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我局在縣委、縣政府的堅強領導下,在上級衛生行政主管部門的具體指導下,按照縣委、縣政府“四大奮斗目標”和“五氣”新要求,樹立干部新形象,不斷改善人民群眾就醫環境,提高醫療服務質量,重點解決“看病貴”問題,不斷滿足人民群眾日益增長的醫療保健需求,全縣衛生工作呈現了新的局面。現將工作總結報告如下:
一、半年工作總結
(一)農村衛生工作
1、根據省衛生廳、省財政廳實施第二輪招聘執業醫師到鄉鎮衛生院工作的要求,我縣新招聘了6名執業醫師到鄉鎮衛生院工作。
2、今年爭取到第一批擴大內需鄉鎮衛生院污水處理及輔助設施建設項目2個,總投資100萬元,三匯鎮、涌興鎮中心衛生院各50萬元。
3、對白兔,鶴林,靜邊鎮,清溪場鎮,三板,土溪鎮,巖峰鎮等七個衛生院擴大內需建設,總投資633萬元,預計八月底主體工程竣工。
(二)城市衛生工作
1、縣醫院外科大樓改建,系香港政府災后援建項目,待香港政府提交立法會通過后實施。
2、城市社區衛生服務不斷完善。**江鎮社區衛生服務中心按照四川省城市社區公共衛生服務基本項目開展工作,在基線調查、慢病管理、疾病控制等方面均按規定的方案進行,先后派出15名醫護人員到省市培訓全科醫師、全科護士。
(三)公共衛生
1、加強了疾控中心和縣醫院傳染科的設備裝備,加快了縣婦幼保健院門診住院綜合樓建設。
2、進一步落實了突發性公共衛生應急預案工作制度和工作職責。先后印發了《**縣衛生系統突發性公共衛生事件應急預案》、《**縣衛生系統衛生應急工作制度和崗位職責》、《**縣衛生應急物資儲備方案》、《**縣衛生應急工作培訓工作計劃》、《**縣甲型h1n1流感防控應對和疫情處置預案》、《**縣甲型h1n1流感醫療救治工作方案》、《甲型h1n1流感預檢分診會診轉診制度》、《**縣應對流感大流行準備計劃與應急預案》;修訂了《**縣食物中毒事件應急預案》,真正做到了有備無患,防患于未然。
3、加強了衛生應急隊伍建設,建立了醫療救護、救災防病處置等組236個,落實縣、鎮、鄉應急人員共340人,同時組建了衛生應急專家組數據庫共49人。對機關工作人員、縣屬醫療機構分管領導和應急辦主任以及各鄉鎮(中心)衛生院負責人或公衛科長共100余人,進行了突發性公共衛生應急工作培訓和考試。
(四)新農合醫療制度穩步完善
3、學習實踐科學發展觀,認真解決“看病貴”問題,制定了《關于進一步規范全縣新型農村合作醫療機構管理的暫行規定》和《關于2009年新型農村合作醫療補償工作的通知》,切實解決人民群眾“看病貴”問題,收到較好效果。
(五)公共衛生和重大疾病防治措施有力
1、圓滿完成了與我省甲型h1n1流感確診病例,有密切接觸的,我縣公民閆勇和與其接觸的有關人員的醫學隔離觀察和居家觀察任務,甲型h1n1流感防控工作取得了階段性成效,受到縣委、縣政府的好評。
3、對結核病、艾滋病、霍亂等重點傳染病加強了宣傳、督導、檢查,進一步加強了管理,落實了責任。
(六)婦幼衛生工作成績顯著。
2、新生兒疾病篩查2300例,篩查率達到42.15%;對縣屬醫療衛生單位婦幼醫生68人進行了婦幼衛生報表網絡直報培訓。
3、努力降低
(七)醫療服務水平不斷提高
1、為提高鄉村醫生醫療技術水平和整體素質,今年對鄉村醫生業務知識進行了集中培訓、考試、考核,為全國首次鄉村醫生換證、注冊奠定了基礎。
2、加強醫院制度化建設,不斷提升醫院管理水平,提高醫療服務質量。公開服務承諾,公示收費標準及藥品價格,加強醫患溝通與交流,盡可能地讓病人來則安心,走則高興。
3、抓繼續醫學教育。今年上半年已發放好醫生網卡563張。對鄉村醫生遠程教育學員進行了模擬考試,為畢業考試打下基礎。其他進修培訓工作正常進行。
(八)無償獻血工作有序開展
(九)衛生執法力度加大
一、八月工作總結
(一)培訓部門內部工作
1、在領導的指示和幫助下,籌備和建立了公司的培訓部門。
2、建立了公司十個部門的培訓框架和流程。
3、開發了新員工入職的培訓事項和流程。
4、開發部分教材,在相關部門的協助和配合下,組織上課。
5、開展了問卷調查、培訓考核和培訓效果總結等工作。
(二)爭對技術部門培訓工作
1、制定了技術部門的理論考核和實踐考核制度。
2、組織了技術部門兩次理論考試和實踐考試工作。
3、制定了麗瘦身家族的客戶服務流程。
4、對技術部門進行了企業文化、儀容儀表和客戶服務流程的培訓工作。
5、開展了技術部門優秀學員的評選活動。
(三)協助領導和其他部門工作
1、遵從領導指示,完成領導下達的臨時任務。
2、配合執行官工作,做好輪值經理,維護公司的正常運營和發展。
3、協助其他部門工作。
4、月中協助人事部開展制度制定和落實、崗位職責制定和招聘工作。
公司黨委書記繆顯杰在會上指出,今年是公司擴大施工規模的關鍵一年,全年要完成180萬千瓦裝機容量,確保完成4。5億,力爭完成5億產值,面臨困難很多,要振作精神,面對困難、克服困難,爭取勝利。
二、九月工作計劃
另外對于廠家出貨難的情況,一般廠家總是以為我司交貨期可以延遲,所以往往在交期上作最后按排,這樣時間一久給工廠行成了一種惰性,這也是工廠拖延我們貨的最主要原因,這對我司銷售部在客戶那邊的信譽都有所影響,此類問題雖然在六月份已經發現,但似乎廠家在上個月里還是有拖延交貨的現象,似乎根本沒有什么解絕,在這個月里,合同簽定之前,先和工廠溝通,在確定交貨期后再簽定合同,如再有拖延交期問題,并和工廠說明嚴重性。盡量杜絕這種情況的發生。
(一)培訓部門內部工作
1、在領導的指示和幫助下,調整培訓部門內部工作,以符合公司發展的方向和現實情況。
2、進一步完善公司十個部門的培訓框架和流程。
3、自主開發教材,在相關部門的協助和配合下,組織上課。
4、完善培訓部門培訓工作的步驟和流程。
5、開展公司優秀學員評選活動。
(二)爭對技術部門培訓工作
1、督促和協助人事部制定技術部培訓內容落實的考核制度。
2、督促和協助人事部爭對考核制度制定獎懲制度。
衛生管理公共區域,要求保潔人員看到有異物或者臟物必須馬上清潔。各區域的衛生要求沙發表面、四周及餐桌、地面、無塵無水漬、擺放整齊、無傾斜。用餐時段由于客人到店比較集中,往往會出現客人排隊的現象,客人會表現出不耐煩。這時就需要領班組長人員作好接待高峰前的接待準備,以減少客人等候時間,同時也應注意桌位,確保無誤。做好解釋工作,縮短等候時間,認真接待好每一桌客人,做到忙而不亂。
3、對技術部進行專業技術和知識方面的培訓工作。
4、開發爭對專業技術的考試工作。
5、開展技術部優秀學員評選活動。
(三)協助領導和其他部門工作
1、遵從領導指示,完成領導下達的臨時任務。
2、配合其他部門工作。
3、細心努力,積極為公司的運營和發展提供建議。
4、虛心學習,與同事友愛互助,積極營造和睦大家庭。
三、工作感悟
1、在過去的一個月里,在公司里,在開展工作的過程中,遇到了不少問題,也解決了不少問題,打開了思維的一些僵局。
2、在工作的過程中,懂得了人要學會使用方法,而不能被方法所使用。
3、不管決定下一步的工作怎么做,都要先清楚這樣做工作的目的是什么,以結果來導向和審視工作的開展。
4、與同事或部門合作開展工作,要學會用權,也要學會放權,有方法有目標地展開工作行為。
5、在工作中每遇到一件事情,要主動分析,不能光看表面現象就去查找原因,結果總結出來的原因也必然是表面的,不能根本解決問題。而應該主動思考這個問題的根本原因出在哪里,然后針對根本原因再去制定工作方案,這樣才可以正確地解決問題。
(4)開展科學文化教育。積極開展科學思想教育和科普知識、醫療保健知識、安全知識等教育,在社區形成講科學、求創新、追求進步的氛圍,開展健康教育,如同時,開展科普教育,通過科學文化教育,進一步提高了居民的科學文化素養。
6、在開展培訓工作的過程中,應該多從學員的角度思考他們的需求與感受,然后以此為出發點對照和指導接下來工作的進行。
7、沒有一種困難不可能解決,關鍵是看是否可以找到、制定和完善工作方法,然后知行合一,運用這種方法就可以解決問題。
8、一個公司有成績,也就會有問題;一個人有缺點,同樣也會有優點;一個人在工作中,同樣也會有成績和問題。只有這樣公司才能經營下去;一個人才能生存下去;工作也才可以開展下去;這也是陰陽平衡的原理。不以無知的眼光看待問題,積極思考和遵從領導的指示,與同事友愛互助和睦相處,永遠以謙虛和學習的態度對待周圍的萬事萬物。
【八月份培訓工作總結二】
我礦按照上級文件精神要求,積極對我礦職工組織安全培訓。截至20XX年八月底共開展如下工作。
一、培訓基礎工作
根據銀監部門和省聯社清理違規投資的要求,加大了對違規債券和保險投資的清收力度,通過采取上門催收洽談,電話追問和網上查詢,委托出售等方式,及時清收了申銀萬國****萬元國債和保險投資****萬元。目前仍有保險投資**萬元未收回,正繼續與太平洋保險公司洽談給付;密切關注南方證券托管工作,債權一經確定,及時清收南方證券****萬元國債投資。為規范投資行為,確保資金安全,高效運營,我部于今年十月制定了《**市農村信用合作聯社投資業務管理辦法》,規定了在銀行間債券市場進行資金拆借,債券買賣,債券回購等投資業務行為。十月份以來,委托省聯社在銀行間債券市場購買債券*****萬元,同時與省聯社進行短期資金拆放業務,提高了資金使用效益。
我礦制定年、季度、月培訓計劃。
始終相信:努力也許會不成功,但放棄肯定失敗;始終相信:我會全力以赴,把握每次學習和提升自己的機會;始終相信:我會用我的成績去回報一路上陪伴我的人,一路上溫暖過我的人。
下發了關于上半年所有工種培訓計劃的通知,建立培訓制度和制定培訓計劃。按時召開培訓例會組織職工培訓。
二、積極開展培訓工作,提高職工綜合素質。
1我礦嚴格新工人培訓,堅決做到持證上崗。我礦嚴把新職工入礦關。自2月1日我礦開工以來,我礦共組織培訓2批新工人,共20余人。新工人進礦前由勞資科嚴審查,進礦后由安檢科嚴培訓,考試合格后方可持證上崗。安檢科邀請礦領導親自給職工授課,各科室管理人員、骨干力量細致入微地讓新員工學習入井須知、采煤掘進工藝、煤礦災害事故預防等基礎知識。精細化、系統化的煤礦安全生產技術知識、職業危害與健康防護、礦山事故案例等理論知識的講授與
2完善了基層區隊建設。新工人培訓合格后,根據生產需要,在原來職工隊伍的基礎上,加強了職工隊伍。
3強化日常安全培訓。每周五分上、下午組織全礦員工培訓學習,每周六和周日晚上19:00~21:00點組織全礦技術員以上人員學習,學習的內容包括《國務院辦公廳關于進一步加強煤礦安全生產工作的意見》(?2013?99號文件)、“雙七條”規定法律法規和《煤礦安全規程》專家解讀,讓每位員工學安全、懂安全、會安全,能夠切實落實在現場工作中,杜絕違章操作現象,真正做到防患于未然。
三、九月工作思路
1提高培訓質量加大實操培訓以及自救器的使用。達到每個工人都能夠熟練掌握應用自救器。
2檔案歸類管理,迎檢資料一持兩份,做好迎檢工作。
3組織紀律方面,認真貫徹學習好礦上各種規章制度并且要落實到實處。管理好自己的科室。
【八月份培訓工作總結三】
為加快提升員工素質步伐,全面提高廣大員工在實際工作中發現問題和解決問題的能力,打造一支理念新、觀念強、素質高、道德好的一流團隊,實現企業快速、穩定、可持續發展,根據礦井培訓教育的要求,結合我隊實際情況,現將綜采隊職工安全教育與培訓情況說明如下。
一、職工培訓
生事業發展,進一步提高鄉村醫生隊伍整體素質,結合村衛生室建設步伐,結合我鄉的實際情況,根據年初制定的培訓計劃,有計劃、有步驟地對全鄉鄉村醫生進行分期例會培訓,切實提高鄉村醫生的整體素質,增強農村衛生所防備、保健、基本醫療服務能力。現總結如下:
1)、安全培訓工作:我隊組織職工重新貫徹學習《13103綜放工作面作業規程》、《13103綜放工作面收尾安全技術措施》,并結合現場的實際情況,制定了詳細的培訓計劃,對職工進行了安全技能培訓,并積極傳達學習節后復工收心大會會議紀要,切實做好安全生產工作,為安全生產打下了堅實的基礎。
2)、思想教育方面:由于春節剛過,我隊新入職職工較多,隊部在班前會及班后會,及時做好職工的思想穩定工作,幫助廣大職工解決生活工作中遇到的各種困難,排除任何不良因素對職工的影響,保證職工上班期間保持良好的精神狀態,保證好安全生產。
3)、堅持“素質提升、注重實效”的原則。按照管理人員、技術人員、操作人員“按需施培、各學所需”的全員培訓格局。確保員工“素質提升”培訓工程取得實效。全隊3月份共培訓員工118人,其中培訓支架工20人,絞車工18人,把鉤工15人,端頭工20人,打采煤機司機5人,安全監督10人,聯網工20人,新入職10人
二、8月份主要工作
1、組織職工認真學習集團公司及上級公司下發的各種文件精神,進行廣泛宣傳,利用各種形式的宣傳工具,做到人人皆知。抓好班前班后的安全教育,做到“四不生產”,“三不傷害”。大力開展職工安全教育,提高職工安全技術素質,做到安全教育有形式有內容,靈活多樣,針對性要強。結合我隊實際,對各個工種操作人員持證情況進行嚴格排查,做到考試合格后持證上崗,并對持證人員定期考核,不合格者不準上崗。
2、從全面管理上入手,抓住工作面的重點環節、關鍵部位,對違章蠻干的作業人員采取嚴厲的處罰措施,處理方式上要狠、要硬,要求長期抓,反復抓,逐步培養操作員工形成一個標準的操作習慣。
3、狠抓職工的安全教育培訓,進一步組織員工進行崗位責任制、規程措施的學習。
4、通過各項安全學習、培訓,提高了職工的自保、聯保、互保意識及職工的事故防范能力。
尊敬的各位領導、各位同仁:
大家好!根據縣局會議要求和安排,我就XXX中心衛生院近期公衛工作開展情況、存在問題、和下一步工作思路和舉措,向各位領導做以簡要匯報。
一、單位基本情況
XXX中心衛生院位于XX縣西部沿海的一所鄉鎮衛生院,在職職工36人(在編人員18人,臨聘人員18人),其中專業技術人員29人,下轄17個村衛生站,共有鄉村醫生17人,承擔著全鎮8個行政村,1.8萬多人口的基本醫療及公共衛生服務。
二、2019年公共衛生中期績效評估情況
2019上半年,我院在XX縣衛生健康局的正確領導下,嚴格按照國家基本公共衛生服務規范及上級相關文件精神要求,各項工作任務得到了有序開展。2019年8月2日,XX縣衛生健康局 海豐縣財政局 根據《2019年XX縣基本公共衛生服務項目中期績效評估方案》對我單位開展了考評,在此次考評中我單位雖取得不錯的成績,但同時也暴露了許多不足,根據考核評估小組反饋的意見,我單位主要存在以下問題:
(一)、組織管理
1、未制定落實村醫40%工作任務的制度,衛生站與院內績效考核結果沒有與資金相掛鉤;
2、項目宣傳力度不夠,在轄區內公共場所特別是人流密集地宣傳不到位;
3、家庭醫生團隊服務工作記錄不齊全;
(二)、資金管理
1、未落實鄉村醫生基本公共衛生方案,未制定績效評估計劃;
