城鄉醫療一體化精選(九篇)
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第1篇：城鄉醫療一體化范文
關鍵詞：城鄉一體 醫保制度
Abstract: the establishment covers all the residents of urban and rural social medical insurance system, is to perfect the medical security system, and realize the multi-form necessary measure. At present, there are generally all urban and rural division, the division of the counties phenomenon, caused the medical insurance policy of fragmentation, affecting the ginseng protect personnel interests.
Key words: an urban and rural medical insurance system
中圖分類號：F840.684文獻標識碼：A文章編號：
醫療保險制度是促進醫療衛生體制改革的重要內容之一,是緩解“看病難、看病貴”現象，實現“病有所醫”的必要前提。實現醫療保障城鄉一體化已成為當前加快推進基本醫療保障制度建設的緊迫任務。目前我們的基本醫療保障制度主要是由“三基本一救助”組成，即城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鄉醫療救助，現已初步形成新時期覆蓋全民、適度保障、平穩運行的醫療保障體系。
一、關于城鄉一體化建設的思考
現有醫療保障建設的城鄉不平衡根源于現階段客觀存在的城鄉差別。這種差別的形成有著各種原因，它將隨著城鄉統籌水平的提高、社會生產力的發展以及城鄉觀念更新等因素而不斷趨同并最終彌合。
1、實施醫保城鄉一體化是城鄉一體化的重要課題。作為社會保障的重要支柱和新醫改的基本內容，基本醫療保險面臨著加快推進城鄉一體化的緊迫任務。
群眾的意愿。群眾的健康已成為群眾的基本需求，但是不同的人對醫保有著不同的承受能力和需求，必須充分考慮群眾日益增長的醫療需求。在結合城鄉醫保的基礎上，設置不同的保障層次和水平，可以更好地滿足群眾不同的醫療保障需求。
和諧的要求。醫療保險是社會的減震器和安全閥。醫改的目的是讓全體人員普惠，讓弱勢人群受益。減少“因病致貧、因病返貧”的現象。只有在城鄉一體化的情況下，才能使改革發展的成果為人民所共享，實現真正意義上的社會和諧。
2、實施醫保城鄉一體化需關注的幾個基本條件。實現醫保城鄉一體化，必須做好以下幾個方面的工作：
資金配套上，要在低水平與可負擔的情況下，合理確定籌資標準和補助水平。醫保基金的籌資必須遵循“以收定支、收支平衡、略有節余”的基本原則。城鎮職工醫保，一般都采取了單位或集體繳納大頭的形式，減輕個人負擔。因此，對非職工居民、農民的保障也應采取政策適當補助的方式。
信息對稱上，要在考慮可行性與便利性的前提下，充分保證參保人員的就醫選擇權。就醫選擇權是保證病人獲得基本醫療待遇，實現病有所醫的重要方面。因此要通過科學規劃、合理布局，設立定點醫療機構，有利于引導就醫，實行逐級治療，減少醫療浪費行為。
技術支持上，要在信息化和數字化基礎上，提高數據管理水平。實現信息化管理，建立參保人員數據庫，加強基金收支管理是提高效率、減少差錯的必然要求。而建立三項保險信息系統的數據接口、實施對接是今后發展的基本要求。
系統配合上，要在兼顧公益和效益的要求下，更好地發揮定點醫療機構積極性。隨著醫保制度的完善，定點醫療機構要發揮紐帶作用，提高服務水平。
二、發展醫保城鄉一體化建設的要求
推進醫保一體化建設，必須堅持實事求是，因地制宜的原則，既要認識到統籌城鄉發展，是大勢所趨，同時又要正視城鄉差異。推進實現城鄉一體化的目標，要解決以下三個問題:
1、要避免“都不保”，摸清底數，建立動態數據系統是前提。依托基層工作平臺，共建城鄉人員信息平臺，實現人口信息的科學統計、
2、要實現“有所保”，狠抓擴面，推進制度整體覆蓋是關鍵。要堅持從統籌發展的高度，整體設計架構醫療保險機制，設立不同層次的制度體系，提高城鄉居民的參保選擇權，提高和鞏固三項保險覆蓋人數。
3、要解決“不斷保”，加強銜接，制訂有效接轉辦法是保證。逐步打破職業界限、城鄉界限、身份界限，研究參保人員在職工醫保、居民醫保與新農合等基本保險制度之間的接轉辦法，實現制度無縫隙，待遇有銜接。
三、實現醫保城鄉一體化建設的途徑
推進醫保一體化建設，要認真考慮醫保體系建設中需面對的關鍵性問題，只有把這些問題穩妥地處理好，一體化進程才能水到渠成。
首先，在政策層面，實現“四個整合”確保公平。
1、整合保障范圍。要建立統一的大病補償方法，嚴格住院標準，對住院患者進行補助。
2、整合投資水平。根據城鄉現狀，合理設置。在堅持政府補助的前提下，綜合考慮收入水平、醫療保健支出水平等因素，確定籌資水平。
3、整合報銷比例。在統籌區范圍內的定點醫療機構就診應完全按同一比例報銷。起付線按不同等級醫院設置。
4、整合目錄范圍。建議三項保險實行同一的目錄管理，將目錄范圍內的項目納入計算機管理系統，方便定點機構對照執行。
其次，在管理層面，要完善“兩個平臺”夯實基礎建設。
1、加強經辦平臺建設。實現管辦分離。目前有經辦機構沒有與醫療機構脫鉤，不符合社會化經辦管理的要求，可以通過加大基礎投入，按照分級負擔的原則，由相應財政負擔建立和健全財政保障機制。完善信息建設，利用金保工程上線的契機，使醫療保險信息系統具備開放性和兼容性，實現數據管理一體化。
2、加強衛生體系建設。衛生服務機構是開展醫療健康服務的機構，是醫保城鄉一體化的重要載體。加快定點步伐，配合衛生服務網絡建設步伐，完善定點管理辦法，將符合條件的醫療機構納入定點。并引入競爭機制，建立定點醫療機構的準入和退出制度，允許參保人員自由選擇醫院，促進醫療機構之間有序競爭。
最后，在政府層面，要通過“三步走”實現城鄉統籌。
開展公共服務，完善社會管理是現代服務型政府的重要職能。政府需加大力度，依靠行政推動力量加快基本醫療保險體系建設步伐。
1、推動擴面參保進度。依靠行政輿論導向作用，形成人人支持、積極參與的氛圍，讓廣大群眾了解參加醫療保險的方法和好處。建立繳費年限與待遇水平掛鉤的激勵機制，調動群眾連續參保、長期參保的積極性。同時要考慮到困難群體的支付能力，對這些人群參保繳費加大財政補助力度。
2、加快提升統籌層次。社會醫療保險的基本原理就是大數法則，在全縣范圍內進行統籌有利于提高共濟水平，增強抗風險能力。當參保人群達到基本覆蓋后，在政策、基金管理、管理服務體系逐漸統一的基礎上，可實現市級統籌。
第2篇：城鄉醫療一體化范文
【關鍵詞】醫療保險 城鄉統籌 新醫改
前言：吉林省是我國一個農業大省，統計人員數量大約在2800萬左右，基本醫療保險參保人數占據吉林省總人數的98%左右，基本上已經將全民醫保落實。但是吉林省醫療保險由于歷史及城鄉發展建設等原因，吉林省醫療保險現在主要分為三種，分別是城鎮職工醫療保險、城鎮居民醫療保險及新農合，都分屬于不同機構管理。進而造成吉林省醫療保險統籌性管理水平較低，醫療保險結構較為零散，主要呈現碎片化及城鄉分割特征。
一、吉林省醫療保險存在的問題
