中醫內科精選(九篇)

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第1篇：中醫內科范文

目的:探討中醫內科治療腹痛的方法，為臨床中醫內科治療腹痛提供更可靠的依據可參考。方法:選取來我院就診的76例腹痛患者為研究對象，并對其臨床癥狀及其中醫治療資料進行回顧性分析。結果:患者腹痛病因不明時，可將其診斷為腹痛待查后，并結合腹痛的主要臨床特征進行辯證論治。結論:穴位按摩、針灸治療、飲食療法、辯證組方、中成藥等治療方法對治療腹痛均有較好的效果。

【關鍵詞】腹痛;中醫內科治療;方法分析

腹痛從中醫角度來看，其發病多是由于各種原因導致患者的臟腑氣機不利，從而使患者經脈氣血發生阻滯，進而使其臟腑內的經絡失營養供給等［1］。而根據腹痛的部位，又可將腹痛分為脘腹痛、臍腹痛、少腹痛、小腹痛等多種類型。本研究選取76例患者中醫內科治療的臨床資料進行回顧分析，現將研究結果報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2012年3月至2014年3月來我院就診的76例腹痛患者為研究對象，其中，有男性患者36例，女性患者36例;患者最大年齡為79歲，最小年齡為18歲，其平均年齡為(48.2±10.9)歲;有60例患者因急性胃腸炎引起腹痛。

1.2腹痛病因及常見臨床表現

中醫認為，腹痛多是由于外邪入侵腹中，飲食損傷脾胃，情緒抑郁失調、跌撲損傷或絡脈瘀阻于腹部或陽氣虛弱等原因所致。具體如下:

(1)外邪入侵，寒氣阻滯:外邪侵，寒氣凝滯，使患者脾胃的經脈氣機阻滯，寒邪外侵，引起腹痛。此時，患者腹痛劇烈，遇熱后疼痛可減，但遇寒邪則疼痛更劇烈，患者手足冰冷，舌苔可見薄白，脈搏則細沉。

(2)濕熱瘀滯，寒邪不解:暑熱時患者外感濕熱，內瘀滯寒邪，郁結于脾胃，致氣機不通，引起患者腹部疼痛。此時，患者腹痛多表現為脹痛拒按，受熱后患者腹部脹痛增加，小便短赤，苔黃脈滑數。

(3)飲食積滯，損傷胃脾:飲食不節，恣食肥甘辛辣或誤食餿腐之物，又或飲食生冷等致寒邪瘀滯脾胃，腑氣阻滯，進而引發腹痛。此時，患者腹部脹痛拒按，不思飲食，后腹痛可減，便臭，苔厚脈滑。

(4)情志失和，肝氣阻滯:怒火傷肝，氣機瘀滯，氣血不暢;憂思傷脾，致脾氣血失和;肝脾皆傷，又致臟腑經絡氣血不通，進而引發患者腹痛。此時，患者腹痛脹滿，噯氣或情志溫和則痛減，怒火旺盛或思慮甚時則腹痛加重，苔薄白而脈弦。

(5)跌撲損傷，氣血瘀阻:跌撲損傷致氣血于腹部瘀滯，血氣通行不暢，則臟腑經絡難愈，最終可致腹痛。此時，患者腹部刺痛劇烈難忍，氣血瘀滯結塊，咳嗽等腹痛加劇，患者舌紫，脈澀。

(6)陽氣虛弱，中虛臟寒:患者體弱虛寒，陽氣不足，或過食寒涼之物或體虛生寒致脾陽傷損，而腎陽、寒邪內外侵體引起腹痛。此時，患者腹痛綿綿，時痛時緩，喜溫惡寒，食寒痛則加劇，體寒手足冰冷，面黃苔薄而脈細。

1.3方法

1.3.1穴位按摩承山穴按摩:囑患者取側臥位，若為男性患者則握其左側小腿下部，而女性患者則握其右側小腿下部，操作者拇指按其腓腸肌下的正中部位，患者在伸其小腿時其肌腹上出現的交角部位即承山穴的位置。操作者先輕后重用，先淺后深的用其拇指進行按摩，當患者按摩部位感到酸脹時，操作者拇指用力按壓承山穴，并囑患者深吸氣后屏氣，再緩慢將瘀滯于體內的寒邪之氣呼出，操作者隨患者呼氣而緩慢放松按壓力度后輕柔承山穴，患者痛時即可停止按摩。

1.3.2針刺治療取患者雙側足三里、梁丘、天樞及中脘等穴位進行針刺治療，操作者給予患者足三里穴位直刺，梁丘、天樞及中脘等穴位均給予強刺激，若患者疼痛未出現明顯緩解者，在其后足三里穴位處將針退至患者皮下，改直刺為斜刺，將左側針尖刺向外上方，而右側針尖則刺向內上方，患者頓感疼痛減輕，強刺激留針30min，每日一次，共10次。

1.3.3灸法選取患者天樞、中脘、神闕、脾俞及腎俞等穴位進行灸法治療，選擇穴位，并將鮮姜片放置于其上，后將艾炷置于鮮姜片之上，將艾炷點燃施灸。

1.3.4飲食療法

(1)丁香、肉桂、草豆蔻及鴨子1只，選取適量的蔥、鮮姜、鹽、冰糖及鹵汁，煎熬兩次，并于水沸后再煎熬20分鐘，待藥汁熬至約3000ml時，將其濾出;然后將鮮姜、蔥搗碎待用;再將藥汁放入鍋中，加鴨子及搗碎的鮮姜、蔥用小火煎熬至六成熟后撈起后晾涼待用;再將鹵汁置于鍋中后，將鴨子也放入鍋中，用文火煮熟后撈出，并將浮沫撈凈;取出冰糖、食鹽及味精攪拌均勻后再將鴨子放回鍋中，文火蒸煮，不時滾動鴨子澆鹵汁，當鹵汁均勻沾滿鴨子時將其撈出，再將香油均勻涂抹于鴨子上即可。此食療方法可以和中暖胃，驅散寒邪，止嘔去痛。

(2)選取適量的胡椒、白術、肉桂、蔥白、食鹽及豬肚1個。首先將豬肚洗凈備用，將胡椒、白術、肉桂及蔥白與鹽攪拌均勻，填埋與豬肚中，再將其置于砂鍋中，并添加適量的水用文火將其煮爛，并于空腹時食用。飲湯，每日2次，每次200ml。

