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1.1一般資料
選取2009年2月至2010年12月在我院眼科門診就診的弱視兒童150例(186眼)。入組標(biāo)準(zhǔn):矯正視力小于0.9;經(jīng)相關(guān)檢查,排除眼部各種器質(zhì)性病變;患兒無重大軀體性疾病,無精神障礙,無溝能障礙。將150例患兒隨機分成研究組與對照組。研究組:75例(92眼),男39例(48眼),女36例(44眼);年齡3~7歲,平均年齡(5.2±1.6)歲;弱視情況:輕度51眼,中等32眼,重度9眼;弱視分類:屈光不正患兒58眼,屈光參差性患兒21眼,斜視性患兒12眼,形覺剝奪性患兒1眼。對照組:75例(94眼),其中男38例(45眼),女37例(49眼);年齡3~7歲,平均年齡(5.3±1.6)歲;弱視情況:輕度52眼,中等33眼,重度9眼;弱視分類:屈光不正性患兒60眼,屈光參差性患兒20眼,斜視性患兒13眼,形覺剝奪性患兒1眼。2組弱視兒童在年齡、性別比、弱視病情、疾病分類等方面比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
1.2治療與護(hù)理方案
2組均采取常規(guī)弱視治療方案:(1)配戴眼鏡進(jìn)行屈光不正的矯正;(2)依照兒童弱視眼的具體病情行不同的遮蓋手法及時間;(3)精細(xì)化操作;(4)其他治療方法,如眼后像治療、視頻強化目力治療等。護(hù)理方案:對照組實施眼科常規(guī)健康宣教,即向小兒家長講解治療方案內(nèi)容、治療的意義以及治療過程中的需要的配合等,同時囑咐家長按照醫(yī)囑進(jìn)行定時復(fù)診;研究組實施全面的、規(guī)范化的護(hù)理健康教育,健康教育內(nèi)容參考近年來相關(guān)研究資料、文獻(xiàn)、護(hù)理經(jīng)驗以及兒童、家長的不同情況來進(jìn)行制定。
1.3規(guī)范化護(hù)理健康教育
(1)組建弱視兒童、家長健康教育護(hù)理組,成員為1位主治眼科醫(yī)生與5名具有3年以上眼科經(jīng)驗的護(hù)理人員,共同對研究組每位患兒情況進(jìn)行全面評價,并記錄歸檔,每次患兒的就診檢查結(jié)果、護(hù)理健康教育內(nèi)容等均記錄在此檔案中。(2)護(hù)理人員根據(jù)患兒評價結(jié)果有針對性對患兒及家長進(jìn)行心理疏導(dǎo),尤其對于情緒上有焦慮的家長、兒童要重點心理護(hù)理,通過視頻、圖片等直觀資料向家長及兒童講述弱視的病理、危害以及治療的意義、手段等,特別要強調(diào)長期規(guī)范治療的必要性。(3)每月定期組織1次弱視兒童家長課堂,由眼科主任有計劃的知識講解,并解答患兒家長在治療方面遇到的問題,對于困難較大的家長可進(jìn)行單獨指導(dǎo)。同時,鼓勵弱視兒童家長之間相互交換督導(dǎo)經(jīng)驗,以促進(jìn)兒童更好的完成治療項目。(4)在每次復(fù)診時,讓患兒看有關(guān)弱視的知識視頻,時間為20min,目的是讓兒童了解自己的眼睛疾病以及不良用眼習(xí)慣等,以促進(jìn)兒童順從治療。同時采用兒童化語言方式向兒童講一些眼睛不好所帶來的煩惱與不便,為了提高患兒治療的積極性,可用小獎品來予以鼓舞。(5)向家長強調(diào)按時帶領(lǐng)患兒來院復(fù)診,告訴家長定時復(fù)診才能及時掌握病情變化,以免發(fā)生不規(guī)范治療。(6)對家長進(jìn)行兒童膳食指導(dǎo),鼓勵家長多為孩子提供優(yōu)質(zhì)蛋白(如魚類、蝦類、奶類等),多提供富含維生素A、維生C及鈣的蔬果,督促孩子多進(jìn)行體育鍛煉,以加強孩子各種營養(yǎng)的吸收。
1.4評估方法與指
