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1資料與方法
1.1對象2005年7~9月在我院療養(yǎng)的在職干部184人,其中男150人,女34人;年齡38~52歲。隨機分為兩組,實驗組100人,對照組84人。兩組療養(yǎng)員在性別、年齡、文化程度方面均無統(tǒng)計學(xué)差異。
1.2方法由護士長、護士、醫(yī)師、營養(yǎng)師組成臨床護理路徑小組。了解療養(yǎng)員對健康教育的需求,查閱相關(guān)資料,并結(jié)合療養(yǎng)計劃,制定健康教育臨床護理路徑(表1)。
1.3實施步驟
1)療養(yǎng)員入院時,由當(dāng)班護士將健康教育路徑表懸掛于床尾,并向療養(yǎng)員解釋臨床護理路徑的作用及內(nèi)容,取得療養(yǎng)員理解。每日由責(zé)任護士按照健康教育路徑上的內(nèi)容,對療養(yǎng)員進行健康教育并及時做好評價工作。
2)出院時發(fā)放滿意問卷表,交待出院注意事項,發(fā)放健康手冊。
2結(jié)果
2.1兩組療養(yǎng)員接受健康教育后效果比較實驗組接受健康教育后,在掌握疾病預(yù)防知識、飲食及運動、壓力緩解方面與對照組相比有顯著差異(P
2.2療養(yǎng)員滿意度比較兩組療養(yǎng)員接受健康教育后對護理工作滿意度比較,實驗組與對照組相比有顯著差異(P
3討論
1)應(yīng)用臨床護理路徑對在職療養(yǎng)員進行健康教育,不僅使療養(yǎng)員從入院到出院得到了系統(tǒng)、動態(tài)、連續(xù)而又有針對性的健康教育,而且可以使護理人員遵循健康教育的時間表和計劃內(nèi)容,知道做什么,怎么
做[2]。按照護理路徑表對療養(yǎng)員進行一系列的健康教育,加大了對療養(yǎng)員健康教育的力度,真正了解到療養(yǎng)員在健康、生活、娛樂方面的需求,根據(jù)療養(yǎng)員不同的需求,在不同的階段給予針對性的教育,提高了健康教育質(zhì)量。
2)應(yīng)用臨床護理路徑由以前的被動服務(wù)到主動為療養(yǎng)員服務(wù),促使護理人員主動與療養(yǎng)員交流溝通,融洽了護理人員與療養(yǎng)員的關(guān)系,增強了療養(yǎng)員對護理人員的信任感,提高了療養(yǎng)員的自我護理意識和能力,增強了療養(yǎng)員對護理工作的滿意度,確保了療養(yǎng)護理質(zhì)量。
參考文獻
1崔春紅.健康教育路徑在肝硬化患者中的應(yīng)用分析[J].第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報,2002,23(8):741
1、一般資料:
2014年2月至2015年2月,我院產(chǎn)科護士運用臨床路徑思維,建立分娩住院日志和剖宮產(chǎn)住院日志給住院產(chǎn)婦進行健康教育,護士在行健康教育實踐中,取得較好的效果。
2、具體方法:
2.1運用臨床路徑思維,建立分娩住院日志和剖宮產(chǎn)住院日志給住院產(chǎn)婦進行健康教育
2.2應(yīng)用分娩住院日志和剖宮產(chǎn)住院日志開展健康宣教:
2.2.1成立由護士長、責(zé)任護士組成的住院日志健康教育小組,組織護理人員進行分娩住院日志和剖宮產(chǎn)住院日志健康教育知識培訓(xùn)和專科相關(guān)知識的學(xué)習(xí);制定分娩住院日志和剖宮產(chǎn)住院日志健康教育表。
2.2.2實施步驟:產(chǎn)婦入院后由責(zé)任護士首先對其進行知識評估和采集信息,全面掌握產(chǎn)婦的身心狀況以及對分娩的認知情況;然后再根據(jù)住院日志健康教育內(nèi)容結(jié)合產(chǎn)婦的具體情況,向產(chǎn)婦及家屬詳細解釋住院日志健康教育的內(nèi)容及要達到的目標(biāo),以利于護士和產(chǎn)婦雙方共同努力,每天每班次的責(zé)任護士都必須按當(dāng)日住院日志健康教育的內(nèi)容,觀察病情變化,分析病情發(fā)展及實施相應(yīng)的護理
技術(shù)操作,進行健康宣教等[1]。
2.2.3由當(dāng)班責(zé)任護士認真填好入院評估表,住院日志路徑圖放于產(chǎn)婦床尾的宣教夾上,責(zé)任小組長定期檢查,進行階段評價,了解產(chǎn)婦知識掌握的情況,護士長定期檢查住院日志路徑圖的執(zhí)行情況,不定期抽查產(chǎn)婦健康知識的掌握情況,在護士晨會上反饋。
3、討 論
3、1傳統(tǒng)的健康教育,沒有規(guī)范的模式及方法,常看到有護士帶著書本給患者做健康教育,有護士直接發(fā)傳單式資料的方式給患者做健康教育,也有護士憑個人的臨床經(jīng)驗,或者對專業(yè)知識掌握的多少和理解的多少來進行講解宣教的等,不同護士對同病種患者健康教育內(nèi)容有很大的差異,護理健康教育內(nèi)容隨意性非常大,常常會存在該講的內(nèi)容沒講到,不需要提的內(nèi)容卻講了很多,同一個護士同一個病人對同樣的問題昨天講的和今天講的都有不同的回答,讓產(chǎn)婦感到困惑到底聽哪才是最好的?
3.2住院日志制定成表格式工作流程路徑,而表格式健康教育路徑根據(jù)各類產(chǎn)婦的特點設(shè)計了從入院到出院后的健康教育內(nèi)容[2]。以工作流程的形式把臨床護理內(nèi)容細化到產(chǎn)婦住院的每一天,給護士在管理病人時,做到心中有數(shù),克服了以往護士在護理工作中的盲目性、隨機性,在發(fā)生異常情況時護士能及時解釋并說明原因,同時也能及時向產(chǎn)婦交待出院后家庭護理與康復(fù)方法,真正讓產(chǎn)婦感受到醫(yī)院“以人為本”的服務(wù)理念、滿足了產(chǎn)婦的知情權(quán)[3]。
DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.22.209
QCC又稱質(zhì)量管理小組, 是由工作性質(zhì)接近或者相關(guān)的人員共同組成的一個小組, 并以小組內(nèi)所有成員的參與為基礎(chǔ), 以質(zhì)量為中心, 發(fā)現(xiàn)經(jīng)營戰(zhàn)略、方針目標(biāo)和存在的問題, 并通過實施質(zhì)量改進、降低消耗和提高素質(zhì)等措施來提高工作質(zhì)量[1]。現(xiàn)對于2014年2月~2015年1月在本院婦產(chǎn)科接受治療的66例患者采用品管圈活動的優(yōu)質(zhì)護理資料進行回顧性分析, 同時將回顧結(jié)果報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取2014年2月~2015年1月在本院婦產(chǎn)科接受治療的66例患者作為本次的研究對象, 隨機分為對照組和觀察組, 每組33例。對照組患者年齡21~38歲, 平均年齡(27.8±3.6)歲, 產(chǎn)次1~4次;觀察組患者年齡23~40歲, 平均年齡(28.2±3.4)歲, 產(chǎn)次1~3次。對照組和觀察組患者的年齡以及產(chǎn)次等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。
1. 2 方法 對照組患者給予優(yōu)質(zhì)護理, 主要包括生理護理、心理護理、健康教育等一些列的護理措施;觀察組患者給予品管圈活動的優(yōu)質(zhì)護理, 先成立一個品管圈小組, 醫(yī)院婦產(chǎn)科應(yīng)該先成立QCC小組, 每個小組包括6位成員, 其中有1位圈長, 1位副圈長。然后小組內(nèi)的每一位成員都有自己明確的分工, 然后共同完成發(fā)現(xiàn)問題、選定題目、追查原因、分析資料、提出辦法、選擇對策、草擬行動、成果比較、標(biāo)準(zhǔn)化等9大步驟, 并遵循PDCA(P:計劃, D:實施, C:檢查, A:處置)循環(huán)法進行改善活動[2]。具體的實施步驟如下。
