骨科病人護理問題精選(九篇)

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第1篇：骨科病人護理問題范文

隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展，高新技術(shù)時代的到來，骨科的新理論、新技術(shù)不斷涌現(xiàn)，手術(shù)方法和器械日益更新，骨科學(xué)科得到了迅速發(fā)展。面對這一形勢，骨科護理人員迫切需要提高和更新專科理論和護理技術(shù)，那么，如何適應(yīng)骨科護理專業(yè)發(fā)展，是擺在每位骨科護士面前的緊迫問題，在此，談?wù)劰强谱o士的繼續(xù)教育。

做法：

1　強化骨科護士繼續(xù)教育的意識：明確骨科護士繼續(xù)教育的重要性，繼續(xù)教育不僅是護理人員梯隊建設(shè)的鋪路石，也是提高護士應(yīng)變能力的加油站，更是保證護理質(zhì)量的基礎(chǔ)。

2　制定骨科護士繼續(xù)教育計劃：對不同職稱的護士進行不同難度和深度的專科理論和技能培訓(xùn)，熟練掌握骨科常用護理技術(shù)、骨科常用治療技術(shù)及護理配合、骨科護理概論（如骨與關(guān)節(jié)的解剖與生理、骨折的基本知識、骨科病人的護理評估、常見癥狀及護理、營養(yǎng)護理、康復(fù)護理、常用藥物護理等），逐步掌握專科各疾病護理。

2.1　定期進行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)：除了學(xué)習(xí)對常見病的護理外，還要對新業(yè)務(wù)、新技術(shù)進行專科護理講課，借鑒他人的護理經(jīng)驗、掌握新的專科護理方法，并進行多次PPT講課，使護士們了解新的理論和技術(shù)。

2.2　定期進行護理查房：通過對病人病史的熟悉及匯報，和病人面對面的交流、溝通，快速地提升了護士的床邊綜合能力，并且找出護理問題，針對護理問題，加深護理人員對骨科常見護理問題的認識，更好地掌握護理方法，總結(jié)護理經(jīng)驗。

2.3　組織疑難病例討論：針對病人情況，由護士提出護理難點及護理問題，制定護理措施，便于護士系統(tǒng)的學(xué)習(xí)該疾病的知識，更好地掌握護理方法，總結(jié)護理經(jīng)驗。

3　做好知識的鞏固：運用晨會提問的方式，對專科護理知識進行提問。一人回答，另外一人補充，最后由護士長全面點評。

第2篇：骨科病人護理問題范文

【關(guān)鍵詞】骨科；護理觀察記錄單；設(shè)計和應(yīng)用

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-6455（2012）01-0409-01

現(xiàn)今骨科患者臨床上有許多護理觀察和監(jiān)測的內(nèi)容，原有表格多，給記錄存放帶來諸多不便，病人出院時整理病歷容易遺漏或丟失。為提高護理記錄的客觀、完整、科學(xué)性、方便臨床護理工作，減輕護士負擔(dān)，提高工作效率，根據(jù)護理記錄要求及骨科護理特點我院骨科中心集中護理專家和骨科專家的意見，設(shè)計了骨科護理觀察記錄單應(yīng)用于臨床。自2010年12月設(shè)計了電子版骨科護理觀察記錄單應(yīng)用于臨床，使用方便、省時省力且一目了然，在臨床上取得很好效果，現(xiàn)介紹如下。

1 骨科護理觀察記錄單的設(shè)計

1.1 設(shè)計原則 骨科患者觀察記錄單是體現(xiàn)骨科特定觀察護理內(nèi)容，以臨床需要為立足點，融合住院病人老齡化特點，將專科常用的觀察項目與骨科常見并發(fā)癥如壓瘡、康復(fù)及常見內(nèi)容等的監(jiān)測項目匯合一表。版面設(shè)計為表格式，簡單明了，直觀反應(yīng)患者的基本情況。

1.2 設(shè)計版式 舊骨科護理觀察記錄單設(shè)計為表格式，初步設(shè)計完成后，在骨科病房臨床上試用。經(jīng)過半年試用過程中對發(fā)現(xiàn)的問題進行修改，定稿后導(dǎo)入軍字二號護士站制成電子版，待滿頁時用A4紙打印歸檔。

1.3 內(nèi)容 日期時間、一般生命體征監(jiān)測、患肢血運感覺及運動情況、受壓皮膚情況、有無翻身叩背、、血糖、特殊情況記錄欄等，在記錄中統(tǒng)一使用阿拉伯數(shù)字、符號等，必要時用簡潔的文字補充說明。骨科記理記錄單詳細內(nèi)容見表1。

備注：肢體感覺：正常√過敏+遲鈍++消失+++麻痛— 肢體運動情況：正常√減弱+障礙++ ： 平臥“平”左半側(cè)臥“左”右半側(cè)臥“右”皮膚：完好√壓紅+腫痛/水泡++皮層：破潰+++肌層潰爛++++疼痛 0=不痛 Ⅰ=只在咳嗽、活動時感到疼痛 Ⅱ=休息時疼痛，有痛苦表情。 Ⅲ=休息時疼痛，需要使用止痛劑 肢體腫脹：無—輕+中++重+++管內(nèi)壓迫：備注為說明 患肢腫脹顏色：紅潤√蒼白—暗紅+紫黑++灰暗+++

2 填寫方法與保存

2.1 打開病人的電子病歷，表格式骨科護理觀察記錄單，欄上病人的基本信息即自動生成，如：性名、科別、病區(qū)、床號、住院號等。

2.2 骨科患者重點觀察一般生命體征監(jiān)測、患肢血運感覺及運動情況、受壓皮膚情況、有無翻身叩背、、血糖等。一般生命體征監(jiān)測、血糖只需填入所測數(shù)值，其余項目根據(jù)備注規(guī)定在記錄時只需要填入簡易的阿拉伯數(shù)字、符號、簡單文字來表示。

2.3 特殊情況記錄 表格里未涉及的內(nèi)容，如尿量、心理睡眠情況、特殊病情變化記錄、特殊治療等可在表格備注欄里補充說明。也可將表格內(nèi)任何項目名稱更改，如病人無需記錄血糖，可將其改為尿量情況或其他。也可根據(jù)病人骨折部位將肢端感覺及運動項目欄內(nèi)更改為左上肢或右上肢，如患者四肢均需觀察可在表格項目欄內(nèi)增加列數(shù)分別記錄左上肢、左下肢、右上肢、右下肢肢端情況。

3 應(yīng)用體會

3.1 護理記錄清晰、內(nèi)容全面規(guī)范 使護理記錄完整、客觀、準確，查閱方便，不易遺漏，整齊美觀適用真實，適用于所有骨科住院病人。

3.2 書寫簡捷、省時高效 護士要求護理病歷書寫規(guī)范，設(shè)計科學(xué)合理，既能減少書寫時間，又能使書寫內(nèi)容真正具有價值，新型骨科護理記錄單采用表格形式，以選項和填空的書寫方式為主，輔以簡潔的文字標注，簡化記錄方式，避免重復(fù)勞動，達到既保留客觀數(shù)據(jù)資料又減少文字記錄內(nèi)容，節(jié)省記錄時間。解決了書寫中字跡不整、途改較多、格式不一、內(nèi)容不全等護理病歷書寫質(zhì)量問題。

3.3 記錄直觀反映病情,體現(xiàn)了動態(tài),連續(xù)性護理 護理記錄是關(guān)聯(lián)不同班次，護理治療環(huán)節(jié)及不同時段的主要媒體，該表格式護理記錄單按時點記錄，克服了以往回顧性的歸納記錄，具有時間性強，動態(tài)反映病情的特點，采用分格結(jié)構(gòu)，將生命體征、血糖、患肢感覺及運動情況等相關(guān)項目集中排列，簡明直觀，重點突出，信息豐富，記錄者程序清、部位明，查閱者一目了然，便于護士在短時間內(nèi)獲取大量信息，全面了解病人的護理、治療、病情變化，進行縱向觀察比較和總結(jié)，同時也利于醫(yī)師分析判斷病情，及時調(diào)整治療方案。

