手術(shù)患者的護理問題及措施精選(九篇)

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第1篇：手術(shù)患者的護理問題及措施范文

【關(guān)鍵詞】整體護理;應(yīng)用;圍手術(shù)期;效果分析

醫(yī)院護理管理中實施整體護理是一種新的醫(yī)學(xué)模式,預(yù)測手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后護理措施,收集各種有關(guān)資料,預(yù)防圍手術(shù)期可能出現(xiàn)的護理問題,制定相應(yīng)的護理措施,使患者手術(shù)成功率進一步提高,避免護患糾紛的發(fā)生,我院自2008年5月至2009年12月對手術(shù)患者實施圍手術(shù)期整體護理2131例。體會如下。

1 臨床資料

本組男1325例,女806例,年齡10~78歲,平均52.5歲。其中普外科手術(shù)492例,骨外科手術(shù)408例,婦產(chǎn)科手術(shù)376例,微創(chuàng)外科手術(shù)344例,耳鼻喉科手術(shù)136例,泌外科手術(shù)123例,胸外科手術(shù)165例,其他手術(shù)87例,實施整體護理后,患者均能主動配合手術(shù),術(shù)后精神狀態(tài)較好,無并發(fā)癥發(fā)生,對手術(shù)效果滿意2120例,滿意率達98.48%。傳統(tǒng)護理模式常規(guī)護理手術(shù)患者3258例,對手術(shù)滿意2945例,滿意率90.01%。

2 實施方法

護士長根據(jù)各臨床科室的手術(shù)相對固定,可采取半年輪換一次,指定1~2名護師以上技術(shù)職稱,責任心較強的護師擔任責任護士,通過手術(shù)前期訪視,手術(shù)中配合及手術(shù)后隨訪,對接受手術(shù)的患者實行整體護理。

2.1 術(shù)前訪視 (1)責任護士應(yīng)有計劃地了解有關(guān)手術(shù)患者的病史和病房責任護士的整體護理計劃。責任護士接到手術(shù)通知后,與手術(shù)前參加科室的術(shù)前討論,了解麻醉方法和手術(shù)途徑,方式,特殊的要求及各種與手術(shù)有關(guān)的檢查結(jié)果。術(shù)中手術(shù)患者的全身狀況以及可能發(fā)生的并發(fā)癥。(2)手術(shù)前指導(dǎo)內(nèi)容包括:①與患者會面,自我介紹,問候患者和說明前來訪視的目的,鼓勵和安慰患者,傾聽并用和藹可親的語言解釋患者提出的各種疑慮;②科學(xué)客觀的解釋患者病情,手術(shù)的必要性及預(yù)后情況;③簡要介紹有關(guān)麻醉知識、,消除患者對麻醉的恐懼感;④介紹術(shù)殊及注意事項,取得患者的主動配合;⑤與家屬溝通,以取得患者家屬的支持,讓患者感到他并不孤獨;⑥常規(guī)手術(shù)可印一些相關(guān)手術(shù)的健康教育小冊子。詳細介紹有關(guān)疾病的知識及手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后的經(jīng)過及注意事項,讓患者更好的了解自己將要施行的手術(shù)目的,護士應(yīng)給予指導(dǎo);⑦對某些精神特別緊張的患者應(yīng)給予心理安慰,通過與患者談心等以使患者心情放松或指導(dǎo)患者做放松療法鍛煉。

2.2 術(shù)前預(yù)測和制定手術(shù)中護理措施 根據(jù)收集患者的臨床資料,手術(shù)類型及患者本身的具體情況預(yù)測術(shù)中可能出現(xiàn)的護理問題,采取因人施護,制定相應(yīng)的護理措施。

2.3 手術(shù)中整體護理 制定護理措施,貫穿于整個圍手術(shù)期,在術(shù)中責任護士要用熟練的操作技術(shù)及專業(yè)知識配合手術(shù),根據(jù)護理計劃實施護理,密切觀察患者術(shù)中各種變化,及早發(fā)現(xiàn)問題,果斷做出正確判斷,及時有效地進行處理,以手術(shù)順利完成。

2.4 術(shù)后隨訪與總結(jié) 手術(shù)結(jié)束送患者返回病房,向患者及家屬交待術(shù)中手術(shù)情況,以及術(shù)后應(yīng)注意事項,并和病房護士交接,交待術(shù)中護理措施實施情況。手術(shù)后第二天隨訪患者,查看患者有無出現(xiàn)麻醉及手術(shù)病發(fā)癥,指導(dǎo)患者如何進行康復(fù)訓(xùn)練,根據(jù)患者對手術(shù)的感受,術(shù)中情況及對護理情況給予評價,手術(shù)醫(yī)師對手術(shù)護士術(shù)中配合質(zhì)量的評價,綜合評估術(shù)中護理落實情況。根據(jù)圍手術(shù)期護理計劃落實情況和手術(shù)后隨訪兩階段護理工作和術(shù)后患者恢復(fù)情況,以及患者對圍手術(shù)期護理的滿意度,由責任護士進行自我總結(jié)和自我評價,護士長寫出對護理質(zhì)量的評語。

3 討論

3.1 手術(shù)室施行整體護理的好處 ①手術(shù)科室患者在手術(shù)室停留的時間是訪視,對患者進行術(shù)前指導(dǎo)及心理護理,使接受手術(shù)的患者感到被關(guān)心和被尊重感,在心理上獲得一種滿足和安全感,消除了患者的恐懼心理,從身心兩方面取得了主動性,為手術(shù)做好了思想準備[1]。文獻報道,術(shù)前接受教育程序的患者治療效果明顯高于未接受教育者[2]。手術(shù)室施行整體護理,保證手術(shù)患者在護理上的完整和連續(xù)性,傳統(tǒng)手術(shù)科室護士對患者護理的計劃中,只有術(shù)前和術(shù)后兩部分而術(shù)中全是空白,手術(shù)室責任護士將術(shù)中護理計劃及實施情況,記錄于表內(nèi),在術(shù)后隨訪中與病房護士詳細交接,以利于實施術(shù)后護理計劃;②實施整體護理,密切了手術(shù)護士與患者及臨床醫(yī)務(wù)人員的關(guān)系,做到分工明確,責任到人,而工作中相互聯(lián)系,保證術(shù)中的默契配合,同時也便于護士長對的工作的檢查和對每個護士的工作能力和業(yè)務(wù)水平,工作能力及專業(yè)知識全面性的考核;③對某些特殊患者實施心理談心,進行放松療法訓(xùn)練等,讓患者緊張心理得到有效的放松,患者在術(shù)中能夠主動地配合手術(shù),術(shù)后主動進行康復(fù)鍛煉,減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生,使圍手術(shù)期的護理取得更好的效果[3]。

3.2 責任到人,而工作到患者在護理上的完整和連續(xù)性,傳統(tǒng)手術(shù)可使手術(shù)室施行整體護理有待完善的問題:①新的醫(yī)療配合模式要求護理人員素質(zhì)高、責任心強、專業(yè)知識扎實、業(yè)務(wù)技術(shù)熟練,更應(yīng)有為患者服務(wù)的熱情,因而要求手術(shù)室護士長和護士不斷地學(xué)習(xí)本專業(yè)的理論知識,不斷地總結(jié)積累工作經(jīng)驗,護士長更應(yīng)身體力行,護士長應(yīng)定期組織專題學(xué)習(xí)和有針對性的業(yè)務(wù)討論,并經(jīng)常在手術(shù)日晨交接時,對有關(guān)的基礎(chǔ)理論知識和護理操作等問題以及手術(shù)中的注意事項進行必要地提問,手術(shù)室要有計劃的選送護士,去外地醫(yī)院學(xué)習(xí)深造,以便掌握更深層次的理論知識,提高護士的整體素質(zhì),更好的配合手術(shù)開展做準備;②目前實施手術(shù)室整體護理的主要困難是護理人員不足,手術(shù)室工作量較大,對所有手術(shù)患者進行術(shù)前隨訪時、術(shù)后隨訪時存在一定的局限性,一些主要工作,如術(shù)中使用的各類輔料的制作準備等,占用了大量的人力和時間,沒有更多的時間,讓手術(shù)室護士走出手術(shù)室,走向病房更好的做術(shù)前訪視、術(shù)后隨訪工作;③手術(shù)室的整體護理過程還缺乏連續(xù)性,許多護理問題應(yīng)與病房的護理接軌,因此,要加強健康教育,更好的使用整體護理程序,更加深入的開展整體護理打下堅實基礎(chǔ);④使用手術(shù)期整體護理更加完善患者更加滿意。

參 考 文 獻

[1]石學(xué)儉.心理干預(yù)對手術(shù)患者術(shù)前緊張的影響.中國理論學(xué)雜志,2005,5(10):19331955.

