護理學本科實習自我精選(九篇)

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第1篇：護理學本科實習自我范文

關鍵詞：應對方式；父母養育方式；社會支持；綜述文獻

中圖分類號：B84 文獻標志碼：A 文章編號：1673-291X（2012）13-0294-03

21世紀的護理觀念，以“病人為中心”的整體護理模式轉向“以人為中心、以健康為中心”的全人護理，對護士素質提出了更高的要求。她們的知識水平和能力、思想道德素質、個性發展和身心健康關系著護理學科的發展。護士由于其服務對象、社會地位、工作壓力和工作風險等造成其心理健康問題要比一般職業更突出，工作中各種職業應激源壓力與緊張給護士身心帶來不利的影響和危害，客觀上促使護士產生各種心理問題。

而對于一名護理專業學生來說，臨床實習階段是護理學生成為一名護士的必經之路, 是護士從學校走向工作崗位的必要途徑，是學校教育的深化和延續，是護生確立人生信念，學習臨床護理知識和技能，強化心理素質，獲得全面發展的關鍵時期 [1~2]。護生在實習前及實習期間，心理能否達到最佳狀態，直接關系到實習效果、今后護理工作質量及對護理工作的忠誠。

有研究表明[3]，護理人員已和職業經理人、學校老師并稱為職業壓力最大的三個群體。持續、長期、高水平工作壓力不僅會影響護士的身體健康，而且還會影響其護理工作的質量。實習護生既是大學生，又是未來的準護士，焦慮和抑郁都是實習護生常見的心理問題。嘗試對本科護生實習期間的焦慮、抑郁與應對方式進行研究并與在職護士做比較，可以護理教育者動態而全面地了解實習本科護生的心理健康狀況，為進行有針對性的心理衛生干預提供依據，對護生從學生到一名工作者的角色轉變進行科學的心理指導，對護生更能勝任將來的工作有很大意義，對促進護士的身心健康發展具有重大的理論和實踐意義。

一、實習護生及護士心理健康狀況的研究現狀

國內外對于護生臨床實習期間的心理健康狀況的研究也越來越受到重視，很多研究者從不同的角度，不同側重點，運用不同的方法，對實習護生及護士的心理健康問題進行了一系列相關研究。

1.壓力與壓力源角度

孫雪芹對本科護生與其他專業醫學本科生作比較，發現護理這種工作性質和內容的不同常常使護生感到不平衡, 從而產生很大的心理壓力。護生自身知識和能力方面，擔心出現差錯事故、接觸傳染性疾病、處理病人緊急情況能力的欠缺等也是常見的壓力源。在真實的臨床環境中不允許學生犯錯,總擔心自己掌握的知識不夠全面,專業操作不熟練。在情感支持方面,許多護生由于有限的醫學知識、溝通技巧和解決問題的能力,在親眼目睹病人得不到有效治療、目睹病人的死亡和痛苦面容時感到無助[4]。

曹穎等對護生實習期間壓力源調查結果顯示，被調查的護生中,67.64 %有中等水平的壓力,19.12 %有高水平的壓力。護生的主要壓力來源于“對知識技能的需求”,其次為“工作性質與內容、監督與評價、病人的情況、病房環境與設備及教學安排”。其中“處理病人緊急情況的能力”是護理本科生的在臨床實習期間的最大壓力源,“出現差錯的可能性”、“學校教學與臨床需求之間的差距”等均排在前十位[5]。

王惠珍等調查分析發現高護生進入臨床實習后會產生許多心理壓力，主要表現在陌生的科室環境、人際關系不適應、自身知識能力與實際工作要求的差距以及醫院教學管理方面，尤其是醫院各科室的人際關系及教學管理是護生產生壓力的最主要因素[6]。

2.焦慮、抑郁角度

胡小瓊和馬群華調查56名護生顯示護生臨床實習均存在一定焦慮、抑郁心理反應，焦慮、抑郁均數高于國內常模日，學生的焦慮與積極應對方式呈負相關關系。該調查結果還顯示實習護生有14.3％存在焦慮。其調查均值高出國內常模值，學生的焦慮主要表現在“感到比平常緊張和著急”、“無緣無故地感到害怕”、“感覺衰弱和疲乏”等。另外調查結果還顯示實習護生存在一定程度的抑郁并高出國內常模值，其中有26.8％粗分高于正常上線。主要表現為睡眠障礙、食欲減退、易倦等心理、生理反應[7]。

洪彩霞調查結果顯示，現代護士中抑郁發生率為37.1％，高于一般人群。護士中抑郁的發生與多種社會心理因素有關，如護理工作的高度責任性、工作的強度、多重的人際關系、事業的成就等都可造成軀體、精神上的疲勞。加之身為女性多重角色的需要，軀體上、心理上的雙重緊張不能釋放，并不斷累加，使負性情緒產生，處于緊張與壓力的方式也由暴發性釋放等方式轉化為自我消化、自我壓抑[8]。

英國Cole報道，49％的護士存在焦慮情緒，國內胡敏予和周昌菊的研究顯示，護士焦慮發生率為32％[9]。現代醫學越來越重視心理因素對健康產生的正負效應，過度焦慮會對個體的工作、生活產生不良影響。李慧霞[10]等在調查中還發現，焦慮因子得分較高的多為三年以內的年輕護士，而抑郁因子得分較高的多為職稱較低、年資高的護士。

3.應對方式角度

陳麗等通過調查發現，本科護生在臨床實習中通常應用的應對方式有解決問題、求助和幻想，而較少使用退避、合理化和自責，說明護生的應對認知過程中具有較多的理性加工成分，對困難和挫折具有一定的認識水平和應對能力，能夠以積極的態度去面臨臨床實習中出現的各種壓力。護生在應激過程中較多采用成熟的應付方式。使用成熟型應付方式的護生心理健康水平相對較高，使用不成熟型應對方式的護生心理健康水平較低，使用混合型應付方式的護生心理健康水平介于成熟型和不成熟型之間[11]。

曹曉翼等人的相關研究的逐步回歸分析發現，中國護士個體的積極、消極應對方式均可進入心理健康的回歸方程，積極應對的預測力為2.1，提示積極應對可以保護心理健康；消極應對方式的預測力為0.9，提示消極應對方式可以影響心理健康，但作用強度不及積極應對[12]。

曾玉等的研究發現，女護士使用最多的應對方式是解決問題，其次是求助，最不常用有應對方式是自責。幻想、退避、合理化、自責與心理健康各因子分及總分呈顯著正相關，說明這四種應對方式不利于女護士的心理健康[13]。

4.心理健康綜合角度

周敏娟、姚立旗等研究發現，綜合性醫院護士心理問題高于普通人群，其焦慮、強迫、恐怖、軀體化分高于國內常模，2個以上因子分≥2者104例，占22％，5.3％有輕至重度自殺傾向。有心理問題組的消極應對分、負性事件總分、人際負性事件分、工作負性事件分、工作事件總值高于正常組，積極應對分低于正常組，差異有顯著性[14]。

邵繼紅在對實習先后不同醫院護生心理健康狀況調查分析中發現，實習前后護生的心理狀況有明顯的變化。許希嘉、宋義英等采用癥狀自評量表，對132例中專實習護生進行評測。結果顯示中專實習護生各因子均高于幾個國內常模，其中強迫癥狀、焦慮、敵對等差異顯著。日本Hirosawa的研究表明，實習早期護生具有較高的壓力和較低的情緒狀態[15]。雖然研究者對護理專業學生心理健康狀況的研究角度不同，但結論都表明護理學生心理健康狀況存在問題。

二、應對措施

實習護生存在的焦慮和抑郁，可能與學生在學校的感受和進入臨床實習后的感受存在差異有關。對于護士及實習護生的心理問題，不同學者從不同層面提出了不同的應對措施。

1.學校層面

護士良好的心理素質、健康的心理狀態不是一朝一夕能達到的， 曹楓林等提出必須從學校教育開始抓起， 逐步地進行培養、訓練。目前， 有關這方面的研究甚少， 內容僅涉及到護生心理健康的某一層面[16]。

陳麗等指出學校應加強對臨床帶教教師的選拔和培訓，教學基地加大對護理教學的重視力度，適當地減輕臨床帶教教師的常規工作任務，使其能有時間、精力投入護理帶教工作。科室設立專職教學秘書，對護生臨床實習教學進行有效的管理、監督和考核。護理系和醫院護理部做好溝通，制定完整的臨床實習教學大綱，并且結合教學任務與目標以及各科室的專科護理特點，制訂相應的臨床教學計劃，讓護生能夠有目的的學習[11]。

