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帶著一份希翼和一份茫然來到了北京304醫(yī)院,開始了我的實習生涯。從此,我的身份將從一個學生變?yōu)榱艘粋€實習護士,生活環(huán)境將從學校轉為醫(yī)院,接觸的對象將從老師,同學轉變?yōu)獒t(yī)生,護士,病人。對于這三大轉變,對于如何做一個合格的實習護士,雖說老師對我們已是千叮嚀萬囑咐,可我心里還是忐忑不安的,怪不適應,怕被帶教老師罵,害怕自己做得比別人差怕,自己不知從何入手……
第一個輪轉科室是icu,我的帶教老師是萬凌老師,她是院里的操作能手,干活麻利,動作漂亮,操作規(guī)范,這無形中給了我很大壓力。實習生活的開始就讓我有種挫敗感,在老師面前感覺自己很渺小,甚至于工作都不帶腦子,只機械的執(zhí)行任務,每次只想把工作做好,可越想先做好它越出錯,越錯越害怕,越怕越錯,這就形成了一個惡性循環(huán)。以至于我都不敢主動要求做操作,可這樣老師又覺得活不主動,有時候覺得委屈了就自己大哭一場。每天面對著老師如魚得水忙碌的身影,我心里只有怨嘆,怨自己無法將理論應用于實踐,怨自己在以前見習時沒有好好學,愿自己笨手笨腳。可能是我適應能力差,又不會與老師溝通,進了ccu還是處在彷徨中,但我也很感激我的帶教老師,對我很耐心,也很關心我。到了手術室李楠老師每天都能看到我的進步,即使是一點點她也鼓勵我,即使我很笨犯了錯她也會給我講原理,讓我知道錯誤的根源而不是訓斥。它起到了一個引導的作用,我開始有了自己的思路,又重新有了工作的激情,不管多苦多累只要心里舒服,我就可以開心度過每一天!
現(xiàn)在我進入了第四個輪轉科室骨三。本以為可以很快適應,但現(xiàn)實確潑了我一頭冷水,感覺自己變得更傻了,不知該干什么,而老師也覺得我們實習了這么長時間,又是本科生,做起事來應得心應手才是,面對老師的無奈我真無地自容!我又一次陷入了低谷,又回到了沒腦子的生活,做事一點條理也沒有。然而何婷老師知道了我由于自卑,不主動而沒有得到操作鍛煉時,她就給我講操作技術的重要性,并幫我尋找鍛煉機會。是老師又一次激發(fā)我的熱情,真的很感謝老師對我的關懷,我也會加倍努力,不辜負老師對我的期望!
現(xiàn)在對于實習,我還是又憧憬又惶恐的。憧憬是因為實習是一次理論聯(lián)系實際的機會,將學了四年的理論去應用于臨床,實在是非常新鮮而有意思。然后,要在病人身上操作,要想真正地透過癥狀看到疾病本質,心中卻沒底,便難免惶恐了起來。也曾問過不少實習同學,各說紛紜。總之是如人飲水,冷暖自知。但有一點是明確的使用懂得知識的真正掌握是把它用于實踐,用實踐來驗證及鞏固所學。學會如何與病人,老師交流isveryimportant!不善于與人接觸是我的一大弱點,那種膽怯與不自然會使我失去很多的學習機會,所以我覺得溝通也是一門藝術,學好了將使你受益匪淺。經(jīng)過這近五個月的實習,我也有了這層體會。在此,我總結了以下幾點:
1、理論知識的問題。以前當?shù)囊恢笔菍W生,學校是以學生為中心的。而中國式的教育一向是填鴨式的:被動地接受那么多的知識,雖然考試考了那么多次,但現(xiàn)在我的知識在腦海中似乎沒了蹤跡,只好不斷翻書。當在老師的提問下一次次啞口無言時,才認識到自己記的粗淺,沒有時間經(jīng)過的記憶猶如沙灘上的足跡,當時似乎深刻明顯,卻耐不住時光的清洗。
2、角色轉化問題。實習剛開始,很多東西都不了解,雖然以前也曾見習過,但真正的要實際操作了,我仍覺得底氣不足。我會不會弄錯了,萬一弄錯了怎么辦。干事情總是縮手縮腳,加上跟我一塊實習的同學表現(xiàn)都很好,我覺得老師都喜歡她們,事情似乎也輪不到我頭上,每天盲目跟著做基礎護理,跟著操作。本想說讓我也試一下,但又不敢。因此,我覺得角色轉化是個坎,我一定要努力克服這一點。方法主要是靠主動吧,我發(fā)現(xiàn),只要主動提問,主動提出操作的要求,老師都是很樂意教的。不能再像在學校里那樣等著老師要求干什么了。
