社區衛生服務站精選(九篇)

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第1篇：社區衛生服務站范文

社區衛生服務站由所屬社區衛生服務中心全面履行管理職能，嚴格實行人員、制度、藥品、建設標準、業務、財務“六統一”管理，、兩個社區的衛生服務站分別由社區衛生服務中心（即衛生院）和社區衛生服務中心（即衛生院）扎口實施管理。各社區衛生服務站站長由所屬社區衛生服務中心任命，并報鎮政府和市衛生主管部門備案。社區衛生服務中心應嚴格按上級規定，盡快建立和完善相關管理制度，實行規范管理。

二、站點的設置和布局

根據上級規定和我鎮新農村建設規劃，全鎮計劃建設的15個標準社區衛生服務站現已逐步建設到位。對目前村民居住相對分散，人口相對較多，原轄區鄉村醫生人員相對充裕，或者人口不足3000人的行政村（社區），經社區衛生服務中心批準，社區衛生服務站可根據需要下設分診點開展巡診，以方便群眾就醫。社區衛生服務站及下屬分診點掛牌運行后，原來的村衛生室一律自行解體并停止就診。未經批準的診所、診點均按非法行醫論處。

三、人員的配備、聘用及安置

社區衛生服務站人員原則上按每1000個服務人口配備一名衛技人員的標準，根據公開、公平、公正的原則，從具有鄉村執業醫生資格的人員中擇優選聘，統一調配。具體條件和要求如下：

1、目前在崗在冊并具備鄉村執業醫生資格；

2、年齡要求男60周歲以下，女50周歲以下；

3、本人申請，并經社區衛生服務中心審核批準；

4、在規定時間內辦理好相應的養老保險。進站之前的養老保險均由個人一次性躉交，進站以后的養老保險金則由其個人和聘用單位按上級規定交納，不愿辦理養老保險者一律不予聘用。

5、對超齡的鄉村醫生，由所在村委會按照鎮對一般村干部清退的標準，給予一次性補償。具體補償標準為，按從事鄉村醫生的工作時間，有一年工齡折算一個月基本工資（650元/月），補償時間最長不超過12個月。一次性補償金由所在村委會承擔。

6、業務專長突出的超齡人員確需返聘的，社區衛生服務中心必須嚴格控制，返聘人員不享受一次性補償金。

7、社區衛生服務站人員一律實行聘用制，由社區衛生服務中心簽訂相應的用工合同。

8、以后社區衛生服務站新增人員，一律由社區衛生服務中心嚴格依據上級相關規定，公開擇優選聘。

四、時間要求

目前設施已經到位的社區衛生服務站必須在今年六月底前掛牌并投入正常運行。凡符合條件的鄉村醫生必須辦理好城鎮職工養老保險后方可受聘。

第2篇：社區衛生服務站范文

隨著各級政府對社區工作的高度重視，市、區二級衛生局部門的正確領導和大力扶持，社區居民的日益信賴情況下，我站的各項工作得到了健康、穩步的發展，在2009的一年里我們著重做了以下幾項工作：

一、社區衛生服務站的優越性，讓群眾深刻感覺到社區服務的好處，幾年來我站開展以誠信為宗旨，以社區居民為中心的服務模式，要求醫務人員做到“五心”服務（熱心、關心、耐心、虛心、放心），對來就診的病人主動熱情、親切關懷、悉心照料，如有的病人，由于很多原因不能來我站就診，我們都上門為他們就診。為了方便患者就診，我們在形式上做了許多有效的措施，比如電話聯系、發聯系卡、下鄉走訪，為病人送醫送藥上門，使患者感覺到我站的方便、快捷的優越性，讓社區的居民真實感受到我站的存在和服務的宗旨。

二、“幫助困難群眾，促進社區居民的身心健康、使貧困居民享有初級衛生保健”，是黨和國家發展事業的即定方針，也是金昌市委、市政府非常關心的問題，為解決社區特困居民看病難的問題，我站作了大量卓有成就的工作，如從我站成立之日起，就對我站管轄社區群眾承諾：下崗工人和困難戶來我站就醫的，一律只收成本費，特困戶到我站就醫的，醫藥費全免，根據市、區政府、衛生局領導的指示精神，切實做好傳染病與實發性衛生事件的預防工作，加強腸道傳染病的預防控制工作。在上級領導的指導下，我們全站醫護人同集體努力，完善了傳染病報告制度，設立了傳染病報告小組，并設立了獎罰制度，每月做疫情報告，認真落實省衛生廳、市衛生局傳達的上級指示精神。

三、抓好健康教育、計劃免疫、計生指導工作實現社區六位一體的功能，基礎免疫事關國家的未來，我站始把這一工作放在重要位置，由專人負責。但任沒有打到理想的效果。

計生指導是社區衛生工作不可缺少的一個環節，這也是我站的一個薄弱環節。目前為止，由于條件限制，我站和居委會一起不能很好地對圍邊地區的育齡婦女進行優生、優育指導，對孕產婦例行檢查，幫助其做好產前、產后的自我保健提供衛生咨詢，解決孕產期心理、生理上的一些問題。

四、我站對群眾的健康教育工作一向很重視，因為只有讓群眾認識到疾病的預防觀念，才能提高社區居民的身體健康。為此，我站每月出宣傳欄一期，每季一次健康講座，還不定時為群眾發放宣傳材料，同時開展疾病防治知識宣傳講座。

五、醫學理論的學習技能培訓，提高醫務人員業務素質，提高醫務人員的業務素質，是搞好社區服務的條件，今年，我站組織全體醫務人員學習全科理論知識，參加市、區衛生局、疾病控制中心培訓人次數達15次以上，崗前次數達20次以上，從而大大提高了醫務人員的素質，為搞好社區衛生打下了堅實的基礎。

六、智能管理、社區衛生服務管理網絡

我站目前有兩臺電腦，對社區居民的健康檔案、高血壓病等慢性病、50歲以上的老人及孕婦進行系統管理，為社區衛生服務網絡管理打下了基礎。

第3篇：社區衛生服務站范文

2012年是“風風雨雨、坎坎坷坷”的一年，是鍛煉隊伍的一年，是表現我站全體員工“來之能戰，戰之能勝”的一年。我站全體員工在完成本職工作的基礎上，每次都積極響應上級領導部門的號召，熱心宣教工作，逐門逐戶深入居民家中核實健康檔案，進行耐心的說服解釋工作。鍛煉了隊伍，圓滿完成了上級交給的任務。

在這一年里我們切實按照衛生局要求來開展工作。經歷兩次創建活動后，不驕傲、不自滿，扎扎實實彌補不足，要無愧于“全國中醫藥衛生服務示范區”和“省衛生服務示范區”的稱號。在接受創建活動鍛煉后，無論在人員素質上，在設備、設施上，在醫療質量管理上，在營銷策略上，全站內外煥然一新，及大的促進了，我站公共衛生基礎工作和中醫藥進社區工作，質的飛躍。使我站在正規化、標準化、服務系統化建設上又向前跨了一大步。在衛生局領導的指導下，根據我站的實際情況，以“抓改革，更觀念，轉職能，改作風，狠抓實干”為重點。通過全站醫務人員的努力，基本完成了全年的工作任務，現將全年工作總結如下：

（一）、社區衛生工作

我站為促進社區工作，進行硬件的提升，新增配備了2臺筆記本電腦、2臺打印機和1臺血細胞分析儀，在軟件上，我站除了加強醫護人員的自我培訓，還按

上級要求繼續對轄區落實責任醫生制度，進行了全年的上門訪視工作，計隨訪28760余人/次，對糖尿病、高血壓、冠心病、腦卒中等慢性病，進行了有效的管理和健康干預，達到了預期的效果。

