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護理學導論試題
課程代碼:03201
請考生按規定用筆將所有試題的答案涂、寫在答題紙上。
選擇題部分
注意事項:
1.答題前,考生務必將自己的考試課程名稱、姓名、準考證號用黑色字跡的簽字筆或鋼筆填寫在答題紙規定的位置上。
2.每小題選出答案后,用2B鉛筆把答題紙上對應題目的答案標號涂黑。如需改動,用橡皮擦干凈后,再選涂其他答案標號。不能答在試題卷上。
一、單項選擇題(本大題共20小題,每小題1分,共20分)
在每小題列出的四個備選項中只有一個是符合題目要求的,請將其選出并將“答題紙”的相應代碼涂黑。錯涂、多涂或未涂均無分。
1.觀察病人用藥后的反應及療效屬于
A.獨立性護理功能
B.合作性護理功能
C.指導性護理功能
D.依賴性護理功能
2.影響健康的主要因素是
A.生物因素
B.心理因素
C.物理因素
D.社會因素
3.艾瑞克森提出用于解釋人的生命發展歷程的理論是
A.性心理發展學說
B.心理社會發展學說
C.道德發展理論
D.智力發展學說
4.尸僵開始出現的時間為人死后的
A.1~3小時
B.3~6小時
C.12~16小時
D.24~36小時
5.溝通的層次是
A.禮節性溝通
B.陳述性溝通
C.共鳴性溝通
D.情感性溝通
6.一護士對已確診為癌癥的病人講:“不要擔心,現在的醫學很發達,你的病是可以治好的。”此溝通過程中護士存在的問題是
A.突然改變話題
B.主觀說教
C.言行不一
D.虛假保證
7.病人對護士說:“我傷口疼,是不是感染了?”屬于
A.禮節性溝通
B.陳述性溝通
C.分享性溝通
D.情感性溝通
8.萊寧格“日出模式”第二層的主要含義是
A.顯示不同文化背景和環境下的文化關懷形態
B.描述了文化關懷、世界觀與文化社會結構
C.闡述了個體、家庭、群體、社區或機構的不同健康系統
D.解釋了護理關懷的決策和行為
9.王先生初到美國,在住房和交通問題上遭遇挫折,萌生了回國的念頭,屬于文化休克發展過程中的
A.興奮期
B.意識期
C.轉變期
D.接受期
10.護理人員在護理專業信念指導下,以維護服務對象利益為基礎進行專業決策,并為此承擔相應責任,屬于評判性思維的
A.基礎層次
B.復雜層次
C.盡職層次
D.認知層次
11.從個別或特殊的知識中概括出一般性知識的思維方法是
A.觀察
B.歸納
C.演繹
D.綜合
12.下列關于護理目標的陳述,正確的是
A.一個預期目標可針對多個護理診斷
B.目標的主語應該是護理人員
C.目標應陳述清楚所進行的護理活動
D.目標是期望護理對象能夠達到的健康狀態
13.下列屬于昏迷病人首優護理問題的是
A.有感染的危險
B.清理呼吸道無效
C.皮膚完整性受損
D.營養失調:低于機體需要量
14.護理人員與護理對象、其他醫務人員密切合作,以全面滿足護理對象的需求,體現了護理程序的
A.互動性
B.系統性
C.科學性
D.普遍性
15.根據護理理論著重點不同,羅依(Roy)的適應理論屬于
A.以需要及問題為中心的護理理論
B.以護患關系為中心的護理理論
C.以系統為中心的護理理論
D.以能量源為中心的護理理論
16.奧瑞姆(Orem)自理理論中護理系統的數量為
A.2個
B.3個
C.4個
D.5個
17.專題講座法是一種傳統的健康教育方法,其優點是
A.能根據每個人不同特點進行有針對性的教育
B.幫助學習者表達內心世界及行為
C.能在有間內將知識傳授給許多人
D.適用于教授某種技術或技巧
18.悲哀在情感方面的反應,可表現為
A.痛苦、憤怒、焦慮
B.頭疼、失眠
C.心不在焉、健忘
D.睹物思情、行為怪異
19.臨終病人抱怨“為什么是我,這不公平”,屬于臨終病人心理活動發展階段的
A.否認期
B.憤怒期
C.磋商期
D.沮喪期
20.搶救病歷必須據實補記的時限是搶救結束后
A.6小時之內
B.12小時之內
C.24小時之內
D.36小時之內
二、多項選擇題(本大題共5小題,每小題2分,共10分)
在每小題列出的五個備選項中至少有兩個是符合題目要求的,請將其選出并將“答題紙”的相應代碼涂黑。錯涂、多涂、少涂或未涂均無分。
21.社會認知的特征包括
A.社會認知的準確性
B.認知過程的互動性
C.認知形成的一致性
D.社會認知的評估性
E.知覺信息的選擇性
22.下列屬于文化休克表現的有
A.坐立不安、失眠、疲乏
B.缺乏自信、憂慮
C.思維不能集中
D.逃避、注意力和控制力缺陷
E.胃腸功能減退
23.評判性思維的情感態度因素包括
A.自信負責
B.誠實公正
C.好奇執著
D.獨立思考
E.謙虛謹慎
24.在護理評估中,生活狀態及自理程度的評估內容包括
A.飲食型態
B.健康感知與健康管理型態
C.活動與運動型態
D.自我感知與自我概念型態
E.應對與應激耐受型態
25.關于需要各層次之間的關系,下列描述正確的有
A.各種需要層次滿足的順序是固定的
B.有些需要必須立即并持續地予以滿足
C.低層次需要的滿足是高層次需要產生的基礎
D.當較低層次的需要基本得到滿足后,高層次的需要便會出現
E.層次越高的需要,其滿足方式差異越大
非選擇題部分
注意事項:
用黑色字跡的簽字筆或鋼筆將答案寫在答題紙上,不能答在試題卷上。
三、填空題(本大題共10小題,每小題1分,共10分)
26.初級衛生保健是衡量一個國家衛生體制是否健全及__________優劣的重要指標。
27.人際溝通中的距離分為親密距離、人際距離、__________和公眾距離四個層次。
28.弗洛伊德認為人格由三部分組成,即本我、自我和__________。
29.文化現象包括人們活動的__________、精神產品以及活動方式本身。
30.評判性思維的組成包括__________、認知技能因素和情感態度因素。
31.護理程序由護理評估、護理診斷、護理計劃、護理實施、__________五步驟組成。
32.紐曼認為機體的防御功能包括基本結構、__________、正常防御線和應變防御線。
33.制定健康教育計劃時,確定優先項目應遵循的原則包括重要性原則和__________。
34.奧瑞姆將護理系統分為完全補償系統、__________和支持教育系統。
35.醫療事故的解決方式包括__________、衛生行政部門處理和法院訴訟。
四、名詞解釋(本大題共5小題,每小題3分,共15分)
36.疾病狀態
37.文化關懷保存
38.護理診斷
39.自理
40.失望
五、簡答題(本大題共5小題,每小題5分,共25分)
41.健康教育的相關理論有哪些?
42.在循證護理實踐中,應如何評價證據?
