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通過兩個月的實(shí)習(xí),我理論水平和實(shí)踐水平都有所提高,在今后的工作中,我將繼續(xù)努力,牢記護(hù)士職責(zé),不斷加強(qiáng)思想學(xué)習(xí)與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),全面提高自身綜合水平,為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。小編為大家整理醫(yī)院護(hù)士護(hù)理暑假見習(xí)報告文章,提供參考,歡迎閱讀。
報告一
在兩個月的暑假護(hù)理工作實(shí)習(xí),在帶教老師的悉心指導(dǎo)與耐心帶教下,認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及其法律法規(guī),并積極參加醫(yī)院組織的醫(yī)療事故護(hù)理?xiàng)l例培訓(xùn),多次參加護(hù)理人員學(xué)習(xí),通過學(xué)習(xí)使我意識到,社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制的建立,法律制度日益完善,人民群眾法制觀念不斷增強(qiáng),依法辦事、依法維護(hù)自身的合法權(quán)益已成為人們的共識,現(xiàn)代護(hù)理質(zhì)量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意,這是人們對醫(yī)療護(hù)理服務(wù)提出更高、更新的需求,因而豐富法律知識,增強(qiáng)安全保護(hù)意識,并且可以使護(hù)理人員懂法、用法、依法減少醫(yī)療事故的發(fā)生。理論水平與實(shí)踐水平有了一定提高,
在實(shí)習(xí)過程中,本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度,認(rèn)真履行實(shí)習(xí)護(hù)士職責(zé),嚴(yán)格要求自己,尊敬師長,團(tuán)結(jié)同學(xué),關(guān)心病人,不遲到,不早退,踏實(shí)工作,努力做到護(hù)理工作規(guī)范化,技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化,基礎(chǔ)護(hù)理靈活化,愛心活動經(jīng)常化,將理論與實(shí)踐相結(jié)合,并做到理論學(xué)習(xí)有計劃,有重點(diǎn),護(hù)理工作有措施,有記錄,實(shí)習(xí)期間,始終以"愛心,細(xì)心,耐心"為基本,努力做到"眼勤,手勤,腳勤,嘴勤",想病人之所想,急病人之所急,全心全意為患都提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),樹立了良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng).
在各科室的實(shí)習(xí)工作中,本人嚴(yán)格遵守科室制度,按時參加護(hù)理查房,熟悉病人病情,能正確回答帶教老師提問,規(guī)范熟練進(jìn)行各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作及專科護(hù)理操作,正確執(zhí)行醫(yī)囑,嚴(yán)格執(zhí)行三查七對,能規(guī)范書寫各類護(hù)理文書,及時完成交接-班記錄,并做好病人出入院評估護(hù)理和健康宣教,能做好各科常見病,多發(fā)病的護(hù)理工作,認(rèn)真執(zhí)行無菌操作規(guī)程,能做好術(shù)前準(zhǔn)備指導(dǎo),并完成術(shù)中,術(shù)后護(hù)理及觀察。
在工作中,發(fā)現(xiàn)問題能認(rèn)真分析,及時解決,能熟練進(jìn)行內(nèi),外,婦兒及重癥監(jiān)護(hù)等各項(xiàng)護(hù)理操作,對各科室的急,危,老,重患者,能迅速熟悉病情并做出應(yīng)對,在搶救工作中,一絲不茍,有條不紊,得到了患者的信賴和好評,同時,本人積極參加各類病例討論和學(xué)術(shù)講座,不斷豐富自己的業(yè)務(wù)知識,通過學(xué)習(xí),對整體護(hù)理技術(shù)與病房管理知識有了更全面的認(rèn)識和了解。
通過兩個月的實(shí)習(xí),我理論水平和實(shí)踐水平都有所提高,在今后的工作中,我將繼續(xù)努力,牢記護(hù)士職責(zé),不斷加強(qiáng)思想學(xué)習(xí)與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),全面提高自身綜合水平,為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
報告二
今年暑假我來到了醫(yī)院進(jìn)行為期1個月的護(hù)理見習(xí)。我深入到護(hù)士的日常工作中,親身體會了做護(hù)士的酸甜苦辣,這才發(fā)現(xiàn)做護(hù)士并沒想像的那么容易。
由于對醫(yī)院的基本情況、醫(yī)療管理流程等知之甚少,同時接觸社會少,缺乏與患者及其家屬、醫(yī)生、護(hù)士等溝通的能力,到醫(yī)院進(jìn)行臨床見習(xí)時顯得手足無措, 剛進(jìn)入病房,總有一種茫然的感覺,對于護(hù)理的工作處于比較陌生的狀態(tài),看著護(hù)士們忙碌的身影,有著良好的各項(xiàng)操作技能及各種護(hù)理工作能力。我有點(diǎn)羨慕也有點(diǎn)懷疑自己是否也能做到這樣。
第一天我呆在婦科病房里。導(dǎo)尿?qū)ξ襾碚f并不陌生,看到指導(dǎo)老師給破腹產(chǎn)的產(chǎn)婦插導(dǎo)尿管的時候,很小心翼翼,我不禁也有一種沖動,很想自己實(shí)踐一下。導(dǎo)尿包滿了,指導(dǎo)老師叫我,在學(xué)校沒見過導(dǎo)尿包,也不知道怎么,但是我還是蹲了下來,那一刻我告訴自己我是護(hù)士,這是我的職責(zé),不是我嫌臟嫌累的時候,就這樣自己摸索著,把尿放完了。當(dāng)我站起來的一瞬間對自己的看法頓然不一樣了,盡管這是很小的一件事,可是我做了,并且讓我感覺到自己的一丁點(diǎn)價值,一種久違的成就感油然而生。由于我是個剛見習(xí)的小護(hù)士,婦產(chǎn)科人多而雜,,護(hù)士長把我調(diào)到了外科,對此只能服從。外科人很少,負(fù)責(zé)指導(dǎo)我的也是一個小護(hù)士,年紀(jì)還沒我大,我很慶幸,這樣我們能好交流,也會學(xué)到很多東西吧!
在外科的第一天我只疊了被子,看著指導(dǎo)老師給病人掛水,到了第二天老師就叫我給病人穿刺打點(diǎn)滴了,這個比我想象的要快,我以為我只能看看暫且還不能動手。她找了一個經(jīng)脈比較粗的病人讓我來實(shí)踐,當(dāng)拿到治療盤時我唯一的感覺就是緊張,什么消毒,排氣通通都忘了,好在病人竟然安慰我說,誰都會有第一次動手,不要緊張,看這個小姑娘手長得挺漂亮的,這點(diǎn)小事難不倒你的。
為此,我很欣慰,一般的病人是不會輕易犧牲自己當(dāng)做實(shí)驗(yàn)的,我就在慢慢的思考著靜脈輸液的步驟。盡管不是很完美,但是還是很順利的給第一個病人做好了靜脈輸液,指導(dǎo)老師也對我點(diǎn)點(diǎn)頭,漸漸也就熟悉了,老師對我也放心了,后來病人的輸液都是我負(fù)責(zé)。換藥水的過程中,我有一次沒有對床號,僅有的一次卻被院長看到了,我是該說我不幸呢,還是慶幸呢,不幸的是就一次,卻被看到了,幸運(yùn)的是還有人指導(dǎo)我,教育我,是的我應(yīng)該老老實(shí)實(shí)按步驟來,三查七對。
在病人的生命面前容不得我半點(diǎn)馬虎。見習(xí)了幾天我很小心翼翼,可是還是遇到了問題,有一種藥現(xiàn)配現(xiàn)用,由于的疏忽,提前配,當(dāng)我配完了才發(fā)現(xiàn)自己可能做錯事了,我很慌張,我不停的上網(wǎng)搜索會出現(xiàn)什么不良癥狀,可是沒搜到結(jié)果,我糾結(jié)彷徨,最終我還是向值班護(hù)士匯報了,幸好沒什么,護(hù)士說不超過幾個小時沒什么大礙。我這才安心。原來我還不夠細(xì)心,需要學(xué)習(xí)的真的很多。
這1個多月的見習(xí)生活也對我在將來工作時做到醫(yī)護(hù)配合大有幫助,醫(yī)生和護(hù)士的職責(zé)是相同的,都是為了給病人解決生理和心理的痛苦。只有當(dāng)醫(yī)護(hù)做到密切配合,才能給病人帶來最大的利益。而要做到這一點(diǎn),首先要了解自己的工作和對方的工作。作為將來的一名護(hù)士,必須了解護(hù)士的工作,所以這次見習(xí)我覺得既起到了早期接觸臨床的橋梁作用,又增進(jìn)了臨床思維能力,培養(yǎng)了動手能力,增強(qiáng)了信心。
報告三
