鄉鎮婦產科醫生精選(九篇)

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第1篇：鄉鎮婦產科醫生范文

  婦產科醫生工作總結1

  時光飛逝，在婦產科實習期里，我在科室負責人的關懷教育下、在同事們的幫助支持下，我從一個醫學生很快適應并進入了醫生這個新的角色，為成為真正的臨床醫生奠定了堅實的基礎。在此期間，我在政治、工作、學習等方面均取得了很大提高。

  一、加強政治學習，不斷提高自身素質：

  在實習期內，能自覺遵守醫院及科室的各項規章制度，熱愛本職工作，恪守本專業的道德規范，態度端正，吃苦耐勞，能積極配合領導工作。并且作為共青團員，積極參加團組織的集體政治思想教育活動，不斷提高自身政治思想覺悟，加強自己的思想品德和職業道德的修養，發揮團員拼搏奮進的精神及年輕人勇于創新的精神，努力讓自己成為科室堅實的年輕后備力量。

  二、努力學習業務知識，提高業務水平：

  在實習期里，我從一個只有理論知識的醫學生，轉變成為一個能將理論應用于臨床工作之中的醫生，在領導的細心指導下，通過產科、婦科的輪轉學習，已經能熟悉掌握婦產科常見病、多發病的診療常規和婦產科急癥的處理原則，產科的產程進展觀察處理等婦產科醫師應該掌握的臨床知識，并參加了xx市計劃生育技術及助產技術培訓，通過考試取得資格證書。同時已能獨立進行婦產科常見的各項操作，以及在上級醫師帶領下進行婦產科的各類手術，如剖宮產、輸卵管切除、結扎等手術。藉借住院醫師規范化培訓的機會，通過在兒科及B超室的輪轉，更深的了解新生兒疾病的診斷治療及B超診斷在婦產科疾病中的應用。

  認真參與科室組織的業務學習，努力掌握國內本學科先進知識和技術發展動態，并積極參與醫院組織的業務學習和與加強與年輕醫生的交流，拓寬自己的知識層面。遇到問題，能認真的向上級醫師請教，不斷提高自己的臨床思維能力和診療水平，出國留學同時，將實際臨床問題與理論知識關聯，結合實踐鞏固和加深理論的學習。

  三、與時俱進，克服不足，再接再厲，開拓新業績

  通過在婦產科的學習，使我在業務水平等各方面都得到了進一步提高，在未來的日子里，與時俱進將是我始終所堅持的，我會努力克服缺點不足，不斷學習，保持思想意識的先進性；加強學習業務知識、不斷拓展自己的知識面，不斷提高自身動手操作能力以及業務水平，跨上工作新臺階，同時努力向老一輩學習，向先進模范學習，發揚他們的革命精神、吃苦耐勞、艱苦奮斗精神。發揮時代青年特征，堅持服務熱情，將新眼光、新觀念、新思維、新方法運用于工作，提高工作效率，推動工作全面進步。

  婦產科醫生工作總結2

  20xx年度以來，作為一名婦產科醫生，在上級主管部門的領導下。在院長的支持配合下，我院婦產科工作取得了一定的成績，現將個人今年以來的工作情況總結如下：

  在政治思想方面，始終堅持黨的路線、方針、政策，始終堅持全心全意為人民服務的主導思想，堅持改革、發展和進步，不斷提高自己的政治理論水平。積極參加各項政治活動、維護領導、團結同志，具有良好的職業道德和敬業精神，工作任勞任怨、嘔心瀝血、多次到上級醫院培訓學習。在工作期間，積極圍繞婦幼衛生工作方針，以提高管理水平和業務能力為前提，以增強理論知識和提高業務技能為基礎，堅持走臨床和社會工作相結合的道路，積極配合全院職工齊心協力、努力工作，認真完成了各項工作任務。

  在工作中，本人深切的認識到一個合格的婦產科醫生應具備的素質和條件，努力提高自身的業務水平，不斷加強業務理論學習，學習有關婦幼衛生知識，豐富了自己的理論知識。經常參加培訓學習聆聽上級專家學者的講課，上半年到中醫院進修學習新的醫療知識和醫療技術，從而開闊了視野，擴大了知識面。始終堅持用新的理論及技術應用到工作中去，能熟練掌握婦產科的常見病、多發病及疑難病癥的診治技術，能熟練診斷處理產科疾病、宮頸糜爛、等及其他產科并發癥及合并癥，熟練診治婦科各種急癥、重癥，獨立進行婦產科常用手術及各種計劃生育手術。工作中嚴格執行各種工作制度、診療常規和操作規程，一絲不茍的處理每一位病人，在最大程度上避免了誤診誤治。

  自從事婦產科以來，本人診治的婦產科疾病診斷治療準確率在8%以上、獨立完成數例其他婦產科手術，病人都能按時出院，從無差錯事故的發生。真正發揮了業務骨干作用。本人在工作期間，格按照上級婦幼工作要求，認真制定了切實可行的工作指標和計劃。

  醫患溝通到位，科室人員相互理解，團結一致，對住院分娩病人的孕婦，觀察產程嚴密，耐心做好醫患溝通讓孕婦及家屬了解產程過程及可能發生的情況，讓其心理有數，并有一個心理準備及理解過程，手術病人嚴格把握手術指針，對危重病人進行盡快治療，手術嚴格無菌操作，無一例產褥感染。

  嚴格自己遵守排班制度及首診負責制定，杜絕了醫療事故的發生?？剖蚁矩熑蚊鞔_，正規，及時記錄。

  總之，在這一年中無論在工作中或技術水平上都有很大的提高，自己也還有很多不足之處，需要進一步提高各種業務素質和理論水平，提高文字水平和綜合素質，使自己圓滿出色地完成本職工作；希望在明年的工作中再接再厲。

  婦產科醫生工作總結3

  本人于x年x院校畢業后分配到xx醫院工作，年被調入某院任業務x院長，xxxx年xx月xx醫學院衛生管理學專業大專班畢業，xxx年主持全院工作至今。28年來一直從事婦幼保健工作，xx年xx月被聘為主管醫師?，F將本人任職以來的工作情況總結如下：

  在政治思想方面，始終堅持黨的路線、方針、政策，始終堅持全心全意為人民服務的主導思想，堅持改革、發展和進步，不斷提高自己的政治理論水平。積極參加各項政治活動、維護領導、團結同志，具有良好的職業道德和敬業精神，工作任勞任怨、嘔心瀝血、多次被評為旗縣及醫院先進工作者。

  在分管業務工作期間，積極圍繞婦幼衛生工作方針，以提高管理水平和業務能力為前提，以增強理論知識和提高業務技能為基礎，堅持走臨床和社會工作相結合的道路，積極帶領全院職工齊心協力、努力工作，圓滿完成了各項工作任務。

  在工作中，本人深切的認識到一個合格的婦產科醫生應具備的素質和條件。努力提高自身的業務水平，不斷加強業務理論學習，通過訂閱大量業務雜志及書刊，學習有關婦幼衛生知識，寫下了打量的讀書筆記，豐富了自己的理論知識。經常參加國家及省內外舉辦的學術會議，聆聽著名專家學者的學術講座，并多次去省市及兄弟單位學習新的醫療知識和醫療技術以及管理方法，從而開闊了視野，擴大了知識面。始終堅持用新的理論技術指導業務工作，能熟練掌握婦產科的常見病、多發病及疑難病癥的診治技術，能熟練診斷處理產科失血性休克、感染性休克、羊水栓塞及其他產科并發癥及合并癥，熟練診治婦科各種急癥、重癥，獨立進行婦產科常用手術及各種計劃生育手術。

  工作中嚴格執行各種工作制度、診療常規和操作規程，一絲不茍的處理每一位病人，在最大程度上避免了誤診誤治。自任現職以來，本人診治的婦產科疾病診斷治療準確率在xx%以上、獨立完成數百例剖宮產及其他婦產科手術，病人都能按時出院，從無差錯事故的發生。注重臨床科研工作，參加了《藥物促排卵聯合人工授精治療不孕癥臨床研究》縣級科研項目，榮獲一等獎。撰寫論文四篇，并先后在省級刊物發表，受到了專家的贊賞和肯定。