3、膽魄的鍛煉。面對病人,特別是外科的病人,見到血是經(jīng)常的,看到病人痛苦地,特別在操作的時候,心總會提到嗓子眼,因此而小心翼翼,束手束腳,反而會給病人造成更大的痛苦。因此,膽魄得鍛煉得大一點,再大一點。膽大心細是我追求的目標,只有準確迅速才能早點解決病人的痛苦。
4、無菌觀念和規(guī)范化操作。在外科實習這段時間,每個老師都強調無菌觀念,因次,我深刻認識了無菌觀念,操作中便不自覺地去遵守。而規(guī)范化操作也實在是個很保守和安全的做法!至于新辦法,創(chuàng)新思維,那也得熟悉情況了再說吧。
急診科圍繞護理部提出的工作中心,把握重點,突出特色,全體醫(yī)務人員團結協(xié)作,出色地完成各項搶救工作。現(xiàn)將一年來的工作總結匯報
一、強化服務意識,提高服務質量
堅持以病人為中心,以病人的利益需求為出發(fā)點。如要求護士聽到救護車的鳴聲后要迅速推車到急診室大門接診病人。為病人提供面巾紙,紙杯和開水。為無陪人的老弱病人代掛號、取藥。每個急診住院病人均有護士或護工護送入院。為了解決夏天夜間輸液病人多,實行彈性排班,加派夜間上班人數(shù)。這些措施得到病人的好評。特別是在有醫(yī)患糾紛時,甚至打罵我們醫(yī)務人員時,我們的護理人員做到盡力合理解釋,打不還手,罵不還口,受到醫(yī)院的表揚。
二、加強學習,培養(yǎng)高素質隊伍
急診科制定學習制度和計劃,加強護理人員的業(yè)務知識學習。開展急救專業(yè)培訓,選送護士到麻醉科、手術室學習氣管插管,要求急診件操作人人過關。與醫(yī)生一同學習心肺復蘇新進展、急性冠脈綜合癥的急診處置、創(chuàng)傷急救。提高了急診急救水平和搶救反應速度。全科人員自覺學習尉然成風,目前有8名護士參加全國高等教育護理大專班和本科自學考試。兩位工作一年的護士參加護士執(zhí)業(yè)考試均通過。指派高年資的護士外出學習國家級《急救護理新概念與急診模擬急救培訓》。
三、做好新入科護士及實習生的帶教工作
根據(jù)急診科的工作特性,制定了新入科護士三個月的培訓計劃,要求其三個月內掌握急診的流程,院前急救,如何接急救電話、掌握急診科所有的儀器使用,同時加強理論方面的學習與考核。在實施培訓第一年時,取得了很好的效果。對于實習生做到放手不放眼,每周實行小講課。
四、關愛生命,爭分奪秒
是急診科努力的方向,也是做好“急”字文章的承諾。如XX年11月7日送到急診科的高處墜落傷的患者,既無陪人而且神志不清,躁動不安,呼之不應,口腔內血性液體溢出,雙下肢開放性骨折。當班護士見狀即給氧、靜脈注射,并果斷采用氣管插管,氣管內吸痰,吸氧等處理,同時開通綠色通道,為搶救患者贏得寶貴時間。
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在許多人眼里,我們是天使。有甜美的笑,有溫柔的眼神。有一顆善良的心。但也有少數(shù)人不理解護士這一職業(yè),不了解護理的真正內涵。認為護士充其量只是高級保姆。所以他們就缺少了一點尊重,缺少了一份理解。
我不否認在護士隊伍中也確實存在有缺乏專業(yè)操守的個別現(xiàn)象。但絕大部分護士是盡職盡責的。她們在用自己的平凡書寫著自己的故事,營造著屬于自己的美麗。
記得剛參加工作的時候,我也曾迷茫過,無休止的倒夜班,永遠無法停止的腳步。每天聽到的是病人的,看見的是一張張痛苦的臉。于是再快樂的心情都會變的沉重,再年輕的容顏都會被磨得蒼老。于是我把自己的滿腔熱情都傾注在我所選擇的職業(yè)上。我以為我的真心付出會得到同樣真誠的回報。但常常遭遇的是誤解和不被理解。于是我差點放棄自己最初的理想。只到幾年后的一天:一個年輕的媽媽帶著自己的孩子與我遇見。她指著我對她的孩子說:“寶貝,知道嗎?你就是被這個從媽媽肚肚取出來的,快謝謝阿姨”。那一刻,我充滿了感動和幸福。因為我一下就明白了我所從事的職業(yè)的內涵——我們是在呵護生命!于是,我選擇了繼續(xù)努力。并且我投入了比以前更多的熱情。
慢慢的,這么多年過去了,早已深深愛上自己的職業(yè),我付出了我全部的熱情,每天都被自己感動著。我為自己擁有這么崇高的職業(yè)而自豪。真的!
