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不說別的,就拿我們藍哥智洋國際行銷顧問機構(gòu)總部所在地無錫來說,民營醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量目前已達到1227家,占醫(yī)療機構(gòu)總數(shù)的57%,但這些民營醫(yī)療機構(gòu)普遍面臨規(guī)模多數(shù)較小、特色不明顯、抗風險能力差、人才遇瓶頸等問題。
我們觀察多家民營醫(yī)院不難發(fā)現(xiàn),婦科、產(chǎn)科、男科是民營醫(yī)院最熱衷的科室,一些民營醫(yī)院似乎把家當全用于投入這些科室。除了這三個科室外,其它的診療項目基本都是技術(shù)含量低下。眼下,許多民營醫(yī)院的三年免稅期即將過去,將面臨征收33%的所得稅、5.55%的營業(yè)稅的壓力,如果不盡快找到自身出路,日子也是夠難過的。
現(xiàn)在,在我國逐步開放醫(yī)療市場的大背景下,大部分民營醫(yī)院在激烈的競爭中難以顯現(xiàn)出機制活、觀念新、市場化水平高的優(yōu)勢,因而處于進退兩難的尷尬境地。
究其原因,民營醫(yī)院的這種生存現(xiàn)狀與其統(tǒng)籌策劃是分不開的。因而藍哥智洋國際行銷顧問機構(gòu)在總結(jié)成功運作的案例基礎(chǔ)上得出一個結(jié)論:民營醫(yī)院,沒有“外腦”玩不轉(zhuǎn)!這一觀點主要表現(xiàn)在以下幾個方面。
民營醫(yī)院生存現(xiàn)狀,憂!
萌芽產(chǎn)生于20世紀80年代的民營醫(yī)院,在2001年9月中國開放醫(yī)療市場以前一直處于小規(guī)模發(fā)展狀態(tài),2001年9月中國正式開放醫(yī)療市場后,民營醫(yī)院才開始真正得到大規(guī)模的發(fā)展。據(jù)統(tǒng)計,我國現(xiàn)有各級各類醫(yī)療機構(gòu)30多萬家,其中非公有制醫(yī)療機構(gòu)13萬多家,有一定規(guī)模的民營醫(yī)院大約有1500多家。
據(jù)權(quán)威部門統(tǒng)計,在全國各級民營醫(yī)療機構(gòu)總數(shù)量已占絕大多數(shù)的情況下,其診療人次數(shù)卻僅占全國醫(yī)療機構(gòu)總診療人次數(shù)的2.7%,入院人數(shù)占全國醫(yī)療機構(gòu)入院人數(shù)的2.5%,在每年超過萬億元人民幣的中國醫(yī)療市場這塊大蛋糕中,民營醫(yī)院僅占不到3%。
如此強大的數(shù)據(jù)反差,真切地說明了民營醫(yī)院發(fā)展的現(xiàn)狀是多么艱難,而隱藏在這一數(shù)據(jù)后面的,就是民營醫(yī)院發(fā)展機制不靈活、策劃不靈活的事實。
民營醫(yī)院發(fā)展劣勢,難!
民營醫(yī)院發(fā)展,有其存在的必然劣勢,具體表現(xiàn)在以下幾個方面:
劣勢一:追逐利益成為發(fā)展目標
醫(yī)療機構(gòu)實行分類管理后,民營醫(yī)院不享受國家的財政補助,而且在經(jīng)營活動中還要承擔納稅的義務(wù),因此在財政方面有很大的壓力。為避免與公立醫(yī)院在競爭中正面交鋒,許多民營醫(yī)院都走上了專科之路。而有的醫(yī)院摸準了病人“有病亂投醫(yī)”的心理,甚至號稱專治癌癥、腎病、不孕不育等疑難病,欺騙消費者,以牟取暴利。
為了吸引患者,個別不良民營醫(yī)院還從別的方面大動腦筋。目前由于體制原因,醫(yī)務(wù)人員的流動還不是很活躍,相當一部分民營醫(yī)院人才匱乏,缺乏能吸引患者的名醫(yī)。因此,少數(shù)急功近利的民營醫(yī)院就使出了對醫(yī)生進行“包裝”的招數(shù)。于是,一些根本沒有什么水平的醫(yī)生成了主任醫(yī)師;一些來自小醫(yī)院的醫(yī)生被宣傳成長期供職于某著名醫(yī)院;一些醫(yī)生的頭銜極多,其中多數(shù)是假的,等等。以此種方式來吸引消費者,從而斂取不義之財。
劣勢二:虛假廣告誘發(fā)誠信危機
與經(jīng)營多年、已經(jīng)在患者心目中根深蒂固的公立醫(yī)院相比,民營醫(yī)院在社會上普遍知名度不高,缺乏競爭力。為了吸引患者,近年來許多民營醫(yī)院紛紛投入巨資大做廣告,更有一些民營醫(yī)院為了盡快打開市場,負債做廣告。然而,當廣告成為民營醫(yī)院擴大自身知名度和影響力的重要戰(zhàn)略手段時,它也引發(fā)了社會和公眾的廣泛質(zhì)疑。因為一些醫(yī)院逐利心切,廣告嚴重失實,誤導了消費者,使得民營醫(yī)院的名聲大損,甚至有的還失去了生存權(quán)。
今年1月份正式生效的《新廣告法》對醫(yī)療廣告內(nèi)容作了明確限制,不少醫(yī)院的廣告都必須停播或重新制作。如表現(xiàn)形式不得含有以下情況:涉及醫(yī)療技術(shù)、診療方法、疾病名稱……而這些,卻恰是醫(yī)療廣告最常用的手段。
據(jù)了解,廣電總局這次下達的禁播命令主要還是在貫徹《新廣告法》的一些內(nèi)容,屬于執(zhí)行監(jiān)督職能。
按照廣電總局的通知內(nèi)容,查處的重點放在地方電視臺播發(fā)的硬廣告內(nèi)容,明確停播和糾正四類違規(guī)廣告,包括:內(nèi)容虛假、格調(diào)低俗的醫(yī)療、藥品、性保健品廣告和各類暗示性廣告;播放影視劇時違規(guī)超時、超次插播廣告——有的電視臺播出一部電影時,竟插播8次廣告,時長達20多分鐘;游動字幕廣告、掛角廣告及不良短信和聲訊服務(wù)廣告;以及轉(zhuǎn)播其他臺節(jié)目時,違規(guī)遮蓋、覆蓋和替換他臺的廣告。
新醫(yī)療廣告對廣告的內(nèi)容也作了明確的規(guī)定:不可以直接宣傳醫(yī)院的特色和療效——而民營醫(yī)院基本分為兩大類,一個是專科醫(yī)院,按照治療的門類分類,另一類是整容整形醫(yī)院。
中國國際健康科學研究院專家指出,在中國涉嫌虛假的醫(yī)療廣告中,80%以上來自民營醫(yī)療機構(gòu)。這種嚴重的虛假廣告現(xiàn)象導致了民營醫(yī)院的“誠信危機”,而危機一旦產(chǎn)生,就要花費很多的時間、金錢和精力去彌補,再有不慎,就會導致醫(yī)院土崩瓦解!
劣勢三:國家政策帶來不公待遇
清華大學當代中國研究中心有位教授說,中國的公立醫(yī)院占有兩個體制的好處,他們既占計劃經(jīng)濟體制下壟斷的好處,又占市場經(jīng)濟體制下賺錢的好處.顯而易見,雙方的競爭是不對等的.就目前來看,全國80%的醫(yī)療資源集中在大城市,其中的30%又集中在大醫(yī)院.因此,根據(jù)國家的政策,民營醫(yī)院屬于營利性醫(yī)療機構(gòu),不僅得不到國家的財政補助,而且還要承擔納稅的義務(wù),為了挽留人才他們還必須支付比較高額和優(yōu)厚的薪酬福利,因此,這類醫(yī)院的經(jīng)濟壓力一般都比較大,如果經(jīng)營不善或決策失誤將會給醫(yī)院的進一步發(fā)展帶來極大的不利。同時,民營醫(yī)院屬于新興事物,因而在消費者的觀念上還沒有被完全接受,這需要一個時期的鞏固。再加上長期以來,我國形成了衛(wèi)生行政部門“辦醫(yī)院”的格局,雖然國家一再提出衛(wèi)生行政部門要由“辦醫(yī)院”向“管醫(yī)院”轉(zhuǎn)變,但這畢竟要有一個過程。所以,衛(wèi)生行政部門在執(zhí)行政策上可能對公立醫(yī)院相對寬松甚至是照顧一些,事實也的確如此,我國公立醫(yī)院最大的支出卻是所謂的“三片”:藥片、鐵片(設(shè)備)、瓦片(基建)。人力資源所占比例不到20%,而這其中很大一部分還是行政和后勤人員。而對營利性醫(yī)院就會嚴格一些,這種執(zhí)行政策的相對不公平,也會影響到營利性醫(yī)院在市場中的競爭。
綜上三點所述,民營醫(yī)院在發(fā)展過程中會遇到如上種種困難,因此就需要在發(fā)展前期有專業(yè)的策劃公司來幫助民營醫(yī)院制定系列策略及規(guī)劃發(fā)展方向,同時幫助民營醫(yī)院在發(fā)展過程中如何有效地詮釋國家對民營醫(yī)院方面的法律法規(guī),真正做到與公立醫(yī)院“并駕齊驅(qū)”!
民營醫(yī)院,創(chuàng)新決定出路!
縱觀民營醫(yī)院的發(fā)展,雖然有種種困難,但是還是有適應(yīng)歷史發(fā)展的優(yōu)勢存在,具體表現(xiàn)在如下方面:
民營醫(yī)院屬于營利性醫(yī)療機構(gòu),這類醫(yī)院的管理體制比較新,運行機制比較活,特別是在用人方面與公立醫(yī)院相比有其特有的優(yōu)勢;由于國家對營利性醫(yī)院實行市場調(diào)節(jié)價,醫(yī)院可根據(jù)實際服務(wù)成本和市場供求情況自主定價,因此,這類醫(yī)院在一些高新醫(yī)療技術(shù)項目和特需服務(wù)方面可以靈活自主地定價,從經(jīng)濟學的角度來看,更符合市場規(guī)律,也更容易獲得市場競爭的主動權(quán)。因此,民營醫(yī)院一般都會借助其管理方面的特色和優(yōu)勢,大打服務(wù)品牌和宣傳攻勢,而這些又往往是公立醫(yī)院的弱項。
2006年上半年,在市委、市政府的正確領(lǐng)導下,在上級衛(wèi)生行政部門指導和各部門鄉(xiāng)鎮(zhèn)的支持下,衛(wèi)生局以全市衛(wèi)生工作會議的召開為契機,緊緊圍繞各項中心工作,突出重點,統(tǒng)籌兼顧,較好地完成了市委市政府和上級衛(wèi)生行政部門下達的各項任務(wù)。現(xiàn)將有關(guān)工作總結(jié)如下:
一、上半年主要工作
(一)醫(yī)院管理年活動、治理商業(yè)賄賂和行風職業(yè)道德建設(shè)三項聯(lián)動,促進衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)涵建設(shè)
醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和衛(wèi)生行業(yè)作風是衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)涵建設(shè)的主要內(nèi)容。今年上半年,衛(wèi)生局強化措施,從五方面入手,全面啟動和深入實施醫(yī)院管理年活動、治理商業(yè)賄賂和黨風廉政衛(wèi)生行風三項建設(shè),以多項抓手聯(lián)動,促進衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)療質(zhì)量和行業(yè)作風的全面好轉(zhuǎn):一是召開衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)院管理年活動、治理商業(yè)賄賂暨行風職業(yè)道德建設(shè)動員大會,對繼續(xù)深入開展醫(yī)院管理年活動、治理商業(yè)賄賂和行風職業(yè)道德三項建設(shè)進行全面部署;二是分別成立了相應(yīng)的領(lǐng)導組織和工作機構(gòu),不同的工作機構(gòu)各負其責,各盡其職,做好工作;三是制訂并下發(fā)了《衛(wèi)生系統(tǒng)治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂專項工作實施方案》、《醫(yī)院管理年活動實施細則》等文件,對不同的活動明確不同的工作重點,使三項建設(shè)具有更強的針對性和互補性;四是設(shè)立專用的銀行帳戶和舉報電話,并派出督查組對全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以上醫(yī)療衛(wèi)生單位進行了督查和指導,目前已完成了第一輪督查任務(wù);五是在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)大力開展反腐倡廉教育和“八榮八恥”教育,利用正反兩方面典型開展示范和警示教育,使廣大醫(yī)療衛(wèi)生工作者增強遵紀守法、廉潔自律意識,恪守職業(yè)道德,樹立正確的價值觀和利益觀。
目前衛(wèi)生系統(tǒng)各單位已按照衛(wèi)生局黨委的統(tǒng)一部署,結(jié)合本單位的實際,有計劃、有步驟地開展活動,一些單位三項建設(shè)已取得初步成效,商業(yè)賄賂現(xiàn)象被有效遏制,群眾對醫(yī)療服務(wù)滿意度有所提高。
(二)全面實施農(nóng)民健康工程
4月10日,全市衛(wèi)生工作會議召開以后,市政府先后下發(fā)了《關(guān)于進一步加強公共衛(wèi)生工作的意見》、《農(nóng)民健康工程實施方案》等文件,還與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道簽訂了《農(nóng)村公共衛(wèi)生工作責任書》,明確各鄉(xiāng)鎮(zhèn)在農(nóng)村公共衛(wèi)生工作中的責任和義務(wù)。目前各鄉(xiāng)鎮(zhèn)都按市政府的有關(guān)要求,建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共衛(wèi)生領(lǐng)導小組和村公共衛(wèi)生工作小組,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)村分別確定一名公共衛(wèi)生管理員和公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員具體負責公共衛(wèi)生工作,全市市、鄉(xiāng)、村公共衛(wèi)生管理組織已基本落實到位。在業(yè)務(wù)工作方面,衛(wèi)生局將農(nóng)民健康工程相關(guān)任務(wù)進行分解,進一步明確了局機關(guān)各科室和衛(wèi)生系統(tǒng)下屬單位責任。目前,農(nóng)民健康工程在我市實施順利,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院在當?shù)卣念I(lǐng)導支持下,積極開展參合農(nóng)民健康體檢的調(diào)查摸底、登記造冊等前期準備工作,部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)已啟動和實施體檢工作,建立了動態(tài)管理的健康檔案。截止4月10日,全市共完成參保農(nóng)民體檢98543人,占應(yīng)檢人數(shù)的22.8%。面向群眾的12項公共衛(wèi)生服務(wù)項目按照省里的有關(guān)要求,與日常工作相結(jié)合,進一步細化指標,并列入各醫(yī)療衛(wèi)生單位的年終考核標準中,大部分工作已規(guī)范開展。
(三)以醫(yī)院管理年為契機,扎實開展醫(yī)政管理和無償獻血工作
上半年,在狠抓診療技術(shù)規(guī)范、臨床質(zhì)控、藥品質(zhì)量、招生體檢等日常性醫(yī)政工作的同時,突出重點,抓好四項工作:一是進一步規(guī)范急診急救工作。組織醫(yī)療單位對急診急救有關(guān)規(guī)定和規(guī)范進行學習,加大硬件設(shè)備的投入,加強急診設(shè)施建設(shè),同時專門對中心衛(wèi)生院以上的所有醫(yī)療單位和部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的急診急救工作開展了突擊檢查,針對在檢查中發(fā)現(xiàn)的問題在全系統(tǒng)內(nèi)進行通報,并提出了整改要求,目前我市急診急救工作規(guī)范意識得到進一步加強,各醫(yī)療單位的應(yīng)急搶救能力得到進一步提高。二是加強村衛(wèi)生室的整治工作。上半年,我們組織人員對全市所有村衛(wèi)生室進行了一次全面的監(jiān)督檢查,內(nèi)容包括診所面積、內(nèi)部布局、醫(yī)療設(shè)施配置、診療規(guī)范、執(zhí)業(yè)合法性等,對發(fā)現(xiàn)的問題下發(fā)了整改通知書,限期整改。這次共檢查村衛(wèi)生室252家,下發(fā)整改意見書172份。通過整治,使全市村衛(wèi)生室規(guī)范化建設(shè)程度得到了較大的提高。三是配合殘聯(lián)完成了殘疾人抽樣調(diào)查工作,以隨機抽樣的方式確定了石門鎮(zhèn)溪底等八個村(點)的6歲以下兒童全部進行了殘疾篩查,對7歲以上的疑似殘疾人進行殘疾鑒定,共調(diào)查4000多人。四是認真調(diào)研,做好出臺有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生單位醫(yī)師外出會診、臨床用血、部分臨床檢驗檢查項目結(jié)果互認以及支持民營發(fā)展政策等方面的前期準備工作,相關(guān)政策計劃于年內(nèi)出臺。
