老年醫學的核心技能精選(九篇)

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第1篇：老年醫學的核心技能范文

關鍵詞：慕課；老年醫學；教學；

作者簡介：王麗梅，E-mail：limwang@hotmail.com；

慕課(MOOC，MassiveOpenOnlineCourse)是近年來出現的新型教育模式，由于其廣泛應用網絡信息技術，更加適應信息時代，一經出現，就成為了國內外教學領域的熱門話題。慕課引發了一場學習和教育的革命，正在改變傳統的課堂教學模式。2013年，日本教育通信行業聯手高等教育機構成立了“日本開放在線教育推進協議會”[1]。目前全球有十幾個國家在積極推進“慕課”，包括美國、英國地、日本、澳大利亞、巴西、中國等[2]。在美國、加拿大和歐洲等地已經把慕課應用于醫學教育。人口老齡化問題是重要社會問題，老年疾病是衛生保健事業的焦點。老年醫學知識涉及面廣，教學素材資源豐富，面對慕課引領的教育革命浪潮，積極吸取和借鑒慕課教學的優點，積極推進教學改革，是教學改革的重要方向。

1慕課的本質內涵

1.1慕課的發展現狀慕課，是MOOC的諧音，原意是大規模在線開放課程，最早于2008年被正式提出，其后發展迅速。2012年，慕課取得了突破性進展，在美國形成了Coursera、Udacity和EdX三大平臺，在日本、澳大利亞也出現了類似平臺。很快，美國多所知名大學宣布與慕課平臺建立合作關系，向世界各地的學習者提供優質課程。因此2012年被稱作慕課元年[3]。歐盟緊隨其后，于2013年建立了線上學習“立方體學院”(AcademyCube)，組建了歐洲地區慕課平盟。三大MOOC平臺Coursera，EdX和Udacity推出的數百門課程中也包括健康/醫學專題(Health&Medicine)[4]。

2013年5月，清華大學加盟美國在線教育平臺edX，同年7月，復旦大學、上海交通大學簽約慕課平臺Coursera，標志著大陸慕課課程進入世界人們的視野[5]。隨后不久，“中國慕課長三角論壇”在復旦大學召開，清華大學、復旦大學分別啟動了“學堂在線”“好大學在線”兩大MOOC平臺，中國多所知名大學先后加入慕課平臺，慕課像星星之火呈現出燎原之勢[6]。因此，2013年被視為中國慕課元年[7]。國內醫學界也認識到了MOOC的重要性，并希望通過MOOC推動醫學教育模式的改革，2014年3月，中國醫學教育慕課平臺建設暨“慕課聯盟”成立，國內醫學教育應用慕課教育開始起步[8]。

1.2慕課的基本特征一是開放性。課程面向大眾，提供免費優質資源，世界各地的學生都能夠參與到頂級在大學提供的優質課程中，只要有電腦能夠聯入互聯網即可以在線學習，打破了大學的“圍墻”。二是大規模。傳統課程需要依托一個固定的場所，人數必然受到限制，最多也僅為幾百人，但網絡平臺的慕課課程，可以實現上萬甚至十萬人以上的在線學習，達到更廣泛的受眾效應。三是課程要素完整。慕課有參與、有反饋、有作業、有討論和評價、有考試與證書，是完整的教學模式。

1.3慕課對教育模式的影響慕課平臺創立的理念是希望通過慕課將學習者和卓越的教育資源聯系起來，使任何人都能實現無障礙的學習。從教學形式上看，慕課屬于現代遠程教育的范疇。從教學方法來看，慕課是一種利用計算機互聯網信息交流與大數據信息挖掘功能而進行的開放性課程教學模式[9]。17世紀上半葉，捷克教育家夸美紐斯創立班級授課制，將工業化的生產方式引入教育，取代了個別教學模式。長期以來，課堂教學是學校教育最基本的組織形式，雖然嘗試過各種變革，但始終沒有撼動課堂教學的基礎地位。慕課借助新技術的力量將全球最優秀的教師、課程和平臺整合在一起，不斷創造和釋放著開放網絡教育的新能量[10]。從教育發展史來看，慕課是繼個別教學、班級授課以來教育界最大的一次革命。

