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我于今年6月份在xx市中心醫院進行了為期一個月的進修學習。非常感謝醫院領導和護理部給了我這次學習的機會,通過這次學習,受益非淺,感受頗深,現將學習中的所見所得如下。
一,護士分級。中心醫院把護理人員分為輔助護士,初級責任護士,中級責任護士,高級責任護士。根據分級的不同,對護士的要求不同,分管病人的數量和病情程度不同。所對應的工資獎金等相應的酬勞也是有區別的。輔助護士就是新入職人員,在上級護士的指導下完成工作。初級責任護士就是入職1到3年,能夠基本掌握常見護理操作,解決常見護理問題,中級責任護士就是能熟練掌握各項基礎及專科護理,并能根據病人情況制訂護理并組織實施。高級責任護士精通常規及專科護理知識和操作,有豐富的臨床經驗,能解決復雜及疑難護理問題,有組織,指導教學的能力。這樣對護理人員的工作能力進行區分,使護士有了明確的職業生涯規劃,護理質量的高低,好壞與護士的專業素質,獨立思考能力是密切相關的。護士分級提高了大家工作的積極性,并督促我們能夠主動進行學習,有較多的知識積累和信息儲備,更好的為病人服務。
第二,優質護理服務。中心醫院開展的優質護理服務活動,改變了護士以“醫囑”為中心完成各項護理工作,使病人接受不同護理人員的片段護理轉變為病人從入院到出院由相對固定的一名護士負責,實行8小時在班24小時負責的模式。將以往整個護理工作內容簡單歸納為處理醫囑,打針發藥等若干功能的功能制護理,轉為小包干的責任制護理。責任護士具備專業的知識,能把握觀察重點,在對患者落實生活護理的同時,對病情進行密切的觀察,如在對病人進行床上擦浴時,會查看皮膚有無破損,壓瘡,出血點及皮疹等,發現異常及時聯系醫生采取措施,在為病人翻身時會注意保護導管,防止導管打折滑脫,指導正確翻身方法,保護患肢,避免加重患者痛苦。通過優質護理工作的開展,實行小包干責任制,護士建立了“我的病人”的理念,深入病房,對患者進行有效溝通,主動關心患者,提供疾病相關的健康知識,落實健康教育。提高護理質量。對于所負責的患者提供連續,全程的護理服務。
第三,專科護理。我所進修的科室是骨科,他們非常注意發展專科特色,根據科室常見病印發的健康教育圖冊,掛在科室走廊上,非常的具體全面,通俗易懂,使病人對于自己所患疾病能有完整的了解。印制和拍攝了三角巾懸吊,直線翻身,腰背肌鍛煉等專科護理操作規范和視頻。使專科護理操作標準化,規范化。病人入院后,責任護士要對病人做到八知道,即床號、姓名、診斷、病情、治療、護理、飲食、檢查陽性體征。從病人入院到出院會有全程的健康教育,和功能鍛煉指導。根據專科特色進行護理創新,針對手術部位特點制作的病號服,即方便了傷口換藥和病情觀察,也充分方便了病人。制作的墊枕使病人患肢擺放更為舒適,褥瘡墊的使用有效的預防和減少了褥瘡的發生,減輕了病人痛苦。
總之,隨著人們生活水平的提高,對醫療衛生的要求也不斷提高,護理服務已經不僅僅局限于打針、輸液、發藥等單純的護理工作,而是越來越注重為病人提供全身、全方位的優質護理服務。通過這次學習,使我的護理服務意識和護理水平有了很大的提高,最次,非常感謝醫院領導給予我這次學習和提高的機會,我會把進修學習到的知識和技能加以鞏固并運用到實際的工作中去,更好的為患者服務,為醫院的快速發展貢獻力量。
醫院護士進修心得體會2
首先,感謝院領導、科主任,護士長給了我這次進修學習的機會。在短短的時間里,我深切地感受到人民醫院先進的醫院管理模式、周到的職業安全防護等諸多地方值得我們學習。其次通過此次培訓學習,讓我對怎樣成為一名合格并且優秀的護理人員有了深一步的認識。
這次培訓學習的思想主要是人性化、時代化、制度化、規范化。人性化就是要以人為本,言行舉止要充分體現對病人的關心、照顧,一切以病人為中心,設身處地的為人著想,重視與病人及家屬的溝通。制度化就是根據醫院的實際情況,結合時代的需要制定適合本院的規章制度并嚴格執行。時代化就是要不斷學習國內外先進的護理思想適應社會發展的需要,為病人提供更優質的服務。這些不僅是培訓學習的新思想,也是時代對于護理提出的新的要求。
隨著時代的發展,對護理的要求越來越高。以前我學習的護理知識已跟不上社會發展的需要。通過這次培訓中,我學到了許多新知識。
首先1.護理服務已經不僅僅局限于打針、輸液、發藥等單純的護理工作,而是越來越注重為病人提供全身、全方位的優質護理服務,護士各種服務除行業技術外,言行舉止也是充分體現對病人的關心、照顧,因此,面對未來的醫療競爭和社會需求,護士禮儀能表達護理人員的形象,贏得社會效益和經濟效益。
2.這次培訓也使我們的執業素質有了提高,為我們能夠快速成長為一名有修養,有素質,有能力,有水平的護士奠定了良好的基礎,也幫助我們在平凡的工作中發現專業的價值和自身的價值。常言道:三分治療,七分護理。作為一名臨床護士,我們與病人接觸最密切,應該給與病人親人般的關懷,時刻了解他們的需要,滿足他們的需求,要用我們的愛心去幫助每一個患者。這不僅能提高醫院的護理質量,同時給患者增加戰勝疾病的信心。
3.注意護理安全,避免醫療糾紛。人民醫院各種安全標識齊全,注意安全、小心地拔針后沿血管方向按壓5分鐘、預防壓瘡等。其次,護理人員時時處處都 會提醒患者及家屬相關的注意事項,以此來避免糾紛。 雖然他們時常與病人溝通但卻有很強的自我保護意識。 他們注重提高服務質量,避免醫療糾紛,這一點也值得我們學習和借鑒。
4. 通過本科階段護理理論的學習,我認識到隨著現代醫學模式的轉變,我國護理模式逐步從以疾病為中心轉向以病人為中心,用整體護理模式替代傳統功能制的護理模式,而與患者時時溝通交流是關鍵,也是做好整體護理的關鍵。
5.人民醫院有一套自己獨特的嚴格的管理制度。例如日班為夜班做好一切用物準備,搶救物品齊全;病人概況及交班報告應由值班護理人員評價和記錄,要求字跡整齊、清晰、簡明扼要、有連貫性,運用醫學術語;進修護士或實習護士填寫交班報告時,帶教護理人員或護士長要負責修改并簽名。相比較人民醫院,我們吉慶醫院的管理制度有些松散,今后要針對我們醫院的實際情況,借鑒學習人民醫院的管理,制定出適合我們醫院的一套管理制度并嚴格執行。
通過學習和比較,我認識到我們醫院的護理還存在一些問題。例如
1.服務態度不夠好,我們的護理服務還局限在打針、輸液、發藥等單純的護理工作,而沒有注重為病人提供全身、全方位的優質護理服務,言行舉止沒有充分體現對病人的關心、照顧。
2.護理觀念落后與時代脫軌,我們的護理還是采用傳統功能制的護理模式,沒有與時展的要求想適應。
3.管理制度比較松散,沒有人民醫院的管理嚴格和正規
針對上述問題,我認為應該學習借鑒人民醫院優秀的地方病做到如下整改: 首先需要轉變觀念,加強整體護理理論的學習。在平凡的崗位上,我們要堅持為病人服務的信念的同時,也要嚴格的在學習上要求自己,不斷更新知識,提高技術水平,臨床與實踐相結合,在工作中不斷充實和完善自我。觀念的轉變首先是認識的轉變,通過學習整體護理理論,學習與之相關的護理程序、護理哲理及護士行為準則,了解國內外護理學發展的動態,明確開展整體護理的意義。同時根據病人的特點,學習相關心理特征、營養知識、預防保健知識、疾病護理等有關專科理論的新進展,使我們在觀念上得到根本轉變,開闊視野與思路,進而做到以點帶面,為整體護理的開展奠定了思想基礎。.