43.簡述制定護理計劃的目的及意義。
44.簡述臨終關懷的意義。
45.簡述成長發展的規律及原則。
六、論述題(10分)
46.試述護患沖突的常見原因及解決方法。
七、案例分析題(10分)
【關鍵詞】 高年級小學生;心理健康;現狀;對策
一、前言
近年來,隨著社會發展和教育改革的不斷深入,學生的心理問題受到了一定程度的重視,小學階段是人生發展過程中一個非常重要的階段,與小學生學習、生活良好習慣的養成以及身心健康的發展有著密切的聯系。根據研究者對小學生心理健康的調查顯示:小學生的心理健康狀況不容樂觀。其中小學高年級學生的心理問題較為突出。高年級小學生處于身心迅速成長和發展的關鍵時期,他們的發展具有一些顯著特點。他們在學習、人際交往和社會適應等方面可能遇到各種各樣的心理壓力,如果這些壓力超過他們所能承擔的范圍,則會引起心理困擾,從而導致心理問題的發生。良好的心理素質是人的全面素質中的重要組成部分。所以,小學生不僅要掌握豐富的科學文化知識,更要具備健康的人格和良好的心理素質。
二、相關概念的界定
1、小學高年級
目前,我國小學階段以六年制為主。小學生的年齡一般在6、7歲到11、12歲之間,在本研究中,將4-6年級稱為小學高年級,這一階段的學生年齡大約在9-12歲之間。
2、心理健康
雖然科學家對心理健康的關注和研究已有半個多世紀,但始終沒有對心理健康總結出一個公認的定義。
日本學者認為:“所謂心理健康,是指人對內部環境具有安定感,對外部環境能以社會認可的形式適應這樣一種心理狀態。”而我國某些研究者認為:“心理健康指的是一種持續的心理狀態,在該狀態下,個人具有生命的活力、積極的內心體驗、良好的社會適應,能夠有效地發揮個人的身心潛力與積極的社會功能。”盡管研究者們對心理健康有著不同的解釋,但實質上都說明心理健康不僅是健康的重要組成部分,而且也是一種良好的心理狀態。
3、高年級小學生心理健康標準
關于心理健康的標準,不同的研究者根據不同的理論及標準有不同的觀點。通過調查,我們將高年級小學生心理健康的標準歸納如下幾點:
(1)智力正常,具備一定的抽象邏輯思維。
(2)意志健全,能夠長時間堅持做某一件事情。
(3)情緒健康,能夠自我調節不良情,樂觀對待學習與生活。
(4)行為協調,在學習生活中能自我控制不好的行為。
(5)反應能力適度,不死氣沉沉,較為活潑。
(6)人際關系良好, 能換位思考他人的感受,和諧的解決人際關系問題。
(7)心理特點符合實際年齡特點,對第二性特征的出現不感到突兀。
三、高年級小學生心理健康相關研究
隨著教育改革的不斷深入,高年級小學生的心理健康越來越受到國內外心理學家的關注,筆者通過采用調查問卷、量表測試等方式,就高年級小學生心理健康問題、影響因素以及解決策略簡述如下:
1、高年級小學生目前存在的心理健康問題研究
(1)學習障礙。根據對高年級小學生的調查研究顯示,有30%的高年級小學生存在厭學現象,具體體現在學習成績不良、課上注意力不集中、課下不能按時完成作業、以各種理由逃學等方面。
(2)性格缺陷。高年級小學生處于習俗水平階段,處于該階段的學生總是想謀求大家的認可和贊賞。由于教育問題以及家庭條件的限制,部分高年級小學生始終認為自己“不夠優秀”、“不如他人”,從而導致他們產生自卑、嫉妒、膽怯的不健康心理。
(3)情緒障礙。小學生的心理承受能力差,不能正確對待委屈、困難與批評,常常會表現出任性、煩躁、恐懼、敵對等心理,甚至會出現攻擊 。根據調查顯示,有27%的學生存在報復行為,包括語言和動作。
2、高年級小學生心理健康影響因素分析
針對高年級小學生心理健康影響因素的研究,本文主要從家庭、學校、社會以及個人的因素進行分析。
(1)家庭因素方面。經調查發現,影響高年級小學生心理健康家庭因素方面主要有家庭教育方式、家庭關系、家庭經濟地位等等。現在小學生大部分是獨生子女,許多父母把自己未實現的夢想寄托在孩子身上。大部分父母在沒有與子女溝通交流的前提下,給子女報各種輔導班。父母過高的期望以及不科學的家庭教育方式讓高年級小學生快樂的童年增添了許多沉重的學習負擔。少數學生的父母離異,家庭氛圍不和諧,使孩子的心靈受到深深的傷害,這是造成部分高年級小學生出現心理問題的直接原因。
(2)學校因素方面。學校是學生學習和生活的主要場所,學生大部分時間是在學校度過的。所以,學校環境、教師素質、教師教學的方式方法以及師生關系對高年級小學生心理健康發展有著重要的影響。教師自身素質不高,責任心不強,沒有科學合理的教育教學方法,使得學生對學習產生恐懼,厭學、逃學、冷漠等心理現象,進一步導致他們出現學業、人際關系方面的問題。不良的校風班風也會對學生產生潛移默化的影響。
(3)社會因素方面。小學階段,學生辨別是非能力差,沒有形成正確的世界觀、人生觀、價值觀。目前,社會上一些不良的社會風氣,消極的人生觀、價值觀等現象很容易使高年級小學生的心理受到扭曲,進一步導致他們產生懶惰、說謊、焦慮等心理問題。
(4) 個體因素方面。通過對部分地區高年級小學生的研究發現,當高年級小學生生理發展與自我意識及心理發展不平衡、不同步時會導致他們心理上產生煩惱和憂慮。另外,小學生自身的意志力薄弱和長時間的不良情緒體驗也會影響他們的心理健康發展。
3、高年級小學生心理健康問題對策
根據高年級小學生心理健康存在的問題以及影響因素,提出了一些關于解決其心理健康問題的對策。
(1)在家庭方面:父母應該積極配合學校的心理健康教育,應該樹立正確的教育觀、價值觀,對子女進行科學的家庭教育和指導,提出符合實際情況的成長期望并營造一個良好的家庭教育環境。俗語說:言傳大于身教 ,父母是孩子最好的老師。所以,父母也需要接受家庭心理健康教育,提高家庭道德觀念,用自己的言行舉止以身作則,潛移默化的影響子女。
(2)在學校方面:學校要做好學生心理教育工作。要開展小學生心理健康教育,建立有針對性的小學生心理健康教育模式,要營造良好的校園環境,建立和諧的師生關系,另外還要暢通學校和家庭的聯系通道,構建心理健康教育立體化網絡。
(3)在社會方面:學生是祖國的未來,社會要給學生創建良好的社會環境,形成優良的和諧的安定的社會風氣。網吧、ktv等娛樂場所應該堅決執行國家規定,嚴禁未成年人進入。對留守兒童,周圍鄰居以及相關工作人員要關心愛護他們,幫助他們健康快樂的成長。
(4)在自身方面:學生是自己的主人,應該積極參加集體活動,不斷完善自己。學習簡單的自我心理調適方法,如自我放松,寫日記或者周記等等。也可以主動的尋找老師、親人或者朋友的幫助。
【參考文獻】
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【關鍵詞】藥物;合理用藥;對策;健康
1.概述
藥物是人們用來治療、預防、診斷疾病的外源性物質。藥物的主要作用有以下幾個方面:(1)殺滅病源微生物、診斷和預防疾病;(2)調節機體生理機能;(3)補充機體所需的物質,增強機體免疫能力。但是在臨床用藥過程中,單一用藥的比例很少,很多情況下需要多種藥物聯合應用。因此合理的藥物聯合應用在治療疾病,減少毒副作用方面具有重要的意義。聯用的目的在于提高療效或減少不良反應及防止對某些抗菌素藥物產生耐藥性。
2.合理用藥的概念
合理用藥的概念主要涵蓋4個方面的要素[1]。即安全性、有效性、經濟性和適當性。所謂安全性不是指藥物毒副作用最小或無不良反應這類絕對概念,而強調的是讓用藥者承受最小的治療風險而獲得最大的治療效果。即風險/效果比盡量達到最小。這是合理用藥的首要條件,直接體現對患者和公眾切身利益的保護。有效性是指在人們用藥時,在保證安全性的同時,必須有效,否則失去用藥的意義。但是藥物的有效性存在著較大的差別。這和不同藥物的作用機制和靶點的不同具有密切的關系。經濟性也是合理用藥的一項主要元素。主要是指獲得單位用藥所投入的成本應盡可能低。對于適當性,涵蓋的內容較多,主要包括用藥的對象要適當、所用的藥物要適當、給藥的時間、劑量及途徑要適當。
3.合理用藥的目的和意義
對藥物使用力求得當,趨利避害,才是合理用藥的目的所在;合理利用醫藥資源,充分發輝藥物的最大效能;充分發輝藥物的經濟效益和社會效益。據統計,若以兩周的時間計算,每10個人中有7人最少在服用一種藥物。而在這些被服用的藥物中,大約有50 %屬非恰當應用,這些錯誤可能出現在藥物處方、配送、銷售或藥物服用的各個環節。不合理用藥不僅導致巨大的資源浪費,更損害民眾健康,而人口老齡化和近期的全球金融危機使這些問題更加突出。因此,推行合理用藥的理念,做到合理有效的用藥不僅關乎人民健康,更具有重要的社會意義。
4.目前不合理用藥的現狀
在現實生活中,不合理用藥的現象到處可見,輕者不良反應增加,重者釀成醫療事故和藥源性疾病,浪費醫療資源,對個人及社會造成重大經濟損失。總結起來主要有以下幾種情況。
4.1選用藥物不適當