自今年3月進入本院參加工作以來,在這不足一年的實踐學習,感覺要想將以前學到的理論知識與實際臨床工作相結合,就必須在平時的工作中,一方面嚴格要求自己并多請教帶教老師,另一方面利用業(yè)余時間刻苦鉆研業(yè)務,體會要領。
外科手術病人相對較多,也就學到了術前術后的相關知識。術前準備有心理疏導和腸道準備、飲食指導。術后生命體征監(jiān)測、切口觀察、協(xié)助咳嗽排痰、觀察輸液量及輸液速度、各種引流管的護理、尿管的護理、飲食護理以及術后并發(fā)癥觀察和護理等等。在日常工作中,就要求我們更耐心地去與她們交流與溝通,只有這樣,才能更好地提高護理質量,讓病人信任我們工作。由于外科的節(jié)奏比較快工作比叫忙。瑣碎。記得剛到外科時我還不適應,為了搞好工作,服從領導安排,我不怕麻煩,向老師請教,向同事學習,自己摸索,在短時間內便比較熟悉了外科的工作。了解了各班的職責明確了工作的程序,方向,提高了工作能力,在具體的工作中形成了一個清楚的工作思路,能夠順利的開展工作并熟練圓滿地完成本職工作。
通過近一年的學習,除熟悉了科室的業(yè)務知識外,我還很注意護士職業(yè)形象,在平時工作中注意文明禮貌服務,堅持文明用語,工作時儀表端莊、著裝整潔、發(fā)不過肩、不濃妝艷抺、不穿高跟鞋、響底鞋、禮貌待患、態(tài)度和藹、語言規(guī)范。認真學習《醫(yī)療事故處理條例》及其法律法規(guī),積極參于醫(yī)院組織的醫(yī)療事故處理條例學習活動,豐富了法律知識,增強了安全保護意識。在護士長積極認真指導下,我在很多方面都有了長足的進步和提高,平時堅持參加科室每周五的業(yè)務學習,護理人員三基訓練, 在近一年的工作中,能始終堅持愛崗敬業(yè),貫徹“以病人為中心,以質量為核心”的服務理念,提高了自身素質及應急能力。
口腔護士試用期工作總結(一)至今,我已在xx醫(yī)院試用期滿三個月,這三個月來,在醫(yī)院領導和同事們的關心下,我漸漸地熟悉了醫(yī)院的工作環(huán)境和規(guī)章制度,慢慢的融入了這個新的大家庭。
身為一名護理人員,我一直嚴格要求自己,在工作中正確執(zhí)行醫(yī)囑及各項護理技術操作規(guī)程,做好基礎護理,嚴格執(zhí)行無菌操作和三查七對制度。對待患者能文明禮貌的服務,積極與患者溝通,及時了解他們的心理動態(tài),以便讓患者接受更好的治療,并做好健康宣教。發(fā)現(xiàn)問題,及時上報,及時解決。能做到理論聯(lián)系實際,遇到不懂的問題能及時向各位老師請教,吸取他們的工作經(jīng)驗,改掉自身的不足之處,并積極做好自己分內的工作。
在思想上,要求自己積極上進,勇于批評與自我批評,樹立了正確的人生觀和價值觀。能嚴格遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度的,積極參加醫(yī)院和科室組織的各項活動并能尊敬領導,團結同事。