  注重人才的培養，自任職以來，積極指導下一級醫師的工作。在婦幼衛生人員的培訓中，擔負組織和教學任務，由本人具體指導培訓的各級婦幼人員達2千余人次，提高了各級婦幼人員的工作能力，真正發揮了業務骨干作用。

  本人在分管保健工作期間，嚴格按照上級婦幼工作要求，認真制定了切實可行的工作指標和計劃，進一步完善了縣、鄉、村三級保健網，建立了婦女、兒童“四簿四卡”，并定期檢查落實，掌握全縣婦女、兒童的健康狀況。每年為女工健康查體3千余人次，0—7歲兒童健康查體1千余人次，實現了婦女、兒童系統化管理，有力保障了婦女、兒童的身體健康。配合主管領導，完成各項目標任務，如初級衛生保健、創建“愛嬰醫院”等工作。認真組織學習，培訓業務骨干，深入各鄉鎮，配合各級領導，當好參謀，并制定切實可行的實施辦法，積累了大量的實施材料，在省市抽查、評估、驗收時，順利通過。學習、宣傳、落實《母嬰保健法》，整理收集有關材料，書寫版面，組織人員利用宣傳車到各集市、鄉鎮宣傳，散發宣傳材料，帶領同志們辦起宣教室，并幫助指導各鄉鎮辦宣教室或宣傳欄，為《母嬰保健法》的落實打下一定基礎。積極開展婚前查體工作，發放《致新婚夫婦的一封信》，進行新婚保健知識及優生優育知識的宣教，每年舉辦學習班1—2期，提高了孕產婦自我保健能力，降低了孕產婦及新生兒的發病率和死亡率，為提高我縣的人口素質奠定了基礎。

  自xx年本人主持全院工作以來，積極協調好領導班子之間的關系，齊心協力、求真務實、大膽創新，不斷吸取先進的管理經驗，堅持走臨床與保健相結合的路子，通過改善院容院貌，增添醫療設施，提高醫療水平，使臨床工作上了一個新臺階，促進了各項工作的開展。

第2篇：鄉鎮婦產科醫生范文

述職報告是任職者陳述自己任職情況，評議自己任職能力，接受上級領導考核和群眾監督的一種應用文，下面就讓小編帶你去看看婦產科主治醫師年終工作述職報告范文5篇，希望能幫助到大家!

婦產科主治醫師述職報告1在本次執業醫師定期考核期間，作為一名婦產科主治醫師，在考核期內認真履行了自己的工作職責，踏實工作、恪守敬業?，F述職如下：

一、執業道德方面：

考核期間內，本人能堅持“以病人為中心”，全面貫徹執行領導安排和布置的各項工作和任務，履行了一名醫師的工作職責，按區衛生局指派于20____年05月至20____年06月在夷陵區樟村坪鎮衛生院下鄉支醫。牢固樹立為人民服務的思想，全力以赴地在臨床一線工作。作為一名醫務人員，恪守行醫準則，牢記為人民服務的信念，在臨床工作中熱忱服務患者，忠于一個醫生的圣神使命。

在執業中，能遵守單位規章制度，遵守各項行醫規范，堅決抵制醫療行業中的不正之風，不利用職務之便謀取私利。不做損害患者利益的事情，無損害醫院的行為。對待患者一視同仁，設身處地為患者著想，節約醫療費用，不開大處方、合理檢查，合理用藥，讓患者得到最好的服務。

二、業務水平方面：

本人一貫能夠認真并負責地做好醫療工作，在工作中，本人深切的認識到作為一個合格的醫生應具備較高的素質和條件。因此，在工作中能努力提高自身的業務水平，不斷加強業務理論學習，通過閱讀大量業務雜志及專業書刊，學習有關醫療衛生知識，經常參加各種學術會議，并于先后于20____年11月至20____年11月在____市____醫院婦產科、20____年01月至04月在____市中山醫院婦產科進修學習，極大地開闊了視野，擴大了知識面。

始終堅持用新的理論和技術指導業務工作，促進自己業務水平的不斷提高。始終堅持用新的理論技術指導業務工作，從而使自己能夠熟練掌握多種常見病、多發病的診斷和處理技術和方法。工作中能嚴格執行核心制度、診療常規和操作規程，認真負責地處理每一位病人，在最大程度上避免了誤診誤治發生。

三、工作成績方面：

作為一名婦產科主治醫師，本考核期間能認認真真工作，踏踏實實做事，從未發生一起差錯事故。盡最大能力完成了作為一個醫生的各項工作和任務。熱情接待每一位前來就診的患者，嚴格要求自己，不驕傲自滿，尊重領導，團結同事，相互學習，共同提高，遵守醫院各項紀律，兢兢業業，任勞任怨，樹立了自身良好形象。

在本輪考核期間，表現良好，成績顯著，得到了醫院領導及同仁們的認可。

婦產科主治醫師述職報告220____年度以來，作為一名婦產科醫生，在上級主管部門的領導下。在院長的支持配合下，我院婦產科工作取得了必須的成績，現將個人今年以來的工作狀況總結如下：

一、在政治思想方面

始終堅持全心全意為人民服務的主導思想，堅持改革、發展和進步，不斷提高自己的政治理論水平。用心參加各項政治活動、維護領導、團結同志，具有良好的職業道德和敬業精神，工作任勞任怨、嘔心瀝血、多次到上級醫院培訓學習。

在工作期間，用心圍繞婦幼衛生工作方針，以提高管理水平和業務潛力為前提，以增強理論知識和提高業務技能為基礎，堅持走臨床和社會工作相結合的道路，用心配合全院職工齊心協力、努力工作，認真完成了各項工作任務。

二、在工作中

本人深切的認識到一個合格的婦產科醫生應具備的素質和條件，努力提高自身的業務水平，不斷加強業務理論學習，學習有關婦幼衛生知識，豐富了自己的理論知識。經常參加培訓學習聆聽上級專家學者的講課，上半年到中醫院進修學習新的醫療知識和醫療技術，從而開闊了視野，擴大了知識面。

始終堅持用新的理論及技術應用到工作中去，能熟練掌握婦產科的常見病、多發病及疑難病癥的診治技術，能熟練診斷處理產科疾病、宮頸糜爛、等及其他產科并發癥及合并癥，熟練診治婦科各種急癥、重癥，獨立進行婦產科常用手術及各種計劃生育手術。

工作中嚴格執行各種工作制度、診療常規和操作規程，一絲不茍的處理每一位病人，在最大程度上避免了誤診誤治。

自從事婦產科以來，本人診治的婦產科疾病診斷治療準確率在80%以上、獨立完成數例其他婦產科手術，病人都能按時出院，從無差錯事故的發生。真正發揮了業務骨干作用。本人在工作期間，格按照上級婦幼工作要求，認真制定了切實可行的工作指標和計劃。

醫患溝通到位，科室人員相互理解，團結一致，對住院分娩病人的孕婦，觀察產程嚴密，耐心做好醫患溝通讓孕婦及家屬了解產程過程及可能發生的狀況，讓其心理有數，并有一個心理準備及理解過程，手術病人嚴格把握手術指針，對危重病人進行盡快治療，手術嚴格無菌操作，無一例產褥感染。

嚴格自己遵守排班制度及首診負責制定，杜絕了醫療事故的發生?？剖蚁韭氊熋鞔_，正規，及時記錄。

總之，在這一年中無論在工作中或技術水平上都有很大的提高，自己也還有很多不足之處，需要進一步提高各種業務素質和理論水平，提高文字水平和綜合素質，使自己圓滿出色地完成本職工作;期望在明年的工作中再接再厲。

婦產科主治醫師述職報告3即將過去的20____年，對我們來說是有很重要意義的一年。

這一年，在院領導的帶領、支持下，我們的團隊進入了一個全新的領域，順利的開展了工作;在院領導的關心、幫助下，得到了提高，走向了成熟;在有關科室的支持、配合下，通過我們的治療，產婦得到了主動的康復，創造了價值。所以，在歲末年初，充溢我們心房的是感恩、感激和無限的動力。現將一年來的工作總結如下。