2慕課的主要優點

2.1教學理念超前一是課程資源開放。慕課資源完全開放，即使學習者在人種、地域、經濟和文化等方面存在差異，每個人的學習愿望都有機會得到滿足，體現了公開、民主和自由的精神，有助于實現教育公平。開放資源除了可以免費共享之外，還可以對資源重復利用、修改和傳播。二是“翻轉課堂”模式。慕課的“翻轉課堂(FlippedClassroom)”實質是學生學習力解放的一次革命，顛覆了人們頭腦中對課堂的傳統性理解。將課堂內與課堂外師生、教與學的時間進行重新安排，課堂外的時間學生從做作業“翻轉”為學習新的教學內容，而課堂內的時間則由教師講授知識“翻轉”為學生與教師互動討論，翻轉了課堂的時空、師生關系，學生真正成為了學習的主人。三是高效快捷。運用互聯網、移動通訊、無線網絡等信息技術手段發現課程信息，數以千計的人在瞬間獲得這些信息，知識的傳遞在瞬間就可以完成。慕課本身是基于互聯網發展起來的開放式教育模式，不僅在其本身的傳播發展中離不開信息技術，在慕課制作、考核評價、師生交流等過程中也應用了多種信息技術，從而大幅提高了授課效率和效果。PPT、音頻、視頻等教學手段節約了教師大量的板書時間，豐富了學生接受知識的感官渠道，提高了效率[11]。

2.2教學內容精制慕課教師多為知名大學教授或該領域最前沿的研究者，代表了當前所在領域的主流思想，可以將最新、最前沿的知識傳授給學生。慕課不是傳統課程的簡單錄制，而是將課程知識分為若干單元，將單元細分為知識節點，錄制成8~12min的生動講解視頻。教育資源生產方式由個人作坊式到團隊分工合作式，不同的教師在整個教學過程中擔任某一特定的角色，不同角色的教師各有側重又密切配合，甚至整個教育過程中的某一環節的工作也是在學校范圍、校際之間乃至學校之間的團隊協作的結果[12]。每個節點的知識通過多媒體素材和技術進行形象生動的解讀，視頻制作精美。

2.3教學設計合理根據心理學研究，人的高效專注時間約15~20min，按照這個時間制作慕課視頻課程，既方便學習者利用碎片時間，又符合心理認知規律，學習效率更高。慕課教師在編輯內容時，根據學生的認知規律及教學方式對知識節點進行邏輯重組，可以清晰地表達完整的知識框架。慕課課程設計有教學互動環節，連接問題和知識點，在觀看視頻時，伴有隨堂測試題，如同游戲里的通關設置，答對后才能繼續進行以后的學習，能夠及時給學生答疑解惑。慕課課程既可以在線學習，也可以下載到平板電腦、智能手機等便攜移動終端上學習，實現了“時時處處皆可學”。

2.4教學評價靈活傳統教學由任課教師完成課程的考核和評價。慕課教學模式下，考核可以通過電腦自動判分。慕課教學師生之間互動較多，老師可以適時評價學生的學習效果。此外，慕課設有網絡論壇等學習支持服務平臺，在這些平臺上，學生可以進行交流討論、互相幫助，實現學生之間的互相評價。

