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【關鍵詞】乳腺增生;純中藥;養血疏肝散結湯
乳腺增生病是育齡婦女最常見的乳腺疾病,其發病率約占育齡婦女的40%,約占乳腺疾病的70%~78%,其高發年齡段為30~45歲的女性[1]。乳腺增生是婦科門診一常見病、多發病、也是一個易診、難治、易復發的疾病。據了解,目前對本病的治療大多采用內分泌激素類藥物、維生素、碘制劑、動手術等方法治療,但效果不明顯,易復發[2]。本人自2010年1月至2011年12月對141例乳腺增生患者根據中醫中藥辨證施治原則,運用純中藥治療,取得滿意療效。乳腺增生的中醫臨床分型:有肝郁氣滯、痰瘀互結、沖任沖任失調三型。以肝郁氣滯型最為常見。本人只對肝郁氣滯型乳腺增生做詳細報告如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料 將2010年1月至2011年12月門診就診并經檢查確診為乳腺增生患者279例,隨機分為兩組,治療組是愿意服用中藥煎劑治療的141例肝郁氣滯型乳腺增生患者,對照組是愿意接受性激素及中成藥治療(口服安宮黃體酮,每日10mg,月經前服10~14天,乳康片每次3片,每日3次。)的138例。
1.2 診斷參考標準 (2002年中華中醫外科學會乳腺病專業委員會第八次會議通過)臨床上有不同程度的脹痛、刺痛或隱痛,可放射至腋下、肩部,可與月經、情緒變化有相關性,連續3個月不能自行緩解。臨床乳腺檢查可觸及大小不等,邊界不清,質地韌而不硬,與周圍組織分界不清的結節,有觸痛,部分病人有溢液或瘙癢。所有乳腺增生患者排除乳腺惡性疾病。
1.3 療效評價標準[3] 痊愈:疼痛消失,腫塊消失。顯效:疼痛明顯減輕,腫塊消失或縮小。有效:疼痛消失,腫塊縮小。無效:服藥后疼痛無減輕,腫塊未見縮小。
1.4 辯證分析肝郁氣滯型 一側或雙側可捫及大小不等的串珠狀節結腫塊,多為綠豆大小節結,或條索狀質韌不堅硬,按之可動,不與深部組織粘連。疼痛與月經關系密切,一般在經前加重,經后漸減輕,伴有情志不舒,心煩易怒,胸脅脹滿。舌質淡,苔薄白,脈細數。
1.5 治療方法 自擬養血疏肝散結湯
1.5.1 基礎方藥如下:柴胡15g、當歸15g、白芍20g、青皮10g、香附10g、元胡15g、白術15g、茯苓15g、薄荷6g、生姜6g、大棗5枚、炙甘草10g、川穹10g、丹參15g、白芥子10g、桔梗10g、枳殼15g、仙靈脾10g、菟絲子10g、牡蠣20g。
1.5.2 方解:方中重用柴胡、當歸、疏肝養肝是為君藥,白芍柔肝止疼是為臣藥,青皮、香附、 元胡、 協助疏肝理氣止痛之功為佐藥,白術、茯苓、 炙甘草、健脾理氣是為使藥。川穹、丹參養血、活血,引藥入經絡,仙靈脾、菟絲子調補腎陽、腎陰,牡蠣軟堅散結,兼補腎納氣。全方共奏養血、疏肝、理氣、止疼、散結之功。
1.5.3 用法:首先將中藥置砂鍋中用涼水750ml浸泡2~3小時,大火煎沸,然后小火煎煮40分鐘,清出藥汁約200ml,再添水煎煮40分鐘,清出藥汁200ml,兩次藥汁相混,澄清分2~3次服用。病輕者4~8劑而愈,重者8~12劑,有塊者需服30余劑。
1.6 統計學方法 采用SPSS 18.0統計學軟件進行分析,定量資料以均數±標準(x-±s)表示,兩組比較用t檢驗,兩組率的比較用χ2檢驗。P
2 結果
2.1 治療結果 141例乳腺增生患者,痊愈27例,顯效61例,有效48,無效5例,總有效率96.45%,兩組差異有顯著性(P
2.2 治療后月經改善情況比較 治療組治療后月經改善明顯,與治療前比較,差異有統計學意義(P0.05),2組治療前比較差異無統計學意義(P>0.05),治療后比較,差異有統計學意義(P
3 討論