3.4 提升護理質(zhì)量 由于傳統(tǒng)護理病情記錄的缺陷，護士忙于應(yīng)付完成書寫病歷，耗費了大量的精力和工作時間，使用電子版護理記錄單可以減輕臨床護士書寫護理文件的負擔(dān)，體現(xiàn)“以病人為中心”的護理理念，做到把時間還給護士，把護士還給病人。

第3篇：骨科病人護理問題范文

骨科病人的基礎(chǔ)護理不同于其它科病人,由于創(chuàng)傷、多發(fā)骨折、復(fù)合傷、截癱病人,加之老年病人股骨頸、粗隆間骨折,因疼痛原因限制,給骨科基礎(chǔ)護理工作帶來一定難度,易發(fā)生并發(fā)癥,因此內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院骨科從2005年2月~2006年3月,從基礎(chǔ)護理質(zhì)量管理入手,進一步加強和提高了對基礎(chǔ)護理工作的重視,加大督促檢查力度,取得了明顯效果,病人基礎(chǔ)護理合格率從上年的96.8%上升為99.2%,最大限度的降低了骨科病人并發(fā)癥的發(fā)生。現(xiàn)介紹如下。

1 高度重視基礎(chǔ)護理工作,加強護士職業(yè)道德教育

1.1基礎(chǔ)護理工作是保障臨床護理工作安全的基礎(chǔ),最能貼近病人的護理方法,是護士觀察病情的主要途徑,是護士與病人溝通的橋梁,是護理服務(wù)精神的最直接體現(xiàn),因此有計劃、系統(tǒng)的組織護士學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、護士職業(yè)道德修養(yǎng)等理論知識,目的是提高全體護士對基礎(chǔ)護理工作的高度認識,能夠自覺認真的完成好本職工作。

1.2護士應(yīng)具備愛崗敬業(yè)、勇于奉獻的精神,教育護士既然選擇了護理工作,就要以護理事業(yè)的先驅(qū)南丁格爾為榜樣,用心去呵護每一個遭受疾病折磨的病人,一切以病人舒適為中心,把愛心、細心、耐心、責(zé)任心貫穿于護理工作始終。教育護士在工作中自覺地關(guān)心病人、體貼病人、幫助病人,腳踏實地做好基礎(chǔ)護理工作。

1.3營造積極的人文關(guān)懷氛圍。新的護理理念倡導(dǎo)人文關(guān)懷,在護理管理中實行人性化管理、人性化服務(wù),營造和諧的護理工作環(huán)境,和諧的護患關(guān)系,倡導(dǎo)“團結(jié)協(xié)作、關(guān)愛生命、關(guān)愛健康、關(guān)愛病人”以病人為中心的優(yōu)質(zhì)服務(wù),在這種氛圍中,使護士積極愉快的工作,處處為病人著想,病人需求無小事,主動愿意為病人服務(wù)。

2 提高對基礎(chǔ)護理工作重要性認識

2.1充分理解和認識基礎(chǔ)護理工作的意義,目的是讓每一名護士都能認識到骨科病人基礎(chǔ)護理工作的重要性,認識到基礎(chǔ)護理不僅僅是病人清潔、舒適,更重要的是通過基礎(chǔ)護理工作,減少危重、長期臥床、重大手術(shù)后病人的并發(fā)癥醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理搜集。例如墜極性肺炎、泌尿系感染、褥瘡、關(guān)節(jié)僵直、肌肉萎縮等。每周利用業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時間,安排有資歷的教師結(jié)合臨床病人實際情況,理論聯(lián)系實際進行講課、教學(xué)查房,促進當班護士認真觀察病情,認真完成基礎(chǔ)護理工作。

2.2不斷總結(jié)成功經(jīng)驗,糾正護理缺欠。每天早查房護士長都要對新入院病人、術(shù)后、危重病人進行全面床頭交接,詢問病人護士工作情況,通過早查房,進一步提高各班護士對基礎(chǔ)護理工作的重視,找出基礎(chǔ)護理工作中存在的薄弱環(huán)節(jié)并針對性地解決問題,不斷總結(jié)成功經(jīng)驗的同時,也在思考以往發(fā)生過的一些護理缺欠,吸取教訓(xùn)和提出改進措施,從而提高骨科病人基礎(chǔ)護理質(zhì)量。

2.3認真落實基礎(chǔ)護理工作,提高整體護理水平。做好基礎(chǔ)護理工作,可以調(diào)和融洽護患關(guān)系,密切觀察病情,了解病人需求,及時進行健康教育指導(dǎo),及時解決病人存在的護理問題。通過發(fā)放住院病人問卷調(diào)查反饋表明,病人對護理工作的滿意度由上一年97%上升到99.7%,整體護理水平進一步提高。

3 加強重危病人基礎(chǔ)護理質(zhì)量監(jiān)控。

3.1對危重、新開展手術(shù)病人,責(zé)任護士根據(jù)病人現(xiàn)有和潛在的護理問題制定出嚴密的護理措施,及時進行護理效果評價,力爭達到預(yù)期目標。

3.2護士長每日從早查房開始,一看、二問、三動手,檢查夜班護士的工作質(zhì)量,了解和掌握病人皮膚及各種管道護理、傷口滲血、患肢未梢血運觀察、協(xié)助功能鍛煉情況等,對白班各班人員不定時查,檢查結(jié)果填護理工作情況量化表格,每項有相應(yīng)分值,這樣更好地促進護士自覺地工作流程、巡視制度進行主動服務(wù),對當班病人病情做到心中有數(shù),促進和提高骨科基礎(chǔ)護理水平,同時又起到了對護理工作質(zhì)量監(jiān)控作用。

3.3以護理質(zhì)量監(jiān)控結(jié)果,做為評價每個護士年終工作總結(jié)的硬指標。骨科病人的基礎(chǔ)護理尤為重要,任何小的疏忽都可給病人造成并發(fā)癥,因此,護士長每日必須做到以重危病人護理為中心,對每一個護士的技能、工作態(tài)度、工作作風(fēng)做到心中有數(shù),針對性的進行隨時檢查,其結(jié)果進行量化管理,到年終進行總結(jié)表彰,優(yōu)秀者可優(yōu)先晉升、評優(yōu)等,對分數(shù)低于90分以下者,幫助查找原因并提出改進措施,如果連續(xù)處于低分者,可考慮末位淘汰制,目的是讓每一位護士真正認識到基礎(chǔ)護理工作之重要性。

參考文獻

〔1〕劉蘇君。基礎(chǔ)護理-護士專業(yè)內(nèi)涵〔J〕。中華護理雜志,2005,40(4):243.