（二）、醫療業務工作

1、在這一年中，我們堅持 “服務小區居民，倡導健康第一”的原則，加強對“誠實守信為榮，見利忘義為恥”的認識，規范了醫療衛生服務行為，提高了醫療服務質量；加強職工的醫德醫風教育，使醫務人員樹立起“責任重于泰山”的意識。

2、鞏固和發展我國的傳統醫學。為加強我站的中醫科建設，投入大量資金增添了神燈2臺，開設了中醫專用診療室，提高了患者的就醫環境。補充了中醫藥人員，同時保證了中藥的藥品質量，積極開展中醫適宜技術，使轄區居民得到方便、經濟的醫療服務。

3、提高醫療質量。在當前人員比較緊張的情況下，我站在培養人才上加大投入，積極派出醫護人員到上級醫院進修學習。通過學習，提高他們的醫療業務水平和同患者溝通的技巧，并盡快將所學的先進理論、經驗、技術應用到工作中，受到患者好評。

4、加強站長檢查制度，每周不定期對各科室的工

作進行檢查，包括處方書寫、門診登記、傳染病報告等。今年我站根據要求，克服經濟困難，安裝并運行了管理系統、藥房盤點系統，使財務報表、社區衛生服務資料、防疫統計、辦公文檔、收費制度等得以更加完善和規范，同時也提高了辦公效率。

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5、嚴格消毒隔離制度。杜絕院內感染和“二次感染”，建立了感染控制管理制度。對醫療廢棄物采取專業處理，并派專人進行監督管理，堅持每月開展至少一次的院內感染控制培訓。

（三）以“疾控進社區”為契機，完善衛生防疫工作

1、傳染病管理

在這一年中，我站認真貫徹《傳染病防治法》、《突發公共衛生事件應急條例》，堅持門診登記和疫情自查制度；建立建全了疫情報告制度，使我站的傳染病工作的登記、報告及時和準確率均達100%；積極配合區疾控中心對社會影響大的群體暴發疫情的防治工作，加強死因調查和傳染病的訪視工作。

2、計劃免疫工作

認真堅持了兒童計劃免疫的冷鏈運轉工作。做到了兒童基免的“五苗”接種率達100%，卡證符合率100%，新生兒乙肝疫苗接種率達100%以上，按時認真上報了各類報表，堅持了脊灰、麻疹的“0”病例報告制度，保質保量完成了上級下達的各項指令性任務，全年無“五苗”接種相關疾病的發生。同時我站也順利通過了由區疾控中心組織的計劃免疫工作的檢查。完成了脊灰糖丸疫苗的補接種工作，配合疾控中心對轄區內的流動兒童進行了補、接種工作。

（四）、婦幼衛生工作

我站在區婦幼保健站的指導下，加強和鞏固了孕產婦和兒童的系統管理，使孕產婦的系統管理率達90%以上，孕產婦的住院分娩率達100%以上，對高危孕產婦進行了100%的管理，兒童的系統管理覆蓋率達100%，管理率90%以上，體弱兒管理達100%；

（五）、其他工作

1、認真加大普法和綜合治理工作。增強了職工的法律意識、責任意識和處理能力，全年無違法犯罪。

2、加強了對職工繼續醫學教育工作。積極參加省市區組織的各種業務培訓，通過集中學習和自發學習的形式，對臨床醫務工作者進行繼續醫學教育，鼓勵職工參加各類學校的學習和進修。通過幾種形式的學習，不斷提高醫護人員的自身業務能力，繼續強調持證上崗。

3、健康教育工作。為了確保“服務小區居民，倡導健康第一”原則，我站積極主動開展了各類健康教育工作。發放各類健康教育宣傳資料幾千份，實施了逐門逐戶深入居民家中進行衛生咨詢和宣傳專欄的上墻工作等活動。

在過去的一年中，我站在上級主管部門的領導下，在業務部門的指導下，在全站職工的共同努力下，按照衛生局衛生工作目標，基本完成上級下達的各項工作。

我們準備在新的一年中，總結經驗，改正缺點，揚長避短，發揚吃苦耐勞、能征善戰的優良傳統，以公共衛生工作為主體，完善社區衛生服務網絡建設，堅持以人為本，著力推進科技興站，人才強站戰略，轉變觀念，樹立“誠信品牌”意識，增強我站綜合實力。在新年再創輝煌。

第4篇：社區衛生服務站范文

一、社區衛生服務站的優越性，讓群眾深刻感覺到社區服務的好處，幾年來我站開展以誠信為宗旨，以社區居民為中心的服務模式，要求醫務人員做到“五心”服務（熱心、關心、耐心、虛心、放心），對來就診的病人主動熱情、親切關懷、悉心照料，如有的病人，由于很多原因不能來我站就診，我們都上門為他們就診。為了方便患者就診，我們在形式上做了許多有效的措施，比如電話聯系、發聯系卡、下鄉走訪，為病人送醫送藥上門，使患者感覺到我站的方便、快捷的優越性，讓社區的居民真實感受到我站的存在和服務的宗旨。

二、 “幫助困難群眾，促進社區居民的身心健康、使貧困居民享有初級衛生保健”，是黨和國家發展事業的即定方針，也是金昌市委、市政府非常關心的問題，為解決社區特困居民看病難的問題，我站作了大量卓有成就的工作，如從我站成立之日起，就對我站管轄社區群眾承諾：下崗工人和困難戶來我站就醫的，一律只收成本費，特困戶到我站就醫的，醫藥費全免，根據市、區政府、衛生局領導的指示精神，切實做好傳染病與實發性衛生事件的預防工作，加強腸道傳染病的預防控制工作。在上級領導的指導下，我們全站醫護人同集體努力，完善了傳染病報告制度，設立了傳染病報告小組，并設立了獎罰制度，每月做疫情報告，認真落實省衛生廳、市衛生局傳達的上級指示精神。

三、抓好健康教育、計劃免疫、計生指導工作實現社區六位一體的功能，基礎免疫事關國家的未來，我站始把這一工作放在重要位置，由專人負責。但任沒有打到理想的效果。

計生指導是社區衛生工作不可缺少的一個環節，這也是我站的一個薄弱環節。目前為止，由于條件限制，我站和居委會一起不能很好地對圍邊地區的育齡婦女進行優生、優育指導，對孕產婦例行檢查，幫助其做好產前、產后的自我保健提供衛生咨詢，解決孕產期心理、生理上的一些問題。

四、我站對群眾的健康教育工作一向很重視，因為只有讓群眾認識到疾病的預防觀念，才能提高社區居民的身體健康。為此，我站每月出宣傳欄一期，每季一次健康講座，還不定時為群眾發放宣傳材料，同時開展疾病防治知識宣傳講座。

五、醫學理論的學習技能培訓，提高醫務人員業務素質，提高醫務人員的業務素質，是搞好社區服務的條件，今年，我站組織全體醫務人員學習全科理論知識，參加市、區衛生局、疾病控制中心培訓人次數達15次以上，崗前次數達20次以上，從而大大提高了醫務人員的素質，為搞好社區衛生打下了堅實的基礎。