(三)、健康教育與健康促進
1、健康教育資料發放登記造冊不規范;
2、健康素養促進工作未全面開展;
(四)、居民健康檔案
1、居民健康檔案真實性偏低;
2、工作單位、血型、聯系人電話等不符合規范;
(五)、孕兒管健康檔案管理
1、新生兒訪視率偏低,管理率偏低;
2、產后訪視不及時;
(六)、預防接種管理
1、兒童接種信息錄入不規范;
(七)、衛生監督協管服務管理
1、檔案記錄不夠規范整齊;
2、計生巡查有缺陷;
(八)、藥具項目
1、村衛生室發放藥具點在室內,不方面群眾領取;
三、近期公共衛生服務項目開展情況
針對XX縣基本公共衛生服務項目中期考評所暴露的問題,我院高度重視,對于做得不對的方面,立行整改;對于做得不足的方面,查漏補缺。
截至2019年9月30日,為全鎮18190名居民建立紙質健康檔案14948份,紙質建檔率為82.18%,并按照規定錄入廣東省基層醫療信息系統;開展健康教育講座8次、健康教育宣傳欄更換專9期,開展主題日健康教育宣傳活動8次,發放各類宣傳材料10107余份;計劃免疫工作每月定期開展,轄區內現已建立預防接種證1567份建證率100%,預防接種主動搜索,提高兒童計劃免疫接種率,同時把握好疫苗的入庫、保存,接種等工作,現已接種一類疫苗3133針次;兒童保健工作已經完成新生兒訪視126人次,0-6歲兒童體檢1438人次,0-36個月兒童中醫健康指導412人次;孕產婦管理工作,孕早期健康管理164人次,接受過產后訪視的產婦人數126,產后訪視率75%;65歲以上老年人健康管理1637人,現已建立老年人健康檔案人數為1095人,老年人健康管理率58.64%;高血壓病患者管理918人,規范管理608人,高血壓病患者管理率87.48%;糖尿病患者管理310人,規范管理234人,規范管理率85.09%;精神病患者管理110人,規范管理93人,規范管理率84.54%;傳染病監測與報告管理工作,對疑似傳染病及時與上級有關部門取得聯系,進行了篩查處理,有效的杜絕了傳染病蔓延,今年來本院報告傳染病7例,疫情報告率、及時率、準確率達到100%;結核病患者健康管理工作,經上級定點醫療機構確診并通知基層醫療衛生機構管理的肺結核患者1人,均嚴格按照結核病管理規范進行隨訪和管理;家庭醫生簽約服務方面,現已組建了4個家庭醫生團隊,簽約常住人口5451人,其中重點人群簽約1708人。
四、下一步工作計劃
1.加強領導,責任到人,狠抓落實
通過召開職工大會統籌安排下一步的工作任務,將工作任務分工到人,責任到人,制定獎懲措施,充分調動職工積極性,提高工作質量和工作效率,狠抓各項措施的落實,為了確保全年工作目標的及時完成。
2.部門協調,促進相關工作的開展
積極與鎮政府、村委等相關部門溝通協調,落實建立居民健康檔案和健康教育工作。對在工作中存在的難點問題及時與分管領導溝通,強化責任意識,努力做好建立居民健康檔案和健康教育工作。
3.加大管理力度,提高工作制度
為了確保全年工作目標的及時完成,成立公共衛生項目工作領導督查小組,及時發現問題及時解決,做到每項工作有計劃、有措施、有落實、有結果,不斷提高工作質量。
4.注重業務培訓,提高工作水平
業務水平直接關系到工作質量,盡量不輕易調動人員崗位,為此,我院將繼續加強對我院醫務人員的業務培訓和力度,使業務培訓工作常態化、制度化、規范化,不斷提高業務水平,提高基本公共衛生服務水平和工作質量。
一、半年工作總結
(一)農村衛生工作
1、根據省衛生廳、省財政廳實施第二輪招聘執業醫師到鄉鎮衛生院工作的要求,我縣新招聘了6名執業醫師到鄉鎮衛生院工作。
2、今年爭取到第一批擴大內需鄉鎮衛生院污水處理及輔助設施建設項目2個,總投資100萬元,三匯鎮、涌興鎮中心衛生院各50萬元。
3、對**,**,**鎮,**鎮,**,**鎮,**鎮等七個衛生院擴大內需建設,總投資633萬元,預計八月底主體工程竣工。
(二)城市衛生工作
1、縣醫院外科大樓改建,系香港政府災后援建項目,待香港政府提交立法會通過后實施。
2、城市社區衛生服務不斷完善。**鎮社區衛生服務中心按照**省城市社區公共衛生服務基本項目開展工作,在基線調查、慢病管理、疾病控制等方面均按規定的方案進行,先后派出15名醫護人員到省市培訓全科醫師、全科護士。
(三)公共衛生
1、加強了疾控中心和縣醫院傳染科的設備裝備,加快了縣婦幼保健院門診住院綜合樓建設。
2、進一步落實了突發性公共衛生應急預案工作制度和工作職責。先后印發了《**縣衛生系統突發性公共衛生事件應急預案》、《**縣衛生系統衛生應急工作制度和崗位職責》、《**縣衛生應急物資儲備方案》、《**縣衛生應急工作培訓工作計劃》、《**縣甲型H1N1流感防控應對和疫情處置預案》、《**縣甲型H1N1流感醫療救治工作方案》、《甲型H1N1流感預檢分診會診轉診制度》、《**縣應對流感大流行準備計劃與應急預案》;修訂了《**縣食物中毒事件應急預案》,真正做到了有備無患,防患于未然。
3、加強了衛生應急隊伍建設,建立了醫療救護、救災防病處置等組236個,落實縣、鎮、鄉應急人員共340人,同時組建了衛生應急專家組數據庫共49人。對機關工作人員、縣屬醫療機構分管領導和應急辦主任以及各鄉鎮(中心)衛生院負責人或公衛科長共100余人,進行了突發性公共衛生應急工作培訓和考試。
(四)新農合醫療制度穩步完善
1、參合資金籌集。今年全縣參合110.97萬人,參合率為97.3%,籌集資金7609.88萬元。其中:農民個人繳納221.94萬元,縣財政補助440萬元,中央補助3597萬元,省財政補助3350.94萬元全部到位。
2、參合農民補償。今年1-5月累計受益人數325225人次,補償金額4468.4萬元。其中:門診288029人次,補償金額485.37萬元;特殊門診4661人次,補助金額98.42萬元,縣內住院補償27796人次,補償金額3043.46萬元,縣外住院4749人次,補償金額841.15萬元。
3、學習實踐科學發展觀,認真解決“看病貴”問題,制定了《關于進一步規范全縣新型農村合作醫療機構管理的暫行規定》和《關于2009年新型農村合作醫療補償工作的通知》,切實解決人民群眾“看病貴”問題,收到較好效果。
(五)公共衛生和重大疾病防治措施有力
1、圓滿完成了與我省甲型H1N1流感確診病例,有密切接觸的,我縣公民閆勇和與其接觸的有關人員的醫學隔離觀察和居家觀察任務,甲型H1N1流感防控工作取得了階段性成效,受到縣委、縣政府的好評。
2、加強了狂犬病防制。今年初,全縣有犬46484只;1至4月底共滅犬10467只(其中限養區犬只503只,傷人畜犬88只);現有犬只35726只(其中新增犬692只,觀賞犬164只,警衛守護犬72只)。在現有犬只中,免疫犬25584只,免疫率72%;辦證犬19491只;栓養犬20931只。犬傷暴露857人次,犬傷暴露后規范處置857人次,規范處置率100%;發生犬傷牲畜1例。處理違反《**省預防控制狂犬病條例》行為13起,實施行政處罰13人次,處罰款850元。
3、對結核病、艾滋病、霍亂等重點傳染病加強了宣傳、督導、檢查,進一步加強了管理,落實了責任。
(六)婦幼衛生工作成績顯著。
1、4月21日,在達州市婦幼衛生及社區工作會議上,我縣榮獲全市2008年度婦幼衛生信息統計工作及新生兒疾病篩查工作兩個一等獎。
2、新生兒疾病篩查2300例,篩查率達到42.15%;對縣屬醫療衛生單位婦幼醫生68人進行了婦幼衛生報表網絡直報培訓。
3、努力降低孕產婦、嬰兒死亡率。今年1—5月,住院分娩率為80.13%,高危孕產婦住院分娩率為99.86%;高危孕產婦按規定程序轉診率達98.5%;高危孕產婦管理695人,管理率達99.86%;產前檢查率92.88%,產后訪視率92.47%;系統管理建卡率92.38%,卡冊回收率99%;孕產婦系統管理率達91.75%;新法接生5078例,新法接生率99.98%,新生兒破傷風發生率0‰;孕產婦死亡1例,死亡率20/10萬;嬰兒死亡52例,死亡率10.4‰;新生兒建卡5010例,建卡率達98.64%;3歲以下兒童系統管理率90.01%,生長發育監測率99%。
(七)醫療服務水平不斷提高
1、為提高鄉村醫生醫療技術水平和整體素質,今年對鄉村醫生業務知識進行了集中培訓、考試、考核,為全國首次鄉村醫生換證、注冊奠定了基礎。
2、加強醫院制度化建設,不斷提升醫院管理水平,提高醫療服務質量。公開服務承諾,公示收費標準及藥品價格,加強醫患溝通與交流,盡可能地讓病人來則安心,走則高興。
3、抓繼續醫學教育。今年上半年已發放好醫生網卡563張。對鄉村醫生遠程教育學員進行了模擬考試,為畢業考試打下基礎。其他進修培訓工作正常進行。
(八)無償獻血工作有序開展
今年1—5月,全縣共計無償獻血892人次,獻血量達29.59萬毫升,滿足了臨床用血需求。
(九)衛生執法力度加大
1、對醫療市場進行了集中清理整治。成立了兩個清理整治組,分別由楊汝奇副局長和瞿海林副局長帶隊,對全縣醫療市場、娛樂場所進行了拉網式清理整治,目前已取得階段性成效。
2、加大衛生執法力度。在元旦、春節、清明、“五一”節假日期間出動衛生監督員210人次、車輛50臺次,按照《食品衛生法》、《公共場所管理條例》的要求,檢查餐飲業285家、超市4家、農家樂13家、酒店5家、娛樂場所10家、旅游景點2個,對存在的問題,責令單位及時整改,消除了安全隱患,確保了節假日居民食品衛生安全。
3、認真開展打擊餐飲消費環節違法添加非食用物質和濫用食品添加劑專項整治行動,出動衛生監督員138人次,監督檢查785家,監督乳制品49個樣、火鍋底料12個樣,樣品合格率100%.
4、對全縣123所學校的食品衛生、生活飲用水、傳染病防治進行了監督檢查,通過檢查學校食品衛生、生活飲用水衛生、傳染病防治工作,衛生許可證持證率100%,持有效健康合格證明上崗率達到97.7%,對個別學校存在的問題,提出了整改意見,把整改落到實處。:
5、加強了醫療機構、血液制品監督管理。出動衛生監督員319人次,車輛41臺次,檢查醫療機構216家,取締非法行醫4家,責令停業3家,警告12家,限期整改15家,沒收藥品73個品種,沒收器械20件,罰款5.34萬元。
(十)中醫工作不斷加強
1、開展**縣基層常見病、多發病中醫適宜技術推廣項目培訓,培訓師資60名,分批對全縣60個鄉、鎮(中心)衛生院及社區衛生服務中心、457所村衛生站確定的師資力量進行培訓,目前,全縣各級醫療衛生單位正按照局安排推廣中醫適宜技術。
2、為全縣中醫藥在崗臨床人員100余名(50歲以下)溫習中醫四部經典著作培訓報名。
(十一)醫療行風明顯好轉
1、積極探索和建立健全黨風廉政建設的長效機制,印發了《2009年全縣衛生系統紀檢監察暨糾風工作要點》,與各單位主要負責人簽訂了《黨風廉政建設責任書》。
2、按照縣紀委要求,結合深入學習實踐科學發展觀活動,扎實開展“學習王瑛同志先進事跡活動”和“衛生系統商業賄賂案例分析及警示教育活動”,筑牢黨員干部拒腐防變的思想防線。
3、加強了對各醫療衛生單位醫療收費項目、標準、藥品價格公開情況的監督檢查,不斷提高收費透明度。嚴格執行《達州市醫療服務價格》規定。
4、實行首診責任制,醫務人員做到熱情接待,仔細診斷治療。醫生對不屬于責任范圍內的,引導病人到相關科室進行診治,無推諉患者現象發生。
5、醫務人員對病人實行因病施治,合理檢查,合理用藥,減少了大處方,濫檢查的做法。
(十二)城鄉環境綜合治理工作扎實開展
1、我局組織縣級醫療衛生單位正副職領導多次學習《**縣人民政府關于深入開展城鄉環境綜合治理工程的管理辦法(試行)》,《**縣城鄉環境綜合治理過錯責任追究辦法(試行)》、圍繞“開展城鄉環境綜合治理工程,我該怎么辦?”開展了深入學習討論,明確了責任及過錯責任追究,每個職工自覺把責任落到實處,主動把責任區清掃得干干凈凈,辦公室設備存放得整整齊齊,窗明幾凈。
2、堅持每周五對責任片區進行集中清掃和日常衛生監督,保證了責任片區整潔、有序。在日常衛生監督時,我們把城鄉環境綜合治理目的、意義向廣大居民宣傳,提高廣大市民的文明意識、衛生意識、功德意識,引導廣大居民共同參與城鄉環境綜合治理工程。
(十三)深入學習實踐科學發展觀活動成效顯著
3月27日,衛生局召開了縣級醫療衛生單位深入學習實踐科學發展觀動員大會,傳達貫徹了縣委、縣政府關于深入貫徹學習實踐科學發觀動員大會精神,同時結合衛生工作實際,印發了《**縣衛生局深入學習實踐科學發展觀活動實施方案》和《學習調研階段日程安排》,明確了工作目標、步驟、方法、要求。做到按規定動作進行。在開展學習實踐活動中,領導撰寫調研報告15篇,黨員干部寫學習心得300余篇,辦學習專欄8期,信息簡報36期,宣傳標語8條。全體干部職工理論水平有了新的提高。
二、存在的主要問題
1、全縣農村衛生基礎差,底子薄,診療水平普遍較低,衛生服務能力依然不能滿足人民群眾的需求,亟待提高。
一、指導思想和基本原則
(一)指導思想
以“三個代表”重要思想和科學發展觀為指導,認真貫徹落實新時期衛生工作方針,堅持為人民健康服務的方向,把發展社區衛生服務作為深化衛生體制改革,建立基本醫療保障制度的根本措施。按照“統一規劃、分級負責,整合資源、合理布局,整體推進、分步實施”的原則,合理調整醫療衛生機構布局,優化配置衛生資源,健全服務網絡,努力構建縣鄉兩級、鄉村一體、防治結合、分工合理的新型衛生服務體系,為居民提供安全、有效、質優、價廉的公共衛生和基本醫療服務。
(二)基本原則
1、堅持政府主導,落實政府責任。堅持社區衛生服務的社會公益性質,兼顧衛生服務的公平、效率和可及性;堅持以人為本,以居民滿意為工作宗旨;堅持公共衛生和基本醫療并重;堅持中西醫并重,防治結合;堅持因地制宜,均衡發展,探索創新,積極推進。
2、符合區域衛生規劃。嚴格按照《*區農村衛生服務體系建設與發展規劃》和《*區社區衛生服務機構設置規劃》,合理調整和配置現有衛生資源,建立資源配置和功能更加合理的新型衛生服務體系。
3、嚴格機構準入。通過對鄉鎮衛生院(含非駐鎮衛生院)和村衛生室進行改造和調整,按照“一鎮一中心,一村一站”的設置原則,完善社區衛生服務機構建設,避免盲目建設新的衛生機構。
4、嚴格人員準入。配備精干、適當人員,衛生技術崗位從業人員必須具備執業資格,村社區衛生服務站從業人員必須持有鄉村醫生證書或執業助理醫師以上專業資格證書。
5、依法設置審批。嚴格按照《醫療機構管理條例》等有關法律法規,做好社區衛生服務機構設置審批和執業登記注冊。
二、工作目標
(一)實施《*區農村衛生服務體系建設與發展規劃》和《*區社區衛生服務機構設置規劃》,把社區衛生服務工作納入衛生工作目標管理與考核內容,促進社區衛生服務工作開展。
(二)加快社區衛生服務機構建設進度。2009年全區社區衛生服務中心、站標準化建設覆蓋率達到95%以上,2010年達到100%。
