前言:一篇好文章的誕生,需要你不斷地搜集資料、整理思路,本站小編為你收集了豐富的藝術實踐論文主題范文,僅供參考,歡迎閱讀并收藏。
來自加拿大和美國、意大利的四位學者的演講構成為一個較完整的單元,具有一定的體系性。國際藝術與文化管理協會(AIMAC)主席弗朗索瓦·科爾伯特先生通過六個維度。即市場營銷導向、顧客服務理念、體驗型營銷、藝術體驗者的動機分析和顧客再次消費的意圖情感、參與度和滿意度等后消費行為的分析,以及文化體驗與消費者共同創作的互動性,闡述了藝術市場營銷與消費體驗的關系。他特別把目前國際學者的代表性的觀點進行了綜合評述,提出了三個概念,即美學體驗、服務體驗與消費體驗,并提出了市場驅動與驅動市場的理念。
意大利米蘭BOCCONI大學公共與非盈利管理教授阿里克斯。圖里尼以BOCCONI經驗為視角產出公共政策制訂的三種理念,其一,第一手資料公共決策是多層次性,不僅僅是政府決策的層面,而且也是文化組織的決策層面,特別是有可能是項目決策的層次;其二,基于第一手資料公共決策,他提出了三個類型,一是創新性的決策,二是互動性決策,三是情感吸引的決策;其三,他使用實驗的方法,為提取第一手資料提供了很重要的基礎。
來自耶魯大學戲劇學院的維多利亞·諾蘭教授和紐約戲劇發展基金發展總監安·特萊茨是美國著名的藝術管理專家,她們圍繞美國當代戲劇藝術能力狀況進行研究,通過問題假設和調研,既設置了六個能力的一般性的關照,同時叉涉及如何論證和確認這六個能力的狀況,并且探索解決這些問題的方法。
國外藝術管理的專家的研究,首先表現出視野的開闊,既有宏觀的國家層面的政策研究,也有微觀的實際運行與操作的研究,既有縱向研究,也有橫向研究;其次是研究方法具有多樣性。把藝術學、經濟學、管理學、社會學、大眾心理學等有機結合為一體;又次,能夠超越單一的研究角度,上升到一個綜合的、全面把握的角度。
來自國內40余所院校及出版社、文化企業的學者環繞跨文化語境下的藝術管理這一核心命題展開演講和深入的研討,其中又分為四個方面的內容。
第一,跨文化語境下中國藝術管理的宏觀審視。涉及這一命題演講的學者從國內外藝術管理的發展現狀與趨勢出發,高屋建瓴地分析藝術管理理論研究與社會實踐的種種現象和問題。提出了自己的見解。
上海戲劇學院黃昌勇教授從對我國藝術管理專業學科建設梳理開始,基于中西比較的視角、藝術管理體系的構建、方法論的自覺以及實踐與理論相結合等。提出了“一個基本判斷”、“三個發展維度”、“三大問題”的總體觀察。上海交通大學胡惠林教授認為,跨文化本身是流動的。虛擬空間的形成加快了藝術流動的速度,形成藝術的多元化和多樣性;藝術管理具有現代性與社會性,其制度創新值得研究;藝術具有意識形態性,并非專指政治意識形態,而是一種價值體系。北京師范大學周星教授指出,應當科學辨析宏觀藝術管理和微觀藝術管理的關系,重視對藝術活動客觀規律的掌控。不能把藝術管理者等同于行政管理,應當從行政管理的模式和理念里面超越出來;要確立藝術管理的基本理念,科學設置藝術管理學科;要充分認識藝術管理人才的特有品質,重視該類人才培養的特殊規律。濟南大學江奔東教授強調,藝術與文化管理,需要重視文化規制的問題,要有制衡效果的標準,各機構職責劃分是否清楚,規制出臺的政策是否合理;內容規制應當體現全人類共同價值,即先進文化的標準;文化產業規制需要有立法實施和統一的完整性;面對文化規制,需要科學地掌控政府、文化企業和文化消費者三者之間的博弈。山東藝術學院田川流教授深入論述了宏觀藝術管理與圍觀藝術管理的關系。二者在管理的特征、管理主體與客體、管理使命和方式等方面有較大的不同;二者是制導被制導的關系,又是相互協同的關系:二者會出現一些沖突與摩擦,應在文化建設實踐中不斷磨合與化解,使之產生更大的活力。上海師范大學方華從社會學與文化研究領域切入研究藝術管理的狀況,這一過程所體現的社會文化現象早已引起社會學家和文化研究者的關注。上海師范大學劉素華作了中美國家藝術基金的比較研究,指出美國國家藝術基金五十年興衰表明多元文化與共同價值的協調是國家文化治理中的棘手問題,而中國國家藝術基金如何在價值認同的框架中激發文化活力,既是其直面的挑戰,也是其肩負的使命。
第二,跨文化語境下的藝術管理的發展趨向。較多學者針對藝術管理某個方面的現狀與問題,予以深入的剖析,許多觀點具有深刻的創見。天津音樂學院張蓓荔教授認為跨文化傳播要確立科學的理念和標準,尋找相同的精神內涵與情感共鳴;要凝聚政府、企業、社會組織和個人多方力量構成全方位、多層次的傳播格局,用好交流貿易等多種方式;要科學設計項目、制定合理的指標、突出重點、分階段、分批次推進,突出品牌戰略,市場戰略,合作戰略和媒體戰略。山東藝術學院李丕字教授針對我國政府大力推行的“一帶一路”戰略,指出要跳出舊有的“內向型研究”的局限,以開放的心態開拓“外向型研究”,充分發揮雙向視域研究的互補優勢,同時積極開展中外合作研究,真正做到知己知彼、互學互鑒,互利共贏。中國文聯出版社朱慶社長講述了基于互聯網的藝術資源管理。中國文聯出版社建立的“中國文學藝術+互聯網”這一平臺要為每一位藝術家或藝術學家免費做唯一個人的官網,精準和廣泛地傳播交流學術成果。他認為互聯網時代應當拓展藝術管理的視野,建立宏大的藝術資源庫和藝術交流的巨大平臺,這正是科學管理的體現。湖北大學藝術學院張建軍教授切人中國外流文物的回歸這一命題,認為具有跨文化交流的意義,其間既有不同文化碰撞,也有相互的認同。為了實現更多文物的回歸,應當審時度勢,調動政府、民間各方面的力量,加大科學管理與運籌的力度,實施行之有效的舉措。四川音樂學院廖勇教授探討了員工與組織、組織內各部門和組織與外部環境的相互依存關系,提出構建一個有利于組織高效運作的內外管理生態是現代管理的關鍵,而遵照相應的組織制度設計和管理生態模式進行秩序井然的有效管理,則為管理的生態法則。
第三,跨文化語境下的藝術創意、生產與營銷。該課題涉及到藝術管理具體運作的諸多問題,從創意與策劃、生產與運營到傳播與營銷,引發了眾多學者的關注。
南京藝術學院夏燕靖教授提出了“時尚何以先覺、先行和先倡”的命題,認為三個“先”字在市場有一種先導的作用。用這種辦法,把時尚的前沿和信息傳遞給大家,由此從內心對時尚取得一種共鳴。對時尚開發可歸納為四個特點,即時尚和經濟一體化;消費的符號也就是炫耀性的消費;時尚產業全球同步進行中,其周期大大縮小;有高附加值,也有高風險。廣西藝術學院何清新教授運用民族志研究方法,認為基于族流的對歌文化,隱含著藝術傳播的人與人之間的情感想象力。云南藝術學院藝術文化學院侯云峰教授以該院創作體驗話劇《問心》的經驗,闡釋了作為藝術管理類專業在管理實踐中的探索和經驗,是一種基于微觀的和實證性的研究。濟南大學王玉副教授楊楊分析了中國演藝產業在建設中遇到的收益不確定性較強和資產的可抵押性較弱兩方面存在的風險。為使風險在可控范圍之內:一要從風險的來源角度準確識別風險;二要采取模糊綜合評判法,通過選取因素集、因素加權、備擇評語、確定評判矩陣四個步驟科學評估風險,為風險處理措施的選擇提供依據。上海戲劇學院黃海認為,藝術家個人品牌具有重要的意義和特點,具有共性的藝術家個人品牌經營策略,包括確立個人品牌核心價值、滿足藝術消費受眾需要、原創性策略、達成溝通、事件營銷、建立個人品牌形象、建立共同品牌。山東藝術學院李冬梅副教授指出,在電視真人秀節目制作中應把媒體融合作為目標原則,通過目標管理和任務分解,實現攝像、舞美和后期制作的創新,提升節目的影響力。遼寧科技大學藝術學院李囝副教授指出,管理團隊的素質將決定藝術表演團體的整體水平。靈活高效的內部管理機制、多樣化的融資渠道、符合市場要求的營銷策略以及與時代同步的創新手段都是藝術表演團體生存和發展的保證。
多位青年教師結合藝術活動的具體實踐,考察和提出了一系列富有建樹的意見。河南大學楊宏鵬對數字媒介背景下大型攝影畫冊在策劃出版時要揚長避短,選準時機和切入點,在發行營銷上要多方借力、激發需求、拓寬發行渠道;上海政法學院謝彩探析了四川法王寺石刻文化博物館建構,認為極有必要建設西南佛教石刻文化博物館暨法王寺石刻文化博物館;關津音樂學院肖明霞解析了BBC逍遙音樂節營銷策略,認為靈活多樣的票務營銷策略和BBC公司強有力的媒體傳播,BBC強大的媒體資源和整合力是逍遙音樂節的成功重要因素之一。