六、智能管理、社區衛生服務管理網絡

我站目前有兩臺電腦，對社區居民的健康檔案、高血壓病等慢性病、50歲以上的老人及孕婦進行系統管理，為社區衛生服務網絡管理打下了基礎。

第5篇：社區衛生服務站范文

為進一步加強我鎮農村社區衛生服務站標準化建設和規范化管理，構建適應社會主義新農村建設要求的衛生服務體系，滿足居民基本醫療預防保健需求，更好地為全鎮廣大居民健康提供優質、高效服務，結合我鎮村級衛生機構的實際現狀，特制定本方案。

一、指導思想

以黨的十七大精神為指導，踐行“三個代表”重要思想，全面落實科學發展觀，堅持為人民健康服務的宗旨，按照國務院《關于加快發展城市社區衛生服務的指導意見》和省衛生廳《關于發展農村社區衛生服務的指導意見》要求，積極發展社區衛生服務，有效緩解農村居民看病難、看病貴問題，逐步健全設備、運行規范、服務到位的縣、鎮、村三級醫療預防保健網絡，為全鎮居民提供安全、有效、便捷、經濟的農村公共衛生服務和基本醫療服務。

二、總體目標

在200*年底與任楊村部聯建標準化社區衛生服務站的基礎上，200*年，新建和改建完成4個標準化社區衛生服務站，全鎮共建成5個標準化社區衛生服務站。服務站達到設置合理，設施基本滿足需要，服務功能健全，人員素質較高，運行機制科學，監督管理規范，社區居民能在社區享受基本公共衛生服務，基本實現小病在社區，大病進醫院的目標。

三、主要任務

（一）標準化社區衛生服務站設置原則、資源配置和工作職責。

1、設置原則：

按照行政村或3000-5000人設置1個社區衛生服務站的原則。對此，我鎮將在任楊、古虹、走馬、沈楊、馬路等村域內設置建設五個標準化社區衛生服務站。

2、資源配置：

①土地：社區衛生服務站標準建設選址由鎮政府和社區衛生服務中心共同確定，原則上設在覆蓋范圍的中心位置，所需建設用地原則上由所在村無償劃撥，同時做好證地的協調工作。

②房屋：社區衛生服務站標準化建設所需房屋原則上由村委會提供，也可由學校閑置校舍或原村衛生所改擴建而來。

③人員：社區衛生服務站從業人員必須具備鄉村醫生執業資格、執業醫師或執業助理醫師資格，嚴禁使用非衛生專業技術人員。從業人員由所在鎮社區衛生服務中心統一調配。

④資金：采取以社區衛生服務中心投資、鄉村醫生個人借資、輻射村居幫扶投資、政府補助資金等多渠道籌資辦法，共同創建標準化社區衛生服務站。

3、工作職責：

①綜合運用機構門診、健康咨詢、定期巡診、康復護理、家庭病床、雙向轉診等措施，為農民就近提供常見病、多發病的基本診治;并及時轉診急危重病人。診療行為規范，選擇合理的醫療、預防、保健方案，嚴格執行國家規定的醫藥收費政策。

②組織開展健康體檢，建立和管理覆蓋范圍內和所有家庭的健康檔案，訪視重點對象，開展有針對性的健康干預。

③按照規定的公共衛生服務項目，根據家庭成員的具體情況，通過上門服務等形式落實相應的工作任務。

④掌握覆蓋范圍內服務人口基本情況，及時督促服務對象按規范要求接受婦女保健、兒童保健、計劃免疫、重點疾病社區管理等。

⑤及時收集、核實、報告覆蓋范圍內的突發公共衛生事件、死亡、傳染病和外來人員等信息，并協助完成調查處理。

⑥宣傳新型農村合作醫療政策、看病程序和補助辦法;定期公布覆蓋范圍內合作醫療住院及報銷情況。

⑦健康教育進村入戶，以講課、咨詢、發放健康處方等形式向服務對象提供面對面的服務。

(來源：文秘站 ）⑧協助開展覆蓋范圍內食品衛生、公共衛生、職業衛生、學校衛生、托幼機構、飲水衛生檢查管理。

（二）加強標準化社區衛生服務站基礎設施和基本設備建設。根據社區衛生服務站的基本標準，按照“填平補齊”的原則，標準化社區衛生服務站占地面積不少于150平方米，業務用房面積不少于80平方米，設全科診斷室、治療室、換藥室、觀察室、藥房、健康教育室（預防保健室）和計生指導室，七室分開;基本設備包括耳鼻鏡、紫外線燈、清創縫合包、組合治療盤，空調、身高體重器、電腦和打印機、電話、電視、vcd等（具體標準見附件2）。

（三）加強標準化社區衛生服務站人才隊伍建設。積極開展社區服務站人員繼續教育。到200*年全縣社區衛生服務機構衛生人員全科醫學知識轉崗培訓率達80%，鼓勵已取得資格的衛技人員參加各級各類學歷教育，提高社區衛生服務站人員學歷層次。新進人員統一達到中專以上學歷，并取得相關執業資格。

（四）加強標準 化社區衛生服務站服務功能建設。社區衛生服務站在社區衛生服務中心指導下，開展社區衛生服務。落實服務責任，在責任區域內建立居民健康檔案，對不同人群開展多種形式的健康教育活動，開展社區診斷并提出干預措施，進一步提高農村居民的健康水平，取得明顯的社會效益。

（五）加強標準化社區衛生服務站內部管理建設。社區衛生服務實施鎮村一體化管理，嚴格按照縣衛生局制訂的一體化管理辦法執行。

四、保障措施

（一）高度重視，加強領導。

開展標準化社區衛生服務站創建工作是解決我鎮農村居民看病難、看病貴的重要舉措，緩解因病致貧、因病返貧現象的有效途徑，是改善農村衛生條件，推進社會主義新農村建設的重要舉措，也是密切黨和政府與人民群眾血肉聯系的橋梁和紐帶，鎮政府成立社區衛生服務工作領導小組（分解見附1）各村要高度重視，認真貫徹落實有關方針政策，將創建標準化社區衛生服務站工作，列入重要議事日程，納入干部年度目標考核，要結合本村實際，制定具體政策措施，層層明確責任，落實標準化社區衛生服務站服務創建任務。

（二）嚴格標準，規范建設。

各鎮社區衛生服務中心要對照《__鎮標準化社區衛生服務站建設標準》，認真細化，逐項落實，按序時進度做好創建工作。在創建過程中，對創建工作中出現的新情況、新問題，要及時上報。鎮社區衛生工作領導小組將開展定期不定期督查，對創建工作不力，動作緩慢，措施不當的單位，予以通報批評；對創建過程中好的經驗、做法，在全鎮予以推廣。

（三）因地制宜，杜絕盲建。

根據轄區衛生資源的實際情況，制定建設計劃。盡量充分，合理利用原有衛生資源，切忌盲目新建，造成資源浪費。對社區衛生服務站租用房屋或用房尚未達到標準的，可以結合實際情況進行新建、改擴建。目前初步決定在任楊村范圍內進行新建；古虹村、走馬村、馬路村范圍內進行改建；沈楊村范圍內根據實際再進行新建或改建的決定。

（四）規范管理，強化監督。

第6篇：社區衛生服務站范文

[文獻標識碼]B

[文章編號]1672－4208(2010)11－0086－01

過敏性休克臨床上以Ⅰ型變態反應為主，也可出現Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ或混合型變態反應。現將我校社區衛生服務站2004年1月1日－2009年12月31日以來發生的10例藥物引起過敏性休克患者的急救護理體會作回顧性總結如下。