其次,作為一名醫務人員做到微笑是最基本的,微笑可以給病人帶來溫暖、安慰和希望;同時醫務人員還應對病人予以寬容,做到將心比心,設身處地的為人著想,要好好用 所學去實踐,真心地關心他人,重視與病人及家屬的溝通,采取有針對性的整體護理。
第三,在當前醫患關系十分緊張的情況下,我們不僅要嚴格遵守技術規范,還要崇尚學習,增強法律觀念,強化法律意識,提高服務質量,提高人文素質,避免醫療糾紛;
第四,針對管理制度有些松散的問題今后要針對我們醫院的實際情況,借鑒學習人民醫院的管理,制定出適合我們醫院的一套管理制度并嚴格執行。
在人民醫院進修的時間雖然倉促,但我會在今后的工作中摒棄懶散和不良的態度!把自己所學的東西學以致用。經過學習,我明白了醫院要適應醫學科學的發展,不僅僅使要跟上現代醫學發展的步伐,而且更重要的是提高我們的道德水平、專業技能和臨床護理質量。最后,我會在今后的工作中,在院領導的領導下立足本職工作, 遵守醫院各種規章制度, 踏踏實實工作, 決不辜負醫院對我的期望。
醫院護士進修心得體會3
為期三個月的進修學習生活已經結束。在這短短的三個月內,我學到了不少知識,感觸良多。
還記得,接到進修通知時,我內心萬分激動,十分感激醫院和科室給了我這次難得的進修機會。去進修之前,我就認真地復習了《臨床骨科護理學》中的有關內容,以加強自己的專科理論水平。并為此次進修學習做好計劃與設想。
也許自己的要求與期待過高,進修的前三周,內心十分失落,原因是:這三周來每天除了完成比我院骨科重得多的護理工作外,老師們很少給我們進修生講課,較少給我們進行十分正規的護理查房。當然,這里存在客觀的原因:工作太忙,每天若能按時交接班就是十分了不起的事了。
失落之余,只能主動向護長要求——每周跟教授查房一到兩次,并且下午三點鐘后去參加《臨床路徑在優質護理服務中的應用》學習班的學習。護長答應之后,我每天不到七點半就換好工衣出來,先做好一兩個術后病人的床上浴再去參加交班和查房。在《臨床路徑在優質護理服務中的應用》學習班的學習結束后,工作之余,我常常去參加大學或醫院舉行的一些學習講座。在附一,有很突出的一方面就是學習的機會很多,只要你不怕苦不怕累,每天都有上課學習的機會。我在這三個月內,參加了大學、附一舉行的許多學習課程,如《臨床路徑在優質護理服務中的應用》學習班、“院內壓瘡的認識”、“PICC管感染的原因分析與處理”、“外科傷口處理的新進展”及《臨床護理教學新理論與實踐技能》學習班等等,并且有幸參加了“20__年骨與軟組織腫瘤多學科診治研討會”。這些課程、學習班或研討會,不僅豐富了我的專業知識,讓我了解了更多、更新、更先進的技術,更重要的是讓我看到了護理事業的美好未來。
此外,讓我感觸頗深的是,進修的學習方法不同與其它的學習。如果我們用十年以前實習的態度和方法走進進修的地域,那樣可能收益不多,就像我進修的前三周的經歷,總想著“老師會主動教我”,“護長會妥善安排好自己的進修學習”,最后只能失望。進修學習,是一種“自我尋求、自我思考”的學習。在進修過程中,要學會“偷”。自我學習與偷學,對每一個進修生都十分重要。附一的老師,大多數對知識產權的保護意識都很強。當想把一些有價值的資料拿去復印,借口問“可不可以帶回宿舍看?過兩三天還回來。”她們總會很有禮貌地告訴你“對不起,這些東西是我們科自己弄的,你就坐在這里看吧。”這樣,只能想辦法回去“學習”了。作為進修生,在工作中要注意眼觀六路耳聽八方。如果發現有高年資的護士導師在為下級護士進行一些專科示范或上小課時,要學會抓住這種學習機會。有時了解到護長或專科護士要外出會診或參加會議時,先爭取機會跟著去,不讓聽了,再走也不遲。
附一各項制度的完善性與執行性也給我留下了很深的印像。在附一,無論是醫生,還是護士都十分重視兩人核對制度。掛瓶、發藥等等護理操作都是兩人一起去執行,哪怕是打一瓶葡萄糖或是一瓶林格液都是兩人一起執行;在關節顯微外科,醫生在進行手法復位石膏外固定術時,使用利多卡因進行局麻之前,都讓別人幫忙進行核對,對方確認后才能使用。
在附一,知賢任用的做法,讓我感觸很深。如在骨科,有工齡23年的老護士仍與工作1~3年的年輕護士一樣上早班(7~14班);有工齡才四五年就已做了總帶教、工齡六七年就做了專科護士的,在護理工作中,她們對能力的重視,遠遠大于工齡。并且她們的護長能根據護士的性格特點與能力來安排病區的護理管理QC工作。
一、單選題。
1、單線班處理的醫囑,由(D
)負責查對。
A
當班醫生
B
夜班護士
C
晚班護士
D
下一班護士
E
護士長
2、對服用鎮靜、安眠藥的患者,在其未完全清醒時,患者(A
)
A
不要下床活動
B可以在協助下下床活動
C可以自行活動
D必須約束肢體,防止墜床
E可以坐起
3、交接班必須認真負責,接班者應(
B
)著裝整齊上班進行交接。
A
按時到達
B
提前15分鐘
C
提前10分鐘
D
提前5分鐘
E
提前20分鐘
4、特級護理患者基礎護理服務內容:床上洗頭(
E
)
A
2次/周
B
需要時
C
1次/日
D
1次/2周
E
1次/周
5、搶救車未用,每(
A
)也需進行清理,必須保證搶救物品處于完好備用狀態。
A
一周
B
半個月
C
一個月
D
1次/三周
E
必要時
6、凡實習、進修人員發生的護理缺陷或安排護理員、衛生員、陪人進行其職責范圍以外的工作而發生的缺陷,均由(E
)承擔責任。
A
實習生
B
進修人員
C
護士長
D衛生員
E
帶教者及安排者
7、下列符合環境安全管理的是(
C
)
A
病區(部門)物品放置過多,影響行走,走道保持地面清潔干燥。
B
拖地時、拖地后無需放置防滑標志
C
使用的物品合理放置,便于患者拿取
D
病房光線昏暗
E
洗手間、浴室光線充足,地面光滑。
8、床刷消毒(
B
),患者出院或死亡后按要求做好床單位的終末消毒。
A
1次/周
B1次/日
C
每班
D
2次/周
E
必要時
9、首問負責是指第一位接受詢問的(
E
)對所提出問題,應負責詳細耐心解答,或介紹到相關部門或指點到相關地點。
A
護士
B
藥劑師
C
醫生
D
檢驗醫師
E
醫務人員
10、在進行各種診療護理操作前認真查對腕帶,不包括(
C
)
A
科室
B住院號
C護理級別
D
姓名、年齡
E
性別、診斷
11、護士長應于一般不良事件發生(
A
)日內、組織全科人員進行分析討論,提出處理意見及防范措施,填寫“護理不良事件報告表”。
A
7
B
8
C
9
D10
E14
12、用藥后出現不良反應時,處理不對的是(
B
)
A
應及時報告當班醫生
B
隱瞞,自行處理
C安撫病人
D馬上報告護士長
E及時處理并填寫不良反應報告表上報
13、凡血袋有下列情形的,一律不得發出(
A
)
A
標簽破損、字跡不清
B
血袋無破損
C
血液中無凝塊
D
血漿中無絮狀物
E
血袋無漏血
14、什么時候可以執行口頭醫囑(
B
)
A
平時
B
搶救病人時
C
病人多時
D
醫生要求時
E
夜班
15、輸血前,需經幾人查對無誤后,方可輸入(
B
)
A
三人
B
兩人
C
四人
D
一人
E
隨便幾人
16、一級護理患者的護理要點不包括(
B
)
A
每小時巡視患者
B
實施床旁交接班
C
正確實施治療
D正確實施給藥措施
E
正確實施專科護理和基礎護理
17、服藥、注射、輸液查對制度不包括(B
)
A
嚴格進行三查八對
B
下一班護士查對上一班醫囑
C
注射前也應查對
D
觀察用藥后的反應
E
擺藥后必須經第二人核對方可執行
18、關于交接班,下列說法錯誤的是:(
D
)
A接班時發現問題,由交班者負責。
B接班后發現問題,由接班者負責。
C因交班不清接班后發現問題,由接班者負責。
D接班者未到崗,交班人無事可提前離崗。
E對所有患者進行床旁交接。
19、下列哪些病人不需要重點床旁交接班:(
D
)
A
手術后第一天患者
B
分娩20分鐘后的產婦
C
危重患者
D
一般的三級護理患者
E
病情特殊患者