積極開展無償獻血工作,1-5月份全市無償獻血共2020人次,獻血量達496.8升,滿足了臨床用血100%來自無償獻血的要求,臨床成份輸血率達98.1%,完成了市政府下發(fā)的無償獻血指導性計劃。
(四)以創(chuàng)建全國衛(wèi)生城市為載體,扎實推進愛國衛(wèi)生工作
確保今年通過省級衛(wèi)生城市復查確認,是2010年實現(xiàn)創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市目標的基礎(chǔ)。今年創(chuàng)衛(wèi)工作的重點,一是按照省級衛(wèi)生城市的要求,確保通過復查驗收;二是制訂工作計劃,統(tǒng)籌安排,完成今年創(chuàng)建全國衛(wèi)生城市的其他任務(wù)。作為創(chuàng)衛(wèi)工作的主要職能機構(gòu),今年上半年,市愛衛(wèi)辦積極履行職責,主動當好參謀,充分發(fā)揮組織和協(xié)調(diào)作用,主要做了以下工作:一是完成了創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市方案制訂,制定了統(tǒng)一的創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市臺帳資料管理標準,下發(fā)了《關(guān)于做好省級衛(wèi)生城市復查臺帳資料工作的通知》。二是開展了多期健康教育培訓班,全面部署和規(guī)范市區(qū)各單位的健康教育工作。三是在充分調(diào)研的基礎(chǔ)上,制定了《江山市鞏固滅鼠滅蟑先進城區(qū)工作方案》,開展了滅鼠宣傳發(fā)動、鼠密度監(jiān)測、滅鼠投藥員分級培訓等準備工作,目前市區(qū)大部分部門單位按照“四統(tǒng)一、三不漏”的原則,于4月24-26日開展了統(tǒng)一投藥滅鼠工作,共投放滅鼠藥物2.05噸。四是組織衛(wèi)生、工商、街道等部門人員20人,對市區(qū)的機關(guān)企事業(yè)單位、街道、社區(qū)、城中村、個體工商戶等176家單位進行了劃片督查,對督查中發(fā)現(xiàn)的問題現(xiàn)場提出整改意見并發(fā)放督查單。五是為深入開展創(chuàng)建活動,廣泛發(fā)動各部門單位大力開展了第十八個愛國衛(wèi)生月活動,進一步美化、潔化城鄉(xiāng)環(huán)境。這次活動領(lǐng)導重視,宣傳發(fā)動到位,措施得力,群眾參與面廣,積極性高,取得了較好的成效。
(五)加強以血吸蟲病、結(jié)核病、艾滋病、腸道傳染病為重點的疾病防治工作
血吸蟲病是我市重點防治的傳染病之一。今年上半年,我市再次發(fā)現(xiàn)大面積有螺環(huán)境,位于虎山街道的前井村、壇石鎮(zhèn)的中心村和橫渡村,面積達12.02萬平方米,具有有螺環(huán)境復雜、釘螺密度低、隱蔽性強、滅螺難度大的特點。螺情發(fā)現(xiàn)后,衛(wèi)生局主動與水利、財政、林業(yè)及疫區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)聯(lián)系,充分發(fā)揮部門、鄉(xiāng)鎮(zhèn)協(xié)作機制,采取多種措施,開展滅螺工作,目前已完成該地區(qū)的滅螺任務(wù),滅螺效果令人滿意。在疫區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)繼續(xù)實施以興林抑螺工程、農(nóng)村改水改廁工作為主要措施的血吸蟲病防治工作,并按照《贛浙兩省四縣(市)2006年血防聯(lián)防實施計劃》,加強省際合作,做好血防聯(lián)防工作。據(jù)統(tǒng)計,全市共查出有螺鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)6個,有螺村13個,螺點21處,有螺面積14.215萬平方米,累計滅螺面積29.3萬平方米,實際滅螺面積11.5萬平方米,鞏固及擴大滅螺面積49萬平方米。到目前為止,已連續(xù)14年無本地感染的血吸蟲病例,無陽性釘螺,無陽性病畜,血防工作取得了明顯成效。
繼續(xù)實施現(xiàn)代結(jié)核病控制策略,全面落實肺結(jié)核病人的歸口管理和督導治療,認真做好江山中學、濱江中學聚集性肺結(jié)核疫情控制工作,目前,結(jié)核病疫情被有效控制。按照艾滋病項目工作要求,重點落實“四免一關(guān)懷”政策,繼續(xù)在公共場所、服務(wù)行業(yè)推廣使用安全套預(yù)防艾滋病,在市疾控中心成立了艾滋病高危人群干預(yù)工作隊,對公共場所開展行為干預(yù),實施艾滋病免費咨詢檢測工作,接受自愿咨詢檢測132人次,發(fā)現(xiàn)1例輸入性HIV感染者。開展門診性病病人HIV監(jiān)測工作,共采集251份血清樣品,未檢出陽性。抓好艾滋病防治健康教育工作,在市委理論中心組擴大會議上專門邀請了省艾滋病防治策略講師團舉辦了一場艾滋病防治知識講座,加強艾滋病人及病毒感染者管理,定期隨訪,目前二例艾滋病病人和艾滋病感染者情況穩(wěn)定。
強化腸道傳染病防治,在中心衛(wèi)生院以上單位開設(shè)了腸道門診,以主動監(jiān)測腸道傳染病病人。按照《疫苗流通和預(yù)防接種管理條例》的要求,對全市27家預(yù)防接種門診重新進行了驗收和確認,對經(jīng)培訓合格的326名預(yù)防接種人員發(fā)放了《預(yù)防接種資格證書》和《預(yù)防接種上崗證》,全面有效落實以免疫接種為主導措施的疾病預(yù)防控制工作。
(六)以職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)資質(zhì)認證為抓手,認真做好職業(yè)衛(wèi)生工作
職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理的前提是衛(wèi)生行政部門能取得客觀和具有法律效力的檢測評價數(shù)據(jù)。為增強衛(wèi)生監(jiān)督能力,從去年起,衛(wèi)生局以“建立集職業(yè)病預(yù)防與控制,職業(yè)病危害因素檢測與評價,職業(yè)病健康監(jiān)護與監(jiān)測,職業(yè)健康教育與健康促進,職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)指導、管理與服務(wù)為一體的市疾控中心”為目標,加大投入,全面啟動市疾控中心職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)資質(zhì)申報工作,從儀器購置、質(zhì)量體系建立、人員培訓、檢測評價等多方面入手,強化市疾控中心職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)能力,通過各方面努力,5月30日順利取得省衛(wèi)生廳頒發(fā)的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)資格證書,成為衢州地區(qū)疾控系統(tǒng)中首家通過認證的單位。
針對我市工業(yè)企業(yè)多元化發(fā)展的格局,為保障勞動者身體健康,預(yù)防各種職業(yè)有害因素危害,我們強化企業(yè)職業(yè)危害因素申報,突出監(jiān)督管理重點,開展各項工作。今年上半年著重組織了竹木深加工等行業(yè)調(diào)查、職業(yè)危害項目申報和勞動者健康監(jiān)護等,發(fā)現(xiàn)問題及時提出整改意見,并圍繞《職業(yè)病防治法》對企業(yè)主進行宣貫與現(xiàn)場指導,使企業(yè)主的職業(yè)病防治意識明顯提高。對其他行業(yè)按照重宣傳、重培訓、重監(jiān)督、重指導、重整改和慎處罰的工作思路,加大職業(yè)衛(wèi)生日常監(jiān)督檢查力度,通過開展“職業(yè)病防治法宣傳周”、舉辦用人單位職業(yè)病防治培訓班等活動,有力地促進了我市職業(yè)衛(wèi)生工作步入經(jīng)常化、規(guī)范化和法制化的軌道。
(七)以學校食堂衛(wèi)生整治為重點,加強食品衛(wèi)生安全監(jiān)管
學校食品衛(wèi)生安全是整個食品安全工作的重要組成部分,學校食堂衛(wèi)生是學校食品衛(wèi)生工作主要環(huán)節(jié)。今年上半年,衛(wèi)生局把學校食堂衛(wèi)生監(jiān)督作為食品衛(wèi)生許可整治工作的重點,制訂具體實施方案,歷時2個月,對全市所有學校、幼兒園食品衛(wèi)生安全情況進行全面梳理,并根據(jù)每個學校食堂現(xiàn)狀和存在的問題,提出針對性的整改指導意見,對于一些問題比較嚴重的學校,給予相應(yīng)的現(xiàn)場技術(shù)指導,甚至直接參與食堂改造設(shè)計。為確保整改措施落實到位,衛(wèi)生局還舉辦了三期由學校領(lǐng)導和食堂從業(yè)人員參加的衛(wèi)生知識培訓班,就學生食堂衛(wèi)生管理規(guī)范、食物中毒預(yù)防控制及相關(guān)法律法規(guī)知識進行培訓。為建立學校食堂衛(wèi)生工作的長效機制,使學校食堂衛(wèi)生管理工作有章可循,有據(jù)可依,5月23日,我們與教育局聯(lián)合下發(fā)了《江山市學校食堂衛(wèi)生安全管理辦法》,從制度上加強和規(guī)范學校食堂衛(wèi)生工作。目前,各學校正按照衛(wèi)生部門的指導意見加快食堂硬件設(shè)施的建設(shè)改造。
上半年,我們還從以下幾個方面做好我市食品衛(wèi)生安全工作:一是首次在我市食品行業(yè)推行食品衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理工作,其中江山國際大酒店等6家單位成為第一批獲得食品衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理B級單位榮譽;二是在全市范圍內(nèi)開展了熟肉制品業(yè)的專項整治工作,有效凈化了我市餐飲業(yè)及熟肉制品市場;三是為防止“春節(jié)”、“五一”期間發(fā)生食品安全事件,分別對有關(guān)商場、超市、批發(fā)部、副食品店、餐飲單位進行節(jié)前專項執(zhí)法檢查,防止各種劣質(zhì)不安全食品上市。通過上述措施,我市目前食品安全形勢良好,未發(fā)生食品安全事件。
(八)、開通孕產(chǎn)婦搶救綠色通道,孕產(chǎn)婦繼續(xù)保持零死亡
加強婦幼保健管理,保障孕產(chǎn)婦安全是母嬰健康工程的重點內(nèi)容。今年以來,衛(wèi)生局在以往工作的基礎(chǔ)上,一方面通過廣播、電視、報紙等新聞媒體廣泛開展婦幼衛(wèi)生的大眾宣教,并以發(fā)放宣傳資料、母嬰保健墻報及健康處方等形式為目標人群提供針對性的健康教育,以提高群眾自我保健意識。另一方面,認真實行孕產(chǎn)婦高危篩查制度,嚴格孕產(chǎn)婦分娩分級管理,在全市建立了一條快捷、有效的危重產(chǎn)婦、新生兒聯(lián)合搶救綠色通道,充分發(fā)揮孕產(chǎn)婦、新生兒搶救中心作用,上半年10例產(chǎn)后大出血、8例重度妊高癥、4例內(nèi)科合并癥等共22例危重孕產(chǎn)婦和18例危重新生兒全部搶救成功,繼續(xù)保持孕產(chǎn)婦零死亡。
據(jù)統(tǒng)計,1~5月全市孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率達94.96%,孕28周市級高危篩查率71.9%,高危孕產(chǎn)婦檢出率28.9%,7歲以下兒童保健管理率77.1%,新生兒疾病篩查率97.5%,各項工作較往年取得了新的進步。
(九)全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作實現(xiàn)計算機聯(lián)網(wǎng)和實時結(jié)報
從去年年底起,我市加大信息化建設(shè)力度,實現(xiàn)農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心與市內(nèi)各定點醫(yī)療機構(gòu)的計算機聯(lián)網(wǎng)。目前,除桃源骨傷科醫(yī)院外,全市其他所有定點醫(yī)療機構(gòu)都實現(xiàn)了合作醫(yī)療的門診費用即時報銷和住院費用出院結(jié)算時的實時報銷。截止今年5月底,全市已有61102名門診病人和5038名住院病人享受到實時結(jié)報的好處,大大方便了參保農(nóng)民的醫(yī)藥費報銷,受到群眾的廣泛好評。同時,為提高工作效率,市合醫(yī)辦還自主研發(fā)了新型農(nóng)村合作醫(yī)療網(wǎng)上辦公系統(tǒng),為各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合醫(yī)辦提供政策宣傳、籌資進度上報及參保人員信息查詢、錄入、統(tǒng)計、下載、打印等功能,節(jié)省了大量人力、物力和財力。
據(jù)統(tǒng)計,今年1~5月,參保人員中已享受新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷的70084人次,報銷金額921.97萬元;其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診報銷61102人次,報銷金額31.76萬元;住院和特殊病種門診報銷8982人次,報銷金額890.21萬元,其中報銷金額達萬元以上的有155人,有40人達到封頂2萬元,參保人員大病住院實際補償率25.03%,有效地緩解了群眾看病難、看病貴的問題。
(十)衛(wèi)生體制改革取得了新的進展
加快衛(wèi)生體制改革,建立靈活的、有生機的用人機制,是衛(wèi)生系統(tǒng)面臨的重要課題。今年上半年,衛(wèi)生局按照衛(wèi)生部、省委省政府的有關(guān)文件精神和市委市政府的要求,繼續(xù)深化衛(wèi)生體制改革,并取得了實質(zhì)性的進展。一是完成衛(wèi)生系統(tǒng)第一家事業(yè)單位——參藥商行的改革,參藥商行因連年虧損、不適應(yīng)市場經(jīng)濟法則、無法繼續(xù)經(jīng)營而實施體制改革,三名職工身份轉(zhuǎn)換并予以妥善安排,單位自行解體,安置后的職工自力更生、自主創(chuàng)業(yè),在原地新辦了藥店。參藥商行的改革,為今后衛(wèi)生系統(tǒng)產(chǎn)權(quán)制度改革中如何破解安置金的制約,妥善處理改制單位職工安置問題積累了經(jīng)驗。二是在內(nèi)部運行機制上,率先在淤頭中心衛(wèi)生院推行了中層干部競聘上崗和職工雙向選擇,實現(xiàn)了職務(wù)能上能下、待遇能高能低、人員能進能出的人事管理機制,下一步將在總結(jié)經(jīng)驗的基礎(chǔ)上,逐步在全市各醫(yī)療單位推廣。三是推行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作,已完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院和衛(wèi)生分院增掛社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站標牌的前期籌備,部分農(nóng)村衛(wèi)生院結(jié)合實施農(nóng)民健康工程,主動對接有關(guān)政策,積極轉(zhuǎn)變服務(wù)模式,成立了社區(qū)責任服務(wù)小組,制定醫(yī)生聯(lián)片、駐村、巡查服務(wù)等多種形式的“責任醫(yī)生制”,實現(xiàn)從“坐等病人”到上門服務(wù)和預(yù)約服務(wù)等服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變,讓群眾享受到預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復、宣教等“六位一體”的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
(十一)強化服務(wù),嚴格管理,民營醫(yī)院進入健康發(fā)展的軌道
