牙齒護理精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的牙齒護理主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：牙齒護理范文

在正畸治療過程中，矯牙后正確的護牙，潔牙更重要。不然她們比正常人更易染上口腔疾病不僅影響矯牙效果，治療起來麻煩更大，治療時間也愈長。

在臨床實踐中我們總結的對矯牙期間的護理方法。

1.首先選擇一把合適的牙刷，可以選擇小頭，無硬度，最好以中度偏軟為好，以減少對牙齦的刺激，或選用正畸牙刷或間隙刷刷牙。

2.刷牙時采取橫刷或畫圈刷結合的方法，縫隙要用牙間刷剔凈。牙膏選用含氟化物的牙膏或漱口水，減少蛀牙的危險。

3.在牙齒矯正的治療初期，患者表現了輕度疼痛及不適感，此時矚患者要吃軟飯或粥類食物，時間大約一周左右，適應期后可正常飲食，但少吃質地堅硬的食物，比如堅果類，骨類，蟹類，還要避免吃大塊食物，防止因飲食不當而導致矯正器的附件脫落，從而使矯正治療過程順利完成，吃硬也不是完全禁止的，只要適當處理，如：堅果類去殼后再吃，蘋果切成小塊再吃，肉類不能用牙齒直接啃或撕拉，切成小塊送入口中。

4.口腔衛生要做到“三三制”即飯后三分鐘刷牙，三餐后刷牙，刷三分鐘，每天至少清潔一次牙縫，尤其是在臨睡前。在人體口腔中有正常的寄生菌，空氣中也有大量的微生物存在，口腔經常與外界“接觸”，因此，口腔內有很多正常的致病菌存在，當牙齒戴上矯正器后則會妨礙刷牙，如果牙刷得不好，牙齒間殘留食物，則細菌大量繁殖，會造成齲齒或牙周組織炎癥，也可能引起牙齒表面的脫鈣，蛀牙或牙周病的發生，尤其是患者常吃甜食或刷牙不干凈時。牙槽骨與牙周組織必須在無炎癥的前提下，才能適應矯正力量，使牙齒順利移位，若無良好的口腔衛生習慣，會照成矯正器周圍的牙齒表面長期堆積牙菌斑，最終將會導致牙齦發炎，牙槽骨異常吸收，降低牙齒穩定性，使影響療效，所以護理牙齒的最理想的方法是三餐后都要刷牙，如果刷牙不方便可用水或茶水漱口。

5.兒童矯正牙齒少吃零食，兒童矯正牙齒時盡量少吃零食和糖果，尤其是口香糖，麥芽糖，年糕及糯米制品等，它們都會粘結于矯正器上，難以清除，而且清除過程中會造成矯正器松動，移位，影響治療效果。

6.兒童在牙齒矯正期間，一定要和家長溝通好，因為兒童自我控制能力較差，刷牙不到位或吃完東西后不及時刷牙，漱口。只有在患者-家長-醫生三方共同配合下，才能取得較好的療效。

7.正畸治療中經常會使用一些橡皮圈，主要掛在矯治裝置(托槽，牽引鉤)中，產生彈力于牙齒和牙弓，戴橡皮圈時需注意：每天按醫生的指導正確掛橡皮圈，只有在吃飯時和飯后刷牙時取下，刷牙后立即帶上，每天更換一次橡皮圈，堅持24 h戴，不能因為橡皮圈不壞就不更換，那樣的話橡皮圈作用力減小，會使治療時間延長或對牙齒的作用減小，嚴重時會使作用力向相反方向發展，如果出現帶環松動，牽引鉤丟失等意外時，一定及時到醫院進行適當的處理，不能耽誤。

第2篇：牙齒護理范文

在第二次世界大戰之前，絲線是最常用的牙線原料。二戰期間，內科醫生巴斯發現用尼龍代替絲線生產的牙線具有更多優點：戰后，巴斯強調：在刷牙的同時配合使用牙線在清潔牙齒方面具有重要作用。此后，牙線的重要性逐漸得到大家的認可，人們開始認同使用牙線是去除牙齒鄰接面菌斑的最有效的方法。

創造良好的口腔環境

菌斑是齲齒(蛀牙)病、牙齦炎與牙周病的主要病因刺激物。因此，有效地清除菌斑，能預防齲齒病與牙周病的發生。一般，漱口只能去除滯留在口腔內的食物殘屑，暫時減少口腔微生物的數量，它的力量還不足以去除牙菌斑。除了漱口，刷牙是大多數人普遍采用的日常口腔自我保健方式，但有報道稱單純的刷牙平均只能清除65％的菌斑，而牙齒鄰接面及部分牙齦緣下的菌斑位置特殊，僅靠刷牙很難除掉。于是，在刷牙之外，人們還需要采用一些特殊的牙間清潔器(如牙線、牙簽等)，幫助去除牙間隙的菌斑及食物殘渣。

通常，牙縫內的食物殘渣可以被口腔內的細菌分解為硫化物，硫化物可以引發口臭。而留在牙縫內的菌斑還會逐漸變成堅硬的牙石，容易引發牙齦炎。這時，即使牙刷和牙線雙雙上陣也不能去除牙石，只有向牙醫求助了。牙石表面可以吸附更多細菌，這些細菌分泌毒素，刺激牙齦發炎，如果牙齦炎沒有得到及時的控制，就可能進一步發展為牙周炎。那時，細菌除了引發牙齦炎，還會侵襲我們的牙槽骨和其他牙周支持組織，最終導致牙槽骨喪失，牙齒松動、脫落。

使用牙線可以有效去除牙縫內的食物殘渣，從而保持牙齒和牙周健康，也會減少因牙科疾病引發的其他疾病。飯后用牙線對牙齒進行自我清理，就像人們飯前洗手、飯后漱口一樣，已成為日常生活中必不可少的一道程序。

20世紀40年代，上蠟牙線被引入市場，到了20世紀50年代，牙線的外形也得以改進，傳統的圓繩狀被扁扁的寬帶狀所取代，隨后，在牙線制作過程中，又添加了一些惹人喜愛的香料，如薄荷，肉桂等。近年來，諸如戈爾特克斯、特氟隆等各種新型的合成纖維材料也被添加到制作牙線的原材料中。目前，牙線在發達國家極為普遍，好比穿衣戴帽一樣不可或缺。1996年，美國人一年消耗的牙線就長達400多萬米。

牙線除了可以清潔牙齒外，還有很多其他用途。例如，有人用牙線來切割奶酪，取下粘在烘烤盤上的餅干，清潔木制家具中堆積灰塵的縫隙等，在旅途中出現緊急情況時，牙線還可以用來縫補背包、帳篷以及外套，麻醉師有時還利用牙線來固定氣管內插管。