20、新入院病人護士長要在(
A
)內與病人見面交流
A
24h
B
48h
C
36h
D60h
E72h
21、下列哪項不屬輸血時查對內容:(
E
)
A
床號
B
交叉配血單
C
血型
D
血袋號
E
護理級別
22、手術切除的活檢標本應由誰核對:(
A
)
A
洗手護士與手術醫生
B
洗手護士與巡回護士
C
手術醫生與巡回護士
D
洗手護士與麻醉醫師
E
手術醫生與麻醉醫師
23、下列哪項不是備藥前要檢查藥品的質量內容:(
B
)
A
檢查瓶口有無松動
B
檢查患者過敏史
C
檢查藥液有無渾濁
D
檢查輸液袋有無漏水
E
檢查生產日期、有效日期、批號是否清晰
24、
輸血前后、連續輸不同供血者的血液時沖管液體是:(
B
)
A
10%氯化鈉
B
0.9%氯化鈉
C
復方氯化鈉
D
5%鹽水
E
5%葡萄糖
25、一切搶救物品、器材及藥品必須完備,不是“五定”的是:(
A
)
A
定期更換
B
定人保管
C
定位放置
D
定量存放
E
定期檢查維修
26、一般不良事件,當事人及時報告護士長,采取有效措施將損害減至最低程度。護士長(
D
)內報告護理部。
A
24小時
B
36小時
C
48小時
D
72小時
E
96小時
27、患者傷情認定中二級是指(
)
A跌倒導致患者死亡。
B跌倒時意識障礙或各種臟器出血有生命體征變化,造成器官組織損傷導致嚴重功能障礙等后果。
C各種骨折,、肌肉、韌帶損傷,有嚴重功能障礙,造成輕度殘疾等嚴重后果。
D各種骨折、肌肉、韌帶損傷,有輕微功能障礙,但未造成致殘等嚴重后果。
E皮膚擦傷、裂傷、軟組織損傷,無功能障礙。
28、搶救患者時處理正確的是(
B)
A醫生下達的口頭醫囑,執行者須大聲復述方可執行。
B醫生下達的口頭醫囑,執行者須大聲復述兩遍復核無誤后可執行
C搶救完畢,醫師無需開醫囑。
D安瓿用后馬上丟棄
E搶救完畢,醫師補開醫囑可不簽名。
29、為患者抽血做交叉配血試驗,抽血時要有2名護士核對無誤后方可執行,一名護士值班時,由(
E
)協助
A
白班護士
B陪人
C
實習同學
D衛生員
E
值班醫師
30、抽血時對化驗單與患者身份有疑問時,應(B
)
A
與實習同學重新核對
B確認無誤后,方可執行
C立即執行
D
如發現錯誤,不需重新填寫化驗單和條形碼。
E
在錯誤條形碼上直接修改
31、輸血后處置不對的是(E
)
A完成輸血操作后,再次核對醫囑。
B再次核對患者床號、姓名
C確認無誤后簽名
D將交叉配血報告單粘貼在病歷中
E將血袋置于醫用垃圾桶內
32、患者進入手術室后在麻醉實施前必須由具有執業資質的(
E
)共同核查。
A手術醫師和麻醉醫師
B、麻醉醫師和手術護士
C手術醫師和手術室護士
D麻醉醫師和巡回護士
E手術醫師、麻醉醫師和手術室護士
33、值班護士下列哪項不對(B
)
A認真執行查對制度
B夜班患者訴睡不著,護士馬上予以安定口服
C密切觀察、記錄危重病人病情變化
D
做好搶救準備和搶救配合
E如實記錄搶救過程
34、不屬于晚間護理的內容是(
C
)
A
整理床單位
B
口腔護理
C為患者梳頭
D
會陰護理
E
足部清潔
35、實習、進修人員發生的護理缺陷或安排衛生員、護理員、陪人進行其職責范圍以外的工作而發生的缺陷,由(
E
)承擔責任。
A
實習、進修人員
B
衛生員、護理員、陪人
C
實習、進修人員和帶教者
D衛生員、護理員、陪人及安排者
E
帶教者及安排者
36、查血型、合血的病人必須執行的(
C
)原則。
A一人一采
B
多人一采
C
一人一采一管
D
多人多采
E
一人多管
37、嚴重不良事件發生后,報告時限不超過(
C
)
A
5分鐘
B
10分鐘
C
15分鐘
D
30分鐘
E
1個小時
38、護士長于一般不良事件發生__內、嚴重不良事件發生__內組織全科人員進行分析討論(
A
)
A
7日
1-3日
B
10
3-5日
C
15日
5-7日
D
20日
7-10日
E
30日
15日
39、對發生護理不良事件后不按規定報告、有意隱瞞的科室與個人,事后主管部門或他人發現,按情節輕重及醫院有關規定(
C
)
A
不予處罰
B
從輕處罰
C
從重處罰
D
獎勵
E
保護
40、防盜安全管理要求晚(
B
)清點、勸導探視人員離開,鎖好大門。
A
8點
B
9點
C
9點半
D
10點
E
不要清點,多項選擇題
41、手術當日,病房護士與手術室護士進行患者交接時,應查對(
C
)
A
只要患者腕帶標識的各項內容。
B
只要交接患者手術部位的標識情況。
C
不但應查對患者腕帶標識的各項內容,還應交接患者手術部位的標識情況。
D
不要交接以上內容。
E
患者護理級別
二、多項選擇題
1、醫囑查對制度查對內容包括(ABCDE
)
A
醫囑單
B
執行卡
C
隔離標識
D
護理級別
E
電腦醫囑
2、輸血后查對:完成輸血操作后,需再次核對(
ABCDE
)
A
醫囑
B
患者床號、姓名、血型
C
配血報告單
D
血袋標簽的血型、編號
E
采血日期
3、下列符合值班制度“十不”內容的是(
AE
)
A不擅自離崗外出、不違反護士儀表規范
B
在工作區吃東西
C
接待私人會客和打私人電話
D
與患者及探陪人員爭吵
E
不接受患者禮物、不利用工作之便謀私利
4、下列屬于特級護理的是(
ABDE
)
A
病情危重,隨時可能發生病情變化需要進行搶救的患者
B
重癥監護患者
C
生活完全不能自理且病情不穩定的患者
D
各種復雜或大手術后的患者
E嚴重創傷或大面積燒傷患者
5、當患者出現生命危險,醫師未趕到現場前,護士應根據病情實施力所能及的搶救措施,如(
ABCE
)
A
吸氧吸痰
B
測量血壓
C
建立靜脈通道D
靜脈推注腎上腺素
E
行人工呼吸和心臟按壓
6、護理不良事件是指在護理工作中,不在計劃中、未預計到或通常不希望發生的事件,包括患者在住院期間發生的一切與治療目的無關的事件,如(ABCDE
)
A
護理缺陷
B
藥物不良反應
C
儀器設施所致不良事件
D
患者走失
E
安全防護情況下的跌倒
7、患者安全管理包括(ABCDE
)
A防墜床
B防燙傷
C防跌倒
D
防誤吸
E
防導管脫出
8、為保證患者飲食衛生應做好(ABCD
)的衛生管理及宣教工作。
A
衛生員
B
配餐員
C陪人
D
探視人員
E
醫生
9、首問負責制度形式包括(
ABDE
)
A
面對面回答詢問
B
回答電話咨詢
C
受理來信來訪
D
以上都不對
E以上都對
10、下列符合首問負責制度的是(
ABDE
)
A
屬于本人職責范圍內的問題,立即給予答復。
B
屬于本部門職責范圍內的問題而當事人不能答復的,按領導指示答復。
C不屬于本部門、本人職責范圍內的問題,告訴病人這件事不歸我管,我不知道。
D
對于不能馬上回答的問題,記錄首次接待時間,并按醫院有關規定按時答復。
E
不屬于本部門職責的問題、積極將提問者指引到相關部門,直到有人接待。
11、對(ABCDE
)
實施腕帶標識。
A
意識障礙、語言溝通障礙的患者
B
120接診的急診患者
C
輸血患者
D進入ICU搶救的危重患者
E
7歲以下兒童、無自主活動能力的重癥患者
12、護士交接班時,交班者應向接班護士介紹病房內使用重點藥物情況,以利于接班護士繼續執行用藥后的觀察。重點藥物包括(ACDE
)
A細胞毒性藥物
B
維生素類藥物
C
心血管藥物
D
中樞性肌松藥
E
抗精神失常藥、中樞鎮靜催眠藥等
13、輸血前查對應包括(
ABCDE
)
A
采血日期
B
血液有無凝血塊
C
血袋有無破裂
D交叉配血報告有無凝集
E
血型
14、清點藥品時和使用藥品前要檢查(ABCDE
)內容,符合要求方可使用。
A
標簽
B
失效期
C包裝是否完整
D
生產批號
E
藥品是否變質
15、三查是指(
ABCDE
)
A備藥時與
B
備藥后查
C發藥前查
D注射、處置前查
E發藥、注射、處置后查
16、八對是指對(
ABCE
)
A床號、姓名
B藥名、劑量
C濃度、時間、用法