[2] 孫秀娟,徐光.視力障礙與眼科護理.中外醫(yī)學(xué).護理學(xué)分冊,1994,13(2):74.

第2篇：手術(shù)患者的護理問題及措施范文

【關(guān)鍵詞】 常規(guī)護理； 普外科手術(shù)； Zung焦慮表； 心理護理； 焦慮情緒

doi：10.14033/ki.cfmr.2017.6.045 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）06-0079-03

一般而言，入院后1 d內(nèi)，患者焦慮程度會達到峰值，5 d左右，患者才會適應(yīng)應(yīng)激反應(yīng)，鑒于此，為提升手術(shù)質(zhì)量及安全性，需對患者施以心理護理，通過緩解其焦慮心理，確保手術(shù)操作流程能順利進行，以促進其有效康復(fù)[1]。此次為總結(jié)心理護理對于患者焦慮狀態(tài)的改善作用，以58例于2015年

1月-2016年9月進入筆者所在醫(yī)院普外科進行手術(shù)的患者作為研究對象，分組后，分別行不同護理干預(yù)措施，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2015年1月-2016年9月進入筆者所在醫(yī)院普外科進行手術(shù)的患者中，采取隨機法抽選出58例進行分析，予以分組。對照組29例，男17例，女12例；年齡20～76歲，平均（47.62±10.55）歲；大學(xué)以上文憑13例，初、高中文憑12例，小學(xué)文憑4例，該組普外科患者行常規(guī)護理。治療組29例，有男18例，女11例；年齡19～77歲，平均（46.77±11.40）歲；大學(xué)以上文憑13例，初、高中文憑11例，小學(xué)文憑5例，該組患者加行心理護理措施。58例患者自愿接受這次調(diào)查工作，均已簽訂同意書。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組29例普外科患者行常規(guī)護理：予以術(shù)前健康指導(dǎo)，做好各項準備工作的基礎(chǔ)上，向患者宣教術(shù)中配合措施，并加強術(shù)后切口護理等。治療組29例患者則加行心理護理措施，具體如下。

1.2.1 入院后心理指導(dǎo) 首先，入院時，患者通常會對醫(yī)療環(huán)境感到陌生，以至于焦慮情緒出現(xiàn)，所以護理人員要以熱情態(tài)度對待、迎接患者，帶領(lǐng)患者熟悉院內(nèi)環(huán)境及各種醫(yī)療設(shè)備。其次，向患者介紹其醫(yī)師團隊與護理團隊人員結(jié)構(gòu)，安排患者住院，通過創(chuàng)建良好關(guān)系，以提升患者安全感及歸屬感等[2]。最后，還要向患者介紹同房患者，鼓勵兩者加強密切聯(lián)系，患者間通過交心溝通，在相互鼓勵、相互支持的基礎(chǔ)上，可防止焦慮問題發(fā)生。此外，由于患者間不良情緒通常會相互影響，所以護理人員要酌情安排床位。

1.2.2 以年齡結(jié)構(gòu)為標準，行個體性的心理指導(dǎo) 一般而言，年齡結(jié)構(gòu)不同時，患者出現(xiàn)焦慮狀態(tài)的概率也會出現(xiàn)差異，其中又以中年患者出現(xiàn)焦慮問題的可能性最高，所以要進行個體性的心理指導(dǎo)。中年患者除了要承擔巨大家庭負擔外，還需要承擔社會責任，加之會對手術(shù)效果、術(shù)后恢復(fù)、手術(shù)影響等產(chǎn)生擔憂情緒，所以其焦慮問題往往會加重。鑒于此，在對中年患者進行護理時，要求護理人員深入了解、分析其心理活動，在向患者介紹其疾病信息、干預(yù)措施、手術(shù)類型及安全性的基礎(chǔ)上，確保患者安心應(yīng)對后期手術(shù)。與此同時，針對年老患者，受費用因素、手術(shù)質(zhì)量因素、家庭因素等方面的影響，同樣會有焦慮問題發(fā)生，所以護理人員要加強健康指導(dǎo)，重點向患者介紹自我照顧方式，通過提升老年患者自護技能，再囑咐其家屬進行密切照顧、探視，以緩解患者空虛感，可防止焦慮問題發(fā)生。此外，客觀評估患者經(jīng)濟狀況，選擇適合患者的藥品進行治療。

1.2.3 以文憑結(jié)構(gòu)為標準，行個體性的心理指導(dǎo) 除年齡因素外，文憑結(jié)構(gòu)同樣是焦慮問題發(fā)生的關(guān)鍵性誘因之一，如果患者文憑較低，出現(xiàn)焦慮問題的概率、程度等都會比文化^高的患者更高。究其原因，是由于如果患者文憑偏低，不僅在醫(yī)學(xué)專業(yè)知識方面較為缺乏，而且醫(yī)護人員在介紹疾病知識、進行健康宣教時，這部分患者往往無法及時了解和接受，較之溝通技能普遍偏差，以至于難以客觀對待自身病情，也不能理解手術(shù)意義，導(dǎo)致焦慮問題發(fā)生[3]。鑒于此，進行心理指導(dǎo)工作時，護理人員應(yīng)以患者文憑結(jié)構(gòu)作為指標，針對不同文憑結(jié)構(gòu)的患者，以不同語氣、不同語言形式進行溝通，確保所有患者都可以理解。此外，對于存在疑問、焦慮傾向的患者，鼓勵其主動表現(xiàn)自我，并表述出自身問題，明確其焦慮誘因后，護理人員再加以指導(dǎo)與安慰。

1.3 觀察指標及評價標準

于護理前、護理后，選擇Zung焦慮表對所選患者焦慮狀況進行評定，該量表涉及20個項目，如果評分超過40分，表明該患者已有焦慮情緒，而且評分越高，表明患者焦慮狀況愈加突出[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

此次研究數(shù)據(jù)均導(dǎo)入至SPSS 19.0統(tǒng)計軟件中，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P

2 結(jié)果

接受護理前，對照組29例患者Zung焦慮表評分（57.12±4.23）分，治療組29例（56.77±5.00）分，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；護理后，對照組（51.76±9.22）分，治療組（43.02±2.79）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

作為普外科臨床治療工作中十分重要的一種方案，手術(shù)除了會出現(xiàn)一定創(chuàng)傷外，還需要對患者進行麻醉，因此往往會使患者心理層面產(chǎn)生壓力和負擔，以至于焦慮心理出現(xiàn)[5]。不僅如此，患病后，受疾病因素影響，大多患者的承受能力都會明顯減弱，加之不熟悉自身治療環(huán)境，對于自身病癥也缺乏深入了解，在手術(shù)流程、麻醉風(fēng)險性等方面都存在錯誤認知，或者是未做好充分準備便進行手術(shù)，就可能會有焦慮問題發(fā)生，除了會影響手術(shù)質(zhì)量外，還會對其安全性帶來不利因素，需加以干預(yù)和防護，并施以心理指導(dǎo)[6]。

心理護理強調(diào)以“調(diào)節(jié)心理”為手段和目標，在入院后在密切交談、熱情接待、環(huán)境介紹及合理安排床位的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者年齡結(jié)構(gòu)的不同、文憑結(jié)構(gòu)的不同，通過對其家庭結(jié)構(gòu)、性格特征、經(jīng)濟狀況及職業(yè)類型等要素進行深入分析，并在此基礎(chǔ)上對患者實行個體性的心理指導(dǎo)工作，同時合理處理與患者間關(guān)系，加強疾病宣教，認真解答其疑問，再取得其家屬認可與支持，兩者間通過有效配合，并且共同為患者提供幫助、干預(yù)，即可使患者保持平和心態(tài)[7]。此外，護理人員還可以邀請治愈患者回院進行交流，以提升其信心，始終以樂觀態(tài)度應(yīng)對疾病和手術(shù)程序，同樣能使其焦慮問題得到緩解[8]。此次對兩組實施兩種干預(yù)措施，在接受護理前，對照組29例患者Zung焦慮表評分（57.12±4.23）分，治療組29例（56.77±5.00）分，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；護理后，對照組（51.76±9.22）分，治療組（43.02±2.79）分，可見兩組Zung焦慮表評分都有改善，而且治療組的改善水平優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

綜上所述，對于接受手術(shù)治療的普外科患者，為防止焦慮情緒出現(xiàn)后影響其手術(shù)效果，需及時進行心理干預(yù)，通過改善其焦慮情緒，確保手術(shù)順利進行，以提升療效。

參考文獻

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[2]吳志娟，吉雅玲，孫春霞，等.心理護理對慢性潰瘍性結(jié)腸炎患者焦慮、抑郁狀況及生活質(zhì)量的影響[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2016，22（15）：2159-2162.