護理作為一門實踐性很強的學科，護理院校在學生培養方向上應更重視應激行為的訓練，特別是臨床實習階段，這樣的應激對學生的應付實習行為是較好的鍛煉。因此周敏娟等提出醫學院校還應加強對學生應激行為的訓練及心理輔導，尤其應與他們多溝通，幫助其積極發展成熟型應對方式，應用科學的方法進行自我調節，提高心理健康水平，以增強他們的工作適應能力[13]。

2.帶教老師層面

洪彩霞等提出臨床帶教教師的主要角色還是教書育人的教育者角色和管理領導角色。在臨床帶教中不能只重視技術操作與專科理論知識的培養，還應該注重護生健康教育能力的培養。帶教老師應具有良好的素質、熟練的技術、舉止端莊、富有耐心及責任心，對護生出現的問題和失誤，給予正確的引導，有效地緩解其緊張心理，從而充分發揮護生的主觀能動性，以提高實習質量[8]。

曹楓林等提出護生在實習的三個階段中，帶教老師除了傳授業務知識和技能外，還要有針對性的幫助護生克服各種心理障礙，保持良好的心態和學習欲望，才能真正達到育人的目的[16]。

3.實習醫院層面

顧穎等提出醫院方面在本科護理學生進入臨床實習前進行有關人員、教學管理環節的介紹,業務技能強化訓練,醫院環境介紹、醫療護理特點的培訓是非常必要的,這樣可以減輕學生的心理緊張情緒,知道有了問題該找誰、該如何處理[2]。

崗前培訓是基礎教育與臨床聯系的紐帶，是保證實習護生進行角色定位的重要過程。由于學校和醫院是兩個完全不同的場所，在進入實習醫院前，組織實習護生進行崗前培訓。實習單位對實習護生的心理健康問題應給予充分的重視，通過各種形式向護生開展心理健康教育，及時為護生解決心理問題，幫助護生逐漸完善自身的人格，提高其心理健康水平，盡量在實習階段就完成護生到護士的角色轉變。當然這里所謂的崗前培訓也包括實習護士實習前學校應該完成的對他們的培訓，合理安排實習單位等。

4.護生層面

面對新的環境，學生實習存在比較多的壓力，需要自身作出及時調整和應對。實習中不適應特殊性的護理工作，新的環境和人際關系以及臨床多變的病情都會讓護生不知所措，護生掌握操作技能的急切心理和患者不愿意讓護生直接操作相抵觸。積極進行心理健康咨詢與輔導,引導護理學生學會自我調節,這對預防焦慮發生十分有益 [2]。

田春梅等提出實習護生應盡量安排時間做常規運動鍛煉，合理調節飲食與營養，保證休息，有效地時間管理技術；一般心理和社會支持技術，以培養自身良好的健康習慣，得到充足的社會支持資源，從而減輕或消除應激對個體身心健康的損害[17]。

李慧霞等提出護生面對應激事件盡量采取積極的應對方式，積極學習心理學知識，了解自身的壓力源，采取尋求社會支持、與朋友交談、理性處事等有助于緩解工作壓力的應對方式。學會應付各種壓力的心理防衛技巧，尋找適合自己的減壓方法，心理承受能力有限時則需尋求專門的心理疏導或治療。

5.社會層面

護理工作雖然受到了社會的廣泛關注，但由于社會上普遍存在著重醫輕護的觀點，社會公眾對護士的信任度較低，使護士自感社會地位較其他職業低，且護士的收入與工作的繁忙程度不成正比，使護士產生激烈的內心沖突 [5]。不是等到像非典一樣這種非常時期才盡顯護士及其他醫護人員的地位。各級領導應真正從思想上認識到護理工作的重要性，徹底轉變觀念。

參考文獻：

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第2篇：護理學本科實習自我范文

有學者提出要建立本科自我評估服務項目（graduateprogramself-assess-mentservice），其建立的教育測試服務量表（educationaltestingservicescales）可用于本科護理教學質量的評價，該量表包括師資隊伍、學生、學術項目和資源4個方面。Salsali建立了一個客觀、綜合的護理教學效果評價系統并編制了評價問卷，包括6個部分，第1部分為評價對象個人和專業背景資料；其他5個部分主要評價護理教育評價者對教學效果評價、評價輸入標準、評價過程標準、評價輸出標準和評價活動的感知。Salsali使用該評價問卷發現，系統、連續的教學評價有助于提高教學效果。

Justham和Timmon用網絡課程工具調查表（WebCTquestionnaire）來評價292名注冊后護士的循征實踐能力。它是一種基于網絡的統計學方法，包括21個問題。Hsiao等使用健康促進問卷評價學生進行30學時健康促進課程學習后的效果。在護理技能教學評價中，Klein根據現在使用的“護理核心能力教學模式”，編制了護理核心能力教學評價模式，通過自評、他評、調查、測量、專家咨詢、標準化病人考試、客觀結構化考試等多種方法對學生進行評價，從而形成了一套完整的評價體系。Major也對原有的客觀結構化臨床考試（objectivestructuredclinicalexamination，OSCE）進行修訂，進一步提出使用旋轉3站式OSCE對學生的護理技能培訓的效果進行評價。Elgie等對學生進行16學時的急救技能訓練后，用“現場模擬緊急情況分數（On-sitemockemergencysce-nariosscores）”來評價護理專業學生運用急救知識和技能的能力。

臨床護理教學評價方法

目前，世界各國護理研究人員常采用《六維度護理臨床能力量表》來評估四年級學生的臨床護理能力。該量表由Schwirian于1978年編制，其信度和效度得到了廣泛的驗證。Lee-Hsieh等采用包括護理能力、溝通協作能力、管理教學能力和專業自我成長能力等4個維度評價問卷，對本科學生臨床能力進行評價。Susanne等研究結果顯示，在臨床實習中同行評價和自我評價比教師的評價更有效，該法一直被視為是評價方法的“金標準”。Kuiper在臨床教學中使用自我調控學習目標法對40名二年級本科學生進行干預，并用自我調控學習模式（self-regulatedlearningmodel，SRL）評價學生的評判性思維能力。埃克塞爾西奧學院（ExcelsiorCollege）建立了一個關于臨床系統管理和健康護理信息的本科生網絡課程。運用問卷、訪談、標準化量表和課程評價等對其教學效果進行評價；同時，也使用了學習動機策略問卷（MotivatedStrategiesforLearningQuestionnaire，MSLQ）評價學生學習動機和方式。學習動機部分包括評價學生學習的預期目標和價值成分（目標價值，外在和內在目標定位）；學習方式部分包括評價認知對策、元認知對策及資源管理對策。

國內護理教育評價方法

目前，國內醫學教育評價機構是由國家教育部或衛生部統一負責，護理教育仍用臨床醫學教育評價體系進行評價，并未單列護理教育的評價體系，且尚未制訂統一的評價標準。

1學校護理教學評價方法

學校課堂教學常采用以課堂為基點的教學評價、教師行為評價、學生行為評價、教師成長評價和學生發展評價等綜合評價方法，其教學效果應將專家評價與同行評價、學生評價的意見統一起來進行綜合評定。目前，對護理專業課堂教學的評價使用較多的工具是《護理教師課堂授課量表》。多元化評價方法在《護理學導論》課程中的應用取得了一定的效果，因而被認為是提高教學質量的一種有效方法。劉鑫和馬玉萍制訂了學生感知護理“雙師型”教師課堂教學質量評價表以評價“雙師型”教師授課質量。建立科學的技能教學評價方法有利于對技能教學效果進行有效的客觀評價。通常每一項護理操作都應有相應的評價指標和評價標準。楊麗娜等制訂了“護理操作技術難度評價體系”，該評價方法統一了護理操作技術的考核標準，便于對護理操作考核進行科學管理。目前，我國護理實訓課多采用終結性評價方法，導致了師生過于關注期末的實訓考核成績。為了彌補其不足，將“形成性評價”應用于護理實訓課程中。該評價方法有知識、技能和態度3個維度，自評、互評和師評3個主體以及10個評價指標。羅先武制訂了“以問題為基礎的實驗教學模式”的評價方法，包括客觀評價、主觀評價和遠期評價三大指標。該評價方法可用于護理學基礎實驗教學評價，為構建以問題為基礎的實驗教學效果的評價標準提供了一定的借鑒作用和參考價值。張少羽制訂的階梯遞進式三級實踐教學評價方法，涵蓋了護理課程評價和護士職業能力評價2個層面。