1、資料與方法

1.1　一般資料　選取2004年1月1日－2009年12月31日發生在我校社區衛生服務站過敏性休克10例，其中中藥注射液4例(脈絡寧1例、香丹加低分子右旋糖酐1例、清開靈2例)，西藥注射液6例(頭孢菌素類2例、低分子右旋糖酐1例、青霉素1例、克林霉素磷酸酯1例、林可霉素1例)。

1.2　臨床表現　10例患者發生過敏性休克時臨床表現多樣；涉及多個系統，其分布情況見表1。

1.3　急救處理　一旦發生過敏性休克，立即報告醫生，遵循就地搶救的原則，根據患者臨床表現，遵醫囑給藥。(1)立即停藥，協助患者平臥、保暖、吸氧，備好急救藥品及急救物品，啟動搶救患者應急預案。(2)立即皮下注射。腎上腺素1ml，癥狀不緩解。可每隔半小時皮下或靜脈注射0.5ml，直至脫離危險期。(3)建立兩條靜脈通路，根據醫囑給予抗過敏藥物或抗組胺類藥物。(4)發生心跳驟停者，立即進行復蘇搶救，給予生命支持技術。

2、護　理

2.1　心理護理　當患者突出胸悶、氣急、心慌不適時，會感到恐懼緊張，我們應安慰患者，穩定患者的情緒，使其能配合積極搶救。

2.2　用藥護理　用中藥制劑之前一定要認真詢問病史、用藥史，過敏體質患者慎用。輸液前仔細檢查有無渾濁、沉淀、漏氣等現象，如有異常不能使用。靜脈滴注時，初始速度要減慢，靜滴過程中注意巡視，如有不良反應，應立即停藥。

2.3　病情觀察　隨時監測患者的生命體征，熟練掌握急救技術，積極配合醫生，做好患者的搶救工作，并及時詳細地做好各項搶救治療的記錄。

2.4　健康宣教　告訴患者要記住用藥過敏史，加強健康宣教，如增加高維生素c含量食物的攝入，幫助患者走出心理陰影。

2.5　結果　發生過敏性休克10例，所有病例經過糾正休克、抗過敏性治療及對癥搶救，均救治成功。詢問患者有藥物過敏史者2例(不是同種藥物)，無藥物過敏史者4例，藥物過敏史不詳者4例。

3、討　論

第7篇：社區衛生服務站范文

(一)總體要求。以“三個代表”重要思想和科學發展觀為指導，認真貫徹黨和國家衛生工作方針，堅持社區衛生服務的公益性質，注重衛生服務的公平、效率和可及性；堅持政府主導，鼓勵社會參與，多渠道發展社區衛生服務；堅持實行區域衛生規劃，立足于調整現有衛生資源、輔以改擴建和新建，健全社區衛生服務網絡；堅持公共衛生和基本醫療并重，中西醫并重，防治結合；堅持因地制宜，探索創新，積極推進，將發展社區衛生服務作為深化城鄉醫療衛生體制改革、有效緩解群眾看病難、看病貴問題的重要措施，作為構建新型衛生服務體系的基礎，著力推進體制、機制創新，不斷提高社區衛生服務質量和水平，為居民提供安全、有效、便捷、經濟的公共衛生服務和基本醫療服務。

(二)目標任務。農村社區衛生服務目標：到年，全市社區衛生服務人口覆蓋率不低于60％，到年，社區衛生服務人口覆蓋率不低于70％，到年，社區衛生服務人口覆蓋率不低于80％，到年，社區衛生服務人口覆蓋率達90％以上，居民社區衛生服務機構門診就診比例達60％以上，60歲以上居民建立健康檔案的比例達到90％，建成縣鄉兩級、鄉村一體、防治結合、多元投入、分工合理的新型農村衛生服務體系。

城市社區衛生服務目標：到年，全市社區衛生服務人口覆蓋率不低于85％，到年，社區衛生服務人口覆蓋率達90％以上，到年，社區衛生服務人口覆蓋率達95％以上，居民社區衛生服務機構門診就診比例達50％以上，60歲以上居民建立健康檔案的比例達到95％，建成以社區衛生服務為基礎，社區衛生服務機構與醫院及預防保健機構分工合理、協作密切的新型城市衛生服務體系。

二、完善社區衛生服務功能

(三)加強社區衛生服務體系建設。各地要制定社區衛生服務中長期規劃和年度發展計劃，落實相應的政策措施，優化衛生資源配置與利用，促進衛生資源向社區傾斜，建立以社區衛生服務中心為主體、社區衛生服務站以及其他具有社區特色專業服務機構為補充的社區衛生服務網絡。

城市社區衛生服務機構設置原則上按照每3至10萬人口或街道(鄉鎮)所轄范圍，規劃設置一個社區衛生服務中心，根據需要下設社區衛生服務站。農村社區衛生服務機構設置按每個建制鄉鎮政府辦好一個社區衛生服務中心，按3000—5000人口或行政村(聯村)設一個社區衛生服務站，保證農村居民步行15—20分鐘得到基本醫療保健服務。與此同時,進一步規劃好農村區域性醫療中心的建設，每3—5個農村社區衛生服務中心建設好一個區域性醫療中心(原中心衛生院)。社區衛生服務中心與社區衛生服務站可實行一體化管理。社區衛生服務機構主要通過調整現有衛生資源，對政府舉辦的區級醫院、街道(鄉鎮)衛生院以及企事業單位所屬醫療機構等實施重組、改造或功能轉換，建成符合要求的社區衛生服務機構。現有衛生資源不足的，應加以補充和完善。按照平等、競爭、擇優的原則，統籌社區衛生服務機構發展，鼓勵社會力量參與發展社區衛生服務，充分發揮社會力量舉辦的社區衛生服務機構作用，加快推進社區衛生多元化發展。

(四)明確社區衛生機構服務職能。政府舉辦的社區衛生服務機構提供公共衛生服務和基本醫療服務，具有公益性質，為非營利性社區衛生服務機構，鼓勵社會力量舉辦非營利性的社區衛生服務機構。社區衛生服務機構以社區、家庭和居民為服務對象，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為服務重點，以主動服務、上門服務為主。社區衛生服務中心主要開展健康教育、預防、保健、康復、計劃生育技術服務和一般常見病、多發病的診療服務，并受縣(市、區)級衛生行政部門委托承擔所轄范圍的公共衛生管理職能；根據居民健康需求設置一定數量的康復床位，但不向醫院模式發展。社區衛生服務站主要開展一般常見病治療，提供家庭病床、婦幼保健、計劃生育技術指導、健康教育和咨詢等服務。進一步明確各級疾病預防控制、婦幼保健機構與社區衛生服務機構的職責分工，把適宜社區開展的公共衛生服務項目調整到社區，并加強對社區衛生服務機構的業務指導和技術支持。充分發揮中醫藥在社區衛生服務中的作用，在社區衛生服務機構配備中醫醫師，提供中藥治療、針灸、推拿、養生保健咨詢等特色服務。

三、加強社區衛生服務機構服務能力建設

(五)改善社區衛生機構設施條件。嚴格按照《省城市社區衛生服務中心設置標準》、《省城市社區衛生服務站設置標準》和《省農村社區衛生服務中心和服務站建設標準(試行)》進行建設。各地要將社區衛生服務設施納入城市和新農村建設規劃，統籌安排。在新建或改建居民住宅區和中心村建設時，按標準在公共服務設施中預留社區衛生服務機構用房，并無償提供給政府舉辦的社區衛生服務機構使用。城市社區衛生服務中心業務用房使用面積不少于1000平方米，社區衛生服務站不少于150平方米。農村社區衛生服務中心業務用房使用面積不少于1500平方米，示范社區衛生服務中心不少于2000平方米，社區衛生服務站不少于80平方米。未按規劃標準預留或建設社區衛生服務設施的，規劃、建設部門不得為其辦理規劃和施工許可證。全面加強社區衛生服務機構標準化建設，努力使每個社區衛生服務機構逐步達到基礎設施配套、常規設備齊全、就醫環境良好、服務質量一流。

