醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)論文精選(九篇)
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第1篇：醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)論文范文
[關(guān)鍵詞]基層；醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)；低值易耗品
doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2016.20.056
[中圖分類號]R95 [文獻標識碼]A [文章編號]1673-0194（2016）20-00-02
加強低值易耗品管理是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)日常工作中的一項重要任務，讓管理工作更科學、更高效，有利于維護機構(gòu)各項制度的落實，而基于全局視野來看，加強該項工作的質(zhì)量，更能保障新醫(yī)改機制在基層的順利落實和運行。低值易耗品管理缺失是多年來我國舊醫(yī)療體制弊端下的產(chǎn)物，2009年之前的醫(yī)改一直致力于基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的構(gòu)建和普及，而忽略了對其內(nèi)部管理機制的調(diào)整；對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理實施難度的增大，導致其內(nèi)部控制混亂，內(nèi)部管理不足，為基層醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展制造了風險。因此，加強低值易耗品管理是當務之急。對此，本文立足于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)當前該項工作中存在的問題，探討了低值易耗品管理工作的優(yōu)化。
1 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)低值易耗品的特點
低值易耗品管理是醫(yī)院內(nèi)部控制的重要構(gòu)成部分，更是關(guān)系著基層醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展的一個重點環(huán)節(jié)。我國于2015年2月重新修訂了《醫(yī)藥器械監(jiān)督管理條例》，旨在規(guī)范和完善醫(yī)用耗材管理機制，構(gòu)建更科學、高效的管理模式。其中，對于低值易耗品的規(guī)定，一般為單位價值在500元以下的設(shè)備和單位價值在800元以下的專業(yè)設(shè)備，或其單位價值達到了固定資產(chǎn)的價值標準，但使用期限較短或易于損壞需要經(jīng)常補充和更新的物品。而從管理方面來看，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)低值易耗品管理主要涉及了3個層面：①通過財務管理的介入來規(guī)范低值易耗品采購、管理和庫存，加強成本控制；②管理工作應受相關(guān)制度的監(jiān)督保障；③構(gòu)建制度維系下的數(shù)量登存，對于易損、易耗以及可能造成污染破壞的低值易耗品，嚴控庫存數(shù)量，定期盤點登記。從目前來看，具體納入基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)低值易耗品的主要包括聽診器、血壓計、容器器皿、手術(shù)器材、桌椅、櫥柜、被服等。由此可見低值易耗品的品種繁多，涉及了醫(yī)療、康復、預防、保健、藥品等，管理工作不僅難度大，而且專業(yè)性強。
2 當前基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)低值易耗品管理中存在的問題
2.1 采購制度不健全，審核手續(xù)不嚴格
低值易耗品的采購關(guān)系到了產(chǎn)品質(zhì)量，進而影響著醫(yī)療安全，因此，嚴控低值易耗品的質(zhì)量，健全采購制度，加強對低值易耗品的審核，是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)部管理工作的重中之重。然而，從目前來看，很多基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的低值易耗品采購管理存在的兩個弊端。
一是定點采購。目前，很多基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在擇取耗材供應商方面，往往采用“定點”的方式，這種方式會促使醫(yī)用耗材市場形成新的市場割據(jù)和壟斷格局。同時，定點采購還嚴重削弱了采購程序的透明度，許多采購項目都是通過供求雙方的電話聯(lián)系，其間缺乏監(jiān)督環(huán)節(jié)，缺乏對耗材質(zhì)量的檢驗。
二是高價采購。低值易耗品雖然價格低，但用量大，因此，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的會計核算和成本控制也產(chǎn)生著較大的影響。但從目前來看，這項工作極易出現(xiàn)高價采購，個別基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的招標負責人與投標方責任人采用協(xié)議的方式抬高耗材價格，其間差價的一部分會成為院方相關(guān)人員所謂的“好處費”，這種高價采購形式在產(chǎn)生巨大浪費的同時，也降低了耗材采購的透明度，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的經(jīng)營帶來了風險。
2.2 管理制度不健全，制度執(zhí)行不嚴格
當前，有很多基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對低值易耗品的會計核算采用“一次攤銷法”，即在領(lǐng)用時一次計入支出或成本，這種核算方法顯然過于簡單。在實踐中，有些低值易耗品能夠反復使用，而一次計入支出或成本，會導致會計信息不準確，財務賬面無法準確反映低值易耗品的庫存數(shù)量、使用情況和成本占用，如此，則極易為會計工作帶來風險。相對來說，目前很多基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)缺乏相應的制度對該項工作進行制約，或只是流于形式上的制度，沒有得到嚴格的執(zhí)行，不進行定期的盤點，不進行報廢審批，不進行日常維護，使各部門的低值易耗品管理游離于監(jiān)控之外，形成賬、物管理工作脫節(jié)，造成資產(chǎn)流失和浪費。
3 完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)低值易耗品管理的措施
3.1 深化低值易耗品采購機制改革
在新醫(yī)改背景下，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應立足于自身現(xiàn)狀，摒棄傳統(tǒng)的低值易耗品管理模式，積極探索低值耗材機制改革的新路徑。首先，要改革采購管理模式，建立領(lǐng)導班子高度統(tǒng)一的一體化管理體制，實現(xiàn)耗材集約化、模式化管理，在采購、價格、質(zhì)量和人員配置等方面實行全方位監(jiān)管，優(yōu)化采購流程，嚴控產(chǎn)品質(zhì)量，增強耗材采購的透明度。其次，要增強對采購項目的管理，建立多級建項審核機制，從低值易耗品短缺到采購項目的確立，實施全程監(jiān)督審查，以增強采購項目的透明度，提升采購項目的可行性。為避免因監(jiān)審手續(xù)煩瑣、過程過長所導致的耗材采購項目落實困難，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應采用“提前報”和縮減審批環(huán)節(jié)的措施，按照耗材管理制度，確立耗材的最低限量，實行信息化審批程序，將監(jiān)審過程通過互聯(lián)網(wǎng)來傳遞，以確保低值易耗品采購項目盡快立項并盡快實施。
3.2 建立低值易耗品綜合管理機制
低值易耗品綜合管理機制的建立主要體現(xiàn)在四個層面。一是要建立高效的信息平臺，立足于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)供應鏈的實際情況，以計算機互聯(lián)網(wǎng)作為聯(lián)系機構(gòu)內(nèi)部與外部之間的紐帶，同時對低值易耗品實施信息化市場調(diào)研、計劃管控、運輸、驗收、結(jié)算、儲存和配送等運作機制，全面實現(xiàn)信息化運營模式，使低值易耗品管理機制更透明、運行更順暢。二是要加強內(nèi)部制度建設(shè)，讓制度來加強對低值易耗品管理的監(jiān)管，確保各項工作實現(xiàn)制度維系運行和規(guī)范化運作管理。三是要增強庫存控制，庫存過量或是過低都會影響低值易耗品管理工作的正常開展，為避免因庫存問題而加大管理難度，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應將庫存控管納入制度建設(shè)中，配合制度建設(shè)，增強庫存管理。四是要建立低值易耗品管理檔案庫，將日常管理活動的所有細節(jié)錄入檔案庫，以備查閱并為以后的管理制度變更和發(fā)展決策提供依據(jù)。
3.3 以優(yōu)化會計核算來加強低值易耗品管理
嚴格來說，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)低值易耗品管理與會計核算之間有著密切的聯(lián)系，與耗材保管相輔相成。因此，優(yōu)化會計核算，是降低成本風險，提高管理效率的重要舉措。從目前來看，滿足基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)預算管理最好的方法是采用低值易耗品收付實現(xiàn)制，而真實全面的反映財務狀況又需要采用權(quán)責發(fā)生制，然而實踐證實，兩者在現(xiàn)實中是存在沖突的。由此，在新會計制度下，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)必須要找到一種既能滿足預算管理、又能真實反映低值易耗品占用成本狀況的有效方法。
首先，對于日常關(guān)于低值易耗品的會計核算，采用權(quán)責發(fā)生制的方法，期末進行數(shù)據(jù)調(diào)整，以盡可能的滿足預算管理的需求。權(quán)責發(fā)生制是以基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)投入產(chǎn)出應當歸屬的時段作為標準，來確定當期（月、季、年）收入和費用的方法，其優(yōu)勢在于能簡化會計核算流程，提高低值易耗品的利用效率。
其次，針對權(quán)責發(fā)生制的弊端，為了期末能夠更加準確的反映關(guān)于低值易耗品的財務狀況，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可采用“雙軌制”會計核算辦法，即日常核算采用權(quán)責發(fā)生制，期末同時生成預算報告和財務報告，同時將預算報告作為財務會計報告的一部分來進行審核處理。如此，則能夠有效消除權(quán)責發(fā)生制的弊病，大幅提升預算管理效率，并增強會計信息的準確性。
4 結(jié) 語
低值易耗品管理機制的建設(shè)是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在當前亟待解決的一個重要問題。在實踐中，機制建立的主旨并非僅僅為了加強管理質(zhì)量，更重要的是通過機制建設(shè)，能夠幫助基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及時發(fā)現(xiàn)該項工作中的問題，從而為消除風險，并為解決問題提供依據(jù)。因此，推進相關(guān)制度建設(shè)已刻不容緩。
主要參考文獻
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第2篇：醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)論文范文
關(guān)鍵詞：政府衛(wèi)生投入 資金 績效管理 指標
2009年以來，根據(jù)國務院印發(fā)的《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（2009-2011年）》，各級政府對醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)加大了資金投入。政府衛(wèi)生投入主要是為了滿足人民群眾的醫(yī)療衛(wèi)生需求，通過支持基本公共衛(wèi)生服務、醫(yī)療服務、醫(yī)療保障和藥品供應保障體系建設(shè)，使人人能夠公平合理地享受基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。
