P

3.1加強病理健康知識的宣傳。在醫療護理的過程中，參與者不能僅僅是護士，往往更加重要的是病人的配合以及其家人的關注。在此，護理工作的第一步就是展開對于腦出血的基本病理，危害等宣傳，這里基于對病人病情好轉的思考，往往只會對于病人家屬進行教育。在此宣傳教育中，尤其要注意的是病人的慎重選擇，將正確的下肢體的擺放姿勢介紹給家屬，使之保持正確的側臥位，這是多有的中最重要的，最有利于恢復的一種姿勢，這是符合其身體恢復的機理的做法。

3.2強化肢體的功能鍛煉。在眾多的腦出血的患者中，有較高的致殘率，因此在護理期間，強化適度的肢體功能鍛煉，以防止肌肉萎縮，痙攣等情況的發生。在手術進行之后，待病人情況穩定以后，以床上運動為主，在家屬的幫助下，循序漸進，開展簡單的肢體運動。在肢體恢復的過程中，如果條件允許的話，最好是以神經根封閉治療、或者是肌電觸犯功能性電刺激等有效的療法來輔助其機體功能的恢復，其效果會更加顯著，極大的降低了致殘率。

3.3保證良好的恢復環境。對于腦出血的患者來說，其對于環境的要求更加高。這就要求我們的護理工作，要確保其處于適宜室溫，濕度以及安靜的環境。在此需要關注更多的細節問題，例如床單的整潔，干燥；患者的指甲長短問題；大便的通暢與否問題等。在此部分醫療護理人員都要給予足夠的重視，密切關注病人的情況，及時展開各項的護理工作，在面對棘手患者的時候，要付出更多的努力。

3.4重視心理護理的重要性。在病人手術之后，病人的情緒難免會出現波動，心理壓力也會慢慢侵襲而來。在此種情況下，展開一定的心理康復指導工作是有必要的。主要分為兩個時期的心理問題輔導：其一，在手術進行之前，病人的病情不穩定，病人及其家屬的情緒都會處于高度緊張的狀態，此時應該及時的跟其家屬解釋病理情況，爭取其家屬的配合，緩解其競爭的情緒，勸解其進行一定的治療后會恢復健康的。其二，在恢復健康期間，其身體功能的恢復需要一個緩慢的過程，基本的鍛煉要循序漸進，對于急于求成的病人要展開有效的勸解。對于心理癥狀出現問題的患者，要展開及時的疏導，開展說服解釋工作。避免出現恢復期的沮喪，悲觀等負面情緒，鼓勵病人以積極樂觀的態度去面對護理過程，保證其心態健康的去進行自我調節。

腦出血患者，由于其人群患者的特殊性，往往在護理過程中需要付出更多的關注。在此就要要求我們的護理人員，在其家屬的有效的配合下，在自己豐富的護理經驗的基礎上，展開積極有效的護理工作。相信在科學，合理，有序的環境下，其護理的康復效果將會得到最大的提高。

參考文獻

[1]陳小紅.高血壓腦出血患者的術后護理與患者預后的相關性分析[J].當代醫學，2012，18（12）：130

第9篇：康復治療學范文

中風又稱腦卒中，是老年人的常見病與多發病。上海市中風的發病率和死亡率均居全國中等水平，但發病率仍呈上升趨勢。全國每年中風死亡人數達百萬，存活患者約500萬〜600萬，其中75％以上留有不同程度的殘疾，常見半身不遂、語言不利、口眼歪斜等癥狀，造成家庭和社會的沉重負擔。中醫中藥在中風恢復期治療，中風后機能康復以及預防再次中風方面具有獨到優勢。

中風病發病機制

中醫學認為，不同人的體質決定了某種疾病的易感性、疾病傳變與預后。對于中風病而言，尋求有不同體質人群發病的不同規律并加以治療便顯得尤為重要。部分缺血性中風病人存在肝腎陰虧于下，肝陽上擾清竅的病機，治療當以補益肝腎、平肝潛陽為重。現代醫學認為，血黏度增高、血小板異常凝集、腦血流微循環障礙，以及氧化損傷等是缺血性中風的主要致病因素，對以上病理改變的調節在中風病的治療中起關鍵作用。

強力天麻杜仲膠囊

強力天麻杜仲膠囊由天麻、杜仲、牛膝、當歸、赤芍、生地黃、桑寄生、羌活、獨活、制附子、制草烏等藥物組成。方中天麻平肝熄風， 鎮靜安神， 杜仲，補肝腎， 強筋骨，《本草再新》謂其“充筋力， 強陽道”，二藥補益肝腎、平肝潛陽共為君藥。牛膝酸苦而平，入肝腎二經，《本草經疏》曰:“走而能補，性善下引。”故其一，取其引血下行之勢，折其偏亢之陽；其二，以其滋養肝腎之性以固本澄源，所以一味牛膝標本兼顧。桑寄生與杜仲相須配伍，加強補肝益腎之功，以平肝之逆。肝腎同源，故以生地黃、當歸補血滋陰以益肝腎，壯水制陽。共為臣藥。此外，本方還佐使了赤芍，以其苦寒之性清瀉有余之亢陽；氣為血之帥，氣郁則血瘀，故借其活血之力以行氣之郁滯。同時，佐以制附子、制草烏，上助心陽以通脈，下補腎陽以溫里，羌活、獨活祛風化瘀通絡。綜觀全方，諸藥合用，潛鎮以治標，滋養以治本，補而不燥， 走而不守， 行而不散，內養五臟，外潤筋脈，虛實標本兼顧。對肝陽上亢型缺血性中風病人可起到平肝潛陽，補益肝腎，祛風通絡之功。

現代藥理學研究表明，天麻、杜仲、牛膝等祛風藥具有擴張血管、改善循環功能；羌活、獨活等化痰藥物有抗凝，降低血黏度，改善微循環的作用 ；而當歸、赤芍等活血化瘀藥能抑制血小板凝集及抗氧化等作用。諸藥合用，可改善缺血性中風的病理生理學異常，可起到良好的輔助治療效果。因此，臨床上常用強力天麻杜仲膠囊進行缺血性中風的輔助治療，每次4〜6粒，一日2次，對病人的康復更加有利。

患者的綜合調治