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1.1一般資料:
選擇我院2011年3月~2013年5月收治的80例注射室患者為研究對(duì)象,男43例,女37例,年齡13~62歲,平均(39.4±6.9)歲。所有患者均無(wú)嚴(yán)重的腎、肝、心功能不全,無(wú)妊娠婦女。將80例患者隨機(jī)分為對(duì)照組40例,觀察組40例,兩組患者年齡、性別無(wú)差異(P>0.05),具有可比性。
1.2方法:
對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理措施,觀察組使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理,內(nèi)容如下。
1.2.1心理護(hù)理:
大多患者在行注射之前,心理都會(huì)有恐懼感,加之對(duì)疾病的擔(dān)憂,易出現(xiàn)煩躁、焦慮、沖動(dòng)。在護(hù)理過(guò)程中,護(hù)理人員應(yīng)該積極與患者溝通交流,針對(duì)患者的心理狀態(tài),采取有效的心理疏導(dǎo),幫助患者消除不良情緒。講解注射相關(guān)知識(shí),以及疾病的相關(guān)知識(shí),讓患者能夠消除心理戒備,積極配合治療。在護(hù)理過(guò)程中,護(hù)理人員應(yīng)該盡量保持輕柔的語(yǔ)氣,對(duì)患者進(jìn)行寬慰,與患者之間建立良好的關(guān)系。
1.2.2密切觀察患者:
行注射后,應(yīng)該對(duì)患者情況進(jìn)行密切觀察,幫助患者能夠?qū)Τ霈F(xiàn)的不良情況進(jìn)行詳細(xì)解釋,消除患者內(nèi)心的恐懼感。有許多患者會(huì)出現(xiàn)藥物過(guò)敏情況,應(yīng)該針對(duì)患者的不良反應(yīng)進(jìn)行全面了解,對(duì)其呼吸、面色、疼痛、神態(tài)作密切觀察。需嚴(yán)格執(zhí)行皮試制度,且確保皮試質(zhì)量。有過(guò)敏史患者,在注射時(shí)應(yīng)該密切關(guān)注,準(zhǔn)備好搶救措施,如腎上腺激素等,并定期對(duì)搶救措施和設(shè)備進(jìn)行檢查,一旦發(fā)生不良反應(yīng)情況,應(yīng)該立即予以對(duì)應(yīng)措施進(jìn)行歸轉(zhuǎn)。
1.2.3暈針護(hù)理:
年老體弱,或者過(guò)度緊張的患者,在注射時(shí)會(huì)有擔(dān)憂。護(hù)理人員應(yīng)該熱情與患者進(jìn)行交談,并針對(duì)患者所擔(dān)心的情況進(jìn)行講解,從而解除患者的顧慮,在行注射操作時(shí),應(yīng)該保持細(xì)心操作,一旦患者出現(xiàn)暈針情況,應(yīng)該立即讓患者保持平臥位,并積極對(duì)患者予以安慰,消除患者的恐懼情緒,從而幫助患者恢復(fù)狀態(tài)。
1.2.4提高護(hù)理人員的整體素質(zhì):
在護(hù)理過(guò)程中,因護(hù)理人員態(tài)度不佳,引發(fā)的護(hù)理糾紛不勝枚舉。醫(yī)院應(yīng)該針對(duì)此情況定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行定期培訓(xùn),從而提高護(hù)理人員的操作能力,學(xué)會(huì)如何針對(duì)不同的患者進(jìn)行有效的溝通。在護(hù)理過(guò)程中,要做到情緒的穩(wěn)定,減少因多次穿刺引發(fā)患者不滿,為患者帶來(lái)痛苦。提高護(hù)理人員整體的綜合素質(zhì),可幫助醫(yī)院提高護(hù)理質(zhì)量,提升社會(huì)效應(yīng)。
1.2.5規(guī)范靜脈注輸流程:
對(duì)各班的職責(zé)進(jìn)行明確,對(duì)于靜脈輸液患者,應(yīng)該在輸液高峰期中,安排心理素質(zhì)佳、操作實(shí)踐能力強(qiáng)的護(hù)理人員進(jìn)行靜脈穿刺,減少因穿刺不成功,導(dǎo)致注射時(shí)間延長(zhǎng);對(duì)靜脈輸液情況采取檢查制度,對(duì)靜脈輸液情況進(jìn)行規(guī)范化,將常規(guī)操作、注意事項(xiàng)、操作流程制作成冊(cè),讓護(hù)士能夠?qū)ζ涫煜ぁ]斠呵靶枰獙?duì)藥品、輸液工具進(jìn)行嚴(yán)格檢查,確保其質(zhì)量的合格性。輸液前檢查管內(nèi)氣體是否排完,并對(duì)患者姓名反復(fù)核實(shí),做靜脈穿刺時(shí),需盡量保持動(dòng)作輕柔,減少二次穿刺;對(duì)于嬰幼兒需要兩名護(hù)理人員協(xié)助進(jìn)行,減少因配合不當(dāng),引發(fā)穿刺失敗,導(dǎo)致患兒血管受損;血管較脆弱的老年患者,應(yīng)該盡量使用小針頭,行旁刺法,進(jìn)針應(yīng)該盡量小心,提高患者滿意率。
1.3觀察指標(biāo):
對(duì)兩組患者護(hù)理后滿意情況進(jìn)行觀察,及對(duì)患者護(hù)理后出現(xiàn)的低血糖、藥物過(guò)敏、暈厥等不良反應(yīng)情況進(jìn)行對(duì)比分析。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:
將研究所得數(shù)據(jù)錄入SPSS19.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)數(shù)資料以χ2檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
觀察組非常滿意患者31例(77.5%),滿意率為92.5%,對(duì)照組非常滿意患者22例(55%),滿意率為70%,(P<0.05)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者護(hù)理滿意情況對(duì)比[例(%)]組別例數(shù)非常滿意滿意不滿意滿意率(%)觀察組4031(77.5)6(15)3(7.5)92.5對(duì)照組4022(55)6(15)12(30)70χ2值4.65012.7612.76P值0.0200.010.01觀察組藥物過(guò)敏、昏厥、低血糖發(fā)生率顯著低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者護(hù)理后不良反應(yīng)情況對(duì)比[例(%)]組別例數(shù)藥物過(guò)敏低血糖暈厥觀察組402(5)2(5)0對(duì)照組408(20)7(17.5)6(16)χ2值19.5721.3614.69P值0.030.020.01
3討論
1.1臨床資料
選取2010年5月到2014年5月在我院門診分診就診并且接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的患者40例以及同時(shí)期門診分診就診但接受常規(guī)護(hù)理的40例患者納入研究。其中干預(yù)組即接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理患者中男性21例,女性19例,平均年齡(53.5±25.3)歲,按照就診門診分類包括急診15例、大內(nèi)科15例,大外科10例。對(duì)照組即接受常規(guī)護(hù)理模式的患者中男性20例,女性20例,平均年齡在(54.1±24.9)歲,按照就診門診分類包括就診14例、大內(nèi)科15例,大外科11例。經(jīng)過(guò)均衡性檢驗(yàn),發(fā)現(xiàn)兩組患者在性別、年齡以及就診門診分類等方面均衡可比(P>0.05)。兩組患者平均年齡經(jīng)t檢驗(yàn),差異不顯著(t=0.298,P>0.05);兩組患者性別經(jīng)卡方檢驗(yàn),差異不顯著(X2=0.882,P>0.05);兩組患者就診門診分類經(jīng)秩和檢驗(yàn),差異不顯著(X2=0.221,P>0.05)。