社會辦醫(yī)療機構(gòu)包括民營醫(yī)院是我市衛(wèi)生事業(yè)的重要的、不可缺少的組成部分。為加快民營醫(yī)院發(fā)展,今年以來,我們繼續(xù)從多方面做好民營醫(yī)院的扶持工作:一是在醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置和發(fā)展規(guī)劃的框架內(nèi)放開醫(yī)療市場,凡符合醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置條件的,一律同意開辦。二是加強技術(shù)指導,我們多次派出專家組到民營醫(yī)院進行檢查指導,通過幾次的整改,目前民營醫(yī)院在醫(yī)療規(guī)范化管理方面取得了明顯的進步。三是公立醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員有意愿到民營醫(yī)院工作的,只要不影響醫(yī)院正常運轉(zhuǎn),全部同意。四是對民營醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員的技術(shù)職稱評定、參加學術(shù)組織、開展學術(shù)交流、政策知情等方面與公立醫(yī)院享有同等的政策。五是鼓勵民營醫(yī)院參加衛(wèi)生系統(tǒng)的各類學術(shù)會議,為民營醫(yī)院與公立醫(yī)院提供在醫(yī)院管理、學術(shù)等方面雙向交流機會的平臺,促進公立醫(yī)院和民營醫(yī)院互相學習,揚長避短,優(yōu)勢互補,共同發(fā)展。六是組建了包括民營醫(yī)院在內(nèi)的信息員隊伍,與《今日江山》、江山電臺合作,開辟衛(wèi)生專欄,加強對民營醫(yī)院的宣傳,提高民營醫(yī)院的知名度。
目前,我市民營發(fā)展勢頭良好,桃源骨傷科醫(yī)院已成為衢州市有特色的專科醫(yī)院之一,貝林醫(yī)院是衢州市最大的綜合性民營醫(yī)院,大陳鄉(xiāng)大唐村衛(wèi)生室其蛇傷和肝炎病人的治療,吸引了周邊縣市區(qū)的眾多患者。民營醫(yī)院的健康發(fā)展對于促進醫(yī)療市場公平有序競爭、提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量起到了積極的作用。
(十二)、統(tǒng)籌做好其它各項工作
進一步加強財務(wù)建設(shè),規(guī)范衛(wèi)生系統(tǒng)固定資產(chǎn)購置審批和清產(chǎn)核資工作,繼續(xù)推行藥品和醫(yī)療設(shè)備招投標,積極做好財務(wù)內(nèi)部審計工作。上半年衛(wèi)生系統(tǒng)無火災(zāi)事故和刑事案件發(fā)生,社會治安綜合治理和消防安全工作取得了顯著成效。工作也得到進一步加強,截止6月上旬,共受理各類案件38件次,衛(wèi)生“對話平臺”反映問題180余條,全數(shù)如期報(審)結(jié)。全面貫徹落實全市招商引資工作會議精神,全力做好衛(wèi)生系統(tǒng)招商引資工作。積極做好市政府年度“310工程”和“為民辦實事工程”中涉及衛(wèi)生項目的建設(shè)工作,市人民醫(yī)院傳染病區(qū)基本完成裝修,預(yù)計7月份能投入使用,第四專科醫(yī)院已進入代建中心建設(shè),正在進行預(yù)算編制、招標工作,市公共衛(wèi)生中心(含疾控中心、衛(wèi)生監(jiān)督所、合作醫(yī)療管理中心、衛(wèi)生進修學校及衛(wèi)生局機關(guān)等單位)正在選址。
二、存在的問題
(一)農(nóng)村衛(wèi)生院農(nóng)民健康體檢儀器設(shè)備短缺
按照農(nóng)民健康工程的要求,各地承擔參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民體檢的醫(yī)療單位,必須配備“新六件”,包括B超、心電圖、X光機等,但目前我市具有體檢能力的農(nóng)村衛(wèi)生院除5家中心衛(wèi)生院以外,基本上沒有配齊相關(guān)的醫(yī)療設(shè)備,不能按規(guī)定完成農(nóng)民體檢的任務(wù)。據(jù)統(tǒng)計,全市農(nóng)村衛(wèi)生院要配齊相應(yīng)的醫(yī)療設(shè)備,需要投入239萬元,經(jīng)費的不足與工作的緊迫性形成了突出的矛盾。
(二)農(nóng)村衛(wèi)生隊伍建設(shè)面臨較大困難
從2002年起,我市農(nóng)村衛(wèi)生院停止招聘大中專畢業(yè)生,加上人才外流現(xiàn)象嚴重,目前我市農(nóng)村衛(wèi)生院不僅人員總量不足,結(jié)構(gòu)不合理,而且專業(yè)人員的斷層現(xiàn)象嚴重。農(nóng)村衛(wèi)生隊伍建設(shè)所存在的困難不僅影響了農(nóng)村醫(yī)療工作的質(zhì)量,而且已影響到一些邊遠山區(qū)基本醫(yī)療的可及性,一些群眾不能享受到應(yīng)有的基本醫(yī)療服務(wù),農(nóng)民健康工程相關(guān)任務(wù)也難以落實到位。
(三)經(jīng)費不足,影響了衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展
目前財政對衛(wèi)生的投入與衛(wèi)生工作的實際需要,以及與中央、省有關(guān)衛(wèi)生工作政策的要求還有較大的距離,影響了一些應(yīng)由公共財政承擔的工作質(zhì)量和工作進度,如農(nóng)村公共衛(wèi)生工作、農(nóng)民健康工程、基本醫(yī)療服務(wù)等,建議市政府要按照建立公共財政的要求,合理調(diào)整財政支出結(jié)構(gòu),逐年增加衛(wèi)生投入,增長幅度不低于同期財政經(jīng)常性支出的增長幅度。
三、下半年主要工作
(一)繼續(xù)推進醫(yī)療衛(wèi)生單位體制改革
加強衛(wèi)生體制改革,盡力破解安置金難題的制約,采取多種方法,靈活處理改制單位職工安置問題,年內(nèi)繼續(xù)啟動1—2家衛(wèi)生單位改制,積累經(jīng)驗,逐步推開衛(wèi)生單位產(chǎn)權(quán)制度改革工作。在內(nèi)部運行機制方面,要進一步完善全員聘用制和績效工資制為主的人事分配制度,逐步推廣淤頭中心衛(wèi)生院中層干部、職工雙向選擇的經(jīng)驗,逐步建立讓優(yōu)秀人才脫穎而出的激勵機制,營造一種鼓勵人們干事業(yè)、支持人們干成事業(yè)的氛圍,更有效地防止人才流失。
(二)繼續(xù)深入推進實施農(nóng)民健康工程
下半年要對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)和相關(guān)部門分管領(lǐng)導、公共衛(wèi)生管理員、村公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員進行農(nóng)民健康工程相關(guān)文件、公共衛(wèi)生管理知識的培訓,充分發(fā)揮市、鄉(xiāng)、村三級公共衛(wèi)生管理組織在公共衛(wèi)生和農(nóng)民健康工程建設(shè)中的作用。要抽調(diào)專人成立工作指導小組,加強對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)落實3大類12項公共衛(wèi)生服務(wù)項目的檢查指導,及時了解各地實施情況,并制訂考評細則,開展對實施情況的考核,督促、指導各鄉(xiāng)鎮(zhèn)全面完成農(nóng)民健康工程各項任務(wù)。
(三)加快衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)
根據(jù)“劃片設(shè)置、垂直管理”的原則,爭取年底前在全市建立5—6個衛(wèi)生監(jiān)督派出機構(gòu),確保機構(gòu)、編制、人員、場所和經(jīng)費落實到位,完成衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)工作。
(四)集中精力開展創(chuàng)衛(wèi)工作,確保年內(nèi)通過省級衛(wèi)生城市復查確認
年內(nèi)要確保通過省級衛(wèi)生城市的復查驗收,主要做好六項工作:一是在前階段工作的基礎(chǔ)上,進一步加強滅鼠工作,要求相關(guān)單位限期整改,補投滅鼠藥物,有效地降低市區(qū)鼠密度;二是開展滅蟑工作,做好滅蟑宣傳發(fā)動、分級培訓滅蟑技術(shù)員、蟑密度監(jiān)測、滅前環(huán)境衛(wèi)生整治等準備工作,按照滅蟑的分工原則和要求,統(tǒng)一于7月25日和8月15日分兩次做好滅蟑投藥和物理防治等綜合滅蟑工作;三是組織相關(guān)職能部門聯(lián)合開展“六小行業(yè)”治理;四是市愛衛(wèi)辦和各相關(guān)部門單位要建立健全全市愛國衛(wèi)生工作臺帳資料,并裝訂成冊,做好迎檢準備;五是廣泛開展健康教育和宣傳發(fā)動,營造創(chuàng)建衛(wèi)生城市的良好氛圍;六是結(jié)合節(jié)假日組織市區(qū)環(huán)境衛(wèi)生大掃除,開展市容環(huán)境衛(wèi)生專項整治。
一、指導思想
依法做好傳染病防治及醫(yī)院感染監(jiān)督工作,切實履行傳染病防治監(jiān)督職責,嚴格落實責任制和責任追究制,促進傳染病防治及醫(yī)院感染工作法制化、規(guī)范化、科學化,維護廣大人民群眾身體健康和生命安全。
二、檢查依據(jù)
依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《病原微生物實驗室生物安全管理條例》、《疫苗流通和預(yù)防接種管理條例》、《艾滋病防治條例》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒管理辦法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》等法律、法規(guī)進行監(jiān)督檢查。
三、檢查對象
(一)醫(yī)療機構(gòu):
縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所負責:縣直各醫(yī)療機構(gòu)、民營醫(yī)院,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、個體診所。
(二)疾病預(yù)防控制機構(gòu):
縣衛(wèi)生局負責轄區(qū)的疾病預(yù)防控制機構(gòu)的檢查。
四、檢查內(nèi)容
(一)醫(yī)療機構(gòu):傳染病疫情報告、傳染病預(yù)防控制措施、醫(yī)療廢物處置、艾滋病防治、消毒劑使用等情況,詳見表1。
(二)疾病預(yù)防控制機構(gòu):傳染病疫情監(jiān)測、疫情信息報告管理、疫情調(diào)查處理、醫(yī)療廢物處置等情況,詳見表2。
表格使用:每個受檢查的醫(yī)療機構(gòu)填寫附表1;受檢查的疾病預(yù)防控制機構(gòu)填寫附表2。
五、時間安排
第一階段(2009年4月)為動員部署階段。建立工作機制,制定具體實施方案。
第二階段(2009年4月—7月)為組織實施階段。衛(wèi)生監(jiān)督所要按照本實施方案開展監(jiān)督檢查。
第三階段(2009年9月)為總結(jié)階段。監(jiān)督檢查工作結(jié)束后,衛(wèi)生監(jiān)督所要將工作情況進行總結(jié),并于2009年9月15日前將附表3和工作總結(jié)書面上報市衛(wèi)生監(jiān)督所,同時報衛(wèi)生局疾基婦股備案。
縣衛(wèi)生監(jiān)督所聯(lián)系人:張昌華
衛(wèi)生局疾基婦股聯(lián)系人:*
六、為確保傳染病防治及醫(yī)院感染衛(wèi)生監(jiān)督檢查工作順利完成,特成立傳染病防治及醫(yī)院感染衛(wèi)生監(jiān)督檢查工作領(lǐng)導小組和衛(wèi)生監(jiān)督工作組:
傳染病防治及醫(yī)院感染衛(wèi)生監(jiān)督檢查領(lǐng)導小組成員:
組長:*縣衛(wèi)生局局長
副組長:*縣衛(wèi)生局副局長
張昌華衛(wèi)生監(jiān)督所所長
成員:*縣衛(wèi)生局疾基婦股股長
王章良衛(wèi)生監(jiān)督所副所長
李文良衛(wèi)生監(jiān)督所干部
衛(wèi)生監(jiān)督工作組設(shè)在衛(wèi)生監(jiān)督所,由衛(wèi)生監(jiān)督所具體負責。
六、工作要求
(一)各有關(guān)單位要充分認識傳染病防治及醫(yī)院感染監(jiān)督檢查工作的重要性,加強配合,突出重點,嚴格按本實施方案的要求,認真開展轄區(qū)內(nèi)的監(jiān)督檢查。
(二)切實加大執(zhí)法力度,對檢查中發(fā)現(xiàn)的違法行為,要依法糾正,依法嚴肅查處。
(一)醫(yī)院管理年活動、治理商業(yè)賄賂和行風職業(yè)道德建設(shè)三項聯(lián)動,促進衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)涵建設(shè)
醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和衛(wèi)生行業(yè)作風是衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)涵建設(shè)的主要內(nèi)容。今年上半年,衛(wèi)生局強化措施,從五方面入手,全面啟動和深入實施醫(yī)院管理年活動、治理商業(yè)賄賂和黨風廉政衛(wèi)生行風三項建設(shè),以多項抓手聯(lián)動,促進衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)療質(zhì)量和行業(yè)作風的全面好轉(zhuǎn):一是召開衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)院管理年活動、治理商業(yè)賄賂暨行風職業(yè)道德建設(shè)動員大會,對繼續(xù)深入開展醫(yī)院管理年活動、治理商業(yè)賄賂和行風職業(yè)道德三項建設(shè)進行全面部署;二是分別成立了相應(yīng)的領(lǐng)導組織和工作機構(gòu),不同的工作機構(gòu)各負其責,各盡其職,做好工作;三是制訂并下發(fā)了《衛(wèi)生系統(tǒng)治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂專項工作實施方案》、《醫(yī)院管理年活動實施細則》等文件,對不同的活動明確不同的工作重點,使三項建設(shè)具有更強的針對性和互補性;四是設(shè)立專用的銀行帳戶和舉報電話,并派出督查組對全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以上醫(yī)療衛(wèi)生單位進行了督查和指導,目前已完成了第一輪督查任務(wù);五是在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)大力開展反腐倡廉教育和“八榮八恥”教育,利用正反兩方面典型開展示范和警示教育,使廣大醫(yī)療衛(wèi)生工作者增強遵紀守法、廉潔自律意識,恪守職業(yè)道德,樹立正確的價值觀和利益觀。
目前衛(wèi)生系統(tǒng)各單位已按照衛(wèi)生局黨委的統(tǒng)一部署,結(jié)合本單位的實際,有計劃、有步驟地開展活動,一些單位三項建設(shè)已取得初步成效,商業(yè)賄賂現(xiàn)象被有效遏制,群眾對醫(yī)療服務(wù)滿意度有所提高。
(二)全面實施農(nóng)民健康工程
4月10日,全市衛(wèi)生工作會議召開以后,市政府先后下發(fā)了《關(guān)于進一步加強公共衛(wèi)生工作的意見》、《農(nóng)民健康工程實施方案》等文件,還與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道簽訂了《農(nóng)村公共衛(wèi)生工作責任書》,明確各鄉(xiāng)鎮(zhèn)在農(nóng)村公共衛(wèi)生工作中的責任和義務(wù)。目前各鄉(xiāng)鎮(zhèn)都按市政府的有關(guān)要求,建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共衛(wèi)生領(lǐng)導小組和村公共衛(wèi)生工作小組,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)村分別確定一名公共衛(wèi)生管理員和公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員具體負責公共衛(wèi)生工作,全市市、鄉(xiāng)、村公共衛(wèi)生管理組織已基本落實到位。在業(yè)務(wù)工作方面,衛(wèi)生局將農(nóng)民健康工程相關(guān)任務(wù)進行分解,進一步明確了局機關(guān)各科室和衛(wèi)生系統(tǒng)下屬單位責任。目前,農(nóng)民健康工程在我市實施順利,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院在當?shù)卣念I(lǐng)導支持下,積極開展參合農(nóng)民健康體檢的調(diào)查摸底、登記造冊等前期準備工作,部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)已啟動和實施體檢工作,建立了動態(tài)管理的健康檔案。截止4月10日,全市共完成參保農(nóng)民體檢98543人,占應(yīng)檢人數(shù)的22.8%。面向群眾的12項公共衛(wèi)生服務(wù)項目按照省里的有關(guān)要求,與日常工作相結(jié)合,進一步細化指標,并列入各醫(yī)療衛(wèi)生單位的年終考核標準中,大部分工作已規(guī)范開展。