（一）醫療保險基金抵御風險能力低下。伴隨著吉林省城市化不斷深入性建設，城鄉之間人口流動十分頻繁，但是城鄉還是應用分割管理模式，對于城鄉之間人口流動造成了嚴重影響，本就有限的醫療保險基本劃分在不同區域內管理，城鄉醫療保險管理不貫通，信息資源難以做到共享，造成城鄉人員難以享受到應有的待遇，農民工在向城市流動中醫保難以轉移。
（二）不同管理部門重復建設，造成了大量人力、財力及物力的浪費。現階段，吉林省所擁有的醫保統籌機構一同有52個，工作人員數量為1620，醫療保險及農合中有6個部門還沒有進行信息網絡化建設，其中的部分都已經將信息網絡化建設落實到了實處，并且獨立管理。據統計發現，吉林省在城鄉醫療保險部門上面每年需要投入資金數量大約到7000萬左右，這部分資金還不包括信息網絡化建設所需要的維護資金。
二、吉林省醫療保險城鄉一體化的可行性分析
（一）政策基礎。我國所制定的《社會保險法》就將吉林省現在所擁有的三種基本醫療保險全部包含在內，同時還將新農合也歸納在基本醫療保險范圍之內，政府部門需要對于該地區社會保險管理工作承擔起相對應的責任，對于該地區醫療保險城鄉一體化建設統籌性規劃。在我國的《“十二五”期間深化醫藥衛生體制改革規劃實施方案》中就明確要求，加快落實城鄉醫療保險一體化建設進度，對于城鄉醫療保險管理制度制定統籌性規劃，整各城鄉管理職能及資源。中央對于積極探索醫療保險城鄉一體化建設的地區，給與了高度支持。
（二）經濟基礎。社會經濟水平在發展到一定程度之后，醫療保險城鄉一體化建設是必然趨勢，也是表示城市發展水平的重要標準。近幾年，吉林省經濟取得了顯著提高，經濟總量不斷提升，就吉林省2012年所得到的GDP總值就已經得到了11937億元，在全國位于 11，城市化建設在全國范圍內處于較發達水平。正是由于吉林省經濟快速發展，為醫療保險城鄉一體化建設奠定了經濟方面基礎。
（三）經驗借鑒。就世界各國醫療保險城鄉一體化建設的發展流程分析可以發現，德國在上世紀就已經開始落實社會醫療保險制度，發達國家在落實社會保險制度都經歷了漫長的時間。但是從這個國家社會保險制度制定發展形勢可以發現：任何一個國家在落實社會保險制度上面，都是先從城市開始，進而在到農村，逐漸將城鄉醫療保險一體化落實，在城鄉醫療保險一體化剛開始落實的時候所能夠涉及到的人數有限，逐漸才能夠根據人們的實際需求制定各種社會醫療保險。在中央政策引領下，我國其他地區已經對于醫療保險城鄉一體化建設積極試點，例如在2004年的時候廣東省就已經到開始對于城鄉醫療保險統籌性管理，也是我國醫療保險城鄉一體化建設最速度的城市。
三、吉林省醫療保險城鄉一體化建設的意見
（一）加大對基層醫療衛生的投入力度，改變醫療資源城鄉分布不均的局面，提升城鄉就醫的可及性。我國現在所擁有的醫療衛生資源在城鄉上面存在顯著差異，主要衛生資源全部集中在城市，農村地區所擁有的醫療衛生資源嚴重短缺，造成農村地區衛生醫療機構每年就診患者數量逐漸減少，患者逐漸向城市醫療衛生機構流動。吉林省應該增加對于基層醫療衛生機構上的投入，逐漸提高基層醫療衛生機構所擁有的硬件及軟件水平，對于基層醫療衛生人員開展定期性教育工作，提高基層醫療人員專業技能，鼓勵大學生參與到基層醫療衛生行業中，同時對于基層現有醫療人員所待遇水平應該逐漸提高，改變現有就診問題。
（二）加快制定社會保險法細則，完善政策的頂層設計。《社會保險法》現在雖然已經開始實施，但是《社會保險法》中與醫療保險有關的內容闡述還較為模糊，雖然已經授予醫療衛生機構眾多權益，但是對于醫療衛生機構實際工作幫助還較為有限。為了能夠推動醫療保險城鄉一體化建設，滿足醫保制度變化，應該對于《社會保險法》中與醫療保險有關的內容細致劃分。在細致劃分醫療保險內容時，應該從醫保制度長期發展角度分析，逐漸完善頂層設計，在國家有關政策的統一指導下，將醫療保險城鄉一體化建設整體發展趨勢等內容明確制定，讓這些內容成為各地區落實醫療保險城鄉一體化的重要憑證。
結論：吉林省作為我國主要省份之一，城市化建設不斷深入開展，基本上已經落實了醫療保險，但是吉林省醫療保險在實際管理中還存在統籌性低等問題，造成農民在向城市流動過程中那以享受到應有的醫保待遇。醫療保險城鄉一體化建設，能夠有效解決吉林省醫療保險所存在的問題。
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第3篇：城鄉醫療一體化范文
一、以開展城鄉對口幫扶為核心，組建區域醫療聯合體
一是建立區屬醫院與鎮衛生院對口幫扶機制。區人民醫院、區婦保院與全區8處鎮衛生院全部簽署幫扶協議，實施定點綜合幫扶；區中醫醫院和區口腔醫院對鎮衛生院實施特色專業幫扶。幫扶關系確立后，區屬醫院安排專家定期到鎮衛生院坐診、查房、授課，鎮衛生院派醫生到區屬醫院進修學習。截至目前，區屬醫院累計派出專家1800余人次。同時，區屬醫院對鎮衛生院在資金設備方面給予大力支持，為鎮衛生院免費配備心電監護除顫儀等醫療器械，有效增強了衛生院的診斷能力。二是強化人才支撐。制定城市醫生申報中高級專業技術職務前到基層服務政策機制，要求區屬醫院向幫扶的鎮衛生院每年至少派駐2名具有中級以上技術職稱的醫師，服務時間不少于半年，醫師晉升副高級職稱前累計幫扶時間不少于一年。派駐人員幫扶情況記入個人檔案，作為職稱晉升、聘任的重要依據。三是探索建立醫療聯合體。為推進城鄉衛生一體化進程，實現區級優質醫療資源延伸下沉到鎮衛生院，臨淄區于2015年首批確定區人民醫院與朱臺鎮衛生院開展醫聯體試點。區人民醫院派出專業管理團隊，對朱臺鎮衛生院的運行管理、設施設備、功能布局、病人轉診等進行了通盤規劃和科學設計。2015年11月，區人民醫院朱臺分院正式掛牌成立，運行以來，朱臺分院日均門診量較去年同期增長161%，住院人次增長205%；今年1-6月份，該院門診收入較去年同期增長160%，住院收入增長210%，出院病人隨訪滿意率達到100%。2016年上半年，區人民醫院鳳凰分院、南金分院、金嶺分院先后成功組建。
二、以實施信息化工程為支撐，組建區域診斷“四個中心”
以醫聯體建設為契機，依托區屬醫院信息技術平臺，先后建成了4處區域診斷中心，有效發揮了遠程會診和區域診療作用。一是遠程會診中心。以區醫院遠程會診系統為基礎，投資300多萬元，建成投用301醫院遠程會診、省立醫院遠程會診、重癥醫學遠程查房車等項目，上聯省市專家會診系統，下接各鎮衛生院，大大提高疑難急危病例的診療水平。二是心電圖遠程會診中心。該中心與8處鎮衛生院、12處社區診所及136處村衛生室實現聯網，實行24小時服務。患者在村衛生室由鄉村醫生做心電圖后，自動上傳區心電圖會診中心，由中心醫生診斷后將診斷結果通過系統發回，前后不到幾分鐘，村衛生室的患者就可得到區屬醫院醫生的診斷。中心成立以來，累計傳輸心電圖1.7萬余份，發現異常心電圖10461份，共有123例急性心臟病人得到及時救治。三是區域影像中心。區影像會診中心與各鎮衛生院CT及DR數字化醫學影像檢查設備全部聯網，鎮衛生院醫生拍片后，通過網絡把影像即時傳到區影像會診中心，十幾分鐘內就能反饋回診斷結果，實現了“檢查鎮上做、診斷區里做”，群眾在鎮衛生院就能享受到三級綜合醫院的診斷服務。四是區域醫學檢驗中心。以區屬醫院檢驗中心為平臺，每天由區屬醫院派車分別到鎮衛生院收集標本、化驗檢測，檢查結果通過網絡傳送回鎮衛生院，既最大限度提升了檢查結果的準確性，又為鎮衛生院節省了大量的人力與設備投入。截至目前，該中心已與9家基層醫療機構聯網，累計接收檢驗標本5100余份。
三、以“基層首診、雙向轉診、急慢分診、上下聯動”為目標，建立分級診療新機制