1.2護(hù)理方法
兩組患者在接診過(guò)程中由護(hù)理人員進(jìn)行相應(yīng)護(hù)理工作,對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理措施,即患者問(wèn),護(hù)理人員答的常規(guī)工作模式。而觀察組患者則針對(duì)患者所就診門診進(jìn)行以患者為中心的優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理模式,主要包括心理護(hù)理、健康教育以及環(huán)境護(hù)理工作等。
(1)導(dǎo)醫(yī)。
隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展,醫(yī)院分門別類的專門科室越來(lái)越多,很多患者進(jìn)入醫(yī)院會(huì)犯迷糊,不清楚自己應(yīng)該掛什么科室,也不知道所需掛的科室正確方向,這個(gè)時(shí)候就需要專門護(hù)理人員的幫助。在門診大廳設(shè)立專門的導(dǎo)醫(yī)服務(wù)窗口,就是在當(dāng)患者進(jìn)入門診大廳后,護(hù)理人員會(huì)根據(jù)患者病情予以患者正確的引導(dǎo)和指示,幫助患者盡快就醫(yī)。
(2)心理護(hù)理。
針對(duì)患者所就診科室進(jìn)行相應(yīng)心理護(hù)理,門診就診通常時(shí)間較短,而患者對(duì)于疾病認(rèn)識(shí)不夠或者諱疾忌醫(yī)心態(tài)作祟,往往會(huì)出現(xiàn)對(duì)自己病情避而不談或者不知道怎么表述的狀況,此時(shí)需要專門護(hù)理人員進(jìn)行心理疏導(dǎo),主要幫助患者,回答患者所提出問(wèn)題,語(yǔ)氣要輕柔,態(tài)度要誠(chéng)懇,以期幫助患者消除顧慮,積極心態(tài)面對(duì)診療醫(yī)師。
(3)環(huán)境護(hù)理。
保持分診臺(tái)的清潔以及隨時(shí)有人,當(dāng)患者需要幫助不得不離開(kāi)分診臺(tái)時(shí),要確保分診臺(tái)有其他工作人員為后來(lái)的患者提供服務(wù),同時(shí),在接診處安排座椅以及相應(yīng)報(bào)刊雜志,為等候就診的患者提供舒適而又相對(duì)輕松的環(huán)境。
(4)健康教育。
很多疾病的治療需要醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)督和指導(dǎo),特別是對(duì)于門診患者而言,很多患者習(xí)慣于當(dāng)疾病稍有好轉(zhuǎn)即自行停藥,沒(méi)有按時(shí)服藥和定期復(fù)查的習(xí)慣,對(duì)此,應(yīng)成立相應(yīng)護(hù)理團(tuán)隊(duì),對(duì)于門診分診就診后患者,在檢查或者取藥結(jié)束后叮囑患者定時(shí)、定量服藥,特別是對(duì)于一些年紀(jì)較大且文化水平較低患者,還要幫助患者弄清楚藥物使用和方法和使用劑量,患者患者早日恢復(fù)健康。
1.3觀察指標(biāo)
兩組患者就診結(jié)束后,安排專門經(jīng)過(guò)訓(xùn)練的護(hù)理人員對(duì)護(hù)理質(zhì)量、滿意度問(wèn)卷以及就診期間投訴率以及風(fēng)險(xiǎn)事故發(fā)生情況進(jìn)行調(diào)查。護(hù)理質(zhì)量問(wèn)卷和護(hù)理滿意度問(wèn)卷均由我院護(hù)理部自制,護(hù)理質(zhì)量即參照年度護(hù)理質(zhì)量考核表進(jìn)行,結(jié)果以百分制計(jì)算。護(hù)理質(zhì)量包括護(hù)理健康宣教、護(hù)理態(tài)度以及護(hù)理環(huán)境三個(gè)方面內(nèi)容,每方面內(nèi)容以百分制計(jì)算。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
研究所得數(shù)據(jù)采用SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入和統(tǒng)計(jì),其中計(jì)量資料采用數(shù)值表示,所采用的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法為t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用[例(%)]表示,所采用統(tǒng)計(jì)方法為X2檢驗(yàn),本次研究中的檢驗(yàn)水準(zhǔn)采取α=0.05(雙側(cè))。
2.討論
為方便患者就醫(yī),提高病人滿意度,很多醫(yī)院設(shè)立了門診分診護(hù)士。但是,很多醫(yī)院的分診門診并未起到真正的以患者為中心的護(hù)理服務(wù),大多數(shù)醫(yī)院的門診分診臺(tái)長(zhǎng)期無(wú)人服務(wù)或者"一問(wèn)三不知",難以真正起到門診分診的服務(wù)宗旨。為提高門診分診的護(hù)理工作質(zhì)量,我院將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念引入到門診分診護(hù)理管理工作當(dāng)中,以期能夠真正做到為患者服務(wù)的中心內(nèi)涵,明顯改善醫(yī)患關(guān)系。為探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)門診分診護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度的影響,為臨床護(hù)理管理工作提供一定參考,我院在門診分診工作中加以優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理措施,門診分診工作中的優(yōu)質(zhì)護(hù)理主要體現(xiàn)在導(dǎo)醫(yī)模式、心理疏導(dǎo)、環(huán)境保持以及健康教育等多方面,經(jīng)過(guò)多方努力,我院取得了較為滿意結(jié)果,患者的護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意度顯著高于常規(guī)護(hù)理組,就診期間糾紛和風(fēng)險(xiǎn)事故發(fā)生率低于常規(guī)護(hù)理組。
3.結(jié)語(yǔ)
1.1一般資料
我院兒科普通病區(qū)分為2個(gè)護(hù)理單元,共設(shè)63張床位,收治患兒年齡為生后1個(gè)月至14周歲,病種均為兒內(nèi)科病種。共有護(hù)士長(zhǎng)2名,護(hù)士24名;其中副主任護(hù)師1名,主管護(hù)師1名,護(hù)師6名,護(hù)士18名;本科學(xué)歷7人,大專學(xué)歷19人;護(hù)士平均年齡32歲。床護(hù)比為1∶0.3~0.4,床位利用率年平均為98.3%以上。
1.2方法
1.2.1實(shí)行新穎有效的管理框架模式