(三)以醫(yī)院管理年為契機,扎實開展醫(yī)政管理和無償獻血工作
上半年,在狠抓診療技術(shù)規(guī)范、臨床質(zhì)控、藥品質(zhì)量、招生體檢等日常性醫(yī)政工作的同時,突出重點,抓好四項工作:一是進一步規(guī)范急診急救工作。組織醫(yī)療單位對急診急救有關(guān)規(guī)定和規(guī)范進行學習,加大硬件設(shè)備的投入,加強急診設(shè)施建設(shè),同時專門對中心衛(wèi)生院以上的所有醫(yī)療單位和部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的急診急救工作開展了突擊檢查,針對在檢查中發(fā)現(xiàn)的問題在全系統(tǒng)內(nèi)進行通報,并提出了整改要求,目前我市急診急救工作規(guī)范意識得到進一步加強,各醫(yī)療單位的應(yīng)急搶救能力得到進一步提高。二是加強村衛(wèi)生室的整治工作。上半年,我們組織人員對全市所有村衛(wèi)生室進行了一次全面的監(jiān)督檢查,內(nèi)容包括診所面積、內(nèi)部布局、醫(yī)療設(shè)施配置、診療規(guī)范、執(zhí)業(yè)合法性等,對發(fā)現(xiàn)的問題下發(fā)了整改通知書,限期整改。這次共檢查村衛(wèi)生室252家,下發(fā)整改意見書172份。通過整治,使全市村衛(wèi)生室規(guī)范化建設(shè)程度得到了較大的提高。三是配合殘聯(lián)完成了殘疾人抽樣調(diào)查工作,以隨機抽樣的方式確定了石門鎮(zhèn)溪底等八個村(點)的6歲以下兒童全部進行了殘疾篩查,對7歲以上的疑似殘疾人進行殘疾鑒定,共調(diào)查4000多人。四是認真調(diào)研,做好出臺有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生單位醫(yī)師外出會診、臨床用血、部分臨床檢驗檢查項目結(jié)果互認以及支持民營發(fā)展政策等方面的前期準備工作,相關(guān)政策計劃于年內(nèi)出臺。
積極開展無償獻血工作,1-5月份全市無償獻血共2020人次,獻血量達496.8升,滿足了臨床用血100%來自無償獻血的要求,臨床成份輸血率達98.1%,完成了市政府下發(fā)的無償獻血指導性計劃。
(四)以創(chuàng)建全國衛(wèi)生城市為載體,扎實推進愛國衛(wèi)生工作
確保今年通過省級衛(wèi)生城市復查確認,是2010年實現(xiàn)創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市目標的基礎(chǔ)。今年創(chuàng)衛(wèi)工作的重點,一是按照省級衛(wèi)生城市的要求,確保通過復查驗收;二是制訂工作計劃,統(tǒng)籌安排,完成今年創(chuàng)建全國衛(wèi)生城市的其他任務(wù)。作為創(chuàng)衛(wèi)工作的主要職能機構(gòu),今年上半年,市愛衛(wèi)辦積極履行職責,主動當好參謀,充分發(fā)揮組織和協(xié)調(diào)作用,主要做了以下工作:一是完成了創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市方案制訂,制定了統(tǒng)一的創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市臺帳資料管理標準,下發(fā)了《關(guān)于做好省級衛(wèi)生城市復查臺帳資料工作的通知》。二是開展了多期健康教育培訓班,全面部署和規(guī)范市區(qū)各單位的健康教育工作。三是在充分調(diào)研的基礎(chǔ)上,制定了《江山市鞏固滅鼠滅蟑先進城區(qū)工作方案》,開展了滅鼠宣傳發(fā)動、鼠密度監(jiān)測、滅鼠投藥員分級培訓等準備工作,目前市區(qū)大部分部門單位按照“四統(tǒng)一、三不漏”的原則,于4月24-26日開展了統(tǒng)一投藥滅鼠工作,共投放滅鼠藥物2.05噸。四是組織衛(wèi)生、工商、街道等部門人員20人,對市區(qū)的機關(guān)企事業(yè)單位、街道、社區(qū)、城中村、個體工商戶等176家單位進行了劃片督查,對督查中發(fā)現(xiàn)的問題現(xiàn)場提出整改意見并發(fā)放督查單。五是為深入開展創(chuàng)建活動,廣泛發(fā)動各部門單位大力開展了第十八個愛國衛(wèi)生月活動,進一步美化、潔化城鄉(xiāng)環(huán)境。這次活動領(lǐng)導重視,宣傳發(fā)動到位,措施得力,群眾參與面廣,積極性高,取得了較好的成效。
(五)加強以血吸蟲病、結(jié)核病、艾滋病、腸道傳染病為重點的疾病防治工作
血吸蟲病是我市重點防治的傳染病之一。今年上半年,我市再次發(fā)現(xiàn)大面積有螺環(huán)境,位于虎山街道的前井村、壇石鎮(zhèn)的中心村和橫渡村,面積達12.02萬平方米,具有有螺環(huán)境復雜、釘螺密度低、隱蔽性強、滅螺難度大的特點。螺情發(fā)現(xiàn)后,衛(wèi)生局主動與水利、財政、林業(yè)及疫區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)聯(lián)系,充分發(fā)
揮部門、鄉(xiāng)鎮(zhèn)協(xié)作機制,采取多種措施,開展滅螺工作,目前已完成該地區(qū)的滅螺任務(wù),滅螺效果令人滿意。在疫區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)繼續(xù)實施以興林抑螺工程、農(nóng)村改水改廁工作為主要措施的血吸蟲病防治工作,并按照《贛浙兩省四縣(市)XX年血防聯(lián)防實施計劃》,加強省際合作,做好血防聯(lián)防工作。據(jù)統(tǒng)計,全市共查出有螺鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)6個,有螺村13個,螺點21處,有螺面積14.215萬平方米,累計滅螺面積29.3萬平方米,實際滅螺面積11.5萬平方米,鞏固及擴大滅螺面積49萬平方米。到目前為止,已連續(xù)14年無本地感染的血吸蟲病例,無陽性釘螺,無陽性病畜,血防工作取得了明顯成效。
繼續(xù)實施現(xiàn)代結(jié)核病控制策略,全面落實肺結(jié)核病人的歸口管理和督導治療,認真做好江山中學、濱江中學聚集性肺結(jié)核疫情控制工作,目前,結(jié)核病疫情被有效控制。按照艾滋病項目工作要求,重點落實“四免一關(guān)懷”政策,繼續(xù)在公共場所、服務(wù)行業(yè)推廣使用安全套預(yù)防艾滋病,在市疾控中心成立了艾滋病高危人群干預(yù)工作隊,對公共場所開展行為干預(yù),實施艾滋病免費咨詢檢測工作,接受自愿咨詢檢測132人次,發(fā)現(xiàn)1例輸入性HIV感染者。開展門診性病病人HIV監(jiān)測工作,共采集251份血清樣品,未檢出陽性。抓好艾滋病防治健康教育工作,在市委理論中心組擴大會議上專門邀請了省艾滋病防治策略講師團舉辦了一場艾滋病防治知識講座,加強艾滋病人及病毒感染者管理,定期隨訪,目前二例艾滋病病人和艾滋病感染者情況穩(wěn)定。
強化腸道傳染病防治,在中心衛(wèi)生院以上單位開設(shè)了腸道門診,以主動監(jiān)測腸道傳染病病人。按照《疫苗流通和預(yù)防接種管理條例》的要求,對全市27家預(yù)防接種門診重新進行了驗收和確認,對經(jīng)培訓合格的326名預(yù)防接種人員發(fā)放了《預(yù)防接種資格證書》和《預(yù)防接種上崗證》,全面有效落實以免疫接種為主導措施的疾病預(yù)防控制工作。
(六)以職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)資質(zhì)認證為抓手,認真做好職業(yè)衛(wèi)生工作
職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理的前提是衛(wèi)生行政部門能取得客觀和具有法律效力的檢測評價數(shù)據(jù)。為增強衛(wèi)生監(jiān)督能力,從去年起,衛(wèi)生局以“建立集職業(yè)病預(yù)防與控制,職業(yè)病危害因素檢測與評價,職業(yè)病健康監(jiān)護與監(jiān)測,職業(yè)健康教育與健康促進,職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)指導、管理與服務(wù)為一體的市疾控中心”為目標,加大投入,全面啟動市疾控中心職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)資質(zhì)申報工作,從儀器購置、質(zhì)量體系建立、人員培訓、檢測評價等多方面入手,強化市疾控中心職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)能力,通過各方面努力,5月30日順利取得省衛(wèi)生廳頒發(fā)的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)資格證書,成為衢州地區(qū)疾控系統(tǒng)中首家通過認證的單位。
針對我市工業(yè)企業(yè)多元化發(fā)展的格局,為保障勞動者身體健康,預(yù)防各種職業(yè)有害因素危害,我們強化企業(yè)職業(yè)危害因素申報,突出監(jiān)督管理重點,開展各項工作。今年上半年著重組織了竹木深加工等行業(yè)調(diào)查、職業(yè)危害項目申報和勞動者健康監(jiān)護等,發(fā)現(xiàn)問題及時提出整改意見,并圍繞《職業(yè)病防治法》對企業(yè)主進行宣貫與現(xiàn)場指導,使企業(yè)主的職業(yè)病防治意識明顯提高。對其他行業(yè)按照重宣傳、重培訓、重監(jiān)督、重指導、重整改和慎處罰的工作思路,加大職業(yè)衛(wèi)生日常監(jiān)督檢查力度,通過開展“職業(yè)病防治法宣傳周”、舉辦用人單位職業(yè)病防治培訓班等活動,有力地促進了我市職業(yè)衛(wèi)生工作步入經(jīng)常化、規(guī)范化和法制化的軌道。
(七)以學校食堂衛(wèi)生整治為重點,加強食品衛(wèi)生安全監(jiān)管
學校食品衛(wèi)生安全是整個食品安全工作的重要組成部分,學校食堂衛(wèi)生是學校食品衛(wèi)生工作主要環(huán)節(jié)。今年上半年,衛(wèi)生局把學校食堂衛(wèi)生監(jiān)督作為食品衛(wèi)生許可整治工作的重點,制訂具體實施方案,歷時2個月,對全市所有學校、幼兒園食品衛(wèi)生安全情況進行全面梳理,并根據(jù)每個學校食堂現(xiàn)狀和存在的問題,提出針對性的整改指導意見,對于一些問題比較嚴重的學校,給予相應(yīng)的現(xiàn)場技術(shù)指導,甚至直接參與食堂改造設(shè)計。為確保整改措施落實到位,衛(wèi)生局還舉辦了三期由學校領(lǐng)導和食堂從業(yè)人員參加的衛(wèi)生知識培訓班,就學生食堂衛(wèi)生管理規(guī)范、食物中毒預(yù)防控制及相關(guān)法律法規(guī)知識進行培訓。為建立學校食堂衛(wèi)生工作的長效機制,使學校食堂衛(wèi)生管理工作有章可循,有據(jù)可依,5月23日,我們與教育局聯(lián)合下發(fā)了《江山市學校食堂衛(wèi)生安全管理辦法》,從制度上加強和規(guī)范學校食堂衛(wèi)生工作。目前,各學校正按照衛(wèi)生部門的指導意見加快食堂硬件設(shè)施的建設(shè)改造。
上半年,我們還從以下幾個方面做好我市食品衛(wèi)生安全工作:一是首次在我市食品行業(yè)推行食品衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理工作,其中江山國際大酒店等6家單位成為第一批獲得食品衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理B級單位榮譽;二是在全市范圍內(nèi)開展了熟肉制品業(yè)的專項整治工作,有效凈化了我市餐飲業(yè)及熟肉制品市場;三是為防止“春節(jié)”、“五一”期間發(fā)生食品安全事件,分別對有關(guān)商場、超市、批發(fā)部、副食品店、餐飲單位進行節(jié)前專項執(zhí)法檢查,防止各種劣質(zhì)不安全食品上市。通過上述措施,我市目前食品安全形勢良好,未發(fā)生食品安全事件。
(八)、開通孕產(chǎn)婦搶救綠色通道,孕產(chǎn)婦繼續(xù)保持零死亡
加強婦幼保健管理,保障孕產(chǎn)婦安全是母嬰健康工程的重點內(nèi)容。今年以來,衛(wèi)生局在以往工作的基礎(chǔ)上,一方面通過廣播、電視、報紙等新聞媒體廣泛開展婦幼衛(wèi)生的大眾宣教,并以發(fā)放宣傳資料、母嬰保健墻報及健康處方等形式為目標人群提供針對性的健康教育,以提高群眾自我保健意識。另一方面,認真實行孕產(chǎn)婦高危篩查制度,嚴格孕產(chǎn)婦分娩分級管理,在全市建立了一條快捷、有效的危重產(chǎn)婦、新生兒聯(lián)合搶救綠色通道,充分發(fā)揮孕產(chǎn)婦、新生兒搶救中心作用,上半年10例產(chǎn)后大出血、8例重度妊高癥、4例內(nèi)科合并癥等共22例危重孕產(chǎn)婦和18例危重新生兒全部搶救成功,繼續(xù)保持孕產(chǎn)婦零死亡。
據(jù)統(tǒng)計,1~5月全市孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率達94.96% ,孕28周市級高危篩查率71.9% ,高危孕產(chǎn)婦檢出率28.9% ,7歲以下兒童保健管理率77.1%,新生兒疾病篩查率97.5%,各項工作較往年取得了新的進步。
(九)全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作實現(xiàn)計算機聯(lián)網(wǎng)和實時結(jié)報
從去年年底起,我市加大信息化建設(shè)力度,實現(xiàn)農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心與市內(nèi)各定點醫(yī)療機構(gòu)的計算機聯(lián)網(wǎng)。目前,除桃源骨傷科醫(yī)院外,全市其他所有定點醫(yī)療機構(gòu)都實現(xiàn)了合作醫(yī)療的門診費用即時報銷和住院費用出
院結(jié)算時的實時報銷。截止今年5月底,全市已有61102名門診病人和5038名住院病人享受到實時結(jié)報的好處,大大方便了參保農(nóng)民的醫(yī)藥費報銷,受到群眾的廣泛好評。同時,為提高工作效率,市合醫(yī)辦還自主研發(fā)了新型農(nóng)村合作醫(yī)療網(wǎng)上辦公系統(tǒng),為各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合醫(yī)辦提供政策宣傳、籌資進度上報及參保人員信息查詢、錄入、統(tǒng)計、下載、打印等功能,節(jié)省了大量人力、物力和財力。
據(jù)統(tǒng)計,今年1~5月,參保人員中已享受新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷的70084人次,報銷金額921.97萬元;其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診報銷61102人次,報銷金額31.76萬元;住院和特殊病種門診報銷8982人次,報銷金額890.21萬元,其中報銷金額達萬元以上的有155人,有40人達到封頂2萬元,參保人員大病住院實際補償率25.03%,有效地緩解了群眾看病難、看病貴的問題。
(十)衛(wèi)生體制改革取得了新的進展