1. 2. 1 P-計劃 首先應(yīng)該建立包含病房管理、護理模式、護患關(guān)系、人力資源及配置、患者滿意度、護患關(guān)系以及護理績效在內(nèi)的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)質(zhì)量檢查評價標(biāo)準(zhǔn)。
1. 2. 2 D-實施 在圈長的帶領(lǐng)下尋找存在于婦產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護理工作中的問題, 對每個病房患者都進行探訪, 然后對護理人員的護理態(tài)度、護理工作的開展情況等進行了解并評價, 主要了解的內(nèi)容有護理人員常規(guī)護理、飲食和生活護理以及專業(yè)護理等護理工作的落實情況;患者經(jīng)優(yōu)質(zhì)護理后的護理質(zhì)量;有無健康教育活動的開展以及健康教育的內(nèi)容范圍等;詢問患者對護理人員的滿意度情況;詢問護理人員關(guān)于患者的姓名、病情、主治醫(yī)師、心理狀態(tài)、治療方式等綜合情況;了解重點患者是否有針對性的護理措施, 護理人員值班情況是否穩(wěn)定等。
1. 2. 3 C-檢查 將了解到的優(yōu)質(zhì)護理情況與《三級醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)檢查評價標(biāo)準(zhǔn)》進行對比, 深入研究護理過程中存在問題并積極尋找科學(xué)合理的措施, 主要包括對優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)通知進行宣傳和落實、對護理職責(zé)進行修訂和履行、申報護理科研課題、對護理工作的流程進行改進并對優(yōu)質(zhì)護理的質(zhì)量進行監(jiān)控;然后根據(jù)婦產(chǎn)科專科護理的特征來對護理文書格式進行設(shè)計, 實行責(zé)任制整體護理, 并進行績效考核等[3]。
1. 2. 4 A-處置 實行并落實護理人員績效考核機制, 并將護理人員的工作量、工作質(zhì)量以及患者對護理工作的滿意度等指標(biāo)作為績效考核的主要依據(jù), 并且要注意體現(xiàn)多勞多得的理念, 充分調(diào)動護理人員工作的主動性以及積極性, 從而促進護理質(zhì)量的提升。
1. 3 觀察指標(biāo) 對兩組患者的健康教育、操作技術(shù)、服務(wù)態(tài)度、生活護理以及整體護理的滿意度情況進行記錄并比較。
1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS12.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P
2 結(jié)果
經(jīng)過一段時間的護理工作后, 對照組中對健康教育滿意者24例(72.7%), 對操作技術(shù)滿意者23例(69.7%), 對服務(wù)態(tài)度滿意者20例(60.6%), 對生活護理滿意者22例(66.7%), 對整體護理滿意者25例(75.8%);觀察組33例患者中對健康教育滿意者29例(87.9%), 對操作技術(shù)滿意者30例(90.9%), 對服務(wù)態(tài)度滿意者31例(93.9%), 對生活護理滿意者32例(97.0%), 對整體護理滿意者29例(87.9%), 兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P
圍繞全區(qū)人口和計劃生育事業(yè)發(fā)展規(guī)劃,針對當(dāng)代中學(xué)生的個性特征,從性與生殖健康教育入手,在全區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)中學(xué)開展青春健康教育活動,加強宣傳和服務(wù),為遇到困惑需要幫助的學(xué)生提供心理援助,提高學(xué)生心理、生理和思想道德素質(zhì),使中學(xué)生更健康、更高尚,養(yǎng)成健康的人格。
二、工作內(nèi)容
(一)開展宣傳,形成氛圍。一是在校園采取多種形式,廣泛宣傳中學(xué)生青春健康教育的重要性,營造青春健康教育的良好氛圍。二是學(xué)校各部門要發(fā)揮各自的健康教育優(yōu)勢,發(fā)揮學(xué)校網(wǎng)站、宣傳欄(板)、電子廣告信息牌等傳播媒體作用,加大對中學(xué)生青春健康知識的宣傳普及。三是結(jié)合中學(xué)開展的各項活動及世界人口日、世界艾滋病日活動等,關(guān)注中學(xué)生的健康成長。
(二)建好隊伍,搞好培訓(xùn)。一是建立一支高水平的青春健康教育師資、主持人和管理工作隊伍。二是抓好青春健康“同伴教育”活動的相關(guān)培訓(xùn),通過舉辦培訓(xùn)班、現(xiàn)場教育指導(dǎo)、校間相互交流等形式,努力提高師資隊伍、主持人隊伍、管理工作隊伍的整體素質(zhì)。
(三)舉辦活動,正確引導(dǎo)。一是按照“開放、互動、引導(dǎo)、平等”的理念,運用“參與式”的方法,開展青春健康“同伴教育”活動。二是本著尊重、理解、負責(zé)、安全和志愿服務(wù)的原則,組織學(xué)生圍繞價值、青春、友誼、預(yù)防性病/艾滋病感染、遠離等內(nèi)容進行交流、討論,加強學(xué)生之間的溝通互動活動。三是通過舉辦以青春健康教育為主題的知識講座、校園情景劇演出、青春健康論壇、征文比賽、演講等活動,科學(xué)引導(dǎo)中學(xué)生樹立正確的人生觀、戀愛觀和婚育觀。
(四)提供援助,人文關(guān)懷。一是利用每年中學(xué)新生入學(xué)的契機,在學(xué)生“社團手冊”中加入青春健康教育內(nèi)容,為中學(xué)生在性與生殖健康的知識、行為、能力和自我保護方面解疑答惑、指點迷津。二是以“世代服務(wù)協(xié)會同行”為載體,在計生服務(wù)機構(gòu)中建立緊急援助綠色通道,為有需求的中學(xué)生免費提供青春健康的生理、心理咨詢指導(dǎo)、服務(wù)和檢查,對意外妊娠確有困難的學(xué)生,提供救助和必要的幫助。
(五)分析評估,共同提高。一是采取定性和定量的方法,由學(xué)生志愿者組織開展知識、態(tài)度和行為調(diào)查問卷,評估青春健康教育活動開展情況、中學(xué)生對性與生殖健康的認知情況、中學(xué)生在生殖健康方面的自我保護情況等。在評估中還要注重活動內(nèi)容及方法的有效性和可接受性,以及創(chuàng)新的做法。二是定期組織各中學(xué)交流青春健康教育活動方面的成功經(jīng)驗,達到相互借鑒、共同提高的目的,使“青春健康教育進校園”活動成為區(qū)青少年健康人格工程的品牌活動之一。
三、實施步驟
10月,組建一支高水平的師資隊伍,制定培訓(xùn)計劃。11月,舉辦青春健康教育骨干師資、“同伴教育”主持人培訓(xùn)班。12月,開展“關(guān)注心靈、健康成長”征文比賽或演講等活動;年底進行總結(jié)、評估和表彰,評選先進集體5個和先進個人30名。
四、職責(zé)分工
計生服務(wù)中心:搞好宣傳發(fā)動、制定有關(guān)制度、爭取活動經(jīng)費,確保青春健康教育校園行活動順利開展。開展骨干師資和“同伴教育”主持人培訓(xùn),對中學(xué)開展青春健康教育活動進行經(jīng)常性的指導(dǎo)。與各中學(xué)協(xié)調(diào)、溝通,定期進行評估,總結(jié)經(jīng)驗,協(xié)調(diào)解決活動中遇到的困難,不斷完善青春健康教育校園行活動。利用計生服務(wù)機構(gòu),為確有困難的意外妊娠中學(xué)生提供必要的援助。