第4篇：骨科病人護理問題范文

【摘要】目的：探討老年患者的骨科護理。方法：對12例老年骨科患者的護理體會。結(jié)果：12例老年骨科患者護理質(zhì)量優(yōu)秀，無并發(fā)癥出現(xiàn)。結(jié)論：熟練掌握老年骨科患者的特殊性，實施有效的臨床護理，能有效的提高老年骨科疾病的治愈率。

【關(guān)鍵詞】骨科；老年患者；護理

大多老年人由于體弱多病，有些老年人還尚存偏癱、反應(yīng)遲鈍等客觀因素，這些因素?zé)o疑使護理人員帶來了很多的難度。尤其是骨科術(shù)后的患者，多數(shù)喪失生活自理能力，如果不配合正確的護理，并發(fā)癥也會不期而遇。結(jié)合我科2011年2月收治的12例老年骨科患者，體會如下：

1 臨床資料

男性7例，女性5例，年齡在60-7O歲之間，其中股骨頸骨折5例，股骨粗隆骨折2例，股骨頭缺血壞死1例、腰椎間盤突出3例、其他骨科疾病1例。平均住院天數(shù)為28d。

2 臨床護理

2.1心理護理：對于老年患者有計劃地進行心理護理顯得尤為重要。手術(shù)后的老年患者常出現(xiàn)煩躁、焦慮、恐懼、激動等心理不正常的表現(xiàn)，這些心理狀況在疾病的診治上都會帶來很多麻煩。于是心理上的安慰、護患之間相互溝通，是必不可少的。

2.2營養(yǎng)護理：少許老年患者因生活不能自理，為減少大小便次數(shù)，而控制飲食。甚至不吃不喝，面對這類人群要告知營養(yǎng)的重要性。多飲水、多進易消化食物。避免便秘。生活護理盡量滿足，為進一步配合手術(shù)治療奠定基礎(chǔ)。

2.3日常護理：不管是外傷、肢體退行性疾病、環(huán)境、年齡等因素都盡量讓老年患者安靜，選擇適合老年人特點的護理措施、對長期臥床生活不能自理的病人注意口腔清潔、頭發(fā)及皮膚的清潔。

2.4 老年患者一旦出現(xiàn)并發(fā)癥要引起重視，此時護士要多巡視患者，觀察病情要細致，對神志、面色、生命體征的變化要及時發(fā)現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。對長期臥床，截癱或牽引病人，入院后給予相應(yīng)處理措施進而預(yù)防褥瘡的發(fā)生，保持會清潔衛(wèi)生變換，多吃蔬菜水果，必要時可給病人服用鈣劑，進食高鈣食物，還可適當適量維生素D增加鈣的吸收利用。

2.5積極指導(dǎo)協(xié)助病人加強功能鍛煉。護理人員耐心宣傳、幫助、督促和指導(dǎo)患者進行練習(xí)，才能促進骨折愈合、預(yù)防并發(fā)癥的效果。

第5篇：骨科病人護理問題范文

骨科創(chuàng)傷與疾病不同程度的影響著病人的生活質(zhì)量,對骨科病人進行及時正確的康復(fù)訓(xùn)練有助于減少并發(fā)癥,增強病人的機能,幫助病人早日恢復(fù)健康,是骨科病人獲得良好功能恢復(fù)的關(guān)鍵[1]。康復(fù)訓(xùn)練是創(chuàng)傷與疾病治療中重要的組成部分,骨科的康復(fù)訓(xùn)練是手術(shù)或非手術(shù)治療的延續(xù),是骨科病人獲得良好功能恢復(fù)的關(guān)鍵,是恢復(fù)各種功能必不可少的手段。骨科康復(fù)訓(xùn)練通過預(yù)防功能障礙、促進功能恢復(fù)、進行功能代償或代替,達到恢復(fù)運動系統(tǒng)功能的目的。骨科康復(fù)訓(xùn)煉中的護理活動是指護士為解決骨科病人的康復(fù)鍛煉所采取的具體方法,包括康復(fù)鍛煉評估、康復(fù)鍛煉指導(dǎo)、康復(fù)鍛煉相關(guān)知識宣教等方面的內(nèi)容[2]。

2骨科護理康復(fù)鍛煉的發(fā)展現(xiàn)狀

2.1在思想認識方面

骨科護理人員對骨科疾病的病理、病癥十分清楚,很多輕癥根本不能引起注意,特別是一些骨科疾病在經(jīng)過一段時間的自然鍛煉后會逐漸恢復(fù)機能,所以就不太重視恢復(fù)期的康復(fù)鍛煉。而且康復(fù)鍛煉是極耗時間,又是起效緩慢的治療,很多醫(yī)院也沒有足夠的人力和足夠的精力去指導(dǎo)病人康復(fù)鍛煉。由于這些思想上的原因,導(dǎo)致很多醫(yī)院的骨科護理康復(fù)鍛煉擱淺,未能引起足夠的重視。

2.2在醫(yī)護配合方面

醫(yī)護配合是骨科病人早日恢復(fù)健康的必須保障,醫(yī)師根據(jù)護士護理過程中反饋的病情信息調(diào)整治療方案,護士則根據(jù)醫(yī)師的指導(dǎo)調(diào)整護理方法,并通過醫(yī)護之間的配合,使病人在治療方案及護理方法的調(diào)整中盡快恢復(fù)健康。但在醫(yī)院的護理實踐中,卻有很多醫(yī)護配合不協(xié)調(diào)的問題。如醫(yī)師對護士專業(yè)水平的不信任,護士對醫(yī)師指導(dǎo)方式的不理解,導(dǎo)致了骨科病人在恢復(fù)階段得不到最好的治療。

2.3在技能培訓(xùn)方面

護理人員技能培訓(xùn)分為兩個層次,一層是對護理業(yè)務(wù)的評價,另一層是對宣教質(zhì)量的評價。目前,醫(yī)院的護理業(yè)務(wù)培訓(xùn)質(zhì)量較高,而宣教質(zhì)量較差,護理人員只會做不會說的現(xiàn)象很突出,這與護理人員的專業(yè)素質(zhì)有關(guān)。

2.4在進修提高素質(zhì)方面

醫(yī)院的護理進修機會少,名額有限,而且多傾向心、腦、器官移植等科室,所以骨科護理的進修機會是少之又少,對于外界先進的管理技術(shù)、護理技巧以及護理科學(xué)掌握的不及時、不全面,造成了醫(yī)院的學(xué)科發(fā)展不均衡,骨科護理的護理活動質(zhì)量發(fā)展不快。

3提高康復(fù)鍛煉護理活動質(zhì)量的對策

3.1提高認識,加大投入

醫(yī)院及科室都要對骨科康復(fù)護理正確定位,培養(yǎng)良好的醫(yī)風(fēng)、醫(yī)德,樹立醫(yī)護人員以人為本的從醫(yī)理念,提高醫(yī)護人員對病人負責(zé)、對健康負責(zé)、對生命負責(zé)的責(zé)任感。要建立良好教育機制,用正反兩方面的典型醫(yī)療案例來提高醫(yī)護人員對護理學(xué)科的重視。要建立學(xué)習(xí)響應(yīng)機制,對醫(yī)護工作中的好做法和好經(jīng)驗及時的進行推廣,對醫(yī)護工作中的不良做法和不良后果及時的進行剖析,讓醫(yī)護人員真正認識到哪些是對的,哪些是錯的。要建立績效激勵機制,通過獎優(yōu)罰劣的手段來提高護理人員對護理康復(fù)鍛煉的重視,并不斷促進骨科康復(fù)鍛煉質(zhì)量的提高[3]。

3.2醫(yī)護配合,共助康復(fù)

骨科是一門專業(yè)性很強的學(xué)科,護理人員必需努力學(xué)習(xí)骨科的基本知識,掌握常見病、多發(fā)病的診斷和治療方法,對術(shù)后病人進行康復(fù)時,了解手術(shù)的方法和過程。具備這些能力,就可以提高護理人員與骨科醫(yī)師的溝通,也利于取得醫(yī)師的信任。

3.3嚴密組織,系統(tǒng)培訓(xùn)

骨科護理的專業(yè)性要求骨科護理人員必須具備較強的業(yè)務(wù)功底,因此,醫(yī)院應(yīng)開辦各種有關(guān)康復(fù)訓(xùn)練的培訓(xùn)、講座、會議或?qū)W術(shù)交流活動等教育項目,為護理人員提供學(xué)習(xí)康復(fù)知識新理論、新知識、新技能的機會,改善護理人員的康復(fù)知識不足的現(xiàn)狀,轉(zhuǎn)變護理人員對病人實施康復(fù)訓(xùn)練護理活動的態(tài)度,促進在康復(fù)訓(xùn)練中的實踐行為,為病人提供優(yōu)質(zhì)的護理活動,加強對骨科護理人員康復(fù)護理知識和技能的教育和培訓(xùn)。

