前言:一篇好文章的誕生,需要你不斷地搜集資料、整理思路,本站小編為你收集了豐富的鄉村醫生培訓總結主題范文,僅供參考,歡迎閱讀并收藏。
農村醫療衛生保健事業發展滯后是“三農”問題的重要方面,解決農村因病致貧、因病返貧的問題、降低農民群眾看病費用,同時培養農村醫藥人才,使更多的基層醫生掌握常見多發病的診療技術,提高他們的醫療診治水平,使農村醫藥工作能夠健康有序地進行,已成為我們必須提上日程的任務。
相比較西醫學而言,中醫藥在農村初級衛生保健中起著重要的作用,中醫特色技術特別是中醫外科一些非藥物療法,不依賴于大型診療設備,不受場地、醫院規模、藥物等因素的制約,具有“簡、便、驗、廉”的特點,鄉村醫生容易掌握,便于開展,看了就能懂,學了就能會,會了就可以為患者解決實際問題。這些方法多用來治療一些常見、多發病,患者受益面廣,且醫療成本低,患者負擔較輕,因此大力推廣具有療效成本優勢的非藥物中醫外科特色技術,是解決農民看病難問題的有效途徑之一,也是提高注冊鄉村醫生治療水平、帶動基層健康醫療隊伍的重要手段,并可通過培養當地3~5名鄉村醫生,輻射帶動周邊地區,促進現代鄉村醫生治病水平。許多三級甲等醫院既往已培養了諸多博士、碩士、進修醫師,但對鄉村醫生培訓較少,缺乏對鄉村醫師進行授課、示教的經驗。事實上農村中醫藥人才對切實有效的中醫治療方法需求十分迫切,其通過掌握中醫適宜技術,不僅提高個人水平,甚至可以通過某種技術救活一個醫院,輻射周邊區域,帶動相關區縣該病治療水平的整體提高。農村地區中醫藥衛生人才是農村中醫藥事業可持續發展的基礎和前提。因此加強對鄉村優秀中醫藥衛生人才培養,是提高中醫醫生的臨床技能、繁榮農村中醫藥市場、促進農村醫療發展的重要手段。我院作為教育部直屬院校、211工程院校北京中醫藥大學的附屬醫院,既往積累了一些鄉村醫師培養經驗。總結既往的人才培養經驗,我們認為針對鄉村醫師的培訓,應著重從以下幾個方面入手。
1項目篩選
項目篩選十分重要,要注意鄉村醫師自身特點及所推廣項目的可持續發展性。向鄉村醫生培訓推廣的中醫外科適宜技術需滿足以下條件:一是所選項目必須是目前正在使用的、療效確切的、群眾反映良好的、有一定的社會效益和經濟效益的技術項目;二是要安全、有效,便于基層醫生學習和掌握;三是要具有較強的實用價值,療效較好;四是成本要低,只有如此才適合在鄉村推廣;五是要適合農村和基層應用。在治療多種外科疾病療效顯著的基礎上,我們結合我國外科疾病發病特點及中醫外科外治優勢,總結在既往學術交流、授課過程中鄉村醫生較感興趣的中醫外科特色診療方法進行總結。初步確定一些適合培訓和推廣的項目,(1)排乳手法治療早中期急性乳腺炎;(2)埋線配合外敷神闕穴治療慢性便秘;(3)針藥并用治療泌尿系中小結石(9mm以下);(4)中醫外治法治療肛瘺;(5)給藥治療慢性前列腺炎;(6)灸法治療潰瘍性結腸炎;(7)穴位貼敷治療乳腺增生癥等。
2項目具體目標
如果能通過1年的時間,在各市基層重點培養當地3~5名注冊鄉村醫生,使其掌握上述療效確切、使用方便的中醫外科特色技術的要領,并能夠熟練使用,建立一支基層中醫外科醫療隊伍,輻射帶動周邊地區,則能不斷促進農村醫療技術水平的提高。
3項目實施
在項目實施過程中,可通過以下步驟促進項目的落實。(1)確定掌握上述診療技術、經驗豐富、具有中醫外科授課基礎的具體培訓骨干教師。(2)由骨干教師編寫擬培訓和推廣的中醫外科適宜技術診療規范,制作授課材料和特色技術規范化學習課件、光盤。明確特色技術的療效,規范特色技術的適應癥禁忌癥和操作方法。利用現代多媒體技術,多角度多層面多形式進行闡述,以便于學習,使學習者能充分理解掌握并運用特色技術。(3)選送推薦地區優秀鄉村醫生(中醫外科醫生)3~5名參加理論培訓學習。帶教醫院根據選送名單安排培訓學習,并在培訓結束后負責考核工作。(4)理論考核合格的鄉村醫生到相應醫院進修學習3~6個月。由臨床醫生協助骨干教師對鄉村醫師進行臨床帶教、觀摩示范,負責在日常工作中對鄉村醫生的指導,提高他們使用上述中醫外科適宜技術的水平。要及時發現推廣工作中存在的問題并及時反饋,并對推廣工作進行效果評價。(5)以區、縣及以下中醫院作為培訓基地,展開對口支援,骨干教師及三甲級醫院中醫外科專業人員到鄉村醫生所在地推廣中醫外科適宜技術,進行義診。定點負責指導工作,對工作中遇到的疑難問題進行解答。
摘 要 在國家“十一五”計劃中,在遼寧省衛生中醫適宜技術外敷穴藥物治療風濕性關節炎技術推廣同時,就其中培訓推廣難點進行初步分析,并提出建議,為開展農村適宜技術在西豐縣基層推廣應用提供參考和總結經驗。
關鍵詞 衛生適宜技術 中醫 風濕性關節炎
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.13.146
外敷穴位藥物治療風濕性關節炎是中醫適宜技術在西豐縣農村推廣項目之一。經過16個月技術培訓及項目推廣,我們作為推廣該技術縣級子課題負責人在工作中總結一些經驗,也發現了一些不足之處,以期在以后的項目推廣及技術培訓不斷修正。
影響外敷穴位藥物治療風濕性關節炎推廣因素及改進建議
風濕性關節炎的診斷問題:風濕性關節炎作為病名已為較多的農民及鄉村醫生所了解,但是由于抗生素等西藥的普及,風濕性關節炎的癥狀出現慢性化和非典型化,加上農村衛生條件發展滯后,100%村衛生所無檢驗類風濕因子、抗“O”、放射線的相關設備,70%鄉鎮衛生院至今還不能檢驗風濕因子、抗“O”。因此,風濕性關節炎的診斷多憑經驗的印象診斷,易出現誤診現象。據調查,不少類風濕性關節炎、骨性關節炎,甚至一些慢性關節損傷等外科疾病也被診斷成風濕性關節炎,乃至出現了治療錯誤,貽誤治療時機。外敷穴位藥物治療風濕性關節炎技術本身雖然具有安全、有效、經濟、方便易行的特點,符合我縣廣大鄉村醫生和農民患者的需要,但是以上所談到的診斷問題對外敷穴位藥物治療風濕性關節炎起到負面的作用。
建議:為給一些鄉鎮衛生院提供相應的檢驗設備并作一定的培訓,給與參加外敷穴位藥物治療風濕性關節炎技術的鄉村醫生開檢查單的權利。設備配置經費可由遼寧省衛生中醫適宜技術省項目辦統籌,相應檢驗技術培訓可以在縣衛生行政部門協調下在縣醫院進行。這樣可以降低誤診率,提高療效。
培訓教材問題:包括外敷穴位藥物治療風濕性關節炎內容在內的農村衛生中醫適宜技術教材確實言簡意賅、圖文并茂,但是教材語言敘述中醫專業性明顯,例如膏肓穴位于第四胸椎棘突下,旁開三寸處。但是絕大多數鄉醫是西醫中專畢業從未受過中醫系統教育。經過和一些鄉醫溝通,了解到他們有人連中醫“寸”含義都不明白,這樣取穴定位可能出現偏差,影響了治療效果。