由于我國非處方( OTC) 藥品的推行,大部分患者自行選擇藥物進行治療,因此不可避免地存在選藥不當的情況。其中比較常見的就是濫用抗菌素的問題。(1)對于普通的感冒發熱、不管是什么病原體感染,患者喜歡選用廣譜抗菌素,容易造成二重感染;(2)不正確的抗生素聯合應用,例如殺菌藥與抑菌藥的混用等;(3)非細菌感染濫用抗生素藥;(4)不按療程長期使用抗生素,造成耐藥的發生;(5)頻繁更換抗生素。這樣以來大眾都把抗生素作為治療疾病的萬能藥,濫用抗生素非常嚴重。其次,濫用解熱鎮痛藥的現象也很常見。由于解熱鎮痛藥種類繁多,很多人不辨別感冒的起因、病狀隨意使用。如感康、三九感冒靈沖劑、新康泰克、泰諾等都是針對感冒的不同癥狀而研發生產,因此我們用感冒藥也要按辯證施治的原則,對癥用藥。還有些患者多種解熱鎮痛藥聯合使用,毒副作用明顯增加。另外,濫用激素類藥物現象值得重視。很多種情況下,為了做到“效果好”,在患者高熱、過敏、甚至增肥時等等情況下給于腎上腺皮質激素應用。而這類藥物的主要副作用是容易形成依賴、撤藥困難,副作用增加。
4.2用藥的方法不科學
用藥劑量不足、用藥過量或療程過長的現象也比比皆是。比如,使用抗菌素即要短時間達到峰濃度,又要保持一定時間的有效血濃度,因此建議把一天用量分兩次使用,并嚴格計
算使用劑量。對于治療指數低的藥物要嚴格控制劑量( 如地高辛) 。對于看似副作用較小的藥物,如維生素E、魚肝油等也不能長期使用。
4.3認為新藥、貴重藥療效一定好
最后,因單純追求新藥、廣告藥、進口藥、貴重藥的現象也是越來越多。隨著人們生活水平的提高,對藥品檔次要求也越來越高,認為價格越高療效就越好,但一味追求藥品檔次是片面的,是不科學的。特別是一些廣告藥、貴重藥價格昂貴,但絕不是什么靈丹妙藥,很多是在傳統藥物的基礎上經醫藥研究人員重新組方,改進劑型,改變給藥途徑,重新高檔包裝后就變成了新藥、貴重藥,其藥理作用都基本一樣。
4.4不合理的聯合應用
藥物的配伍不僅和療效有關,還和藥物的代謝有關。同一途徑代謝的藥物可能相互競爭受體而導致藥效降低,有些藥物相互作用導致作用增強、還有些藥物聯合應用增加毒副作用,等等。但在現實生活中我們常常看到不合理的藥物聯合應用的情況發生。如作用機制一樣的藥物聯合應用、作用機制完全相反的藥物聯合應用等等。
5. 合理用藥的對策
要做到合理用藥,使醫務工作者和患者都能達到共識,才能促進現實生活中藥物的合理的應用。合理用藥涉及的內容非常多,包括合理的藥品聯用、合理的服用藥物以及合理的停藥等若干過程。主要包括醫患雙方共同遵守的原則和共識。
對用醫師或藥師來講,要做到如下幾點[2]:
處方藥物名稱是否正確。因為很多種藥物都有不同的商品名和別名,因此在處方時要仔細核對,避免出錯。
藥物的配伍是否有禁忌。一張處方中常常含有2種或2種以上藥物,因此這時藥師要考慮藥物間是否有相互作用,對于相互作用可能產生的結果告知患者。
藥物的用法要合適。臨床醫師或藥師要熟練掌握藥物的藥代動力學參數,以確定用藥劑量及給藥間隔是否合適。
要了解藥物的安全性。藥師應熟練掌握臨床常用藥物的安全性,特別是治療窗窄、治療量和中毒量相近的藥物,及時提醒患者進行血藥濃度監測。
確定最佳給藥途徑。藥物應該如何應用,是口服還是肌注或是靜脈應用等等要正確掌握。對于藥物的服用時間也應該掌握,合適服藥效果最好,不僅自己清楚,還要正確地告訴患者。
盡量減少藥物的不良反應。藥師應了解藥物的不良反應,應知道如何避免或減少不良反應,出現不良反應后如何處理,一些重要內容一定讓患者牢記。
熟悉影響藥物療效的因素。藥師應了解食物、飲料或運動對所處方藥物是否有影響并告知患者。藥師在進行用藥教育前應對患者的過敏史(包括藥物、食物)和家族過敏史進行詢問,以便正確指導。
特殊患者的用藥注意事項要熟悉。對肝、腎功能不全患者用藥,藥師應熟悉藥物的體內處置過程,清楚肝、腎功能不全時的藥物選用和劑量調整,并指導患者正確使用。
藥師應告訴患者藥品正確的儲存與保管方法,特別是注射劑和生物制品等。
藥師應告訴患者藥品效期的識別方法, 并告知過期藥品應及時處理,以免造成不良后果。
臨床合理用藥不僅關注醫師及藥物的一方,更重要的是如何讓患者合理地去服用藥物。因此對于患者的健康教育顯得尤為重要。要做到正確評估患者及其用藥問題,在對患者進行用藥教育時首先要對其健康狀況、治療情況進行了解,以及其身體和精神上能否保持合理用藥的能力。了解患者對正在使用藥物的知情程度及用藥目的、方法及對治療的期望。及時發現影響患者治療效果的用藥問題和可能影響治療的不確定因素。保持有效的溝通與交流,藥師直接與患者及其家屬甚至公眾交流,解答其用藥疑問,介紹藥物和疾病的相關知識,提供用藥咨詢,減少患者對藥物的依從性。通過直接收集與患者用藥相關的信息,直接為患者提供用藥指導。
6.結語
對患者合理用藥的科普知識的宣傳和用藥教育,與患者共同防范才能夠使各個環節達到合理用藥[3]。對患者進行合理用藥的教育,拓展了藥學服務,溝通了藥患關系,改善患者的用藥習慣,提高患者用藥能力及依從性, 增進患者自我保健能力,改善患者對藥師的印象,對提高患者的生存質量有重大意義。
參考文獻:
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中國繪畫學--從概念指涉到學術邏輯 張強,Zhang Qiang
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攝影術的發明對19世紀歐洲繪畫的影響 宋悌
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對普通高校音樂教育現狀的思考 丁波
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"美術系教師習作展"座談會發言摘要 常勇
論造型藝術 丁寧,Ding Ning
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試論恩索爾的繪畫表現藝術 呂慧
設計理論教學模式的探討與實踐 荊雷
廣告與網絡媒體 楊華,Yang Hua
電視與廣告 張詠梅
原意義的啟悟 李濤
明代戲曲形態流變 張維青,ZHANG Wei-qing
荒誕派戲劇的反戲劇特征 曲江川,楊弘
丑角表演"過"之論解 蘇笑神
對后現代主義音樂的審視和思考 宋莉莉,Song Li-li
肖邦的諧謔曲 蔣曉蘇,Jiang Xiao-su
從黑暗到光明從苦難到歡樂--貝多芬歌劇《費黛利奧》重唱、合唱段落分析 安寧
五線譜首調唱名視唱技能剖析與訓練 李彬
師曠與新泰師曠墓 孫元昌
論聲樂教學中音樂表現力的培養 費秉欣,Fei Bing-xin
"中國音樂史"教學改革初探 彭麗,Peng Li
鋼琴學習中的背譜問題 李迎霞
試論網絡環境下藝術院校圖書館的建設 崔璐,Cui Lu
我院師資隊伍建設的構想 王少杰,Wang Shao-jie
談現代教學管理在教育改革中的作用 黑富華
淺談藝術學校的審美教育 張海燕
優化育人環境推進素質教育 邵建芝
歌唱中的意識支配作用 王硌,WANG Luo
談藝術性歌唱 吳美華
談歌唱表現力的培養 欽蘇濰,Qin Su-wei
五線譜在笛子教學中的應用 郝益軍
笙的改良與笙音樂的發展--37簧圓斗笙的思考 牟楠
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京劇曲牌"將軍令"分析研究 霍玉魁
淺談打擊樂的高級演奏技巧--滾奏 袁晨斐,Yuan Chen-fei
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鋼琴教學應適應各階段學生心理發展特征 于青,查汪宏
淺談音樂學(師)鋼琴教學 李靜
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淺析中國古典舞基訓中"身韻"的作用及教材選取的目的性 修立婷
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健美操教學中值得注意的問題 朱瑛
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背景思維對語言的影響 于光
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二胡運弓新辨 張令杰,ZHANG Ling-jie
《呂氏春秋》中的音樂美學思想 王志成
關于琵琶教學中的觸弦與彈挑練習 楊秀玉
揚琴與揚琴音樂的發展 吳順章
從19世紀德、奧藝術歌曲的發展看其藝術風格的形成 李琛