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[4]劉曼，劉曉靜，楊妮，等.優(yōu)質(zhì)護理對普外科患者疾病認知度、治療依從性及護理滿意度的影[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（14）：90-92.

[5]李武靜，許亞紅，田麗，等.北京市三甲醫(yī)院普外科護士腸造口護理能力調(diào)查及影響因素分析[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2013，19（2）：152-154.

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第3篇：手術(shù)患者的護理問題及措施范文

【摘要】 目的 探討影響整體護理在手術(shù)室運用的相關(guān)因素,尋找相應(yīng)措施以提高整體護理服務(wù)質(zhì)量。方法 采用回顧性研究,從手術(shù)室開展整體護理的現(xiàn)狀,存在的問題及對策三方面進行論述。結(jié)果 發(fā)現(xiàn)護理人員素質(zhì)偏低,健康教育力度不夠,手術(shù)室工作性質(zhì)的特殊性,管理缺陷等因素制約了整體護理在手術(shù)室運用。結(jié)論 針對不同情況采取加強在職人員培訓(xùn),轉(zhuǎn)變護理觀念,加強健康教育,創(chuàng)造良好的環(huán)境減輕工作壓力,提高管理水平等措施以確保整體護理的連續(xù)性、完整性和系統(tǒng)性。

【關(guān)鍵詞】 整體護理;現(xiàn)狀;問題;對策

整體護理是以現(xiàn)代護理觀為指導(dǎo),以護理程序為框架,根據(jù)患者身心需要,提供適合于個人的最佳護理〔1〕。隨著醫(yī)學(xué)模式和護理觀念的轉(zhuǎn)變,整體護理從病房逐漸深入到手術(shù)室。手術(shù)室護士對手術(shù)患者開展整體護理,確保了護理的連續(xù)性、完整性和系統(tǒng)性,使患者以最佳的心理狀態(tài)接受手術(shù)治療,提高了患者對護理工作的滿意度及手術(shù)室護士的整體素質(zhì)。

1 手術(shù)室整體護理的現(xiàn)狀

1.1 術(shù)前護理

1.1.1 術(shù)前訪視 安排在手術(shù)前一天的下午進行,時間一般為10~15min。目的是通過與患者家屬的交談,取得患者信任,減輕其心理壓力,同時介紹手術(shù)室情況,如手術(shù)間的布置、先進設(shè)備等,了解麻醉方式、手術(shù)的擺放等,以增強患者對手術(shù)治療的信心。

1.1.2 術(shù)前評估 (1)患者的一般生理、心理和發(fā)育情況;(2)患者事先對手術(shù)的了解程度、接受手術(shù)的態(tài)度、對醫(yī)療的配合程度。

1.1.3 確定護理問題,制定護理計劃 訪視護士根據(jù)收集的資料和手術(shù)種類預(yù)測術(shù)中可能出現(xiàn)的護理問題,并制定相應(yīng)的護理措施。

1.2 術(shù)中配合 (1)手術(shù)當天早會,由訪視護士匯報病歷,列出護理問題和采取相應(yīng)護理措施,然后由護士長和其他護士加以補充,使計劃更趨完善。(2)準備常用物品、藥品,嚴格檢查手術(shù)間的設(shè)備是否齊全、功能是否良好;調(diào)節(jié)適宜的手術(shù)間溫、濕度,根據(jù)手術(shù)類型準備特殊的器械及輔助設(shè)備等。(3)熱情迎接患者進入手術(shù)室。嚴格核對患者及術(shù)前準備情況,清點隨患者帶入手術(shù)間的物品,再次向患者講明手術(shù)配合的注意事項。(4)巡回護士建立靜脈通道,確保術(shù)中輸液、輸血通暢。安置手術(shù),盡量減少患者身體的暴露,以維護患者的自尊心和減少體液的丟失。全程陪護患者,同時整理護理記錄。(5)器械護士準備手術(shù)器械,熟悉手術(shù)步驟,力求做到穩(wěn)、準、快。術(shù)中不談?wù)摕o關(guān)話題、不議論患者病情,以免傷害患者的自尊心或加重其疑慮心理。手術(shù)結(jié)束前,認真清點紗布、縫針、器械,保管手術(shù)切除標本等。

1.3 術(shù)后隨訪 (1)術(shù)后48~72h到病房了解患者的生命體征、手術(shù)切口疼痛及感染情況。征詢患者對手術(shù)室工作不滿意之處,填術(shù)室整體護理反饋表。(2)收集有關(guān)手術(shù)操作、麻醉、手術(shù)、術(shù)中護理帶來的后續(xù)效果的資料,從而對手術(shù)期護理做出客觀評估。(3)術(shù)后隨訪后,通過手術(shù)護士自評、護士長對手術(shù)護士工作及術(shù)后有無并發(fā)癥的評審、患者的評價、麻醉師和手術(shù)醫(yī)生對手術(shù)護士配合質(zhì)量的評價以確認整體護理計劃是否達到了預(yù)期目標。

2 存在的問題

2.1 護理人員素質(zhì)偏低,護理觀念陳舊 開展整體護理,手術(shù)室的護士不但需要具備傳統(tǒng)的配合手術(shù)醫(yī)生完成手術(shù)的能力,還要求具備“以病人為中心”的整體護理觀念,具備在生理上及社會心理健康方面評估患者的能力及與患者溝通的能力。而目前護士的培養(yǎng)以中專為主,無法滿足患者的需求,另外,整體護理雖然已在我國臨床實踐中推行和應(yīng)用,但目前大多數(shù)手術(shù)室仍以傳統(tǒng)的護理觀念和模式服務(wù)于患者,即醫(yī)生―護士―儀器―患者的服務(wù)模式〔2〕。

2.2 健康教育中存在的問題 (1)教育內(nèi)容片面、膚淺,缺乏自我保健、疾病預(yù)防和身心健康方面的知識教育;(2)教育方式單一,健康教育多停留于口頭宣教,影響了患者對教育內(nèi)容的理解和接受;(3)教育時機把握不當,對不同的對象應(yīng)采取不同的教育方法,對同一對象在不同的階段也應(yīng)采取不同的教育內(nèi)容及方式。

2.3 手術(shù)室特殊的工作性質(zhì)和環(huán)境限制了整體護理的開展 (1)手術(shù)室護理工作時間性強,工作量大,搶救任務(wù)多、要求高;(2)手術(shù)室護士服務(wù)的對象主要包括醫(yī)生和患者,手術(shù)室護士既要為患者提供全面的優(yōu)質(zhì)服務(wù),又要保質(zhì)保量地完成手術(shù)配合;(3)患者在手術(shù)室停留時間短暫,使護士難以按照護理程序?qū)嵤┱w護理;(4)手術(shù)室長期的傳統(tǒng)護理模式影響護士的價值觀、短程更新和才能發(fā)揮。

2.4 管理缺陷 整體護理要求護理管理實行分層、能級化、金字塔式的管理方式。目前國內(nèi)許多醫(yī)院對護士的管理仍然是簡單的,即所有護士不論學(xué)歷、職稱、職務(wù)都值同樣的班,做同樣的工作,承擔同樣的責任。這種管理方式不利于開展整體護理和調(diào)動護士的工作積極性。另外,一部分手術(shù)室護士長缺乏有關(guān)整體護理的管理技巧,缺乏與下屬溝通,限制了護士參與計劃和決策的權(quán)利,導(dǎo)致整體護理在手術(shù)室難以實施和開展。