見習(xí),是一種磨練,是對自己感受醫(yī)院環(huán)境,了解醫(yī)院事務(wù)的一種鞏固理論知識的社會實(shí)踐活動,更是對自己醫(yī)護(hù)夢想的期前準(zhǔn)備。見習(xí),讓我明白了許多。最深的感覺就是要不斷學(xué)習(xí),不斷實(shí)踐,學(xué)無止境。學(xué)習(xí)知識本身就是一個長期堅持,不斷探索的過程,幾年后的我們也要離開校園,踏入社會,然而社會看重的不僅是我們所學(xué)的書本知識,更多的要看我們是否掌握了適應(yīng)社會的能力。
一旦踏入社會,我們就必須去適應(yīng),去融入。那么怎樣去做,怎樣才能學(xué)以致用,就顯得極為重要了。其中,最重要的一點(diǎn)就是我們要有踏實(shí)的基本功,以知識為后盾,以不變應(yīng)萬變。而這些是我們在學(xué)校學(xué)習(xí)的主要目標(biāo)。因此,我們一定要做到理論根基扎實(shí),更重要的是要學(xué)會理論聯(lián)系實(shí)際,以免誤人誤己。
明確知道了知識的重要性,和必要性。在那里,我也觀察和學(xué)習(xí)了如何建立良好的護(hù)患關(guān)系要有愛心同情心,病人來就醫(yī),病痛的折磨是很痛苦的。病人就是我們的顧客我們的上帝,所以我們應(yīng)很友善的對待他們,即使他們有情緒,站在病人的角度思考,要做到將心比心,用一顆博愛之心,一種換位思考的思維去想象病人的疼與痛,矛盾與徘徊,將病人的疼痛看作自己的疼痛看作自己的疼痛,用心去體會病人的茫然與不知所措,只要你及時伸出一雙溫暖的手,病人就能感受來自你手心的力量,也許他們就會獲取一份戰(zhàn)勝病魔的決心與信心。
每天保持陽光燦爛的笑容,給人輕松與溫馨舒適的感覺,讓病人每天都能感受溫暖。再次,在病人面前要永葆一份不泯滅的自信。假如病人看到你一張自信而穩(wěn)重的臉龐,他們的恐懼也就減少了一半。因此,自信心是一顆無形的定心丸,無論是護(hù)士本身,抑或是病人,都是必不可少的東西。在見習(xí)的一段時間內(nèi),我感受到護(hù)士的責(zé)任,了解到一些知識,有了一些體會:
1、醫(yī)要細(xì)心,在配藥打針輸液,三查八對和無菌原則很重要,操作前,操作中,操作后,都要校對病人姓名床頭卡,藥品名稱用法濃度用量。無菌概念要強(qiáng),配藥戴口罩,針頭污染換一個,無菌操作戴口罩手套。防止藥物交叉感染,醫(yī)院的很多東西都是一次性的,用一次就丟了,若在沒有用時被污染了也丟了。
2、做事講求速度技術(shù)和質(zhì)量,還有分工明確,了解自己要做什么,清楚自己的職責(zé),特別在搶救病人。見習(xí)期間,讓我知道素質(zhì)要好點(diǎn),理論知識強(qiáng)點(diǎn),而臨床的都是從零開始,我們下了臨床都要重新學(xué),所以我們自己要強(qiáng),什么不懂的都要多問多學(xué)。
3、不管在哪里都要把關(guān)系處理好關(guān)系是很重要的,關(guān)系好別人才愿意教你。不過干我們這行,只靠嘴上功夫是不行,那就是只說不做事的,人還是要勤快點(diǎn),多跑跑腿,對自己還是有好處的。
4、在醫(yī)院不要亂說話,不知道就不知道,不要裝懂。對有些不確定的事要去確定,不要給病人家屬好像大概有些不確定的答案,給一個明確的答案。要學(xué)會保護(hù)自己。總而言之,經(jīng)過這次見習(xí),我收獲良多。一方面,通過對在校所學(xué)到的理論的進(jìn)行實(shí)際觀察,提高了我的知識,也認(rèn)識到了自己的不足,并成為我不斷學(xué)習(xí)、繼續(xù)前進(jìn)的動力。另一反面為我以后能夠在護(hù)士這一崗位上發(fā)揮自己作用做好了前提的準(zhǔn)備。
我是XX級護(hù)理系普護(hù)x班學(xué)生xxx通過2年的理論知識學(xué)習(xí)后,根據(jù)學(xué)習(xí)的需要,學(xué)校為我們安排了為期10個月的臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)。
我們于xx年7月份進(jìn)入了xx市解放軍xx醫(yī)院,進(jìn)行為期10個月的臨床護(hù)理實(shí)踐。臨床的實(shí)習(xí)是對理論學(xué)習(xí)階段的鞏固和加強(qiáng),也是對護(hù)理技能操作的培養(yǎng)與鍛煉,同時也是我們就業(yè)前的最佳鍛煉階段。
在這里我要感謝張家口市251醫(yī)院給我提供了這樣好的實(shí)習(xí)環(huán)境和各種優(yōu)越的實(shí)習(xí)條件,也感謝所有的帶教老師對我的關(guān)心照顧和辛勤指導(dǎo),讓我能在踏上工作崗位之前擁有如此好的鍛煉自己的機(jī)會。
在醫(yī)院實(shí)習(xí)的這段時間里,根據(jù)護(hù)理部的精心安排,我們分別外科.內(nèi)科等幾個科室輪流進(jìn)行實(shí)習(xí)。
我實(shí)習(xí)的第一站是心內(nèi)一科,在這里我們的實(shí)習(xí)時間是兩個月,因?yàn)檫@是我實(shí)習(xí)的第一個科室,對此充滿了好奇與期待。第一次走進(jìn)病房的時候,腦子里是一片空白,一切看來都那么的新鮮。剛?cè)サ臅r候護(hù)士長給我們分別安排了帶教老師,帶教老師先帶領(lǐng)我們熟悉了這里的環(huán)境,接著為我們講解科室各項(xiàng)規(guī)章制度。
剛開始的幾天感覺仍是陌生和不解,因?yàn)槭菍W(xué)生的身份,所以感覺就是站也不對,坐也不是。好在帶教老師對我很好,什么事情都為我們講解,有些事情也讓我們?nèi)邮郑奈覀円彩煜ち诉@里的程序。在這兩月里,我們很認(rèn)真的學(xué)習(xí)關(guān)于心臟方面的知識,了解科室的工作性質(zhì),熟悉每位病人的病理情況。在這兩個月的實(shí)習(xí)期間,我已基本能夠獨(dú)自進(jìn)行靜脈輸液。各種注射等基本護(hù)理操作,并學(xué)會了心電圖的使用。
第二個科室是神經(jīng)外科,在這里實(shí)習(xí),由于是學(xué)生,在累也不能當(dāng)者護(hù)士長及科室的老師的面休息,感覺真的好累好累,全身都是酸痛,下班后回到住處倒床就是睡。身心具累。
剛進(jìn)入外科病房,總有一種茫然的感覺但隨著時間的腳步,環(huán)境已熟悉,學(xué)習(xí)也逐漸進(jìn)入正規(guī)軌道,在各個科室的病房實(shí)習(xí)階段,了解最多的是各種疾病及其常用的治療藥物,如藥物的用法及用量。掌握各項(xiàng)護(hù)理的基本操作。
實(shí)習(xí)的最大及最終目的是培養(yǎng)良好的各項(xiàng)操作技能及提高各種護(hù)理工作能力。所以在帶教老師“放手不放眼,放眼不放心”的帶教原則下,我們積極努力的爭取每一次的鍛煉機(jī)會,如導(dǎo)尿.插胃管.床上插浴.口腔護(hù)理,靜脈輸液,肌肉注射等各種基礎(chǔ)護(hù)理的操作。
我知道護(hù)士的工作是非常繁重與雜亂的,盡管在未入臨床之前也有所感悟,但是真正進(jìn)入病房后,感觸又更深了。的確,護(hù)士的活很零碎,很雜亂,還可以說是很低微,可是透過多數(shù)人的不理解,我們發(fā)現(xiàn),護(hù)士有著其獨(dú)特的魅力。醫(yī)院不可能沒有護(hù)士,這就說明了護(hù)士的重要性。
方法:采用問卷調(diào)查對56名護(hù)理人員進(jìn)行醫(yī)療器械不良事件相關(guān)知識調(diào)查,并統(tǒng)計分析2010~2012年護(hù)理人員對上報醫(yī)療器械不良事件出現(xiàn)的錯誤。
結(jié)果:39份報告中全部信息填寫完整。概念,描述正確12份,合格率31%。護(hù)理人員對醫(yī)療器械可疑不良事件相關(guān)知識得分(7.1±0.65)。
結(jié)論:護(hù)理人員填寫醫(yī)療器械可疑不良事件報表存在較多缺陷,應(yīng)引導(dǎo)護(hù)理人員正確認(rèn)識醫(yī)療器械可疑不良事件,提高護(hù)理人員監(jiān)測與處理,醫(yī)療器械可疑不良事件水平。
關(guān)鍵詞:護(hù)理人員 醫(yī)療器械可疑不良事件 監(jiān)測 上報 統(tǒng)計
【中圖分類號】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801(2013)10-0567-02
醫(yī)療器械的不良事件一般是因?yàn)楫a(chǎn)品設(shè)計的缺陷、已有的注冊審核應(yīng)用說明書不正確或是不詳細(xì)等因素導(dǎo)致的,但是此產(chǎn)品質(zhì)量卻是合格的[1]。現(xiàn)代化社會醫(yī)療模式,使醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療器械迅猛增漲、改革。為疾病診斷,治療,提供了簡便,先進(jìn)的良好效果。當(dāng)然,操作使用過程中,也存在著某些不良事件,具有兩重性,即在正確操作方法時也出現(xiàn)某些對患者不良的反應(yīng),甚至造成患者機(jī)體,器官損傷,由此可見,在2013年1月-2月期間,對我院出現(xiàn)醫(yī)療器械的不良事件報表加以回顧性調(diào)查分析,同時對本院56名護(hù)理人員予以相關(guān)知識的調(diào)查,為實(shí)行針對性的有關(guān)措施增強(qiáng)護(hù)理人員對醫(yī)療器械導(dǎo)致不良事件的知識水平與上報的質(zhì)量提供更為有力的依據(jù),具體調(diào)查分析內(nèi)容總結(jié)如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料。本組調(diào)查資料以臨床科室作為單位,利用隨機(jī)抽樣的方式,在院隨機(jī)性抽取7個臨床科室內(nèi)的56名護(hù)理人員加以調(diào)查,全部為女性。年齡均在20-46歲之間,平均年齡(29.54±3.75)歲。根據(jù)職稱可分成:主管護(hù)師有12名,護(hù)師有16名,護(hù)理人員有28名。學(xué)歷:學(xué)歷大專44名,中專12名。