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我院新生心理障礙分析及健康教育 劉新民
從唐詩宋詞的意境嬗變看文人畫的存在形態 張洪忠
雪蕉與雪竹--關于王維繪畫禪理表現的一個模式 周怡
裝飾空間層面的再認識 王梓煬,Wang Zi-yang
現代設計的多元態勢 文漢,Wen Han
花草:設計中的恒常裝飾主題 王少君,WANG Shao-jun
關于悲劇審美的感悟與思考 侯宏,Hou Hong
簡論戲劇形體語言造型訓練的設立及其主體 莊虔華
新時期電影美學思潮嬗變 石秋仙,Shi Qiu-xian
從觀眾的接受心理看電視綜藝節目的創新 劉強
電視節目策劃人的成功智力分析 李冬梅
抒情的新聞--從《第7日》談電視節目的娛樂化傾向 宋倩茹
偶然音樂--非理性化的創作 邵桂蘭,Shao Gui-lan
簡論舒伯特的鋼琴奏鳴曲 蔣曉蘇,Jiang Xiao-su
對提高鋼琴伴奏質量的幾點看法 于莉莉
聲樂教學應重視視唱練耳的基礎作用 李靜
心理鼓勵在聲樂教學中的意義 康德妹,Kang De-mei
引導學生建立良好的歌唱心理 郭傳聯,陳同英
民族音樂學的研究方法 王東濤,Wang Dong-tao
關于笙的教學與演奏的思考 牟楠
琵琶發音技巧的掌握 楊秀玉
物質音樂文化的三大種類及其相互關系 周景春,Zhou Jing-chun
略論書法的"古"意與"生"氣 欒義鵬
21世紀初大陸武俠片之新景觀 韓婷婷
論幾部懸疑推理電視劇的得與失 宋曉英
淺談我國群言式談話節目良好談話環境的營造 衣曉鶯,顏紅梅
美國百老匯音樂劇發展歷史簡述 王珉
中國揚琴傳統流派比較研究 張志遠
我國元朝時期聲樂的發展狀況 王忠,費秉欣
《魔鬼的顫音》及夢的心理分析 邵桂蘭
崔世光鋼琴作品《山東風俗組曲》和聲技法分析 于聰
鋼琴演奏技術的獲取途徑 竇青
對體育舞蹈教學中實施審美教育的探討 朱瑛
走向綜合的藝術課程--發達國家藝術課程的特點與啟示 李于昆
科學教育與人文教育的融合--21世紀大學文化發展的必然趨勢 胡建國,張月霞
高校品牌形象建設探微 張清
新時期結構小說的敘述學分析 李景平
【關鍵詞】信息化;高等教育;教學;作用
一、信息化教育的簡述
信息化教育的概念是伴隨著建設信息化高速公路而出現的。在國務院批準了教育部《2003~2007年教育振興行動計劃》“教育信息化建設工程”的統一規劃和部署下,高校信息化建設工作成績顯著,在基礎設施建設、信息技術標準研制與推廣、信息資源開發與整合以及信息化人才培養等方面都有了長足的進步,在這樣的大背景下,構建適應時展的高等教育模式已經成為高等教育領域的熱點研究課題信息化教學已經成為高校教學工作發展的趨勢。所謂信息化教育,是指在現代教育思想、理論的指導下,比較全面的運用現代化信息技術,促進教育的全面改革,以達到提高學生信息素養為重要目標的教育方式。信息化教育的基本特點是數字化、網絡化、智能化和多媒體化。信息化的教育模式是我們根據現代化的教學環境,把其中的信息傳遞方式和學生對知識信息進行加工的一種心理過程,所以我們充分的利用現代化的教育技術手段,來調動盡可能多的教學資源媒體和各類信息資源,構建一個相對良好的學習和生活環境,學生在教師的有效組織和引導下,充分發揮出學生學習的積極性、主動性和創造性。使大多數學生能夠真正的成為各類知識信息的建構者而非知識的單一接收者,才能達到良好的教學效果。
二、信息化教育在高等教育中的作用
1.教師教學工作。(1)以信息化資源作為備課工具,可以提高高校教師的備課效率和質量。我們知道,傳統的備課方式和資料僅限于課本、教參以及有關的教學雜志,所能利用的資源極其有限。隨著信息化教育的不斷發展,教師在備課時,可以在Inernet、教學圖書館中查詢到大量、豐富的教學素材;這些素材便于修改,教師還可以根據自己的需要對教材進行整合。(2)信息化教育作為教師之間交流和學習的工具,可以促使高校教師教學技能顯著提高,提高教學效果。隨著現代化教學理念的快速發展,教師原有的教學理念和知識已不能滿足教學發展形勢的需要,教育形勢對教師已經提出了更高更新的要求。首先,使用信息化技術進行教學、備案,教師可以緊跟全球范圍內教育理念的最新發展態勢;其次,信息化技術作為教學交流平臺,教師之間可以互相取長補短,相互借鑒各自的教學經驗,實現教學資源和經驗共享,打破了在傳統教學中教師之間交流的個人化和封閉性。(3)信息化技術具有豐富的表現力,它可以使許多難以用語言和文字表述的知識更直觀的展現在學生面前,便于學生理解,從而完成對教學難點的突破,大大提高教學效率。在信息化教育中,教師也要注重信息化教育的學習,提升自我素質,注重新教學模式的摸索和開發,否則,只會一套或者一本教案用多年的教師肯定要被信息化社會給淘汰的。(4)信息化教育模式減輕了教師的負擔,實現了教學工作的便利性;信息化教育讓高校與高校之間、教師與教師之間形成了互聯互通,各高校間信息資源共享,使學校的教學的教學水平有整體性的提高。
2.教學過程。(1)在傳統的教學過程中教師是教學活動的中心,是知識的傳播者和灌輸者;學生處干被支配地位,是外界刺激被動的接受者和灌輸對象。自古以來,師道尊嚴是維系師生關系的基礎,學生對老師唯唯諾諾,言聽計從。在這種體制下,學生的務實創新的天性被扼殺,而信息化教育由于教授方式的改變,學生不再處于被動接受的狀態,教師和學生的界限將模糊化。在信息化教育中,不管你的家庭背景、智商差異、性格好壞,所有的人面對的資源都是平等的,你可以按照自己的意愿選擇自己的學習方式,信息化教育將最大限度的在享受教育權利面前人人平等。(2)信息化教師教學主要是借助網絡環境提供的技術條件,徹底摒棄“滿堂灌”的教學模式。集聲音、圖像、視頻、動畫等內容于一體,能充分調動學生參與性、增加學生的可選擇性,使一些抽象、難于描述、難于理解、枯燥的理論變得具體、形象、簡單、生動,從而使學生易于理解和接受,給傳統的教學注入了新的生機和活力,提高了教學質量和效率,豐富了教學內容,拓寬了學生視野。(3)人的思維、記憶成網狀結構,可以通過聯想等不同的方式來加工信息,而在傳統的教育模式中的教學知識組織結構制約了人的這種智慧與潛能的調動,限制了自由創新能力的發展;信息化教育中的多媒體技術具備多種多媒體信息的交互,更能與人的思維、記憶模式相吻合,利用多媒體計算機的教學方式,能夠更加形象、貼切的將教學內容傳授給學生。(4)在傳統的課堂教學模式中采用的都是班級授課制,教師在固定的一個時間和地點進行教學。學生的學習受時間和地點的限制,而在信息化教學模式(網絡自主學習平臺)下,所有教學內容始終在線,學生可以根據自己的實際情況選擇任何時間,任何地點進行自主學習,與傳統教學相比,學生可以利用的時間多了,可以進行學習場所的范圍也擴大了。只要能聯網絡,學生就可以隨時隨地的進行學習。這樣不僅能使學生自主地學習,而且大大豐富和充實課余生活同時也提高了教學質量。
3.學習方式。(1)隨著高等教育信息化程度和配套設施的簡歷,信息化教育體系會逐步成套,這使得學生能根據自身不同的條件、目地,自主的選擇相應的學習資源。學生不再是被動的接受知識,信息化教學把獲取知識的主動權還給了學生,激發了學生自主學習與探究知識的熱情。(2)讓學生根據自己的實際情況調整學習進度,從而有利于學生的個性化綜合發展。信息化教學充分地實現以學生為主體,教師為主導的教學思想,真正改變傳統教學中以教師為中心和課本為中心的教學模式,體現了“以人為本,人人平等”的現代化教育思想,這樣一個環境有利于推進“應試教育”向“素質教育”轉化的進程。
三、信息化教育對高等教育現代化的意義
信息化教育建設對于轉變教育思想和觀念,促進教學改革,加快教育發展和管理手段的現代化都有積極作用,尤其是對高校教育體系,對于深化高校教育改革,提高高校教育質量和效益,培養創新人才具有深遠的意義。同時建設過程及其全方位應用,不僅是改革傳統教育模式的有效途徑,更是提高國民素質的重要措施,是中華民族真正融入國際社會的必由之路。信息化教育不僅為我們提供了新的教育手段、內容和方法,對于學校培養學生的學習方式和學生思考問題的思維方式也都產生了重要的變化。所以具備信息時代教育觀念的教師,必須拋棄傳統教學意義上知識的傳授者這個角色,把自己轉變成學習的有效組織者和協調者,同時,要注重培養學生自我學習的能力和自我獲取知識和信息的能力,教師需要對學生的學習進行全方面的組織、指導、計劃和協調。在傳統教學中,培養學生自我學習的能力我們往往只能利用各類專業字典和數字化圖書館,而以后,學生們在利用這些傳統工具的同時,還可以通過數字化圖書館等全新的信息化教育方式來提高自己的學習能力和獲得知識的途徑。
參 考 文 獻
[1]金志忠,謝婷婷,沈婷,丁文杰,鄭鵬.中小學信息化教育資源區域共享建設研究——以西安市長安區為例[J].價值工程.2011(35)