D性別
E藥品有效期
17、備藥時要檢查(ABCDE
)
A藥品是否在有效期內
B水劑、片劑有無變質
C安瓿、注射液瓶有無裂痕
D輸液瓶(袋)有無漏水
E藥液有無渾濁和絮狀物
18、以下處理正確的是(
ABCE
)
A
備藥后必須經第二人核對,方可執行。
B
麻醉藥用后保留空安瓿備查,同時在毒、麻藥品管理記錄本登記
C
使用多種藥物時,注意有無配伍禁忌。
D
發藥、注射、輸液時,患者如提出疑問,繼續使用。
E
對易致過敏藥物,給藥前需詳細詢問患者有無過敏史。
19、為患者抽血做交叉配血試驗應認真核對交叉配血單和患者血型化驗單上的(ACDE
)
A床號
B診斷
C姓名
D年齡
E
住院號
20、抽血(交叉配血)前須在盛裝血標本的試管上貼好寫有(ABCD
)等的條形碼,條形碼字跡必須清晰無誤。
A病區(科室)
B床號
C住院號
D患者姓名
E
患者性別
21、輸血前血液及用物查對執行有誤的是(
BE
)
A檢查血袋上的采血日期
B血液少許外滲立即用膠布粘貼好
C血液外觀清亮、無溶血可使用
D血液無凝血、無變質后方可使用
E
輸血器及針頭不需檢查
22、使用滅菌物品和一次性無菌物品正確的是(
ACE
)
A檢查包裝和容器是否嚴密、干燥、清潔,檢查滅菌日期、有效期、
B滅菌效果指示標識不符合要求繼續使用
C發現物品過期、包裝破損停止使用
D包裝不潔沖洗干凈后再使用
E未達滅菌效果等,一律禁止使用。
23、符合無菌物品管理的是(
ABCDE
)
A
科室指定專人負責無菌物品的領取
B專人保管
C定期清點
D分類保管
E
確保產品外包裝嚴密、清潔、無菌物品無潮濕
24、患者術前準備正確的是(
ABCD
)
A患者接入手術室前,手術室接患者人員與病區當班護士共同核查患者信息
B核查患者手術名稱與手術部位準確無誤
C手術患者佩戴腕帶
D貴重物品交由家屬保管
E
患者可戴假牙等進入手術室
25、患者進入手術室后
必須由具有執業資質的手術醫師、麻醉醫師和手術室護士三方,分別在(
BCD
)共同對患者身份和手術部位等內容進行核對并簽名。
A關閉體腔后
B麻醉實施前
C手術開始前
D患者離開手術室前
E關閉體腔前
26、值班護士下列哪項不對(
BE
)
A危重患者搶救時暫不交接班
B中午班交待白班十分鐘后看皮試結果
C醫囑未處理不交接班
D物品數目不清楚不交接班
E交班志未完成先交接班,交班后再寫。
27、搶救車內必備藥物有(
ABCDE
)
A
腎上腺素
B
西地蘭
C
尼可剎米
D
洛貝林
E
阿托品
28、護理不良事件包括(ABCD
)
A
護理缺陷
B藥物不良反應
C
患者走失
D
安全防護情況下的跌倒
E患者突然發生病情變化
29、對主動發現和及時報告重要不良事件和隱患,避免嚴重不良后果發生的科室和個人(
DE
)
A
不予處罰
B
從輕處罰
C
從重處罰
D
獎勵
E
保護
30、防火安全管理要求(
ABCD
)
A
病區內一律不準吸煙,禁止使用電爐、酒精燈及點燃明火,以防失火。
B
保持消防通道通暢,有明顯的標志,不堆堵雜物。
C
保持消防設施完好。
D
醫護人員能熟練應用消防設施和熟悉安全通道。
E
實施人性化管理,病陪人可予以吸煙。
31、患兒安全管理中要求(
ABCDE
)
A
玩具選用較大、不易誤吞的物品。
B
禁止玩弄刀、剪及易破損的物品。
C
工作人員工作服上不使用大頭針、別針等
D
針頭、刀剪、玻璃等銳器不能遺留在病房內
E
耐心向家屬做好解釋工作,防墜床、燙傷、跌倒、誤吸、導管脫出等意外事件發生。
32、護士用藥前應詢問病人用藥情況,并告知病人或其家屬(
ABCD
)
A
將要使用的藥物的名稱
B將要使用的藥物的用法用量
C將要使用的藥物的可能存在的不良反應
D將要使用的藥物的注意事項等
E
以上都不是
33、使用過敏藥物前應詳細詢問(
ABC
)
A
有無用藥過敏史
B有無家族藥物過敏
C有無食物過敏史
D不要詢問,直接做皮試
E
是否進食
—
1、組織“5.12”各種活動及表彰大會
2、護理質量檢查及護理行政查房
3、召開護士長例會
4、組織護理人員理論考試
5、組織護理學術講座
6、門急診護理業務查房
計劃二:護理部一月工作計劃
1、做好20xx年個人工作總結及工作總結
2、組織完成對護士長年終考核登錄檔案
3、制定20xx年工作計劃(包括進修、繼續教育、分級培養、專科培訓、三基三嚴、質量管理等)
4、護理質量檢查及護理行政查房
5、召開護士長例會
6、組織護理人員理論考試
7、組織護理學術講座
8、評選優秀工作者
9、啟動護士長助理的計劃,安排護理本科生來護理部輪轉
10、開展以“溫馨護理站”為主題優質護理服務競賽活動的動員工作
11、總結醫療輔助運轉中心工作,開始雙休日值班
12、完成疾病護理常規的編寫
13、大內科護理業務查房
計劃三:護理部三月工作計劃
1、護理質量檢查及護理行政查房
2、召開護士長例會
3、組織護理人員理論考試
4、組織護理學術講座
計劃四:護理部七月工作計劃
1、護理質量檢查及護理行政查房
2、召開護士長例會
3、組織護理學術講座
4、下半年護理持續質量改進項目開題報告
5、護理業務查房
6、護士長工作半年度評價
大家下午好,我叫李苗睿,來自心胸外科。我今天匯報的主題為:“照亮生命的燭光”。我將自己形容成燭光,是因為我很普通,我希望我是患者黑暗世界里的一抹陽光,點燃他們對生命的渴望。
我于2007年畢業于長治醫學院,懷揣著夢想走入了夢寐以求的工作崗位,成為心胸外科大家庭里的一員。因為工作踏實、突出,2011年榮幸被科室推薦去北京阜外醫院進修心臟術后監護,并獲得優秀進修生的稱號。在工作期間又報考了在職研究生并于2016年取得了中南大學碩士研究生學歷。我對工作、對病人認真負責的態度,贏來了病人、家屬及各級領導的贊譽,先后獲得了“優秀帶教老師”、“通科護士”等榮譽。
作為護士我們每天的工作都是周而復始。新的一天開始了,穿上神圣而潔白的白大衣,整理好衣裝和心情對著鏡子微微一笑以最佳的狀態走入病房開始一天的工作:晨間護理、查房、交接班、輸液、打針、換藥、巡視病房、做健康指導等等,一圈下來才有抬頭看表的時間,早已到中午。作為護士,我是用真心、用汗水去認真履行“護士”職責。曾記得一位60多歲心臟術后的大娘,術后常常哭泣,嘴里一直叨叨著說:“沒有女兒真不行”,聽著大娘的話我毫無思考的說:“大娘,把我當您的女兒吧,我來照顧您”。大娘感動的哭了,說孩子你真好。那一刻我感覺到護患之間真的可以有真情,只要用真心去對待,身邊會處處充滿愛。
護理工作最大的特點就是三班倒,加之我們夫妻常年兩地分居,家里沒有老人幫忙照顧孩子,保姆換了一個又一個,記得有一次年僅兩歲的孩子生病發燒39度以上,而那晚我正好夜班,我只能把孩子交給保姆,自己“狠心的含淚離去”,因為我知道科里確實排班困難,為了守護需要我的患者,我必須堅持。
近十年來,我幾乎把自己的全部精力和感情都投入到了工作中,2008年母親被查出食管癌頸部淋巴結轉移后去北京治療,而此時正趕上科里做心臟手術,人員短缺,作為獨生女的我只能無奈的對父母說科里忙,實在走不開,而作為同樣是醫務工作者的父母對我深表理解,并一直交待我要好好工作,不用擔心。當我把父母送上去北京的列車,在列車開動的那一刻我忍不住痛哭并一夜未眠,第二天繼續打起十足的精神去照護同樣受著病痛折磨的患者。母親離我而去了,工作中也有患者倒下了,都說醫務工作者早已對死亡漠然,其實不然,我不比任何一個人少愛自己的母親,我們同樣也會對每個離去的生命感到惋惜,但因為職業的需要,我們必須以微笑面對新的征程。
1.領導要經常深入科室,調查研究,直接掌握情況,抓好典型,協助總結推廣先進經驗。
2.深入科室,重點抓醫療、護理、教學、科研、后勤保證以及服務質量,病人生活等工作。聽取病員和醫務人員的意見,表揚好人好事,改進工作。莆田同鄉社區醫療廣告制作醫院營銷管理
3.院領導查房每周一次,帶領有關干部深入科室檢查工作,發現問題及時解決。