1.2 方法。
1.2.1 醫(yī)療器械可疑不良事件報表質(zhì)量調(diào)查方法。統(tǒng)計我院2010年1月-2012年12月,醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療器械可疑不良事件報表192份,其中護(hù)理人員上報38份,對38份報表分別從報表內(nèi)容,是否完整這兩方面進(jìn)行調(diào)查,以報表中所有內(nèi)容填寫完整,不良事件名稱,概念,符合標(biāo)準(zhǔn)為合格。內(nèi)容填寫不完整,不良事件名稱不規(guī)范,不良事件過程描述不詳細(xì),醫(yī)療器械產(chǎn)品編號漏缺,醫(yī)務(wù)器械分類名稱填寫不完整,不準(zhǔn)確等為不合格。
1.2.2 護(hù)理人員可疑不良事件有關(guān)知識的調(diào)查。護(hù)理人員醫(yī)療器械可能出現(xiàn)不良事件的有關(guān)知識調(diào)查,根據(jù)對相關(guān)文獻(xiàn)的參考,自行設(shè)計針對性的調(diào)查問卷,其問卷的內(nèi)容包括護(hù)理人員對醫(yī)務(wù)器械可能出現(xiàn)不良事件的認(rèn)知情況,共設(shè)有9題。主要是單選的答題方式,根據(jù)醫(yī)療器械的不良事件報告及監(jiān)測管理的辦法里面有關(guān)規(guī)定予以評定,答對一題計1分,答錯一題計0分,總分共9分。還有一部分是影響醫(yī)療器械可能導(dǎo)致不良事件的報告因素,可以設(shè)多選[2]。本次調(diào)查共發(fā)放出56份問卷,全部問卷有效回收。
2 結(jié)果
2.1 醫(yī)療器械可疑不良事件報表質(zhì)量調(diào)查結(jié)果,39份報表中全部信息填寫完整,概念描述正確12份,合格率30.9%,同一張報表中出現(xiàn)多處缺陷,出現(xiàn)錯誤,概率由高到低分別為:不良事件名稱欠準(zhǔn)確15份(38.46%)對病人造成后果及處理描述過于簡單11份(28.21%),醫(yī)療器械廠家,條碼缺填13份(33.33%)。
2.2 臨床護(hù)理人員醫(yī)療器械可疑不良事件相關(guān)知識調(diào)查結(jié)果:56名護(hù)理人員對醫(yī)療器械可疑不良事件的相關(guān)知識得分4~9分。不同職稱,學(xué)歷的護(hù)理人員對醫(yī)療器械可疑不良事件相關(guān)知識得分比較。詳見表1。
3 討論
3.1 結(jié)果分析。醫(yī)療器械可疑不良事件監(jiān)測對醫(yī)療器械使用質(zhì)量評價及患者診療,安全、有效具有主要的影響[3]。根據(jù)所檢查的醫(yī)療器械不良事件后發(fā)現(xiàn),護(hù)理人員填寫報表質(zhì)量不理想,報告信息內(nèi)容不夠具體,準(zhǔn)確,直接造成分析評價困難,信息價值不高,這主要是臨床護(hù)理人員未重視對醫(yī)療器械可疑不良事件相關(guān)報告與教育有關(guān)。對56名護(hù)理人員調(diào)查結(jié)果顯示,護(hù)理人員對醫(yī)療器械可疑不良事件相關(guān)知識掌握情況尚可,但最低分為4分,可能與各病區(qū),對新進(jìn)醫(yī)療器械物品使用學(xué)習(xí)欠缺有關(guān),也與個人的認(rèn)知程度及重視程度有關(guān),臨床護(hù)理人員相關(guān)繼續(xù)教育和培訓(xùn)缺乏,而影響醫(yī)療器械可疑不良事件報告工作開展,表2結(jié)果顯示:影響臨床護(hù)理人員上報因素較多,其主要的2個因素是64.29%的護(hù)理人員因工作繁忙而沒有上報,60.71%的護(hù)理人員認(rèn)為某些醫(yī)療器械物品使用的不良事件視為常見,無需上報,說明護(hù)理人員醫(yī)療服務(wù)安全意識不強(qiáng),很多因工作忙而疏忽另一方面,缺乏對此項(xiàng)工作的重視,報告意識談薄,理論聯(lián)系實(shí)際能力不強(qiáng)。
3.2 對策。
3.2.1 增強(qiáng)臨床護(hù)理人員上報醫(yī)療器械發(fā)生不良事件的意識,定期組織臨床護(hù)理人員參與學(xué)習(xí)醫(yī)療器械的不良事件報告和監(jiān)測管理的辦法。加強(qiáng)其監(jiān)測目的及重要性的宣傳,了解有關(guān)典型的案例,以國家重點(diǎn)監(jiān)測中醫(yī)療器械提出的可疑即報為原則。特別是新出產(chǎn)品,使護(hù)理人員提高認(rèn)識,了解報告醫(yī)療器械不良反應(yīng)是每個醫(yī)務(wù)人員的職責(zé),在每個臨床科室,護(hù)長負(fù)責(zé)醫(yī)療器械可疑不良事件監(jiān)控,并做好此項(xiàng)工作宣傳,定期進(jìn)行有關(guān)知識學(xué)習(xí),指導(dǎo)護(hù)理人員掌握上報流程,督促及時填寫報告。科室設(shè)立醫(yī)療器械可疑不良事件報告登記本,對主動登記的護(hù)理人員適予表揚(yáng),鼓勵,激發(fā)護(hù)理人員自覺主動填寫醫(yī)療器械不良事件報告[4]。
3.2.2 增強(qiáng)填寫醫(yī)療器械的不良事件的方法培訓(xùn),定期組織動員醫(yī)療器械的不良事件的填寫,明確其具體要求,強(qiáng)調(diào)其報表中各個項(xiàng)目的信息內(nèi)容及重要性,培訓(xùn)護(hù)理人員于醫(yī)療器械的不良事件上報時應(yīng)該做到數(shù)據(jù)的完整與信息的全面,對過程的描述要盡量詳實(shí),對預(yù)防及處置的方法記錄要完整,以利于對效果的評價。
3.2.3 提高護(hù)理人員理論聯(lián)系實(shí)踐能力,醫(yī)院通過組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),專題講座及臨床技術(shù)人員深入一線,指導(dǎo)護(hù)理人員掌握相關(guān)器械使用常識,科室收集所有購置醫(yī)療器材使用說明書,統(tǒng)清放置資料夾中,掌握不當(dāng)操作對患者造成損害,影響。每次操作均向患者講解目的,注意事項(xiàng),及配合要點(diǎn),取得患者配合,理解。保證操作診療效果與安全,了解住院病人對醫(yī)療器械使用的需求,了解有關(guān)醫(yī)療器械不良事件的相關(guān)知識及監(jiān)察工作重要性,讓患者主動報告不良事件,提高報告率。
3.3 醫(yī)護(hù)人員所起的作用。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)護(hù)人員,應(yīng)該具有較高的專業(yè)背景及行業(yè)位置,可以掌握了解事件發(fā)生的重要資料,并且具備良好的科學(xué)鑒別能力[5]。所以,臨床中醫(yī)護(hù)人員于醫(yī)療器械的不良事件監(jiān)測工作中起到了重要作用。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該及時的報告、統(tǒng)計分析醫(yī)療器械的不良事件,切實(shí)配合相關(guān)部門及企業(yè)的調(diào)查,以便確保公眾器械的使用安全。
4 總結(jié)
在醫(yī)療器械不良反應(yīng)及應(yīng)監(jiān)測中護(hù)理人員具有主要作用,而醫(yī)療器械可疑不良事件的報告與監(jiān)測是一項(xiàng)技術(shù)性很強(qiáng)的工作,需要護(hù)理人員在實(shí)踐工作中不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí),強(qiáng)化醫(yī)療診治的安全意識,積累更多的經(jīng)驗(yàn),為今后臨床合理的應(yīng)用醫(yī)療器械提供更為有效的信息,降低醫(yī)療器械的不良事件產(chǎn)生的危害性,以便促進(jìn)患者在醫(yī)院期間的診療安全。
參考文獻(xiàn)
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一、見習(xí)前奏