一、思想作風上嚴格要求，本著“一切為了患者，為了患者一切”的宗旨。培養團隊意識，提倡協作精神。

二、強化學習意識，在人才培訓上下工夫。通過各種學習，使醫護人員盡快成熟，成為科室技術骨干。

1、每周組織業務學習，并做好學習記錄。

2、每月進行一次考試。

3、工作中發現問題，及時總結、探討，提出整改方案，汲取經驗教訓。

三、配合醫院工作，加大對外宣傳力度，把中醫婦科理念滲透到各個階層。

20____年來全體同志都能做好自己的本職工作，緊緊圍繞“安全第一，診療為主”的方針開展安全工作。，努力提高專業技術水平，工作“精益求精”、“一絲不茍”，認真執行各項核心制度，病歷書寫規范，做到合理檢查，合理治療，合理用藥，無抗生素濫用現象，能做好母嬰同室的管理及母嬰喂養的宣傳工作，能熟練掌握婦產科的常見病，多發病及疑難病的診治技術，能熟練處理產科失血性休克，感染性休克，妊高癥及其他產科并發癥及合并癥，開展婦產科手術及各種計劃生育手術，無一漏診、誤診及差錯事故發生。

20____年這一年來我們積極圍繞婦產科診療工作方針，以提高管理水平和業務能力為前提，以增強理論知識和提高業務技能為基礎，堅持走臨床和社會工作相結合的道路，積極帶領全科職工齊心協力、努力工作，圓滿完成了醫院交予各項工作任務。

婦產科主治醫師述職報告420__年在院領導的關懷和支持下，科室的全體醫護人員的努力奮斗下，在各個科室的團結協作，支持和幫助下，一年來科室的建設，科室的發展以及社會效益和經濟效益都取得了一定的成績，現總結如下：

科全體醫護人員嚴格遵守上級機關和院管理工作精神，堅持全心全意為人民服務的主導思想，維護領導，積極參加各項政治活動、遵守醫院的各項規章制度，逐步健全了科內各項規章制度和各級工作人員的責職，沒有發生一起重大的，差錯事故和沒有發生因為工作人員的責任而至嚴重的醫療糾紛。

嚴格執行上級衛生行管部門對醫療質量，醫療安全，愛嬰醫院，計劃生育等工作的指示，嚴格按照國家的法律法規執行，上級行管部門來院多次檢查，對我科的各項工作給予認可，特別是計劃生育執行政策方面給予好評。并且被上級機關表揚和鼓勵。良好的職業道德和敬業精神，這是婦產科多年的傳統，嚴格按照醫院“無紅包醫院”的有關規定，沒有收一例紅包，累計拒收紅包數萬元(有記錄)。受到病員好評。回訪滿意度達到90%以上。

為了努力提高科室的醫護人員的業務水平，不斷加強業務理論學習，經常安排科內醫護人員參加院內外內外舉辦的學術會議，培訓講座，學習班，聆聽專家學者的學術講座，從而開闊了視野，擴大了知識面。堅持用新的理論技術指導業務工作，培養年輕醫生盡快能掌握婦產科的常見病、多發病及疑難病癥的診治技術，盡快獨立進行婦產科常用手術及各種計劃生育手術。

婦產科是一支年輕活力，充滿工作激情的具有團結協作精神的團隊，醫療市場的不穩定因素給大家帶來了很大的壓力，在大家的努力齊心協力努力下，工作上有較大的起色。20__年__月__日—20__年__月__日截止，共收治病人1044人，去年同期873人，增長19.5%。開展手術645例，去年一年522例，同期增長23%，其中四類手術8例，成功搶救多例如宮外孕休克;產后大出血的患者，全體醫護人員嚴格按照書寫病歷規范要求，書寫病歷整體水平有很大的提高，沒有出現乙級病歷。

在我院生產的'641人，工作總結去年489例，增長31%;完全符合計劃生育要求來院引產33例，(去年23例);計劃生育手術共計1392，(去年812)，其中的859(去年664例)。上環取環338，(去年259例);接待來院產前檢查的共計4599人次，(去年4454例)，增長3%，每一例都開展了產前宣教，母乳喂養宣教以及孕期保健的教育;孕婦學校開10次課，參加孕婦學校授課的孕婦及其家人合計233人，受到了各界人士的好評和稱贊，接受單位計劃生育來院婦科普查的合4686，余例人次。同時積極參加醫院安排鄉鎮;社區的義診公益活動，加大蕪湖市第五人民醫院婦產科在蕪湖市的影響。

一年來，科室的醫護人員出現了很多好人好事，年輕人積極向上，勤奮好學，在人員緊缺情況下，不計較個人得失一心為了科室的工作，服從領導的安排，加班加點的時候，毫無怨言，年輕人的業務水平和服務理念，和團隊的團結協作精神有了新的提高。

工作還很艱巨有很多工作做：

1、考慮科室發展的需要，逐步使得科室專業層次趨向合理化，有計劃的培養年輕醫生外出進修，打算住院醫生分批外出進修，打好基礎，主治醫師強化學習。

2、提高助產技術有計劃的培養助產人員的技術水平。

學習，帶教等方式。

3、加強本專業的繼續教育，掌握新的每個月科室內部開展講座一次，擴大視野，堅持用新的理論技術指導業務工作。

提高本科室的整體水平。

4、打算今年內系統學習宮腹腔鏡在婦產科領域里應用，逐步開展，推廣這項技能。

5、在院宣傳科協作下，進一步開拓市場，加強營銷力度，有計劃安排深入社區，鄉鎮，廠礦搞義診義治，婦女普查工作，定期舉辦婦女保健知識講座。

6、進一步加強門診和病房之間的協調，增強科室團隊精神，加強服務理念，工作最細做好。

婦產科主治醫師述職報告5本人主持婦產科工作至今。始終從事婦幼保健工作，作為一名婦產科醫生，現將本人今年的婦產科工作總結如下。

一、思想政治方面

始終堅持全心全意為人民服務的主導思想，存在良好的職業道德和敬業精力，積極繚繞婦幼衛生工作方針，以提高管理水溫和業務才能為條件，以加強理論知識和提高業務技巧為基本，堅持走臨床和社會工作相聯合的途徑，積極率領全院職工群策群力、努力工作，美滿完成了各項工作義務。

二、理論方面的學習

在工作中，本人深切的意識到一個及格的婦產科醫生應具備的素質和前提。盡力提高本身的業務水平，不斷增強業務理論學習，通過訂閱大批業務雜志及書刊，學習有關婦幼衛生常識，寫下了端詳的讀書筆記，豐盛了自己的理論知識。始終堅持用新的理論技巧領導業務工作，能純熟把握婦產科的常見病、多發病及疑難病癥的診治技術，能純熟診斷處置產科失血性休克、沾染性休克、羊水栓塞及其他產科并發癥及合并癥，純熟診治婦科各種急癥、重癥，獨破進行婦產科常用手術及各種規劃生養手術。

工作中嚴格履行各種工作軌制、診療慣例和操作規程，精打細算的處理每一位病人，在最大水平上防止了誤診誤治。自任現職以來，本人診治的婦產科疾病診斷醫治正確率在98%以上、獨立實現數百例剖宮產及其余婦產科手術，病人都能按時出院，從無錯誤的產生。

三、人才培育方面

注重人才的培育，自任職以來，積極指導下一級醫師的工作。在婦幼衛生人員的培訓中，擔當組織和教養任務，由本人詳細指導培訓的各級婦幼人員達________余人次，提高了各級婦幼人員的工作能力，真正發揮了業務骨干作用。自己在分管保健工作期間，嚴厲依照上級婦幼工作請求，認真制訂了切實可行的工作指標和打算，實現了婦女、兒童體系化治理，有力保障了婦女、兒童的身體健康。

配合主管領導，完成各項目的任務，認真組織學習，培訓業務骨干，深刻各鄉鎮，配合各級領導，當好顧問，并制定切實可行的實施措施，積聚了大量的實施材料，收拾收集有關材料，書寫版面，組織職員應用宣傳車到各集市、鄉鎮宣傳，披發宣揚資料，帶領同志們辦起宣教室，并輔助指點各鄉鎮辦宣教室或宣傳欄，進行新婚保健知識及優生優育知識的宣教，提高了孕產婦自我保健能力，下降了孕產婦及新生兒的發病率和逝世亡率，為提高我縣的人口素質奠定了基礎。