1.3.5辯證組方

(1)理中湯:溫中健脾，其組成為人參6克(現用黨參)、干姜9克、炙甘草6克、白術12克。水煎服，也可煉蜜為丸，名理中丸。

(2)香砂六君子湯:益氣補中，其組成為人參3克、白術6克、茯苓6克、甘草2克、陳皮2.5克、半夏3克、砂仁2.5克、木香2克。上加生姜6克，水煎服。

(3)柴胡疏肝散:疏肝理氣、活血止痛，其組成為陳皮(醋炒)、柴胡6克，川芎、香附、枳殼(麩炒)、芍藥各4.5克，甘草(炙)1.5克。水一盅半，煎八分，食前服。

1.3.6中成藥

(1)元胡止痛片:理氣劑，可理氣，活血，止痛。可治療因氣滯血瘀所致的胃痛、脅痛等。口服，4－6片/次，3次/日。

(2)良附丸［2］:可溫胃理氣，主要治療因寒凝氣滯所致腹痛、腹脹等。口服，3－6克/次，2次/日。

(3)香連化滯丸:可清熱利濕、舒血化滯。主要用于治療濕熱凝滯所致腹痛下痢。口服，2丸/次，2次/日。

2.討論

腹痛可由一種或多種病因引起，且各種病因間也可互為因果，共同導致患者外邪侵體、經脈阻滯、臟腑氣機不利及經絡失養，進而引起腹痛。腹痛的疼痛范圍較為廣泛，可局限于大腹、脅腹、少腹及小腹等，也可侵犯脾、腸、肝、膽、膀胱等多臟腑及多經脈。因此，在腹痛的治療時應辯證施治，已達到較為滿意的治療效果。

參考文獻

［1］徐峰.痛證外治法臨床研究近況［J］.內蒙古中醫藥，2010，(6):120.

第2篇：中醫內科范文

1研究對象

北京中醫藥大學附屬護國寺中醫院院是北京中醫藥大學臨床教學醫院，承擔大學針推學院五年制本科生臨床課理論授課與臨床見習帶教任務。本研究以2011—2012學年在醫院上臨床課的針推專業2008級五年制100名學生做為實驗組，以2012—2013學年在醫院上臨床課的針推專業2009級五年制96名學生作為對照組，兩組學生入學成績、性別、年齡分布差異均無統計學意義，具有可比性。教材均選用周仲瑛主編、中國中醫藥出版社出版的《中醫內科學》，帶教老師為同一組臨床教師，且接受過統一的規范培訓。

2研究方法

兩組理論授課教學內容相同。本研究在2個班中醫內科學臨床見習中實施。對實驗組實施以問題為基礎的教學方法。首先，按照中醫內科學見習教學大綱的要求，以常見病、多發病的患者為主，帶教老師帶領學生接觸病人，一般以新入院的患者為好。第一次接觸病人時，通常以一個學生為主向病人及其親屬詢問有關病史，然后由小組其他成員補充詢問；接著由同一個學生或另一個學生進行望聞問切四診查體，并將檢查結果向全組匯報；如果學生問診或查體有遺漏或錯誤時，可以相互糾正，老師進行點評。其次，接觸病人后帶教老師應立即組織學生進行第一次小組討論，讓主詢問病史的見習生進行匯報，歸納和分析病人的病史與臨床特點，提出初步的臨床診斷和鑒別診斷及其依據，擬定進一步的診療方案，然后再由其他學生進行質疑并提供新的意見。如果學生在討論中發現自己在問診和查體方面的某些遺漏和錯誤，可由學生自行提出解決的辦法；若確實存在某些遺漏和錯誤而學生沒有及時發現時，帶教老師應適當提示學生并提供必要的講解，幫助學生想辦法補充遺漏，糾正查體錯誤。在此過程中，帶教老師應鼓勵學生提出自己的不同見解和異議以及其他各種相關的問題；老師可暫時不直接解答這些問題，可將這些問題歸納、總結為一個個具體的問題，按學生興趣分配給每個學生，作為學生自學的內容，要求他們應用各種資源（包括教科書、雜志、網絡、圖譜等資料）尋找這些問題的答案，必要時帶教老師可為學生指出需查閱的相關資料以及查詢工具書、查詢網站等。再次，在全班討論前，小組中指定一名學生對病例進行追蹤，這名學生利用業余時間向患者的主管醫師詢問病人的病情發展變化、相關輔助檢查結果，必要時在主管醫師帶領下察看病人。每次獲得新的病例資料后，這名學生都要及時地向全體組員匯報。在全班討論前小組長組織全小組的同學對病例進行討論，并將討論結果和診療過程制作成PPT形式，待全班大討論時用。最后，在全班大討論時，帶教老師做主持。各小組先由一名學生用PPT形式向全班同學將本組病例的病史、查體、輔助檢查結果、實際診治過程及其結果進行講述，還可以講述自己的學習心得，本組其他同學可對該同學的發言進行補充和更正，并闡述自己的意見及自學心得（每組10min以內），然后由帶教老師和其他組的同學圍繞病例提問題，該小組的學生進行解答，最后帶教老師對該病例所涉及的臨床問題進行歸納總結、補充、講解，并對該小組的學習過程進行點評。逐個小組依次進行。對照組采用傳統的中醫內科學以帶教老師為主導的見習帶教方法。

3效果評價

學期末對學生發放調查問卷，結合臨床技能考核成績、中醫內科學綜合筆試考試成績得出結論。

3.1統計學處理

運用SPSS13.0進行統計學分析，所有數據運用χ2檢驗，P<0.05有統計學意義。

3.2結果

（1）對兩種教學方法的主觀評價分析。2011—2012學年、2012—2013學年共發放調查問卷196份，收回有效問卷194份，分別從學習主動性、積極性、是否開闊思路，能否培養自覺學習能力，能否提高互助溝通能力，能否對基礎知識起到復習作用、能否鍛煉對疾病判斷力和對資料的分析能力，語言表達能力，能否享受學習樂趣等8個方面進行調查。兩組調查問卷A+B選項（A選項為有明顯作用，B選項為有作用）結果比較。

（2）兩種教學方法在臨床技能考核效果比較。中醫內科學臨床技能考核成績總分30分，“優”為27分及以上，“良”為22分及以上。兩組中醫內科學臨床技能考核成績運用SPSS13.0進行統計學分析，P<0.05，兩組有顯著性差異，實驗組優于對照組。考核成績優良所占比例比較。

（3）兩種教學方法在綜合考試筆試成績中的效果比較。中醫內科學卷面成績滿分70分，“優”為63分及以上，“良”為52分及以上。兩組綜合筆試考試成績運用SPSS13.0進行統計學分析，P<0.05，兩組有顯著性差異，實驗組優于對照組。筆試成績優良所占比例比較。

4討論

第3篇：中醫內科范文

【關鍵詞】中醫；消化內科；臨床；應用

【中圖分類號】R243【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2014）01-0047-011.前言

隨著我國經濟社會的不斷發展，人們的生活水平得到很大的提高，對健康和養生的要求也越來越高。當前，許多人都選擇利用中醫藥防止疾病發生，中醫藥已成為醫療界不可獲取的關鍵性組成要素。鑒于利用中醫藥治療疾病的理念和方式都同醫學變革模式的整個趨勢相協調。因此，中醫藥在消化內科的臨床應用具有非常重要的意義。