獲釋寒假社會實(shí)踐火熱報名中時,很興奮,放假前一個月就開始謀劃見習(xí)實(shí)踐活動。鑒于羅定同鄉(xiāng)學(xué)護(hù)理的人數(shù)比較多,據(jù)了解已經(jīng)見習(xí)過的人數(shù)屈指可數(shù),有意向見習(xí)的同學(xué)甚多,本人就勇敢地站出來組建一個團(tuán)隊(duì)去見習(xí)。忙前忙后,找老師,找經(jīng)驗(yàn)豐富的學(xué)長指導(dǎo),一切都看起來那么的順利,在放假前還真的組成了一個七人團(tuán)隊(duì),隊(duì)員跨兩個年級本、專兩個學(xué)歷層次。最后很可惜,在見習(xí)后期才發(fā)現(xiàn)隊(duì)長我本人失誤,沒有成功申報團(tuán)隊(duì)社會實(shí)踐,學(xué)校也就不認(rèn)可這個民間團(tuán)隊(duì),結(jié)果只能隊(duì)員各自寫自己的社會實(shí)踐論文。然后本文就是本人見習(xí)報告。
二、見習(xí)的目的與意義
學(xué)習(xí)是一個過程,可分為兩個階段,先是學(xué)習(xí)課本知識,然后運(yùn)用課本知識用于實(shí)踐。護(hù)理專業(yè)的特點(diǎn)就是實(shí)踐性非常強(qiáng),所有的護(hù)理技能都必須活學(xué)活用,這樣才能越顯護(hù)理專業(yè)的魅力。在護(hù)理這個專業(yè)學(xué)校學(xué)習(xí)了近二年,還未能弄個清楚護(hù)理究竟要干什么?在哪些環(huán)境干?應(yīng)該怎么去干?雖然在平時會有實(shí)驗(yàn)課,但全是在學(xué)校內(nèi);雖然后期學(xué)校也會有安排為期一年的實(shí)習(xí),但在此前,還真限于學(xué)習(xí)課本知識。如何走進(jìn)醫(yī)院,走出學(xué)校,走出課本?見習(xí)成為那一群躍躍欲試護(hù)理專業(yè)學(xué)生的一次小練兵、一次小實(shí)踐。很自然地把學(xué)校教學(xué)引到臨床。
三、見習(xí)的經(jīng)過
第一天 整體感受醫(yī)院環(huán)境
xx年2月10日上午8點(diǎn)整,羅定市中醫(yī)院八樓護(hù)理部門前站著6個著裝整齊的見習(xí)護(hù)生(原計劃團(tuán)隊(duì)見習(xí)后因故變個人),見習(xí)社會實(shí)踐正式開始。在護(hù)理部主任蔡老師帶領(lǐng)下,我們?nèi)チ瞬煌目剖摇}埧贰Ⅰ惸萑チ似邩莾?nèi)二神經(jīng)內(nèi)科,梁金冠、招冰梅去了四樓內(nèi)三普通內(nèi)科兒科,胡偉聰(本人)、彭韋玲去了四樓內(nèi)一心血管內(nèi)科。
蔡主任把我們介紹到護(hù)士工作站,心血管內(nèi)科護(hù)長玲老師簡單介紹了一下科室,然后就去忙了。帶教老師飛霞姐,很快就帶我們見習(xí)了各種抽藥、稀釋、查房、各種治療、發(fā)藥、各種交談、人文關(guān)懷。
第二天 胸腔閉式引流
38床自發(fā)性氣胸入院、行胸腔閉式引流術(shù)。該手術(shù)為小手術(shù),在病房內(nèi)進(jìn)行,作業(yè)見習(xí)生我見習(xí)了過全過程。頭高腳低位,胸部局部麻醉,用藥為普魯卡因,麻醉師又是手術(shù)主刀者周主任,麻醉前皮試為護(hù)士操作。護(hù)士要做的工作,就真的如書上寫的一樣,每天更換引流瓶內(nèi)生理鹽水,檢查引流管是否通暢,觀察傷口有無滲出液,滲出液的量、顏色、氣味,保證引流瓶在傷口水平60cm以下,引流管在生理鹽水下2-4cm,查房時囑病人深呼吸,觀察引流管內(nèi)液面是否波動。很多專業(yè)知識要求撐握,很多內(nèi)科護(hù)士不了解引流瓶,葉玲護(hù)長就組織了一次學(xué)習(xí)小會議,介紹引流瓶相關(guān)知識。
第三天 實(shí)習(xí)生在科考試
恰逢實(shí)習(xí)生在科考試,實(shí)習(xí)生們表現(xiàn)緊張,考完就很比較自然,然后科室輪轉(zhuǎn)了。
第四天 見習(xí)病危患者緊急搶救
28床病危。作為見習(xí)生目睹了搶救全過程,最后醫(yī)務(wù)人員把病人救回來。該病人是醫(yī)院的老病號,3日前心律不齊好轉(zhuǎn)出院,今天早病重再次入院。下午2pm,查房病人病情穩(wěn)定,主訴腹?jié)q痛,與注射速尿后未能及時排尿有關(guān)。10分鐘后,病情加重,病人主訴心慌,氣悶,目眩,眼黒,心電臨護(hù)提示室早、竇性心律過速,病人家屬情緒低落。值班醫(yī)生報告主任,主任聯(lián)系其他科主任會診,經(jīng)搶救病人病情穩(wěn)定。
此次搶救收獲,臨床護(hù)士病情報告制度必須執(zhí)行,護(hù)士遇到突發(fā)事件,評估自己能否處理,不能則快速報告上級領(lǐng)導(dǎo)。
第五天 護(hù)患關(guān)系
嘗試運(yùn)用護(hù)士人文懷技巧。內(nèi)一科住院部有40個病床,5個臨時備用床位,住院患者30左右。有足夠的病人用于實(shí)踐溝通。利用前幾天認(rèn)識的病人,嘗試刻意用一些技巧,見習(xí)生可以做的只有部病史,問一般資料,做一些健康宣教。
發(fā)現(xiàn):微笑、禮貌、文雅果然會在護(hù)患關(guān)系中起重大作用,撐握藥理知識,為病人解說藥理作用,也很令病人信任。
第六天 護(hù)士人際
復(fù)雜的護(hù)士人際關(guān)系:護(hù)士與護(hù)士,護(hù)士與護(hù)長,護(hù)士與醫(yī)生,護(hù)士與患者及其家屬........處理不好則會身心俱疲。恰好見習(xí)團(tuán)隊(duì)中有一個同學(xué)做得欠佳,這里就分享一下經(jīng)驗(yàn)。梁金冠同學(xué)被2個護(hù)長投訴,護(hù)理部主任批評,分析其原因大因其不守紀(jì)律。她本來分配到內(nèi)三科見習(xí),卻不好好在內(nèi)三,卻先跑去內(nèi)一,后跑去內(nèi)二,去了不是好好跟帶教老師學(xué)習(xí),又去護(hù)士辦分室玩手機(jī)。結(jié)果怒了二個護(hù)士長,主任批評了隊(duì)長,和她本人。
四、 心得與體會
各方面初步了解護(hù)士,了解醫(yī)院工作環(huán)境。見習(xí)鞏固了各種護(hù)理技能,稍稍嘗試運(yùn)用了護(hù)理各種技巧,確切把課本知識引到實(shí)踐。
五、謝辭
衷心感謝羅定市中醫(yī)院的支持,衷心感謝羅定市中醫(yī)院護(hù)理部安排教學(xué),感謝心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、普通內(nèi)科各位老師教學(xué)。
六、附件
關(guān)鍵詞:見習(xí)護(hù)生心理問題帶教對策
護(hù)生臨床見習(xí)是醫(yī)學(xué)理論與臨床實(shí)踐相結(jié)合的重要環(huán)節(jié),護(hù)生在醫(yī)院見習(xí)過程中進(jìn)一步鞏固和加深所學(xué)到的醫(yī)學(xué)理論,增強(qiáng)疾病的感性認(rèn)識,學(xué)習(xí)護(hù)理病人的臨床思維方法,培養(yǎng)護(hù)生分析問題、解決問題的能力,逐步強(qiáng)化護(hù)生角色轉(zhuǎn)換,為下一步學(xué)好理論知識及臨床實(shí)習(xí)工作打下基礎(chǔ)。本教師通過對2005~2010年帶教見習(xí)護(hù)生各階段的心理特點(diǎn)及帶教對策,作如下分析,現(xiàn)將一些帶教體會總結(jié)如下。
1第一階段(見習(xí)早期)
緊張、興奮、好奇、困惑的特點(diǎn)。
1.1原因
護(hù)生剛進(jìn)入校園一年,從未以護(hù)士的身份走進(jìn)醫(yī)院,對陌生的環(huán)境感到緊張和興奮,對患者經(jīng)受的疾病和康復(fù)感到好奇,所學(xué)的護(hù)理理論知識在醫(yī)院如何應(yīng)用,對此感到困惑。
1.2帶教對策
1.2.1介紹醫(yī)院環(huán)境。提前帶領(lǐng)護(hù)生熟悉醫(yī)院整體環(huán)境,對醫(yī)院結(jié)構(gòu)有個整體概括,介紹醫(yī)院各科室的位置及根據(jù)病種進(jìn)行的分科收治,如門診、急救中心、內(nèi)、外、婦、兒等科室;再介紹相關(guān)科室的位置,如供應(yīng)室、檢驗(yàn)科、放射科等,消除其陌生、緊張情緒。
1.2.2介紹醫(yī)院護(hù)理規(guī)章制度。如見習(xí)制度、實(shí)習(xí)制度、查對制度、交接班制度、分級護(hù)理制度等,使護(hù)生有個“沒有規(guī)矩,不成方圓”的初步制約觀念,為日后的見習(xí)學(xué)習(xí)設(shè)定警鐘。
2第二階段(見習(xí)中期)
急于護(hù)理操作,不重視臨床護(hù)理全程化的特點(diǎn)。
2.1原因
見習(xí)生活納入正軌后,護(hù)生急著要做各種護(hù)理操作,主要想法都放在靜脈輸液、導(dǎo)尿、鼻飼、吸氧等操作上,而忽略臨床護(hù)理的全面性,如評估病史、觀察患者病情,不注重與患者的溝通、交流,缺乏人文護(hù)理,缺乏疾病知識指導(dǎo)和健康宣教。
2.2帶教對策
2.2.1帶教教師掌握護(hù)生心理。根據(jù)科室情況,制訂嚴(yán)密的帶教計劃,避免護(hù)生產(chǎn)生“只看不做”的依賴心理,必要時滿足護(hù)生的求知欲,操作時讓學(xué)生多看多記,待其熟悉后,讓其結(jié)合理論知識,反復(fù)思索,采取晨間提問的方式,擴(kuò)大知識點(diǎn),再放手讓護(hù)生練習(xí),糾正存在的問題,指導(dǎo)正規(guī)操作。