3 對策

3.1 轉(zhuǎn)變護理觀念 組織大家學(xué)習(xí)整體護理理論知識,接受模式訓(xùn)練,使大家認識到,手術(shù)室護士從術(shù)前訪視到術(shù)中給予患者的關(guān)心、支持是其他科室護士所無法代替的。

3.2 加強在職培訓(xùn),提高護理人員素質(zhì) 鼓勵護士參加各類?？?、本科的學(xué)習(xí),提高知識層次;加強在職培訓(xùn),拓寬知識面;強調(diào)手術(shù)室護士的角色功能,即:顧問指導(dǎo)角色、安全衛(wèi)士角色、體貼的親人角色、協(xié)調(diào)管理角色等,使手術(shù)護理在廣度和深度上得到拓展〔3〕。

3.3 加強健康教育 (1)充分認識健康教育的重要性;(2)運用多種方法和手段講解相關(guān)知識和護理技巧;(3)選擇健康教育的恰當時機。

3.4 努力創(chuàng)造寬松的環(huán)境,減輕護士壓力 如多配備工人,加強計算機網(wǎng)絡(luò)的運用,使手術(shù)室護士從一些非護理技術(shù)性勞動中解放出來。只有醫(yī)院從上到下在決策層、管理層、執(zhí)行層都真正形成護理與醫(yī)療平等、互助、配合的格局,才能使手術(shù)室護士在實施整體護理中發(fā)揮自主行為,提高護理水平和整體護理的效果〔2〕。

3.5 提高管理水平 首先,護理管理者加強自身修養(yǎng)。其次,充分運用現(xiàn)代管理學(xué)知識、方法,發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)者的非權(quán)利因素和特殊魅力(知識、才能、品格的情感),加強管理中的計劃職能和溝通聯(lián)絡(luò),成立各種質(zhì)量管理小組和貴重物資管理小組等,使管理職能下放,從而調(diào)動護士的工作積極性,推動整體護理在手術(shù)室的實施和開展。

參考文獻

[1] 沈志萍.淺談?wù)w護理在手術(shù)室的實施.鐵道醫(yī)學(xué),2001, 29(3):173.

[2] 楊曉瑩,吳元瓊,胡正浩.手術(shù)室實施整體護理存在的問題 及對策.黑龍江護理雜志,2000,6(10):50-51.

[3] 謝衛(wèi).巡回護士在整體護理中的角色功能.九江醫(yī)學(xué),2000, 15(1):54-55.

第4篇：手術(shù)患者的護理問題及措施范文

1、 資料與方法

1.1 一般資料

將2013年1月至2014年12月接受我院集束化護理的68例術(shù)后患者設(shè)為觀察組，其中，男性38例，女性30例，年齡9～75歲，平均年齡（37.8±4.7）歲，其中闌尾切割術(shù)42例、胃腸道手術(shù)18例、膽道手術(shù)8例。另2011年1月至2012年12月進行常規(guī)護理的68例患者為對照組，男性36例，女性32例，患者年齡8～74歲，平均年齡（39.2±3.9）歲，其中39例為闌尾切割術(shù)、19例為胃腸道手術(shù)、10例為膽道手術(shù)患者。兩組患者在性別、年齡、手術(shù)部位等一般治療比較中無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者實施常規(guī)護理方法，主要包括對患者實施基礎(chǔ)性的護理措施；

1.2.2 觀察組患者采用技術(shù)化護理措施對患者進行術(shù)后護理，具體措施包括：（1）根據(jù)患者手術(shù)種類和手術(shù)部位，有針對性地制定相對應(yīng)的護理措施；（2）成立專門的技術(shù)化護理小組，并對相關(guān)護理人員進行培訓(xùn)指導(dǎo)；（3）為患者提供良好的手術(shù)環(huán)境，保證手術(shù)過程的清潔；（4）對相關(guān)的護理工作進行監(jiān)督和評價，及時發(fā)現(xiàn)護理過程中存在的問題并及時改正；（5）加強對患者手術(shù)部位的監(jiān)測，護理人員及時與醫(yī)務(wù)人員進行溝通，做好相應(yīng)的應(yīng)急準備等。

1.3 觀察指標

對觀察組集束化護理措施的具體落實情況及影響其有效實施的原因構(gòu)成進行分析；觀察兩組患者手術(shù)部位感染情況，對手術(shù)部位感染的診斷，嚴格按照相應(yīng)的診斷標準。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0對所得數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料用率（%）表示，組間對比采取X2進行檢驗，P

2、 結(jié)果

2.1 觀察組患者實施集約化護理措施實施情況及影響其有效實施的原因分析如下表1，由表可知，技術(shù)化護理措施在實施過程中，會受到患者自身、醫(yī)院設(shè)備設(shè)施以及醫(yī)務(wù)人員操作等因素的影響，其各項措施完成情況較高。

表1 集束化護理措施實施情況及影響其有效實施的原因分析（%）

2.2 兩組患者術(shù)后感染發(fā)生率的比較，如下表2，觀察組患者出現(xiàn)手術(shù)感染的有1例，感染發(fā)生率為1.47%，明顯較對照組的13.24%低。兩組患者組間率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

表2 兩組患者術(shù)后出現(xiàn)感染情況的比較

3、 討論

臨床治療中，術(shù)后患者出現(xiàn)手術(shù)部位感染的幾率較大。手術(shù)過程的不規(guī)范、患者自身體征原因、醫(yī)務(wù)人員的操作不當、病菌的侵入等都是引起手術(shù)部位感染的重要原因[2]。淺部感染表現(xiàn)為患者術(shù)后30h內(nèi)出現(xiàn)皮膚組織感染，伴隨有切口疼痛等現(xiàn)象；深部感染則更為嚴重，常表現(xiàn)為患者切口深部有膿液流出、患者出現(xiàn)體溫上升、手術(shù)部位疼痛等癥狀。手術(shù)部位感染嚴重影響到患者術(shù)后恢復(fù)，也給術(shù)后護理帶來更大挑戰(zhàn)。

隨著醫(yī)學(xué)研究的不斷推進，對臨床護理方法的探究也逐漸增多。集束化護理也被逐漸應(yīng)用到手術(shù)部位感染的護理中，其具體措施主要包括：針對不同手術(shù)類型的患者，要制定有針對性的護理計劃，提高醫(yī)務(wù)人員的護理技能，密切監(jiān)測患者的手術(shù)部位，及時發(fā)現(xiàn)引起感染的因素；同時，加強對患者術(shù)后恢復(fù)的指導(dǎo)，保持手術(shù)部位的清潔，為患者提供良好的護理環(huán)境等，都是集束化護理的主要措施。臨床研究發(fā)現(xiàn)，對患者術(shù)前進行皮膚清潔工作，能減少皮膚上細菌的數(shù)量[3]；實施無菌手術(shù)，能有效切斷細菌傳播，減少患者與病菌感染的機會，而加強對患者手術(shù)部位的監(jiān)測，可及時發(fā)現(xiàn)異常情況，能及時采取措施加以干預(yù)，多種措施實施，能有效減少手術(shù)感染。本組研究顯示，在對68例手術(shù)患者實施集束化護理措施之后，觀察組患者的術(shù)后感染發(fā)生率為1.47%，遠低于對照組患者感染發(fā)生率。此外，在對觀察組患者實施集束化護理措施的過程中，發(fā)現(xiàn)其落實情況也受到多種因素的影響，如患者自身對護理的不重視、護理人員措施不當?shù)?，都會影響到集束化護理的具體應(yīng)用。

第5篇：手術(shù)患者的護理問題及措施范文

關(guān)鍵詞：手術(shù)室；醫(yī)院感染；高危因素；控制措施；患者滿意度

中圖分類號：R63 文獻標識碼：A 文章編號：1673-8500（2013）09-0054-01

近些年來伴隨手術(shù)技術(shù)的不斷提高，對較多的復(fù)雜性外科疾病均可進行手術(shù)治療，同時獲得較好的臨床療效。同時手術(shù)室感染問題逐漸獲得了臨床重視和關(guān)注[1]。本文中對在我院進行手術(shù)治療患者2000例，分別進行常規(guī)護理干預(yù)和綜合護理干預(yù)，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