備受國人青睞的牙簽

相比于牙線，牙簽在我國的知名度和地位要高得多。隨著大眾生活水平的提高，越來越多的人摒棄了用手指剔牙的不雅舉動，牙簽成為一個“體面”的替代物。

其實，牙簽作為一種口腔衛生用具，已經有超過2000年的歷史。有人認為這種“即用即棄”的東西源自印度。傳說。佛祖釋迦牟尼向弟子講經時，發現圍在他四周的弟子中，有不少人在開口說話時都有口臭的毛病。于是，釋迦牟尼說：“汝等用樹枝刷牙，可除口臭，增加味覺，可得五利也。”后來，這種用樹枝消除口臭的方法，伴隨著到訪的佛教僧人傳人中國。

牙簽的確可以彌補刷牙的不足，對牙齒的鄰面起到清潔作用。很多人覺得用牙簽剔牙，既省事又便宜，何必要去趕時髦用牙線呢?殊不知，牙簽只適宜那些牙齦萎縮、牙間隙較大的人，雖然它能將嵌塞的食物剔出，但弊端更多：

①牙簽質地堅硬，會磨損牙縫的牙面釉，露出牙本質，加速這部分牙質的齲蝕速度，從而縮短牙齒壽命，②牙簽容易導致牙縫加寬，使得食物纖維和殘渣更易嵌塞，產生惡性循環，③牙簽很難將牙間隙很小的齒縫嵌塞剔除干凈，④對于后牙，特別是智齒的牙縫，因角度問題，使用牙簽剔除時變得很困難，⑤市場上流通的牙簽多數消毒不嚴，隨意抓取的牙簽上附帶有各種各樣的細菌。據衛生部門化驗，一根小小的牙簽上竟藏有幾萬個細菌，⑥木制牙簽耗費了大量木材，不利于環保。據有關方面統計，全國每年要消耗超過6000億支牙簽，需要消耗160萬立方米的木材或者140萬噸的竹子，相當于損失203萬畝樹林或70萬畝竹園。

愛護你的牙齒

盡管牙線在擔當口腔護衛工作時要比牙簽稱職和高效，但仍有不少問題需要注意。

使用牙線時動作要輕柔，否則會對牙齦造成損傷。特別是心臟瓣膜植入者在使用牙線時，更要注意動作輕柔，建議盡量使用寬帶狀牙線。有報道說，一位植有人工心臟瓣膜的25歲女病人在使用牙線時，因牙線刺激牙齦出血，幾周后該患者出現腹瀉、腹痛等癥狀，轉入當地一家醫院后，癥狀不但沒有減輕反而陸續出現咽喉疼，咳嗽、肺水腫癥狀。后來，醫生在患者的血液里檢測到與她口腔內細菌相同的菌種。原來她在使用牙線時用力過猛，導致牙齦出血，口腔內的細菌趁機溜入血管，通過血液循環到達人工心臟瓣膜并在瓣膜上增殖。醫生通過超生心動圖證實了以上說法，并通過急救手術替換了被細菌侵襲的瓣膜，經過數周的抗炎治療后，患者終于恢復了健康。

第3篇：牙齒護理范文

文章編號：1004-7484（2013）-02-0777-01

癡呆綜合征（dementia syndrome）是慢性全面性的精神功能紊亂，以緩慢出現的智能減退為主要臨床特征，包括記憶、思維，理解、判斷、計算等功能的減退和不同程度的人格改變，而沒有意識障礙。多見于起病緩慢，病程較長的腦器質性疾病，故又稱為慢性腦病綜合征（chronic brain syndrome）。2012年7月6日我院收治1例癡呆綜合癥合并高血壓患者，現將護理體會報道如下。

1 臨床資料

患者女，43歲。因在外言語零亂，答非所問，情緒不穩，難以進行有效交談，由救助站送入本院。入院時儀態不整，渾身骯臟不堪，全身皮膚散在紅色細小皮疹，伴抓痕。查體：體溫37°C，心率80次/分，血壓160/110mmHg，意識清。腦CT示：①雙側基底節區腔梗；②腦萎縮伴腦白質病。入院診斷：癡呆綜合征。入院后完善各項常規檢查未見明顯異常，予奧氮平、欣百達藥物對癥治療，硝苯地平控釋片降壓治療，皮膚予康唑氯倍他索乳膏外涂患處，氯雷他定抗過敏止癢，康復治療予音樂治療、工娛療等。經過一月余的精心治療護理，患者接觸合作，情緒好轉，但思維仍顯松弛，認知功能障礙依舊存在，自知力缺乏，于8月24日出院。

2 觀察與護理

2.1 病情觀察 觀察患者的病情進展，癥狀變化及各種表現，包括軀體情況、睡眠情況、認知力及情緒變化等，如狂躁、抑郁、失落等，護理人員應該細心觀察病人有無這些情緒變化出現，以便及時治療，讓患者生活質量有所提高。

2.2 生活護理 為患者提供安全舒適的治療環境，同時根據氣溫變化及時增減衣物；保持皮膚清潔、干燥，勤沐浴，勤換衣物，患處按時外涂藥膏，預防感染；若病人忘了已經進食而不停地要求進食，可給少量餅干或水果。進食后不宜立即平臥休息，在可能的情況下，早飯后散步，午飯后睡小憩，晚飯時看看新聞，養成良好的按時就餐習慣[1]；保證起居規律，注意勞逸結合，豐富日間的活動及減少夜間的干擾，從而改善患者的睡眠狀況[2]。睡眠護理也是日常生活護理中非常重要的一方面[3]。

2.3 安全護理 患者記憶力、定向力障礙，不能正確判斷周圍環境，加之自知力差，做好安全護理尤為重要。在幻覺、妄想支配下可能出現拒服、藏藥、吐藥等行為，必須送藥入口，仔細檢查病人的口腔、杯子、手，確認病人已將藥物服下；患者躁動不安時應在病床上加床欄進行保護性約束，以防止發生意外；禁止患者單獨使用危險的工具，還要保管好危險物品；環境要適合患者特點，地面要防滑，并保持干燥、平坦、無水跡；臺階、走廊、廁所設有扶手，選用低矮的配有護欄的床鋪，讓患者穿輕便、舒適、合腳的軟底鞋；使用精神科藥物也會導致性低血壓和錐體外系反應，做好給藥前的病人評估，了解相關藥物的副反應，禁忌癥，仔細觀察病人有無不良反應，如降壓藥物的效果及有無低血壓，以便及時通知醫生。

2.4 康復護理 患者除了必要的藥物治療外，同時應加強病人的康復護理。近年來國內康復醫學的發展證明，將康復練習融人日常生活中，對患者和護理者有著很大的幫助。比如洗衣服、散步、自己用筷等，讓患者多聽聽音樂、看看雜志、電視等，保持或促進患者對新發事物的興趣；定向力的訓練也是重要關注的方面，患者的房間、床位要有明顯的標記。