政府撥入專項資金管理的現(xiàn)行基本模式是：醫(yī)療衛(wèi)生資金在各級財政預算中以單獨的類款項存在，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)將全部經(jīng)濟活動納入預算編制，實行全口徑預算管理與控制。財政補助資金將以績效目標審核作為安排預算的前提，使用時實行國庫集中支付。此管理模式在程序上相對完善，然而實際運用中，還存在衛(wèi)生經(jīng)費投入與民眾健康績效、民眾醫(yī)療保健滿意度的不匹配，也就是政府加大醫(yī)療衛(wèi)生的投入仍沒有提高人民群眾看病就醫(yī)的滿意度。因此，要充分發(fā)揮衛(wèi)生專項資金使用效益，做好政府衛(wèi)生投入資金績效管理是必要的手段。
績效是指既定目標的實現(xiàn)程度以及取得相應結(jié)果的有效性和效率。上世紀二三十年代以來，“績效”和“績效管理”開始引入政府公共管理，績效管理成為提高財政資金分配使用有效性的重要手段之一。隨著我國市場經(jīng)濟體制的建立、政府職能的轉(zhuǎn)變和公共財政框架的構(gòu)建，財政資金績效管理成為財政改革的重要內(nèi)容。按照績效管理的“3E”原則（經(jīng)濟性（Economy）、效率性（Efficiency）和有效性（Effectiveness ）），可對衛(wèi)生投入資金實施事前、事中、事后全過程追蹤問效，通過績效評價專項資金管理和使用的科學性、效果性，保證公共衛(wèi)生資源的合理配置，有效使用。
一、衛(wèi)生投入資金績效管理的內(nèi)容
目前政府投入醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的專項資金主要用于基本建設(shè)和大型設(shè)備購置、重點學科發(fā)展、承擔的衛(wèi)生公共任務。衛(wèi)生資源的配置重點是保障醫(yī)療衛(wèi)生服務的供給與人民群眾需求相統(tǒng)一，因此強調(diào)產(chǎn)出或績效撥款比以投入撥款為基礎(chǔ)的模式更有效率。對資金投入項目績效管理不僅是對衛(wèi)生投入活動的過程進行評價和監(jiān)督，更是以政府衛(wèi)生投入活動的效果為最終目標，其核心是政府衛(wèi)生投入活動的目標與結(jié)果，以及結(jié)果的有效性。在此基礎(chǔ)上確定績效管理的內(nèi)容：政府衛(wèi)生投入資金績效目標要制定合理明確；建立科學、規(guī)范的績效考評指標體系；對績效目標管理結(jié)果、績效跟蹤情況和績效目標實現(xiàn)程度實施考核與評價；強化考評結(jié)果的應用，落實整改措施，增強支出責任，壓降運行成本，促使政府衛(wèi)生資金投入公平有效。
二、衛(wèi)生投入資金績效管理的思路
（一）完善專項資金投入的制度與規(guī)則
做好政府衛(wèi)生投入資金的專項管理，首先要從項目管理的各環(huán)節(jié)入手，制定相應的規(guī)章制度，項目立項必須遵循國家有關(guān)法律、法規(guī)和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的技術(shù)經(jīng)濟政策；其次對專項經(jīng)費撥付與使用形成科學的運作流程，對開支范圍、核算方法和經(jīng)費補助將實現(xiàn)的目標，做到事前控制；最后在項目建設(shè)過程、完工驗收后要通過績效評價體系進行跟蹤問效，確保以制度規(guī)范進行全過程的監(jiān)督和控制。
（二）對政府衛(wèi)生投入資金實行全面績效預算
績效管理良好的開端就是要做好全面合理的績效預算。績效預算是一種以目標為導向，以項目成本為衡量標準.以業(yè)績評價為核心的一種新的預算管理模式。績效預算的明顯優(yōu)點主要有兩點：一是易于橫向比較。同一水平的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)完成同樣任務，資金如果存在較大差距，可對差異進行分項比較，則低效或無效資金的使用部分就會顯現(xiàn)出來。二是便于縱向比較。在專項資金使用跟蹤過程中，定期將預算執(zhí)行情況與預算的計劃目標和時間節(jié)點進行對照，查找問題，及時調(diào)整偏差。績效預算實行目標管理的流程一般為：醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建立項目數(shù)據(jù)庫，按照輕重緩急原則，選擇下一年度優(yōu)先進行的項目，可自行成立績效評價工作組、明確項目負責人，收集績效評價數(shù)據(jù)和材料，對項目首先自評。在編制下一年度收支預算時，同時根據(jù)自評結(jié)果編制項目立項報告，在立項報告中對項目進行具體的可行性論證，將申請資金的理由、預算資金構(gòu)成以及未來能達到的績效等作詳細論述。財政專家將根據(jù)立項報告對項目進行評審，通過后，財政撥款才正式下達。通過績效預算，大大提高了政府衛(wèi)生資金使用的目的性和計劃性。
（三）強化政府衛(wèi)生投入資金監(jiān)督機制
在財政部等五部委《關(guān)于完善政府衛(wèi)生投入政策意見》別強調(diào)“要加強對政府衛(wèi)生投入的管理監(jiān)督。政府衛(wèi)生投入資金要依法接受人大、審計部門和社會的監(jiān)督”。有效的監(jiān)督是保障政府衛(wèi)生投入資金安全使用和發(fā)揮效益的關(guān)鍵。因此以政府審計為主導的監(jiān)督體系至關(guān)重要。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要結(jié)合實際工作，有針對性地制定和完善內(nèi)部審計制度，以政府審計、社會審計為主導，將審計監(jiān)督全覆蓋于項目實施過程中。審計結(jié)論應向政府和人大報告，向社會公眾公開，使政府資金投入、分配和使用置于公共監(jiān)督之下。這都將加大社會對公共資源使用的監(jiān)管和督察力度。通過建立問責制，落實經(jīng)濟責任，也有效防范醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)違規(guī)使用資金的行為。
（四）財政衛(wèi)生支出項目績效評價指標的使用
對衛(wèi)生支出項目的績效評價，包括對項目的合規(guī)性、效果性、效率性、可持續(xù)發(fā)展及公眾滿意度綜合分析評價。按照定量與定性相結(jié)合、操作性與經(jīng)濟性相結(jié)合原則，選擇相關(guān)的評價標準，制定合理的評價指標。結(jié)合不同項目性質(zhì)，可研發(fā)運用個性指標及績效標準。在使用績效評指標時，應結(jié)合項目實施部門提供的項目申請書（含項目可行性研究報告、項目支出預算表）、項目實施方案、項目完工報告以及部門年度預決算。
三、合理選擇績效評價指標
近年來我院根據(jù)以上績效管理思路，合理運用績效評價指標對撥入醫(yī)院的各類財政性資金進行績效跟蹤評價，都較好地完成了績效目標任務，使政府投入的衛(wèi)生資金在醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、科研發(fā)展、病人救助等方面充分發(fā)揮了效益。現(xiàn)以醫(yī)院專科建設(shè)，使用財政補助資金為例，介紹績效評價指標的使用。
（一）合規(guī)性指標
實際到位率：醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實際收到的專項資金÷預算安排到位資金總額×100%
資金流失率：被截留、擠占、挪用等資金總額÷醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實際收到的專項資金×100%
資金使用率：該項目專項資金實際支出÷全部專項資金實際支出總額×100%
預算完成率：項目實際支出資金÷實際到位資金×100%
財政資金投入乘數(shù)：（項目投入金額合計-財政投入金額）÷財政投入金額。指因財政資金而能帶動的全部資金倍數(shù)，反映出財政投入外自我創(chuàng)收的能力。
通過以上指標評價資金到位及使用情況，可以對具體項目實施和衛(wèi)生專項資金使用的合規(guī)性進行評價，資金使用部門可深入分析是否因項目資金未及時、足額撥付到位或資金流失等情況影響項目實施進度及項目效益的發(fā)揮。及時采取措施，保證對專項資金從撥付、使用到最終決算都得到全程監(jiān)督和控制。
（二）效益性與效果性指標
效益性與效果性指標應是指標體系的重點，一般可以從五個方面對產(chǎn)出的效益進行衡量：對醫(yī)療產(chǎn)出的影響、對科教產(chǎn)出的影響、對經(jīng)濟效益的影響，對社會效益的影響，對生態(tài)環(huán)境的影響。對于項目性質(zhì)的不同，可選擇投資回收期、機器設(shè)備使用效率、教學效能、各級別科研項目數(shù)量、科研論文數(shù)量、資產(chǎn)收益率、應急突發(fā)事件能力、服務費用等指標搜集數(shù)據(jù)分析評價。
醫(yī)療衛(wèi)生專項資金支出能夠?qū)崿F(xiàn)多大程度目標可通過效果性指標反映，代表性指標為專項資金目標實現(xiàn)率：專項資金實際實現(xiàn)目標÷專項資金預定實現(xiàn)目標× 100%
需強調(diào)的是根據(jù)專項資金支出的目標性質(zhì)，有些項目的效益與效果用單一指標難以全面表示，可使用綜合指標進行計算。在各分目標單一指標的基礎(chǔ)上，再按各分目標的重要程度加權(quán)平均，最終以綜合指標反映。如重點專科建成后本地區(qū)病人可得到及時救治，降低轉(zhuǎn)診率，有效解輕病人醫(yī)療負擔，醫(yī)療機構(gòu)通過人才培養(yǎng)與醫(yī)療技術(shù)提升，彌補該學科空白，創(chuàng)造較好的社會和經(jīng)濟效益。假設(shè)項目預定實現(xiàn)的目標為新增固定資產(chǎn)情況、人才培養(yǎng)、項目對新醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新、新技術(shù)應用到臨床等貢獻能力、醫(yī)療新項目開展病人受益情況、病人滿意度等6項，總分100分，可根據(jù)分目標設(shè)置6個參數(shù)，前面五項權(quán)數(shù)為15%，病人滿意度的權(quán)數(shù)為25%，項目考核專家對該項目的評分分別為88、93、96、91、95、92，綜合計算該衛(wèi)生專項資金目標實現(xiàn)率為92.45 （88×15%+93×15%+96×15%+91×15%+95×15%+92×25%）。
（三）持續(xù)影響與發(fā)展指標
可持續(xù)性評價可在項目建成投入運行后，按照可持續(xù)發(fā)展的理論要求，對既定的績效目標是否按期實現(xiàn)，決策程序是否具有可重復性、項目是否可持續(xù)保持產(chǎn)出較好的效益等作出評價分析。可持續(xù)性包括：項目效果的持續(xù)性、醫(yī)院發(fā)展需求的持續(xù)性、人才培訓的持續(xù)性、社會效益的持續(xù)性、環(huán)境保護的持續(xù)性等。
（四）社會評價指標
政府衛(wèi)生投入支出的社會效益是長期的、間接的，很難用價值來衡量和評價。可使用定性指標，如受益單位或公眾滿意率、患者投訴發(fā)生率等。通過社會評價指標促使醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)一切以人民群眾利益為主導，將保護人民群眾權(quán)益等真正融入到日常運作中，并保持良性循環(huán)。
四、結(jié)束語
對政府衛(wèi)生投入資金做好績效管理及評價，使僅對資金投入的關(guān)注轉(zhuǎn)移到對投入效益與目標實現(xiàn)的關(guān)注。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)根據(jù)投入資金績效管理所形成的相關(guān)項目論證信息、考評報告及自評報告進行研究分析，可以合理準確地做出項目計劃進一步安排，提高政府資金管理決策水平，使有限的衛(wèi)生資源得到效益最大化。同時也會建立健全政府對衛(wèi)生投入的引導機制，積極吸引社會有效資金進入醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域，形成多元化、多渠道的衛(wèi)生投入體系，做好保障人民健康的戰(zhàn)略投資。
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[3]張馨，袁星侯.績效預算改革探析[J].財政研究，2005；10
第3篇：醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)論文范文
[論文摘要]本文針對我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革中出現(xiàn)的一系列問題，提出了確立合理的醫(yī)療衛(wèi)生的基本目標、堅持公平與效率相統(tǒng)一的原則、將發(fā)揮政府主導作用與發(fā)揮市場作用有機結(jié)合起來、針對不同層次和范圍的醫(yī)療衛(wèi)生服務實行不同的保障和組織方式等深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的若干對策。
改革開放以來，我國的經(jīng)濟體制、政治體制、文化體制等方面的改革取得了舉世矚目的成就，有力地促進了國民經(jīng)濟發(fā)展和社會進步。但醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革卻不盡如人意，出現(xiàn)了諸如醫(yī)療衛(wèi)生的公平性下降，衛(wèi)生投入的宏觀效率低下，人民群眾“看病難、看病貴”等一系列問題。這些問題如不解決，必然會降低人民群眾對黨和政府的信任度，不利于經(jīng)濟的發(fā)展與和諧社會的建設(shè)。本文力圖對我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革存在的主要問題及其原因作一梳理和分析，并提出解決問題的若干建議，以期對當前我國正在進行的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革提供一定的借鑒。
