護理工作要點精選(九篇)

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第1篇：護理工作要點范文

【關鍵詞】 中醫護理；中西結合；骨傷護理

1 運用四診八綱對骨傷病人辨證施治，全方位對骨傷病人進行護理

時至今日，提及骨傷人們往往認為就是骨折，其實不然，結合歷代醫學家的分類辦法來講，骨傷按照不同的成因可以分為創傷、勞損和外感六所導致的筋骨關節病癥。對于因為外力原因造成的骨折，脫臼，挫傷等傷害，特別是對于開放性的骨折，應該及時采取無菌敷料包扎的辦法，最大限度的防止感染，而對于因年齡體質或先天因素引起的頸腰疾病，應當從根源上固本扶正，通過望聞問切四診，確定病情，進而采取舒筋活血、化淤散寒等辨證施治的方法，輔以推拿按摩、熱敷熏洗的方式減輕病痛，達到治療護理的目的。

以常見的急性腰肌筋膜損傷為例，急性腰肌筋膜損傷也就是我們常說的“腰扭傷”常見于失足滑倒導致筋膜突然收縮而造成的撕裂傷。在護理過程中，一位年輕的媽媽給我印象最為深刻，這位患者因為抱小孩子的原因，導致腰部表現為一側劇烈疼痛，靜臥時疼痛感稍差，不能直立行走，通過用手按壓患處可發現脊柱多向患處側彎，患處腰部肌肉處于緊張狀態，并且可見清晰淤斑與腫脹，這就是典型的腰扭傷的臨床癥狀，對這位年輕媽媽的護理，采取疏筋通絡的方法，指按腎俞、關元俞、承門等穴位，再加揉背、封腰等手法讓患處達到活血止痛的療效。對急性期的護理工作，做到室內無對流風，預防病人受到寒涼的侵蝕以至病情反復，限制病人的腰部活動，適當安撫病人的焦躁情緒，每日記錄病人的體溫血壓等常規數據，保持病房內的整潔，防止患者因為亂丟雜物而跌到的事件發生，通過這些細心的護理工作，相信病人可以很快康復。

值得注意的是，在骨傷的功能鍛煉中，護理人員應該指導患者進行正確的鍛煉方法，消除患者對鍛煉的顧慮，比如介紹病人進行弓步云手、飛燕點水、腰部畫圈等方法，治療各種軟骨組織的挫傷和骨折等情況。

2 重視骨傷病人的情志護理工作，關注幼兒護理工作,將護理服務變成貼心服務

有句話說的好：“善醫者 ,必先醫其心 ”骨傷病人是一類比較特殊的患者，由于骨傷多屬于突發事件，所以大部分患者，不能完成從健康的生活狀態，轉變為行動不便且疼痛難忍，由于恢復的病程時間長，對愈后的狀態也存有顧慮，導致病人在遭受病痛的同時，也遭受著心理疾病的折磨。所以作為直接接觸的護理人員來講，應該根據病人性格特點和病情情況，對患者進行精神撫慰，中醫理論告訴我們“怒傷肝、思傷脾、憂傷肺”，所以我們不能讓我們的骨傷患者雪上加霜，依據《黃帝內經》所描述的“移情、疏導、暗示”等方法，解病人之郁結，悅病人之情志。中醫護理人員應該從整體著手，通過外部的給藥治療，觀察病人內在機體變化，重視病人的心理護理，使患者早日健康出院。

在臨床護理的過程中，可以發現5個月到14歲的小兒患者也占了相當大的比例，男童比例也遠遠高于女童比例，除了常見的外傷、關節脫臼等骨傷外，特別對于未滿一周的髖關節寶寶的護理工作，更應該仔細認真，包括平時抱患兒時候，應該保證患兒左右充分張開雙腿，選擇硬的被褥和給患兒穿著寬松的褲子，以防止因為護理不當，給孩子未來的成長留下不可逆轉的傷害。

骨科護理工作是一項辛苦的工作，護理人員也難免會在忙碌的工作中忽視一些細節部分，職業的倦怠也會導致護理人員自身情緒的低落，所以護理人員也該關注下自身的情志狀態，把積極的工作態度投入護理工作中，改變以往的生硬的服務態度，讓患者有賓至如歸的感覺，將護理服務做成貼心服務,成為創建微笑服務的一面窗口旗幟。

3 不斷加強業務學習，完善業務知識，掌握綜合護理成為中醫骨科護理的發展趨勢

傳統的中醫理論博大精深，講究的是陰陽平衡，機體內外協調發展，這一貫穿于中醫各方面的理論，成為精湛醫術和豐富護理經驗的指導思想，上觀古代護理文獻：《理傷續斷秘方》首先提出了束縛器和固定方法的概念，也就是今天大家可以常常見到的各種固定器具的先祖，《正骨心法要旨》則以獨創的攀索疊磚的方式，對屈曲型胸腰椎骨折進行了固定復位治療，還有《諸病源侯論》則提出了對內因導致的骨傷，用養生導引法來祛除體內蓄積的淤血。這些凝聚著古人智慧的護理經驗，依然對當今的中醫骨科護理具有很強的指導作用。

中醫護理人員除了具備最基礎的中西醫學和護理知識，取得相應的資格證書外，還應該兢兢業業去繼續鉆研業務知識，復合型人才成為各行各業廣泛追求的目標，中醫骨科護理也不例外，作為臨床的護理人員，能夠自我學習中醫病理學和養生保健學，研究各類疾病的飲食禁忌，為患者建議或制定利于康復的食譜，精通推拿、針灸、刮痧等自然療法，這樣專業的中醫骨科符合型護理人員，既可以有效的幫助病人減輕病痛，又符合現代社會和醫院對護理人員的專業要求，也必然成為未來中醫骨科護理專業對護理人員擇優錄取的先決條件。

綜上所述，在強調“三分治，七分養”的中醫護理體系中，中醫骨科護理以其突出的優勢，成為治標也治本的代名詞。組建一支業務水平高超、服務態度好的護理隊伍，成為當今骨科科室或醫院贏得廣泛贊譽的重要手段，相信每一位從事中醫骨科學護理人員，都懷著一顆仁慈的心，為每一個骨傷患者提供盡善盡美的真誠服務。

參考文獻

[1]張露凡.中醫骨科護理.中國醫藥科技出版社.1998.11

[2]王伯祥,李世瑞.中西醫結合全書.中國醫學出版社.2000.3

第2篇：護理工作要點范文

關鍵詞：內鏡室護理；損傷新危險；吸入性危險；感染性危險

近年來，醫療衛生行業的職業危險已經成為醫學界及社會的焦點，內鏡室護理工作的危險因素研究也成為醫療衛生行業研究與關注的重要課題。內鏡室護理工作開展中會將護理人員置于各種危險因素中，如內鏡室中病人的分泌物、體液、血液，甚至一些化學藥物也會造成甲醛、消毒液等污染，對內鏡室的護理工作人員健康帶來威脅【1】。因此，加大內鏡室護理危險因素研究與教育，全面提升內鏡室護理人員的安全意識，進行有效的危險防控，具有重大的現實意義。本文著重分析了內鏡室護理中存在的危險因素，并進行了防控措施的初步探討。

1.臨床資料

1.1一般資料 選取2011年4月到2012年8月于我院內鏡室接受檢查的62例內科疾病患者作為研究對象，其中包括呼吸系統疾病患者14例、消化系統疾病患者11例、泌尿系統疾病患者12例、血液系統疾病患者13例、循環系統疾病患者7例及神經系統疾病患者5例。男性患者41例，女性患者21例，年齡為23-87歲。

1.2方法 所有患者不定時進行內鏡檢查，我院專門組建了內鏡室護理管理小組并定時召開護理會診，就內鏡室的危險因素進行了預測評估，發現內鏡室環境中常見的危險因素包括損傷性危險、吸入性危險、感染性危險三大類。我院醫護人員在每位患者經過內鏡檢查后均進行了室內防感染護理。

1.3結果 所有患者與護理工作人員無一例發生內鏡室合并感染，內鏡室的護理工作人員無一例發生嚴重意外事故。

2.損傷性危險因素分析

醫療內鏡室護理中比較常見的損傷性危險因素主要有放射性輻射損傷、視力疲勞損傷、噪聲損傷等，該類危險因素主要對患者護理人員機體造成直接損傷影響【2】。

2.1放射性損傷 內鏡室在部分疾病的診斷治療中會應用放射性治療法，這便將內鏡室護理人員置于危險環境下，易對護理工作人員造成放射性損傷。如在內鏡室進行十二指腸鏡檢診斷與治療，常采用X線進行放射診斷與治療，其中的電離輻射在封閉環境下持續時間長，直接污染了內鏡室護理人員的工作環境，也會對護理工作人員的身體健康帶來影響。長期大劑量的接觸放射性污染源會直接影響到護理工作人員的身體技能，具體表現在體內白細胞數量嚴重下降，時間長了會造成護理人員皮膚灼傷甚至壞死。護理人員長期在輻射環境下工作機體的免疫力會明顯下降，甚至致癌。