各中學(xué):按照國家教育部頒發(fā)的中學(xué)生健康教學(xué)大綱把青春健康教育納入常規(guī)教學(xué)計劃,適時有效地開展青春健康“同伴教育”活動。
五、工作要求
(一)高度重視,精心組織。各單位要高度重視青春健康教育校園行活動,把它作為一項重要工作,明確責(zé)任人,制定出工作計劃及具體措施,確保活動順利開展。
一、指導(dǎo)思想
堅持以人為本,以“科學(xué)發(fā)展,安全發(fā)展”為主題,圍繞2012年全區(qū)教育中心工作,以“查隱患,保安全”為目標(biāo),扎實開展2012年全區(qū)學(xué)校“安全生產(chǎn)月”活動,進一步加強學(xué)校安全教育與管理,消除隱患,努力構(gòu)建平安校園,現(xiàn)結(jié)合我校安全生產(chǎn)和校園安全的實際情況,制定我校“安全生產(chǎn)月”活動方案。
二、活動主題
科學(xué)發(fā)展、安全發(fā)展。
三、活動時間
即日起至6月30日。
四、組織機構(gòu)
組 長: 王訓(xùn)華
副組長: 郜勝利 徐東升
成 員: 劉璐璐 朱建民 王小松
劉瑞麗 周喜云 吳繼華
五、活動要求
(一)加強領(lǐng)導(dǎo),狠抓落實。各部門要充分認識“安全生產(chǎn)月”活動對學(xué)校安全教育管理的重要意義,深入學(xué)習(xí)上級文件精神,認真執(zhí)行活動領(lǐng)導(dǎo)小組所安排的相關(guān)工作。學(xué)校保證必要的活動經(jīng)費,并安排專人組織實施,確保“安全生產(chǎn)月”的各項活動落到實處。
(二)精心策劃,注重實效。結(jié)合本校實際,開展主題鮮明、形式多樣、貼近學(xué)校的活動,并突出隱患排查治理這條主線,通過自上而下隱患、找漏洞、出實招,提出解決問題的方法和途徑,完善應(yīng)急預(yù)案,建立學(xué)校安全工作長效機制。
(三)加大宣傳,營造氛圍。充分運用宣傳櫥窗、黑板報等宣傳陣地,結(jié)合學(xué)生安全教育階段性工作,切實做好宣傳報道,擴大宣傳效果,進一步提高廣大師生安全意識及自救互救技能。
六、活動計劃及實施步驟
(一)啟動階段。根據(jù)區(qū)教育系統(tǒng)和鄉(xiāng)中心校安全生產(chǎn)月活動的安排,召開一次全體教師安全生產(chǎn)月專題培訓(xùn)會議部署本活動具體安排,并結(jié)合本校實際,制定實施方案,落實相關(guān)職責(zé),同時做好宣傳動員工作。
(二)實施階段。
1、圍繞活動主題,深入開展“五個一”系列活動:
(1)開展一場安全知識教育專題講座。重點教育學(xué)生掌握傳染病預(yù)防知識、防暴力傷害、防震防火、防擁擠踩踏、防觸電、防雷擊、防溺水、防食物中毒等方面的常識,進一步增強學(xué)生的安全防范意識。
(2)開展一次交通安全教育活動,采用師生喜聞樂見的形式,對學(xué)生進行交通安全教育,通過教育一個學(xué)生,影響一個家庭,帶動整個社會,促進和諧的交通氛圍。
(3)開展一次應(yīng)急逃生演練活動。在5.12“防震減災(zāi)日”前開展防震及突發(fā)事件緊急疏散燈應(yīng)急演練,不斷提高學(xué)校應(yīng)對突發(fā)事件的處置能力和學(xué)生對各類安全事故的防范能力。
(4)上一堂心理健康教育課。高度重視學(xué)生的心理健康教育,教育學(xué)生要以積極健康的心態(tài)正確對待學(xué)習(xí)生活,不斷提高學(xué)生心理調(diào)適能力,避免學(xué)生極端行為的發(fā)生。
(5)開展一次安全知識有獎?wù)魑幕顒印0凑铡蛾P(guān)于開展中小學(xué)生安全教育征文活動的通知》要求,加強宣傳,精心組織,廣泛動員師生參與,以提高師生的安全意識和自護能力。
2、開展一次安全隱患大排查,對校園及周邊的安全隱患再進行全面、徹底的無縫隙排查,并確保排查出來的隱患得到及時有效的整改。
3、做好陣地宣傳教育。充分發(fā)揮校園宣傳主陣地作用,辦一期以“防暴力傷害、防震防火、防擁擠踩踏、防觸電、防雷擊、防溺水、防交通事故、防疾病傳染”為主要內(nèi)容的安全教育專欄,每個班級出一期以“科學(xué)發(fā)展,安全發(fā)展”為主題的黑板報,營造濃厚安全教育氛圍。
(三)總結(jié)階段。講求活動實效,切實解決實際問題。進一步完善安全管理制度,加強安全應(yīng)急管理,建立安全長效機制,進一步提升學(xué)校安全管理水平,杜絕發(fā)生校園安全責(zé)任事故,努力創(chuàng)建平安和諧校園。
關(guān)鍵詞:授權(quán)理論;健康教育;心肌梗死
急性心肌梗死(AcuteMyocardialInfarction,AMI)是因動脈粥樣硬化引起的冠狀動脈急性、持續(xù)性的缺血缺氧,具有發(fā)病迅速、病情兇險、死亡率高的特點。急性心肌梗死已成為近年來全世界范圍內(nèi)患者死亡的主要原因之一[1]。目前,臨床上主要是通過疏通狹窄或閉塞的冠狀動脈管腔,達到改善心肌血流灌注的目的,但術(shù)后易發(fā)生心血管不良事件。相關(guān)研究表明[2],罹患疾病、PCI(經(jīng)皮冠狀動脈介入治療)術(shù)有創(chuàng)性等因素,不可避免地會給患者帶來心理與生理的應(yīng)激反應(yīng),影響術(shù)后恢復(fù)效果。采用常規(guī)的說教式健康教育,患者被動參與疾病的管理,從而降低其積極性[3],對于改善患者的心理及生理反應(yīng)并不樂觀。而授權(quán)教育是一種促進患者自我管理和獨立制訂決策的健康教育模式,目前國內(nèi)外已有大量研究證實了授權(quán)教育在提高慢性疾病等自我管理中的作用[4],但鮮有關(guān)于在患者出院準(zhǔn)備度中的研究。出院準(zhǔn)備度不足,常常會影響患者的院外治療及恢復(fù),因此,本研究將基于前人的研究結(jié)果,依據(jù)授權(quán)理論對急性心肌梗死患者進行健康教育,以探索其對心肌梗死患者出院準(zhǔn)備度及自我護理能力的影響,取得效果如下。
1研究對象與方法
1.1研究對象。采用便利抽樣的方法,選取2018年7月—2019年2月入住某大型三級甲等醫(yī)院的急性心肌梗死患者76例為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)符合急性心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn),心功能分級Ⅰ~Ⅱ級,行PCI術(shù);(2)患者意識清楚,溝通能力正常;(3)患者自愿參與并知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)患者存在認知、心理(精神)障礙;(2)患者合并有肝腎功能等重大器質(zhì)性疾病;(3)患者伴有嚴重的心律失常;(4)中途退出者。采用隨機數(shù)字表法將患者分為觀察組和對照組,各38例。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核同意,所有患者均被告知本研究并簽署知情同意書。對照組中男性23例,女性15例,平均年齡(48.5±6.5)歲,小學(xué)及以下5例,初中及高中19例,專科6例,大學(xué)本科及以上8例;觀察組中男性24例,女性14例,平均年齡(47.9±5.9)歲,小學(xué)及以下6例,初中及高中20例,專科5例,大學(xué)本科及以上7例。兩組患者的一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。1.2研究方法。1.2.1對照組。對照組患者接受心內(nèi)科心肌梗死PCI術(shù)常規(guī)健康教育方案:責(zé)任護士對其所負責(zé)的患者及照顧者進行住院須知告知(如陪護管理制度、口服藥物管理制度等)及安全教育(如病房安全檢查制度)。