一
我國的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革于上世紀80年代中期開始啟動，其改革的基本走向是商業(yè)化和市場化。經(jīng)過20多年的衛(wèi)生體制改革，取得了一定的成效，但也出現(xiàn)了一些問題。其問題主要表現(xiàn)在：
1.醫(yī)療服務的公平性下降。醫(yī)療服務公平性的下降主要表現(xiàn)在兩個方面：一是城鄉(xiāng)之間、地區(qū)之間的衛(wèi)生費用不平衡。占全國人口2/3的農(nóng)村居民只擁有不到1/4的衛(wèi)生費用，而占人口1/3的城鎮(zhèn)居民享有3/4以上的衛(wèi)生費用，而且農(nóng)村居民占衛(wèi)生費用的比例有逐年下降的趨勢。東部地區(qū)的人均衛(wèi)生費用明顯高于中西部地區(qū)。二是醫(yī)療保障的可及性低。近八成農(nóng)村人口和近五成城市人口——亦即全國近3/4的人口尚未參加各類醫(yī)療保險，在遭遇疾病風險的時候無法得到政府的扶助。（張冉燃：《權(quán)威報告：中國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革總體上不成功》，載《醫(yī)院領(lǐng)導決策參考》2005年第14期）
2.群眾“看病難、看病貴”問題日益嚴重。醫(yī)療體制改革以來，特別是20世紀90年代以來，我國的醫(yī)療服務價格的增長和衛(wèi)生費用的增長極為迅速，大大超過了GDP和居民收入的增長幅度。據(jù)統(tǒng)計，從1989年到2001年，按當年價格計算，城鎮(zhèn)居民人均收入增長了39.3%，而在同一時期，平均每一門診診療費和日均住院費則分別增長了96.5%和99.8%（葛延風：《中國醫(yī)療服務體系改革反思》，載《中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)》2005年第9期）。
3.醫(yī)療衛(wèi)生服務和衛(wèi)生投入的績效低下。有關(guān)衛(wèi)生統(tǒng)計表明，雖然中國人口還在增長，但醫(yī)療機構(gòu)的門診量卻在下降。2003年全國醫(yī)院和衛(wèi)生院門診總量為20.96億人次,比1993年減少了1.09億人次。但同期城鄉(xiāng)居民的兩周患病率卻從140.1%提高到143.0%。（張冉燃：《權(quán)威報告：中國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革總體上不成功》，載《醫(yī)院領(lǐng)導決策參考》2005年第14期）另據(jù)統(tǒng)計，2002年，衛(wèi)生總費用占GDP的比重已經(jīng)增至5.24%,2003年超過5.4%（葛延風：《反思中國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革》，載《中國經(jīng)濟時報》2005年6月6日）。但盡管如此，居民綜合健康狀況卻沒有明顯的改善，在某些領(lǐng)域特別是公共衛(wèi)生領(lǐng)域，一些衛(wèi)生、健康指標甚至惡化。
4.衛(wèi)生資源的布局與結(jié)構(gòu)不合理，資源浪費與短缺現(xiàn)象并存。我國的衛(wèi)生資源約80%集中在城市，其中2/3又集中在大城市。大城市一些高精尖醫(yī)療設(shè)備的占有率已經(jīng)達到或超過發(fā)達國家的水平，明顯過剩。而醫(yī)療機構(gòu)為了收回投資成本和追求高收益，隨意對患者使用大型醫(yī)療設(shè)備，亂檢查、重復檢查的現(xiàn)象時有發(fā)生，加重了患者的負擔。與此同時，市縣以下公共衛(wèi)生機構(gòu)特別是一些農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)卻缺乏一些基本的醫(yī)療設(shè)備和條件。
我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革中一系列問題的出現(xiàn)，原因是復雜的、多方面的。但其主要原因在于：一是以商業(yè)化、市場化為走向的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，違背了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的基本規(guī)律，將市場經(jīng)濟的原則移植到具有公益性質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中來。二是政府對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的管理責任缺失：如政府對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的財政投入嚴重不足，衛(wèi)生資源的配置極不合理，對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)缺乏有效地監(jiān)管等。
二
要解決我國醫(yī)療衛(wèi)生體制中的問題，既不能繼續(xù)沿著完全市場化的方向繼續(xù)走下去，也不能走回頭路，退回到計劃經(jīng)濟時代的醫(yī)療衛(wèi)生體制。必須根據(jù)我國國情，在總結(jié)以往醫(yī)療衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，通過深化改革，建立起具有中國特色的醫(yī)療衛(wèi)生體制。
一是要明確醫(yī)療衛(wèi)生的基本目標定位。中國是一個發(fā)展中國家，社會所能提供的醫(yī)療衛(wèi)生資源是有限的，但社會成員對醫(yī)療衛(wèi)生的需求幾乎是無止境的，要解決這一矛盾，必須確立合理的醫(yī)療衛(wèi)生的基本目標。要建立起覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務，使人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，不斷提高全民健康水平。這是符合中國國情的科學的目標定位，堅持這一目標定位，對于促進社會公平和穩(wěn)定，推動經(jīng)濟的進一步發(fā)展，具有十分重要的意義。
二是在醫(yī)療體制改革中堅持公平與效率相統(tǒng)一的原則。一般來說，在經(jīng)濟活動中，公平與效率是一對矛盾。堅持了公平，就會影響效率；講究效率，就會有失公平。但兩者不是絕對矛盾的，也有相統(tǒng)一的一面。如果經(jīng)濟活動的規(guī)則公平，制度完善，管理科學，是能夠同時實現(xiàn)公平與效率的。計劃經(jīng)濟時期，在我國整個經(jīng)濟發(fā)展水平相當?shù)偷那闆r下，通過有效的制度安排，中國用占GDP3%左右的衛(wèi)生投入，大體上滿足了所有社會成員的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務需求，國民健康水平迅速提高，不少國民綜合健康指標達到了中等收入國家的水平，績效十分顯著。因此，在我國未來的衛(wèi)生體制改革中，應理直氣壯地堅持公平與效率相統(tǒng)一的原則，不能片面地強調(diào)某一方面而忽視另一方面。
第4篇：醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)論文范文
[論文摘要]鄉(xiāng)村醫(yī)療服務集團具有中觀衛(wèi)生管理功能、衛(wèi)生資源整合功能和效率促進功能。在集團功能實現(xiàn)過程中，由于農(nóng)村政治、經(jīng)濟、社會文化等因素的影響，鄉(xiāng)村醫(yī)療服務集團內(nèi)外存在著組織結(jié)構(gòu)形式、管理能力和手段、利益分配方面的沖突，需要從政策、利益、管理、組織結(jié)構(gòu)、文化等方面形成一個良好的協(xié)調(diào)機制。
20世紀90年代興起的鄉(xiāng)村醫(yī)療服務集團理順了農(nóng)村醫(yī)療服務競爭秩序，緩解了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的生存困難，提高了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務效率，為社會主義新農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展奠定了較好的基礎(chǔ)[1]。但是在集團運行過程中，由于集團本身存在時間較短，發(fā)育不夠成熟，以及農(nóng)村政治、經(jīng)濟、社會等因素的影響，集團內(nèi)外存在著一些矛盾和沖突，影響了集團功能的實現(xiàn)[2]。在確立鄉(xiāng)村醫(yī)療服務集團功能的基礎(chǔ)上，分析鄉(xiāng)村醫(yī)療服務集團內(nèi)外的矛盾沖突及其產(chǎn)生原因，進一步揭示醫(yī)療服務集團矛盾根源，尋求建立沖突的解決機制，有利于解決鄉(xiāng)村醫(yī)療服務集團發(fā)展的瓶頸，促進集團發(fā)展。
1鄉(xiāng)村醫(yī)療服務集團的功能
鄉(xiāng)村醫(yī)療集團是在改革開放以后，在農(nóng)村實行生產(chǎn)承包責任制基礎(chǔ)上農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的產(chǎn)物，是政府為了改變當時農(nóng)村醫(yī)療秩序混亂、農(nóng)村居民衛(wèi)生服務不足的狀況而做出的重要決策。從政府的初衷看，鄉(xiāng)村醫(yī)療服務集團應具備衛(wèi)生管理、資源整合、效率促進的功能。
1.1中觀的衛(wèi)生管理職能
在傳統(tǒng)的合作醫(yī)療體系解體之后，農(nóng)村個體行醫(yī)、村衛(wèi)生個人承包使得原有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村級衛(wèi)生機構(gòu)管理的合法性和可能性喪失，此后村級衛(wèi)生機構(gòu)就處于缺乏管理的狀態(tài)。村委會既不具備管理的能力，又缺乏管理的合法權(quán)力基礎(chǔ)；縣級衛(wèi)生行政監(jiān)督部門是村級衛(wèi)生機構(gòu)的法定監(jiān)管機構(gòu)，但限于其人力、物力條件，往往無法實施足夠的日常管理。村級衛(wèi)生機構(gòu)處于宏觀上有國家衛(wèi)生政策調(diào)控、微觀上有衛(wèi)生機構(gòu)自己的管理，缺少了中間的行業(yè)中觀管理的境況。組建醫(yī)療服務集團，通過契約的形式，制定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生機構(gòu)的管理權(quán)限和管理手段，恢復了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理職能。但是，在新的集團體制下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的這種管理職能和管理手段與傳統(tǒng)合作醫(yī)療制度下的管理實現(xiàn)方式具有本質(zhì)的不同：以前的是衛(wèi)生行政部門授權(quán)管理，而現(xiàn)在應當是雙方平等條件下的契約管理。
1.2資源整合功能
鄉(xiāng)村醫(yī)療服務集團的設(shè)立，是在區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃指導下，由集團的核心機構(gòu)——鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院主導，制定村級衛(wèi)生機構(gòu)設(shè)置的標準和原則，以1～1.5公里為服務半徑，以3000～5000人為服務對象，對村衛(wèi)生室的布局重新調(diào)整，對村衛(wèi)生室的房屋建筑、儀器、設(shè)備等統(tǒng)一規(guī)范，對村醫(yī)的業(yè)務能力、從業(yè)資格進行規(guī)范化管理，理順鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的關(guān)系，避免無序競爭，使農(nóng)村鄉(xiāng)、村二級衛(wèi)生資源重新納入有序、規(guī)范的軌道。
1.3效率促進功能
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村級衛(wèi)生室的整合和管理，能夠提高農(nóng)村衛(wèi)生服務的可及性和安全性。集團的人員共享、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)技人員和村醫(yī)的雙向合理流動，提高了人才使用的效率。業(yè)務、藥品的統(tǒng)一管理也有效降低了經(jīng)濟成本，為農(nóng)村居民提供初步的、安全的醫(yī)療服務，促進了農(nóng)村衛(wèi)生服務效率的提升。
2鄉(xiāng)村醫(yī)療服務集團的沖突與原因分析
2.1鄉(xiāng)村醫(yī)療服務集團的沖突