建議:教材中取穴定位可加上經驗取穴敘述,例如,膏肓穴位于肩胛骨上下正中水平線上肩胛骨內側緣處。這樣可使鄉醫提高取穴準確性。我們縣項目辦的技術負責人也可以用這樣方法和鄉醫溝通,協助他們更好地開展技術推廣工作。
鄉村醫生本身的問題:據統計參加培訓的87名鄉村醫生中,,僅有10個左右醫生受過中醫教育,其他鄉村醫生都是接受西醫大中專教育,從觀念上就難以接受中醫思維,不相信中醫治療效果,加上在這次農村衛生適宜技術推廣中,他們每個醫生得承擔西醫中醫計劃生育在內共十一項適宜技術推廣工作,這些已經影響了原有的日常診療工作,工作之繁巨性使他們產生抵觸中醫技術情緒。這些都不利于外敷穴位藥物治療風濕性關節炎技術的開展。
建議:縣衛生行政部門以及縣項目辦加大政策干預,建立包括中醫適宜技術在內衛生適宜技術推廣檢查獎懲制度,定期檢查鄉村醫生完成推廣病例數及治療質量,還可以針對參加中醫適宜技術推廣工作的鄉村給予經濟政策一定優惠,作為鼓勵和優惠。希望省項目辦針對一些中醫農村適宜技術推廣病例任務數量做一些調整。另外,還可以組織一些有經驗的中醫師定期為鄉村醫師講課,使鄉村醫生接受一些中醫觀念和中醫知識,以便更好開展中醫適宜技術推廣工作。
藥物問題:包括外敷穴位藥物治療風濕性關節炎項目在內中醫技術推廣初期所應用外敷藥物均由省項目辦定期提供,這樣往往跟不上鄉村醫生在一定時間應完成病例數量。也影響了推廣工作,貽誤一些患者的治療。
建議:鑒于我縣中醫醫院有正規的中醫中藥技術人員及質量可靠品種全備中藥儲備,省項目辦可以授權我院制作外敷穴位藥物治療風濕性關節炎所用藥物制劑。這樣既能保質保量又能及時為鄉村醫生提供藥物,使他們按時完成技術推廣工作。
授課問題:外敷穴位藥物治療風濕性關節炎項目在我縣農村推廣是在縣級專家組項目課題負責人指導協助鄉村醫生開展工作,縣級專家組應該經常到農村指導鄉村醫生工作,但是縣級專家組成員往往擔負繁重的臨床工作,很難抽出連續時間到各個鄉鎮村屯指導工作。
建議:在西豐縣衛生行政部門協助下,可以定期召集參加培訓鄉村醫生集中授課,為他們講解中醫知識,解答在推廣工作所遇到的難題,這樣集中授課和下鄉指導相結合能解決推廣地區多、培訓人員多而授課時間短專家少的問題,更有利于開展推廣工作。
關鍵詞:基層醫生;在崗培訓;繼續教育
中圖分類號:G726 文獻標識碼:A
一、調查基本情況
本研究以北京協和醫學院“基層全科醫生培訓班”結業的7次共341名鄉村基層全科醫生作為調查對象,調查對象分別來自內蒙、江西、河北、四川、貴州、浙江、福建、山東等9個省區。自行設計調查表,進行問卷調查,收回有效問卷319份。
(一)鄉村基層醫生的性別和年齡構成
此次所調查的基層全科醫生中,女性有101人,占31.6%;男性218人,占68.4%,男女比差較大。小于26歲的醫生所占比例為6.1%;51歲以上的占8.8%;處于41-50歲的年齡組人數較多,共占41.7%。
(二)鄉村基層醫生的從醫時間
基層醫生中從事醫生工作10年的占大部分,達到211人,占66.1%;其次是6~10年的,有50人,占15.9%。
(三)鄉村基層醫生的執業資格構成
本次參加調查的319名醫生中,共有197名選擇了取得執業(助理)醫師資格的選項,占61.8%;其余的122名醫生沒有取得執業(助理)醫師資格,已達到38.2%。
(四)鄉村基層醫生的學歷構成
在初中、高中、中專、大專、本科、碩士研究生及以上的分組中,擁有中專學歷的人數較多,達到127人,占39.8%;其次是大專,也有94人,占29.5%。
二、培訓需求情況
(一)以往培訓基本狀況
1.以往培訓情況
在參與調查的319名鄉村基層醫生中,共有287名醫生以前接受過相關培訓而且是每年都有參加,所占為 90.0%,其余的32名醫生以前沒有接受過相關培訓。
2.以往培訓存在的主要問題
總結問卷發現大多數醫生認為以往培訓存在的主要問題首先是培訓內容不適宜運用,其培訓內容多是一些理論基礎知識,雖然很重要,但卻被反映在實際工作中實用性不強。其次是培訓時間倉促,培訓內容廣泛,醫學知識都會涉及到一些,但卻都沒有講到實質,培訓內容不容易消化。最后是培訓重點不突出,沒有針對特定的人群制定特定的目標,使得培訓效果不大。還有其他如培訓時間不合適,課程設置不合理,ε嘌蛋才挪宦意等問題。
(二)培訓需求狀況
1.培訓課程內容知識的需求
本問題設置了4大類16種,希望從這些問題的答案中能夠更加科學合理地設置往后的培訓內容。分別是A類:常見內科病、多發病的診斷和治療(包括呼吸系統、消化系統、內分泌系統常見疾病、心腦血管、耳鼻喉、皮膚/性病常見病等);B類:婦幼保健服務(兒科及免疫接種、婦產科及計劃生育指導等);C類:外科與急癥類(包括急危重癥的處理、常見外科急腹癥的處理、紅十字急救培訓等);D類:健康教育與管理類(包括健康管理與健康促進、醫患溝通技術、醫療行為中常見的法律問題等內容),在上述這四項中,選擇常見病、多發病的診斷和治療的有175人,占到了54.9%;選擇婦幼保健服務的有66人,占到了20.7%;選擇外科與急癥類的有57人,占17.8%;選擇健康教育與管理類的有21人,占到了6.6%。在調查中了解到,基層醫生們選擇最多的是常見病、多發病的診斷和治療。
2.培訓授課場地的需求
本次問卷中可供的選項有醫學院校及其臨床醫院、三級醫院、縣級醫院與其他。其中,大部分人選擇了醫學院校及其臨床醫院,達到223人,占總人數的近7成。
3.培訓授課教師的需求
在參與調查的鄉村基層醫生中,對培訓教師的選擇,其中有182人選擇了醫學院校副教授以上相關專家,占57.1%,可見在師資力量相對比較雄厚的醫學院校培訓是比較有吸引力的,所以有超過一半的醫生選擇醫學院校相關專家作為培訓教師。這些老師理論知識比較扎實,具有豐富的教書育人經驗,也都在醫院里有相應的臨床任務;其余剩下的人則選擇了醫院專科醫生、社區全科醫生等。
4.培訓授課方式的需求
在培訓方式中,共有理論講授、理論加臨床案例討論、床邊帶教實踐等三個選項。有176人選擇了理論加臨床案例討論的方式,占55.2%;114人選擇了床邊帶教實踐的方式,占35.7%;選擇理論講授的有29人,占9.1%。可見絕大多數醫生都希望在培訓中直接加入實踐學習。
5.鄉村基層醫生對培訓內容的建議
問卷中該項設置的問題是“為了更好地提高培訓效果,在鄉村基層醫生培訓過程中,您認為還需講授哪種內容,以及對授課還有什么好的意見或建議?”最后搜集到了各類有參考意義及借鑒價值的建議共220條。經過歸納整理以及分類后將這些建議主要分成2個大類8小類,主要包括:
第一大類:培訓內容方面
(1)培訓內容應符合農村實際情況
鄉村基層醫生培訓的內容應該切合鄉村的實際情況,應多介紹一些農村常見病、多發病的診斷及治療方案。在建議中,該條關于常見病、多發病的診斷和治療的建議依然被不少基層醫生提起,可見鄉村基層醫生雖然已經進行了多次培訓,但這些基礎性的問題仍然是他們最想要繼續學習與提高進步的。所以將這些基礎性普遍性醫學知識進行更清楚透徹地講解與授教是培訓課程設置所需重視的。