一、資料與方法

1.一般臨床資料

2010年12月―2012年12月在我院進行手術(shù)治療的患者2000例，我院手術(shù)室進行手術(shù)治療，隨機分為兩組，常規(guī)組患者1000例，其中男性患者521例，女性患者479例，年齡18―81歲，平均年齡（38.50±2.50）歲；綜合組患者1000例，常規(guī)組患者1000例，其中男性患者520例，女性患者480例，年齡19―80歲，平均年齡（39.50±2.00）歲，對比兩組患者的性別比例、平均年齡等無明顯差異性，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。兩組患者均排除手術(shù)禁忌癥、麻醉禁忌癥和嚴重精神障礙等情況發(fā)生。

2.護理方法

常規(guī)組患者1000例，進行常規(guī)化護理干預(yù)措施；主要是依據(jù)患者的情況進行護理措施干預(yù)。

綜合組患者1000例，針對患者的手術(shù)類型和機體情況進行針對性綜合護理干預(yù)措施，常規(guī)干預(yù)同常規(guī)組患者主要措施為：（1）首先對患者的情況進行準確的評估對患者手術(shù)切口的感染進行與急性評估，對感染性手術(shù)和非感染性手術(shù)分別安排手術(shù)室手術(shù)[2]。（2）在術(shù)前對患者進行徹底的清潔，注意給患者應(yīng)帶一次性無菌手術(shù)帽子，注意清潔外傷和急診患者污染皮膚，對擇期手術(shù)治療患者注意在術(shù)前加強營養(yǎng)飲食，提高患者自身的免疫機制，促進患者術(shù)后恢復(fù)及對細菌和病毒的抵御。（3）針對手術(shù)室內(nèi)的空氣、呼吸機、吸痰器、地面手術(shù)床、器械架、地面等進行嚴格的消毒，并且定期進行菌落培養(yǎng)和監(jiān)測。對已經(jīng)消毒好的器械和設(shè)備做好標記，詳細標明日期和時間，對已經(jīng)失去消毒規(guī)定的時間設(shè)備和器械，重新進行消毒處理。（4）在手術(shù)開始確定無菌范圍，降低污染和暴露時間，確立無菌時間為4小時[3]。

3.統(tǒng)計學(xué)分析

選用SAS8.0統(tǒng)計軟件，以 ±S表示計量資料，應(yīng)用t檢驗；數(shù)據(jù)錄入計算機 ，用 SPSS11.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用 X2檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義為P

二、結(jié)果

綜合組患者手術(shù)切口感染比例25例（2.50%）、空氣菌落數(shù)合格率997例（99.70%）、室內(nèi)設(shè)備和器械菌落檢測合格率998例（99.8%）、患者滿意度1000（100.00%）均顯著優(yōu)越于常規(guī)組患者手術(shù)切口感染比例106例（10.60%）、空氣菌落數(shù)合格率890例（89.00%）、室內(nèi)設(shè)備和器械菌落檢測合格率864例（86.40%）、患者滿意度782（78.20%），差異性明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

三、討論

手術(shù)室護理工作質(zhì)量高低直接影響到手術(shù)患者感染風(fēng)險，近年來，由于醫(yī)學(xué)技術(shù)更新較快，如缺乏再教育意識，很容易因知識結(jié)構(gòu)欠缺造成安全缺陷。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，護理人員結(jié)構(gòu)配置不合理也是導(dǎo)致手術(shù)室護理安全缺陷的重要因素之一，很多護理人員因過度勞累而造成工作失誤[4]。手術(shù)室護理工作存在步驟多、風(fēng)險大及技術(shù)性強等特點，稍有疏忽就可能導(dǎo)致護理安全問題出現(xiàn)。不但增加患者負擔.也會給醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量帶來負面影響。本文研究通過對兩種不同護理模式的比較發(fā)現(xiàn)，手術(shù)室的醫(yī)院感染危險因素眾多，如手術(shù)操作過程中各種因素均可誘發(fā)手術(shù)室內(nèi)感染、麻醉方式也容易引起感染風(fēng)險增加、手術(shù)器械物品的消毒不規(guī)范及手術(shù)室空氣質(zhì)量也是導(dǎo)致手術(shù)室醫(yī)院感染的重要誘因，而手術(shù)室的工作人員自我消毒意識薄弱則是純粹的人員管理不到位的問題[5]。

本文中對在我院手術(shù)治療患者2000例，分別進行常規(guī)護理干預(yù)和綜合護理干預(yù)，結(jié)果顯示，綜合組患者手術(shù)切口感染比例、空氣菌落數(shù)合格比例、室內(nèi)設(shè)備和器械菌落檢查合格率、患者滿意度均顯著優(yōu)越于常規(guī)組患者，（P

綜上所述，綜合護理干預(yù)可有效的降低手術(shù)切口感染幾率、提高空氣菌落合格率、室內(nèi)設(shè)備、器械合格率，促進術(shù)后患者恢復(fù)，明顯提高患者的滿意度，適宜手術(shù)室內(nèi)應(yīng)用和開展。

參考文獻：

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[3]宋國敏，方歡.流程再造在手術(shù)切ISI感染控制管理中的作用[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2010，20（9）：1289―1290.

第6篇：手術(shù)患者的護理問題及措施范文

[摘要]目的探討乳腺癌手術(shù)治療患者循證心理護理措施。方法根據(jù)2009年1月至20]0年12月78例乳腺癌手術(shù)患者心理情況，提出護理問題，收集相關(guān)研究證據(jù)，采取相應(yīng)護理措施。結(jié)果患者不良心理減輕或消除，能主動配合治療與護理。結(jié)論采取循證護理方法可促進乳腺癌手術(shù)患者早日康復(fù)，提高生活質(zhì)量及患者對護理服務(wù)的滿意度。

[關(guān)鍵詞]乳癌；手術(shù)治療：心理：循證護理

乳腺癌是危害女性健康的常見惡性腫瘤。其發(fā)病率近年來呈明顯上升趨勢。盡管保乳手術(shù)逐漸增多，但乳腺癌改良根治術(shù)仍是切除乳腺癌的標準術(shù)式，它可明顯提高患者的生存率，但手術(shù)導(dǎo)致極大創(chuàng)傷尤其缺如所致不良心理，使患者在術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后的康復(fù)期面臨諸多問題。循證護理(EBN)是指以證據(jù)為基礎(chǔ)的護理，指護理人員在護理實踐中將科研結(jié)論與患者需求相結(jié)合，提出問題，尋找實證，用實證對患者實施最佳護理的方法。循證護理有助于護士利用有限的資源進行決策，幫助患者主動參與，積極配合治療和護理。

1臨床資料

2009年1月至2010年12月乳腺癌手術(shù)患者78例，年齡21-78歲，其中乳腺癌根治術(shù)24例，改良根治術(shù)48例，單純切除4例，保乳手術(shù)2例。通過圍術(shù)期實施循證護理，使患者在圍術(shù)期及康復(fù)期維持了身心最佳功能狀態(tài)，積極配合護理工作，提高了護理服務(wù)滿意度。

2循證護理

2.1循證

根據(jù)乳腺癌患者的心理問題，查閱資料，尋找循證支持，并科學(xué)地解釋和幫助患者減輕或解除不良心理。其不良心理主要產(chǎn)生于：①自我概念的改變大部分患者因為缺如而感到憂郁、悲哀，從而導(dǎo)致自我概念降低。具體表現(xiàn)在：患者對自己身體特征(包括身體外形、功能、健康情況)的感受能力下降。②不確定感及過度敏感乳腺癌術(shù)后缺如患者，常感覺不能預(yù)測治療后的效果和未來的生活，而產(chǎn)生強烈的不確定感。如術(shù)后生活質(zhì)量，心理負擔重并且擔心被人笑話，自尊心受傷害。③社會適應(yīng)力的改變部分患者因擔心女性特征缺如，常會感到女性尊嚴和勇氣的喪失，從而產(chǎn)生“害怕社交”的心態(tài)，導(dǎo)致患者進入自卑、孤獨等無助狀態(tài)中。