(六)建設高素質的社區衛生服務隊伍。

農村社區衛生服務中心的人員總數，可按6—8／萬的比例配置，社區衛生服務中心的工作人員必須有執業助理及以上資格，每1萬農村居民全科醫師數不少于2名，中級以上專業技術資格的醫師達到30％，每個中心至少有3—5名公共衛生醫師和1名中醫師，根據需要配備適量護理和其他專業技術人員，衛生技術人員必須具有法定的執業資格，社區衛生服務站的人員必須取得鄉村醫生證書或執業助理醫師及以上專業資格證書，并逐步取得《全科醫師崗位培訓合格證書》，農村社區衛生服務站至少應有1名女鄉村醫師或女執業助理醫師。

城市社區衛生服務中心每萬名居民配備2—3名全科醫師，1名公共衛生醫師。每個社區衛生服務中心在醫師總編制內配備一定比例的中醫類別執業醫師。全科醫師與護士的比例，目前按1：1的標準配備。其他人員不超過社區衛生服務中心編制總數的5％。至少配備2名執業范圍為全科醫學專業的臨床類別、中醫類別執業醫師。社區衛生服務站至少有1名中級以上任職資格的執業醫師、1名能夠提供中醫藥服務的執業醫師，每名執業醫師至少配備1名注冊護士。

加快社區衛生服務人才隊伍培養步伐。要利用現有衛生教育資源，積極開展社區衛生服務人員繼續教育，加強全科醫師、公共衛生醫師、社區護士崗位培訓。市和各縣(市、區)要確定一所綜合性醫院和疾病預防控制中心、婦幼保健機構，作為社區醫護人員繼續教育學習進修基地。

(七)積極開展醫院支持基層社區工作，提高醫療能力及管理水平。認真貫徹衛生部《關于公立醫院支援社區衛生服務工作意見》(衛醫發〔〕244號)和《省衛生廳關于城市醫生晉升職稱前到城鄉基層醫療衛生機構服務的意見》及《城市衛生對口支援城鄉基層衛生工作實施方案》，嚴格執行城市醫師晉升主治和副主任醫師前到城鄉基層醫療衛生機構服務制度，建立和完善具有可持續性的醫院支持社區衛生服務的長效工作機制，逐步提高社區衛生服務機構的醫療服務能力和管理能力。

四、創新機制，提高社區衛生服務運行效率

(八)改革管理體制，依法實行準入制度。制定完善有關規章制度，嚴格社區衛生服務機構、從業人員和技術服務項目的準入。開辦社區衛生服務機構必須符合設置規劃，由縣(市、區)衛生局依照國家有關規定履行審批、注冊登記，報市衛生局備案。社區衛生服務機構為獨立法人機構，中心、站實行一體化管理，經濟運行獨立核算。嚴禁不符合資質要求的單位和個人在社區開展醫療衛生技術活動，對違反有關規定的機構和人員要依法取消其執業資格。

(九)提高社區衛生服務質量。明確社區衛生服務范圍和內容，健全技術操作規程和工作制度。督促社區衛生服務機構依法執業，加強對醫務人員的教育，實施全面質量管理，預防服務差錯和事故，確保服務安全。充實醫療衛生技術力量，提高醫療衛生服務水平，完善社區衛生服務考核評價制度，推進社區衛生服務信息管理系統建設，實行服務信息公開制。將接受服務居民的滿意度作為考核社區衛生服務機構和從業人員業績的重要標準。

(十)改革人事分配制度。政府舉辦的社區衛生服務機構屬于事業單位，要根據事業單位改革原則，按照服務工作需要和精干、效能的要求，實行定編定崗、公開招聘、合同聘用、崗位管理、績效考核的辦法。建立健全崗位考核制度，實行定性與定量考核、聘期考核與定期考核相結合，考核結果作為續聘、解聘或調整崗位的依據。完善辭聘解聘制度，對考核不合格的受聘人員，社區衛生服務機構可以調整其崗位；不服從崗位調整或無法勝任新崗位工作的，社區衛生服務機構可以與其解除聘用關系。改革收入分配制度，實行以崗位工資和績效工資為主要內容的收入分配辦法，加強和改善工資總額管理，對公益目標任務完成好、考核優秀的社區衛生服務機構適當增加績效工資總量。社區衛生服務從業人員的收入不得與服務收入直接掛鉤。

(十一)改革財務核算辦法。各地要積極探索建立科學合理的社區衛生服務收支運行管理機制，規范收支管理，有條件的可實行收支兩條線管理試點。社區衛生服務機構的各項收入和支出納入單位預算，嚴格控制成本支出，提高資金使用效益。以縣(市、區)為單位，由衛生行政部門負責對政府舉辦的社區衛生服務機構會計核算工作實行統一管理、集中核算。

(十二)改革藥品采供方式。以市為單位實行社區衛生服務藥品集中招標采購、統一配供，保證藥品質量，降低藥品價格。有條件的地方可開展藥品零差率銷售試點工作，社區衛生服務機構為轄區內常住居民治療常見病和慢性病，以配供價格銷售藥品，取消藥品加成率，直接減輕群眾醫藥費用負擔。

(十三)建立社區首診和雙向轉診制度。按照分級醫療和雙向轉診的要求，引導和組織大中型醫院與社區衛生服務機構建立穩定的業務合作關系，并加強監督管理，確保雙向轉診工作有序開展。大中型醫院要指定專門的職能科室和人員負責雙向轉診管理工作，建立健全雙向轉診流程和處理規范，對轉來的患者及時提供選擇科室、預約檢查、組織會診及安排住院等服務，同時將康復期患者和診斷明確的慢性病住院患者轉回社區，并提供跟蹤服務。各地要積極創造條件，推行社區首診制度，由社區衛生服務機構逐步承擔大中型醫院的一般門診、康復和護理等服務，方便群眾就近看病。

五、落實社區衛生經濟政策

(十四)落實政府投入責任。各級政府要加大對社區衛生服務的支持力度，建立穩定的經費籌措機制，新增衛生投入主要用于社區衛生服務工作，市轄區政府不再投入舉辦醫院，著力發展社區衛生服務。要安排經費支持社區衛生服務設施建設、設備配套和人員培訓，切實改善基層醫療衛生服務條件。市、區和縣(市)對城市社區衛生服務機構提供的基本公共衛生服務，年按城鎮常住人口每人不低于4元的標準補助，納入財政預算，并逐步增加，到年達到10元／人的標準。市市區基本公共衛生服務經費，由市、亭湖區、區、市開發區按45：3：15：1的比例分擔。各縣(市、區)建立農村基本公共衛生服務專項資金，年按農村常住人口每人每年不低于6元的標準補助(含省財政補助)，并逐年有所提高。對社會力量舉辦的社區衛生服務機構提供的公共衛生服務，通過政府購買服務的方式給予同等標準補償。政府辦二、三級醫院藥品收支結余的10％用于發展社區衛生服務。政府舉辦的社區衛生服務機構，在參加社會養老保險之前，符合國家規定離退休的人員費用，根據離退休人數和國家統一規定的離退休金、補貼項目和標準由同級財政核定補助。

