護理質量檢查小組精選(九篇)

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第1篇：護理質量檢查小組范文

辦公班護士真誠接待新入院病兒，把病兒送到床前，主動向病兒家屬做入院宣教及健康教育。

要求責任護士每天與患兒家屬溝通，包括健康教育、了解病兒的病情轉歸、生活需求、用藥后的效果及反應等，護患溝通能縮短護患之間的距離，是做好一切護理工作的前提和必要條件。

認真執行臨床處置前后的告知程序，尊重患兒家屬的知情權，解除患兒家屬的顧慮。

每月召開工休座談會，發放病人滿意度調查表，對服務質量高的護士給予表揚鼓勵，對服務質量差的護士給予批評教育。

定期與不定期護理質量檢查，保持護理質量持續改進。

充分發揮護理質量控制小組的作用，每周進行質量檢查，以便及時發現問題，及時糾正、處理。

每月對質控小組、護士長質量檢查、護理部質量檢查反饋信息進行綜合分析，查找原因，制定切實可行的整改措施，并檢查整改落實情況。

嚴格落實三基三嚴培訓計劃，提高護理人員整體素質。

對各級護理人員按三基三嚴培訓計劃進行培訓，每月組織理論考試和技術操作考核。

護理查房時提問護士，內容為基礎理論知識、專科理論知識、院內感染知識等。

利用科晨會提問醫院護理核心制度，使每個護士都能熟練掌握并認真落實。

配合醫院的整體工作，認真完成各項指令性工作任務。

第2篇：護理質量檢查小組范文

護理質量是現代醫院質量的重要組成部分，護理質量與醫療質量是醫院質量中的兩個質量子系統。“三分治療，七分護理”說明了護理工作者的重要性，也說明了護理質量的重要性，護理人員接觸病人時間最長，在病房工作時間最長，所以說護理質量在醫院整個質量工作中就更加重要。有經驗的醫院管理者都非常重視護理質量，護理質量抓好了，護理質量提高了，醫院質量就有了基本保證[1]。

關鍵詞：

醫院護理；管理

1醫院護理質量管理工作的有效機制

1．1建立健全護理質量管理體制

醫院成立了護理質量管理委員會，全院各護理單元均設有護理質量管理小組和護理質量監控員。院級護理質量管理由護理部主任負責，科室護理質量管理由科室護士長負責，護理質量監控由主管護師或資深護師負責。

1．2加強醫院護理質量管理制度建設

醫院將護理質量管理納入綜合目標考核中，加強制度建設，逐步完善和健全了一系列護理質量管理制度和規程，并且在規范流程上下功夫，使護理人員有章可循，規范護理人員行為。

1．3加強醫院護理知識培訓

醫院設有專項護理知識學習經費，每年選派護士長或骨干參加國家級護理學術會議，院內定期舉辦護理相關知識學習，并進行考試。

2加大護理質量監控力度

2.1組成質量控制小組

由護理部主任和各病區護士長組成質量控制檢查小組，針對護士長的特長進行合理分工，護理質量質控排班表如下。

2.2制定護理質量檢查表

適合記錄各種護理質量檢查結果，實行百分制，檢查結果與獎金掛鉤，質控表如下。

①護理文書書寫以高開焰、權循珍為主編安徽省衛生廳出版的《病歷書寫規范》為標準。

②護士行為規范以王建榮、王社芬為主編人民軍醫出版社出版的《護理規范用語與實踐》為標準。

③急救藥品與器械管理標準實行五定，定專人保管；定藥品物品品種數量；定位放置；定期消毒、滅菌；定期檢查維修及補充，嚴格交接班制度，必須了解各種藥物作用機理、使用方法及副作用，并熟練掌握用藥劑量，在搶救中正確使用。能正確使用各種搶救器械，了解性能，保證器械完好無損。

④整體護理以張錦瑜、吳之明為主編沈陽出版社出版的《整體護理臨床指南》為標準。

⑤消毒隔離以宋鋼兵、郭秀芹為主編軍事醫學科學出版社出版的《醫院感染管理分冊》為標準。

⑥技能操作以安徽省衛生廳醫政處、安徽省護理學會編制的《護理基本技術操作規程及評分標準》為標準。

2.3實地考核

實地查看相關記錄，每月召開護士長會議一次，分析檢查中發現的問題，確定考核結果。將質量檢查中得分情況和出現的缺陷，告訴科室護士長，鼓勵先進，鞭策后進，相互取長補短，共同進步，共同提高。