四、管理經驗方面

第3篇：鄉鎮婦產科醫生范文

摘 要 目的：頭位分娩占分娩總數的95%，頭位難產占總分娩數的12.56%，超過難產總發生率（18.33）的2/3以上[1]。通過頭盆四項評分對分娩因素進行量化，能及時發現與正確處理頭位難產，是降低圍產期母嬰發病率的關鍵。在基層醫院、衛生院、社區醫療機構，因技術力量、人員結構、設備條件等因素，不具備剖宮產條件，有的甚至無接產資質。怎樣服務好本地區孕產婦，作到適時轉診是基層醫療單位一大難題，特別是產科高風險，現就頭盆評分在產科中的運用介紹到各產科，大大降低產科風險，從容應對各種產科患者。

關鍵詞 頭盆評分 頭位難產 胎兒 胎位 產力

Applications of appetizers score in Grassroots obstetric

Ran Ruwang

Youyang County MCH of Chongqing city，409800

Abstract Cephalic births accounted for 95% of total deliveries，Head difficult accounted for 12.56% of the total number of births，exceeds the overall incidence of dystocia（18.33）2/3[1].Four score through the first basin to quantify the factors of childbirth，and can find the right deal with head difficult，it is the key to reducing maternal and perinatal morbidity.In the hospital，clinics and community health agencies，which does not have a cesarean conditions due to factors such as technology，personnel structure，equipment condition，some even without confinements qualification.How to provide good service for the region maternal，and referral timely is a major problem in primary care，especially in high-risk obstetrics.Now，we want to introduced first basin score in obstetrics to the use of various obstetric，in order to greatly reduce the risk obstetrics，and calmly deal with various kind of obstetric patients.

Key words Appetizers score；Head dystocia；Fetal；Fetal position；Productivity

頭位分娩是分娩的最常見類型，占分娩總數的95%。在所有分娩過程中頭位難產發生率（12.56%），超過難產總發生率（18.33）的2/3。頭位難產得不到及時處理就會造成梗阻性難產，給產婦和胎兒帶來嚴重并發癥，尤其是對于不具備剖宮產條件和資質的基層鄉鎮衛生院，如果不及時發現而錯失轉診時機更增加產科的風險，也會帶來更多醫患糾紛。

臨床上所謂頭位難產是指在胎兒娩出時頭先露而導致的難產，最終以手術的方式來結束分娩過程。頭位分娩可以受到多種因素的影響，1978年凌蘿達選擇骨盆大小、胎兒大小、胎頭方位、產力這四項進行評分，提出了頭位分娩量化評分法，其中最重要的是骨盆與胎兒兩項評分。這項評分方法對如何評估這幾大因素，及時發現難產并加以糾正或轉診提供量化參考。因此，頭盆評分法可作為處理和識別頭位難產的客觀依據，特別是產科條件較差的基層醫院，以此評分方法進行早期診斷以及在處理頭位難產的過程中意義重大，非常值得大力推廣。

頭位分娩評分：根據骨盆、胎兒大小、胎頭位置及產力四項指標進行頭位分娩評分。累計四項評分總分>12分，100%陰道分娩，>10分可充分試產，

骨盆評分：骨盆屬于分娩中的不變因素，骨盆狹窄是造成難產的最重要因素，骨盆評分被分成6級，大小正常評6分，以骨盆最窄徑線為評分標準，見表1。

胎兒評分：胎兒大小評分以宮高、腹圍測量值估算胎兒體重，同時配合B超檢測進行胎兒雙頂徑、腹圍測量，以此作為評分指標。胎兒體重評分分4級。以3000g為正常體重，評3分，體重每增減500g則增減1分，見表2。

胎頭位置評分：胎頭位置評分即胎方位評分，只有進入活躍期才可以進行評分，胎頭位置評分分4級，枕前位為3分，枕橫位為2分，枕后位為1分。幾乎無陰道分娩可能的胎方位（面位、高直后位、前不均傾位），不評分。異常胎位發生旋轉成為枕前位，按枕前位重新評分，見表3。

產力評分：產力是分娩過程中的可變因素，按照宮縮強弱以及宮縮的有效程度進行評分，分為強、中、弱3種，當出現嚴重胎方位異常（需排除重度頭盆不稱），給予縮宮素靜滴以加強產力時，可按照正常產力評分2分，見表4。

頭盆評分的臨床應用

采用頭位分娩評分法可早期診斷頭位難產。在基層醫院，特別是偏遠地區，占1/3以上鄉鎮無專職婦產科醫生，一半以上鄉鎮只有婦幼人員而無婦產科醫生，沒有專職從事婦產科專業，這樣的鄉鎮產科條件也可想而知。加上路差地遠，為了更好服務本地區產婦，頭盆評分的運用并至關重要。我們在連續幾年的婦幼培訓會中也多次作為專題培訓。不需記住各項值，只需記住各項值的正確測量方法，一旦有產婦就診可作為一種初篩，未臨產者盡早提供建議，臨產者盡量做好轉診、處理與求助的打算。讓量化依據結合自身醫院條件作出處理，盡量把指征放嚴（條件特差的醫院），從而為產婦負責也為醫院避免糾紛。

有接產條件但無剖宮產條件的醫院：頭盆評分的使用及其臨床意義可以作為收治與轉診的一個評判標準。頭盆評分在頭位分娩四項評分中是一個絕對不可變因素，頭盆評分即骨盆和胎兒大小評分。一般該評分是在妊娠38周后進行。如果骨盆正常，估計胎兒體重3000g，頭盆評分在8分以上，可認為頭盆相稱，可以在本院待產。如頭盆評分≤5分，為重度頭盆不稱，可考慮選擇性剖宮產，醫生可建議產婦盡早到上級醫院。如頭盆評分6分或7分，為臨界或輕度骨盆狹窄，均可試產，但應準備及時轉院。

有接產和剖宮產條件的醫院：隨著產程進展，應根據胎方位和產力的變化進行反復評分，當產程進入活躍期，宮口開大>3cm，可確定胎方位，結合產力強弱進行骨盆、胎兒大小、胎方位、產力四項評分，根據此時的得分可以初步決定分娩方式。四項評分≤9分，大多需要剖宮產；10～11分，可試產；≥12分，無一例剖宮產，僅小部分進行陰道助產；10～11分，分娩方式大不相同，11分中只有6.1%剖宮產，而10分則有59.5%剖宮產。所以，臨床上通常將10分作為處理頭位難產的分界線[4]。

另外，必須重視分娩過程中的可變因素：比如胎頭位置為枕橫位或枕后位，繼發宮縮乏力，頭盆四項評分7分，使用催產素靜滴增強產力，促進胎頭旋轉為枕前位，或徒手旋轉至枕前位，總評分可提高至>11分，可以使難產轉為順產，增加陰道分娩機會。如不能糾正達不到10分以上則剖宮產。根據量化標準作到心中有數，及時與產婦及家囑溝通，既可以降低剖宮產率，也盡可能地降低產科風險。

頭位分娩評分法使用的相關問題：目前有條件的醫院是如何降低剖宮產率，產科醫生對產程的處理不當以及對產程不能正確地評估均增加了剖宮產率，正確科學應用頭位分娩評分法將使陰道分娩率大大增加。無條件的基層醫院是如何降低產科風險，適時、合理轉診給上級醫院減少糾紛，給產婦減少損失和不必要的痛苦。但是頭位分娩評分法也并不是十分完美的，在具體臨床使用時也存在著諸多問題。另外，在該評分法中并沒有肯定產力在整個分娩過程中的重要性，如果產力不足，即使其他3項評分≥11分，還是不可以經陰分娩。再者，評分法對宮頸的評估也同樣沒能作到，如果宮頸擴張障礙，即使宮縮強也沒有任何效果。又如超聲對預測胎兒體重特別對巨大兒準確性相對較低，因此胎兒體重預測不十分準確等也應在評分過程中注意。因此，應該靈活應用評分方法，參考其他影響因素，方可進行最后診斷。順產與難產在頭位分娩中并非絕對的，能夠相互轉化。在分娩中也不能忽視產婦精神心理因素。所以，醫護人員在臨床工作過程中對整個分娩過程的任何一個產程都要仔細觀察，對難產產婦盡早作出診斷并給予正確的處置方法，使剖宮產的發生率盡可能的降至最低，減少嚴重情況的發生。子宮收縮的質量也就是產力在決定胎位以及胎頭姿勢中也有重要的作用。同時與子宮的收縮力重要性一樣，盆底的張力也有重要的作用。故臨床醫生在靈活應用頭位評分時也要想到盆底張力對胎位異常的影響?？傊畱鶕砸厌t院條件，頭盆評分加上分娩上的可變因素進行決定，達到降低產科風險和盡可能讓產婦滿意為目的。

參考文獻

1 凌蘿達，顧美禮.難產[M].重慶：重慶出版社，2004：287.