2.5 加強與患者交流溝通 要與患者建立良好的護患關系，取得其信任和好感，給予心理支持。尊重病人，對病人發生的一些精神癥狀和性格變化，如猜忌、自私、幻覺，應理解是由疾病所致，要寬容，多關愛患者，并鼓勵患者與他人接觸，以維持原有適應力，延緩智能衰退。護士在與其交流過程中，除注意語氣和語速，使用和藹的語言外，還應加以肢體語言，使其感到親切、溫暖，并要細心傾聽其言語，觀察其行為，以利于護理措施的調整；鼓勵患者回憶往事、敘舊，使患者壓抑的情感得以宣泄。

2.6 感知覺障礙的護理 患者出現幻覺、妄想、錯覺后常引發自傷或傷人。Marshal指出妄想發生在癡呆病程的早期到中期（起病后平均2-4年），當重度癡呆時妄想消失[4]。妄想經常導致攻擊行為，特別是對阻止患者不受妄想影響的護理人員進行攻擊，此時主要是控制癥狀，可采取暗示和誘導等方法轉移患者注意力，在建立良好的護患關系基礎上，告訴患者當感到某人某事對自己有威脅時及時告知護理人員，對重癥患者要避免長時間的聽視覺刺激，以免產生妄想，避免和患者發生爭執，若安撫無效，應果斷隔離或保護性約束。但長時間被約束的患者會增加皮膚組織破損、壓瘡、尿路感染、肌肉失用性萎縮、臂叢神經麻痹和損傷及呼吸道感染等癥狀發生率[5]，日間可考慮采取特殊的約束椅。

3 小結

綜上所述，癡呆綜合征患者的護理，要求護理工作者及其家屬對患者應本著以人為本的理念，對其進行悉心照料和關懷，所要做的軀體、心理、生活護理是一項需要付出很多心力的工作，這就對從事這項工作的護理人員的專業素養和工作熱情提出了很高的要求。提高癡呆綜合征的護理質量對于減少其并發癥的發生率，延緩其疾病進程，提高生活質量具有重要意義。

參考文獻

[1] 王愛華.老年癡呆患者營養不良飲食干預的效果探討[J].齊魯護理雜志，2004，19（2）：86-87.

[2] 崔英.老年性癡呆患者激越行為的護理進展[J].臨床護理雜志，2008，7（3）：66-68.

[3] Abraham IL.Dememm and Alzheimer’s disease：a practical orientation[J].Nurs Clin Noah Am，2006，41（1）：119-127.

第4篇：牙齒護理范文

關鍵詞：水資源保護；可持續利用；完善建議

中圖分類號： TV 文獻標識碼： A

引言

三亞市是海南省南部的政治、經濟、文化中心，三亞市行政區域總面積1918.8km2，其中中心城區規劃面積188km2。三亞市多年平均降雨量1475.5mm，多年平均水資源量14.43m3。三亞市是我國熱帶海濱旅游城市，環境優美，旅游資源豐富，經濟發展迅速。三亞市現階段還存在著工程性缺水、用水浪費、水源污染等水資源問題。把三亞市建設成生態節水型社會，是堅持和落實科學發展觀、走可持續發展道路的重要任務。

一、加強水資源保護，促進水生態文明建設的重要性

生態文明最終的核心訴求是追尋人與自然的可持續發展以及和諧發展，它是社會持續發展，追尋全面發展，保證社會繁榮的基本社會文化形態。

1、加快推進水生態文明建設，是解決目前三亞市水問題的根本途徑

隨著三亞市城鎮化的深入推進發展，三亞市的水資源環境面臨著日益嚴峻的污染問題，如寧遠河上游紅石鐵礦廢水入河和水源地赤田水庫上游建高爾夫球場污染水體問題。與此同時，三亞市水情日益復雜，加快推進水生態文明建設，是解決目前三亞市水問題的根本途徑。通過不斷改善水生態環境，加強水資源的合理運用以及環境保護，實現水資源的可持續利用，保障經濟社會的可持續發展。

2、加快推進水生態文明建設，是實現經濟社會與生態環境和諧發展的基本要求

經濟社會與生態環境的和諧發展是21世紀全球社會經濟發展的宗旨之一，想要實現經濟社會的持續穩定發展，水生態環境是不能夠忽略的一環。加快推進水生態文明建設，就是要正確處理三亞市地區水資源和水環境與當地的經濟發展之間的關系，要求經濟發展適應水資源的環境承載力。三亞市水務局在市委、市政府的領導下，協同三亞市發改局、財政局、國土環保局等有關單位，對三亞市水資源的規劃、保護、配置和利用做了大量的工作。在充分考慮水資源和水環境承載能力的基礎上，全面協調生活、生產、生態用水和水資源保護等各個方面，使三亞市的水生態環境朝著良好的方向發展。

二、水資源的保護與可持續利用

水資源對于世間萬物而言，都是彌足珍貴的一種東西，水資源的短缺、污染以及不合理的開發利用都是影響極壞的事情。因此，必須實現對于水資源的保護，促進水資源的可持續利用。

1、完善水資源保護機制，實現其合理開發與利用

水資源污染與局部過度開發是目前對三亞市用水影響最為嚴重的一件事情，完善水資源的保護機制，是實現水資源合理開發與利用的必要措施。首先，必須嚴格監管及獎懲制度，制定一種完備的水資源保護體系，對工業的生產發展用水及生活用水做出規范。其次，必須落實水資源保護與利用的預防機制，推動水資源保護理念在各個部門及人民群眾中的落實，鼓勵人們自覺的節約用水，減少對于水資源的污染及浪費。再者，還必須建立完善的水資源污染預警機制，使水資源能夠得到合理有效的監控，并實現對于水資源污染的及時治理。

2、建立健全水資源調配機制，推動水資源的合理分配

三亞市作為一個地理環境比較特殊的地級市，水資源分布狀況存在著比例失調的問題，這不僅在一定程度上影響了三亞市水資源缺乏地區的用水，還在某些方面助長了水資源豐富地區的水資源污染及浪費心理。因此，三亞市必須針對各個地區發展程度的需求，建立一種流動的水資源調配機制，使三亞市的發展對于水資源使用的要求，隨時處于一種比較及時完備的狀態。首先，三亞市要建立健全水資源調配工程，以及蓄水排水工程等，使得水資源配置具備工程條件。其次，三亞市還必須針對不同地區的發展需求，對地區用水實現宏觀的調節，使地區各個部分的用水都處于一種比較合理的狀態。根據《三亞市水資源綜合規劃》，把三亞市劃分為三個流域，即東部的藤橋河流域，中部的三亞河流域，西部的寧遠河流域，東部有赤田水庫（中型水庫）設計供水能力20萬t/d；中部有半嶺水庫、福萬-水源池水庫三座中型水庫，設計供水能力8.5 萬t/d；西部有大隆水庫（大（2）型水庫），設計供水能力10萬 t/d。中部的三亞河流域是三亞市的母親河，主要城區所在地，用水量大。需要從東部和西部調水對中部的城市發展提供可靠的水資源。三亞市水資源配置的總體目標是實現對東、中、西部水源與用水供水關系的合理性安排，考慮三亞市的水利工程和供用水現狀，水資源配置主要考慮東西部水源向中部市區供水的協調布局、水廠建設的合理安排以及三亞河河道內生態環境水量的調整。