遠古人類早期意識的萌芽還不能對外在客觀世界進行充分的理解,危機四伏的自然界使人們產生了神秘感、威懾感和崇敬感等心理作用。而這些還不能用理性來駕馭的心理感覺將原始人類自身的欲望和寄托完全托付給了一個未知的客觀化的自然(客觀世界)。因此,人們此時需要一種精神慰藉,用以撫恤自己因困惑而產生的動蕩不安。這樣一種精神需要成為絕對意志的表現,從而引起了原始造物的抽象沖動心理。原始巫術與原始圖騰崇拜大量借助于藝術這個有形化的媒介,傳達著早期人類謀求庇護的永恒宿愿。原始藝術的思維意識在宗教中逐漸成長,但理性的駕馭也蔓延開來,并在最大程度上抑制了抽象沖動的發展。人們通過這種抽象心理策動下的藝術表現形式,找到了擺脫自我追尋普遍必然的審美觀照。簡單的幾何線條、單一的色調以及最基本的圖案造型(方與圓)共同繪制出了一個抽象的、永恒的、非自我的世界。抽象沖動是研究古老東方文明審美心理的重要概念,它產生于早期人類找尋一成不變的安逸沖動。民間藝術的裝飾圖案是民藝品共同具有的藝術表現形式,可以分為吉祥圖案、民俗圖案、神祗圖案等。有人認為,蓮花圖案來源于印度先民對女陰的崇拜,是生殖崇拜的一種方式,在佛教產生后大量運用于宗教圖案之中,傳到中國形成經典的傳統民間裝飾圖案。其實,這只是抽象沖動作用下的一個表征體現,其生成本質還是在一種抽象的心理作用使然。
古代先民之所以選擇蓮花作為崇拜對象,是于它的抽象塑形有著根本聯系的,并非只是一味附會于與女陰相似。自鄉土性裝飾的語義張曲如朱小剛然界中的蓮花或者荷花植物生長在養育萬物的水中,珠盤一般的荷葉托負著鮮艷的花瓣,莖葉瓣共同組成了一種豐滿的造型。與其他事物一樣,蓮花被這種追尋安逸的心理所攝入,并且根據需要進行了抽象。然而,曇花一現的殘酷現實使得人類在潛意識中必須為這種安定尋找到永恒。于是,以盛開的蓮花作為范本,運用簡練的線條和幾何形組合出它的抽象形式,并且銘刻在各種器物上,以企求對變化動蕩的擺脫。在許多出土的新石器時代彩陶中,我們會發現這種抽象圖案的蹤影。真正讓這種抽象圖形傳承至今的原因并非是女陰崇拜、佛教化生說或者是儒家的清雅高致論調,民間百姓不會去注意這些哲理深奧的東西。在民間的傳播最終還是因為抽象圖案的感性理由,在視覺上傳達了一種安逸平和、幸福圓滿的心理欲望。后世民間藝術隨著與社會其他意識形態的融合,出現了“蓮生貴子”的說法,這只是一種表面文化傳播的模式,其深層內涵還是抽象沖動的一脈相承。與蓮花圖案相比,河南淮陽“泥泥狗”身上的圖案造型以一種形和意的抽象表達尋求永生的必然之情,從而在泥玩具身上表現為一種抽象沖動的心理。至于“泥泥狗”與人祖伏羲的淵源,以及女媧造人與它的關系,都只不過是文獻和傳說的牽強附會。
河南淮陽民間泥玩具人祖猴的造型簡單,削尖的頭部與圓柱形的軀干形成一個完整的輪廓,四肢依靠圖案與色彩來劃分,而滿飾紋樣是這類泥玩具的總體風格。按照“抽象風格”的原則來解釋:鋸齒紋路是類似毛發狀物的概括,這是出于將繁雜的動物毛發納入一種秩序的要求;圓點紋,是肌肉或水果的幾何形狀。現實中的物質容易衰敗或腐爛,藝術中的抽象表現將這些運動的物象定格在幾何圖形中,從此運動著的成為靜止,消逝的變為永恒,而這些意志只能體現在人類的審美意圖中。人祖猴的起源無從證實,這些裝飾圖案或許是解答疑惑的關鍵。人祖猴身上的裝飾來源于原始文明的遺痕,是原始人類在自然的變動中尋求安定的心理表現,即“抽象沖動”的產物。遠古時代,人類的早期意識處于萌芽狀態,無法對自然現象做出科學的解釋,神秘感與恐懼感將主體自身的寄托完全“移入”到一個未知的卻又具有絕對權威的“物格化”自然中。人類開始借助藝術的力量來與這種感覺抗衡,抽象風格是這種審美愉悅的表現模式,在無機物或結晶質中體味永恒與超脫的精神,審美愉悅誕生了。人類創造了宗教與巫術,這些精神的寄托同樣是意志的顯現,有趣的是,教義與物質媒介的合二為一。民間傳統泥玩具同泥塑藝術一樣具備了傳達宗教或占卜巫筮概念的功能,并在世代傳承中將風俗與禁忌、禮制與宗法等內容深深植根于藝術語言之中,成為宣揚教義的載體。抽象風格與審美移情賦予它們的審美價值在歷史中體現出藝術意志的合目的性與合規律性。抽象沖動原則只有在綜合了心理學和藝術風格學的知識后,才能夠顯示出內在的邏輯,這要比相信神話和傳說更具有實證理論意義。
二民藝審美意象的建立———移情
移情說美學,曾經是西方19世紀美學盛極一時的觀點。代表人立普斯將之闡述為:審美享受是一種客觀化的自我享受。也就是在一個與自我完全不同的對象中玩味自我本身的一種審美體驗。這到是與中國古典美學的“意象說”不謀而合。移情意象并非是簡單地將中西美學術語疊加在一起,而是出于它們共同作用在一個藝術本體的角度。客觀化自我審美經驗與意象性審美建構都觸及到藝術本體的問題,即藝術的本質目的是生源于人的心理需要。在民間藝術審美過程中,群體共同進行某種意向性審美活動時,是無差別的心理愉悅發端。前文敘及的“五絲哨”民間玩具,是審美客體與主體共同的審美立象中取得一致的藝術意志。五色絲線不但是造型與色彩給予的美的觀照,而且還代表了攘除鬼怪、避瘟保佑的俗信理念。此時,客體所寓于的生理和心理體驗完全代表了審美主體的自我化意象。在完成這一移情化審美意識中,主體與客體達到了某種相互融合的境界。民間大眾的審美情趣與民俗信仰共同作用,產生了不同于任何藝術形式的審美觀照。同時,作為“物”的人格化體現,民藝品加速了這種情趣與信仰融合的知覺體驗,二者于相輔相成的關系中達成了意向性審美知覺,意象產生于這種“知”與“覺”的互為滲透間。這種移情意象的審美體驗或許從更深層、更本質的層面對藝術與藝術品進行了概括。在自然體系中,眾多的民藝品與它的創作主體和欣賞主體共同完成了一段“移入”和“感興”的審美意象過程。同時在考察民居文化時,我們也可以發現居住空間理想的功能劃分,同時具有著宗法嚴正的禮教意識。上述幾個問題只是浩瀚的民間藝術中某些典型,眾多的民藝品都是從裝飾到內容充分蘊涵著某種意味。總而言之,由民間藝術的絕對意志生息出來的兩極:移情意象與抽象沖動,屬于藝術邏輯分類的概念范疇。在分屬于它們各個部類中的民間藝術表現形式以一種客觀化形態歸屬,但又各自表現出審美體驗與審美心理共同作用下分離的特征。邏輯與歷史的統一,是這些分類原則的絕對理念。除此之外,兩大部類中的分支沒有一個絕對的標準,它們只是作為理念的表現在主觀上進行的集合或隔離。一種民藝品可以同時具有兩大部類的共同屬性,而每一大部類也可以同時具有自己概念的同一個表象,這是邏輯分類不同于自然分類的主要特征。可以看出,這樣的方法論永遠是辨證的統一,自上而下的邏輯演繹存在著共性與聯系,也存在著不可調和的矛盾。
三工藝的移情美感
柳宗悅在談及民藝的分類原則時認為:“民藝學是以造型學中工藝的部類為對象的。”柳宗悅將工藝分為了貴族工藝、個體工藝、手工藝和機械工藝四個類別,指出所謂的民藝就是手工藝的集中表現。通過民藝學的邏輯分類方法,我們可以分析出手藝其實存在于移情過程之中,是民間匠作把經驗與審美過程“移入”創作作品和使用作品的意向體之中,形成了內涵豐厚的民間藝術符號。民間藍印花布是中國手工藝史上的一項偉大發明,在全國各地的民間廣泛流傳,其魅力在于那滿飾的圖案。藍印花布的裝飾圖案多采用花卉鳥蟲形象,利用“刮板”貼放“防染漿料”,再將布入染缸上色,形成藍底白花的裝飾風格。特殊的技藝賦予藍印花布個性的表現,其裝飾在抽象與寫實之間,利用重復、均衡、對稱等裝飾手法描繪了具有民俗象征視覺含義的藝術形象。藍印花布的圖案化工藝手段以抽象的模式將自然屬性特征進行抽象再現,放射狀結晶質的形態并非完全局限于純幾何風格,其中融會了民間審美趨向的地域鄉土性風格。通過藍印花布工藝的分析可以看出,風格的形成在技藝與想象力的共同作用下,以截取自然屬性的抽象工藝模式為手段,充分表現出審美主體在造型語言中是如何表達其藝術意志的。作為民間服飾品類的藍印花布,或者我們以前論述的民間玩具、剪紙、建筑等民藝品類,在相同的藝術母題中表現出個性的特征。這些個性特征與審美主體的移情活動緊密相連,以美的特征的再現形態表達了創造力與想象力與自然相抗衡的意志。
四結語
藝術設計專業培養的是動手能力強的設計師,達到這個目的的途徑就是設計實踐課程的開設。在學生的培養過程中,純粹的理論教學很難被學生接受,如果只掌握理論知識而沒有動手能力無異于“紙上談兵”。實踐課程的開設是和理論課程相輔相成的。理論是為了指導實踐,而實踐可以驗證理論,在實踐的過程中又可以產生新的理論。設計實踐課程在專業課程體系中的作用主要體現在:
(1)設計實踐可以讓學生更好的消化吸收設計理論;
(2)設計實踐可以提高學生的動手能力。
(3)設計實踐可以提高學生的專業水準;
(4)設計實踐可以使學生學以致用以適合社會真正需要。
二、藝術設計實踐課程的教授方法
1.鼓勵學生擴大興趣愛好,廣泛的閱讀汲取各種學科的營養這樣做的目的是為了培養學生的綜合素質,只有一個有豐富知識和開闊的視野的人才能解決設計上的各種難題。正所謂“功夫在詩外”,在設計學習中最容易犯的一個錯誤就是“為了設計而設計”,這樣做往往造成一種在絞盡腦汁苦思冥想之后也得不出一個好的解決方案的結果。有的學生把這種結果歸結為沒有靈感所致,其實所謂的靈感也是建立在一定的知識積累基礎之上的。在做設計時如果你是一個知識豐富的人,你就會有很多種解決方法,也會有很多種靈感迸發出來。
2.鼓勵學生藝術個性的發展藝術設計包含藝術的成分,而藝術強調個性,因此藝術設計也需要個性。在教學中的我們要充分的發掘學生的個性,然后因勢利導,發展學生們的個性。社會中一些著名的設計師和設計公司都有其獨特的設計理念和藝術風格,這些理念和個性都源于設計師的藝術個性。如香港設計師靳埭強就有其獨特的設計語言,他主張把中國傳統文化的精髓,融入西方現代設計的理念中去。靳埭強強調這種相融并不是簡單相加,而是在對中國文化深刻理解上的融合。如中國銀行的標志,整體簡潔流暢,極富時代感,標志內又包含了中國古錢,暗合天圓地方之意。中間一個巧妙的“中”字凸現中國銀行的招牌。這個標志可謂是靳埭強融貫東西方理念的經典之作。
3.增加學生之間的交流與討論,杜絕學生固步自封、閉門造車在實踐過程中,互相的交流是十分重要的,互相交流可以發現自身難以發覺的問題,可以群策群力想出更好的解決方法,還可以培養學生的團隊意識。在課程進行中我們可以增加學生講述自己設計作品的環節,因為在社會實踐中作為設計師我們要做設計提案,要陳述自己的方案,通過理念和方案的分析來說服客戶采用自己的設計方案。這一步驟是十分重要的,在教學中通過學生講述自己設計作品這一環節可以鍛煉學生的口才,為以后走向社會做準備。
(1)鼓勵學生參加設計比賽。參加設計競賽一方面可以鍛煉設計實踐的能力;另一方面通過對參賽選手作品的分析,可以“取其精髓,去其糟粕”,借鑒吸收好的設計方法,從而提升自己的設計水平。參與的過程就是一個提高的過程,如果在比賽中能夠拿到獎項則會增加學生的信心,同時也會激勵其他同學的學習熱情。在這里推薦幾個設計比賽:“靳埭強設計獎”、“時報金犢獎”、“白金創意”等。
(2)給學生提供一些實際的設計任務。這里又回到了設計學科的實踐性上來了,藝術設計和純藝術的最大區別在于:藝術可以孤芳自賞,而藝術設計在強調藝術個性的同時一定要有功用性。所謂的功用性說白了就是設計作品是要被采用的,是要被投入市場創造價值的,一個沒有被采用的設計作品是沒有存在意義的。設計的功能性就強調我們在教學過程中要適當的安排一些設計實戰,這就需要教師發動各方面的資源給學生提供這樣的一個機會。實際的設計任務會調動學生學習和動手的積極性,同時在實踐過程中可以和社會接軌,從而了解什么才是社會需要的設計。
三、結語
在長期的社會生活勞動中,民間視覺藝術作品力求將他們的視覺藝術思維完美地表達出來,創作理念是通過取意,創造出大量的抽象型、具象型與聯想型符號,藝術性和寓意性相結合,作品成為詮釋美好愿望的代表符號。在長期的流傳過程中,使得民間百姓對這些符號有了虔誠、恭敬與崇拜的心理,使人們的思想、精神轉向具有象征性的符號物之上,成為人們永恒的希望。在現代藝術設計的創意中,同樣要考慮一個圖形中包含的含義要被多數人理解,而且又容易被人識記。設計者在某一方面或某一點上重點解決的是突出表達某一問題;問題解決了,設計作品就完成了。解決問題是要作品引起觀者的共鳴,進而引起顧客對商品的興趣,如選購產品時,對包裝有興趣便有可能吸引消費者深入去了解、細察、評論產品。作品引起顧客注意的首先是題材,具有共識性的題材對顧客來說意味著降低了識別難度,容易認識,樂于接受。現代藝術設計的取材與民間視覺藝術的取材具有一致性或類同性,這些寓意性題材本身對于消費者來說應是一個似曾相識的象征符號,諸如鯉魚、蓮花、牡丹、龍鳳等,由于這一題材的圖形符號在民間已經流傳或流傳甚廣;對于解讀者來說,并沒有費力或看一眼就識別了,也就是在短時間內達成了共識與溝通。雖然民間視覺藝術思維不是現代的審美意識,但老題材、新形式如布老虎用在包裝上可以改變老虎原本的兇猛。顧客喜聞樂見,并與他們的感受相統一,最終達到愉悅購買商品的目的。
二、意象表現的影響
意象蘊含了我們民族特有的歷史文化觀念,意象藝術積淀著我國古代特有的美學觀念,其理論基礎是古代“立象盡意”的哲學觀念。鄭板橋在畫竹時把胸中之竹作了改動、加工,“我有胸中十萬竿,一時飛作淋漓墨”。“一兩三枝竹竿,四五六片竹葉。自然淡淡疏疏,何必重重疊疊。”這時的審美物象可以說已轉化為一種審美意象。而民間視覺藝術的創作,就是依照個人對客觀物象的觀察體會和經驗進行作品創作,也就是從園中之竹到胸中之竹再到手中之竹,然后物化成象。他們在表現對象時往往會省去許多不必要的細節,抓住主要部分或需要部分加以夸張,筆隨意走,隨意而為,以突出主題,體現愿望。如民間剪紙“愛啥就剪啥”,形隨意出。作品雖然與自然形象有一定的差距,但在“神”與“形”的處理上,往往能突出典型特征,更講究神似。能樸實地表達民間視覺藝術語言和淳厚的鄉土民情,充分展現出地方特色和民族情趣,也就強化了傳統文化意識。創作者還根據人們對自然、對意象表達藝術的審美和認識,不斷總結創作經驗,需要時即興發揮,既意蘊生動,又有別于正常的藝術造型常理。這種意象表達形式,是民間創作的共同特點。這種自然隨意的創作手法,既有灑脫自如的特征,又有情理服從于情感的特征,最終以似是而非的形象表現人們的美好愿望。現代藝術設計,尤其是包裝設計,其寫意性、象征性等心理反應因素與民間視覺藝術思維是一致的或相似的,引起顧客對某一商品的注意,不是盲目的,這里固然有對產品功能、特性、價格等的刺激因素,而設計作品直接反映的則是設計意象表達的藝術感染性。所以,現代設計應把握好顧客所熟悉的民間藝術的意象表達特點,運用中國傳統吉祥文化的寓意表達,似曾相識又具有時代特征的設計符號,能體現共同愿望的刺激,會符合顧客的審美意識,因為人們樂于接受這樣的刺激。如北京2008年奧運火炬,使用中國傳統紙卷軸的造型,用源于漢代的漆紅色祥云圖案,是具有代表性的中國文化符號。整個火炬高雅華麗,內涵深厚,因而一經面世便受到人們的喜愛。以至在后來的幾年中,祥云圖形在設計界廣泛流行。
三、非具象表現的影響
良好的文化藝術素質是中小學美術教師進行美術教育教學和實踐活動的必要條件,是促進美術教育教學發展的基石。在一個完整的知識結構體系中,教師文化藝術素質的提升,關鍵在于發展自我思想意識與情感意識,不斷通過自我學習,以多種學習方式完善自己,培養自我發展的能力。所以,粵東中小學美術教師可以通過美協活動、美術基本功的學習交流、繼續教育、進修學習等多種方式提升自己的文化藝術素質。粵東中小學美術教師認為需要提升的文化藝術素質見表2。從表2中可以看出,粵東中小學美術教師能認識到各方面素質完善的重要性,并意識到通過完善知識結構和提升業務能力可以提高自身的文化藝術素質,但他們還是偏重于專業學科技能方面的素質完善,而對其他學科知識認識和了解較少。其實,粵東中小學美術教師應該在一個更廣闊的文化情境中認識美術的本質要義,而不僅僅在教學中進行片面的知識傳授和簡單的技能說教。粵東中小學美術教師的文化藝術素養決定美術教學質量,影響學生的身心發展。粵東中小學美術教師需要提升的文化素養有:潮汕傳統民間藝術素養、學科教學技能、教學設計能力、組織交流能力等。粵東中小學美術教師具備合理的潮汕傳統民間藝術素質結構,是粵東中小學美術教師追求自我完善與自我奮斗的基礎,是粵東中小學美術教師順利開展美術課程教學的保障,能為培養學生的情感態度和思維認知能力提供更多的維度和可能性。粵東中小學美術教師應注重引導學生參與文化的傳承和交流,注重全面發展學生的感知能力和形象思維能力,注重學生個性的形成和整體素質的完善,造就適應新時代的創新型人才。為此,在美術教學過程中,粵東中小學美術教師必須采取靈活多樣的教學方式,采用啟發和探究的方式引導學生學習美術知識。新時代美術課程的設置對美術教師文化藝術素質的要求更高,要求美術教師不斷關注美術學科的發展動向,掌握美術教育改革動向。粵東中小學美術教師潮汕傳統民間文化藝術素質的提升是一個循序漸進的自我完善過程,不可急功近利。粵東中小學美術教師一方面要養成良好的學習習慣。細節來自好的習慣,日積月累的文化知識學習可以增長智慧,豐富內涵修養。學習傳統文化知識,有利于形成一種高效的認知結構和思維方式。粵東中小學美術教師另一方面需要深入民間生活,多接受傳統美術方面及其他學科方面的新信息,多參加學術性的交流活動,如美術教學活動、美術采風活動、民間藝人交流活動等,形成一種善于反思、批判和研究的思想行為方式,在交流學習活動中拓展藝術視野,激發創造意識,健全自我人格魅力,展現出緊跟時代的優秀美術教師風采。