(十五)制定相關醫療保障政策。完善城鎮職工基本醫療保險定點管理辦法和醫療費用結算辦法。將符合條件的城市社區衛生服務機構納入社會醫療保險定點醫療機構范圍，將符合規定的醫療服務項目納入社會醫療保險基金支付范圍。引導參保人員充分利用社區衛生服務，鼓勵大重病患者康復治療、慢性病患者日常治療到社區就診，符合社會醫療保險政策的部分納入統籌基金支付范圍，個人自付比例應分別比二、三級醫院低15％、20％以上。完善補充醫療保險辦法，慢性病人在城市社區衛生服務機構門診的醫療費用，符合當地補充醫療保險政策的部分納入補充醫療保險支付范圍，個人支付比例比二、三級醫院低5％、10％以上。積極推進以大病統籌為主的城鎮居民醫療保險制度，并與社區衛生服務有機結合起來，由社區衛生服務機構實行首診負責制，嚴把住院關。勞動保障部門要按規定及時結算醫療保險基金。農村社區衛生服務機構納入新型農村合作醫療定點醫療機構范圍。

(十六)實行積極的社區衛生服務價格政策。社區衛生服務機構的醫療服務價格項目，應符合《全國醫療服務價格項目規范》。社區衛生服務機構開展的基本醫療服務實行政府指導價格管理，市、縣級價格主管部門會同衛生主管部門制定服務項目價格，其標準不高于《省醫療服務項目價格》及現行有關規定。對個性化服務，可由社區衛生服務機構與服務對象簽訂合同，按服務時間、次數或服務人數等收取費用；特需醫療服務項目價格，由社區衛生服務機構按照合理補償成本原則自主定價，報同級價格主管部門備案。社會力量舉辦的社區衛生服務機構提供的基本醫療服務，其價格可根據運行成本適當放寬。有條件的地區可對多發病、常見病推行“單病種”限價收費。制定和完善價格管理辦法，落實價格公示和收費清單制度，規范社區衛生服務機構價格行為。

(十七)落實稅收優惠政策。對非營利性社區衛生服務機構按政府規定收費價格取得的醫療衛生服務收入，免征各項稅收；對非醫療衛生服務收入直接用于改善醫療衛生服務條件的部分，經稅務部門審核批準可抵扣其應納稅所得額，其余額征收企業所得稅。企事業單位、社會團體、個人的房屋和土地等不動產，在無償提供給非營利性社區衛生服務機構使用期間，按國家規定免征房產稅和城鎮土地使用稅。企事業單位、社會團體、個人通過非營利性社會團體和政府機構向非營利性社區衛生服務機構的捐贈，經主管稅務機關審核后，在計算應納稅額時按國家有關規定予以扣除。

六、努力為社區衛生服務發展營造良好環境

(十八)加強組織領導。各級政府要充分認識發展社區衛生服務對于維護居民健康、促進社區和諧的重要意義，切實把這項工作作為深化城鄉醫療衛生體制改革的切入點，擺上全局工作的重要位置，統籌發展規劃、資源配置、條件保障和政策措施，為社區衛生服務提供良好的公共服務和發展環境。市政府成立以分管領導為組長、各有關部門負責同志參加的社區衛生工作領導小組。各縣(市、區)也要成立相應機構，及時研究解決社區衛生服務中的重大問題。各街道(鄉鎮)要明確一位負責同志分管、落實專人聯系社區衛生服務工作。進一步加大督促檢查力度，推動社區衛生服務持續健康發展。

第8篇：社區衛生服務站范文

2008年3月，我們對宜春中心城區社區衛生服務情況進行了調研，針對了解的情況，提出發展思路與對策。現報道如下。

1　社區衛生服務的現狀

宜春中心城區自2003年開展社區衛生服務試點工作，到2008年底，城區共有17所社區衛生服務機構。開張運行的時候，鑼鼓掀天放鞭炮，領導剪彩上電視，造就了較大的氛圍，事后也發揮了一定的作用，其中有兩個社區衛生服務點還被評為全省示范社區服務中心。但是大部分社區衛生服務點有時一天到晚都沒有一個門診病人，嚴重虧損，時間不長又“縮回”醫院里去了，究其原因如下：

1.1　群眾對社區衛生服務認識上存在誤區　群眾認為大醫院專家多，設備好，感覺更可靠，而社區衛生服務點規模太小，設備更差，藥品不全，對醫生的技術不敢相信。社區在群眾心目中沒有位置，所以社區衛生服務點“患者稀少門前冷”。群眾對社區衛生服務認識上存在誤區。

1.2　房屋破舊，設備不全　宜春城區的社區衛生服務站，有公立醫院分院“換牌”的、有社會和廠礦，事業單位醫院機構“轉型”的，這些機構對比二、三級醫院，大而全的老牌醫院差距太大。他們有的是租了人家的破舊房子，有的是臨時裝修了一兩間店面，由于開張經費不足，也沒添置新設備，房屋破舊，設備落后，藥品不全。宜春東方社區衛生服務中心，雖然被評為全省社區服務示范點，因長期租用人家的破舊房，看上去還不如一個鄉鎮衛生院。

1.3　服務單一，功能不全　目前城區的社區衛生服務中心都沒有完全按照社區服務的要求，發揮“六位一體”的功能，即全面開展基本醫療、預防、保健、計劃生育指導、健康教育、康復六個方面的服務，80％的僅是開展了基本醫療服務。只有20％左右的社區衛生服務機構除開展基本醫療服務外，還開展了健康教育和康復等服務，所以這些社區衛生服務中心其實是功能不全，稱不上群眾心目中真正的“社區衛生服務中心”。

1.4　設置不規范、環境欠寬松，制約社區衛生發展　(1)醫療機構過剩。宜春中心城區人口只有32萬，但三級二級一級公立醫院和社會辦的全科、專科醫院共有25家，加上個體醫療診所上百個，還有不少藥房，社區服務站的服務對象非常少，醫療機構和醫務人員遠遠過剩。(2)上門管理、檢查、收費的多。據市衛生局醫政科負責人反映：到醫療機構去檢查的部門大大小小共有37家。東方社區負責人說，“我們買的一臺設備只花了4000元，但為接待一個部門來檢查就花了上千元招待費。”

1.5　服務模式沒有改革，社區衛生機構缺乏活力　一些公辦的社區醫療服務機構是由區級醫院或其門診點“變臉”而來，有的是公立醫院改革分流或輪流的醫護人員辦起來的，其用人機制、分配制度、服務模式都還沿襲著大醫院的管理模式，公立醫院的“等病人上門”的現象普遍存在，遠不能適應群眾對醫療服務的多樣性需求。

1.6　社區衛生機構與醫院的服務職能急待協調　平時我們講是“小病上社區，大病進醫院”，但實際無論大病小病，人們更喜歡上醫院，并且盡可能上大醫院，比如市人民醫院每天的門診病人500左右，其中70％都是來看小毛病的，但他們就是不去收費低廉、程序簡便的社區衛生服務點就診。為解決大醫院的“門庭若市”，社區點“門可羅雀”問題，過去對社區和醫院“雙向轉診”也曾作過布置，但是如何建立社區衛生服務機構與二、三級醫院之間利益共享和信息互傳的機制還急待研究。現在社區衛生服務站會向大醫院輸送病人，但醫院從未向社區衛生機構轉過患者。