第6篇：骨科病人護理問題范文

【關(guān)鍵詞】骨科；疼痛；護理

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）09―0357―01

疼痛已被醫(yī)療界列為繼體溫、脈搏、呼吸和血壓之后的第五大生命體征[1]這一概念的建立與普及使醫(yī)護工作者明白和重視干預(yù)疼痛的重要性。很久以來，人們認為疼痛是疾病的一種自然過程，對合理控制疼痛未給予足夠重視，繼而造成病人焦慮不安，影響睡眠也極大影響了病人的康復(fù)。骨折病人的疼痛是影響骨科病人舒適程度的最主要原因，病人因疼痛影響功能鍛煉。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，采取有效的護理手段控制疼痛，提高病人的生活質(zhì)量已成為骨科護理人員的重要職責(zé)。

1 資料與護理

1.1 臨床資料

1.1.1 一般資料本組患者選取了自2012年1月―12月住院患者120例，男性70例，女性50例，年齡16―85歲，脊柱損傷10例，關(guān)節(jié)置換11例，四肢創(chuàng)傷骨折69例。腰椎間盤突出癥30例。上述病例中手術(shù)病人75例。患者均伴有不同程度的疼痛，需要疼痛治療和護理。

1.1.2疼痛的定義： 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所謂的疼痛，是一種復(fù)雜的生理心理活動，是臨床上最常見的癥狀之一。

1.1.3 疼痛的分類：創(chuàng)傷性疼痛；病理性疼痛；心理性的疼痛；軀體性的疼痛及手術(shù)后等引起的疼痛.

1.1.4 疼痛的原因：（1）壓迫：如腰椎間盤突出癥的患者，突出的髓核壓迫腰椎神經(jīng)根，引起疼痛；（2）炎癥：腰肌拉傷或勞損患者為腰肌無菌性炎癥引起疼痛；（3）創(chuàng)傷：骨折創(chuàng)傷刺激引起疼痛，并因刺激的種類，強度及創(chuàng)傷的范圍、程度不同而不同， （4）手術(shù)后疼痛。（5）腫瘤：惡性腫瘤侵蝕、破壞骨質(zhì)。

2 護理

2.1 常規(guī)護理

2.1.1當患者進入病區(qū)時，護士起身迎接，主動問好，使患者消除陌生感，盡快適應(yīng)住院環(huán)境，主動解答患者的疑問。介紹現(xiàn)代先進醫(yī)療技術(shù)和本科精湛的技術(shù)專家團隊，這都是減輕患者疼痛的精神良藥。建立良好的護患關(guān)系，主動詢問病史：多和患者討論疼痛問題，如疼痛產(chǎn)生的原因、特點、和規(guī)律。以減輕患者精神上的負擔(dān)。

2.1.2 護理 由于骨科患者術(shù)后多采取被動，相應(yīng)活動量減少，不能有效地對抗疼痛，因此醫(yī)護人員協(xié)助骨折病人做肢體被動活動，可以有效地減輕患肢的疼痛與不適。同時腰椎骨折的患者須平臥位，翻身時應(yīng)使身體成一軸線；四肢骨折患者，下肢抬高，促進靜脈回流以消除水腫和減輕疼痛。

2.1.3創(chuàng)造良好的環(huán)境：為病人創(chuàng)造安靜、舒適的氛圍，病室要整潔，光線要柔暗，空氣要新鮮。置患者于舒適，家屬可陪伴在一邊，給予親情上的支持。

2.2 專科護理

2.2.1 藥物鎮(zhèn)痛制劑：非阿片類：阿司匹林、撲熱息痛、等。阿片制劑：嗎啡、度冷丁、等采用預(yù)防性用藥、定時用藥，有效地緩解疼痛。選擇合適的給藥途徑：口服、肌注等。藥物治療新技術(shù)：椎管內(nèi)注射鎮(zhèn)痛藥，硬膜外麻醉。

2.2.2對癥減輕疼痛 ①創(chuàng)傷性疼痛是骨科最常見的疼痛之一，如何及時解除創(chuàng)傷性疼痛，方法如下：骨折后妥善保護患部，制動肢體，以減輕疼痛。去除一切外固定物及包扎過緊的敷料，解除動脈痙攣，改善組織血液循環(huán)。②炎癥性疼痛：應(yīng)用有效抗生素控制感染。從而減輕疼痛。③神經(jīng)性疼痛：；神經(jīng)病理性疼痛，神經(jīng)病理性疼痛又分中樞性的和外周性，是造成中樞神經(jīng)或者是外周神經(jīng)的病性損傷或者功能障礙所引起的。消除局部組織炎癥、水腫，解除神經(jīng)壓迫。從而減輕疼痛。

2.3 心理護理 術(shù)前 ：告知病人手術(shù)的術(shù)式、使病人了解可能要采取的手術(shù)措施及安全性，告知其術(shù)后將出現(xiàn)的不良病癥，傷口疼痛常為其中的主要癥狀之一，并介紹與疼痛的相關(guān)知識，術(shù)后：詢問患者疼痛情況，耐心聽取患者的訴說，教會患者面對疼痛，以及可采用的預(yù)防和減輕疼痛的方法，介紹其他患者戰(zhàn)勝疼痛的經(jīng)驗，通過護患平等交談，雙方溝通，使患者感到被理解、關(guān)懷和尊重，獲得戰(zhàn)勝疼痛的強大精神力量，提高疼痛閾值。

2.4 貫徹執(zhí)行知情同意原則，了解患者的恐懼不安、焦躁疑慮的心態(tài)，及時開展與患者的心理交流。建立良好的護患關(guān)系，熱情主動地與患者交流，尊重患者取得患者信任。

2.5 技術(shù)性鎮(zhèn)痛法理療：冷療、熱療、冰敷、溫泉浴、微波、紅外線等，合

理使用冰敷、熱敷：冰敷是骨折急性期采用的方法，對骨折早期患者給予冰袋冷敷可使毛細血管收縮，減輕局部出血和充血水腫，同時抑制細胞活動使神經(jīng)末梢的敏感性降低從而減輕疼痛。急性期過后采用熱敷、輻射燈照射能降低痛覺神經(jīng)的興奮性，改善血液循環(huán)，減輕炎性水腫，解除神經(jīng)末梢的壓力，使肌肉韌帶松弛，從而緩解疼痛。針刺療法：中醫(yī)針灸；神經(jīng)科手術(shù)止痛：植入給藥泵，而使疼痛減輕。

2.6 功能鍛煉的舒適護理[3] 患者可能由于怕痛或怕影響傷口愈合不敢活動或是想活動又不知如何正確活動，要讓患者明白功能鍛練的重要性，告知患者功能鍛練可以促進血液環(huán)，減輕腫脹和疼痛，增加肌肉力量；預(yù)防肌肉萎縮，關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥的發(fā)生。在舒適護理中，我們指導(dǎo)患者實施放松訓(xùn)練如深呼吸或慢節(jié)律呼吸，可以使患者集中注意力，放松全身各部分肌肉，減輕疼痛強度，增加疼痛耐受力。

2.7 飲食護理：由于患者受病痛的折磨，影響了患者情緒，導(dǎo)致患者食欲下

降，使患者營養(yǎng)水平降低，對傷口愈合產(chǎn)生不利的因素。因此應(yīng)根據(jù)患者飲食習(xí)慣，與患者及家屬共同制訂飲食計劃，給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化飲食，如乳類、蛋類、魚和瘦肉、多吃蔬菜水果。必要給予靜脈補充營養(yǎng)，增強機體抵抗力，達到骨折及傷口更早的愈合的目的。