2 漆洪波.頭位難產的識別及處理[J].中國實用婦科與產科雜志，2005，21（5）：264-267.

第4篇：鄉鎮婦產科醫生范文

1 資料與方法

1.1 資料來源 資料來源于冕寧縣38個鄉鎮，232個村，2004-2007年孕產婦死亡的相關資料。

1.2 方法 冕寧縣建立了孕產婦死亡報告系統。對每一位死亡的孕產婦均由縣衛生局組織縣級醫療單位的婦產科醫生及相關人員，進行入戶調查，填寫調查卡、調查附卷、書寫死亡病歷。然后組織縣孕產婦死亡評審專家組成員，按“四川省孕產婦死亡評審細則”進行死亡評審。

2 結果

2004-2007年冕寧縣孕產婦死亡23例，其中孕婦死亡5例。2004-2007年，孕產婦死亡率分別為217.53/10萬，66.51/10萬，121.86/10萬，110.35/10萬。

2.1 死亡孕產婦的基本情況 民族：漢族7例，彝族16例（占70％）；職業：農民22例（占95.65％），個體戶1例；年齡：最小19歲，最大40歲，平均年齡30歲；文化程度：文盲14例，小學畢業4例，初中畢業5例；家庭經濟狀況：人均年收入＜1000元的14例(占60.86 ％)。計劃生育情況：計劃內懷孕16例，計劃外懷孕7例（占30.44％）；孕產次：第一胎妊娠4例，三胎以上妊娠13例。孕產期產檢情況：0次產檢6例，產檢5次以上的3例。

2.2 死亡產婦分娩地點 死亡的18名產婦其分娩地點見表1。

3 討論

從上述資料來看，產后出血是冕寧縣孕產婦死亡的主要原因，與國內報道一致。而冕寧縣孕產婦死亡率高，主要與以下因素有關。

3.1 經濟困難是孕產婦死亡的第一位原因 死亡孕產婦中農民22人，占95.65％，孕產婦家庭人均年收入＜1000元的14人，占60.86％。孕產婦因經濟困難是造成孕產婦住院分娩難的主要原因。國家雖然對貧困家庭孕產婦給予了一定的救助，但不能完全解決困難孕產婦住院難的問題，仍有66.67％的孕產婦在家中分娩，并且都是家人接生，以致出現問題后不能進行處理，從而了導致孕產婦的死亡。

3.2 個人態度、知識技能差 死亡孕產婦中文盲14例，占60.86％。多數孕產婦文化程度低，缺乏自我保健意識。23孕產婦中多胎妊娠占56.52％，計劃外懷孕占30.43％，在家中分娩的孕產婦多存有僥幸心理，而不愿到醫院分娩。有6例整個孕期未進行過產檢。其中有2名產婦，鄉衛生醫院的醫生多次動員其住院分娩，并將扶貧救助單送到產婦手中，但產婦仍堅持在家分娩，最后導致了死亡。

3.3 交通不便 多數死亡孕產婦居住邊遠，交通不便。孕產婦就醫大多靠步行、人背、擔架抬，就診比較困難，延遲了搶救時間。死亡在縣級以上醫院的10例孕產婦中有6例因交通延誤，而造成就診延遲。

3.4 縣區級醫院醫療條件還不夠完善 冕寧縣縣級醫院4家，只有一家醫院有血源。大部分鄉衛生院缺乏產科設備，無產科醫生。因而對高危孕婦識別及管理均不到位，并且鄉衛生院不能開展住院分娩工作，業務技能還有待于提高。

4 措施

4.1 針對縣級農村特別是民族地區，農民經濟狀況差的現狀。政府要增加投入，加大對貧困孕產婦的救助力度，各醫院要嚴格實行限價接生。對特別困難的孕產婦，可通過各種渠道籌積經費對孕產婦實行全免費住院分娩。對交通不便的產婦要動員提前住院分娩。針對農村交通不便，各鄉村可成立擔架隊，護送產婦入院。同時提高急救電話知曉率，加強“孕產婦急救綠色通道”的暢通。

4.2 大力開展健康教育，提高廣大婦女的自我保健意識，通過典型事例，講解在家中分娩的害處，宣傳住院分娩的好處，讓廣大孕產婦能自愿到醫院住院分娩。

4.3 加強醫院產科建設，為鄉鎮衛生院配備婦產科醫生，完善婦幼三級保健網，建立健全高危孕產婦的轉診系統。

第5篇：鄉鎮婦產科醫生范文

本人于x年x院校畢業后分配到xx醫院工作，x年被調入某院任業務院長，xxxx年xx月xx醫學院衛生管理學專業大專班畢業，xxx年主持全院工作至今。28年來一直從事婦幼保健工作，xx年xx月被聘為主管醫師。現將本人任職以來的工作情況總結如下：

在政治思想方面，始終堅持黨的路線、方針、政策，認真學習馬列主義、思想和dxp理論以及江總書記的“三個代表”等重要思想，始終堅持全心全意為人民服務的主導思想，堅持改革、發展和進步，不斷提高自己的政治理論水平。積極參加各項政治活動、維護領導、團結同志，具有良好的職業道德和敬業精神，工作任勞任怨、嘔心瀝血、多次被評為縣、市、省級先進工作者。在分管業務工作期間，積極圍繞婦幼衛生工作方針，以提高管理水平和業務能力為前提，以增強理論知識和提高業務技能為基礎，堅持走臨床和社會工作相結合的道路，積極帶領全院職工齊心協力、努力工作，圓滿完成了各項工作任務。

在工作中，本人深切的認識到一個合格的婦產科醫生應具備的素質和條件。努力提高自身的業務水平，不斷加強業務理論學習，通過訂閱大量業務雜志及書刊，學習有關婦幼衛生知識，寫下了打量的讀書筆記，豐富了自己的理論知識。經常參加國家及省內外舉辦的學術會議，聆聽著名專家學者的學術講座，并多次去省市及兄弟單位學習新的醫療知識和醫療技術以及管理方法，從而開闊了視野，擴大了知識面。始終堅持用新的理論技術指導業務工作，能熟練掌握婦產科的常見病、多發病及疑難病癥的診治技術，能熟練診斷處理產科失血性休克、感染性休克、羊水栓塞及其他產科并發癥及合并癥，熟練診治婦科各種急癥、重癥，獨立進行婦產科常用手術及各種計劃生育手術。工作中嚴格執行各種工作制度、診療常規和操作規程，一絲不茍的處理每一位病人，在最大程度上避免了誤診誤治。自任現職以來，本人診治的婦產科疾病診斷治療準確率在xx%以上、獨立完成數百例剖宮產及其他婦產科手術，病人都能按時出院，從無差錯事故的發生。注重臨床科研工作，參加了《藥物促排卵聯合人工授精治療不孕癥臨床研究》縣級科研項目，榮獲一等獎。撰寫論文四篇，并先后在省級刊物發表，受到了專家的贊賞和肯定。注重人才的培養，自任職以來，積極指導下一級醫師的工作。在婦幼衛生人員的培訓中，擔負組織和教學任務，由本人具體指導培訓的各級婦幼人員達2千余人次，提高了各級婦幼人員的工作能力，真正發揮了業務骨干作用。