(三)完成社區衛生服務人員培訓任務。年度培訓合格率達到90%以上。做好衛生專業技術人才招募工作,吸引高素質人才進社區,逐步建成以全科醫師為骨干的農村社區衛生服務隊伍,提高農村社區衛生服務隊伍素質和水平。
(四)建立社區衛生服務機構與區醫院、區預防保健機構分工合作機制,按照分級醫療原則,實行社區首診和雙向轉診制度,居民70%以上的醫療問題在社區衛生服務中心、站得到解決。
(五)落實老年保健工作。2009年農村60歲以上老人健康檔案建檔率達到90%以上,2010年達到95%以上;每年隨訪次數大于4次。
(六)做好高血壓、糖尿病、腫瘤等慢性病防治工作。2009年慢性病人建檔率、規范管理率達到90%以上,2010年達到95%以上。
(七)利用健康體檢、臨床資料,結合主動上門服務,逐步為居民建立家庭和個人健康檔案,并開展有針對性的健康干預。2009年,居民健康檔案建檔率達到60%以上,2010年達到80%以上。
三、工作任務
(一)調整和完善農村衛生服務體系建設與發展規劃
按照《*區農村衛生服務體系建設與發展規劃》、《*區社區衛生服務機構設置規劃》的要求,每個建制鎮(辦事處)必須舉辦和建設好一個社區衛生服務中心(由鄉鎮衛生院轉型),對非建制鄉鎮衛生院可改作社區衛生服務分中心(或中心的門診部),同時完善綜合衛生服務功能;每個行政村或3000~5000人口設置一個社區衛生服務站。對與《*區農村衛生服務體系建設與發展規劃》及《*區社區衛生服務機構設置規劃》原則不符的,各鎮(辦事處)要及時做好規劃調整工作。對于目前一些因歷史原因存在的“一村多室”問題,各鎮(辦事處)要根據村級衛生機構人員變化,并結合當地新農村建設,逐步予以撤并。
(二)扎實搞好社區衛生服務機構建設
按照省《農村(城市)社區衛生服務中心(站)建設標準》和市示范產科、兒保、婦保、預防接種門診規范化建設標準要求,加強鎮村兩級社區衛生服務機構建設。對農村衛生服務機構舊危房進行改造,添置必要的設備,改善醫療衛生機構服務條件,提高其履行公共衛生和基本醫療服務的能力及水平。新建、改建社區衛生服務站要做到統一規劃設計,統一審定施工圖紙,統一標準驗收,嚴格項目管理,保證工程質量,確保達到省、市建設標準要求。
(三)切實提高農村社區衛生服務隊伍整體素質
繼續做好社區衛生服務機構全科醫生、業務骨干、社區護士和鄉村醫生轉崗培訓工作,完成省、市下達的全科醫師規范培訓任務,保證培訓工作質量。落實省政府制定的吸引優秀人才到農村社區衛生服務機構工作的政策,改善農村社區衛生服務機構人員整體結構。
(四)建立健全社區衛生服務績效評估指標體系和考核辦法
改革社區衛生服務機構人員收入分配制度,強化工作績效考核機制,區衛生局將加強對中心社區衛生服務工作的考核,中心要加強對職工服務績效的考核,禁止社區衛生服務機構將經濟收入考核指標同個人分配掛鉤,建立以服務數量、服務質量、居民滿意度為主要指標的社區衛生服務機構績效評估指標體系及相應的考核辦法。
(五)建立和完善社區首診和雙向轉診制度
全面開展社區首診和雙向轉診工作,明確社區衛生服務機構與區預防保健機構、區醫院的業務分工,把適宜社區開展的公共醫療衛生服務項目調整到社區,強化互補與協作關系,確保居民在社區衛生服務機構的門、急診比例達到80%以上。
(六)切實轉變服務模式和服務觀念
建立以全科醫生為主體的責任醫師團隊,每個服務團隊配備2名責任醫師、1名公共衛生醫師、2名社區護士、1名婦幼保健醫師、1名公共衛生助理員和村社區衛生服務站的鄉村醫生。通過開展主動上門服務,定期上門巡診,開設家庭病床,為社區居民提供連續性、綜合性、家庭式、24小時隨叫隨到的服務,為社區居民提供“六位一體”的服務,最大限度地滿足農村居民健康需要。
(七)完善管理制度,推進示范社區衛生服務中心創建工作
建立健全和落實社區衛生服務中心、站工作制度,對社區衛生服務工作實施規范化、制度化、科學化管理,提高社區衛生服務管理水平。按照省、市《農村(城市)示范社區衛生服務中心評審標準》,加大示范社區衛生服務中心創建工作力度,推進社區衛生服務中心、站的標準化和規范化建設。
(八)落實一體化管理,規范服務行為
認真落實一體化管理制度,村社區衛生服務站的人員、業務、財務、藥品等納入鄉鎮社區衛生服務中心統一管理,能夠認真開展預防保健、健康教育、基本醫療等綜合服務,落實基本公共衛生服務,規范醫療服務行為,執行基本用藥目錄。
四、保障措施
(一)加強組織領導,建立分工協作的工作機制
區局成立由局主要領導任組長,各有關部門負責人為成員的社區衛生服務工作領導小組和社區衛生服務技術指導組,以切實加強領導,精心組織實施,做好技術指導工作。各鎮(辦事處)亦應成立相應的機構,同時要認真制定年度工作計劃,層層落實目標管理責任制,確保社區衛生服務工作的落實。
(二)加強檢查監督,建立考核評估制度
區衛生局將制定社區衛生服務考核評估辦法,定期對社區衛生服務工作進行檢查考核,強化監督、考核評估,重點考核社區衛生服務機構的服務質量、社會效益和農村居民的滿意度。同時,全面開展示范社區衛生服務中心創建工作,積極創建省、市示范社區衛生服務中心活動,并確保每年創建1所省級示范社區衛生服務中心和2-3所市級示范社區衛生服務中心。
總結、評價和分析全市年度防病工作目標完成情況,為切實加強我市疾病預防控制工作。根據市衛生局年初下發的關于印發<年市疾病預防控制工作要點及考核細則>通知》衛發〔〕16號)文件要求,市衛生局組織考核組自年12月611日對全市各醫療單位進行全年度防病工作檢查,現將檢查考核情況通報如下:
一、檢查內容
急性傳染病防治、計劃免疫、慢性非傳染性疾病控制、消毒殺蟲、麻風病防治、性病azb防制、結核病防治、血寄地防、健康教育、食品公共場所衛生、學校衛生、飲用水衛生、職業放射衛生等工作要點的內容。
二、考核結果
根據市衛生局的工作要求,通過查現場、看資料、結合平時工作,對年全市各醫療單位的衛生防病工作進行考核評價,總的認為各單位高度重視衛生防病工作,對傳染病等突發公共衛生事件應急處理及時有效,各項工作均得到有效開展,取得了較大的進步,各項考核評分如下:
評分綜合得分第一衛生院、第二衛生院、衛生院與衛生院;各單項得分第一分別是:傳染病防治衛生院、計劃免疫衛生院、慢病防治區醫院、防治衛生院、寄地防衛生院、衛生衛生院、健教醫院、結核病防治醫院、血吸蟲病防治衛生院。
三、檢查情況
(一)急性傳染病管理
1.傳染病疫情網絡直報系統運轉良好。大部分醫院能按規定做好內(兒)科門診日志、門診傳染病登記本、進出院病人登記本、化驗室陽性病人登記本及放射科肺結核病人專用登記本的登記工作,今年各醫院上述登記本上登記11種法定傳染病781例,經與疫情報告網核對,漏報4例,漏報率為0.51%、報告及時率為98.46%,傳染病報告卡填寫完整率為96.41%;傳報卡與網絡信息一致率為96.01%,各單位傳染病報告調查情況見附表1。
2.腸道門診及時開設與運行。各單位都能在4—10月份開設腸道門診,腸道傳染病防治組織、腸道門診工作制度和消毒隔離制度都張貼上墻,相關人員“02”病防治知識培訓臺帳資料較為齊全,并能及時整理歸檔,消殺與搶救藥品按要求配備到位。4-10月份各醫療單位腸道門診共登記腹瀉病人1726例,采樣送市疾控中心檢測803例,檢索率為46.52%,占年終總人口數的1.03‰,無霍亂弧菌陽性標本檢出。采樣送檢率和全全人群檢索率均超過上級考核指標要求。
3.病毒性肝炎的分型率有所提高。今年1-11月全市共報告各類急性肝炎病人127例,其中血清已分型111例,未分型16例,分型率為87.4%,高于上級下達的85%指標要求,市人民醫院、中醫院、三院、五院、天目湖鎮衛生院及上沛衛生院等6家單位按要求采集了52份血清樣本送常州市疾控中心檢測,采樣送檢率40.94%。
4.傳染病流調及疫點處理及時率有明顯提高。今年全市應流調及疫點處理的相關傳染病389例,截止到11月底,共收到流調表327張,上報率84.06%,及時上報255張,及時率65.56%。
5.學生等重點人群的傳染病防控工作有進展,對轄區內流動人口集中的工地、廠礦企業等場所進行重點摸排,加強了農民工的傳染病防控工作。
(二)計劃免疫
1.進一步貫徹落實國家擴大兒童免疫規劃政策,各預防接種單位按照《江蘇省兒童免疫規劃疫苗免疫程序》開展計免工作,11月份完成全市兒童預防接種信息管理系統升級,認真做好4。25預防接種宣傳日的計劃免疫知識宣傳,預防接種門診程序合法、場所基本各個領域規范要求,能認真落實預防接種前知情同意書,認真進行健康詢問和要求接種后30分的留觀。配備預防接種用搶救藥品,并建立一次性注射器毀形臺帳。
2.計劃免疫繼續保持高水平接種率。各接種單位預防接種信息系統2008年出生兒童5329人,五苗全程接種率為97.63%,其中乙肝疫苗首針及時率為95.82%、全程接種率為98.01%;卡介苗接種率為99.6%;糖丸接種率為98.25%;麻疹疫苗接種率為98.22%;無細胞百白破疫苗實種5233人,接種率為98.20%。基礎乙腦疫苗接種率為93.69%;流腦疫苗接種率為94.61%。
2007年出生兒童5099人,其中甲肝疫苗接種率為95.04%;麻風腮三聯疫苗接種率為96.21%;無細胞百白破疫苗接種率為96.14%;乙腦疫苗接種率為86.27%;2006年出生兒童4788人,A+C流腦加強接種率為87.39%。各單苗接種率一直保持較高水平,超過省免疫規劃接種率要求,“兩腦”的全程接種率尚未達到90%的指標要求。
3.冷鏈與生物制品管理落實。各預防接種單位目前有正常運轉的專用計免冰箱57臺,有每日測溫兩次的記錄,均有維修記錄及冷鏈設備登記表。核對冰箱內疫苗及進銷存臺帳登記數基本一致,未查見無失效疫苗。
4.預防接種副反應管理。大部份單位能及時上報預防接種副反應,截止11月底,全市一、二類疫苗接種達192701針次,副反應報告132例、報告率0.68‰,達到≥0.5‰的要求。
5.切實加強流動兒童管理。各單位均建立流動兒童計免專用帳冊,并按要求每季度開展一次轄區內流動兒童摸底調查,我市0-7周歲流動兒童建卡率為98.37%,一類疫苗基礎接種率均達到90%。
6.及時落實了預防接種證查驗工作。我市應開展查驗的學校數為141家,實際開展數為141家,全市在托在校學生總數為79242人,開展查驗者79242人,查驗率為100%,其中無證人數為2640,補證人數為2582,補證率為97.80%;應補種各類疫苗人數為6351,實補種6092人,補種合格率為95.92%。
7.及時開展了乙肝查漏補種工作:年繼續完成乙肝查漏補種項目工作:4月份完成1994~1995年出生兒童第三輪補種工作,應種1545人,實種1504人,接種率為97.35%;10~11月份完成1996~1999年出生兒童摸底與補種工作,全市共摸底目標兒童28012名,其中第一輪需補種2905人,補種2818人,接種率為97.00%,第二輪應種2337人,實種2310人,接種率為98.84%。
從各接種單位抽查產房乙肝二聯單575張,顯示乙肝首針及時率為99.30%,項目填寫完整率為80.17%。
(三)azb防治
azb防治工作得到重視。能根據年度目標工作任務及工作計劃,利用多種形式開展宣傳工作:年各單位均能利用院內和中心村衛生室宣傳欄宣傳性病azb防治知識;組織對院內就診者開展azb防治知識專題講座;開展針對農民工宣傳活動;在中小學校對學生進行健康教育;開展對鄉村醫生和院內醫務人員業務培訓。全市累計發放azb防治宣傳材料33500份,其中宣傳材料入戶28500份,入戶率達10.9%;發放農民工宣傳材料5000份。
全市14個azb初篩實驗室均開展HIV抗體檢測工作,并按要求及時上報檢測數據。年全市各初篩實驗室共檢測術前、婚前、產前、無償獻血、性病門診、羈押人員和專題調查等各類人群36847人,初篩陽性8人。溧城、開發區醫院azb初篩實驗室已通過初審。
(四)結核病防治
結核病控制項目工作得到進一步落實。繼續抓好院內肺結核病人的歸口管理,絕大部分單位的結核病防治相關工作制度和流程已上墻,發現肺結核病人能及時進行轉診和網絡直報,并認真做好項目病人的督導管理工作,未到市疾控中心就診的病人能夠及時追蹤。各單位能夠結合3.24結防宣傳日認真做好轄區內的結核病防治宣傳工作并對院內醫務人員及村醫進行結核病防治培訓工作,大部分單位能使用結核病健康教育資源庫中的宣傳培訓材料至中小學進行宣傳培訓。
全市各醫療衛生單位共就診肺結核及疑似肺結核病人489例,均能按要求進行轉診和網絡報告轉診到位率88%。本地報告外地25例,外地報告本地67例,各單位應追蹤疑似肺結核病人73例.均能及時追蹤和追蹤率100%;追蹤到位73例,追蹤總體到位率99.6%;全市共完成痰涂片檢查3295人次,完成新發涂陽病人任務261例,完成全年新發涂陽任務數的101.2%;2009年7月至年6月已完成療程355例肺結核病人,系統管理率大于95%,涂陽病人治愈率大于85%,2009年登記活動性肺結核病人391例,系統管理377例,系統管理率96.4%;登記涂陽肺結核病人274例,治愈247例,病人治愈率90.1%,全面完成結核病控制項目”五率”指標。
(五)慢性非傳染性疾病控制
1.慢性病人建檔及老年人群建檔有新進展。各單位高度重視慢性病的防治工作,充分利用農民健康體檢、門診服務等逐步建立動態的健康檔案,對高血壓、糖尿病、腫瘤等慢性病人開展咨詢服務和用藥指導,建立健康檔案,并開展了有針對性的健康干預,其中年全市60周歲以上老人規范建檔數8916人,隨訪70653人次;高血壓、糖尿病、腫瘤等慢性病人全年累計建檔284人,隨訪15955人次,規范管理3620人,規范管理率68.5%,尚未達到80%的指標要求。
2.首診測量血壓工作有所提高。按照常州市衛生局《關于在35周歲以上人群開展首診測量血壓的通知》文件要求,各單位均實行了35周歲以上人群首診測量血壓制度,建立了相關的臺帳資料,截止11月全市門診病人首診測血壓47289人次,測血壓率79.69%(47289/59338),尚未達到95%的指標要求。
3.基礎信息的收集有進步。各單位均建立較完善的死亡和腫瘤上報制度,及時統計數據,1月-11月全市共累計上報死亡3240人,腫瘤631人。上黃、平橋、周城達到死亡病例報告較好,年報告率不超過0.6%的要求。市八院、口腔病防治醫院年報告率均<0.3%,全市死亡病例報告率僅較低。
4.慢病干預重點項目開端良好。各單位均未能按要求建立慢病防治試點村,開展試點干預活動(試點內建立了健康檔案、出生死亡報告、健康體檢、病人管理和相關干預)。
(六)血寄地防工作
1.血防工作成果鞏固。各流行單位能切實按照《市年血吸蟲病防治工作計劃》要求開展血防查螺、查病任務。全市共調查流行單位13個,流行村(工區)46個,完成查螺工日3827個,調查面積313.885萬m2。各流行單位合計血防監測查病4519人次,未查出陽性病人。