2　發展社區衛生服務的建議和對策

2.1　提高認識，加大社區衛生服務的宣傳　發展社區衛生服務是政府履行社會管理和公共服務職能的一項重要內容，發展社區衛生服務對于維護居民健康，促進社區和諧，建立和諧社會，和諧“醫患關系”，改善發展環境都有著重大意義。同時也是解決“看病貴、就醫難”的重大舉措。對此，總書記、總理都作了重要批示，國務院召開專門會議并下發了[2006]10號文件，決定“中央財政從2007年起，對中西部地區發展社區公共衛生服務按照一定標準給予補助，對社區衛生服務機構的基礎設施建設、基本設備配置和人員培訓等給予必要支持”。鑒于當前人們對社區衛生服務還不太了解，不太信任的情況，建議要成立政府分管領導為組長的專項領導小組，加強領導，加大宣傳；要像重視農村新型合作醫療那樣，樹立超前意識，提前做好工作，使居民群眾感受到黨和政府的關懷，讓上級領導看到我們對此高度重視和所取得的成績，從而給予更大的支持。

2.2　搞好服務，加快社區衛生服務的推進　(1)對社區衛生服務的“六項功能”要逐步推進，全面鋪開。六位一體的服務特點是貼近群眾，解決廣大居民的基本公共衛生和醫療服務，“六位一體”服務項目都是要在社區完成的。過去我們的社區大部分只搞了基本醫療，少數搞了醫療、健教和康復，至于預防、保健和計劃生育基本未開展，這樣功能沒有全面推進，社區衛生服務作用沒有得到發揮，地位也就不高，人們就瞧不起。國務院《指導意見》中提出，要調整疾病預防控制、婦幼保健等預防保健機構的職能，適宜社區開展的公共衛生服務交由社區衛生服務機構承擔。只有這樣，社區衛生服務“六位一體”各項工作，才能順利開展。(2)改善社區衛生服務機構的硬件、軟件條件。研究制訂社區衛生服務機構的規劃、標準和管理辦法，定好“入場券”，防止魚目混珠，采取“建、調、并、轉”四大舉措，重新樹立社區衛生服務中心、服務站的形象。同時加強全科醫生培訓，加大人員使用、獎金分配的改革力度，讓社區工作人員對社區群眾“病時是醫生、平時為親人：康復當助手”，實現醫患“一家親”，要基本實現一個電話，服務就到居民身邊。要讓居民視社區衛生服務機構為“家門口的醫院”、“自己床邊的大夫”。(3)明確服務重點和職責，協調好“雙向轉診”。要以社區、家庭、和居民為服務對象，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為服務重點，以主動服務、上門服務為主；要建立社區衛生服務機構與預防保健機構、醫院合理分工協作關系，預防、保健機構要對社區提供業務指導和技術支持，醫院和社區要實行各種形式的聯合與合作，如建立分級醫療和雙向轉診制度，真正做到“小病在社區，大病到醫院；手術在醫院，術后護理在社區”。

2.3　改善環境，加強社區衛生服務的配套　在政府的統一領導下，各部門要協同配合，為社區衛生服務創造一個寬松的發展環境，出臺一些配套的政策措施。比如鑒于社區衛生服務除醫療有費可收之外，其余5項功能都是只有服務沒有收入的公益事業，財政部門可否象支持合作醫療一樣，國家出大頭，財政、社區出中頭、居民自己出小頭，給予一定財力支持。

第9篇：社區衛生服務站范文

在廣西醫科大一附院，到產科掛號的人排著長隊，排在隊尾的黃女士不停地掏出手機看時間，等了約30分鐘后才掛上號。記者注意到，有幾個病人等得不耐煩，中途離開。自治區人民醫院目前實行分樓層分科室掛號，每層樓都能掛號，分流一部分病人。此外病人還能通過“114”進行電話預約掛號，也能免去現場掛號排長隊之苦，但是存在部分預約病人不按預約時間候診等問題，也對現場掛號的病人造成影響。記者當天在門診看到，在上午的就診高峰期，多數科室的掛號處還是排著長隊，婦科和兒科尤為火爆。排在婦科的林小姐向記者抱怨“排了一個多小時了”。兒科這邊，的士司機盧先生上午8時不到，就帶小孩來看病，看完病已快中午了。他說，因為來得早，掛號的時間倒是不長，但候診時間太久，從掛上號到走進診室，中間等了一個多小時[1]。

來到北湖南棉社區衛生服務中心，這里完全沒有大醫院的繁忙景象。市民唐先生因扁桃腺發炎來看病，一分鐘也不用等，直接走進診室就看上病了。該中心負責人坦承，在社區醫院，很少能看到排隊的場面，通常都是隨到隨看，有時候是專家在診室里坐等病人。有社區醫院的醫生笑稱這種現場是“旱的旱死，澇的澇死”[1]。不少社區衛生服務機構負責人坦承，雖然從國家到地方，政府都明確社區衛生服務的“公益性”，但在政府投入不足的情況下，一些原本是公益性質的社區衛生服務機構，為了生存，不得不把很多心思放在經營上，而忽略了預防、康復、保健等公共衛生服務。南寧一位社區衛生服務機構負責人透露，目前政府購買的僅是公共衛生服務，沒考慮到房租以及人員工資。例如社區醫院的房子問題，除了一些大醫院舉辦的社區衛生服務機構有自己的門面，大多社區衛生服務機構仍要解決租房問題，設在市中心地段的社區衛生服務機構承擔的房租更貴。這位負責人算了一筆賬：2009年，政府購買他所在的社區衛生服務機構提供的公共衛生服務補貼是10萬元，遠遠不夠維持服務站的開支。“光人員工資一個月就要1.5萬元，房租水電每個月支出0.8萬元左右，一年下來這些開支就達到了27萬多元。”這位負責人說：“有時候政府購買公共衛生服務的補貼，當年不能及時撥付到位，經營者就不得不自己先墊資。這樣一來，能不想辦法在看病方面增加收入嗎？”[2]。

2研究方法

SWOT分析最早是由美國舊金山大學韋里克(H．weihric)教授于20世紀80年代初提出，是一種綜合考慮企業內部條件和外部環境的各種因素，進行系統評價，分析其優勢(strength)、劣勢(weakness)、機遇(opportunity)、威脅(threats)從而選擇最佳的經營戰略的方法[3]。SWOT分析方法已經廣泛的適用于企業并得到認可，SWOT同樣適用于公共管理發展策略研究。在把握南寧市CHS體系發展特點的基礎上，結合外部環境的變化，應用SWOT分析對南寧市社區衛生服務機構內外部條件等各方面內容進行綜合和概括。其中，優勢、劣勢分析著眼于社區衛生服務機構自身的職能、實力，在解決居民“看病難”能力上與大醫院的比較，機會和威脅分析則注重外部環境的變化及其對社區衛生服務發展的可能影響。