(2)醫療新技術,新形勢的介紹與講解
除需要上述基本的常見醫學內容外,鄉村基層醫生還建議想多了解一些醫學的新進展或者是最新的醫療技術動態等問題,也有提到了講一些與病人溝通、交流的方法以及開展健康教育等問題,這在“培訓課程內容知識的需求”里也提及。可見基層醫生同樣關注一些醫改政策、醫學前沿等問題,在以后的培訓中不可忽視對這些有關知識的講解。
(3)中醫藥實用技術
雖然西醫的自身特點及快速發展,使得其在基層醫療中越來越得到普遍運用,而快節奏的生活需求也導致中醫在基層的比例減少。但中醫的“簡、便、廉、驗”的特點也使得其在農村依然有比較良好的生存環境,并且相當一部分農民群眾對中醫的有很高的認同度,所以鄉村基層醫生會提出要了解并掌握一些基本的中醫知識,以便更好地為農民群眾服務。
(4)疾病預防保健的相關知識
鄉村基層醫生作為基層的醫療衛生工作者,除了提供最基本的提供醫療衛生服務外,還應該向農村居民提供預防、保健等其他的基層醫療保健服務。這才是真正意義上全科的涵義。所以鄉村基層醫生同樣需要接受包括預防、保健在內的系統的全科醫學教育的培訓,為居民提供安全、有效、便捷、經濟的基本醫療服務。
(5)藥物的適宜應用
現有的培訓內容多數為疾病的診斷,而疾病的治療則因為涉及藥物隨主治醫生的不同和治療藥物種類繁多沒有統一的用藥標準所以甚少會詳細講解。但合理用藥是治療疾病的關鍵,且《國家基本藥物臨床應用指南》及《國家基本藥物處方集》(基層部分)也陸續公布。《應用指南(基層部分)》是采用“以病帶藥”的方式,針對基層常見病、多發病提出具體的用藥方案。對指導基層醫務人員合理、規范使用基本藥物有很大的意義。
(6)醫療診斷輔助技術的應用
鄉村診所或基層醫院雖然條件有限,可能沒有足夠的經濟條件配備相應的醫療檢驗或影像設備,但這不代表鄉村基層醫生沒有對此類醫療技術的了解需求,他們同樣需要借助這些簡單的輔助診斷技術如心電圖、簡單化驗單、X線片來診斷疾病,所以也有多位醫生提出了增加此類培訓內容的建議。
第二大類:培訓方式方面
(1)培訓模式應臨床與實踐相結合
醫生們認為光講枯燥的理論知識是不夠的,這些內容對其來說在實際生活中可能沒有多大的實用性,他們關注比較多的是如何去診斷一種疾病并如何去治療它,而疾病的診斷治療只有理論知識及書面介紹與解釋是不夠的,需要經過實踐才能實現真正的效果,因此培訓模式的制定應符合基層醫生的實際需要,建議多將臨床與實踐相結合,多進行臨床培訓、臨床實際操作,有條件的還可以參觀科室查房及診療過程等等。
(2)培訓時間應該合理安排
多數醫生對這樣的培訓學習有很高的積極性,均提議在適當的時期應多舉辦此類學習培訓班,培訓時間可安排在雙休日或農閑時間,每次3-5天為宜,每年定期開展培訓3-7次。對于鄉村基層醫生來說,他們接受培訓的欲望比較強烈,因此多舉辦培訓班是非常受歡迎的舉措。
三、對策建議
(一)從鄉村實際情況出發合理設置培訓內容
培訓內容需貼切基層農村日常生活,也要適宜當地的基層醫療技術水平,以農村常見病、多發病為主。從鄉村基層醫生最迫切需要的內容出發,講述一些在農村中能真正用得到的知識。近些年國家一直在推廣農村衛生適宜技術的應用,農村衛生適宜技術是指適合于常見病、多發病診治和廣大群眾預防疾病、增進健康的技術;能夠為廣大基層、預防、保健單位的醫藥衛生人員掌握和應用的技術;費用較為低廉、廣大群眾在經濟上一般能夠承受的技g各種疾病的診斷治療。農村衛生適宜技術的適當培訓,可以滿足基層醫生學習的需求,使他們能在基層衛生工作中發揮更好的作用。
(二)采取合理實用的培訓方式
大多數鄉村基層醫生已參加過多次培訓,他們已經對一些理論知識已經比較熟悉,需要的是更多的實踐操作,所以主要的培訓方式應是理論培訓和實踐操作相結合,即先在課堂中進行理論方面的培訓而后在相應的醫院進行實踐技能操作或觀摩的培訓。但培訓方式并不是一成不變的,應該根據每個地方不同的實際情況,根據鄉村基層醫生的需要,采取更加實用、靈活的培訓模式。比如第一次參加培訓或者是理論知識比較欠缺的醫生,則可相應的多設置理論課程,而那些基礎較扎實的已參加過多次培訓的醫生,則可以提供更多的臨床實踐的機會。
(三)安排合理的培訓時間,適當提高培訓次數
基層鄉村醫生大多數是半農半醫的身份,既要從事農業生產又要開展醫療衛生服務。且廣大農村地區地土廣袤,導致醫生分布分散,不是所有時候都能集中培訓。因此,在培訓時間的選擇上也應該充分考慮到鄉村基層醫生的實際情況,將培訓時間盡量安排在閑時的下午、晚上或是周末。培訓時間安排合理了,醫生才可以按時參加培訓,有較高的出勤率是培訓達到效果的一個基本保證。
其次,鄉村基層醫生參加培訓的積極性一直很高,鑒于他們目前的實際需要,可以適當提高培訓次數,為他們提供更多的培訓機會且每次培訓的時間也不宜過長,每年定期開展培訓3-7次,每次3-5天為宜。
(四)設置適當中醫藥的內容知識
中醫在農民群眾中依然有比較高的民意基礎,相當一部分農民群眾對中醫的有比較高的認同度。因為一般的基層醫療設備都比較基礎,而一些中醫診療手段,如針灸等不需要復雜的醫療設備,使用起來比較簡單,療效比較顯著且花費比西醫少,一些藥材在鄉村也容易得到。因此,針對當地常見病、多發病,制定相應的中醫診療方案和措施,有針對性地對中醫、中藥等方面進行培訓也是十分必須的。
(五)注重鄉村基層醫生的全科發展
鄉村基層醫生雖然未被稱為全科醫師,但是他們現階段的工作以及社會賦予其的責任就是全科醫生的職責,所以鄉村基層醫生除了提供最基本的醫療衛生服務外,還應該向農村居民提供預防、保健等各種其他的基層醫療保健服務。目前全國的全科醫生緊缺,水平亟需提高,而在現在的培訓中,往往是僅對醫療技術進行培訓,但忽視了其他方面的培訓。因此,在以后培訓的過程中,應該注重基層醫生的全科發展,使全科醫學的理念深入到每個基層醫生的心中,使他們能夠真正明確自己作為基層醫生所應該承擔的具體任務。
四、結語
首先通過對此次培訓班調查結果的分析討論,得出了目前鄉村基層醫生培訓過程中存在的問題以及需要在以后的培訓中需要重視的一些內容,并據此提出了相關的對策建議。鄉村基層全科醫生的崗位培訓需要依據鄉村實際情況,在培訓內容上要切合農村的基本情況,使得培訓內容更加合理、實用。同時,要利用鄉村基層醫生合適的時間每年多次開展具有多種靈活方式的培訓,并增加實踐操作的內容。同時要充分發揮高等院校的教育支撐與影響擴大作用,為鄉村基層全科醫生的培訓工作貢獻自己的力量。
參考文獻
[1]胡睿.指導基層醫生規范使用基本藥物[J].中國社區醫師,2010(12).