每日晨會或床頭交接班時,由責(zé)任護士針對患者健康教育的反饋信息進行相應(yīng)調(diào)整,并及時與患者溝通落實健康教育的效果,出院時給予常規(guī)的出院指導(dǎo)。1.2.2觀察組。觀察組在對照組基礎(chǔ)上實施授權(quán)理論教育,主要包括3個流程。(1)成立授權(quán)理論小組。授權(quán)理論健康教育小組由護士長為組長,組員為4名責(zé)任護士,組員共同學(xué)習(xí)授權(quán)教育的概念、特點和應(yīng)用方法,并掌握其實施步驟。另外,責(zé)任護士在常規(guī)健康教育的基礎(chǔ)上需與患者及其家屬建立溝通基礎(chǔ)。(2)評估患者。由授權(quán)小組組員根據(jù)患者的資料(如檢驗檢查單、檢查報告單、護理記錄單)對入組患者進行全面評估,將一段時間內(nèi)存在相同問題的患者分在同一組,共4組,每組7~10例。(3)授權(quán)教育實施。授權(quán)教育的實施主要從表達感情、設(shè)立目標(biāo)、制訂計劃、評價結(jié)果4個步驟[5]進行:①表達情感:用開放式的提問方式鼓勵患者說出自己的感受及目前存在的主要問題,研究者主要作為一個傾聽者傾聽患者的訴說,不要隨意打斷患者,也不要對患者出現(xiàn)的不滿情緒做過多評判。如“你目前如何評價自己的健康狀況?”“你所期望的疾病治療效果如何?”“你希望醫(yī)護人員提供哪些方面的幫助?”②設(shè)立目標(biāo):運用專業(yè)知識幫助患者設(shè)立目標(biāo),包括長期目標(biāo)(如出院前能熟練掌握PCI術(shù)后的護理方法)和短期具體的目標(biāo)(如術(shù)后第一天能知曉不良反應(yīng)發(fā)生的原因及注意事項),目標(biāo)必須切實可行。在授權(quán)教育過程中,護患雙方處于平等的地位,患者擁有更多的選擇權(quán)和決定權(quán)。③制訂計劃:協(xié)助患者根據(jù)設(shè)定的目標(biāo)制訂個體化的疾病管理計劃,幫助患者培養(yǎng)內(nèi)在驅(qū)動力并控制自己的行為。④評價結(jié)果:研究者協(xié)助患者根據(jù)之前制訂的目標(biāo)評價目標(biāo)是否達成,如果目標(biāo)已經(jīng)達成則進入下一個問題;如果目標(biāo)沒有達成,研究者和患者一起分析目標(biāo)沒有達成的原因,找到問題的關(guān)鍵,鼓勵患者樹立信心,根據(jù)具體情況改變實施計劃或者調(diào)整目標(biāo),進入下一輪的授權(quán)教育。最后,通過隨訪協(xié)助研究對象評估計劃的實施情況及目標(biāo)的完成情況。1.3評估方法。干預(yù)前及干預(yù)后3個月對患者進行出院準(zhǔn)備度、自我護理能力的評估。1.3.1患者一般資料調(diào)查表。收集對照組、觀察組患者的一般資料,包括性別、年齡、文化程度、心功能水平、居住方式、醫(yī)療支付方式等信息。1.3.2出院準(zhǔn)備度。本研究采用的出院準(zhǔn)備度量表(ReadinessforHospitalDischargeScale,RHDS)是由Lin等[6]翻譯修訂的中文版RHDS,包含12個條目,3個維度:個人狀態(tài)(3個條目)、適應(yīng)能力(5個條目)和預(yù)期性支持(4個條目)。采用0~10分評分,各維度內(nèi)條目得分總和為量表總分數(shù)(0~120分),得分越高,表示患者的出院準(zhǔn)備度越好。該量表的Cronbach'sα系數(shù)為0.89,內(nèi)容效度指數(shù)為0.88,各條目內(nèi)容效度指數(shù)為0.80~1.00。1.3.3自我護理能力。干預(yù)前后,采用自我護理能力量表(ES-CA)[7]對患者進行測評,包括健康知識水平(14個條目)、自我概念(9個條目)、自我責(zé)任感(8個條目)、自我護理技能(12個條目)4個維度43個條目。采取Likert5級評分法,分值越高,自我護理能力越好。量表經(jīng)檢驗具有良好內(nèi)部一致性,Cronbach'sα系數(shù)為0.875。1.4統(tǒng)計學(xué)方法本研究雙人核對數(shù)據(jù),用Excel錄入,并采用SPSS22.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料采用(x±s)描述,組間比較采用兩獨立樣本t檢驗;計數(shù)資料采用例數(shù)、百分比進行描述,組間比較采用四格表χ2檢驗。
2結(jié)果
2.1兩組患者出院準(zhǔn)備度得分比較。干預(yù)前,觀察組、對照組兩組患者的個人狀態(tài)、適應(yīng)能力、預(yù)期性支持得分及出院準(zhǔn)備度總分差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);干預(yù)后,觀察組患者的個人狀態(tài)、適應(yīng)能力、預(yù)期性支持得分及出院準(zhǔn)備度總分均高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。2.2兩組患者自我護理能力得分比較。干預(yù)前,兩組患者的自我護理技能、自我責(zé)任感、自我概念、健康知識水平得分及自我護理能力總分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);干預(yù)后,觀察組患者的自我護理技能、自我責(zé)任感、自我概念、健康知識水平得分及自我護理能力總分均高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表2、表3。
3討論
3.1基于授權(quán)理論的健康教育在心肌梗死患者中應(yīng)用的可行性分析。心血管疾病作為主要的公共衛(wèi)生問題,是近幾年造成患者死亡的首要原因。據(jù)2015年數(shù)據(jù)統(tǒng)計,我國心血管病患者已達到2.9億,心肌梗死患者約250萬例[8],占心血管疾病死亡患者的首位[8]。心肌梗死是一種慢性終身性疾病,防治已迫在眉睫,如何有效減少病死率是當(dāng)前醫(yī)學(xué)界和護理界研究的熱門話題。世界衛(wèi)生組織認為:提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和人們的健康水平比其他的驅(qū)動力,如經(jīng)濟增長、國民教育和醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展更快及更有效。預(yù)防疾病的關(guān)鍵在于健康教育,而健康教育的關(guān)鍵在行為改變。White等[9]研究也發(fā)現(xiàn),對于常規(guī)的健康教育,一些患者很快就會忘記40%~80%的健康教育信息;同時,記住幾乎一半的不準(zhǔn)確信息。原因在于傳統(tǒng)的健康教育是單向的信息傳遞模式,而不管是否掌握和理解信息,都不能及時評價和反饋[10]。因此,應(yīng)采取更加積極有效的健康教育方式。熊姝[11]將授權(quán)教育應(yīng)用于持續(xù)不臥床腹膜透析患者中,研究結(jié)果顯示,可有效提升患者的自我管理能力。因為授權(quán)教育是以患者為主體,打破了傳統(tǒng)護患關(guān)系中患者被動服從的地位,讓患者擁有更多的選擇權(quán)和決定權(quán),進而提高個體行為改變的自信心[12]。基于授權(quán)理論的健康教育方法在國內(nèi)外被廣泛應(yīng)用,但是國內(nèi)對于心肌梗死PCI術(shù)后患者實施授權(quán)理論健康教育的研究還比較缺乏。