3南寧市社區衛生服務體系建設的SWOT分析

3.1優勢①獲取便捷，方便居民就近醫療。至2010年年底，南寧市共有城市社區衛生服務機構96個（社區衛生服務中心34個、社區衛生服務站62個），其中政府舉辦的有67個（中心31個、站36個）、社會力量舉辦29個（中心3個、站26個），覆蓋服務人口約190萬人，其中戶籍人口約160萬人[4]，城市人口覆蓋率約70％。相比大醫院社區衛生服務機構對群眾來說更易獲取，在公共衛生方面的職能突出。②醫療與保健相結合，有效預防和控制疾病。社區衛生服務機構的主要具有預防、醫療、保健、康復、健康教育、計劃生育“六位一體”的綜合服務功能，在提高全民健康水平上采取的是防治策略，即以一級預防為主，以減少發病率和病死率為目標，以控制危險因素為主要內容，以健康教育和健康促進為手段，二、三級預防并重策略，在疾病控制和預防、群眾健康保健上有重要作用。③醫療費用相對較低。由于醫療藥品的進貨渠道不同，大醫院與社區衛生服務機構在藥價上有差別，大醫院進貨過程經過一步步審查，藥品質量有保證，但是藥價比藥房和社區醫院高；社區醫院進貨渠道單一，但南寧市實行社區診所藥品“零差價”銷售后，價格絕大多數都要比藥房便宜，不足是藥物種類固定為基本藥物，種類相較大醫院少。

3.2劣勢①基礎設施薄弱。社區衛生服務機構設備簡單，工作環境較差、技術力量較大型醫院薄弱。目前南寧市建立的社區衛生服務機構，新建的是少數，多數由二、三級醫院或下屬衛生所和企業醫院或企業衛生所轉型[4]，普遍存在著環境差、房舍缺、設備不足的問題。②人才資源短缺。工資低、福利待遇問題使醫務人員流動性快，同時由于全科醫生的培訓、職稱晉升制度尚不完善[5]，不能滿足社區衛生服務人員對職業發展的高層次需求，因此社區衛生服務機構留不住高素質人才。③醫療技術水平薄弱。社區衛生服務人員未經過系統培訓，受理論知識、臨床經驗、法律知識、道德規范等方面的局限，醫療技術水平薄弱。④區域資源分布不平衡。目前青秀區、西鄉塘區、高新區的社區衛生服務機構，覆蓋率較高，但江南、興寧、良慶、邕寧各區的社區衛生服務機構還較少。近年來，南寧市城市化進程明顯加快，但社區衛生服務機構建設尚未同步發展，社區衛生服務體系不健全，基層公共衛生和基本醫療任務難以落實；鳳嶺南、相思湖、五象新區等區域，尚未開展社區衛生服務工作。

3.3機遇①政策支持。為促進社區衛生服務的發展、中央制定了一系列政策，按照中央文件的精神，廣西先后下發了《關于印發廣西壯族自治區城市社區衛生服務補助政策實施辦法（試行）的通知》（桂財〔2007〕5號）、《廣西壯族自治區人民政府關于加快城市社區衛生服務發展的實施意見》（桂政發〔2007〕16號）、《關于建立全區城市社區衛生工作統計報告制度的通知》（桂衛婦社〔2007〕19號）、《關于印發<廣西壯族自治區城市社區公共衛生服務項目考核辦法及標準（試行）>的通知》（桂衛婦社〔2007〕26號）等文件。這些政策的制定，促進了社區衛生服務的快速發展，并使社區衛生服務的管理更加科學規范。②大醫院醫療資源擁堵。南寧市區有二級以上醫院20所，大部分集中于老城區域，而新建城區醫療資源相對不足，部分居民就診不方便。三級醫院承擔了大量常見病、多發病及慢性病的診治工作，出現看病長龍，導致群眾看病難、看病貴的問題。③群眾對健康保健的重視。隨著環境污染、食品安全問題日趨增多，群眾對疾病的預防、健康保健方面重視程度提高，社區衛生服務機構作為一線醫療機構，相較大醫院，與群眾聯系更緊密，更具親和性，可及性。

3.4威脅①存在醫療風險。社區衛生服務機構以社區、家庭和居民為服務對象，其主要對象是婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等，服務對象具有復雜性，對醫療需求存在很大差異，醫療設備水平相較大醫院較低，由于社區衛生機構小，服務對象復雜，對醫務人員全科專業素質要求較高，但目前醫務人員素質與社區醫院職能要求仍有差距，決定了社區衛生服務存在醫療風險。②行業競爭性。由于社區衛生服務機構門面、改善設備、醫務人員待遇等資金大多數通過自籌解決，因此受經濟利益驅使，仍然存在無證經營、掛靠經營、違規經營現象。諸如無證經營的所謂“黑診所”，以單純追求經濟利益為目的，開展超范圍服務的社區衛生服務機構也是屢見不鮮。如果不采取有效的措施予以解決，會導致公共衛生體系底層的社區衛生服務機構的有益作用難以實現，并會產生不良的社會影響。③群眾認同感低。雖然社區衛生服務機構相較大醫院方便，在費用上也相對便宜，但群眾對社區衛生服務認可度較低。很多病人擔心，社區衛生服務機構在設備、醫務人員的資質、藥品配備等方面都不如大醫院，在社區醫院看病會不會出現誤診、延誤病情，因此在可能情況下，群眾都希望到醫療條件好的大醫院就診。

4對策及建議

4.1SO策略建議制定優惠政策，用經濟杠桿引導群眾使用社區醫療服務。建立社區衛生服務機構醫保扶持政策，將社區衛生服務納入醫療保險體系，降低參保人員在社區衛生服務機構醫療費用的個人支付比例。使社區衛生服務能夠以較低的診療費用和藥費自付比例吸引群眾就醫。規定基本醫療保險參保人員在社區衛生服務機構就診，逐步實現群眾一般的常見病、多發病、地方病在社區衛生服務機構就醫，實現普通病患與疑難病患分流。逐步形成“小病在社區，大病進醫院”的格局。

4.2WO策略建議制定優惠政策，促進大中型醫院與社區衛生服務機構多種形式的聯合與合作。建議社會力量開辦社區衛生服務機構或個人給予一定的優惠政策，鼓勵和支持企事業單位、社會團體和個人，積極參加社區衛生服務體系建設，把社會資金吸引到社區衛生服事業上來。以南寧市區內各個大型綜合性醫院為中心點，一家大型醫院輻射周邊若干社區醫院，負責為社區衛生服務機構提供技術、人力上的支持。在增強社區衛生服務機構醫療水平的同時，大醫院的醫生還可以成為社區醫院醫師的指導醫師，提升社區醫療人才的素質。制定醫務人員輸出制度，大醫院可以有計劃地輸送初晉中、中晉高醫師到社區衛生服務機構服務一定時間。這樣可以使大醫院的醫師了解基層的基本工作流程以及社區患者的實際要求，根據實際情況更加合理地制定治療方案。同時，可以帶動、提高社區醫院的醫療隊伍的基本水平。一方面使大醫院醫師的水平進一步提高，另一方面可以全面提升社區衛生服務機構醫療水平。

4.3ST策略建議引入質量管理體系。發展中醫特色醫療服務，加強知識宣貫，提高居民對社區衛生服務的認識。在社區衛生服務機構引入質量管理體系，建立、健全醫療服務質量監督測量機制、過程控制機制、風險識別與控制機制、評估和持續改進機制。對醫療服務過程進行面向對象、面向過程的質量管理，保證醫療過程的可追溯性、可控性。對醫療服務過程進行有效監督管理。由于社區衛生服務機構，具有為居民提供健康教育、預防、保健、康復、計劃生育服務和一般常見病、多發病的基本醫療“六位一體”的功能，因此要利用社區衛生服務機構分布廣、接近群眾的特點，積極開展居民樂于接受的特色服務。發揮廣西本地中醫藥優勢，開展中醫特色服務，例如中草藥和針炙、按摩、刮痧、藥繕、食療等中醫傳統技術療法，為居民提供健康和形式多樣的服務。同時在服務中加強醫療知識普及，提高群眾對社區衛生服務機構的認同感。