[2]李順平,李雪梅,孟慶躍.關于農村衛生適宜技術推廣應用的思考[J].中國衛生事業管理,2009(9).
撰寫人:___________
日
期:___________
xx年鄉村醫師半年工作總結
我是一位普通的鄉村醫生,自從xx年從事鄉村醫生工作以來,在衛生局及鎮醫院領導下,認真展開各項醫療工作,全面貫徹上級領導布置的各項工作和任務,全面履行鄉村醫生的職責。
認真負責的做好醫療工作。“治病救人,治病救人”是醫生的職責所在,也是社會文明的組成部份。醫療工作的進步在社會發展中具有不可替換的作用。為此,我抱著為患者負責的精神,積極做好各項工作,熱情接待每位患者,堅持把工作獻給社會,把愛心捧給患者,遭到了村民的好評。
本人還積極參加各項業務培訓,不斷吸取新的醫療知識,自己的業務水平也漸漸的有所進步,現在把握了農村常見病.多病發的診斷和治療方法。在平常生活中嚴格執行各項工作制度,診療常規和操縱規程,一絲不茍接待并認真負責的處理每位病人,從最大程度上避免誤診誤治。還通過定閱大量業務雜志和書刊,網上查閱等手段,從而開闊了視野,擴大了知識面,不斷加強學習,不斷涉取新的營養,增進自己業務水平的進步。
每次到衛生院開會,我都認真聽取積極完成上級領導布置的任務,積極的向廣大村民宣傳黨和國家的惠民政策。在兒童計劃免疫工作中,走家串戶送兒童防疫針的通知單,做了很多實實在在的工作,對兒童家長的詢問總是耐心的給予解釋,直至滿意為止。特別是自xx年展開農村合作醫療以來,更是在我和村民之間架起了溝通心靈的橋梁,我不厭其煩的向村民解釋,宣傳農村新型合作醫療的政策,并且認真執行上級政策。
自從踏進鄉村醫生的工作中,這6年來,在各級領導的幫助和同道們的支持下,工作取得了一點點成績,但與其他同道相比相差甚遠,在今后的工作中,我要繼續努力,克服不足,把握更好的醫療知識,爭取創造更好的工作成績,為廣大村民朋友排難解紛。
工作6年來,我逐漸熟悉到鄉村醫生是一個光榮而且神圣的工作,我將一如既往的兢兢業業地工作,為鄉村醫生增光添彩,為黨和政府贏得民心,做一位合格的優秀的鄉村醫生。
我是一名普通的鄉村醫生,自從xx年從事鄉村醫生工作以來,在衛生局及鎮醫院領導下,認真開展各項醫療工作,全面貫徹上級領導布置的各項工作和任務,全面履行鄉村醫生的職責。
認真負責的做好醫療工作。“救死扶傷,治病救人”是醫生的職責所在,也是社會文明的組成部分。醫療工作的進步在社會發展中具有不可替代的作用。為此,我抱著為患者負責的精神,積極做好各項工作,熱情接待每一位患者,堅持把工作獻給社會,把愛心捧給患者,受到了村民的好評。
本人還積極參加各項業務培訓,不斷吸取新的醫療知識,自己的業務水平也慢慢的有所提高,現在掌握了農村常見病。多發病的診斷和治療方法醫學.全. 在.線,提供.。在日常生活中嚴格執行各項工作制度,診療常規和操作規程,一絲不茍接待并認真負責的處理每一位病人,從最大程度上避免誤診誤治。還通過訂閱大量業務雜志和書刊,網上查閱等手段,從而開闊了視野,擴大了知識面,不斷加強學習,不斷涉取新的營養,促進自己業務水平的提高。
每次到衛生院開會,我都認真聽取積極完成上級領導布置的任務,積極的向廣大村民宣傳黨和國家的惠民政策。在兒童計劃免疫工作中,走家串戶送兒童防疫針的通知單,做了不少實實在在的工作,對于兒童家長的詢問總是耐心的給予解釋,直至滿意為止。尤其是自xx年開展農村合作醫療以來,更是在我和村民之間架起了溝通心靈的橋梁,我不厭其煩的向村民解釋,宣傳農村新型合作醫療的政策,并且認真執行上級政策。
自從踏入鄉村醫生的工作中,這*年來,在各級領導的幫助和同道們的支持下,工作取得了一點點成績,但與其他同道相比相差甚遠,在今后的工作中,我要繼續努力,克服不足,掌握更多更好的醫療知識,爭取創造更好的工作成績,為廣大村民朋友排憂解難。
工作*年來,我逐漸認識到鄉村醫生是一個光榮而且神圣的工作,我將一如既往的兢兢業業地工作,為鄉村醫生增光添彩,為黨和政府贏得民心,做一名合格的優秀的鄉村醫生。
****衛生服務中心于**年*月*日召開了**年度全體鄉村醫生工作總結大會暨**年工作布署會議,會議由**院長主持。**院長針對*年度全體鄉村醫生的工作作了回顧性總結:一是今年是一體化管理第一年,整體內部管理運行情況良好,能認真按照年初工作計劃分步完成各項工作,配合中心完成各類應急、突擊工作,業務收入明顯上升,全年無不良投訴及醫患糾紛、事故發生醫學.全在.線.網站.搜集.;二是**年度開展了泯涇、**2個全科團隊服務,受到了當地百姓的一致好評;三是新農合體檢如期完成,體檢率達86.75%,體檢表及時反饋給被檢人,未發生差錯;四是大部分服務站已建立50周歲以上人群健康檔案,建檔率達90%;五是公共衛生工作開展有序,逐步規范。
醫院醫生學習培訓總結1
第一:加強繼續教育管理,強調中級職稱及以上人員強制性的學分制管理,為盡早實現統一管理打下基礎。
第二:組織了三次傳染病相關知識培訓。