1.4.1依從性評估:采用我院眼科制定的患兒、家長依從性調(diào)查問答表,對入組的150例弱視兒童及家長進(jìn)行依從性調(diào)查。兒童依從性調(diào)查表內(nèi)容包括:眼鏡是否每日都能配戴,是否能依照醫(yī)生要求進(jìn)行遮蓋、訓(xùn)練等,是否培養(yǎng)了科學(xué)的用眼習(xí)慣,是否了解眼睛發(fā)生疾病,等。患兒家長依從性調(diào)查表內(nèi)容包括:是否監(jiān)督、幫助、鼓勵完成各項治療項目,是否按時帶領(lǐng)兒童來院復(fù)診,是否主動與眼科醫(yī)師溝通、交流,是否了解關(guān)于弱視的知識、危害、治療注意事項等。依從性調(diào)查問答表調(diào)查時間為患兒治療滿兩年時,由固定的專業(yè)調(diào)查醫(yī)護(hù)人員向家長進(jìn)行調(diào)查、解釋及問答,問題結(jié)果分為“是”與“否”,答完后當(dāng)場收回。入組的150例患兒家長者進(jìn)行了調(diào)查,有效率100%。
1.4.2療效評估:患兒在治療滿2年后,根據(jù)弱視治療療效評估標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評估:治愈,患兒視力水平持續(xù)在1.0及以上;基本治愈,矯正視力水平達(dá)到0.9或以上;有效,視力水平提升2行或2行以上;無效,視力水平只提升1行或者無變化,甚至視覺功能發(fā)生減退。總有效率=(治愈+基本治愈+有效)/總例數(shù)×100%。
1.5統(tǒng)計學(xué)分析
應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計軟件,計數(shù)資料采用χ2檢驗,P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.12組弱視兒童治療依從性情況比較
研究組在按規(guī)定進(jìn)行遮蓋、按要求堅持眼鍛煉以及科學(xué)使用眼睛這三依從性比率均顯著高于對照組(P<0.01);而在始終堅持配戴眼鏡及知道眼睛有疾病這兩個方面中,研究組依從性略高于對照組,但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
2.22組弱視兒童家長的治療依從性情況比較
研究組弱視兒童家長在督導(dǎo)、準(zhǔn)時復(fù)診、與醫(yī)護(hù)人員溝通以及對弱視相關(guān)基礎(chǔ)知識等方面的依從性比率均顯著高于對照組(P<0.01)。
2.32組弱視兒童治療效果情況比較
研究組總有效率顯著高于對照組(χ2=7.42,P<0.01)。
3討論
3.1規(guī)范化護(hù)理健康教育能有效提升弱視兒童的治療依從性
兒童弱視的治療不是短期就能成效的,而是需要長期不間斷的規(guī)范治療才能達(dá)到最佳治療效果。然而,由于兒童的自我管理、自我控制、配合程度均處于較低水平,大部分孩子無法按要求進(jìn)行治療或聽從家人的督導(dǎo),有的甚至?xí)霈F(xiàn)反抗治療,這些行為會嚴(yán)重影響到視覺功能的改善。常規(guī)眼科健康教育由于不全面、不規(guī)范以及太籠統(tǒng)而不適合弱視兒童健康教育。本組研究通過對患兒進(jìn)行全面評估,根據(jù)評估結(jié)果對患兒進(jìn)行心理、行為、認(rèn)知等方面進(jìn)行干預(yù),結(jié)果顯示,研究組弱視兒童在按規(guī)定進(jìn)行遮蓋、按要求堅持眼鍛煉以及科學(xué)使用眼睛依從性比率均顯著高于對照組(P<0.01),表明了規(guī)范化護(hù)理健康教育能有效提升弱視兒童的治療依從性。另外,研究結(jié)果顯示,規(guī)范化護(hù)理健康教育對兒童堅持配戴眼鏡及知道自己患有眼部疾病方面與對照組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),這對以后規(guī)范化護(hù)理健康教育內(nèi)容的側(cè)重點提供參考依據(jù)。
3.2規(guī)范化護(hù)理健康教育能有效提升弱視兒童家長的治療依從性