三、水資源保護與可持續利用的完善建議

1、要強化認識，完善創新治水思路

在科學發展觀強理論中，特別強調要保護環境和保護資源，提出了構建資源節約型、環境友好型社會的觀點。所以，三亞市要始終秉承全面規劃、統籌兼顧的原則，加強綜合治理，強化標本兼治，真正做到興利除害結合，開源節流并重，防洪抗澇并舉，合理開發水資源，對水資源的利用秉承全面節約的原則，以達到高效利用和科學保護為目的，進而實現水資源的可持續利用。對治水思路要不斷完善創新，統籌解決不合理利用、水質惡化等現實問題，實現水資源的綜合治理和有效利用。要加強防洪體系建設，減少水資源對社會的負面作用。要嚴格規范人們用水行為，使“節約用水”成為一種理念，實現水資源優化配置和合理保護。

2、要強化管理，提高水資源利用率

從三亞市水資源的實際出發，確定合理的水生態環境保護建設目標。結合社會經濟發展規劃，確定用水結構調整方向，分析行業用水及耗水水平，計算行業節水潛力，科學配置水資源，開展污水治理，中水回用，堅持長期節水、全面節水。通過規劃建立起節約用水的管理體制和運行機制，通過法律、經濟、行政、技術、宣傳等措施，在水資源開發利用的各個環節，實現對水資源的節約和保護，逐步杜絕用水的結構型、生產型、消費型浪費。具體在農業領域方面，要進一步對大中型灌區和井灌區進行節水改造，推廣噴灌、滴灌和管灌等先進的節水灌溉技術。目前三亞市的農業灌溉對水資源浪費較為較嚴重，要把農業節水作為戰略重點。在工業領域方面，要不斷優化調整產業布局，從結構、技術和工藝等方面開展節水，要建立節水標準體系，提高水的重復利用率。在城市生活領域方面，要全面提高群眾的節水意識，強化節約觀念，在廣大群眾日常生活中推廣節水器具的使用，減少跑冒滴漏，從一點一滴做起，實現水資源的長效利用。

3、要積極行動，推進水資源保護

要根據不同水功能區水質狀況，合理確定功能定位，對未來一個時期的水質達標率，進行切實明確，強化達標監督管理。要持續加強飲用水源地的保護管理，制定應急預案，出現突發性的安全事件時，能夠積極應對，保障人民群眾的生產生活安全。目前三亞市已對三大流域分別進行了水功能區劃分，對四大水源地分別進行了水源地保護規劃和修建隔離網等具體工程措施加以保護。

4、要統一規劃，加快水資源體制改革

要適應社會主義市場經濟的要求，認真研究水權、水價和水市場等問題，研究體制、機制、法律法規等問題，研究水資源科學管理問題。科學制定水資源開發、利用、配置、節約和保護的有關經濟政策。使三亞市的水資源管理更加適應新時期、新形勢發展的需要。要加快水資源監控體系建設，對水資源進行全面有效的保護和管理，以利用長期實施最嚴格的水資源管理制度。

結束語

綜上所述，我們必須重視水資源的保護和利用工作，這也是全市范圍內應該關注的問題。所以我們應該在發展經濟的同時抓住機會創新開發水資源，保護水資源，提高水資源利用率，實現水資源的可持續利用。

參考文獻

[1]楊景，胡善華，喻正龍.資源節約和綜合利用與循環經濟發展初探[A].安徽節能減排博士科技論壇論文集，2007.

[2]劉光復，劉志峰，黃海鴻.建設資源節約、生態文明的制造業發展新模式[A].安徽節能減排博士科技論壇論文集，2007.

第5篇：牙齒護理范文

【關鍵詞】 持續負壓吸引； 氣胸； 液氣胸； 護理

中圖分類號 R561.4 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）6-0097-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.6.053

自發性血氣胸多見于青年患者，指肺組織及臟層胸膜的自發破裂，主要臨床表現為咳嗽、深呼吸后突感上胸刺痛，繼而發生胸腔充滿氣體[1]。一旦自發性血氣胸造成肺受壓萎陷，會嚴重妨礙肺泡膜的通氣交換，引起嚴重的并發癥，目前臨床上以持續負壓吸引為主要治療氣胸的方法[2]。因此收集2013年

2月-2014年6月筆者所在醫院接受持續負壓吸引治療的50例患者，探討治療氣胸及液氣胸的護理方法，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2013年2月-2014年6月筆者所在醫院接受持續負壓吸引治療的50例患者作為研究對象，其中28例右側自發性血氣胸，22例左側自發性血氣胸，發病到就診時間為4 h～3 d。臨床表現有不同程度的胸痛、氣促，心悸、冷汗等。按照隨機數字表法分為研究組和對照組，各25例。研究組男19例，女6例，年齡18～52歲，平均（28.5±15.1）歲。對照組男18例，女7例，年齡17～50歲，平均（39.6±14.8）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

患者入院后均鼻導管吸氧，抗感染。對于張力性氣胸、胸腔穿刺抽氣無效，肺壓縮面積大于60%的患者行手術治療，術后行持續負壓吸引。其余患者行腋中線第5肋間留置引流管進行持續負壓吸引。對照組接受普通護理，研究組接受持續負壓吸引的優質護理，具體內容如下。

1.2.1 一般護理 （1）患者取坐位或半坐臥位，從而改善呼吸困難癥狀。（2）鼻導管吸氧，4 L/min，有利于提高肺泡氧流量，降低肺泡張力，促使肺泡復張。（3）床頭備好急救藥品，胸穿包，嚴密監視患者生命體征[3]。

1.2.2 心理護理 （1）與患者及時溝通，講解氣胸及液氣胸的病因，使患者充分了解疾病的發病特點。（2）對患者在治療中遇到的疑惑問題進行熱情的一一解答，如胸腔穿刺引流管的放置時間，每日引流管的護理要點，向患者解釋每日服用藥物的種類、作用及可能產生的副作用，以一種良好的心態面對長期的治療過程。

1.2.3 飲食護理 （1）高蛋白飲食。持續負壓吸引后，患者體內存在不同程度的代謝紊亂，其中以氨基酸和蛋白質失調最明顯。研究證實高蛋白飲食可增加蛋白質代謝產物的合成，因此患者每日蛋白攝入量應大于60 g。高生物價動物蛋白必需氨基酸含量高，營養價值高于植物蛋白，更適合于患者[4]。（2）高熱量。在補充必需氨基酸和蛋白質的同時，還要保證患者碳水化合物和脂肪的攝入增加。（3）非必需氨基酸。患者存在代謝異常，支鏈氨基酸和支鏈酮酸體內含量較低，必須補充支鏈酮酸、氨基酸水平，恢復患者體內血氨基酸水平，糾正氨基酸、蛋白質代謝紊亂。