2.中醫在消化內科臨床中的具體應用

第一，中醫可應用于治療患者的腸易激綜合征。腸易激綜合征患者常表現出腹痛腹脹、排便習慣改變、大便性狀改變等癥狀，且患者的腸道功能已經出現紊亂現象，表現為持續性發作或間歇性發作。腸易激綜合征通常合并胃食管反流病、功能性胃腸病或消化不良等疾病。根據腸易激綜合征的不同臨床表現，中醫學將其分別定義為腹瀉和便秘等不同范疇[1]。腸易激綜合征在臨床中的具體癥狀有四種，第一種是腹痛或腹部不適。患者出現腹痛癥狀時通常合并腸管部分疼痛的癥狀一起出現，嚴重時會惡化成為絞痛，且時間持續為幾分鐘到幾個小時不等。此時，患者只有進行排氣和排便才能減輕絞痛癥狀。第二種是腹瀉癥狀。一般在患者進食以后出現，特別是吃過早餐后會進行頻繁的排便，直至夜間時結束腹瀉。盡管腹瀉時的排便次數多，但是排便量通常低于正常時的排便量。第三種是便秘癥狀。即在患者進食正常的情況下，卻排便貧乏，很長時間才會進行一次。第四種是腹脹癥狀。患者腰腹不會出現太大的變化，夜間入睡后腹脹感會明顯減輕。中醫診斷腸易激綜合征是由于患者氣血不通或憂慮憤怒，出現肝郁氣結和肝脾不調等情況，嚴重影響了患者腸胃的正常工作。針對腸易激綜合征的不同癥狀，應該采用不同的中醫治療手段，促使患者的排便次數、排便量等癥狀趨于正常。

第二，中醫可應用于消化道疾病的治療。針對患有消化道疾病的患者，可以給予服用半夏瀉心湯[2]。半夏瀉心湯的方劑包括三組七味中藥材，第一組是具有辛開溫散功效的夏和姜；第二組是具有苦寒清熱功效的蓮和芩，第三組是具有甘補調中功效的棗、參和草。用半夏瀉心湯治療消化性潰瘍患者、消化道粘膜炎患者和胃腸動力弱的患者都有非常顯著的功效。通過準確診斷患者寒熱多少的不同，選擇具有針對性的治療措施。給予寒少熱多的患者增加蓮和芩的用量，并將棗、參、草、夏和姜的用量相應減少，而寒多熱少的患者則應減少蓮和芩的用量，并增加棗、參、草、夏和姜的用量。

第三，中醫和法也可應用于消化內科。中醫和法能有效祛除消化內部病邪，幫助患者調整其機體，是一種非常特殊的方法。首先，中醫和法可以用于治療胃部炎癥和消化性潰瘍的患者。其常用方藥為柴胡疏肝散，針對有胃寒癥狀的患者應加用砂仁和良附丸，食欲不振且腹脹的患者加用保和丸，而有胃陰虛癥狀的患者應加用養胃湯等。此外，中醫和法還可以應用于治療患有腸結核、腹瀉及炎癥性腸病患者。其主要方藥仍是柴胡疏肝散，針對有脾胃虛寒癥狀的患者加用附子理中丸，有肝火旺盛癥狀的患者加用痛瀉藥方等。

3.中醫在消化內科臨床應用的發展前景

中醫在消化內科臨床中的應用和發展，首先應該制定慢性萎縮性胃炎的病癥與病理的分型標準。慢性萎縮性胃炎所表現出的胃黏膜癥狀，以及癌基因的癥狀等病癥的變化情況至今仍無明確的分型標準[3]。因此，應復制慢性萎縮性胃炎的病癥結合動物模型，建構出不同器官所患病癥的癥狀同慢性萎縮性胃炎相關聯的實驗模型，從而制定出慢性萎縮性胃炎的病癥與病理的分型標準。

其次，做好中醫臨床療效的相關科研設計工作。中醫在消化內科臨床中的應用具有時間長、療效慢和不確定性非常大的特點，因此必須做好中醫臨床療效的相關科研設計工作，通過加大投入和實施傾斜政策等方式，使理論研究的成果緊密結合實際效益，使中醫臨床療效的評定標準更加準確。

最后，加強研究消化內科的各種有效方藥。中醫在消化內科的臨床應用正處于瓶頸期，并沒有明顯突破，因此加強研究相關有效方藥顯得越來越重要。各中醫醫療機構及醫師應該革新中醫理論，結合國內外西醫的治療經驗，不斷充實中醫治療的相關理論。并在積累經驗的過程中建立健全具有中醫特色的治療方式，最終建立中醫理論與治療實踐相結合的體系。

4.結束語

中醫在消化內科臨床中的應用非常廣泛，也取得了成效，但卻仍然存在著許多問題，導致中醫的應用無法得到實質性的突破。因此，必須采取相應的完善措施，做好科研設計工作，并加強研究有效方藥，從而使中醫在消化內科臨床應用的療效發揮到最佳。

參考文獻

[1]張燕.中醫"和法"在消化內科常見病中的臨床應用[J].健康必讀（中旬刊），2012，11（12）：104.

第4篇：中醫內科范文

    論及我國的傳統醫學,那可是不勝枚舉。早在兩千多年以前。我國就有了經典的醫學著作《內經》,這里面就涉及到很多急危癥的診療:曰精氣乃絕著,就是指人已瀕臨死亡,于是說靈樞通天;曰陰陽皆脫者,就是指陽之太盛和陰之太虛者,也會暴死不知人也;及至東漢末年,又有名醫張仲景寫出了《傷寒雜病論》,里面對當時許多急危癥該做如何診斷做了精辟的論述;遂至唐代,又一名醫孫思邈著就了《備急千金要》,只看題目就知曉是針對危急癥狀患者而言的;在此基礎上,同代的王燾也出著了《外臺秘要》,這里面對前人對疑難急危癥患者的診療做了歸類,總結,形似于現代的醫學綜述;看了《大宋提刑官》的人都會認識一個叫做宋慈的,就是宋代的他,寫出了法醫專著《洗冤錄》,這是一部對治急性中毒有價值的醫書。據說曾被翻譯成多種外國文字而流傳世界,影響巨大。

    2中醫辨證論治的理論分析

    什么是辨證?辨證就是通過疾病所表現出來的一系列癥狀而進行的分析辨別。看它屬于哪一種癥候,定出癥候之后,我們對疾病的本質和治療方法就有了比較明確的認識。這是在認識疾病的過程中,通過現象看本質的方法。