2.2循證護理措施

2.2.1幫助患者減輕或消除術(shù)前恐懼心理

病房護士主動熱情介紹環(huán)境，消除因陌生而引起的緊張感，手術(shù)室巡回護士術(shù)前1日訪視病人，講解以往成功病例，使患者產(chǎn)生安全和信任感，重視語言藝術(shù)，有針對性地交談，如擔心麻醉、手術(shù)安全性，告知此病常需術(shù)中病理檢查方能確診，讓患者既避免僥幸心理，又充滿信心積極治療。交談過程中護士儀態(tài)端莊，舉止文雅，關(guān)心體貼患者，鼓勵他們面對現(xiàn)實，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.2.2幫助患者解除術(shù)后逃避心理

是女性性別的重要標志，器官的缺失，嚴重自卑感會產(chǎn)生較大負面影響，擔心家人不能接受以及百年之后無完整軀體入土，逃避現(xiàn)實。家庭參與及社會支持是醫(yī)治軀體和心理疾病的重要因素之一。針對最為敏感的問題，可通過多種渠道為患者、患者家屬及周圍人群講解患者病后的生理、心理變化特點以及與疾病有關(guān)的醫(yī)學(xué)心理衛(wèi)生、心理治療的相關(guān)知識，使患者及其家屬能夠接受事實并有一個逐步建立的心理準備過程，避免了患者及其家屬遭受突如其來的打擊。病情穩(wěn)定后我們及時主動、細致地向患者講解假體植入術(shù)等整形手術(shù)的效果和配戴義乳，或者用胸罩彌補外形缺陷，保持良好的外觀形象，維護患者的自尊，提高生活質(zhì)量。

2.2.3幫助患者適應(yīng)社會生活

第7篇：手術(shù)患者的護理問題及措施范文

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室；安全隱患；防范措施

315文章編號：1004-7484（2014）-06-3257-02

手術(shù)室以患者進行檢查、診斷、手術(shù)治療和急診搶救的重要場所。作為醫(yī)院的重要組成，手術(shù)室護理安全事故會給患者帶來不必要傷害，對手術(shù)效果造成不利影響。因此，根據(jù)手術(shù)患者的具體情況和手術(shù)的具體要求，制定安全管理措施，保障患者的手術(shù)安全，對于提高手術(shù)質(zhì)量，改善護患關(guān)系具有重要意義。本次研究旨在通過對手術(shù)室護理中潛在的安全隱患進行分析討論，并提出相對的防范措施?，F(xiàn)將結(jié)果匯報如下。

1安全隱患分析

1.1護理人力資源配置手術(shù)室護理人員的最佳配置標準為1：3，多數(shù)醫(yī)院均無法達到這一要求，由于手術(shù)室日常工作量較大，極易出現(xiàn)人力緊張現(xiàn)象，造成護理超負荷工作，導(dǎo)致護理出現(xiàn)精力不足、疲勞現(xiàn)象，從而增大了手術(shù)室護理安全事故發(fā)生的可能性。

1.2護理技術(shù)因素

1.2.1搞錯病人，做錯手術(shù)部位由于部分護士缺乏足夠的責任心，同時由于工作量較大，想會出現(xiàn)由于未對患者病歷資料進行認真核對導(dǎo)致患者被接錯或手術(shù)間放錯，特別是在患者由于術(shù)前緊張或使用鎮(zhèn)定劑后，由于無法對護理人員的問詢進行正確回答導(dǎo)致此類事故的發(fā)生率不斷增高；另一方面，對于肢體手術(shù)和雙器官手術(shù)，時有出現(xiàn)弄錯左右側(cè)、或由于手術(shù)醫(yī)師、巡回護士未對手術(shù)部位進行認真核對導(dǎo)致做錯手術(shù)部位。

1.2.2壓瘡、墜床及墜車對于老年患者、危重患者及小兒等自制力較差的患者，由于護理人員未能及時對患者進行保護和約束，導(dǎo)致在手術(shù)完成時由于患者尚處于麻醉狀態(tài)或床旁無巡回護士，造成發(fā)生墜車、墜床等事故；術(shù)中對患者的未正確放置，若手術(shù)時間較長，極易導(dǎo)致發(fā)生壓瘡。同時，若對患者過緊約束或過度外展肢體，極易引起神經(jīng)受壓，導(dǎo)致患者的呼吸功能或循環(huán)系統(tǒng)功能受到影響。

1.2.3電灼傷由于護理人員的粗心大意，在術(shù)前準備是未將患者身上攜帶的金屬物品除去，或由于患者體表的部位同托盤、手術(shù)床等金屬表面發(fā)生直接接觸，造成在使用電極切刀等手術(shù)器械時發(fā)生電灼傷。

1.2.4術(shù)后未對手術(shù)物品認真核對部分手術(shù)中，由于護理人員大意或疏忽，導(dǎo)致在手術(shù)結(jié)束后未能詳實記錄物品清單，或?qū)Σ糠治锲仿┯涘e記，導(dǎo)致發(fā)生手術(shù)結(jié)束后患者體內(nèi)存在異物遺留、混淆或遺失病理標本。

1.2.5術(shù)中感染由于部分醫(yī)護人員缺乏足夠的無菌觀念，在手術(shù)過程中未對無菌操作規(guī)定嚴格執(zhí)行，出現(xiàn)未對空氣嚴格消毒，術(shù)前未對手消毒、未對手術(shù)器械及敷料包進行滅菌消毒，或由于不慎將無菌包包布弄濕，導(dǎo)致發(fā)生術(shù)后感染事件。

1.2.6術(shù)后處理不當由于護理人員未對患者進行妥善固定，在病人術(shù)后轉(zhuǎn)移時導(dǎo)致引流管脫出，或引流液倒流；在術(shù)中采用止血帶進行止血操作時，未記錄時間，導(dǎo)致止血帶使用超時，引起血循環(huán)受損。

1.3護理人員法律意識淡薄近年來各地醫(yī)患糾紛多有發(fā)生，由于手術(shù)室的特殊作用，因此在眾多醫(yī)患糾紛事件中手術(shù)室是高發(fā)地區(qū)，如護士不能正確認識護理記錄單所具有的法律效力，記錄不規(guī)范或不正確，術(shù)中未嚴格執(zhí)行手術(shù)室工作要求，這些都是引起醫(yī)患糾紛的可能原因。

1.4手術(shù)室管理由于手術(shù)室的管理制度不健全，護理人員未進行嚴格的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，或監(jiān)督管理機制不到位，這些倒是引起醫(yī)患糾紛的重要因素，也是威脅的安全最主要原因。

2安全防范措施

2.1加強職責培訓(xùn)，強化管理意識改善手術(shù)室的人力資源配置，對護理人員的工作時間進行合理調(diào)整。同時，加強其業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，對技能操作和專業(yè)理論的相關(guān)培訓(xùn)提高重視程度，促使護理人員對新技術(shù)、新理論和新儀器盡快及時掌握。提供護理人員進修學(xué)習(xí)機會，定期對其進行相關(guān)安全教育，及時對潛在安全隱患進行發(fā)掘和改正。同時加強手術(shù)室工作人員對相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，增強其自我保護意識，提高其自律能力，要求對手術(shù)護理記錄單做到正確規(guī)范書寫。

2.2加強工作責任心，轉(zhuǎn)變護理觀念

2.2.1重視術(shù)前訪視在手術(shù)前對患者的相關(guān)信息做到基本了解，重點對患者的手術(shù)名稱、手術(shù)內(nèi)容及血型等做到掌握，將有關(guān)的手術(shù)事項向患者進行講解，幫助患者穩(wěn)定情緒，以提高手術(shù)配合度。

2.2.2嚴格把關(guān)手術(shù)流程手術(shù)前要做好五查十八倍，要求對各項手術(shù)流程進行認真查對，在接患者時，要求將通知到同患者的病歷信息進行仔細核對，在進入手術(shù)室后，根據(jù)患者的腕帶及病例，對患者的身份、手術(shù)部位和術(shù)前準備情況進行嚴格檢查，術(shù)后再次對以上各項內(nèi)容進行核查，并在手術(shù)記錄單上進行規(guī)范記錄。

2.2.3正確進行護理操作大部分手術(shù)室安全事故均是由于護理人員的專業(yè)水平不足所致，在接送患者時，要求對患者進行妥善固定，避免過緊過松，合理使用約束帶，同時按照手術(shù)要求，調(diào)整患者至合適，避免造成肢體過度外展；在需要使用電刀的手術(shù)中，要求對儀器設(shè)備進行認真檢查，并按照相關(guān)操作要求使用，手術(shù)前對患者身上的特殊物品如義齒等去除放好，仔細使用消毒液，避免負極板被消毒液浸濕。

2.2.4認真執(zhí)行術(shù)后整理工作在手術(shù)結(jié)束后，要求對手術(shù)物品進行嚴格清點，對縫針、紗布等小物品的數(shù)目仔細清點，避免遺留；對于送檢病理標本，在對病理單進行正確填寫后，由專人核對后送至病理科。

綜上所述，對手術(shù)患者存在的安全隱患進行系統(tǒng)分析，并進行有效的防范，對于改善醫(yī)患關(guān)系，提高手術(shù)治療質(zhì)量具有十分重要的意義。

參考文獻

[1]程彬，李春燕，范娟，等.加強手術(shù)安全核查，防范醫(yī)療差錯事故[A].中華護理學(xué)會第15屆全國手術(shù)室護理學(xué)術(shù)交流會議論文匯編[G].2011：273.