（一）抓好區、鎮、村三級醫療機構建設。一是強化區屬醫院龍頭作用。自2012年被確定為全省首批縣級公立醫院改革綜合試點區縣以來，臨淄區以破除“以藥養醫”為重點，加大財政投入力度，完善管理運行機制，公立醫院實力有了較大提高。其中，區人民醫院與省立醫院建立醫療聯合體，正式掛牌為“山東省立醫院集團臨淄醫院”，并于2015年成功晉級三級醫院；區婦保院與國藥集團攜手成立了國藥集團臨淄血液凈化中心；區中醫醫院創建為全省第一批二級甲等中醫醫院。今年7月，全區4家區屬醫院全部實施了醫療責任險，實現了二級以上公立醫院醫療責任險全覆蓋。二是增強鎮衛生院樞紐作用。區財政每年投入大量資金，用于鎮衛生院醫療設備更新和基礎設施建設。投入1600多萬元，完成金嶺衛生院病房樓、朱臺衛生院病房樓兩處鎮衛生院改擴建項目和稷下、雪宮兩處社區衛生服務中心建設。同時，從房屋改造、設備更新、人員配備等方面入手，大力開展鎮衛生院標準化建設。三是提升村衛生室網底作用。配合基本藥物制度的實施，投入690萬元實施村衛生室規范化建設，統一配備必需醫療設備設施，全區190處村衛生室通過省級規范化衛生室建設改造驗收；投資230萬元新上村衛生室信息管理系統，對村衛生室基本藥物采購渠道、藥品質量等進行全面監控管理，村衛生室服務能力得到有效提升。
（二）建立系統性、連續性分級診療新模式。制定下發臨淄區衛生系統分級診療工作方案、督導考核標準等文件，以服務體系、服務能力和信息化建設為依托，以常見病、多發病、慢性病為突破口，對分級診療工作進行了積極探索。一方面，理順醫療機構功能定位。區屬醫院主要提供急危重癥、疑難復雜疾病和超出基層醫療機構服務能力的常見病、多發病診療服務；鎮衛生院、社區衛生服務機構提供常見病、多發病診療服務，并為慢性病患者、康復期患者等提供治療、康復、護理服務；村衛生室提供基本公共衛生服務和常見病診療。另一方面，規范分級診療和雙向轉診制度。明確轉診標準和指導目錄，鼓勵引導常見病、多發病患者就近到基層醫療衛生機構就診。患者經基層醫療機構首診，符合轉診指征，按規定向上轉診；對診斷明確、病情穩定的慢性病、康復期等患者，根據指征和相關規定，向下轉診，由基層醫療機構繼續提供康復、護理等服務。目前，依托醫聯體和對口幫扶工作，區屬醫院和鎮衛生院全部建立了雙向轉診綠色通道，患者可享受轉診預留掛號等便捷化轉診服務。
第4篇：城鄉醫療一體化范文
關鍵詞：江蘇 公共服務與管理 一體化
為實現城鄉公共服務與管理一體化，貫徹落實科學發展觀，江蘇省提出了一系列方針政策，如公共財政投入向農村傾斜，努力實現社會事業統籌規劃，大力推進城市優質社會事業資源進入農村等，在付諸實踐的過程中也取得了較大進步，同時也存在不少問題。
江蘇省城鄉公共服務與管理一體化現狀
江蘇省近年來著力實現城鄉公共服務與管理一體化，在各方面都取得為人矚目的成果，尤其體現在其醫療衛生一體化改革及社會保障的發展方面。
（一）醫療衛生體制一體化改革初見成效
醫療體制全面改革，城鄉公共衛生事業發展迅速。第一，財政投入增加，城鄉基層醫療服務系統進一步完善。江蘇省針對群眾“看病難、看病貴”問題，采取積極措施加以化解，取得一定成效；第二，城鄉醫療資源放量增長，民辦醫療機構發展迅速。截至2010年底，全省衛生機構總數13451個，城市社區衛生機構覆蓋率達到95%，鄉鎮衛生院1219個，床位5.2萬張，衛生技術人員5.8萬人，鄉村醫生和衛生員6.2萬人，農村三級衛生服務網絡基本形成；第三，城鄉惠民醫療形式多樣，城鄉資源共享，困難群眾醫療問題得到緩解。江蘇省惠民醫院普遍實行“五免五減半”政策，人均診療費和住院費普通費用低30%左右。
（二）居民養老保障初步實現“老有所養”
農村五保戶集中供養率達到65%，集中供養標準每人每年不低于2600元，分散供養每人每年不低于2000元。城鄉低保標準分別提高9.3%和21.8%。80%的縣建有示范性養老機構，建成57所示范性殘疾人托養機構，全面開展新型農村社會養老保險制度建設，推進多種形式的養老服務，基本實現老有所養。
（三）城鄉居民生活水平穩步上升
政府鼓勵城鄉居民增加財產性收入、經營性收入；同時健全“低保”標準增長機制，2012年江蘇省農村最低保障標準最高可達515元。實施臨時生活救助制度，對家庭人均收入高于當地低保標準、但低于低保標準2倍范圍內的生活困難人群，以及因大重病或遭遇突發災害導致基本生活困難的家庭，由政府實施臨時生活救助，居民的生活水平明顯提高。
（四）積極的扶持政策保障居民就業創業
加大就業服務和創業培訓力度，激勵廣大群眾自主創業，促進創業帶動就業。零就業家庭高校畢業生由政府實行保底就業，保持零就業家庭當年動態清零。確保城鎮規劃區內符合條件的被征地農民享受城鎮失業人員同等就業扶持政策。年內新增城鎮就業85萬人以上，下崗失業人員再就業25萬人。城鎮新增就業115萬人，城鎮零就業家庭連續28個月保持動態為零，高校畢業生就業率超過90%，新增農村勞動力轉移31萬人，返鄉農民工基本實現就業。
總之，江蘇按廣覆蓋、保基本、多層次、可持續的要求，構建社會保障安全網，社會保障體系不斷完善，實現多層次全面覆蓋，公共服務走上新臺階。
江蘇省城鄉公共服務與管理一體化過程中存在的問題
江蘇城鄉公共服務與管理一體化建設過程中存在諸多亟待解決的問題，其中包括公共服務機制不健全、社會資本參與不足、區域經濟發展失衡等幾個方面。
（一）公共服務管理機制不健全
管理力度不到位，基層醫療服務機構管理機制欠缺的問題尤為突出。調查顯示約50%的城市居民認為應當提高醫保報銷額度，降低醫療費藥費；在具體操作規范層面，有的醫生工作態度不嚴謹，書寫醫囑或藥方不規范，字跡潦草，致使收費人員少收費或多收費；此外，不合理使用高額耗材，醫生在手術或治療過程中誘導病人選用一次性高額耗材的現象很常見，導致收費價格較高。對農民而言，往往越是在城市的醫院、較大的醫院報銷比例就越低，農村醫療保險手續繁瑣，時效性差，這正是新農合的困境。
社會保障方面，從表1可知，蘇南、蘇中、蘇北分別有77.58%、67%、46.71%的農村居民表示城鄉社會保障差距太大，而對蘇南、蘇中和蘇北市民的調查結果顯示，仍有分別為52.53%、56%和43.75%的人認為城鄉社會保障差距太大，社會保障的城鄉差距仍然是三地社會保障面臨的嚴重問題。在蘇南地區，雖然經濟發展迅速，但由于社會保障機制不健全，社會弱勢群體利益未能得到充分保護，他們未能與社會其他群體一樣分享到同等的經濟發展所帶來的成果，生活仍舊十分艱辛；社會養老覆蓋面不夠廣泛，部分未辦理養老保險、養老金的群眾，其子女面臨較大生活壓力，養老問題依然比較突出。
（二）城鄉二元結構導致城鄉發展失衡
城鄉二元結構下城鄉異體的公共服務供給機制，導致條塊分割的狀況相當嚴重，城鄉差距較大，二元結構的轉換至今仍存在困難，城鄉二元結構的存在導致了江蘇省城鄉失衡局面，表現為城鄉發展的“三個差距”。
1.城鄉居民收入差距大。雖然江蘇省農民人均純收入已連續4年實現兩位數增長，但農民人均純收入增速依然低于城鎮居民人均可支配收入增長速度，城鄉居民收入差距仍在擴大，2007年為2.50∶1，到2010年達到了2.53∶1。同時醫療費用大幅度上升，高于同期農民人均收入增長的一倍以上，給農民看病造成了沉重負擔。農民和城鎮低收入者在面臨大病時，無法承擔醫療費用者絕非個別，收入的不平等轉化為醫療費用負擔的不平等，并進而轉化為醫療衛生服務消費水平的不平等，這將會進一步影響農村醫療衛生事業和社會保障事業的發展。