    3現代中醫對疑難急危癥的診斷

    問診得知患者有胃、十二指腸潰瘍病史時,且劇烈疼痛開始在上腹部,并很快蔓延到全腹,持續性疼痛的,觀診有腹膜炎體征的,可以初步判斷為胃、十二指腸潰瘍穿孔。問診或望診發現患者上腹或右上腹陣發性鉆頂痛,劇痛時患者可打滾彎腰、翻轉叫喊,間歇時可全無癥狀,按壓患者右上腹部,無壓肌緊張,可以判斷為無黃疸,為膽道蛔蟲癥。患者右上腹部突然發生放射性劇痛,觀察發現患者發熱,有黃疸癥狀;按壓患者右上腹部,明顯感覺患者肌腹緊張,可捫及膽囊。這是就可判斷為膽囊炎或膽結石病癥。患者的急性腹痛常由嵌腦疝、腸扭轉、腸套疊引起的,并障發性臍周腹痛、嘔吐、腹脹無大便、不放屁;患者腹壁可見腸蠕動波,腸鳴亢進,有氣過水音。這樣可以斷定為腸梗塞。如果患者開始于上腹部或臍周腹痛,以后轉至右下腹痛,并且患者右下腹痛有固定壓痛、反跳痛及肌肉緊張時,可以診斷為急性闌尾炎。患者突然腹壁劇烈絞痛,從一側腎區及腰部放射到同側腹部、及外生殖器,發現血尿。這時可斷定患者是尿路結石。

    4臨床病例

    病例1:急性腸梗阻患者王某突然劇烈腹痛,被緊送往醫院就診。利用西醫輸液治療3d后癥狀也未見緩解,在這種情況下王某轉到中醫門診。經過中醫師臨床診斷,結合患者的病情,腹部脹痛,按則疼痛加劇,望診發現舌色鮮紅,舌苔黃,切脈發現患者脈弦滑,初步診斷為急性腸梗阻。中醫治療應該開結通腑攻下,理氣消導。黨參10g、花椒10g、干姜10g、炒萊菔子10g、蜂蜜30g。用于溫陽散結,理氣化滯;使君子15g、大黃10g、烏梅10g、厚樸10g、枳實7.5g、檳榔片7.5g、元明粉5g,用于驅蟲導滯,通腑瀉下。患者服藥后4h,就大便通暢,腹脹消失,疼痛得到緩解。病例2:急性心絞痛患者林某心口放射性劇烈絞痛,在醫院口含硝酸甘油暫時得以控制,但不久再次發病。感覺用西醫治療只能緩解病情,得不到根治,就轉到中醫門診,望診發現患者面色蒼白、氣短、畏寒怕冷、舌色暗紫,問詢得知有心絞痛史,初步診斷為急性心絞痛。當歸15g、生地15g、桃仁10g、紅花10g、鉤藤20g、赤芍12g、枳殼10g、陳皮10g、甘草10g、遠志10g、蒲黃10g(包煎),桂枝10g、寸冬10g、五味子6g、人參10g、三七10g、用于補充心陽,疏通血脈。患者服用一劑后,病情就趨于穩定,疼痛得到緩解。連續服用一個療程后,基本痊愈,半年再無發病。可見,中醫治療心絞痛效果良好。病例3:急性黃疸肝炎患者吳某突然發現雙眼和身體發黃、小便赤黃、飲食下降、舌苔厚膩,還伴有惡心嘔吐、小腿瘙癢。根據患者病狀,初步診斷為急性黃疸肝炎。茵陳15g、山梔12g、大黃6g、郁金9g、板蘭根30g、柴胡12g、茯苓15g、川楝子9g、神曲15g、蒲公英15g、澤瀉9g。水煎服,一日2劑。用于清除濕熱,滋補腎陰。患者服用一個療程后(7d),舌苔厚膩消失,膚色恢復正常,小便量大而白,又服用了一個療程,徹底痊愈。

第5篇：中醫內科范文

關鍵詞：活血化瘀；中醫內科；臨床應用；體會

【中圖分類號】R471【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783(2012)04-0000-00

活血化瘀是中醫一個重要的治療法則，臨床上廣泛應用于各科。綜合應用活血化瘀法，對改善微循環障礙、組織缺氧有著顯著的效果。下面將一些應用體會報告如下。

1 活血化瘀藥理研究

活血化瘀藥的主要作用，可以歸納為：能夠改善人體內各臟器及其肢體的血液供應，調節和改善微循環，改善毛細血管的通透性；溶栓抗凝，提高纖維蛋白溶解的活性，并使纖維蛋白穩定因子的的活性降低；能夠降低血液的黏稠度，使血小板和紅細胞電泳加快，降低血小板凝聚性；具有抗炎、免疫等作用[1]。例如對增生性疾病的作用就是通過抑制基質酸性粘多糖與原膠原的合成，從而抑制膠原纖維增生來實現的。

2 活血化瘀的臨床應用

2.1 黃疸:黃疸的病因主要是脾胃虛寒、肝膽瘀熱、濕熱蘊結，熱毒積聚和熾盛。從外邪上來說是以濕邪為主，從內因上來說是癥瘕積聚、氣機怫郁、情志不遂，都可以讓脾胃失去健運，肝膽失去疏泄，導致膽液運輸失去調控，外泄于肌表而致發黃。我國著名的肝病學家關幼波曾經說過“治黃必先治血，血行則黃易卻”，他認為用活血化瘀藥法治療黃疸有四個優點：能夠加速黃疸的消退，對肝脾腫大的軟縮有利，有助于恢復肝功能，可減輕肝脾區的疼痛。

例如，患者，男，38歲，于2004年7月8日初診。患者主訴：皮膚及眼瞼色黃15天，伴有大便粘滯不順，小便黃，納呆，乏力，兩脅脹痛，口干，惡心。查體脈弦細，苔薄黃，舌質紅。中醫診斷為黃疸。辨證為肝郁脾虛，溫熱蘊結型。治療方法是以疏肝健脾，清熱利濕為主，并佐以活血化瘀。基本方為：焦三仙45g，砂仁10g，元胡15g，赤芍60g，當歸20g，郁金20g，茯苓20g，炒白術20g，葉下珠15g，白花蛇舌草20g，垂盆草30g，茵陳30g，白芍15g，柴胡15g。全方隨癥狀加減共服用50劑，患者皮膚及眼瞼沒有黃染，患者自述沒有明顯的自覺癥狀。復查肝功：DB 6.7μmol/L，TB1 4.7μmol/L，AST 25U/L ALT 32U/L；乙肝六項為HBcAb(+)，HBsAg(+)。 