實(shí)行護(hù)士長(zhǎng)—責(zé)任護(hù)士—輪班護(hù)士—輔助護(hù)士四層立體管理框架模式。兒科1護(hù)理單元設(shè)33張床位,劃分成3個(gè)責(zé)護(hù)組,每個(gè)責(zé)護(hù)組分管11張床位;兒科2護(hù)理單元設(shè)30張床,每個(gè)責(zé)護(hù)組分管10張床位。每3個(gè)責(zé)護(hù)組設(shè)1名護(hù)士長(zhǎng),主管護(hù)師或副主任護(hù)師職稱。每組責(zé)任護(hù)士1名,護(hù)師職稱;輪班護(hù)士2名和輔助護(hù)士1名,均為工作3年以上的護(hù)士。
1.2.2改變護(hù)士責(zé)任意識(shí)與護(hù)理理念
培訓(xùn)責(zé)任護(hù)士,轉(zhuǎn)變護(hù)理理念。要求責(zé)任護(hù)士一定要改變以治療、處置為主的傳統(tǒng)護(hù)理模式,把護(hù)理工作由被動(dòng)變?yōu)橹鲃?dòng)。從患兒入院起,認(rèn)真做好入院宣教工作,加強(qiáng)與患兒家屬的溝通與交流,語(yǔ)言通俗易懂,文明禮貌,絕不能出現(xiàn)冷、硬、推現(xiàn)象。強(qiáng)調(diào)細(xì)節(jié)護(hù)理與個(gè)案護(hù)理,以人為本,針對(duì)不同年齡的患兒提供不同的護(hù)理服務(wù)。對(duì)于性格偏激或多疑的家屬護(hù)士要有耐性,多解釋、多關(guān)心,學(xué)會(huì)換位思考,把患兒當(dāng)作自己的孩子來(lái)愛(ài)護(hù),消除家長(zhǎng)的不信任心理,盡最大努力得到患兒家屬的滿意。
1.2.3熟練護(hù)理技能與知識(shí)
加強(qiáng)全體護(hù)士專科及相關(guān)知識(shí)與技能的學(xué)習(xí),熟練掌握三基知識(shí)即基本知識(shí)、基本理論、基本技能是提高護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵,也是保證優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的根本。護(hù)士長(zhǎng)提前安排每周護(hù)士要掌握的護(hù)理知識(shí),同時(shí)安排責(zé)任護(hù)士利用空閑時(shí)間組織護(hù)士學(xué)習(xí)。每日晨會(huì)后護(hù)士長(zhǎng)抽查護(hù)士護(hù)理知識(shí)掌握情況,未掌握者及時(shí)整改直到掌握為止。兒科護(hù)理操作中小兒靜脈穿刺最難也是最容易引起護(hù)患糾紛的操作,要求年輕護(hù)士要多向高年資護(hù)士學(xué)習(xí)穿刺技巧,穿刺時(shí)面對(duì)患兒恐懼、哭鬧、家長(zhǎng)焦慮等狀況,護(hù)士要對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行心理安撫,對(duì)患兒操作動(dòng)作輕柔,細(xì)心地呵護(hù),以取得家長(zhǎng)的信任和配合,避免糾紛發(fā)生。
1.2.4增強(qiáng)督查力度
不斷督促檢查,護(hù)士長(zhǎng)每日巡視病房,詢問(wèn)患者病情以及對(duì)護(hù)理工作的建議與意見(jiàn),指導(dǎo)護(hù)理要點(diǎn),發(fā)現(xiàn)不足及時(shí)整改。科室每周1次護(hù)理查房及講座,每月進(jìn)行1次三基知識(shí)和技術(shù)操作考試。護(hù)理部每月進(jìn)行1次質(zhì)控考核及滿意度調(diào)查,每季進(jìn)行1次三基知識(shí)和技術(shù)操作考核。通過(guò)層層把關(guān)來(lái)提高護(hù)理質(zhì)量。
1.2.5創(chuàng)造溫馨舒適的住院環(huán)境
改善病區(qū)環(huán)境,病房?jī)?nèi)掛粉色卡通窗簾,走廊墻壁懸掛兒童喜愛(ài)的各種動(dòng)物壁畫及為家長(zhǎng)準(zhǔn)備的育兒知識(shí)宣傳欄。設(shè)立3個(gè)特色病房,備有電視機(jī)、飲水機(jī),每個(gè)護(hù)理單元備有微波爐為患兒熱奶熱飯。為患兒的安全著想每個(gè)床都增設(shè)活動(dòng)床擋,以防患兒墜床。同時(shí)在每個(gè)床頭都懸掛有溫馨提示。
2結(jié)果
兒科開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理后,護(hù)士的三基知識(shí)考核合格率明顯提高,患者滿意度調(diào)查達(dá)到95%以上,護(hù)理連續(xù)2年達(dá)到零投訴的滿意效果。
3體會(huì)
3.1責(zé)任制護(hù)理推進(jìn)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理的開(kāi)展
責(zé)任護(hù)士對(duì)每名自己所管轄患兒的全程護(hù)理,使患兒家屬感到面對(duì)一個(gè)陌生環(huán)境,陌生人群有了依靠,有困難找責(zé)任護(hù)士,有疑問(wèn)找責(zé)任護(hù)士;同時(shí)責(zé)任護(hù)士也利用為患兒治療、處置、生活護(hù)理時(shí)與患兒及家屬多溝通,講解一些與患兒疾病有關(guān)的知識(shí),不僅融洽了護(hù)患關(guān)系,更有利于患兒疾病的恢復(fù)。
3.2重視細(xì)節(jié),保障安全優(yōu)質(zhì)服務(wù)
在日常護(hù)理工作中,責(zé)任護(hù)士不僅貼近了每個(gè)患兒家庭,更能從細(xì)微之處觀察患兒的病情,及早發(fā)現(xiàn)潛在的并發(fā)癥,給醫(yī)生診治提供可靠的臨床資料。同時(shí)指導(dǎo)家屬給患兒正確用藥(口服藥),教會(huì)家屬如何避免嗆奶,嬰幼兒喂藥技巧,確保患兒的安全、健康。
3.3優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是護(hù)理事業(yè)發(fā)展的必然
1.1一般資料
2013年7月1日至2014年6月30日我科接收的護(hù)理本科實(shí)習(xí)生16人,實(shí)習(xí)時(shí)間為每批兩個(gè)月,科室設(shè)病區(qū)總帶教教師。在護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下,帶教工作由病區(qū)總帶教教師負(fù)責(zé),按照護(hù)理部及外科教學(xué)計(jì)劃擬訂科室?guī)Ы逃?jì)劃,及時(shí)反饋帶教信息,持續(xù)改進(jìn)帶教質(zhì)量。
1.2方法
1.2.1入科教育