2.2噪音損傷 內鏡室運作時會伴隨著一些列噪音，護理人員長期處于處于噪音不斷的環境下，會直接影響到其生理與精神方面的不適，甚至導致人體機體功能下降，嚴重者機體功能的可能性也會增加【3】。內鏡室的噪音主要源于病人發出的聲音、電子儀器運作聲音等，內鏡室的護理工作人員在這些聲音的長期影響下，會由最初的神經性不適發展演化到生理性紊亂，如神經性內分泌失調等，孕期的工作人員還會造成流產。身體狀況較好的女性工作人員也會在噪音的長期影響下消化系統功能下降、血管收縮以致血壓升高，直接不利于身體健康。

2.3視力損傷 內鏡室中具有大量電子儀器設備，室內的護理人員在進行儀器操作時會直面儀器電子屏幕，長期在光線較暗的環境下工作，勢必會造成勢力疲勞。此外，長時間的盯住電子顯示屏工作還會造成工作人員視力調節功能，在調節功能下降的情況下，工作人員的視力會嚴重下降，患近視、遠視、散光、弱視的可能性將會隨之增加。

3.吸入性危險因素分析

內鏡室還存在吸入性危險因素，這主要是由內鏡室揮發性氣體的存在與通風狀況不佳引起的。內鏡室在每次使用前后都會經過儀器消毒、環境消毒、標本采集浸泡等，這些工作能提高內鏡室環境的舒適度，但是在通風條件不佳的情況下持續消毒作業將會增加內鏡室空氣質量下降，如空氣中的甲醛、戊二醛、氯成分都會增加，這些化學藥劑成分在揮發長期存在于室內空氣中，引發吸入性危險，直接威脅著患者與護理工作人員的呼吸系統等【4】。

3.1消毒劑吸入危險 內鏡室中常用藥劑有消毒劑、標本浸泡液等，其中消毒劑應用更加廣泛。一般儀器保養期間會進行必要的消毒，以防止儀器內部細菌孳生，且在儀器使用期間，每位患者使用前后都要進行必要的消毒，由此可見，儀器的消毒頻率極高；消毒劑還用于內鏡室環境的消毒，室內環境的消毒主要目的在于防止患者嘔吐物等引發細菌感染，也為了給患者提供舒適的檢查環境，環境消毒用的消毒劑也會揮發長期存在與室內空氣中；內鏡室標本器皿中的浸泡液也具有揮發性，長期存在會與空氣中的消毒劑成分混合，污染空氣，影響到護理人員的呼吸系統。內鏡室常用的消毒劑有戊二醛、氯成分消毒劑等，空氣污染還與室內含有甲醛成分的標本浸泡液有關，這些化學藥劑具有較強的揮發性，在使用中還具有刺激性，直接影響到護理工作人員的呼吸系統。刺激性空氣污染還會刺激工作人員的消化系統，長期處于這種工作環境下，揮發性刺激氣體持續作用于工作人員機體，還會造成皮膚與眼睛灼傷、嘔吐、胸悶惡心、頭暈耳鳴等，工作人員的機體免疫力也會下降，臨床過敏反應增多，嚴重的還會機體組織損傷引發機體惡變，人體癌變幾率也會相應增加。

3.2粉塵吸入危險 內鏡室的可吸入粉塵主要源于頻繁更換的操作手套，一次性消毒手套的主要成分是滑石粉，頻繁的更換手套將會直接將手套中的滑石粉成分帶入作業室內，空氣中的粉塵漂浮量不斷增加，可吸入性粉塵直接威脅著護理工作人員的呼吸系統。長期處于具有粉塵污染的工作環境下，工作人員的呼吸系統內污染成分增加引發慢性呼吸道疾病，還會增加呼吸系統癌癥的危險性。

3.3內鏡室內其它刺激性氣體危險 內鏡室內的空氣污染還包括患者檢查時嘔吐物、排放物、血液、儀器運作產生煙霧等，甚至部分患者還有身體異味，不僅污染室內空氣，還會影響患者與護理工作人員心情，免疫力下降，危險因素的危害將會擴大，嚴重的還會產生血液感染，直接威脅著患者與護理工作人員的生命安全。

4.感染性危險因素分析

內鏡室護理工作中會面臨著各種臨床疾病病癥污染，受檢患者與室內的護理工作人員有時還要直接接觸病原菌等微生物，如護理消毒工作不到位將會直接威脅到工作人員的生命安全。內鏡室中的感染性危險因素主要與患者血液、體液、分泌物等，這些污染源中含有大量的病菌，還具有較大的傳染性，護理工作人員長期接觸該類傳染源，會使本來免疫力下降的情況下身體功能障礙的危險指數更高。

內鏡室工作環境中危險指數較高的感染性疾病有艾滋病、乙型肝病、丙型肝炎等疾病，護理人員在接觸患者時盡管帶有消毒手套與口罩，但是患者機體檢查時遺留或觸碰到的物件便有可能帶有病菌，消毒過程中稍有不慎便會對病菌清除不徹底，護理人員在日常的儀器接觸中便有可能被感染【5】。此外，護理工作人員在協助患者檢查時也會直接接觸患者，患者分泌物、血液等體液感染因直接接觸感染指數極高，部分胃腔鏡檢查時患者的體液還有可能濺到護理工作人員身體及臉部，造成直接污染。病菌消毒清除工作中也會造成感染，這主要是因為消毒活動幅度過大，帶有大量病菌的消毒污染液濺到護理人員身上，甚至是直接進入工作人員的呼吸系統，造成直接感染。

內鏡室患者檢查時，會遇到艾滋病等目前臨床治療方法不完善的疾病，因此，一旦被感染，護理工作人員將會面臨著更加嚴重的疾病感染病癥，由此可見，以防被體液污染感染，內鏡室護理工作人員應該及時進行部分傳染疾病的疫苗注射，并通過日常鍛煉，增加自身的免疫力，還要在消毒工作進行時，著重做好防護措施，以防止患者體液污染通過消毒劑揮發進行呼吸系統，造成直接感染。

參考文獻：

[1]夏雪梅.內鏡室護理相關危險因素分析[J].全科護理，2012，10（27）：2555-2555.

[2]李秀英，房伍磊.護理工作中醫院感染的危險因素及干預對策[J].中華醫院感染學雜質，2010，13（6）：1896-1897.

[3]李彥毅.手術室護理工作中的隱患及防范措施[J].中國誤診學雜質，2009，6（19）：2558-2559.

第3篇：護理工作要點范文

關鍵詞：深基坑 支護施工 監理 控制要點 分析

中圖分類號： TV551 文獻標識碼： A

1 工程概況

本文以一棟20層高的建筑為例，對其深基坑支護的監理工作重點內容分析。該建筑為剪力墻結構，設計基坑形狀為矩形，長66m，寬31m。經勘查后未發現地下水，在基坑東面距離其坑邊約6m處，有一棟4層高的建筑物；基坑西面有一幢5層高的建筑，距離坑邊約7m；北面有市政供暖管道，距離基坑邊緣約為9m。按照建筑設計規劃，基坑南面修建建筑地庫。由于基坑周圍均有建筑物或者管線，基坑的安全等級設定為二級標準，監理應按照Ⅰ級標準來進行安全等級驗算。

2 深基坑支護工程監理的控制要點

2.1 土方開挖的控制

（1）一般而言，為了充分保證基坑坡邊的穩定性，多數采用隨挖隨支護的做法，即開挖一層就立即對其進行支護，然后再進行下一層土方挖掘工作。而且，開挖速度和開挖深度要和整個工程的進度相匹配，不能為了一味追求工程進度，而對支護工作馬虎大意，對于超挖要令行禁止。具體而言，每一輪土方開挖的深度都應與土釘墻的排距保持一致，在挖掘機械開挖完畢后，立即要采取人工修坡，使坡面保持平整，最大偏差不得超過±20mm，待清除坡面虛土后，在坡面上鋪上混凝土以起到加固作用；（2）每實施完一輪土方開挖后，為縮短坡面的時間，要立即進行土釘墻施工，保證坡面的穩定性；（3）對坡面進行土釘墻加固后，還要盡量減少基坑邊緣的重量，比如嚴禁運輸車輛在坑邊行駛，同時坑邊不能堆放土方、建材、重型機械等，重型機械也不能在坑邊進行作業，因為坑邊振動會引起基坑塌方。

2.2 土釘成孔的控制

（1）土釘成孔過程中，需特別注意不能出現喇叭狀孔，孔口直徑大而孔底直徑小。因此，要對孔口直徑采取控制措施，一般對于土質疏松，顆粒較粗的基坑而言，一定要采取套管護壁成孔。（2）為了確保孔符合設計規范，在成孔后還需要對孔的一些特征進行檢查，包括：孔徑、孔深、孔間距（水平和垂直方向），以及傾角等。施工規范中對孔深、孔徑、孔距、傾角都做了相關規定，比如孔深的偏差范圍為±50mm，孔徑偏差范圍不得超過±5mm，孔距偏差不得超過±100mm。