在集團功能實現(xiàn)進程中，集團內(nèi)部成員之間、集團與外部環(huán)境之間存在沖突和不協(xié)調(diào)，影響了集團的效能發(fā)揮。鄉(xiāng)村醫(yī)療服務集團存在的矛盾和沖突主要集中在集團管理，包括組織結(jié)構(gòu)、管理能力、管理手段、集團內(nèi)外的利益分配和醫(yī)防業(yè)務等。
2.1.1組織結(jié)構(gòu)形式和集團屬性之間的矛盾集團不是一個獨立的法人機構(gòu)，其成員不都是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的直接下屬機構(gòu)，而鄉(xiāng)村醫(yī)療集團的組織機構(gòu)大多數(shù)是在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生一體化管理領(lǐng)導小組下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部各機構(gòu)直接履行集團的各項職能，混淆了集團與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院之間的界限，使得鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院過多地替代了集團的職能。
2.1.2形式多樣與管理手段單一的矛盾鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室的聯(lián)結(jié)紐帶既有產(chǎn)權(quán)，也有契約，也有兩者的混合體，鄉(xiāng)村醫(yī)療服務集團形成模式具有多樣式特征，這樣就使內(nèi)部成員之間的聯(lián)系多樣化。基于集團模式的多樣化，其管理手段和方法也應當是多樣化的，但目前實踐中所有鄉(xiāng)村醫(yī)療集團都存在管理手段單一的問題。
2.1.3鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的核心地位與自身管理能力不足的矛盾在鄉(xiāng)村醫(yī)療服務集團中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院居于核心主導地位，是技術(shù)輸出者、醫(yī)療業(yè)務和行政事務的管理者，應當具備較強的管理能力和資源供應能力，但由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展中各種因素的影響，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院自身大都存在著資源不足、管理能力不足、效率不高的問題和困難。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長也普遍缺少管理的系統(tǒng)知識和能力，更缺乏管理集團化組織機構(gòu)的經(jīng)驗。
2.1.4鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村醫(yī)之間的利益矛盾由于體制落后、改革滯后的原因，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在著投入不足、補償機制不合理、生存和發(fā)展困難的情況。在成立集團之后，在缺少足夠約束的情況下，衛(wèi)生院自然會產(chǎn)生一種用集團收益補償衛(wèi)生院的沖動，進而表現(xiàn)出降低村醫(yī)收入、侵占藥品的購銷利潤等傾向，與村醫(yī)爭奪利益。
2.1.5醫(yī)療服務與防保業(yè)務之間的矛盾農(nóng)村衛(wèi)生中防疫保健缺乏的狀況在集團成立后依然沒有得到多少改觀，政府對預防保健和公共衛(wèi)生投入仍然較少、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專業(yè)防保人員奇缺、村醫(yī)只有防保責任和義務，缺少報酬補償、技術(shù)設(shè)備簡陋，這些都造成了防保業(yè)務薄弱，與得到改善的醫(yī)療衛(wèi)生服務形成鮮明的對比，“以醫(yī)養(yǎng)防”的局面難以徹底扭轉(zhuǎn)[3]。
2.1.6集團與個體行醫(yī)者的矛盾在國家有關(guān)政策推動下，農(nóng)村個體開業(yè)行醫(yī)和私營診所迅速增加，與集團的村衛(wèi)生院形成競爭。醫(yī)療集團化中的村衛(wèi)生院失去了“產(chǎn)權(quán)明晰、職責明確”的優(yōu)勢，費用有所上升，服務態(tài)度和質(zhì)量、服務便捷性反而都有所下降，與個體開業(yè)者的競爭優(yōu)勢相比處于劣勢[4]。于是，在一些地區(qū)，為了保護集團利益，出現(xiàn)了取締或限制個體開業(yè)行業(yè)的狀況，實質(zhì)上阻礙了農(nóng)村衛(wèi)生的進一步發(fā)展。
2.2鄉(xiāng)村醫(yī)療服務集團產(chǎn)生沖突的原因
鄉(xiāng)村醫(yī)療集團上述沖突是在社會主義市場經(jīng)濟體制變革過程中產(chǎn)生的，是農(nóng)村社會轉(zhuǎn)型過程中政治、經(jīng)濟、社會文化等多種因素共同作用的結(jié)果。
2.2.1政策原因政府政策是醫(yī)療服務集團形成的主要推動力量，也是醫(yī)療集團出現(xiàn)沖突的主要原因之一。在政策上沒有對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院本身的運行機制、產(chǎn)權(quán)制度、人事與分配制度等改革做出規(guī)定，使傳統(tǒng)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理機制與體制和市場經(jīng)濟條件下新型的農(nóng)村衛(wèi)生組織結(jié)構(gòu)形態(tài)產(chǎn)生了矛盾，舊的機制無法適應集團組織的管理要求，無法處理好集團內(nèi)外的管理問題。
2.2.2經(jīng)濟原因在政府投入不足、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制不合理的條件下，經(jīng)濟因素成為集團內(nèi)部矛盾沖突的重要原因。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院占有職能管理之便，出于補償經(jīng)費的目的，侵占集團的服務經(jīng)費結(jié)余，使得村醫(yī)收入下降，服務熱情降低。政府投入不足，集團的防保工作依然成為薄弱環(huán)節(jié)。
2.2.3社會原因農(nóng)村居民對醫(yī)療衛(wèi)生知識的不了解會造成對醫(yī)療服務的逆選擇；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理者狹隘的部門所有的意識也可能導致管理決策中對村醫(yī)的不公平。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才選聘考核機制中權(quán)勢因素也對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生人員的結(jié)構(gòu)產(chǎn)生不良影響。
3鄉(xiāng)村醫(yī)療服務集團沖突的協(xié)調(diào)機制
鄉(xiāng)村醫(yī)療服務集團沖突的存在制約了集團功能的實現(xiàn)，也影響了集團的進一步發(fā)展，需要從根本上加以解決。在農(nóng)村實行了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度以后，農(nóng)民醫(yī)療費用的支付能力和支付方式都發(fā)生了徹底的變化，鄉(xiāng)村醫(yī)療服務集團沖突的解決有了新的契機。從深層次的原因著手，運用政策和利益手段；從外在因素著手，運用組織管理手段、社會文化手段，綜合性地協(xié)調(diào)解決集團的矛盾沖突，形成沖突解決的有效機制。
3.1政策協(xié)調(diào)
首先是要加大現(xiàn)有政策的貫徹實施力度，糾正基層衛(wèi)生組織在執(zhí)行政策中的不當行為。在“三制、四有、五統(tǒng)一”的約束下，明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的職責，防止鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院過分追求經(jīng)濟補償?shù)膬A向，杜絕借醫(yī)療集團的名義取得或限制個體行醫(yī)的做法。其次是完善和修訂現(xiàn)有的政策規(guī)章。醫(yī)療集團的地域性使得各地政府都出臺了相應的一體化管理的規(guī)章，這些規(guī)章貫徹了國家的方針，考慮了地區(qū)的具體情況，具有較強的針對性，但也存在著缺乏嚴密的系統(tǒng)性、嚴格的科學性，對一體化組織的特征認識不夠深入，需要在總結(jié)實踐經(jīng)驗基礎(chǔ)上，結(jié)合新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實施，加以完善和改進。通過政策的完善和實施，可以從根本上解決一些制約集團健康發(fā)展的矛盾沖突[5]。
3.2利益協(xié)調(diào)
合理的利益分配機制是利益協(xié)調(diào)的基礎(chǔ)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在分配集團收支節(jié)余時，首先要考慮到村醫(yī)的收入與其作用匹配，收支節(jié)余分配與村衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)的關(guān)系，收入向村醫(yī)和預防保健傾斜。合理制定藥品購銷的差價分配，對不同模式的衛(wèi)生室給予不同的分配方法，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院舉辦的衛(wèi)生室藥品購銷差價歸衛(wèi)生院，其他模式舉辦的衛(wèi)生室藥品購銷差價可在收取手續(xù)費用基礎(chǔ)上返還給衛(wèi)生室。政府應當保證對公共衛(wèi)生的投入，維持防保工作的正常進行。
3.3組織協(xié)調(diào)
實行職能管理的委員會制，民主決策，約束鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和行為。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長仍然作為集團的行政負責人，保證在民主決策之下的統(tǒng)一管理。重新調(diào)整設(shè)立集團的組織架構(gòu)，在人員精干高效的基礎(chǔ)上，成立集團辦公室，作為集團日常辦公機構(gòu)，與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的職能部門和人員獨立，全權(quán)實施集團的業(yè)務、財務、人事管理。
3.4管理協(xié)調(diào)
建立集團內(nèi)部有效的溝通、約束、激勵機制，協(xié)調(diào)各成員之間的矛盾。建立定期的會議、通報制度，把集團的業(yè)務發(fā)展、建設(shè)成就、管理成果在集團成員間傳播；通過職能管理，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員和村醫(yī)診療行為、服務態(tài)度、質(zhì)量進行有效的監(jiān)控，對不符合政策規(guī)定的行為予以懲處和約束；強化衛(wèi)技人員業(yè)務培訓，選拔培養(yǎng)優(yōu)秀的管理人才，獎勵業(yè)務突出的優(yōu)秀人員，用激勵機制推進集團發(fā)展[6]。
3.5文化協(xié)調(diào)
在產(chǎn)權(quán)、體制改革難以突破的情況下，通過文化協(xié)調(diào)是提高集團效率和效能的有效途徑。改變鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院注重短期效益分配的觀念，建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室共存共榮、共同發(fā)展的理念。樹立群眾觀念，建立長期效益來自于就醫(yī)方便、服務價格適當、服務態(tài)度較好的服務體系。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村醫(yī)通過人員交流和互動，建立集團成員“一家人”的文化認同感和團結(jié)奮斗共同發(fā)展共同受益的集團文化觀念。
鄉(xiāng)村醫(yī)療服務集團產(chǎn)生于我國經(jīng)濟體制改革和社會轉(zhuǎn)型的大環(huán)境中，它所承受的矛盾和沖突也是多種社會矛盾交織的產(chǎn)物，是我國農(nóng)村政治、經(jīng)濟、社會、文化等多種因素作用的結(jié)果，這些矛盾和沖突的存在阻礙集團功能的實現(xiàn)和目標的達成，需要從政策、利益、組織、管理、文化等多角度，多層面進行協(xié)調(diào)。
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第5篇：醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)論文范文
為促進我市醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域科技創(chuàng)新、提高科研水平、加強指導性科技計劃項目管理，營造積極健康的科研氛圍，樹立正確的科研導向，依照國家和省、市科技計劃項目管理有關(guān)規(guī)定，特制定本暫行規(guī)定