3 結(jié)果

通過醫(yī)護人員對骨科患者進行了疼痛的了解，并根據(jù)了解的結(jié)果采取了不同的鎮(zhèn)痛措施，從而更有效減輕或緩解骨科患者疼痛，120例患者疼痛癥狀均有不同程度減輕或消失，對鎮(zhèn)痛的效果表示滿意。

4 小結(jié)

骨科疼痛是由創(chuàng)傷因素以及其它病癥引起，并且由該因素和病癥的種類、強度及創(chuàng)傷的范圍、程度不同而不同。骨科疼痛是許多骨科疾病的首發(fā)癥狀。是絕大多數(shù)骨科疾病的共有癥狀之一。它受心理狀態(tài)和其他因素的制約，這種制約直接影響著疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸。如何有效地減輕疼痛，降低疼痛對機體產(chǎn)生的不良影響。因此做好骨科病人的疼痛護理是十分重要的。這也對護理工作提出了更高的要求，護理工作在疾病的治療與康復(fù)過程中有著舉足輕重的作用。良好的語言，親切的態(tài)度可以使患者得到起發(fā)和鼓勵，使患者樹立康復(fù)的信心。在治療中起到事半功倍的效果。骨科患者的疼痛雖然不能避免，鎮(zhèn)痛己成為護理工作的重要內(nèi)容之一，護士為了能夠正確認識疼痛，準確、及時、可靠、采取有效的護理措施。進一步提高護理質(zhì)量。護士要提高自身修養(yǎng)和素質(zhì)，在提高自身修養(yǎng)和素質(zhì)同時，還要熟練掌握骨科疼痛的理論知識與護理技能，正確判斷對疼痛反應(yīng)的差異，調(diào)整和采取相應(yīng)的護理措施，還應(yīng)加強對病人的教育，正確的指導(dǎo)患者的康復(fù)，充分發(fā)揮護士在疼痛處理中的作用。護士的真誠態(tài)度使患者心理上得到慰籍，同時取得患者家屬的信賴。親情效應(yīng)的烘托縮短了護患之間距離，及時全面地做好患者健康教育工作，準確解答患者提出的問題，并且通過及時有效的疼痛護理干預(yù)，有效的減輕或緩解患者的疼痛，提高了患者的滿意度，提高了護理質(zhì)量。

參考文獻：

第7篇：骨科病人護理問題范文

  骨科護士工作總結(jié)1

  在新的一年里，隨著科室條件的改善，對護理工作也提出了更高的要求，我們要以此為契機，狠抓護理服務(wù)質(zhì)量，嚴格落實規(guī)章制度，加強業(yè)務(wù)、技術(shù)訓(xùn)練，打造一支高素質(zhì)的護理隊伍。圍繞護理部總體目標，現(xiàn)對今年工作總結(jié)如下：

  一、突出專科特色，打造護理品牌

  護理作為專業(yè)技術(shù)行業(yè)，應(yīng)在機會與挑戰(zhàn)中找準合適的位置，走專業(yè)建設(shè)之路是骨科護理工作的重中之重。科內(nèi)重點培養(yǎng)名責(zé)任護士對病人進行功能鍛煉指導(dǎo)工作。進一步完善功能鍛煉指導(dǎo)的手段和方法，采取多樣形式的宣教，務(wù)求達到效果。準備在明年制定骨科常見病功能鍛煉，配以彩色圖畫，制作成冊，讓病人更好的理解功能鍛煉的意義和方法。

  二、抓好質(zhì)量管理

  針對護理工作中存在的難點、焦點問題，設(shè)置工作重點，堅持把以“病人為中心“的人文護理理念融入更多實際具體的工作細節(jié)。使規(guī)范化護理質(zhì)量標準落到實處，滲透、貫穿、落實到每個護士全程工作中去，使護理質(zhì)量管理有章可循，形成一個良性循環(huán)。從病人的角度評價護理質(zhì)量，把病人的滿意度作為評價護理質(zhì)量的重要指標，讓患者真正從質(zhì)量管理中得到實惠。

  三、進行規(guī)范化培訓(xùn)

  配合護理部，建立護士規(guī)范化培訓(xùn)。不同年資、能力的護士進行不同的培訓(xùn)，讓大家養(yǎng)成主動學(xué)習(xí)的習(xí)慣。持續(xù)抓好專科知識的培訓(xùn)，提高護士專業(yè)素質(zhì)，采取有效的學(xué)習(xí)方式如：護理業(yè)務(wù)查房、床邊演示，完善業(yè)務(wù)查房的形式。讓有經(jīng)驗的老護士為新護士講課，傳授護理經(jīng)驗。如遇模糊概念，大家一起討論，共同解決問題。每天進行床邊護理業(yè)務(wù)查房，每月進行二次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每月進行一次護理操作示范和考核，每月進行一次教學(xué)查房。鼓勵各位護士參加院內(nèi)、外的培訓(xùn)，交流經(jīng)驗，學(xué)習(xí)新技術(shù)、新知識。

  四、整理好護理流程和告知

  合理的護理工作流程是日常工作順利實施的基礎(chǔ)，我們在基礎(chǔ)護理、專科護理、健康宣教方面要有合理的工作流程，指導(dǎo)護士進行日常工作。計劃在本科現(xiàn)有的工作流程的基礎(chǔ)上，細化每個環(huán)節(jié)，真正做到符合臨床工作實際、切實可行。有效的護理告知是病人配合的必備工作，我們將完善入院、、治療、特殊注意事項、專科康復(fù)的告知。

  五、切實落實“以病人為中心“的服務(wù)

  完成護士觀念上的轉(zhuǎn)變，把過去的“要我服務(wù)“轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙?wù)“。提高護士的禮儀與素養(yǎng)，創(chuàng)自己的護理名牌。把“以病人為中心“的服務(wù)，具體到護理行為的每一細節(jié)。建立從入院到出院每一個工作環(huán)節(jié)的標準。發(fā)現(xiàn)科內(nèi)護理人員的優(yōu)點，利用其優(yōu)點，指導(dǎo)其工作，發(fā)揮個人專長。建立團隊精神，要讓他們在協(xié)同工作中取得成績，充分發(fā)揮個人力量。讓每個人都參與管理，以增強其責(zé)任感和主人翁意識。

  六、做好信息的傳達和文件的整理

  每次參加醫(yī)院開會的第二天晨會時對內(nèi)容進行原文傳達，科室人員進行傳達簽到。對下發(fā)文件分類進行存放，以便查閱。擬指定專人對文件進行管理。努力做到思想與醫(yī)院同步，積極融入醫(yī)院文化建設(shè)中。避免資源的閑置與浪費，提高資源利用率，合理配置護理資源。定量分析，以盡量少的勞動耗費與物質(zhì)耗費，提供更多的適合社會需要的衛(wèi)生服務(wù)，取得較好的經(jīng)濟效益和社會效益。

  骨科護士工作總結(jié)2

  一年來，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務(wù)宗旨，在護理部的領(lǐng)導(dǎo)下，在全科護士姐妹的共同努力下，走過了忙忙碌碌的20XX年，圓滿完成了年初工作計劃，現(xiàn)將我科一年來工作總結(jié)如下：

  一、開展優(yōu)質(zhì)護理

  在醫(yī)院各級領(lǐng)導(dǎo)的大力支持及護理部的指導(dǎo)下，通過規(guī)范臨床護理工作，優(yōu)化護理工作模式，實施護理層級管理，落實床位責(zé)任到人，保證了病人各項診療措施切實有效落實到位，扎實推進了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作開展，病人滿意度不斷提高，真正達到患者滿意、社會滿意、政府滿意、護士滿意的效果。