一次母乳喂養相關知識及政策培訓,具體總結如下:
1、貫徹落實市衛生局“關于開展全市埃博拉出血熱防控培訓”工作的安排,使用國家衛生計生委委托中華醫學會專家制定的課件組織培訓,經過主管院長及醫務辦主任商量決定,按照我院的實際情況,制定了要求:
第一、要求已在好醫生網站注冊的醫務人員可直接登陸點擊學習及考試,具有中級及以上職稱的醫務人員必須在“好醫生網站”上學習。
第二、對于初級以下職稱的醫務人員,醫院將進行集中培訓。培訓時間為月日下午4時,培訓地點在本院會議室。培訓內容:
采用好醫生網站上的培訓課件,并且培訓完成后現場考試。此次我院的培訓組織者由醫務辦、護理辦、院感辦三個部門聯合下發通知,集中培訓,其目的是為了引起大家的重視。截止到20××年月日我院參加好醫生網站培訓人數×人,參加醫院組織培訓人數×人。
另外1+x全科醫生遠程培訓也于不久進行彌補了,對那些未參加上次學習的醫務人員參加培訓,人數×人,三次培訓合計×人,占醫務人員總人數人的83.8%。知曉率80%。通過了此次培訓,使我院的醫務人員充分了解了埃博拉出血熱防控的相關知識,思想匯報專題對推動今后我院的繼續醫學教育工作的開展起到了積極的作用。
2、按照衛生局有關文件通知,選用國家計生委出臺的文件制定出課件,從登革熱的概述,病原學,流行病學,流行特征,流行病學特征,發病機制,臨床分型,臨床表現,實驗室檢查,病原學和血清學檢查,診斷要點,鑒別診斷治療,重癥登革熱的治療及預后十四個方面闡述了相關知識。于20××年月日對全體醫務人員進行了培訓,參加培訓人數×人,并進行了隨堂考試,平均成績91.2,知曉率85%。對當天未參加培訓的人員由科室另行培訓。
3、為迎接產科大檢查及創建愛嬰醫院相關要求,于20××年月日對當天在崗的醫務人員進行了母乳喂養知識及相關政策培訓,學習的內容包括創愛嬰醫院目的,創建愛嬰醫院《促使母乳喂養成功的十條措施》,創建愛嬰醫院的《國際母乳代用品銷售守則》,我國衛生部頒發的《母乳代用品銷售管理辦法》,母乳喂養的重要性,母乳喂養的好處,人工喂養的缺點,母乳喂養術語,乳汁的產生和分泌,各階段乳汁的營養成份,母乳喂養的正確姿勢,寶寶在胸前的抱放位置圖,喂哺適當的指標,異常情況下的乳房護理,母嬰患病時的哺乳等,參加人數人(當日在崗人員),并進行了隨堂考試,平均成績97分,對還未參加培訓人員要求科室自行組織學習。
醫院醫生學習培訓總結2
為夯實農村衛生基層網底,全面提高鄉村醫生醫療技術水平和整體素質,一年來,我鎮對鄉村醫生進行規范的業務培訓,強調醫德、醫術的學習和樹立良好醫風的重要性,現將培訓情況總結如下:
一、培訓總體情況
針對金融市場的新變化和客戶的需求,從客戶利益出發,推動理財產品的營銷。首先自己帶頭營銷理財產品250萬元,其次制定了理財產品的獎勵辦法,再把理財產品的精神對主任、大堂經理和客戶經理講透徹。剛開始每有新的理財產品就將資料和重點打印交給大堂經理王小燕等人,將營銷由點及面地推開。到9月底,共營銷理財產品39416萬元。
繼續以求實創新的工作作風,發揮交通部門的行業管理優勢,解決幫扶村的行路難問題,同時努力擴大幫扶范圍,加大資金投入,把資助貧困戶和貧困學生上學也列入我們幫扶的重點,明年計劃將山城鎮的東花園村10公里屯通水泥路作為重點幫扶建設對象,按照“政策扶持、群眾自愿、嚴格管理”的原則,加快新農村水泥路建設,讓農民盡早告別行路難、乘車難問題,為建設社會主義新農村、構建和諧社會進行不懈的努力。
(1)課程安排:全年共安排15學習日,120個課時。
(2)師資安排:衛生院的醫生或業務骨干擔任,學歷均在大專以上。另外,為擴大學員們的知識面,約請其他醫院的醫師進行“外科急腹癥、藥理學基礎、健康評估”等專題講座。
(3)指定專人管理培訓班,強調學習的重要性,總結學習成績,鼓勵學員們不斷學習,為我鎮農村廣大的人民群眾服好務。雖然時間緊,任務重,但學員們都深刻認識到此次的學習機會來之不易,刻苦學習,通過理論考核,學員均通過了各個科目的測試,掌握了一些基礎理論和基本知識,達到了預期目的。
二、取得的成績
通過此次培訓,學員們普遍反映學到了很多知識,掌握了一些基礎理論和基本知識,改變了服務理念,增強了責任心和服務意識。通過理論學習和臨床實踐,能夠處理一些常見病、多發病和地方病,強化了無菌操作意識,掌握了常用操作技能,熟悉了合理用藥方法以及相關的法律法規、疾病預防控制和婦幼保健衛生知識以及新農合操作流程。
同時,授課教師通過講課的過程,增進了理論知識與臨床實踐的掌握,達到了自我的不斷完善,以完成任務的方式促進理論學習,培養了我院醫學師資力量的同時也提高了臨床的技術水平。
三、存在的問題
大洋彼岸的一場金融危機席卷了世界,中國也難免受其影響,在這種情況下,本部門開展了“金融危機”征文大賽,讓廣大同學能夠抒發自己的心聲,這次活動本部門的干事們也都積極參與,起了帶頭作用,也相信這次征文大賽能夠取得圓滿成功!