二、基本原則
1、政府引導的原則
為引導、支持、鼓勵醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域科技人員加強科技創(chuàng)新與成果推廣應用，市科技局設(shè)立了指導性科技計劃項目。指導性科技計劃項目作為一般性科技計劃項目（有應用研究與開發(fā)經(jīng)費支助的項目）的一項補充，采取市科技局立項管理，項目承擔單位自籌經(jīng)費保障實施的原則。
2、科技創(chuàng)新的原則
指導性科技計劃（醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域）項目選題必須圍繞市經(jīng)濟和社會發(fā)展、科技進步戰(zhàn)略，符合相應行業(yè)操作與管理規(guī)范，有利于推動醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的科技創(chuàng)新，提升醫(yī)療水平。項目研究內(nèi)容應具有新穎性與創(chuàng)新性，研究成果具有指導臨床或應用臨床的作用。優(yōu)先支持技術(shù)先進、應用前景廣、社會或經(jīng)濟效益顯著的研究或應用項目。
3、資源整合的原則
鼓勵市屬及縣（區(qū)）醫(yī)療衛(wèi)生單位與高等院校、科研院所、醫(yī)藥企業(yè)開展聯(lián)合研究，發(fā)揮高等院校、科研院所的人才和技術(shù)資源優(yōu)勢。優(yōu)先支持圍繞“公益、共性、關(guān)鍵”技術(shù)進行產(chǎn)學研合作開發(fā)和集成創(chuàng)新的項目，以及技術(shù)創(chuàng)新人才培養(yǎng)項目。
三、項目申報與立項程序
指導性科技計劃（醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域）項目的申報立項程序一般包括：市科技局申報通知；各醫(yī)療衛(wèi)生單位組織醫(yī)衛(wèi)人員申報項目；申報單位組織內(nèi)部評審并推薦（縣、區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)申報的項目由縣、區(qū)科技行政主管部門負責統(tǒng)一推薦）；市科技局審核及受理申報材料；市科技局批準立項下文；雙方簽訂項目合同書。共六個基本程序。
申報單位要嚴格把關(guān)，對所申報項目的目的意義、研究內(nèi)容、研究方法和技術(shù)路線等內(nèi)容要組織本單位學術(shù)委員會的專家進行集中評審，并在報送材料時提交推薦匯總表和評審推薦意見，作為立項參考依據(jù)。
四、項目申報要求
1、申報單位要求
申報單位應具有獨立法人資格，為轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生單位，包括：市屬、縣（區(qū)）醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，駐昌高校、部隊附屬醫(yī)院，企事業(yè)單位職工醫(yī)院，民營醫(yī)院等單位。申報單位應具有保障項目實施的基本條件，包括：較強的科研能力，良好的基礎(chǔ)設(shè)施和管理能力，自籌、配套相應的科研經(jīng)費能落實到位等條件。
2、項目組負責人要求
項目組第一負責人必須具備中級以上職稱或碩士以上學歷，有較高的業(yè)務水平和組織協(xié)調(diào)能力，并具有開拓進取、勇于創(chuàng)新的科學意識。
項目組負責人，已申報并立項了當年的一個科技計劃項目，原則上不允許再申報當年的指導性科技計劃項目；對于承擔了我市科技計劃項目，正在實施或?qū)嵤┩瓿傻磋b定或驗收的項目負責人的新申報項目，不予受理。
3、項目研究內(nèi)容要求
指導性科技計劃（醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域）項目的選題要圍繞我市人口與健康急需解決的醫(yī)療技術(shù)難題、重大疾病預防控制和市衛(wèi)生系統(tǒng)“三名工程”建設(shè)的要求。項目研究內(nèi)容具體、技術(shù)路線清晰、預期成果先進、應用前景廣闊、社會效益顯著，有助于提高醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)科研實力和創(chuàng)新能力。經(jīng)檢索查新，顯示國內(nèi)有技術(shù)要點完全相同研究文獻報道，研究結(jié)論已經(jīng)明確了的研究項目，原則上不予受理（雖有技術(shù)要點完全相同研究文獻報道，但在不同對象或擴大范圍內(nèi)推廣應用，改進臨床操作技術(shù)的項目除外）。
申報書中對技術(shù)指標、經(jīng)濟指標、社會效益的描述需要明確具體，即要有定性的闡述，也需要有定量的參數(shù)。
4、申報材料要求
申報材料應包括：《市指導性科技計劃項目申報（合同）書》、《科技查新報告》和相關(guān)附件證明材料。使用A4紙打印，左側(cè)裝訂，一式6份。經(jīng)所在單位評估審核后，按歸口渠道和規(guī)定時間報市科技局，同時報送申報項目的匯總表和推薦意見。項目申報（合同）書可到科技信息網(wǎng)下載。
5、申報時間要求
指導性科技計劃（醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域）項目實行集中申報，每年兩批次。第一批申報時間為3月1日-5月31日，第二批申報時間為8月1日-10月31日。
五、項目的實施管理
立項通知下達后，項目承擔單位與市科技局簽訂項目合同書。項目承擔單位應將項目納入本部門和本單位的科技工作計劃，配套相應的研究經(jīng)費、提供實驗設(shè)備、研究場所等方面的保障，經(jīng)常性督促檢查項目執(zhí)行，協(xié)助市科技局進行項目實施的日常管理，確保項目按計劃和合同要求完成。
項目執(zhí)行期以計劃下達之日為始，原則上不超過3年，研究內(nèi)容與項目組人員不得隨意變更。各項目組須在項目實施期內(nèi)，于每年12月31日前，向本單位科教科提交《市指導性科技計劃項目年度執(zhí)行情況報告》。再由各醫(yī)療衛(wèi)生單位科教科統(tǒng)一收集后，報送市科技局。
項目負責人原則上不得變更；因項目主要研究人員的人動和科研內(nèi)容作重大調(diào)整等情況，經(jīng)本單位科教科同意后，填寫《市指導性科技計劃項目研究人員變更申請表》，加蓋單位公章，報市科技局審核批準；因計劃外因素，致使項目研究需延期、調(diào)整、中止的，經(jīng)本單位科教科同意后，提出書面申請，加蓋單位公章，報市科技局審核批準；在項目合同規(guī)定時間內(nèi)，無故不完成研究任務的，市科技局可以采取通報批評，并視情況中止、撤消項目合同、取消項目負責人三年內(nèi)申報科技計劃的資格；項目承擔單位不提供科研保障，致使項目研究無法開展，合同任務不能按時完成的，市科技局將調(diào)減該單位今后科研項目立項數(shù)量。
六、項目的鑒定、驗收
項目承擔單位在完成項目研究任務后，應向市科技局業(yè)務處室申請項目鑒定或驗收，并提交鑒定或驗收材料。經(jīng)業(yè)務處室審核材料后，報鑒定或驗收責任處室，由鑒定或驗收責任處室組織專家進行會議鑒定或會議驗收。鑒定或驗收的相關(guān)材料與表格可到科技信息網(wǎng)下載。
驗收材料包括：工作總結(jié)報告、技術(shù)研究報告、項目合同書、年度執(zhí)行情況報告、《市指導性科技計劃項目驗收證書》草本、相關(guān)附件（如：著作、論文、臨床數(shù)據(jù)等）。
為提高工作效率，項目承擔單位可向市科技局提出申請，在同一時間段內(nèi)，由市科技局組織專家對同一承擔單位的多個歸類項目進行集中驗收。
鑒定材料包括：科技成果鑒定申請表、項目合同書、工作總結(jié)報告、技術(shù)研究報告、查新報告、相關(guān)附件（專利申請書或證書、發(fā)表的論文、用戶使用情況報告、經(jīng)濟社會效益分析報告、行業(yè)主管部門證書或批件等）。具體參照科技計劃項目成果鑒定流程。
市科技局根據(jù)專家組鑒定或驗收意見，提出"通過鑒定或驗收"或"需要復議"或"不通過鑒定或驗收"的結(jié)論建議，并以鑒定或驗收證書的形式下達給項目承擔單位。
第6篇：醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)論文范文
1分析現(xiàn)狀,提出問題,確定目標
我縣現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)57個,其中縣級醫(yī)院3個、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院19個、所屬分院31個;有醫(yī)院床位842張,衛(wèi)技人員1328人,全縣每千人擁有醫(yī)院床位1.43張,衛(wèi)技人員2.31人;有村衛(wèi)生室331個,個體診所70個,鄉(xiāng)村醫(yī)生、個體醫(yī)生490人。數(shù)量規(guī)模上,略低于全省平均水平(全省每千人床位2.21張,衛(wèi)技人員3.30人),衛(wèi)生資源利用上存在著資源不足和資源浪費的矛盾。一是醫(yī)療機構(gòu)布局不合理。縣城現(xiàn)有縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣婦幼保健院、城關(guān)中心衛(wèi)生院。除婦幼保健院外,其余3家醫(yī)院功能基本相近,致使床位利用率逐年下降,縣人民醫(yī)院1995—1997年平均下降5%左右,縣中醫(yī)院200張床位規(guī)模的住院樓開放100張,且床位利用率幾年來徘徊在40%左右,城關(guān)中心衛(wèi)生院的床位利用率僅在30%左右,衛(wèi)生資源閑置浪費。農(nóng)村衛(wèi)生院和分院是按行政區(qū)域劃分設(shè)置,不少是重復建設(shè),中心衛(wèi)生院幾年來平均床位利用率為43.9%,其余鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院僅為13.95%。此外,由于經(jīng)濟利益的驅(qū)動,許多鄉(xiāng)村醫(yī)、個體醫(yī)紛紛易地開業(yè),大多集中到縣城和經(jīng)濟較發(fā)達的鄉(xiāng)鎮(zhèn)所在地。據(jù)統(tǒng)計,城關(guān)建城區(qū)內(nèi)有證開業(yè)的個體醫(yī)就有36家,鄉(xiāng)鎮(zhèn)所在地平均在10家以上,而較貧困、偏遠的山村醫(yī)療點缺少,當?shù)剞r(nóng)民就醫(yī)困難。二是醫(yī)務人員分布不均,我縣57萬人口中農(nóng)民占90%,而其僅擁有全縣48.56%的衛(wèi)技人員(其中無學歷人員又占到49.93%)。大部分中高級衛(wèi)技人員都集中在縣級醫(yī)院,導致了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務技術(shù)長期處于低水平狀態(tài)。同時,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療儀器設(shè)備相對落后,遠遠不能滿足當?shù)剞r(nóng)村居民日益增長的衛(wèi)生需求,使大量的病員擁向縣、市醫(yī)院,也造成了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人、財、物資源的浪費。三是衛(wèi)生投入不合理,首先是國家財政對衛(wèi)生投入的相對不足,1995年,縣財政投入衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費873.78萬元,占全縣財政支出的5.76%,與初保8%的要求有距離,衛(wèi)生事業(yè)費的平均增長速度低于財政增長速度,也低于物價總指數(shù)的上升速度。1995年我縣人均衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費15.25元,低于全市人均21.05元的標準。由于我縣衛(wèi)生工作基礎(chǔ)比較薄弱,尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,在投入相對不足的情況下更是舉步維艱。因此,要增加對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本建設(shè)的投入則預防保健、衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法投入的幅度就減少。1995年全縣衛(wèi)生防疫、衛(wèi)生執(zhí)法經(jīng)費占衛(wèi)生事業(yè)總經(jīng)費的11%,婦幼保健經(jīng)費占7.73%,從社會需求、衛(wèi)生發(fā)展的觀點來看是遠遠不夠的。