2.2.2重視評估病史,觀察病情。帶教教師應(yīng)指導(dǎo)學(xué)生如何評估病史,如疾病的發(fā)生、發(fā)展過程,病人的家庭、社會環(huán)境是否有利于病人恢復(fù),患者的精神狀態(tài)能否接受此時操作,應(yīng)學(xué)會臨床觀察與獨(dú)立思考,鍛練評判性思維的能力。主動拉進(jìn)與病人的距離,消除病人不信任感。
2.2.3加強(qiáng)人文護(hù)理。護(hù)理服務(wù)是“以病人為中心”為患者提供全程護(hù)理。以人為本的護(hù)理理念就是要求護(hù)理活動始終要為人服務(wù),要“以病人為中心”,提供最優(yōu)質(zhì)的服務(wù),一切為了病人的舒適、方便,護(hù)理才能產(chǎn)生一種與患者的親和力,才能使病人主動參與配合護(hù)理活動,從而提供確切可行的護(hù)理與服務(wù)[1]。帶教教師應(yīng)言傳身教,如與患者說話的態(tài)度、語氣、手勢等應(yīng)親切隨和,語言通俗易懂,貫穿疾病知識指導(dǎo)和健康宣教,注意詢問患者的感受與理解程度。潛移默化中影響著學(xué)生,提高了護(hù)生的護(hù)理理念。
3第三階段(見習(xí)后期)
厭煩、自大、驕傲自滿的特點(diǎn)。
3.1原因
經(jīng)過一段時間的見習(xí),護(hù)生已熟悉了醫(yī)院的環(huán)境,了解了科室的護(hù)理常規(guī)及基本操作,加之護(hù)理工作本身的平凡與重復(fù),使護(hù)生感到厭煩與自大,再加上即將結(jié)束見習(xí),使護(hù)生情緒不穩(wěn)定,產(chǎn)生驕傲自滿心理。
3.2帶教對策
3.2.1加強(qiáng)護(hù)生的思想教育。使護(hù)生認(rèn)識到護(hù)理工作是一項(xiàng)神圣而高尚的職業(yè),是受人尊敬的職業(yè)。護(hù)生的思想教育應(yīng)貫穿于整個見習(xí)過程,使其全面而正確理解護(hù)理工作的重要性、嚴(yán)謹(jǐn)性,樹立“干一行愛一行”的思想,培養(yǎng)護(hù)生職業(yè)自豪感,從而使其全身心地投入到護(hù)理事業(yè)。
3.2.2加強(qiáng)護(hù)生安全教育。護(hù)生從學(xué)校進(jìn)入醫(yī)院見習(xí),活動時間多了,及易忽視理論知識的復(fù)習(xí)。針對這種情況,要求護(hù)生在一起住宿,選擇離醫(yī)院較近的旅店,每晚7:00~9:00安排部分護(hù)生在病房科室上夜班,一部分在旅店組織學(xué)習(xí),就一天的見習(xí)情況開展討論,一方面調(diào)動護(hù)生學(xué)習(xí)的自覺性、積極性、主動性,另一方面在科室有病人搶救時,使護(hù)生積極參與,增長知識、提高技能。統(tǒng)一安排,強(qiáng)調(diào)安全,客服護(hù)生自滿情緒。
3.2.3考核、考評制度。針對學(xué)生見習(xí)情況,給每位護(hù)生發(fā)一張見習(xí)考核表,有帶教教師在護(hù)生出科時對護(hù)生在本科的表現(xiàn)進(jìn)行評價,以及護(hù)生對帶教護(hù)理評價與意見,表的內(nèi)容包括:(1)你所在見習(xí)醫(yī)院行政級別如何排序;(2)你對帶教教師是否滿意;帶教教師是否講解專科理論知識;帶教教師是否演示正規(guī)操作;(4)你認(rèn)為見習(xí)安排是否合理;寫出你所在見習(xí)科室值班表;(5)你對此次見習(xí)有哪些建議;寫出見習(xí)心得體會。見習(xí)結(jié)束回校后,我們開座談研討會,對護(hù)生的見習(xí)意見我們進(jìn)行整改,護(hù)生滿意的帶教教師,我們寫出報告,上交醫(yī)院護(hù)理部,作為年末評優(yōu)指標(biāo)。鼓勵臨床帶教教師,使其更好的提高帶教質(zhì)量。見習(xí)中表現(xiàn)突出的護(hù)生進(jìn)行表揚(yáng)及獎勵,為護(hù)生今后實(shí)習(xí)、就業(yè)提供優(yōu)先條件。
4小結(jié)
通過分析見習(xí)護(hù)士不同階段的不同心理狀態(tài),采取不同的帶教措施,提高了帶教醫(yī)院護(hù)理部與護(hù)生的滿意度,縮短護(hù)生臨床適應(yīng)期,減輕了臨床帶教的壓力,取得事半功倍的效果,為護(hù)生順利走上工作崗位打下了良好基礎(chǔ)。以上是本人一點(diǎn)膚淺的帶教體會,在日后工作中,本人將繼續(xù)努力,將帶教工作做得更好。
【關(guān)鍵詞】 臨床帶教;心血管;護(hù)士;見習(xí)期
見習(xí)期護(hù)士是新畢業(yè)參加工作第一年,未取得護(hù)士職業(yè)證書前的護(hù)士。這一階段其臨床思維尚未形成,臨床基本技能有待進(jìn)一步提高。根據(jù)《中華人民共和國護(hù)士管理辦法》規(guī)定,在未取得執(zhí)業(yè)證書前不適應(yīng)獨(dú)立當(dāng)班的要求,為合理合法地培養(yǎng)和管理見習(xí)期護(hù)士,實(shí)現(xiàn)從新護(hù)士到專業(yè)護(hù)理人員的角色轉(zhuǎn)變,勝任臨床護(hù)理對伍的建設(shè)和護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量[1,2]。做好這一階段臨床護(hù)理帶教是培養(yǎng)見習(xí)期護(hù)士綜合能力的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。針對這一環(huán)節(jié)見習(xí)期護(hù)士的心理與行為表現(xiàn)不同的特點(diǎn),采取分階段的帶教方法。現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇2003年7月至2008年7月在我們心內(nèi)科見習(xí)期護(hù)士45人,年齡18~24歲。中專12人,大專26人,本科7人。由護(hù)師以上職稱的帶教老師帶教。
1.2 培訓(xùn)方法與內(nèi)容 把見習(xí)期護(hù)士在臨床經(jīng)歷分為5個階段,7~9月為第一階段,依次每3個月為一個階段。培訓(xùn)內(nèi)容根據(jù)我院護(hù)理部制定的《見習(xí)期護(hù)士臨床培訓(xùn)計劃》,不同階段根據(jù)培訓(xùn)內(nèi)容和目標(biāo)針對見習(xí)期護(hù)士的心理與行為特點(diǎn),循序漸進(jìn)的給予不同臨床帶教。
1.3 考核方式與內(nèi)容 每階段結(jié)束需參加病區(qū)、內(nèi)科、護(hù)理部組織的三基理論和操作考核。考核方式采取帶教老師和護(hù)士長臨床考核。內(nèi)科不定期抽查考核。見習(xí)期護(hù)士自我評價和帶教老師、護(hù)士長評價。考核內(nèi)容為護(hù)理部制定的見習(xí)期護(hù)士每一個階段考核內(nèi)容。
1.4 考核評分標(biāo)準(zhǔn)與要求 考核評分標(biāo)準(zhǔn)為5分制。特別優(yōu)秀者為5分。能較好地完成護(hù)理工作,達(dá)到工作要求者為4分。基本達(dá)到此項(xiàng)護(hù)理目的及要求者為3分。需在今后工作中做出努力或更大努力者分別為2分或1分。考核表放在見習(xí)期護(hù)士本人處保管,每一階段結(jié)束時,進(jìn)行自評后交給帶教老師考核評分,達(dá)到3分以上者為合格。若3分以下者將不能進(jìn)入下一階段的實(shí)踐工作,需要經(jīng)過1個月的實(shí)踐重新考評,護(hù)士長審核簽名后交護(hù)理部保管。
2 臨床帶教
不同階段根據(jù)見習(xí)期護(hù)士的心理與行為特點(diǎn)臨床采取不同的帶教方式。
2.1 第一階段試用期(進(jìn)入臨床的第1~3個月) 現(xiàn)代見習(xí)護(hù)士日趨獨(dú)生子女化,一直生活在長輩的關(guān)愛之中。很少有機(jī)會去照顧別人,形成依賴心理[3]。一旦進(jìn)入工作崗位就意味著受照顧者轉(zhuǎn)變?yōu)檎疹櫥颊叩淖o(hù)士。面對角色的轉(zhuǎn)換加上護(hù)士工作的辛苦,工作中缺乏熱情和主動,針對這一特點(diǎn),帶教老師要求見習(xí)護(hù)士熟記各班工作職責(zé)內(nèi)容和流程,反復(fù)強(qiáng)調(diào)護(hù)理工作制度,學(xué)習(xí)護(hù)理常規(guī)和消毒隔離技術(shù),加強(qiáng)責(zé)任心和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,培養(yǎng)見習(xí)護(hù)士對工作的責(zé)任感[4]。除每周考核外,隨時提問,隨時檢查。指導(dǎo)見習(xí)期護(hù)士以日記形式記錄對一天工作的評價。帶教老師和護(hù)士長針對見習(xí)期護(hù)士的工作表現(xiàn)和考核結(jié)果也要給予評價。