二、提高粵東中小學美術教師的組織能力和教學能力
古語有云:“師者,傳道授業解惑者也。”毋庸置疑,教師的職責在于育人,教學是教師實現育人的組織和策劃手段,教師如何更好地運用有效的教學活動,對于培養人才質量起著關鍵性的作用。正所謂“名師出高徒”“教師應該思考任何一種教學活動給學生所能帶來的效益,如果不考慮效益,教學就會變得盲目而無意義”。美術學科的教學是一種注重激發學生審美情感與創造精神的教學活動,目的是培養學生的人文修養和高尚的審美情操。發展美術教育事業,歸根到底還是要依靠具有較強組織能力和教學能力的美術教師隊伍。因此,重視提高粵東中小學美術教師的組織能力和教學能力是美術教育前進的動力。粵東中小學美術教師必須具備的組織能力包括:美術競賽組織能力、課堂教學組織能力、業余培訓組織能力等,而粵東中小學美術教師需要提高的教學能力包括:多媒體教學與制作能力、教學語言表達能力、運用教材教法的能力、制訂教學計劃能力、組織教學能力、教學示范能力、教學應變能力等。粵東中小學美術教師只有掌握這些能力,才能更好地提汕傳統民間文化藝術素質,引領美術學科的發展動向,整合教學資源,發揮網絡資源優勢,選擇、調整教學內容和教學方式,建立學科領域的資源數據庫,創造更大的美術教學空間。
三、結語
民間剪紙設計通過直覺臆斷營造出具體場景。剪紙藝術家不滿足對自然景象的機械式模寫,他們把直覺、意念融為一體,創造出新的世界景象。創作者們依照自己對客體的視覺認知,按照內心的意愿和自我理想,對現實秩序進行重新安排和建構,并將它們物化成視覺形態,使之合理化。藝術的境界不是一個單層平面的自然再現,而是一個境界層深的創構。從直觀感相的模寫,活躍生命的傳達,到最高靈境的啟示。以上的敘述體現出了民間剪紙藝術典型的思維方式。這種思維方式是天真爛漫、淳樸自然的,其中尋找不到視知覺方面專業訓練的痕跡,而是天然地切合了藝術的本質,即剪紙藝術不是對自然景象的機械復制,而是觀察和認識了對象之后,灌注了情感和體驗的表現性創作。民間剪紙藝術有目的性地把握對象的整體結構式樣,并把視覺感受轉換成符號圖像,打破時間、空間、事件、視點的規律限制,按照作者主觀的直覺對剪紙畫面、想法進行判斷,即臆斷造象。剪紙中,動物的身體之上一般用植物、花卉、動物和某些吉祥的符號進行美化裝飾。例如陜西安塞剪紙的藝術創作者高金愛、白鳳蓮、李秀芳等。以高金愛的作品《愛虎》和《下山虎》為例,剪出正面雙目、口鼻,大大的眼睛突出了傳神的部位,而頭部夸大表現的是側面角度。大多剪紙藝術家沒有經過正式的造型訓練,他們的剪紙技術都是口傳心授,一代帶著一代的。這種傳承是生命的傳達,是心靈的體會。他們憑借著經驗,通過主觀判斷出剪紙作品的構圖、造像等形式。
二、當下實踐
民間剪紙設計中的游戲樂趣豐富多彩。《民間裝飾藝術》課程包含有部分剪紙設計實踐,學生可以在其中享受到在設計的世界里做“游戲”的樂趣。不同剪紙風格的設計實踐者都在分享自己設計的心得。學生能夠感知到民間剪紙藝術家作品中實處的精雕細琢,虛處的精心布置以及有意安排的經營推敲,乃至直覺臆斷的形象處理。在游戲中,學生們設計出不同剪紙風格的海報作品,不僅得到了心靈的實踐學習,也享受到了多種意境的體會。這一點可以通過下面的三個比賽來說明。游戲一:學生彭丹的作品《美麗海洋》參加了海洋設計大賽,其編號是30P1026。作者運用剪紙的內部規律,采用了主體明確、層次清楚的構圖形式;可以從圖中看出,剪紙正負形是相互襯托、共同生存的,而剪紙形態是相互補充、相互融合、相互謙讓、相互包容的。第二屆美麗海洋大賽以剪紙作品為題目,要求參賽者設計剪紙風格的海報作品。大賽是2013年“世界海洋日暨全國海洋宣傳日”期間舉辦的活動之一,由國家海洋局宣傳教育中心、中國海洋大學主辦,大賽主題是“美麗海洋”。在《美麗海洋》的創作中,作者通過海洋聯想到了女人的頭發,于是就把海洋的波浪和形狀與頭發結合起來運用。作品中有臉部剪影,而主體是頭發,可以評價它主體明確、層次清楚。這個作品采用了正負形態相互映襯的方式。首先長發的女人給人的印象是性感美麗的,作者通過這種印象來體現海洋的美麗與曼妙,而海洋的波浪就像輕柔的發絲隨風輕輕顫動,展現出非凡的魅力;其次,畫面上還加了很多美麗的海洋生物,這讓整個作品更像廣闊的海洋,十分美妙。斑斕的生物成為女人頭發上的裝飾,這讓畫面看起來更加豐富自然,而女人也因此更加美麗生動,如圖2所示。郭水坤的作品《美麗海洋夢幻之美》編號是30P1026。其作品創意來源于美麗的變幻多端的充滿了神秘感的海洋。他運用各種魚的剪紙形式來整體表現出一只“大魚”的身影,讓人們聯想到海洋,并在“大魚”的身體里添加剪紙的代表色紅色,這與人們平時意識中的魚有所偏差,同時也突出了海洋的內在美以及神秘感。內部紅色剪影魚的運用反襯出海洋世界多彩的美麗,也體現出不同類型的小魚剪紙形態之間的相互補充、相互共融、相互謙讓和相互包容,以上兩位同學獲得大學生組優秀獎。
游戲二:學生設計剪紙作品參加全國大學生廣告設計大賽,他們運用了剪紙作品沒有時間、空間、透視以及敘事內容等方面限制的特點。這項賽事鼓勵參賽者以第五屆和第六屆全國大學生廣告藝術大賽為切入點,收集大賽選題,結合選題設計獨具特色的公益性剪紙風格海報以及其他類別的平面設計作品。姜惠文同學作品編的號是A05-08-009-003。她將王老吉的極具標志性的紅罐與剪紙藝術的特點相結合,利用剪紙的形式設計王老吉選題海報作品,主體明確、層次清楚。《是你是你還是你》從友情與愛情的角度入手,表達了王老吉“青春正能量”的產品內涵。在友情篇里,剪紙人物以傳統的形態出現,簇擁著為年輕人帶來活力的一罐王老吉,周邊濺起的“浪花”作為點綴,表達出產品帶給人的清爽感覺。不同場景可以出現在一張畫面上。在愛情篇里,一對情侶手捧王老吉,幸福而甜蜜,背景用吉祥剪紙圖案填充。其作品中沒有時間、空間、透視、敘事內容等限制,時代元素與傳統剪紙文化的結合表現出一種喜慶祥和的氣氛。
1.1選派藝術設計專業教師到企業實踐
專業教師實踐能力的培養,是高職院校培養應用型人才為目標的教學實踐性的重要手段。從藝術設計專業教學來看,現在所教授內容普遍滯后,教學設計缺乏經驗基礎,教學環節脫離實踐,急需積累行業經驗,更新教學內容。通過選派專業教師到企業頂崗實習,與企業員工交流、學習,了解行業動態,掌握相關專業技能,提升自身的實踐能力,豐富教學內容。在此基礎上也能通過進一步深入社會,熟悉企業和市場運作的流程,在教學中運用實踐的案例,指導和提高學生的實際動手操作能力。教師結合自身理論知識能夠更加融會貫通,提高日后在實踐教學過程中指導學生方面的能力,同時也能使自己不斷反思以前教學中的問題,提高教學質量。
1.2為藝術設計專業教師提供更多培訓進修機會
藝術設計專業教師不同于其他專業教師,因藝術設計需要緊隨時展潮流,這就要求專業教師不斷學習,促進藝術設計教育的可持續發展。通過各類培訓、學術交流等方式加大對藝術設計專業教師的培訓。有計劃選派藝術設計專業教師參加各類藝術設計培訓或高校組織的專業能力培訓學習,提高專業教師的實踐教學能力,學習更為先進的職教經驗和實踐教學模式。
1.3鼓勵藝術設計專業教師積極參與職業技能競賽