針對上述問題,縣衛(wèi)生局認真統(tǒng)一思想,提高認識,把制定和實施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃,優(yōu)化衛(wèi)生資源作為深化衛(wèi)生體制改革的一項重要任務,擺上議事日程。成立了由局長負責的區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃制訂小組,深入開展調(diào)查研究,認真探索衛(wèi)生資源合理配置的新途徑,提高衛(wèi)生資源的使用效率,逐步建立起宏觀調(diào)控有力、微觀運行富有生機的新機制。實現(xiàn)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃是政府行為,是一項系統(tǒng)的社會工程,需要政府強有力的組織和協(xié)調(diào),需要各有關(guān)單位的密切合作。為此,在制訂過程中,縣衛(wèi)生局積極做好縣政府參謀,及時提供決策依據(jù)。初稿擬定后,在縣政府的協(xié)調(diào)下,多次召開縣人大代表、政協(xié)委員座談會,召開工商、物價、城建、財政、土地、公安、民政等有關(guān)部門協(xié)商會議,廣泛聽取意見、集思廣益,群策群力,使制定的“寧海縣區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃”更符合實際,更有利于衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)、快速、健康發(fā)展。
2統(tǒng)籌安排,合理布局,健全網(wǎng)絡(luò)
區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃是以保護和增進區(qū)域內(nèi)全體居民健康為目的,以滿足區(qū)域內(nèi)全體居民的基本服務需求為目標。為此,合理布局醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)是關(guān)鍵的第一步。按照實際衛(wèi)生需求和開展區(qū)域衛(wèi)生服務的發(fā)展趨勢,我局對現(xiàn)有的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行適當?shù)恼{(diào)整,主要采取了以下措施:①適度建設(shè)、合理調(diào)整城區(qū)國有集體醫(yī)療機構(gòu)。1995年新建第一醫(yī)院,設(shè)床位400張,按二級甲等醫(yī)院標準建設(shè),成為我縣醫(yī)療科研教學中心;1996年投入700余萬元,撤所建立縣婦幼保健院,對全縣婦女、兒童、孕產(chǎn)婦、嬰幼兒實行全程管理,明顯提高了我縣婦幼保健整體水平;第一醫(yī)院建成使用后,原人民醫(yī)院與城關(guān)中心衛(wèi)生院合并改建為第二醫(yī)院,規(guī)模適當縮小,轉(zhuǎn)變服務功能,以康復為主,并作為社區(qū)衛(wèi)生服務指導中心。②建立縣衛(wèi)生監(jiān)督所。設(shè)編5~6人,主要負責全縣各類衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法管理工作,加大衛(wèi)生執(zhí)法力度。③在建城區(qū)內(nèi)建立街道診所。縣城現(xiàn)有居民區(qū)和住宅小區(qū)17個,按人口數(shù)量,每小區(qū)設(shè)1~2個街道診所,對現(xiàn)有的36個個體診所采用撤并、定位設(shè)點的辦法,每個診所人員在2人以上,對不服從分配的暫不發(fā)放執(zhí)業(yè)許可證。并嚴格取締無證和易地開業(yè)診所,徹底改變目前城關(guān)地區(qū)亂辦醫(yī)的無序現(xiàn)象。街道診所主要承擔社區(qū)保健、小病防治、健康教育、愛衛(wèi)指導等職能。街道診所由第二醫(yī)院負責管理,以此形成區(qū)域衛(wèi)生服務網(wǎng)絡(luò)。④調(diào)整和轉(zhuǎn)換鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的規(guī)模和功能。撤區(qū)并鄉(xiāng)后,原有的中心衛(wèi)生院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院指導關(guān)系的格局被打破,并隨著各地經(jīng)濟發(fā)展和人口變化,各衛(wèi)生院的規(guī)模和功能也將隨之改變。在制訂區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃中,我們對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院堅持控制規(guī)模、調(diào)整功能、分類指導、重點發(fā)展的原則,以發(fā)展內(nèi)涵建設(shè)為主,加快衛(wèi)生院的發(fā)展速度。對當?shù)亟?jīng)濟發(fā)展勢頭好,服務需求高的鄉(xiāng)鎮(zhèn),如梅林、西店衛(wèi)生院在人員、設(shè)備、技術(shù)上加以重點扶持,盡快向一級甲等醫(yī)院發(fā)展;對路程較遠,基礎(chǔ)較好,服務需求大的衛(wèi)生院,如長街衛(wèi)生院,在全面發(fā)展的基礎(chǔ)上,突出外科和急救,保證病人的生命安全;對原來是中心衛(wèi)生院,人員設(shè)備、技術(shù)力量較強,但服務需求逐步減少的鄉(xiāng)鎮(zhèn),如橋頭胡、力洋、深圳等中心衛(wèi)生院,及時改變服務項目,建設(shè)專科特色,如深圳衛(wèi)生院的精神康復專科已初具規(guī)模,并逐步向精神康復醫(yī)院發(fā)展;對衛(wèi)生院分院進行適當控制。1997年,我局通過廣泛調(diào)查后,決定對年接生在20名以下的分院取消住院接生,富余人員和產(chǎn)科設(shè)備歸并到相應的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,使有限的衛(wèi)生資源得到合理應用。⑤實行鄉(xiāng)村一體化管理,把村衛(wèi)生室由原來村村設(shè)置改為服務覆蓋,采取多村聯(lián)辦的形式。在城關(guān)建城區(qū)內(nèi),鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和分院所在地原則上不設(shè)村衛(wèi)生室,衛(wèi)生室人員按服務人口1∶1000配置,由衛(wèi)生局核定,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一調(diào)配。通過醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的合理布局和功能定位,我縣將逐步形成一個層次分明、分工明確、服務高效的新型的衛(wèi)生服務體系。
3加大投入,培養(yǎng)人才,促進發(fā)展
第7篇：醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)論文范文
[論文摘要]新桂系主政廣西后，大力推進衛(wèi)生建設(shè)，醫(yī)療管理機構(gòu)和衛(wèi)生法規(guī)逐步完善，注意培訓公共衛(wèi)生及醫(yī)護人才，衛(wèi)生保健、防疫及學校衛(wèi)生教育工作廣泛開展，衛(wèi)生經(jīng)費投入甚至一度領(lǐng)先于國內(nèi)諸省市。但總的來看，衛(wèi)生建設(shè)的實施未能一以至終，衛(wèi)生設(shè)施數(shù)量偏少且多陳舊簡陋，醫(yī)護人員甚為稀缺，傳染病未得到有效控制，人民衛(wèi)生意識不強和健康水平不高。
清末以降，廣西醫(yī)療衛(wèi)生還十分落后。《廣西一覽》稱：“往昔閉塞之廣西，恒亙百數(shù)十里而無醫(yī)藥，真有所謂自生自滅之形勢，人民之醫(yī)藥知識，誠不足道”。此言雖不十分準確，但也大體反映了當時廣西醫(yī)療衛(wèi)生的實際狀況。當時除極少數(shù)病者求助于傳統(tǒng)中醫(yī)中藥外，“鄉(xiāng)民有病，多不事醫(yī)藥而求鬼神，致有一病而不起者，則諉為天數(shù)”。舊桂系統(tǒng)治時期，當局仍未重視醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)，政府不但無衛(wèi)生管理機構(gòu)和公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，還借籌餉之名，開放娟，致性病嚴重傳播。對于流行的麻瘋病人，不但不予以救治，反而以焚燒和槍殺了事。但同時，已有西醫(yī)傳人廣西，打破了單一中醫(yī)治療疾病的局面。1925年以前，廣西省內(nèi)的西醫(yī)機構(gòu)，主要是一些教會醫(yī)院和少數(shù)私人西藥店和小型診所，診治范圍十分有限。20世紀30年代初，新桂系開始關(guān)注衛(wèi)生事業(yè)。在“推進衛(wèi)生行政，發(fā)展人民保健事業(yè)”的方針指導下，逐步開展醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)。
一、設(shè)立衛(wèi)生行政管理組織，創(chuàng)辦公共醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，培訓公共衛(wèi)生及醫(yī)護人才
新桂系主政廣西初始，衛(wèi)生行政由民政廳掌理。1933年10月，新桂系設(shè)置廣西省政府衛(wèi)生委員會，籌劃全省衛(wèi)生事務，常務委員由民政廳長、教育廳長和一位醫(yī)學專家組成，是為廣西歷史上第一個衛(wèi)生管理專門機構(gòu)。為方便推行政令，1935年5月，當局將民政廳主管的衛(wèi)生行政撥歸衛(wèi)生委員會辦理。同年9月，將衛(wèi)生委員會裁撤，一切衛(wèi)生設(shè)計事項歸民政廳負責。抗戰(zhàn)時期，于1940年7月，將民政廳原設(shè)的衛(wèi)生科擴大組織成立廣西省政府民政廳衛(wèi)生處，綜理全省衛(wèi)生行政。
隨著管理機構(gòu)的設(shè)置，醫(yī)療衛(wèi)生工作在全省范圍內(nèi)展開。“一面借圖畫文字或口頭宣傳，灌輸人民衛(wèi)生常識，一面以行政力量，督促人民對衛(wèi)生之講求，在各大埠之中，舉凡關(guān)于清潔、保健、防疫，以及衛(wèi)生之調(diào)查統(tǒng)計等事，無不視為建設(shè)要政。至于各縣，則醫(yī)院或區(qū)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))醫(yī)務所，屠獸場、菜市、公廁、鼠箱、垃圾箱等之設(shè)置，以及防疫注射，施種牛痘，撲滅蚊蠅，取締不清潔飲食品，禁售危害藥品等等，罔不積極籌劃與設(shè)施，并舉行各種衛(wèi)生運動，及清潔衛(wèi)生比賽，以示倡導”。由于新桂系當局重視，20世紀30年代廣西衛(wèi)生保健工作“凡百設(shè)施，均上軌道”。
1931年以前，除梧州公立醫(yī)院(1925年建立)外，廣西還沒有政府設(shè)置的公共醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，各地少數(shù)的醫(yī)療組織均由私人辦理。1933年4月，省政府將全省劃分為梧州、南寧、桂林3大衛(wèi)生區(qū)，每區(qū)設(shè)省立醫(yī)院1所。1935年7月改劃為8個衛(wèi)生區(qū)，每區(qū)設(shè)一省立醫(yī)院。1937年再改為11個衛(wèi)生區(qū)，每區(qū)除設(shè)1所省立醫(yī)院外，各設(shè)衛(wèi)生事務所1所，專司衛(wèi)生行政事務，衛(wèi)生事務所下分設(shè)巡回醫(yī)療隊和檢疫所。1935初，省會南寧有醫(yī)療機構(gòu)6所，包括設(shè)備較完善的公立廣西軍醫(yī)院1所，教會醫(yī)院有玫瑰醫(yī)院、道救醫(yī)院、小樂園醫(yī)院共3所，私立普濟留醫(yī)院1所，紅十字會1所；有中藥房59間，西藥房16所。到20世紀30年代末，全省省立衛(wèi)生保健機關(guān)共有衛(wèi)生事務所12所，醫(yī)療防疫隊15個，省立醫(yī)院11所。除衛(wèi)生區(qū)設(shè)立衛(wèi)生機關(guān)外，縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)醫(yī)院或醫(yī)務所，到1936年，1個縣設(shè)立了縣醫(yī)院，富川、賀縣、鐘山聯(lián)合設(shè)公醫(yī)院；73個縣設(shè)立了醫(yī)務所，11個縣設(shè)立了鄉(xiāng)醫(yī)務所25個，3個縣設(shè)立了鎮(zhèn)醫(yī)務所3個。從而形成了由衛(wèi)生行政區(qū)、省縣醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)務所構(gòu)成的衛(wèi)生保健系統(tǒng)。為適應衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要，廣西省政府還于1934年成立廣西(梧州)制藥廠，1937年成立廣西衛(wèi)生試驗所，制造各種藥品。還在梧州、南寧、桂林成立醫(yī)藥研究所。為培養(yǎng)醫(yī)務工作人員，1933年開辦龍州種痘傳習所，培訓種痘醫(yī)務人員。1934年創(chuàng)辦廣西醫(yī)學院，隨后又創(chuàng)辦省立醫(yī)藥專科學校，省立、縣立助產(chǎn)護士學校等。20世紀40年代，廣西醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)進一步發(fā)展，醫(yī)療機構(gòu)及人數(shù)均有一定增加。如省會桂林(1936年廣西省會遷往桂林)，1946年除省立和公立醫(yī)院外，私立醫(yī)院和診所有90余所，中西藥商領(lǐng)執(zhí)照者有83間9。全省情況，據(jù)廣西省政府統(tǒng)計處編的《廣西省統(tǒng)計摘在》(第二號)，截至1948年6月，廣西共有衛(wèi)生醫(yī)療機關(guān)198個，其中省衛(wèi)生處1個、省立醫(yī)院6個、省醫(yī)療防疫隊3個、省衛(wèi)生試驗所1個、市公立醫(yī)院7個、市公立醫(yī)院分院6個、縣衛(wèi)生院93個、縣衛(wèi)生分院46個、縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所34個。各級衛(wèi)生醫(yī)療機關(guān)人員1557個，其中醫(yī)師284人、藥劑師3人、藥劑生105人、護士381人、助產(chǎn)士161人、檢驗員8人、衛(wèi)生稽查員50人、衛(wèi)生助理員175人、其他技術(shù)人員17人、主計人員(含會計統(tǒng)計員)30人、事務人員(含普通行政人員)343人。