2.寄地防工作穩步展開。各單位能按照工作計劃和要求,要求認真開展寄生蟲病防治、地方病防治工作任務。各瘧疾鏡檢站切實開展瘧疾血檢6804人次,檢出陽性9人次;積極與教育部門聯系,認真開展中小學生驅蟲工作,全年全市共驅蟲22600人次。
(七)健教工作
健教工作開展有效探索,各方面都有了較大進步,特別是健教網絡的進一步健全,院內畫廊的建設與維護,健教設備的配備與完善,健教人員工作責任心與積極性及院外健教工作有效地開展等方面都較往年有了較好改觀。戴埠、上黃組建衛I項目兩個試點村的村級女性宣教員有效的開展防病知識的宣傳教育工作。各單位利用計免宣傳日全國高血壓日、世界糖尿病日等各種宣傳日(周),以多種形式開展了慢性病綜合防治全人群和目標人群健康教育活動。
(八)公共衛生工作
各單位能重視食品衛生、學校衛生、職業病防治、放射衛生等公共衛生工作,建立健全了基礎臺帳,積極配合疾控中心開展從業人員體檢工作,利用多種形式開展合理膳食宣傳、農民健康工程工作,保質保量完成社區人群食源性疾病主動監測工作。切實加強學校食品衛生、常見病防治的檢查指導,落實群體性食物中毒的防治工作。建立了工礦企業職業衛生檔案及轄區有毒有害企業存在的職業危害情況,開展了相應的衛生知識宣傳。
四、存在問題
(一)全市醫療單位門診日志、進出院病人登記臺帳,項目設置達不到傳染病管理的規范要求,填寫不完整,傳染病病人就診登記的信息不全。檢驗異常結果不能按照要求反饋。1.傳染病報告存在醫生傳染病報告意識不強、職能科室的督查不到位,科室之間協調聯系不夠,仍有傳染病漏報、遲報;報告卡填寫不完整準確,報卡內容與網絡信息不一致。大多數單位未能按要求采集急性肝炎病人血清進行送檢;2.個別單位傳染病疫情網報人員不能及時上網瀏覽轄區內傳染病疫情,轄區內的傳染病例未及時進行個案調查及疫點處理,信息反饋不及時。
(二)腸道門診在日常工作中都不能保持正常運行,門診室關門現象普遍存在,少數單位存在腸道病人不歸口治療現象,腸道門診病人登記數及大便送檢率偏低,存在有疫情出現難以及時發現和處理的隱患。
(三)預防接種部份單位無單獨設置的留觀室,未建立接種后留觀登記本。個別衛生院急救箱內備用注射器過期、抽查7月份疫苗進出庫消耗數及常規免疫報表接種數不一致。少數單位二類疫苗收費仍不規范。
(四)乙肝查漏補種、預防接種證查驗臺帳資料整理不規范:部份單位乙肝疫苗補種情況與報表數據不一致,預防接種證查驗后續工作不完善,補種信息不及時登記。預防接種信息系統內流腦疫苗、乙腦疫苗加強接種率偏低,白破疫苗接種率偏低。
(五)肺結核病部分單位轉診單紅聯上交不及時或由病人轉交至市疾控中心結防門診;村衛生室沒有向鄉鎮衛生院轉診可疑肺結核癥狀者,部分單位肺結核病人報告和轉診登記本中登記病人未登記在篩查登記本上。
痰檢登記本登記不規范,初診病人大多只有兩份甚至一份痰標本;少數結防醫生信息報告不及時,影響市疾控中心結防門診掌握管理病人的服藥和預后情況。對未做藥敏試驗病人未能優先使用國家免費一線抗結核藥。
(六)慢病工作
1.慢性病綜合防治參差不齊。全市僅幾家單位對院內發現的高血壓、糖尿病病人建立高血壓、糖尿病檔案〔高血壓、糖尿病患者管理卡(首頁)〕,并能按規范開展病人的隨訪工作,其余各單位未開展院內高血壓等慢性病人的建檔和隨訪工作。
2.死亡病例報告數不足。死亡病例數與本地區的人口數的比例遠遠低于0.6%,少數單位的死亡報告率僅為0.2%左右,忽略了街道和鎮區的數據,大部分單位未能計劃開展死亡漏報調查;不明原因診斷占所有死亡病例診斷的比值太大。繼發病例作為根本死因。
3.慢病月報和公衛雙月報情況。報表上報不規范,大部分單位沒有報表的紙質存檔,及時性差;有些報表項目的概念不明確,理解錯誤。慢病月報存在建檔數大于高血壓、糖尿病等慢病病人數。居民建檔數、60歲以上老年人建檔數以及慢病病人隨訪數存在嚴重的虛報,有數據卻拿不出檔案和隨訪卡;慢病月報和公衛雙月報上有個別項目數據不一致,有的數據確實相差甚遠。
(七)血寄地防工作
部分單位存在血防查螺資料不完整或資料質量差;查病資料上報不規范的問題。少數單位瘧疾血檢質量存在問題,報表不及時,驅蟲工作多數單位存在數量不足的問題,部分單位未完成重點人群尿碘采集任務。
(八)健教工作
臺帳資料不齊全,整理歸檔不規范,未能及時裝訂。所開展的工作缺圖片等原始佐證資料;部分單位未能結合自身工作,適時開展院外社會健教活動;健教培訓與講座只僅僅局限于院內醫務人員或鄉村醫生,沒有覆蓋到農村各類目標人群;《健康之窗》宣傳畫使用不規范,不按要求正確張貼。部分單位門診及病區未能利用黑板報開展衛生知識宣傳,對病人及其家屬未能進行衛生宣教。
(九)公共衛生工作。部分單位社區人群食源性疾病主動監測工作對抽樣方法、調查對象等概念不清,調查表上交不及時。
五、下步工作建議
(一)各單位要按照醫療機構診療規范建立健全門診日志和出入院登記本,放射科和檢驗科必須建立異常結果反饋機制。嚴格貫徹執行《傳染病防治法》、《傳染病報告信息管理規范》,把傳染病發現、登記和報告工作落到實處,杜絕傳染病的漏報和遲報。
(二)有關單位按要求做好計劃免疫日常管理工作,嚴格執行《疫苗流通管理條例》及《江蘇省擴大兒童免疫規劃實施方案》,嚴格執行一類疫苗免費接種政策,加強并重視冷鏈及疫苗管理工作,接種日前能做好相關準備工作,及時核對疫苗進出情況,做到帳、苗相符,對于規定程序內接種相關疫苗的兒童應及時通知、及時接種,從而提高疫苗接種率。
(三)各單位要嚴格對照考核標準,切實加強肺結核及疑似肺結核病人的發現、報告和轉診工作,杜絕漏報、漏轉的發生。加強初診病人查痰工作,提高痰片涂片質量,努力提高病人陽性檢查率。
(四)各單位要對院內發現的高血壓、糖尿病等慢病病人由首診醫生及時建立管理卡,完整填寫卡上的每項內容。管理卡分發到病人所在地衛生服務站,由服務站醫生按管理規范對病人進行隨訪,要加強對村醫的業務培訓工作,督促村醫開展在就診過程中發現的高血壓、糖尿病等慢病病人的建檔和隨訪工作,及時上報建檔和管理數。
(五)各單位應采取每月開展一次死亡漏報調查等有效的措施,提高年報告率,推進網絡直報工作全面開展。進一步加強對死因網報工作的培訓,重點是疾病的編碼和根本死因的確定方面,努力提高死因網絡直報工作質量。
(六)各單位要重視報表的質量,應該嚴格審查,確保報表質量的完整性、準確性。要及時、認真做好基本公共衛生服務項目工作及慢病工作的記錄和資料管理,建立、健全有關工作臺帳,并按照月報的要求,及時進行匯總整理,如實反映本地區基本公共衛生服務項目工作及慢病工作的進展情況。基本公共衛生服務項目工作雙月報表和慢病工作報表要核對、數據應一致。
麻疹疫苗強化免疫是在一定范圍內、短時間迅速提高人群免疫力水平,形成免疫屏障,阻斷麻疹病毒傳播,消除麻疹的有效手段,是消除麻疹的重要措施之一。為保護兒童健康,2005年,世界衛生組織西太平洋區所有國家承諾于2012年消除麻疹。*年,衛生部制定了《*-2012年全國消除麻疹行動計劃》(以下簡稱《行動計劃》)。*年,省衛生廳下發了《*-2012年廣東省消除麻疹行動計劃》,明確提出我省消除麻疹目標:“到2012年,全省麻疹發病率控制在1/100萬(不含輸入病例),無本地麻疹病毒傳播”。為遏制麻疹疫情上升的勢頭,確保2012年我鎮實現消除麻疹目標,根據廣東省衛生廳《關于印發廣東省麻疹疫苗強化免疫活動實施方案的通知》(粵衛辦〔*〕88號),東莞市衛生局、教育局《轉發省衛生廳、教育廳關于做好全省麻疹疫苗強化免疫活動的通知》(東衛〔2009〕8號)、《東莞市麻疹疫苗強化免疫活動實施方案》,特制定本實施方案。
一、實施范圍
在全鎮范圍內開展麻疹疫苗強化免疫活動。
二、實施時間
2009年3月1-15日。
三、實施目標
以村(社區)為單位,所有目標兒童麻疹疫苗強化免疫接種率≥95%,分年齡組的接種率≥95%。
四、目標兒童
自強化免疫活動實施之日起,各村(居)委會轄區范圍內8月齡-14周歲所有兒童(含流動兒童),無論免疫史如何,均接種一劑次(0.5ml)麻疹疫苗。
強化免疫接種麻疹疫苗,符合常規免疫程序的,可作為麻疹疫苗第1劑次或復種的劑次,具體如下:
(1)18月齡以下兒童
既往0劑次者,強化免疫接種可記為第1劑次;
既往1劑次者,強化免疫仍需接種,并在18月齡后常規復種第2劑次。
(2)18月齡及以上兒童
既往0劑次者,強化免疫可記為第1劑次,一個月后可安排第2劑次常規復種。
既往1劑次者,強化免疫可記為第2劑次復種。
五、組織措施
(一)加強領導,落實職責
麻疹疫苗強化免疫活動是消除麻疹病例的重要策略措施之一,關系到我鎮兒童的身體健康,也關系到我鎮能否在2012年如期實現消除麻疹的目標。為加強麻疹疫苗強化免疫活動的組織領導,鎮成立由衛生、教育、財政、新莞人服務管理中心等部門組成的麻疹疫苗強化免疫活動協調小組,負責全鎮麻疹疫苗強化免疫活動的組織、協調和實施。在麻疹疫苗強化免疫活動實施過程中,鎮麻疹疫苗強化免疫協調小組要認真組織做好工作計劃、宣傳動員、監督檢查等工作,并協調各部門、各單位密切配合,各負其責,確保麻疹強化免疫工作的順利實施。
*鎮2009年麻疹疫苗強化免疫活動協調小組:
*
在鎮麻疹疫苗強化免疫協調小組的統一領導下,*醫院要具體負責強化免疫活動的具體組織實施工作,包括宣傳發動、業務指導、技術培訓、疫苗及注射器的分發、現場監督、轄區接種率調查等各項工作。宣傳發動由李燕軍負責、黃敏如協助,技術培訓、疫苗管理由姚考玲負責、鄧敏珊協助,注射器的準備分發、回收處理由鄧敏珊負責、陳佩儀協助,報表匯總上報由黃敏如負責、劉述話、鐘錦堅、李升熾協助。
教育部門和學校、托幼機構負責有關學校、幼兒園學生接種的組織工作,開展麻疹強化免疫活動的宣傳、張貼“公告”、發放“麻疹疫苗強化免疫活動接種通知單”。同時配合衛生部門做好附表1的填寫和組織學生接種麻疹疫苗等到相關工作。
財政部門要按照《東莞市社區衛生服務市鎮財政補助方案》要求,保障麻疹疫苗強化免疫活動所需經費。
新莞人服務管理中心和各村(居)委會要積極配合衛生部門做好轄區范圍內麻疹疫苗強化免疫宣傳發動、摸底造冊、接種組織等工作,并協助組織適齡兒童接種麻疹疫苗。
宣傳文廣部門要通過鎮電視臺公布麻疹強化免疫工作有關信息,讓強化免疫活動有關知識進入千家萬戶,家喻戶曉。
相關的社區衛生服務站或村衛生站負責轄區內適齡散居兒童(包括散居流動兒童)預防接種、相關資料的登記、上報等工作。
(二)成立技術指導小組
為更好開展麻疹疫苗強化免疫,成立麻疹疫苗強化免疫技術指導小組,負責現場技術指導、現場監督評價及強化免疫工作總結等具體技術工作。
*
(三)社會動員與宣傳
在活動開始前充分利用電視、電信、報紙、標語、板報等媒體,開展多種形式的宣傳活動。在電視、報紙等媒體開展公益廣告,提前3-5天開始,并持續至活動結束;學校、車站、市場、農村集市等人口密集地區的宣傳活動可與強化免疫同步進行,可以采取張貼標語,印發傳單等形式;各村(社區)新莞人服務管理站要對轄區內流動人口開展入戶宣傳,力爭宣傳工作不留漏洞、不留死角;對幼兒園、學校學生的宣傳,*醫院組織好“麻疹疫苗強化免疫活動接種通知單”交由各學校、幼兒園分發給學生,保證每名目標兒童家長都能收到接種通知單。通過大力宣傳使廣大群眾知曉麻疹的危害性、了解麻疹的防治知識,主動帶孩子接種麻疹疫苗。
(四)經費保障
本次強化免疫活動所需疫苗、注射器由中央財政轉移支付,基層預防接種勞務費由市財政支付,工作經費由鎮財政安排。嚴禁向兒童家長或監護人收取任何費用。
六、技術措施
(一)人員培訓
要高度重視麻疹疫苗強化免疫活動的培訓工作。2009年2月教育辦負責人、*醫院分管業務院長及防疫組參加市麻疹疫苗強化免疫活動動員大會。同時派*醫院專業人員參加市麻疹疫苗強化免疫專業人員業務培訓。
2009年2月下旬,召開全鎮動員大會,并完成轄區參加麻疹疫苗強化免疫活動人員的培訓。*醫院負責對本次強化免疫接種人員進行接種技術培訓,經培訓合格獲“東莞市麻疹疫苗強化免疫接種人員培訓合格證”人員方可參加強化免疫接種工作。
(二)摸底登記
掌握目標兒童人數,提前登記所有應種兒童(附件1),是保證高接種率,使全鎮麻疹疫苗強化免疫活動順利進行的前提。因此,各村(居)委會要根據本地的實際情況,深入了解轄區目標兒童數。
各村(社區)新莞人服務管理站負責轄區內流動兒童摸底工作,向流動人口派發回收“新莞人子女資料登記卡(附件9)”,將未入托、入學的散居兒童資料填寫到附件1,并在強化免疫活動開始前將填寫好的附件1交到本村(社區)接種點處;本地散居兒童資料由社區醫生(鄉村醫生)會同村干部收集(填寫附件1);學生摸底登記以學校提供的學生名冊為主,各學校由班主任根據學生資料填寫好附件1。在摸底過程中要向家長或學生發放“麻疹疫苗強化免疫活動接種通知單”(附件11),告知家長接種時間、地點和接種時要攜帶預防接種證和簽名后的通知單。
為保證摸底調查質量,屆時鎮將組織人員開展摸底調查質量評估,未達要求的地方要重新開展摸底調查。
(三)接種方式
接種方式以設立臨時接種點的接種方式為主,各村(社區)選定一個社區衛生服務站或村衛生站或村(居)委會作為臨時接種點,麻疹疫苗強化免疫活動期間適齡散居兒童前往村臨時接種點接種麻疹疫苗,具體時間地點見附件12;學校、幼兒園學生強化免疫工作由*醫院在學校、幼兒園設置臨時接種點,具體時間地點見附件13。
麻疹疫苗強化免疫工作要嚴格按照衛生部《預防接種工作規范》進行,每個接種點必須具備疫苗冷藏相應的保存條件和應對預防接種異常反應處理的人員和藥品。每個接種點至少應配備3名以上工作人員直接參與現場接種工作,并根據負責接種對象的多少適當增加人員數量,人員分配及職責:
1、現場組織員
由村(居)委會主任或副主任、新莞人服務管理站副站長、學校班主任擔任。負責應種兒童的通知、接待及接種現場的組織登記工作,并負責在現場向兒童家長進行有關麻疹疫苗強化免疫內容的宣傳。
2、現場記錄員
現場記錄員由村醫生(社區醫生)或醫院防疫組醫生擔任,負責詢問兒童健康狀況、有無禁忌癥,對可疑發熱兒童測量體溫,對有禁忌癥兒童,記錄禁忌癥的種類,并將記錄有禁忌癥的處方交由兒童家長保存,作為快速評估時不計入應種兒童數的憑證;對應種兒童進行核實和接種登記;對已接種兒童可進行標記;每天接種工作完成后進行資料整理和上報。
3、現場接種員
現場接種員必須由經過培訓且考核合格的醫護人員,持證上崗,負責對應種兒童進行接種。
(四)疫苗運輸和后勤保障
由于本次麻疹疫苗強化免疫接種服務范圍大,應種目標兒童多,*醫院要切實做好人力、物資、車輛等方面的后勤保障工作,組織各相關部門,參與強化免疫活動。
疫苗和注射器由市疾病預防控制中心分發給*醫院,*醫院再分發至各臨時接種點。
*醫院要做好疫苗、注射器計劃,于2009年1月10日前上報市疾病預防控制中心免疫規劃科。
*醫院負責完成從市疾病預防控制中心分發的各類宣傳培訓資料分發至醫院各門診部、各村(居)委會、社區衛生服務站或村衛生站、學校。社區衛生服務站或村衛生站、學校負責本單位宣傳專欄等宣傳資料的制作。