4.院領導要參加部分業務實踐,如查房、重大手術、疑難病例的會診,危重病員的搶救及其他有關業務活動。
二、會議制度
1、院辦公會:由院長主持,副院長、機關各科負責人和有關人員參加。每周一次,傳達上級指示,研究和安排工作。
2、院周會:由正、副院長主持,科主任(負責人)、護士長及各科負責人參加。每周一次,傳達上級指示,小結上周工作,布置本周工作。
3、科主任會:由正、副院長主持,科(室)主任或負責人參加,匯報研究及交流醫療、管理、科研、教學等工作情況。
4、科周會:由科室正、副主任主持,病房、門診負責醫師和護士長參加。每周一次,傳達上級指示,研究和安排本周工作。
5、科務會:由科室正、副主任主持,全科人員參加。每月一次,檢查各項制度和工作人員職責的執行情況,總結和布置工作。
6、護士長例會:由護理部正、副主任或正、副總護士長主持,各科室、病區護士長參加。每周一次,總結上周護理工作,布置本周護理工作。
7、門診例會:由醫務科或門診部正、副主任主持,所有在門診工作的各科負責人參加,每月一次,研究解決醫療質量、工作人員的服務態度,急診搶救、病人就診以及門急診管理等有關問題,協調各科工作。
8、晨會:由病房負責醫師或護士長主持,全病房人員參加。每晨上班十五分鐘內召開,進行交接班,聽取值班人員匯報,解決醫療、護理以及管理工作中存在的主要問題,布置當日工作。
9、工休座談會:由病房護士長或指定專人召開,工休代表參加。院每季一次,科室一般每月一次,聽取并征求住院病員及家屬的意見,增強團結,改進工作。
三、請示報告制度
凡有下列情況,必須及時向院領導或有關部門請示報告:
1、嚴重工傷、重大交通事故、大批中毒、甲類傳染病及必須動員全院力量搶救的病員時;
2、凡有重大手術、重要臟器切除、截肢、首次開展的新手術、新療法、新技術和自制藥品首次臨床應用時;
3、緊急手術而病員的單位領導和家屬不在時;
4、發生醫療事故或嚴重差錯,損壞或丟失貴重器材和貴重藥品,發現成批藥品變質時;
5、收治涉及法律和政治問題以及有自殺跡象的病員時;
6、重大經濟開支報批時;
7、增補、修改醫院規章制度、技術操作常規時;
8、工作人員因公出差、院外會診、參加會診、接受院外任務時;
9、參加院外進修學習,接受來院進修人員等。
四、院總值班制度
1、院總值班由院級領導、機關干部和有關人員參加,負責處理非辦公時間的醫務、行政和臨時事宜,及時傳達、處理上級指示和緊急通知,簽收機密文件,承接未辦事項。
2、負責檢查夜間工作人員的工作情況。
3、做好值班記錄,認真交接班,不得擅自離開崗位。
五、衛生工作制度莆田同鄉社區醫療廣告制作醫院營銷管理
1把愛國衛生運動列入醫院工作的議事日程。成立愛國衛生運動委員會或小組,每年至少開會四次。
2、宣傳“除四害、講衛生”知識,教育群眾養成衛生習慣,樹立以衛生為光榮,不衛生為恥辱的社會風尚。醫院應成為“除四害,講衛生”的模范單位。
3、要認真搞好室內、環境和個人衛生,切實貫徹飲食衛生“五四”制,認真執行隔離消毒制度,搞好污水、污物、垃圾處理,防止污染和交叉感染。
4、堅持突擊與經常相結合,建立每日清掃和每周大清掃的衛生制度,節假日大搞突擊衛生運動。
5、認真抓好衛生檢查、競賽、評比,定期公布檢查結果。
6、有計劃地植草、種樹,美化環境。
7、認真做好環境保護工作,按國家規定,對“三廢”(廢水、廢氣、廢渣)進行無害化處理。
六、病案管理制度
1、醫院必須建立病案室,負責全院病案(門診、住院)的收集、整理和保管工作。
2、門診和住院病員應有完整的病案。病員出院(死亡)時,由醫師按規定的格式填寫,病案應定期收回并注意檢查首頁各欄是否完整,同時要填好分類卡片,依序整理,裝訂成冊,并按號排列后上架存檔。
3、本院醫師借閱病案,要辦理借閱手續,閱后按期歸還。對借用的病案,應妥善保管和愛護,不得涂改、轉借、拆散和丟失。院外醫療單位一般不予外借,必要時,須持有介紹信,經醫務科批準,可以摘錄病史。
4、住院病案原則上應永久保存。
七、醫療登記、統計制度
1、醫院必須建立和健全登記、統計制度。
2、各種醫療登記,要填寫完整、準確,字跡清楚,并妥善保管。
臨床各科要填寫好病案首頁、出院卡片、出入院登記,并按時填報病員流動日報。
門診各科應填寫好病員流動情況和門診登記。
醫技科室應做好各項工作的數量和質量登記。
3、醫療質量統計,一般包括出入院數、治愈率、病死率、床位使用率、床位周轉次數、平均住院天數、病員疾病分類、初診與最后診斷符合率、臨床與病理診斷符合率,手術前后診斷符合率、無菌手術化膿感染率、手術并發癥、以及醫技科室工作數量、質量等。
4、醫院應根據統計指標,定期分析醫療效率和醫療質量,從中總結經驗,發現問題,改進工作。
5、統計員要督促檢查各科室醫療統計工作,按期完成各項統計報表,經領導審閱后,報衛生行政部門。
八、醫學圖書管理制度
1、圖書室開放時間,除每日辦公時間外,每星期日及晚上亦要適當開放。
2、凡院內職工、進修、實習人員借書,必須遵守圖書室一切規定,持借書證辦理借閱手續。離院時,必須辦理好還書手續。
3、每次借書不得超過規定借閱的數量和時間。規定在圖書室閱覽的圖書、報刊或其他資料,不得拿出室外。
4、必須妥善保管圖書,不得在書刊上批畫、撕剪、涂寫,不得損壞或丟失,否則應按規定賠償。
5、圖書室工作人員應定期購買、登記、整理、收集、分類、編號、裝訂圖書、雜志和報紙等。
6、建立圖書目錄索引卡片,方便查閱。7、圖書室必須保持清潔、安靜和應有的照度。有條件的醫院圖書室和閱覽室應分別開設。
8、密切配合醫療、預防、教學、科研等各項任務,主動提供有關資料,定期介紹新書刊內容。
九、進修工作制度
1、進修工作由各級衛生行政部門根據有關規定統一計劃安排。
2、醫院要有專人負責進修工作,認真執行進修工作的有關規定,嚴格掌握進修人員條件。各科要選派有經驗的醫務人員指導進修。帶教者應根據進修人員具體情況擬定計劃,定期檢查,努力完成。
3、進修人員要遵守醫院各項規章制度,不得自行調換進修科目,不得中途退學,不得隨意延長學習時間。進修時間不安排探親假。
4、進修人員的處方權,由指導醫師提出,經科主任批準,醫務科備案。
5、醫院領導要經常了解進修人員思想情況,關心他們的學習和生活,定期召開座談會,征求意見,改進工作。
6、進修人員在醫療工作中有特殊貢獻者應給予表揚。醫療作風惡劣或犯有嚴重錯誤者,由醫院提出意見后,連材料和本人一起送回原單位處理。
7、進修期滿,應做好考核和書面鑒定,辦妥離院手續。
十、賠償制度
1、因工作失職、不負責任、違反操作規程,致使國家財產損失,根據情節輕重、本人一貫表現,給予批評教育、處分或酌情賠償。
2、凡屬使用太久以及在搶救病員時損壞之器材,經有關人員證明可免予賠償,但要填寫報損單。
3、遇有大批財物遺失或霉爛,藥品失效、蟲蛀時,除及時向領導匯報外,應檢查原因,追究責任。
十
一、傳達門衛制度
1、住院處和病房應隨時將入、出院和轉科病員的姓名送交傳達室。傳達室要建立管好住院病員一覽表,按探視制度準予探視。
2、傳達室工作人員必須堅守工作崗位。工作中既要堅持制度,又要熱情接待,態度和藹,文明禮貌。
3、凡出入醫院住院部的人員按規定配帶證件,出入院憑出、入院通知單,陪伴憑陪伴證,危重探視憑病危通知。門衛有權查驗有關證件。
4、凡住院病員和陪伴人員攜帶物品進院、出院時?穴憑放行證?雪,必須經過檢查后方可放行,否則傳達室有權查問或扣留。
十
二、入、出院工作制度
1、病員住院由本院門診醫師根據病情決定,憑醫師開具之住院證,門、急診病歷,公費醫療證,記帳單(自費者按規定預交住院費)到住院處辦理手續,住院處再通知病區。危重病員可先住院后補辦手續。
2、病員住院登記其聯系人的姓名、地址和電話號碼,進行必要的衛生處理。傳染病員住院必須嚴格進行衛生處理。醫務人員要主動、熱情地接待住院病員,介紹住院規則及病房有關制度。