本人嚴格遵守學校的各項規章制度,不遲到、不早退、有事主動請假。在工作中,尊敬領導、團結同事,能正確處理好與領導同事之間的關系。平時,勤儉節約、任勞任怨、對人真誠、熱愛學生、人際關系和諧融洽,從不鬧無原則的糾紛,處處以一名人民教師的要求來規范自己的言行,毫不松懈地培養自己的綜合素質和能力。
醫院醫生學習培訓總結3
20xx年8月根據縣衛生局的部署,組織我鎮村醫進行集體培訓和輔導,取得了豐碩的成果,培訓情況現總結如下:
一培訓基本情況:
鄉村醫生是農村一線的醫療衛生工作者,群體特殊,責任重大,在培訓內容上,我院根據上級發放的影像教材,精心安排,指定專職醫師對村醫進行培訓,主要內容:國家基本公共衛生服務規范解讀,居民健康檔案和管理基本服務知識與技能,健康教育基本服務知識與技能,預防接種服務規范,兒童保健基本知識與技能,孕產婦保健基本服務知識與技能,老年人健康管理服務規范,慢性病管理基本服務知識與技能,重癥精神疾病管理服務規范,傳染病遇突發公共衛生事件報道和處理,衛生監督于協管,電腦基本操作技能及信息化基本知識,很受廣大鄉醫的歡迎,在培訓形式上,不拘一格,例如,現場提問,現場演示,插入現實存在的問題及解答方案,開拓了鄉醫的知識面,在培訓期間,村醫們非常珍惜這次難得的學習機會,嚴格遵守培訓紀律,認真學習培訓內容,考勤率95%以上,培訓期間,大家就如何搞好農村的公共衛生事業及進一步提高醫療技術水平暢所欲言,提出了許多切實可行的寶貴意見。
二培訓的初步成效:
1、進一步增強了村醫的責任感及使命感,通過培訓,廣大鄉醫紛紛表示認識到做好自身工作的重要性和現實的意義,感謝上級政府對村醫的重視。
2、提高了鄉醫的醫療和公共衛生知識水平,培訓內容是村醫最急需的,最實用的,同時開闊了鄉醫的眼界,參加培訓的鄉醫普遍感覺收獲很大。
3、通過培訓增加了衛生院與村醫的交流平臺,為進一步做好村醫的培訓工作積累了經驗。
三加強村醫培訓的幾點建議:
2007年12月江蘇省政府常務會議通過了江蘇省教育廳、省衛生廳在全省范圍開展的以提高執業能力為核心的在崗鄉村醫生中專學歷補償教育的決定。這個決定拉開了全省3.2萬鄉村醫生中專學歷補償教育的帷幕。在崗鄉村醫生中專學歷補償教育全省實行統一入學考試,擇優錄取;學制三年,分六個學期,第一至三學期為理論課學習,第四至五學期為見習、實習,第六學期為執業助理醫師資格考試專項培訓;課程設置為理論必修課程24門,任選課程4門(每位學員任選1門),其中考試課程16門,考查課程9門;辦學形式根據鄉村醫生的實際情況,實行半工半讀,采用集中面授、分片輔導、課堂教學、視頻教學和個人自學等手段相結合的開放式教學形式;集中教學點設在學員所在的農村社區衛生服務中心(鄉鎮衛生院),通過“在崗鄉村醫生中專學歷補償教育”視頻教育系統進行教學,輔以各市輔導中心教師面授。全省將有數萬人參加在崗鄉村醫生中專學歷補償教育學習,常州市注冊學員共594人,常州衛生高等職業技術學校被定為常州市輔導中心。這種新型的辦學模式,給學校教學管理人員帶來了全新思考。為了確保學員能提高自身的業務素質,取得“執業助理醫師資格”合法執業,學校在教學管理上采取了以下管理措施。
1.提高辦學認識,加強領導管理
1.1成立教學工作領導小組
鄉村醫生分布在各農村社區衛生服務中心(鄉鎮衛生院),教學點分散,輔導工作量大,教學和管理工作任務繁重。為了確保教學任務的完成,學校成立了以校長為組長,副校長為副組長,繼續教育處人員為主要成員的“鄉村醫生在崗中專學歷補償教育教學工作領導小組”,從組織上保證了教學工作的統一有序開展。
1.2定時召開教學工作會議
教學工作領導小組根據鄉村醫生在崗中專學歷補償教育的有關文件精神定時召開會議,強調鄉村醫生補償教育工作的重要性,將此項工作作為學校為民辦實事的一項重要工作,要求各教學部門各司其職、各負其責,保質保量地完成教學管理工作,把學歷補償教育作為提高鄉村醫生基本知識、基本技能、基本素質的一項重要舉措。
2.精心組織教學,強化教學管理
教學管理是整個培訓管理的核心和重點,要保證整個教學工作的順利開展,必須采用多方協作、聯合管理的方式。
2.1認真挑選任課教師
學校根據學歷補償教育課程設置和教材特點,挑選專業素質高、責任心強的教師作為任課教師,參加主辦學校舉辦的同課程會議,根據同課程會議精神認真分解教學任務,制訂輔導計劃,保質保量地完成輔導工作。
2.2做好教學準備工作
學校要根據鄉村醫生工作的實際情況,管理工作做到責任到人,各司其職,合理進行課程安排,精心設計《課表》、制定《教學點管理制度》;開學前召開教學管理工作會議,對教學點負責人和管理員們進行思想動員,提高認識,統一思想,對教學點的管理提出具體要求,充分做好教學前的各種準備工作。
2.3加強教學期間管理
各教學點均配備負責人和管理員,對教學過程進行嚴格的考勤管理,嚴肅課堂紀律,確保授課質量。
2.4嚴把教學質量關
2.4.1首先要求面授教師要更新教學理念,做到學以致用,將理論教學與實際工作有機結合。加強平時學習,做好教學筆記,增強教學的實效性,不斷提高教學效果。
2.4.2安排教師面授時,教學點管理人員要求學員做好預習,了解學習目標,使學員能帶著問題、帶著困惑聽課;聽課后,在教師的指導下,認真思考授課的重要內容,積極參與教學互動和交流,通過聽課獲取各種有效資源,努力提高學習效果。
2.4.3安排學員收看視頻講座時,教學點管理人員要求學員認真做好學習筆記,圍繞當日的教學內容,結合自己的實踐工作和開展討論,及時解決教學中的疑點、難點。
2.4.4學校充分利用網絡,開辟“鄉村醫生中專學歷補償教育專欄”,及時向鄉村醫生傳遞相關信息。
2.4.5每學期結束,學校及時召開教學點負責人工作例會,總結一學期教學工作情況,并布置下學期工作計劃。
3.加強教學管理研究,正確引導學員學習
根據會議安排,現在,我就基層衛生工作講三個方面的意見。
一、回顧過去,總結經驗,增強做好基層衛生工作的信心和決心
2009年,我縣的基層衛生工作,在上級主管部門的精心指導下,在衛生局黨委的正確領導下,緊緊圍繞市、縣基層衛生工作的目標要求,真抓實干,扎實工作,突出重點,克服難點,取得了一定的成績。
(一)、初級衛生保健先進縣創建工作取得顯著成效
我縣初級衛生保健工作在縣委、縣政府的重視和領導下,在市衛生局的關心、支持、指導下,在縣初保委組成部門的密切配合下,瞄準先進縣目標,緊抓重點、主攻難點,求真務實,扎實工作,通過全縣上下的不懈努力,順利通過省級評審,榮獲初保先進縣稱號。
(二)、鄉村衛生機構的基礎設施建設得到加強。