加快衛(wèi)生體制改革,建立靈活的、有生機的用人機制,是衛(wèi)生系統(tǒng)面臨的重要課題。今年上半年,衛(wèi)生局按照衛(wèi)生部、省委省政府的有關(guān)文件精神和市委市政府的要求,繼續(xù)深化衛(wèi)生體制改革,并取得了實質(zhì)性的進展。一是完成衛(wèi)生系統(tǒng)第一家事業(yè)單位——參藥商行的改革,參藥商行因連年虧損、不適應(yīng)市場經(jīng)濟法則、無法繼續(xù)經(jīng)營而實施體制改革, 三名職工身份轉(zhuǎn)換并予以妥善安排,單位自行解體,安置后的職工自力更生、自主創(chuàng)業(yè),在原地新辦了藥店。參藥商行的改革,為今后衛(wèi)生系統(tǒng)產(chǎn)權(quán)制度改革中如何破解安置金的制約,妥善處理改制單位職工安置問題積累了經(jīng)驗。二是在內(nèi)部運行機制上,率先在淤頭中心衛(wèi)生院推行了中層干部競聘上崗和職工雙向選擇,實現(xiàn)了職務(wù)能上能下、待遇能高能低、人員能進能出的人事管理機制,下一步將在總結(jié)經(jīng)驗的基礎(chǔ)上,逐步在全市各醫(yī)療單位推廣。三是推行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作,已完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院和衛(wèi)生分院增掛社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站標牌的前期籌備,部分農(nóng)村衛(wèi)生院結(jié)合實施農(nóng)民健康工程,主動對接有關(guān)政策,積極轉(zhuǎn)變服務(wù)模式,成立了社區(qū)責任服務(wù)小組,制定醫(yī)生聯(lián)片、駐村、巡查服務(wù)等多種形式的“責任醫(yī)生制”,實現(xiàn)從“坐等病人”到上門服務(wù)和預(yù)約服務(wù)等服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變,讓群眾享受到預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復、宣教等“六位一體”的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
(十一)強化服務(wù),嚴格管理,民營醫(yī)院進入健康發(fā)展的軌道
社會辦醫(yī)療機構(gòu)包括民營醫(yī)院是我市衛(wèi)生事業(yè)的重要的、不可缺少的組成部分。為加快民營醫(yī)院發(fā)展,今年以來,我們繼續(xù)從多方面做好民營醫(yī)院的扶持工作:一是在醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置和發(fā)展規(guī)劃的框架內(nèi)放開醫(yī)療市場,凡符合醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置條件的,一律同意開辦。二是加強技術(shù)指導,我們多次派出專家組到民營醫(yī)院進行檢查指導,通過幾次的整改,目前民營醫(yī)院在醫(yī)療規(guī)范化管理方面取得了明顯的進步。三是公立醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員有意愿到民營醫(yī)院工作的,只要不影響醫(yī)院正常運轉(zhuǎn),全部同意。四是對民營醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員的技術(shù)職稱評定、參加學術(shù)組織、開展學術(shù)交流、政策知情等方面與公立醫(yī)院享有同等的政策。五是鼓勵民營醫(yī)院參加衛(wèi)生系統(tǒng)的各類學術(shù)會議,為民營醫(yī)院與公立醫(yī)院提供在醫(yī)院管理、學術(shù)等方面雙向交流機會的平臺,促進公立醫(yī)院和民營醫(yī)院互相學習,揚長避短,優(yōu)勢互補,共同發(fā)展。六是組建了包括民營醫(yī)院在內(nèi)的信息員隊伍,與《今日江山》、江山電臺合作,開辟衛(wèi)生專欄,加強對民營醫(yī)院的宣傳,提高民營醫(yī)院的知名度。
目前,我市民營發(fā)展勢頭良好,桃源骨傷科醫(yī)院已成為衢州市有特色的專科醫(yī)院之一,貝林醫(yī)院是衢州市最大的綜合性民營醫(yī)院,大陳鄉(xiāng)大唐村衛(wèi)生室其蛇傷和肝炎病人的治療,吸引了周邊縣市區(qū)的眾多患者。民營醫(yī)院的健康發(fā)展對于促進醫(yī)療市場公平有序競爭、提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量起到了積極的作用。
(十二)、統(tǒng)籌做好其它各項工作
進一步加強財務(wù)建設(shè),規(guī)范衛(wèi)生系統(tǒng)固定資產(chǎn)購置審批和清產(chǎn)核資工作,繼續(xù)推行藥品和醫(yī)療設(shè)備招投標,積極做好財務(wù)內(nèi)部審計工作。上半年衛(wèi)生系統(tǒng)無火災(zāi)事故和刑事案件發(fā)生,社會治安綜合治理和消防安全工作取得了顯著成效。工作也得到進一步加強,截止6月上旬,共受理各類案件38件次,衛(wèi)生“對話平臺”反映問題180余條,全數(shù)如期報(審)結(jié)。全面貫徹落實全市招商引資工作會議精神,全力做好衛(wèi)生系統(tǒng)招商引資工作。積極做好市政府年度“310工程”和“為民辦實事工程”中涉及衛(wèi)生項目的建設(shè)工作,市人民醫(yī)院傳染病區(qū)基本完成裝修,預(yù)計7月份能投入使用,第四專科醫(yī)院已進入代建中心建設(shè),正在進行預(yù)算編制、招標工作,市公共衛(wèi)生中心(含疾控中心、衛(wèi)生監(jiān)督所、合作醫(yī)療管理中心、衛(wèi)生進修學校及衛(wèi)生局機關(guān)等單位)正在選址。
二、存在的問題
(一)農(nóng)村衛(wèi)生院農(nóng)民健康體檢儀器設(shè)備短缺
按照農(nóng)民健康工程的要求,各地承擔參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民體檢的醫(yī)療單位,必須配備“新六件”,包括B超、心電圖、X光機等,但目前我市具有體檢能力的農(nóng)村衛(wèi)生院除5家中心衛(wèi)生院以外,基本上沒有配齊相關(guān)的醫(yī)療設(shè)備,不能按規(guī)定完成農(nóng)民體檢的任務(wù)。據(jù)統(tǒng)計,全市農(nóng)村衛(wèi)生院要配齊相應(yīng)的醫(yī)療設(shè)備,需要投入239萬元,經(jīng)費的不足與工作的緊迫性形成了突出的矛盾。
(二)農(nóng)村衛(wèi)生隊伍建設(shè)面臨較大困難
從XX年起,我市農(nóng)村衛(wèi)生院停止招聘大中專畢業(yè)生,加上人才外流現(xiàn)象嚴重,目前我市農(nóng)村衛(wèi)生院不僅人員總量不足,結(jié)構(gòu)不合理,而且專業(yè)人員的斷層現(xiàn)象嚴重。農(nóng)村衛(wèi)生隊伍建設(shè)所存在的困難不僅影響了農(nóng)村醫(yī)療工作的質(zhì)量,而且已影響到一些邊遠山區(qū)基本醫(yī)療的可及性,一些群眾不能享受到應(yīng)有的基本醫(yī)療服務(wù),農(nóng)民健康工程相關(guān)任務(wù)也難以落實到位。
(三)經(jīng)費不足,影響了衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展
目前財政對衛(wèi)生的投入與衛(wèi)生工作的實際需要,以及與中央、省有關(guān)衛(wèi)生工作政策的要求還有較大的距離,影響了一些應(yīng)由公共財政承擔的工作質(zhì)量和工作進度,如農(nóng)村公共衛(wèi)生工作、農(nóng)民健康工程、基本醫(yī)療服務(wù)等,建議市政府要按照建立公共財政的要求,合理調(diào)整財政支出結(jié)構(gòu),逐年增加衛(wèi)生投入,增長幅度不低于同期財政經(jīng)常性支出的增長幅度。
三、下半年主要工作
(一)繼續(xù)推進醫(yī)療衛(wèi)生單位體制改革
加強衛(wèi)生體制改革,盡力破解安置金難題的制約,采取多種方法,靈活處理改制單位職工安置問題,年內(nèi)繼續(xù)啟動1—2家衛(wèi)生單位改制,積累經(jīng)驗,逐步
推開衛(wèi)生單位產(chǎn)權(quán)制度改革工作。在內(nèi)部運行機制方面,要進一步完善全員聘用制和績效工資制為主的人事分配制度,逐步推廣淤頭中心衛(wèi)生院中層干部、職工雙向選擇的經(jīng)驗,逐步建立讓優(yōu)秀人才脫穎而出的激勵機制,營造一種鼓勵人們干事業(yè)、支持人們干成事業(yè)的氛圍,更有效地防止人才流失。
(二)繼續(xù)深入推進實施農(nóng)民健康工程
下半年要對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)和相關(guān)部門分管領(lǐng)導、公共衛(wèi)生管理員、村公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員進行農(nóng)民健康工程相關(guān)文件、公共衛(wèi)生管理知識的培訓,充分發(fā)揮市、鄉(xiāng)、村三級公共衛(wèi)生管理組織在公共衛(wèi)生和農(nóng)民健康工程建設(shè)中的作用。要抽調(diào)專人成立工作指導小組,加強對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)落實3大類12項公共衛(wèi)生服務(wù)項目的檢查指導,及時了解各地實施情況,并制訂考評細則,開展對實施情況的考核,督促、指導各鄉(xiāng)鎮(zhèn)全面完成農(nóng)民健康工程各項任務(wù)。
(三)加快衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)
根據(jù)“劃片設(shè)置、垂直管理”的原則,爭取年底前在全市建立5—6個衛(wèi)生監(jiān)督派出機構(gòu),確保機構(gòu)、編制、人員、場所和經(jīng)費落實到位,完成衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)工作。
(四)集中精力開展創(chuàng)衛(wèi)工作,確保年內(nèi)通過省級衛(wèi)生城市復查確認
年內(nèi)要確保通過省級衛(wèi)生城市的復查驗收,主要做好六項工作:一是在前階段工作的基礎(chǔ)上,進一步加強滅鼠工作,要求相關(guān)單位限期整改,補投滅鼠藥物,有效地降低市區(qū)鼠密度;二是開展滅蟑工作,做好滅蟑宣傳發(fā)動、分級培訓滅蟑技術(shù)員、蟑密度監(jiān)測、滅前環(huán)境衛(wèi)生整治等準備工作,按照滅蟑的分工原則和要求,統(tǒng)一于7月25日和8月15日分兩次做好滅蟑投藥和物理防治等綜合滅蟑工作;三是組織相關(guān)職能部門聯(lián)合開展“六小行業(yè)”治理;四是市愛衛(wèi)辦和各相關(guān)部門單位要建立健全全市愛國衛(wèi)生工作臺帳資料,并裝訂成冊,做好迎檢準備;五是廣泛開展健康教育和宣傳發(fā)動,營造創(chuàng)建衛(wèi)生城市的良好氛圍;六是結(jié)合節(jié)假日組織市區(qū)環(huán)境衛(wèi)生大掃除,開展市容環(huán)境衛(wèi)生專項整治。
這幾天,大家從四面八方,歷經(jīng)千里,回到了我們的家鄉(xiāng)——__,共同參加__總經(jīng)理20__年會,針對20__年發(fā)展中出現(xiàn)的問題,自我剖析、互相學習、凝聚共識、以全面推進20__年的工作而拼搏。首先,我代表集團董事會向一年來辛勤工作在基層醫(yī)院的總經(jīng)理,致以誠摯的敬意和新年的問候;向一直以來支持集團發(fā)展的家人們,表示衷心的感謝!
今天,我很欣慰,也很自豪。不是為我自己,而是為在座的每一位。正是大家的共同努力,使集團的發(fā)展實現(xiàn)了不斷跨越!下面,我和大家一起回顧和總結(jié)一下20__取得的成績和積累的經(jīng)驗,并就集團20__年的規(guī)劃向各位作一個概要性通報,同時提出幾點要求。 一、20__年的工作回顧和總結(jié):
20__年,集團下轄的20多家醫(yī)院有盈利點、有虧損點、有希望點,其中:業(yè)績較好的醫(yī)院有: ;專科項目做的較好的醫(yī)院有: ;綜合性醫(yī)院做的較好的有 。
當前經(jīng)營較好的醫(yī)院要居安思危,再接再厲,因為成功有一些副作用,就是以為過去的做法同樣適用于未來。(柯達的案例足夠深刻,前期一直占領(lǐng)市場,獨占鰲頭,號稱領(lǐng)先同行業(yè)十年,但缺乏危機意識,沒能跟上行業(yè)發(fā)展趨勢,最終導致破產(chǎn))。經(jīng)營不太理想的醫(yī)院要抖擻精神,發(fā)憤圖強,迎頭趕上,力爭在新的一年羊眉吐氣,捷報頻傳!
大家要記住:態(tài)度是危機轉(zhuǎn)化的關(guān)鍵!改變才能抓住危機之后的機遇!
特別值得一提的是,__醫(yī)療有限公司20__年取得了突出成績。__醫(yī)療作為集團公司的__分公司,以____中醫(yī)院為核心,在全國13座一線及省會城市已開設(shè)近20家合作專科,實現(xiàn)了從一家特色專科向全國復制的成功跨越,取得了一個又一個新的突破。目前,__以自身獨特的專科項目發(fā)展模式,正在努力成為醫(yī)界具有一定影響力的專科運營者。20__年,希望__口腔黏膜、疤痕項目穩(wěn)中提升、健康持續(xù)發(fā)展;大腳骨等新項目全面發(fā)展起來,在醫(yī)界樹立良好的品牌,成為公司效益增長的新大陸。
總之,集團公司仍處在進一步謀求發(fā)展的階段,目前還是喜憂參半,有盈有虧,總經(jīng)理是集團發(fā)展的核心骨干,必須起到積極帶頭的作用,既是典范、也是榜樣,大家要認真做好20__
年的總結(jié),以良好的精神狀態(tài)開展好20__
年的工作。
二、20__年集團規(guī)劃及幾點要求
__集團,任重道遠。20__年集團將向兩個方面重點邁進,一是繼續(xù)做好專科項目;二是部分醫(yī)院往中高端轉(zhuǎn)型。為此,我提出以下幾點要求:
1、繼續(xù)做好醫(yī)院的專科項目,做好差異化競爭和創(chuàng)新管理。
面對機遇與挑戰(zhàn)并存的環(huán)境,20__年我們必須與時俱進,在新環(huán)境、新形勢下求生存、求發(fā)展、求跨越。分公司及專科醫(yī)院要以“人才、科技、服務(wù)”為企業(yè)的核心競爭力,以“專心做好專科項目”作為自身特色的戰(zhàn)略發(fā)展模式,全力實現(xiàn)“打造醫(yī)療專科項目優(yōu)秀品牌”的發(fā)展愿景。
2、部分醫(yī)院向中高端轉(zhuǎn)型,探索按照國際JCI目標規(guī)范管理,提高管理水平。全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要(20__—2020年)中提出,社會辦醫(yī)院可以提供基本醫(yī)療服務(wù),與公立醫(yī)院形成有序競爭;可以提供高端服務(wù),滿足非基本需求……我們要緊緊跟隨國家政策,適時創(chuàng)辦中高端醫(yī)院,按照JCI目標管理和運作,實現(xiàn)新的業(yè)績增長點。
3、借助健康產(chǎn)業(yè)總會和分會的平臺整合資源、抱團發(fā)展、合作共贏。20__年6月28日__(中國)健康產(chǎn)業(yè)總會的成立,對于民營醫(yī)院的發(fā)展將產(chǎn)生一定指引和幫助。我期望集團分公司及各醫(yī)院要在產(chǎn)業(yè)協(xié)會發(fā)展的大環(huán)境下,更好的整合資源、借鑒成功經(jīng)驗、合作交流、共贏發(fā)展。
4、加強危機感,不斷學習培訓、提高管理水平、增強醫(yī)療質(zhì)量。我們既然是集團的核心骨干,那么我們就要背負責任和擔當。希望大家認真領(lǐng)悟此次會議的精神,不斷學習,在經(jīng)營上提高管理水平,不斷增強醫(yī)療質(zhì)量,按照20__目標責任書之要求,實現(xiàn)社會效益和經(jīng)濟效益的雙豐收。
集團發(fā)展及做大做強,離不開每一位總經(jīng)理的管理和奉獻,當然,對于我們每個人也是一個體現(xiàn)價值、實現(xiàn)個人事業(yè)發(fā)展的平臺!在座的都是集團的核心骨干,很多人都是跟隨集團公司很多年,一起成長、一起發(fā)展,也為公司立下了汗馬功勞,可謂功勞卓著。我和集團領(lǐng)導不會忘記你們的付出。然而,過去的成績,也只能代表過去,輝煌也是如此!所謂商場如戰(zhàn)場,對于市場競爭激烈的今天,我們時刻都在面臨挑戰(zhàn),時刻都要有危機意識,否則將非常可怕,因為逆水行舟,不進則退,甚至隨時都有被淘汰的可能;我們必須認清當前形勢,多分析、多總結(jié)、不斷改良、不斷創(chuàng)新,不斷創(chuàng)建新的輝煌!