從上述統(tǒng)計數(shù)字來看，醫(yī)務人員數(shù)量方面，廣西百縣醫(yī)師，平均每縣不到3個。如以當時廣西約1500萬人口計，則平均每萬人口只有0．19名醫(yī)生；設(shè)備方面，只有桂林、南寧、梧州等地的幾個省立醫(yī)院條件較好。1942年桂林醫(yī)院(即省立廣西醫(yī)學院實習醫(yī)院)分內(nèi)科、外科、小兒科、婦產(chǎn)科，眼科、耳鼻喉科、牙科、皮膚花柳科、檢驗室、x光室、藥局(房)、護士部、事務部、會計室等部門，分科設(shè)置、設(shè)備均較完善。但絕大多數(shù)縣鎮(zhèn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構(gòu)十分簡陋，有的縣甚至一所衛(wèi)生院都沒有，醫(yī)護人員缺乏。
隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，新桂系當局注意培訓公共衛(wèi)生及醫(yī)護人才。首先，設(shè)立專門醫(yī)藥學校，以培養(yǎng)醫(yī)師、護士、助產(chǎn)士、中醫(yī)、衛(wèi)生員和衛(wèi)生警察等專業(yè)衛(wèi)生人員。1940年，各學校培養(yǎng)的各類醫(yī)藥人員共有547人，3年后增為1588人。其次，組織醫(yī)護人員培訓及資格考試。省政府在梧州、桂林等地設(shè)醫(yī)藥研究所，“由各縣考選中醫(yī)人才入所研究，以養(yǎng)成中西醫(yī)生，助產(chǎn)、看護等人才”。醫(yī)務所還選派醫(yī)生深入縣鄉(xiāng)，協(xié)助辦理醫(yī)務，招收當?shù)厝私淌卺t(yī)術(shù)。針對廣大農(nóng)村接生條件落后狀況，分期培訓接生人員等。此外，省政府還自1935年起，開始辦理醫(yī)藥人員的資格審查工作。從1941年、1942年的審查情況看，在包括醫(yī)師、藥師、牙醫(yī)師、護士、助產(chǎn)士、藥劑士、鑲牙生、中醫(yī)在內(nèi)的醫(yī)事人員審查登記中，1941年請領(lǐng)證書200件，合格者為182件，不合格為18件，不合格率為9．0％；1942年請領(lǐng)證書者439件，合格者計260件，不合格者為179件，不合格率為40．7％。新桂系當局通過審查考察，以盡可能保證醫(yī)藥、護理人員的執(zhí)業(yè)水平。
新桂系當局還注意增加醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)費投入。1933年以前，廣西的衛(wèi)生行政由民政廳管理，沒有專門的衛(wèi)生經(jīng)費預算。衛(wèi)生委員會成立后，開始在財政預算中增列衛(wèi)生經(jīng)費。1933年度衛(wèi)生經(jīng)費支出為60．81萬元，占同年省財政支出1．56％，與同年全國部分省市的衛(wèi)生經(jīng)費支出相比，貴州1．53萬元、云南1．11萬元、湖北2．74萬元、江蘇5．24萬元、浙江l0．43萬元、南京31．90萬元，廣西的衛(wèi)生經(jīng)費支出遠遠超出上述省市，如以人均衛(wèi)生費支出和占省市總經(jīng)費支出比率比較，則廣西領(lǐng)先地位會更明顯。從縣市級政府對衛(wèi)生經(jīng)費的投入看，1934年～1945年，衛(wèi)生醫(yī)療費支出1．38萬元，占總支出的3．24％，除1940年外，也是呈逐年增長趨勢，與一般省份的支出比例不及1％相比，廣西醫(yī)療衛(wèi)生投入處先進行列。但是151軍兩次侵桂后，廣西的衛(wèi)生事業(yè)受到重創(chuàng)，后物價猛漲，全省經(jīng)濟陷入癱瘓，新桂系末期自身難保，無力投入應有的衛(wèi)生醫(yī)療經(jīng)費。
二、加強衛(wèi)生保健、防疫工作
廣西地處我國南方，氣候濕熱，易于疾病的滋生與傳播。另外，經(jīng)濟落后和傳統(tǒng)社會觀念也是導致疾病發(fā)生和蔓延的重要原因。具體表現(xiàn)為：居民普遍營養(yǎng)不良，體質(zhì)較弱；相信迷信，有病多求神拜佛，缺乏衛(wèi)生知識，不講清潔掃除，或隨地堆積垃圾，居室又大都未設(shè)廁所，隨地便溺，雨天糞便流人河溝，居民飲用不潔之水。此外，桂西、桂北等地少數(shù)民族多居木樓，人畜同居一室(樓上住人，樓下豢養(yǎng)禽畜)，容易導致病源滋生。20世紀三四十年代，廣西傳染病種類大致有甲狀腺腫大、麻瘋病、鼠疫、霍亂、天花、傷寒、赤痢、白喉、猩紅熱、斑疹、流行性腦脊髓膜炎、破傷風等。
早在舊桂系統(tǒng)治時期，疫病在廣西已常有蔓延。1913年北海疫癥，“競有一家大小老幼豬狗同時羅疫斃命，無一幸免者……人民因疫傷斃者不絕于道”。1920年，慶遠、懷遠一帶居民“患霍亂而死者，聞已達四萬余人”u，后此疫傳至柳州、梧州、平南等地，時逢桂粵軍閥混戰(zhàn)，政府并未采取有效措施予以防治。
與舊桂系相比，新桂系當局比較重視防疫，采取各種措施予以防治。省政府頒發(fā)一系列法規(guī)，要求各地切實執(zhí)行。例如，《廣西醫(yī)療防疫隊組織規(guī)程》《南寧良慶麻瘋村組織規(guī)程》《廣西省大掃除辦法》《廣西省撲滅蚊蠅辦法》《廣西省檢查妓健康規(guī)則》等，不下幾十項。對流行較廣、于民眾健康危害大的傳染病，集中力量予以防治。
1926年梧州霍亂流行，“每日羅此病者不下二十余起，而能生還者，不過十之一二而已，一般市民極為恐懼”。當?shù)匦l(wèi)生行政部門“除嚴重取締街上涼品及無皮瓜果，以減少傳染外，更在東門外擇廣仁醫(yī)院地址為臨時病院，俾一般患病者入院調(diào)治”，“并明令市內(nèi)各公廁，收回管理”。
住血吸蟲病在廣西賓陽、永淳等縣經(jīng)常發(fā)生，省政府專門成立賓陽住血吸蟲病防治所，負責防治。該疫區(qū)住血吸蟲病感染人數(shù)，1941年、1942年分別為7967人、8224人。此疫“流行之最大原因，為疫區(qū)內(nèi)之所有各河流暨其支流，均有住血吸蟲之中間宿主分布，每至雨季時，河水汜漲，釘螺絲隨之移植，及各村均無廁所之建置，便溺隨地皆是，一經(jīng)天雨，糞便則隨之沖入河中所致”。該所成立后，在賓陽、永淳等縣附近百余村莊、70多條大小河流、950余平方公里的范圍內(nèi)展開調(diào)查，并為民眾治療住血吸蟲病。
甲狀腺腫大病主要在桂西各縣流行。據(jù)1937年各縣調(diào)查，患病者1590人。此病系由飲水缺少碘質(zhì)成分及母體遺傳所致。省衛(wèi)生試驗所配制鉀鹽一種，分發(fā)龍州、百色、慶遠各省立醫(yī)院試用，“俟有成效后，即大量制造，普遍供給人民服用”。
麻瘋病對人的生命危害極大，人見人怕，談“瘋”色變。此病以桂南各縣居多，1937年調(diào)查所得總數(shù)達幾千人。為加強對麻瘋病人的管理與治療，廣西省政府在邕寧縣良慶鄉(xiāng)設(shè)麻瘋病人管理所，還設(shè)立綏淥縣亭良麻瘋病人療養(yǎng)所，又令梧州西醫(yī)院兼辦麻瘋病院收容救濟此類病人。但由于經(jīng)費有限，仍未能全部收治。廣西省政府又訂定《廣西省救濟麻瘋病人辦法》，通令各縣救濟。1940年南寧淪陷，邕寧麻瘋病人乘機潛逃，房舍坍塌。南寧收復后，廣西省政府撥款4．2萬元建南寧良慶麻瘋村，1942年3月完工，4月1日開始收容男女瘋民41人。但仍因經(jīng)費不足，且物價高漲，村內(nèi)一切設(shè)備，極為簡陋。梧州西醫(yī)院也曾收容麻瘋病者l5人，抗戰(zhàn)爆發(fā)后經(jīng)費斷絕，1942年將院內(nèi)收容的病人撥送南寧良慶麻瘋村。由法國傳教士李瑪諾主持的綏淥縣亭良麻瘋病人療養(yǎng)所則較有特色。“經(jīng)費由天主教會撥發(fā)，設(shè)備頗稱完善，管理亦屬周密，房舍寬敞，地址相宜，洵為救濟瘋民之良好場所。該所瘋民生產(chǎn)計劃，注重開墾種植，及牧養(yǎng)牲畜等，瘋民日常衣食住費用，完全由該所供給。”
據(jù)此可見，新桂系政府對流行的重大傳染病的防治比較重視，但限于經(jīng)費和種種原因，廣西的傳染病始終得不到根治，仍然不時發(fā)生，威脅著人民的健康。
三、加強城鄉(xiāng)衛(wèi)生管理和宣傳
20世紀30年代，新桂系當局重視衛(wèi)生宣傳，向人民灌輸衛(wèi)生知識，加強城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生管理，開展衛(wèi)生調(diào)查，舉行衛(wèi)生運動，滅蠅滅鼠與健康比賽等。衛(wèi)生宣傳的方式多種多樣。一是創(chuàng)辦衛(wèi)生健康報刊，并在各主要報紙開辟衛(wèi)生專欄。如梧州衛(wèi)生區(qū)省立醫(yī)院1933年發(fā)行《衛(wèi)生旬刊》，桂林醫(yī)藥社于1943年創(chuàng)辦《家庭醫(yī)藥》雜志。二是向民眾發(fā)放衛(wèi)生小冊子，利用傳單墻報宣傳，1931年梧州公安局編印白喉宣傳資料5000份分發(fā)各地。據(jù)《廣西省衛(wèi)生行政工作報告》和《桂政紀實》記載，1937年～1943年，廣西共編印防疫小冊子公共衛(wèi)生宣傳大綱、衛(wèi)生常識30．14萬張(冊)，發(fā)給各縣作宣傳。三是利用廣播、電影進行宣傳。或特約醫(yī)學專家播講衛(wèi)生常識，或由電臺播出健康講話和衛(wèi)生專題節(jié)目。1939年，廣西省政府曾購買幻燈機和衛(wèi)生幻燈片下發(fā)放映，當年放映幻燈片就有6000多次。四是舉辦衛(wèi)生展覽和衛(wèi)生講演。1941年桂林市舉辦衛(wèi)生展覽會，參加機關(guān)有桂林市衛(wèi)生事務所、省立醫(yī)院、衛(wèi)生署醫(yī)療防疫隊、桂林市政府衛(wèi)生科等，參觀人數(shù)達5．9萬人，而1942年全省舉辦衛(wèi)生展覽達23次。講演及談話的主題多為防疫和宣傳衛(wèi)生常識，其中1938年～1943年通過派醫(yī)療隊下鄉(xiāng)巡回作公開講演及個別談話的方式，受眾人數(shù)達181．2萬人次[21J。各種形式的宣傳教育，使民眾逐漸了解科學衛(wèi)生知識，從而起到主動防治疾病的作用。與此同時，新桂系還注意公共衛(wèi)生建設(shè)。1932年省會南寧開展規(guī)模空前的衛(wèi)生運動，頒布衛(wèi)生施政綱要，設(shè)立垃圾堆積場，規(guī)定時間指派清道夫每日依時灑掃街道運輸垃圾兩次，張貼布告禁止市民任意傾倒垃圾及保護公共飲水；組織清潔委員會，辦理全市清潔，保護公共衛(wèi)生；檢查取締不清潔飲食物，取締不合法醫(yī)生及接生婆，禁宰病獸，并組織檢查隊檢查市內(nèi)外各住戶食物和營業(yè)店、屠獸場、公共娛樂場、公共廁所、溝渠等清潔衛(wèi)生；每年春季，施種牛痘以防天花，夏季則召集市內(nèi)各醫(yī)院及慈善團體，共同組織防疫委員會，購辦各種防疫藥苗，分區(qū)實行防疫注射，舉行滅蠅運動，以及因疫癥而死亡者之消毒等。
新桂系當局還注意加強鄉(xiāng)村衛(wèi)生工作，頒布加強鄉(xiāng)村清潔衛(wèi)生的條例，令鄉(xiāng)村開展衛(wèi)生運動。如規(guī)定人蓄分離，雞鴨豬欄必須設(shè)在屋外，并須每日打掃；村公所每年應組織大掃除，派醫(yī)療隊巡回鄉(xiāng)村，治病防疫；鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)立醫(yī)院等。但應指出的是，鄉(xiāng)村的所謂衛(wèi)生運動，大多是走過場，并無多少實際效果。邊遠地區(qū)鄉(xiāng)村甚至無人過問，缺醫(yī)少藥，流行傳染病之頻發(fā)，依然如故。
四、開展學校健康教育
第8篇：醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)論文范文
在全國“非典”疫情得到有效控制，抗擊“非典”的斗爭取得決定性勝利的形勢下，在衛(wèi)生局中醫(yī)藥管理股和縣中醫(yī)院的大力協(xié)助和積極籌備下，中醫(yī)藥學術(shù)交流暨適宜技術(shù)推廣會議今天在這里隆重開幕了。在此，我代表縣衛(wèi)生局對此次會議的召開表示熱烈地祝賀！向參加會議的各位領(lǐng)導表示熱烈地歡迎！向工作在中醫(yī)藥戰(zhàn)線上的各位專家和學者致以崇高地敬意！