2.3 土釘的制作安裝控制

（1）在使用土釘前，要特別注意對其表面進行處理，一般的處理有表面除銹和除油兩個步驟。（2）土釘的鋼筋和鋼管也是需要重點考察的對象，比如鋼管的長度以及鋼管的厚度。（3）土釘鋼管的間距要符合施工規范，做護孔倒刺使用的鋼筋和角鋼的焊接一定要牢固。

2.4 注漿的控制

（1）注漿采用水灰比0.45～0.5的純水泥漿，要注意兩點，第一，水泥進場前需要取樣做檢測，第二，水泥漿的水灰比要嚴格控制。（2）在注漿之前，要清理土釘孔，保證孔內雜土清楚干凈。（3）注漿水泥漿要充分攪拌均勻，并且由于水泥容易凝固，因此在注漿過程中需要不斷拌和，直到注漿完畢，如果中間停頓半小時以上，必須用水沖洗注漿管線，避免由于水泥凝固堵塞管線。（4）注漿作業時，為了保證水泥漿充分填滿管道，必須使用注漿管，注漿管要深入孔底，一般距離最底部250mm～500mm處為宜，并且在注漿時要隨著注漿水泥的注入勻速的抽出注漿管。（5）注漿過程需要對水泥漿施加外壓，這就是注漿壓力，一般而言注漿壓力保持在0.4 MPa～0.6MPa范圍內，注漿充盈數不得小于1。（6）注漿結束后，要采用粘性土或者水泥砂漿來對土釘孔口做封閉處理，這時土釘內部的水泥漿還未凝固，因此，要保護土釘鋼筋不受外力敲擊，3天之內不能懸掛重物。

2.5 鋪設鋼筋網的控制

（1）在坡體表面噴射一層混凝土后，為保證坡體有足夠強度和韌性，還要在坡體表面再鋪設一層鋼筋保護層，其厚度不得小于20mm。（2）鋼筋網的選擇十分重要，直接影響到對坡體的保護，一定要按章施工規范來購買，綜合考慮鋼筋網的外觀、規格、尺寸、橫縱間距等因素。（3）鋼筋網不但要覆蓋整個坡面，還要延伸至坡邊上部一米處，鋼筋網一般安裝在土釘鎖緊裝置下面，與鎖緊鋼筋焊接，形成牢固的連接狀態。

2.6 噴射混凝土的控制

（1）噴射混凝土中各種配料的選擇對混凝土強度有重大影響，配料主要有：水泥、砂、石子以及混凝土外加劑，石子和砂的選擇非常重要，石子的平均粒徑不能超過20mm，一般選擇細度模數大于2.5的中粗砂，這是由于砂子的細度對混凝土有強烈影響，砂子太粗，會使混凝土回彈量增大，過細又會造成混凝土干縮增大。（2）用水量是噴射混凝土的關鍵因素，這是由于用水量直接關系到混凝土的強度，如果用水量過小，就會造成噴射混凝土強度偏低，假如用水量過高，又會使噴射出的噴凝土沿著坡面流淌，嚴重的甚至造成混凝土拉裂。一般情況下，水灰比控制在0.4～0.5的范圍即可。（3）混合料的投料順序也有講究，一般次序為：石子、水泥、砂，保持勻速拌合，混合料的放置時間超過2小時后，就會出現初凝，因此要隨用隨制。（4）噴射混凝土時的風量和風壓也是要考慮的重要因素，風壓來自于噴射所用的空壓機，風壓波動會造成混凝土噴射干濕不勻，因此要選擇供壓穩定的風壓機，排風量保持在9m3/min～17m3/min范圍內。（5）混凝土噴射角度要與坡面成直角為宜，與坡面距離保持在0.6m～1m，這樣能夠得到最佳的混凝土密實度。（6）噴射混凝土一般采取自下而上、分層噴射方式，每次噴射的混凝土厚度不超過40mm，但對于錨頭和加強筋等部位要適當加厚噴射厚度，以起到保護鋼筋的作用。（7）噴射裝置的噴射壓力要控制在0.4MPa～0.6MPa內，每段噴射結束后，要靜置2小時，然后對坡面上混凝土采取3至7天的噴水養護。（8）最后對坡面混凝土外觀檢查，混凝土的顏色應一致，表面平整，最大差值不超過12mm。

2.7 錨桿支護材料的控制

（1）錨桿對于深基坑支護有著重要作用，在選擇購買錨桿時，首先要檢查是否有質量證明文件和出廠檢驗合格證；其次是檢查錨桿的外觀、規格和尺寸是否符合設計規范。（2）鋼絞線在使用前需要對其表面的油污、銹蝕進行處理，自由端的處理一般分為兩步，先清除表面銹跡，然后刷黃油并外加套管。

2.8 錨孔施工的控制

（1）錨桿需要靠鉆孔來固定，要保證鉆孔在垂直方向上的誤差小，且偏斜度不超過3%。（2）錨孔的位置要隨時調整，防止出現高低不平問題，孔壁不能出現坍塌和松動。

2.9 錨桿安設的控制

（1）錨桿的安裝要注意連貫性，一般是鉆好錨孔后，立即安裝錨桿，避免鉆孔塌陷。（2）錨桿一定要安裝在鉆孔的中心位置，這樣灌注水泥砂漿后，才能保證每個方位的受力均勻，同時要在錨桿表面安裝定位器。

2.10 注漿施工的控制

（1）在對錨孔注漿時要特別注意防止鉆孔塌陷，因此，在拔出鉆桿時馬上注漿。（2）注漿管要與錨桿綁定，安裝錨桿的同時就進行注漿，隨注隨拔。

3 土釘墻、錨桿支護工程質量檢測

3.1對于土釘墻的抗拉強度檢測一般遵循以下幾點：

首先，試驗選取的土釘數量要足夠多，一般不少于土釘總數的1%；其次，對噴射混凝土厚度檢測采用鉆孔方法，每100m2坡面，不少于三個鉆點。

3.2對錨桿抗拉強度的檢測要遵循以下兩點：

首先，檢測錨桿的數量不能少于總數的5%，最少不得低于3根；其次，檢測的時機要選擇在錨桿固漿強度達到15MPa時進行。

4 基坑監測

對于基坑的檢測一般是由建設方委托具有檢測資質的第三方進行現場實地檢測，首先是第三方編寫檢測方案，經建設單位、設計單位以及監理單位都同意后，再與周邊有關單位進行協商，然后才能開始基坑檢測。另外，對每段支護體的強度進行檢測包括：坡頂沉降、坡面位移和周圍是否因基坑存在而出現變化，如果發現有異常現象，應立即采取補救措施，避免為后續施工埋下隱患。

5 監理工作的方法

監理單位要對承建單位購置的工程材料、結構件和挖掘設備的各項資料進行審核，在現場進行抽樣檢測，對于未經監理驗收或者是驗收不合格的工程材料，監理人員應一律拒簽，然后簽發監理工程師通知單，要求承包商在限期內撤出不合格的工程材料、配件及設備。監理單位還需要求承建方報送施工關鍵部位和關鍵工藝的方案，以明晰工程責任。對于工程施工現場出現緊急情況時，監理單位要立即向建設方和行政主管部門匯報險情，并督促承包商啟動緊急預案，減少損失。

結語

作為工程監理人員要將深基坑支護工程作為整個工程施工的重點環節，認真分析支護工作各項要點并做好監督管理工作，為后續施工打下堅實的基礎，最終保證整個項目的順利實施。

參考文獻

[1] 戴佳生，深基坑支護施工中監理工作控制要點[J]，江西建材，2013年03期 加入收藏 投稿

第4篇：護理工作要點范文

關鍵詞：供電企業；重要客戶；電源； 自備應急電源

中圖分類號：F406文獻標識碼： A 文章編號：

1．概述

近年來，國外大停電和國內冰雪災害再次向我們反省，有必要加強用電客戶重要性分類和加強對重要客戶的用電安全管理以及事故應急工作。

重要客戶是指在國家或者一個地區(城市)的社會、政治、經濟生活中占有重要地位，對其中斷供電將可能造成人身傷亡、較大環境污染、較大政治影響、較大經濟損失、社會公共秩序嚴重混亂的用電單位或對供電可靠性有特殊要求的用電場所。供電企業在電力供應工作中面臨各種突發事件的威脅，如電廠事故、輸配電設施故障（或破壞）、異常氣候、臺風、洪澇、冰雪、地震等嚴重自然災害；電網電力大幅減送，導致電力供應持續嚴重短缺或對重要客戶供電中斷，從而對國家安全和社會穩定以及人民群眾生產生活構成重大影響和嚴重威脅的停電事件。因此，做好重要客戶的用電安全管理和客戶服務應急工作顯得尤為重要。供電企業履行社會責任，在建設堅強電網的同時，要特別重視重要客戶的用電安全，以及提高電力供應應急處置能力，做好客戶服務應急工作，最大程度地預防和減少因突發事件造成的長時間、大面積拉閘限電，確保居民生活和重要客戶用電。