2.2 第二階段(進(jìn)入臨床的第4~6個月) 這一階段注重學(xué)習(xí)肌肉注射,靜脈輸液等臨床操作技術(shù)。見習(xí)期護(hù)士對于臨床操作不熟練,尤其是小兒頭皮靜脈穿刺術(shù),具體操作起來常常失敗,造成患者不愿接受見習(xí)期護(hù)士的治療與護(hù)理,使見習(xí)期護(hù)士心理壓力較大。這時帶教老師的態(tài)度和帶教方法將直接影響見習(xí)護(hù)士的心理與工作情緒。有研究表明:本科生在臨床學(xué)習(xí)中更注重老師的教學(xué)能力和教學(xué)方法,而中專則對帶教老師態(tài)度很敏感[5]。帶教老師不要在患者面前指責(zé)見習(xí)期護(hù)士的錯誤,做到放手不放眼。對每次操作都要給予多講解、多示范,同時多與患者溝通。我們的服務(wù)對象是人,如果我們說話生硬,面無表情,勢必造成緊張氣氛,使得護(hù)理操作難以進(jìn)行。因此,我們要做到面帶笑容,對患兒及家屬多贊揚(yáng)、多鼓勵,拉近護(hù)患之間距離,使患者家屬愿意配合,為見習(xí)期護(hù)士創(chuàng)造操作機(jī)會。
2.3 第三、四階段(進(jìn)入臨床第7~12個月) 這一階段見習(xí)期護(hù)士的基礎(chǔ)護(hù)理知識掌握較熟練,專科知識缺乏,觀察病情方面沒有經(jīng)驗(yàn),此時期最容易出現(xiàn)差錯,在這一階段帶教老師采取:帶教老師示范見習(xí)期護(hù)士觀摩見習(xí)期護(hù)士實(shí)踐的方式帶教,對見習(xí)期護(hù)士的每次操作都要及時檢查,講解理論聯(lián)系實(shí)際的要領(lǐng)以及專科護(hù)理操作具體注意事項(xiàng)。如靜脈推注西地蘭,老師先講解西地蘭的劑量與毫升的換算方法,然后示范抽取藥液的步驟。講解藥物劑量過大或者不足以及推注速度過快給患兒帶來什么樣的后果,洋地黃中毒的臨床表現(xiàn),應(yīng)用西地蘭前為什么要監(jiān)測心率變化,目的是什么?應(yīng)用當(dāng)中和應(yīng)用之后護(hù)士需要觀察哪些內(nèi)容等。要求每一位見習(xí)期護(hù)士隨身攜帶一個小本子。把遇到的問題一一記錄。帶教老師和護(hù)士長隨時提問。回答不全的,帶教老師詳細(xì)補(bǔ)充完整,并且進(jìn)一步強(qiáng)化學(xué)習(xí)。
2.4 第五階段(進(jìn)入臨床第13~15個月) 此階段抓見習(xí)期護(hù)士綜合能力,根據(jù)見習(xí)期護(hù)士個性特征,實(shí)施個性化帶教。讓其單獨(dú)收集數(shù)據(jù)進(jìn)行護(hù)理評估,做出護(hù)理診斷,制定護(hù)理措施,實(shí)施護(hù)理計劃,進(jìn)行護(hù)理評價。學(xué)會運(yùn)用護(hù)理程序和循證護(hù)理的方法解決患者的健康問題,帶教老師給予指導(dǎo)。每天查看措施落實(shí)情況,對于基礎(chǔ)比較差的見習(xí)期護(hù)士,帶教老師要耐心給予指導(dǎo),創(chuàng)造一個輕松的臨床學(xué)習(xí)環(huán)境。
3 結(jié)果
見習(xí)期護(hù)士在臨床學(xué)習(xí)五個階段結(jié)束后,內(nèi)科、護(hù)理部統(tǒng)一組織考核,考核內(nèi)容包括護(hù)理理論(百分制)、護(hù)理技術(shù)操作(百分制)和護(hù)理病歷書寫正確率(%)。見表1。表1 見習(xí)期護(hù)士綜合能力考核成績
4 小結(jié)
根據(jù)見習(xí)期護(hù)士的心理及行為表現(xiàn)特點(diǎn)分層次、分階段的帶教方法,采取循序漸進(jìn)的方式,注重培養(yǎng)實(shí)用型人才[6~8],使見習(xí)期護(hù)士能夠系統(tǒng)的、循序漸進(jìn)地成護(hù)理部制定的培訓(xùn)內(nèi)容和目標(biāo),同時能調(diào)動見習(xí)期護(hù)士工作的主動性、積極性。從而提高見習(xí)期護(hù)士掌握兒科護(hù)理專業(yè)的各種技能,培養(yǎng)了見習(xí)期護(hù)士的優(yōu)良作風(fēng)和職業(yè)道德。為見習(xí)期護(hù)士獨(dú)立從事護(hù)理工作打下了良好的思想理論和技能基礎(chǔ)。
參考文獻(xiàn)
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見習(xí)周,感受最深刻的是,臨床是理論基礎(chǔ)知識的鞏固基地。臨床的實(shí)地見聞,實(shí)地操練,讓我重現(xiàn)在校學(xué)習(xí)那些枯燥又頑固的知識時提出的種種問題。例如:嘛要讀這些藥理病理?背了對我有什么用?好像知道了以后還是一點(diǎn)兒意義也沒有,知識是統(tǒng)攬了,但學(xué)過后總的感覺是,一直只為考試而學(xué)習(xí),沒有幾分屬于我自己。在學(xué)校里,沒有人問我這些藥吃了會有什么不良反應(yīng),即使我知道有這些不良反應(yīng),但是我從來沒有真正見到過,我不知道一種藥用錯后有多么嚴(yán)重,沒有人問我這種病有什么臨床表現(xiàn),我也沒有真正見到過這些臨床表現(xiàn),到底是怎樣的呢?是不是就是書本上的一樣呢?等等…… 半個多月的見習(xí)生活也對我在將來工作時做到醫(yī)護(hù)配合大有幫助。醫(yī)生和護(hù)士的職責(zé)是相同的,都是為了給病人解決生理和心理的痛苦。只有當(dāng)醫(yī)護(hù)做到密切配合,才能給病人帶來最大的利益。而要做到這一點(diǎn),首先要了解自己的工作和對方的工作。作為將來的一名護(hù)士,必須了解護(hù)士的工作,所以這次見習(xí)我覺得既起到了早期接觸臨床的橋梁作用,又增進(jìn)了臨床思維能力,培養(yǎng)了動手能力,增強(qiáng)了信心。
第一周的見習(xí)使我重新認(rèn)識了護(hù)士這個職業(yè)的崇高。
在我以前的印象中,護(hù)士就是耐心和細(xì)心的代名詞。我一直以為,她們的工作很輕松、很簡單,只需要執(zhí)行醫(yī)生的醫(yī)囑,“照方抓藥”就行了,其他的工作也都是些瑣碎的小事情。這一次我通過護(hù)理見習(xí),第一次深入到護(hù)士的日常工作中,親身體會了一回做護(hù)士的苦辣酸甜,才發(fā)現(xiàn)原來做護(hù)士并沒有我想象中的那么簡單。護(hù)士的工作就是一個字“累”,我每天跟著他們跑都累得不行,而他們不但要不停的在病房間走動,還要給病人扎針換藥,實(shí)際上比醫(yī)生累多了,但他們一句怨言也沒有。一名護(hù)士,只要在工作崗位上,她就充滿了力量。她們?nèi)硇牡耐度朐谝粓鰬?zhàn)斗中:把自己的活力完全展現(xiàn)在病房內(nèi)外;把自己的能量連同微笑毫無保留的奉獻(xiàn)給病人。
交—班一般在早晨8點(diǎn),護(hù)士醫(yī)生都要參加,當(dāng)然我也不例外。科室主任站在最前面,昨晚值夜班的護(hù)士開始做他們的護(hù)理病理交—班報告,然后是值班醫(yī)生,另外各位醫(yī)生還要說一下自己管轄的危重病人的情況,最后兩位主任和護(hù)士長進(jìn)行總結(jié)便結(jié)束了每天必做的交—班。我個人認(rèn)為交—班是非常重要的,它是對醫(yī)生和護(hù)士的一種紀(jì)律的約束,讓我們醫(yī)護(hù)人員明白,病人的生命在我們手中,我們必須有很強(qiáng)的組織性和紀(jì)律性,做一名認(rèn)真負(fù)責(zé)的醫(yī)護(hù)工作者。
第二,一周的見習(xí)使我開拓了眼界,增加了見識。
見習(xí)期間,我跟隨老師,細(xì)心聽取講解與指導(dǎo),了解了許多醫(yī)療設(shè)備的基本操作,觀摩并實(shí)踐了許多種醫(yī)療操作,比如生命體征測定體重、血壓、呼吸、脈搏、體溫等等。有許多專業(yè)儀器我都是第一次見到。有許多看似簡單的護(hù)理操作,真正做起來才知道并非如此。在醫(yī)院的短短五周,新鮮事物接踵而至,時時給我?guī)砼d奮的沖擊。我充滿好奇,留心觀察,積極提問,護(hù)士們耐心的給我講解,使我了解到了一些醫(yī)療儀器的使用方法、基本掌握了護(hù)理操作的要領(lǐng)和注意事項(xiàng)。她們生動的分析一個個看似簡單的操作,并且在規(guī)章制度允許的前提下給我很多實(shí)踐的機(jī)會,讓我有機(jī)會使用這些儀器和設(shè)備,實(shí)踐護(hù)理操作。這些都使我對將來從事的工作有了一定的感性認(rèn)識。
關(guān)鍵詞 職業(yè)化改造;護(hù)理技能;教學(xué)
中圖分類號:R192 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:B 文章編號:1006-7256(2011)15-0112-03
近來,我們通過對護(hù)理技能項(xiàng)目教學(xué)實(shí)施基于工作過程和高職教育技能項(xiàng)目學(xué)習(xí)規(guī)律的職業(yè)改造,對高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生護(hù)理技能學(xué)習(xí)效果的提升起到了很大的推動作用。現(xiàn)報告如下。