2臨床護理教學評價方法

傳統臨床教學評價方法主要通過帶教教師考核學生的理論和操作來完成。現階段各教學醫院根據多年的臨床教學經驗，不斷地探索出各具特色的評價方法和工具。

傅紅瓊對臨床帶教教師常用的評價方法進行了研究，發現操作考試法、觀察法和理論考核法是最常用的評價方法，但最有效的評價方法依次是觀察法、整體護理考核法和操作考試法。項穎卿將模糊綜合評價法運用于臨床護理見習教學評價中，研究證明該方法能科學、定量地評價見習教學質量。

梁爽等將雙向評價方法運用于護理臨床教學中，該評價法將及時評價和終末評價結合起來，從“教”“學”、“管”等3個方面激發教師、學生及教學管理人員的積極性。陸靜波等使用360°考核量表對臨床實習學生進行綜合評估，該量表包括護理品德、護理知識、護理技能、護理能力和護理服務5個指標。婦產科臨床教學采用多元化的評價方法，其評價體系包括學生護理教學查房質量評價、臨床教師理論課授課質量評價、科室整體護理教學質量評價、臨床實踐師生雙向評價、以及學生出科考核的總體教學評價。鄭潔等編制的護理本科生臨床實習質量綜合評價量表可以對學生臨床實習質量進行綜合評價。國內有學者對學生臨床能力的評價方法進行了系統研究，制訂的評價體系包含7個一級指標和39個二級指標。在此基礎上，采用德爾菲法（Delphi）和層次分析法制訂了學生臨床綜合能力評價體系。趙靜霞制訂了高等護理教育畢業生多站式考核評價方法，該方法有9個非常有必要指標，8個很有必要指標和6個有必要指標，可以對學生的實習質量進行全程的評價。

小結

第3篇：護理學本科實習自我范文

【關鍵詞】　高職護理實習生　心理問題　SCL-90　焦慮

護理教育是我國醫療衛生教育的重要組成部分［1］，隨著社會的發展，高等學生的心理健康問題已得到教育工作者的重視。本研究有針對性地對高職護理實習生進行心理健康調查，分析當前高職護理實習生的重點心理問題，為更好地對他們進行心理健康教育，使他們能順利完成臨床生產實習，走向社會，現報道如下。

一 對象與方法

1.對象：抽取2010年7月至2011年3月在我院參加生產實習的高職護理學生96名。兩次均發放問卷96份，回收有效問卷96份，回收率100%。均為女姓，年齡19-23歲，平均年齡21±2.5歲。

2.方法：應用自制一般狀況調查表和癥狀自評量表（SCL-90），采用研究對象不記名自評方法，統一指導語，分別于實習第6周、第30周時集體測試， 答卷當場收回。

二 結果

統計結果顯示，高職護理實習生實習的不同階段各因子得分從高到低依次為焦慮、人際敏感、抑郁、強迫、敵意、偏執、軀體化、恐怖、精神病性，表明焦慮情緒位于高職護理實習生心理問題的首位。見表1。

表1

實習6周、30周SCL-90各因子得分情況(χ±s)

三 討論

通過問卷調查和半開放式訪談，我們了解到高職護理學生所焦慮的主要問題集中在以下幾個方面：

1.對環境方面。調查中79%的高職護理學生對剛進入臨床實習的醫院及各臨床科室環境不熟悉不適應產生焦慮。這些學生擔心不了解醫院環境，特別是病房環境。病房結構，如病床的排序、物品藥品的放置。對醫院及各臨床科室的各項規章制度不了解，各臨床科室的護理程序不熟悉。因不熟悉，工作起來總是躡手躡腳，擔心害怕差錯事故的發生；同時剛剛接觸晚班、夜班、還有早班、中班，生活節奏被打亂，擔心自己不能適應快節奏的臨床工作，出現緊張、焦慮的情緒。 轉貼于

2.人際關系方面。從本研究的SCL-90的調查結果我們可以看到，人際關系對高職護理學生的心理影響也很大。進入臨床實習后，學習環境發生了變化，要處理好多方面的關系，如：與帶教老師的關系、醫護關系、護患關系、同學與同學之間的關系等。在工作中不知如何恰如其分地與帶教老師、患者的溝通。溝通問題也很重要，只有有效的溝通才能使彼此之間的關系融洽、牢固。由于高職護理實習學生角色轉變大幅度遞進，使他們無論在思想、工作、學習以及待人接物等方面不可能迅速適應。特別是接觸到不同的新的人和物時，往往會擔心別人不能正確理解和接納自己。但也有個別同學也許對周圍的人和事 非常敏感、多疑，自尊心太強、性格內向，不善于交流，或者不能進行有效溝通等，從而產生焦慮心理。

3.自身因素。高職護理學生實習的過程是從理論走向實踐的過程，是從護生走向“天使”的過程，是從學校走向社會的過程。由于角色變化，有些學生面對新的學習、生活、工作環境、不能較快、正確轉換角色，遇到問題感到茫然和不知所措，在進行操作時往往會出現雙手顫抖、心跳加快、面色發白、出汗等，擔心、緊張、害怕自己可能因為業務不夠熟練而造成一些不良問題。

4.對就業問題。高職護理學生進入臨床生產實習后，意味著很快就要大學畢業走進社會。調查中31.8%的學生為就業的問題焦慮。這些學生分為三部分，一是理論知識和操作技能較為薄弱的同學，由于大多用人單位在錄用前都要考試，很多學生擔心通不過，由此產生極大的壓力，必將引發巨大焦慮。二是準備考本科的學生，她們在緊張進行復習的同時，還要做好臨床實習工作，要處理好兩者的關系，壓力不小。三是認為自己自身條件不夠完美的同學，如身材矮小，外貌不揚，擔心別人看不起自己。還有些招聘單位只注重外表或成績而輕技能，由此不可避免地使畢業生對就業產生焦慮情緒。在實習的后期，一些同學對就業形勢不了解，而且沒有充分的心理準備和良好的競技狀態，盲目參加一些單位的應聘，結果與自己的愿望、要求相差深遠，同樣使學生的對就業產生較大的心理壓力，而引發焦慮的情緒。

5.干預對策。針對本次的調查結果，以期望減少護理學生在實習期間的焦慮心理，擬采取一系列干預對策。（1）加強心理素質教育。職業心理素質是適合于本職業工作的心理品質—對個體的職業行為和心理健康有著重要影響［2］。高職護理學生在實習期應具備良好的職業心理素質，在學校對這方面就應得到系統教育并不斷完善優化。(2)加強培訓。學校方面在學生進入臨床實習前應進行教學管理環節、實習要求的介紹，業務技能強化訓練考核。醫院方面應詳細介紹醫院及各臨床科室環境、規章制度、醫療設施、各科護理特點等。（3）建立良好的人文關懷及有效溝通。帶教老師與實習護生建立良好的師生關系，對學生的態度是友好、接納，在生活上關心、體貼，盡量合理排班及安排工作。了解學生的就業情況，幫助分析就業形勢和應聘中考試技巧。同時也要為學生創造暢所欲言的場所，釋放心理壓力。（4）增強自我調節能力。鼓勵實習護生積極參加社會實踐和文體活動，體現自我價值，增強自信心，激發進取精神，緩解心理壓力。有研究顯示喜歡運動的學生焦慮癥比例明顯低于不喜歡運動的學生［3］。同時注重學生掌握過硬的操作技術，加強理論聯系實際的能力，使學生克服緊張、焦慮的心理。(5)正確的就業指導。指導學生對自己現有的就業心理進行全面剖析及定位，有針對性地進行就業指導，使每一位學生找到合適自己的工作崗位。為畢業生盡可能提供較多的就業信息、就業政策；并進行就業培訓，指導畢業生樹立正確的擇業觀，講解就業應試內容、程序、技巧及如何規劃自己的職業生涯，鼓勵學生樹立信心，走向成功。一般情況下，對畢業生進行各種就業指導和心理輔導，焦慮可以逐漸消除［4］。

四 小結

臨床實習是高職護理學生角色轉變過程，進入臨床實習后他們的生活、環境等與在學校理論學習期間完全不同，臨床實習學生由于對醫院及科室的工作環境、人際關系不熟悉，自身準備不足及就業因素等方面的影響，會出現一定的心理壓力，產生焦慮情緒。通過本次調查研究，了解高職護理實習學生的焦慮心理，找出一些干預對策:加強心理素質教育及培訓，建立良好的人文關懷及溝通，增強自我調節能力，對畢業生正確的就業指導，注重培養高職護理實習生健康的心理狀態，使他們能正確面對學習、工作、生活中的各種困難，能及時調整自己的心態，克服不良心理影響，成為合格的護理人才。