3、病員出院由主治醫師或負責醫師決定、并提前一天通知住院處辦理出院手續。病房護理人員應憑結帳單發給出院證,并清點收回病員住院期間所用醫院的物品。
4、病員出院前,經治醫師應告之出院后注意事項,并主動征求其對醫療、護理等各方面的意見。
5、病情不宜出院而病員或家屬要求出院者,醫師應加以勸阻,如說服無效應報科主任批準,并由病員或其家屬出具手續。應出院而不出院者,通知所在單位或有關部門接回或送回。
十
三、住院處工作制度
1、出入院病員統一由住院處辦理手續。根據病情,合理收住病員。病房無空床不予辦住院手續。病房不得擅自收住病員。急診室不得開具慢性病員住院證。
2、各病區可保持1~2張急診床位。
3、住院處應每日與病區聯系,了解病床使用及周轉情況。
4、熱情接待入院病員,核對入院證件。對當日可以入院的病員,應詳細登記卡片及病歷首頁。對一時不能入院的病員要耐心解釋,請其等床住院。
5、病員辦理出院手續,一般于出院前一日由病區將住院醫囑頁全部送至住院處進行核算,開具帳單。病員或家屬來住院處結清后,將帳單交其拿回病區辦理出院手續。
十
四、探視、陪伴制度
1、探視病員要按規定時間,每次探視要領取探視證(牌),每次兩人。學齡前兒童不得帶入病房。傳染病員一般不得探視和陪伴。
2、探視危重病員,可持病危通知單,隨時給予探視。
3、陪伴需嚴格控制,確需要陪伴者由醫師決定,值班護士發給陪伴證。陪伴停止,將證收回。
4、探陪人員必須遵守院規,聽從醫務人員的指導,不得擅自翻閱病歷和其他醫療記錄,不得私自將病員帶出院外,不要談論有礙病員健康和治療的事宜,不要吃病員的食品和使用病員的用具,不在病員床上睡覺。要保持病房整潔安靜,不準吸煙。要愛護公物,節約水電。
5、凡探視、陪伴人員損壞、丟失醫院物品,應負責陪償。
十
五、質量管理制度
1、醫院必須把醫療質量放在首位,把質量管理納入醫院的各項工作中。
2、醫院要建立健全質量保證體系,即建立院、科二級質量管理組織,配備專?穴兼?雪職人員,負責質量管理工作。
3、院、科二級質量管理組織要根據上級有關要求和自身醫療工作的實際,建立切實可行的質量管理方案。
4、質量管理方案的主要內容包括:建立質量管理目標、指標、計劃、措施、效果評價及信息反饋等。
5、醫院要加強對全體人員進行質量管理教育,組織其參加質量管理活動。
6、質量管理工作應有文字記錄,并由質量管理組織形成報告,定期、逐級上報。
7、質量的檢查結果與評優、獎懲相結合,并納入醫院評審。
十
六、社會監督制度
1、醫院要設立社會監督電話和意見箱,有專人負責管理。
2、建立醫院領導與所在地區聯系制度,聽取和了解所在地區群眾的意見。
3、不定期向病人發放“征求意見卡”,進行滿意度調查。
4、聘請社會義務監督員,定期召開有關人員座談會,征求意見。
5、醫院須實施下列公開制度:
(1)上崗人員必須佩戴附有本人照片、姓名或編號、科室、職稱或職務等內容的胸卡;
(2)公開張貼衛生部制訂的醫務人員醫德規范及實施辦法;
(3)公開主要檢查、治療、手術、住院的收費項目及標準;公開常用藥品價格和自費藥品品種;
(4)對出院病人出具其費用結算憑證;新晨
(5)公開專家門診姓名、職稱、專科、時間、掛號費標準等;
(6)公開重大檢查和手術的時間安排。
十
七、醫德教育和醫德考核制度
1、醫院須把醫德教育和醫德醫風建設作為目標管理的重要內容。
2、醫院須認真貫徹執行衛生部頒發的《醫務人員醫德規范及實施辦法》。
3、醫院要根據醫德規范,結合實際情況,建立醫德考核與評價制度,制定具體的,切實可行的醫德考核標準及辦法,建立醫務人員醫德檔案。
4、醫德考核以自我評價與社會評價、科室考核與上級考核、定期考核與隨時考核相結合的辦法進行。
1合理配置護理人員
合理而充足的護理人員配備,是保證護理安全的重要因素。我院是二級優秀醫院,臨床護士的配置按護士:病床為0.4∶1的標準配置,這為做好科室護理工作奠定了堅實的人力基礎。
2嚴格資格準入
在骨科護理工作中,我們嚴格執行醫院護理部關于護士執業“一準三不準”的規定,即凡從事護理工作的護士須取得護士執業資格證,且經注冊考核合格者方可準許執業;凡當年畢業,未參加注冊考試的新護士不準獨立值班;凡未取得執業護士資格的護士不準聘用;凡進修護理人員或實習生不準獨立從事治療護理工作。依法執業,為做好骨科護理安全工作筑起了一道“防火墻”。
3加強教育和培訓,提高護士素質
3.1加強職業道德和法律意識教育
護士良好的職業道德和較強的法律意識可有效防范護理安全事故的發生。因此,我們組織護理人員學習《醫德規范》《醫院工作人員服務守則》《醫院規章制度》《醫療事故處理條例》《護士條例》等,還結合實際采取“正面引導、典型示范、反面案例警示”等方法對護士進行教育,讓護士學有方向、趕有目標。通過學習教育活動,骨科護理人員人人受啟發,個個受教育,大大增強了責任意識、法律意識、服務意識。
3.2加強專業和技術培訓
護士由于專業知識技能缺乏,觀察病情不到位,采取措施不得當,常常導致醫療差錯。因此,定期的專業知識及技能培訓是保證醫療安全的基礎[2]。近年來,科室按醫院要求,及時制定并落實培訓計劃,積極營造學習氛圍。科室每位護理人員既是老師又是學生,只是側重點不同。高年資護士負責每月在科室進行1次業務或教學講課、并向年青護士進行1次護理技術操作指導;相對低年資護士以采取談學習體會、讀書報告會等形式,進行交流學習;護士長負責培訓護士使用新儀器、應用新技術,負責對科室培訓計劃落實情況檢查、考核,以達到人人提高專業技術水平的目的。
4加強制度管理,提供規范服務
規章制度是護理安全的保證。因此,我們在醫院護理部制定常見疾病護理常規、護理技術操作規范和各項護理工作制度的基礎上,還結合科室實際,進行了補充和完善。在實際工作中,我們把重點放在抓貫徹落實上。特別是對交接班制度、查對制度、分級護理制度、危重病人搶救制度、護理文件書寫等核心制度的貫徹落實。護士長定期檢查,經常提問和考核,全面了解護士掌握、執行情況,其結果與績效掛鉤,這些做法有效提高了護士嚴格執行操作規程和遵章守紀的自覺性。
5注重質量管理,提供優質服務
5.1建立質控組織
科室成立以護士長為組長的護理安全和質量控制小組,明確工作職責。按照骨科臨床護理安全和護理質量評價標準,每月進行綜合檢查,每日抽查,并做好記錄。每月對護理安全進行分析、鑒定,提出改進措施;對護理質量進行評估,提出可持續發展措施。
5.2建立健全崗位責任制
根據等級醫院評審標準和護理工作要求,骨科質量控制小組將科室護理工作進行了量化細化,并制定了工作流程、劃分班次、明確責任和獎懲辦法。在此基礎上,科室每年與每位護理人員簽訂了崗位責任狀,使全科護理人員人人身上有擔子,個個工作有壓力,形成了護理工作事事有人管、服務無縫隙、工作忙而不亂、既有分工又有合作的良好局面,有力地促進了護理工作的順利開展。
5.3重點管理
重點管理是指對重點時段、重點環節、重點人員、特殊病人的管理。重點時段是指交接班時間、午班、夜班、休息日、節假日,這些時段人員少,護士易出錯,病人易產生不滿情緒;重點環節是術前、術后、危重、搶救等較繁忙、處置較多環節;重點人員是指危重病人、手術病人、病情有特殊變化病人,還有新護士、進修實習護士、常出差錯護士;特殊病人是指轉科和轉院的病人、有醫療糾紛或有意見的病人、領導關照的病人、本院職工認識的病人等。實踐證明,這些人員身上往往存在不安全因素。護士長要加強跟蹤檢查,合理調配人力資源,以保證各個環節的工作質量[3]。
5.4注重急診急救及突發事件應急管理
急診特別是重危、集體骨科創傷病人的救治效果,不僅直接折射出醫護人員的應急能力、專業素質和科室醫護管理水平,還危及著這些病人的生命。因而,科室制定了突發事件報告制度和各種救治應急預案,在科內反復組織學習。同時,在中青年護理人員中進行心肺復蘇、急救程序、急救藥品使用的培訓,使其掌握急救技能,增強應急能力。另一方面實行急救藥品急救儀器專人管理,保證完好處備用狀態。