一、努力做好公共衛(wèi)生服務(wù)工作
按照公共衛(wèi)生體系建設(shè)總的目標要求,全面完成疾病預(yù)防控制和醫(yī)療救護體系建設(shè)任務(wù)。正在建設(shè)的疾控中心務(wù)必于月底前完成各項建設(shè)和裝備任務(wù);已完成基建任務(wù)的縣(區(qū))重點加強實驗室建設(shè)。按照平戰(zhàn)結(jié)合、重在能力建設(shè)的原則,市傳染病醫(yī)院、急救中心和個縣傳染病區(qū)建設(shè)必須于月底前建成投入使用,逐步建立起與我市經(jīng)濟社會發(fā)展水平相適應(yīng)的疾病控制體系和醫(yī)療救治體系,完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機制。
切實做好非典、人間禽流感、艾滋病、結(jié)核病、肝炎等重大傳染病的防治工作。建立健全防治工作的長效機制,落實防治措施,防止重大傳染病流行和蔓延。以碘缺乏病和煤煙型氟、砷中毒為重點,全面完成"十五"地方病防治和95000戶防氟改灶任務(wù),組織考核和驗收。實行計劃免疫分片包抓責任制、定期檢查表彰和責任追究制度,制定目標責任考核辦法、責任追究辦法和流動人口計劃免疫管理辦法。組織開展計劃免規(guī)范化鄉(xiāng)鎮(zhèn)和"達標"縣區(qū)創(chuàng)建活動,首批嵐皋、旬陽和平利三縣達到建設(shè)標準。進一步規(guī)范計劃免疫技術(shù)服務(wù),市、縣疾控中心和80%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院完成規(guī)范化接種門診建設(shè)任務(wù),提高接種質(zhì)量,"七苗"有效接種率保持在90%以上。加強重點疾病的預(yù)測、預(yù)警和預(yù)報,建立和完善傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報制度,提高網(wǎng)絡(luò)直報質(zhì)量,杜絕謊報、遲報、漏報、錯報現(xiàn)象發(fā)生。
按照"改革發(fā)展,依法監(jiān)管,網(wǎng)絡(luò)規(guī)范,住院分娩"的工作思路,組織開展婦幼衛(wèi)生"基層工作年"活動。進一步規(guī)范基層網(wǎng)絡(luò)建設(shè),依法規(guī)范母嬰保健技術(shù)服務(wù)市場,完善孕產(chǎn)婦、兒童系統(tǒng)管理,管理率分別達85%以上。發(fā)揮各級醫(yī)院婦產(chǎn)科、兒科在婦幼保健工作中的作用,加強綜合醫(yī)院、婦幼保健機構(gòu)產(chǎn)科建設(shè),提高住院分娩率,采取有效措施降低孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡率。做好"降消"項目實施工作。
廣泛開展愛國衛(wèi)生運動。采取積極措施,加大安康市創(chuàng)建省級衛(wèi)生城市工作力度和工作進度。繼續(xù)創(chuàng)建衛(wèi)生縣城、衛(wèi)生集鎮(zhèn)、衛(wèi)生示范村,做好已創(chuàng)建衛(wèi)生縣城榮譽的保持工作。組織實施農(nóng)村改廁改水,不斷改善城鄉(xiāng)居民的生活環(huán)境和衛(wèi)生條件。健全市級和十縣區(qū)紅十字會組織機構(gòu),充分發(fā)揮紅十字會在賑災(zāi)和救災(zāi)防病工作中的作用。
二、切實加強農(nóng)村衛(wèi)生工作
認真貫徹執(zhí)行中、省、市《關(guān)于加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》精神,堅持把衛(wèi)生工作的重點放在農(nóng)村,從政策、資金、項目等方面繼續(xù)向農(nóng)村傾斜,不斷改善農(nóng)村衛(wèi)生比較薄弱的狀況。切實落實農(nóng)村衛(wèi)生經(jīng)濟政策,對疾控中心、婦幼保健、衛(wèi)生執(zhí)法機構(gòu)和政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院"一長兩干"、離退休人員的工資實行財政全額預(yù)算管理;對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院其余人員的人頭經(jīng)費暫達不到80%補助標準的,可分年度逐步達到;對村級"兩員"報酬按照每月不低于600元的標準予以保證。市疾控中心和縣疾控中心要實現(xiàn)財政預(yù)算全額管理。
深化農(nóng)村衛(wèi)生改革。繼續(xù)完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人、財、物上劃縣區(qū)衛(wèi)生局管理工作,制定管理措施和辦法,加大管理力度,提高兩個效益。對非建制的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(所)實行撤并重組,采取租賃、承包、股份制或股份合作制、國有民營、托管、拍賣等多種形式改制經(jīng)營,增強發(fā)展活力。大力推行院長公選制和防疫婦幼專干公考制,保證人員素質(zhì),提高服務(wù)能力。
加大農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)力度,增強以項目建設(shè)帶動我市農(nóng)村衛(wèi)生快速發(fā)展的意識。組織實施好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)、貧困縣醫(yī)院建設(shè)、中醫(yī)院建設(shè)、衛(wèi)生專項建設(shè)、艾滋病示范縣區(qū)建設(shè)等重點項目,落實項目配套資金,按期完成建設(shè)任務(wù)。做好衛(wèi)生貸款項目的報帳、資金返還、人員培訓和設(shè)備管理工作,積極爭取國家提高中西部農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)項目。
做好旬陽縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點。按照"政府主導,農(nóng)民自愿參與"的原則,切實做好宣傳動員、方案制定和組織實施工作,努力提高農(nóng)民參保率。要及時總結(jié)經(jīng)驗,完善管理辦法,確保試點工作順利運行。
三、大力推進城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革
按照整合資源,優(yōu)勢互補的原則,對現(xiàn)有衛(wèi)生資源進行合理規(guī)劃,突出各自特色,加強優(yōu)勢、強勢專科建設(shè),最大限度地提高衛(wèi)生資源效益。做好市傳染病醫(yī)院、兒童醫(yī)院、婦產(chǎn)醫(yī)院以及急救、麻風病防治、職業(yè)病防治和中西醫(yī)結(jié)合治療等中心的組建工作。做好鐵路醫(yī)院、衛(wèi)生所移交地方管理工作。
按照所有權(quán)和經(jīng)營權(quán)分離的思路,進一步深化公立醫(yī)院運行機制改革,建立公立醫(yī)院出資人制度和法人治理結(jié)構(gòu),明確政府、資產(chǎn)管理組織,醫(yī)院之間的責權(quán)利關(guān)系,做到既擴大醫(yī)院經(jīng)營自,又保證政府提供基本醫(yī)療服務(wù)目標的實現(xiàn)。
要大力發(fā)展非公立醫(yī)療機構(gòu),支持社會力量興辦醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè),打破公立醫(yī)院的壟斷局面,促進多種所有制醫(yī)療機構(gòu)有序競爭。對經(jīng)營不善的國有醫(yī)院實行股份制、國有民營等產(chǎn)權(quán)、經(jīng)營權(quán)改革。
對政府主辦的公益性醫(yī)院要進一步深化和完善人事分配制度改革,積極落實財政補償政策,認真執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)價格、藥品費用分開核算分別管理、藥品集中招標采購、病人選擇醫(yī)生、住院費用清單查詢及醫(yī)療收費公示制度。召開醫(yī)院管理和經(jīng)營體制改革研討會。
大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。按照投資多元化、工作規(guī)范化、服務(wù)多樣化的思路,發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。逐步引導部分二級醫(yī)院延伸辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。衛(wèi)生行政部門依法加強準入、監(jiān)管和指導。
組織實施新一輪醫(yī)院創(chuàng)建等級工作,完成等級評審任務(wù)。進一步建立和完善醫(yī)院臨床質(zhì)量控制體系,減少醫(yī)療糾紛和事故,開展醫(yī)療質(zhì)量大檢查。抓好示范中醫(yī)院和重點中醫(yī)院中醫(yī)優(yōu)勢特色專科建設(shè),市中醫(yī)院中醫(yī)藥科技大樓竣工投入使用。做好醫(yī)院內(nèi)交叉感染管理工作。繼續(xù)開展創(chuàng)建示范中心衛(wèi)生院工作。
四、做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急工作
認真執(zhí)行《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理條例》,建立完善應(yīng)對傳染病爆發(fā)流行、食物中毒、救災(zāi)防病、安全生產(chǎn)等重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件工作機制、工作預(yù)案,做好物資儲備和人員培訓工作,建立一支反應(yīng)迅速的醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急隊伍,組織開展經(jīng)常性模擬演練,保證各項應(yīng)急任務(wù)順利完成。
嚴格執(zhí)行突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報送管理辦法,確保信息暢通無阻、及時準確。要高度重視安全生產(chǎn)工作,健全機制,落實責任,開展經(jīng)常性的警示教育,堅決杜絕重特大安全生產(chǎn)事故發(fā)生。
五、強化衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督
進一步加強衛(wèi)生執(zhí)法綜合監(jiān)督,切實做好傳染病防治、食品衛(wèi)生、醫(yī)療衛(wèi)生和職業(yè)衛(wèi)生等重點領(lǐng)域的監(jiān)管,強化法律教育培訓、監(jiān)督檢查、監(jiān)測抽撿、案件查處等措施,提高依法行政能力。全面實施食品監(jiān)督量化分級管理。按照屬地管理和責權(quán)一致的原則,強化市級指導、培訓和督查職能。加強衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)和隊伍建設(shè),完成衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法體系建設(shè)項目。探索在鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)置衛(wèi)生監(jiān)督派出機構(gòu)的監(jiān)管模式,充實加強基層和農(nóng)村地區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力量。廣泛開展無償獻血宣傳,加強臨床用血和采供血監(jiān)管,杜絕經(jīng)血液傳播疾病的發(fā)生。組織實施好傳染病防治、醫(yī)療市場和食品衛(wèi)生等專項整治活動,確保群眾公共衛(wèi)生、食品衛(wèi)生、醫(yī)療衛(wèi)生和職業(yè)衛(wèi)生安全。
六、加大衛(wèi)生人才培養(yǎng)力度
牢固樹立人才資源是第一資源和科教興醫(yī)的觀念,切實抓好培養(yǎng)、吸引和用好人才三個環(huán)節(jié)。組織實施好"235"人才發(fā)展戰(zhàn)略。加強重點學科、優(yōu)勢專科建設(shè),建立結(jié)構(gòu)合理的人才梯次隊伍。加強繼續(xù)醫(yī)學教育,完善繼續(xù)醫(yī)學教育學分制管理辦法。以高層次衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)為重點,加強農(nóng)村和公共衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)。繼續(xù)組織城市醫(yī)療機構(gòu),從設(shè)備、技術(shù)、人員、管理等方面,采取"一對一"對口支援的方式幫助農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展。做好省、西安市和市級醫(yī)院對口幫扶工作。積極開展醫(yī)療衛(wèi)生科研工作,推廣新技術(shù),拓展新業(yè)務(wù)。
七、轉(zhuǎn)變職能,全力推進衛(wèi)生行業(yè)精神文明建設(shè)
一、努力做好公共衛(wèi)生服務(wù)工作
按照公共衛(wèi)生體系建設(shè)總的目標要求,全面完成疾病預(yù)防控制和醫(yī)療救護體系建設(shè)任務(wù)。正在建設(shè)的疾控中心務(wù)必于6月底前完成各項建設(shè)和裝備任務(wù);已完成基建任務(wù)的縣(區(qū))重點加強實驗室建設(shè)。按照平戰(zhàn)結(jié)合、重在能力建設(shè)的原則,市傳染病醫(yī)院、急救中心和10個縣傳染病區(qū)建設(shè)必須于10月底前建成投入使用,逐步建立起與我市經(jīng)濟社會發(fā)展水平相適應(yīng)的疾病控制體系和醫(yī)療救治體系,完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機制。
切實做好非典、人間禽流感、艾滋病、結(jié)核病、肝炎等重大傳染病的防治工作。建立健全防治工作的長效機制,落實防治措施,防止重大傳染病流行和蔓延。以碘缺乏病和煤煙型氟、砷中毒為重點,全面完成"十五"地方病防治和95000戶防氟改灶任務(wù),組織考核和驗收。實行計劃免疫分片包抓責任制、定期檢查表彰和責任追究制度,制定目標責任考核辦法、責任追究辦法和流動人口計劃免疫管理辦法。組織開展計劃免規(guī)范化鄉(xiāng)鎮(zhèn)和"達標"縣區(qū)創(chuàng)建活動,首批嵐皋、旬陽和平利三縣達到建設(shè)標準。進一步規(guī)范計劃免疫技術(shù)服務(wù),市、縣疾控中心和80%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院完成規(guī)范化接種門診建設(shè)任務(wù),提高接種質(zhì)量,"七苗"有效接種率保持在90%以上。加強重點疾病的預(yù)測、預(yù)警和預(yù)報,建立和完善傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報制度,提高網(wǎng)絡(luò)直報質(zhì)量,杜絕謊報、遲報、漏報、錯報現(xiàn)象發(fā)生。
按照"改革發(fā)展,依法監(jiān)管,網(wǎng)絡(luò)規(guī)范,住院分娩"的工作思路,組織開展婦幼衛(wèi)生"基層工作年"活動。進一步規(guī)范基層網(wǎng)絡(luò)建設(shè),依法規(guī)范母嬰保健技術(shù)服務(wù)市場,完善孕產(chǎn)婦、兒童系統(tǒng)管理,管理率分別達85%以上。發(fā)揮各級醫(yī)院婦產(chǎn)科、兒科在婦幼保健工作中的作用,加強綜合醫(yī)院、婦幼保健機構(gòu)產(chǎn)科建設(shè),提高住院分娩率,采取有效措施降低孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡率。做好"降消"項目實施工作。