3醫院護理質量不斷上新臺階

3.1護理人員改變了服務態度，提高了病人滿意度

通過對護士行為規范的檢查，護理人員改變了服務態度，能“以病人為中心”急病人所急，想病人所想，工作中細心觀察，投入情感為病人傾注愛心，使“以病人中心“的護理服務落到實處。同時也增強了病人對護士的信任度，改善了護患關系。

3.2實施護理質量檢查提高了護理安全質量

第3篇：護理質量檢查小組范文

通過科學的質量管理，建立正常、嚴謹的工作秩序，確保醫療質量與安全，杜絕醫療事故的發生，促進醫院醫療技術水平，管理水平，不斷發展。

二、目標：

逐步推行全面質量管理，建立任務明確職責權限相互制約，協調與促進的質量保證體系，使醫院的醫療質量管理工作達到法制化、標準化，設施規范化，努力提高工作質量及效率。

通過全面質量管理，使我院醫療質量達到國家二級甲等中醫院水平。

三、健全質量管理及考核組織

1、成立院科兩級質量管理組織

醫院設立醫療質量管理委員會，由分管院長負責，醫務科、護理部、醫療質控辦及主要臨床、醫技、藥劑科室主任組成。負責制定，修改全院的醫療護理、醫技、藥劑質量管理目標及質量考核標準，制定適合我院的醫療工作制度，診療護理技術操作規程，對醫療、護理、教學、科研、病案的質量實行全面管理。負責制定與修改醫療事故防范與處理預案，對醫療缺陷、差錯與糾紛進行調查、處理。負責制定、修改醫技質量管理獎懲辦法，落實獎懲制度。

各臨床、醫技、藥劑科室設立質控小組。由科主任、護士長、質控醫、護、技、藥師等人組成。負責貫徹執行醫療衛生法律、法規、醫療護理等規章制度及技術操作規章。對科室的醫療質量全面管理。定期逐一檢查登記和考核上報。

2、健全三級質量監督考核體系

成立醫院醫療質量檢查小組，由分管院長擔任組長，醫務科、護理部主任分別負責醫療組、護理組的監督考核工作。各科室成立醫療質控小組，對本科室的醫、護質量隨時指導、考核。形成醫療質量管理委員會、醫療質量檢查小組、科室醫療質量控制小組三級質量監督、考核體系。

3、建立病案管理委員會、藥事委員會、醫院感染管理委員會、輸血管理委員會、醫療事故預防及處理委員會。分別負責相關事務和管理工作。

四、健全規章制度：

1、逗硬執行以崗位責任制為中心內容的各項規章制度，認真履行各級各類人員崗位職責，嚴格執行各種診療護理技術操作規程常規。

2、重點對以下關鍵性制度的執行進行監督檢查：

⑴病歷書寫制度及規范

⑵危急重癥搶救制度及首診責任制

⑶三級醫師負責制及查房制度

⑷術前討論及手術審批制度

⑸醫囑制度

⑹會診制度

⑺值班及交班制度

⑻危重、疑難病例及死亡病例討論制度

⑼醫療缺陷登記及過失（糾紛）報告制度

⑽傳染病登記及報告制度

⑾業務學習制度

⑿查對制度等

3、醫技科室要建立標本簽收、查對、質量隨訪、報告雙簽字及疑難典型病例（理）討論制度。逐步建立影像、病理、藥劑與臨床聯合討論制度。

4、健全醫院感染管理制度和傳染病管理，疫情登記報告制度，嚴格執行消毒隔離制度和無菌操作規程。

五、加強全面質量管理、教育，增強法律意識、質量意識。

1、實行執業資格準入制度，嚴格按照《醫師法》規定的范圍執業。

2、新進人員崗前教育，必須進行醫療衛生法律法規、部門規章制度和診療護理規范、常規及醫療質量管理等內容的學習。

3、不定期舉行全員質量管理教育，并納入專業技術人員考試內容。

4、對違反醫療衛生法律法規、規章制度及技術操作規程的人員進行個別強化教育。

5、各科室醫療質控小組應定期組織本科的人員學習衛生法規，規章制度、操作規程及醫院有關規定。

6、醫療質量管理委員會定期對各類醫務人員進行“三基”、“三嚴”強化培訓，達到人人參與，人人過關。要把“三基”、“三嚴”的作用貫徹到各項醫療業務活動和質量管理的始終。醫護人員人人掌握徒手心、肺復蘇技術操作和常用急診急救設施、設備的使用方法。