  1、優(yōu)化護理模式，落實護理責(zé)任通過加強全員培訓(xùn)，充分認識護理改革重要性，在全科營造推行“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”的良好工作氛圍，優(yōu)化工作流程，改革工作模式，實行扁平化管理，護理組長全面負責(zé)落實本組護理工作；責(zé)任護士掌握病人病情、落實基礎(chǔ)護理措施，全面了解病人需求。護士長根據(jù)患者病情、護理難度和技術(shù)要求，按照能級對應(yīng)關(guān)系，將病情輕重不同的患者分配給不同能級的護士進行護理，平均每名責(zé)任護士負責(zé)10名左右患者，從而在保證護理質(zhì)量的同時充分體現(xiàn)護士自身價值，讓護士看到了職業(yè)發(fā)展的前景。

  2、護士長現(xiàn)場管理，“五查房”取得顯著效果早查房：上班后重點查夜間護理質(zhì)量；醫(yī)囑下達后查房：重點查醫(yī)囑執(zhí)行和護理措施落實情況；午查房：上午下班前查看病人就餐及治療飲食是否符合治療要求；下午上班后查房：查看連續(xù)工作情況；晚查房：下午下班前查看病危、手術(shù)、輸血等病人的交接記錄情況。通過“以病人為中心，以解決問題為根本”的“五查房”現(xiàn)場管理模式督導(dǎo)基礎(chǔ)護理工作的執(zhí)行和落實情況，及時拾遺補漏，關(guān)注病人、環(huán)境、設(shè)備、醫(yī)囑等問題；建立了“要事交接本”，達到全程、全面、專業(yè)的無縫隙服務(wù)。

  3、落實優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高護理內(nèi)涵定期收集病人反饋意見，并在護士站公示分級護理標準；強化宣教探視時間及探視制度，保證專業(yè)照護，優(yōu)化病房秩序。實施個性化護理，充分發(fā)揮患者的自主性、參與性。管床護士始終守護在病人身邊，貼近病人，突出專科護理特色，做好圍手術(shù)期的健康指導(dǎo)。落實核心制度，建立健全病區(qū)安全警示標識。重視首次溝通，加強關(guān)鍵環(huán)節(jié)溝通，建立和諧醫(yī)患、護患、醫(yī)護關(guān)系。

  4、推行彈性排班，完善績效考核為挖掘人力資源潛力，滿足實際工作需要和患者需求，推行了護理人員彈性排班制。護士長建立了“班次預(yù)約本”征求護士意愿，在治療、護理高峰時段或護理工作量激增時護士長啟動“緊急狀況下護士調(diào)配預(yù)案”調(diào)整護士班次，保障緊急狀態(tài)下護理安全與護理質(zhì)量。實行工作質(zhì)量與績效考核掛鉤，調(diào)動了護士工作積極性，及時發(fā)現(xiàn)護理安全潛在問題，將安全隱患消滅在萌芽狀態(tài)。

  二、護理安全管理

  骨科病人臥床時間長，易并發(fā)功能障礙及各種合并癥，且部分為晚期骨轉(zhuǎn)移病人，所以骨科成為醫(yī)療糾紛率較高發(fā)科室，護理安全管理是工作的重點，細節(jié)管理滲透到每一質(zhì)量標準中。

  1、保證護理質(zhì)量的持續(xù)改進，成立以護十長為首的健康教育、護理病歷書寫、消毒隔離、基礎(chǔ)護理4個科室質(zhì)量管理小組，發(fā)現(xiàn)問題及時記錄、總結(jié)。接受每月護理部、感控科質(zhì)量檢查小組的不定期檢查，每月全院護士長檢查小組中、晚、夜查，重視檢查結(jié)果。護士長深人病房，跟班檢查，對一系列檢查發(fā)現(xiàn)的問題及時召開護理質(zhì)量與護理安全分析會，針對護理缺陷、差錯，分析原因、制定整改措施并督促落實，保證護理質(zhì)量的持續(xù)改進。

  2、重點時段、重點環(huán)節(jié)、重點人員、特殊病人的管理

  重點時段是指交接班時間、午班、夜班、休息日、節(jié)假日。這些時段工作人員少。護士易出錯。患者易產(chǎn)生不滿情緒。重點環(huán)節(jié)是術(shù)前、術(shù)后、危重、搶救等較繁忙、處置較多環(huán)節(jié)。重點人員是指危重病人、手術(shù)病人、病情特殊變化病人，還有新護士、進修實習(xí)護士、常出現(xiàn)差錯護士；特殊病人是指轉(zhuǎn)科和轉(zhuǎn)院的病人、有醫(yī)療糾紛或有意見的病人、領(lǐng)導(dǎo)關(guān)照的病人、本院職工認識的病人等。實踐證明，這些人員身上往往存在不安全因素。護士長要加強跟蹤檢查，合理調(diào)配護理人力資源，以保證各個環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量。

  三、消毒隔離、醫(yī)院感染控制工作

  定期對科內(nèi)醫(yī)生、護士進行消毒隔離培訓(xùn)，醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接登記等做到規(guī)范管理，嚴防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。并不定期進行工作質(zhì)量檢查。

  四、規(guī)范護理文件書寫，強化護理法制意識

  組織全科護理人員反復(fù)認真學(xué)習(xí)甘肅省護理病歷書寫規(guī)范要求，結(jié)合醫(yī)院實際情況，按新省標具體執(zhí)行三測單、長臨時醫(yī)囑單、護理記錄單、手術(shù)及轉(zhuǎn)科交接單、病室護理交班報告記錄方法。使護理人員更加明確了護理文件書寫的意義，規(guī)范了護士的行為，簡化了護理書寫，把時間還給了護士，把護士換給了病人，提高了護理質(zhì)量。

  五、增收節(jié)支、提高經(jīng)濟效益

  增收方面：遵循“社會效益最大化、經(jīng)濟效益合理化”的經(jīng)營理念，熟練掌握各項收費標準，開展護理服務(wù)項目，如動靜脈足泵等。另外，盡量減少水電、各種一次性耗材及藥品的浪費，特別注意科室醫(yī)療設(shè)備的維修與保養(yǎng)，確保正常運轉(zhuǎn)，為科室創(chuàng)造最大的經(jīng)濟效益。

  六、病房管理

  護士參與病房管理，是交接班制度的內(nèi)容與要求。這項工作，我們將作為明年的工作重點在計劃中提出，并對護士提出具體工作要求。

  骨科護士工作總結(jié)3

  現(xiàn)將工作情況總結(jié)如下：

  一、認真落實各項規(guī)章制度

  嚴格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護理質(zhì)量，確保安全醫(yī)療的根本保證。

  1、護理部重申了各級護理人員職責(zé)，明確了各類崗位責(zé)任制和護理工作制度，如責(zé)任護士、巡回護士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現(xiàn)象。

  2、堅持了查對制度：（1）要求醫(yī)囑班班查對，每周護士長參加總核對1—2次，并有記錄；（2）護理操作時要求三查七對；（3）堅持填寫輸液卡，一年來未發(fā)生大的護理差錯。

  3、認真落實骨科護理常規(guī)及顯微外科護理常規(guī)，堅持填寫了各種信息數(shù)據(jù)登記本，配備五種操作處置盤。

  4、堅持床頭交接班制度及晨間護理，預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。

  二、提高護士長管理水平

  1、堅持了護士長手冊的記錄與考核：要求護士長手冊每月5日前交護理部進行考核，并根據(jù)護士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施，并監(jiān)測實施效果，要求護士長把每月工作做一小結(jié)，以利于總結(jié)經(jīng)驗，開展工作。

  2、堅持了護士長例會制度：按等級醫(yī)院要求每周召開護士長例會一次，內(nèi)容為：安排本周工作重點，總結(jié)上周工作中存在的優(yōu)缺點，并提出相應(yīng)的整改措施，向各護士長反饋護理質(zhì)控檢查情況，并學(xué)習(xí)護士長管理相關(guān)資料。