1.2.4 低負壓吸引的護理

1.2.4.1 術前準備 做好氣胸宣教，告知患者手術目的、意義，減輕患者緊張、恐懼感。

1.2.4.2 備齊手術用品 檢查引流裝置的密閉性，向多功能胸腔引流瓶水封腔內注入生理鹽水，檢查管道密閉。醫生完成手術后，固定導管，避免導管脫出，陪同患者進入病房。

1.2.4.3 術后護理 （1）告知患者變換時要注意引流管是否折疊、受壓、滑脫。（2）觀察引流管的排氣情況，鼓勵患者深呼吸、咳嗽，加速氣體的排出。（3）術后手掌按壓置管處，避免發生皮下氣腫。（4）引流管不宜過長，盡可能靠近地面。（5）患者進入廁所、下地行走時以膠布固定接頭，夾閉引流管。（6）保持持續負壓吸引的有效性，每班交接負壓吸引壓力，防止壓力不足或過大影響治療效果。

1.3 觀察指標與療效評價標準

對比兩組的住院時間、護理滿意度、氣胸及液氣胸治療療效、術后6個月氣胸復發率。

1.3.1 護理滿意度問卷 結合參考文獻[5]，并依據本次研究的具體情況，設計符合筆者所在醫院的護理滿意度問卷，問卷由病房環境、健康教育、護患溝通、服務態度4項組成，問卷共計20題選擇題，總分100分，分值越高，護理滿意度越好。

1.3.2 氣胸及液氣胸治療療效 當引流管外口無水泡溢出，X線片提示肺復張，評定為治愈。經治療2周后X線片提示仍有肺未復張，轉胸腔鏡治療或外科治療評定為持續負壓吸引失敗。有效率即治愈率。

1.4 統計學處理

將資料錄入Econometrics Views 6.0統計軟件，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。P

2 結果

2.1 兩組住院時間和護理滿意度對比

研究組的住院時間、護理滿意度分別為（9.7±2.8）d、（92.5±5.4）分，對照組分別為（12.5±3.9）d、（80.2±6.4）分，兩組比較差異均有統計學意義（P

2.2 兩組氣胸及液氣胸治療療效比較

研究組和對照組氣胸及液氣胸治療有療率分別為100%、80%，兩組比較差異有統計學意義（t=6.22，P

2.3 研究組和對照組術后6個月氣胸復發率比較

研究組和對照組術后6月氣胸復發率分別為4%（1/25）、24%（6/25），兩組比較差異有統計學意義（P

3 討論

氣胸患者首先表現為單純氣胸或少量胸腔積液，病情發展后期可造成血容量減少和肺受壓萎陷，會嚴重妨礙肺泡膜的通氣交換，引起嚴重的并發癥。因此氣胸的急救護理應該首先進行給氧，改善肺部通氣，并進行持續負壓吸引治療[6]。

胸腔閉式引流操作簡單，能在第一時間使肺復張，改善患者的呼吸功能。同樣負壓吸引的護理方法也對患者的術后恢復起到積極的作用[7]。本次研究顯示對照組和研究組住院時間、護理滿意度、氣胸及液氣胸治療有效率及術后6個月氣胸復發率結果比較，差異均有統計學意義（P

筆者認為通過有效的護理，能在術前讓患者放松心情，保持手術的成功率。操作前要檢查吸引器的完整性，設置好生理鹽水水位，負壓不得超過1.5 kPa，避免肺微血管破裂出血。在術后要觀察患者病情變化，若患者氣促等癥狀改善，則提示負壓吸引有效。若患者仍有呼吸困難、心悸，則要排除導管堵塞及復張性肺水腫可能[8]。除此之外還要保持傷口敷料清潔，避免滲濕或污染。同樣護理人員要鼓勵患者做深呼吸、咳嗽及肺功能鍛煉，促進氣體的排出。對于患者術后的食物選擇還需要注重補充微量元素，補充干果、蓮菜、香菇、禽肉、魚肉。避免食用辛辣食物，進食不宜過飽，避免高脂肪飲食，戒煙戒酒。

參考文獻

[1]王惠華，彭榮宗，楊達寬，等.胸腔鏡治療自發性氣胸[J].臨床醫學雜志，2011，15（25）：30-32.

[2]胡旭東，王惠華，彭榮宗，等.自發性氣胸護理的臨床觀察[J].中國胸心血管外科臨床雜志，2011，2（2）：92-93.

[3]易龍金，宋劍非，梁岳培，等.自發性血氣胸的護理報告[J].中國胸心血管外科臨床雜志，2013，2（2）：103.

[4]劉學軍，陳艷，鄧述愷.雙腔乳膠球囊尿管引流氣胸中的價值[J].中華新醫學，2013，6（5）：589.

[5]周一平，葉又蓁，陳小可.治療自發性氣胸420例[J].中華全科醫師雜志，2005，4（1）：55.

[6]金普樂，李松林，等.兩種胸腔閉式引流治療自發性氣胸療效觀察[J].西南師范大學學報，2013，32（3）：7-11.

[7]王彥峰，裘華德.負壓封閉引流治療嚴重急性軟組織損傷合并感染創面[J].中華創傷雜志，2013，14（4）：254.

第6篇：牙齒護理范文

關鍵詞老年性高血壓癡呆因素護理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.27.271

流行病學研究顯示老年性高血壓會導致腦萎縮，進而發展為老年性癡呆。隨著對老年性癡呆認識的不斷加強，學者對癡呆的危險因素研究越來越深入，其中老年性高血壓是癡呆的最重要的危險因素。老年性高血壓合并癡呆的患者認知和生活方面對社會和照料者來說都是很大的負擔，因此，了解和掌握老年性高血壓合并癡呆的相關因素，并對其進行必要的護理干預，是預防和治療老年性高血壓合并癡呆的有效措施。因此，2009年4月～2011年4月收治老年性高血壓患者87例，進行了合并癡呆的相關因素探討和進行相關的護理干預，取得了較為滿意的效果，現報告如下。

資料與方法

2009年4月～2011年4月收治老年高血壓患者87例，男45例，女42例，年齡61～85歲，平均78.2歲；文化程度＜6年41例，＞6年46例。有50例患者合并高脂血癥，有36例患者合并糖尿病。

治療方法：將美國精神疾病診斷和統計手冊第三版修訂本(DSM-Ⅲ-R)標準作為癡呆的診斷標準［1］。對老年性高血壓患者進行簡易的測試，記錄老年患者的既往史、家族史、婚育史、現病史等常規指標。測試方法為智能狀態檢查表。對智能狀態檢查結果陽性的患者進一步進行心理量表測試，對老年性高血壓合并癡呆的相關因素，如心腦血管疾病，高脂血癥，是否合并糖尿病等進行詳細的統計與分析。