護(hù)生由學(xué)校進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)或由一個(gè)科室進(jìn)入另一個(gè)科室都是一個(gè)全新的開(kāi)始,因此入科教育工作尤為重要。護(hù)生入科后由病區(qū)總帶教教師熱情接待,講解實(shí)習(xí)環(huán)境及要求:(1)介紹病區(qū)的環(huán)境、布局、物品位置、人員分工,本科室護(hù)理特點(diǎn)、教學(xué)計(jì)劃、出科考評(píng)內(nèi)容,說(shuō)明院部及科內(nèi)的規(guī)章制度。(2)強(qiáng)調(diào)職業(yè)安全及個(gè)人安全。(3)強(qiáng)調(diào)嚴(yán)格遵守勞動(dòng)紀(jì)律的重要性,介紹各班次交接班的時(shí)間及帶教教師。(4)病區(qū)總帶教教師向護(hù)生闡述優(yōu)質(zhì)護(hù)理的內(nèi)涵,讓護(hù)生認(rèn)識(shí)到基礎(chǔ)護(hù)理是護(hù)理工作中最重要的內(nèi)容,基礎(chǔ)護(hù)理可以拉近護(hù)患距離、促進(jìn)護(hù)患溝通,使護(hù)患交流的機(jī)會(huì)增多,從而提高患者滿意度。帶教教師示范操作后告知護(hù)生該操作的要點(diǎn)和注意事項(xiàng),在護(hù)生實(shí)際操作時(shí)帶教教師如實(shí)評(píng)價(jià),指導(dǎo)護(hù)生正確操作。另外,組織護(hù)生學(xué)習(xí)衛(wèi)生部和省衛(wèi)生廳關(guān)于優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的相關(guān)文件,了解服務(wù)內(nèi)涵、標(biāo)準(zhǔn),明確提高護(hù)理專業(yè)水平是保障醫(yī)療安全、和諧醫(yī)患關(guān)系的重要環(huán)節(jié)。教育護(hù)生堅(jiān)持“以人為本,以患者為中心”的服務(wù)理念,樹(shù)立“4個(gè)第一”的觀念,即把患者的呼聲作為第一信號(hào),把患者的需要作為第一需要,把患者的利益作為第一考慮,把患者的滿意作為第一標(biāo)準(zhǔn),最終使患者得到方便、快捷、舒適、滿意的服務(wù)。通過(guò)言傳身教強(qiáng)化護(hù)生的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)意識(shí),在臨床護(hù)理責(zé)任管床中體現(xiàn)自我價(jià)值和職業(yè)成就感。
1.2.2改變臨床帶教模式
實(shí)行護(hù)生臨床護(hù)理責(zé)任管床帶教模式:(1)根據(jù)護(hù)生能力,讓每位護(hù)生分管帶教教師的3~4位患者,在帶教教師指導(dǎo)下,以患者為中心,運(yùn)用護(hù)理程序?qū)Ψ止艿幕颊邚娜朐旱匠鲈簩?shí)施全程、整體護(hù)理。要求護(hù)生在帶教教師指導(dǎo)下獨(dú)立或合作完成所管患者的全部護(hù)理工作,帶教教師對(duì)護(hù)生的實(shí)習(xí)過(guò)程進(jìn)行評(píng)價(jià),使其知識(shí)、能力充分發(fā)揮。帶教教師對(duì)護(hù)生所做的入院介紹、病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理記錄等各項(xiàng)工作均給予具體檢查、指導(dǎo),從而使護(hù)生真正進(jìn)入護(hù)士角色。在與教師共同管床的過(guò)程中,讓護(hù)生體會(huì)對(duì)患者從入院到出院的全程護(hù)理,主動(dòng)關(guān)心詢問(wèn)患者,了解患者的心理情況,觀察患者的病情并及時(shí)記錄,了解和掌握患者病情的動(dòng)態(tài)變化、轉(zhuǎn)歸情況。(2)引入基于問(wèn)題的帶教方法,帶教教師與護(hù)生之間確定固定的指導(dǎo)與被指導(dǎo)關(guān)系,帶教教師組織護(hù)生進(jìn)行床邊查房、討論,在討論中要求護(hù)生回答提出的問(wèn)題,教師進(jìn)行必要引導(dǎo),最后補(bǔ)充、總結(jié)、評(píng)估。(3)增強(qiáng)護(hù)生的服務(wù)意識(shí),重視生活護(hù)理。生活護(hù)理是優(yōu)質(zhì)護(hù)理的重要內(nèi)容之一,是臨床護(hù)理最直接、最貼近患者的護(hù)理,是護(hù)士觀察病情的主要途徑,也是護(hù)理服務(wù)精神最直接的體現(xiàn)。我科采取多種方式增強(qiáng)護(hù)生的服務(wù)意識(shí),重視對(duì)患者的生活護(hù)理。通過(guò)臨床護(hù)理責(zé)任管床帶教模式的實(shí)施,患者的滿意度和帶教教師的滿意度均得到提高,護(hù)生對(duì)該帶教模式的滿意度也較高。臨床護(hù)理責(zé)任管床帶教模式的實(shí)施,增進(jìn)了護(hù)生與患者之間的交流,使其主動(dòng)為患者提供專科護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、健康宣教、康復(fù)指導(dǎo)等服務(wù),患者在接受護(hù)生優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的同時(shí)包容他們的不足,減少了糾紛的發(fā)生。該帶教模式也增加了帶教教師與護(hù)生之間的互動(dòng),有助于帶教教師動(dòng)態(tài)掌握護(hù)生實(shí)習(xí)的全過(guò)程,指導(dǎo)護(hù)生學(xué)習(xí)專科新知識(shí)、新技術(shù),激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)的興趣及主觀能動(dòng)性。
1.2.3注重臨床帶教教師的選擇
帶教教師應(yīng)經(jīng)過(guò)護(hù)理部統(tǒng)一培訓(xùn),取得帶教資格,持證上崗。護(hù)士長(zhǎng)要認(rèn)真做好帶教教師的選擇工作,選擇有一定臨床工作經(jīng)驗(yàn)、熟悉本專業(yè)護(hù)理工作、責(zé)任心強(qiáng)、樂(lè)于帶教的護(hù)士擔(dān)任帶教教師。要及時(shí)更新帶教理念,提高帶教教師的帶教水平,充分調(diào)動(dòng)帶教教師的帶教積極性;要注重提高帶教教師的專業(yè)水平、實(shí)踐技能和人文素質(zhì)。教師應(yīng)以大方、得體的言談舉止,高尚的人格魅力去感染、鼓舞和帶動(dòng)護(hù)生;應(yīng)注重培養(yǎng)能適應(yīng)當(dāng)代護(hù)理模式的新型護(hù)理專業(yè)人才;應(yīng)把人性化服務(wù)觀念和人文關(guān)懷整體護(hù)理服務(wù)理念的培養(yǎng)作為現(xiàn)代臨床護(hù)理的新主題。
1.2.4護(hù)生溝通能力的培養(yǎng)
(1)帶教教師鼓勵(lì)護(hù)生主動(dòng)與患者溝通,加強(qiáng)護(hù)生心理學(xué)知識(shí)的培訓(xùn),教會(huì)護(hù)生按照護(hù)理程序評(píng)估患者的需要,有效運(yùn)用溝通技巧,采取適當(dāng)?shù)臏贤ǚ绞健#?)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作模式實(shí)行責(zé)任包干制,每位護(hù)生分管患者不超過(guò)4人,由帶教教師從患者入院到出院,從基礎(chǔ)護(hù)理到病情觀察、健康教育及康復(fù)指導(dǎo)進(jìn)行示范操作及講解,在這個(gè)過(guò)程中,護(hù)生應(yīng)多觀察教師如何與患者溝通,學(xué)習(xí)怎樣運(yùn)用語(yǔ)言和非語(yǔ)言技巧,以提高語(yǔ)言交流技巧。(3)帶教教師指導(dǎo)護(hù)生應(yīng)用護(hù)理程序?qū)λ芑颊吒鶕?jù)護(hù)理級(jí)別進(jìn)行護(hù)理,護(hù)生應(yīng)主動(dòng)巡視病房、關(guān)心患者、及時(shí)給患者提供幫助、滿足患者需要,教師應(yīng)做到放手不放眼,對(duì)于護(hù)生的優(yōu)點(diǎn)給予肯定及表?yè)P(yáng),對(duì)不足之處及時(shí)指出并糾正。護(hù)生通過(guò)與患者的溝通交流,既增強(qiáng)了責(zé)任感,又融洽了護(hù)患關(guān)系,更提高了患者及患者家屬的安全感和滿意度。實(shí)踐表明,護(hù)生通過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式下的責(zé)任管床帶教模式,掌握了一定的溝通能力,取得了患者的信任與配合,護(hù)理操作機(jī)會(huì)增多,操作技能隨之提高。自開(kāi)展臨床護(hù)理責(zé)任管床帶教模式以來(lái),無(wú)投訴護(hù)生的情況發(fā)生。