兒童弱視治療離不開家長的支持,治療效果與家長的重視程度密切相關(guān)。兒童由于身心發(fā)展不成熟,不能自覺的、長期的執(zhí)行治療要求,這就需要依靠家長在日常生活中不斷的督促、鼓勵患兒,才能更好的按照要求完成治療,因此,家長良好的依從行為至關(guān)重要。本組研究制定具體化、規(guī)范化的護(hù)理健康教育,讓弱視兒童家長從思想上、行動上重視弱視治療,同時加強家長對弱視的相關(guān)知識的教育,讓家長以正確的方法來督導(dǎo)孩子的治療。研究結(jié)果顯示,研究組弱視兒童家長在督導(dǎo)、準(zhǔn)時復(fù)診、與醫(yī)護(hù)人員溝通以及對弱視相關(guān)基礎(chǔ)知識等方面的依從性比率均顯著高于對照組(P<0.01),充分說明了規(guī)范化護(hù)理健康教育對提高弱視兒童家長治療依從性較大的幫助。
3.3規(guī)范化護(hù)理健康教育能提高兒童弱視的治療效果
在規(guī)范化護(hù)理健康教育下,家長與兒童都能深刻的認(rèn)識到疾病的危害,都能從健康教育中獲得較多的、較全面的弱視知識,無形中提高了家長與兒童的治療信心與依從性,也提高了家長對弱視治療的重視程度,有利于促進(jìn)治療效果,由于常規(guī)眼科健康教育內(nèi)容比較單一、籠統(tǒng),效果并不理想。本組研究結(jié)果顯示,研究組總有效率顯著高于對照組(P<0.01)。
4結(jié)語
【關(guān)鍵詞】規(guī)范化護(hù)理健康教育;發(fā)熱;醫(yī)院門診
文章編號:1004-7484(2013)-11-6683-02
為了使得發(fā)熱患者和家屬的健康教育工作做的更好,我院門診對收治的發(fā)熱患者和家屬進(jìn)行調(diào)查和研究,取得了一定進(jìn)展,現(xiàn)對有關(guān)情況做以下詳細(xì)報道。1資料與方法
1.1臨床資料此次研究的520例患者和家屬,都是我院門診在2011年――2012年期間收治。其中男性為259例,女性為261例;患者的年齡在19-58歲之間,平均為(35.0±2.0)歲;患者文化程度:初中及以下患者有210例、中專及高中患者190例、大專及以上患者有120例;職業(yè)分布:工人140例、干部130例、農(nóng)民130例、學(xué)生120例。隨機將這些患者分組為試驗組和對照組,每組各為260例;比較和分析兩組患者的性別和年齡以及職業(yè)等資料,差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有一定的可比性。
1.2方法
1.2.1調(diào)查的方法此次主要是采用調(diào)查表的方式進(jìn)行相關(guān)調(diào)查,調(diào)查表為作者自己制作,并經(jīng)過相關(guān)專家指正[1]。主要是與患者及家屬進(jìn)行交談,在患者和家屬對調(diào)查內(nèi)容進(jìn)行充分理解之后,指導(dǎo)患者進(jìn)行填寫,此次發(fā)放的調(diào)查表為520份,收回520份,實現(xiàn)發(fā)放和回收率均為100.0%。患者和家屬在回答相關(guān)發(fā)熱知識的知曉情況以及護(hù)理操作技術(shù)等知識時,只需要患者和家屬回答是或者不是,教育需求調(diào)查表的項目采用的是多項選擇,患者根據(jù)自己的主觀能力來進(jìn)行選擇[2]。
1.2.2傳統(tǒng)教育方法對患者進(jìn)行候診和體溫測試以及物理降溫時,或者患者在遇到高溫需要進(jìn)行解決時,給患者進(jìn)行隨機的健康教育指導(dǎo)。沒有對患者進(jìn)行發(fā)熱知識知曉和需求情況進(jìn)行調(diào)查,同時沒有進(jìn)行資料的量化處理以及個性和針對性的護(hù)理。
1.2.3規(guī)范化教育方法
1.2.3.1制定講解內(nèi)容體溫測試的穩(wěn)定一般分為:正常值、高熱、中熱、低熱等。同時給患者講解相關(guān)的注意事項和發(fā)熱降溫的方法,使用乙醇擦拭的濃度,哪些部位是可以擦拭,有哪些禁忌[3]。在家中需要常備用的退熱藥物,同時還需要掌握相關(guān)的藥物降溫方法,要注意降溫中的相關(guān)注意事項。在治療和預(yù)防發(fā)熱疾病時,要掌握好相關(guān)的護(hù)理知識,患者在發(fā)生發(fā)熱時,要對患者進(jìn)行必要的飲食護(hù)理。