[中圖分類號] R192.6 [文獻標識碼] A[文章編號] 1005-0515(2011)-11-286-01
隨著我國醫療制度改革的不斷推進及完善,我院于2003年由公有制醫院轉變為民營醫院。醫院經營模式的轉變,使護士的身份、地位、勞動關系及工資待遇、晉升、外出學習進修方面發生了不同程度的變化。由于人們對健康需求的日益增長,醫療技術、護理知識的不斷更新,以及護理工作的特殊性,都給護士造成了很大的心理壓力。這些壓力如果長期存在,得不到及時的排解,可能會影響護士自身的健康,甚至會影響護理隊伍的穩定和護士的整體素質。針對以上所敘,2007年10月,筆者對曾經在院工作的40名護理人員和現在在院工作的108名護理人員的工作壓力狀況進行調查分析,并進行討論,現報告如下。
1 對象與方法
1.1 對象 自2008年10月至2011年4月,曾經在我院工作的護理人員和現在在院的護理人員共148人,均為女性,年齡:19-52歲,職稱:主管護師31人,護師65人,護士52人。工作年限:<1年15人,1-5年21人,5-10年37人,10年-15年45人,15年以上30人。婚姻狀況:已婚80人,未婚66人,其他2人。文化程度:本科2人,大專120人,中專22人,其他4人。
1.2 方法 1)問卷調查。自行設計工作壓力原因問卷,征得調查對象同意后發放問卷。問卷內容包括所在科室、性別、年齡、職稱、婚姻狀況、文化程度、工作壓力的來源、如何排解、排解后的心情。2)網絡交談。建立醫院內部群網,進行網絡交談。3)面對面交談。
2 工作壓力來源
2.1 崗位競爭激烈 由于醫院制度的改革,人員的變動,崗位競爭激烈,在民營醫院更為突出。民營醫院人力資源管理從成本核算方面極力限制人員編制,實行末位淘汰制、浮動考核等方法來減員增效,從而使護士產生巨大壓力,造成護理人員的不穩定心態。
2.2 職業特殊因素 1)護士面對的是人類的健康和生命,因此責任重大。2)人們對健康的要求日益增長,以及依法維權意識的提高,對醫療服務質量及安全提出了更高的要求,使護士的精神處于緊張的狀態。3)護理工作實行“三班”制,負荷過重,且比較瑣碎。
2.3 人際關系復雜 護士不僅與病人及其家屬接觸頻繁,而且也要和上級、同事搞好關系,期間難免出現沖突。
2.4 護理人員編制緊缺 《護士條例》的實施執行需要一定的時間,護理人員的配備數量低于配備標準。民營醫院節約人成本,護理人員編制緊缺。
2.5 護士參與決策機會少 因現階段我院采用科室主任負責制,從護士長到護士在科室以至醫院的地位由以前的協作關系變為從屬關系,造成護士的主人翁意識大幅下降。
2.6 工作環境缺乏安全感 1)醫療行業的糾紛及“醫鬧”等使護士的人身安全受到威脅。2)社會不良分子(如吸毒人員)的違法行為使護士的人身安全不能保障。3)接觸傳染病人,發生職業暴露等被傳染疾病的危險。
2.7 醫療技術的提高和醫學知識的不斷更新 知識的更新,護理人員得不到繼續教育的機會,面臨與行業的“脫軌”。
3 對策
3.1 認真貫徹執行國家法律法規,規范用人制度 隨著《護士條例》的,各醫院應按床位使用情況合理配備護士,以滿足臨床護理工作的需要,改變護士超負荷的工作狀態,維護民營醫院護士的合法權益。
3.2 加強職業道德教育,樹立主人翁精神 醫院應加強護士的職業道德教育,培養護士的職業自豪感,以加強護士的責任心和事業心,樹立護士愛崗敬業的主人翁精神。
3.3 重視護理隊伍的建設,營造良好的專業發展空間 醫院內加強護士的業務學習,不斷提高專業水平,同時為護士提供外出學習和進修的機會,營造良好的專業發展空間,搭建施展才華的平臺,提高護士的整體素質,增強護士的自信心。
3.4 人性化的管理理念,穩定護士隊伍 尊重護士,愛護護士,關心護士,實行人性化的管理,落實國家法定的婚假、產假、和法定的工休、節假日政策及“五險一金”的政策,穩定護士隊伍。
3.5 落實后勤保障工作,解除護士的后顧之憂 加強醫院的保安工作,做好醫療糾紛的處理工作,做好醫療職業保險工作及發生職業暴露后的體檢工作,使護士的人身安全及健康得到保障。
3.6 合理安排時間,正確對待壓力 規律的運動,適當的休息,建立一套適合自己的休息方式,培養個人的興趣愛好,有效的釋放壓力。
【關鍵詞】婦產科 專業護士 人員管理
隨著社會的進步人們整體素質的提高和現代醫學模式的轉變,護理工作在醫療過程中所發揮的作用日益顯著。近年來臨床上新理論、新技術、新方法不斷涌現,而護理專業卻由于受人員流動、成分新、年資淺等多種因素的困擾,滯后于醫學專業的發展,不能及時滿足患者的需要。護理工作的專科化是臨床護理實踐發展的策略和方向[1],也是與國際接軌的基礎[2]。為了探討婦產科專業護士的培養方法和合理使用,提高婦產科護理水平,我院自2003年起,借鑒國外專科護士培養先進理念,對婦科、產科專業護士隊伍進行了重點培養、合理使用,取得較滿意的效果。現報告如下:
1 專科情況
我院為丹江口市婦產科專科醫院,婦科下設腔鏡、腫瘤、普通婦科3個小專科,產科下設高危救治、普通產科2個小專科。2005年2大科共有護士76名,其中本科學歷6名,大專學歷70名。
2 專業護士的培養方法
2.1 培養目標:首先選定熱愛護理專業、工作認真負責、有奉獻精神,從事本專科臨床護理工作6年以上、大專以上學歷、護師以上專業技術職稱、護理理論及護理技能均為優秀者為培養目標。
2.2 初期階段:全院護士統一認識,醫院要在激烈的市場競爭形勢下生存和發展,必須擁有專科優勢,走專科護理發展之路是必然趨勢。
2.3 全面培訓,提高理論、技能操作階段:高年資護師相對固定各專科,擔任專業護士。集中進行護理理論、技能操作及評判性思維能力的培養[3],參加培訓班、進修學習、參加學術會議、專題講座、專科病例討論等“螺旋式教學法”[4],進行培訓。
2.4 培訓考核:專業護士的培訓是一個持續的、動態的系統工作,為了激發專業護士學習和工作熱情,使其在臨床護理崗位上各盡其能,及時評估培訓效果。對專業護士進行考核時,通過傳統理論和技能考核評價其知識點的掌握情況。每年進行4次專業理論考試,每2月考核專項技能1次。綜合評定,優中擇優。
3 專業護士的合理使用
專科護士相對固定各專科,一般不參加倒班,負責解決本組病人護理業務上的疑難問題;完成專科疑難操作;制訂危重、疑難病人護理計劃并組織實施;開展本專科護理科研和技術革新,帶教新護士及護生。
4 效果
經過專業護士培養,提高了護理隊伍的整體素質。護理工作有序、高效地圍繞醫院的總體目標和要求開展工作,質量控制環環相扣,工作到位,許多醫護合作性問題能及時協調解決。整個管理模式層次分明、職責明確,保證人盡其才。專業護士具有過硬的技術,不斷地滿足患者關于技術方面的要求,同時具有良好的服務態度、服務意識,注重服務對象的感受,使患者的生理、心理、自尊、被愛等需求得到極大滿足。專科護士責任心強、技術水平高、基本功扎實,以良好的形象贏得了病人的信任,提升了護士的職業形象,提高了醫院的服務質量,建成了一支高素質的專業護士隊伍。
5 討論
專業護士是指在某一專科領域有較高理論水平和實踐能力,專門從事專業護理的人員[5]。專業護士在保證患者得到專業化、高質量的醫療、護理中,發揮著醫生和一般護理人員無法替代的作用。高素質的專科護士的培養決不是一朝一夕能完成的,既需要不斷的理論學習,更需要長期的臨床磨練,還需要與專科醫師長期合作、學習在一起的默契。所以作為醫院的管理人員,一定要十分珍惜專科護士的培養,更要高度重視專科護士的合理使用,還要給予她們較好的待遇和發展機會。專業護士的認定有三種途徑:國家、地區和醫管局。婦產科作為一個專科,其專科護理已經得到了社會的肯定,應盡快建立婦產科專業護士認證體系,以保證專科護理工作的規范化、法制化管理,以滿足病人的需求,提高護士的專業地位。
參 考 文 獻
[1] 郭燕紅.論專科護士發展現狀和趨勢.中國護理管理,2004,4(4):19~20.