3.1 乳腺增生病屬中醫的“乳癖”范疇,其病因病機是肝氣郁結,痰凝血瘀,沖任失調,其中沖任失調為發病之本,肝氣郁結為本病之標[4]。肝郁氣滯、情志內傷在乳癖的發病過程中有重要影響。平素情志抑郁,氣滯不舒,氣血周流失度,蘊結于胃絡,乳絡經脈阻塞不通,不通則痛而引起疼痛;肝氣橫逆犯胃,脾失健運,痰濁內生,氣滯血瘀挾痰結聚為核,循經留聚乳中,故乳中結塊。肝腎不足,沖任失調也是引起乳癖的重要原因。腎為五臟之本,腎氣化生天癸,天癸激發沖任,沖任下起胞宮,上連,沖任之氣血,上行為乳,下行為經。若腎氣不足,沖任失調,氣血滯,積瘀聚于、疼痛而結塊。
3.2 乳腺增生是一種婦女常見的疾病,以35~45歲為發病高峰。這段時間是女性生育期最旺盛的階段,表現為的不同部位單發或多發生長一些腫塊,質地柔軟,邊界不清,可活動,常伴有不同程度的疼痛。尤其在月經前、勞累后或是生氣(中醫稱氣郁)等情緒波動時,腫塊增大,疼痛加重,而在月經后腫塊明顯縮小,疼痛減輕。做B超及鉬靶拍片可以有效做出診斷。應該提醒的是,乳腺增生后期有惡變可能,其幾率是3%~4%[5]。因此,患有乳腺增生且時間較長者,應采取積極治療,以免給患者的身心造成更大的傷害。
3.3 乳腺增生的治療方法,自古就有“治癖先治肝,氣調肝自平”“女子以肝為先天”的說法。乳腺增生的治療主要是減輕疼痛,消除腫塊。從中醫的整體出發,臨證辯證施治,消除病因。重在疏肝解郁,養血柔肝,肝有血養,肝氣自舒暢,乳痛自減,其次軟堅散結、活血化瘀消除腫塊。自擬的養血疏肝散結湯是純中藥制劑,在治療時根據伴隨的其他癥狀能靈活應用,使月經量少,經色異常、周期異常的患者經過治療都有所好轉。且明顯減輕了疼痛,消除了腫塊。因此,養血柔肝、疏肝理氣、調達氣機為治乳癖的重要治則。
綜上所述,乳腺增生是婦女常見病,以肝郁氣滯型最為常見,治宜養血、疏肝、理氣,止痛、散結。自擬養血疏肝散結湯對肝郁氣滯型乳腺增生及其合并癥臨床療效滿意,復發率低,無副作用,值得臨床推廣應用。
參考文獻
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[關鍵詞]紫杉醇脂質體;順鉑;中晚期非小細胞肺癌
[中圖分類號] R734.2 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721(2016)12(a)-0072-03
Effect analysis of Paclitaxel liposome combined with Cisplatin in the treatment of advanced non-small cell lung carcinoma
ZHENG Wen HUANG Kai-rong HAN Yong-qing
Department of Oncology,People′s Hospital of Shangrao City in Jiangxi Province,Shangrao 334000,China
[Abstract]Objective To study the clinical effect of Paclitaxel liposome combined with Cisplatin in the treatment of advanced non-small cell lung cancer.Methods 52 cases of patients with non-small cell lung cancer in our hospital from September 2013 to May 2016 were selected as observation object and randomly divided into control group and observation group,26 cases in each group.Patients in the control group were given Paclitaxel plus Cisplatin combined chemotherapy treatment,patients in the observation group were given Paclitaxel liposome combined