[2]芮躍峰,古忠民.教育資源的建設模式與運營機制研究[J].中國電化教育.2007(1)
[3]宋超,立根.高校教育信息化建設系統工程文獻綜述[J].經濟研究參考.2011(35)
[4]弋佳.信息化教學模式初探[J].廣州市經濟管理干部學院學報.2000(3)
在過去,醫院藥師往往被看作是“幕后英雄”,因為藥師很少與病人直接接觸。他們默默地工作,為醫院準備各類藥品或者為醫生調配某些臨時使用的藥劑,一句話,藥師的任務就是調劑和供藥。
隨著醫院藥學的發展,特別是臨床藥學的興起,這種狀況正在發生根本的轉變。醫院藥學的發展在歷史上經歷了3個時期。①以調配為主的傳統時期;②以藥學服務為主的臨床藥學時期;③以改善病人生活質量為目標的藥學監護時期。臨床藥學的3個主要內容是:藥師參與臨床、治療藥物監測和藥物信息咨詢。作為藥師,其中心任務是保證病人用藥的合理、安全和有效。藥師參與臨床,將使藥師直接與病人建立聯系,直接參與制定藥物治療方案,這是藥師職能的一個根本性轉變,意味著藥師要承擔起對病人治療全過程用藥的監護責任。藥師的藥學監護與醫生的治療監護、護士的護理監護共同組成了全方位的“病人監護”過程(即藥物從采購到使用的全過程管理)。
藥物治療給許多病人解除病痛,帶來幸福,但同樣也會給許多人造成藥害,引起后遺癥,甚至死亡(藥學美學)。事實上多數問題不在于藥物本身,而是開處方、配藥或給藥過程中的不當引起的。因此藥師從道德上講有責任保護病人免于藥害之憂(藥學倫理學的要求,著重強調藥師的真正價值在于為廣大患者的健康和生命負責, 而不是純粹的商品關系。藥學倫理教育內容,義務教育、 責任心教育、 保密教育、法制教育)。另外,隨著人們要求健康的水平提高,已不再滿足有藥可用,要求提高治療質量甚至生存質量,提供優質、高效、低消耗的藥學服務。PC應運而生則是一種必然趨勢了[1]。
1 PC的定義
藥學監護(Pharmaceutical Care簡稱PC),也有稱為藥學保健或藥療保健。1987年由美國的Hepler和Strand提出PC, 很快得到世界許多國家學者一致認可,在1988年新德里世界藥學大會加以明確并特別作了推薦。
1987年, Hepler在“藥學正經歷著第三次浪潮”報告中提出,在未來20 a中,藥師應該在整個衛生保健體系中表明自己在藥物使用控制方面的能力, 特別應該表明由于藥師的參與可以減少整個服務費用,如縮短住院期和減少其他昂貴的服務等。1990年Hpler等提出了PC定義:“PC是提供負責的藥物治療,目的在于實現改善病人生活質量的既定結果。這些結果包括①治愈疾病;②消除或減輕癥狀;③阻止或延緩疾病進程;④防止疾病或癥狀發生。PC是一種過程,藥師通過與病人和其他專業人員合作,設計治療計劃,其執行和監測將會對病人產生特殊的治療效果。它包括3種功能,①發現潛在的或實際存在的用藥問題;②解決實際發生的用藥問題;③防止潛在的用藥問題發生。PC是衛生保健的必要部分,應當與其他部分結合起來。但是,提供PC的目的是藥師的工作要直接面向病人,藥師直接對病人負責, 以保證PC的質量。PC藥師與病人的基本關系是:病人把自己托付給藥師,藥師接受委托并承擔責任。PC的基本目標、過程和相互關系存在于所有的醫療機構中”。
對PC的統一定義是:“藥師的使命是提供PC。PC是提供直接的、負責的與藥物有關的監護,目的是改善病人生活質量”[3]。這一定義把醫院藥學的全部活動建立在以病人監護為中心的基礎上,以最大限度地改善病人身心健康為目標, 藥師要承擔起監督、執行、保護病人用藥安全、有效的社會責任(社會藥學的要求,社會藥學是一門運用社會學、管理學、心理學、倫理學等人文社會科學的理論與方法, 來研究藥學問題, 研究社會因素與藥學系統諸因素之間相互作用關系的交叉學科。社會藥學的內容1藥學與社會的相互作用2藥學系統內部的社會關系3藥學工作者在藥學系統中的作用4社會用藥的特點、規律及其所帶來社會問題)。
2 藥學監護的主要內容
2.1 把醫療、藥學、護理有機地結合在一起,讓醫生、藥師、護士齊心協力,共同承擔醫療責任。
2.2 既為病人個人服務,又為整個社會國民健康教育服務。
2.3 積極參與疾病的預防、檢測、治療和保健。
2.4 指導、幫助病人和醫護人員安全、有效、合理地使用藥物。
2.5 定期對藥物的使用和管理進行科學評估。
根據藥學監護的上述內容,醫院藥師的工作方式將發生改變, 他們不僅僅是調制藥品, 而是要與醫生、護士一起直接面向病人,參與治療,指導用藥,工作在臨床第一線。
3 藥學監護中藥師的職責
根據病人病情的輕重,藥學監護可分為一級、二級、三級監護。概括起來,藥師在藥學監護實踐中的主要職責是:
3.1 與醫生一起決定病人是否需要進行藥物治療,明確治療目標,為這一目標設計藥物治療方案(即個體化用藥), 監測病人用藥全過程,對藥物治療做出綜合評價,發現和報告藥物過敏反應及副作用, 最大限度地降低藥物不良反應及有害的藥物相互作用的發生。
PC不僅涉及藥物治療(實際提供藥品), 而且涉及每個病人的藥物治療決策。不光決定是否用藥,而且判斷藥物的選擇、劑量、給藥途徑、給藥方法、藥物治療監測和向病人提供與用藥有關的情報和咨詢服務。藥師必須綜合、分析信息,根據與其他服務人員交談所獲得的信息、病人情況、疾病類型和醫生提出的治療觀點拿出用藥方案。
3.2 綜合管理所有的PC所必需的資源(包括人和藥品)。藥物使用管理包括采購、儲存、供應及藥物使用評價。對醫生、護士進行藥學指導,提供有關藥物的信息咨詢服務。對病人采取直接服務, 包括用藥教育、臨床治療會診等。
3.3 保證合理用藥,即安全、有效、經濟的用藥,根據病人的疾病種類、性質、發病時間、以往用藥史、有無藥物過敏等情況,選擇安全有效的藥物、適當的劑型、給藥途徑和給藥方法。
藥師提供PC的具體任務是發現、防止和解決與用藥有關的問題。如①藥物正確無誤;②用藥指征適宜;③療效安全,使用價格適宜;④劑量、用法、療程妥當(依據藥動學和藥效學知識決定劑量及療程);⑤用藥對象適宜(無禁忌證、不良反應小);⑥調配無誤;⑦病人遵從性良好[4]。
3.4 建立病人用藥檔案,對病人生活質量的評價。
根據WHO對健康的定義,采用通用量表和特殊量表,健康問卷和健康效用測量方法,健康效用指數等,對病人生活質量作出客觀和主觀的評價[5]。
4 醫院藥師在PC中的地位
4.1 藥師的委托人是病人。
作為病人的委托人,藥師必須與病人建立“一對一”的業務關系。
4.2 建立“處方者、藥師、病人”新型伙伴關系。
PC要求打破藥學內部的分工,如“普通藥師”、“臨床藥師”、“供應藥師”、“藥房藥師”和“制劑藥師”。要求所有藥師承擔為病人保健的職責,認為藥學部全體工作人員都是病人保健的提供者。其他醫務人員及病人可與藥師進行直接對話,起到醫師延伸者功能,成為治療隊伍的一員[6]。(與國際接軌監管藥師將從衛生系統分離,專門從事藥品的檢驗和有關藥品法規的檢查與執法)
5 開展藥學監護的重要性
藥學監護在發達國家受到高度重視,從實踐情況看,效果是很明顯的。
首先,它促進了藥物的合理使用,提高了藥物的治療效果;
其次,減少了藥物的不良反應,能夠預防某些藥源性疾病的發生;
第三, 病人的疾病得以治愈,病癥得到消除或減輕,從而達到改善病人生活質量和延長壽命的根本目的;
第四, 由于大幅度減少或杜絕了不合理用藥,節約了藥物資源,因而降低了醫療費用; 第五, 提高了藥師在醫院乃至全社會的地位和形象,同時也增加了藥師的收入。
我國臨床藥學工作起步較晚,有些醫院雖然也開展了臨床藥學工作,但仍停留在實驗室或信息資料收集階段,至于藥學監護工作則處于宣傳時期。但是,我國不合理用藥現象比較普遍,某些基層醫院不合格處方高達60%以上,問題十分嚴重。藥學監護是21世紀醫院藥學發展的必然趨勢。隨著我國醫藥、衛生事業改革的深入發展,人民保健意識的不斷增強,對藥學監護的社會需求將日益增加,可以預見,藥學監護必將在我國逐步開展并形成蓬勃發展的新局面。
6 我國實施PC的障礙[4~6]
6.1 觀念上的障礙
6.1.1 超越藥師的傳統工作 實現由“對保障藥品質量和供應負責”向“對病人用藥結果負責的轉變”這一重大轉變藥師難以適應,特別是目前藥物治療決策是由醫生制定的,藥師不必承擔責任。實施PC,藥師授權參與用藥決策,負責監控給藥過程,觀測病人用藥反應并實行必要調整,追蹤藥物使用的最后結果,進行必要的評價。藥師傳統工作是面對藥物,一下改為面對有感情的病人,本身也得到施展專業才能,樹立嶄新職業形象的機會,在實踐中鍛煉提高。
6.1.2 超越以治愈疾病為目標的觀念 PC提供的服務不光是要把病人現有的疾病治愈,而且要恢復病人的健康,使病人保持良好的身體機能和精神狀態,生活得健康幸福。