參 考 文 獻

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第4篇：護理學本科實習自我范文

關鍵詞：案例教學法；內科；實習護生；護理教學

作為醫學護理的重要組成部分，內科護理需要護理人員在掌握扎實理論知識的同時能夠具備更多實踐經驗，這就需要內科護理學在教學過程中將理論與臨床緊密銜接，使課程更具實踐性與綜合性，從而使學生在具備扎實理論知識及實操能力的基礎上能夠具備較強的創新與批判性思維，從而使臨床護理問題能夠得以合理判斷與解決[1]。而作為內科護理學實際教學的重要部分，臨床實習教學是護理實習生(以下簡稱護生)將內科理論知識與臨床相結合的重要環節，也是護生轉為正式護士后的重要過渡環節[2]。目前護理教學多采取教師主導的帶教方式，這種方式無法有效發揮護生主觀能動性，也不利于護生臨床創新思維培養和護生今后職業發展及正式進入臨床后護理質量的提高[3]。基于此，本文以2018年9月-2019年12月內科實習的護生60名為研究對象，分析案例教學法在內科實習護生護理教學中的應用效果，現分享如下。

資料與方法

選取2018年9月-2019年12月在內科進行實習的護生60名，隨機分為對照組與試驗組，各30名；護生均為女性。其中試驗組學歷大專20名，本科10名；年齡18～22歲，平均(20.1±0.5)歲。對照組學歷大專22名，本科8名；年齡18～23歲，平均(20.1±0.5)歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。方法：⑴對照組應用傳統教學法：由教師按照教學大綱予以教學內容講解，學生僅負責記好相關筆記即可。⑵試驗組應用案例教學法：①由教師在課堂前結合教學大綱涉及內容及授課要求，選取典型相關案例，并提前向護生予以展示，并據此提出相應的護理問題，告知護生提前做好預習；②由教師按照護生情況分成多個小組，每組4～5人，并選好組長，由組長帶領組員對案例及所涉及的護理問題進行分析、探討與解決；③在課堂上，應先由每組護生對本次課程涉及的案例的問題予以總結，并由教師負責引導學生發現其中的問題，并及時予以完善。此外，教師還應負責整理、匯總教學內容中的重難點，并發放給學生，以強化學生理解。觀察指標：比較兩組護生學習成績、學習能力及對教學方法的評價。①護生學習成績分為理論及實操兩部分，每一部分滿分為100分，綜合成績取二者平均值；②學習能力經我院自制問卷統計，共包括自主學習能力、理論聯系實踐能力、創新與批判性思維能力、團隊協作能力、溝通交流能力、分析及解決問題能力六項，每項滿分為5分，分值越高表明學習能力越佳；③對教學方法的評價經自制問卷評定，共包括滿意課程設計、有助接受與理解、有助掌握知識內容、有助提高臨床護理能力四項，按是與否回答。統計學方法：數據采用spss19.0軟件分析；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(x±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組護生學習成績比較：試驗組護生各項考核成績均優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。兩組護生學習能力比較：試驗組護生自主學習能力、理論聯系實踐能力、創新與批判性思維能力、團隊協作能力、溝通交流能力、分析及解決問題能力評分均高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。兩組護生對教學方法的評價比較：試驗組護生對教學方法的評價度高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

討論

作為臨床護理的重要部分，內科護理學涉及科室較多，內容繁雜，且具有較強理論性，學習難度高。而在內科護生護理教學中，患者自我隱私意識及保護意識增強，學生實習時的實踐機會并不多，增加了內科護理帶教難度，導致護生無法將理論與實踐有效結合，不僅不利于臨床護理實踐能力提高，也不利于護生有效掌握繁多的理論知識[4]。案例教學法即在臨床護理教學開展教學時，設置與教學內容相符的情景案例，并據此引導學生進行相關護理問題分析與討論，從而使護生能夠將理論知識與實踐相結合，從而提出相應的解決問題的思路的一種教學方式[5]。相比被動填鴨式的傳統教學法，案例教學法具有以下優勢：①能夠將內科護理理論與臨床實踐相聯系：案例教學法可在教師設置好與教學內容相符的情境案例后，引導護生自我探索教師提出的護理問題，并使護生能夠自主經網絡及其他渠道搜集相關知識，從而擴充護生所學知識范圍，提高護生內科護理知識水平，以夯實內科護理實操基礎[6]；②增強了護生實戰能力：相比傳統教學法的被動學習，案例教學法在教學前經情景案例來強化護生提前思考與預習能力，這種方式能夠使護生不斷通過自我學習來強化自身理論知識，以解決問題，因此更利于護生深刻理解教學內容，并使護生能夠將理論與實踐相結合，從而為護生后續正式成為護士打好實戰基礎[8]；③利于護生綜合素養提高：經案例教學法利于護生及時掌握理論與實戰經驗，并能使護生充分發揮自我能動性，主動提前完成教學內容學習，再經過課堂上教師的講解與分析，可更有效強化護生學習效果，從而使護生綜合素養得以提升。本研究結果顯示，試驗組護生各項考核成績均優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)；試驗組護生學習能力各項評分均高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)；試驗組護生對教學方法的評價度高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。綜上所述，在內科實習護生護理教學中采取案例教學法效果確切，利于護生學習成績、學習能力提高，并提升護生對教學的滿意度，值得推廣。

參考文獻

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第5篇：護理學本科實習自我范文

【關鍵詞】 實習護生；結合素質；培訓

護理學是一門綜合性應用學科，護生進入臨床后就是將基礎知識應用于臨床，并具備一定的臨床護理操作能力，這是貫穿于護理過程的行為[1]。臨床學習是教學中的重要的組成部分，是學生理論聯系實際，培養獨立工作能力的重要階段，通過各科室輪轉學習，使學生綜合素質全面提高，而高質量的帶教是必不可少的，現根據吉林省梨樹縣第一人民醫院2011～2012年實習護生的帶教及學生情況，總結經驗，制定了一套培訓計劃。現介紹如下，僅供各位參考。

1 一般資料

1.1 對象 2011～2012年實習護生42名，其中中專生34名，大專生8名，年齡17～20歲，平均年齡18.6歲。

1.2 建立臨床師資隊伍 建設一支技術精湛、素質高的教師隊伍是搞好臨床教學的關鍵。選擇具有豐富的臨床經驗及專業理論知識，熱愛護理事業，有較強責任心，良好的語言行為，較強法律意識，德才兼備的護師以上職稱的護士為帶教教師。

2 設置培訓內容的依據

2.1 護理理念 護理是幫助服務對象滿足和維持他們的需要。護生只有在情感上接受并喜歡護理事業，才能對學習和今后的工作形成積極的態度[2]。因此樹立正確的護士職業態度非常主要。在對患者細致入微的照護中體現個人價值，做好本職工作以贏得患者及其家屬的肯定和尊敬。

2.2 護理人員應具備的基本素質要求 熱愛護理專業，具有護理專業基本知識和技能，并按照專業標準進行護理實踐，具有護理專業所需態度，價值，道德和自律，能夠關心同情服務對象，能夠運用護理程序評估服務對象的需求和健康問題，并提供有效的護理，具有良好的溝通能力和團隊精神[3]。

2.3 臨床實習護生的特點 ①護理專業所需的態度、價值、心態還未完全形成；②臨床基本技能有待進一步學習、實踐、提高；③溝通交流技巧需要不斷學習提高；④團隊協作精神，慎獨精神和工作自律性還需要在臨床環境中不斷培養；⑤不熟悉醫院的環境，規章制度和工作流程等問題。

3 培訓方式

3.1 集中授課 理論部分由老師按照教材指導護生進行學習，并且制定了培訓計劃，培訓地點為護理示教室，教師為護理部主任及有豐富專業知識，德才兼備的護士，時間為兩周。向實習護士培訓的課程有：①醫院環境及規章制度介紹；②基礎護理技術操作培訓和練習；③觀看護士行為，南丁格爾事跡，護理發展史，護士風采等錄像，激發護士對護理事業的熱愛之情；④護士基本素質相關課；⑤舉辦護理法律法規知識講座。使護生了解護患雙方享有的權利和應履行的義務，懂得每一項技術操作不僅涉及對本專業知識掌握程度，還涉及高度責任感，從而養成按章辦事的好習慣。護生經過集中培訓后，加深了對所學專業的認識和熱愛，才能全身心的投入到護理專業中去。

3.2 臨床教學 護生到臨床科室從學生角色轉變為護士角色，從單一的學習理論知識到臨床應用，實際操作，護生會感到無所適從，護理人員的成長具有實踐性和晚熟性的特點，實踐性是指理論知識，工作經驗，操作技能只能通過實踐才能掌握、積累、提高。晚熟性是指學習周期長，因此對護生的培訓不能急于求成，要循序漸進。