隨著高職教育的不斷深化發展,學生實踐能力在就業中所體現出的作用也日趨明顯,尤其是藝術設計專業學生。這就要求專業教師自身具有實踐能力經驗,鼓勵并支持專業教師參加省、市職業技能大賽、各類與專業相關行業的設計大賽,通過與同行業人員的競技提升自身的實踐動手能力,從而取長補短,找出不足,鍛造自己成為專業過硬的藝術設計人才。利用校內外實訓基地開展各類職業技能競賽活動,提高藝術設計類專業才能。
2進一步開發產教融合、校企合作的項目化教學課程
2.1與企業共建“雙師型”教師培訓基地
高職院校應在優秀企業中建立專業教師實踐基地,完善教師到相關企業定期實踐制度,為專業教師到企業實踐鍛煉創造有利條件。積極調動行業企業的積極性,建立良好的校企合作關系,與相關行業企業共建“雙師型”教師培養培訓基地,完善教師定期到企業參加相關專業培訓的學習制度,保證教師參加企業的繼續教育學習。同時借助擔任學生頂崗實習指導教師之機,邊指導管理學生邊進行實踐鍛煉,做到在“教中學”、在“學中教”,把“教”和“學”融為一體。
2.2依托企業完善校內實訓基地建設
校內實訓基地是高職辦學中實踐教學的重要場所,完善校內實訓基地是高職院校顯示辦學特色、提高辦學質量的集中體現。專業教師進入企業實踐畢竟時間有限,校內實踐基地的建設和完善使教師的實踐能力得到鍛煉和鞏固。通過依托企業逐步完善校內實訓基地的建設,能夠提高專業教師教學水平;全面提升專業教師實踐能力。通過不斷探索,形成單項訓練、項目化綜合實訓的實踐教學模式,在模式中注重學生的實踐動手能力和綜合能力的培養。使教學從傳統的“灌輸式”向“互動式”轉變,把一個獨立的項目任務交給學生,在整個完成過程中進行資料的收集、方案設計及實施直到最后任務的完成,專業教師在項目中負責引導、指導及輔助的作用,讓學生更好的理解和把握整個項目的實施過程,從而達到培養實踐能力的目的,為以后從事本職崗位奠定堅實基礎。在整個實踐教學設計中,也可以拓展一定訓練內容,發揮藝術設計專業特色,通過外出寫生、專業采風、技能實訓、專業考察等形式實現學生實踐能力的培養。
3以職業能力為本位,實現職業教育持續發展
相對于傳統課堂教學,多種教學模式更貼近市場與高等職業教育院校的教學實踐需求,也是未來現代高職藝術設計專業教學改革的有效模式。通過多種教學模式的實踐也有助于高職藝術設計專業教師實踐能力的進一步提升。
3.1企業頂崗實踐常態化
每學期根據專業課設置情況,選派教師到相關企業頂崗實踐,除了每學年度的學習之外,還可根據課程的安排,利用寒暑假時間到企業進行實習實踐,在真實的工作環境中積累教學經驗,增長見識,及時糾正以往教學中的不足和偏差,促進實踐能力提升教學體系的常態化發展。
3.2專業工作室市場化
藝術設計專業教師通過企業實踐經驗,以市場為導向,組建與當前市場相適應的“專業工作室”,不僅將專業課程理論學習知識與在企業工作經驗、工作流程運用到實際項目中,起到課堂教學延伸的作用,又產生市場價值,為學生職業能力培養提供前沿陣地,更快捷的與市場機制接軌。在項目中學生在不斷進取中完善縝密思考、方案制作、設計運用,達到鍛煉與提升創意思維意識、檢驗設計能力,這是院校培養與企業實踐都無法替代的,被行業專家一致推崇的行之有效的實踐教學模式。
3.3教師資格與職業資格的“雙軌制”
此外,藝術設計專業教師應將取得職業資格與教師資格相結合,從而促進“雙軌制”教學模式發展,比如我們學院現有專業正在進行的《平面設計師》、《室內裝飾設計師》、《形象設計師》、《服裝設計定制工》及《紡織面料設計師》等相關職業資格證書的取得。通過以上相關資格證的取得與實踐技能鍛煉有機結合起來,增強藝術設計類專業教師的實踐能力和職業能力。通過大量的創新思考與實踐,逐步形成自己獨特的教學風格,進而提升師資隊伍的整體實踐能力。
4結語
德里達認為,蒙太奇和拼貼是后現代話語的主要形式。眾所周知,“蒙太奇”是源自法國建筑設計界的一個概念,就是按一定的構思、方案和計劃,把建筑材料有機地組合起來,構成一個完整的建筑形態,這可以被理解為建構的建筑學概念。這一概念運用到電影中去就變成了電影蒙太奇手法。蒙太奇和拼貼的奧妙早已被人們認知,由此可見,建筑和電影的親緣關系是緣自二者的生命語匯。當然同時作為空間的傳播媒介,它們在展示內涵時,前者可能更側重行為邏輯,而后者側重視覺邏輯。在更廣闊的視野中建筑與電影應該有著廣泛關聯,它們在文化與視覺符號的相互建構中合作得異常緊密。蒙太奇與拼貼異常的關聯無疑促使建筑與電影走得更近了一些,然而這兩個概念是否真的那么相似呢?作為技術層面二者的內涵確有很多相似之處,都代表了一種組合的手段和處理具體問題的方法。例如,解決不同空間與形式的共處與和諧。然而作為思維方式層面二者卻大相徑庭。拼貼作為一種思維方式強調了對待實現烏托邦的一種方式,暗示了看待問題的某種意識形態。
這種做法就可能完全不同,但卻不適用于蒙太奇,也就是說對于拼貼的分歧未必導致對于蒙太奇的分歧,因為前者更加側重于理論思維而后者則側重于技術思維;或者說前者所考察的對象更加側重于文化與文脈,而后者的對象則側重于元素的內在邏輯。以上從一條概念性的線索,簡略淺顯地分析了建筑和電影的一組對話,似乎從概念、技術、思維層面,建筑和電影早已相互滲透。也許有更多類似的概念性線索可以探索它們之間的共同語匯,所以,無論如何我們都應該建立起這樣一種關聯性的文化視角去認知建筑和電影。
二、電影角色與建筑形態美
20世紀早期,電影本體語言沒有現今豐富,而建筑作為布景的主體成為了電影中重要的部分。但是電影對于建筑的需求只是實體形象“有”,而建筑的使用部分“無”恰恰是電影的再創造部分。正如Ingersoll認為的那樣,建筑布景幾乎是每部電影的潛在主題。建筑被安置于電影創作實踐的基礎部位成為電影必不可少的真實主體和“思想矩陣”。而具體空間的營造往往是電影的再創作而成必然的;也就是說電影和建筑對于同一議題的理解在那個時期或多或少地產生了倒置現象,也許這種內在的不和為日后的巨變埋下了伏筆。當建筑領域由現代主義時期逐漸轉向到后現代主義的多元時期后,電影和建筑的關聯也發生了一場革命。在現代主義的學說中,空間及其含義常常被認為是確定的、凝滯的、無辯證法可言的和一成不變的。而電影對于建筑的關注自然受到其影響,二者的關系可以描述為簡單而重要。隨后60年代興起于建筑界的后現代風格激起了空間本體理論的多元化發展,諸如符號、解構、自治、女權等話語的介入進一步解放了建筑的創作和電影中建筑的再創作的束縛。
人們逐漸開始關注建筑的文化屬性和電影文本的互動,空間也不再具有凝固的內涵。這也從一個側面促成了后現代電影的產生。接連出現阿瑟•佩恩的《邦妮和克萊德》、阿侖•雷乃的《生活是部小說》、費里尼的《八部半》一系列后現代電影的聲音。Furst認為她自己只是轉換了建筑空間的意象而非建筑本身來設計電影場景。電影只需要建筑場景的信息來構筑場景的含義和事件發生的地點,而不是需要建筑場景本身,同時建筑也無法控制電影與其結構。至此電影與建筑較之簡單而重要的關系,變得不那么重要卻更加深層與復雜了。當然這樣的系列轉變有著更深的緣由,正如Derrida所描述的“不斷的斷裂與重構”。藝術家的力量要視觀眾對其解讀和體驗的力量而定。亦如羅蘭巴特所說,讀者創造他們自己的意義與作者意圖無關。時代的聲音告訴我們確實不能再以現代性的觀念去理解電影與建筑了。當然當代電影研究學派早已超越了原有僅對建筑自身文化專注的狹窄視域,并已經進入對后結構主義、語言符號學、心理分析、后現代主義和解構主義等意識形態及方法論的關注,也包括對視聽的流行文化研究等多角度、多層次的研究范式。
三、文化語境中的統一與分離
在當今電影與建筑的后現代語境下,其一個重要的關聯體現在文化評論的興起。建筑批評與電影評論逐漸趨向于成為各自學科中的完整領域,成為重要的分支學科。可以說當今世界文化評論的興起,是很多人始料不及的。在建筑理論歷史當中后現代的死亡在其產生時就開始了,結構主義從未真正獲得過立足點。另外新城市主義被一些人認為是一種福音主義的想象仍未能脫離早年霍華德式的悲慘烏托邦。缺少“Grounded”的建筑理論被MichaelDear認為是理論停滯的癥結。所以,建筑以及電影領域向文化研究的轉向是在這一趨勢下產生的歷史趨勢。而文化評論的介入揭示了:建筑和電影的深刻關聯正在于其文化屬性把它們作為一種文化現象去批評和分析,也體現了二者理論與實踐進步的需求。以下就從文化評論的角度去考察二者的異同。