3.2基于授權(quán)理論的健康教育可提高患者自我護理能力及出院準(zhǔn)備度本研究將基于授權(quán)理論的健康教育應(yīng)用于心肌梗死患者中,研究結(jié)果顯示,干預(yù)后觀察組患者的出院準(zhǔn)備度總分為(92.25±5.58)分,高于對照組的(82.31±1.92)分,且各維度得分及總分。與對照組比較,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。另外,干預(yù)后自我護理能力各維度得分及總分較對照組明顯高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),這與患者接受授權(quán)教育密切相關(guān)。因為基于授權(quán)理論的健康教育主要從心理學(xué)角度出發(fā),責(zé)任護士主要扮演協(xié)助者,患者為主體,護士尊重患者的能力與責(zé)任,鼓勵患者表達自身的情感,自我感知在治療護理中存在的問題,促進患者及時宣泄情緒,正視存在的問題并樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。在授權(quán)教育的過程中,護士會根據(jù)患者的表述及時給予指導(dǎo)性建議,有效協(xié)助患者設(shè)立具體的目標(biāo)并制訂相應(yīng)的計劃,在計劃執(zhí)行過程中監(jiān)督患者,并進行及時有效的反饋,能提高健康教育的效果。因此,結(jié)合本研究結(jié)果,有效提示臨床護理工作者可進行基于授權(quán)理論的健康教育,可以有效幫助患者了解病情、及時糾正自己的錯誤觀念并獲取所需的知識和技能,提高了患者的自我管理能力,從而能更好地為出院做準(zhǔn)備。
1 材料和方法
1. 1 研究對象選取
2015 年1 月至2015 年8 月入住我院呼吸內(nèi)科的社區(qū)獲得性肺炎的患者為研究對象。研究對象納入標(biāo)準(zhǔn):
①符合社區(qū)獲得性肺炎診斷的診治標(biāo)準(zhǔn);
②意識清楚且病情穩(wěn)定,無精神疾患;
③自愿加入此次研究且知情同意;
④排除了合并有嚴重的心肝腎和精神神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者。研究對象共100 例,其中男58 例,女42 例。為避免背離倫理學(xué)原則及同科室之間的相互影響,將2015 年1 月4 月入住的患者50 例( 男35,女15) 設(shè)為對照組,采用傳統(tǒng)模式進行健康教育; 將5 月8 月入住的患者50 例( 男33,女27) 設(shè)為實驗組,采用品管圈活動進行健康教育。兩組患者在年齡、性別、病程、治療方法、合并癥等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義( P 0. 05) ,基線指標(biāo)具有可比性。
1. 2 研究工具
采用自行設(shè)計的社區(qū)獲得性肺炎患者健康教育評價表、患者滿意度調(diào)查表,對患者進行調(diào)查研究,其中CAP 健康教育評價表包含入院須知、安全知識、檢查項目、飲食知識、用藥知識、休息活動、疾病相關(guān)知識、護理措施、康復(fù)知識、治療知識、心理護理措施及出院指導(dǎo)12 個項目,每個項目的評分方式設(shè)有否定、基本肯定、肯定,分別計分0、1、2 分; 總分0 ~ 24,得分越高知曉狀況越好。患者滿意度調(diào)查表指患者對此次治療效果、護理的服務(wù)態(tài)度、護士的專業(yè)技能、整體生活質(zhì)量4 個項目的調(diào)查,包含不滿意、基本滿意、滿意,分別計分0、1、2;總分0 ~ 8,得分越高患者滿意度越高。分別在干預(yù)措施實施前后對兩組患者進行問卷調(diào)查。
1. 3 品管圈活動干預(yù)方法對實驗組患者實施品
管圈活動時,按照主題選定、擬定活動計劃、現(xiàn)狀把握、目標(biāo)設(shè)定、原因解析、對策擬定、對策實施與檢討、效果確認、標(biāo)準(zhǔn)化、檢討與改進的實施步驟進行開展。
1. 3. 1 主題選定運用
腦力激蕩法,鼓勵圈員根據(jù)工作經(jīng)驗盡可能多的提出需要改進的問題,歸納總結(jié)后列出備選題目,共提出了包括提高整體護理質(zhì)量、患者疾病知曉率、提高患者服藥依從性在內(nèi)的14 個條目; 然再根據(jù)上級政策、圈能力、迫切性、可行性等進行打分評價,以最高分來確定本次活動主題,即提高患者的健康教育知曉率。
1. 3. 2 擬定活動計劃
現(xiàn)況調(diào)查階段: 2015 年14 月是對健康教育的現(xiàn)況進行調(diào)查、分析、研究,包括主題選定、擬定計劃、現(xiàn)狀調(diào)查、目標(biāo)設(shè)定、原因分析、對策擬定;
干預(yù)階段: 2015 年58 月對實驗組患者進行品管圈干預(yù)措施實施,包括對策實施與檢討、效果確認、措施標(biāo)準(zhǔn)化、檢討及改進。
1. 3. 3 目標(biāo)設(shè)定
依據(jù)調(diào)查結(jié)果,結(jié)合圈員能力及我院臨床護理健康教育質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),設(shè)定目標(biāo)值為:90. 0%。
1. 3. 4 原因解析
由專家提供指導(dǎo)意見,結(jié)合查詢大量文獻,得出影響CAP 患者健康教育效果的因素分別為: 護士因素、患者及家屬因素、環(huán)境因素等方面。
1. 3. 5 對策擬定全體圈員
首先利用頭腦風(fēng)暴法針對影響我科CAP 患者健康教育知曉率的因素提出改善對策,然后再根據(jù)可行性、經(jīng)濟性、圈能力等指標(biāo)進行每一個對策選定,然后根據(jù)80 /20 法則,選定最佳對策。
1. 3. 6 對策實施與檢討
根據(jù)制定出來的新的護理措施,對實驗組的患者進行健康教育。制定統(tǒng)一的健康教育標(biāo)準(zhǔn),豐富健康宣教的內(nèi)容。包括CAP健康教育標(biāo)準(zhǔn)化流程,CAP 患者健康教育路徑表,藥物、飲食、疾病教育等宣教手冊。責(zé)任護士按照標(biāo)準(zhǔn)化流程評估患者,并制定個體化的健康教育內(nèi)容。
( 1) 加強對護士的培訓(xùn),拓寬護士的整個知識面。學(xué)習(xí)內(nèi)容主要包含CAP 的臨床診治指南、護理學(xué)、健康教育學(xué)的相關(guān)知識等,提高護士的整體知識、素養(yǎng)。
( 2) 制定有效的健康教育評價體系,使健康教育質(zhì)量持續(xù)改進。包括健康教育效果評價表及健康教育質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn),以期能夠及時找出健康教育中存在的不足、分析原因及時整改,使健康教育工作持續(xù)不斷的改進。
1. 3. 7 效果確認
采用CAP 患者健康教育效果評價表及患者滿意度進行調(diào)查研究。
1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS 18. 0 統(tǒng)計軟件建立數(shù)據(jù)庫,錄入全部有效問卷后進行數(shù)據(jù)分析,定量資料采用t 檢驗,定性資料采用2 檢驗。以P0. 05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2. 1 兩組患者的一般資料情況
兩組患者在性別、年齡、病程、合并癥等方面經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗,P 值均大于0. 05,差異無統(tǒng)計學(xué)意義,因此兩組患者的基線具有可比性。
2. 2 兩組患者在健康教育之后對CAP 知曉率的比較