(五)實施安全接種
接種工作要嚴格按照衛生部《預防接種工作規范》的要求組織實施,確保安全接種。接種人員必須經過麻疹疫苗強化免疫前的正規技術培訓方能參加本次強化免疫接種工作,按規范的接種實施步驟,核實接種對象、登記預檢(掌握禁忌癥)、接種疫苗(嚴格操作規范)、記錄、觀察等。
本次強化免疫保證每一名兒童接種必須做到一人一針一管。注射器領發、使用和銷毀要進行登記,要指定專人管理。所有使用過的注射器必須放入安全盒等專用容器,統一由*醫院回收處理。
麻疹疫苗免疫禁忌癥:患嚴重疾病、急性或慢性感染者、發熱者或對雞蛋有過敏史者不得接種;已知免疫缺陷或長期使用免疫抑制劑者和妊娠婦女不予接種。注射免疫球蛋白者接種麻疹疫苗至少應間隔4周以上,接種麻疹疫苗至少2周后方可注射免疫球蛋白。強化免疫期間如遇有28天內注射過減毒活疫苗(糖丸、麻疹疫苗、風疹疫苗、麻腮風疫苗、水痘疫苗、乙腦減毒活疫苗、甲肝減毒活疫苗、狂犬疫苗等)者,可暫緩接種,并在滿足時間間隔要求后進行補種。
在麻疹疫苗強化免疫過程中要注意如下事項:
1、凍干麻疹疫苗加水溶解后呈橘紅色透明液體,如發現有顏色變紫、變黃(變紫是安瓿有微細裂紋、變黃有雜菌生長)安瓿有裂紋,標簽不清,溶解不好,超過效期等情況,均不可使用。
2、麻疹病毒對溫度和光線抵抗力較弱,接種現場要保證疫苗和稀釋液的溫度要求,并避光保存,不能反復凍融,不能提前大量稀釋疫苗等待接種。
3、凍干疫苗經溶解成液體,必須置于適宜溫度下,在半小時內完成注射,未用完的應廢棄。
4、啟開安瓿和注射時不能使用消毒劑接觸疫苗。
5、用75%酒精消毒皮膚,待晾干后再注射,不能用碘酒消毒,接種后不要用酒精棉球按壓或涂擦注射部位。
6、兒童接種后應休息觀察30分鐘。
(六)預防接種異常反應監測和處理
各接種點及其醫療衛生人員發現預防接種異常反應、疑似預防接種異常反應或者接到相關報告的,應當依照《預防接種工作規范》要求,及時處理,并立即逐級上報。
(七)督導
1、督導方式
由衛生、教育、財政、新莞人服務管理等部門聯合組成鎮麻疹強化免疫督導組,督導組分成幾個督導小組,巡回對各村(社區)、學校、托幼機構強化免疫活動的組織、摸底、宣傳、現場接種工作等情況進行督導。*醫院選派責任心強和業務精通的人員組成定點督導組,分片負責,加強對各接種點強化免疫活動的督導,確保強化免疫活動保質保量開展下去。
2、督導內容
督導內容要覆蓋當地強化免疫活動的組織實施、社會宣傳、人員培訓、后勤保障、摸底調查以及現場接種質量等(附件7、8)。附件7、8由督導員完成,并帶回本級督導單位。
在接種前進行督導時,應重點督導基層的應種兒童摸底登記、宣傳、培訓、物資和接種的準備情況。
進行現場實施階段督導時,重點了解摸底調查質量、現場接種工作組織情況、知曉率等情況。
進行后期評估階段督導時,重點進行接種率快速調查、了解資料整理、匯總和報告質量等情況。
3、督導方法
通過現場觀察、詢問、主動調查和聽取當地組織實施等情況的介紹等,全面了解當地強化免疫工作情況。
4、督導反饋
鎮督導組每天督導結束后,將督導結果及時反饋到鎮政府和被督導單位,對發現的錯誤要及時糾正,妥善解決。同時將發現的主要問題和經驗向本級督導單位進行匯報,督導組及時收集各督導點信息,并將各組信息和問題進行歸納和分析,對于可能發生的共性問題及時反饋至現場各督導組,以便在后續督導過程中予以關注。
七、評價和總結
強化免疫活動評價內容包括活動實施情況評價和麻疹疫苗接種率評價等內容。在活動完成后,各相關接種單位應按方案要求及時進行資料匯總,對強化免疫活動進行全面總結、及時上報。
(一)接種率評價
接種工作完成后1周內,*醫院要組織人員對轄區接種工作進行檢查、評價。按照《東莞市麻疹疫苗強化免疫活動接種率快速評估調查表》(附件3),完成本鎮接種率的快速評估,接種率快速評估后將附件3的資料匯總到附件4。屆時鎮將組織人員對部分村(社區)進行檢查、評價。接種率未達到95%的村(社區)要查漏補種。
接種率快速評估方法如下:以*醫院為中心在近、中、遠距離各隨機抽查1個村或社區,每個村或社區入戶調查約10名目標兒童,累計調查30名兒童;隨機抽查一個學校,調查30名目標兒童;在市場或車站調查30名目標兒童(強化免疫活動實施期間不在本鎮(街)的兒童也要調查,但注明來源,不計入30名兒童)。市場、車站等地調查時不查在校學生。結果的判定以兒童家長(或學生本人)認可及接種記錄同時符合為準(市場調查可不查接種記錄),評估中發現未按要求免疫的兒童,應進行登記并通知到指定的地點進行補種。調查地點的抽取應有完整的記錄。
一、區中醫藥發展現狀
截至2010年,區開設有中醫藥服務的社區衛生服務中心以上公立醫療機構10家,民營醫院5家,中醫門診部1家。全區共有中醫類別執業醫師137名,執業助理醫師12名,其中職稱分布情況:正高4名,副高12名,中級29名,初級104名,分別占中醫衛技人員比例的3%、8%、19%、70%,另有中藥師43名,2010年全區公立醫療機構中醫藥門診人次為30.5萬人次。當前,制約我區中醫藥事業發展的主要問題是:
(一)中醫藥服務網絡體系不健全,服務可及性不強;
(二)全區中醫藥人才缺乏,高職稱、高學歷中醫藥人才比重不高,中醫藥人才斷脫檔現象嚴重,無市級名中醫;
(三)代表區中醫藥發展龍頭的區中醫院中醫藥文化底蘊不足,中醫特色和優勢不突出;
(四)中醫藥重點學科、特色專科和優勢學科難以凸現,中醫藥科研、教學和學術能力整體水平較低。
二、未來五年發展目標
(一)總體目標
2011-2012年,充分整合和挖掘我區中醫藥特色優勢資源,創建成為省級中醫藥特色社區衛生服務示范區。2012-2015年,進一步鞏固和擴大工作成效,努力創建成為“全國基層中醫藥工作先進單位”。確立以創建促發展的工作措施,到2015年,在全區基本建立起城鄉統籌兼顧、發展協調、功能完善、與群眾需求相適應的中醫藥服務體系,中醫藥服務能力和可及性明顯提高,中醫藥事業發展的基礎條件有較大改善,區域中醫藥疾病防治中心基本確立,能夠較好地滿足人民群眾多層次、多樣化的中醫治療及治未病需求。區中醫院達到二級乙等專科中醫院水平,老百姓對區域中醫藥綜合服務能力滿意度位居全市前列。
(二)具體指標
到2015年,全區年中醫藥門診服務人次達到80萬人次以上,開設中醫(中西醫)服務床位150張。基本建立以區中醫院為龍頭,綜合醫院中醫科為骨干,社區衛生服務機構中醫科為基礎力量,民營中醫醫療機構、村衛生室為補充的中醫醫療服務體系。進一步完善中醫藥人才的招錄、引進和培養政策,加強中醫藥人員招錄和引進力度,“十二五”期間,每年招錄和人才引進的人員中中醫類別人員比例達到25%以上。依托區中醫院著力打造區域中醫藥人才培養基地,努力實施中醫藥人才隊伍素質提升工程,到“十二五”末期,爭取擁有市級名中醫3名、中青年名中醫5名、基層名中醫5名以上,區內全科醫師和鄉村醫生的中醫藥知識培訓率達到100%。搭建中醫藥重點學科建設平臺,開展3年一周期的中醫藥重點學科建設,按照相互促進、錯位發展的原則,爭取到“十二五”末,建成市內有一定影響的中醫特色專科2至3個。加強中醫藥衛生適宜技術人員推廣應用工作,為基層群眾提供“簡、便、廉、驗”的中醫藥適宜技術,使全區90%的社區衛生服務中心和60%的社區衛生服務站(村衛生室)能掌握并應用5種以上適宜技術。
三、主要工作任務
(一)進一步加強中醫藥服務網絡體系建設,全面提升中醫醫療服務能力
加快建立以區中醫院為龍頭,綜合醫院中醫科為骨干,社區衛生服務機構中醫科為基礎力量,民營中醫醫療機構、村衛生室為補充的城鄉一體化、布局科學、結構合理、功能完善、適應群眾醫療需求的中醫醫療服務體系。
1.加強龍頭醫院建設,努力實現區中醫院跨越式發展
合理規劃區中醫院業務發展計劃,通過政策支持、經費保障及各方努力,將區中醫院建設成為適應群眾需求、設施設備齊全、服務功能完善、人員結構合理、中醫特色突出、專科(專病)優勢明顯、服務質量優良的具有中醫藥特色優勢的中醫院。
(1)突出中醫藥特色,大力推進中醫龍頭醫院建設。區中醫院要始終堅持以中醫為主、西醫并舉的辦院方向和服務宗旨,每年新錄用臨床類衛技人員當中,中醫類(含中西醫結合)應達到60%以上,50%以上的西醫臨床醫生應參加中醫理論學習和臨床實踐,中醫類別執業醫師(含執業助理醫師)占執業醫師比例60%,醫院領導班子中中醫藥專業技術人員比例及臨床科室負責人中具有中醫類別執業醫師資格或系統接受中醫藥專業培訓的比例也應達到60%以上。采取有效措施,建立有利于發揮中醫藥特色優勢的激勵機制,著力推進中醫藥特色建設,確保規劃期內順利通過“二級乙等”中醫專科醫院評審,使區中醫院實現跨越式發展,加快建成集醫療、教學、科研、中醫藥文化傳播、對外交流為一體的區域龍頭型中醫院。
(2)突出重點,因地制宜開展中醫特色專科建設。從2011年起,結合區域及醫院工作實際選取4至5個目前老百姓迫切需求及有一定發展基礎的科室進行重點扶持和發展,著力培育區中醫特色專科,實現“院有專科、科有專病、人有專長”的優質中醫藥服務模式,在“十二五”期間,要建成市內有影響的中醫特色專科2至3個。發揮中醫專長,優先加強專科專病建設,逐步構建重點學科、特色專科和專科專病協同發展,全面促進區中醫院各科的發展和技術水平的提高。
(3)發揮輻射示范作用,充分體現中醫院在中醫藥事業發展中的作用。區中醫院要高度樹立作為龍頭醫院的示范帶頭意識,以發展我區中醫藥事業為己任,積極、扎實、有效的推動醫院醫療、科研、教學和學術能力整體提升。在龍頭醫院自身做大做強的同時,依托人才隊伍、專科(專病)等優勢項目,輻射帶動區域中醫藥服務水平整體提升。一是發揮中醫藥人才優勢,通過建立定向的協作關系,實現區域內名老中醫和基層中醫骨干“下派、上送”的雙向流動機制,以傳承帶教的形式努力實現區域內中醫藥人才隊伍素質整體提升。二是依托中醫藥衛生適宜技術示范基地的開展,培訓區域內中醫藥衛生適宜技術推廣的師資隊伍,定期向社區衛生服務機構推廣中醫藥衛生適宜技術,并做好技術應用的指導工作,提高基層醫療機構常見疾病的中醫服務能力。三是通過加強科研、學術和臨床工作的研究探索,歸納整理中醫藥理論知識體系,形成地域特色鮮明、臨床療效顯著的經典病例,通過舉辦學術講座或制訂技術規范等形式,提升各基層醫療機構對特定疾病的中醫藥治療能力。四是籌建區名中醫館,下設名中醫診室若干間,邀請省、市、區級名中醫掛牌坐診。開展名中醫師承帶教工作,通過整理、總結、繼承、發揚和創新名中醫的學術經驗,培養一批高層次中醫藥人才和新一代名中醫,促進我區中醫藥事業發展,成為中醫藥技術傳承推廣和中醫文化建設的良好平臺。
2.實施社區衛生服務中心中醫藥標準化建設,努力提升社區中醫藥服務能力
根據《國家社區中醫藥服務指南》的規定和要求,將中醫藥服務內容列入各社區衛生服務機構的預防、醫療、保健、康復、健康教育、計劃生育技術服務等“六位一體”工作目標,建立中醫藥參與社區衛生服務的長效機制。各社區衛生服務中心加大對中醫藥基本設施建設和設備投入力度,到“十二五”末,爭取均建成功能完備、相對獨立的中醫藥綜合服務區。努力提升社區衛生服務中心中醫藥人才的服務能力,實施中醫藥服務的標準化和規范化。鼓勵有條件的社區衛生服務中心開設中醫館或國醫館等特色醫療服務。
3.加強中醫藥服務的網底建設,大力推廣和應用中醫藥衛生適宜技術
以國家中醫藥管理局印發的《基層中醫藥適宜技術手冊》為指導,以區中醫藥衛生適宜技術示范基地培訓為載體,對各社區衛生服務站(村衛生室)臨床全科醫師開展基層常見病、多發病的衛生適宜技術推廣應用工作,使60%的社區衛生服務站(村衛生室)能掌握并應用5種以上適宜技術,為農村和社區老百姓提供簡單、便捷、有效、廉價的基本中醫藥服務。
(二)完善中醫藥人才招錄、引進和培養政策,全面加強我區中醫藥人才隊伍建設
通過招錄一批、引進一批和培養一批的政策手段,積極探索中醫藥人才發展機制。加強中醫藥人員招錄和引進力度,確保“十二五”期間每年招錄和人才引進的人員中中醫類別人員比例達到25%以上,并做好人員培養培訓工作,使全區中醫類別的醫師接受住院醫師規范化培訓和全科崗位培訓的覆蓋率達到90%以上。依托區中醫院著力打造區中醫藥人才培養培訓基地,努力實施中醫藥人才隊伍素質提升工程。
1.加強中醫藥人員培養、招錄引進力度,提升中醫藥人才隊伍素質
(1)針對區域內中醫藥人才缺乏的現狀,適當增加衛技人員的核定編制數,確保各單位在每年人才招聘中中醫類別人員錄用的比例達到25%以上,其中區中醫院每年新錄用臨床類衛技人員當中,中醫類(含中西醫結合)應達到60%以上。通過幾年的招錄工作使各社區衛生服務中心配備中醫類別醫師(包括備案和返聘的中醫人員)占醫師總數的25%以上,使40%的社區衛生服務站配備中醫類別醫師,確保中醫院及社區衛生服務機構的中醫藥人員滿足日常工作服務需求,并達到國家級、省級示范區創建的要求。
(2)實施中醫藥學科帶頭人和技術骨干培養計劃,鼓勵和支持中醫藥技術骨干參加中醫藥研究生學歷教育、老中醫藥專家學術經驗繼承和國內外臨床中醫學習班、培訓班等項目的學習深造,加快培養一批醫德高尚、理論功底扎實、專業技術精湛的中醫藥學科帶頭人和業務骨干。
(3)加強基層中醫藥人員崗位培訓,實施短期和中遠期中醫藥人員培訓計劃,開展中醫類別全科醫師崗位培訓和規范化培訓,城鄉社區衛技人員中醫藥基本知識和技能的培訓,爭取到2015年,區內全科醫師、社區責任醫生和鄉村醫生的中醫藥知識培訓率達到100%,社區衛生服務機構中醫類別醫師100%完成中醫類別全科醫師崗位培訓和規范化培訓。
(4)加強中醫藥繼續教育和學歷教育,積極組織各類繼續醫學教育項目培訓班、中醫藥學術講座、中醫藥專科和本科的學歷教育,努力營造良好的中醫藥知識學習和教育的氛圍。開設中醫名家大講堂,邀請重點學科、特色專科的學科帶頭人和技術骨干定期開講。
(5)加大中西醫結合臨床人才的培養力度,繼續組織實施“西學中班”培訓,要求中醫醫院50%以上的西醫臨床醫生參加中醫理論學習和臨床實踐,充實壯大中西醫結合人才隊伍,更好地適應現代醫療服務需求。
(6)突破人才瓶頸,加大中醫藥人才引進與培養。將高層次中醫藥人才的引進列入區域衛生人才引進的重要工作任務,同時通過聘請有名望的高級中醫藥人才擔任中醫院名譽院長,加強醫院的管理,圍繞醫院重點發展和扶持的重點學科和特色專科,千方百計加大對中醫藥人才的引進和培養力度。
(7)結合《區衛生系統柔性引才管理暫行辦法》采用“請進來”、“走出去”等多種方式加強與省、市知名醫院及醫學院校的合作交流,通過各種不同形式和不同程度的合作帶動提高區域內中醫醫療服務能力和技術水平。
2.積極實施名中醫評選活動,大力推進中醫藥的傳承與創新