目前的醫療事故技術鑒定由《條例》的頒布進行了重大的改革,這使鑒定的組織機構、人員資格選擇、鑒定程序公開透明,體現了民主作風,對于保障鑒定結論的公正,具有積極的意義。但是目前的鑒定制度仍然存在一定的缺陷,特別是在與訴訟制度的接軌的過程中存在一些問題。
一、醫療事故技術鑒定概述
隨著我國改革開放的不斷深入,國家醫療體制進一步改革,社會福利性的醫療單位逐漸向營利性的經濟實體轉變,加上我國法制建設的不斷完善,公民的整體素質和法律意識的提高,人們的維權意識不斷增強,醫療糾紛不斷增多,且大幅度上升的趨勢。同時由于新聞媒體等社會輿論的誤導,醫患雙方的矛盾日益尖銳化、復雜化,并已成為當今社會的熱點、難點。原有的《醫療事故處理辦法》(以下簡稱《辦法》)已經不適應當前糾紛處理的需要,在有的地方甚至已經成了一紙空文。為了妥善處理解決醫療糾紛,2002年月日國務院出臺了新的《醫療事故處理條例》(以下簡稱條例),依據條例衛生部了相應的配套規章。
(一)醫療事故技術鑒定的概念
衛生部制定的《醫療事故技術鑒定暫行辦法》對我國醫療事故技術鑒定制度作出了相應的規范,在實踐中得到了很好的應用。但是相應的法律法規并沒有對醫療事故鑒定的概念性質作出一個明確的界定。依照《醫療事故處理條例》和《醫療事故技術鑒定暫行辦法》,我們可以這樣介定醫療事故技術鑒定的概念:醫療事故技術鑒定,是由對發生的醫療事件,通過調查研究,收取物證(包括尸檢結果),查閱書證(病歷等病案資料),聽取證人證言,當事人、受害人或其家屬陳述,分析原因,依據法定標準,判定事件性質,作出是否屬醫療事故及何類、何級、何等事故的科學鑒定結論的過程。本文所稱醫療事故技術鑒定指醫學會組織專家組依法(《條例》)進行的鑒定。
(二)醫療事故技術鑒定的機構
《條例》明確了由醫學會負責醫療事故技術鑒定工作。《條例》第21條規定了醫療事故技術鑒定的機構為醫學會,設區的市級地方醫學會和省、自治區、直轄市直接管轄的縣(市)地方醫學會負責組織首次醫療事故技術鑒定工作,省、自治區、直轄市負責組織再次醫療事故技術鑒定工作。實行市、省二級醫療事故技術鑒定制度。省級鑒定為最終鑒定。醫學會建立醫療事故技術鑒定的專家庫,參加鑒定的專家由醫患雙方從專家庫中隨機抽取。
(三)醫療事故技術鑒定的程序
醫療事故技術鑒定的提起可以有以下三種:第一種,醫患雙方協商解決醫療事故爭議,需要進行醫療事故技術鑒定的,由雙方當事人共同書面委托負責首次醫療事故技術鑒定工作的醫學會組織鑒定,醫學會對單方面委托的鑒定申請不受理。第二種,縣級以上衛生行政部門接到醫療機構關于重大醫療過失行為的報告或者醫療事故爭議當事人要求處理醫療事故的申請后,對需要進行醫療事故技術鑒定的,書面移交負責首次鑒定的醫學會組織鑒定。第三種,法院審理涉及醫療事故問題訴訟案件時,依職權或當事人申請移交委托負責首次鑒定的醫學會組織鑒定。
醫學會在進行醫療事故技術鑒定時,對發生的醫療事件,通過調查研究,收取物證(包括尸檢結果),查閱書證(病歷等病案資料),聽取證人證言,當事人、受害人或其家屬陳述,分析原因,依據法定標準,判定事件性質,作出是否屬醫療事故及何類、何級、何等事故的科學鑒定結論。鑒定實行合議制度,過半數以上專家鑒定組成員的一致意見形成鑒定結論,專家鑒定組成員對鑒定結論的不同意見予以注明。醫療事故技術鑒定書根據鑒定結論作出,其文稿由專家鑒定組組長簽發。
衛生行政部門對鑒定結論的人員資格、專業內別、鑒定程序進行審核,不符規定的重新鑒定,符合規定的及時送達雙方當事人。
任何一方對首次鑒定結論不服均可以進行再次鑒定。
二、醫療事故技術鑒定的性質
研究醫療事故技術鑒定,首先必須研究其鑒定行為的法律屬性。
(一)醫療事故技術鑒定是具體行政行為
根據行政法理論,行政行為是指行政主體在實施行政管理活動行使行政職權中所作出的具有法律意義的行為[1]。有一種意見認為,由醫療事故鑒定委員會作“醫療事故鑒定是一種行政行為,當事人對醫療鑒定結論不服,向法院的,法院應作為行政案件受理”[2]。這種觀點是由原《辦法》中規定醫療事故的技術鑒定工作由省(自治區、直轄市)、地區(自治州、市)、縣(市、市轄區)三級醫療事故鑒定委員會負責,醫療事故鑒定委員會和衛生行政部門之間具隸屬關系所得出的。目前醫學會是醫療事故技術鑒定的受理機構,是獨立的學術性、公益性、非營利性法人社團,不是行政主體,所以鑒定行為也就算不上具體行政行為。
(二)醫療事故技術鑒定是一種特殊的法律行為
1.醫學會從事醫療事故技術鑒定的合法性、合理性分析
《條例》規定醫學會具有從事醫療事故技術鑒定的權利和義務。2003年2月21日《最高人民法院關于參照<醫療事故處理條例>審理醫療糾紛民事案件的通知》(法[2003]20號)“二、人民法院在民事審判中,根據當事人的申請或者依職權決定進行醫療事故司法鑒定的,交由條例所規定的醫學會組織鑒定。因醫療事故以外的原因引起的其他醫療賠償糾紛需要進行司法鑒定的,按照《人民法院對外委托司法鑒定管理規定》組織鑒定。”醫學會由于行政法規《條例》的授權加上最高院的司法解釋,使醫學會成為組織醫療事故技術鑒定的唯一合法組織。其合法性不容質疑。
鑒定的目的使為了更好地解決醫療事故民事糾紛,在醫患雙方對是否屬于醫療事故,醫方侵權責任程度,危害后果,因果關系等方面存在異議時,勢必尋求公正的第三方(中介性組織)對此加以評判,以更好地進行協商處理。進入訴訟程序后由于法官對醫學專業性問題難以評斷,也需要借助一個有力的公正的鑒定。中華醫學會章程第二條“中華醫學會(以下簡稱本會)是全國醫學科學技術工作者自愿組成的依法登記成立的學術性、公益性、非營利性法人社團,”醫學會在性質上屬于非營利性社會團體,具備法人資格,這與原《醫療事故處理辦法》中規定的醫療事故技術鑒定組織的性質不同。醫學會是一個獨立存在的醫學專業性社會團體法人,與任何機關和組織不存在管理上、經濟上、責任上的必然聯系和利害關系,這也體現了醫療事故技術鑒定的專業性、中介性。[5]
但是中華醫學會是一個具有行業利益色彩的社團性組織。新修改通過的《中華醫學會章程》增加了“本會依法維護醫學科學技術工作者的合法權益,為醫學科學技術工作者服務”等內容,這種行業保護傾向明顯的學會性組織,已不同于純粹的學術團體,具有維護自身利益的要求。在利益紛爭的一般場合,這種利益要求和傾向是合理的。但醫患糾紛中,這種行業性的利益要求應當受到合理的和公平的約束。不僅因為醫患糾紛的另一方是單獨的社會個體,而且因為這種社會地位的不對等,極易引發對患者合法權利的侵犯。
我們必須肯定醫療事故與否的判定只能由醫療領域的專家進行鑒定。對病人的疾病進行診療的時醫生,評判其診療過程是否造成人身損害,行為是否有過錯,行為過錯和后果是否有因果關系等一系列的專業技術問題只能由該領域的專家進行。由于醫學科學的復雜性,醫學科學的特點,對疾病的診治方式,醫療事故的發生往往涉及多個醫學專業,所以“醫療事故技術鑒定,由負責組織醫療事故技術鑒定工作的醫學會組織專家鑒定組的方式進行”。
2.醫療事故技術鑒定、法醫鑒定、司法鑒定之比較
對醫療事故技術鑒定進行分析,我們先來分析醫療事故的構成要件,要構成醫療事故必須包含以下要件:違法的醫療行為、損害后果、醫療行為和損害后果之間有因果關系、醫療行為有過錯。因為醫療損害賠償糾紛,醫療事故技術鑒定最終解決的是民事賠償問題,最終解決途徑還是司法。目前我國醫療損害賠償糾紛的規則原則在審判中一般是按照過錯侵權行為來認定的。我們可以對照一下過錯侵權行為的構成要件。我國通說將其概括為:違法行為、損害事實、違法行為與損害事實之間的因果關系、行為人的過錯[6]。其構成要件基本上是相同的,只是醫療事故的損害后果要達到一定的程度,而過錯侵權則無相關規定。侵權行為的損害事實所包含的范圍比較廣泛,醫療事故包括在內。但是就侵害生命健康權而言,醫療事故的成立和侵權行為的成立基本上是一致的。法庭委托醫療事故技術鑒定其目的也就在于認定醫療行為是否有過錯,違法的醫療行為和損害后果之間有因果關系。至于是否構成醫療事故并無太多實質性的意義。換句話說,法院委托的醫療事故鑒定實質上是醫療行為過錯鑒定,醫療行為違法鑒定,因果關系鑒定。醫療事故技術鑒定其名稱容易造成一定的誤解,擬改為“醫事鑒定”為好。