with Cisplatin chemotherapy.The total effective rate and adverse reactions of two groups were observed after treatment.Results The total effective rate in the control group and the observation group was 50.00%,57.69%,there was no differences between two groups (P>0.05);while incidence rate of pain,nausea and vomiting,rash,dyspnea among adverse reactions in the observation group was lower than that in the control group,and the difference was statistically significant (P
[Key words]Paclitaxel liposome;Cisplatin;Advanced non-small cell lung cancer
肺癌是我發病率及死亡率最高的疾病之一,屬于惡性腫瘤范疇,其中非小細胞肺癌約占肺癌患者的80%[1-2]。由于早期較難發現,約2/3的患者因病期較晚或手術禁忌而失去手術機會,隨著新的放療技術的應用及化療藥物的不斷出現,以化療為主的綜合治療已成為中晚期非小細胞肺癌有效的治療手段[3-4]。臨床多應用紫衫醇為化療藥物,但其因難溶于水,溶媒易致敏,故用藥前須采取一系列的抗過敏措施,步驟繁瑣且不能防止不良反應的發生[5]。脂質體作為抗腫瘤藥物的載體,因其制作簡單,可降低藥物毒性、提高人體的耐受性等優點而備受關注[6-7]。本文為進一步研究紫杉醇脂質體結合順鉑治療的臨床效果,選取52例中晚期非小細胞肺癌患者作為研究對象,期望為臨床選擇最佳治療方法提供依據。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2013年9月~2016年5月在我院接受治療的52例中晚期非小細胞肺癌患者作為觀察對象,隨機分為對照組和觀察組,每組各26例。對照組中,男性16例,女性10例;年齡41~78歲,平均(59.56±9.26)歲;腺癌患者9例,鱗癌患者14例,大細胞癌患者3例。觀察組中,男性15例,女性11例;年齡40~76歲,平均(58.84±9.01)歲;腺癌患者10例,鱗癌患者12例,大細胞癌患者4例。兩組一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。排除肝腎功能損害、嚴重骨髓抑制者,均經病理組織學及細胞學確診為中晚期非小細胞肺癌,并簽署知情同意書參與本次研究。
1.2方法
1.2.1對照組 應用紫杉醇和順鉑聯合化療方案。用法:化療首日6 h前口服地塞米松(浙江仙琚制藥股份有限公司,國藥準字H33020822)15 mg,前30 min對患者使用苯海拉明(廣州白云山明興制藥有限公司,國藥準字H44022387)40 mg肌內注射,西咪替丁(山東方明藥業集團股份有限公司,國藥準字H37023309)40 mg靜脈注射,防止變態反應發生。將135 mg/m2紫杉醇(深圳萬樂藥業有限公司,國藥準字H20056878)加入5%葡萄糖注射液500 ml中靜脈滴注,并維持3 h靜滴完;再配合25 mg/m2的順鉑(齊魯制藥有限公司,國藥準字H37021358)+5%葡萄糖注射液250 ml靜脈滴注,并在1 h內靜滴完畢,連續治療第1、2、3天。3周為1個療程。