在學習上,嚴格要求自己,憑著自己對作為一名優(yōu)秀白衣天使的目標和知識的強烈追求,刻苦鉆研,勤奮好學,態(tài)度端正,目標明確,熟練的掌握了各項護理基礎知識和各項護理操作技能,作到了理論聯(lián)系實際。除了專業(yè)知識的學習外,還注意廣泛的涉獵其他學科的知識,從而提高了自身的思想文化素質。對工作認真負責,對領導尊敬服從,對同事團結愛護,對患者呵護倍加,并克服一切困難,圓滿完成各項護理任務。積極配合領導和同事,正確執(zhí)行醫(yī)囑及各項護理技術操作規(guī)程,做好基礎護理,嚴格執(zhí)行無菌操作和三查七對制度,徹底貫徹五常法。發(fā)現(xiàn)問題,及時上報,及時解決。在工作中能理論聯(lián)系實際,遇到不懂的問題及時向護士長及年資深的老師請教,努力提高自身的業(yè)務水平。對待患者能文明禮貌的服務,做到舉止文明、態(tài)度和藹,急病人所急,想病人所想。積極與患者溝通,及時了解他們的心理動態(tài),以便讓患者接受更好的治療,并做好健康宣教。
在生活上,養(yǎng)成了良好的生活習慣,生活充實而有條理,以嚴謹而積極向上的生活態(tài)度打理好自己的每一天。為人熱情大方,誠實守信,樂于助人,擁有自己的尺度均衡的處事原則,能與同事們和睦相處,積極參加各項有利身心健康的活動,從而不斷的豐富自己的工作和生活。
我會用謙虛的態(tài)度和飽滿的熱情做好我的本職工作。在以后的工作中努力學習、積極進取,不斷提高自身的專業(yè)技術水平,從而使自己的理論知識及操作技能更上一個臺階,以便能更好的服務于患者。爭取做一名優(yōu)秀的護理人員。
口腔護士試用期工作總結(二)雖然我剛到口腔科,但在主任和同事們的幫助和指導下,使我的工作很快上手,現(xiàn)將我在試用期的思想、工作、生活上總結如下:
1、思想上:我時刻牢記人民的利益為第一,能為每個患者解除痛苦是我們每個護理人員的神圣使命。
2、工作上:我安心工作,積極參加醫(yī)院和科室的理論學習和政治教育活動,并認真做好記錄,作為一名醫(yī)護人員,不應該好高騖遠,要立足本職,專心工作,作到需患者所需,急患者所急。在工作中我從不遲到早退,值班時從不擅離崗位及外出不歸等。能全心全意為病員服務,對待病員我能像對待親人一樣,從不跟病員吵架。每一天上班,我能夠保持甜蜜的笑容,對軍、地方病員,我都一視同仁,不弄虛作假;對發(fā)生差錯和糾紛,從不欺瞞,積極向領導匯報,從不接受患者吃請,不收紅包。
3、生活上:我對待病員真誠熱心,不嫌貧愛富、唯利是圖,生活作風嚴肅,無對外不純潔交往,從不與地方不三、不四的人員交往。
今后的目標:我決心進一步振奮精神,加強個人世界觀的改造,努力克服自己存在的問題,作到:
1、扎實抓好理論學習,保持政治上的堅定性。
一、政治思想方面:
堅持以病人為中心,以質量為核心的護理服務理念,適應新的護理模式,社會發(fā)展的新形勢,積極參加一切政治活動,以服務病人奉獻社會為宗旨,以病人滿意為標準,全心全意為病人服務。
二、增強法律意識:
認真學習《護士法》及其法律法規(guī),讓我意識到,法律制度的日益完善,法制觀念的不斷增強,依法辦事、依法維護自身的合法權益已成為人們的共識。現(xiàn)代護理質量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意,這是人們對醫(yī)療護理服務提出更高、更新的需求,這就要求我豐富法律知識,增強安全保護意識,使護理人員懂法、用法,依法減少醫(yī)療事故的發(fā)生。
三、工作學習方面
在工作中,嚴格遵守醫(yī)院和科室的各項規(guī)章制度,嚴格執(zhí)行查對制度及護理操作規(guī)程,落實制度,減少差錯事故的發(fā)生,嚴格執(zhí)行無菌操作,保證孕產(chǎn)婦以及新生兒的安全。貫徹“以病人為中心,以質量為核心”的服務理念,文明禮貌服務,堅持文明用語,落實到工作中的每個崗位,工作時間儀表端莊、著裝整潔、禮貌待患、態(tài)度和藹、語言規(guī)范。