3.2.1 采取一對一的教學模式，即在本科室實習期間，至始至終跟隨一位老師的班次工作，這樣改變了以往由于護理資源缺乏，把護生當做勞動力看待，哪里需要放到哪里的做法，擺正了實習護生的位置。

第一階段：即進入臨床第一周，由帶教老師負責學生熟悉科室環境，講解本科室規章制度及作息時間，各班職責及工作程序。要求學生有嚴謹的工作作風，端正學習態度，在較短的時間內建立和諧的護患關系，為臨床學習的順利進行打下良好的基礎。

第二階段：護理安全教育，貫穿于整個教學過程中，重點三查八對制度及無菌操作技術，并說明其重要性，進入臨床學習時對患者要尊重，有同情心。

第三階段：臨床操作階段，通過老師的示教，學生能夠獨立完成各項基礎操作，并能采取措施解決患者存在的護理 問題，對學生的工作做到放手不放眼，讓其獨立完成各項基礎操作。

3.2.2 加強職業防護訓練和法律知識學習，在臨床實習過程中帶口罩，帽子，在做相關操作或為特殊患者體檢時帶手套。掌握處理工作失誤的正確方法，一量發生失誤，立即向老師匯報，以便及時采取有效措施減輕后果。

3.2.3 要重視對護生臨床能力的培養，臨床能力是通過臨床 實踐而形成的解決患者問題的技術和能力，包括專業發展能力，臨床護理能力和溝通與合作能力，實習護生是未來臨床 護理工作的主力軍，提高其能力尤為重要。

3.2.4 科學的考核方法是有效教學的保證，為提高學生的綜合素質，本院采取全程考試模式，定期對學生基礎操作技能和理論知識考核，并利用此機會進行自我評價，通過評價發現臨床不足或臨床需要改進的方面[4]，有利于學生綜合素質的培養與提高。

3.2.5 良好的溝通是帶教成功的關鍵，針對護生過分依賴課本，缺乏自學能力的情況，護生應學會查閱文獻，不斷補充及改進學習內容，并傾聽學生對護理方面的意見和建議，擇優采納，使學生溶入到護理隊伍中，有主人翁責任感。

4 結果

通過一年的臨床實習，42名護生全部按計劃完成了學習任務，自我評估滿意度100%，考核平均分94.6分，無差錯事故及患者投訴。

5 討論

臨床實習是護理學科最重要的一部分，通過實習能達到理論聯系實際，由學生角色向護士角色的過度，臨床實習生綜合素質的高低除自身因素外，高素質的師資隊伍及科學高質量的帶教是關鍵，新世紀對護理人員的綜合素質提出了更高的要求，學校應完善實習計劃內容，制定出周密的考核標準，積極參與配合醫院做好實習護生的護德教育，通過學習，學校和醫院的共同努力，為國家培養一批批優秀的護理人才，以滿足新世紀對護理人員的要求，讓我們共同關注實習護生的帶教工作，不斷改進完善教學方法，及加強團結師資隊伍建設，使學生在思想素質理論及臨床技能方面得到更大的提高，有效地提高學生綜合素質，為護理隊伍培養出高素質的護理人才。

參 考 文 獻

[1] 李靜，孫宏玉，鄭修霞，本科實習護生臨床能力評價指標的調查.護士進修雜志，2005，20（8）：700-702.

[2] 周厚秀，朱慈.對44名本科實習護生臨床能力現狀的研究.護理管理雜志，2007，7（6）12-14.

第6篇：護理學本科實習自我范文

摘要目的：探討綜合性情景模擬演練在護理本科生實習前護理培訓中的應用效果。方法：將120名2011級護理本科生隨機等分為試驗組和對照組，實習前對照組接受常規的護理培訓，試驗組接受綜合性情景模擬演練。培訓結束后，比較兩組學生的護理理論與護理技能的考核成績，應用自主學習能力測評量表比較兩組學生的自主學習能力；問卷調查試驗組學生對綜合性情景模擬演練的認可程度。結果：試驗組學生的護理理論和護理技能考核成績高于對照組（P<0.05），自主學習能力總分以及自我管理能力、信息能力、合作能力得分均高于對照組（P<0.05）。分別有98.33%，96.67%和93.33%的試驗組學生認為綜合性情景模擬演練有利于提高臨床護理決策能力、促進對護理理論的理解與應用以及激發學習興趣。結論：綜合性情景模擬演練能提高護理本科生在實習前護理培訓中的教學效果，為學生進入臨床實習奠定了堅實的基礎。

關鍵詞 綜合性情景模擬演練；護理本科生；考核；實習前培訓

doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.02.068

作者單位：266021青島市山東省青島大學護理學院

宋玉霞：女，碩士在讀，學生

通信作者：楊富國，副教授，碩士生導師

基金項目：山東省高等學校教學改革研究項目（2009184）

Application of comprehensive scenario simulation practice in pre-internship training for nursing undergraduates

SONG Yu-xia，WANG Ning，WANG Dan-qian，et al（School of Nursing，Qingdao University，Qingdao266021）

AbstractObjective：To investigate the effect of applying comprehensive scenario simulation practice in pre-internship training for nursing undergraduates.Methods：One hundred and twenty nursing undergraduates from grade 2011 were randomly divided into experimental group and control group.Students in control group accepted standardized routine pre-internship training，while in experimental group accepted comprehensive scenario simulation practice.Theoretical and skill examination，as well as autonomous learning ability，were used to compare the effects between two groups after pre-internship training.Attitude on comprehensive scenario simulation practice in pre-internship training was studied in experimental group by questionnaire.Results：The scores of theoretical and skill examination of experimental group were much higher than the control group（P<0.05）.The total score of autonomous learning ability and the scores of three dimensions including self-management ability，obtaining information ability and cooperation ability in experimental group were better than those in control group（P<0.05）.There were respective 98.33%，96.67% and 93.33% nursing undergraduates of experimental group who thought comprehensive scenario simulation practice could improve the ability of decision-making in clinical nursing，stimulate understanding of nursing knowledge and ability to make use of it，as well as arouse learning interest.Conclusion：Comprehensive scenario simulation practice is effective to improve the teaching effects in pre-internship training for nursing undergraduates and set a better foundation for their nursing internship.

Key wordsComprehensive scenario simulation practice；Nursing undergraduates；Examination；Pre-internship training

培養具有“綜合護理實踐能力強、綜合素質高”的應用型護理本科人才是廣大護理教育工作者共同面臨的問題。臨床實習是護理本科生真正接觸病人的第一步，做好護理本科生臨床實習前的護理培訓工作，是學生順利完成護士角色轉換、適應臨床護理實踐的重要環節。常規的實習前護理培訓是在護理本科生臨近結束課程時，對學生所學的常用護理技術操作進行單項強化訓練后，然后轉入臨床實習，這種培訓方式存在學生護士角色轉換慢、理論與實踐脫節、溝通能力差、工作中缺乏主動性等問題［1］。為此，我們在護理本科生實習前兩個月采用綜合性情景模擬演練對學生進行實習前護理培訓，取得了滿意的效果，現將方法報道如下。

1對象與方法

1.1研究對象選取2011級4年制護理本科生120人為研究對象，均為女性。年齡（20.29±0.45）歲。將其隨機等分為對照組和試驗組。兩組學生均由我院專職教師進行帶教，兩組學生年齡、入學成績、臨床實習前專業基礎課成績差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法學生在臨床實習前2個月按照分組方案分別進入對照組和試驗組。對照組采用常規的實習前護理培訓模式，即首先教師向學生示教護理操作項目，并講解操作要領和注意事項，然后學生在護理實驗室進行模擬練習，最后教師對學生的護理操作進行歸納總結。試驗組采用綜合性情景模擬演練教學法進行護理培訓。該培訓模式首先由教師設計綜合性情景模擬演練腳本：（1）選取典型臨床案例，設計臨床情景。根據臨床護理實踐中出現的常見病和多發病患者的護理問題，選取典型臨床案例，通過整合基礎護理學、臨床護理學及健康評估等多門課程的理論與技能，設計綜合臨床情景。（2）編寫模擬演練腳本。根據具備“綜合護理實踐能力強、綜合素質高”的應用型護理本科人才目標，遵循“科學性、綜合性、規范性、實用性”的原則，由我院專職教師和教學醫院臨床一線帶教老師編寫綜合性情景模擬演練腳本，要求每一個腳本所含的護理實踐內容既包括讓學生對模擬人（由學生扮演）進行護理評估、制定護理計劃，又能在護理模型上進行單項護理操作。綜合性情景模擬演練腳本設計完畢后，印刷成冊，分發給試驗組的學生，然后學生以小組為單位，每組5人，進行綜合性情景模擬演練：（1）布置臨床情景。根據腳本內容，學生在開放實驗室中自行準備所需的物品及道具、布置臨床情景。（2）角色扮演。學生根據腳本內容分別扮演病人、護士、家屬、醫師等不同角色，運用所學的護理理論與護理技能，對模擬病人進行護理評估、提出護理問題、制定護理計劃并實施部分護理措施，要求學生分工協作共同完成演練。（3）醫學模擬操作。由于部分護理措施或護理操作不能在真人身上進行操作練習，學生需在護理模型上進行操作練習以便完成腳本所設計的內容，如氣管插管、心臟電復律、機械通氣等。綜合性情景模擬演練完畢后，最后由教師、教學醫院臨床一線帶教老師、學生代表組成的評議小組對學生的演練情況進行指導、評定，內容包括臨床情景布置是否合理、角色扮演是否逼真、制定的護理計劃是否正確和全面、操作是否規范等。