1.2.2觀察組 給予患者紫杉醇脂質體聯合順鉑治療。用法:取135 mg/m2的紫杉醇脂質體(南京綠葉思科藥業有限公司,國藥準字H20030357),配合5%葡萄糖注射液500 ml靜脈滴注3 h。完畢后給予順鉑(齊魯制藥有限公司,國藥準字H37021358)25 mg/m2加入5%葡萄糖注射液250 ml中靜脈滴注,連續治療第1、2、3天。化療前對患者進行變態反應測試,用紫杉醇脂質體前0.5 h給予靜脈滴注西咪替丁(山東方明藥業集團股份有限公司,國藥準字H37023309)20 mg、地塞米松(河南瑞弘制藥股份有限公司,國藥準字H41020330)20 mg和40 mg的苯海拉明(廣州白云山明興制藥有限公司,國藥準字H44022387)。3周為1個療程。
治療期間,對患者的血壓、心率、呼吸等進行嚴密關注,均給予止吐、水化、利尿等處理。白細胞嚴重低下者,可應用重組人粒細胞集落刺激因子,對于合并其他疾病的患者予以相應的治療。化療中每周查血常規l~2次,每個療程結束后復查肝、腎功能及心電圖。
1.3觀察指標及療效判定標準
1.3.1觀察指標 觀察兩組中晚期非小細胞肺癌患者治療3個療程后的腹部彩超、胸部CT以及血檢報告,進行近期效果評價,并將出現的不良反應進行分析記錄。
1.3.2療效判定標準 按實體腫瘤療效評價方法(RECIST)對患者的臨床療效進行評定,完全緩解(CR):患者的腫瘤病灶組織完全消失;部分緩解(PR):經過治療后,腫瘤縮小>50%;穩定(SD):患者腫瘤及病灶組織面積縮小或增大均≤25%,未出現新病灶;進展(PD):指患者的腫瘤增大>25%或產生新病灶。總有效率=(CR+PR)例數/總例數×100%。
1.4統計學處理
采用SPSS 20.0軟件對數據進行處理,計量資料用均數±標準差(x±s)表示,采用t檢驗,計數資料用百分率(%)表示,采用χ2檢驗,以P
2結果
2.1兩組患者療效的比較
觀察組總有效率為57.69%,與對照組的50.00%相比,差異無統計學意義(P>0.05)(表1)。
2.2兩組患者不良反應發生情況的比較
兩組患者的不良反應中,肌肉疼痛、惡心嘔吐、皮疹、呼吸困難發生率比較,差異有統計學意義(P
紫杉醇脂質體是一種從紫衫樹中提取的萜烯植物制品,其主要作用為以脂質體作為載體,促進微管的穩定,使癌細胞死亡[14]。其特有的藥代動力學能夠將藥物儲存在臟器內緩慢釋放到血液中,保持較長時間的有效濃度。由脂質體包裹的紫杉醇制劑不含有聚氧乙烯蓖麻油助溶劑,避免了因使用紫杉醇對人體產生的各種不良反應和使用限制。紫杉醇脂質體能夠明顯提高機體對紫杉醇的耐受性,降低藥物毒性,并且對肝臟、肺等器官及淋巴系統有靶向性,對治療肺癌具有可觀的效果,是一種理想的治療藥物[15-16]。
本文結果顯示,觀察組總有效率與對照組相比差別不大;觀察組患者的不良反應中肌肉疼痛、惡心嘔吐、皮疹、呼吸困難發生率均低于對照組,由此可以看出,與紫杉醇+順鉑相比較,紫杉醇脂質體+順鉑治療中晚期非小細胞肺癌的不良反應更少,效果更佳。
總之,采用紫杉醇脂質體聯合順鉑治療中晚期非小細胞肺癌效果確切,且能降低肌肉疼痛、惡心嘔吐、皮疹、呼吸困難的發生率,值得臨床推廣。
[參考文獻]
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2022年精選春節的放假通知安排
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根據國務院辦公廳關于20XX年春節放假安排,結合公司實際情況,為了讓公司的員工共同度過一個歡樂、平安的新春佳節,現將20XX年春節放假事宜通知如下:
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四、各部門須認真做好安全檢查工作。
對所屬辦公室進行以防火、防盜為主要內容的安全大檢查,確保重點區域如倉庫、辦公室用電設備等場所的安全。各部門要認真整理文件資料,將重要文件資料保管好,貴重物品存放在安全處,防止被盜。財務部門要保證保險柜等重要設施的安全穩固。保證門窗的關閉和落鎖,并由該部門負責人落實到位。
五、在節日期間返鄉的員工注意旅途人身、財物安全,假期結束后請按時回到公司上班,不得無故請假。
集團公司祝全體員工新春愉快,萬事如意!