對年輕護士認真?zhèn)鳌汀В龊米o師職責,努力提高護理病歷書寫質量及護理表格合格率;對出現(xiàn)的缺點、差錯,認真總結、分析、查找工作隱患,防患于未然。
在工作過程中,我深深感到自身不足,對于各種傳染病知識了解很少,明顯感到加強自身學習、提高自身素質的緊迫性。一是向書本學習,堅持每天擠出一定的時間不斷充實自己,廣泛汲取各種“營養(yǎng)”;二是向周圍的同事學習,始終保持謙虛謹慎、虛心求教的態(tài)度,主動向同事請教,參加醫(yī)院和科室組織的各種傳染病知識學習班;三是在實踐中學習,把所學的知識運用于實際工作中,在實踐中檢驗所學知識,查找不足,提高自己,防止和克服淺嘗輒止、一知半解的傾向。
XX年的醫(yī)院主管護師的工作總結:愛崗敬業(yè),熱心幫助患者,為病人做好事。今年外三科收治了貢江鎮(zhèn)敬老院一位孤寡老人因車禍入院,入院時滿身污穢,頭發(fā)蓬亂,生活起居無人照顧,外三科護士長帶領護士們?yōu)椴∪瞬帘M身上的污穢,為病人理發(fā)、剃胡須,從家里拿來衣服為病人換上。送水、買飯、喂飯,全成了科室護士們的事。后病人轉至外二科,幫助老人的工作又得到了延續(xù),外二科的護士們共為老人捐衣服500件,關心老人的溫飽,照料老人的生活,演繹了感人的愛心之歌。
樸實的老人無語落淚,醫(yī)學`教育網(wǎng)只有豎起大拇指表達對護士的感激之情。
存在的不足的地方,護生帶教存在安全隱患,發(fā)生一起護生打錯針的差錯,暴露出實習生帶教中老師安全責任不夠明確,護生操作時放單飛現(xiàn)象。
午間、傍晚、凌晨只有一名護士值班,在安全管理上有顧此失彼的隱患。護士溝通交流能力有待提高。相關部門協(xié)調不夠,臨床護士跑外勤削減了護士有限的直接護理時間。
專科護士人才缺乏。護士“三基”訓練有待進一步加強。
關鍵詞:食管癌 手術 術前術后護理
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.18.215
食道癌在我國發(fā)病率較高,患病后患者進食困難、疼痛、嘔吐,存活率較低。如不經(jīng)手術治療,一般都在癥狀發(fā)生數(shù)月后死亡。故對食道癌應盡量予以切除,即使不能根治也可延長生存期。現(xiàn)對144例食道癌圍手術期患者的護理體會報告如下。
臨床資料
2002年1月~2009年1月共收治食道癌患者144例,其中男117例,女27例;年齡30~40歲24例,41~50歲30例,51~60歲36例,60歲以上54例。其中食道上中段癌84例,下段癌60例。在全麻下行食管癌切除,食管胃吻合術。術后患者恢復良好,無吻合口瘺、手術切口感染、肺部感染等并發(fā)癥發(fā)生,114例均臨床治愈出院。
護 理
術前護理:①心理護理:此類患者大多無手術經(jīng)歷,存在一定程度的恐懼與焦慮心理,特別是術前因吞咽困難而入院的患者,感覺自己的生命受到威脅,又要接受手術。擔心手術效果,表現(xiàn)為焦慮抑郁,會直接影響到患者機體對手術創(chuàng)傷的耐受和心理承受能力。此時患者對工作人員的動作、語言十分敏感,最需要的是溫暖體貼、理解和安全感。護士應加強與患者及家屬的溝通,了解患者及家屬對疾病和手術的認知度。