2.城鄉公共投入不平衡。長期存在的城鄉財政二元分割體制導致江蘇省公共投入城鄉之間存在差距，具體體現在基礎設施投資、公共服務支出、社會資本向城市傾斜，而農村公共投入嚴重不足等方面。長期以來，政府偏重于支持城市發展，而農民幾乎只能依靠農村集體所有的資源和財產來謀求生存和發展。近年來，江蘇出臺一系列有利于農村公共服務發展的政策，但是農村公共服務財政投入依然不足，基層政府財政壓力仍然很大，比如蘇北在城鄉公共投入上的差距就已經尤為明顯。
3.城鄉社會事業失衡發展。江蘇省綜合經濟實力在全國一直處于前列，但江蘇省當前經濟發展不平衡，尤其是農村經濟落后，已成為制約江蘇省城鄉公共服務與管理一體化建設的瓶頸。由于經濟發展水平的差異，無論城市與農村之間，還是蘇南與蘇北之間，社會事業在資源配置、基礎建設、人才配備上仍存在較大差距；網絡技術支撐力度小，信息化不夠；覆蓋面沒有達到村級機構；另外，市和各個市區層面的辦理經費沒落實到位，鄉鎮一級基本未納入體制范圍。這種種資源的缺乏及不合理配置現象，制約了江蘇省社會事業，尤其是農村社會事業的發展。
（三）社會服務主體單一且缺乏多元化保障格局
政府在提供公共服務中扮演著雇主與擔保人的雙重角色，這樣的“全能政府”不但要承擔公共服務的全部責任，其提供服務的過程中還需要進行自我監督，因而其服務質量往往不能保證。且在農村地區，經濟基礎薄弱，單純依靠政府財政提供農村公共服務，壓力很大。隨著社會的變革和發展，居民生活水平逐漸提高，收入水平也出現了較大差距，導致不同社會階層的出現，相應的醫療服務需求在不斷增加的同時也出現多樣化。盡管這些醫院的條件、設備、服務水平等都有了很大提高，但多樣化的供給模式仍未真正形成。并且在利益驅動機制下，服務供給模式向中高檔快速發展，醫療費用不斷增加，而單一的公立醫院占主導的供給模式卻無法滿足居民多樣化的需求。政府財力有限，醫療市場準入機制不健全，門檻過高，導致醫療資源不足，公立醫院缺乏有力競爭，故而很難促進醫院節約成本、降低費用，提高服務質量和技術水平，這是目前醫療保障水平提高的一個瓶頸，也是整個社會保障發展困境的一個縮影。
（四）區域經濟發展不均衡影響一體化進程
1.“蘇南模式”弊端成為制約該地區城鄉公共服務與管理一體化進程的瓶頸。在探索城鄉一體化發展的初期，蘇南地區利用經濟發展的優勢，依靠鄉村工業和集體經濟發展，走出了一條具有蘇南特色的“以鄉鎮企業發展帶動城鄉一體化”的蘇南模式，但是蘇南模式的成果卓著，弊端也不少，蘇南行政區經濟行為方式制約城鄉一體化的發展。鄉村企業在農村當地鄉村社區內投資建設，并招收當地農民工作，實際上形成了由一塊塊在鄉鎮政府主導下的社區經濟組合模式。這種模式的成敗與否，由封閉在社區內鄉鎮企業的興衰起落決定，而鄉鎮企業的興衰起落也勢必同社區政府的決策思路和管理鄉鎮企業發展的機制密不可分。從長遠來看，這種模式的發展必然使企業局限于某一個地區，不能形成規模，加深了蘇南各個地區的分割，人為分割了各個鄉鎮；由于人口居住相對集中，資源相對匱乏，基礎物資的價格也比蘇中、蘇北地區高上許多，這為蘇南地區的基層群眾增添了負擔。公共服務價格是居民最關心的問題，而蘇南地區價格往往高出其他地區數倍，而財富分配并不均勻，即使在富裕地區，人民生活條件還是有著一定差異，對于弱勢群體來說，物價始終是牽動心頭的大問題。
2.蘇中缺乏符合當地特色的政策。蘇中地區城鄉之間、區域之間、階層之間差距拉大的傾向比較嚴重，如果不能及時糾偏和調控，將嚴重影響經濟社會的可持續發展。蘇中公共服務的發展缺乏符合當地特色的配套政策。蘇中地區作為蘇南、蘇北的連接帶，地區發展往往帶有某些蘇南、蘇北發展的影子，整體發展缺乏特色。雖然目前的政策在一定程度上促使了蘇中公共服務的發展，可是如果沒有適宜的政策出臺，在公共服務發展到一定程度上必然會出現倒退現象，這會給蘇中的發展帶來不必要的損失，也會給城鄉公共服務與管理一體化工作的推進帶來隱憂。
3.蘇北地區落后的文化與經濟水平影響其公共服務與管理的一體化。蘇北地域文化相對落后，勞動力素質相對不高，思想較為保守，缺乏保障城鄉一體化建設的思想基礎。據第六次人口普查數據，蘇北地區的文盲率為6.92%，政府工作仍舊是重工輕農、重城輕鄉；廣大百姓的思想觀念仍舊落后，他們依然囿于官本位的思想，不能為自身合法權益與政府積極對話；另一方面，蘇北經濟落后致使城鄉一體化工作缺乏動力，經濟落后致使公共服務資源不足，基礎設施落后，阻礙了城鄉公共服務與管理一體化的順利開展，政府所提供的公共產品很難滿足當地需求。
江蘇省城鄉公共服務與管理一體化的建議
（一）創新管理機制，實現“五個一體化”
從制度和機制上推進城鄉一體化，統籌城鄉就業制度，加快戶籍制度改革，促進農村富余勞動力向城市有序流動；統籌城鄉社會保障制度，建立覆蓋城鄉的養老保險、醫療保險制度等；統籌城鄉勞動力培訓制度，增強農民就業創業能力；加大農村教育事業和衛生事業投資力度，實現城鄉教育衛生均衡發展，提高農村教育和衛生醫療服務水平。要從政策上推進城鄉公共服務事業一體化，從實際出發，科學制訂促進城鄉公共服務與社會發展的政策措施，逐步實現城鄉的教育、衛生、文化等基本公共服務均等化。
積極創新有利于城鄉協調互動發展的體制機制，倡導“以人為本、服務至上”的政府理念，從管制型政府向服務型政府轉變，以公民本位、社會本位為主導，服務公眾和社會為核心職能，以高效為服務目標，公民的滿意為宗旨。大力推動公共服務與管理一體化機制創新，科學劃分公共服務范圍，合理分工落實責任，統籌管理各職能部門，搭建城鄉一體化服務機制，推動城鄉公共服務與管理一體化健康、穩定發展。大力推動試點地區建設，創造更多機遇和提供更多便利，為試點的穩步推進提供更多的政策支持，以加快推進全省城鄉公共服務與管理一體化建設進展，創建江蘇城鄉發展新局面。
（二）構建統一平臺，整合城鄉管理機構
就江蘇省目前的公共服務建設現狀來看，經濟條件已經不再是阻礙其實現城鄉公共服務一體化的主要因素，公共服務城鄉一體化建設的主要障礙是其不合理的公共服務管理體制。不僅農村公共服務機構欠缺合理設置，而且城市也存在著設置混亂、職責權力相互交叉、政出多門、政策不統一等不合理現象，嚴重降低了公共服務建設的效率，使得政府對人民群眾的服務落不到實處。
對此可分兩步走，首先，按照大部門體制的思想，進一步優化政府組織結構，打通各個部門之間的內部協調通道，形成領導體制一體化，建立綜合協調機構，為城鄉公共服務與管理一體化提供統一的組織平臺。形成城市工作、農村工作相互對接、良性互動的新格局，推進政府職能部門的功能向農村延伸。實現城鄉基本公共服務制度的對接，設立專門的公共服務城鄉一體化建設機構，整合城鄉公共服務管理機構，合理調整部門職責，避免因職能交叉而導致責權不清、效率低下，實行城鄉統籌，建立相互對應的服務與管理機構，在管理平臺上做好準備；其次，政府應以科學發展觀及構建社會主義和諧社會思想為指導，以城鄉服務對象一體化，服務程序標準化，服務內容協調化為目標，借助平臺優勢，將城鎮現有服務體系和經驗向鄉村推廣和延伸，促進城鄉社會資源共享。總之，政府在服務與管理的過程中應突破原有條塊式的管理模式，整合各個相關職能部門的資源，打通各個部門之間的內部協調通道，根據以人為本、服務社區、服務群眾的原則為農民提供高品質服務。
（三）培植第三部門體系，促進服務主體多元化
公共服務的供給主體主要有兩種：政府和第三部門。政府代表著體制內的供給方式，而第三部門則是一種體制外供給方式。體制內的供給者和體制外的供給者需要通過各種方式相互合作，結成伙伴關系同時相互監督、協同發展。當前中國的第三部門大部分是體制內的，即具有官民二重性；而西方國家的第三部門基本都是體制外的，更有利于為社會提供更加便利的公共服務。