中醫(yī)藥學是祖國傳統(tǒng)文化的瑰寶，是我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)獨有的特色和優(yōu)勢，黨和國家非常重視中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，今年，國務院頒布了《中華人民共和國中醫(yī)藥條例》，為中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展提供了法律保障，縣委、縣政府歷屆領(lǐng)導也非常關(guān)心中醫(yī)藥事業(yè)，給予了許多支持和扶助，使我縣的中醫(yī)藥事業(yè)進入了依法、持續(xù)、穩(wěn)步發(fā)展的軌道，全縣的中醫(yī)工作在醫(yī)療、教學、科研等許多方面都取得了顯著的成績。本次會議旨在以繼承、發(fā)展、創(chuàng)新為主線，拓展學術(shù)交流的廣度和深度，努力提高學術(shù)活動的水平和質(zhì)量，促進學術(shù)發(fā)展、科技進步和適宜技術(shù)的推廣。同時我們還應看到，我縣中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展進步，與人民群眾的需要相比，還有很大的差距，還存在著不少困難和問題。我縣中醫(yī)藥事業(yè)的振興和發(fā)展任重而道遠。各醫(yī)療衛(wèi)生單位及廣大中醫(yī)藥工作者還需各盡其責，加倍努力，勤奮工作，積極進取，為我縣中醫(yī)事業(yè)的發(fā)展做出更大的貢獻。縣中醫(yī)院已具備一定規(guī)模和實力，在中醫(yī)藥專科（專病）建設(shè)方面，特別是骨傷、針灸專科兩方面，措施有力，成績斐然。此外在人才培養(yǎng)、信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、醫(yī)院文化建設(shè)、經(jīng)營管理等方面也有許多獨到之處。
這次會議得到了全縣廣大中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員的積極響應和參與，會議收到論文116篇，不少文章有較高的學術(shù)水平和使用價值。這次會議的順利召開，在開展新技術(shù)交流，提高醫(yī)療技術(shù)水平，促進適宜新技術(shù)的推廣應用等方面將產(chǎn)生重大而深遠的影響。我希望廣大中醫(yī)藥工作者在今后的學術(shù)探討和工作實踐中，積極開創(chuàng)我縣中醫(yī)藥科研、學術(shù)、臨床服務工作的新局面。一要堅持為人民健康和經(jīng)濟建設(shè)服務的原則，二要堅持百花齊放、百家爭鳴的“雙百”方針。
這次會議之后，全縣各醫(yī)療衛(wèi)生單位要在現(xiàn)有工作的基礎(chǔ)上，銳意進取，真抓實干，采取有效措施，進一步落實創(chuàng)建全國中醫(yī)工作先進縣的各項工作指標。
第一、加強中醫(yī)藥學會組織機構(gòu)建設(shè)。學會組織機構(gòu)建設(shè)是開展學術(shù)活動的基礎(chǔ)和保障，要以縣中醫(yī)院為主體和依托，按照改革、創(chuàng)新、服務、管理、經(jīng)營的辦會理念，注重把那些在學術(shù)上有造詣，熱愛學會工作的中青年學科帶頭人和技術(shù)骨干推薦和選拔到學會的領(lǐng)導崗位上來，以保證學術(shù)優(yōu)勢和學會工作的連續(xù)性。在加強學會組織機構(gòu)建設(shè)方面，要充分發(fā)揮學會常務理事的作用，努力創(chuàng)造一個良好的工作環(huán)境，進一步做好會員的發(fā)展工作。要把縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中的中醫(yī)藥工作者和中西結(jié)合工作者全部吸收到這一塊陣地中來，共同為繁榮全縣中醫(yī)藥學術(shù)科研事業(yè)而努力奮斗。
第二、進一步提高學術(shù)活動的水平和質(zhì)量。中醫(yī)藥的生存和發(fā)展，有賴于中醫(yī)藥學術(shù)水平和臨床療效的不斷提高，中醫(yī)藥只有在基礎(chǔ)理論研究、臨床疑難病癥研究和重大疾病防治等方面取得重大進展和突破，中醫(yī)藥發(fā)展才具有強大內(nèi)在動力。例如，在今年防治“非典”的斗爭中，中醫(yī)藥發(fā)揮了溫病學在防治傳染病方面的特色和優(yōu)勢，做出了重大貢獻，顯示了強大的生命力。因此，要我們始終把提高中醫(yī)藥學術(shù)水平和臨床療效作為核心任務來抓。縣中醫(yī)院要充分發(fā)揮其人才集中，知識密集的優(yōu)勢，按照全國、全省中醫(yī)藥工作計劃和防病治病的重點，開展科學研究，組織學術(shù)交流，提高學術(shù)活動的水平和質(zhì)量，推動中醫(yī)藥學術(shù)的繁榮和發(fā)展。
第三、著力落實創(chuàng)建全國農(nóng)村中醫(yī)工作先進縣的各項目標任務。縣政府高度重視全國農(nóng)村中醫(yī)工作先進縣創(chuàng)建工作，今年六月二日，以民政發(fā)*號文件轉(zhuǎn)了我局制定的《民勤縣創(chuàng)建全國中醫(yī)工作先進縣行動方案》，該方案以國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的《全國農(nóng)村中醫(yī)工作先進縣建設(shè)標準與評審細則》為依據(jù)，對縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提出了明確的目標要求，是整個創(chuàng)建活動的行動指南。今天在座的有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的院長和中醫(yī)藥骨干，希望大家回去后，以這次培訓班、學術(shù)交流和適宜技術(shù)推廣三大活動為動力，對照各自的工作目標責任和單位實際，認真查漏補缺，特別是對中醫(yī)科和中藥房建設(shè)要盡快建成合格達標，今年十一月份，我局將邀請縣人大的領(lǐng)導和人民代表視察創(chuàng)建工作,哪個單位的工作滯后，由哪個單位的負責人和中醫(yī)藥骨干共同負責。
第四、深入學習宣傳貫徹《中華人民共和國中醫(yī)藥條例》。《條例》的頒布，標志著中醫(yī)藥事業(yè)由此將走上依法管理的新階段，體現(xiàn)了黨和政府對中醫(yī)藥事業(yè)的關(guān)懷和支持，廣大中醫(yī)藥工作者要認真學習《條例》，領(lǐng)會《條例》的精神實質(zhì)，利用各種形式廣泛宣傳《條例》，并在自己的工作實踐中認真貫徹執(zhí)行《條例》，依法管理和發(fā)展全縣中醫(yī)藥事業(yè)。縣、鄉(xiāng)、村各級醫(yī)療衛(wèi)生單位，要堅定不移地執(zhí)行黨和國家制定的衛(wèi)生工作方針和中醫(yī)藥政策，緊緊圍繞促進我縣中醫(yī)藥改革與發(fā)展，為人民群眾提供良好的中醫(yī)藥服務為中心目標，處理好局部利益與整體利益、眼前利益與長遠利益、經(jīng)濟效益與社會效益的關(guān)系，使中醫(yī)藥工作服從和服務于保障人民群眾健康和全面建設(shè)小康社會的大局。
第9篇：醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)論文范文
關(guān)鍵詞：需求分析；行業(yè)英語；調(diào)查
中圖分類號：G718 文獻標識碼：B 文章編號：1002-7661（2014）13-024-01
一、引言
近年來，高職教育發(fā)展勢頭迅猛，已經(jīng)成為了高等教育不可分割的一部分。2000年頒布的《教育部關(guān)于加強高職高專教育人才培養(yǎng)工作的意見》中指出高職培養(yǎng)的主要是生產(chǎn)、建設(shè)、管理和服務第一線的高等技術(shù)應用型人才。這就決定了高職就教育應該注重培養(yǎng)學生的職業(yè)素質(zhì)和職業(yè)能力。涉外護理專業(yè)培養(yǎng)的學生本來就是面向國內(nèi)涉外衛(wèi)生機構(gòu)和國外各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，但是從學生的就業(yè)情況來看，我院的這個專業(yè)輸送到國內(nèi)涉外衛(wèi)生機構(gòu)和國外各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的學生并不多，成為一個名不副實的專業(yè)。難怪有些教師會就此提出異議。但是據(jù)調(diào)查，近年來，發(fā)達國家已經(jīng)逐步邁入老年化階段，護士短缺已經(jīng)超過數(shù)十年的時間。在未來，歐美發(fā)達國家對護士的需求量會達到數(shù)百萬計。在這么好的形勢下，我院涉外護理專業(yè)卻把學生送不出去。而出現(xiàn)的這種狀況直接體現(xiàn)了他們在校期間的學習狀況和英語技能的嚴重缺失。究其根本原因是我們的人才培養(yǎng)模式與實際需求之間脫節(jié)了。課程是出現(xiàn)這一偏差的主要原因。課程設(shè)置是判斷一個學校教學質(zhì)量和效果的重要標尺。課程設(shè)置應該遵循人才培養(yǎng)目標的要求，是人才培養(yǎng)目標在課程設(shè)計中的集中完整展現(xiàn)。那么涉外護理行業(yè)對學生英語能力的需求到底是什么？應該如何優(yōu)化英語課程設(shè)置？這正是本課題的研究所在。
二、研究現(xiàn)狀
在網(wǎng)絡(luò)上通過檢索關(guān)鍵詞的方式可以較為容易地獲得相關(guān)研究的信息。筆者以”高職+英語課程設(shè)置”為關(guān)鍵詞，檢索出的文章共有176篇，其中核心只有16篇，數(shù)量并不多。但是論文數(shù)量呈逐年增長的趨勢，說明大家越來越關(guān)心這領(lǐng)域的研究。通過進一步的審讀發(fā)現(xiàn)，對高職英語課程的研究具有以下幾個特點：一是對某一專業(yè)英語課程設(shè)置的研究。祁景蓉（2011）研究的是會計專業(yè)英語的課程設(shè)置問題，通過對企業(yè)對高職高專會計專業(yè)的畢業(yè)生英語應用能力的要求進行調(diào)查，提出了改革該專業(yè)課程設(shè)置的幾點建議。毛亮清（2011）從旅游專業(yè)學生學習需求和用人單位的人才要求進行調(diào)查，闡釋了旅游英語專業(yè)英語課程設(shè)置與人才培養(yǎng)的關(guān)系。二是對某一區(qū)域內(nèi)高職英語課程設(shè)置的研究。李響，向前進(2009）通過問卷的方式對廣東省各類高職院校的英語課程在學時、教材和英語應用能力評估方面進行了調(diào)查。同時指出課程設(shè)置要適合區(qū)域社會需求。三是以某一理論和理念為基礎(chǔ)的高職英語課程設(shè)置研究。劉佳真(2008）從語言經(jīng)濟學角度出發(fā)，通過研究高職生語言消費狀況，提出應該改革高職課程設(shè)置，促進形成人力資本，實現(xiàn)人力資本最大化。龔芳芳(2012)以個體需求分析理論為基礎(chǔ)，通過對英語學習者英語學習動機，對課程設(shè)置的反饋，對社會需求的潛意識等方面的調(diào)查，對英語課程體系構(gòu)建提出了建議。
以“高職+英語課程設(shè)置+需求”為關(guān)鍵詞，檢索出的文章僅有65篇，主要集中在2011、2112、2013這3年。進一步閱讀文獻發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)文章都是側(cè)重于介紹需求分析理論，需求分析需要用到的方法以及通過這個理論來評論某些英語課程的設(shè)置（李紅2013，朱婷2013）。2013這一年出現(xiàn)了少數(shù)對社會、學生、企業(yè)等需求的調(diào)查研究（巫但；曾亞2013，謝艷紅2013，李淑蘋2013，吾雅平2013），但這些研究都主要是從學生的需求出發(fā)，研究的是對英語需求的主觀感受，并不具有客觀性。完全基于具體行業(yè)對英語能力的客觀需求的實證研究是鳳毛麟角，基于對涉外護理行業(yè)英語需求的調(diào)研來指導課程設(shè)置的研究更是沒有。
三、相關(guān)理論綜述
需求分析指在課程開發(fā)的過程中，通過內(nèi)省、訪談、觀察和問卷等手段對學生的主觀需求和客觀需求進行調(diào)查，從而確定學生應該學什么和怎么學。在外語教學領(lǐng)域,需求分析是語言課程設(shè)計和實施不可或缺的啟動步驟,它“至少有4大重要作用: 1)為制定外語教育政策和設(shè)置外語課程提供依據(jù); 2)為外語課程的內(nèi)容、設(shè)計和實施提供依據(jù); 3)為外語教學目的和教學方法的確定提供依據(jù); 4)為現(xiàn)有外語課程的檢查和評估提供參考”(束定芳2004: 19) 。
國內(nèi)外從不同的研究角度對“需求”進行了研究并分為以下幾類：一是“客觀需求和主觀需求”（Richard 1984）；二是“目標情景需求和學習需求”（Huntchinson & Water 2004)；三是“ 社會需求和個人需求”（束定芳2004）。綜合上述幾種分類，余樟亞（2012）認為，需求包括社會需求和個人需求，其中社會需求包括一般社會需求和特定社會需求，即行業(yè)需求。
四、研究設(shè)計
本課題選擇涉外護理行業(yè)作為研究對象，其原因有二：一是筆者從事涉外護理專業(yè)的英語教學多年，具有調(diào)查資源優(yōu)勢；二是隨著我國國際化步伐的加強，外國對護理人員的需求以及我國護理涉外機構(gòu)對英語好的護理人才的需求日益劇增，研究涉外護理行業(yè)需求也是為研究其他行業(yè)需求提供參考。
本課題研究的目的就是了解涉外護理行業(yè)對英語的需求狀況，主要從以下三個方面去研究，一是護理行業(yè)崗位招聘對英語的需求，二是護理行業(yè)崗位工作對英語的需求，三是護理行業(yè)崗位培訓對英語的需求。通過調(diào)研，這些方面能夠較為全面地反映涉外護理行業(yè)對英語的需求，能以此為據(jù)，優(yōu)化涉外護理專業(yè)英語課程設(shè)置相關(guān)內(nèi)容。
參考文獻：