廣泛開展愛國衛(wèi)生運動。采取積極措施,加大安康市創(chuàng)建省級衛(wèi)生城市工作力度和工作進度。繼續(xù)創(chuàng)建衛(wèi)生縣城、衛(wèi)生集鎮(zhèn)、衛(wèi)生示范村,做好已創(chuàng)建衛(wèi)生縣城榮譽的保持工作。組織實施農(nóng)村改廁改水,不斷改善城鄉(xiāng)居民的生活環(huán)境和衛(wèi)生條件。健全市級和十縣區(qū)紅十字會組織機構(gòu),充分發(fā)揮紅十字會在賑災(zāi)和救災(zāi)防病工作中的作用。
二、切實加強農(nóng)村衛(wèi)生工作
認真貫徹執(zhí)行中、省、市《關(guān)于加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》精神,堅持把衛(wèi)生工作的重點放在農(nóng)村,從政策、資金、項目等方面繼續(xù)向農(nóng)村傾斜,不斷改善農(nóng)村衛(wèi)生比較薄弱的狀況。切實落實農(nóng)村衛(wèi)生經(jīng)濟政策,對疾控中心、婦幼保健、衛(wèi)生執(zhí)法機構(gòu)和政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院"一長兩干"、
離退休人員的工資實行財政全額預(yù)算管理;對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院其余人員的人頭經(jīng)費暫達不到80%補助標準的,可分年度逐步達到;對村級"兩員"報酬按照每月不低于600元的標準予以保證。市疾控中心和白河、漢陰、嵐皋、寧陜縣疾控中心要實現(xiàn)財政預(yù)算全額管理。
深化農(nóng)村衛(wèi)生改革。繼續(xù)完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人、財、物上劃縣區(qū)衛(wèi)生局管理工作,制定管理措施和辦法,加大管理力度,提高兩個效益。對非建制的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(所)實行撤并重組,采取租賃、承包、股份制或股份合作制、國有民營、托管、拍賣等多種形式改制經(jīng)營,增強發(fā)展活力。大力推行院長公選制和防疫婦幼專干公考制,保證人員素質(zhì),提高服務(wù)能力。
加大農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)力度,增強以項目建設(shè)帶動我市農(nóng)村衛(wèi)生快速發(fā)展的意識。組織實施好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)、貧困縣醫(yī)院建設(shè)、中醫(yī)院建設(shè)、衛(wèi)生專項建設(shè)、艾滋病示范縣區(qū)建設(shè)等重點項目,落實項目配套資金,按期完成建設(shè)任務(wù)。做好衛(wèi)生貸款項目的報帳、資金返還、人員培訓和設(shè)備管理工作,積極爭取國家提高中西部農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)項目。
做好旬陽縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點。按照"政府主導,農(nóng)民自愿參與"的原則,切實做好宣傳動員、方案制定和組織實施工作,努力提高農(nóng)民參保率。要及時總結(jié)經(jīng)驗,完善管理辦法,確保試點工作順利運行。
三、大力推進城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革
按照整合資源,優(yōu)勢互補的原則,對現(xiàn)有衛(wèi)生資源進行合理規(guī)劃,突出各自特色,加強優(yōu)勢、強勢專科建設(shè),最大限度地提高衛(wèi)生資源效益。做好市傳染病醫(yī)院、兒童醫(yī)院、婦產(chǎn)醫(yī)院以及急救、麻風病防治、職業(yè)病防治和中西醫(yī)結(jié)合治療等中心的組建工作。做好鐵路醫(yī)院、衛(wèi)生所移交地方管理工作。
按照所有權(quán)和經(jīng)營權(quán)分離的思路,進一步深化公立醫(yī)院運行機制改革,建立公立醫(yī)院出資人制度和法人治理結(jié)構(gòu),明確政府、資產(chǎn)管理組織,醫(yī)院之間的責權(quán)利關(guān)系,做到既擴大醫(yī)院經(jīng)營自,又保證政府提供基本醫(yī)療服務(wù)目標的實現(xiàn)。
要大力發(fā)展非公立醫(yī)療機構(gòu),支持社會力量興辦醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè),打破公立醫(yī)院的壟斷局面,促進多種所有制醫(yī)療機構(gòu)有序競爭。對經(jīng)營不善的國有醫(yī)院實行股份制、國有民營等產(chǎn)權(quán)、經(jīng)營權(quán)改革。
對政府主辦的公益性醫(yī)院要進一步深化和完善人事分配制度改革,積極落實財政補償政策,認真執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)價格、藥品費用分開核算分別管理、藥品集中招標采購、病人選擇醫(yī)生、住院費用清單查詢及醫(yī)療收費公示制度。召開醫(yī)院管理和經(jīng)營體制改革研討會。
大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。按照投資多元化、工作規(guī)范化、服務(wù)多樣化的思路,發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。逐步引導部分二級醫(yī)院延伸辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。衛(wèi)生行政部門依法加強準入、監(jiān)管和指導。
組織實施新一輪醫(yī)院創(chuàng)建等級工作,完成等級評審任務(wù)。進一步建立和完善醫(yī)院臨床質(zhì)量控制體系,減少醫(yī)療糾紛和事故,開展醫(yī)療質(zhì)量大檢查。抓好示范中醫(yī)院和重點中醫(yī)院中醫(yī)優(yōu)勢特色專科建設(shè),市中醫(yī)院中醫(yī)藥科技大樓竣工投入使用。做好醫(yī)院內(nèi)交叉感染管理工作。繼續(xù)開展創(chuàng)建示范中心衛(wèi)生院工作。
四、做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急工作
認真執(zhí)行《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理條例》,建立完善應(yīng)對傳染病爆發(fā)流行、食物中毒、救災(zāi)防病、安全生產(chǎn)等重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件工作機制、工作預(yù)案,做好物資儲備和人員培訓工作,建立一支反應(yīng)迅速的醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急隊伍,組織開展經(jīng)常性模擬演練,保證各項應(yīng)急任務(wù)順利完成。
嚴格執(zhí)行突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報送管理辦法,確保信息暢通無阻、及時準確。要高度重視安全生產(chǎn)工作,健全機制,落實責任,開展經(jīng)常性的警示教育,堅決杜絕重特大安全生產(chǎn)事故發(fā)生。
五、強化衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督
進一步加強衛(wèi)生執(zhí)法綜合監(jiān)督,切實做好傳染病防治、食品衛(wèi)生、醫(yī)療衛(wèi)生和職業(yè)衛(wèi)生等重點領(lǐng)域的監(jiān)管,強化法律教育培訓、監(jiān)督檢查、監(jiān)測抽撿、案件查處等措施,提高依法行政能力。全面實施食品監(jiān)督量化分級管理。按照屬地管理和責權(quán)一致的原則,強化市級指導、培訓和督查職能。加強衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)和隊伍建設(shè),完成衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法體系建設(shè)項目。探索在鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)置衛(wèi)生監(jiān)督派出機構(gòu)的監(jiān)管模式,充實加強基層和農(nóng)村地區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力量。廣泛開展無償獻血宣傳,加強臨床用血和采供血監(jiān)管,杜絕經(jīng)血液傳播疾病的發(fā)生。組織實施好傳染病防治、醫(yī)療市場和食品衛(wèi)生等專項整治活動,確保群眾公共衛(wèi)生、食品衛(wèi)生、醫(yī)療衛(wèi)生和職業(yè)衛(wèi)生安全。
六、加大衛(wèi)生人才培養(yǎng)力度
牢固樹立人才資源是第一資源和科教興醫(yī)的觀念,切實抓好培養(yǎng)、吸引和用好人才三個環(huán)節(jié)。組織實施好"235"人才發(fā)展戰(zhàn)略。加強重點學科、優(yōu)勢專科建設(shè),建立結(jié)構(gòu)合理的人才梯次隊伍。加強繼續(xù)醫(yī)學教育,完善繼續(xù)醫(yī)學教育學分制管理辦法。以高層次衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)為重點,加強農(nóng)村和公共衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)。繼續(xù)組織城市醫(yī)療機構(gòu),從設(shè)備、技術(shù)、人員、管理等方面,采取"一對一"對口支援的方式幫助農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展。做好省、西安市和市級醫(yī)院對口幫扶工作。積極開展醫(yī)療衛(wèi)生科研工作,推廣新技術(shù),拓展新業(yè)務(wù)。
七、轉(zhuǎn)變職能,全力推進衛(wèi)生行業(yè)精神文明建設(shè)
【關(guān)鍵詞】醫(yī)院 審計模式 改革
中圖分類號:R197.323 文獻標識碼:B 文章編號:1005-0515(2011)1-283-02
醫(yī)院審計模式并非純指審計組織體系或?qū)徲嬛贫然驅(qū)徲嬛黧w的設(shè)立模式,而是指在一定的社會環(huán)境下,審計行為要素及相關(guān)要素,按一定邏輯性和社會特征進行綜合反映其各要素特征和本質(zhì)的有機整體。所以,如何構(gòu)建我國現(xiàn)階段醫(yī)院審計模式?我認為須從審計模式導向基本點出發(fā),以審計行為主體模式、審計行為規(guī)范模式、審計行為監(jiān)控機制為核心研究內(nèi)容,以審計行為環(huán)境為必要條件進行研究。
1 醫(yī)院審計行為環(huán)境是確立審計模式的前提條件
審計的產(chǎn)生表明了社會對醫(yī)院審計需求的存在;醫(yī)院審計的發(fā)展表明了審計對環(huán)境的適應(yīng)與對需求的滿足。特定的體制決定著政府審計的模式,而特定的審計模式又是服務(wù)于一定的體制;一定的經(jīng)濟體制和經(jīng)濟發(fā)展水平,制約著內(nèi)部審計和注冊會計師審計的模式,同時一定的內(nèi)部審計模式和注冊會計師審計模式又促進醫(yī)院市場經(jīng)濟的有序發(fā)展和經(jīng)濟體制的完善。
1.1 政治、經(jīng)濟環(huán)境是確立我國醫(yī)院審計模式導向的決定因素。中國正處在政治體制和經(jīng)濟體制改革的關(guān)鍵時刻,特別是國有醫(yī)院的深化改革、民營醫(yī)院的崛起和國際經(jīng)濟競爭的加劇,將促使我國傳統(tǒng)審計模式導向的變更。走上“三元化”道路,即政府審計、內(nèi)部審計、注冊會計師審計同在社會主義市場經(jīng)濟中齊頭并進、齊放異采。
1.2 審計行為監(jiān)控機制建立的必要性。法律體系和文化模式使醫(yī)院審計行為規(guī)范模式受到制約、審計行為監(jiān)控機制的建立成為必要。我國法律體系通過審計法規(guī)體系直接影響審計行為,也通過相關(guān)經(jīng)濟法規(guī)制約審計客體而影響審計行為。如 “審計法”“注冊會計師法”均是根據(jù)國家的《憲法》來制定的,并在對醫(yī)院審計基本法的基礎(chǔ)上制訂了相關(guān)的審計行為規(guī)范,如“醫(yī)院審計準則”“獨立審計準則”等。文化模式影響管理者行為和會計行為,也影響審計行為,所以文化模式直接或間接影響醫(yī)院審計行為規(guī)范。
1.3 審計成本提高,審計難度加大。 科技進步使醫(yī)院管理行為和會計行為現(xiàn)代化,使審計成本提高,審計難度加大。因為主要會計行為和管理行為是審計的客體,而醫(yī)院管理的現(xiàn)狀提醒我們:有些醫(yī)院管理理念尚未形成,醫(yī)院管理者素質(zhì)未達到市場經(jīng)濟要求。特別是管理者對會計行為的強行無理支配,導致醫(yī)院財務(wù)信息不實,增加審計風險,影響審計質(zhì)量。而醫(yī)院審計是建立在“基礎(chǔ)制度”審計上的抽樣審計,所以醫(yī)院的內(nèi)部控制制度的缺陷,會導致審計的基礎(chǔ)薄弱,審計工作量加大,審計風險增加。所以,審計界為了減少法律糾紛,提高審計質(zhì)量,應(yīng)建立起科學、合理、有效的審計行為監(jiān)控機制。另外,審計模式還受到審計學科自身發(fā)展水平的影響,審計學科越發(fā)展則審計模式越科學、越完善。
2 我國醫(yī)院審計模式導向的確立
2.1 “三元審計”在市場經(jīng)濟中的地位、權(quán)威和作用。審計模式導向的確立,決定著國有醫(yī)院在國民經(jīng)濟布局中發(fā)生戰(zhàn)略性調(diào)整,加快了我國國有醫(yī)院的改革,將使國有醫(yī)院在市場經(jīng)濟中的“定位”發(fā)生重大改變。國有醫(yī)院性質(zhì),決定了政府審計目的是:國有資金使用的真實性、合規(guī)性、合法性,經(jīng)營管理者經(jīng)濟責任的評價。也決定了政府審計在我國經(jīng)濟中的地位和作用是:代表國家進行宏觀調(diào)控,監(jiān)督政府所管理的公共資金。這時更要強調(diào)政府審計的獨立性和權(quán)威性,也致使審計行為主體模式的改革。所以,政府審計在社會主義市場經(jīng)濟中仍然起著重大的監(jiān)督作用。
2.2 多元化醫(yī)院同步發(fā)展。隨著市場經(jīng)濟體制的建立與完善,國家不再是醫(yī)院的唯一投資者,促使混合型經(jīng)濟實體醫(yī)院和民營醫(yī)院迅速發(fā)展,在過去民營醫(yī)院是審計的真空地帶,也是政府審計無法滲透的領(lǐng)域。但隨著市場經(jīng)濟和法規(guī)體系的完善,民營醫(yī)院也規(guī)范地走上公司化道路。而所有進入市場經(jīng)濟的醫(yī)院,基本上采用“二權(quán)分離”的現(xiàn)代公司制,其經(jīng)營管理者為了向所有股東或投資者匯報并分享公司所得,就聘請具有“雙向獨立”、有一定職業(yè)道德和職業(yè)水平的注冊會計師,對醫(yī)院經(jīng)營過程和經(jīng)營結(jié)果進行鑒證。同時資本市場的發(fā)展、經(jīng)濟的繁榮,對注冊會計師審計的需求更強烈,注冊會計師審計的生存空間也越來越大,名副其實地成為了維護社會主義市場經(jīng)濟秩序的“經(jīng)濟警察”。
2.3 我國經(jīng)濟體制改革加快醫(yī)院內(nèi)部審計的發(fā)展。同時內(nèi)部審計將成為醫(yī)院內(nèi)部管理不可缺少的一部分。醫(yī)院一方面在市場經(jīng)濟中接受注冊會計師審計的監(jiān)督,另方面在醫(yī)院管理上接受內(nèi)部審計的建議與監(jiān)督。所以內(nèi)部審計將代表醫(yī)院所有者對醫(yī)院的經(jīng)營管理過程和結(jié)果進行經(jīng)濟監(jiān)督和評價,并為醫(yī)院查錯防弊,以保證醫(yī)院財產(chǎn)安全與完整、會計信息的真實與可靠。主動維護醫(yī)院所有者利益的同時也為醫(yī)院管理服務(wù)。也為注冊會計師審計和政府審計提供良好的基礎(chǔ)。所以,我國審計模式導向是讓“三類”審計,走上“三元化”道路,在社會主義市場經(jīng)濟中各顯神通。