本人在分管保健工作期間，嚴格按照上級婦幼工作要求，認真制定了切實可行的工作指標和計劃，進一步完善了縣、鄉、村三級保健網，建立了婦女、兒童“四簿四卡”，并定期檢查落實，掌握全縣婦女、兒童的健康狀況。每年為女工健康查體3千余人次，0-7歲兒童健康查體1千余人次，實現了婦女、兒童系統化管理，有力保障了婦女、兒童的身體健康。配合主管領導，完成各項目標任務，如初級衛生保健、創建“愛嬰醫院”等工作。認真組織學習，培訓業務骨干，深入各鄉鎮，配合各級領導，當好參謀，并制定切實可行的實施辦法，積累了大量的實施材料，在省市抽查、評估、驗收時，順利通過。學習、宣傳、落實《母嬰保健法》，整理收集有關材料，書寫版面，組織人員利用宣傳車到各集市、鄉鎮宣傳，散發宣傳材料，帶領同志們辦起宣教室，并幫助指導各鄉鎮辦宣教室或宣傳欄，為《母嬰保健法》的落實打下一定基礎。積極開展婚前查體工作，發放《致新婚夫婦的一封信》，進行新婚保健知識及優生優育知識的宣教，每年舉辦學習班1-2期，提高了孕產婦自我保健能力，降低了孕產婦及新生兒的發病率和死亡率，為提高我縣的人口素質奠定了基礎。

第6篇：鄉鎮婦產科醫生范文

一、組織管理

㈠縣衛生局負責培訓的管理和監督指導工作。

㈡項目技術指導組和督查組負責項目培訓和專項技術工作的實施、監督和指導。

㈢鄉鎮應根據本方案的要求并結合當地的實際情況，制定鄉鎮培訓計劃。

二、培訓目標

通過對各級行政管理人員、各級醫療衛生機構婦幼衛生相關人員的培訓，全面深入學習項目相關文件，理解項目內涵，強化對孕產婦的綜合管理能力，提高產科技術服務水平，從而降低全縣孕產婦死亡率和消除新生兒破傷風，提高婦女兒童的健康水平，推進全縣婦幼衛生事業同社會經濟協調發展。培訓具體要求達到以下指標：

㈠縣、鄉、村三級項目管理及業務人員降消知識培訓率達100%；

㈡村干部、孕產婦對農村孕產婦住院分娩平產免費政策的知曉率達100%；

㈢縣、鄉、村三級醫療保健機構人員業務知識掌握率達90%以上，培訓考核合格率達90%以上。

三、培訓對象項目領導小組成員單位有關領導,項目實施單位領導及全體工作人員，項目管理辦公室、村孕產婦轉運小組全體成員，項目技術指導組、督導組、專家組全體成員。

四、培訓內容

㈠管理知識

1、責任部門：縣衛生局為主，縣婦聯配合。

2、培訓內容：培訓內容為項目目的意義、項目實施及各執行單位職責與管理、項目實施及經費管理、項目監督及協調、健康教育方法、孕產婦急救系統建立與運行。

㈡業務知識：充分利用省衛生廳派駐我縣項目專家的技術資源，重點加強全縣各級醫療保健機構婦產科骨干的業務培訓。

1、縣級師資培訓：主要內容包括開展項目培訓的目的、要求、培訓方法、培訓計劃的制定；孕產婦保健、產科危急重癥的處理及轉診，有關服務技術規范、產科常用技術操作規程及急救設備規范、設備的管理和使用等。

2、縣級人員進修：縣級醫療保健機構于2008年12月以前選派3名產科醫生、助產人員在市及以上醫療保健機構進修產科基本知識、基本技能、技術操作規范以及新生兒窒息復蘇技術等。進修時間每人不少于4個月，通過努力，爭取將縣級醫療保健機構相關人員全部送市以上醫療保健機構輪訓一遍，使之成為全縣業務骨干和專家。

3、鄉鎮衛生院產科人員培訓:中心衛生院產科人員重點培訓產科急救基本知識、技能和技術規范，以提高產科急救能力;一般鄉鎮衛生院的產科人員重點培訓正常產科處理、常見產科急救基本技能及轉診過程中基本急救技能。鄉鎮衛生院產科人員可通過理論學習、見習和到縣級臨床進修輪訓一遍。扎實做好鄉鎮產科隊伍建設工作。

4、鄉村醫生、保健人員培訓:由鄉鎮衛生院具體負責，婦幼保健院指導，通過培訓不斷提高鄉村醫生、保健人員篩查高危孕產婦和高危兒童的業務能力，全面掌握農村孕產婦住院分娩平產免費政策。

五、培訓方式

按照培訓內容和要求，采取以會代訓、集中培訓、選派進修、蹲點指導、現場督查等多種形式，完成項目培訓各項工作目標。

六、培訓要求

㈠時間要求

第一階段：行政管理培訓在2008年6月30日以前完成。

第二階段：對縣鄉村三級產科人員分批進行業務培訓?？h級產科業務人員進修在12月前完成，力爭通過3年時間完成輪訓；鄉鎮衛生院產科人員培訓按宜昌市衛生局的培訓工作安排進行；村級保健人員的培訓由各鄉鎮具體負責，婦幼保健院指導，10月30號以前全部完成。在項目實施過程中，定期開展項目評審監督工作，針對管理及產科臨床、婦幼保健服務存在的問題與不足，適時進行強化培訓。

第7篇：鄉鎮婦產科醫生范文

一、指導思想：

以十七大精神為指引，以“一法兩綱”為指導，堅持“以保健為中心，保障生殖健康為目的，實行保健與臨床相結合，面向基層，面向社區，面向群體，預防為主”的新時期工作方針，進一步深化婦幼衛生改革，健全和完善婦幼保健三級網絡和服務功能，促進婦幼衛生工作正?；?、法制化，在全縣范圍內，開創主動適應社會主義市場經濟體制、適應群眾健康需求的新型婦幼衛生服務體系。

二、主要工作任務及目標：

（一）婦女保健工作：

1．孕產婦系統管理：

（1）孕產婦保健管理率100%，早孕檢查率95%以上，系統管理率95%以上，按規范要求帳卡書寫清楚完整。

（2）產前檢查率：3次以上產前檢查率95％以上，帳、卡、人相符，孕早期、孕中期、孕晚期的產前檢查每期至少1次。要求孕20、24、28、30、32、34、36、37、38、39、40周各查1次。

（3）高危孕婦專案管理：高危篩選率30％以上，高危孕婦專案管理率100％，高危孕婦住院分娩率100％。

（4）孕產婦產前篩查率和艾滋病篩查率達到70%以上。

（5）住院分娩：住院分娩100%，病歷按規范要求書寫完整、清楚，正確使用產程進展圖、產時記錄卡、新生兒記錄卡、母乳喂養記錄卡等，剖宮產率降到50%以下，力爭不發生孕產婦死亡。

（6）產后訪視：產后4次以上訪視率95％以上，按照規范有詳細記錄，記錄項目必須齊全完整。

（7）產后健康檢查：產后42天健康檢查率95％以上，要求鄉鎮衛生院婦產科醫生親自檢查。

2．婦女病查治：除鄉鎮企、事業單位正常普查外，每年查1/3個村，要求受檢率85％以上，治病率90％以上。兩癌篩查按計劃要求100%。

3．計劃生育技術管理和業務指導。嚴格執行《節育手術常規》，杜絕醫療差錯責任事故的發生，做好計劃生育隨訪工作。

（二）兒童保?。?/p>

1．兒童系統管理工作：新生兒訪視率95％以上，并有詳細記錄。7歲以下兒童保健管理率95％以上，3歲以下兒童系統管理率90％以上，3-6歲兒童系統管理率95％以上，要有年度匯總分析和年度兒童檢查健康狀況分析，新生兒三病篩查率85%。

2．體弱兒童專案管理：早產及低出生體重兒篩查率、體重增長緩慢及不增長兒篩查率30%、新生兒滿月增磅不足篩查率5％，營養不良篩查率、活動性維生素D缺乏性佝僂病篩查率10%，營養缺鐵性貧血篩查率20%，專案管理率95％以上，有系統管理、定期檢查、專查、復查記錄，復查時間為每月1次。并有貧血狀況分析。

3．疾病矯治：佝僂病矯治率、缺鐵性貧血矯治率均達95％以上，有登記、治療、專查記錄。

4．托幼園所衛生保健工作。全縣托幼園所衛生保健合格率100%。每年開展兩次齲齒防治工作，齲齒防止率達85%以上。加強鄉、村幼兒園衛生保健工作，定期指導。鎮衛生院兒保醫生應每年給轄區內幼師上2次衛生課，每學期1次，每月到中心幼兒園指導工作不少于1次，在園兒童每年體檢一次；新生體檢后入園，體檢率100％；幼兒園工作人員每年體檢一次，體檢率95％以上，要有“六一”體檢分析。