附:公司全體員工于X月XX日下午整理辦公區域內的環境衛生,要求做到:地面整潔,桌椅整齊,物品擺放有序。
XX有限公司
20XX年X月XX日
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2、在春節期間全國各地均有舉行各種慶賀新春活動。這些活動均以祭祀神靈、拜祭祖先、除舊布新、迎禧接福、祈求豐年為主要內容,形式豐富多彩,帶有濃郁的各民族特色。
3、受到中華文化的影響,屬于漢字文化圈的一些國家和民族也有慶祝春節的習俗。春節是個歡樂祥和的節日,是親人團聚的日子。人們在春節這期間都盡可能地回到家里和親人團聚,在這節日期間親朋好友之間走訪拜年,表達對親朋間的情懷以及對新一年生活的美好祝福。
4、春節是中華民族最隆重的一個傳統節日,同時也是中國人情感得以釋放、心理訴求得以滿足的重要載體,是中華民族一年一度的狂歡節和永遠的精神支柱。春節與清明節、端午節、中秋節并稱為中國四大傳統節日。
5、擴展資料:
(1)春節前夕的年夜飯又稱團年飯,一年一度的年夜飯對中國人是極其重要的,一家老小互敬互愛、共敘天倫,圍坐餐桌旁,倍感幸福。人們十分注重除夕的“團年飯”,除合家團圓、聚天倫之樂外,也祈求一家大小平安,在外工作的人都趕回來過新年,團年飯是過春節的重頭戲,不但豐富多彩,而且很講究意頭。
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正值中國的傳統節日“春節”來臨,在此向各位新老客戶和廣大朋友們拜個早年!預祝大家新春愉快!財源廣進!事業紅火!
為了讓公司員工過一個歡樂祥和的春節,__將對春節假日提前和延長,現將公司春節放假時間通知如下:1月31日至2月6日放假調休,共7天。1月29日(星期六(002291,股吧))、1月30日(星期日)上班。
由于放假給大家帶來的不便,敬請諒解!
如有緊急事宜請撥打電話___(Z先生)、_____(L小姐)。
再次感謝大家一直以來對特斯特的關注及支持!
衷心祝愿大家度過一個歡樂、祥和、喜慶的春節!
金山安全實驗室反病毒專家李鐵軍介紹,今年春節,網絡安全方面依然不平靜,從春節前的“極虎”病毒爆發,到春節期間的“僵尸網絡”病毒,再到春節后國家計算機病毒應急處理中心的“灰鴿子新變種”病毒預警,新、老病毒齊登場,從控制用戶電腦到盜號、盜取重要資料,廣大網民的電腦依舊存在很大的安全隱患。
據悉,春晚帶火了“春晚視頻”、“小虎隊”等熱門詞匯,由此引發的網絡釣魚威脅持續上升。據金山網盾春節7天的攔截數據顯示。春節長假與春晚相關的釣魚網站多達近萬個,這些網站大多以春晚中獎為誘餌,騙取用戶錢財。此外,李鐵軍介紹,網民在通過網絡搜索“春晚視頻”、“小虎隊視頻”的時候,需要警惕病毒制作者利用這些視頻捆綁病毒進行傳播。
由于長假期間大量用戶沒能及時升級殺毒軟件,所以造成了節后的互聯網存在著種種安全隱患。金山安全實驗室反病毒專家提醒廣大用戶,春節后上班第一天升級殺毒軟件、系統漏洞修復以及垃圾郵件清理一個都不能少。
1、升級殺毒軟件抵御新病毒入侵。春節長假,大量新增病毒出現,一些病毒專門抓住節后殺毒軟件沒能及時升級的空擋,對用戶進行攻擊,建議廣大網民安裝金山毒霸()等專業的殺毒軟件,并及時升級,抵御新病毒的偷襲。
2022年春節放假通知書1
各位經銷商伙伴,汽車后市場同仁、供應商朋友,全體同事:
根據《國務院辦公廳關于2022年部分節假日安排的通知》,結合本公司實際工作情況,現將我司2022年春節放假安排及有關事項通知如下:
一、放假時間:1月31日至2月6日放假調休,共7天。1月29日(星期六(002291,股吧))、1月30日(星期日)上班。