2.2 腦中風:腦中風疾病是一種以出血性損傷或腦部缺血癥狀為主要臨床表現的疾病，被俗稱為腦卒風等。致殘率高、難治療、發病急、致死率高是它的主要特點。腦中風主要分為兩大類，一類為出血性如腦出血等，另一類為缺血性如腦梗塞、腦血栓等，其中以腦梗塞最為常見。隨著我國中醫藥科學的不斷發展，出現了一些用中醫藥治療腦中風的方法，效果顯著。傳統的中醫認為，中風的發病機理為氣血運行受到阻礙，瘀血阻滯，肌膚筋脈失去濡養。采用中藥活血化瘀法治療，基本方為：桃仁、澤瀉、赤芍、水蛭、川穹、生黃芪、紅花、當歸，隨癥狀加減中藥。若頭部脹痛嚴重則加大川穹的劑量，另外增加牛膝以通經祛瘀；痰多則加生南星、生半夏；肢體偏癱麻木則加蜈蚣、地龍、全蟲等以活絡通經；言語不利則加僵蠶、全蟲、遠志，以散結化瘀。治療完畢后，要在24h~2d內對患者行CT掃描，以觀察活血化瘀法對腦中風疾病的治療效果。

2.3 冠心病心絞痛:冠心病心絞痛是心血管系統的多發病、常見病，嚴重威脅到了人們的生命健康。冠心病心絞痛是因為冠狀動脈粥樣硬化，使血管腔痙攣、阻塞、變窄，導致心肌暫時或者急劇缺氧缺血引起的臨床綜合征。治療的基本方為：水蛭6g，地龍15g，懷牛膝10g，川穹10g，桔梗10g，郁金10g，柴胡10g，赤芍藥10g，枳殼10g，丹參30g，紅花10g，桃仁10g，半夏10g，當歸10g，黃芪30g。隨癥加減：氣虛者則加黨參15g；氣滯者則加檀香6g，柴胡12g；痰盛者則加瓜蔞20g。服藥方法：上述中藥加水煎煮30min，煎兩次取汁400ml，于早、晚兩次溫服。在治療期間，觀察患者脈象、舌苔、血壓、心率、心絞痛持續時間及發作頻率等，監測其他的不良反應。并且隨訪停藥后1個月的心血管事件。

例如，患者，男，51歲，于2004年7月19日初診。患者主訴2003年開始感覺到心胸疼痛，在手臂及側肩部也見疼痛，經常因為情志刺激而誘發疼痛，間歇心胸滿悶，常伴有五心煩熱，肢體麻木，氣短，心悸，頭暈頭痛等癥狀。經醫院診斷為冠心病、高血壓病，服用歸脾湯等治療效果不顯著。入院后查血壓為179/112mmHg，肌膚干澀，面色少華。舌質少苔呈暗紅，脈弦細。中醫辯證為心絡瘀阻，肝腎陰虛。治療方法為活血化瘀通絡，滋養肝腎。基本方為：桑寄生12g，制首烏12g，薤白12g，全瓜萎24g，鉤藤15g，北柴胡9g，川穹9g，桃仁9g，川紅花9g，赤芍9g，丹參30g，當歸15g。服用12劑后，胸悶疼痛減輕，發作時間延長，頭暈胸悶等均有所減輕。以后繼續服用本方治療2個月，臨床的癥狀基本消失，血壓穩定在118~137/82~92mmHg之間，工作恢復正常。之后隨訪4年，僅在勞累過渡時偶有發作，但疼痛程度大幅減輕，而且經過休息后可以很快緩解。

3 體會

活血化瘀法主要包括清下瘀熱、益氣活血、涼血活血、破血逐瘀、活血祛痰養血活血等方面。在臨床治療中，在辯證論治的基礎上[2]，根據患者情況應用活血化瘀法，特別是對于那些具有典型血瘀癥狀或者由淤血因素引起的疾病的患者，可以起到事半功倍的效果。

參考文獻

第6篇：中醫內科范文

關鍵詞：中醫內科；腎病學；內涵；外延

中圖分類號：R256.5 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）7-176-01

隨著社會的不斷進步和時代的發展，我國的醫學水平也逐漸完善。在中醫內科的研究領域當中中醫內科腎病學是作為中醫內科學的一個重要分支存在的，而在中醫理論研究的基礎和辯證整體關系來說也是基礎理論和觀念。因此筆者希望通過一定的臨床經驗，加之古今中醫和西醫對腎病的研究理論的基礎上，對“腎”的概念進行了系統地闡釋。最后并結合現代醫學的方法與理論實踐，對中醫內科腎病學蘊藏的內涵與外延進行了探析。希望對中醫內科腎病學的研究發展有些成效。

1、傳統醫學中對“腎”的認識

在傳統中醫學當中，將腎當做是人的先天之本，主要是用來生長發育和給水新陳代謝的身體機能。作為維系人的身體內臟和生理的腎，傳統醫學中將腎作為水火之臟，主要是用來調節身體環境的平衡。但是在傳統醫學中與西方醫學對腎臟的認識問題方面存在偏差，比如在西方醫學中將代謝、內分泌等脫離于腎的范圍。因此對于腎研究的領域和理論體系中西方存在著很大的差距。在我國的古代，由于技術條件和環境的限制，導致了部分醫學解剖觀念上對醫學觀念的定義分化存在偏差。腎在中國醫學中將其作為五臟之中的重要組成部分，建立在大腎臟的基礎之上，將其開竅于耳，納氣和藏精。腎與人的生殖和發育息息相關，諸如早產、不孕不育等病癥以及神經官能癥等都有著密切的聯系。因此在研究中醫內科腎病學的時候要能夠取其精華去其糟粕，辯證的認識到現代醫學與傳統醫學腎臟認識的異同。

2、中醫內科腎病學內涵

對于中醫內科腎病學內涵，筆者認為不應該只局限于傳統的中醫學理論，而是應該建立在科學的醫學理論的基礎上對中醫內科腎病學內涵進行探究。因此對于現代中醫內科腎病學內涵應該包括兩方面的研究，即傳統的中醫理論和現代內科中的腎臟病學理論。只有這二者有效地結合起來，才能形成具有中西結合特色的“中醫腎臟病學”。在中醫內科腎病學中對內涵的把握要是以西醫中的解剖學為主要研究對象，并結合中醫當中的經絡理論和臟腑等理論學說為基礎。從而在運用的過程當中采取中醫的醫治辯證的原則來進行干預治療，最終達到緩解病患疾病的目標。在傳統的中醫腎臟病學當中是以腎臟疾病為研究對象的，對腎臟的解剖和生理功能已經診斷的方法、護理等進行診治和判斷。筆者認為，對于當下的中醫內科腎病學的內容要基于中醫內涵的需要，并在現代化的醫學研究中，廣泛地借鑒現代醫學的最新成果和理論來促進中醫學的發展。現代中醫腎臟病學研究的內涵也是逐漸深入和發展，在中醫腎病學的基礎上會衍生出諸如對傳統中醫腎病學的基礎理論和倫理、護理學等次級學科，這將極大地豐富中醫內科腎病學的內涵。因此對于中醫內科腎病學內涵包括腎和腎病的內容，涵括了代謝、生殖、泌尿和內分泌等多個方面，如傳統中醫當中的五遲五軟、耳鳴耳聾等，西醫當中的急性腎小球腎炎、乙型肝炎病毒相關性腎炎、藥物性腎損害、慢性前列腺炎等病癥。