5．0-6歲兒童體重、身長達到均值以上人數大于55％，低出生體重兒發生率3%以下。

6．圍產兒死亡率15‰以下，嬰兒死亡率5‰以下，兒童死亡率10‰以下，新生兒出生缺陷發生率8‰以下。

（三）要深入做好提高出生人口素質工作，繼續推行我縣現有免費婚前保健模式，不斷提高婚前保健咨詢率和婚前醫學檢查率，婚檢率達70%以上。要進一步規范新生兒疾病篩查的質量和隨訪工作管理，擴大新生兒篩查面，全縣新生兒疾病篩查率城區大于90%，農村大于85%。適齡婦女斯利安服用率達80%。開展本縣出生缺陷流行病學調查和人群出生缺陷測試工作，降低新生兒出生缺陷和先天殘疾。

（四）從事婦幼保健技術服務的機構和人員持證執業率達100%，依法開展婦幼保健技術服務。

（五）出生醫學證明簽發微機化管理率100%。嚴格按縣衛生局和公安局聯合下發的文件精神要求，發放和管理出生醫學證明，凡發放的出生證明要嚴格驗證各相關材料，嚴禁給超范圍、材料不全、材料不真實的對象發放出生醫學證明，發出的醫學證明臺帳要登記清楚完整，領證人必須簽字。

（六）視力篩查：在園兒童視力篩查率達85%以上。

（七）人員培訓：根據省、市要求，今年將加大對全縣的婦兒保醫生培訓力度，除組織縣級培訓外，要積極組織相關人員參加市培訓。

三、幾點要求：

1．加強基礎建設。在婦幼保健三級網絡的基礎上，完善婦幼三網監測及常規報告系統，及時、準確的掌握轄區內婦幼保健的基本情況、質量指標完成情況及存在的問題。

2．強化制度建設。婦兒保人員有健全的例會、培訓、檢查考核等制度，婦幼保健有關表冊等各項資料及時收集、整理、歸檔，報表及時上報，鎮婦兒保醫生下村工作時間每月不少于7個工作日，并有記錄。

3．加強規范化建設。按照《市衛生院婦產科、婦兒?？平ㄔO標準》要求，加大和完善對婦兒保門診、婦產科的投入，重視科技興院，要加強對婦兒保人員的繼續教育工作，讓婦兒保人員文化、專業素質得到提升。

4．要加強三網監測的質量管理。兒童生命監測要做好縣鎮質控管理，搞好出生、死亡漏報調查和死亡分析；做好適齡婦女服用斯利安預防神經管畸形工作，出生缺陷監測要加強高危人群的產前檢查和宣教工作，提高醫護人員的診斷識別能力；孕產婦死亡監測要做好高危孕婦的專案管理、分級管理和逐級轉診，提高產科質量，加強產科出血監護，力爭不發生孕產婦死亡；各助產機構做好新生兒疾病篩查工作，保證篩查率。

5．提高健康教育覆蓋率。要加大婦幼保健教育宣傳力度，積極舉辦咨詢、講座等活動，通過多形式、多渠道教育，努力使受教育人數增加，提高人民群眾的自我保健水平，對嬰幼兒保健、孕產婦保健、婚前保健、生殖保健有充分的認識和參與的熱情。

6．建立健全孕產婦、圍產兒死亡、兒童死亡報告討論制度。按照醫療保健目標管理要求，使孕產婦、圍產兒死亡降低限度，每發生一例死亡首先在本院進行討論，三天內上報縣婦幼保健院，半個月內上報死亡討論情況，不得漏報。嚴格執行0-4歲兒童死亡報告制度，認真填好報告卡，保證數據準確，上報時間不超過一個月，并及時分析死亡原因，上報討論情況。

第8篇：鄉鎮婦產科醫生范文

為了解實施目標責任制管理3年余剖宮產率變化情況，作者對平湖市2004年11月至2007年12月剖宮產率情況進行回顧性分析，剖宮產率從2004至2007年依次為：75.85%、63.97%、60.60%、51.01%。市級醫院和鄉鎮醫院的剖宮產率分別為70.11%、51.03%，戶籍人口和流動人口的剖宮產率分別為74.46%、32.91%。故剖宮產問題不僅是一個醫學問題，更是個社會問題，行政干預和社會支持，是有效降低剖宮產率的途徑。

1 臨床資料

1.1 一般資料 2004～2007年平湖市住院分娩產婦資料（包括流動人口），由各開展接生醫院上報，經市婦幼保健所匯總所得。

1.2 干預措施 (1)目標責任制管理：2005年4月，衛生局將剖宮產率作為對各級醫療機構及其管理人員、技術人員的考核內容，實行目標責任制管理，并和各醫療單位法人簽訂目標責任書。(2)嚴格資質審查：對各醫療保健機構及其產科人員按照母嬰保健技術服務資質進行全面徹底地清理整頓，嚴格準入制度。凡無相關資質的醫療機構，及不具備輸血等剖宮產必備條件的鄉醫院，禁止實施剖宮產術，共取消8家鄉級衛生院開展剖宮產術。(3)完善醫療制度：要求各醫療單位提高產科整體質量，規范醫務人員行為，把剖宮產率作為醫院管理的一項重要指標，制定和完善各種與剖宮產相關的制度、操作規范、質量標準、評價機制，嚴格控制剖宮產指征。(4)建立報告制度：加大監管力度，建立各醫療單位剖宮產逐級月報制度，每月由市婦幼保健所匯總后，上交衛生局分管局長和相關科室審閱；再將全市情況反饋給各醫療單位院長和婦產科。建立由分管局長、醫政科、婦幼保健所相關人員組成領導小組，定期對全市醫療單位的剖宮產情況進行檢查。(5)加強圍產保健和健康教育：各醫療單位采取多種形式開展產前健康教育，普及科學分娩知識，充分說明剖宮產分娩利與弊的關系，正確認識自然分娩的生理過程，加強對產婦心理、生理、體力、精神的全面支持，鼓勵陰道分娩。

2 結果

2004～2007年平湖市剖宮產率見表1。剖宮產率呈逐年下降趨勢。2005年與2004年相比，剖宮產率下降了11.88個百分點，2007年與2004相比，下降了24.84個百分點。經統計學分析，P值＜0.01，有統計學意義。表1 2004～2007年平湖市剖宮產情況統計表表2 2004～2007年剖宮產率與手術醫院分布情況表 2004～2007年，戶籍人口與流動人口剖宮產率情況見表3。經統計學分析，P值＜0.01，有統計學意義。表3 2004～2007年戶籍人口與流動人口剖宮產率情況表

3 討論

首都醫科大學附屬北京婦產醫院張為遠教授在中華醫學會圍產醫學分會成立20周年舉行的學術會議上毫不諱言:“在我國，現在至少＞50％產婦放棄自然分娩方式，選擇剖宮產。我國每年有2000萬名新生兒出生，這就意味著每年大約新增1000萬名剖宮產兒，他們以非自然分娩的方式來到這個世界上，這不能不讓人感到震驚!”過高的剖宮產率已成為嚴重的公共衛生問題。從表1也可看出，平湖市的剖宮產率在2004年時高達75.85%，過高的剖宮產率引起了衛生行政部門的高度關注，衛生局分管局長與各醫療單位法人代表簽名簽訂目標管理責任書，并與醫院及院長經濟掛鉤。經過3年的努力，平湖市剖宮產率已降至2007年的51.01%，并保持繼續下降趨勢。

剖宮產率的升高在某種程度上體現的是科學的發展，但過高的剖宮產率，存在著醫生、醫院自身的問題。由于剖宮產術技術熟練、時間短，有些產科醫生為避免長時間觀察產程的辛苦和承擔醫療風險的壓力等原因，在適應證的掌握上盡量放寬標準。2004年實施目標責任管理以來，平湖市不斷加強對醫務人員培訓，努力提高助產技術質量，規范醫務人員行為。改變產時保健服務模式，以產婦為中心，變醫療化分娩為人性化分娩，讓分娩回歸自然。從表2可看出，市級醫院的剖宮產率已降至2007年的58.54%，鄉鎮醫院剖宮產率下降更為明顯，已至2007年的39.94%。