  3、每月對護理質(zhì)量進行檢查，并及時反饋，不斷提高護士長的管理水平。

  4、組織護士長外出學(xué)習(xí)、參觀，吸取兄弟單位先進經(jīng)驗，擴大知識面：5月底派三病區(qū)護士長參加了國際護理新進展學(xué)習(xí)班，學(xué)習(xí)結(jié)束后，向全體護士進行了匯報。

  三、加強護理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)

  1、繼續(xù)落實護士行為規(guī)范，在日常工作中落實護士文明用語50句。

  2、分別于6月份、11月份組織全體護士參加溫嶺賓館、萬昌賓館的禮儀培訓(xùn)。

  3、繼續(xù)開展健康教育，對住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，（定期或不定期測評）滿意度調(diào)查結(jié)果均在95%以上，并對滿意度調(diào)查中存在的問題提出了整改措施，評選出了護士。

  4、每月科室定期召開工休座談會一次，征求病人意見，對病人提出的要求給予程度的滿足。

  5、對新分配的護士進行崗前職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護士行為規(guī)范教育及護理基礎(chǔ)知識、專科知識、護理技術(shù)操作考核，合格者給予上崗。

  四、提高護理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)

  1、對在職人員進行三基培訓(xùn)，并組織理論考試。

  2、與醫(yī)務(wù)科合作，聘請專家授課，講授骨科、內(nèi)、外科知識，以提高專業(yè)知識。

  3、各科室每周晨間提問1—2次，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識和骨科知識。

  4、三八婦女節(jié)舉行了護理技術(shù)操作比賽（無菌操作），并評選出了一等獎（吳蔚蔚）、二等獎（李敏丹、唐海萍）、三等獎（周莉君）分別給予了獎勵。

  5、12月初，護理部對全院護士分組進行了護理技術(shù)操作考核：

  病區(qū)護士考核：靜脈輸液、吸氧；

第8篇：骨科病人護理問題范文

【關(guān)鍵詞】骨科;老年人;并發(fā)癥;護理

doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.05.204文章編號:1006-1959(2010)-05-1214-02

由于老年人體弱,多數(shù)病人需要長時間臥床。這給護理老年人帶來了很多的難度。尤其是骨科手術(shù)后的病人,多數(shù)喪失生活處理能力,如果得不到合適的護理,會導(dǎo)致多種并發(fā)癥的發(fā)生。以下是我院自2009年2月到2010年3月收治的54例老年骨科患者的護理體會,報告如下:

1.臨床資料

男性21例,女性33例,年齡在60～70歲33例,71～80歲18例,81～83歲3例;其中髖部疾病占24.07%(股骨頸骨折8例,股骨粗隆間骨折4例,股骨頭缺血壞死1例),各種腰部疾病占31.48%(腰椎間盤突出9例,腰椎失穩(wěn)5例,胸腰椎壓縮骨折1例,椎體滑脫2例),關(guān)節(jié)疾病占16.70%(膝關(guān)節(jié)各種疾病6例,骨與關(guān)節(jié)感染3例),其他骨科疾病占27.78%。平均住院天數(shù)為28d。

2.臨床護理

2.1 心理護理:掌握骨科老年病人的心理特點,有計劃地進行護理。當老年患人帶著病痛就醫(yī)時,面對的是醫(yī)護人員和其他住院的病人,要等待各種檢查、治療、手術(shù),加之大多數(shù)生活自理能力差或者已完全喪失,于是表現(xiàn)出煩躁、焦慮、恐懼、激動、多語、失眠等,這些心理狀態(tài)都不利于疾病的治療。為解除老年病人思想負擔(dān),使之積極配合治療,最重要的是給病人心理上的安慰。我們要根據(jù)老年病人的經(jīng)歷、文化素質(zhì)、生活習(xí)慣、業(yè)余愛好、家庭情況及經(jīng)濟狀況等,采取不同的交談方式,與老年病人進行親切的交談,護患之間相互溝通,使之信任我們并對自己的傷病有所認識,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,積極配合治療。護士對待老年病人一是要尊重他們,二是要理解他們,三是要在生活上關(guān)心他們,要經(jīng)常與老年病人進行思想溝通,處處體貼照顧。

2.2 營養(yǎng)護理:個別老年病人因生活不能自理,怕給我們增添麻煩,為減少大小便次數(shù),而控制飲食。這樣的老年病人應(yīng)向其說明營養(yǎng)的重要性。鼓勵其多飲水、多進食易消化食物,保持二便通暢,避免便秘。同時我們更應(yīng)周到地做好生活護理,盡量滿足其一切所需,不能表現(xiàn)出有任何厭煩的情緒,讓病人依賴我們,使其精神上得到安慰,為進一步配合手術(shù)、藥物治療打好基礎(chǔ)。

2.3 日常護理:每年有三分之一歲以上的老年人、二分之一歲以下的老年人都經(jīng)歷過跌倒事件。可以歸咎于很多原因。如原有外傷、肢體退行性疾病、環(huán)境、年齡、神志狀況、原發(fā)疾病、所服藥物、住院時間等,仍是困擾護士的主要問題之一。絕大部分老年病人喜歡安靜,應(yīng)盡量安置單人小房間,護理要盡量適合老年人的特點,如減低環(huán)境中威脅的措施,減少床邊的雜物、固定好床腳剎車,安置洗手間夜燈,對活動能力受限的患者除了接受行走體療外,還要向家屬重申病人活動能力的障礙,護士要指導(dǎo)病人緩慢起立、坐下、上、下床等,坐輪椅時使用輪椅安全帶,選用合適和專用的老年輪椅,協(xié)助病人變換等。對長期臥床生活不能自理的病人要加強生活上的護理,保持病人口腔、頭發(fā)及皮膚的清潔,協(xié)助生活所需。

2.4 并發(fā)癥預(yù)防護理:①心、腦血管并發(fā)癥預(yù)防護理。進入老年期循環(huán)系統(tǒng)發(fā)生明顯的衰退,如心、腦血管硬化,心肌收縮相對減弱,心血管不通適應(yīng)正常時的應(yīng)激狀態(tài)。加上創(chuàng)傷疼痛的刺激、精神緊張,有潛在發(fā)病的可能,導(dǎo)致并發(fā)癥出現(xiàn)。此類病人,一經(jīng)入院應(yīng)引起重視,除進行各種檢查外,應(yīng)嚴密觀察病人的血壓、脈搏、神志等體征變化,發(fā)現(xiàn)問題及時處理。②褥瘡預(yù)防護理。長期臥床,截癱或需牽引病人,由于全身血液循環(huán)差,皮膚抵抗力低下,局部組織長期受壓,尤其是骶尾部、后枕部、踝關(guān)節(jié)、足跟部各骨突處容易發(fā)生褥瘡,因此病人入院后給予氣墊床或骶尾部墊褥瘡墊,骨突處可墊海綿圈。不能自行翻身的隔2h協(xié)助翻身,并用50%紅花酒精按摩受壓部位,促進血液循環(huán)。護理上一定要職責(zé)到人,每班檢查交班,護士長不定時抽查,人人重視,使大家認識到,預(yù)防褥瘡的發(fā)生,不是某個人的事,必須全體醫(yī)務(wù)人員共同努力。由于措施到位,責(zé)任到人,一年來無褥瘡發(fā)生。③泌尿系感染預(yù)防護理:保持會清潔衛(wèi)生,每天用溫水擦洗會2次,尿潴留病人在留置尿管期間,妥善固定導(dǎo)尿管及引流管的位置,引流管不可高于恥骨水平。多飲水,每日2000～2500ml,有利于沖洗尿中沉渣,經(jīng)常變換,以便引流通暢,定時、訓(xùn)練膀胱肌肉收縮。④呼吸道并發(fā)癥預(yù)防護理:老年人由于呼吸相對減弱,并有慢性支氣管炎,肺源性心臟病史,所以長期臥床及術(shù)后病人易發(fā)生肺部并發(fā)癥。因此病人入院后要求戒煙、戒酒,鼓勵病人多咳嗽、咳痰,做深呼吸,上肢能活動的做擴胸運動以增加肺活量;必要時給予霧化吸入,以利稀釋痰液。⑥防止骨延遲愈合護理:老年人運動量減少,骨細胞活動性降低,而鈣吸收利用率低易發(fā)生骨質(zhì)疏松,骨折愈合時間明顯延長或不愈合。可給病人服鈣劑,進食高鈣食物,并用適量維生素D增加鈣的吸收利用。