1.2.3.2評估和實施在對患者進(jìn)行診斷和測試體溫時,先要給患者賀其家屬進(jìn)行相關(guān)知識掌握情況的評估。同時要與患者和其家屬進(jìn)行有效地交流與溝通,將相關(guān)的健康知識給其進(jìn)行講解。同時還可以將這些常用的知識制成卡片給患者賀家屬進(jìn)行發(fā)放。此外,要根據(jù)患者和家屬的文化水平進(jìn)行針對性的講解。并且對患者和家屬進(jìn)行針對性的講解和操作。
1.2.3.3教育方式的選擇根據(jù)患者和家屬的文化程度和個體差異來選擇不同的教育方式,可以采用小卡片提示或者面對面講解以及宣教處方解說、現(xiàn)場操作演示、視頻、電話詢問等。
1.2.3.4跟蹤觀察教育效果需要對患者進(jìn)行及時地復(fù)診,同時要對健康教育的效果進(jìn)行統(tǒng)計和分析。要最大可能地將患者和家長的不良行為進(jìn)行改變。此外,要進(jìn)行護(hù)患之間的互動,可以采用提問和現(xiàn)場演示的方式進(jìn)行。加深患者的印象,激發(fā)患者的興趣等。鼓勵患者進(jìn)行實際的操作,便于患者及時地掌握相關(guān)知識。
1.3統(tǒng)計學(xué)方法數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計和分析,計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(χ±s)表示,采用X2檢驗,差異顯著,具有統(tǒng)計學(xué)意義(P
2.1兩組患者和家屬對發(fā)熱相關(guān)知識的知曉率見表1。
2.2不良護(hù)理行為轉(zhuǎn)變率比較見表2。
3討論
實施規(guī)范化教育主要是因人施教,對發(fā)熱患者在就診時,根據(jù)患者的個性和文化以及實際需求等情況,對患者進(jìn)行針對性的交流和指導(dǎo),讓患者了解相關(guān)的發(fā)熱知識。經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn),對患者進(jìn)行規(guī)范化教育,患者和家屬都能夠很容易接受教育的內(nèi)容,并且試驗組患者對發(fā)熱知識的知曉率也明顯優(yōu)于對照組。
對患者進(jìn)行規(guī)范化的健康教育,主要是利用患者在就診和復(fù)診時進(jìn)行互動式的提問和示范,將相關(guān)的技能性知識進(jìn)行親身示范和演練,讓患者對一些不了解或者難以掌握的操作進(jìn)行熟悉和掌握。對患者進(jìn)行規(guī)范化教育,向患者進(jìn)行發(fā)熱相關(guān)知識的宣傳與教育,同時需要給患者和其家屬進(jìn)行宣傳,讓其一起參與此活動中來,進(jìn)而讓患者和家屬都了解和掌握降溫的相關(guān)知識。最終實現(xiàn)大家掌握正確降溫的方法,才能將其的不良行為進(jìn)行有效糾正。根據(jù)研究發(fā)現(xiàn),對患者進(jìn)行規(guī)范化教育之后,在進(jìn)行就診之前,主動降溫的患者面型增多。使用物理降溫對于高熱患者來說,是一種廉價和快速以及方便的降溫方法。主要是使用溫水和乙醇進(jìn)行擦拭,在患者的頭部和大動脈血管處采用冰敷的方式;多喝水和開窗透風(fēng)。
對患者進(jìn)行規(guī)范化護(hù)理健康教育,在一定程度上彌補了傳統(tǒng)健康教育的不足部分。同時讓患者學(xué)到具體的知識。同時對患者進(jìn)行現(xiàn)場演示,加深患者的印象,便于患者和家屬能夠更加深入了解發(fā)熱相關(guān)知識。參考文獻(xiàn)
[1]劉軍.規(guī)范化健康教育在老年病房的應(yīng)用及效果觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理,2011(04):75-76.