7、建立醫務人員醫療技術缺陷檔案。

六、建立完整的醫療質量管理監測體系。

1、分級管理及考核：

（1）、各級醫療質量管理組織定期檢查考核，對醫療、護理、醫技、藥品、病案、醫院感染管理等的質量進行監督檢查、考核、評價，提出改進意見及措施。

（2）、職能部門藥定期下科室進行質量檢查，重點檢查醫療衛生法律、法規和規章制度執行情況，上級醫師查房指導能力，住院醫師“三基”能力和“三嚴”作風。

（3）、分管院長應組織職能部門和相關科室負責人，進行節假日前檢查，突擊性檢查及夜查房，督促檢查質量管理工作。

（4）、院醫療質量檢查小組要定期和不定期組織科室交叉檢查、考核。

（5）各科室醫療質控小組應每月對本科室醫療質量工作進行自查、總結、上報。

2、職能部門及各臨床、醫技、藥劑科室、質控小組要制定切實可行的質量管理措施及評價方法。要建立健全各種醫療質量記錄及登記。對各種質量指標做好登記、收集、統計，定期分析評價。

3、建立質量管理效果評價及雙向反饋機制。

（1）、科室醫療質控小組每月自查自評，認真分析討論，確定應改進的事項及重點，制定改進措施，并每月有醫療質控辦上報業務工作月報表和科室當月的質控工作總結。

（2）、醫療質量管理委員會定期向臨床醫技等科室下發醫療質量管理評價表，進行交叉評價，經職能部門匯總分析，在臨床、醫技等科室主任聯系會上通報。

（3）、醫務科、護理部、質控辦、信息科、院感辦等職能部門應將檢查考核結果、醫療質量指標等，分析后提出整改意見，及時向臨床、醫技等科室質控小組反潰科室質控小組應根據整改建議制定整改措施，并上報相關職能部門。

第4篇：護理質量檢查小組范文

一、加強護理安全管理，完善護理風險防范措施，有效地回避護理風險，為病兒提供優質、安全有序的護理服務。

1、不斷強化安全意識教育，發現工作中的不安全因素時要及時提醒，并提出整改措施，以院內外護理差錯為實例組織討論學習借鑒，醫。學教育網搜集整理使護理人員充分認識護理差錯因素新情況、新特點，從中吸取教訓，使安全警鐘常鳴。

3.加強重點時段的管理，如夜班、中班、節假日等，實行彈性排班制，合理搭配老、中、青值班人員，同時組織護士認真學習新頒布的>及>的相關條款，以強化護士良好的職業認同感，責任心和獨立值班時的慎獨精神。

4、加強重點病兒的管理，如危重患兒，把危重患兒做為科晨會及交接班時討論的重點，對病人現存的和潛在的風險做出評估，達成共識，引起各班的重視。

6、對重點員工的管理，如實習護士、輪轉護士及新入科護士等，對她們進行法律意識教育，提高他們的抗風險意識及能力，使學生明確只有在帶教老師的指導或監督下才能對病人實施護理。同時指定有臨床經驗、責任心強具有護師資格的護士做帶教老師，培養學生的溝通技巧、臨床操作技能等。

7、完善護理文件記錄，減少安全隱患。重視現階段護理文書存在問題，規范護理文件記錄，認真執行護理記錄中“十字原則，即客觀、真實、準確、及時、完整”，避免不規范的書寫，如漏字、涂改不清、前后矛盾，與醫生記錄不統一等，既要體現綜合護理問題記錄，又要體現專科癥狀的特殊性，使護理文件標準化和規范化。

9、完善護理緊急風險預案，平時工作中注意培養護士的應急能力，對每項應急工作都要做回顧性評價，從中吸取經驗教訓，提高護士對突發事件的反應能力。

二、以病人為中心，提倡人性化服務，加強護患溝通，提高病人滿意度，避免護理糾紛。

1、辦公班護士真誠接待新入院病兒，把病兒送到床前，主動向病兒家屬做入院宣教及健康教育。

3、要求責任護士每天與患兒家屬溝通，包括健康教育、了解病兒的病情轉歸、生活需求、用藥后的效果及反應等，護患溝通能縮短護患之間的距離，是做好一切護理工作的前提和必要條件。