安慰和鼓勵,建立充分信賴的護患關系,幫患者建立起良好的心理狀態(tài),使之明白術前準備的目的,消除對手術的恐懼感,使精神處于最佳狀態(tài),以便更好地配合術前術后的醫(yī)療護理,并做好家屬工作,對確保患者能適時接受手術和促進術后恢復,減少并發(fā)癥有重要作用。②做好術前準備:術前應認真評估患者一般狀狀況,特別要注意是否存在著營養(yǎng)不良、水電解質失衡,應盡力改善患者的一般情況給予營養(yǎng)支持,提供患者可食用的富含高蛋白質、高熱量、高維生素飲食。必要時可適當靜滴白蛋白或輸血,以提高機體抵抗力。對老年患者特別是對術前有基礎病患者,如慢性支氣管炎應在使用抗生素控制呼吸道感染的基礎上積極訓練患者有效咳嗽、咳痰和腹式深呼吸,以利術后幫助患者主動排痰,有預防術后肺炎、肺不張的作用。做好胃腸道準備,術前1天禁食,術晨禁水。術晨常規(guī)留置胃管,胃管通過梗阻部分時不可強行插入,以免食管穿孔。可置梗阻部位上端,待術中直視下再置胃中。
術后護理:①生命體征的監(jiān)護:患者術后首先將患者置于監(jiān)護室,常規(guī)持續(xù)吸氧,直至病情穩(wěn)定。全麻清醒前取去枕平臥位,頭偏向一側,防止嘔吐物誤入氣管。嚴密觀察病情變化特別注意脈搏是否有力,注意呼吸次數(shù)及呼吸波形的幅度,若淺而快的呼吸波形,大多因術后疼痛及胸帶包扎所致的限制性呼吸困難,呼吸幅度大且快(>35次/分)則應警惕呼吸衰竭的發(fā)生。觀察血氧飽和度,注意SPO2低于90%,提示呼衰,要及時處理,并注意觀察有無心律失常的發(fā)生。②呼吸道管理:呼吸道護理術后應密切觀察患者的呼吸狀態(tài)、頻率和節(jié)律,術后第1天起,每1~2小時為患者叩背1次。鼓勵患者深呼吸、咳嗽、咳痰,以促進肺復張。對于痰多咳痰無力的患者出現(xiàn)呼吸淺快、紫紺、呼吸減弱或濕鳴等痰阻現(xiàn)象,應立即行鼻導管深部吸痰。保持呼吸道通暢及時排出呼吸道分泌物,預防肺部并發(fā)癥的發(fā)生。特別注意呼吸音變化,一旦發(fā)現(xiàn)肺部有濕羅音的發(fā)生,或肺底出現(xiàn)水泡音并逐漸加重,則是肺水腫可能。特別對術前合并肺部感染或有抽煙史者,更應提高警惕,多幫助患者完成深呼吸,有效咳嗽,咳痰動作,有利于預防肺部并發(fā)癥。③飲食護理:因為術后形成了胸腔胃,加之因食道喪失平臥進食能力,食物易返流,進食量多會壓迫心肺引起心悸、氣喘及食后返流與吸入性肺炎。因此術后進食宜采取取坐位或半臥位,進食視患者情況而定。首先少量飲水之后為流質、半流質、軟食、清淡易消化、高熱量、高蛋白之食物。進食量應少量多餐,開始50ml,患者能耐受,增加至100ml/次,以后循序漸近的加量,每次不宜超過200ml。④保持各種引流管的通暢,妥善固定各引流管,嚴防扭曲、脫落或堵塞:胸腔閉式引流裝置必須完整密封,遠端接引流的玻璃管要插入水封瓶無菌等滲鹽水液面以下3~4cm,且水封瓶安放在低于胸腔6Ocm位置,切勿高過胸腔出口平面,以防液體逆流進入胸腔導致感染。保持引流管的通暢,發(fā)現(xiàn)引流管扭曲受壓,經(jīng)常反復多次有效擠壓引流管,以免被血塊阻塞。并注意引流液的顏色、性質及量的多少,并給予詳細記錄。若引流液中有食物殘渣,提示有吻合口瘺。應及時報告醫(yī)生。術后24~48小時后胸腔滲液不多時,可酌情拔出胸腔引流管,拔管后應繼續(xù)觀察患者呼吸情況以及局部有無滲液、出血、漏氣、皮下氣腫等,如有異常及時報告醫(yī)師處理,囑患者下床活動,逐漸增加活動量,以利炎癥好轉。