制定并出臺《區名中醫評選及獎勵辦法》,按照客觀、公平、公正、滿足老百姓需求的原則,評選一批中醫藥技術專長、臨床經驗豐富、醫德高尚并有良好帶教經驗的區級名中醫,選配具有一定專業理論基礎和勤于學習的中青年骨干作為他們的學術經驗繼承人,通過跟師臨床應診、學術交流和臨床科研等方式,進行一對一或一對二的培養,由此來繼承和發揚老中醫藥專家的學術經驗和技術專長。區級名中醫每3至5年評選一次,對評選出來的名中醫給予一定的物質獎勵和精神鼓舞,以激勵名中醫帶教的積極性。“十二五”期間,通過調研、評選和考核的形式組織1至2次區域內名中醫評選活動,分別評選出5名區級名中醫、中青年名中醫和基層名中醫,爭取到“十二五”末,擁有市級名中醫3名、中青年名中醫5名、基層名中醫5名以上。
(三)統籌規劃、合理布局,加強區級中醫藥重點學科和特色專科建設
在《區醫學重點學科管理辦法》的基礎上,制定并出臺《區中醫藥重點學科和特色專科管理辦法》,按照統一規劃、錯位發展的原則,明確我區中醫藥重點學科和特色專科的主攻方向和發展目標,按照客觀、公平、公正的原則評選出中醫藥特色優勢明顯、老百姓迫切需求、發展前景較好專業,加大政策扶持和經費投入力度,力爭通過幾年的扶持和建設,使區級中醫藥重點學科和特色專科真正成為中醫藥醫療服務水平提升、科研學術能力建設、人才隊伍發展的領跑者。區級中醫藥重點學科特色專科周期為三年,“十二五”期間,將組織2次區級中醫藥重點學科評審和建設工作,建成不少于5個區級中醫藥重點學科和特色專科,爭取建成市內有影響的中醫特色專科2至3個。
(四)充分發揮區中醫藥學會作用,提高學會的學術和科研能力水平
區中醫藥學會作為區域內中醫藥文化傳播及學術交流的平臺,應該充分發揮其作用。通過組織開展各級中醫藥年會、召開中醫藥發展論壇、舉辦中醫藥沙龍,進一步提升我區中醫藥學術氛圍。積極開展中醫藥科研項目研究,通過組織中醫藥科研項目調研、專題或聯合申報等形式加強中醫藥科研能力的建設。
(五)發揮中醫藥特色優勢,加強中醫藥“治未病”服務
創新服務模式,拓展服務功能,在基本公共衛生服務中充分發揮中醫藥特色優勢作用。注重發揮中醫“治未病”的優勢,大力實施“治未病”健康工程,將中醫藥服務內容有機融入到醫療、預防、保健、康復、健康教育和計劃生育技術服務等多個服務領域中,切實加強中醫藥在疾病康復保健、亞健康干預、優生優育、老年護理等應用中醫藥治療方案和健康干預手段,使疾病防治關口前移。制訂下發《區治未病中醫預防保健工作基本規范》,明確治未病工作的服務內容、流程設置、人員配備、設備配置等要求。探索實施重點人群與重點疾病中醫保健。鼓勵各醫療衛生機構廣泛食療藥膳、情志調攝、運動功法、體質調養等特色服務,深入開展中醫藥保健與健康指導服務。
(六)加強中醫藥文化建設,促進中醫藥知識的傳播與普及
1.加強中醫藥文化陣地建設,傳揚中醫藥文化理念
努力打造區域特色的中醫藥文化陣地。區中醫院要成為體現和弘揚中醫藥文化的重要陣地,在辦院理念、隊伍建設、診療活動、建筑風格等方面要充分體現中醫藥文化特征和內涵。各社區醫療單位通過建設不同特色的百草園來進一步宣傳中醫藥文化。區植物園內通過種植各種中草藥,全面介紹區域內現有的中草藥材及其功效。通過不同層次的中醫藥文化陣地建設,傳揚中醫藥文化理念。
2.加強中醫藥知識普及,提高公眾對中醫藥的認知度
以各類中醫藥宣傳活動為載體,大力宣傳中醫藥知識,營造良好的中醫藥氛圍。一是大力開展日常中醫藥科普知識宣傳,以中醫藥疾病預防、健康養生為重點,組織開展面向社區居民、農村百姓的中醫藥科普知識講座,使中醫藥知識貼近百姓,融入百姓生活;二是大力開展中醫藥知識“進社區、進農村、進家庭、進學校”系列活動,使中醫藥知識滲透到不同人群之中;三是社區醫療單位利用各種文字、音像、健康處方、宣傳欄等大力進行中醫藥健康宣教活動。努力提高社會各界對中醫藥知識的認知度,營造“識中醫、信中醫、用中藥”的良好社會環境。
3.挖掘區域中醫藥底蘊,傳承中醫藥文化
加大傳統中醫藥文化的挖掘和推廣力度。一是深入挖掘民間單方、偏方和中草藥工作,整理成冊并加大宣傳;二是挖掘區域中醫藥獨特的診療技術并積極申報區非物質文化遺產,傳承和弘揚中醫藥文化。
“十二五”期間,通過創建中醫藥特色社區衛生服務省級示范區和全國先進單位,創建二級乙等中醫院。使社區居民中醫藥常識的知曉率和對社區衛生服務機構中醫藥服務內容的知曉率均大于90%,對社區衛生服務機構中醫藥服務滿意率大于85%。老百姓對區域中醫藥綜合服務能力滿意度位居全市前列。
四、工作措施
(一)建立完善保障措施,營造中醫藥事業發展的良好環境
建立完善中醫藥服務管理體系,為我區中醫藥事業發展提供組織保證。要高度重視中醫藥事業發展,將中醫藥發展納入國民經濟與社會發展規劃和醫療衛生事業發展規劃,促進中醫藥事業與經濟社會協調發展。區政府成立以分管區領導為組長,衛生、發改、財政、人事、勞動保障、食品藥品監管、農林、民政等部門負責人參加的區中醫藥工作領導小組,建立工作制度,制訂工作計劃,研究解決中醫藥工作中的重大問題。有關部門要各司其職、各盡其責、密切配合、形成工作合力。衛生行政部門要履行好中醫藥事業發展的統籌規劃、中醫藥業務管理、綜合協調職能;發改部門負責將中醫藥發展納入國民經濟和社會發展規劃,優化中醫藥資源配置,推動中醫藥基礎設施建設;財政部門要健全完善中醫藥事業發展的長效投入機制,增加經費投入,做好財政政策落實工作;人事部門要配合衛生部門完善人才引進政策,充實中醫藥人才隊伍,促進中醫藥人才引進;勞動保障部門要協調做好中醫藥醫保政策的落實和中醫藥醫保處方額度的調整和提高;食品藥品監管部門要加強醫療機構中藥藥品質量管理,幫扶醫療機構申報院內中藥制劑與使用調節;農林部門配合做好中草藥種植特色農業基地發展扶持工作;民政部門要將中醫藥普及推廣納入社區服務范疇。
(二)建立對中醫藥發展的政策扶持體系,逐步增加對發展中醫藥事業的投入
進一步明確政府責任,逐步增加對發展中醫藥事業的投入,實施中醫藥事業投入項目管理,把中醫事業發展納入財政預算,重點支持中醫醫療服務網絡建設、中醫藥應對突發公共衛生事件能力和重大疾病防治能力建設、農村和社區中醫藥服務能力建設、中醫藥繼承及創新體系建設、中醫藥科研和人才培養、成果推廣和學科專科建設。“十二五”期間每年安排300萬元,重點支持中醫院實現跨越式發展,并在人才專項經費中每年安排一定經費用于中醫藥人才引進與培養。實施中醫藥經費的經常性投入機制,2010年起,新增對中醫藥類經常性經費的補助政策,由區財政對區內公立醫療衛生機構和三級乙等以上的民營醫療機構,按每中醫門診人次8元、每中醫住院床日15元的標準給予補助。進一步完善中醫藥相關價格政策,建立合理的體現中醫服務價值的中醫特色服務收費和中醫藥技術服務價值的價格體系,合理調整中醫服務價格和中藥藥品價格,鼓勵醫療機構和醫務人員提供中醫藥傳統診療技術服務。根據中醫藥發展的規律和特點,支持符合條件的醫療機構自制臨床需要的中藥制劑,并按規定在指定的醫療機構合理調配院內中藥制劑資源。
(三)完善中醫藥準入和管理體制
進一步貫徹落實中醫藥相關法律法規,加大宣傳力度,促進中醫藥事業發展。衛生行政部門要強化中醫管理職能,有專職中醫管理人員,嚴格執行中醫醫療機構、人員、技術、設備準入標準和中醫藥相關管理標準,規范中醫藥行政審批和執業行為,提高中醫藥行業依法行政水平。進一步加強對現有中醫院、門診部和中醫診所的管理,重點打擊非法行醫、商業賄賂、假藥劣藥、虛假中醫藥廣告等行為。維護中醫藥市場秩序,切實加快中醫藥事業健康協調可持續發展。
一、2020年度主要工作完成情況
(一)強化責任落實,保障母嬰安全
1、持續推進孕產婦妊娠風險評估與分級管理。2020年,我縣孕產婦妊娠風險評估與分級管理工作繼續按照省衛健委《關于加強母嬰安全保障工作的通知》和《縣孕產婦妊娠風險評估與管理實施方案(試行)》等文件通知精神,加強妊娠風險評估與管理工作,從源頭控制風險,要求各級各類醫療保健機構對懷孕至產后42天的孕產婦進行妊娠相關風險的篩查、評估分析和管理,及時發現和干預影響妊娠的風險因素,防范不良妊娠結局,保障母嬰安全。
主要做法:強化首診醫療保健機構妊娠風險篩查責任和二級以上醫療保健機構妊娠風險的評估責任,各醫療保健機構對首次建檔的孕產婦進行妊娠風險篩查,按照風險嚴重程度(以綠、黃、橙、紅、紫5種色標)進行分級標識,相應評估結局在保健手冊上標注。要求各級醫療保健機構對篩查陽性孕產婦根據其健康狀況轉診至上級相應醫療保健機構進行動態管理;各鄉鎮衛生院只能管理風險評估分級為綠色(低風險)和部分為黃色(一般風險)的孕產婦;對于風險評估分級橙色(較高風險)、紅色(高風險)的孕產婦一律轉診縣級以上醫療保健機構接受孕產婦保健服務;評估分級為紫色的孕產婦,按照傳染病防治相關要求進行管理,并落實母嬰阻斷綜合干預,確保做到發現一例、登記一例、報告一例、管理一例、救治一例。嚴格落實高危孕產婦的專案管理制度,二級及以上醫療機構按照職責和要求對高危人群進行規范管理,此項工作取得良好社會效益。
1-9月份,全縣常住孕產婦早孕建卡2075人,全部進行孕產婦妊娠風險篩查評估與管理;其中妊娠風險篩查陽性914人,陽性風險評估分級為黃色的766人、橙色的70人、紅色的4人、紫色的41人,專案管理轉診130人。
2、持續加強危重孕產婦和新生兒救治中心建設。2020年,縣人民醫院持續加大危重孕產婦和新生兒“兩個救治中心”建設力度,結合緊密型醫共體建設工作的推動,加大軟硬件建設投入,建立健全工作運行機制,為全縣危重孕產婦和新生兒救治保駕護航。縣、鄉、村三級危重孕產婦和新生兒轉診、急救、會診制度與網絡建設更加完善,落實妊娠風險預警初篩、分類管理體系和高風險重點孕婦管理,確保危重孕產婦和新生兒得到及時轉運及救治有效。今年以來,開展母嬰安全管理和相關技能培訓二期六批300余人次,推廣好的做法和經驗;縣、鄉兩級具有助產服務的單位均相繼組織開展不同形式的危重孕產婦和新生兒急救演練,提高應急快速反應能力。
3、進一步強化剖宮產手術控制管理。2020年,我縣進一步規范助產技術服務管理工作,加強剖宮產手術控制管理,持續降低非醫學指征剖宮產手術比例。繼續按照以下七個方面抓落實。一是抓縣直,以上率下。今年縣直三家醫療保健機構分娩數占全縣的80%以上,對全縣的剖宮產率控制起舉足輕重作用。具有分娩的助產機構均出臺具體措施,努力降低剖宮產率;同時樹立一盤棋思想,共同抵制社會因素剖宮產。二是抓宣傳,貫穿全程。年初,縣婦計中心(婦幼保健院)繼續制作《平產好處、剖宮產控制》等宣傳冊10000份,發放到全縣所有醫療保健單位婦保科,要求在為孕婦建保健手冊時即時進行孕期全程宣傳。開展助產的各單位除利用宣傳欄、宣傳圖版、入院宣教等措施宣傳自然分娩和剖宮產優缺點外,同時加大孕產婦學校建設。規范執行住院健康教育措施,讓孕產婦及家屬能充分了解產程進展,減少因信息不足造成的焦慮及緊張,使更多孕婦選擇順產,科學提高自然分娩率。三是抓培訓,進一步提高檢查診斷護理水平。加強產科醫生和產科護士的培訓學習和管理,做到診斷依據充分,剖宮產指征把關嚴謹,認真做好產檢,減少“過期妊娠”等因素導致剖宮產。做好產程中的全程護理,減少過度疲勞導致的難產情況發生,要求首次剖宮產后再次妊娠分娩產婦在沒有陰道試產禁忌癥的情況下,上轉到具備有輸血、備血等急救條件較好的三家縣直醫療保健單位選擇陰道試產。四是抓引進,推廣新技術。縣直三家醫療保健機構均引進推廣鎮痛分娩、導樂陪伴分娩等助產技術,對降低剖宮產率起到了有力的支持保障作用。五是抓制度,強化手術管理。要求各分娩單位落實剖宮產手術報告與評審制度,對于符合剖宮產手術指征的要向產婦及家屬講清剖宮產手術的利弊,在知情同意的前提下,嚴格履行手術簽字手續。擇期手術報科室值班主任會診簽批,急診手術及時報告值班主任同意備案后方可實施。嚴格執行手術分級管理制度,剖宮產手術需由中級職稱以上的婦產科醫師主刀并組織術前討論。六是抓獎懲,及時兌現。要求各助產機構將降低剖宮產率控制作為醫療質量管理和績效管理的一項重要內容,嚴格掌握剖宮產手術指征,嚴禁醫務人員違反原則,滿足家屬要求開展擇日、擇時、無醫學指征剖宮產。各助產機構相繼制定了控制剖宮產率的獎懲措施并帶入績效考核(平產獎勵、過高的剖宮產率處罰),實行按月兌現,并落實責任追究制度。七是抓避孕指導,減少意外妊娠。要求鄉村婦保人員努力做好產后訪視,尤其在產后訪視過程中做好剖宮產術后避孕方法的指導,減少因間隔時間不足2年妊娠導致剖宮產手術結束分娩的情況發生。八是抓督查,定期調度。我縣將總剖宮產率、社會因素剖宮產率、一孩剖宮產率三項指標納入衛生健康工作重點考評內容,除每季度督導外,對重點單位經常性檢查督導,定期由縣衛健委主要負責人調度。剖宮產率控制不力的單位在調度會上作表態發言、匯報情況,查找原因,落實整改。
1-10月份,全縣各醫療機構累計分娩總活產數3214人,剖宮產活產數1175人,總剖宮產率36.56%;一孩活產數1108人,一孩剖宮產數246人,一孩剖宮產率22.20%;社會因素剖宮產數0人,社會因素剖宮產率0%。全縣總剖宮產率較2018年同期36.85%下降0.51%;一孩剖宮產率較2018年同期21.30%上升4.22%;社會因素剖宮產率較2018同期0.12%下降100%。其中鄉鎮衛生院平均總剖宮產率16.50%,一孩剖宮產率5.13%,社會因素剖宮產率0;鄉鎮衛生院平均總剖宮產率較2018年同期均值14.89%上升10.81%,一孩剖宮產率較2018年同期均值3.23%上升58.82%,社會因素剖宮產率較2018年同期均為0%。三家縣直醫療保健機構總剖宮產率均值39.51%;一孩剖宮產率23.50%,社會因素剖宮產率0%;三家縣直醫療保健機構總剖宮產率較2018年同期均值40.77%上升3.09%。一孩剖宮產率較2018年同期均值22.90%上升2.62%,社會因素剖宮產率較2018年同期均值0.12%下降100%。
4、強化母嬰安全責任落實。2020年,我縣認真貫徹落實《省母嬰安全行動實施方案(2018-2020年)和省健康兒童行動實施方案(2018-2020年)》的通知精神,將母嬰安全和健康兒童健康保障工作擺在婦幼健康工作首要位置,強力推進落實。同時制定了相應的孕產婦和新生兒及健康兒童死亡評審管理辦法,成立相應組織,規范孕產婦和新生兒及健康兒童死亡評審工作。落實孕產婦和新生兒死亡個案報告制度,施行死亡一例報告一例評審一例,落實季度或半年分析評審工作制度。加強日常監測和管理,對重點鄉鎮和單位進行約談,強化針對性督查指導,確保母嬰安全。實現了省母嬰安全和健康兒童行動實施方案至2020年孕產婦死亡率控制在18/10萬、嬰兒死亡率控制在7‰、5歲以下兒童死亡率控制在9‰的工作目標。為確保我縣2020年全面脫貧擇帽奠定堅實基礎,孕產婦死亡率、新生兒死亡率和5歲以下兒童死亡率均控制在全省均值以內,達到預期效果。
1-9月份,全縣累計孕產婦數4990人,孕產婦死亡人數0人,孕產婦死亡率0%;累計總活產數5069人,嬰兒死亡人數14人,嬰兒死亡率2.76‰;累計5歲以下兒童數39102人,5歲以下兒童死亡人數21人,5歲以下兒童死亡率4.14‰。