根據人民衛生出版社2002年1月王保潔主編的《法醫學》(第三版),法醫學研究范圍可以作如下劃分:法醫病理學、法醫物證學、臨床法醫學、法醫毒理學、法醫毒物分析學、法醫精神病學。與醫療聯系比較密切的就是法醫病理學(對象:尸體鑒定死亡原因、死亡性質、死亡時間、損傷時間等),臨床法醫學(對象:活體,鑒定損傷性質、損傷程度、勞動能力、其他生理病理狀態與損傷的關系)。法醫鑒定暫時無法律規定其鑒定的范圍,但是從其研究的范圍就可以看出,在醫療損害糾紛中只能從事死因鑒定和傷殘等級等損害后果鑒定,無權鑒定醫療行為的違法性,無權鑒定醫療行為的過錯性。缺乏臨床經驗的法醫,在臨床領域并不是專家,無法對診療措施的選擇,手術指征的掌握等醫療行為作出客觀的合理的評價。醫療損害侵權賠償(侵害生命健康權)訴訟中,所應該進行鑒定應該是醫療事故技術鑒定。法醫鑒定只能鑒定其損害后果的存在,傷殘等級的存在。所以法醫關于醫療行為過錯違法,行為和后果的因果關系鑒定是無效的,法院應該不予采信,只能采信醫療事故技術鑒定結論。在這種情況下也就不存在“重復鑒定,多頭鑒定”的情況了。
《人民法院司法鑒定工作暫行規定》第二條:“本規定所稱司法鑒定,是指在訴訟過程中,為查明案件事實,人民法院依據職權,或者應當事人及其他訴訟參與人的申請,指派或委托具有專門知識人,對專門性問題進行檢驗、鑒別和評定的活動。”這里很清楚地表明司法鑒定也就是法院指派委托的鑒定。無論是何單位鑒定均具有司法鑒定的性質。法院委托的醫療事故技術鑒定同樣也是司法鑒定。目前存在很多“司法鑒定所”其當事人委托的鑒定結論稱為“司法鑒定”。這是值得探討的。同樣雙方當事人委托的醫療事故技術鑒定其性質不是司法鑒定。但是一般情況下,涉及醫療事故技術鑒定的鑒定機構(醫學會)是唯一的,無論是訴前還是訴中,受委托的鑒定機構只能是醫學會。不同之處就在于是法院委托還是雙方當事人委托。但是無論是雙方委托還是法院委托,其鑒定結論應該是唯一的共同的。無論是雙方委托醫學會還是法院委托醫學會,送檢材料,當事人陳述等等鑒定的依據是唯一的共同的,得出的鑒定結論也是共同的。且其鑒定機構合法性不容質疑,法院對待任何醫療事故技術鑒定的態度應該是共同的,無論是司法鑒定還是當事人委托。最高院應該出臺相應的司法解釋對醫療事故技術鑒定加以肯定,將其納入到司法鑒定的軌道。
3.醫療事故技術鑒定是一種訴訟輔助行為
醫療事故技術鑒定的過程是依據法律法規,診療護理常規等等,對病案資料以及各種報告進行審查,判定行為性質,是眾多醫療專家的思想結晶形成的過程,是對事實的一種說明和解釋的過程。鑒定的過程是對事實的一種評判。鑒定嚴格按照法律規定組織實施,由于委托人的不同可以分為司法鑒定和非司法鑒定。由法院委托的情況下,該鑒定即為司法鑒定,該鑒定行為即是一種訴訟活動。鑒定就成了整個案件訴訟活動的一部分。醫患雙方共同委托的鑒定實際上是醫患雙方尋找的第三方對事實進行客觀的評價,類似于仲裁,但并非仲裁。其法律屬性難以介定。目前我們可以這樣認可:鑒于醫學會鑒定的中介性和非司法性,其合法的鑒定行為我們可以認定為特殊的民事法律行為。但是鑒定不能解決賠償問題,賠償問題可以通過行政處理,雙方調解,民事訴訟這三種途徑來解決。民事訴訟是最終的解決途徑,問題的根本還是要走向訴訟,進行鑒定的最終走向就是民事訴訟。醫療事故技術鑒定最終還是要跟訴訟相結合。鑒定解決的是事實判定問題,有助于進入訴訟程序。訴訟中大部分案件還是要借助于鑒定來進行審理。醫療事故技術鑒定無論何時提起,何人委托,我們都可以看作為訴訟輔助行為,一種訴訟活動。
(三)醫療事故技術鑒定的特點
醫療事故技術鑒定特點具有多重屬性,表現在以下幾個方面:
第一,醫療事故技術鑒定具有法律性。醫療事故技術鑒定具備法律依據——《條例》。鑒定結論具有相應的法律效力。鑒定必須遵守相應的規定。
第二,醫療事故技術鑒定具有專門性。鑒定人、涉及學科、鑒定機構等等均具有專門性。
第三,醫療事故技術鑒定具有主觀性。醫療事故技術鑒定主要的是專家組的主觀活動,根據事實,鑒定人提出自己的看法意見。
第四,醫療事故技術鑒定具有準司法性。醫療事故技術鑒定,是對事實的一種評判,是由對發生的醫療事件,通過調查研究,收取物證(包括尸檢結果),查閱書證(病歷等病案資料),聽取證人證言,當事人、受害人或其家屬陳述,分析原因,依據法定標準,判定事件性質。
三、醫療事故技術鑒定結論
我們研究醫療事故技術鑒定,最主要的就是研究醫療事故技術鑒定結論,包括其性質、特點和訴訟中證據效力。
(一)醫療事故技術鑒定結論的性質
我們來看看各國對鑒定結論的規定。英美國家的訴訟理論將鑒定結論稱為“專家證言”、“意見證據”,認為“意見是指從這些事實中推理得出的結論”[3]。實際上并不是以鑒定結論的方式出現,而是以專家證人(expertwitness)的身份被通知出現在法庭上,鑒定人實際上也是證人,鑒定意見即為“專家證言”。大陸法系國家中,鑒定人是法官的幫手,他們在法庭上比一般證人享有某種特權,如有權查閱相關卷宗詢問當事人等。證人和鑒定人相區別,遵循古老的法諺“鑒定人是關于事實的法官”。
在原蘇聯,鑒定結論是作為一種獨立的證據形式。鑒定人和證人相區別,鑒定人不是證人,因為他不是向法院說明他自己看見或聽到的什么事實,也就是說,他不是證明事實,而是對事實作出分析,從科學材料或者自己專門角度來說明事實。原蘇聯將鑒定分為法院鑒定(法院指派委托的鑒定)和非法院鑒定(非法院指派委托的鑒定隸屬于某一管理機關)。
《中華人民共和國民事訴訟法》第63條規定了七種證據:“書證、物證、視聽資料、證人證言、當事人陳述、鑒定結論和勘驗筆錄”。這里鑒定結論指的法律明文規定的法定鑒定部門作出的或者是由人民法院所認可、委托的鑒定部門作出的鑒定。很顯然,醫療事故技術鑒定的鑒定結論也包含在內,在訴訟中也是作為證據來使用的。
醫療事故技術鑒定結論是鑒定人對發生的醫療事件,通過調查研究,運用其專門知識和技術對案件的某些方面進行鑒定所得出的合乎科學的結論。鑒定結論并不是案件形成時或形成后留下的客觀事實而是根據其原有的一系列證據作出的結論。它是不僅對客觀事實的反映同時還有對客觀事實的一種推斷。正是這種反映和推斷產生了對客觀事實的認定,也就形成了鑒定結論。鑒定的過程是解釋和評斷的過程,鑒定結論是依據客觀事實進行科學解釋、評斷所得出的推斷結果,不是對客觀事實的直接反映,同時也不是客觀事實。醫療事故技術鑒定結論不是一種獨立的原始證據,也不是直接證據,而是一種衍生證據。無論是訴訟前的得出的醫療事故技術鑒定結論還是訴訟中得出的醫療事故技術鑒定結論,在訴訟中其本質都是證據。
二、醫療事故技術鑒定結論的特點
醫療事故技術鑒定結論是醫療事故技術鑒定的直接結果,鑒定結論的性質直接決定了其證據形式的特點:
第一,醫療事故技術鑒定結論具有主客觀雙重性。醫療事故技術鑒定結論是鑒定活動的結果,醫療事故技術鑒定的主觀性質必然帶來其結論的主觀性,但并不是否定鑒定對醫療行為的認定,否定鑒定結論的客觀性。醫療事故技術鑒定是依據相關法律法規對醫療行為作出一個客觀的評判,既具有客觀性,也具有主觀性。而且其主觀性更濃一些,因為鑒定主要就在于評判部分。
第二,真實和失真的雙重傾向性。鑒定的科學性,如專家合議等決定和保證了其鑒定結論具備更大的真實性,但是由于醫學是一門復雜的特殊的科學,人類對疾病的認識還沒有達到很高的水平,鑒定的主觀性決定了其必然存在失真的可能性。
第三,鑒定結論客觀真實性的嚴格條件性。《條例》和《醫療事故技術鑒定辦法》對鑒定作了一系列的嚴格規范,特別是程序性規范等,只有鑒定行為、程序、鑒定人等等均合法,鑒定按照嚴格的條件進行,才能保證鑒定結論的客觀真實性。如鑒定人的回避等等。
(三)醫療事故技術鑒定結論在民事訴訟中的證據效力
鑒定結論是衛生行政部門對發生醫療事故的醫療機構和醫務人員進行行政處理的依據(《醫療事故技術鑒定辦法》41條),也是雙方當事人進行協商的依據,在這兩種行為中鑒定結論的作用本文不作探討。這里主要探討的是鑒定結論在民事訴訟中的相關問題。包括訴訟中移交醫學會進行鑒定作出的鑒定結論,還包括訴前已經作出的醫療事故技術鑒定結論,在訴訟中的證據效力問題。
筆者認為無論訴訟前或訴訟中的醫療事故技術鑒定結論具有同等的效力。訴訟前的醫療事故技術鑒定結論不能視為書證,也應該視為鑒定結論。一般情況下,涉及醫療事故技術鑒定的鑒定機構(醫學會)是唯一的,無論是訴前還是訴中,受委托的鑒定機構只能是醫學會。不同之處就在于是法院委托還是雙方當事人委托。但是無論是雙方委托還是法院委托,其鑒定結論應該是唯一的共同的。