基于當前城鄉經濟發展失衡、公共服務水平差異突出的現狀，城鄉公共服務運行模式宏觀上應采用“多元化”保障模式，即強調政府肩負的公共服務的主導責任，在健全的法律、法規規范下構建由政府主導，盈利組織、非盈利組織及社會成員個人共擔責任的公共服務與管理模式，發揮第三部門的作用。首先，要強化第三部門的社會責任，最重要的就是政府要擴大第三部門自，使其運作更高效，讓第三部門能更好地為社會提供公共服務，減輕政府壓力，優化第三部門各項職能，建立“小政府、大社會”的新型社會。其次，要調動社會資源，擴大第三部門的覆蓋范圍，使其占據到各行各業，均衡分布到城鄉的各個區域，尤其是要在農村大力發展第三部門，達到城鄉第三部門服務一體化。最后，政府指導第三部門發展，必要時給予一定資金支持，并建立良好的監督體系。最終建立起“結構優化、布局合理”的第三部門體系，促使城鄉公共服務與管理一體化承擔主體多元化。
（四）尊重地方特色，統籌區域經濟發展
江蘇城鄉公共服務與管理既存在城鄉差異，也存在區域差別。蘇南是江蘇經濟最發達的地區，城鄉公共服務一體化已初具成效，蘇北、蘇中雖然也在工業、投資和消費等主要經濟指標增幅上，超過全省平均水平，主要經濟指標呈快速發展，為推進城鄉公共服務與管理一體化增加了一定的后發優勢，但是蘇中和蘇北城鄉公共服務和管理一體化才剛剛起步。因而，蘇中要保持經濟增長勢頭，借助蘇南的帶動作用，搞活自己的特色經濟，利用已經取得的成果，繼續大力建設“金保工程”，推廣城鄉社會保障“一卡通”，帶動城鄉公共服務一體化；蘇北則要取長補短，借鑒蘇南城鄉公共服務與管理一體化的經驗，分階段逐步推進城鄉公共服務一體化進程。
與此同時，城鄉協同發展也是不容忽視的一個環節，統籌城鄉公共服務與管理一體化，建設新農村、發展新型農業和推動農民市民化尤為重要，即“三農”問題是核心問題，依然是現階段城鄉建設進程中的重點和難點。為促進江蘇經濟社會和諧持續發展，當繼續加強產權制度及戶籍制度的試點改革，積極創新有利于城鄉協調互動發展的新體制，加快形成以工促農、以城帶鄉的長效機制，營造有利于發展新產業、壯大新組織、培育新農民、建設新農村的體制條件和政策環境，促進先進生產要素向農村流動、基礎設施向農村延伸、公共服務向農村覆蓋、現代文明向農村傳播。
結論
江蘇省在統籌城鄉發展、加快實現城鄉一體化發展戰略下，采取了一系列措施，取得了令人矚目的成就，但也面臨著很多現實的困境和障礙。蘇南、蘇中、蘇北三大區域的經濟發展情況迥異，城鄉社會經濟水平懸殊，必須結合各地實際情況，開拓一條具有江蘇各地區特點且符合科學發展觀要求的發展路子，因地制宜，適時調整，全面統籌全省三個區域公共事業發展，兼顧城鄉協調性，從管理機制、管理平臺建設、第三部門體系建設、區域經濟協調幾個方面，分部門分階段施行，形成區域之間、城鄉之間優勢互補、和諧共進的局面。
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第5篇：城鄉醫療一體化范文
【關鍵詞】新農合；城鎮醫保；一體化
農村新農合和城鎮居民醫保兩者之間存在著很多共同點，包括醫療保險所包含的對象、繳費方式、給付模式以及籌資方式等等都高度相似，這為農村新農合和城鎮居民醫保的一體化建設提供了有效的切入點。在黨的十八屆三中全會中，明確提出了“在農村參加的養老保險和醫療保險規范接入城鎮社保體系”這一決議內容，為我國實現全面醫保提供了重要理論基礎和目標指導。所以，在新時期，相關機構和工作組人員要著說開展制度化、規范化以及科學化的手段不斷促進新農合以及城鎮居民醫保一體化的形成。
一、新農合以及城鎮居民醫保一體化的理論概述
近年來，我國相對發達地區都已經開展了新農合和城鎮居民醫保一體化的建設，包括天津、成都、廈門等將近四十個城市進行了基本醫療制度的城鄉統籌。很多試點地方都將新農合和城鎮居民醫保合二為一組建了“城鄉居民基本醫療保險”，并且通過不斷的努力和探索，當前已經取得了較為不錯的成果。在新農合和城鎮居民醫保一體化的過程中，城鄉居民醫療保險的統籌并不等于統一。并不意味著城鄉居民的待遇水平和管理體系一樣，而是要辯證、全局和聯系地看待問題，綜合考慮城鄉居民的醫療保障，并且堅持社會正義以及社會救助公正的理念開展新農合以及城鎮居民醫保一體化。
二、新農合與城鎮居民醫保一體化的理論基礎
在新時期背景下，積極開展新農合以及城鎮居民一體化并非是盲目的，突然的和片面的，而是建立在一定的理論基礎上的，包括當前醫保模式存在的問題以及新農合與城鎮居民醫保的相似之處等等，是以這些作為基本的理論基礎和切入點來實施的新農合與城鎮居民醫保一體化的建立，充分保障了廣大人民的根本利益，同時也兼顧了城鄉不同的發展狀況，更加公平、平等地對待每一個權益者。
1.當前醫療保險存在的弊端
當前，醫療保險是根據二元制進行設計的，這種設計方式在很大程度上破壞了社會的公正和正義性原則，在客觀上對我國不同身份的公民進行了區別對待，依據就是城鄉居民的戶籍和身份不同。導致人們參保沒有選擇的余地。比如城鎮居民只能選擇居民醫保，農村村民只能選擇新農合。而這兩者之間的繳費標準、給付金額以及報銷限額等方面都存在明顯的差距，具有典型的二元結構特征，破壞了社會的公正和公平性，不利于城鄉和諧統一發展。除此之外，兩者的管理部門也不一樣。城鎮職工基本醫療保險和居民的醫療保險是由人力資源社會保障部門管理；而農村新農合是由衛生部門進行管理。盡管他們的管理職能、內容以及性質相同，但是卻導致了權利、職責形成分割的局面，難以形成合力，使得工作效力大大減弱。
2.兩者的繳費模式具有同質性
積極開展新農合和城鎮居民醫保一體化的重要原因就是兩者的繳費方式具有同質性。保險的本質就是“互助共濟”。但是前提是需要受救助者提前加入這個體系。而不管是新農合還是城鎮居民醫保的都是按照“投保自愿”的原則，并不是以人們的農業或是非農業身份來決定。這種繳費具有同質性的特點也為新農合和城鎮居民醫保整合一體化提供給了更多的可能性。
3.支付模式的同質性
所謂支付模式的同質性就是兩者都采取了“大病統籌為主”的支付方式。主要是針對人們的大病或是大額的醫療費用以及住院醫療費用進行救助，在補償機理上，采用的是“大數法則”。因此，支付模式的同時性也為兩者的整合統一提供了可能。
三、新農合與城鎮居民醫保一體化的具體途徑探究
1.加強戶籍改革，消除身份差異
當前，身份差異是阻礙新農合和城鎮居民醫保整個的重要原因之一。當前我國仍舊采取戶籍來區分城鎮居民和農村村民，導致各種社會保障均出現二元結構的特點。這也就意味著一切的社會保障都必須要以人的身份作為重要參照依據，從而導致了制度的不平衡。因此，在新時期背景下，要著重深化戶籍改革制度，打破城鄉居民的藩籬，建立統一的、平等的戶籍制度，才能夠更好地為新農合與城鎮居民醫保的一體化奠定堅實基礎。
2.“權利、職責”統一，提高工作效率
針對當前新農合以及城鎮居民醫保分屬不同機構管轄的局面，要著重促成不同機構之間形成合力，實現“權利、職責”的合二為一。實施機構合并統一管理的背景下，不僅方便群眾辦理業務，也在一定程度上保障機構相關工作的公開、公平和公正性。同時，還能夠建立統一的基金收管、存放以及支付的管理模式，最大限度地保障了基金的安全運行。除此之外，還可以建立嚴格的內部監督體系，讓審計部門、財政部門、工會以及醫保基金委員會形成相互監督的局面，保障醫保工作的有序、有效開展。
3.實施強制繳費政策
筆者認為，在現當代社會，疾病已經成為人們需要面對的重要難題。因此，每個人都參加醫療保險有利于建立健全的社會互助體系，還能幫助人們轉移風險。因此，筆者認為醫保的繳費方式應該借鑒車輛的交強險經驗實行強制繳費模式。這種方式更能夠提高人們的繳費意愿，將公民的醫保繳費法定化，充分發揮法律和公職部門的職能，使醫保繳費更加規范化，更有利于新農合和城鎮居民醫保一體化的構建。