1.2.5加強(qiáng)護(hù)理技術(shù)操作
基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作的目的在于培養(yǎng)護(hù)生的觀察能力和動(dòng)手能力,由科室或者病區(qū)根據(jù)臨床護(hù)生出科考核項(xiàng)目的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)每批次護(hù)生進(jìn)行操作示范及講解,并指導(dǎo)護(hù)生的其他護(hù)理技術(shù)操作,在帶教過(guò)程中提出明確要求,使護(hù)生務(wù)必掌握護(hù)理操作規(guī)程及正確的操作方法。
2結(jié)語(yǔ)
1.1臨床資料
選取我院2013年3月至2014年3月收治的糖尿病患者85例,以上患者經(jīng)臨床檢查及血糖測(cè)定后符合糖尿病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn),排除認(rèn)知障礙、意識(shí)障礙及主要器官功能患者,按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組42例,男29例,女13例,最小年齡41歲,最大年齡82歲,平均年齡(62.4±6.7)歲,病程3-12年,平均病程(8.6±1.8)年;觀察組43例,男28例,女15例,最小年齡42歲,最大年齡83歲,平均年齡(62.3±6.7)歲,病程3~13年,平均病程(8.6±1.7)年。以上兩組患者性別、年齡、病程等基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),可展開(kāi)對(duì)比。
1.2方法
兩組患者均行糖尿病保守治療,對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理,觀察組患者給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理。優(yōu)質(zhì)護(hù)理具體內(nèi)容如下:(1)健康認(rèn)知:根據(jù)不同患者的個(gè)體情況差異,由專業(yè)護(hù)師制定健康認(rèn)知計(jì)劃,從而給予患者合理指導(dǎo)。在對(duì)高齡患者指導(dǎo)過(guò)程中,對(duì)患者存在的疑問(wèn)應(yīng)耐心解答,保持語(yǔ)速適中并對(duì)重點(diǎn)部分進(jìn)行反復(fù)強(qiáng)調(diào),由此來(lái)提升患者用藥依從性及健康教育認(rèn)知水平。(2)心理護(hù)理:當(dāng)前臨床對(duì)于糖尿治療還未能達(dá)到根治水平,所以糖尿病治療過(guò)程較為漫長(zhǎng),治療過(guò)程中多數(shù)患者可能會(huì)喪失治療信心和耐心,從而并不積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療、服藥依從性也較差。通過(guò)心理護(hù)理給予患者積極心理疏導(dǎo),幫助患者消除負(fù)面情緒,并使其保持良好的心理狀態(tài),樹(shù)立起治療信心。(3)飲食護(hù)理:根據(jù)患者不同情況制定針對(duì)性的飲食計(jì)劃,對(duì)于病情穩(wěn)定的患者,應(yīng)按照早中晚各1/3主食量進(jìn)行分配,對(duì)病情不穩(wěn)定患者應(yīng)保持每天少食多餐,護(hù)師應(yīng)教會(huì)患者如何正確計(jì)算其食用食物的含糖量與熱量。(4)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo):指導(dǎo)患者進(jìn)行適時(shí)適量的運(yùn)動(dòng),避免空腹鍛煉。在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中若出現(xiàn)出汗、四肢無(wú)力及頭暈等癥狀時(shí)應(yīng)停止運(yùn)動(dòng)并及時(shí)進(jìn)食,出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)應(yīng)及時(shí)送醫(yī)就診。
1.3療效判定
于患者出院后6個(gè)月對(duì)其進(jìn)行隨訪,采用藥物治療依從性(CPAT)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)具體分為主動(dòng)依從、被動(dòng)依從等三類。采用生理健康評(píng)定自量表進(jìn)行患者生活質(zhì)量評(píng)定,主要包括患者日常生活功能、器官功能及身體活動(dòng)功能。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
此次研究使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,以(x-±s)形式表示計(jì)量資料,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以百分比形式表示,采用x2檢驗(yàn)。若P<0.05則二者間存在顯著差異,且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者服藥依從性對(duì)比
護(hù)理后觀察組患者用藥依從性狀況明顯優(yōu)于對(duì)照組,兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.2兩組患者生理健康狀況對(duì)比
采用生理健康評(píng)定自量表對(duì)患者日常生活功能、器官功能及身體活動(dòng)功能進(jìn)行評(píng)定,結(jié)果顯示觀察組患者在以上3個(gè)方面均優(yōu)于對(duì)照組,兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3討論
1.1一般資料
隨機(jī)選取2013年1~12月在兒科住院的140例患者,分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,每組各70例。實(shí)驗(yàn)組男38例,女32例;年齡1~10歲。癥狀主要為小兒肺炎及支氣管炎35例,手足口病2例,消化道綜合征6例,化膿性扁桃體炎10例,川崎病3例,其他14例,病程7天,住院時(shí)間7~12天。對(duì)照組男36人,女34人;年齡1.2~10歲。癥狀主要為小兒肺炎及支氣管炎36例,手足口病1例,消化道綜合征8例,化膿性扁桃體炎8例,川崎病2例,其他15例,病程為7天,住院時(shí)間7~11.7天。兩組在性別、年齡、癥狀、病程等方面沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