2.重要客戶的分類

為規范重要電力客戶供電電源及自備應急電源的配置與管理，提高社會應對電力突發事件的應急能力，防止次生災害發生，維護社會公共安全，供電企業應根據國家電力監管委員會《關于加強重要電力用戶供電電源及自備應急電源配置監督管理的意見》等要求，明確對重要電力客戶的劃分標準，對管轄范圍內的電力用戶進行甄選，明確重要客戶明細，并為重要客戶做好用電安全管理，提供快速、周到的客戶服務應急工作。

根據供電可靠性的要求以及中斷供電危害程度，將重要客戶分為特級、一級、二級重要電力用戶和臨時性重要電力用戶。

2.1特級重要客戶，是指在管理國家事務中具有特別重要作用，中斷供電將可能危害國家安全的電力用戶。

2.2一級重要客戶，是指中斷供電將可能產生下列后果之一的：

（1）直接引發人身傷亡的；

（2）造成嚴重環境污染的；

（3）發生中毒、爆炸或火災的；

（4）造成重大政治影響的；

（5）造成重大經濟損失的；

（6）造成較大范圍社會公共秩序嚴重混亂的。

2.3二級重要客戶，是指中斷供電將可能產生下列后果之一的：

（1）造成較大環境污染的；

（2）造成較大政治影響的；

（3）造成較大經濟損失的；

（4）造成一定范圍社會公共秩序嚴重混亂的。

2.4臨時性重要電力用戶，是指需要臨時特殊供電保障的電力用戶。

此外,根據目前經濟社會發展情況，按照客戶用電重要性質，建議增加一類“重點關注客戶”。按照“停電可能影響客戶人身安全、可能影響社會秩序、可能造成客戶經營損失”等細分。

3.重要客戶用電安全管理和客戶服務應急工作探討

3.1進一步明確細分重要客戶，認真完善客戶檔案信息

(1)推動政府部門細化重要客戶相關標準。加強對政府部門的溝通匯報，促進地方政府和電力監管部門進一步明確和細化重要客戶認定標準，提高重要客戶管理的科學性和準確性。

（2）供電企業應加強重要客戶的動態管理。應根據地方人民政府有關部門確定的重要客戶的行業范圍及用電負荷特性，及時提出重要電力用戶名單，經地方人民政府有關部門批準后，報電力監管機構備案。供電企業應依據有關標準，每年組織梳理重要客戶情況，并向地方政府報批，實施動態管理。結合亞運、大運保供電等實踐經驗，加快重要客戶建檔工作，實現重要客戶“一戶一冊”。

在“一戶一冊”基礎上，還應對每一個重要客戶建立《重要客戶檔案管理手冊》，內容包括客戶基本信息、外部供電電源狀況、內部供電電源及主要高壓電氣設備狀況、客戶端的主要電氣設備信息、裝備與人員、存在問題及主要危險點分析、事故應急預案等內容，以全面加強重要客戶的用電安全管理以及事故應急工作。

3.2合理配置供電電源和自備應急電源

(1)重要客戶供電電源的配置至少應符合以下要求：

特級重要客戶具備三路電源供電條件，其中的兩路電源應當來自兩個不同的變電站，當任何兩路電源發生故障時，第三路電源能保證獨立正常供電；

一級重要客戶具備兩路電源供電條件，兩路電源應當來自兩個不同的變電站，當一路電源發生故障時，另一路電源能保證獨立正常供電；

二級重要客戶具備雙回路供電條件，供電電源可以來自同一個變電站的不同母線段；

臨時性重要客戶按照供電負荷重要性，在條件允許情況下，可以通過臨時架線等方式具備雙回路或兩路以上電源供電條件；

重要客戶供電電源的切換時間和切換方式要滿足重要電力用戶允許中斷供電時間的要求。

重要客戶應配置自備應急電源，并加強安全使用管理。重要客戶的自備應急電源配置應符合以下要求：

（a）自備應急電源配置容量標準應達到保安負荷的120％；

（b）自備應急電源啟動時間應滿足安全要求；

（c）自備應急電源與電網電源之間應裝設可靠的電氣或機械閉鎖裝置，防止倒送電；

（d）臨時性重要電力用戶可以通過租用應急發電車（機）等方式，配置自備應急電源。

3.3引導客戶安全規范使用自備應急電源

(1)重要客戶選用的自備應急電源設備要符合國家有關安全、消防、節能、環保等技術規范和標準要求。

（2）重要客戶新裝自備應急電源及其業務變更要向供電企業辦理相關手續，并與供電企業簽訂自備應急電源使用協議，明確供用電雙方的安全責任后方可投入使用。自備應急電源的建設、運行、維護和管理由重要電力用戶自行負責。

(3)重要客戶新裝自備應急電源投入切換裝置技術方案要符合國家有關標準和所接入電力系統安全要求。重要電力用戶保安負荷由供電企業與重要電力用戶共同協商確定，并報當地電力監管機構備案。

(4）供電企業要掌握重要客戶自備應急電源的配置和使用情況，建立基礎檔案數據庫，并指導重要電力用戶排查治理安全用電隱患，安全使用自備應急電源。

(5)重要客戶如需要拆裝自備應急電源、更換接線方式、拆除或者移動閉鎖裝置，要向供電企業辦理相關手續，并修訂相關協議。

（6）重要客戶要按照國家和電力行業有關規程、規范和標準的要求，對自備應急電源定期進行安全檢查、預防性試驗、啟機試驗和切換裝置的切換試驗。

（7）重要客戶要制訂自備應急電源運行操作、維護管理的規程制度和應急處置預案，并定期（至少每年一次）進行應急演練。

(8)重要客戶運行維護自備應急電源的人員應持有電力監管機構頒發的《電工進網作業許可證》，持證上崗。

(9)重要客戶的自備應急電源在使用過程中應杜絕和防止以下情況發生：

（a）自行變更自備應急電源接線方式；

（b）自行拆除自備應急電源的閉鎖裝置或者使其失效；

（c）自備應急電源發生故障后長期不能修復并影響正常運行；

（d）擅自將自備應急電源引入，轉供其他用戶；

（e）其他可能發生自備應急電源向電網倒送電的。

3.4加強重要客戶用電檢查，及時消除安全隱患

（1）加強重要客戶用電檢查。開展例行及專項檢查，有針對性地提供差異化服務，對重點行業的重要客戶，建立專項應急服務預案。

（2）抓好重要客戶安全隱患整改。緊緊依靠政府，督促客戶整改。加強與重要客戶所在行業主管部門之間的合作，共同解決相關行業重要客戶供電電源和應急電源配置不合格等用電安全問題。

3.5加強內部協調，確保應急情況下及時掌握停電信息

（1）加強內部協同。各級營銷、生技、安監、系統運行等部門要加強協同，按照重要客戶名單，在電網運行方式安排、有序用電以及應急處理等工作中，特別關注重要客戶，保障重要客戶用電安全。

（2）各營銷部門要將“重要客戶”和“重點關注客戶”的有關信息及時送達同級調度生產部門，并實行動態更新，確保調度事故處理時有效保障重要客戶的用電安全，充分考慮“重點關注客戶”的用電情況。

(3)各單位營銷系統應充分與調度生產部門溝通，建立調度停電信息及時送達同級營銷部門的長效工作機制，確保緊急錯峰限電和電網事故停電等各種非計劃停電情況下，營銷部門都能第一時間掌握停電影響范圍。大力推進營配信息集成建設，為客戶服務應急處置提供技術支撐手段。通過與調度自動化系統或配網自動化系統的數據接口，獲取與專線、專變客戶（主要涉及重要客戶和大客戶）有關的電網運行信息，為95598日常工作及應急服務提供信息支持。

3.6加強與地方政府專業應急機構的聯動，維護穩定和諧社會秩序，幫助客戶解決應急所需

應急情況下，供電企業應由各級辦公室系統與各級政府應急機構的聯系、溝通和協調，營銷系統不直接對接各級政府應急機構。由辦公室系統（或新聞發言人）統一對外信息，營銷系統不直接對接社會媒體。

在突發停電應急情況下，營銷系統應根據停電影響的程度和范圍，經授權可直接與當地電視臺、電動，停電范圍信息，與當地公安、交警、消防、急救等政府專業應急機構聯動，維護社會交通、治安秩序，幫助解決有關客戶的急需。

3.7創新服務方式，努力提供主動、有效的應急服務

一是要保障“重要客戶”用電安全管理和應急服務。積極主動爭取政府和客戶的理解和支持，全面提升重要客戶應急電源配置率。協助重要客戶完善電力應急手冊，加強重要客戶用電檢查工作，對存在的問題及時報告地方政府部門或電力監管機構，督促整改到位。爭取電力監管機構的支持，開展重要客戶應急演練。繼續推動各級政府部門出臺重要客戶用電安全管理政策。每年組織“重要客戶”用電安全和應急管理專題客戶座談會。應急情況下，除手機短信通知外，應安全專人負責電話聯絡，加強應急聯動。