6.1.3 超越生物學指標評價治療結果的觀念 現在評價藥物治療結果的指標只是一些觀測到的數據, 例如, 對癌癥病人使用抗癌藥物時,以病人生命延長多少年為評價治療好壞的指標。但是, 在抗癌藥物發生藥理作用的背后,病人因藥物嚴重的毒副作用遭受多少痛苦(生存質量惡化)并未考慮在內。開展PC工作,就要綜合評價藥物對病人整體功能、生存質量的影響等指標。
6.1.4 超越具體醫療機構狹小的地域觀念 實施PC, 藥師應關心照顧各種醫療機構中病人的藥物治療,不光是對本單位住院病人,進行藥學服務,而是在整個疾病治療過程中持續不斷, 甚至對已出院的病人也應負有關心的責任。
6.1.5 超越現行的藥學業務分工 醫院所有藥學人員,雖分工不同,總體目標都是通過藥品和藥學手段向病人提供改善生存質量的服務。
6.2 藥學資源方面障礙
6.2.1 時間不足 目前我國藥師要花大量時間在常規的藥物供應上,即使是與臨床接觸最多的藥房藥師,也難把主要精力放在查房、參加會議、查閱病歷、提供藥物咨詢、開展藥物監測、建議調整和監察藥物不良反應等工作上,另外,藥師也沒有足夠的時間,保證在給藥后24 h內看完所有病人的病歷及時發現用藥方面的問題。
6.2.2 人員編制限制 我國醫院的藥劑人員編制大多低于國家規定的8%,這樣原本人手就少,更無力進行費時費力的PC工作了。另外在有限的人員中,缺少提供PC必備的臨床知識、交際能力、工作熱情、自信心和業務素質。目前主要是藥劑科主任和骨干必須首先轉變觀念,提高認識, 培養人才,積極組織力量,克服困難,穩步開展PC工作。
6.2.3 工作場所有限 PC工作,登記病人病歷,向醫護人員和病人提供用藥咨詢服務,收集用藥信息等活動都需要在治療病人現場,這就必須在各病區都要設有PC藥師的工作場所。
6.2.4 技術條件有限 雖然許多自動化的醫療檔案管理系統已經啟用, 但嚴格地講, 還沒有完全適合開展PC計算機軟件系統可供使用,此外,目前,醫院的經濟狀況普遍無條件引進昂貴的新技術設備。
6.2.5 勞動報酬得不到補償和回報 藥師向病人提供PC付出了比常規工作更多精力和時間,但這種付出往往得不到經濟上的補償和回報,長此以往,必然會影響藥師工作積極性和醫院的投資無法收回,難保此項工作的長久堅持下去。
6.3 醫療體系方面的障礙
現有的醫療體系高度分工,門診病人和住院病人的醫療分屬不同部門,藥劑科也將藥師分為制劑、調劑、臨床,各司其責,互不相干,而PC的連貫性要求醫療系統是個完整的體系,必須改變這種分工。
6.4 信息資源方面的障礙
6.4.1 醫療信息不足 向病人提供PC的藥師不僅要能及時獲得藥物的知識和最新信息,更重要的是要能夠取得病人的醫療文件(既往病史、病程記錄、治療單等),但藥師往往不易得到這方面的信息,因此,開展PC工作要解決醫療信息的共享問題(簡述電腦無紙化管理及局域網加以實現)。
6.4.2 藥師缺乏編寫醫療文件的經驗 藥師應當為每位病人建立正規的藥歷,詳細記錄病人的藥物治療情況(用藥時間等)和用藥前后化驗的結果(療效與反應等),但藥師一般缺乏編寫常規醫療文件的訓練和經驗。
6.5 法規方面障礙
醫院藥師的傳統任務主要是,采購供應藥品和收方發藥,藥師只能在法規許可條件下,開展職權范圍內的業務活動(如藥品管理法、醫院藥劑科管理條例)。推行PC業務必須制定《藥師法》和在有關法規中增加相應條文(簡單介紹國外有關法規如醫院藥師拿出用藥方案錯誤使病人殘廢要負法律責任,把藥師的職責、 任務, 地位用法律形式確定下來,)。PC工作在我國還處于宣傳階段,沒有制度,尤其缺少一套客觀的、科學的、能為醫生、病人接受的評價標準,用來衡量藥物應當產生的結果,以及對病人生存質量的影響, 即考察開展PC的真正價值,藥師應當參與制訂臨床藥物治療標準,明確規定合理用藥適應證、劑量和應該達到的治療效果。
6.6 行政領導方面障礙
開展業務活動必然會增加基礎設施,人員、場所、儀器設備、活動經費的投入,PC的開展增大醫院財力投入,且無法收回。當然隨著法規、制度等的出臺,相信這些問題會得到妥善的解決。
開展PC絕不是藥師或藥劑科人員單槍匹馬能完成的,必須是:藥師與醫生、護士以及其他健康保健提供者建立良好的協作關系,整體配合,首要的關鍵是藥師下臨床要取得醫護人員的理解和認同。醫生的傳統觀念認為,他們才是治療結果的主要責任者,藥師經常提出給藥醫囑或處方中的不合理用藥問題,可能會引起醫生的反感和抵觸,這樣醫生可能是反對藥師直接干預病人治療的最大阻力。另外,護士也會對藥師出現在治療現場不適應。一個單位臨床藥學開展成功的,這方面障礙會大為減少。但如果一個醫院的領導能充分肯定藥師在藥物治療方面的責任, 重視PC活動,對醫院其它醫務人員改變觀念有潛移默化的影響。還有一點必須指出, 藥師開展PC并不是重復醫生、護士的臨床業務,而是對其工作的補充,不了解這一點就免不了會與醫護人員發生職權范圍的爭執。
7 PC勢在必行[1,4]
PC在我國雖還處于宣傳介紹階段,實施的難度很大,雖然目前尚無實施的條件,但PC已得到藥學界和醫院藥學人員的普遍關注。理由(1)開展PC的客觀條件逐漸形成 ,隨著人民生活的日益提高, 對健康保健特別是對用藥的要求上升到提高治療質量,甚至生存質量的高度,因此開展PC的客觀條件逐漸形成;(2)醫院傳統供藥模式改變;我國制藥工業的大規模高質量的發展, 醫院制劑將會逐漸減少、萎縮; 加之醫院藥劑科現代化管理,根本改變醫院傳統供藥模式;(3)電腦的使用,藥劑人員剩余。因此,如果我們不思改革進取,固步自封,“下崗”的命運將會落到傳統的藥師頭上,人們需要PC,PC也是醫院藥學人員的下一步出路。我們應當從更新自己的觀念做起,正確宣傳PC,理解PC,自覺主動加強自身學習,適應PC,為在我國施行PC掃清前進道路上的各種障礙,努力營造讓PC逐漸深入人心、健康發展的大環境。
8 未來醫院藥學的展望
21世紀藥師的基本任務就是實施PC。許多藥學領域的領導者已經接受了PC的概念,并且正在計劃和實施使藥房從單純的調配功能向臨床專業的轉化[7]。未來的醫院藥師應該既懂藥又了解臨床,其基本工作內容有:血藥濃度監測與解釋、臨床治療咨詢與會診、單劑量作業、病人出院后藥物使用教育、門診病員藥物咨詢、藥物不良反應監察與鑒定、新型科研制劑開發、參與新藥臨床評價方案的制定等。通過發揮藥師的專業特長,保證理想的用藥結果,降低因藥物有關的醫療費用。盡可能使每一位病人在接受藥物治療后能夠保持正常的機體功能和精神狀態,生活得健康幸福[9]。
參 考 文 獻
高世嘉.藥學發展的新階段——藥師監護. 中國藥學雜志,1995, 30(2):97
唐鏡波.藥學監護的發展與策略. 中國藥房,1995, 6(1):7
張新萍,郭海平, 楊智敏.藥學監護與臨床.中國醫院藥學雜志, 1996, 16(10):469
陳秋潮.藥學監護是臨床藥學的重要內容. 中國醫院藥學雜志, 1996, 16(9):393
胡晉紅,蔡溱. 美國的藥學服務. 中國藥房,1998, 9(6):283~285
唐鏡波.藥品管供用的監督指導一體化. 中國藥房, 1998, 9(5):198~201
楊樟衛,張均.健康相關生活質量的評價和藥物經濟學.藥學實踐雜志,1998,16(1):5~9
一、統計圖表類
即提供的是一張統計圖或統計表,要求考生讀圖,然后從中提煉問題,分析原因,概括結論,提出建議,暢談感受。
例1 (2010年湖南省株洲市)閱讀下面材料,回答問題。
某學校醫務室于i985年、1995年,2005年,對上世紀70年代、80年代、90年代出生的中學生(俗稱70后、80后、90后)開展了“初中學生體質與健康”調研,根據調研的結果,繪制了下表:
(1)根據上表,可以得出這樣一個結論______。
(2)結合自己的體會,簡要分析產生這一結論的原因______。
參考答案:(1)示例:隨著年代的推移,中學生的身高、體重不斷的增長,而身體機能綜合素質越來越差。(2)示例:隨著生活水平的提高,中學生好吃懶動、只注重的增長而忽視了體重不斷的增加,身體機能綜合素質下降。
近年來的圖表題,大多放在綜合實踐類題目中設題。意圖很明顯,那就是擴充圖表題的命題深度和廣度,更加全面地考查學生的閱讀、分析、概括、聯想等能力。
例2 (2010年江西省)為配合班級擬開展的“走近科學”綜合性學習活動,請你完成下列試題。
(1)班刊“科學成就”專欄要介紹愛因斯坦的科學成就,請在《辭海》“愛因斯坦”的釋義中選擇用的信息。(填寫序號,多選不給分)