1.3培訓效果評價

1.3.1護理理論知識考核和技能考核護理培訓結束后，采用相同的自行編制的試題和護理技能項目對兩組學生進行護理理論知識考核和技能考核。得分均為100分。

1.3.2問卷調查（1）采用林毅等［2］編制的護理專業大學生自主學習能力測評量表，該量表共28題，共28~140分，每條目的選題為“完全符合”“基本符合”“一般”“基本不符合”“完全不符合”，分別賦值，正性條目的賦分為“5，4，3，2，1分”，負性條目反向賦分。由3個維度組成：自我管理能力、信息能力、合作能力。此量表的重測信度為0.8741，Cronbach′s α系數為0.8860。（2）參考我國12所醫學院校共同發展的教學質量評價表［3］自行設計調查問卷，包括“提高了溝通能力、人際交往能力”“提高了臨床決策能力”“增強個體化關懷護理能力”“提高了團隊合作能力”“促進了知識的理解與應用”等8個條目，每條目的選題為“有很大的幫助”“有些幫助”“沒有幫助”。調查試驗組學生對綜合模擬演練的認可程度。問卷采用無記名的方式填寫，向調查者說明不記入學習成績，以便學生客觀填寫，5~8 min填寫完畢。當場發放，當場收回。發出60份，收回60份，回收有效率100%。

1.4統計學處理采用spss 17.0統計學軟件，計量資料采用兩獨立樣本t檢驗，試驗組護生對綜合性情景模擬演練教學的態度調查采用一般描述性分析。檢驗水準α=0.05。

2結果

2.1兩組護理本科生護理理論與技能考核成績比較（表1）

2.2兩組學生自主學習能力測評比較（表2）

2.3試驗組學生對綜合性情景模擬演練教學的態度分別有98.33%，96.67%和93.33%的學生認為綜合性情景模擬演練可提高學生的臨床護理決策能力、促進學生對護理理論的理解與應用、激發學生的學習興趣，見表3。

3討論

3.1綜合性情景模擬演練可以提高學生的臨床決策能力學習遷移理論認為，一個人在解決問題的過程中所使用的一系列原理、方法及所形成的解決問題思路，會遷移到以后的問題解決活動中去，從而提高未來決策的效率［4］。在模擬演練中，學生通過資料查閱、小組討論來分析案例及提出解決問題的方法，其過程將學生頭腦中孤立、分離的知識轉化為一系列解決類似問題的思考順序與策略，未來在臨床情景中一旦面臨類似的案例情景，則以前在案例演練中所獲得的解決問題的順序與策略就能夠發生遷移，決策的效率得以提高。這就意味著，當沒有接受過情景模擬演練的學生面對臨床護理中的復雜情景還沉浸于非程序化決策的時候，接受過情景模擬演練的學生只需要進行簡單的程序化決策，就能分析、判斷、解決問題，因為類似的情景在以往的模擬演練中已經做過深入、細致的討論和思考，只不過需要根據現實的情況做一些微調而已。

3.2綜合性情景模擬演練有利于鞏固教學效果，使學生更好地將理論與技能應用于實踐傳統技能培訓模式只注重技能操作的實施過程，而忽視了其適用對象。如讓學生對病人實施口腔護理，她會熟練完成，而當面臨一個禁食病人時，她卻不知道應該實施哪項護理措施。綜合性情景模擬演練綜合了查閱資料、小組討論、開放實驗室、角色扮演和案例分析等多種教學手段，通過學生“自編、自導、自演”，變單一訓練為混合訓練，增加了多種病情的模擬處置練習，如對心跳驟停綜合處理中的心肺復蘇、給氧、建立靜脈通道等；對昏迷患者的評估、給氧、鼻飼、口腔護理、導尿、尿管的護理、皮膚護理、健康宣教等進行綜合訓練，可使學生學會在整體護理理念下，從生理、心理、社會多個層面進行評估，進而實施相應護理措施。與此同時，學生集思廣益，發揮各自專長，利用實驗室現有條件，結合聲、光、電、多媒體技術等多種技術，創設更加真實的臨床情景，取得了良好的培訓效果。

3.3綜合性情景模擬演練調動學生的主動參與意識綜合性情景模擬演練提高學生自主學習能力以解決臨床實際問題為主線的情景設計，用角色扮演的方法進行模擬，以貼近臨床真實情景進行護理演練，這種培訓方式具有真實、生動、客觀、針對性強等特點。見習期將情景設計的任務布置給學生，使學生在任務的驅動下充分發揮主觀能動性，主動參與、積極探討各種護理問題，使學生的學習由被動的“讓我學”改變為主動的“我要學”，從而形成良好的學習氛圍。角色扮演由學生分別扮演醫師、護士、病人、家屬等角色，并可進行角色互換，使其充分體驗所扮角色的工作要求和內容，學會換位思考，增強學習的趣味性，激發其學習興趣。在情景模擬演練過程中，學生根據演練內容，查閱文獻，小組討論，反復練習，在篩選、比對多個設計方案的同時，所學的其他理論和技能也得到了相應鞏固和提高。

4小結

綜合性情景模擬演練作為一種虛擬的實踐性培訓方法，在國際教育領域已成為一種日益流行的教學方式，這種方法能給學生提供一個安全的、沒有威脅性的、高效的和現實的仿真環境［5］。應用于醫學教育中是充分運用演練的直觀性、實用性、有效性、重復性和可控制［6］。此種演練方法讓學生在真實的病例和情景中培養觀察、認識、分析以及解決問題的能力，每個情景模擬均需要小組成員在分工中相互學習、在學習中集力完成，充分發揮每位成員的聰明才智，由此不僅可以培養團結協作的精神，而且通過組內參與、組間評判，有效鍛煉了語言交流和溝通技巧，培養了發現、解決問題的意識，提高了臨床思維與決策的能力［7］，學生的綜合素質及能力得到了更好地鍛煉和體現。

參考文獻

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第7篇：護理學本科實習自我范文

【關鍵詞】概念圖；臨床護理；教學

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）03-0079-02

護理臨床教學是護生在臨床護理教師的指導下，參與臨床護理實踐，驗證、鞏固、深化所學的護理理論知識的過程，臨床教學質量直接關系到未來護理隊伍的質量。概念圖是所學知識內容結構化的一種教學模式，是用圖例將知識點代表的概念顯示，再將各知識點概念圖例之間運用連線構成一體化[1]。護生對于所學知識有時很難由點及面，在腦中形成一個富有邏輯的完整體系，猶如盲人摸象，概念圖例的繪制，增進了護生對知識技能的掌握和理解，培養了護生空間組織能力，便于教和學[2]。研究表明，概念圖是教和學的優良工具，在我國臨床護理領域概念圖教學已經應用。現在2011級護理學生臨床護理教學中應用概念圖，并與傳統的臨床教學方法比較對照，在應用不同的教學方法后，分析護生的成績和自主學習能力，報道如下

對象與方法

1.對象。選擇我院2011級護理實習生160名，隨機分為對照組和實驗組各80人。對照組采用傳統方法教學，實驗組在傳統教學方法基礎上配合概念圖教學。對照組年齡18-25歲，平均年齡（21.2±1.5歲），學歷：本科40名，大專36名，中專4名；實驗組年齡17-24歲，平均年齡（21.2±1.3）歲，學歷：本科40名，大專38名，中專2名。所有實習生為女性，實習時間3個月，2組護生年齡、性別、學歷、授課時數及授課教師水平比較，差異無統計學意義（P均>0.05），教育程度相同，具有可比性。