實驗組患者對CAP 的整體知曉率有所提高,與對照組相比,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2. 3 兩組患者在健康教育之后整體滿意度的比較
對照組患者經(jīng)傳統(tǒng)模式的健康教育之后,對治療效果、護理服務(wù)態(tài)度、護理操作技能以及整體生活治療方面的總體滿意度為84. 4%; 而實驗組患者經(jīng)品管圈健康教育之后,在這四方面的整體滿意度為93. 5%; 兩組患者之間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
3 討論
社區(qū)獲得性肺炎( CAP) 是呼吸系統(tǒng)的常見疾病,由于人口老齡化的加劇,環(huán)境的污染及抗生素耐藥的增加,導(dǎo)致其發(fā)病率逐漸增加,嚴重的影響著居民的生命健康及整體的生活質(zhì)量。在CAP 患者住院過程中,醫(yī)護人員除了要治療疾病,還有一重重要職責(zé)就是對患者進行健康宣教,以期能夠提高患者的疾病知曉率,達到預(yù)防疾病的目的。而品管圈是以一群工作屬性相近的基層員工對本單位內(nèi)的問題的自主改善活動,給予基層員工參與組織改善的權(quán)限。在我科室開展品管圈活動,目的就是讓更多的一線工作護士有參與權(quán)及自主權(quán),及時發(fā)現(xiàn)護理工作中的問題并及時得到解決。品管圈對基層員工自主改善意識的建立上,具有潛移默化的力量。在開展整個品管圈活動中,采用頭腦風(fēng)暴法,集思廣益,重視每位圈員的意見,增加圈員自身的成就感、自信心及責(zé)任心。然后通過討論,發(fā)現(xiàn)了影響CAP 患者健康知曉率低的原因,其中包含護士因素、患者及家屬因素、環(huán)境因素等相關(guān)方面。然后根據(jù)尋找到的原因,參與了相關(guān)改善對策的擬定和實施過程,有利于對策的推行和效果的實現(xiàn)。開展品管圈活動后,所有圈員按照標(biāo)準(zhǔn)化流程,對患者進行健康教育的評估、診斷、實施、評價,使護理工作標(biāo)準(zhǔn)化; 所有圈員對護理健康教育中的缺陷進行原因分析,自己制定改進措施,運用PDCA 循環(huán)管理理念對護理健康教育質(zhì)量進行持續(xù)改進,使護理管理科學(xué)化。在健康教育之前,兩組患者在健康知曉率方面比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義,基線具有可比性。而健康教育之后,對照組患者采用傳統(tǒng)健康宣教模式,實驗組患者采用品管圈教育模式,實驗組患者對CAP的整體知曉率有所提高,與對照組相比,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
一、指導(dǎo)思想
以精神為指導(dǎo),堅持“以人為本、標(biāo)本兼治,重點突破、規(guī)范管理”的原則,按照“條塊結(jié)合,以塊為主,分級負責(zé),全民參與”的工作方針,以改善人居環(huán)境、構(gòu)建和諧社會為目標(biāo),以第個愛國衛(wèi)生月活動為契機,對轄區(qū)環(huán)境衛(wèi)生開展全方位、深層次、高質(zhì)量的有效整治活動,努力塑造環(huán)境優(yōu)美、安全文明、秩序井然的新形象,為廣大居民群眾創(chuàng)造安全、放心、健康的生活環(huán)境。
二、主要工作
(一)大力開展春季環(huán)境衛(wèi)生整治活動
整治市容環(huán)境衛(wèi)生,強化日常清掃保潔及垃圾清運,切實落實“門前三包”責(zé)任制,一是加強對小街巷清掃保潔的監(jiān)督工作,堅決執(zhí)行“早七時前完成大掃除,全天候保潔”制度。二是加強樓群院落衛(wèi)生管理,保潔到位,垃圾清運及時,地面、樓道、陽臺干凈、整潔。三是加強對集貿(mào)市場衛(wèi)生死角和亂擺亂放的清理整治,消除污水污物,保持轄區(qū)衛(wèi)生整潔美觀。四是對家禽實行圈養(yǎng)管理,落實禽流感防治措施,使轄區(qū)達到“六無”標(biāo)準(zhǔn)(“六無”:即無暴露垃圾、無亂貼亂畫、無散養(yǎng)家禽、無亂搭亂建、無亂堆亂放、無污水橫流),為各類傳染病的防控提供基礎(chǔ)和環(huán)境保障。
(二)標(biāo)本兼治,努力降低“四害”密度
要抓住春季這一有利時節(jié),動員和組織轄區(qū)單位和沿街門店清理室內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生,清理垃圾污物,減少蟑鼠蠅蚊棲息場所,著力抓好重點行業(yè)、重點單位、重點場所的防鼠防蟑防蚊設(shè)施建設(shè),徹底治理垃圾、污水、污物,消除衛(wèi)生死角,減少“四害”棲息場所,降低“四害”密度,杜絕以病媒生物為媒介傳染性疾病的發(fā)生和傳播。
(三)抓好健康教育與健康促進工作
充分利用四月份愛國衛(wèi)生月活動,以健康教育進社區(qū)活動為載體,開展以防治傳染病、慢性病、常見病、多發(fā)病等為主的健康教育與健康促進活動,普及衛(wèi)生防病科普知識,廣泛宣傳各種傳染病的傳播途徑、典型癥狀和預(yù)防方法,以預(yù)防和減少傳染病的發(fā)生和流行,引導(dǎo)廣大居民群眾樹立自我保健意識,養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣和健康文明的生活方式,最大限度地保障居民群眾的身心健康。
三、實施步驟
各社區(qū)要嚴格按照的統(tǒng)一安排,加強組織領(lǐng)導(dǎo),嚴格按照進度,狠抓各個環(huán)節(jié),高標(biāo)準(zhǔn)如期完成各階段的重點工作。本次愛國衛(wèi)生月活動分三個階段進行:
第一階段:(年3月7日至20日)宣傳發(fā)動階段。在、社區(qū)層層召開動員會議,明確此次愛國衛(wèi)生月活動的重點,制定本街實施方案。各社區(qū)也要結(jié)合轄區(qū)愛國衛(wèi)生工作的實際,制定切實可行的活動方案,充分利用黑板報、宣傳欄、橫幅標(biāo)語等多種形式,廣泛宣傳發(fā)動,營造良好的氛圍。
第二階段:(年3月21日至4月24日)集中整治階段。針對環(huán)境衛(wèi)生存在的薄弱環(huán)節(jié),各社區(qū)要嚴格按照的統(tǒng)一部署,結(jié)合總體實施方案要求和各自的工作實際,細化工作內(nèi)容,嚴格工作要求,靠實責(zé)任,落實任務(wù),認真組織開展好整治活動,著重解決群眾反映強烈的環(huán)境衛(wèi)生難點問題。
第三階段:(年4月25日至4月30日)考核總結(jié)階段。各社區(qū)認真進行檢查自評,將不定時對活動開展情況進行檢查。
四、工作要求
(一)提高認識,加強領(lǐng)導(dǎo)。本次愛國衛(wèi)生月活動時間緊、任務(wù)重,各社區(qū)要充分認識開展愛國衛(wèi)生月活動和春季愛國衛(wèi)生工作的重要性,聯(lián)系工作實際,加強組織協(xié)調(diào),集中時間、集中力量落實愛國衛(wèi)生月活動和春季愛國衛(wèi)生工作各項任務(wù),為春季預(yù)防疾病工作和全省第八次城市衛(wèi)生復(fù)查夯實基礎(chǔ)。
(二)廣泛發(fā)動,全民參與。采取多種途徑和方式,充分調(diào)動多方力量積極參與環(huán)境衛(wèi)生綜合整治活動。結(jié)合“愛衛(wèi)月”活動,以周末大掃除活動為契機,加強環(huán)境保護宣傳教育工作,落實“門前三包”責(zé)任制,全面調(diào)動廣大居民群眾參與衛(wèi)生環(huán)境綜合整治的積極性。
《縣健康教育工作實施方案》已經(jīng)縣政府研究同意,現(xiàn)印發(fā)給你們,請認真貫徹落實。