愛因斯坦①阿爾伯特?愛因斯坦(1879~1955)。物理學家。生于德國,1933年因受納粹政權迫害,遷居美國。②在物理學的許多部門中都有重大貢獻。③其中最重要的是在20世紀初的一些新發現的推動下,建立了狹義相對論(1905年);并在這基礎上推廣為廣義相對論(1916年)。④還提出了光的量子概念,并用量子理論解釋了光電敢應、輻射過程和固體的比熱。⑤在闡明布朗運動,發展量子統計法方面都有成就。⑥后期致力于相對論“統一場論”的建立,企圖把電磁場和引力場統一起來,惜無成效。⑦愛因斯坦的理論,特別是相對論,揭示了空間一時間的辯證關系,加深了人們對物質和運動的認識,無論在科學上,還是在哲學上,都具有重要的歷史意義。⑧相對論的觀念和方法對20世紀理論物理學的發展,有極為深刻的影響。⑨因理論物理學方面的貢獻,特別是發現光電效應定律,于1921年獲得諾貝爾物理學獎。(摘自《辭海》)
適用的信息:____________
(2)公眾科學素養事關國,家的競爭力。下面是某部門對“我國公眾獲得科學技術信息的渠道”的調查情況統計表,請寫出你從中得出的結論。
結論:____________
(3)活動小組要組織一次主題為“科學技術的兩面性”的交流討論,請撰寫一段不少于50字的發言稿:要求有觀點、有材料。
解析:(1)考查考生對重要信息篩選的能力。本題是要求考生選擇有關能介紹愛因斯坦的科學成就的事例,所給列舉的例子有的是介紹愛因斯坦生平簡介的、有的是對其進行評價的。(2)是考查了考生根據圖表概括主要信息的能力。從圖例上看出公眾獲取信息的主要途徑是電視。(3)本題考查了考生寫應用文的能力,應注意明確發言目的,做到有的放矢,圍繞主題有理有據地去客觀地分析。
參考答案:(1)③④⑤(2)電視是我國公眾獲得科學技術信息的主要渠道:或絕大部分人依靠電視和報刊獲得科學技術信息。(3)示例:從“一分為二”的哲學觀點看,任何事物都具有兩面性。但是,必然有一面是主導的,這一面就決定了事物的基本特性。一個有用的技術項目或產品,只要它存在價值,僅管它還存在某種危機和隱患,我們仍然要使用它,這就是我們對待兩面性的正確態度。(提示:有觀點有材料:語句通順。)
二、標識類
即所提供的是各種標識,包括各種活動的會標、各種產品的標志等,要求考生閱讀這些圖標,然后闡述圖標含義,揣摩構圖意圖,提出修改建議等。
例3 (2010年山東省東營市)右圖是2010年上海世博會會徽圖案,請仔細觀察,寫一段解說文字。要求解說內容包含構成要素、造型特點、含義等;語言簡練,至少用上一個成語。
參考答案:會徽由“世”、EXPO、年份、舉辦地四部分組成,漢字造型與英文、數字、拼音等有機結合,相得益彰。會徽表明世博會在中國上海舉辦。主體“世”字演化為一家三口合臂相擁的造型,也可抽象概括為“你、我、他”的全人類,表達了世博會“理解、溝通、歡聚、合作”的理念,體現了以人為本的積極追求。可謂別出心裁,令人拍手稱絕。
三、宣傳畫類
即所提供的是一幅或多幅宣傳畫。或寓意獨特,激勵人們的心靈;或對比鮮明,反映社會的變遷;或圖文并茂,宣傳國策國法。
例4 (2010年云南省曲靖市)右圖是2010年上海世時博會的吉祥物“海寶”,它是一個活潑可愛的漢字“人”的卡通造型,也被視為一滴俏皮的水。請從這幅圖中任選“海寶”的兩個部位介紹其特點及寓意。
參考答案:示例:(1)身體:圓潤的身體,展示著和諧生活的美好,可愛而俏皮。(2)拳頭:翹起的大拇指,表示對舉辦世博會充滿自信。也是對全世界朋友的贊許和歡迎、(3)眼睛:大大圓圓的眼睛,充滿了對未來城市的期待(4)整體:“人”字互相支撐的結構也揭示了美好生活要靠你我共創的理念。只有全世界的“人”相互支撐,和諧相處,城市生活才會更加美好。(答題要點:抓住形體特征,言之有理即可)
四、新聞圖片類
即所提供的是一張或一組新聞圖片,有人物特寫,有事件聚焦,要求考生閱讀圖片,然后概述新聞內容,評點新聞事件,評判人物品質,展開合理想象。
例5 (2010年貴州省貴陽市)語文活動。
讀圖,不僅能迅速直觀地獲取信息,而且那些意蘊豐富、賞心悅目的畫面往往能發人深思,令人遐想。請從下面圖中任選一幅,認真觀察,并調動自己的生活積累,放飛思緒,寫出你從中讀出的豐富內容。(每幅圖至少要讀出兩層意思)
我多么希望(圖一)中學生跳集體舞(圖二)
參考答案:(圖一)①讀出了村民對久旱逢甘霖的強烈渴望之情:②讀出了村民對人類自己糟踐自然環境行為的憤怒控訴;③讀出了村民對增強人類良知,保護好生態平衡美好愿望的呼喚;④讀出了人類在大自然面前肆意妄為而遭到報應后的自省與反思……(圖二)①今天有更多的學校注重校園精神文明的建設,注重學生校園文化生活的豐富性、藝術性、愉悅性、
教育性、科學性和群體參與性。②這種“陽光體育運動”,它富有時代特點和青春氣息,適合城市和農村的廣大中學生參加。不僅能促進青少年學生健康成長、全面發展,還可以全面推進體育健康教育事業。③參加校園集體舞蹈活動能夠使中學生調整精神,陶冶性情,提高學習的效率,增加同學之間的情感交流,培養他們文明、向上、健康、活潑的精神風貌,對他們的身心健康發展有積極的促進作用:同時也有利于培養中學生的審美情趣、藝術修養和集體主義精神(答案合乎情理即可)。
五、資料圖片類
即所提供的是動植物、文學藝術、科技等方面的資料圖片,要求考生據圖進行分析、探究等。
例6 (2010年浙江省溫州市)語文綜合性學習。
琴棋書畫,是古代文人雅士往來酬和,抒發性靈的獨特方式。琴中有情韻,棋中有天地,書中有乾坤,畫中有詩意,讓我們也來暢游一番。
【觀棋】中國象棋里有個舉足輕重的棋子――“象”。按照漢字演變的先后順序,下列的“象”排列正確的一項是( )。
A ④①③②
B ①④②③
C ②③④①
D ③①②④
【聽琴】詩中有琴,琴中有情。請從下面兩句詩中任選一句,結合全詩說說你從琴聲中聽出了怎樣的心聲。
A 窈窕淑女,琴瑟友之。――《詩經?關雎》
B 獨坐幽篁里,彈琴復長嘯。――王維《竹里館》
我選______句,聽出的心聲詩______
解答指要
第一步:全面解讀。所謂全面解讀,就是在閱讀圖表時,要多角度地去感知和把握圖表所傳遞的信息,不能出現遺漏。閱讀時要注意這樣幾個方面:一是圖表本身,包括畫面事物、圖案形狀、人物的動作神態、統計信息等:二是畫中人物的語言,這些只言片語往往揭示圖畫的主題,對準確解讀圖畫起到事半功倍的作用:三是圖表的標題、補充性說明文字、統計圖圖例數據等,這些對理解圖表內容也至關重要。
第二步:注重聯系。解題時首先要判斷圖表題是單獨設題,還是和其它材料放在一起綜合設題的。如果是后者,那就不能只讀圖表,而要將這一組題目里的所有材料及其它題目全部讀完,然后通過分析對比,尋找出它們之問的某種聯系。從而給出準確答案。
第三步:仔細揣摩。許多圖表題,特別是標識類、宣傳畫類題目,要想理解圖畫主題及其暗寓的意思,就必須在全面閱讀的基礎上,仔細揣摩,反復思考推求,這樣才能得到答案。怎樣思考呢?最重要的方法是在生活和知識積累的基礎上,展開聯想、想象和推算,透過畫面內容和統計信息,把其背后的東西挖掘出來。
第四步:準確表達。“準確表達”首要是“準確”,無論是闡述畫面內容,還是概括圖表的主題等,都要力求正確無誤,最起碼要大意相當。在此基礎上,表述還要力求簡潔,要用最簡短的話把意思表達出來,特別是有些題目限字數,更要注意。另外,在表述時如果能注意文采,使表述充滿情感,生動傳神。最后,要注意多角度表達。
真題再現
1 (2010年甘肅省蘭州市)閱讀下面文字,按要求回答問題。
機動車保有量是指一個地區擁有車輛的數量,一般是指在當地登記的車輛數量。下面是蘭州市車管局于2010年3月20日公布的一組數據,請根據表格內容寫出你從中得出的結論。
結論:____________
2 (2010年湖北省武漢市)根據要求完成下列題。
近年來。武漢市多家公園開展了樹木認養活動,許多市民參與其中。今年,武漢市首次將6月5日、6日設為“樹木認養回訪日”。學校決定組織學生開展以“樹木認養”為主題的綜合性學習活動。
(1)你準備做一次街頭調查,請為調查問卷“武漢市民認養樹木現狀調查”設計一個調查問題,
(2)下面是某同學根據收集到的資料繪制的圖表。請仔細觀察并比較兩組數據,用簡明的語言概括出圖表所包含的信息。
(3)年初,小林和朋友一起認養了一棵樹。周末他想約朋友一同去為認養的樹木施肥剪枝,可朋友因學習緊張不想去。小林覺得認養是二份愛心。照看是一份責任,這時他會對朋友說:“______”。
3 (2010年湖北省黃岡市)語文實踐活動。“輕輕地我走了,正如我輕輕地來。”三年的時光已悄悄過去。相聚猶在昨天,分別即在眼前。回首逝去的日子里,留下我們很多歡樂,而今心頭不免涌起縷縷悵惘。在開展“歲月如歌”的活動中,你將完成下面的任務:
【自我激勵】坐在中考考場的你,回首三年的初中生活,你肯定擁有過成功的榮耀,也曾遭遇過失敗的沮喪。請你自選角度真情創作一則格言激勵自己。(溫馨提示:不能抄襲名人名言)
我的格言:
【同窗情深】近段時間,你可能在寫或想寫畢業留言,現在中學生的留言五花八門。下面是從中摘抄的三則,請你認真閱讀,選擇一則你最欣賞的留言進行評析。
①“桃花潭水深千尺,不及好友送我情”,祝我們的友誼地久天長!