4、認真執行臨床處置前后的告知程序，尊重患兒家屬的知情權，解除患兒家屬的顧慮。

5、每月召開工休座談會，發放病人滿意度調查表，對服務質量高的護士給予表揚鼓勵，對服務質量差的護士給予批評教育。

三、定期與不定期護理質量檢查，保持護理質量持續改進。

1、充分發揮護理質量控制小組的作用，醫。學教育網搜集整理每周進行質量檢查，以便及時發現問題，及時糾正、處理。

2、每月對質控小組、護士長質量檢查、護理部質量檢查反饋信息進行綜合分析，查找原因，制定切實可行的整改措施，并檢查整改落實情況。

四、嚴格落實三基三嚴培訓計劃，提高護理人員整體素質。

1、對各級護理人員按三基三嚴培訓計劃進行培訓，每月組織理論考試和技術操作考核。

2、護理查房時提問護士，內容為基礎理論知識、專科理論知識、院內感染知識等。

3、利用科晨會提問醫院護理核心制度，醫。學教育網搜集整理使每個護士都能熟練掌握并認真落實。

五、其他。

第5篇：護理質量檢查小組范文

1、不斷強化安全意識教育，發現工作中的不安全因素時要及時提醒，并提出整改措施，以院內外護理差錯為實例組織討論學習借鑒，使護理人員充分認識護理差錯因素新情況、新特點，從中吸取教訓，使安全警鐘常鳴。

2、將各項規章制度落到實處，定期和不定期檢查，監督到位，并有監督檢查記錄。

3.加強重點時段的管理，如夜班、中班、節假日等，實行彈性排班制，合理搭配老、中、青值班人員，同時注意培養護士獨立值班時的慎獨精神.

4、加強重點病兒的管理,如監護室的特護患兒和普兒病房的危重患兒，把上述患兒做為科晨會及交接班時討論的重點，對病人現存的和潛在的風險做出評估，達成共識，引起各班的重視。

6、對重點員工的管理，如實習護士、輪轉護士及新入科護士等，對她們進行法律意識教育，提高他們的抗風險意識及能力，使學生明確只有在帶教老師的指導或監督下才能對病人實施護理。同時指定有臨床經驗、責任心強具有護師資格的護士做帶教老師，培養學生的溝通技巧、臨床操作技能等。

7、完善護理文件記錄，減少安全隱患。重視現階段護理文書存在問題，規范護理文件記錄，認真執行護理記錄中“十字原則，即客觀、真實、準確、及時、完整”，避免不規范的書寫，如漏字、涂改不清、前后矛盾，與醫生記錄不統一等，既要體現綜合護理問題記錄，又要體現專科癥狀的特殊性，使護理文件標準化和規范化。

8、加強護理人員自身職業防護，組織全科護士學習《醫務人員艾滋病病毒職業暴露防護工作指導原則》和《艾滋病防護條例》，制定職業暴露報告制度、職業暴露防范措施及職業暴露后具體的處理措施和程序。

9、完善護理緊急風險預案，平時工作中注意培養護士的應急能力，對每項應急工作都要做回顧性評價，從中吸取經驗教訓，提高護士對突發事件的反應能力。

二、以病人為中心，提倡人性化服務，加強護患溝通，提高病人滿意度，避免護理糾紛。

1、辦公班護士真誠接待新入院病兒，把病兒送到床前，主動向病兒家屬做入院宣教及健康教育。

2、加強服務意識教育，提高人性化主動服務的理念。

3、要求責任護士每天與患兒家屬溝通，包括健康教育、了解病兒的病情轉歸、生活需求、用藥后的效果及反應等，護患溝通能縮短護患之間的距離，是做好一切護理工作的前提和必要條件。

4、認真執行臨床處置前后的告知程序，尊重患兒家屬的知情權，解除患兒家屬的顧慮。

5、每月召開工休座談會，發放病人滿意度調查表，對服務質量高的護士給予表揚鼓勵，對服務質量差的護士給予批評教育。

三、定期與不定期護理質量檢查，保持護理質量持續改進。

1、充分發揮護理質量控制小組的作用，每周進行質量檢查，以便及時發現問題，及時糾正、處理。

2、不斷修改完善各種護理質量標準，并組織學習，按標準實施各項護理工作。

3、護士長定期與不定期進行質量檢查，不足之處進行原因分析并及時整改，強化護理人員的服務意識、質量意識。

4、每月對質控小組、護士長質量檢查、護理部質量檢查反饋信息進行綜合分析，查找原因，制定切實可行的整改措施，并檢查整改落實情況。

四、嚴格落實三基三嚴培訓計劃，提高護理人員整體素質。

1、對各級護理人員按三基三嚴培訓計劃進行培訓，每月組織理論考試和技術操作考核。

2、護理查房時提問護士，內容為基礎理論知識、專科理論知識、院內感染知識等。

3、利用科晨會提問醫院護理核心制度，使每個護士都能熟練掌握并認真落實。

4、經常復習護理緊急風險預案知識并進行模擬演練，提高護士應急能力。

第6篇：護理質量檢查小組范文

1、不斷強化安全意識教育，發現工作中的不安全因素時要及時提醒，并提出整改措施，以院內外護理差錯為實例組織討論學習借鑒，使護理人員充分認識護理差錯因素新情況、新特點，從中吸取教訓，使安全警鐘常鳴。