1.2方法
實(shí)驗(yàn)組采用精細(xì)化管理,并通過(guò)一系列表格收集相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。對(duì)照組根據(jù)原來(lái)住院部護(hù)理規(guī)程,采用常態(tài)化護(hù)理模式,同樣通過(guò)相關(guān)表格收集相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。
2結(jié)果
實(shí)驗(yàn)組兒科護(hù)理工作效率有顯著提高,未發(fā)生醫(yī)療過(guò)失行為,危重緊急病患搶救及時(shí),并成功率高;在健康宣教及輔導(dǎo)評(píng)價(jià)方面、基礎(chǔ)護(hù)理工作評(píng)價(jià)方面、病房服務(wù)環(huán)境方面和醫(yī)囑落實(shí)程度方面的滿意度都顯著提高,關(guān)鍵是在病患及家屬中對(duì)整體優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作方面的滿意度綜合評(píng)價(jià)中滿意的總評(píng)價(jià)為97%。
3討論
“提升職業(yè)素質(zhì)、優(yōu)化護(hù)理服務(wù)”是本科室建立優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房的工作內(nèi)涵,以此為出發(fā)點(diǎn),按照衛(wèi)生部《醫(yī)院實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)(試行)》和國(guó)家中醫(yī)藥管理局下發(fā)的《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理工作指南(試行)》的要求,緊緊圍繞“改革護(hù)理模式,履行護(hù)理職責(zé),提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),提高護(hù)理水平”的工作宗旨,本科室深入學(xué)習(xí)精細(xì)化管理理論,創(chuàng)建管理模型,以此為主導(dǎo),對(duì)兒科病房的醫(yī)護(hù)工作進(jìn)行了深化、優(yōu)化護(hù)理服務(wù),以提高病患的滿意度。結(jié)果顯示,精細(xì)化管理在本科室中應(yīng)用取得了顯著的效果(患者滿意度94.57%),與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道實(shí)施精細(xì)化管理后患者滿意度在94%以上的結(jié)論相一致。精細(xì)化管理主要體現(xiàn)在“精”和“細(xì)”,其改變了基礎(chǔ)護(hù)理工作中的“粗放型”工作習(xí)慣和工作氛圍,體現(xiàn)出以人為本,從根本上改變了人的因素對(duì)護(hù)理工作的影響力。
(1)我們首先做到目標(biāo)明確。
第一步是落實(shí)責(zé)任制,由責(zé)任護(hù)士全面負(fù)責(zé)分管病人,每名責(zé)任護(hù)士對(duì)口管理定點(diǎn)病患,這樣做的目的在于進(jìn)行綜合基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、治療、溝通和健康指導(dǎo)等,為患者提供全面、全程、連續(xù)的護(hù)理服務(wù),做到目標(biāo)明確,責(zé)任到人,讓健康宣教、基礎(chǔ)護(hù)理、醫(yī)囑落實(shí)及檢查告知等讓病患和家屬明明白白、清清楚楚,結(jié)果實(shí)驗(yàn)組的滿意度分別為96%、95%、96%和93%,效果明顯。
(2)加強(qiáng)護(hù)理制度和規(guī)范流程的建設(shè)。
規(guī)范化、制度化、標(biāo)準(zhǔn)化是精細(xì)化管理的重要體現(xiàn)。因此,在兒科病房中,實(shí)驗(yàn)組根據(jù)現(xiàn)有的規(guī)章制度流程,根據(jù)《綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則(試行)》和《臨床護(hù)理實(shí)踐規(guī)范(2011版)》等要求,通過(guò)結(jié)合精細(xì)化理論對(duì)其進(jìn)行了重新規(guī)劃、梳理及修正,制定了相關(guān)的執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)和護(hù)理操作規(guī)程,讓兒科病房護(hù)理工作做到“責(zé)任精細(xì)到人人,人人精細(xì)到崗位”。有了具體的管理目標(biāo)、細(xì)化的管理流程、嚴(yán)格的評(píng)價(jià)反饋體系,從而為優(yōu)質(zhì)、全面、標(biāo)準(zhǔn)、安全的護(hù)理服務(wù)提供了保證。
(3)完善的人事激勵(lì)評(píng)價(jià)機(jī)制。
1.1一般資料
選取我院收治的心血管病患100例,隨機(jī)地劃分為對(duì)照組和觀察組,每組各50例。對(duì)照組中,男性32例,女性18例;年齡43-79歲,平均年齡(61.5±2.3)歲;高血壓12例,冠心病16例,急性心肌梗死12例,心力衰竭10例。觀察組中,男性28例,女性22例,年齡41-80歲,平均年齡(60.8±2.5)歲;高血壓13例,冠心病15例,急性心肌梗死9例,心力衰竭13例。兩組患者在性別、年齡和病癥類型等對(duì)比,差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,以P>0.05有可比性。
1.2人性化護(hù)理方法
對(duì)照組行基本常規(guī)護(hù)理法,操作相對(duì)簡(jiǎn)單,主要包含藥物變更,維持病房衛(wèi)生整潔有序,物品整齊擺放等。觀察組行人性化護(hù)理,具體如下:
1.2.1心理護(hù)理
觀察組患者的平均年齡為(60.8±2.5)歲,大都為老年群體,不論在生理還是心理方面均有一定的特殊性。例如,老年患者前往醫(yī)院就診,極易出現(xiàn)更復(fù)雜的精神反應(yīng),產(chǎn)生抑郁、焦慮及高度緊張等消極情緒,嚴(yán)重時(shí)脾氣易怒,極可能發(fā)生患者頂撞醫(yī)護(hù)人員的事情。鑒于老年患者對(duì)入院治療較為排斥,護(hù)士要始終以溫和耐心的態(tài)度對(duì)待每位患者,與其主動(dòng)交談,盡早了解患者病情進(jìn)展?fàn)顩r及主治醫(yī)師的治療方案,弄清患者出現(xiàn)各種心理問(wèn)題的原因,詳細(xì)解答患者提出的護(hù)理或治療中的每個(gè)問(wèn)題,使患者逐步驅(qū)散疾病所帶來(lái)的心理陰霾,端正患者的心態(tài),以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)贏得患者及其家屬的信任。
1.2.2營(yíng)造人性化的住院環(huán)境
對(duì)于心內(nèi)科患者而言,良好的住院環(huán)境會(huì)加速病癥治愈及康復(fù)的進(jìn)程。醫(yī)院方及護(hù)士要千方百計(jì)搞好病房?jī)?nèi)硬件設(shè)施的改造和更新,同時(shí)營(yíng)造舒適的住院環(huán)境,護(hù)士每日定點(diǎn)徹底打掃衛(wèi)生,做到病房?jī)?nèi)一塵不染,保持室內(nèi)外通風(fēng)及空氣暢通,完成室內(nèi)的滅蟲(chóng)及消毒任務(wù),為患者創(chuàng)設(shè)溫馨、和諧的住院環(huán)境。