1 畢業(yè)生對護(hù)理技能掌握情況
以衛(wèi)生部統(tǒng)一制定的五十項(xiàng)護(hù)理操作為主要內(nèi)容,我們對2006屆、2007屆高級護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生進(jìn)行了調(diào)研,具體開展了問卷調(diào)查、座談會、隨機(jī)技能測試等項(xiàng)目,共收回有效問卷800份,累計測試兩屆護(hù)理畢業(yè)生300人次,召開由畢業(yè)生所在醫(yī)院護(hù)理部、所在科室護(hù)士長、高年資護(hù)士、畢業(yè)生代表、護(hù)理專業(yè)教師等人員參加的座談會20次。綜合調(diào)研結(jié)果顯示,對高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生的技能訓(xùn)練項(xiàng)目,從訓(xùn)練內(nèi)容、配套設(shè)施到訓(xùn)練方案上都存在著與職業(yè)化教學(xué)不配套的地方,導(dǎo)致學(xué)生對護(hù)理操作的學(xué)習(xí)普遍存在著講得多、操作少,只知如何做,不知為何那樣做,訓(xùn)練項(xiàng)目與工作崗位錯位,未能根據(jù)職業(yè)生涯規(guī)劃和就業(yè)預(yù)判進(jìn)行分方向的技能實(shí)訓(xùn),特殊技能實(shí)訓(xùn)缺失等。
2 對護(hù)理操作項(xiàng)目教學(xué)實(shí)施職業(yè)化改造的做法
2.1 組建項(xiàng)目改建的專業(yè)化班子 依照基于護(hù)理操作的工作過程,推行教、學(xué)、做一體,推進(jìn)護(hù)理操作融基礎(chǔ)性、專業(yè)性、特殊性于一體的系統(tǒng)化教學(xué)及職業(yè)化改造理念,組建了由聊城市第四人民醫(yī)院和聊城市人民醫(yī)院一線護(hù)理人員、護(hù)士長、職業(yè)教育專家、各科護(hù)理教研室主任及骨干教師、對應(yīng)基礎(chǔ)教育教師、實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目建設(shè)專家、工程設(shè)計人員共同組成的改造隊(duì)伍,統(tǒng)一理念與思路,對各項(xiàng)任務(wù)分解分工,形成定期研討及協(xié)同推進(jìn)制度,健全了質(zhì)量控制及目標(biāo)責(zé)任制等。
2.2 梳理護(hù)理操作項(xiàng)目并分類 按照由易到難,由簡單到復(fù)雜,由基礎(chǔ)項(xiàng)目到專業(yè)項(xiàng)目再到特殊項(xiàng)目的順序,由醫(yī)院專業(yè)護(hù)理人員和護(hù)理骨干教師共同梳理出高職護(hù)理技能操作的各類項(xiàng)目。我們把這些項(xiàng)目歸納為基地護(hù)理操作類、專科護(hù)理操作類及特殊護(hù)理操作類三大類,基礎(chǔ)護(hù)理操作包含無菌技術(shù)(一般洗手法、外科洗手法、無菌鉗使用法、戴無菌手套法、使用無菌溶液法及使用無菌容器法、鋪無菌盤法等)、生命體征監(jiān)測技術(shù)(體溫測量技術(shù)、脈博測量技術(shù)、呼吸測量技術(shù)、血壓監(jiān)測技術(shù))、注射技術(shù)(肌內(nèi)注射、輸液技術(shù)、靜脈注射及采血技術(shù)、靜脈留置針技術(shù)、動脈采血技術(shù)等)、用藥技術(shù)(軀體疾患者群的換藥、軀體疾患者群的口腔給藥、精神患者換藥、精神患者口腔給藥等)、其他技術(shù)(物理降溫、軸線翻身、患者搬運(yùn)、痰標(biāo)本采集、咽拭子標(biāo)本采集技術(shù)、防患者跌倒技術(shù)、防壓瘡護(hù)理技術(shù))等五個大項(xiàng)目二十八個子項(xiàng)目。專科護(hù)理操作包含口腔護(hù)理技術(shù)、呼吸科護(hù)理技術(shù)(霧化吸入技術(shù)、吸氧技術(shù)、經(jīng)鼻/口腔吸痰術(shù)、經(jīng)氣管插管切開吸痰術(shù))、消化及急診科護(hù)理技術(shù)(鼻飼技術(shù)、胃腸減壓及洗胃技術(shù)、灌腸技術(shù))、泌尿科護(hù)理操作技術(shù)(男、女導(dǎo)尿及膀胱沖洗技術(shù))、胸科的胸腔引流技術(shù)、神經(jīng)內(nèi)科的腦室引流技術(shù)、產(chǎn)科及兒科護(hù)理操作技術(shù)(產(chǎn)科會陰消毒技術(shù)、新生兒臍部護(hù)理技術(shù)、光照療法、早產(chǎn)兒暖箱應(yīng)用技術(shù)、聽診胎心音技術(shù))、精神科患者約束技術(shù)等七個大項(xiàng)目十七個子項(xiàng)目。而特殊護(hù)理操作類包括了輸液泵/微量泵使用技術(shù)、心電監(jiān)測技術(shù)、心肺復(fù)蘇生命支持術(shù)、除顫技術(shù)、血氧飽和度監(jiān)測技術(shù)、T管引流護(hù)理技術(shù)、造口護(hù)理技術(shù)等七頂[1,2]。
2.3 對護(hù)理實(shí)訓(xùn)內(nèi)容及功能區(qū)實(shí)施職業(yè)化改造 根據(jù)職業(yè)教育認(rèn)知規(guī)律和高護(hù)操作實(shí)訓(xùn)的特殊性,我們制定了按以下箭頭所示順序進(jìn)行的護(hù)理操作實(shí)訓(xùn)流程:附屬醫(yī)院和定點(diǎn)協(xié)作醫(yī)院的見習(xí)對護(hù)理操作技能項(xiàng)目的系統(tǒng)化歸類并序化操作對應(yīng)共享基礎(chǔ)模塊導(dǎo)學(xué)分項(xiàng)操作對應(yīng)基礎(chǔ)模塊學(xué)習(xí)分項(xiàng)操作流程學(xué)習(xí)與實(shí)訓(xùn)分項(xiàng)操作見習(xí)分項(xiàng)操作對應(yīng)基礎(chǔ)的復(fù)習(xí)專業(yè)操作對應(yīng)基礎(chǔ)學(xué)習(xí)專業(yè)操作學(xué)習(xí)與實(shí)訓(xùn)特殊護(hù)理項(xiàng)目操作流程示教特殊護(hù)理項(xiàng)目見習(xí)特殊護(hù)理項(xiàng)目對應(yīng)基礎(chǔ)學(xué)習(xí)。針對護(hù)理實(shí)訓(xùn)一體化、系統(tǒng)化教學(xué)需要,將護(hù)理操作學(xué)習(xí)地點(diǎn)分為工作環(huán)境學(xué)習(xí)區(qū)和與之相融通的實(shí)訓(xùn)學(xué)習(xí)區(qū)兩大部分,實(shí)訓(xùn)區(qū)又分為公共基礎(chǔ)實(shí)訓(xùn)區(qū)(形態(tài)學(xué)、機(jī)能學(xué)實(shí)訓(xùn)區(qū)等)、專項(xiàng)操作對應(yīng)基礎(chǔ)實(shí)訓(xùn)區(qū)、專業(yè)操作實(shí)訓(xùn)區(qū)(含基礎(chǔ)護(hù)理操作實(shí)訓(xùn)區(qū)、專科護(hù)理操作實(shí)訓(xùn)區(qū)、特殊護(hù)理操作實(shí)訓(xùn)區(qū)),具體內(nèi)容見圖1。
2.4 護(hù)理操作一體化教學(xué)的實(shí)施 根據(jù)流程及配置,我們把護(hù)理操作的系統(tǒng)化教學(xué)分五步實(shí)施。第一步,標(biāo)準(zhǔn)化患者護(hù)理操作的系統(tǒng)化見習(xí)及序化。在定點(diǎn)見習(xí)醫(yī)院內(nèi),遴選典型病例做好見習(xí)課設(shè)計,每次見習(xí)結(jié)束后,由帶教教師同見習(xí)學(xué)生一起推導(dǎo)、歸納出本次見習(xí)護(hù)理操作的流程,經(jīng)過6~10次個案護(hù)理流程的見習(xí)和個案流程歸納,由學(xué)生主動導(dǎo)出2.2中的基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目、專科護(hù)理項(xiàng)目及特殊護(hù)理項(xiàng)目。第二步,護(hù)理操作對應(yīng)公共基礎(chǔ)模塊學(xué)習(xí)。根據(jù)護(hù)理操作對基礎(chǔ)知識(形態(tài)學(xué)、機(jī)能學(xué)等)的總體要求,配置相關(guān)公共基礎(chǔ)內(nèi)容,由課件導(dǎo)出學(xué)習(xí)內(nèi)容及課時目標(biāo),配合三維圖像、模型、標(biāo)本、示教、反饋、依次完成公共基礎(chǔ)學(xué)習(xí)。第三步,分項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作學(xué)習(xí)。通過見習(xí)定點(diǎn)醫(yī)院內(nèi)預(yù)設(shè)的分項(xiàng)操作,梳理分項(xiàng)操作規(guī)范,進(jìn)入對應(yīng)基礎(chǔ)實(shí)訓(xùn)室求證有關(guān)結(jié)構(gòu),最后進(jìn)入分項(xiàng)操作模擬室訓(xùn)練,完成從理實(shí)一體化學(xué)習(xí)到可持續(xù)發(fā)展的升華。如學(xué)習(xí)肌內(nèi)注射項(xiàng)目時,先預(yù)選出2名(成人、兒童各1名)肌注的患者供見習(xí),見習(xí)完畢后,師生共同歸納出肌注的規(guī)范步驟及注意事項(xiàng),再分別到成人、兒童標(biāo)本上求證局部結(jié)構(gòu),最后進(jìn)入模擬肌注學(xué)習(xí)。第四步,專科護(hù)理操作學(xué)習(xí)。對應(yīng)圖1內(nèi)容,同樣按見習(xí)、歸納、對應(yīng)基礎(chǔ)實(shí)訓(xùn)室復(fù)習(xí)、專項(xiàng)實(shí)訓(xùn)室模擬訓(xùn)練等來完成。第五步,特殊護(hù)理操作學(xué)習(xí)。該類操作存在著見習(xí)病例少、儀器設(shè)備貴重、應(yīng)用頻數(shù)低等原因,學(xué)習(xí)過程按照仿真室示教、歸納、對應(yīng)基礎(chǔ)求證等順序完成。