3、中醫內科腎病學外延

在中醫內科腎病學的外延來說具有極其廣闊的發展空間，現代臨床醫學的實驗表明，在現代醫學當中的腎，除了可以調節和維持人體內水的平衡知網，還可以刺激人的造血和血壓調節的功能。在系統生物學和基礎醫學理論等的支持下，中醫內科腎病學的外延也隨之拓展和更新。腎的功能也與人的生長、消化、呼吸甚至大腦不能的功能都有著極為密切的關系。隨著臨床醫學的逐漸發展，中醫內科腎病學將會在不同病癥的機理和特點的基礎上分化出多個分支，主要表現在以下幾個方面的拓展：

第一，在遺傳性疾病方面，我國中醫當中對于腎臟來說是來源于父母的生殖之精，因此在腎精當中可能存在某種遺傳因子和遺傳物質。這與現代醫學當中的分子和基因病有著一些類似之處。現代醫學當中的基因和分子并使由于基因發生變異造成的，在遺傳性因素的基礎上，出了諸如癲癇、哮喘、糖尿病等與DNA或者遺傳基因相關的疾病。這些都是可能在家族性遺傳病的基礎上產生的。因此在此方面，腎病學研究的外延可以為疾病基因研究的組成作出了深入地研究，加深了人們的認識。因此對于中醫中的先天之木觀點，也可以在中醫內科防治疾病當中借助疾病因子學來進行研究和探索其機理，開辟出一條新路徑。

第二，在老年疾病和中后期疾病方面，由于老年人已經處于腎精自衰的階段，腎易虧而難以積累。這也因此造成了老年人腎病和中后期疾病增多的趨勢，如老年性癡呆、老年性白內障、老年性耳聾等病癥，要想解決這些疾病，它的根本就在于采取補腎護精法，這也是中醫內科腎病學研究的重點課題之一。此外在某些中后期疾病上面，中西辯證認識的方法，對高血壓和癌癥末期等引起的腎臟疾病都是屬于中醫當中的后期疾病階段，這些都可以采取補腎護精法來改善患者的癥狀，緩解病患的痛苦。

4、結論

對于我國現代的中醫內科腎病學的內涵與外延，是涵括了很大的醫學領域。因此在以后的發展和研究中醫腎病當中，要注意采取先進的科學研究方法，在中醫醫理和理論的基礎上，提高中醫腎病的意志水平。在腎病作用機理不斷研究和深化的基礎上，以系統的醫學方法，加快腎病學的研究水平，從而提高診治患者的水平，造福與人類，并為以后的研究發展開拓新的道路。

參考文獻：

[1]金志甲. 中醫學科建設的問題與對策[J] . 中醫教育，1995 ，14 （3） ：15.

[2]陳晶， 羅仁. 淺談中醫腎病學的內涵與外延[J]. 江辦中醫藥.2008，40（10）：97.

第7篇：中醫內科范文

1.1瀉白散加減通過李氏方法對68例病人進行治療研究，所選擇的藥物配方按照醫學資料記載要求：桑白皮、地骨皮15g；黃岑、知母、麥冬、五味子各10g；桔梗6g；根據病人的具體狀況適當調整。經治療后，36例痊愈，25例好轉，7例無效，總有效率達90%。

1.2銀翹散加減通過馬氏方法對54例病人進行治療研究，結合銀翹散加減對肺胃熱盛型痤瘡加以治療。藥物配方：野30g、紅花10g、金銀花20g、黃苓10g、竹葉10g、澤瀉20g、龍膽草10g、枇杷葉15g、連翹15g、炒桅子10g、天花粉10g、焦麥芽18g、焦山植18g、焦神曲18g、焦檳榔18g；可根據患者病情合理調整劑量。經過治療后，34例痊愈，13例顯效，47例無效，總有效率達87%。

2從脾胃治療

2.1積實導滯湯加減苗氏理論研究中提出痤瘡病主要是因為脾胃失運、濕熱內積、熏蒸于顏面、胸背等所致。在治療過程中需積極結合清化濕熱法，以積實導滯湯化裁對40例痊瘡病人加以治療。具體配方：積實6g，川芎9g，生大黃6g，茯苓9g，黃等6g，黃連6g，生白術4g，生山碴15g，連翹9g，防風6g，赤芍9g；持續用藥10d則為1個療程。若經過幾個療程的治療后，患者的囊腫依舊無法消除，則添加半夏9g、萊菔子6g、陳皮6g；月經患者則添加香附9g、當歸6g；對舌體胖大、齒痕的病人則需添加黃等減量3g、黃連2g，白術加量15g，此外，生苗仁12g、澤瀉6g、陳皮6g。持續2個左右的療程后，總有效率達95.2%。

2.2二陳湯加減陳氏方法中采用二陳湯加減方法，對16例脾虛痰濕型患者治療。具體配方為：半夏、惹芭仁、茯苓、扁豆各15g，陳皮5g，蒼術、山植、車前子各10g。經過治療后，痊愈9例，顯效4例，有效1例，無效2例，總有效率達87.5%。

3從腎部治療

3.1三才封髓丹加減宋氏方法中，參照了當前臨床理論中痤瘡是因雄激素分泌過多，采取了借助于中藥補腎瀉火的方法。本組研究了三才封髓丹為基本方隨證加減治療53例病人。經過治療后，26例痊愈，19例顯效，5例有效，3例無效。總有效率達94.3%。

3.2二至丸加減盧氏理論里提出腎陰不足、相火過旺，痤瘡因肺胃血熱，上薰面部肌膚后造成該病的出現。在治療過程中需結合腎部情況處理，選擇滋腎瀉火、清肺解毒等方法，使用二至丸化裁對65例實施治療。藥物配方：魚腥草15g、連翹15g、女貞子15g、早蓮草15g、知母10g、黃柏10g、桑白皮10g、蒲公英15g、丹參30g、生地20g、枇杷葉15g、甘草6g，可根據患者的實際情況適當調整。經過持續2個療程的治療處理，治療組、對照組的痊愈達43%、35%；好轉率達52%、45%；無效率達5%、20%。兩組療效對比存在顯著性差異。

4從肝部治療

柴胡疏肝散加減何氏方法中提出女子痤瘡具備肝郁、肝熱的病機，通過疏肝清肝方法對32例女性病人實施治療。藥物偏方：柴胡、香附各10g，赤芍、丹皮各12g，茜草20g，黃等6g，夏枯草、丹參、白鮮皮各15g，隨兼證加減。經過一段時間的治療之后，19例治愈，10例好轉，3例療效不顯著，治愈率59.4%，好轉率達90.6%。