3慕課對老年醫學教學改革的啟示

3.1轉變教學理念一是以學生為中心。教學模式改革的核心是將傳統教育中的“教師中心”轉變為“學生中心”。大學要從傳授知識的地方，變為產生知識的地方。師生充分交流，碰撞出思想的火花，教師從醫學理論課中提出問題，讓學生課下自己查資料，找答案。這樣的方法使學生的中心地位更加突出，更能發揮學習的主動性[13]。在老年醫學教學中，要突出學生的主體地位，堅持以學生為中心，充分調動學生的內驅力。二是改革教學模式。改變以“教師、教材、教室”為中心的傳統，采用上下線相結合的“混合式教學”模式，將慕課與傳統課堂教學相結合，節省課堂時間，降低教學成本，提高實效[14]。三是充分應用慕課平臺。老年醫學具有豐富的教學素材和資源，充分利用慕課平臺，善于學習其他同行的慕課課程，主動制作老年醫學課程微課、慕課，促進同行交流，加強師生互動，提高教學效率。

3.2優化教學內容一是緊跟學科前沿。新進展有很強的探索性，常常聯系實際應用，有助于培養學生務實和創新的理念。二是注重人文精神培養。現代醫學模式要求關注老年人心理健康，實施人文關懷。在這種形勢下，在老年醫學專業課程中滲透人文精神顯得尤為重要。在教學過程中注重敬老、愛老的觀念。三是結合病例。科學選擇教學內容，不必完全依據教材照本宣科。這些疾病本身也與學生的健康息息相關，能夠學以致用。

3.3改進教學設計一是合理安排教師授課。“好的開始是成功的一半”，緒論課是課程教學的第一堂課，在學生對學科的認識和激發學生的興趣中作用重要，要重視緒論課的授課，可請科主任或資深教授講授。各章節內容盡量安排專門的研究者進行講述，讓最專業的教師授課。二是以核心知識為主線進行課程設計。學生容易理解的知識點，可以讓學生通過網絡課程或微課等形式課下自學，對于難懂和復雜的知識點主要在課堂上講授。科學分配時間和精力，合理利用教學資源，給學生以自主學習的機會。三是運用多種先進的教學方法。充分利用投影儀、計算機、網絡等現代媒體，將課程內容通過文字、圖像、聲音、動畫等多種信息展示給學生，激發興趣，提高效率。整合傳統課堂教學和網絡教學資源，建立老年醫學教學網站，集中課件、教案、習題、視頻資料、科普知識、瘟疫流行史、諾貝爾生理學獎與老年醫學相關的知識等內容，通過論壇、電子郵件等方式相互交流。吸收PBL教學法、分層次教學法、舉例式教學法等方法的優點，運用于教學實踐。

第2篇：老年醫學的核心技能范文

隨著醫學成人高等教育的深化改革和發展，生源萎縮、教學質量下降、考風考紀嚴重滑坡及管理不力等諸多新問題[3]，正面臨著嚴峻的挑戰，亟待認真研究、深刻反省并妥善解決。其中教學質量下降是核心問題之一，這一難題如果不解決好將使社會對成人醫學教育的不信任感加深加重，甚至會導致醫學成人教育生源進一步萎縮從而陷入惡性循環。教學質量下降與教學資源不足和人才培養方案不合理有重要關聯。究其原因主要如下：（1）目前成人高等教育的教學資源主要依托其母體學校，基本教育資源與普通本科教育共享，但由于近十余年來普通高等教育連續擴招，導致教學資源嚴重匱乏，即使應對全日制本科教育已捉襟見肘，更別說“支援”排在其后的成人高等教育了；（2）成人高等教育采用的人才培養方案大多沿用普通全日制高等教育的人才培養方案，且面授學時數大打折扣；（3）師資力量薄弱，有些高校在擴招后師資力量原本薄弱，引進和培訓人才力度不夠，對于成人教育更是采取應付措施，甚至聘請一些資質不夠的人員充斥成人教師隊伍；（4）教材通常選用普通全日制高等教育教材，教學內容也未充分考慮成人高等教育學生的特點，與全日制高等教育相似度極高，以致在成人教育教學過程中老師與學生有“炒剩飯”和“吃剩飯”的感覺，教與學的積極性均不高。此外，考風考紀滑坡、管理不到位等因素也是造成成人高等教育教學質量下降的原因。作為地處湘、鄂、渝、黔4省（市）交界的少數民族聚居區的醫學成人高等教育，也受這樣大環境的影響，醫學成人高等教育的教學質量令人擔憂。