健康教育是我國衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分,也是公民素質(zhì)教育和社會主義精神文明建設(shè)的重要內(nèi)容之一。在全國愛衛(wèi)會制定的《國家衛(wèi)生鎮(zhèn)標(biāo)準(zhǔn)》中,健康教育工作作為一項重要的指標(biāo),對健康教育組織機構(gòu)建設(shè)、學(xué)校、醫(yī)院、社區(qū)、行業(yè)、大眾傳媒、控?zé)熃】到逃榷甲髁司唧w的要求。根據(jù)縣委、縣政府對創(chuàng)建國家衛(wèi)生縣城工作的總體部署,對照全國愛衛(wèi)會新修訂的《國家衛(wèi)生鎮(zhèn)標(biāo)準(zhǔn)》,特制定本實施方案。
一、指導(dǎo)思想
以“三個代表”重要思想為指導(dǎo),堅持把人民身體健康放在首位的原則,積極配合創(chuàng)建國家衛(wèi)生縣城工作,大力開展講科學(xué)、講文明、講衛(wèi)生、樹新風(fēng)活動,大力倡導(dǎo)革除生活陋習(xí),樹立健康觀念,普及健康知識,提高市民健康素質(zhì),為創(chuàng)建國家衛(wèi)生縣城打下良好基礎(chǔ)。
二、主要工作措施
(一)調(diào)整健康教育組織機構(gòu)
為進一步做好我縣健康教育工作,結(jié)合健教工作人動,特對縣健康教育工作領(lǐng)導(dǎo)小組成員進行調(diào)整。
縣健康領(lǐng)導(dǎo)工作小組具體指導(dǎo)和協(xié)調(diào)全縣健康教育工作,領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室在縣衛(wèi)生局,同志兼任辦公室主任,負責(zé)日常工作。
縣疾病預(yù)防控制中心作為全縣的健康教育技術(shù)指導(dǎo)中心,配備專職工作人員和專用設(shè)備,并落實必要的業(yè)務(wù)經(jīng)費。各單位、各部門要成立健康教育工作領(lǐng)導(dǎo)小組,并按《縣健康教育考核標(biāo)準(zhǔn)》確定相應(yīng)的專(兼)職健康教育工作人員,從而建立健全全縣的健康教育網(wǎng)絡(luò)。
(二)建立固定的健康教育宣傳陣地。加強固定健康教育宣傳陣地建設(shè),市區(qū)繁華路段設(shè)立健康教育畫廊和建立健康教育一條街。《今日》、電視臺等新聞媒介要開辟專門的健康教育宣傳專欄。各單位要結(jié)合單位實際,在單位醒目位置設(shè)立健康教育宣傳專欄。利用固定的健康教育宣傳陣地,面向廣大人民群眾,定期開展健康教育宣傳。
(三)加強全縣健康教育工作的規(guī)范化管理。積極組織全縣健康教育專(兼)職工作人員進行創(chuàng)建國家衛(wèi)生縣城標(biāo)準(zhǔn)學(xué)習(xí)和健康教育業(yè)務(wù)知識培訓(xùn),提高他們的業(yè)務(wù)水平和工作能力。根據(jù)《縣健康教育考核標(biāo)準(zhǔn)》,進一步明確學(xué)校、醫(yī)院、社區(qū)和行業(yè)、大眾傳媒等各類健康教育工作的具體要求,縣愛衛(wèi)辦將定期組織相關(guān)人員對全縣健康教育工作的檔案資料規(guī)范化管理進行指導(dǎo)和檢查。
(四)深入開展全民衛(wèi)生知識學(xué)習(xí)和教育。積極組織“衛(wèi)生知識進千家”活動,在全縣掀起衛(wèi)生知識學(xué)習(xí)的。重點針對學(xué)生、居民、機關(guān)事業(yè)單位和企業(yè)單位職工、病人及其家屬等不同人群,采取衛(wèi)生知識講座、健康咨詢、黑板報、宣傳欄、印發(fā)健康處方、衛(wèi)生知識宣傳單和《健康教育知識問答手冊》等多種形式,集中開展全民衛(wèi)生科學(xué)知識和自我保健知識宣傳教育,不斷提高人民群眾的健康知識知曉率和健康行為形成率。《健康教育知識問答手冊》做到機關(guān)、企事業(yè)單位每人一份,學(xué)校每個學(xué)生一份,居民每戶一份。
(五)積極開展控?zé)熃】到逃UJ真執(zhí)行《市公共場所禁止吸煙暫行規(guī)定》。在主要街道和場所設(shè)立大型禁煙宣傳牌(在磷都大道、東興大街等主要街道每處設(shè)置2個,公園、廣場、汽車站、商場、醫(yī)院等公共場所每處設(shè)置1個)。在全縣廣泛開展?fàn)巹?chuàng)“無煙單位”、“無煙家庭”活動。公共場所、公共交通工具及各單位禁煙區(qū)內(nèi)要設(shè)置醒目的禁止吸煙標(biāo)志,城區(qū)無煙草廣告。提倡機關(guān)事業(yè)單位、學(xué)校、醫(yī)院等單位工作人員帶頭禁煙。每年的5月31日“世界無煙日”,要積極組織開展大規(guī)模的禁煙宣傳活動,在全縣上下形成濃厚的控?zé)煼諊?/p>
三、具體實施步驟
(一)組織發(fā)動階段(7月)
1、健全縣健康教育工作領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)。
2、制定《縣健康教育工作實施方案》,層層分解落實。
3、召開全縣健康教育工作會議,與相關(guān)成員單位簽定目標(biāo)責(zé)任狀。
4、建立并完善全縣健康教育網(wǎng)絡(luò)。各(鄉(xiāng))鎮(zhèn)、縣直各單位要成立由主要領(lǐng)導(dǎo)任組長的健康教育工作領(lǐng)導(dǎo)小組,設(shè)專(兼)職健康教育工作人員,并建立健康教育專欄。
(二)培訓(xùn)落實階段(8—10月)
1、縣疾病預(yù)防控制中心負責(zé)組織舉辦全縣健康教育專(兼)職工作人員培訓(xùn)班。認真學(xué)習(xí)創(chuàng)建國家衛(wèi)生縣城創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)和健康教育業(yè)務(wù)知識。
2、城關(guān)鎮(zhèn)在縣疾病預(yù)防控制中心的技術(shù)指導(dǎo)下建立轄區(qū)內(nèi)健康教育示范小區(qū)、健康教育一條街和健康宣傳畫廊。
3、縣疾病預(yù)防控制中心協(xié)助城關(guān)鎮(zhèn)以社區(qū)為重點,開展“衛(wèi)生知識進千家”活動。
4、縣疾病預(yù)防控制中心編印《健康教育知識問答手冊》,協(xié)助縣直各醫(yī)療衛(wèi)生單位、中小學(xué)校、企業(yè)舉辦健康教育知識講座,在全縣范圍內(nèi)集中開展衛(wèi)生知識學(xué)習(xí)教育。
5、縣疾病預(yù)防控制中心針對不同人群,在機關(guān)、學(xué)校、醫(yī)院、社區(qū)組織衛(wèi)生知識考試,了解其衛(wèi)生知識知曉率和健康行為形成率。
(三)完善資料階段(7月—12月)
1、縣健康教育所制定下發(fā)相應(yīng)的健康教育檔案資料管理指導(dǎo)意見。
2、各單位、部門在開展各項工作的同時,按照《健康教育工作考核標(biāo)準(zhǔn)》要求收集整理和完善2006年以來的各類健康教育資料,并分年度立卷歸檔。
3、繼續(xù)組織全民衛(wèi)生知識學(xué)習(xí)教育,提高健康知識知曉率和健康行為形成率。
4、各單位與縣健教辦、縣疾病預(yù)防控制中心就健康教育工作保持聯(lián)系和溝通,及時發(fā)現(xiàn)、解決問題。
(四)督查整改階段(1月—4月)
1、縣直各單位、各部門對照《縣創(chuàng)建國家衛(wèi)生縣城工作實施方案》及《縣健康教育工作考核標(biāo)準(zhǔn)》,認真開展自查達標(biāo)工作。
2、縣“三創(chuàng)”辦、縣愛衛(wèi)辦將組織有關(guān)部門按照《標(biāo)準(zhǔn)》要求定期或不定期對各單位、各部門迎檢準(zhǔn)備情況進行督導(dǎo)檢查;并組織有關(guān)人員深入各學(xué)校、醫(yī)院、社區(qū)、單位進行現(xiàn)場抽查,組織健康知識知曉率及健康行為形成率測試,并進行通報。