統計學處理：本次研究均采用SPSS16.0統計學軟件進行處理分析，計量資料采用t檢驗，組間對比采用X2檢驗，P＜0.05為差異顯著性，有統計學意義。

結果

性別的結果顯示：男性患者45例，癡呆13例，癡呆的發病率28.9%，女性患者42例，癡呆11例，癡呆的發病率26.2%。受教育程度的結果顯示，文化程度＜6年41例，癡呆12例，癡呆的發病率29.3%，文化程度＞6年46例，癡呆3例，癡呆的發病率6.5%。高脂血癥的結果顯示，有高脂血癥50例，癡呆20例，癡呆的發病率40.0%，無高脂血癥37例，癡呆6例，癡呆的發病率16.2%。糖尿病的結果顯示，有糖尿病36例，癡呆10例，癡呆的發病率27.8%，無糖尿病51例，癡呆3例，癡呆的發病率5.9%。根據以上結果，進行統計學分析，性別與老年性高血壓合并癡呆沒有相關性，P＞0.05差異不具有統計學意義。而文化程度、高脂血癥以及糖尿病與老年性高血壓合并癡呆有相關性，P＜0.05差異具有統計學意義，見表1。

第7篇：牙齒護理范文

【關鍵詞】 呼吸衰竭； 新生兒； 氣道正壓通氣

中圖分類號 R272.1 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2013）26-0098-02

呼吸衰竭是早產兒較為常見的一種呼吸系統疾病，若臨床救治不及時或處理不當，則可造成患兒的腦損傷，導致患兒發生腦癱，嚴重者可導致患兒死亡。經鼻塞持續正壓通氣治療是在上個世紀70年代被首次應用于治療新生兒呼吸窘迫綜合征的，近年來越來越多的學者將該種方法運用到臨床治療新生兒呼吸衰竭上，且該種治療形式目前已成為治療新生兒呼吸衰竭最為有效的一種措施[1]。此次，筆者對本院近期內收治的37例呼吸衰竭新生兒實施了經鼻塞持續氣道正壓通氣治療，取得了良好的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2008年3月-2010年3月收治的37例呼吸衰竭的新生兒作為研究的對象，所有入選患兒中男21例，女16例，平均胎齡32.7周，平均體重2.23 kg。所有入選患兒均伴有嚴重的缺氧癥狀，同時患兒皮膚伴有不同程度的青紫癥狀及呼吸困難現象。患兒原發病情況：其中肺透明膜病4例，感染性肺炎6例，反復性呼吸暫停10例，胎糞吸入綜合癥13例。

1.2 方法

安置患兒于暖箱內，并給予其實施適當的營養支持治療、電解質及酸堿平衡治療及其他臟器的保護治療，同時根據患兒的頭圍為患兒選取合適的固定帽，并選取合適的鼻塞。鼻塞置入應注意要先完全清潔鼻腔，之后再用選取的合適鼻塞完全填滿患兒的鼻孔。將NCPAP儀器的參數進行如下調整：吸入氧濃度控制在35%～50%、NCAPA控制在3～5 cm H2O、溫度控制在32 ℃左右。同時在患兒接受治療1 d后觀察患兒的血氣分析情況及并發癥的發生情況，以便評價臨床治療效果。

1.3 統計學處理

應用SPSS 13.0統計學軟件對所得數據進行處理，計量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗，以P

2 結果

本組37例呼吸衰竭患兒經過為期（3.3±0.9）d的治療后，全部患兒病情得以緩解，并發癥方面合計出現5例并發癥患兒，其中4例患兒為鼻腔黏膜紅腫、1例患兒為腹脹，在治療結束后癥狀緩解。患兒治療前后的血氣分析情況詳見表1。

3 討論

呼吸衰竭是一種早產新生兒常見的疾病，當患兒出現呼吸衰竭時，其會同時伴隨著出現低氧血癥及體內酸堿平衡的紊亂，嚴重的威脅著新生兒的生命健康。本次研究中使用的經鼻塞持續氣道正壓通氣治療是一種通過對患兒提供持續的呼吸末正壓的方法來改善患兒的肺部通氣量、氧合情況及緩解患兒呼吸肌的疲勞，從而達到幫助患兒改善呼吸困難情況的目的。此種方法相比傳統的治療，其操作更加簡單、對患兒的創傷更小，因此，目前臨床應用較為廣泛[2]。

雖然NCPAP具有較多的優點，但是值得注意的是在實際操作中對儀器的控制以及臨床的護理工作。筆者也就護理方法進行了如下總結：（1）呼吸道的護理。醫護人員在接診患兒后應立即將其頸部墊高，并伸直患兒頸部使其頭部后仰，以確保患兒呼吸道的通暢；清潔患兒口腔、咽喉部及氣道內的異物，并定期對患兒實施吸痰治療，同時在對患兒實施吸痰治療的同時配合翻身、拍背同時進行，這樣可利于痰液的排出；對于部分口唇干燥的患兒可應用生理鹽水對其口腔黏膜進行濕化治療。（2）加強對患兒的監測。由于患兒在實施NCPAP治療期間內可能會造成患兒胸腔內負壓，從而導致患兒靜脈內回流的減少，尤其是當壓力低于0.392 kPa時[3]，因此，應加強患兒的心電監護；此外還需對患兒的各項生命體征進行嚴密的監護，并根據監測結果對呼吸機參數進行調整。（3）做好呼吸機的管理、確保正壓通氣的持續性。醫護人員應定期對呼吸機進行消毒、清潔，以保證儀器的正常使用，同時在進行日常醫護工作時要嚴格執行無菌操作，如每日對濕化瓶進行一次消毒、清潔；每日2次定時更換患兒鼻塞；定期對濕化瓶進行蒸餾水的添加等[4]。在治療過程中要確保持續有效的正壓通氣，在選取鼻塞時，要根據患兒的實際情況選取合適的鼻塞，同時在保證固定牢靠的同時，不能影響患兒的正常呼吸；對哭鬧的患兒在必要時給予鎮靜劑鎮靜。（4）環境護理。在治療期間要保證病房內的空氣流通，同時要注意為患兒進行保暖，一般情況下是將患兒置于溫度在33 ℃左右的暖箱內，這樣可在一定程度上幫助患兒正常用氧。此外，對于處于保暖箱內的患兒，其醫護操作也應在保暖箱內進行。（5）并發癥的護理。由于患兒在治療時間較長，極有可能導致患兒出現鼻腔的損傷、皮膚過敏等并發癥的產生。醫護人員應注意控制NCPAP使用時的壓力，對于治療周期超過3 d的患兒，應在治療途中進行適當的停機，這樣方便受壓的黏膜恢復正常。此外，對于已經出現黏膜水腫等癥狀的患兒應立即給予其實施冰片軟膏的涂抹。（6）心理護理及健康教育。發生呼吸衰竭的患兒其病情危重，這樣就導致了患兒家屬心理負擔較重，因此，醫護人員應耐心向家屬講解相關疾病知識，盡可能消除患兒家屬的負面情緒，以便及早爭取患兒家屬的積極配合。對出院患兒，醫護人員應主動告知患兒家屬相關的疾病衛生知識，指導家屬加強患兒的飲食及皮膚的護理工作及感染的預防工作[5]。

經鼻塞持續氣道正壓通氣是目前臨床治療新生兒呼吸衰竭的重要措施之一，筆者認為，臨床在面對呼吸衰竭的新生患兒時給予其實施NCPAP治療并配合有效的護理措施，不僅可以提高患兒的生存質量，還可以有效降低并發癥的產生，值得臨床廣泛應用。

參考文獻

[1]邵肖梅，桂永浩.胎兒和新生兒腦損傷[M].上海：上海科技教育出版社，2008：1-4.