各單位根據本地實際,結合《響水縣社區衛生服務機構設置規劃》,做到不重復,不亂設置,合理整合和配置衛生資源,基本實現了一村(居)一室或聯村設室的要求,全縣145個行政村(居)共設置村級衛生機構142個。加大村級衛生機構的基礎設施建設,營造良好的服務環境。各鄉鎮都能按照標準和要求,因地制宜制訂建設改造方案,能改造的改造,能擴建的擴建,盡可能以最小的投入換取最高的效益。所有的村級衛生機構在面積上都能達到60-120平方米,室內做到4-7室分開,50%以上的村級衛生機構達到環境整潔、溫馨,為農村居民提供了比較優越的醫療衛生服務環境,得到了居民的歡迎。
(三)、社區衛生服務的轉型工作進展順利。
各單位都能按照衛生局對服務站轉型的要求,選擇條件好、面積達到要求的衛生室作為轉型的對象,自加壓力,創造條件,積極開展擴建和興建工作,在室內的布置上,嚴格按照社區衛生服務站的標準,做到流程合理、設備齊全,今年我縣累計衛生室轉型為社區衛生服務站的達57個,建站率達40%。由于工作到位,我縣有10個服務站被市評為優秀社區衛生服務站,另有10個服務站得到了省扶持,爭取省補助資金15萬元。
2009年,基層衛生工作雖然取得了較好成績,但我們也要看到工作中存在的問題和不足之處。一是單位領導重視不夠;二是基層衛生組織還不健全;三是社區衛生服務層次比較低,全縣普遍存在社區衛生服務內涵建設質量不高的等問題。我們將高度重視存在的問題,在2009年采取有效措施,切實加以解決。
二、突出重點,狠抓關鍵,確保全面完成基層衛生工作任務
2009年的基層衛生工作,以鞏固初保先進縣成果和推進農民健康工程為龍頭,加強農村衛生服務體系建設,推進社區衛生服務工作,努力開創全縣基層衛生工作新局面。
(一)、創建農民健康工程先進縣。
抓住政府重視、支持農民健康工程的機遇,積極創建農民健康工程先進縣,推動全縣農村衛生工作開展。一是積極抓好農民健康工程示范鄉鎮創建工作。在去年通過市級農民健康工程三個示范鄉鎮的基礎上,進一步完善制度,積累經驗,樹立典型,推動全縣工作開展,今年再完成示范鄉鎮5—6個,使農民健康工程示范鄉鎮達到70%的要求。二是建立督促檢查和工作指導機制。適時調研分析創建情況,制訂創建計劃,貫徹落實各項創建內容和措施,組織工作實施,進一步加大督查力度,做到督查與指導相結合,針對問題,落實整改措施,確保創建工作有序開展。三是著力推進重點工作。針對薄弱環節和工作難點,集中精力,大力推進,保證總體達到農民健康工程先進縣標準。
(二)、大力推進農村社區衛生服務體系建設。
1、緊抓機遇,健全社區衛生服務網絡。
要嚴格按照《響水縣社區衛生服務設置規劃》,加大社區衛生服務的轉型力度,進一步提高社區衛生服務機構的覆蓋率,年內再轉型3個社區衛生服務中心,每個鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心)都要轉型7個以上服務站,力爭以縣為單位服務中心覆蓋率達85%以上,以鄉鎮為單位服務站覆蓋率達70%以上。對此,各單位主要負責人要親自抓,緊緊抓住省扶持蘇北社區衛生服務建設的機遇,多方籌集資金,加大投入,落實責任,要嚴格按照省社區衛生服務中心(站)的建設標準,逐條逐項落實到位,在服務站建設上,堅持以興建為主,積極與鄉鎮村溝通,爭取村無償提供地宅,堅決按照統一圖紙,集中采購設備,統一使用標識,高標準、高質量的建設到位,在資金上以衛生院向鄉村醫生借資為主,再由衛生院出一點,爭取政府支持一點,確保資金及時到位,做到產權清晰,流程合理,環境溫馨,確保完成目標任務。
2、著力加強內涵建設,不斷提升服務質量。
我縣社區衛生服務機構建設覆蓋率雖然在不斷提高,但是水平較低。因此,加強內涵建設成為首要任務。我們將以鄉鎮衛生院轉型為契機,在四個服務轉變上功夫,真正形成防、治、管相結合的“六位一體”的綜合社區衛生服務體系,力爭1-2個省級示范社區衛生服務中心,20-30個社區衛生服務站得到省扶持。
(1)、加強農村社區衛生服務機構的內涵建設。在不斷提高農村社區衛生服務覆蓋率的同時,不斷加強農村社區衛生服務機構服務內涵建設,要緊緊圍繞農民健康工程的公共衛生服務項目,強化質量管理,制定社區服務工作規范,做到管理統一,服務統一。加強對慢性非傳染病人的管理,健全健康檔案,保證慢病病人和60歲以上人員的建檔率達100%以上,管理隨訪率達90%,逐步推行健康檔案微機化管理,各鄉鎮60歲以上人員微機化建檔率達100%,要積極開展社區首診和雙向轉診工作。制定雙向轉診的具體辦法,社區衛生服務機構與上級醫院簽訂雙向轉診協議,上級醫院建立社區轉診病人的綠色通道,方便社區病人轉診;積極推行社區責任醫生制度,建立家庭責任醫生聯系卡,引導責任醫生變被動服務為主動服務,對轉診病人跟蹤服務,既當醫生,又當就醫參謀,運用經濟、行政等手段,從政策引導、方便就醫、提供優質服務等多種途徑入手,推進社區首診和雙向轉診工作的開展。同時要抓好各項資料的收集歸檔,確保臺帳齊全,內容翔實;建立慢病管理和健康教育的長效機制,充分發揮農民健康檔案的作用,經常性地組織健康進家庭活動,將衛生知識送到每戶居民,真正為農村居民提供主動、連續、綜合的服務。
(2)、增強隊伍素質,提高社區衛生服務能力。開展社區衛生服務,離不開全科專業隊伍。一是開展全科醫師和全科護士的崗位培訓。年內舉辦1-2期社區衛生服務內涵建設培訓班,邀請市級專家來響水授課,進一步提高社區衛生服務的質量,努力使專業隊伍在觀念上和服務方式上得到根本性轉變。二是建立繼續教育制度。要求各鄉鎮都能選派責任心強、工作踏實的人員進行全科醫生培訓,力爭各單位有80%的人員都獲得全科醫師證書。三是嚴格執行晉升中、高級人員下基層服務制度,不斷傳播服務知識,提高服務質量。四是加強鄉村醫生中專學歷補償教育的管理。各鄉鎮要高度重視補償教育的目的和意義,切實履行告知義務,確保沒有一個鄉村醫生不知到補償教育,各鄉鎮是補償教育的教學點,要抓緊做好教學場地的準備工作,嚴格管理,保證教學質量。通過隊伍建設,使社區衛生服務人員的服務理念、服務方式發生根本轉變,服務水平和服務質量不斷提高,為社區衛生服務能力建設提供堅實的后勁。