2、將各項規章制度落到實處，定期和不定期檢查，監督到位，并有監督檢查記錄。

3、加強重點時段的管理，如夜班、中班、節假日等，實行彈性排班制，合理搭配老、中、青值班人員，同時注意培養護士獨立值班時的慎獨精神、

4、加強重點病兒的管理，如監護室的特護患兒和普兒病房的危重患兒，把上述患兒做為科晨會及交接班時討論的重點，對病人現存的和潛在的風險做出評估，達成共識，引起各班的重視。

6、對重點員工的管理，如實習護士、輪轉護士及新入科護士等，對她們進行法律意識教育，提高他們的抗風險意識及能力，使學生明確只有在帶教老師的指導或監督下才能對病人實施護理。同時指定有臨床經驗、責任心強具有護師資格的護士做帶教老師，培養學生的溝通技巧、臨床操作技能等。

7、完善護理文件記錄，減少安全隱患。重視現階段護理文書存在問題，規范護理文件記錄，認真執行護理記錄中“十字原則，即客觀、真實、準確、及時、完整”，避免不規范的書寫，如漏字、涂改不清、前后矛盾，與醫生記錄不統一等，既要體現綜合護理問題記錄，又要體現專科癥狀的特殊性，使護理文件標準化和規范化。

8、加強護理人員自身職業防護，組織全科護士學習《醫務人員艾滋病病毒職業暴露防護工作指導原則》和《艾滋病防護條例》，制定職業暴露報告制度、職業暴露防范措施及職業暴露后具體的處理措施和程序。

9、完善護理緊急風險預案，平時工作中注意培養護士的應急能力，對每項應急工作都要做回顧性評價，從中吸取經驗教訓，提高護士對突發事件的反應能力。

二、以病人為中心，提倡人性化服務，加強護患溝通，提高病人滿意度，避免護理糾紛。

1、辦公班護士真誠接待新入院病兒，把病兒送到床前，主動向病兒家屬做入院宣教及健康教育。

2、加強服務意識教育，提高人性化主動服務的理念。

3、要求責任護士每天與患兒家屬溝通，包括健康教育、了解病兒的病情轉歸、生活需求、用藥后的效果及反應等，護患溝通能縮短護患之間的距離，是做好一切護理工作的前提和必要條件。

4、認真執行臨床處置前后的告知程序，尊重患兒家屬的知情權，解除患兒家屬的顧慮。

5、每月召開工休座談會，發放病人滿意度調查表，對服務質量高的護士給予表揚鼓勵，對服務質量差的護士給予批評教育。

三、定期與不定期護理質量檢查，保持護理質量持續改進。

1、充分發揮護理質量控制小組的作用，每周進行質量檢查，以便及時發現問題，及時糾正、處理。

2、不斷修改完善各種護理質量標準，并組織學習，按標準實施各項護理工作。

3、護士長定期與不定期進行質量檢查，不足之處進行原因分析并及時整改，強化護理人員的服務意識、質量意識。

4、每月對質控小組、護士長質量檢查、護理部質量檢查反饋信息進行綜合分析，查找原因，制定切實可行的整改措施，并檢查整改落實情況。

四、嚴格落實三基三嚴培訓計劃，提高護理人員整體素質。

1、對各級護理人員按三基三嚴培訓計劃進行培訓，每月組織理論考試和技術操作考核。

2、護理查房時提問護士，內容為基礎理論知識、專科理論知識、院內感染知識等。

3、利用科晨會提問醫院護理核心制度，使每個護士都能熟練掌握并認真落實。

4、經常復習護理緊急風險預案知識并進行模擬演練，提高護士應急能力。

第7篇：護理質量檢查小組范文

一、加強護理安全管理，完善護理風險防范措施，有效地回避護理風險，為病兒提供優質、安全有序的護理服務。

1、不斷強化安全意識教育，發現工作中的不安全因素時要及時提醒，并提出整改措施，以院內外護理差錯為實例組織討論學習借鑒，使護理人員充分認識護理差錯因素新情況、新特點，從中吸取教訓，使安全警鐘常鳴。

3.加強重點時段的管理，如夜班、中班、節假日等，實行彈性排班制，合理搭配老、中、青值班人員，同時組織護士認真學習新頒布的gt;及gt;的相關條款，以強化護士良好的職業認同感，責任心和獨立值班時的慎獨精神。