(二)加強規范化建設管理,提升優質服務能力水平
5、持續推進機構標準化建設和規范化管理。2020年我縣繼續推進婦幼健康服務機構標準化建設和規范化管理工作。各鄉鎮衛生院在新建或改擴建過程中,注重突出對孕產婦保健、兒童保健、新生兒疾病篩查等保健科室、計劃生育技術服務科室及兒童營養包、葉酸、避孕藥具等倉儲保管科室的規范化建設管理工作,使科室合理布局、環境美化亮化,全面推進婦幼健康機構規范化、標準化建設。縣婦計中心(婦幼保健院)在爭取2020年中央補助婦幼保健機構能力建設資金200萬元的基礎上,自籌資金250萬余元,著力加強婦兒保科、婦產科、新生兒科等重點科室能力建設,同步提升醫技等科室服務能力建設。添置LEEP刀、電動綜合產床、新生兒體重秤、嬰兒輻射保暖臺、12導心電圖機、單道微量注射泵、呼吸震蕩排痰系統、新生兒心電監護儀、插件式病人監護儀、多功能電動產床、客觀聽力測試儀、麻醉機、視力篩選儀、雙道微量注射泵、神經肌肉刺激治療儀、可視人流機、全自動身高體重檢測儀、視動眼震儀、脈搏血氧檢測儀、純水機、容積探頭、多功能數字化X射線攝影系統、膠體金試紙分析儀、血型血清學專用離心機(常溫)、自動糞便處理分析系統、產前篩查儀、2-8℃藥品冷藏箱、-86℃超低溫冰箱、-25℃低溫冰箱、普通離心機等先進設備,積極拓展新項目、新技術;結合全國文明城市創建、國家衛生縣城復審、“廁所革命”等工作,投入10萬余元資金用于婚前保健門診規范建設及孕產保健部、兒童保健部、婦女保健部、計劃生育技術服務部四大部等科室改造建設,進一步規范科室布局、改善服務環境。隨著服務環境的不斷改善,醫療業務大幅增長。
1-10月份,門急診就診46881人次,出院2907人次,其中婦產科1205人次、兒科1702人次,較上年同期分別增長33%、7.6%、4.5%、10%;全院實際占用床13375日,平均住院日4.6天;產科活產數為1040例,其中平產663例,剖宮產377例,總剖宮產率為36.25%;開展婦科手術63例,各項計劃生育技術服務手術1390例;醫療業務收入17930486元,較上年同期增長283.22萬元,增加18.76%;藥品收入4915180元,藥占比為27.4%。預計2020年全年醫療業務總收入突破2200.00萬元。
6、深入推進婦幼健康“三級網底”建設。2020年,我縣繼續推進婦幼健康服務機構“三級網底”建設工作。注重示范引領,及時發現和處理縣鄉兩級婦幼健康服務工作中的問題和矛盾,激發婦幼健康服務工作人員的事業心、責任心和榮譽感;完善村婦干、計生專干、保健員“三位一體”工作模式,夯實村級網底,將婦幼基本和重大公共衛生項目相關經費側重傾斜補貼給落實相關婦幼健康服務的村“三位一體”專干,妥善解決相關勞動報酬。
7、加大婦幼健康宣傳和教育培訓工作。2020年,我縣創新婦幼健康宣教形式,將健康教育融入到日常婦幼健康服務過程中,縣鄉婦幼健康服務機構利用世界母乳喂養周、世界早產兒日、預防出生缺陷日、世界避孕日、六一兒童節、愛眼日、三八婦女節等開展節日宣傳教育;利用電臺、板報、宣傳欄等欄目和匯演等形式宣傳婦幼健康工作,營造全縣重視和關注婦幼健康事業的良好社會氛圍。依托省、市級婦幼保健學會、協會等學術平臺,加強婦幼健康服務人員業務能力培訓,推廣適宜技術、新技術、新技能的使用;積極參加各級各類繼續醫學教育項目培訓。縣婦計中心(婦幼保健院)牽頭采取以區域為中心,分片培訓的方式開展婦幼基本公共衛生及重大公共衛生項目、計劃生育技術服務、助產技術服務等業務培訓一期五批次,培訓縣、鄉、村三級婦幼保健人員600余人次;同北京兒童醫院集團合作開展新生兒窒息復蘇、高危兒的早期干預、嬰幼兒喂養建議、嬰幼兒哮喘的規范化治療等業務培訓一期,培訓縣、鄉、村三級婦幼保健人員200余人次;舉辦進社區、進鄉村義診和送醫送藥活動四次,縣本級大型義診活動1次,接受義診服務人員達1000余人次;同時圍繞婦幼健康服務重點難點問題,同省、市婦幼保健機構適時開展專題調研和學術科研,以賽促學,以賽促練,提高基層婦幼健康隊伍整體素質,提升婦幼健康服務理論水平、操作能力和學術水平。
8、繼續推進婦幼健康信息化建設。2020年,我縣按照省、市衛健委加快婦幼健康信息一體化建設要求,認真落實各級各類婦幼健康服務機構信息化建設的互聯、互通,全力提升全縣婦幼信息數據報送及時率和準確率。按照縣政府“智慧醫療”建設要求全面推進婦幼“兩卡制”推行使用工作,按照縣域緊密型醫共體建設布局,為七個區域中心孕前優生檢查點配備孕優信息系統(徐州雷奧公司)和相關設備端口聯網建設工作全面完成;4月14日至5月15日期間,再次對全縣300余名鄉村婦幼信息員進行國衛信息系統信息模塊使用和婦幼健康信息化建設集中培訓和現場指導;進一步規范村級基礎臺賬和月報表的填寫,提升鄉村婦幼信息報表和各種業務記錄帳簿質量,為提升全縣婦幼信息管理質量,各種信息定期及時報送進一步夯實基礎,實現了縣、鄉、村婦幼信息網絡暢通和資源共享,提高信息化水平和使用效率。及時落實新版全國婦幼衛生調查制度,做好婦幼衛生月、季、年報和監測工作,加強質量控制,強化分析利用,促進婦幼健康服務工作健康發展。11月份,代表市接受省婦幼健康信息質控檢查,我縣信息化建設和管理成效,獲得質控專家的一致好評。
(三)加強出生缺陷綜合防治,提高出生人口整體素質
9、落實婦女兒童健康水平提升民生工程。2020年,我縣免費婚前醫學檢查工作繼續保持與民政部門協調配合,推進婚姻登記與婚前保健“一站式”服務。縣婦計中心(婦幼保健院)規范服務流程,按照婚前醫學檢查技術服務規范,應檢的項目全部檢查到位(如艾滋病、梅毒、乙肝篩查項目等),力求做到方便群眾、環境溫馨,切實提高婚前保健服務水平。利用婚檢大廳、宣傳欄、電子顯示屏等場所強化宣傳,在婚檢大廳擺放宣傳展牌、發放婚檢好處、流程等明白紙,使婚檢對象了解婚前保健意義。設立專門接待窗口提供全程服務,在現有條件下,盡量規范服務流程,必要時開設專門窗口,配齊所需檢查設施設備,重大節假日婚檢高峰時段組織開展志愿服務活動,使每一位婚檢對象檢查全過程時間壓縮在半小時之內。全年婚檢目標任務數3000對(6000人),婚檢率達85%以上,疾病檢出率達到8%。
1-10月份,全縣共結婚登記對3134(6268人),3012對(6024人)男女適婚青年接受了免費婚前醫學檢查,婚檢率達96.1%,完成年度任務3000對(6000人)的100.4%;婚前衛生咨詢1659人,咨詢率26.47%;疾病檢出總人數888人,疾病檢出率14.74%;疾病分類構成:指定傳染病檢出29人(占檢出人數的3.27%),嚴重遺傳病檢出2人(占檢出人數的0.23%),有關精神病檢出2人(占檢出人數的0.23%),生殖系統疾病檢出295人(占檢出人數的33.22%),內科系統疾病檢出567人(占檢出人數的63.85%)。提出具有影響婚育醫學意見疾病人數256人,占實檢人數的4.25%。這些疾病在早期發現的同時均得到了相應咨詢指導或治療,達到了出生缺陷一級預防、防止傳染病傳播及促進家庭和諧的目的,取得良好的愈后效果和社會效益。10月順利通過市級婚前保健門診規范化建設初審驗收,11月21日代表市迎接省級婚前保健門診規范化建設復審驗收,根據反饋有望通過復審驗收;12月底將超額完成相關工作任務。
10、進一步規范產前篩查管理工作。2020年,我縣繼續將產前篩查管理工作納入婦幼健康服務年度工作計劃。對照省市要求,按照《縣產前篩查管理辦法(試行)》(金衛辦〔2018〕6號)及縣衛健委印發的《關于明確2020年度產前篩查管理工作任務的通知》(衛婦幼秘〔2020〕4號)要求,進一步規范我縣產前篩查管理工作的工作流程、服務方式和各級服務單位的工作職責。從分解任務,明確職責分工、加大宣傳,提高工作質量和強化服務,壓實責任主體三個方面進一步強調落實,強化清理整頓產前篩查服務不良服務市場,全面規范產前篩查工作,有效落實出生缺陷二級預防干預措施;產前篩查工作領導小組和產前篩查技術質控專家組發揮主動作用,加強質控督導力度,規范信息報送,提升產前篩查服務質量;加強產前篩查技術培訓,進一步提高產前篩查率,此項工作規范有序開展。各鄉鎮衛生院完成縣衛健委下達的2018年孕婦建卡數的80%任務較困難。力爭年底完成市衛健委下達的60%產前篩查率目標。
1-10月份,全縣送往市產篩中心標本數2119人,送檢篩查率42.46%。
11、積極推廣應用新項目新技術。
4月份,市衛健委新生兒先天性心臟病篩查項目啟動會議后,我縣根據省、市新生兒先天性心臟病篩查項目實施方案,于4月26日印發《縣新生兒先天性心臟病篩查項目實施方案》(衛婦幼秘〔2020〕7號),確定縣婦計中心(婦幼保健院)、縣人民醫院、縣中醫醫院及青山鎮、燕子河鎮、天堂寨鎮、古碑鎮、吳家店、斑竹園鎮、湯家匯鎮、南溪鎮、雙河鎮、白塔畈鎮、油坊店等11家鄉鎮衛生院共14家助產機構為項目單位;篩查項目管理辦公室設在縣婦計中心(婦幼保健院),承擔全縣項目的組織實施和日常管理工作,組織開展全縣項目督導和培訓。各項目管理單位相關管理負責人和聯絡人報縣項目辦備案;5月份制定篩查操作流程圖、規范轉診要求及制定信息報送制度,印制宣傳品等;6月份縣婦計中心(婦幼保健院)召開項目啟動會,率先試點開展項目篩查工作。6月18日,全國嬰幼兒血管瘤脈管畸形公益篩查技術啟動會在市衛健委召開,根據會議安排,我縣及時啟動該項目;按照年初工作安排,縣婦計中心(婦幼保健院)及時推動孕產婦系列康復技術服務,與中國婦女發展基金會洽談援助的“母親健康快車——導樂分娩關愛服務”公益項目和超早期宮頸癌篩查、婦科無創治療中心、乳腺癌篩查與預防、孕婦營養檢測、產后母乳營養分析、紅細胞葉酸檢測、孕產婦心理測評及干預、無創產前基因檢測、新生兒耳聾基因檢測等項目將相繼建成開展服務。
6-10月份,縣婦計中心(婦幼保健院)新生兒先天性心臟病篩查419人,轉診12人,確診先天性心臟病12人;全縣各醫療保健單位共篩查上報擬似血管瘤或脈管畸形84人,確診血管瘤或脈管畸形70人;縣婦計中心(婦幼保健院)產后康復篩查99人,治療18人;骨密度檢測1226人;妊高癥檢測816人。
(四)加強婦幼公共衛生項目管理,提升婦幼健康服務質量
12、加強婦幼基本公共衛生服務項目管理。
①全面落實孕產婦和兒童保健服務工作。2020年,縣衛健委、財政局分別于2018年年底和2020年5月及時印發《縣2020年國家基本公共衛生服務項目績效考核方案》(金衛計〔2018〕38號)和《縣2020年國家基本公共衛生服務項目等4個實施方案》(金衛發〔2020〕9號)的通知,明確孕產婦健康管理和0~6歲兒童健康管理工作任務和考核辦法。孕產婦健康管理工作,在孕13周前為孕產婦建立《孕產婦保健手冊》的同時進行第1次產前檢查;在孕16-20周、21-24周、28-36周、37-40周分別進行1次產前隨訪服務;完成產后2次訪視,建立和完善健康檔案。早孕建冊率、孕產婦系統管理率和產后訪視率均達85%。0~6歲兒童健康管理工作,完成轄區內常住孕產婦所生新生兒出院后兩次訪視(1周內和28—30天),了解出生時預防接種和新生兒疾病篩查等情況,詢問和觀察一般情況并進行喂養等相關指導;建立《0-6歲兒童保健手冊》;在3、6、9、12、18、24、30、36月齡分別進行1次隨訪,在6、18、30月齡進行1次血常規(或血紅蛋白)檢測,在6、12、24、36月齡進行1次聽力篩查;為4-6歲兒童每年提供一次健康管理服務;建立和完善健康檔案。新生兒訪視率、3歲以下兒童系統管理率和0-6歲兒童健康管理率分別達85%、85%、90%。
目標任務下達后,各鄉鎮按照《省基本公共衛生服務規范(2011年版)》和《縣基本公共衛生服務項目實施方案》規定的項目數量和質量進一步細化目標任務,層層簽訂目標責任狀,確保項目順利實施。縣衛健委嚴格按照《考核方案》,圍繞孕產婦和兒童健康管理兩個系統管理率,利用婦幼健康信息系統和計生“一卡通”平臺,狠抓早孕建卡、產后訪視和體弱兒管理等重點環節,每季度組織相關人員對基本公共衛生服務項目工作情況進行專項督導,采取隨機抽查、現場檢查、電話訪問等方式掌握各項目單位工作開展情況,了解服務對象對基本公共衛生服務的知曉率和對服務機構的滿意度,并對督導情況及時通報,對存在問題提出整改意見,同時及時預撥項目資金,使全縣基本公共衛生服務項目得以扎實開展、穩步推進。
1-9月份,在全縣范圍內繼續使用全省統一的新版孕產婦和兒童保健手冊及IC卡,優化了服務流程,提高了工作效率。共新建孕產婦保健手冊4830人份,提供服務24360人次;全縣產婦數4990人,總活產數5069人,孕產婦早孕建冊4830人,早孕建冊率96.79%;孕產婦系統管理人數4823人,系統管理率95.14%;孕產婦產后訪視4956人,產后訪視率均達97.77%。共新建0-6歲兒童保健服務手冊49333人份,提供服務32077人次;新生兒訪視4983人,新生兒訪視率均達98.30%;3歲以下兒童23553人,3歲以下兒童系統管理人數21534人,3歲以下兒童系統管理率達91.42%;0-6歲兒童53784人,0-6歲兒童健康管理人數49333人,0-6歲兒童健康管理率達91.72%。其中1-10月份,縣婦計中心(婦幼保健院)早孕建冊864人;兒童新建兒管卡423人,總服務1983人次,中醫藥保健服務430人次,兒童視力篩查210人,其中散光11人,屈光不正1人,雙眼凝視5人。
②推動免費避孕藥具管理工作。2020年,免費避孕藥具管理工作,按照縣衛健委《關于印發縣2020年國家基本公共衛生服務項目等4個實施方案的通知》(金衛發〔2020〕9號)及《關于下達2020年度計劃生育避孕藥具分配計劃的通知》(金衛明電〔2020〕90號)等文件通知要求抓落實。以優質服務為重點,開展鄉村兩級藥管員培訓和換發證工作,以“免費發放、減少浪費”為立足點,依據藥具管理的各種制度,疏通避孕藥具發放渠道,突出優質服務,通過加強對基層藥管員培訓、完善制度管理,提高避孕藥具使用的社會效益,提供藥具知情選擇與優質服務,增強藥具發放覆蓋面,全面提高免費避孕藥具的使用率和及時率。
1-10月份,開展鄉村兩級藥管員培訓培訓5批次,培訓人員300余人次。免費避孕藥具調入、調出、結存同需求數進一步趨于合理,避免了浪費,無過期失效藥具。全縣避孕藥具應用率達98%;避孕藥具有效率99%;隨訪率100%;知情滿意率達96.55%。
13、推進婦幼重大公共衛生服務項目管理。2020年年初,縣政府辦公室以《縣人民政府辦公室關于印發2020年婦幼健康重大公共衛生服務項目實施方案的通知》(〔2020〕-2),將《縣貧困地區兒童營養改善項目實施方案》、《縣預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播實施方案》、《縣新生兒疾病篩查項目實施方案》、《縣增補葉酸預防神經管缺陷項目實施方案》、《縣免費孕前優生健康檢查項目實施方案》、《縣農村家庭婦女“兩癌”檢查項目實施方案》印發給各項目管理單位組織實施。同時成立縣婦幼重大公共衛生服務項目領導組及專家技術指導組,督促各項目執行單位落實領導組議定事項,積極開展項目人員培訓和業務指導,定期組織對項目實施進度、完成質量等情況進行督導管理,全面完成年度項目目標任務。