二是加強“重點關注客戶”的用電安全服務和應急服務。分門別類編制各類“重點關注客戶”應急手冊。每年組織一次“重點關注客戶”座談會。加強日常用電檢查，發現隱患，及時反饋客戶。積極爭取電力監管機構的支持。加強入網電工的培訓和交流，提高其應急處置能力。應急情況下，及時“點對點”發送停電、復電信息給“重點關注客戶”，及時聯動政府專業應急機構，幫助“重點關注客戶”解決應急問題。

4.結束語

第5篇：護理工作要點范文

【關鍵詞】內科護理，隱患；預防

【中圖分類號】R473.74 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0097-01

在內科護理工作中主要存在以下的安全隱患：一是護理人員操作不規范；二是護理人員的責任心不強；三是護理人員不按流程護理；四是護理人員經驗不足。在內科護理工作中，以上幾點安全隱患嚴重影響了內科護理工作質量的提高。下面就針對內科護理中常見的安全隱患進行具體的分析。

1內科護理中常見的安全隱患分析

1.1護理人員操作不規范

在內科護理工作中，由于護理人員操作不規范容易存在安全隱患。在實際護理工作中油于護理人員操作不規范容易加重患者的病情嚴重的還容易造成患者生命危險。

1.2護理人員責任心不強

由于護理人員缺乏應有的責任心在護理中服務態度不好缺少與患者有效的溝通并且在護理中不細心出現了護理差錯延誤了患者的最佳治療時間等都是護理人員責任心不強導致的安全隱患這些安全隱患的存在嚴重制約了醫院整體護理水平的提高。

1.3護理人員不按流程護理

一些護理人員在實際護理工作中不按照護理流程進行護理，導致了很多的安全隱患。很多護理人員將護理程序進行簡化，像消毒的步驟等都進行了簡化進而使患者受到細菌的感染油于護理人員不按照流程進行護理嚴重影響著患者健康的恢復。

1.4護理人員經驗不足

患者出現危急情況的時候護理人員不知如何進行處理，主要就是由于護理人員護理經驗不足段有遇到過這樣的情況耽誤了患者最佳的治療時間，導致風險的發生使護理工作存在著嚴重的安全隱患。

2內科護理人員的工作要點

2.1規范護理人員的操作

在實際的內科護理工作中應該不斷規范護理人員的操作，以減少不安全事件。我們可以對護理人員的護理操作進行監督如果護理人員有操作不規范的地方應該及時進行糾正，以確保在護理中的正確操作。另外針對護理人員的操作應該有專門的人員進行定期講解提高護理人員操作的規范性促進內科護理工作的順利進行。

2.2加強護理人員的責任心

通過不斷加強護理人員的責任心也能進一步防范安全隱患的發生。在護理工作中護理人員應該明，確自身工作責任進而在護理工作中對患者的病情進行監控與患者進行交流的時候運用禮貌性的語言護理動作要輕柔本著患者的事情無小事的態度進行護理進而可以使護理中的風險發生率降到最低促進患者健康的恢復。

2.3規范護理人員的護理流程

我們還應該規范護理人員的護理流程對護理的步驟固定化要求護理人員在進行某項內科護理工作的時候廠定要按照護理步驟進行護理，一步都不可以省略。另外我們還應該對護理人員的護理過程進行有效的管理對護理過程非常不規范的護理人員應該進行處罰，以達到警示目的mo對護理工作非常規范全面的護理人員我們應該進行鼓勵樹立榜樣，以進一步減少護理流程不規范行為減少護理安全隱患促進護理工作的順利進行，為患者提供優質的護理服務，促進患者的早日康復。

3一些常見疾病的護理要點

3.1咳嗽、咳痰

護理：①觀察和記錄咳嗽、咳痰的性質，痰量及與的關系和伴隨癥狀；②采集痰標本，及時了解檢驗的結果；③協助患者排痰；④減輕咳嗽的痛苦；⑤預防合并癥。

3.2咯血

護理：①觀察和記錄咯血情況（量、外觀等）及生命體征；②患者采取患側臥或平臥位（頭偏向一側）；③按醫囑進行止血、輸血等工作；④及時發現和處理窒息；⑤守護患者并進行心理護理；⑥預防及處理肺不張等合井癥。

3.3呼吸困難

護理：①選擇合適的環境、和飲食；②保持氣道通暢；③做好氧療；④觀察生命體征、發紛，進行心肺檢查；⑤采血作血氣分析并了解其結果；⑥用恰當的溝通方式了解、關心患者，使其有安全感。

3.4慢性阻塞性肺疾病

護理：①防治慢性支氣管炎；必按呼吸困難護理；③緩解期患者進行縮唇腹式呼吸以改善肺功能。

3.5支氣管哮喘（哮喘）

護理：①了解患者的過放原及發作情況；②居住環境應無過敏原；③按呼吸困難護理，④熟悉常用止喘藥的使用方法，作用及副作用；⑤預防發作。

3.6支氣管擴張

護理：①按咳嗽、咳痰、咯血護理；②進行引流；③支氣管造影術前、術后的護理。

3.7肺炎

護理：①采集痰標本，了解致病菌，②合理使用抗生素，觀察毒、副作用；③發熱

的護理；④預防合并癥，如翻身，變無效咳嗽為有效咳嗽等。

3.8肺膿腫

護理：①合理用藥，觀察毒、副作用；②進行引流，③衛生宜教，預防肺膿腫的發生，昏迷病人的護理，禁酗酒、勿過勞等，④按咳嗽、咳痰護理。

3.9肺結核

護理：①宜傳結核病有關知識，使患者主動配合完成全程治療；②做好痰菌陽性病人為隔離工作；⑧觀察抗瘩藥物的毒、副作用。

3.10原發性支氣管癌（肺痛）

護理：①采集痰標本，配合纖維支氣管鏡等檢查；②緩解疼痛與呼吸困難；③關心患者，進行心理護理；④觀察化療、放療的毒、副作用；⑤爭取家屬、社會給患者更多的支持。

3.11自發性氣胸

護理：①臥床休息，②防止用力、摒氣促進裂口愈合；③協助抽氣治療，做好胸腔閉式引流的護理。④消除焦慮與恐懼，作好心理護理。

3.12慢性肺原性心臟病（肺心病）

護理：心理護理消除焦慮，恐懼情緒爭取家屬及單位支持；預防上呼吸道感染，避免誘發因素。

結語：

本文主要對內科護理中的一些要點進行具體的分析和探討。我們了解到在內科護理工作中，為了能夠確保護理的安全，為患者提供一個安全的護理環境，護理人員應該全面掌握在護理工作中存在的安全隱患并且積極采取有效的措施進行預防。希望通過本文的探討，能夠為內科護理質量的進一步提高做出努力。

參考文獻

[1]楊秋平.護理安全隱患探討與干預[J].山西醫藥雜志（下半月刊），2009（10）.

第6篇：護理工作要點范文

關鍵詞 精神科 護士長 護理查房

晨間護理的時間與方法

時間:早上晨會后,整個查房過程40分鐘左右。

方法:護士長每天晨間聽完交班后,集中夜班護士、白班護士、實習護生到病人床邊進行床邊交接班并針對每位精神科病人進行護理查房,由夜班護士簡要匯報病人的病情情況,護士長組織全體護士進行護理查房,通過提問、討論的方式,指出精神科病人目前存在的主要問題,制訂適當的護理措施,適時對病人進行有效的健康教育,同時檢查夜班護理質量,指出夜班護理質量存在的問題,及時改進。

查房形式及內容

實踐性查房:實踐性查房是以加強專科護士對精神科病人病情的全面了解,提高專科護理技術水平而進行查房,護士長針對精神科病人目前存在的護理問題,指導護士對該科病人的護理工作要點,指導病人安全防范問題、生活護理問題、特殊護理問題的護理要點及重要性。

技術操作性查房:技術操作性查房主要是針對護士技術操作方面進行查房,如:晨間護理對狂躁病人的安全護理、有幻想幻覺病人的護理、有傷人毀物自殺病人的護理、新入院病人的護理等,加強對病人的觀察及護理等的安全防范。

效 果

提高護士素質及業務水平:將晨間護理工作程序化、量化,培養了護士觀察病情的習慣及能力;通過宣教指導,促進護士學習自覺性。護士通過每天查房對各種精神病人疾病知識進行鞏固與學習,激發了護士學習的熱情,拓寬了知識面,提高了護士對新知識、新技術的了解與應用,提高了重點疾病的護理質量,對護理工作中存在的問題能積極的應對。專科理論及專科操作合格率100%。