4、加強重點病兒的管理，如危重患兒，把危重患兒做為科晨會及交接班時討論的重點，對病人現存的和潛在的風險做出評估，達成共識，引起各班的重視。

6、對重點員工的管理，如實習護士、輪轉護士及新入科護士等，對她們進行法律意識教育，提高他們的抗風險意識及能力，使學生明確只有在帶教老師的指導或監督下才能對病人實施護理。同時指定有臨床經驗、責任心強具有護師資格的護士做帶教老師，培養學生的溝通技巧、臨床操作技能等。

7、完善護理文件記錄，減少安全隱患。重視現階段護理文書存在問題，規范護理文件記錄，認真執行護理記錄中“十字原則，即客觀、真實、準確、及時、完整”，避免不規范的書寫，如漏字、涂改不清、前后矛盾，與醫生記錄不統一等，既要體現綜合護理問題記錄，又要體現專科癥狀的特殊性，使護理文件標準化和規范化。

9、完善護理緊急風險預案，平時工作中注意培養護士的應急能力，對每項應急工作都要做回顧性評價，從中吸取經驗教訓，提高護士對突發事件的反應能力。

二、以病人為中心，提倡人性化服務，加強護患溝通，提高病人滿意度，避免護理糾紛。

1、辦公班護士真誠接待新入院病兒，把病兒送到床前，主動向病兒家屬做入院宣教及健康教育。

2、要求責任護士每天與患兒家屬溝通，包括健康教育、了解病兒的病情轉歸、生活需求、用藥后的效果及反應等，護患溝通能縮短護患之間的距離，是做好一切護理工作的前提和必要條件。

3、認真執行臨床處置前后的告知程序，尊重患兒家屬的知情權，解除患兒家屬的顧慮。

4、每月召開工休座談會，發放病人滿意度調查表，對服務質量高的護士給予表揚鼓勵，對服務質量差的護士給予批評教育。

三、定期與不定期護理質量檢查，保持護理質量持續改進。

1、充分發揮護理質量控制小組的作用，每周進行質量檢查，以便及時發現問題，及時糾正、處理。

2、每月對質控小組、護士長質量檢查、護理部質量檢查反饋信息進行綜合分析，查找原因，制定切實可行的整改措施，并檢查整改落實情況。

四、嚴格落實三基三嚴培訓計劃，提高護理人員整體素質。

1、對各級護理人員按三基三嚴培訓計劃進行培訓，每月組織理論考試和技術操作考核。

2、護理查房時提問護士，內容為基礎理論知識、專科理論知識、院內感染知識等。

3、利用科晨會提問醫院護理核心制度，使每個護士都能熟練掌握并認真落實。

五、其他

1、配合醫院的整體工作，認真完成各項指令性工作任務。

第8篇：護理質量檢查小組范文

20xx年，門診護理工作將緊密圍繞護理部的工作目標，以提高護理質量、提升服務水平作為第一要務，以人為本，加強護理服務質量管理，凝聚人心，以新思路、新觀念、新舉措增強門診護理服務工作的生機與活力，加快科室的發展。制定年計劃如下：

一、 以提高護理質量為重心

目標：各項護理質量達標：高危科室護理質量≥90分、合格率90%;急救藥品完好率100%;消毒隔離質量合格率100%。

措施：

1、 加強督導，每周對門診各區域進行護理質量跟蹤，發現問題及時

整改。

2、 每月進行對門診護理質量分析改進，做到持續不間斷，從整體上

加強和推進護理服務工作的規范化和標準化。

3、 將護理質量納入考核方案，使考核盡可能反映工作質量和效率指

標。

二、 改善服務態度，提升醫院形象

目標：門診服務質量較XX年提高，平均滿意度達90%以上 措施：

1、 經過一年的試行，“導醫服務標兵評比”活動對調動導醫工作積極

性起到了很大的作用，20xx年門診將繼續實行評比活動，并在此基礎上拓展思維，增設服務項目，真正做到“以病人為中心”，方便患者。

2、 20xx年針對門診服務人員形象問題，制定相應的獎懲措施。從群

體形象入手，要求門診導醫、護士著裝標準整潔，精神飽滿，表情親切，態度和藹，言語輕柔，動作輕穩。

3、 提升服務水準。做到接待病人要有問候聲，操作配合要有感謝聲，

不足之處要有道歉聲，對待患者需要溫馨、體貼、親情般的關懷，還要對患者進行告知義務，對所患的疾病進行健康宣教等，不斷提高護士的文化素質和修養，從而提高病人的滿意度。