5從心論治

第8篇：中醫內科范文

【關鍵詞】 痔瘡 中藥坐浴 護理

痔是一種常見的肛腸疾病，是指直腸下端粘膜下和肛管及肛緣皮下的靜脈叢發生擴張，屈曲所形成的靜肪團塊。中醫學亦稱為痔或痔瘡，認為痔瘡的發病是臟腑陰陽失調，氣血運行不暢，導致經絡受阻，燥熱內生，結滯不散而成。目前痔瘡的治療主要以改善肛周和痔靜脈血液循環，消除靜脈的過度曲張和充盈，治療方面以手術為主，但是手術并發癥比較多，另外容易復發，是好多病人不愿做手術的原因。我科選用中藥坐浴等療法治療痔瘡，取得滿意療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2008年5月-2009年4月我科收治的內科系統疾病伴有痔瘡患者11例，均符合中、西醫臨床診斷標準。其中男性8例，女性3例；年齡65-75歲，病程1-15年，均符合診斷標準。

1.2治療方法

1.2.1藥物組成及制取荊芥20克，防風20克，透骨草20克，川椒20克，連翹15克，乳香15克，沒藥15克，金銀花15克，蘇木15克，川烏9克，草烏9克。

1.2.2坐浴方法 將上述藥物加清水適量，浸泡20-30分鐘后，再水約2000-3000毫升，用文火煎30分鐘，過濾后將藥液倒入坐浴盆中，協助患者排空大便，局部清潔后用屏風遮擋病人，先用藥液熱氣熏蒸患處，10分鐘后，可試著用手撩起藥液幫助患者洗滌臀部，待藥液溫度降至40℃左右時開始坐浴，15-30分鐘坐浴完畢后，用消毒紗布擦干患處，每日早晚各1次，連續1-2周。

2 治療結果

2.1療效標準參照中醫病證診斷療效標準。臨床治愈：癥狀消失，痔消失。好轉：癥狀改善，痔縮小。未愈：癥狀體征均無變化。

2.2結果11例患者經過1-3個療程治療后，臨床治愈3例，好轉7例，未愈1例，總有效率90.9%。

3 護理

3.1心理護理。因患者病情反復發作，有時便中帶血及疼痛，患者易產生焦慮、緊張和恐懼的心理。此時，護士應耐心向患者解釋痔的病因及愈后，又及中藥坐浴的目的、方法、效果，鼓勵病人對自己的病情充滿信心，并用暗示療法，說明中藥坐浴對治療痔瘡的顯著療效及注意事項，取得患者配合。

3.2中藥坐浴注意事項。坐浴前調節室溫，注意保暖，盡量避免人員流動，用屏風遮擋患者。保持室內溫度22-24℃，坐浴時間不宜太長，最多30分鐘，同時密切觀察患者的一般狀態，及時解決患者需要，對活動不便者專人協助，確保安全。坐浴時水溫不宜過高，一般以35-40℃為宜。更應隨時詢問病人感覺，避免藥液過熱或過涼。要注意觀察肛周局部皮膚對中藥有無過敏現象。若局部出現皮疹、瘙癢、刺痛，應及時請醫生給予對癥處理。

3.3保持大便通暢。為了保持患者排便通暢，指導患者多吃新鮮水果、蔬菜，合理調配飲食。日常飲食中可多選豆類、薯類、蘿卜、洋蔥、豆芽、韭菜等含維生素和纖維素較多的飲食，少食或不食含辛辣刺激性的食物，如辣椒、芥末、姜等。養成定時排便的習慣。這對于預防痔瘡的發生，有著極重要的作用。有人認為晨起喝1杯涼開水能刺激胃腸運動，預防便秘。另外，晨起參加多種體育活動，如跑步、做操、打太極拳等都可以預防便秘。當有便意時不要忍著不去大便，因為久忍大便可以引起習慣性便秘。排便時蹲廁時間過長，或看報紙、或過分用力，這些都是不良的排便習慣，應予糾正。多吃香蕉、菠菜、鯽魚湯等易消化的食物，適當食用含纖維素的食物，注意飲食衛生，每餐不可過飽。

3.4預防復發。指導患者每天有意識地做3-5次收縮，可增強括約肌功能，促進局部血液循環。每晚臨睡前按摩尾骨尖的長強穴，每次約5分鐘，可以疏通經絡，改善血液循環，對于痔瘡的預防和自我治療均有一定的作用。保持周圍清潔，每次排便后溫水熏洗，勤換內褲，可起到預防痔瘡的作用。

4 體會

中國古代民間有句傳言“十人九痔”，用來形容痔瘡的發病率高。正是由于痔瘡的多發性，患者不予以重視，最終導致痔瘡肆意橫行，這也是大部分患者總要等到痔瘡發展到忍無可忍的狀態下才接受治療的主要原因。所謂痔，雖說小，但絕對不能拖延治療，否則會給以后生活造成很大麻煩，甚至導致貧血等多種并發癥的發生。中藥煎湯熏洗坐浴治療肛腸疾病，實際上也是物理療法的一種，中藥不僅可以改善微循環，還可以調節機體的免疫功能[1]，藥物可借助熱力作用刺激局部皮膚，緩解平滑肌痙攣，達到活血化瘀，消腫止痛的目的，是一種純中藥綠色療法，值得推廣應用。

第9篇：中醫內科范文

【關鍵詞】： 脅痛 肋間神經痛 中醫藥研究 毒副作用

一、病因

1、外邪侵襲

濕熱、疫癘或寒濕之邪侵犯肝膽經脈，肝膽失于疏泄條達，少陽、厥陰經脈不暢而致肋痛。

2、情志內傷

情志抑郁或暴怒傷肝，均可至肝失條達，疏泄不利，氣阻絡痹而致脅痛。

3、勞欲、勞倦過度

勞欲過度耗傷肝腎精血；勞倦傷脾、中焦運化水谷乏力，氣血化生乏源；或久病體虛，精血俱虧、肝腎不足，脈絡失養而致脅痛。

4、瘀血內積

外傷或強力負重，致脅肋受傷，瘀血停留，阻塞脈絡而致脅痛；或黃疸、積聚等經久不愈，肝脾受傷，氣機郁滯、瘀血內積，脅絡塞滯而為脅痛。

5、痰濁郁火

飲食不節，過食肥甘厚味醇酒，或過食生冷，遏傷脾陽，脾失健運，痰濁中阻，氣機郁滯，肝膽疏泄失司而致脅痛。痰濁阻于中焦，膽腑通降不能，膽汁排泄不暢，內郁而化熱生火，濕濁熱邪交蒸日久煎熬，結成砂石，阻滯膽道而致脅肋劇痛。