關(guān)鍵詞:規(guī)范化;健康教育;神經(jīng)內(nèi)科;護(hù)理研究
【中圖分類號】R1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602(2015)06-0022-01
1引言
隨著我國社會主義現(xiàn)代化的飛速發(fā)展,我國各行各業(yè)的技術(shù)都得到了長足的進(jìn)步。特別是對于我國醫(yī)藥行業(yè)而言,各種疾病頑癥正在被一個又一個的攻破。自我國改革開放以來,我國居民的生活水平在不斷提高,其主要需求也在發(fā)生著較大的改變,從對物質(zhì)的基本需要向?qū)ι钏竭M(jìn)一步提高的轉(zhuǎn)變。為了滿足人民日益增長的醫(yī)療保健、體育藝術(shù)、文化情操等多個方面的需求,我國政府正在不斷推進(jìn)社會主義現(xiàn)代化的改革與發(fā)展。因此,對于我國醫(yī)療行業(yè)而言,醫(yī)學(xué)技術(shù)的提高只是滿足大眾需求的一個方面。在大力推進(jìn)醫(yī)藥技術(shù)提升的基礎(chǔ)上,對護(hù)理服務(wù)、醫(yī)療服務(wù),乃至醫(yī)療體系進(jìn)行較大的提升和轉(zhuǎn)變,將能夠更好的滿足當(dāng)代居民日益增長的需求。為此,作者在本文中將以自身工作醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科自2013年1月至2014年12月期間收治的76例患者為研究樣本,開展規(guī)范化健康教育創(chuàng)新護(hù)理模式的研究,并對合理開展這項創(chuàng)新護(hù)理模式提供具有參考性和建設(shè)性的對策建議。
2資料
作者選擇了2013年1月至2014年12月期間在我院神經(jīng)內(nèi)科接受治療的76例患者,并將其作為研究對象。其中,男性患者為43例,女生患者為33例,患者的年齡最小為42歲,最大為83歲,平均年齡為64歲。通過對收治的患者進(jìn)CT設(shè)備檢查之后發(fā)現(xiàn),該168例患者中所患有的病癥及其人數(shù)具體如下列示:(1)患有多發(fā)性腦梗賽的患者共計有14人;(2)患有腦出血的患者共計28人;(3)患有腦梗死的患者共計30人(4)患有較大面積的腦梗死的患者共計4人;(5)其與四位病人患有疾病為蛛網(wǎng)膜下腔出血。
為了方便本文研究,作者將上述76例病人進(jìn)行編號,并根據(jù)單雙號分為兩組(實驗組和參照組)。經(jīng)過數(shù)據(jù)檢驗,作者發(fā)現(xiàn)兩組患者數(shù)據(jù)沒有統(tǒng)計學(xué)差異,具有可比性(P值大于0.05)。對實驗組使用規(guī)范化健康教育護(hù)理模式,參照組采用普通護(hù)理。以證明規(guī)范化健康教育護(hù)理對神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理具有重要作用。
3方法
規(guī)范化健康護(hù)理模式是一種兼具心理和身體兩方面的護(hù)理方式,其能夠極大的調(diào)動患者與醫(yī)生相互配合、共同抗擊病癥的決心,從而減少神經(jīng)內(nèi)科病人康復(fù)所需時間,增加患者康復(fù)的幾率。作者在本實驗中對實驗組中84例患者采用了這種模式,其具體操作方式如下列示:
(1)建立小組并組織培訓(xùn)。從現(xiàn)有神經(jīng)內(nèi)部護(hù)理工作中選取5名優(yōu)秀員工組成護(hù)理團(tuán)隊,對其開展有關(guān)規(guī)范化健康服務(wù)模式的培訓(xùn)。培訓(xùn)的目的主要是為了實現(xiàn)護(hù)理人員在心理和行為之上的統(tǒng)一,其不僅需要具備與病人進(jìn)行有效溝通的技能,而且需要具備專項護(hù)理的經(jīng)驗。另外,還需要組織定期培訓(xùn)和問題研討,在充分了解規(guī)范化健康教育護(hù)理模式的方法和作用基礎(chǔ)上,定期結(jié)合收治患者情況給予積極調(diào)整。