三、加強培訓，提升技術水平

目標：護理人員規范化培訓與考核合格率100%，實際操作能力較大幅度提高

措施：

1、根據門診特點，制定符合門診實際的規范化培訓計劃，采用多種形式對護士進行全面、系統的培訓;

2、每月組織科內業務學習一次，內容為服務理念更新、營銷意識、相關檢查前準備及注意事項、靜脈用藥調配與使用操作規范門診常用技術。

3、每月對科內的護理人員進行三基理論知識及操作考試;

四、提高安全管理水平

目標：減少護理不良事件發生，護理事故發生率為零

措施：

1、每月集中護士學習，加強護理安全教育，增強法律和自我保護意識。內容包括病情觀察、分析，醫囑查對、執行，以及衛生條例、法規的學習。

2、加強質量監控，保證防范到位，每天檢查各班工作落實情況， 對發現的各類隱患，及時糾正，并予分析，有針對性地提出有效、可行的防范措

施。

3、加強護患及家屬之間的溝通，履行告知義務，盡量減少護理糾紛的發生。

五、 緊跟醫院步伐，開展中醫特色護理

目標：中醫護理技術操作合格率≥90% 合格分90分

措施：

1. 全員參加護理部中醫藥、中西醫結合知識和技能系列培訓(培訓時間為100學時)，參訓率≥90%;

2.有計劃的學習中醫護理常規、中醫護理操作規程及中醫藥特色的康復與健康指導內容，使護士能較熟練的掌握和運用。

XX門診護理工作計劃(二)

一、加強護理安全管理，完善護理風險防范措施，有效地回避護理風險，為患者提供優質、安全有序的護理服務。

1、將各項規章制度落到實處：定期和不定期檢查，監督到位，并有監督檢查記錄。

2、強化安全意識教育：發現工作中的不安全因素時要及時提醒，嚴格執行“四不放過”。

3、加強重點時段的管理：如夜班、中班、節假日等，實行彈性排班制，合理搭配老、中、青值班人員，同時注意培養護士獨立值班時的慎獨精神.

4、分層管理：按主管護師——護師——護士——新護士(1年以內)——實習護士，對她們進行分層管理，加強新護士的培訓學習教育，提高他們的專業能力。

5、完善護理文件記錄，減少安全隱患：規范護理文件記錄，認真執行護理記錄中“十字原則”，即客觀、真實、準確、及時、完整。

6、加強護理人員自身職業防護：組織全科護士學習相關知識，制定職業暴露報告制度、職業暴露防范措施及職業暴露后具體的處理措施和程序。

7、完善護理緊急風險預案：平時工作中注意培養護士的應急能力，對每項應急工作都要做回顧性評價，從中吸取經驗教訓，提高護士對突發事件的反應能力。

二、以病人為中心，提倡文明優質服務，加強護患溝通，提高病人滿意度，避免護理糾紛。

1、確保、完善便民措施，管理責任到人，發現問題及時處理。

2、加強服務意識教育，提高人性化主動服務的理念。繼續落實護士行為規范，在日常工作中落實護士文明用語，提高健康教育質量。

3、認真執行臨床處置前后的告知程序，尊重患者的知情權，解除患者的顧慮。

4、每月召開工休座談會，發放病人滿意度調查表，對服務質量高的護士給予表揚鼓勵，對服務質量差的護士給予批評教育。

三、 定期與不定期護理質量檢查，保持護理質量持續改進。

1、充分發揮護理質量控制小組的作用，每周進行質量檢查，以便及時發現問題，及時糾正、處理。

2、不斷修改完善各種護理質量標準，并組織學習，按標準實施各項護理工作。

3、護士長定期與不定期進行質量檢查，不足之處進行原因分析并及時整改，強化護理人員的服務意識、質量意識。

4、定期對質控小組、護士長質量檢查、護理部質量檢查反饋信息進行綜合分析，查找原因，制定切實可行的整改措施，并檢查整改落實情況。

四、加強院內感染管理

第9篇：護理質量檢查小組范文

【關鍵詞】 基層醫院;社區護理;護理安全隱患;對策

作者單位:518114深圳龍崗區沙灣醫院

筆者原系深圳龍崗區一家街道二甲醫院下屬的社區護士,因工作原因調往現在的醫院,也是社區護士。我現所在的醫院是龍崗區一家基層醫院,規模小。在區政府的大力支持下,采用“院辦院管”和多種渠道籌資相結合的管理模式,現發展為7家社康中心。目前我院的社區護士工作與深圳其他醫院一樣,主要以治療護理為主。據專家統計,護士參與最多的三項分別是社區醫療占67.5%,家庭護理占60%,健康教育占50%[1]。筆者通過每月的護理質量檢查,發現存在護理安全隱患,原因如下。