四、結語
總的來說，在新時期背景下，新農合和城鎮居民醫保一體化是時展的必然需求，更是實現社會和諧發展的需要。因此，在實際工作者，相關各部分應該形成合理，不斷促成新農合和城鎮居民醫保的一體化構建。
參考文獻：
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第6篇：城鄉醫療一體化范文
[關鍵詞]城鄉一體化；現狀；制約；對策
[中圖分類號]F320 [文獻標識碼] A [文章編號] 1009 — 2234（2013）07 — 0091 — 02
城市和農村的分離和對立是人類歷史發展的必然產物，聚集效應下，生產要素和社會資本不斷地向城市集聚，大部分的經濟活動在城市空間內發生。同時隨著經濟和社會的發展，我國城鄉二元結構矛盾日益嚴重，進一步制約了農村經濟的發展，城鄉之間的差距越來越大，城鄉一體化的思想應運而生。
城鄉一體化有兩層不同的含義，第一層含義是指在城市和農村行政區域范圍內，要求統一規劃，協調發展，利用城市先進的生產力帶動農村生產力的發展，城市工業化要同農村工業化、城市化結合起來，相互依存相互促進，但是二者承擔不同的產業活動。第二層含義是指城市和農村的對立消失，城市和農村結為一體，城市邊緣區消失，城市和農村的差別僅在于主體產業和景觀上的差別。這兩種含義都在于緩和城鄉矛盾、協調城鄉關系，第一種含義側重于實踐中的指導方針，而第二種含義側重于發展的目標。總而言之，城鄉一體化是協調城市和農村的關系，在政策、經濟、公共服務和社會保障等方面享受平等的待遇。
城鄉一體化的概念在黨的十六大明確提出，認為統籌城鄉經濟社會發展是全面建設小康社會的重大任務，十七大強調要求要建立以工促農、以城帶鄉的長效機制，形成城鄉經濟社會一體化發展新格局。十再次明確提出城鄉一體化發展的戰略任務，同時提出要推動城鄉發展一體化，加快統籌城鄉發展力度，逐步縮小城鄉差距，促進城鄉共同繁榮。在新的歷史背景下，破解城鄉二元結構，推動城鄉一體化發展是落實科學發展觀、加快建成小康社會的必然要求，是推進農村發展改革、解決“三農”問題的根本要求，具有重要的現實意義。
一、城鄉一體化發展現狀分析
目前我國的城鄉一體化進程取得一定的成績，在一定程度上緩解了“三農”問題，但是城鄉矛盾和問題仍然很突出，主要體現在以下兩方面。
（一）城鄉之間經濟發展水平差距較大
我國農村經濟發展水平落后，農村和城市的居民家庭人均可支配收入相差甚遠，根據2012年的統計年鑒的相關數據計算得出，2011年城鎮居民家庭人均可支配收入為21809.8元，而農村的家庭人均純收入為6977.3元，差距為14832.5元，比例為3.126：1，而2009年、2010年的差距分別為12021.5元、13190.4元，明顯地說明了我國城鄉間經濟發展水平差距較大且呈擴大趨勢。同時農村人口的生活水平相對于城市人來來說也存在較大的差距，根據2012年的統計年鑒的相關數據表明，2011年農村的恩格爾系數為40.4，而城市的恩格爾系數為36.3，這一數據明顯表明了農村家庭收入的大部分支出用于基本生活必需品，生活水平較為低下。
（二）城鄉之間社會發展水平相差甚遠
在社會發展水平方面，農村在醫療、教育等社會事業，水電、交通、通信等公用事業和基礎設施服務，和城市相比都存在著較大的差距。例如，根據2012年統計年鑒數據計算得出，2011年城市人口平均每千人口衛生技術人員為14.19人，而農村僅為5.50人，比例為2.58：1，說明在醫療方面城鄉之間沒有一體化，且差距過大。城市的教育以及其他公共基礎設施的資金投入幾乎全部來自于國家，而國家對于農村的基礎設施、醫療等公共事業的投入相較而言少之又少，同時農村的社會保障機制極為不健全。在國家政策的導向下良好的社會資源均向城市聚集，這是資源配置不公平的表現，會不斷地拉大城鄉之間社會發展水平的差距。
二、城鄉一體化發展的制約因素
新制度經濟學的經濟增長與發展理論認為制度是經濟增長與發展的關鍵因素，其代表人物諾斯“認為經濟增長與發展的根本原因是制度的變遷，除非現行的經濟組織或者制度安排是有效率的，否則經濟增長不會簡單發生。我們有理由相信，有效的制度建設能夠推動城鄉一體化的發展、激發城鄉經濟發展的活力，為實現城鄉一體化提供制度保障。然而我國城鄉一體化發展中存在著很多的制度因素方面的制約，進行制度機制的創新改革是推動城鄉一體化發展的重點和難題，也是有效開展城鄉一體化進程的基本前提。
影響我國農村人口流動的制度十分顯著。其中，以戶籍制度和土地制度為最。現行的戶籍制度造成二元結構的分割嚴重，限制了人口城市化的進程，不利于農村人口要素向城市轉移。雖然現在國家準許農村人口進入城市，但是大多數是以進城務工的身份進入城市，“農民工”成了他們的代號，戶籍制度以“貨幣”為他們筑起了一道城市人的高墻，戶籍制度的存在使得他們僅僅是一個“二等市民”，他們并沒有享受到與城市人一樣的均等的城市教育、公共服務和社會保障等待遇。戶籍制度的二元分割會產生公共服務、教育、社會保障制度等的二元化，從而為城市和農村之間劃上了一條難以逾越的鴻溝，嚴重制約城市和農村的一體化進程。而土地制度也制約了農村人口向城鎮的自由流動，把農村人口限制在農村土地上。由于農民不能從土地獲取財產性收入，農民進城的物質基礎十分的薄弱，更多的農民選擇亦農亦工的狀態，往返于農村和城市之間。同時土地流轉機制也不健全，農村集體建設用地利用缺乏有限的制度規范，使之不能以合法的途徑進入工業化和城市化，在一定程度傻瓜阻礙了城鎮化的進程，制約著農村經濟的持續發展。在戶籍制度和土地制度的雙重制約下，加大了農民城鎮化的成本，農民脫離土地在城市扎根的困難，使得農民不敢貿然地離開農村離開土地。如此惡性循環，使得土地資源極大地浪費，嚴重制約了城鄉一體化的發展。
三、推動城鄉一體化發展的對策研究
城鄉一體化進程中重點在于農村的改革和發展，而改革現有的戶籍制度和土地制度是推進農村改革和發展的重點，推動和實現城鄉一體化，促進城鄉共同繁榮，首先要改革約束性的制度障礙，在此基礎上推進各項措施的進行。
（一）破解城鄉二元結構，改革和創新戶籍與土地制度
制度缺陷是推動城鄉一體化的最大的障礙，破解二元結構，改革和創新戶籍與土地制度，消除城鄉分割的根本性制度障礙，從而推動公共服務、教育和社會保障制度的改革，實現城鄉之間勞動力要素的自由流動，為農村人口向城市轉移創造制度條件。
首先，改革戶籍管理制度。我國現有的戶籍制度是在計劃經濟體制背景下建立起來的，對人口流動、尤其是對城市人口的流動有著嚴格的管理和控制，已經無法適應新形勢背景下的新要求。應該改革現有的劃分城市人口和農村人口的標準，以居住地劃分城市人口和農村人口，同時附加納稅時間條件，以職業劃分農業人口和非農業人口，實現城鄉戶口一體化管理。
其次，創新土地制度。推動城鄉一體化，要求破解城鄉二元結構，改革土地制度。要明晰各類的土地的產權，構建土地流轉市場，引入價格競爭機制確定土地流轉的價格，并完善土地流轉程序和土地征用補償機制，提高土地資源價格，增加農村人口的經濟收入，降低農村人口向城市轉移的成本。
（二）一體化城鄉規劃
我國的城鄉規劃不均衡、城鄉二元結構分割嚴重。城鎮各項規劃政出多門，大多數規劃以各自行政區位空間為規劃對象進行來編制，與農村的發展相分離，不能充分體現城鄉一體化發展的理念。在推進城鄉一體化的過程中，要統籌規劃城鄉的發展，將城市的發展和農村相聯系，把二者看成一個總體進行發展規劃，將城市和農村進行不同區位功能的劃分，每個功能區承擔不同的產業，是城市和農村相互銜接、相互促進發展。