1.2.3藥物護(hù)理
心內(nèi)科患者多數(shù)為老年人,記憶力每況愈下,常會(huì)發(fā)生錯(cuò)服或漏服藥物的問(wèn)題。為此,護(hù)士要嚴(yán)加管理患者的用藥,對(duì)不同疾病類型的患者,要做好相應(yīng)的服藥監(jiān)督及服藥護(hù)理工作。例如,服用降壓藥物易造成性低血壓,則要提醒患者起床及變換時(shí)動(dòng)作要輕柔;服用催眠類藥物會(huì)造成頭暈或精神不振等癥,護(hù)士就需讓患者臥床休養(yǎng),切忌運(yùn)動(dòng)。另外,護(hù)士要依照每位患者排便的時(shí)間特點(diǎn),科學(xué)安排瀉藥的服用時(shí)間,避開(kāi)夜晚排便,防范患者晚間病情突變。
1.2.4構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系
良好、和諧的護(hù)患關(guān)系是人性化護(hù)理的有機(jī)組成部分,對(duì)于減少或避免護(hù)患糾紛的發(fā)生有著重要作用。護(hù)士態(tài)度要隨和,語(yǔ)氣要柔和,話語(yǔ)要平和,所選用的時(shí)機(jī)還要恰當(dāng),以盡快贏得患者的尊重和信任,與患者將心比心,提供更優(yōu)質(zhì)的人文關(guān)懷,使護(hù)患融洽相處。
1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)
觀察并比較兩組患者的住院時(shí)間;以調(diào)查問(wèn)卷的方式對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查,護(hù)理滿意度的指標(biāo)包含:非常滿意、滿意和不滿意,護(hù)理滿意度=(非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù))/本組總例數(shù)*100%。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
運(yùn)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料通過(guò)(平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示,并經(jīng)t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料經(jīng)X2檢驗(yàn),以P<0.05表明差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
實(shí)施人性化護(hù)理后,對(duì)照組患者的住院時(shí)間為(17.5±2.3)d,觀察組患者的住院時(shí)間為(9.9±2.1)d,顯著短于對(duì)照組的住院時(shí)間(P<0.05)。對(duì)護(hù)理的滿意度:對(duì)照組中,非常滿意11例(22.0%),滿意28例(56.0%),不滿意11例(22.0%),護(hù)理滿意度為78.0%;觀察組患者中,非常滿意18例(36.0%),滿意31例(62.0%),不滿意1例(2.0%),護(hù)理滿意度為98.0%。觀察組對(duì)護(hù)理的滿意度顯著高于對(duì)照組,P<0.05表明差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3討論
1.1一般資料
選取2012年9月~2014年8月本院收治的56例眼球穿通傷患者,按隨機(jī)數(shù)表法分成觀察組與對(duì)照組,各28例。觀察組:男15例,女13例;年齡18~65歲,平均年齡(42.81±4.80)歲;角膜裂傷15例,鞏膜裂傷10例,角鞏膜裂傷3例;受傷至就診時(shí)間35min~8h,平均(2.35±1.08)h。對(duì)照組:男15例,女13例;年齡20~62歲,平均年齡(41.46±4.33)歲;角膜裂傷16例,鞏膜裂傷8例,角鞏膜裂傷4例;受傷至就診時(shí)間30min~6h,平均(2.18±1.13)h。所有入選患者均為單眼受傷,行手術(shù)治療,在本次治療前未行任何處理,對(duì)本研究均知曉同意。兩組患者一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
對(duì)照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理,如病情觀察、指導(dǎo)完善相關(guān)檢查、做好手術(shù)準(zhǔn)備、協(xié)助醫(yī)生止血等。觀察組給予以下優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施。
1.2.1入院時(shí)護(hù)理
入院時(shí)熱情的接待,用合適的語(yǔ)言安慰患者,減輕焦躁情緒;冷靜面對(duì)危急患者,護(hù)理時(shí)有條不紊;了解患者有無(wú)過(guò)敏史、受傷原因、時(shí)間等,在短時(shí)間內(nèi)獲取病史。
1.2.2心理護(hù)理
主動(dòng)與患者溝通,給予關(guān)懷;針對(duì)傷情和治療方式向患者講解,增進(jìn)認(rèn)知,促使其以更好的心態(tài)面對(duì)治療;介紹成功病例,樹(shù)立患者的信心;鼓勵(lì)患者以良好、和平的心態(tài)接受手術(shù)。
1.2.3術(shù)前護(hù)理
準(zhǔn)備好術(shù)中所需的一切物品,嚴(yán)格保證無(wú)菌;遵醫(yī)囑術(shù)前用藥;了解術(shù)前飲水、進(jìn)食情況,為選擇麻醉方式做準(zhǔn)備;備好急救藥品和器械,方便使用。
1.2.4術(shù)后護(hù)理
返回病室后囑患者平臥位休息,營(yíng)造安靜、清潔、光線適宜的休息環(huán)境;指導(dǎo)患者進(jìn)食易消化和高營(yíng)養(yǎng)的食物,忌辛辣飲食,多食用維生素豐富的食物;加強(qiáng)對(duì)手術(shù)部位的觀察,看是否有滲血、滲夜及敷料是否完好等;換藥時(shí)嚴(yán)格按照無(wú)菌要求進(jìn)行;囑咐患者術(shù)后3個(gè)月內(nèi)杜絕重體力勞動(dòng)或劇烈運(yùn)動(dòng);囑咐患者術(shù)后減少用眼時(shí)間,養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣。
1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)
觀察治療效果。判定標(biāo)準(zhǔn)參照王玉娟等的研究擬定,治愈:眼內(nèi)異物完全取出,無(wú)感染、無(wú)交感性眼炎及眼球內(nèi)容物脫出。有效:眼內(nèi)異物完全取出,存在輕微感染或交感性眼炎等癥狀。無(wú)效:眼內(nèi)異物存在,同時(shí)伴有明顯的感染和交感性眼炎等癥狀或無(wú)眼內(nèi)異物,但存在明顯的感染和交感性眼炎等癥狀。總有效率=(治愈+有效)/總例數(shù)×100%。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2討論