3.討論

由于老年骨折病人心理具有特殊性,所以針對老年人心理護理,提倡人性化服務(wù),是至關(guān)重要的。在對老年骨折病人的護理中,要樹立"安全第一,患者第一"的思想,杜絕或減少安全隱患。并且要有足夠的愛心、耐心、責(zé)任心,病情觀察細致,發(fā)現(xiàn)異常能夠及時處理,積極配合醫(yī)生治療,使其盡快恢復(fù)基本功能。在老年骨科患者護理中,如果能充分掌握好老年骨科病人的特殊性,實施有效的護理措施,能顯著提高老年骨科的治愈率。

參考文獻

第9篇：骨科病人護理問題范文

【關(guān)鍵詞】骨科健康教育護理

骨科病人通常是在突然狀況下導(dǎo)致疾病的發(fā)生，多半情況下因為疾病所導(dǎo)致的一些處理使生活不能自理，劇烈的疼痛和關(guān)節(jié)肢體活動受限給患者帶來巨大的心理沖擊，使患者產(chǎn)生不同的焦慮情緒嚴重影響患者的情緒穩(wěn)定，為適應(yīng)現(xiàn)代化護理模式的需要，充分體現(xiàn)健康教育的重要性，現(xiàn)從以下面進行調(diào)查分析[1]。

1 調(diào)查分析

1.1調(diào)查對象：隨機抽取2011年2月到2011年4月我骨科患者400例，男：180例，女120例，年齡16到86歲，平均年齡43.3歲。病種：四肢骨折300例，腰椎間盤突出癥57例，頸椎病31，人工關(guān)節(jié)置換12例，文化程度：大專以上88例，中學(xué)文化200

例，小學(xué)以下112例，住院時間7到100天，平均25天。

1.2調(diào)查方法與結(jié)果：本研究采用問卷調(diào)查的形式進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計和回收，共發(fā)放問卷400份，有效問卷400份，內(nèi)容和結(jié)果見下表。

1.3調(diào)查分析：由上表可知，有90%以上的患者對自身的病情和相關(guān)檢查結(jié)果強烈關(guān)切，需要相關(guān)的手術(shù)知識和用藥情況進行指導(dǎo)，關(guān)注自己的痊愈情況。80%以上的患者對治療方法和手術(shù)并發(fā)癥的預(yù)防需要了解，對功能康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)和心理護理需求率在83%以上，患者對自我護理和衛(wèi)生保健都有不同程度的需求。

2 結(jié)果

由此可見，骨科患者健康教育是個不可忽視的問題，根據(jù)骨科疾病的病程特點，我們可以將健康教育分為以下方式進行。

2.1集體教育 通過將患者集中在一起的方法，向患者進行健康教育，講解骨科疾病的特點及通常的治療及護理方法。病人之間可以進行病情的交流及討論，護士可以向患者及家屬演示一些常規(guī)的護理操作，便于家屬更好的照看病人。

2.2 書面教育 在醫(yī)院的病房中張貼一些與疾病相關(guān)的宣傳知識及注意事項，使家屬及患者能夠時時注意自己的行為，更有利于疾病的康復(fù)。對于一些較復(fù)雜的知識或內(nèi)容，可以制作專門的小冊子發(fā)放到患者及家屬的手中，使其在平時空閑時間能夠?qū)ο嚓P(guān)知識進行學(xué)習(xí)。

2.3 個體教育 要依據(jù)每個患者的特點，而進行個體教育，找到最適合該病人的教育方法，使其最快最完善的學(xué)習(xí)相關(guān)的疾病治療知識。并且對于一些年齡較大，學(xué)習(xí)能力較差的患者，可以根據(jù)具體的情況給予簡單的講解，使其對于自己的疾病有初步的認識。

3討論

3.1骨科護士樹立健康教育觀念 護士是與患者接觸最多，也是與其治療最有關(guān)的人之一，因此，護士的護理工作顯得尤為重要。護士要從自身做起，首先要加強自身的專業(yè)素養(yǎng)，同時待人處事也是非常重要的一方面[2]。護士要加強專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，同時也要加強自我修養(yǎng)，一個好的護士不僅要有扎實的專業(yè)知識，同時也要有好的為人處世的方式和方法，只有這樣才能建立較好的呼喚關(guān)系，是患者感受到較多的溫暖，同時也有利于疾病的康復(fù)和治療[3]。

3.2預(yù)防并發(fā)癥的健康教育 骨科患者通常由于各個組織不能像往常一樣活動，因而會出現(xiàn)各種并發(fā)癥。所以要積極預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，這就要求一方面護士要及時告知并向患者講解骨科并發(fā)癥的危害及治療和預(yù)防注意事項，另一方面要求患者要配合護士的治

療[4]。此外，對于飲食方面也要注意，尤其是老年人，一定要注意飲食，避免高脂高糖飲食，同時要按時服藥，這些在整個康復(fù)治療過程中起著相當重要的作用。

3.3健康教育應(yīng)注意的問題 健康教育的目的是為了是患者更快更好的康復(fù)，因此，患者是最有自個評審一個護士或者一個醫(yī)院的護理工作做得到底到位不到位，對于護理過程要注意的問題主要在于要針對每個患者制定適合該患者的治療及護理方案，并且要時常的聽取患者的意見，改進自己的工作，提高自己的服務(wù)質(zhì)量和水平。通過護理工作質(zhì)量的不斷提高來及時調(diào)整策略，使骨科健康教育日趨完善[5]。

3.4出院時的健康教育由于骨折傷病病程長，大部分的療養(yǎng)是在家中或者脫離了醫(yī)院的護理與治療來完成的，因此，如何繼續(xù)保持高質(zhì)量的護理治療是非常關(guān)鍵的。要通過詳細的介紹使患者認識到功能鍛煉的重要性，并且要堅持功能鍛煉。同時在家中的生活作息要規(guī)律，并且要保持精神的樂觀，積極與家人或朋友進行交流，注意飲食。如果出現(xiàn)不能處理的問題要及時與醫(yī)院溝通。

4小結(jié)

健康教育在骨科病人的康復(fù)過程中起到了積極的作用，加快了患者的康復(fù)，使患者保持積極樂觀的情緒，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，并且是患者及家屬了解了骨科疾病的發(fā)生及發(fā)展特點，更有利于指導(dǎo)患者的康復(fù)。同時積極的健康教育加強了護患的溝通，不僅有利于患者的治療，也提高了護理人員的專業(yè)水平，提高了骨科健康教育的效果，患者的滿意率。

參考文獻

[1]許迎晨，高志嫻，劉玉風(fēng).骨科患者的心理護理[J].職業(yè)與健康，2005，21（11）：1862.

[2]金永紅，李美鋒.健康教育在骨科護理中的應(yīng)用[J].實用醫(yī)技雜志，2005，12（8）：2655.

[3]田君葉，劉均蛾，穆紅.骨科住院病人健康教育需求的調(diào)查分析[J].中華護理雜志，2007，42（4）：377～379.