3、各單位針對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題以及薄弱環(huán)節(jié),制定詳細的整改措施,限期整改,對整改無力的將根據(jù)《縣“三創(chuàng)”工作督查考核辦法》進行處罰。
(五)鞏固提高階段(5月—8月)
1、迎接省、市愛衛(wèi)會的工作指導(dǎo)。
2、根據(jù)省、市愛衛(wèi)會的工作指導(dǎo)意見,制定整改方案,認真、及時采取有力措施按要求整改到位。
(六)迎接檢查階段(9月—12月)
進一步鞏固、提高健康教育工作成果,加強長效管理,迎接全國愛衛(wèi)會對我縣國家衛(wèi)生縣城考核驗收。
縣健康教育工作考核標(biāo)準(zhǔn)
為了使全民健康教育工作做到制度化、規(guī)范化、經(jīng)常化,根據(jù)《國家衛(wèi)生鎮(zhèn)標(biāo)準(zhǔn)》和《縣創(chuàng)建國家衛(wèi)生縣城工作實施方案》及“全國九億農(nóng)民健康教育行動”等有關(guān)內(nèi)容和要求,結(jié)合我縣實際,特制定縣健康教育工作考核標(biāo)準(zhǔn)。
一、醫(yī)院健康教育考核標(biāo)準(zhǔn)
(一)醫(yī)療單位有一名業(yè)務(wù)院長主管健康教育工作,有業(yè)務(wù)科室負責(zé)健康教育的管理及業(yè)務(wù)指導(dǎo)。
(二)工作有計劃、總結(jié)、評價、活動記錄,檔案資料規(guī)范完整。
(三)院內(nèi)各處設(shè)立醒目的禁煙標(biāo)志、制度和措施。
(四)院門診設(shè)立就醫(yī)咨詢臺向就診患者和家屬提供服務(wù)。醫(yī)院門診、住院區(qū)有健康教育宣傳欄,至少每季度更換一期。
(五)每年對醫(yī)護人員健康教育培訓(xùn)覆蓋率達90%以上。
(六)參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、衛(wèi)生日街頭宣傳、家庭病床、康復(fù)指導(dǎo)等健康教育活動每年8次以上。
(七)醫(yī)院各科(室)要設(shè)立宣傳欄,醫(yī)護人員口頭向患者和家屬宣傳康復(fù)、防病知識,對病人提供免費宣傳資料,病人相關(guān)健康知識知曉率≥75%。
二、學(xué)校健康教育考核標(biāo)準(zhǔn)
(一)縣教育局有縣直各中、小學(xué)校基本情況統(tǒng)計表;中、小學(xué)健康教育課開課情況;學(xué)生健康知識知曉和行為形成評價情況;《學(xué)校健康教育評價方案》自評得分情況。
(二)縣直各中、小學(xué)有一名校長主管健康教育工作,由醫(yī)務(wù)室醫(yī)生(教師)負責(zé)業(yè)務(wù)指導(dǎo)管理。
(三)中、小學(xué)健康教育開課率以班級為單位達100%,做到有教師、有課本、有教案、有課時、有考分。其中健康知識知曉率和健康行為形成率≥80%。
(四)通過教學(xué)和開展主題班會、知識競賽、電化教育等形式普及傳播衛(wèi)生知識。高中和中等職業(yè)學(xué)校的控?zé)煛⑿圆 滩≈R培訓(xùn)率達95%,健康知識知曉率達≥80%,健康行為形成率達≥80%。
(五)協(xié)助疾病預(yù)防控制機構(gòu)開展14歲以下兒童蛔蟲感染監(jiān)測工作。(提供的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,隨機抽查城區(qū)、郊區(qū)學(xué)校各2所,檢測1500人,城、郊區(qū)檢驗人數(shù)各半,感染率均低于3%)。
(六)校內(nèi)各處設(shè)立醒目的禁煙標(biāo)志、制度和措施。
三、社區(qū)健康教育考核標(biāo)準(zhǔn)
(一)城關(guān)鎮(zhèn)人民政府有領(lǐng)導(dǎo)分管健康教育工作。有轄區(qū)健康教育網(wǎng)絡(luò)。社區(qū)在疾病預(yù)防控制中心或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)醫(yī)護人員的參與和指導(dǎo)下開展工作。
(二)社區(qū)設(shè)有固定的健康教育宣傳欄、科普長廊等,內(nèi)容至少每季更換一次。居民日常文明衛(wèi)生行為規(guī)范或準(zhǔn)則在居民區(qū)醒目處可見或發(fā)至每戶居民。
(三)社區(qū)面向各種人群開展的宣傳教育活動每年在6次以上。活動方式有居民衛(wèi)生知識培訓(xùn)、VCD傳播健康知識、請專家和醫(yī)生定期給轄區(qū)內(nèi)居民進行健康講座等。其中老人、青少年、婦女為專題的活動每年不少于一次。
(四)每戶居民至少有兩種以上健康教育資料,健康知識入戶率95%,居民基本衛(wèi)生知識知曉率≥70%,健康行為形成率≥60%。
四、政府機關(guān)、事業(yè)單位、托幼園所等健康教育考核標(biāo)準(zhǔn)
(一)各單位有專兼職人員負責(zé)健康教育工作。
(二)有一處以上、經(jīng)常更換的衛(wèi)生宣傳專欄或櫥窗,在醒目地點有各種衛(wèi)生宣傳標(biāo)語。
(三)經(jīng)常開展各種形式的衛(wèi)生知識宣傳活動,并有活動記錄、資料檔案等。
(四)會議室、辦公室有禁止吸煙標(biāo)志。
五、廠礦企業(yè)健康教育考核標(biāo)準(zhǔn)
(一)廠礦企業(yè)健康教育以企業(yè)法人、技術(shù)干部、接觸有害作業(yè)環(huán)境工人等為主要對象,進行有關(guān)勞動保護、職業(yè)病防治、安全衛(wèi)生、常見病防治、女工保健等知識教育。
(二)在廠區(qū)內(nèi)應(yīng)設(shè)置一處以上1×2米的健康教育櫥窗,輔以廣播、衛(wèi)生標(biāo)語、閉路電視等大眾傳播媒介進行衛(wèi)生知識宣傳。
(三)各生產(chǎn)車間、班組有一塊定期更換的黑板報、宣傳欄,并有三種以上衛(wèi)生科普讀物。
(四)有健全的管理組織機構(gòu),有專兼職工作人員負責(zé)本項工作,工作有計劃、有總結(jié),活動有記錄等。
(五)職工知識知曉率≥80%,健康行為形成率≥60%。
六、大眾傳播媒介健康教育考核標(biāo)準(zhǔn)
(一)《今日》開設(shè)固定的,具有科學(xué)性、趣味性、通俗易懂、貼近生活的健康欄目,編排出用稿目錄并形成合訂本。
(二)縣廣播電臺有衛(wèi)生與健康節(jié)目,有節(jié)目預(yù)告單,有專題節(jié)目播出情況匯總表,并有錄音帶備查。
(三)縣電視臺有健康教育專題節(jié)目,并免費播放“九億農(nóng)民健康教育行動”錄像帶,專題節(jié)目每周至少一次,有播出情況匯總表和預(yù)告,并有錄像帶備查。
(四)電視、廣播、報紙、無煙草廣告。
七、公共場所健康教育考核標(biāo)準(zhǔn)
(一)各公共場所要有專人負責(zé),健康教育工作檔案完整。
(二)凡是在公共場所就業(yè)的從業(yè)人員必須持健康證和衛(wèi)生知識培訓(xùn)證上崗。
(三)根據(jù)不同類別的公共場所的空間和面積,設(shè)置1塊以上1.5-2.5平方米的衛(wèi)生宣傳專欄,向廣大群眾進行衛(wèi)生科普知識教育。
(四)公共場所不得有各種形式的煙草廣告,并有醒目的“禁止吸煙”標(biāo)識。
八、控?zé)熃】到逃己藰?biāo)準(zhǔn)
(一)各單位和公共場所應(yīng)根據(jù)《煙草控制框架公約》和《市關(guān)于在公共場所禁止吸煙的暫行規(guī)定》,開展控?zé)熜麄鳎鋵嵖責(zé)煷胧訌娊麩焾?zhí)法。