保持胃腸減壓管通暢防止脫出,并觀察引流液的色、質,特別注意量,做好記錄。若胃腸減壓管引流不暢,必要時用無菌生理鹽水低壓沖洗胃管,確保胃腸減壓管通暢,以免吻合口瘺的發(fā)生。當發(fā)現(xiàn)減壓管不通或脫出時,應立即通知醫(yī)生共同處理。⑤其他護理:做好患者的口腔護理,每日2次,行呼吸功能鍛煉5次,每次15~30分,加強營養(yǎng)支持,補足水分,維持電解質酸堿平衡。合理使用抗生素,治療和預防肺部感染。利用翻身、拍背協(xié)助患者咳嗽,食道癌術后的患者避免使用鎮(zhèn)靜劑,因其不利于患者咳嗽排痰。⑥出院指導:患者出院時應指導患者加強鍛煉,增強體質,保持樂觀情緒,堅持藥物治療,定期復查,以期及時發(fā)現(xiàn)病情的變化,從而獲得最佳治療機會,提高患者的存活率。矚患者保證營養(yǎng),提高機體抵抗力,術后進食適當,預防胃內容物反流至食管,睡前把枕頭墊高,護理人員要進行針對性心理護理,保持其情緒穩(wěn)定,增強戰(zhàn)勝疾病的信心,積極為患者創(chuàng)造放療或化療的條件,告知定期門診復查。
討 論
隨著醫(yī)學科學技術的發(fā)展和完善,早期食管癌患者手術治療的成功率逐年提高,但由于食道癌手術創(chuàng)傷大、失血多,如術后不加強護理,就有可能發(fā)生各種并發(fā)癥,如常見并發(fā)癥為膿胸、吻合口瘺、肺不脹、肺炎等。一旦發(fā)生會延長術后康復時間,威脅患者生命。因此要想達到手術預期效果,術后護理工作的每個環(huán)節(jié),都非常重要。在護理工作中不但要有責任心,而且還要有較高的護理專業(yè)理論和技巧。細心的觀察病情,及時協(xié)助醫(yī)師處理各種并發(fā)癥,認真正確為患者進行各種護理技術操作,這對保證手術的成功和術后順利康復都起到重要作用。通過對本組144例食管癌患者術前、術后的護理,我們深刻體會到,食管癌手術除需要醫(yī)生掌握高超的外科技術外,護理人員術前細致周到的護理,術后密切觀察,發(fā)現(xiàn)問題及時處理,提供良好的醫(yī)療環(huán)境,注重心理護理,消除患者焦慮的情緒及指導患者術后正確飲食也是手術成功的重要保證。
參考文獻
一、盡職盡責,搞好護理工作。
俗話說:“三分治療,七分護理”,經(jīng)過實踐,我越來越感覺出護理工作的重要性。在日常工作中,我堅持著裝整潔大方,用語文明規(guī)范,態(tài)度和藹,禮貌待患。嚴格遵守醫(yī)德規(guī)范和操作規(guī)程,認真書寫護理記錄,千方百計減少病人的痛苦,安安全全做好自己的工作。無論是職工家屬,還是地方患者,我都堅持視病人如親人,做到態(tài)度好、話語親、動作柔,耐心回答病人及其家屬關于病情的咨詢,以及家庭治療、保健方面的注意事項等,沒有發(fā)生一起與病人的言語沖突,沒有發(fā)生一起因服務態(tài)度、服務效率、服務質量等問題引發(fā)的糾紛,受到病人及其家屬的一致好評。
二、發(fā)揮作用,做好幫帶工作。
對于病人來說,護理工作不是一個護士能夠主管負責的,而是一個需要團隊輪值配合的工作。近年來,醫(yī)院為護理隊伍補充了新生力量,工作中,自己能夠充分發(fā)揮自己年資較高、經(jīng)驗豐富的優(yōu)勢,主動搞好幫帶工作,為年輕護士講解業(yè)務技術、與病人溝通等方面的知識,解決護理業(yè)務上的疑難問題,指導落實護理措施,幫助年輕護士盡快成長,為整體護理水平的提高做出了自己的貢獻。