1 管理因素

主要管理制度不健全,基層醫院不太重視社區護理,對社區健康服務中心的護理管理沒有一套規范的統一的管理制度,各個社康護士都按自己的習慣做事,易引起管理混亂。醫院沒有專人管理社區護理,由護理部兼管,現護理部只有主任一人,平時工作任務較重,加上還要兼職別的工作,所以基層社區護理存在更大的安全隱患。

2 醫院感染制度執行不力

我院雖然本著院辦院管原則,但因政府投入足,部分社康屬個人承包。責任制的社康負責人為了追求經濟效益,減少開支,加上護士對醫院感染知識不重視,消毒隔離制度及無菌技術掌握不好,如消毒液濃度配制和監測、消毒物品的更換和有效期、各診室未按要求定時消毒等,雖然我院多次檢查反饋,反復整改,但收效不大,成為老大難問題。

3 查對制度執行不好

我院社康中心規模較小,一般10人左右,全科醫生和護士各為3人,婦保、醫技人員和藥房各1人。上班時間9:00-21:00,全科醫生和護士每天分兩班,早班是9:00-14:30,晚班是14:30-21:00,除去休息每班只有一個護士,中午晚上還要兼藥房收費和發藥,沒有第二人與之查對,要不找醫生查對。有時工作一忙,“三七查對”很難保證,這是一個很大的護理安全隱患。

4 護士崗位職責落實不到位

部分護士工作責任心不強,輸液過程中不按要求調整滴速,未對患者做健康教育,也未認真巡視輸液,患者自行調節滴速,導致不安全事件發生。

5 院前急救知識欠缺

由于平時危重患者少,搶救也少,對急救藥品的劑量、作用和用藥途徑掌握不好,對急救技術也不熟悉,平時護理考試也是應付了事,一考完就忘了。對突發事件不能準確快速判斷和作出應急措施,延誤患者的搶救和治療,易引起醫療糾紛。

6 對策

6.1 醫院加強社區護理管理 收回原來承包出去的健康服務中心,真正做到“院辦院管”。根據本院的實際情況制定一套規范的社區健康服務中心護理管理制度,統一管理。護理部每月定期組織開一次社康護理組長會議,結合本月護理工作存在的安全隱患認真分析、總結并提出整改措施,易出現問題的環節制定針對性的護理措施,并安排下月的工作任務。醫院定期派專人下來進行護理質量檢查并督導改正。社康護理組長每月要進行護理質量檢查和組織護士開一次有關護理安全檢查會議,并有跟蹤改進的記錄。

6.2 嚴格貫徹執行消毒隔離防范措施,減少醫源性感染。設消毒隔離質控小組,由護理組長擔任組長,相關護士擔任組員,在醫院感染管理領導小組指導下開展工作,協助醫院感染管理人員對醫務人員進行有關控制感染的消毒、滅菌、隔離技術培訓,要有活動內容記錄。每月由護理組長進行全面檢查一次,對消毒隔離質量檢查進行評分;每月檢查的重點內容及時間要有記錄;對抽查、監測中存在的感染因素,薄弱環節有分析和改進措施,有“醫院感染監測質量控制反饋表”。每月進行衛生學監測一次,對監測項目超標項目需有整改后達標報告。每年度接受區級防疫站進行衛生學監測,未達標者整改后必須達標。

6.3 我院社康因業務量不大,門診人數也不多,目前還沒有考慮增加護士的必要,所以我們應從自身抓起,認真執行查對制度,對患者提出的疑問要認真聽取,同時要有獨立判斷、解決問題和應變的能力。加強護理安全教育系統學習相關法律知識,用法律規范護士的行為,提高自律性,強化自我保護意識。

6.4 各社康護理組長加強護理質控管理,發揮監督指導作用。強化護士工作責任心,認真履行工作職責。加強醫患溝通,注重健康宣教,嚴密輸液觀察,杜絕發生護理差錯事故。

6.5 加強業務學習,特別是急救知識的培訓,掌握急救藥品的劑量、作用和用藥途徑,掌握院前急救技術的操作和各種應急預案。開展強化培訓考核,并將考核成績作為護士年度考核的主要參考依據。

總之,在人們法律意識和自我保護意識不斷增強的今天,作為基層醫院社區護士工作更加要小心謹慎,有慎獨精神,不斷提高護理安全意識,強化護理安全管理和質量管理,把護理安全隱患消滅在萌芽狀態,把醫療風險降到最低程度,共建一個更加和諧文明的社區。