第8篇：手術(shù)患者的護理問題及措施范文

[關(guān)鍵詞] 手術(shù)室；院內(nèi)感染；措施 控制

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2013）04（b）-0153-02

院內(nèi)感染也稱為醫(yī)院感染，是指住院、看病患者或者醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括住院患者在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得，出院后發(fā)生的感染[1]。但是入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染不屬于院內(nèi)感染的范疇。住院病人、醫(yī)院工作人員、門急診就診病人、探視者和病人家屬等均屬于院內(nèi)感染的對象，其中主要對象為住院病人和醫(yī)務(wù)工作者[2]。為探討相關(guān)解決措施，減少發(fā)生的概率，提高醫(yī)療護理的質(zhì)量，該院從2009年以來，在預(yù)防和控制院內(nèi)感染工作中，主要從手術(shù)室護理工作入手，查找工作中的不足，加強手術(shù)室環(huán)境的檢測、控制手術(shù)室人員的流動、及時合理處理廢棄醫(yī)療垃圾以及嚴格落實各項無菌規(guī)范操作等，逐漸形成了一套院內(nèi)感染的手術(shù)室護理防控體系，現(xiàn)報道如下。

1 手術(shù)室引起院內(nèi)感染的因素

1.1 患者因素

大多數(shù)的手術(shù)患者由于疾病或者創(chuàng)傷導(dǎo)致自身免疫能力下降，抵抗力較低，在手術(shù)室中極易發(fā)生感染。同時，手術(shù)患者的個人衛(wèi)生也不容忽視。

1.2 手術(shù)室環(huán)境因素

手術(shù)室的環(huán)境對于院內(nèi)感染的防控起到極其關(guān)鍵的作用，首先是手術(shù)室的布局問題，如布局不合理，限制區(qū)和半限制區(qū)區(qū)分不清或者手術(shù)操作區(qū)不潔凈極易導(dǎo)致院內(nèi)感染的發(fā)生；空氣中沉浮著各種病原體，隨著人員的流動空氣中病原體的數(shù)量和種類發(fā)生改變，如不重視也容易導(dǎo)致院內(nèi)感染的發(fā)生；此外，手術(shù)室中廢棄醫(yī)療垃圾沒有及時的處理也是重要問題之一[3]。

1.3 醫(yī)護工作者操作水平

在手術(shù)室中，醫(yī)護工作者的操作水平也是導(dǎo)致原因之一，手術(shù)室的任何操作都屬于侵入性操作，是醫(yī)院感染的危險因素，侵入性操作可將外源病原體帶入到患者的體內(nèi)，導(dǎo)致感染。醫(yī)護工作者如操作不當，無菌操作不規(guī)范，消毒工作不徹底等均會導(dǎo)致感染的發(fā)生。同時還會導(dǎo)致交叉感染，如手術(shù)患者與醫(yī)務(wù)人員之間的感染，手術(shù)患者與家屬的感染及前后手術(shù)患者與患者之間的感染。

1.4 相關(guān)人員的意識

醫(yī)護工作者及保潔人員對院內(nèi)感染的認識不夠，意識較差，沒做好各項防范措施，也是導(dǎo)致感染的主要原因之一。

2 手術(shù)室護理工作防控院內(nèi)感染的措施

2.1 加強手術(shù)室環(huán)境質(zhì)量的控制

嚴格執(zhí)行手術(shù)室區(qū)域及通道的劃分，既三區(qū)三通道：限制區(qū)、半限制區(qū)、非限制區(qū)，手術(shù)病人通道、工作人員通道、污物通道，貼出顯目標語，以提示及警示醫(yī)護人員嚴格執(zhí)行三區(qū)三通道管理制度；加強手術(shù)間人員管理，禁止臺下人員互串手術(shù)間；限制進入手術(shù)室人員數(shù)量，參觀人員固定手術(shù)間，不可隨意走動；定期完成空氣質(zhì)量、物體臺面采樣監(jiān)測，以便發(fā)現(xiàn)與及時追蹤不良因素。

2.2 增強低年資護理人員的感染預(yù)防控制能力

科室的感染控制，低年資護理人員是薄弱環(huán)節(jié)，對于進入手術(shù)室的新職工及護生，該科在入科后有計劃的安排感控知識及?？频认嚓P(guān)的理論及技術(shù)操作培訓(xùn)及考核，做到崗前學(xué)習(xí)培訓(xùn)與強化；上崗后有計劃的根據(jù)科室培訓(xùn)目標，不斷強化學(xué)習(xí)，加強繼續(xù)教育，讓低年資護理人員具備扎實的基礎(chǔ)。

2.3 嚴格執(zhí)行消毒隔離制度

制定嚴格的消毒隔離制度，對每位參與進行手術(shù)的護理人員提出明確要求，每次手術(shù)前，做好手術(shù)區(qū)域的衛(wèi)生和消毒工作，做好手術(shù)區(qū)的空氣消毒，對手術(shù)中使用的各種器械嚴格進行高壓蒸汽滅菌，對一次性使用的物品仔細檢查，以防止物品過期或者出現(xiàn)外包裝破損的情況；手術(shù)中，不隨意走動，嚴格執(zhí)行無菌操作；手術(shù)后，及時按要求處理醫(yī)療用物，必須嚴格滅菌后才能再次使用，對廢棄垃圾要按醫(yī)療垃圾分類處理，對手術(shù)患者的分泌物和排泄物等統(tǒng)一做無害化處理。

2.4 有效的監(jiān)測手段

對手術(shù)室進行有效的監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)可疑的感染因素，進行針對性干預(yù)，可以有效的降低感染發(fā)生率以及發(fā)生的危害程度。監(jiān)測的內(nèi)容重要包括：手術(shù)室的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測、醫(yī)務(wù)人員手監(jiān)測、無菌物品監(jiān)測、滅菌器監(jiān)測等。對于出現(xiàn)的問題及時指出，并提出整改意見，對違反相關(guān)規(guī)章制度的人員，進行教育改正。

2.5 加強術(shù)前健康教育工作

手術(shù)前，須對手術(shù)患者以及其家屬進行院內(nèi)感染的相關(guān)知識宣傳教育工作，讓其知道預(yù)防工作對院內(nèi)感染發(fā)生的重要性，并指導(dǎo)其正確的預(yù)防方法，積極配合護理工作。

3 結(jié)果

通過對手術(shù)室環(huán)境的整改，規(guī)章制度的建立，護理工作的整改以及檢測，使手術(shù)室的各項指標控制在正常的范圍之內(nèi)，大大降低了由于手術(shù)室護理工作中出現(xiàn)的問題引起醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生的概率，提高了醫(yī)院護理的質(zhì)量和醫(yī)療水平。

4 討論

院內(nèi)感染的發(fā)生和傳播不但嚴重影響住院病人術(shù)后的康復(fù)和治療效果，而且給醫(yī)院的工作人員的健康帶來了嚴重的威脅，對于院內(nèi)感染的預(yù)防和控制不容忽視。隨著社會和醫(yī)療技術(shù)的進步，對于院內(nèi)感染的預(yù)防和控制已經(jīng)成為評價某個醫(yī)院醫(yī)療水平和醫(yī)院醫(yī)療護理質(zhì)量的重要指標之一[4]。導(dǎo)致院內(nèi)感染發(fā)生的主要原因有：醫(yī)務(wù)人員對院內(nèi)感染及其危害性認識不足；醫(yī)護工作者的無菌操作不規(guī)范和消毒隔離制度不健全導(dǎo)致感染源傳播；或?qū)ο靖綦x制度執(zhí)行效果醫(yī)院缺乏有效的監(jiān)測。