眼球穿通傷患者因眼睛突遭損傷,不僅承擔(dān)較大痛苦,同時(shí)由于受傷后對(duì)視力威脅較大,心理也存在較大考驗(yàn),焦慮、緊張等負(fù)性情緒更甚,既不利于病情,又給治療操作帶來(lái)影響。在實(shí)際護(hù)理過(guò)程中,護(hù)理人員的言行舉止都可對(duì)患者身心健康產(chǎn)生影響。優(yōu)質(zhì)護(hù)理作為一種人性化的新型護(hù)理模式,不但能為患者提供最佳質(zhì)量的服務(wù),還能避免護(hù)理人員盲目、機(jī)械性的執(zhí)行各項(xiàng)操作,使護(hù)理工作深入患者內(nèi)心,時(shí)刻感受到護(hù)理人員的關(guān)心和關(guān)愛(ài),從而獲得最大的滿足感和安全感。手術(shù)是眼球穿通傷的主要治療方式,通常在顯微鏡下進(jìn)行,定位尤其重要,但多數(shù)患者由于緊張、擔(dān)心等不良心理極不利于術(shù)中定位,對(duì)手術(shù)操作及治療效果造成影響。將優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于眼球穿通傷患者,從入院開(kāi)始便給予安慰和鼓勵(lì),同時(shí)有條不紊地進(jìn)行護(hù)理,并做好患者的心理疏導(dǎo)工作,可有效地減輕和避免不良情緒,增進(jìn)患者對(duì)治療的配合。術(shù)后通過(guò)飲食指導(dǎo)和環(huán)境干預(yù)等措施,提供良好的恢復(fù)基礎(chǔ),可使患者康復(fù)更快。本研究結(jié)果顯示,實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的觀察組患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組,證實(shí)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)提高眼球穿通傷治療效果的重要作用。
3結(jié)語(yǔ)
1.1一般資料
在2013年1月~2014年6月期間由本院收治的52例傳染病患者作為觀察組,選取2010年1月~2011年6月期間的52例患者為對(duì)照組。全部患者包括男60例,女44例,年齡最小18歲,最大65歲,平均年齡(41.82±4.85)歲。104例患者包括乙肝43例,丙肝35例,肝硬化16例,肝癌10例。全部患者均符合有關(guān)傳染病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組患者的性別、年齡、文化程度、病種、病程、病情一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2護(hù)理方法
對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理,根據(jù)患者的具體情況,結(jié)合病種的特點(diǎn),制定切實(shí)可行的護(hù)理方案,側(cè)重于具體的護(hù)理操作,例如消毒滅菌、通風(fēng)換氣、飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、日常活動(dòng)指導(dǎo)及對(duì)癥護(hù)理。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理。優(yōu)質(zhì)護(hù)理的具體內(nèi)容如下:①健康教育。對(duì)全部患者進(jìn)行規(guī)范化、全面化的健康教育,可以提高患者對(duì)傳染病的認(rèn)識(shí),使患者能夠更規(guī)律生活、合理控制飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、科學(xué)用藥等,從而提高傳染病患者的自我管理能力。健康教育的內(nèi)容包括對(duì)傳染病的基礎(chǔ)認(rèn)識(shí)(包括病因、分類、臨床癥狀及體征、疾病危害、預(yù)防方法、治療及預(yù)后等)、傳播途徑、藥物治療的目的及注意事項(xiàng)、飲食注意事項(xiàng)及有關(guān)健康運(yùn)動(dòng)的知識(shí);②心理護(hù)理。心理護(hù)理是指在護(hù)理的全過(guò)程中,護(hù)理人員以護(hù)理學(xué)理論為指導(dǎo),掌握患者的心理狀態(tài),了解患者的心理需要,用安慰性的語(yǔ)言改變患者的不良情緒,使患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。患傳染病的患者,心理壓力較一般疾病患者大,存在的心理問(wèn)題會(huì)更多一些,一方面怕自己的病傳染給親人、朋友;另一方面怕受到他人的歧視。此外傳染病患者住院期間不允許家人陪護(hù),更容易產(chǎn)生悲觀、孤獨(dú)、消極的心理,甚至?xí)a(chǎn)生憤怒的情緒,更加渴望醫(yī)護(hù)人員對(duì)其關(guān)心、尊重和理解。因此,這類患者更需要護(hù)士的心理疏導(dǎo):①護(hù)士要主動(dòng)與患者溝通,建立良好的醫(yī)患關(guān)系,幫助患者盡快熟悉醫(yī)院的環(huán)境,并介紹與病友相識(shí),減輕其陌生、孤獨(dú)感,以溫和的語(yǔ)氣安慰患者;②了解患者眼前需要解決的問(wèn)題,尊重理解患者,鼓勵(lì)患者正確面對(duì)現(xiàn)實(shí),積極調(diào)整不良心態(tài),科學(xué)膳食,積極配合治療,才能提高治療效果;③及時(shí)巡視病房,密切觀察病情進(jìn)展情況,隨時(shí)解決患者的需求;④護(hù)理技術(shù)。操作專業(yè)規(guī)范,使患者身心放松,減輕患者對(duì)治療的恐懼感,增加安全感,安心接受治療;⑤溫馨提示牌的使用。在護(hù)理工作中,使用顏色鮮艷的色卡紙制作一些溫馨提示牌,效果很好。例如有的患者需要在第2天上午空腹做B超檢查,在前1d晚飯前告訴患者晚飯后禁食禁飲,怕患者忘記在其床頭桌上放紅色的牌子,上面寫著:您好,明早您要做B超檢查,提醒您晚飯后不要再進(jìn)食進(jìn)水。在為患者發(fā)口服藥時(shí),患者不在病房,不是把藥放在其床頭桌上,而是放上1張?zhí)崾九?上面寫道:您好,護(hù)士來(lái)給您發(fā)藥,您不在,請(qǐng)回來(lái)后到護(hù)士站去領(lǐng)取。
1.3觀察指標(biāo)
患者出院前發(fā)放患者滿意度調(diào)查表,內(nèi)容包括:健康教育是否全面到位、心理問(wèn)題是否得到及時(shí)解決、巡視病房、服務(wù)態(tài)度、護(hù)理技術(shù),采取不記名的問(wèn)卷方式進(jìn)行調(diào)查,對(duì)兩組患者滿意程度進(jìn)行比較。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
兩組患者均接受問(wèn)卷調(diào)查,對(duì)照組護(hù)理滿意度為84.6%(44/52),觀察組為98.1%(51/52)。兩組滿意度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3討論
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:部級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:CSSCI南大期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):中科雙效期刊
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)