提高夜間護理質量:精神科病房的護理特點是專科性較強,觀察病人要細心、護理病人要耐心。觀察的主要方法:觀察病人是否安心住院、是否有逃跑行為、是否有傷人毀物行為,特別是安全護理是精神病護理的首要護理問題,所以,在晨間護理查房時要重點關注病人護理安全問題,做好病人防逃跑、防自殺、防傷人毀物工作。對病人的異常行為要及時發現,及時防范。通過檢查護士對病人的基礎護理及專科護理質量,有利于對夜班護理質量的督導,可以及時發現問題及時改進,提高夜間的護理質量。

減少護患糾紛:主動關愛病人,教育護士要尊重病人,做好心理疏導等護理工作,對自知力恢復的病人做好康復期的健康教育活動,讓病人安心住院,早日康復,減少護患糾紛。

提高危重病人的護理質量:2007年6月～2008年6月收治危重病人26例,精神癥狀很多,幻想、幻覺很嚴重,有傷人毀物、自殺行為。護士長通過晨間護理查房制訂正確的護理計劃及正確的護理措施,對重癥精神科病人實施有效的護理,使26例重癥精神科病人無1例出現外逃、自殺成功者,無1例發生護理安全事故。都能臨床治愈出院,護理質量得到進一步提高。

提高護士長臨床實踐和組織能力:晨間護理的目的是使患者清潔舒適,保持患者、病床、病室三整潔;觀察和了解病情,為診斷、治療和護理計劃提供依據;進行精神護理和衛生宣教。護士長每天晨間進行護理查房,動態評估和掌握病區的病人的病情變化及護理,對每天工作都能做到心中有數,有利于發揮督察和指導作用,護士在護理查房中能及時發現問題并能及時的處理,保證了護理質量,有效的提高了護理質量。

參考文獻

1 孫愛芹,毛秋云.護理查房在提高護士長業務水平中的作用.中華護理雜志,2006,41(9):832-833.

第7篇：護理工作要點范文

【關鍵詞】護理工作;安全護理;自我防范;

護理安全是指在護理工作過程中患者未發生法律和規章制度范圍內的心理、結構以及功能上的損害、障礙甚至死亡案例[1]。目前，隨著患者對護理質量要求越來越高，我國法律法規和醫院整體制度不完善，導致醫療糾紛的發生率不斷上升，甚至造成嚴重的醫療糾紛，給醫護人員造成嚴重的傷害同時也影響醫院的形象，因此，對護理工作中安全護理與自我防范措施進行探討，對保護醫護人員自身安全并且提高臨床護理質量，降低醫患糾紛有著重要的臨床應用價值。

1安全護理存在隱患分析

護理人員責任意識淡薄、對規章制度缺乏重視：安全隱患中重要包括護理人員缺乏法律意識、自我保護意識和缺乏責任感，在日常護理工作中僅憑經驗護理，對病人護理工作存在嚴重僥幸心理 [2]。護理人員對醫院的規章制度不能完全落實，對病人實施護理和治療時沒有及時履行告知任務，忽視了病人的知情權利。其次搶救室中未按規定執行儀器檢查、藥品擺放等原則，造成延誤急救時間甚至用錯藥物等嚴重后果[3]。此外在對患者進行定時監護時，沒有嚴格按照時間進行觀察記錄。

護理人員專業技能不足：隨著醫療設施和人員的有限，患者的不斷增多，導致現階段醫護人員整體數量不足，年輕的護士在臨床實踐經驗、臨床專業知識和理論知識相對不足 [4]，工作中缺乏預見性、技術不嫻熟、操作不規范甚至違規操作、與醫生配合度低，同時對于年輕護士而言，缺乏與患者和家屬之間的溝通技巧，服務意識淡薄，不能合理的解釋和鼓勵患者，對病人的病情不夠關心。

醫療設施配備不足：醫院的資金、技術有限，導致醫療設備存在設備缺乏、原有的設備性能不足、醫護人員對設備使用了解不全面，特別是急救設備不足導致無法發揮醫護人員的技術，嚴重影響救治有效率。同時在醫療實施中還存在物品數量不足和質量欠佳，如輸液器發生漏液、消毒不徹底等都是護理安全工作中嚴重的安全隱患[5]。

管理不到位：對護理人員的排班存在不科學，導致護士出現疲勞值班、超負荷工作，造成護理質量下降甚至出現嚴重差錯。同時醫院的監管制度不全面、無菌操作要求不嚴格、醫護人員責任制度不健全、交接班制度不科學都是導致護理質量下降、護理操作錯誤、護患糾紛的重要因素[6]。

患者因素：護理是一項需要護士和患者相互配合共同完成的工作，由于患者受到病情的影響情緒不穩定，或者患者缺乏對病情知識的相關了解，對醫院的治療和護理效果期待過高所不能達到時，對護理工作存在誤解，都極易引起患者不滿導致出現護患糾紛。

2自我防范措施

增強護理人員法律意識：定期進行相關法律法規的學習，使護理人員在尊重病人合法權利的同時做到遵法守法、依法護理并依法保護自己的合法權益[7]。熟悉醫保、賠償等涉及的法律條文規定，在處理緊急病人時要保證嚴格按照規章制度執行。

提高醫護人員專業技能水平：定期開展對護理人員的專業培訓，增強理論知識的學習。使護理人員具備扎實的專業理論知識、操作技能、臨床實踐經驗。加強對護理人員溝通技能的培訓，使護理人員掌握溝通技巧。

加強安全制度管理：將護理環節中的各個責任都分配給每一名護士，加強責任監管。規范無菌操作規章制度，使在護理工作中有章可循;同時應強調搶救室整體管理質量，實行人性化的排班制度。嚴格規范藥品保管和消毒制度，保證藥品的質量和數量供應。

完善醫療設備和藥物：隨著醫療技術的不斷發展和病情的復雜，因此，醫院要不斷引進先進設備并將其更好的發揮臨床療效，在藥物的引進方面，要結合本院患者的特點及疾病的種類，逐步完善醫院的醫療條件，提高疾病的臨床療效。

3討論

護理安全是保證患者和護理人員重要的前提，是醫院不斷追求目標，現階段隨著我國人民對護理要求和質量的提高，護患糾紛呈現逐年上升的趨勢，目前醫院中存在人為因素、環境因素、管理因素、設施因素及患者因素等多種安全隱患，其中每一個環節發生問題都會導致病情救治不合理、護理服務不到位，甚至發生惡性事件等嚴重后果，因此本研究針對安全護理隱患提出增強護理人員綜合素質、完善管理制度、加強監管力度、提高醫療設備水平等綜合方式，使護理人員在提高自我保護意識的同時可以不斷提高護理專業知識并增強責任意識，嚴格按照科學的操作進行規范的護理，旨在為提高護理安全、降低護患糾紛提供理論依據。

【參考文獻】

[1]黃荔紅，林丹.加強安全護理管理預防護理糾紛[J].護理雜志， 2002， 19（2）： 41.

[2]程傳苗，連斌，方國恩等.把醫療投訴作為改進醫院工作的動力[J].中華醫院管理雜志，2004， 20： 51-52.

[3]謝佐卿，姚春花.手術患者潛在性損傷因素分析及安全管理對策[J].現代臨床護理，2006，6（3）： 66.

[4]王健，朱莉.對254名護理人員心身耗竭綜合癥的調查[J].護理研究，2004， 18（2）： 218-220.

[5]馮力，王淑芳，甘琪等.安全護理與事故防范研究的進展[J].國外醫學護理學分冊， 2005，20（1）： 13.

第8篇：護理工作要點范文

一、加強護理安全工作，提高護理人員安全意識，從護理角度盡最大可能的保障患者安全。

1. 護理安全工作是精神科臨床護理的首要工作，也是重點工作。護理安全工作的核心是保障患者生命安全。因此，護理部將通過召開護士長會議及召開護士大會等形式對護理人員進行安全教育，提高護理人員安全意識，使護理人員充分認識到護理安全工作的重要性。

2. 充分調動各級護理人員學習法律知識的主動性、自覺性，各病區建立以護士長為主導的

鏈，重點學習相關法律、法規、醫院規章制度等內容。以全國衛生系統出現的積極因素、工作亮點為學習目標，以反面新聞、典型案例為告誡點，總結經驗教訓，做到引以為戒，促進護理工作的良性發展。

3. 對于病區環境潛在的不安全因素，護士長應著力解決，及時向相關科室反映，與相關科

室協調，如果無法解決，應做好相關記錄并上報。

4. 對于患者病情的變化及處理，應積極對待，從護理角度為患者做好各項安全工作，積極

主動排除危險因素，同時做好自我防護。

二、進一步開展優質護理服務示范工程活動，總結優質護理服務工作經驗，增加優質護理服務示范病房數量，創建優質護理服務品牌。

20xx年貫徹落實了優質護理服務示范工程創建工作，2、3、5三個病區首先進行“示范病房”工作試點，也都呈現各自的特點和突破，示范病區創建工作進展順利， 20xx年將在總結經驗基礎上，進一步開展優質護理服務示范工程活動。