二、由于物流公司于2022年1月31日(農歷12月15日)將停止所有長江以北(含西北西南東北片區)省會城市外二線城市的中轉貨物。
2022年2月7日(農歷12月20日)各站點正式放假,停止所有全國各地物流配送服務。
春節后2022年2月25日(農歷正月初十)正式上班,物流運輸將恢復。
請全國各經銷商朋友們提前做好備貨工作,避免影響您的市場銷售。在放假期間,如有問題,可隨時聯系我司銷售部相關人員。
2022年春節放假通知書2
尊敬的新老客戶:
您好!春節即將到來,___有限公司全體員工提前恭祝廣大新老客戶,新春快樂、生意興隆、萬事如意!非常感謝您長期以來對我們工作的支持與理解。為方便您訂貨,請您錯開假期,進行各事項安排,根據我公司工作實際情況,2022年春節放假安排如下:
2022年春節放假時間為1月31日至2月6日放假調休,共7天。1月29日(星期六(002291,股吧))、1月30日(星期日)上班。
__公司
2022年_月__日
2022年春節放假通知書3
尊敬的合作伙伴:
您好!_全體員工在此衷心感謝您長期以來的鼎力支持與理解,恭祝貴公司新的一年里生意興隆,萬事如意!在新的一年里我司會更加努力,為您提供更優質的產品和服務。
春節放假時間安排如下:
春節放假時間:20_年__日--__日正式上班。外地客戶:__日停止接件,__日停止發貨。市區客戶:__日停止接件,__日停止送貨.請合作伙伴安排好產品制作周期,放假期間我司不安排任何工作。
節假日我司無人值班,為保證過節期間不影響各公司業務,真誠提醒您注意以下事項:
1,如貴公司年前有加急件,請及時與我司客服聯系,核實發貨日期,以免誤件造成不必要的損失。
豐富未成年人節日精神文化生活,培養和樹立認知傳統、尊重傳統、繼承傳統、弘揚傳統的思想觀念,增強對中華優秀文化傳統的認同感和自豪感。
二、活動內容
圍繞春節辭舊迎新、團圓平安、孝老愛親的主題,遵循簡潔可行、就近就便,力所能及的原則,開展以下“九個一”工作:
1、創編一份“節日小報”。通過學習節日文化、搜集節日資料、參加民俗活動,深入了解春節的文化內涵,通過自編的“節日小報”,展示節日收獲和感悟。
2、 參加一次中華經典誦讀等各類假期實踐活動。通過閱讀與春節有關的名篇、典故;觀看春節文藝節目;參加社區組織的各類春節游藝活動和福清市教育局等單位主辦 的“裕榮”杯歡樂家庭幸福福清小童星才藝大賽,了解春節、元宵節文化內涵,增強對民族傳統節日的喜愛,加強對中華文化的理解。
3、編一幅新春對聯。倡導學生了解春聯的來歷,自己創作春聯,動筆寫春聯,使春聯這個傳統的習俗傳承下來。
4、制作一張新春賀卡。引導學生動腦設計、動手制作一張新春賀卡,可參照市面流通的賀卡,添加新的元素,反映未成年人對新春的一種期盼,一種祝福。
5、講一個新春故事。引導學生收集春節來歷的故事,把這個故事講給家人聽,寫出來,給小伙伴看。
6、 做一件有意義事。鼓勵下學生在家長的帶領下參與社區清潔衛生、環境保護和公益宣傳,為孤寡患病老人、殘疾人、農民工做好事、獻愛心,積極宣傳節日文明禮儀 和低碳生活知識,營造喜慶祥和的節日氣氛。引導學生在新春期間,為家庭、為伙伴、為鄰居、為需要幫助的人做一件有意義的事。
7、拍一張新春圖片。引導學生利用手機、照相機,在家人聚餐、外出活動時拍攝一張飽含團圓、喜慶氣氛的新春圖片,表達未成年人對美好生活的向往。
8、編寫一條祝福短信。設計一條祝福短信,發送給自己的親人,老師,以短信的方式拜年。短信倡導自己動腦編寫,不強調語句的工整,注重短信內容所蘊含的祝福。
9、許下一個新春愿望。引導學生對新一年的學習、生活確定一個目標,并為實現這個目標做好整體設計。