(3)、規范鄉村衛生服務一體化管理。鄉村衛生服務管理一體化是推進農村社區衛生服務的基礎和前提,各單位要按照《響水縣關于進一步加強鄉村衛生服務一體化管理發展社區衛生服務的意見》,進一步強化“業務統一管理、人員統一調配、財務統一建帳、藥品統一調撥、建設統一標準”的“五統一”制度;加強鄉村醫生培訓考核,采取多層次的培訓方式,豐富培訓內容,增強培訓的實效性。進一步探索鄉村醫生和村衛生機構規范管理和考核的方法,提高管理的水平和效果;逐步建立健全鄉村醫生檔案,以鄉村醫生注冊的相關資料為基礎,統一填寫“鄉村醫生登記表”,收集鄉村醫生注冊申請表,變更表,個人相關身份證明,執業證書等復印件和表彰獎勵情況、考核情況,一人一袋,統一編號造冊,使鄉村醫生檔案走上規范化管理軌道;規范鄉村醫生診療行為。切實履行《鄉村醫生從業管理條例》所賦予的鄉村醫生職責,依法加強對鄉村醫生診療行為的管理,加大對村級衛生機構的督查力度,強化檢查指導,依法查處個體單干、超范圍執業和醫療不規范行為,督促其認真履行職責,自覺遵守法律法規和診療技術規范。
三、加強督查考核,確保各項工作落到實處
1社區衛生服務工作模式
成立由公共衛生、全科醫學、護理工作人員所組成的全科團隊,根據社區診斷和衛生服務需求,合理和充分利用社區衛生資源和適宜技術,融預防、醫療、保健、康復、健康教育、計劃生育技[LL]術服務為一體,深入社區提供有效、經濟、方便、綜合、連續的基層衛生服務。
2社區全科團隊的工作現狀
2.1人員配置
社區全科團隊人員,以鄉鎮社區衛生服務中心全科醫生、公共衛生醫生和護理人員為主體,吸收分片所在地社區服務站點的鄉村醫生參加。參加社區全科團隊的鄉村醫生,是各服務站點的站長和業務骨干。各鄉鎮成立的社區全科團隊數量各不相同,主要根據各社區衛生服務中心可協調的人員數量和技術力量,以及社區服務面積和服務人口進行合理配置(表1)。
各社區全科服務團隊設置1名團隊長及1~2名副團隊長,負責團隊工作的日常管理。每個團隊分片負責,按照服務中心的統一部署開展各項服務工作。
2.2服務項目
建立家庭健康檔案,以政府規定的預防保健任務為主,從傳染病管理、婦女兒童和老年保健、慢性病管理及重點殘疾人康復等方面,向社區家庭的全體成員提供全程保健服務。經過近1年的全科團隊式工作運行,總結出了團隊每年工作的“十個必訪”,即:低保對象必訪、80歲以上老年人必訪、出院病人1周內必訪、產后必訪、70歲以上老年人視力必訪、辦酒戶指導、結核病人隨訪、殘疾人隨訪、老干部隨訪、精神病人隨訪。在此基礎上,各社區衛生服務中心又根據各自的管理思路及團隊服務能力,分別把傳染病病人隨訪、密切接觸者醫學觀察、疫源地消毒,以及高血壓、腫瘤病人的分級管理和健康教育與健康促進工作,有機地融合進了團隊服務之中,使團隊的服務領域得以有效延伸。
2.3質量控制
全科團隊的工作實行分片負責制,工作內容由服務中心按年度計劃分時間節點統一布置。團隊醫生接受服務中心組織的業務培訓,并按要求完成所轄區域內的各項衛生服務任務。分管條線醫生對團隊醫生的服務過程和服務質量進行質量控制。服務中心定期、不定期組織各專業人員對團隊工作進行考核與評估,考評結果與團隊人員的獎罰相掛鉤。
3全科團隊式服務模式的作用
3.1監測
全科團隊式服務,將臨床醫學與公共衛生工作有機地結合,將群眾的基本衛生服務需求與政府的衛生防病決策有機地結合,不僅使疾病綜合防治的理念得以在社區衛生工作中滲透,也在疾病的早期發現和診治,特別是對傳染病的早發現、早報告、早隔離、早治療,慢性病人的隨訪和管理,健康教育和健康促進,環境和人類危險行為因素監測以及人群健康狀況的監測上起到了積極作用。
3.2干預
各社區的全科團隊工作,緊緊圍繞本地區的工作實際,把群體干預與個體干預相結合,行為干預與心理輔導相結合,其全面而又淺顯的醫學知識,對開展高危人群的干預具有較強的說服力,使群眾更容易接受,起到了事半功倍的效果。
3.3衛生服務廣覆蓋
全科團隊在政府購買服務的政策扶持下,在社區內開展針對性的健康教育與健康促進工作,在調整和充分利用現有衛生資源的基礎上,盡可能地實現了衛生服務的廣覆蓋,使人人享有公共衛生和基本醫療服務成為了可能。
3.4社區診斷
全科團隊的社區診斷,為我縣專業機構制訂疾病綜合防治措施,提供了最直接和有力的依據。所收集的社區第一線的衛生服務和需求信息,為政府制訂進一步的可及性衛生決策提供了基礎依據。
4存在的問題
我們在總結初級衛生保健的經驗和引進全科醫學的觀念基礎上,發展社區衛生服務[1],但在發展的過程中還存在著一些問題,主要表現在:
4.1團隊工作質量不高
我縣現有的全科醫生,是按照上海市衛生局《上海市社區全科醫師培養三年行動計劃(2004.9―2007.8)》及《上海市全科醫師崗位培訓實施方案(試行)》要求,經規范培訓,取得市衛生局下發的崗位培訓合格證后持證上崗的,全縣共有284人,目前尚無人取得全科醫生執業資格證。而全科醫生受訓上崗的時間不長,受以往醫學專科的限制,對全科醫學及全科團隊工作的適應還有一個過程。為保證工作質量,部分社區衛生服務中心只能把團隊工作作為對專項工作的補充。
4.2對門診工作有影響
社區衛生服務中心在抽調出一部分醫護人員后,中心內部的全科門診工作量相對增加,導致人員調配緊張,使部分社區衛生服務中心的規范化服務流程出現疏漏。
4.3質量控制困難
團隊式服務實行條抓塊管,專項工作質量由分管條線醫生負責。但條線醫生在完成自己分管轄區工作的同時,再對其他管區作質量控制,往往因時間關系而影響質控比例,導致某些失誤無法及時發現,或因質控而影響了專項工作的進程。有個別社區衛生服務中心的服務團隊,全科醫生與公共衛生醫生之間的工作不互相滲透,完全按照各自的專業特長進行,與疾病綜合防治的要求不相符。
4.4預防意識欠缺
目前群眾對社區衛生服務的需求仍以醫療為主,對預防和保健的意識還比較淡薄。而上門醫療服務又欠缺必要的儀器設備,無法實施必要的治療措施。這些情況直接影響了群眾對全科團隊醫生工作的配合,而鄉村醫生由于體制的關系,對預防保健工作的積極性也不高。
5建議
5.1提升全科團隊工作人員的綜合素質
鼓勵已獲得上崗培訓合格證的全科醫生,參加相應級別的全科醫學專業技術職稱資格考試;選送部分優秀的全科醫生外出進修和實習,確保全科醫生理論、技能雙過關。加強縣、鎮二級業務培訓的工作力度和質量,以多媒體傳送的形式,確保二級培訓不走樣。加強對社區團隊醫生的敬業精神和職業道德教育,整體提升全科團隊工作人員的綜合素質。
5.2合理利用衛生資源和衛生適宜技術
規范執行各類技術方案和規章制度,以有限的人力和物力,達到衛生服務社會效益的最大化。加強全科醫生與公共衛生醫生之間的團隊合作,在知識的相互滲透中,尋求疾病綜合防治的最佳方案。
5.3加強考核評估
建立一套規范而又行之有效的管理體系,定期、不定期對團隊工作進行考核評估。根據團隊工作的開展情況,隨時調整工作策略,以確保團隊工作的質量。條線醫生加強對團隊醫生的技術指導,在開展專項工作中專司質控,以確保各類技術方案的有效實施。
(對崇明縣疾病預防控制中心龔飛主任及參加本次調研的其他領導和相關科室人員一并致謝)
6參考文獻