1. 積極響應衛生廳號召，擴大優質護理服務示范范圍，增加示范病區數量，爭取上半年開

展優質護理服務示范病房數量達到40%以上。

2. 推廣示范病區的優質護理服務經驗。通過召開經驗交流會、座談會，或利用其它形式如

院報、衛生廳網等不同途徑宣傳“開展優質護理服務活動”的好經驗、好做法。

3. 不斷查找優質護理服務示范工程活動進行過程中出現的不足和薄弱點，不斷補充和完

善現有示范病區的工作，作為其它病區開展示范活動的借鑒。

三、加強護理質量控制，不斷完善檢查標準，加大檢查力度，促進各項規章制度和崗位職責的落實。

1. 進一步落實護理部——科護士長（質控小組）——護士長三級管理職能，做到責任明確，逐級負責。尤其加大對護士長的管理，做好基礎質量的控制，定期督查護士長的質檢情況。

2. 加大護理管理力度，各級護理管理人員按照各自分工，定期對病區管理、基礎護理、護理文書、醫德醫風、崗位職責等進行檢查督導，并嚴格執行護理質量管理標準。

3. 加強對護理規章制度執行情況的督查，重點強化核心制度，對新增規章制度結合臨床實際情況進行不斷論證、完善，使之更合法、符合臨床實際情況，起到指導、保護、律我的作用。

4. 建立檢查、反饋機制，每季度召開一次護理質量專題講評會，分析存在的問題，提出解決問題措施，限期改正，促進護理質量的持續改進。

四、加強健康教育工作的落實，重點突出告知義務工作。

在患者入院、住院、出院的整個過程中，認真實施健康教育，尤其是各項護理工作的告知義務，應向患者及家屬進行詳細的介紹、解釋，以取得患者和家屬的理解、配合。病區護理人員應在護士長的指導下，在資深護理人員的帶動下，認真、具體、詳細地向患者及家屬進行健康宣教。嚴格落實崗位責任制，對健康教育落實不到位者以及對分管病人健康教育落實不到位者，給予教育、批評，責令其改正，并嚴格按照質控標準進行處理。通過健康教育，提升護理服務品質，改善護理服務形象。

五、加強護理人員的在職教育，提高護理人員知識技能水平，提高護士素質。

護理行業是終生修習的職業，夯實基礎、加強在職教育必不可少。

1. 制定與落實各級護理人員業務培訓和三基考核計劃（內容包括：規章制度、崗位職責、

法律法規、專業理論、操作技能、醫德醫風等），落實分層次培訓，提高專業理論水平，提高操作技能水平。達到制度、職責必須掌握，專業理論重點掌握，操作作技能過關。

2. 定期進行護理業務講座：積極組織護理新理論、新技術、新方法的學習講座，護理部每季度組織1—2次全院性業務學習；每病區/科室每月組織1次科內業務講座，實時總結臨床經驗；每周提問一次（尤其對于年輕護士）。

3. 爭取領導支持，選派護士長和護理骨干外出進修學習或參加各種會議和短訓班，以開闊視野，增長知識。

4. 根據衛生部繼續醫學教育精神，鼓勵護士積極參加在職教育，鼓勵護理人員利用網絡等

途徑進行提高學歷水平的學習，鼓勵護理人員進行心理咨詢等邊緣學科知識的學習。同時達到每年25學分（1類+2類）的要求。

六、做好教學、科研及對口支援工作。

1. 做好臨床帶教工作。指派經驗豐富、素質高的主管護師或護師負責新護士、進修護士、實習生的帶教工作，使其具有護理安全的意識，掌握精神科常見疾病的臨床表現及護理要點、健康教育、工作流程。

2. 護理部做好新護士、進修護士的崗前培訓工作，不定期檢查帶教質量，定期召開評學評教會，聽取帶教老師與進修生、實習生的意見，相互傳授、交流教學經驗。

3. 抓護理人員的科研意識，鼓勵護理人員學習科研方法，閱讀護理雜志，積極撰寫論文，爭取科研立項。

4、根據醫院總體部署，選派專家對基層單位進行幫扶指導。

七、擬舉辦的會議、講座。

1. 擬定于20xx年6月舉辦“山東省第九屆精神科護理學術交流會”。

第9篇：護理工作要點范文

[關鍵詞]持續質量改進；護理管理；實施

質量是醫院管理的主題，作為質量世紀的今天，沒有質量就沒有醫院的生存和發展。我院從質量抓起，進行了一系列的改革。作為護理管理者，如何更有效地進行管理，贏得病人、贏得市場，同時，保證質量的持續改進，成為工作的主題。我院對護理管理工作進行了改革，并取得了初步成效。

一、將護理質量內涵管理貫穿于質量管理過程的始終

內涵管理是運用系統理論，對被管理對象（人、財、物、時間、信息）實施連續、動態、全程的共性管理，達到放大管理功能倍率的目的。“以人為本”的護理模式，突出了“以病人為中心”的護理管理新內涵。根據質量理論，質量是由要素質量、環節質量、終末質量組成的。護理管理者應將護理內涵管理貫穿于整個質量過程，不僅要對護理工作的要素質量、過程質量、終末質量進行控制，而且應對護理人員的素質質量、行為質量和結果質量進行全面控制和調節。

（一）要素質量管理

要素質量控制是建立在護理服務組織結構和計劃上的重要內容，重點在執行護理工作的背景方面，包括護理人員和護理工作兩個方面，是實際護理質量管理工作中常被忽略的方面。

1、護理人員管理

包括護理人員的數量和質量。護理人員編制方面，我們綜合考慮收治病人的數量、病種、床位的使用率和周轉率等，病房床位與護士比至少達到1：0.4。同時，制訂緊急狀態下護理人力資源調配方案，確保等級護理實施質量與護理安全的需要。在保證護理人員編制的前提下，重視對每一位護士服務理念、業務技術、服務技巧等方面進行培訓，制訂各級、各類護理人員培訓計劃和分級培訓目標，對不同需求的護理人員分別進行培訓，使每一位護理人員的基本素質得到明顯提高。人員安排方面，考慮各崗位對技術力量、護士資質要求的同時，注重每一位護理人員基本條件、基本素質、個人能力的不同，如護士的積極性、堅定性、首創精神、道德修養、心理素質、工作態度等，充分調動并利用其積極的一面進行合理組織調配，做到護理人員知識面、工作熱情、服務技巧等方面的互補，使每一個護理單元形成積極、團結、向上的整體，為提高護理工作質量奠定基礎。

2、基礎護理工作質量管理

基礎護理質量直接影響護理工作質量，其對保證護理質量起重要作用。為了保證基礎護理工作的的實施，我們注重病房結構、布局的安全性和合理性，對器械設備制訂了嚴格的維護保養制度，成立醫療服務組，保證藥品物資的及時供應和科室與輔助科室之間的相互協作；制訂和規范各項規章制度、質量標準、崗位標準、質量監控制度、各科室疾病護理常規、專科和基礎護理技術操作規程、各科室風險應急預案、流程、告知標準體系等，使護士有更多的時間去病人身邊實施優質的基礎護理工作，如口腔護理、會陰護理、翻身擦身、洗頭等，保證了基礎護理工作質量，促進了護理質量的提高，提高了病人的滿意度。

（二）過程質量管理

對各項護理活動和護理人員的各種行為實施過程質量管理，即護理質量是通過護理工作過程形成的。其依靠于要素質量的完善，更依靠于日常工作的監督、檢查和指導，是護理質量管理的關鍵。我院健全護理質量管理組織體系，成立三級質量控制網，制訂并完善了護理質量考核標準、考核辦法，建立、健全質量可追溯機制，定期對護理質量標準進行效果評價。同時，對全過程關鍵質量控制項目進行重點監控，如急危重病人、新入院病人、圍手術期病人的管理、專科質量管理、特殊科室的質量管理等，建立全院護理會診和護理查房制度，注重護士自我質量控制能力的培養。通過縱向質量管理體系控制和橫向科室之間的聯合控制體系，完成質量控制過程的信息反饋，及時發現錯誤和偏差，采取改進措施。

（三）終末質量管理

終末質量管理是病人對護理服務的最終評價，也是護理服務的最終結果。終末質量管理有賴于要素質量及環節質量管理的完善與控制，是要素質量通過環節質量轉化的結果。我們重點將病人對護理服務的滿意率、各項護理質量指標完成的合格率、護理人員日常工作的考核結果等逐月進行匯總、分析。護理部每季度召開1次護理質量管理分析討論會，每月一次近似錯誤分析討論會，科室每月1次，對發生的近似錯誤和不良事件作出正確評價并提出改進措施。通過終末質量管理，對要素質量和過程質量進行反饋，從而實現質量的持續改進。

（四）質量管理過程中應避免的問題

質量管理的標準是零缺陷，要求每個人第1次就把事情做好。提高質量的良方是事先預防，不是事后檢驗，在實際工作中管理者常有一個誤區，只重視結果（終末質量），而忽略過程（要素質量和環節質量），做不到全過程質量管理。