3 我國醫(yī)院審計行為主體模式創(chuàng)新
3.1 政府審計行為主體的設(shè)立與管理
政府審計機構(gòu)的設(shè)置與管理是采用“立法型審計模式”即;在人大常委會領(lǐng)導下設(shè)立最高國家審計的機構(gòu),并通過制定法規(guī)的方式,代表國家政府對醫(yī)院實行審計,來強調(diào)審計的處理權(quán)。對各級縣以上政府,設(shè)置政府審計的下級審計機構(gòu),且各地政府審計機構(gòu)獨立于當?shù)卣2捎谩按怪毙皖I(lǐng)導”的管理體制,打破從前的“雙層領(lǐng)導”管理體制。對政府審計機構(gòu)的內(nèi)部管理,采用“雙重制”,既視政府審計機構(gòu)為行政機構(gòu),按政府機構(gòu)管理,又視其為審計職業(yè)機構(gòu),按職業(yè)化要求管理。對政府審計人員既按公務(wù)員的要求管理,又按審計職業(yè)要求管理,也就是說要有公務(wù)員的政治、思想品德、又要有審計師的專業(yè)素質(zhì)和職業(yè)道德。
3.2 內(nèi)部審計行為主體的設(shè)立與管理
醫(yī)院內(nèi)部審計主體的設(shè)立與管理非常復雜,要根據(jù)不同性質(zhì)、不同規(guī)模的醫(yī)院而定。一是醫(yī)院內(nèi)部審計主體設(shè)立與管理,這類醫(yī)院的內(nèi)部機構(gòu)設(shè)置是比較健全的,審計機構(gòu)宜采用“董事會負責制”的內(nèi)部審計組織模式。即:在醫(yī)院董事會下設(shè)審計委員會,其負責人由股東大會提名和任免,審計人員由審計委員會負責人聘任。對內(nèi)部審計人員的要求是:懂業(yè)務(wù)的專職審計人員。醫(yī)院下屬不具法人資格的、但屬醫(yī)院核心部門的,應(yīng)派出專職審計人員或設(shè)立審計派出機構(gòu),對醫(yī)院進行日常審計監(jiān)督;否則接受醫(yī)院審計委員會的直接監(jiān)督。二是視醫(yī)院規(guī)模大小、性質(zhì)不同來考慮內(nèi)部審計結(jié)構(gòu)的設(shè)立問題。中、大型醫(yī)院在董事會下設(shè)內(nèi)部審計機構(gòu),負責對醫(yī)院經(jīng)營管理的監(jiān)督。小型醫(yī)院可在監(jiān)事會里設(shè)專職的審計人員。無論怎樣設(shè)立內(nèi)部審計機構(gòu),但一定要考慮經(jīng)濟監(jiān)督的必要性和醫(yī)院內(nèi)部機構(gòu)的精簡性。
3.3 注冊會計師審計主體模式發(fā)展戰(zhàn)略
經(jīng)濟體制的改革,使注冊會計師行業(yè)率先清理、整頓完畢,并按注冊會計師協(xié)會要求,將會計師事務(wù)所按國際慣例合并或組建集團會計師事務(wù)所。這使我國會計師事務(wù)所組織管理方式與人事制度發(fā)生了質(zhì)的改革,保證了獨立、客觀、公正的執(zhí)業(yè)前提條件。隨著會計市場國際競爭日益加劇,我國注冊會計行業(yè)必將走向國際化。為使我國注冊會計師具有國際競爭力,培養(yǎng)、發(fā)展名牌注冊會計師和名牌集團會計師事務(wù)所,并建立起以風險為導向、以注冊會計師智力資本為前提、以質(zhì)量控制為核心的集團事務(wù)所內(nèi)部管理機制;以行業(yè)自律與法規(guī)監(jiān)控相結(jié)合的宏觀管理體制。這正是醫(yī)院審計的科學發(fā)展方向。
4 醫(yī)院審計行為規(guī)范模式的完善
醫(yī)院合理有效的行為規(guī)范模式包含兩個層次。一是法律體系,二是行業(yè)規(guī)范體系。所以,建立審計行為規(guī)范模式,則應(yīng)建立起以“審計法”、“注冊會計師法”為基本審計法規(guī)、以“公司法”、“會計法”、“證券法”、“稅法”等行業(yè)監(jiān)控法規(guī)為參考的審計法規(guī)體系;建立以審計準則為核心的行為規(guī)范體系。即:政府審計建立起以“國家審計基本準則”、“醫(yī)院審計準則”為核心的行為規(guī)范體系;內(nèi)部審計建立起以“內(nèi)部審計準則”為核心的行為規(guī)范體系;注冊會計師審計建立起以“獨立審計準則”為核心的行為規(guī)范體系。
一、指導思想
以“三個代表”重要思想、落實科學發(fā)展觀為指導,堅持深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革,嚴格依法依規(guī)執(zhí)業(yè),不斷提高醫(yī)療質(zhì)量,加強行業(yè)作風建設(shè),有效預(yù)防和化解醫(yī)療糾紛,改善醫(yī)患關(guān)系,徹底改變我區(qū)醫(yī)患糾紛民意調(diào)查排名落后的現(xiàn)狀,促進和諧社會建設(shè),維護社會穩(wěn)定大局。
二、現(xiàn)狀分析
全區(qū)醫(yī)療機構(gòu)共計238家,其中區(qū)直醫(yī)療機構(gòu)10家,院外網(wǎng)點49家,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心5家,社會團體醫(yī)療機構(gòu)4家,村衛(wèi)生室55家,民營醫(yī)院3家,廠礦醫(yī)院及醫(yī)務(wù)所25家,個體診所87家。全區(qū)醫(yī)療機構(gòu)開設(shè)病床360張,醫(yī)務(wù)人員共計1083人。近三年來,共計發(fā)生醫(yī)鬧糾紛5起、復雜糾紛9起、簡單糾紛36起,經(jīng)過政法、公安、衛(wèi)生、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)等相關(guān)部門的調(diào)處,這些醫(yī)療糾紛均得到圓滿解決,醫(yī)患雙方滿意。
觀近三年來所發(fā)生的醫(yī)療糾紛,綜合分析有以下幾種情況:
一是從糾紛發(fā)生的單位來看,醫(yī)療糾紛多發(fā)生在民營醫(yī)院,其次是個體診所。
二是從糾紛發(fā)生的科室來看,醫(yī)療糾紛多發(fā)生在普外科、婦產(chǎn)科和急診科。
三是從糾紛處理的結(jié)果來看,多數(shù)是醫(yī)患雙方協(xié)商解決,極少數(shù)是通過醫(yī)學鑒定解決。部分醫(yī)患糾紛不構(gòu)成醫(yī)療事故,患方拒絕作醫(yī)學鑒定,為保穩(wěn)定,防止事態(tài)擴大,不進行醫(yī)學鑒定而一次性補償患方。
從糾紛發(fā)生的原因來看,除存在比較復雜的社會方面的原因外,衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)務(wù)人員本身存在一些問題,大致是以下幾個方面:
1.對衛(wèi)生工作的法律法規(guī)學習不夠,不能很好地運用法律法規(guī),保護醫(yī)護人員自身的權(quán)益,有針對性地作好病人的思想工作,化解醫(yī)療糾紛,往往在醫(yī)療糾紛形成后,釀酒成醋。
2.超范圍行醫(yī)的現(xiàn)象時有發(fā)生,特別超越手術(shù)批準權(quán)限,擅自開展二、三類手術(shù),這類現(xiàn)象在民營醫(yī)院表現(xiàn)比較突出。其次是醫(yī)務(wù)人員充當“萬金油”醫(yī)生,內(nèi)、兒、婦、外什么都干。
3.用藥不合理。主要表現(xiàn)在多種抗生素同時使用,其次是濫用激素類藥品。對藥物用法用量把握不準,對藥物副作用不能有效防范。
4.病歷處方書寫不規(guī)范。基層醫(yī)務(wù)人員對自己要求不高,門診病歷簡單,處方書寫不規(guī)范,住院病歷存在缺陷,病歷記錄不全面甚至空白。
5.醫(yī)療設(shè)備簡陋落后、醫(yī)生責任心有待加強。由于條件的限制,醫(yī)生在觀察和檢查病人時,存在著不認真、不全面、不及時,漏診和誤診現(xiàn)象時有發(fā)生。
6.技術(shù)水平有限,臨床經(jīng)驗不足。個別醫(yī)人員醫(yī)學知識膚淺,對某些疑難疾病鑒別和診斷不明,對病情的嚴重程度估計不足,未能及時會診和轉(zhuǎn)診治療,延誤了有效搶救時機。
7.基層醫(yī)務(wù)人員對急診病人處置能力偏低,對急診病人治療手段和風險認識不足,加之急診科室不健全,治療效果不理想,往往是處理不下才被迫轉(zhuǎn)診。
8.基層醫(yī)療機構(gòu)輔助科室不健全,或者是醫(yī)生不能正確理解檢查報告結(jié)果,不結(jié)合臨床實際情況,造成誤診漏診。
9.虛假醫(yī)療廣告或擅自亂打招牌,從某種程度上造成欺騙性招引病人,而實際療效與廣告內(nèi)容相差甚遠,以致釀成醫(yī)療糾紛。
10.消毒管理不嚴格。未能認真執(zhí)行《消毒管理辦法》,治療室、手術(shù)室、以及消毒打包器械等消毒不嚴,消毒檢測嚴重超標現(xiàn)象時有發(fā)生。
11.制定規(guī)章制度不切合實際,難以落實,或無視規(guī)章制度的存在,違反醫(yī)療護理技術(shù)操作常規(guī)。
12.某些個體診所在登記審批和校驗辦證時,所提供的醫(yī)護人員符合資質(zhì)條件,并在衛(wèi)生局登記注冊,而實際在崗執(zhí)業(yè)的卻是未經(jīng)登記注冊的人員,有的甚至不具備醫(yī)護人員資質(zhì)條件。
非醫(yī)療行為引起醫(yī)患糾紛現(xiàn)象也時有發(fā)生。諸如患者對醫(yī)療結(jié)果的期望值過高;患者不遵守醫(yī)院規(guī)章制度,擅自離院出走或采取其他治療手段;患者不配合診療;患者出現(xiàn)病情外的特殊意外;不良的醫(yī)德醫(yī)風、服務(wù)態(tài)度引起的醫(yī)療糾紛等等。
自六月上旬以來,我局組織衛(wèi)生監(jiān)督所,對城區(qū)內(nèi)所有的醫(yī)療機構(gòu),進行了嚴格的執(zhí)法檢查,共檢查116家醫(yī)療機構(gòu),取締無證行醫(yī)1家,下發(fā)限期整改意見書7家,處罰27家。存在問題比較突出的是民營醫(yī)療機構(gòu)、個體診所、太平小區(qū)和雨母山的院外網(wǎng)點。從整治的效果和新醫(yī)藥體制改革的要求來看,對醫(yī)療機構(gòu)強化日常監(jiān)管、加大執(zhí)法力度,仍是我區(qū)當前和今后一段時期內(nèi)的重要工作,必須常抓不懈。
三、整改措施
1.強化組織領(lǐng)導。成立專項整治工作領(lǐng)導小組,將專項整治工作作為當前的重點工作來抓,**區(qū)醫(yī)患糾紛專項整治工作領(lǐng)導小組名單如下:
1.要求轄區(qū)內(nèi)一級或相當于一級的醫(yī)療機構(gòu),均應(yīng)成立相應(yīng)的領(lǐng)導小組,領(lǐng)導小組每月召開一次工作調(diào)度會,匯報總結(jié)前段工作,研究部署下段工作。
2.強化醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范化建設(shè)。嚴格執(zhí)行《中華人民共和業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國醫(yī)療機構(gòu)管理條例》等法律法規(guī),嚴厲打擊非法行醫(yī),認真清查違規(guī)執(zhí)業(yè)行為,對問題比較突出的單位和個人,依法予以處罰。今后,由局分管領(lǐng)導組織衛(wèi)生監(jiān)督所和局醫(yī)政部門組成檢查組,對各醫(yī)療機構(gòu)開展常規(guī)檢查、不定期檢查或明察暗訪。凡是存在問題的單位,該限期整改的則限期整改,該停業(yè)整頓的則停業(yè)整頓,該處罰的則處罰,該吊銷的則吊銷,情節(jié)嚴重的,則移交司法部門處理,決不姑息遷就。
3.加強醫(yī)患糾紛調(diào)處。認真貫徹落實衡綜治辦〔2009〕7號文件精神,對醫(yī)患糾紛的處理,采取由政府牽頭,綜治辦統(tǒng)一組織協(xié)調(diào),以衛(wèi)生行政部門為主,司法和公安機關(guān)密切配合,整合各方面力量,建立行政調(diào)解、人民調(diào)解、司法調(diào)解“三調(diào)聯(lián)動”的醫(yī)患糾紛調(diào)解機制。醫(yī)療機構(gòu)在發(fā)現(xiàn)醫(yī)患糾紛和醫(yī)鬧糾紛苗條時及時向衛(wèi)生行政部門、司法和公安機關(guān)匯報,該打擊的打擊、該整改的整改,宗旨要明確。以事實為依據(jù)、以法律為準則,組建**區(qū)醫(yī)患,糾紛專業(yè)調(diào)解委員會,辦公室設(shè)區(qū)司法局,運用“三調(diào)聯(lián)動”化解糾紛。開展集中排查治理醫(yī)患糾紛專項行動,對排查出來的問題,逐一登記備案集中調(diào)處,并落實責任單位和責任人,限期處理到位。對醫(yī)患糾紛突出、醫(yī)鬧現(xiàn)象嚴重的單位,實行掛牌整改,并由衛(wèi)生局派出專項整改工作組,深入醫(yī)院幫助和督促專項整改工作。
4.強化“二個教育和一個培訓”。一是要加強醫(yī)德醫(yī)風教育,在診療活動中,要以病人為中心,強化服務(wù)意識,改善服務(wù)態(tài)度,不斷提高患者滿意度,為病人提供優(yōu)質(zhì)、便捷、價廉、及時的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),設(shè)立醫(yī)德醫(yī)風舉報信箱,實行隨門診病歷同時發(fā)放“病友就診意見卡”的做法,接受病人的監(jiān)督和評判;二是要加強醫(yī)療安全教育,以身邊醫(yī)療糾紛為例,組織醫(yī)務(wù)人員開展分析討論,從中吸取教訓,進一步更新醫(yī)療安全理念,切實增強風險意識、安全意識和責任意識;三是要強化“三基培訓”,每季度舉行一次三基培訓考試,同時采取多種形式的醫(yī)療質(zhì)量檢查評比和醫(yī)療護理操作技能競賽活動,進一步提高醫(yī)療質(zhì)量,保障醫(yī)療安全,優(yōu)化醫(yī)療環(huán)境,改善醫(yī)患關(guān)系。
5.嚴格實行責任追究。首先要進一步建立和完善各部門、各科室、各崗位人員的職責和制度,并按職責和制度的要求,采取定期和不定期的檢查、督導和考核,根據(jù)考核的情況,實行嚴格的責任追究制度,對引發(fā)醫(yī)患糾紛負有責任的醫(yī)療機構(gòu)領(lǐng)導和醫(yī)務(wù)人員實行責任追究,該追究行政責任的則追究行政責任,該追究經(jīng)濟責任的則追究經(jīng)濟責任,該移交司法處理的則移交司法處理。
6.強化衛(wèi)生行政管理,嚴把衛(wèi)生行政“三個準入”關(guān)。一是嚴把醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置準入關(guān),嚴格按照醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置標準,在人員、房屋、設(shè)備、制度和資金上,一律嚴格依據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》逐條進行審批,缺一不可;二是嚴把崗位人員的資質(zhì)關(guān),凡是不具備醫(yī)護人員資質(zhì)條件的,一律不許在醫(yī)護崗位上從事醫(yī)療活動,違者按非法行醫(yī)論處;三是嚴把醫(yī)療技術(shù)準入關(guān),嚴格依據(jù)醫(yī)療機構(gòu)的等級審批診療項目,重點查處超范圍行醫(yī)的行為,發(fā)現(xiàn)一起,查處一起,并重罰屢教不改者,不斷加強醫(yī)療機構(gòu)自身建設(shè),從源頭上預(yù)防和減少醫(yī)療糾紛,促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)穩(wěn)步而健康的發(fā)展。超級秘書網(wǎng)
四、整治措施
一是要高度重視。區(qū)轄各級各類醫(yī)療機構(gòu),要從講政治、講大局、構(gòu)建和諧社會的高度,來認識醫(yī)患糾紛處理的重要性,將醫(yī)患糾紛的預(yù)防和調(diào)處工作,列入醫(yī)院目標管理的重點,并實行一票否決。
二是要明確職責。各單位、各部門均應(yīng)結(jié)合實際,制訂醫(yī)療糾紛調(diào)處工作預(yù)案,成立醫(yī)患糾紛調(diào)處工作領(lǐng)導小組,明確各崗位人員職責,并嚴格實行責任追究制。