3 效果評價及體會
3.1 效果評價 通過對護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)實(shí)施基于工作過程的職業(yè)化改造,實(shí)現(xiàn)了學(xué)生學(xué)習(xí)由盲目學(xué)習(xí)向目標(biāo)明確、趣味學(xué)習(xí),由要我學(xué)向我要學(xué)的轉(zhuǎn)變;由孤立項(xiàng)目學(xué)習(xí)向系統(tǒng)化學(xué)習(xí)的轉(zhuǎn)變;由基礎(chǔ)、專業(yè)、見習(xí)等的分段式分散性學(xué)習(xí)向一體化精準(zhǔn)性學(xué)習(xí)的轉(zhuǎn)變;由醫(yī)院與學(xué)校脫節(jié)向院校精準(zhǔn)對接的轉(zhuǎn)變;教師由“教書匠型”、“大師傅型”向“導(dǎo)師型”、“雙師型”的角色轉(zhuǎn)變;學(xué)習(xí)效果也取得了由知其然向知其所以然及可持續(xù)發(fā)展的轉(zhuǎn)變。
3.2 體會 隨著我國人口老齡化及人們對更高層次職業(yè)化護(hù)理服務(wù)日益增長的需要,對傳統(tǒng)護(hù)理人才培養(yǎng)模式實(shí)施“外科手術(shù)式”的職業(yè)化改造,既需要取得各級學(xué)校主要領(lǐng)導(dǎo)乃至地方政府的高度認(rèn)可與重視,又需要大手筆投入,專業(yè)及行業(yè)專家的全過程參與,同時,還需要符合高護(hù)人才培養(yǎng)規(guī)律要求的改造方案的制定與不斷完善。
參考文獻(xiàn):
[1] 龔雯.基于國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的高職教學(xué)體系模型[J].中國職業(yè)技術(shù)教育,2009,16(26):24-27.
授課對象為我院護(hù)理學(xué)院三年制大學(xué)專科學(xué)生共234人,其中2010級兩個班,共78人;2012級兩個班,共72人;2013級兩個班,共84人。
2方法
通過設(shè)計案例、情景演練、臨床見習(xí)、交流討論4個環(huán)節(jié)進(jìn)行體驗(yàn)式教學(xué)。
2.1設(shè)計案例在遵循教學(xué)大綱的前提下,以臨床實(shí)際工作為藍(lán)本,選用臨床中常見病、多發(fā)病設(shè)計骨科護(hù)理教學(xué)案例,由淺入深、由簡入繁,并經(jīng)過教研室集體討論,確定具有典型性的案例。于授課前1~2周將案例與相關(guān)問題提供給學(xué)生,并要求學(xué)生提前預(yù)習(xí),利用圖書館、校園網(wǎng)、資料室查閱資料,做好課前準(zhǔn)備。案例:患兒,男,10歲,因玩耍時不慎從高處墜落,傷及肘部,當(dāng)時即感疼痛,查體可見肘部腫脹,活動受限,呈“S”樣畸形,肘窩處可見皮下瘀斑,有反常活動及骨擦音和骨擦感,肘部三角關(guān)系正常。患兒既往體健,無傳染性疾病史,無手術(shù)外傷史,無藥物過敏史等。患兒入院時測T:36.8℃,P:90次/分,R:21次/分,BP:92/60mmHg。X線檢查可見肱骨髁以上1cm處發(fā)生骨折,骨折端移位。
問題:(1)根據(jù)以上案例,評估患兒疾病,并提出護(hù)理診斷。(2)提出鑒別診斷。(3)在搬運(yùn)患兒過程中應(yīng)當(dāng)注意的內(nèi)容有哪些?(4)患兒若行手術(shù)治療,術(shù)前、術(shù)后均要注意哪些方面,采取什么護(hù)理措施?
2.2情景演練在案例設(shè)計的基礎(chǔ)上,開展情景演練。將學(xué)生分組,大約每10~15人為一組,每組安排一名組長,由組長負(fù)責(zé)分配組員各項(xiàng)任務(wù),如扮演患者、匯總材料、制訂護(hù)理計劃、扮演護(hù)士等,根據(jù)案例中提出的問題逐項(xiàng)演練。授課教師巡回指導(dǎo),并對學(xué)生在演練中的良好表現(xiàn)給予鼓勵,以提高學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情。
2.3臨床見習(xí)在學(xué)生情景演練結(jié)束之后,對所學(xué)知識有了一定的感受和理解,這時需要在臨床一線更進(jìn)一步地認(rèn)識,一方面強(qiáng)化所學(xué)知識,另一方面讓學(xué)生能夠“身臨其境”,得到正確的認(rèn)識和真實(shí)的感受。因此,在情景演練結(jié)束后,及時安排學(xué)生深入臨床見習(xí)是十分重要的。與教學(xué)醫(yī)院的相關(guān)人員一起討論學(xué)生臨床見習(xí)課程的安排,由教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的教師帶教,帶教教師應(yīng)鼓勵學(xué)生提問,向?qū)W生講解在臨床工作中常常會遇到的和需要密切關(guān)注的問題。
2.4交流討論學(xué)生經(jīng)過資料收集、情景演練、臨床見習(xí)之后,與剛拿到案例問題時有了許多不同的心理體驗(yàn)和操作體驗(yàn)。這時,讓所有學(xué)生坐在一起,與授課教師以及帶教教師一起討論案例問題以及在這一過程中學(xué)到了什么、應(yīng)該注意些什么等。在討論過程中,教師對學(xué)生存在的問題給予及時解答。課程結(jié)束,學(xué)生在課后完成學(xué)習(xí)報告,任課教師完成該次課程的教學(xué)總結(jié)。
2.5教學(xué)評價課程結(jié)束后,組織學(xué)生填寫教學(xué)質(zhì)量評價表,分別對教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)效果進(jìn)行評價。評價結(jié)束采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入分析。
3討論
3.1創(chuàng)設(shè)情景,讓學(xué)生得到真實(shí)的體驗(yàn)梁園園等認(rèn)為體驗(yàn)的產(chǎn)生源于體驗(yàn)者對體驗(yàn)對象的切身感受。在骨科護(hù)理教學(xué)中,情景的設(shè)計和再現(xiàn)能夠讓學(xué)生更為真實(shí)、直觀地感受到臨床治療、護(hù)理過程中的難點(diǎn)、風(fēng)險以及形成對護(hù)理工作的職業(yè)態(tài)度,這些是教師運(yùn)用語言所不能達(dá)到的。筆者在教學(xué)中利用設(shè)計案例—情景演練—臨床見習(xí)—交流討論4個環(huán)節(jié),使學(xué)生在創(chuàng)設(shè)的情景中得到了真實(shí)的體驗(yàn)。同時,小組模式又激發(fā)了學(xué)生之間相互比拼、共同協(xié)作的熱情,提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。
3.2學(xué)生變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)相比于傳統(tǒng)教學(xué)模式,在體驗(yàn)式教學(xué)中,學(xué)生與教師的角色有了質(zhì)的變化,即學(xué)生變成了課堂的主角,教師變成了策劃。以學(xué)生為主體是整個教學(xué)過程中的重點(diǎn),它改變了教師作為主體的教學(xué)模式,讓學(xué)生能夠真正做到主動學(xué)習(xí)。
3.3交流心得,讓學(xué)生在討論中總結(jié)、概括通過最后的交流討論環(huán)節(jié),讓學(xué)生將所產(chǎn)生的體驗(yàn)沉淀、濃縮、轉(zhuǎn)化,變?yōu)闊o意識的大腦記憶。同時,教師在這一環(huán)節(jié)積極引導(dǎo),讓學(xué)生把自己的體驗(yàn)表達(dá)出來,讓學(xué)生在交流中分享彼此的心得,啟發(fā)學(xué)生思考,提高其批判性思維能力,將體驗(yàn)到的知識概括、總結(jié),使知識系統(tǒng)化、綜合化。