1、管理標準滯后易與臨床實際脫節

隨著醫學科學的不斷發展，新技術、新理論在臨床中的不斷應用，有些質量管理標準、技術操作規程與臨床實際操作產生差別，容易造成護士有章不循，如不能及時進行修改和規范，導致護士對不規范流程、操作、行為等習以為常，使其質量意識逐漸淡薄。因此，質量管理標準、操作規程等應與新技術、新知識的應用相結合，及時修改和制定科學、合理的標準、規程，使整個工作過程做到量化管理。明確目標，細分每一個階段，制定每一個環節、每一個程序、每一個人的行為標準，保證實際工作與標準要求相一致。

2、觀念保守，不適應醫學模式的轉變

功能制護理模式下的護理觀念和管理經驗，已不能適應新醫學模式對護理學科發展的需求。僅從管理者的角度評價護理質量，而忽視病人的需求，常常違背“以病人為中心”的原則。強調制度落實，忽視病人感受；強調統一規范，忽視個體發展、照搬質量標準，忽略具體情況，忽視病人需求等均不能適應以人為本的護理模式。因此，制定護理質量管理標準，在保證護理質量、防止差錯事故、提高工作效率的基礎上，一定要從病人角度、臨床工作角度進行完善，根據病人的實際需求，充分體現一切為了病人的服務宗旨。根據護理工作的發展、病人的需求以及病人對護理工作的反饋意見，修改、完善管理制度。

3、缺乏全局意識

當護士或某個環節出現差錯，應分析其發生的根本原因，而現實工作中往往出現就事論事，簡單處罰，甚至對護理活動過程中因人力資源、病人數量及質量、工作強度等因素未能及時調整所造成的工作偏差和意外事件也做簡單處罰，如人為錯誤、儀器缺陷或操作失誤，僅局限于表面原因的追究，常易導致相關人員之間相互指責或推卸責任，不利于解決問題。80%的意外事件是由于系統或流程的原因造成的，因此，護理管理者應該具有全局觀念，發現管理系統或流程的不足，及時改進，持續提高護理質量。

4、護理工作缺乏規范性

護理工作中出現的問題不能得到及時關注和解決，導致護理人員和病人不滿意而影響護理質量。對不規范的流程、操作、行為等習以為常，使護理工作缺乏規范性、嚴肅性、連續性，界定不清的事無人管，對某個環節潛在的危險沒有警惕等，是導致護理缺陷發生的根本原因。

5、質量控制手段流于形式

為檢查而檢查，為評價而評價，發現的問題得不到解決，潛在的問題不能發現，缺乏質量控制氛圍，使護士的質量意識逐漸淡化，質量控制手段流于形式，護理質量得不到保證。護理過程中質量管理如果缺乏理性的思考與實施，會導致護理質量的終末結果與目標定位差距加大。

二、宏觀管理與微觀質量控制相結合，堅持持續質量改進

持續質量改進即實現一個新水準運作的程序，而且質量是超前水平的。質量持續改進是質量持續發展、提高、增強，滿足要求能力的循環活動。在當今質量挑戰的新時期，實施全方位、多層次的質量管理成為質量管理發展的總趨勢。借鑒國內、外的管理經驗，結合我院實際情況，在加強護理質量內涵全程管理的同時，重視宏觀管理與微觀質量控制相結合的多層次質量管理，使我院的護理質量管理取得初步成效。

（一）醫院管理者為醫院質量做決策

醫院院長的質量決策決定醫院質量管理水平，我院建立獨立的質量管理組織，成立了完整的質量改進委員會體系，由院長直接領導，為醫院質量改進活動提供總體指導方針，并監督改進活動的進展，每季度對全院各質量控制改進小組（醫、護、技、后勤小組）的活動情況進行總結分析，提出改進意見并在全院進行公布，確定下一步需要重點關注的質量改進領域，指導改進小組活動，使醫院質量管理步入良性循環的軌道。

（二）護理部充分發揮護理質量管理職能作用

1、加強護理人員質量意識和工作流程培訓

護理部根據醫院質量改進活動的總體指導方針，按季度、分層次培訓所有護理人員有關質量改進方面的概念和方法，提出重點關注的質量改進領域及工作要點。同時，注重規范工作流程，對每一項工作均設計合理流程，實施前對護士進行培訓，關注流程，對實施過程中的信息反饋進行及時改進、補充和完善，保證了每項工作流程規范、可行，增強了全體職工的質量意識和參與質量活動的積極性。

2、注重健全護理信息體系

護理部設有專門的護理質量控制改進小組，每月對活動情況進行歸納、總結和分析，同時，注意對各項實際工作進行及時、準確、全面、規范的收集、記錄、傳遞、匯總和整理。在保證常規資料收集的同時，建立開放交流的文化氛圍，鼓勵護理人員自覺上報各類意外事件，關注質量方面存在的隱患，每月在護士長例會上進行護理信息通報，并登載在醫院護理網上。將醫院護理質量控制改進小組的活動情況、各科室上報的信息資料進行匯總、分析，針對各類問題進行協調或提出對策，制訂改進方案，提出下一步的工作重點，從而促進護理質量的持續改進。

3、發揮質量管理動態過程的主導作用

護理部對質量管理過程中發現的問題，幫助下級正確認識、分析，發現和挖掘其根源，并及時、創造性地處理和解決問題，避免掩蓋問題，杜絕就事論事，應看到問題的本質，使每個問題都得到徹底解決。同時，倡導勇于提出問題的氛圍，使護理人員認識到敢于發現錯誤和糾正錯誤是質量提高的重要標志，使每一位護理人員都有危機感，并善于分析和解決問題。

（三）臨床護理單元把好質量管理第一關

護理單元是護理技術質量控制、服務質量管理、護理安全防范和醫療成本控制的第一線。科室是微觀質量控制的關鍵所在，護士長的技術水平、質量意識和質量管理能力，代表和決定著整個科室的質量水平和管理水平，依靠其實現科室組織管理嚴密性、規章制度嚴肅性、技術操作規程嚴格性和臨床思維嚴謹性，加強科室基礎質量、環節質量和終末質量管理，使每個科室都建立完整的質量體系。

1、充分調動和發揮護士長、科室質量控制組織的能動作用

護士長根據護理部的統一安排，按照質量控制活動周期安排，每日檢查1項重點項目，每周全面檢查1次護理工作。科室成立質量控制小組，每月進行1次質量控制活動，對護理質量各指標的完成情況進行總結、分析、評價。月末護士長組織全科護士會，將日常工作考核、周期檢查情況、質量控制小組活動和護理滿意度測評結果進行通報，分析問題存在的原因，經過研究提出改進措施，為下個月的工作計劃做出安排，同時，將科室護士會的情況上報護理部。

2、注重護士自我質量控制能力的培養

制定新的質量控制網，即由護理部、科護士長、護士長三級質量控制轉變為護士自我質量控制、科室質量控制和護理部質量控制新三級質量控制網，改變質量控制過程中重視他控行為，忽視護士自我控制能力培養的質量控制方法，充分體現護士的質量控制意識，提高護士參與質量控制活動的積極性，每月科護士會為護士創造一個表現自己和互相溝通的機會，充分發揮護士之間相互質量控制的作用，揭示科室的不安全隱患和不規范行為，制訂切實可行、合乎實際需求的改進方法，使每位護理人員感受到自己在質量控制中的重要地位，并積極主動地參與，使科室的質量水平和質量意識得到明顯提高。

（四）垂直控制與橫向控制相結合是質量持續提高的保證

制定醫護之間、病房與藥房、醫技部門和后勤部門等對護理質量的聯合控制方案，注重橫向關系之間的質量控制，護理部每月定時收集上述部門對護理工作的意見和建議。對垂直控制與橫向控制的結果，分析工作的執行結果，并與控制標準相比較，針對已出現的問題，分析其原因和可能產生的影響，并及時糾正，防止同類問題再次發生。在護士長例會和醫院內部網上通報，促進了護理活動的規范和護理質量的提高。

經過1年的實施和不斷改進，護理人員的服務意識和質量意識不斷提高，在管理方面齊抓共管，技術質量和服務質量方面有了明顯提高，各項護理質量指標，如基礎護理合格率、特級及一級護理合格率、急救物品完好率、技術操作合格率、健康教育知曉率等9項技術指標，全院各個護理組均按標準完成。重視病人對護理效果的評價，建立病人滿意度調查項目庫，不斷增設最能代表病人需求和體現服務質量的項目。1年來，病人對護理工作的滿意度不斷提高，住院病人數量增加。總之，病人的評價是對服務最客觀、最公正的評價，病人滿意就是最好的質量，病人滿意就有效益、就可發展。

參考文獻：

[1]成翼娟，岳樹錦，谷波，等.護理質量標準及評價體系的研究現狀和趨勢[J].護理管理雜志，2005，5（5）：18~22.