②學習上,你是我的競爭對手;生活中,你是我的良朋好友。有你一路陪伴。真好!
③愿你上一所好學校!找一個好工作!!嫁一個好老公!!!
我選第______則,我的評析:____________
【師恩難忘】曾經的你,總覺得老師眼里沒有自己。可細細思量,初中三年來,老師給予我們的關愛太多了,一個眼神、一句話語、一個手勢……請捕捉下這一美好的瞬間,用文字將它表述出來,那將成為你永恒的記憶!(100字以內)
例:這幾天,我咳嗽得厲害。今天課間,同學們都在津津有味地喝著學生奶。班主任來了,雙手捧著一大杯熱氣騰騰的開水走到我跟前,說:“我幫你熱熱。”幾分鐘后,一杯溫奶遞到了我手中。喝著美味無比的牛奶,我心里暖洋洋的,望著老師,我笑了,老師也笑了。
我寫老師:
【熱點調查】閱讀下列表格,寫出你出的調查結論,并談談你對就讀職業中專(包括理工中專)的看法。
我的結論:____________
我的看法:____________
4 (2010年湖南省邵陽市)語言運用。
(1)給下面這則新聞擬一個恰當的標題(不超過15個字)
北京時間1月17日零時12分,我國在西昌衛星發射中心用“三號丙”運載火箭,將第三顆“北斗”導航衛星成功送入預定軌道;前兩顆分別發射于2007年4月和2009年4月。這標志著我國自行研發的“北斗”衛星導航系統又向前邁出重要了一步。
(2)下面是最新的2009年中國未成年人互聯網運用狀況調查報告統計圖表。讀圖,請將你的發現用一句話表述出來。
5 (2010年浙江省義烏市)綜合性學習。
義烏市開展創建國家二類語言文字示范城市活動。為了配合這項工作,某班決定開展“我與語文工具書”綜合性學習活動,請你完成以下任務。
【調查分析】
(1)右圖是某小組對全班42位同學使用工
具書情況的調查統計。請仔細觀察與分析,用準確、簡明的語言寫出結論。
答:____________
【姓氏排名】
(2)班里組織了查字典比賽,其中一項內容,請你將下列名著名人物按姓氏筆畫從少到多重新排列。
人物:賈寶玉 張順 魯智深 閻婆惜 范進
答:____________
【問題探察】
(3)班里就語文學習中工具書使用問題展開辯論。甲方認為沒必要使用工具書,乙方認為應經常主動使用工具書。你支持哪一方?請你面對全班同學,運用連貫、得體的語言,簡述理由。(40字左右)
答:____________
6 (2010年山東省煙臺市)綜合性學習。
2010年5月1日,上海世博會開幕。山東館以“齊魯青未了”為主題,向世界展示山東的風采。班級開展“走進山東館”綜合性學習活動,請你根據要求完成下面各題。
(1)你是怎樣理解山東館“齊魯青未了”這一主題的?
(2)下圖為山東館。場館設計體現“海岱(指泰山)交融”的理念。請你寫一段文字,說說場館外形設計是如何體現這一理念的。
(3)完成下面的對聯,展示山東的人文底蘊和自然風光。
上聯:儒家仁 墨家愛 人文精華
下聯:____________
參考答案:
1 蘭州市機動車輛保有量的增長速度遠遠大于市政道路的增長速度。
2 (1)【示例1】你周圍有人認養樹木嗎?【示例2】你知道武漢市有哪些公園可以認養樹木?
(2)武漢市民認養樹木及回訪樹木的人數均逐年增加,但回訪樹木的人數遠少于認養人數。
(3)學習固然緊張,為樹木施肥剪枝既可以照料樹木,也是學習之余的一種放松。何況,我們認養了樹木就有責任照看它,周末還是我們一起去,好嗎?
3 【自我激勵】示例1,哪里跌倒,就在哪里爬起!這是我忠貞不渝的信仰!示例2,“一分耕耘,一分收獲”。這,我不敢肯定:但我敢肯定的是:沒有耕耘,就一定不會有收獲!
【同窗情深】示例1,我欣賞第①句。因為第①句靈活改用李白的詩句“桃花潭水深千尺,不及汪倫送我情”,富有詩意地歌頌了同學之間的情誼。示例2,我欣賞第②句。因為第②句句式整齊,從學習、生活兩個方面道出了同學之間的親密無間:結尾的一句“有你一路陪伴,真好!”真情表白,真摯,感人,溫馨!示例1,我不欣賞第③句。雖然這則留言中的“三好”:好學校、好工作、好老公,確實令人羨慕,但我們畢竟還是中學生,現在談工作,談感情未免早了些。
【師恩難忘】一直以來,我總覺得之間無關緊要,特別是在老師的眼里。有天暮讀遲到,站在書聲瑯瑯的教室門外,有點恐慌,老師發現了我,目光從著急轉化成驚喜:“小A,你來啦,我還準備往你家打電話呢”。慈愛的面容。暖心的話語,誰說老師不在乎我呢?從前的疑惑煙消云散。
【熱點調查】我的結論:學生、家長都希望自己或子女讀高中,而不愿意讀職業中專,希望進入社會的則更少。我的看法:示例1,我認為如果考不上高中去讀職業中專挺好的。職業中專培養出來的是技術型人才,而國家缺少的就是這類人才,好就業,這是一大特點。另外,讀職業中專有補貼,可以減輕父母的負擔,何樂不為呢?示例2,我個人覺得讀職業中專不好。聽說我們這個地方的理工中專,管理松散,師資薄弱,學生根本學不到什么真本領,將自己的大好時光浪費在校園里,得不償失呀!示例3,我不這樣認為,再好的學校也有后進生,再不好的學校也有優等生。俗話說:“師父領進門修行在個人”“修行”就是要我們嚴格要求自己,勤奮努力、刻苦地學好一項本領,我覺得抱著這樣的心態讀理工,一定會有出息的。
4 (1)“三號丙”運載火箭成功發射
(2)未成年人利用網絡查閱資料的人數較多或互聯網為未成年人生活和學習發揮了重要作用或調查表明,將近五分之一的未成年人沉迷于網絡游戲。
5 (1)“大多數同學不經常使用工具書”或“很少同學經常使用工具書”
(2)張順范進賈寶玉閻婆惜魯智深
(3)例:大家好!我支持甲方觀點,因為直接可以問老師,省時高效。大家好!我支持乙方觀點,因為使用工具書能比較及時地解決學習苦難,養成自主學習、主動探究的好習慣,總之,圍繞重點,言之有理即可。
6 (1)齊魯青未了喻指山東自然風光秀美,社會經濟發達,人文精神綿延不絕,未來發展會更美好。(言之有理即可)