二、病機

1、發病

濁實之邪阻滯膽道所致脅痛，起病多急，如感受外邪，外傷或砂石（蟲體）所致脅痛，發病急驟且疼痛較重。因精血虧虛、脅絡失養，或虛實中夾實所致脅痛，起病較緩，如勞欲過度，情志所傷者，發病緩慢而疼痛較輕。

2、病位

以肝膽二經為主，兼及脾胃、腎。

3、病性

有虛有實，或虛實并見。但疼痛在于氣血不行，不通則痛，故臨床以實證或虛實夾雜為多見。實證以氣滯、血瘀、濕熱等濁邪為主；虛證多為陰血不足、肝腎虧虛或陰陽俱虧。

4、病勢

病之初期多以氣滯或濕熱為多見，進而出現氣滯血瘀，氣郁化火，灼傷陰津之變；或出現濕熱化火、氣津兩傷，濕熱未盡、肝腎陰虧、甚至濕痰瘀阻、脾腎不足之變。氣血陰陽演化之中，由肝膽而及脾胃，進而及肝胃、脾腎。

5、病機轉化

脅痛病機轉化表現在邪實積聚與正氣耗損兩方面。邪實的積聚，一是由氣及血，即肝氣郁結日久不解，致肝郁氣滯，進而可致血行不暢，瘀血內停，肝血瘀阻，甚則形成癥積；一是由濕熱蘊積肝膽，化火生毒，熏灼肝體，煉液為痰，致痰火毒瘀內蘊之脅痛重證；或濕熱久羈，臟腑失和，濕濁痰毒內生，戀積于肝，進而致痰濕毒瘀遷延肝膽之雜證。正氣耗損，即由實轉虛之變。肝膽濕熱、肝膽實火或肝郁化火，火熱灼傷陰液，及肝血瘀阻，瘀血不去，新血不生，均可致肝陰虧虛；火熱灼津耗氣，或肝郁乘脾，日久可致脾氣虛弱，肝陰虧耗，久竭腎精，致肝腎陰虛，又氣陰兩傷，或陰損及陽，則可成肝陽虛或肝脾腎陽虛之證。

診斷與鑒別診斷

一、診斷依據

凡以一側以兩側脅肋疼痛為主要表現的病證即可診為本病證。

二、鑒別診斷

1、胃脘痛

以上腹胃脘部近心窩處經常發生疼痛為主證。痛時可牽連脅背，尤其是肝氣犯胃證的胃脘痛，發作時常可攻痛連脅，但仍以胃脘部疼痛為主證。常兼見胸脘痞悶，惡心嘔吐、納差嘈雜，噯氣或吐酸，或吐清水，大便溏薄或秘結，甚至嘔血、便血等，可予以鑒別。

2、胸痹心痛

胸部悶痛為主，時可牽及脅背，其疼痛性質及部位與脅痛不同，胸痹心痛一般以前胸、心前區為主，疼痛為刺痛薄嘴唇主榨樣痛，多伴有胸部憋悶、呼吸欠暢，且一般呈發作性，嚴重者胸痛持續時間較長，胸痛徹背，短氣喘息，肢冷汗出，面色蒼白彧地紫，唇紫，手足青至節，與脅痛不難鑒別。

3、懸飲

懸飲為飲停胸脅之病證，以飲邪停聚之一側或雙側胸脅肋脹痛為主，疼痛一般持續不解，且于呼吸、咳唾、轉側時加重，并見肋間飽滿，并有咳嗽、咯痰等肺系癥候，與脅痛迥異。

辨證論治

一、辨證要點

1、辨外感和內傷脅痛

外感脅痛，起病較急，大多為濕熱病邪侵犯肝膽，臨床多伴有惡寒、發熱等表證，且多同時并見惡心、嘔吐或黃疸等癥狀，舌紅，苔白膩或黃膩，脈浮數或弦數。內傷脅痛，起病較緩，無發熱，惡寒等表證出現，多由肝氣郁結，瘀血阻絡或肝陰不足等引起。

2、辨脅痛性質

脅痛病性有虛有實。若脅痛以脹痛為主，走竄不定，時痛時止，隨情志變化而增減，多屬肝郁氣滯，氣阻絡痹所致；若脅痛以刺痛為主，部位固定，入夜痛甚，或因跌仆閃挫所致者，為脅絡受損，瘀血停著，若脅下可氧及癥塊，觸之堅硬者，多為氣滯血瘀，瘀滯積久不散所致；若脅痛重著，痛有定處，觸痛明顯，伴口苦心煩，胸悶惡心，發熱煩躁，或目身小便發黃，為濕熱著蘊肝膽所致；若右脅痛如絞，痛徹肩背，或伴黃疸、發熱或嘔吐蛔蟲，多為砂石或蛔蟲阻滯膽道，病屬濕熱；若出現脅肋掣痛，心急煩躁，口苦，尿黃，則為氣郁化火；若胸脅脹痛，右脅痞腫，納差，舌淡，苔白滑，脈弦遲，則為肝郁夾寒；若脅肋隱痛，心煩口干，伴頭暈目眩，舌紅少苔，則病屬陰血虧損；若脅痛隱隱，但綿綿不絕，疲勞后可使疼痛加重，按之反較舒適，多屬血不養肝，絡脈失養所致；若脅肋痛悠悠不休，遇勞加重，畏寒肢冷，舌淡苔白，則屬陽虛，肝絡失養。

3、辨脅痛病位

肝居脅下，經脈布于兩脅，膽附于肝，脅痛之病位主要在肝膽，但常與脾胃和腎有關。胸脅疼痛，不論一側、兩側，呈脹痛、刺痛，或灼痛、墜痛、隱痛，或痛如刀割，痛徹肩背，位均居肝膽二經；但若脅痛伴噯氣頻作，惡心嘔吐，胃脘脹悶則為肝氣犯胃，病位在肝胃；脅痛若伴腸鳴，腹脹，便溏泄瀉，為肝逆乘脾，位在肝脾；若脅痛牽引腰背，呈墜痛、隱痛，悠悠不休，遇勞而發，則由肝及腎，位在肝腎。

二、治療原則

脅痛的基本治則是調理氣血，疏通經絡，恢復臟腑功能。對實證脅痛，據邪之不同而予或利濕解毒清熱，或理氣活血，祛瘀通絡等祛除邪氣法之主，則經絡得以通暢。對虛證者，以扶正為主，陰陽氣血俱充，陰平陽秘，氣血調達，經絡自得榮養。虛實并見者，據虛實之輕重、緩急，補瀉兼施，或以補為主，補中有通，或以通為主，通中兼補。

參考文獻

1張瑞祥，劉香琴;脅痛用白芍辨析[J];吉林中醫藥;1994年02期