[2]趙鶯柳.雙水平氣道正壓通氣呼吸機通氣治療及護理[J].南方護理學報，2000，7（6）：28.

[3]李煥芝.鼻塞式持續正壓通氣在新生兒呼吸衰竭中的應用[J].中國綜合臨床，2003，19（10）：959.

第8篇：牙齒護理范文

【關鍵詞】 經皮冠狀動脈介入術； 動脈壓力波形； 再灌注心律失常； 護理

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.31.034

早期及時的診斷和治療急性心肌梗死，對于降低其高死亡率，改善患者日常生活和工作質量，具有重要意義。作為急性心肌梗死患者的首選治療方法，急診經皮冠狀動脈介入術（PCI）是一種重建冠狀動脈再灌注十分有效的治療方法[1]。但在PCI實施過程中相關并發癥的發生，是困擾心內科臨床醫生一個比較棘手的問題。連續監測患者在PCI術中動脈壓力波形的變化，對于保證患者心、腦、腎等重要器官的血液灌注有著重要的臨床意義，是手術成功的重要關鍵因素。2010年2月-2012年2月筆者對急性心肌梗死患者行急診PCI術中進行持續冠狀動脈內壓力監測及護理干預，預見性地給予相應的護理配合，顯著降低了心肌缺血再灌注性心律失常等并發癥發生，提高了急診PCI術的成功率，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年2月-2012年2月筆者收治80例急性心肌梗死并行急診PCI術的患者。其中男57例，女23例；年齡28～72歲，平均48.3歲。心肌梗死類型：前壁性梗死31例，前間壁梗死7例，正后壁或下壁性梗死42例。合并嚴重心律失常者7例，其中室性心動過速者4例，室顫者3例；緩慢性心律失常者6例，表現為竇性心動過緩，Ⅱ～Ⅲ度房室傳導阻滯。

1.2 監測方法 將動脈鞘管置入股動脈或者橈動脈，將壓力延長管連接于壓力傳感器及動脈壓力波形監護系統，壓力傳感器與多功能心電監護儀相連接，零點校正后，血壓相關的波形、收縮壓、舒張壓以及動脈血壓平均值等數值即刻顯現在監護屏幕上，從而監測并記錄動脈血壓波形的變化。每相隔2～4 min分別記錄1次血壓值、血氧飽和度值、心率和心律的情況。注意分辨異常動脈血壓波形，正常動脈血壓波形為正弦波，波形平滑而勻稱，其中波形升支提示心室內的血液快速射入主動脈，波形的頂峰為收縮壓，正常值為90～140 mm Hg；波形降支提示主動脈內的血液經全身大動脈流向血管外周，當主動脈壓力高于心室內壓力時，大動脈的彈性回縮與主動脈瓣同時關閉而形成重搏波，隨后，大動脈內壓力持續下降至最低點，此時的動脈壓力值為舒張壓，正常值為60～90 mm Hg。

2 結果

80例患者中62例動脈壓力波動在正常范圍內波動，占77.5%；30例患者出現心肌下后壁梗死，其中19例患者在血管內血液再灌注時出現不同程度血壓下降，10例患者同時發生嚴重竇性心動過緩或交界性早搏，需立即采用臨時起搏器保護，起搏頻率維持在65～75次/min，并予以多巴胺5～10 μg/（kg·min）靜滴和主動脈內球囊反博來維持心肌的有效灌注血壓，此外，1例患者動脈壓力嵌頓，引起短陣室性心動過速，通過改變導管位置后，癥狀緩解。

3 討論

通過血流動力學的模型，動脈壓力監測將血流與動脈壓力聯系起來，心臟的泵血功能直接受血管阻力與順應性的影響。動脈血壓波形的變化可以反映心臟的心肌收縮力、血管阻力、血管內血液容量以及每搏輸出量等對血流動力學的影響因素，動脈血壓波形的變化常是嚴重心律失常的前兆[2]，因此，對于動脈血壓的密切關注，可有效檢測和預見心律失常的發生，通過做相應的及時有效的處理，從而避免嚴重心律失常的發生。

3.1 嚴密觀察動脈壓力波形的變化 當正常的呈正弦波的動脈波形的升支和降支突然變陡，出現規則性的振幅增大并且沒有明顯的重搏波時，提示導管進入左心室，此時應提醒術者退出導管，以免導管刺激心室內壁而引起室性早搏甚至室性心動過速。在本組手術治療過程中，2例患者因導管對左心室心室壁的刺激而引發短暫的陣發性室性心動過速，在提醒術者退出導管后，動脈血壓的波形轉歸正常。當動脈壓力波形振幅不高，波形呈現城墻樣改變，動脈血壓僅為60～70/40 mm Hg時，則提示動脈壓力出現嵌頓，這時要考慮到因為導管外徑過粗或者導管插入的過深而使冠狀動脈的血流通過血管不流暢所致。此時，應趕緊提醒術者拔出導管，否則易導致冠狀動脈突然供血不足而引起室顫。如果動脈壓力波形低而平，血壓未見明顯改善，提示血壓下降不是由導引導管位置不當所致，應盡快進行必要的升壓處理。本組1例患者在左前降支開通前因壓力嵌頓而出現短暫性的陣發性室性心動過速，及時提醒術者改變導管方向、并予多巴胺20 mg靜脈注射后壓力回升，心律失常得到改善。本組術中1例患者因右冠開口處壓力嵌頓而出現心電圖ST段抬高，在提醒術者退出導管并改用小管徑導管后，癥狀消失。對于術中因為緊張因素造成的冠狀動脈一過性的動脈壓力升高者，表現為陡峭的波形升支，在給予0.5 mg硝酸甘油舌下含服后，癥狀均緩解，手術順利進行。