（三）加大農村公共品的投入力度，完善農村的公共服務設施
加大農村公共品的投入力度，完善農村的公共服務設施是推進城鄉一體化的基本途徑。加大農村公共品的投入力度關系到農村人口的生存和發展的權利，關系到社會的長治久安。政府要加大對農村的政策性支出，加大財政轉移支付力度，加快農村公共服務設施的建設，以縮小城市和農村的公共服務差距，促進城鄉公共服務一體化。首先要加快農村的交通設施建設，改善交通運輸條件，從而打破農村的封閉落后狀態，加強農村和城市之間的練習。其次，加快農村的教育文化事業的發展，促進農村人力資源的開發和利用，提高農村人口的文化素質和傳統觀念的更新。再次，加快農村醫療衛生實施的建設，改善農村的醫療衛生條件，有利于提高農村的生活質量和農村經濟的發展；最后，加快農村水電等基礎設施的建設，全面改善農村的生產和生活條件。
（四）完善農村的社會保障體系的建設
不斷完善農村的社會保障體系，將農村人口納入社會保障網中使農村人口無后顧之憂，從而拉動農村消費結構，促進農村經濟社會的發展，為實現城鄉一體化打下堅實的基礎。目前我國農村的社會保障體系非常不完善，農村“養兒防老”的觀念根深蒂固，從而落入一個貧困的陷阱，不同于城市人口的社會保障，社會保障基金由個人、單位和國家三方共同承擔，社會保障的風險幾乎全部轉移到社會上，而農村人口的保障完全依賴于個人。這樣的社會保障體制是有缺失的，在一定程度上阻礙了農村人口的轉移，阻礙農業的發展，阻礙城市一體化的實現。
破解城鄉二元結構，推動城鄉一體化發展具有很深遠的意義，是一項志在必行的大工程，必須從制度改革方面著手，同時結合國家宏觀投入等政策實施，在全國范圍內有針對性地開展改革，從而實現城鄉一體化的格局。
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第7篇：城鄉醫療一體化范文
[關鍵詞]經濟社會一體化;辯證統一;政治經濟學
[中圖分類號]F012[文獻標識碼] A[文章編號]1671-5918(2010)05-0093-02
doi:10.3969/j.issn.1671-5918.2010.05.048 [本刊網址]hbxb.com
馬克思政治經濟學認為:生產力決定生產關系,經濟基礎決定上層建筑,生產力的發展是第一位的,對一切生產關系的變化起著最基礎的作用。上層建筑的變化根源于經濟基礎的變化,但是它的或快或慢發展對社會生產力的發展會產生促進或者阻礙作用。洛陽市積極推進城鄉經濟社會的一體化建設,其根源在于自身的經濟發展,同時,隨著政治制度的調整,也會影響到當前洛陽市經濟的整體發展。
一、洛陽市城鄉經濟社會一體化發展現狀
2006年,洛陽市生產總值達1331億元,人均生產總值突破2000美元(17400元),城市化水平達到38%。2010年,中心城區城市人口205萬人,其中暫住人口46萬人,市域總人口為680萬人,城鎮人口326萬人,城鎮化水平48%。《洛陽市城市總體規劃(2008-2020)》進一步確立了未來城市的總體發展目標:立足豫西,輻射中原的省域副中心城市;攜手周邊,合力發展的中部制造業基地;展現歷史,傳承文化的國際旅游城市;山水城園,和諧共生的綠色生態城市。為實現這一戰略目標,洛陽市加快城市化步伐,進一步重視統籌城鄉經濟社會發展,城鄉經濟社會發展的一體化更加重視。
另外,農村經濟與城市經濟具有相互依賴、相互補充、相互促進的特點,正如黨的十六大報告所說“統籌城鄉經濟社會發展,建設現代農業,發展農村經濟,增加農民收入,是全面建設小康社會的重大任務”。所以,當前洛陽市的“三農”問題,不能局限于就農業論農業、就農村論農村的思路,必須站在當地經濟和社會發展全局的高度,確立城鄉統籌發展的新思路,把“城”、“鄉”兩個問題一起解決,充分發揮城市對農村的帶動作用和農村對城市的促進作用,實現城鄉經濟社會一體化發展。
二、當前洛陽市推進城鄉經濟社會一體化的特點
(一)城鄉規劃布局一體化。用先進的思想理念來制定科學的規劃,與經濟發展規劃、新一輪城市總體規劃、土地利用總體規劃、工業布局總體規劃、縣(市、區)和重點中心鎮規劃等各項規劃銜接協調;統籌推進工業向集中發展區集中、土地向規模經營集中、農民向城鎮集中的原則;著眼于城鄉經濟、社會、自然和人的協調發展,高起點、高標準、高質量地編制城鄉一體發展的各項規劃。
(二)城鄉產業布局一體化。按照節約發展、效益優先原則,進一步調整和優化城鄉產業布局。加快新型工業集約化、園區化進程,在產業聚集發展和城鎮有序擴張中營造生產、生活空間,促進城鄉資本對流,大量創造就業崗位,為人口轉移提供載體;在中心城市和縣(市、區)政府所在地及有條件的區域中心鎮,搞好第三產業布局;不具備城市化和工業化條件的其他農村地區,要深化農業結構調整,科學優化種、養產業布局,探索長遠有效的機制。
(三)重視城鄉就業和社會保障制度一體化。建立城鄉統一開放的勞動力市場,深化就業制度改革,建立城鄉平等、統一的勞動就業管理體制。取消對農民進城就業的限制性規定,突破農民工制度建設關鍵問題,逐步過渡構建起城鄉相互銜接的制度體系。建立以養老保險、新型農村合作醫療和最低生活保障為主要內容的農村社會保障制度,并與城市社會保障制度逐步接軌。
(四)重視城鄉基礎設施、公共設施建設一體化。加快城鄉路網建設,按照城鄉一體化的要求,搞好城鄉公路網規劃修編和調整。加快構建市域1小時都市圈,發揮中心城市對周邊城市群的集聚和輻射功能。積極推進城鄉信息網絡基礎設施建設,實現城鄉信息共享,全市所有行政村建起農村商務、農業科技信息服務,為農民享受網絡瀏覽、查詢、采集、,以及文化、娛樂等豐富多彩的社會主義新農村信息平臺。
(五)重視城鄉社會事業發展一體化。按照城鄉一體化的要求,著力調整農村教育布局和結構,加快農村中、小學標準化建設。深化教育體制改革,完善以縣(市、區)政府管理為主的農村義務教育管理體制,全面普及九年義務教育和高中教育。加強農村衛生事業建設,積極推進新型農村合作醫療建設,建立有效的農民健康保障制度;深化農村衛生醫療體制改革,探索建立農村衛生醫療事業發展和管理的新模式、新機制,鼓勵城市衛生醫療機構拓展農村醫療市場,促進農村衛生醫療事業健康發展。
(六)重視城鄉生態建設和保護一體化。積極創造國家級生態示范縣(市),提高經濟社會可持續發展能力。加強城鄉生態建設,加快通道綠化工程和防護林體系建設,提高生態承載能力,鞏固和發展退耕還林成果,搞好天然林保護和水土保持工程建設,著力發展城市林業、近郊林業、遠郊林業,進一步改善城鄉生態環境。
三、從政治經濟學的視覺分析洛陽市城鄉經濟社會一體化
(一)洛陽市產業結構的調整促進城鄉經濟社會的一體化。隨著市場競爭加劇和勞動力成本上升,洛陽制造業正加速由以勞動密集型為主向以資本和技術密集型為主升級,第二產業進入平穩發展期,服務業進入比重逐年提高的快速發展期,“三二一”的產業結構正在加速形成。同時,隨著洛陽市支持現代農業發展的政策體系日益健全,農業領域的公共資源配置全面增加,資本、技術替代土地、勞動的速度不斷加快,現代農業進入加速發展期,三次產業和城鄉經濟將呈現融合發展的新趨勢。
(二)洛陽市就業結構的變化促進城鄉經濟社會的一體化。隨著農村勞動力大規模向二、三產業轉移、城鄉平等就業體制機制的逐步建立,促進農民就業的重點轉到了提高農民就業的穩定性上。這就要求通過加快完善農業經營方式、適當提高農產品價格水平、不斷增加農業補貼等途徑,提高農業勞動者收入,縮小工農勞動者的收入差距。同時,隨著制造業轉型升級的加快,第二產業對勞動者的素質要求不斷提高;隨著城鄉服務業加快發展和農業經營規模化,第三產業和現代農業將成為擴大農民就業的主要領域。