2采取的應對措施

吉首大學是位于湘、鄂、渝、黔邊區內一所具有地方性、民族性特色且為湖南省唯一進入國家西部大開發的省屬綜合性大學，醫學院是其重要組成部分，因該區域經濟欠發達，醫療資源配置嚴重不足，但醫學院又肩負著提升該區域基層衛生人才隊伍素質的歷史使命。因此特提出了面向西部民族地區基于成人醫學教育特點的農村衛生人才培養模式，建立以能力培養為核心的醫學專業應用型人才培養體系，通過成人高等醫學教育為在職人員提供繼續教育、知識鞏固、知識更新、知識拓展、技能強化的平臺。如何在新形勢下突破“唯學歷為本”的功利性辦學思維，拓展培養渠道，理順培養需求，順應醫療衛生事業發展的趨勢，創新培養模式和改革教學內容成為一項十分重要的課題。因此采取了一些應對措施以期摸索出一套適應西部民族地區醫學成人高等教育的方案，以滿足地方基層衛生人才的需求并供廣大兄弟院校參考與借鑒。

2.1量身定制人才培養方案合理的人才培養方案是保證學生獲得有效知識和技能的基礎。學校十分重視醫學教育，在教務處特設了專門的醫學教育管理部門———醫學教育管理辦公室（簡稱“醫管辦”），主要負責醫學教育教學的管理與協調等相關工作。由“醫管辦”牽頭，聯合本校繼續教育學院（其前身為成人教育學院）、醫學院和臨床學院組織教學委員會專家成員進行探討，由醫學院執筆，為學校招收的臨床醫學成人教育學生量身訂制了《臨床醫學專業（成人教育———全科醫學方向）人才培養方案》。該方案在制訂前曾多次到兄弟院校學習取經，同時融合了吉首大學的辦學思路和辦學特色，秉承“抓基礎、強能力、重實踐、突特色”的宗旨，提出了面向西部民族地區的成人高等醫學教育應用型人才培養模式，體現了學校對醫學先進教育理念的吸收，也凸顯了學校“立足湘西，面向湖南，輻射邊區，服務基層”的辦學定位。這種人才培養模式符合成人高等教育大眾化的客觀要求和內在的發展需要，既彰顯了時代特征，又符合了地方特點。根據人才培養特點調整教學計劃和內容，課程設置體現了醫學成人教育的針對性、職業性、實踐性和可操作性。具體如下。

2.1.1優化課程體系和教學內容在人才培養方案修訂工作中將課程設置調整為通識教育、學科基礎、專業教育和實踐教育等4個課程平臺，平臺下面再分成若干模塊；在總學時不變的情況下增加醫學倫理學、預防醫學、心理學、社會醫學、康復醫學、老年醫學、心理醫學、衛生管理、全科醫學等學科的教育，調整集中講授與自學的內容和時間，將人文教育和臨床技能教育進行有機結合，在醫德醫風、工作態度和行為準則等方面給出嚴格而具體的要求，使成教學員成為能為廣大基層提供治療、健康咨詢、預防及協調個人、家庭和社區衛生保健服務的實用型人才。

2.1.2調整必修和選修課程學時數和比例考慮到醫學成人教育學員大多有一定醫學基礎和自學能力，且多利用業余時間來學習充電。同時結合其自身特點即入學起點相對較低、工學矛盾突出、出勤率低等并受社會、家庭、婚姻、工作、生活、經濟等諸多因素影響[5]，因此適當降低了必修課學時數同時增加了選修課學時數并增加自學內容，令其充分利用業余時間自學完成相關學業。