2.方法。對照組采用傳統方法教學。實驗組護生在傳統教學方法的基礎上，運用概念圖教學，結合臨床護理的教學目的，掌握概念圖的意義和內涵。護生根據教學大綱，認真閱讀有關疾病的主要內容，分析出知識點確定概念，并熟悉疾病的概念，理清概念之間的關系，構建概念圖，并掌握概念圖操作知識和概念圖理論知識。

3.觀察指標。將2組護生被帶教后3個月的學習考試成績及自主學習能力進行比較。（1）現場集體考試和隨場分散考試成績比較。通過現場集體考試和隨場分散考試比較2組的教學效果。2組采用相同的試卷進行考試，并采用相同的評分標準對2組護生進行嚴格評卷。對所得成績進行分析。 （2）自主學習能力也采用自評與他評結合的方式進行評估。評估內容由信息能力、學習自主能力、自我管理能力3個部分組成，根據實習護生在學習過程中的自愿性及解決問題的自主性進行綜合評估后，將結果分為較好、一般及較差。

4.數據處理。將文中原始資料所得數據采用統計學軟件SPSS l7.0進行統計學分析，計量資料以均數標準差表示，進行t檢驗，P

結 果

1.2 組護生被帶教后的學習成績比較見表1。表1顯示，帶教后實驗組的成績均高于對照組，P均

2. 2組護生被帶教后的自主學習能力比較見表2。帶教后實驗組均優于對照組，P均

討論

概念圖是一種通過概念的構建將知識有機的關聯在一起圖形工具，把一長串枯燥的信息變成彩色的、容易記憶的、有高度組織性的圖，突出了學習內容的中心和層次，鍛煉學生的思維能力，有助于幫助記憶。臨床護理教學中，讓學生通過對疾病病因、分類、臨床表現、診斷、治療方法和護理之間的關系，對患者的臨床護理形成完整的概念圖，進而激

發學生主動學習的能力，引導學生思維發展。比較2組護理教學方法，通過2組學生考試成績和自主學習能力的對比，觀察概念圖有助于護生掌握護理知識和護理技能。

研究結果顯示，與對照組比較，實驗組考試平均成績均高于對照組，差異有統計學意義，P

通過自主學習能力測評量表來看，與對照組比較，實驗組的信息能力、學習自主能力平均分明顯增高，差異有統計學意義，P0.05。可見在信息能力的獲得，學習自主能力方面，實驗組護生對疾病的理解能力明顯強于對照組的護生，而在自我管理方面并沒有明顯的差異。概念圖的干預對學生學習能力的影響是有效的。

因此，概念圖即是一種有效地提高學生通過認知建構新知識的學習方法，又是引導學生思維發展的教學方法[3]。概念圖激發了學生主動學習的興趣，讓學生能夠更直接地認識和了解疾病，減少為臨床護理準備的時間，對其中一些重要的概念通過圖形的方式掌握于心，在腦中形成一個富有邏輯的完整體系，有利于學生對疾病的認知、分析和討論。可見概念圖是評估學習成績和護理教學效果的優良方法，同時也是提高護理本科生思維能力的有效策略。護生的自主學習能力包括獲取信息能力、學習自主能力以及自我管理能力，是指學生運用客觀人力、物力增加認知后，獲取和掌握護理服務知識所必需的能力。而研究結果也證實了概念圖和護生自主學習能力之間的聯系。

綜上所述，概念圖是一種表達概念、想法、觀點的圖形工具。概念圖的教學改革，可以顯著提高學生學習成績和學習的主動性，提高學生評判性思維能力等[4]。激發學生學習

的積極主動性，促進學生互利思維能力的拓展，培養主動解決問題的能力，思考針對患者實施個性化護理，在臨床護理中更好的實習，盡早適應臨床護理工作。概念圖在臨床護理教學中值得推廣。

參考文獻：

[1] 聶蓉，張紅菱，史艷莉，等. 概念圖在《外科護理學》教學中的應用. 護理學報，2011，18（3B）：12-15。

[2] Senita J.The use of concept maps to evaluate critical thinking in the clinical settings.Teach Learn Nurs，2008，3（1）：6---10。

第8篇：護理學本科實習自我范文

1 對象與方法

1.1 研究對象 選擇2008年7月~2009年10月進入我科實習的護理專業學生97名，均為應屆實習護生。按進入病房時間以小組為單位隨機分成觀察組47人和對照組50人，兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 觀察組：成立教學小組，采用“一對一”帶教模式完成實習。即從護生進病房第1天，由病房負責教學的老師（教學組長）完成入科教育，介紹病房布局、主要病種，強調實習中的注意事項（如嚴格無菌技術操作、三查七對等）后，就分別為每位護生指派一位固定的帶教老師，每一對師生上班和休息時間完全一致，所有實習內容由相應帶教老師協助完成。在整個實習期間有教學組長不定期抽查，監督教學活動計劃的完成情況。對照組：采用傳統帶教方法，不特殊排班，由教學組長每日統一安排，將護生隨機分給不同的實習老師帶教，實習內容主要由教學組長統一完成。

1.3 效果評價 實習3周結束時采用自行設計的調查問卷，分別收集兩組實習護生對臨床實習的滿意度，內容包括：實習計劃是否及時完成、對教師是否滿意、實習安排是否合理、實體是否滿意等。同時比較兩組出科考試成績，包括操作考核和理論考試（滿分均為100分）。

1.4 統計學方法 采用SPSS10.0軟件進行數據分析，計量資料以x[TX-*4]±s表示，采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗；檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 兩組護生對臨床實習滿意度比較 見表1。

3 討論

3.1 兩組護生實習滿意度的比較 表1可以發現觀察組護生對教師滿意度明顯高于對照組。“一對一”的帶教模式使護生在進入病房實習的第1天就固定帶教老師，讓護生有一種歸屬感和安全感，能拉近護生與帶教老師的距離。劉梅瑤［1］在其研究中也指出溝通交流對保證和提高實習質量起著極其重要的橋梁作用。同時，“一對一”帶教方法也可以促進教師自身素質的提高。為了每天能合理安排護生的實習，老師會主動查閱資料，完善自己的知識結構，激發了帶教老師不斷學習的熱情。另一方面，帶教老師知識結構的豐富，操作技能的提高，也為老師自身贏得了護生的尊敬。研究中發現，當將護生分給不同的帶教老師時，護生可能會因為與某位老師不熟悉，而不愿主動去接觸，造成人為的溝通障礙，致幾位護生聚在一起“自由活動”或干脆脫離實習，無形中削弱了護生對實習的認可，影響整個臨床實習質量。鄧秋芬等［2］對臨床180名護理學生教學情況的調查分析中也指出：接受調查的護理實習生中100%的護生愿意選擇“一對一”的帶教方式，在這種方式下能夠保證每位實習護生得到指導老師更多的關注，并能根據學生的特點采用不同的帶教手段，決定帶教水平的深淺度，突出以學生為主體的教學理念，臨床實習個體化。

3.2 出科成績比較 在表2可以看出，出科時兩組實習護生的理論成績無差異，但操作成績觀察組明顯高于對照組。護理本身就是一門實踐性很強的學科，操作技能是評價一名合格護士不可或缺的內容，尤其在本科護理學生的實習教學中，不能輕操作、重理論，培養不動手的護士。研究中發現，在“一對一”的帶教模式中，護生相對動手機會增加，更能實際地去管理患者。采用常規帶教方法時，因為“放手不放眼”的要求限制，當一位老師同時帶教幾名護生時，會出現一名護生完成操作，多數護生旁觀的情況，這樣降低了實習的時間利用率。且在“一對一”的帶教模式中，每位教師的職責更加明確，更易花心思去培養護生的動手能力，增強技能實踐。

3.3 “一對一”帶教模式的不足之處 “一對一“模式也有其缺陷，因為一位護生主要只由某一位老師負責臨床實習，帶教效果與帶教老師的水平、素質關系重大，不如傳統模式中因為多位老師帶教可以互取長短，彌補老師間的優缺點。因此，在采用觀察組帶教方法時關鍵要注意帶教老師的選擇。一定要選擇性格開朗，善于溝通，工作經驗豐富，理論知識和操作技巧都合格的帶教老師，教學組長在隨時監督教學活動進行的同時，要對帶教老師定期培訓，組織大家交流經驗。“一對一”教學模式在病例學習中也不免有局限，因為倒班機會增加，可能會使護生錯過一些學習特殊病例的機會，因此應該鼓勵護生相互間溝通，交換病例資料，這樣能學到更多的不同病例。

4 小結

如何提高護理學生的臨床實習質量，一直是困擾臨床帶教老師的一個問題［3］。本研究結果表明：“一對一”帶教模式是學生易接受的一種帶教方法，以這種模式為引導，在教學活動中既可以調動護生的積極性，更好地滿足她們從理論知識向實際技能轉變的要求，也能調動臨床帶教老師的積極性，充實自己，實現自我；同時也在一定程度上彌補了傳統模式中“一對多”教學帶來的師資相對不足、護生滿意度不高的現狀。當然，采用何種更合理的帶教模式仍是今后研究的方向，在選擇帶教方式時應根據醫院規模、師資配置及教學環境等多因素綜合考慮，才能更貼近臨床需要，培養出真正適合臨床的護理人才［4］。

參考文獻：

［1］ 劉梅瑤.溝通對護生臨床生產實習質量影響的研究［J］.臨床醫藥實踐，2008，9（1）：684-686.