在院內(nèi)感染的預(yù)防和控制中，手術(shù)室護理質(zhì)量對于院內(nèi)感染的預(yù)防和控制具有非常重要的意義[5]。手術(shù)患者病情嚴重、加之手術(shù)帶來的創(chuàng)傷和應(yīng)激，抵抗力十分低下。此時如操作不當，極易導(dǎo)致患者發(fā)生院內(nèi)感染，同時也會直接影響患者的手術(shù)效果及術(shù)后的康復(fù)。我科在認真分析手術(shù)室引起院內(nèi)感染的各種危險因素的基礎(chǔ)上，采取了一系列切實有效的針對措施，從而顯著降低了院內(nèi)感染的發(fā)生率，初步取得了滿意的效果。

綜上所述，對手術(shù)室護理工作的持續(xù)改進，加強各項規(guī)章制度的有效落實，可以有效地預(yù)防醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生，也是控制院內(nèi)感染的有效途徑。

[參考文獻]

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第9篇：手術(shù)患者的護理問題及措施范文

方法：對我院婦產(chǎn)科2009年3月～2010年6月，經(jīng)心理干預(yù)措施的160例患者進行回顧性分析。

結(jié)果：對患者進行心理干預(yù)，是人性化護理中，重要的組成部分。

結(jié)論：對患者進行心理干預(yù)，有效減少患者緊張抑郁等不良情緒，不但提高了患者對護理的滿意度更強化了護士的責任心，也是保證患者治療順利及康復(fù)的重要條件之一。

關(guān)鍵詞：心理干預(yù) 婦產(chǎn)科 應(yīng)用體會

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）11-0233-02

隨著時代進步和醫(yī)療模式的改變，以往的護理模式已經(jīng)不能滿足患者的要求，人性化、整體化護理已經(jīng)得到廣泛應(yīng)用，在婦產(chǎn)科臨床護理中，心理干預(yù)的重要性已不言而喻。在對婦產(chǎn)科患者的日常護理中，發(fā)現(xiàn)患者中普遍存在不同程度的緊張抑郁等不良情緒。特別引產(chǎn)孕婦，緊張、顧慮心理，擔心手術(shù)對今后生育造成影響，對護士工作不配合等情況。因此護理人員應(yīng)對患者進行有效的心理干預(yù)措施，讓患者保持良好的心理情緒，消除緊張與恐懼感，積極配合醫(yī)護人員，是順利治療和日后康復(fù)預(yù)后的關(guān)鍵因素[1]。對我院婦產(chǎn)科2009年3月～2010年6月，經(jīng)心理干預(yù)措施的160例患者進行回顧性分析，體會如下：

1 臨床資料

160例患者均來自我院婦產(chǎn)科2009年3月～2010年6月間經(jīng)心理干預(yù)措施的患者。年齡為：16～45歲，平均年齡為：30.5歲。其中：人流術(shù)48例，剖宮產(chǎn)術(shù)86例，子宮切除術(shù)9例，宮外孕手術(shù)15例，經(jīng)腹子宮肌瘤手術(shù)2例。

2 不良心理反應(yīng)

2.1 恐懼心理反應(yīng)。在手術(shù)進行后，主要臨床表現(xiàn)為莫名的，不自控的恐懼、緊張、易激惹、多慮、愛挑剔、無法對不同醫(yī)護進行配合，導(dǎo)致影響治療及護理工作的進一步開展。可導(dǎo)致術(shù)后的心慌、頭暈、失眠、注意力不集中、思維緩慢、食欲不振等應(yīng)激性心理問題的產(chǎn)生，較常發(fā)生自身組織臟器的缺失感及術(shù)后、生育能力、女性特征，正常的家庭起居生活等的缺失感。

2.2 抑郁心理反應(yīng)。大部分女性患者對子宮的解剖知識，及子宮生理結(jié)構(gòu)的認識存在誤區(qū)，導(dǎo)致大部分患者，會憑自我意識來進行判斷子宮缺失會導(dǎo)致性生活、肥胖、提前衰老發(fā)生，進而產(chǎn)生強烈的壓抑感、自卑感。日常生活行為上較長時間表現(xiàn)不開心、不愿動、不愿說、易激惹、孤獨、睡眠不佳、食欲不振、不愿主動關(guān)心其他的人或事及同他人良好的接觸等，害怕手術(shù)會導(dǎo)致嚴重后果會對生活、工作、也會給家庭帶來沉重的負擔。

2.3 失望悲觀心理反應(yīng)。較常見于性格內(nèi)向，病情較重的患者。較長時間的身心折磨，病情程度逐漸惡化加重，對手術(shù)治療的方法喪失信任及自信心，導(dǎo)致絕望的心理問題的表現(xiàn)，主要為悲憤、冷漠、拒絕手術(shù)治療、失望不合作，嚴重心理問題的患者，還會伴有輕生自殺的念頭。

2.4 封閉心理反應(yīng)。導(dǎo)致封閉心理的因素，排除患者自身性格原因外，還因離開家人及對陌生的生活環(huán)境不適應(yīng)、缺少安全感，四周環(huán)境的角色變化，導(dǎo)致患者產(chǎn)生自我封閉心理反應(yīng)。主要表現(xiàn)為：淡漠不愿主動同人溝通，常會伴有孤獨、緊張，在進行檢測問題回答時比較猶豫不定。

3 心理干預(yù)措施

在婦產(chǎn)科手術(shù)大多都涉及到女性患者的隱私部位，因此醫(yī)護人員在護理過程中，不能將患者信息和病情透露給無關(guān)人員。對患者護理中，注重患者隱私保護，在病房有其他患者家屬在的情況下，不要大聲討論患者病情，以免患者產(chǎn)生心理壓力。在術(shù)前護士應(yīng)進行術(shù)前訪視，告知患者以及家屬手術(shù)方法以及治療效果，對患者和家屬提問進行一一解答，做到細致耐心、言辭誠懇[2]。

3.1 對待失望悲觀，甚至出現(xiàn)自殺傾向的患者，應(yīng)進行更進一步的深入心理疏導(dǎo)，囑咐其家屬增加關(guān)心及關(guān)注程度，注意平時說話及做事的語氣和態(tài)度。鼓勵患者培養(yǎng)興趣愛好，轉(zhuǎn)移患者的注意力及思維模式，增加患者心理反應(yīng)的緩解和康復(fù)。

3.2 對待年齡較大及文化程度較低的患者，應(yīng)增加關(guān)心程度對其進行更加細致的護理干預(yù)措施，由于接受能力及理解問題的方式不同，需依據(jù)患者的文化程度進行心理疏導(dǎo)以解除患者的顧慮。要增加對患者的照顧及關(guān)心，語氣平緩，盡量詳細生動的進行講解有關(guān)知識。以保證患者及家屬對知識的掌握程度。增加巡視及查房的次數(shù)，以便于及時解決患者的新進問題，及避免嚴重性事件的發(fā)生及發(fā)展。將事態(tài)的發(fā)展的嚴重性及危險性降到最低。

4 討論

產(chǎn)婦在術(shù)前普遍存在緊張、恐懼、焦慮等心理反應(yīng)，術(shù)前訪視能有效地降低產(chǎn)婦緊張、恐懼、焦慮心理。通過對產(chǎn)婦術(shù)前心理護理，使產(chǎn)婦感到被尊重和被關(guān)心，在心理上獲得滿足感與安全感，這樣產(chǎn)婦情緒穩(wěn)定，精神輕松，從身心兩方面為主動配合手術(shù)做好準備。

綜上所述，我們應(yīng)該更加人性化的對待術(shù)后的患者，以增加患者的幸福指數(shù)，加速患者回到正常生活及工作的軌道，以提高患者的生活質(zhì)量。對患者進行心理疏導(dǎo)護理，了解患者的心理反應(yīng)，針對其采用人性化護理措施，可有效的緩解患者在術(shù)后的心理焦慮、恐懼及緊張的情緒，有效的提高患者的依從性，增加患者配合治療，有效減少術(shù)后的并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，可有效的提高術(shù)后患者的生活質(zhì)量。

參考文獻

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