(三)洛陽市勞動力要素的變化促進城鄉經濟社會一體化。隨著農村產業集聚發展和農村勞動力穩定就業,越來越多的農民將成為城市市民,城鄉人口結構將發生重大變化。這就要求加快推進新型城鎮化,深入推進縣城、中心鎮、中心村建設和土地使用、戶籍管理、公共福利等配套改革,為產業集聚發展、農民創業就業、農民進城落戶構建良好平臺和有效機制。
(四)洛陽市居民消費結構變化促進城鄉經濟社會一體化。隨著農村社會保障和公共服務水平不斷提高、新型城鎮化不斷推進、農村基礎設施不斷完善、刺激消費政策力度不斷加大,農村消費潛力將得到更加充分的釋放,農村居民物質消費水平將有所提高,并逐步從物質消費為主向文教娛樂、休閑旅游等精神消費拓展。農村消費水平的提高和消費結構的升級,將促進城鄉人員的溝通、城鄉文明的滲透,縮小城鄉生活方式、生活質量的差距。
四、從政治經濟學的視角分析加快城鄉經濟社會一體化的政治保障
(一)城鄉統一的戶籍管理制度。積極推動農村人口“進城安居”、城鎮資源要素“下鄉扶農”雙向對進,形成支持農村、農業發展的良好機制。本著“降低門檻、放寬政策、簡化手續”原則,深化戶籍管理制度改革。逐步對本市戶籍人口取消農業和非農業的戶口性質劃分,按實際居住地登記為“居民戶口”,實行一元化戶口登記制度。
(二)新型農村宅基地和房屋產權管理制度。實行集約用地政策,對中心城市規劃區、縣(市、區)政府所在地和區域中心鎮規劃區及市、縣工業集中發展規劃區內的農村居民居住用房,在符合土地利用總體規劃的條件下,積極推行統一規劃、集中建設。農民自愿退出原農村宅基地進入城鎮購買公寓房的,政府可給予補貼,并可享受經濟適用房或廉租房的優惠政策。
(三)農村社區向城鎮社區轉變制度。城市化已覆蓋或即將覆蓋的鄉(鎮),要適時實施撤鄉(鎮)建街道辦事處工作,并相應健全有關組織機構,逐步轉變工作職能。配套推進村委會轉居委會工作,凡成建制的“農轉非”且戶數在1000戶以上的,實行村委會轉居委會,先試點總結經驗再推廣實施;凡不是成建制的“農轉非”,但“農轉非”后居住比較集中且達到1000戶以上的,可單獨建立社區。新建社區應配套完善的水、電、氣、通訊和文化、體育、衛生、計劃生育、綠化等公共基礎設施,完善社區的自我服務、自我管理功能,滿足社區居民生活需要;加強社區精神文明建設,不斷促進居民綜合素質提高。
(四)農村土地保護制度。堅持農村基本經營制度,穩定和完善土地承包關系;按照依法自愿有償原則,以多種形式推進農村土地承包經營權流轉和發展規模經營;農民可以采取轉包、轉讓、出租、互換、入股以及其他符合法律法規的方式進行土地流轉;農村集體經濟組織或流轉服務組織可以依法成片集中流轉承包地,并結合優勢特色產業發展,實行集中開發、連片種植,興建產業基地;對依法收回的承包地和農民自愿放棄的承包地,可以由集體經濟組織統一經營、流轉,也可以發包給農戶進行規模經營。
第8篇：城鄉醫療一體化范文
黨的十七大報告中明確提出，加快建立覆蓋城鄉居民的社會保障體系，建設覆蓋城鄉居民的公共衛生服務體系、醫療服務體系、醫療保障體系、藥品供應體系……在推進城鄉一體化方面提出了實實在在的措施，為9億農民帶來了新的福音。新醫改《意見》要求，要充分利用和優化配置現有醫療衛生資源，提高醫療衛生資源利用效率，加強區域衛生規劃與衛生資源的整合，鼓勵共建共享。這些政策都為衛生行業指明了發展的方向，同時也對醫療服務提出了更高的要求。船山區委、區府下發了《關于統籌城鄉醫療一體化發展的實施意見》，要求統籌城鄉衛生均衡發展，滿足城鄉群眾醫療衛生需求，構建和諧船山。在推進醫療衛生一體化的進程中，我院堅決擁護統籌城鄉醫療一體化的政策，積極響應黨和政府的號召。在全區醫療衛生單位中，我院具備了最為雄厚的人力、技術、硬件資源優勢，能有力填補鄉鎮醫療資源的不足，我院非常愿意與鄉鎮衛生院、村衛生室共享醫療衛生資源，擔負起作為全區龍頭醫院應盡的職責。
與城市相比，廣大農村老百姓看病難、看病貴的問題尤為突出。大多數村衛生室缺醫生、缺必要的醫療設備，這種窘況在造成農民“看病難”的同時，又把看病的農民往城里的大醫院趕，增加了農民的看病成本，導致了農民因病致貧、因病返貧的現象。從去年開始，我院就開展了巡回醫療下鄉活動，收到了顯著成效，提高了鄉村醫生診療水平，也有力緩解了群眾就醫難的熱點問題。
這次開展向村衛生室授牌活動，設定指導衛生室，搭建與鄉鎮衛生院、村衛生室的合作平臺，我們有理由相信，通過開展臨床教學、下派專業人員查房、手術示教、疑難病例討論、繼續教育講座、下鄉巡回醫療等多種方式，加強“三基”訓練，常見病、多發病、中毒急診搶救和國家配置基本設備操作應用等培訓，一定能大幅提高鎮、鄉、村醫務人員的整體素質和執業能力，實現社會、醫院、鄉鎮衛生院、村衛生室、群眾多方共贏的局面，使農民群眾在家門口就能享受到區級醫療服務。
這次活動僅僅是一個良好的開端，在以后的工作中，我院將定期選派醫療骨干輪流前往指導醫療點進行幫扶，免費培養鄉鎮衛生院醫療技術和管理人員，幫助完善各項醫療規范和管理制度，提高基層單位技術水平，拓展業務范圍。以此提高鄉級醫療衛生工作水平，讓農民群眾就近享受到較好的醫療衛生服務。
第9篇：城鄉醫療一體化范文
一、繼續深化鄉村一體化管理
1、積極推行 “縣鎮村一體化，醫生進農家”模式，將縣鎮村衛生組織融為一體。實行統一人員培訓、統一藥品配送、統一公共衛生考核、統一新農合政策實施、統一業務管理為主要內容的管理體制。(充實一些具體措施內容，可添加，*月組織培訓;藥品配送的方法措施)
2、積極探索多種形式的縣鄉村醫療服務一體化管理模式。鼓勵不同規模、不同級別的醫院之間積極探索以資本、技術、管理為紐帶，通過整體托管、重組、聯合辦醫、團隊幫扶、城鄉對口支援、區域協同醫療、組建醫院管理集團、醫療聯合體等多種形式的縣鄉村醫療服務一體化管理的有效形式。(充實一些具體措施內容，可添加**醫院與**醫院結對子，與**外地醫院建立幫扶關系、合作關系等等)
二、加強縣級醫院管理
1、充分發揮縣級醫院的城鄉紐帶作用和縣域龍頭作用，推動城鄉醫院人才、技術、管理縱向流動的制度化、穩定化，加強縣鄉村區域醫療服務網絡建設和協調，促進縱向管理的機制創新，使縣級醫院與城市大醫院對接，向基層醫療衛生機構輻射，建立完善縣鄉村一體、上下聯動機制，提高醫療服務體系的整體效率。
2、建立縣鄉村醫療服務一體化的信息支持機制。充分利用信息網絡平臺，建立統一管理、縣鄉村互通互聯的醫療衛生管理信息網絡平臺，為實現縣鄉村一體化管理提供技術支撐。推動建立以電子病歷和居民健康檔案為基礎的醫院信息系統和區域衛生信息系統。從分級分工、科學合理的醫療服務體系和居民在醫療服務體系中的合理就診流程出發，統籌規劃建設區域衛生信息網絡平臺。加強公立醫院與城鄉基層醫療衛生機構信息化溝通，建立互聯、互通的信息網絡，及時溝通患者診療信息，運用信息化、網絡化手段，方便雙向轉診。充分運用已經建成的遠程會診系統，開展遠程病理診斷和遠程疑難重癥會診等服務，實現城市優質資源與縣級醫院的互補和相互支持，充分發揮優質醫療資源的輻射作用。鼓勵有條件的縣區試行患者診療信息“一卡通”和縣、鄉遠程會診，實現縣域居民健康檔案信息資料的有效利用。
三、強化監督檢查
1、確保藥品采購安全。把好藥品準入關。
2、嚴格依法依規采購，規范采購行為。
3、加強對轄區內醫療藥品的監督檢查，嚴格執行相關規定，實行責任追究制。
4、加強對基層機構的巡查，加強對薄弱環節的重點督導。
四、加強科室管理工作
1、制訂年度計劃，每半年和年底做好總結，保證工作落到實處。
2、每月按時填寫工作記錄本及相關臺賬記錄本，對 存在問題要有明確的整改措施。