3.2 再灌注損傷壓力波形的變化 臨床上，對于急性心肌梗死的患者，其心電不穩定，冠狀動脈再通血時易發生缺血再灌注性心律失常[3]。術中球囊擴張或支架植入后2 min之內，可出現動脈壓力降低，或導絲通過完全閉塞的部位時，特別是右冠狀動脈血流恢復后常常出現一過性的血壓下降。因為在梗死相關血管開通的瞬間，血流量突然增加的冠狀動脈循環，使冠脈循環再次受累，容易造成血壓下降，持續動脈內壓力監測時，發現血壓波形振幅降低伴波幅上升和下降的速度減慢，原有高血壓患者血壓下降至原水平的20%，此時提醒術者將導管撤出冠狀動脈口，并鼓勵患者用力咳嗽，以便改善冠狀動脈血流灌注。同時伴有心率減慢時遵醫囑予阿托品靜脈注射或立即啟動臨時起搏器，調節起搏電壓、感知靈敏度，避免由于感知不良而引起臨時起搏器介導的心室顫動。本組10例患者由于提前置入了臨時起搏器，及時啟動臨時起搏器即確保了心率的提升，9例升壓藥多巴胺5～10 μg/（kg·min）維持有效灌注壓，并使用主動脈內球囊反搏保證心臟正常供血。

由于急性心肌梗死引起心肌缺血和壞死使急性心肌梗死患者的病情多變等因素，給臨床PCI手術帶來更大的風險，而術中血管的再灌注損傷更易造成如室性心動過速、室顫等心律失常一系列心血管事件，由此可見，做好術中護理配合具有更重要意義。通過觀察PCI術中動脈壓力波形的變化情況，并早期做出異常判斷而提醒術者及時解除危險的發生，降低了術中相關并發癥發生的風險，可以顯著提高急診PCI手術治療成功率。

參考文獻

[1] 劉洋，劉恒亮，耿國英，等.老年急性心肌梗死患者急診介入治療的近期療效分析[J].中華老年心腦血管病雜志，2012，14（6）：587-589.

[2] Murphy J C，Kozor R，Figtree G A，et al.Percutaneous coronary intervention via the radial artery：comparison of procedural success in emergency versus non-emergency cases[J].Cardiovasc Revasc Med，2012，13（5）：277-280.

第9篇：牙齒護理范文

【關鍵詞】低負壓封閉引流;創面;軟組織損傷;護理

負壓封閉引流（vacuum sealing drainage，VSD）是一種處理各種復雜創面和用于深部引流的全新方法，對治療四肢軟組織缺損甚至合并骨骼肌腱外露的創面具有明顯的臨床效果[1]。本文就持續低負壓吸引在四肢軟組織缺損創面護理中的應用效果做一探討，現報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：本組46例，其中男 29例，女17例;年齡15-60歲，平均36歲。致傷原因：交通事故傷 32例，外傷致局部膿腫感染14例。上肢18例，下肢27例，雙下肢1例;創面49處， 伴有肢體骨折28例。創傷面積最大28cm×30cm，最小5cm×3cm。

1.2 VSD的治療機制 VSD全方位均勻的負壓，將傳統的點狀引流變為高效率的面狀負壓引流，持續的負壓狀態刺激毛細血管增生，促進肉芽組織均勻生長，可加快創面收斂，縮短傷口愈合時間;同時負壓創面呈封閉狀態與空氣隔絕，減少了交叉感染的機會。

1.3 操作方法

負壓封閉引流裝置由四個部分組成：醫用泡沫、引流管、薄膜和負壓源。術前創面徹底清創，去除壞死組織和異物，然后按創面大小修剪VSD材料，多孔引流管帶側孔一端插入VSD材料內。把準備好的VSD材料置入創面，另一端由創面旁皮膚引出。取出半透性薄膜，從薄膜一端開始粘貼，邊粘貼邊按壓，覆蓋范圍要包括2～3cm的創面周圍的健康皮膚。將引流管通過連接套管接于負壓器，調整負壓至200kPa，根據創面大小選擇相應的負壓封閉引流材料。膿腫患者采用戳孔法，其余的采用系膜法。術后持續負壓吸引7-10d，負壓維持在200-350kPa。根據具體情況縫合或植皮，并配合全身支持和抗感染治療。

2 討論

2.1 心理護理： 骨科患者的外傷大部分突然發生，患者毫無思想準備，疼痛劇烈，需長期臥床治療，生活不能自理，部分患者還有經濟困難，家庭支持不良，故大部分患者會產生焦慮抑郁等負性情緒[2]。而患者的心理狀態是決定疾病康復、治療和轉歸的主要因素[3]。有研究發現，系統的護理干預能使骨科行VSD患者的焦慮抑郁的負性情緒轉化為配合治療的積極態度[4]。

2.2 病情觀察 術后密切觀察生命體征的變化，尤其是體溫的變化;觀察病人疼痛情況，術后若疼痛不減反有加重之勢，提示有感染的可能或負壓值過大，應給予綜合分析判斷并給予處理;觀察引流液的顏色變化，無味、呈淡紅色或暗紅色均屬正常;觀察創面肉芽組織的生長情況，包括顏色、分泌物、創面大小，保持創面周圍皮膚清潔與干燥。

2.3 護理：術后取平臥位，墊枕上放成人護理墊，抬高患肢20-30cm，可促進血液及淋巴液回流，改善循環及減輕肢體腫脹[5]。

2.4 引流管護理：保證引流暢通，經常用雙手距穿刺部位10cm處交替擠壓引流管，以防血塊堵塞。引流管的適宜長度為90cm左右，如引流管太短，沉積在管內或引流袋內的液體有時會反流污染手術創面，引起感染[6]，且也不利于翻身。

2.5 漏氣的觀察與護理：如發生VSD材料膨脹，管型消失、有漏氣聲或引流管口有滲出等使VSD薄膜與皮膚逐漸分離，并出現漏氣現象，應及早處理。

2.6活動的指導：術后及時指導患者進行床上活動，協助翻身， 并加強肢體的功能鍛煉，根據病人的具體情況指導病人進行傷肢關節主動、被動運動，患肢握拳、手指充分屈伸練習，股四頭肌等長收縮活動，髕骨被動活動和踝關節屈伸及足部活動。

3 小結：負壓封閉引流可以增加創面局部的血液循環，帶來更多的抗體，刺激局部肉芽組織的增生。同時創面與外界隔離，大大減少污染的機會，控制了細菌感染。另外，患者不經歷換藥的疼痛刺激，減輕了患者的痛苦和對創面的刺激，同時縮短了患者的治療時間，避免以往由于經久不愈、合并感染，長期不能進行功能鍛煉， 造成肌肉萎縮、關節僵直等并發癥。

參考文獻：

[1]裘華德.負壓封閉引流技術[M].北京：人民衛生出版社，2003：135.

[2]黃少娟，康玉聞，周佩華.護理干預對老年下肢骨折患者術后心理癥狀與應對方式的影響[J].中國現代醫生，2009，47（11）：119-120.

[3]楊明玉，唐泓源，鄭曉缺.骨折患者心理特征與早期康復訓練依從性的相關性研究[J].護理研究，2005，19（5）：772-775.

[4]薛玲燕，系統護理干預對骨科持續低負壓吸引引流患者的影響. 當代護士，2013，（10）：50-51.