2.1.3實行學分制和彈性學制學分制在學校全日制醫學教育開始相對較早，目前也將其納入成人醫學教育中，修滿規定學分才能畢業，同時實現彈性學制，將以前的3年制改成3~5年，以便緩解學生們的工學矛盾和壓力。

2.1.4增加實踐教學環節成人醫學教育學生大多服務于基層醫療衛生機構，因此其解決問題能力的提高是重中之重，于是人才培養方案中增加了實踐教學環節比例，由原來的15%增加到22.7%，規定了學生必須在二級甲等或以上醫院及社區從事臨床實踐至少3個月，通過實踐技能考核才能過關。

2.1.5改革考核方式，嚴把考核關成人教育學生大多年紀偏大，基礎較差而理解能力又相對占優勢[6]，為了盡量避免學生們通過各種途徑或方式以通過傳統以死記為主體的考試，因此對醫學成人教育的考核環節作了相應調整，通過降低死記硬背考點的比例、增加理解應用題型如病案分析和實踐操作比例，對于選修課或增設的人文學科嘗試小論文或以Sandwich、Micro-teaching的方式討論、匯報學習心得作為該門課程成績。這樣既避免了學生欲蒙混過關的心理又加強了學生的自主性和參與性。

2.2有效借鑒全科醫學和卓越醫師培訓平臺，充分利用有效資源吉首大學繼2009年開設湖南省全科醫師免費定向培養試點班（專科層次）后又于2011年被教育部遴選為全國全科醫師免費定向培養點之一（本科層次，從高中應屆生錄取并簽訂合同，畢業后在基層至少服務6年），同時臨床學院又是湖南省衛生廳指定的全科醫師轉崗培訓基地（每期必須完成50個指定計劃，目前已進行到第2期）。此外，該校于2012年獲得了衛生部卓越醫師“5+3”培訓計劃———武陵山片區農村訂單定向免費本科醫學教育人才培養模式改革，因此對于培養基層醫療衛生人員已積累了較多的經驗并搭建了相對成熟的平臺。醫學成人教育的主體也是服務于基層的醫務人員，其可充分享用現有資源，利用業余時間如寒、暑假等進行集中培訓，因此，在資源享用上可與全日制學生錯開從而避免使用沖突，從而保證成人教育學生的學習資源利用最大化。

2.3加大教學投入，提高教學質量師資力量是決定教學質量的關鍵所在，為此，特地遴選了一批熱愛醫學教育事業、有基層工作經驗、在臨床學科中有一定建樹的專家充實到師資隊伍。目前擔任醫學成人教育的師資力量雄厚，任課教師均為各教研室或臨床科室技術職稱在講師或主治醫師以上的骨干力量，均承擔過全日制臨床本科生的教學任務，教學/臨床經驗豐富。其中教授/主任醫師8人，副教授/副主任醫師26人，講師/主治醫師16人。雖然這些教師平時臨床和教學任務繁重，但經過學校和學院協調，教師們均能理解并積極配合，確保了成人教育教學工作的順利進行。其次，組織人員編寫了適應成人特點的教學大綱和部分科目的教材；鼓勵教師更新教學方法及教學手段，提倡采用計算機、多媒體等現代教育工具，借助學校網絡課堂的平臺進行實時在線答疑、指導，部分內容要求學員利用網絡平臺進行自學；同時部分課程的某些內容采取Sandwich教學法，加大學生們的參與性。通過采用適合成人特點的教學方法，體現了教師的主導地位和學生的主體地位。此外，臨床技能中心于2009年被評為“湖南省實踐教學示范中心”，該中心的建立與建設為醫學成人教育學生的實踐教學提供了必要保障。按照教學大綱的要求學生們必須在二級甲等或以上醫院及社區從事臨床實踐至少3個月，現已按要求遴選了5家二級甲等以上醫院和2家社區衛生服務示范點作為臨床培訓基地以進行重點臨床專科和社區服務輪轉教學。確保了醫學成人教育學生的全科醫學思維指導下的實踐教學環節。