第9篇：鄉鎮婦產科醫生范文

    被告李某。

    被告某鎮衛生院。

    被告李某系某鎮衛生院婦產科醫生，由于近幾年鄉鎮衛生院福利待遇不高，李某為多賺些收入，于是在未經有權機關批準的情況下，憑著自已多年的從醫技術，在家中私自開設起診所來。2003年11月6日19時許，原告杜某懷孕第三胎來到李某家等待分娩，李下班后為其接生，至深夜23時55分，杜某產下一女嬰，而杜某卻產后大出血不止，李某采取措施，但大出血未得到有效控制，至凌晨二時許，李某陪同杜某到縣醫院救治。但縣醫院受醫療條件所限，杜某不得不轉入某市第四人民醫院住院治療，直至2003年11月18日出院。杜某在住院期間其子宮被行切除術，構成七級傷殘。杜某認為子宮被切除是由于李某在接生過程中技術處理不當大出血后沒有及時搶救所造成的，遂向法院起訴要求李某和某鎮衛生院賠償損失54000元。李某則辯稱其在接生過程度中沒有任何技術上失誤，也沒有貽誤搶救時間，出現大出血是因杜某自身凝血功能障礙所致，李某并申請對醫療行為與損害結果之間有無因果關系進行鑒定。經醫學會鑒定認為：1、患者在李某家中分娩，無任何記錄及相關資料可供參考，根據病情分析，患者系產后大出血診斷成立。2李某家中不具備搶救設施，無法進行及時的救治，使杜某喪失了最佳治療時機，這是導致其子宮切除的原因之一。某鎮衛生院對原告的起訴則主張李某的行為系個人行為，與其院無關，其院不應承擔責任。

    審判：法院審理認為，公民的人身權受法律保護。被告李某未經有權機關批準私設診所，其行為具有違法性。在產婦出現大出血以后，由于李某家中不具備搶救設施，喪失了最佳搶救時機，由此造成并擴大了原告的損害后果，李某的行為與原告的損害后果之間有因果關系，這已被醫學會鑒定結論所證明。李某主張原告凝血功能障礙是出血原因，因無證據證明不予支持。原告第三次分娩不到正規醫院生產，而選擇在私人家中，具有自冒風險的心理，對損害結果的發生也有過錯。李某在下班后于家中接生，不屬于職務行為，某鎮衛生院不應承擔責任。據此，判決李某承擔主要責任，賠償3萬元，其余損失由原告自己負擔。判決后，李某不服，提出上訴，二審判決駁回上訴，維持原判。

    評析：本案李某作為在職的專業婦產科醫生，其在家中私設診所，為她人接生孩子，由于不具備搶救條件，貽誤搶救時機，造成原告子宮被切除，從后果來看是相當嚴重的。兩級法院判李某承擔三萬元民事責任，從私法的角度落實了侵權法的補償功能，但從公法的角度懲罰功能似乎尚未得到充分發揮。筆者試從本案的性質及其法律責任入手談談自己的看法：一、關于本案的性質由于行醫是關系到人民生命健康的特殊職業，國家在這方面的管理較為嚴格，對行醫者的資格和行醫活動，制定了一整套管理工作規范及制度。國務院《醫療機構管理條例》第二十四條規定，任何單位或者個人，未取得《醫療機構執業許可證》，擅自開展醫療服務活動，這是非法行醫行為。被告李某未取得執業許可證，在家中開展醫療服務活動，屬于非法行醫。非法行醫不屬于醫療事故損害賠償糾紛，應屬于普通的人身損害賠償糾紛，應按照《民法通則》確定的賠償原則、項目和計算標準辦理。《醫療事故處理條例》是行政法規，自一出臺，即受到不少批評?！稐l例》具有行業保護色彩，賠償標準低，還規定不構成醫療事故不予賠償，沒能很好地體現生命的價值和人格尊嚴。

    有人擔心，按醫療事故損害賠償糾紛處理，過錯和因果關系由醫方承擔舉證責任，對患方有利，如果按一般人損處理，過錯和因果關系由患方舉證豈不是對受害人不利？筆者認為這種擔心是不必要的。在非法行醫所從事的醫療活動中，患者的弱勢更明顯。合法的行醫主體尚且應負醫療風險的預見、防范以及減輕損害的義務，尚且需要對過錯和因果關系承擔舉證責任，那么非法行醫人更應當承擔醫療風險和舉證責任，這完全符合“舉輕以明重”的法學原理。

    二、關于本案的法律責任法律責任通常有民事責任、行政責任、刑事責任之分。盡管被告是非法行醫，案由是人身損害賠償糾紛，但在歸責原則上仍然實行過錯責任的一般歸責原則，因果關系仍然應作為承擔民事責任的核心要件。被告李某因無搶救條件貽誤了搶救時機，這是構成損害結果的主要原因，應承攬主要責任。原告漠視生命，明知被告在家中接生存在安全隱患，仍選擇危險環境，將自己置于不安全的環境之中，原告對損害結果的發生也有一定過錯，法院判決原告分擔部分損失并無不當。

    但本案的處理結果卻給人以被告好似沒有得到應有的懲罰之感。之所以讓人有這樣的感覺，主要是因為被告作為婦產科醫生私自接生，影響惡劣，社會公眾心理難以接受，感覺承擔民事責任不足以平“民憤”。為此，筆者認為：（一）應當依法提出司法建議，讓被告承擔行政責任?！吨腥A人民共和國執業醫師法》第三十九條規定：“未經批準擅自開辦醫療機構行醫或者非醫師行醫的，由縣級以上人民政府衛生行政部門予以取締，沒收其違法所得及藥品、器械、并處10萬元以下的罰款；對醫師吊銷其執業證書；給患者造成損害的，依法承擔賠償責任；構成犯罪的，依法追究刑事責任?！保ǘ┮部梢杂扇嗣穹ㄔ簩Ρ桓孢M行民事制裁?！吨腥A人民共和國民法通則》第一百三十四條第三款規定：“人民法院審理民事案件，除適用上述規定外，還可以訓誡、責令具結悔過、收繳進行非法活動的財物和非法所得，并可以依照法律規定處以罰款、拘留?！北景钢挥屑纫蟊桓娉袚袷仑熑?，又讓其承擔行政責任，或者由法院同時進行民事制裁，侵權法的懲罰功能才能得到應有的落實，社會公眾的義憤才能得到消解。

    法律鏈接：《中華人民共和國民法通則》第一百零六條第二款　公民、法人由于過錯侵害國家的、集體的財產，侵害他人財產、人身的，應當承攬民事責任。

    《中華人民共和國民法通則》第一百一十九條　侵害公民身體造成傷害的，應當賠償醫療費、因誤工減少的收入、殘廢者生活補助費等費用；造成死亡的，并應當支付喪葬費、死者生前扶養的人必要的生活費等費用。

    《中華人民共和國民法通則》第一百三十一條　受害人對于損害的發生也有過錯的，可以減輕侵害人的民事責任。

    《中華人民共和國民法通則》第一百三十四條第三款　人民法院審理民事案件，除適用上述規定外，還可以予以訓誡、責令具結悔過、收繳進行非法活動的財物和非法所得，并可以依照法律規定處以罰款、拘留。

    國務院《醫療機構管理條例》第二十四條　任何單位或者個人，未取得《醫療機構執業許可證》，擅自開展醫療服務活動，這是非法行醫行為。

    《醫療事故處理條例》第六十一條　非法行醫，造成患者人身損害，不屬于醫療事故，觸犯刑律的，依法追究刑事責任；有關賠償，由受害人直接向人民法院提起訴訟。

    《中華人民共和國執業醫師法》第三十九條　未經批準擅自開辦醫療機構行醫或者非醫師行醫的，由縣級以上人民政府衛生行政部門予以取締，沒收其違法所得及藥品、器械、并處10萬元以下的罰款；對醫師吊銷其執業證書；給患者造成損害的，依法承擔賠償責任；構成犯罪的，依法追究刑事責任。