[2] 郭燕紅.探討和建立專科護士制度提高護理專業技術水平.中華護理管理雜志,2004,39(12):952~953.
[3] 許虹,彭美慈,汪國成等.護理本科生評判性思維能力特征及相關因素的分析.護理教育,2007,41(2):155~157.
【關鍵詞】 腹腔鏡 專業護士
隨著醫學科學和診療技術的飛速發展,護理工作的職責范圍與功能已遠遠超過了傳統領域。由于手術室護理的特殊性和專業性,也由于腔鏡器械的昂貴和精密性,設置專科化護士是臨床護理實踐發展的策略和方向[1]。建立和發展腔鏡專科護士是提高手術室護理專業技術水平和促進手術室護理專業化發展的重要方略。為了探討手術室腔鏡專業護士的培養、使用方法,提高婦科手術室的護理水平,我院自2008年起,對手術室腹腔鏡組、宮腔鏡組、陰道鏡組三個專業護士小組隊伍進行了重點培養,現將我們的做法和體會報告如下:
1 專科一般情況
我院為婦產科專科醫院,婦科手術室下設三個腔鏡組:腹腔鏡、宮腔鏡、陰道鏡。
2 專科護士的培養方法
2.1 建立專科護士準入制度
2.1.1 任職條件:熱愛護理專業,工作認真負責,從事本專科手術室護理工作2年以上,具有大專或以上學歷,有扎實的手術室專科護理理論知識和手術室專科護理技能。
2.1.2 入組程序:每小組設4~5人,個人提出申請,科室討論、簽署接受意見,最后經護理部批準后進入手術室腔鏡專業小組工作。
2.1.3 競爭上崗:各種手術方法、手術器械及電外科設備發展日新月異,這就要求手術室護士具有主動學習,自我充電的意識。扎實的基本知識和嫻熟的操作技能才能確保醫生的滿意和病人的安全。腔鏡專業小組的人員并不是一成不變的,每年手術室都舉行擂臺選拔和科室考核及民主投票,綜合考慮后最終由科室討論通過的護士擔任腔鏡專科護士,實行了優勝劣汰,在各項專業及操作評比的基礎上實行了末位淘汰制度[2]。
2.2 進行分階段培養
2.2.1 培養目標:通過自學考、繼續教育、進修、參加學習班等途徑加強專業護士的業務能力,使專業護士在手術室的工作中能擔當教學、科研、疑難手術配合、貴重器械保養等工作。
2.2.2 初始階段:通過高年資護士的帶教,使專科護士熟悉業務,能快速掌握專科所需的專業技能。
2.2.3 全面培訓階段:請器械商提供使用指南及器械操作培訓,使專科護士能掌握各種手術室器械及電外科設備的原理、操作要點、安全知識、常見故障處理、維護和保養方法,以及各種精密儀器的清洗方法、活性酶、各種消毒劑、劑配比等一系列專科性相對較強的業務內容。另外,積極選送專科護士參加相關專業知識的學習班、各類學術會議及講座、并定期聽取會議報告及學習班收獲體會報告等,確保有效學習[3]。同時,定期訂閱國內外護理期刊,并組織學習相關內容,學習國外先進理念,選送專科護士去其它三甲醫院及兄弟醫院進修學習其先進之處。
2.2.4 能力提升階段:每年通過擂臺比賽的形式,選拔專科帶教。專科帶教者負責新職工、新技術培訓及課內業務學習的組織,疑難手術的講解。 同時,專業護士必須參與科內護理科研工作,每年提交論文,提升業務能力,遇有疑難手術者,專科護士作為業務能手須積極配合,為患者和醫生提供優質服務[4]。
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另外由于手術室腔鏡器械儀器的精密性和貴重性,如何正確地使用、清洗、保養是一件不容忽視的工作,專科護士的作用也被凸顯出來,適當的使用和保養能減輕損耗、延長其使用壽命。
3 腔鏡專業護士的合理使用
3.1 核定崗位:根據培養考核結果、核定各專業護士在手術室的崗位,做到人盡其才。
3.2 明確職責:根據專業護士的崗位、確定其職責:例如腹腔鏡組的專業護士,選拔1人為專業帶教。1人管理器械清洗流程和清洗質量、監督高溫高壓及低溫等離子、環氧乙烷滅菌流程,定期做物品培養,保持器械的完好和良好性能[5]。
3.3 授予權限:給予專業護士相應的權限:如科室業務考核的權利,檢查手術室各項工作的安全防范、職稱晉升時同等條件優先考慮等。
4 效果
4.1 初步建成了一支高素質的專業護士隊伍
自2005年專業護士隊伍培養以來,手術室的醫生和病人滿意率得到了提高,由原來的90%提高到了98%(數據由本院院內滿意率調查小組負責統計)。手術室接臺時間和病人等待時間分別從原來的平均45分鐘/臺和32分鐘/人下降至36分鐘/臺和28分鐘/人。器械損耗率也有所下降,各種精密儀器的使用壽命也較原來延長了,手術室耗材支出成本有所下降。每年手術室護士的專業數量也由原來的平均2篇/年,上升至5~10篇/年,其中核心期刊的量有很大提高。
4.2 提高了護士隊伍的整體素質
由于專業護士的設立,帶動了手術室護士的工作積極性和學習氛圍。我院手術室共有30名護士,其中本科6人(占20%),專科21人(占70%,其中本科在讀12人占40%),中專3人(占10%)。每周2次的業務學習和小講座涉及了手術室專業護理的各個方面,由專業護士主持,所有手術室護士參加,定期邀請院內知名教授及其他醫生為手術室護士進行業務講座,不斷加強業務水準。
4.3 強化護理功能,提升了內涵質量
專業護士帶領手術室護士根據手術病人病種及手術安排積極開展術前方式,將個性化健康教育實施到每個病人,同時在手術室積極開展“5S護理服務”-人性化服務語言、人性化的服務語言、人性化服務行為、人性化服務流程、人性化服務品牌[6]。將手術室護理的內容延伸到了手術室外,且貫穿于每個手術病人的術前、術中、術后,獲得了病人的滿意,也進一步提升了護士的專業地位[7]。
5 討論
護理的專科化發展是臨床護理實踐發展的策略和方向,借鑒國外經驗,結合我國實際,建立和發展專科護士制度是提高護理專業技術水平和促進護理專業發展的重要方略,也是與國際的基礎[8]。國內現已有造口護士認證、ICU護士認證以及器官移植、急診急救、腫瘤護理等領域的專業護士培養,都是對專業護士的實踐和探索[9]。手術室作為一個專業性、操作性強的護理部門,設立專業護士的做法是必不可少的也是行之有效的。如果能對手術室腔鏡組專業護士作出認定,能促進手術室專業化發展的同時,也能為護理人才提供動力,吸引她們致力于手術室的專業化發展。
參 考 文 獻
[1]尤黎明.對中國模式的護理專科化發展之路的探討[J].中國護理管理,2007,7(8):21-23.
[2]王字,付菊芳, 張惠杰.手術室專科護士培養思路及實踐[J].護理研究,2006,20(1):83-84.
[3]劉永寧.手術室護士在腔鏡手術配合中的梯隊建設[J].齊齊哈爾醫學院學報,2010,5:821-822.
[4]胡良妃.手術室護士相對專科化分組管理的做法與效果[J].護理實踐與研究,2010,7(14):78-80.
[5]殷官書,袁慧云.淺談手術室專科護士的培養[J].實用護理學雜志,2010,20(4):91-92.
[6]余紅,徐冬云,李文濤.手術室專科化護理的體會[J].中國實用醫藥,2010,5:259.
[7]王彩云,趙學紅.手術室設立專科護士的做法與成效[J].中華護理雜志,2004,39(11):862-864.