［2］ 鄧秋芬，韋義萍，李世玉，等.廣西南寧綜合性醫院臨床護理教學情況調查分析［J］.護理研究，2007，21（8）：2176-2178.

［3］ 徐芳，狄春花.新形勢下護理臨床帶教中存在問題及對策［J］.齊魯護理雜志，2008,14（23）：96-98.

第9篇：護理學本科實習自我范文

關鍵詞: ROY適應模式 急診護生 壓力源 管理

診護理以急、忙、多學科性、易感染性、涉及暴力事件多為特點，急診護士工作壓力明顯高于普通病房護士[1]。作為護理隊伍后備力量的護理學生，本身面臨學習和工作的激烈競爭，再加上不能適應急診的特殊環境，壓力隨之上升。輕度的壓力可刺激機體處于緊張狀態，提高學習效率，但是過大的壓力可使機體失調，導致心身疾病[2]。實習護士若不能正確認識和處理壓力源，不僅影響她們的實踐能力，甚至動搖她們畢業后從事護理事業的決心，作為帶教老師有責任幫助實習護生緩解壓力。本文試運用ROY適應模式，把護生看成一個有適應能力的系統。從主要、相關、固有刺激三方面全面識別急診環境下引起護生的壓力源。從控制壓力源和提高護生的適應能力兩方面來管理護生實習壓力，從而促進護生的適應性反應，消除不適應性反應。

1. 資料與方法

1.1研究對象 本研究對象為在本科實習的256名護生。其中本科生73名，大專生128名，中專生65名。年齡在19～25歲之間，平均年齡22歲。獨生子女183名。

1.2方法 采用整體抽樣的方法對實習4周結束后的護生進行問卷調查。

2. 結果

擔心發生差錯事故，面對病人緊急情況，不能提供有效的處理和擔心接觸傳染性疾病這三大壓力在我科實習生中尤為明顯，與曹穎等研究[3]的護生壓力源的順序不同，考慮這可能因為急診護理工作特點引起。中專生壓力水平最高，獨生子女壓力水平高于非獨生子女，與姚齊和等[4]研究一致。

3.Roy模式的應用

3.1識別急診護生實習中的壓力源

Roy根據壓力源在適應反應中所起的作用不同，分為主要刺激、相關刺激和固有刺激[5]。

3.1.1主要刺激 指當前最明顯、最強烈影響護生適應行為的因素。根據上述研究表明：我可護生主要刺激為擔心發生差錯事故，面對病人緊急情況，不能提供有效的處理和擔心接觸傳染性疾病這三個方面。

3.1.2 相關刺激 指現實存在的，可能對護生有影響的刺激源。本研究以壓力為因變量以影響因素為自變量，進行多元逐步回歸分析。結果發現護生自身的身體素質、帶教老師的自身素質、患者維權意識的提高對急診護生壓力水平影響最大。①急診護理工作任務重、工作量大、要求高，隨時處于一種高度的心理應激狀態，如果護生不具備強健的體魄，就不能適應這種勞動強度；②作為角色榜樣的帶教老師是否能為人師表，其所用帶教方法是否科學，也影響護生的行為；③隨著患者自我保護意識的提高，對醫院的要求也越來越高，部分患者不愿接受由護生提供的護理服務。如靜脈穿刺，大多數在急診實習的護生都遭到過患者的拒絕，護生情緒受到很大的影響，認為自己不行，逐漸變得消沉起來。

3.1.3 固有刺激 是指原有的構成本人特地性的刺激，影響護生適應水平，但性質不明確的刺激源。①理想和現實之間的差距。護生年齡大多在22歲左右，且獨生子女占大多數，較任性，易受外界影響。剛上臨床時，因通過一段時間專業學習，對護理專業充滿憧憬，而當社會上的人們因受傳統習俗、社會偏見等影響，對現代護士職能做出較低的評價時，則對職業的發展喪失自信，表現出對護理的職業不感興趣，對前景發生困惑和動搖，產生職業自卑感，失落感；②人際交往能力缺乏。護生正處于無論生理上，還是心理上的一個逐步成熟、健康發展的階段。而當前教育方式的特點是強調文化知識的傳授，輕視綜合素質的培養。當她們面臨著新環境、新的人際關系時，心理承受力和抗挫折能力差，缺乏必要的人際交往知識和技能[6]。

轉貼于

3.2管理對策

Roy認為，人在面對刺激時，能否做出有利的反應，取決做于自身的適應水平，即適應能力范圍，當全部刺激均作用于適應范圍內時，輸出的將是適應性反應。反之，則輸出不適應性反應[5]。我們通過控制和改變各種刺激因素，減少壓力源作用的力度和范圍和提高護生的適應能力，促進她們更好的適應急診環境。

3.2.1選拔優秀的專科護士做帶教老師。作為帶教老師，不僅要精通急診專科知識，熟練各項急診專科操作，還要有較強的人際溝通能力和熱情待人的個性特征，能夠了解學生的心理動態，有的放矢地進行相應的心理疏導。

3.2.2專科崗前培訓 實習護士在來急診科實習前，召開實習生會。根據護理部制定的實習計劃，明確實習目標；介紹急診環境布局；介紹各種搶救藥品、物品的擺放和管理；介紹各班工作程序、制度和職責；強化訓練基礎理論和操作，合格后方予上崗；確認每個護生的帶教老師。作為帶教老師應熱情接待，減少護生的陌生與不安。根據馬斯洛的需要層次理論，“人有愛與歸屬的需要”。實習護士來到急診室除了帶教老師積極主動做好自我介紹外，還應做好護生與其他科室人員之間的介紹，讓護生有一種被接納的歸屬感。

3.2.3 嚴格執行放手不放眼。在實習過程中，帶教老師和護生一起進行操作，應多做示范，邊操作、邊解說、邊提問，讓她們多想多看，然后再讓她們自己動手操作，由簡單操作到復雜操作，由基礎操作到專科操作，做到放手不放眼。護生在帶教老師的指導下操作，心理壓力相對小些[7]。

3.2.4教會護生溝通技巧，建立和諧的人際關系。在實習過程中，帶教老師應教會護生溝通技巧，提高她們的人際交往能力，幫助她們與患者建立相互之間信任的護患關系。在確定護生已掌握操作技能的前提下，鼓勵大膽操作。成功者給予肯定，樹立專業信心，失敗者也要給予客觀評價，及時糾正。

3.2.5培養護生形成正確的職業價值觀。通過言傳身教，介紹先進事跡，指導學生正確對待學習、工作、生活中的挫折。讓她們知道挫折是難免的，培養她們穩定而快樂的情緒和情感，樂觀的人生態度。讓她們看到急診工作的重要性和護生在急診工作中的重要作用，穩固專業思想，

3.2.6 充分評估護生個性與特征、制定個性化帶教方案。研究表明不同的個性特征，對壓力適應能力不同，我們在充分地評估每個學生的個性特征和適應水平后，因材施教，制訂適合個人的學習計劃。

3.2.7強化消毒隔離規范，樹立自我保護意識。我們在帶教過程中，通過隨機提問的方式強化護生消毒規范概念，教會她們正確自我保護的方法，合理避免意外發生。

3.2.8幫助護生建立有效的支持系統。學生離開學校，走上臨床，帶教老師就成為護生的最有效的社會支持系統。通過溝通，了解護生在學習和生活中遇到的各種困難，給予理解、關心和幫助，指導她們有效應對，加強學生對困難的承受力，激發她們的工作熱情，順利完成實習。

參考文獻：

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3、井坤娟，王艷茹，　趙勤儉.應用RoyT適應模式理論分析高等職業護生存在的壓力源及管理對策〔C〕.護理研究，2003，17（3）：294～295

4、姚齊和，趙傳昌.獨生子女與非獨生子女心理健康狀況比較研究. 健康心理學雜志.1998，6（4）11～12

5、李小妹.護理學導論〔M〕.湖南：湖南科學技術出版社，2001，119～121