①貧困地區兒童營養改善項目。注重加大對項目關鍵環節的指導力度,確保項目質量,推動兒童營養改善項目覆蓋所有建檔立卡貧困戶6-24月齡兒童。總體看,全縣6-24月齡兒童服用情況良好,兒童營養包項目實施以來,得到了社會廣泛認可和關注。
1-10月份,全縣購進兒童營養包4批次89910盒(2018年庫存2420盒),發放74644盒,庫存17686盒。應領80256人次,實領74644人次,營養包發放率93%;有效食用74065人次,未有效食用918人(其中外出773人,口感不102人、吐瀉25人、皮疹12人、其他6人),有效食用率99.22%。
今年10月份開展兒童營養改善項目第四次監測評估,該項目實施干預前貧血發生率29.0%,低體重發生率3.8%,生長遲緩發生率6.7%,消瘦發生率1.9%。實施干預4年后貧血發生率15.5%,較干預前下降46.55%;低體重發生率1.0%,較干預前下降73.68%,生長遲緩發生率2%,較干預前下降70.15%;消瘦發生率0.7%,較干預前下降63.16%。
②母嬰阻斷(預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播)項目。2020年,繼續落實首診負責制,認真貫徹國家衛健委《預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作實施方案》,做好項目檢測試劑、防護用品的采購。切實落實艾滋病、梅毒和乙肝免費檢測、咨詢、治療等綜合干預措施服務,著力提升梅毒感染孕產婦和所生兒童的干預比例和規范程度。完成孕產婦艾滋病、梅毒和乙肝檢查率分別達到80%以上、梅毒感染孕產婦所生嬰兒規范化診療達80%以上、乙肝陽性孕產婦所生嬰兒乙肝免疫球蛋白接種比例達90%以上的控制目標。
1-10月份,全縣共3213位孕產婦接受了初次產前保健服務和HIV、梅毒、乙肝表面抗原或乙肝五項免費檢測與咨詢,檢測率為100%,查出梅毒感染孕婦4例,HIV感染孕婦1例,乙肝表抗陽性孕產婦114例,乙肝表抗陽性孕產婦所生新生兒24小時內免費注射乙肝免疫球蛋白,注射率100%。
③新生兒疾病篩查項目。2020年,我縣新生兒疾病篩查目標任務為3500例新生兒,開展三種遺傳代謝病(苯丙酮尿癥(PKU)、先天性甲狀腺功能減低癥(CH)、腎上腺皮質增生癥(CAH))篩查及新生兒聽力篩查;對確診為苯丙酮尿癥和永久性聽力障礙兒童實施康復救助;新生兒父母對新生兒疾病篩查知曉率達60%以上。項目實施過程中開展廣泛社會動員和多種形式的健康宣傳教育活動,開展項目管理和技術培訓,采集的新生兒遺傳代謝病血片及時遞送至市篩查中心,認真做好新生兒疾病篩查資料的收集和整理歸檔工作,負責對篩查可疑陽性或陽性病例的隨訪和不合格血片的召回、采集工作。做好新生兒聽力的初篩、復篩、轉診和追訪、咨詢等工作,為確診兒童提供咨詢和聽力語言康復建議,對確診為苯丙酮尿癥的兒童納入醫保重大疾病醫療保障給予康復救助,對確診為永久性聽力障礙的兒童納入國家貧困聾兒康復救助項目實施康復救助,開展質量控制與評估。
1-10月份,全縣應接受新生兒疾病篩查3213人,實際篩查3316人,篩查率為100%。其中先天性甲狀腺功能減低癥(CH)可疑陽性數23人;苯丙酮尿癥(PKU)可疑陽性數5人;腎上腺皮質增生癥(CAH)可疑陽性13人;總可疑陽性數41人,總可疑率0.12%;總召回41人,總召回率100%;不合格血樣1人;確診病例2人(其中苯丙酮尿癥1人、先天性甲狀腺功能減低1人),新篩覆蓋率100%。應接受免費聽力篩查新生兒3213人,實際篩查3291人,篩查率達100%,篩查出可疑陽性547人。其中縣婦計中心(婦幼保健院)新生兒疾病篩查1135人;聽力篩查1033人,AABR(腦干誘發電位)檢查排查55人,轉市進一步檢查27人,初篩可疑陽性率16.6%,聽障確診1人。
④增補葉酸預防神經管缺陷項目。2020年,我縣農村育齡婦女增補葉酸預防神經管缺陷項目在組織好采購的同時,采取縣級管理、鄉鎮領取、村級發放的方式開展,主要依托村婦幼保健員(“三位一體”保健員)發放、隨訪,強化督導與績效考評,提高育齡婦女葉酸服用依從性,確保葉酸服用率達到90%以上。1-9月份,全縣共免費發放葉酸15669瓶,新增葉酸應服用人數4271人,新增服用人數4215人,服用率98.69%;新增服用依從人數4045人,依從率95.97%%;增補葉酸知識調查人數4103人,知曉人數4051人,知曉率98.73%。
⑤國家免費孕前優生健康檢查項目。2020年,我縣免費孕前優生健康檢查繼續按照“政府主導、部門合作、專家支撐、群眾參與”整體部署,推進國家免費孕前優生健康檢查項目城鄉全覆蓋。采取縣鄉結合模式開展孕前優生檢查,在加強業務培訓和服務質量核查評估的同時,確保完成年度目標人群覆蓋率達到85%。采取一抓參檢對象的早孕發現,將懷孕率作為年終孕前優生健康檢查考評的主要指標,使鄉村在確定參檢對象時首先確保有生育意愿對象參檢,以提高項目檢查效益;二抓參檢序時進度,避免參檢對象在節假期突擊檢查,超過檢查單位接待能力造成檢查質量不高現象出現;三抓評估質量控制,提高評估質量,及時發放評估報告,為參檢對象準備生育提供科學數據;四抓孕優項目檢查和婚檢有機整合,優化工作模式,實施數據共享,減少服務對象重復檢查(1-10月孕優項目和婚檢檢查共享對象861對,占完成檢查人數的27.2%,節約檢查經費154980元),提升服務水平。
2020年我縣免費孕前優生健康檢查省下達目標數3589對,1-10月,完成3157對,完成率87.96%;早孕隨訪完成率19.23%;8月份,縣婦計中心(婦幼保健院)參加全省2020年第一次臨床檢驗室間質量評價,5大類14小項評價正確結果均為100%。
⑥“兩癌”篩查項目。2020年,我縣“兩癌”篩查項目嚴格按照《省農村婦女“兩癌”檢查項目管理方案》要求,結合全縣實際組織實施35-64歲農村婦女“兩癌”檢查工作,以加強項目質控和監管,完成建檔立卡貧困戶婦女“兩癌”篩查補檢工作為重點,結合健康扶貧規劃的實施,繼續實現貧困地區婦女“兩癌”檢查全覆蓋。省下達我縣2020年“兩癌”篩查任務為宮頸癌12000人、乳腺癌4000人。
為做好各鄉鎮“兩癌”檢查的后勤保障服務工作,縣婦計中心(保健院)通過縣政府采購中心采購合肥千麥醫學檢驗所做好第三方檢驗工作,按乳腺癌12000人和宮頸癌4000人的檢查數配齊所需檢查工具和耗材,印制宣傳手冊2萬份,全部下發到各鄉鎮,同時做好“兩癌”玻片標本的收集、集中運送,以及陽性病例的乳腺鉬靶、電子陰道鏡和病理檢查保障工作。確保檢查結果的準確性和反饋及時性。真正達到早診斷、早治療,降低死亡率,提高陽性確診病例的有效生存率。
1-10月份,全縣共完成宮頸癌檢查12055人,完成任務數的100.45%。接受宮頸癌檢查人員全部對其進行宮頸液基細胞學檢查(TBS)分類,其中484人進行了陰道鏡檢查,對陰道鏡檢查陽性的33人進行了組織病理學檢查,共檢出低級別病變(CIN1)9例,高級別病變(CIN2-CIN3)15例,宮頸癌確診病例1例。乳腺癌手診檢查4122人,完成任務數的103.05%。乳腺彩超檢查4122人,乳腺鉬鈀檢查326人,乳腺癌疑似病例73例。同步完成了兩癌檢查的數據錄入、上報、陽性個案跟蹤隨訪,對確診的宮頸癌和乳腺癌患者及時落實手術等治療,并通過婦聯系統發放兩癌救助,提高了患者的生存率和身體健康水平,得到了全縣廣大人民群眾的高度認可和良好的社會反響。
(五)落實計劃生育技術服務,提供全程免費服務管理。
14、落實計劃生育技術服務手術免費服務。2020年,全縣各級醫療保健單位按照年度計劃生育技術服務工作總要求,積極開展計劃生育技術服務與管理工作。各施術單位根據鄉鎮計生辦開具的“免費”計劃生育手術通知單施行相應手術,嚴格按照縣衛計委、發改委和財政局印發的《關于全縣計劃生育服務手術經費有關事項的通知》(金衛計〔2018〕25號)的按例手術收費標準記費,年終由縣婦計中心(婦幼保健院)收集審核后,報縣財政局足額兌現撥付。項目實施過程中,要求嚴格執行財經管理制度,嚴禁弄虛作假,虛報財政資金;項目單位作為項目管理的第一責任人,項目單位主要領導對項目管理負主要責任;建立健全專項資金項目責任追究機制,虛報冒領專項資金的,一經發現,將扣回專項資金,并追究當事人和有關領導的行政責任;觸犯刑律的,移交司法機關處理。據統計,2020年縣財政撥付全縣各施術單位計劃生育手術經費310萬余元。
1-9月份,全縣各級婦幼保健服務單位積極落實計劃生育技術服務相關工作,開展生育咨詢6327人,隨訪4491人;發放避孕藥具4600人次;病殘兒醫學鑒定3人次,計劃生育手術并發癥鑒定1人次。開展免費計劃生育技術服務手術4491例,其中放置宮內節育器1011例,取出宮內節育器1753例,輸卵管絕育64例,人工流產1115例,藥物流產529例,放置皮埋12例,取出皮埋2例,輸卵管吻合術4例。
(六)加強出生醫學證明監管,嚴禁違規發放事件發生。
15、規范出生醫學證明發放管理。2020年,出生醫學證明在實際簽發中嚴格執行國家衛健委辦公廳《關于進一步加強出生醫學證明管理的通知》,全縣各醫療助產機構相關人員嚴格按照《出生醫學證明》相關文件要求抓落實;11月份中旬,縣衛健委根據省婦女兒童保健中心《關于開展2020年<出生醫學證明>管理工作監督管理的通知》(皖婦兒辦〔2020〕76號)要求,組織縣婦計中心(婦幼保健院)相關人員對2010年以來《出生醫學證明》管理相關資料進行全面督查,同時對全縣助產單位的簽發管理進行現場督導,對存在問題發出限時整改意見通知書。11月21日,市衛健委組織相關人員對我縣縣直和鄉鎮4個單位《出生醫學證明》發放管理進行抽查督導,督導反饋整體情況較好;2020年全縣未發現明顯違規違紀發放《出生醫學證明》現象。
1-9月份,全縣機構內分娩2890人,當年出生首次簽發2795人,當年出生領證96%,換發29份,補發39份,醫療機構外分娩簽發19份,廢證5份。
1-10月份,縣婦計中心(婦幼保健院)從市婦幼保健院申領《出生醫學證明》5000份(2018年底庫存0份),全縣各簽發機構從縣婦計中心(婦幼保健院)申領3625份,庫存1375份。
(七)加強日常工作督導,促進婦幼健康工作發展
16、強化婦幼健康服務監管,加大相關工作督導力度。2020年,我縣嚴格執行母嬰保健技術服務機構、人員和技術準入制度,進一步加強母嬰保健技術服務管理。圍繞衛生婦幼健康和計劃生育目標管理責任制考核相關指標開展督查指導,扎實開展季度和年度專項督導,落實季度和年度督導通報。健全督導制度,完善評估機制,細化考核要件,注重日常監管,優化結果使用,提升工作能力和服務水平。
(八)推進醫聯體建設成果,提升服務能力和水平
17、持續推進醫聯體建設,建立人才隊伍培養通道。縣婦計中心(婦幼保健院)在2017年11月份與省婦幼保健院成功簽約“醫療聯合體”和2018年11月與省兒童醫院建立“醫療聯合體”的基礎上,2020年1月25日與省兒童醫院成功簽約“醫療聯合體”。醫療聯合體建立以來,兩家醫院定期派專家、學者前往縣婦計中心(婦幼保健院)開展教學、觀摩指導、坐診、查房、手術、病案討論等活動,通過選派人員進修培訓、雙向轉診、坐診等不同方式,提升縣婦計中心(婦幼保健院)的管理水平。今年6月15日始,省婦幼保健院每周六定期派影像專家前往縣婦計中心(婦幼保健院)開展四維彩超產篩示范帶教,對超聲診斷疑難復雜癥進行會診;10月14-15日,省兒童醫院牽頭北京福康兒童醫療集團專家來我縣開展授課、大型義診及現場教學業務幫帶活動,通過專家帶教幫扶,明顯提高了業務人員的診斷水平。“醫聯體”的共建為縣婦計中心(婦幼保健院)乃至全縣婦幼保健事業的發展起到了促進和引領作用,為全縣婦女兒童保健和就醫提供綠色通道,給我縣育齡群眾的健康提供了更加有力的保障,全縣婦女兒童健康水平明顯提升。
據統計,醫聯體建設以來,兩家醫院共派專家團隊10批次,授課培訓330余人次,現場手術及技術指導(四維彩超中孕產前篩查)205人次,進修和短期培訓66人次,婦產科、兒科雙向轉診445人次,生殖科雙向轉診356人次,產前篩查和產前診斷雙向轉診494人次,產后康復雙向轉診328人次;合作解決和處理疑難醫療糾紛4例。獲得了顯著社會效益和經濟效益。
二、主要做法與成效
我縣按照省市衛生主管部門要求,以衛生民生工程和婦幼公共衛生服務項目工作為抓手,以推動婦幼健康臨床醫療業務和系列保健服務為支撐,明確責任,狠抓落實,緊緊抓住各項工作進度,扎實推動婦幼健康各項業務開展。
(一)加強領導,強化責任。成立領導組織,設立辦事機構,確立“政府協調、衛健牽頭、部門配合、層層落實”的工作機制,確定目標,制定方案,分解任務,層層落實。按照實施方案,迅速啟動、快速推進。
(二)深入宣傳,廣泛發動。充分利用電臺、網絡、短信平臺、簡報、宣傳欄、公眾號、會議等多種形式廣泛宣傳。在“三八”婦女節、“六一”兒童節、母乳喂養周、出生缺陷宣傳周等節日走上街頭,開展義診宣傳;制作發放手提袋、圍裙、宣傳冊、抽紙盒等宣傳物品。通過各種宣傳方式,造濃了工作氛圍,使婦幼健康工作質量明顯提升。
(三)明確目標,強化措施。一是明確責任。年初,分別以縣政府、衛健委、婦聯、財政局等部門文件下發各項目實施方案,明確各項目實施單位的責任,并且把任務分解到相關項目單位。由于謀劃早、行動快,工作銜接好,衛生民生工程和婦幼公共衛生服務項目進展順利。二是健全網絡。在婦幼公共衛生服務工作任務逐年增大的情況下,全縣23所鄉鎮衛生院和社區中心配齊配強婦、兒保醫生,村級“三位一體”保健員由縣衛健委培訓考核合格統一聘任。三是強化培訓督導。縣衛健委適時組織召開項目啟動會、推進會、技術培訓會,采取分片培訓鄉村婦幼保健員方式提升服務能力,要求全縣所有院長、分管院長和相關技術人員按時參加相關培訓,通過強化培訓,提升基層婦幼保健人員綜合業務素質。項目牽頭單位按時督導,提出整改措施和意見,確保項目目標順利完成。
(四)資金保障,及時到位。縣項目資金實行“預撥與報賬相結合”的管理方法,基本公共衛生項目按任務分季度預撥80%項目經費到基層項目實施單位,服務券每月審核,年終按實際提供的服務數量、服務質量及績效考核情況一次性撥付到位,衛生民生工程和重大公共衛生項目施行季度結算或年終一次性報賬結算。
三、存在主要問題
1、婦幼公共衛生服務項目實施質量和信息上報質量有待進一步提高。
2、孕產婦妊娠風險評估與分級管理工作需持續推進。
3、剖宮產率控制管理工作任重道遠。