前面已述及醫療事故技術鑒定結論是法定證據的一種。任何一種證據都必須依法定程序經司法人員審查或當事人提供經法庭質證后才可以作為判案的依據。醫療事故技術鑒定結論同樣如此。只有當其真實性、合法性、關聯性被充分證實后才能被法官采信。而且,醫療事故技術鑒定結論具有主觀性、失真傾向性、客觀真實性的嚴格條件性等特點,更要求我們做好鑒定結論的審查和質證。但是我國現行法缺乏對其采信應有的審查、質證等有效的程序性規定,應該盡快加以有效地規范。
1.法院對醫療事故技術鑒定結論的審查
《最高人民法院關于民事訴訟證據的若干規定》[法釋{2001}33號](下稱《證據規定》)71條“人民法院委托鑒定部門作出的鑒定結論,當事人沒有足以反駁的相反證據和理由的,可以認定其證明力。”29條規定了法院對鑒定書的格式進行審查。可見,法院對法院委托的鑒定得出的醫療事故技術鑒定書的結論持絕對之肯定態度,法院無須對鑒定結論進行實質性的審查。雙方當事人委托的則未作規定。《證據規定》77條已經明文規定鑒定結論的證明力要大于一般書證。法院為公正公平地判案,必然要求正確對待鑒定結論,應該對鑒定結論進行程序性審查和實質性審查。鑒定結論既然作為證據,法院就應該有查明的義務來認定其證據能力。法官可以根據自己的經驗、法理和良知,對醫療事故鑒定人員、醫療事故鑒定組織、鑒定程序、鑒定依據、鑒定結論、鑒定書的格式等進行合法性審查。在上述幾點的合法性都得以確認之后,才可以于以采信。以確保鑒定結論的合法性、真實性、關聯性,正確認定案件。對于不合法的鑒定結論應當不于采信,要求醫學會另行組織專家組進行從新鑒定。新條例并未規定法院對鑒定的審查權、否定權,這是應然的。鑒于《條例》的行政法規的性質,無權對司法程序、法院職權作出規定。最高院在法[2003]20號通知中已經作出了一定的確認:“人民法院對司法鑒定的申請和司法鑒定結論的審查按照《最高人民法院關于民事訴訟證據的若干規定》的有關規定處理。”按照法理,法院有權對相關證據進行審查的,對鑒定結論也應該積極進行審查,無論是訴訟前的還是訴訟中的鑒定結論應該一視同仁地進行審查。由于醫療事故技術鑒定的專業性,法院對審查有困難時可以考慮引進專家輔助人,作為對鑒定結論提出質疑、幫助法庭審查的專門人員,其費用可以由敗訴方承擔。否則,對醫療事故技術鑒定結論的審查最終還是流于形式。
2.雙方當事人對醫療事故技術鑒定結論的質證
《中華人民共和國民事訴訟法》66條“證據應當在法庭上出示,并由當事人互相質證。”《證據規定》47條“證據應當在法庭上出示由當事人質證。未經質證的證據,不能作為認定案件事實的依據”根據直接言詞原則,雙方當事人應該對案件的證據進行質證,排除合理疑點,才能說明其證據效力,才能被法院采信。鑒定結論作為證據的一種同樣要由雙方進行質證。《證據規定》61條使欠缺醫學專門知識的當事人借助訴訟(專家)輔助人對鑒定結論提出有抗辯力的質疑,有助于法庭的對抗,有助于法官理性判斷鑒定結論,確保公正公平與正義。《證據規定》59條“鑒定人應當接受當事人質詢。”這必然要求鑒定人必須出庭接受當事人的質詢,回答對方問題,解釋說明鑒定問題,解釋說明鑒定過程,特別是鑒定結論中的疑點,論證其結論的科學依據。但是目前鑒定人出庭率底、庭審質證流于形式。江蘇省高級人民法院調查的100例案件中,只有一件案件在審理過程中,法醫出庭就鑒定結論回答當事人的提問。由于法官缺乏專門知識,受害人缺乏專門知識,而鑒定人又不出庭對鑒定結論進行論證,造成的直接后果是鑒定結論的庭審質證流于形式。[4]
鑒定人出庭是質證的必然要求。這也就涉及到鑒定人作為訴訟參與人的在訴訟中的法律地位權利義務問題,目前我國法律未作出明確規定。醫療事故技術鑒定的鑒定人是醫學會臨時召集的專家鑒定組,鑒定結論采用的是少數服從多數的合議制。專家鑒定組成員均應該是鑒定人。他們均參加了鑒定活動,提出了自己的見解。但是鑒定結論是這“臨時集體”的共同結論,鑒定人中可能有人持有不同意見。這種情況下,鑒定人參加庭審,出庭參與質證就成了一個問題。如果規定所有鑒定人都有出庭的義務,那么強加給持不同意見的鑒定人一個難以做到的任務,這是講不通的。醫療事故技術鑒定的鑒定人的出庭問題是醫療事故技術鑒定制度與現代訴訟制度接軌中面臨的一個重要問題。
目前,我們可以這樣規定,作出簽發鑒定書的專家鑒定組組長即可看作是主鑒定人。鑒定作出之后由主鑒定人承擔下列義務:按時出庭;在法庭上依法陳述鑒定報告;接受雙方當時人的質詢。特殊情況下,經過法庭許可也可以不出庭參加質證,但是必須接受“書面質證”。法官或當事人對鑒定書書面提出疑點,書面文件交給組織鑒定的醫學會,由原專家鑒定組給予書面答復。答復意見由鑒定組組長簽字,加蓋醫學會醫療事故技術鑒定專用章。
經法院審核和庭審質證,該鑒定結論無足夠合理疑點,當事人或者法官無足夠證據據以反駁,鑒定結論的證據效力即被法院認可,應當作為判案的依據。法院或當事人對鑒定結論持有異議,應當陳述其理由,鑒定結論法院采信與否都應當在判決書中說明理由。
四、醫療事故技術鑒定的監督機制
醫療事故技術鑒定對是醫療行為事實的判定,直接影響到雙方協商和訴訟結果。其活動過程必須依法受到監督。目前已經存在相關的監督,比如:程序合法性監督,由衛生行政部門審查其鑒定程序。目前的監督機制不夠完善,我們應該加快完善監督機制,以保證鑒定的客觀公正。前面已提及法院加強審查,庭審專家質證。在這里主要分析責任承擔問題,應該盡快建立錯鑒追究制度。
(一)錯鑒責任追究制度
錯鑒責任追究制度,是指對于鑒定人主觀上故意或過失作出錯誤的或虛假的醫療事故鑒定,造成被鑒定人經濟損失或其他嚴重損害后果的,依法追究鑒定人行政、民事和其他法律責任的制度。
目前的醫療事故技術鑒定制度很大程度上借鑒了審判制度,如合議制,二次鑒定制。二次鑒定賦予了當事人再次鑒定的權利以防止錯鑒的發生,防止錯鑒給當事人帶來不必要的損失。
目前的現狀是二次鑒定制度,對于錯鑒不承擔任何責任。建立錯鑒追究制度可以讓鑒定組更加客觀公正地進行醫療事故技術鑒定。但是我們也要看到,目前的鑒定已經賦予了專家們過多的負擔,再加上錯鑒追究制度是否會讓眾多的專家們如履薄冰,加重鑒定專家的心靈負擔呢?我們就要掌握一個度的問提。
我們可以考慮設立這樣一個錯案追究制度:首次鑒定,已經賦予當事人再次鑒定的救濟途徑,鑒定人不承擔錯鑒責任。由中華醫學會設立全國性的專家鑒定組每月定期從各地省級鑒定的鑒定中抽查,對整個鑒定進行檢查,是否存在錯鑒情況。存在錯鑒的原則上不于糾正,除非應法院要求從新鑒定,但是追究主鑒定人(專家組長)和醫學會的責任。可以考慮給專家組長小數額的罰款、和小范圍內通報。給當事人造成嚴重損失的由醫學會承擔責任。但是對于錯鑒法院已經結案的不予糾正,以維護鑒定,以及法律的公正。
(二)關于醫療事故技術鑒定結論的可訴性
筆者認為,目前的醫療事故技術鑒定結論不存在,也不應該存在可訴性。醫療事故技術鑒定是一種訴訟輔助行為。醫學會出具的相當與咨詢結論,法院是否采納,是審判范圍的事,醫療事故技術鑒定的鑒定結論不存在可訴性。
五、結束語
目前的醫療事故技術鑒定由《條例》的頒布進行了重大的改革,這使鑒定的組織機構、人員資格選擇、鑒定程序公開透明,體現了民主作風,對于保障鑒定結論的公正,具有積極的意義。可以說在目前的情況下對于醫療事故技術鑒定能夠規定到這種程度是難能可貴的。但是目前的鑒定制度仍然存在一定的缺陷,特別是在于訴訟制度的接軌的過程中存在一些問題。我們應該明確:醫學會是從事醫療鑒定(包括醫療事故技術鑒定,醫療行為過錯鑒定,行為過錯和損害后果的因果關系鑒定)的唯一合法組織,鑒定結論是一種證據,法院和當事人應當加以審查和質證,鑒定人應該出庭接受質證,同時應該完善相應的監督機制。最高院應該盡快出臺相關的司法解釋,使醫療事故技術鑒定制度和訴訟制度良好地接軌,確保鑒定的公正和權威,以更好地解決醫療損害賠償糾紛。
【注釋】
[1]羅豪才.行政法學[M].北京大學出版社(P73)
[2]龔賽紅.醫療損害賠償立法研究[M].北京:法律出版社,2001(P410)
[3]沈達明.英美證據法[M].中信出版社(P93)
[4]江蘇省高級人民法院民一庭.關于醫療損害賠償糾紛的調查報告.人民司法[J].