(2)設(shè)立良好的護(hù)患關(guān)系。新組建的護(hù)理團(tuán)隊?wèi)?yīng)當(dāng)與患者及其看護(hù)人員之間保持良好的關(guān)系。拉近雙方之間的距離能夠使雙方的溝通更加具有效率和效果,從而有效的促進(jìn)護(hù)理人員工作的開展。為了與患者及其家屬之間保持良好關(guān)系,護(hù)理團(tuán)隊?wèi)?yīng)當(dāng)具有針對性的對每個患者的背景、經(jīng)歷、習(xí)慣等進(jìn)行研討,為關(guān)系的開展和維持奠定基礎(chǔ)。與患者家屬的溝通同樣十分重要,他們也是患者抗拒病魔信心的來源。另外,護(hù)理團(tuán)隊工作人員在與患者及其家屬進(jìn)行溝通時要注意溝通的態(tài)度、技巧和方式,做到熱情、和藹和善解人意。
(3)心理健康解讀,疾病知識宣講。實驗小組在日常護(hù)理過程當(dāng)中,應(yīng)當(dāng)注意對患者心理進(jìn)行解讀,了解患者近期心理壓力的來源,以便使用溝通技巧減少其心理壓力,使其能夠更加輕松的面對病魔困擾。另外,實驗小組工做人員還應(yīng)當(dāng)為患者積極講解疾病知識,以便使其能夠更加坦然的面對,從疾病誘發(fā)的原因入手,使患者主動的開展正確的治療方式,從而能夠極大的促進(jìn)護(hù)理小組工作的開展。另外,實驗小組工作人員還可以選擇臨床治療積極的患者在大查房期間到各個病房進(jìn)行宣傳,以增強全體實驗組患者的治愈信心。
4統(tǒng)計數(shù)據(jù)處理及分析
通過對兩組患者分別開展護(hù)理工作研究,最終作者獲得了兩組病人對服務(wù)滿意度的評分以及兩組病人最終的治愈率。作者在本文中使用SPSS19統(tǒng)計學(xué)分析軟件,對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行X2檢驗和t檢驗,具體結(jié)果如下列示:
通過以上統(tǒng)計數(shù)據(jù)分析結(jié)果,可以發(fā)現(xiàn),實驗組的護(hù)理滿意度平均分顯著大于對照組,并且其治愈率也顯著大于對照組。因此,可以證明,采用規(guī)范化健康教育能夠增強患者的滿意度,從而增強患者抗擊病魔的信息,增強其神經(jīng)內(nèi)科疾病的治愈率。
5結(jié)語
作者在本文中,對本院2013年1月至2014年12月之間收治的患者開展了規(guī)范化健康教育模式研究之后發(fā)現(xiàn),規(guī)范化健康教育護(hù)理模式能夠極大的增強現(xiàn)有神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理水平。因此,對于現(xiàn)有神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作應(yīng)當(dāng)為傳統(tǒng)護(hù)理模式增添規(guī)范化健康教育護(hù)理模式的元素,從而不斷提升我國神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作的水平。為此,作者認(rèn)為我國各大醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)做出以下幾點努力以促進(jìn)該模式更加廣泛的應(yīng)用:(1)提升醫(yī)護(hù)人員專業(yè)知識、服務(wù)理念,以增強其綜合素質(zhì);(2)開發(fā)更具人性化的醫(yī)療文化;(3)重視醫(yī)院護(hù)理工作,針對收治病人開展個體護(hù)理研究。
參考文獻(xiàn)
隨著社會的發(fā)展和人民生活水平的提高,對臨床護(hù)理提出了更高的要求,且隨著護(hù)理模式的不斷轉(zhuǎn)變,給予患者規(guī)范化健康教育的護(hù)理模式已經(jīng)成為整體護(hù)理的重要組成部分。本文就規(guī)范化健康教育在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用進(jìn)行觀察,并探討有效的護(hù)理方法。
1資料與方法
1.1一般資料選取我院神經(jīng)內(nèi)科在2011年1月至2013年1月收治的患者50例,其中男性31例,女性19例,年齡38-81例,平均年齡63.2歲,所有患者均經(jīng)CT檢查,其中大面積腦梗死18例,腦出血12例,腦干梗死11例,蛛網(wǎng)膜下腔出血9例。將所有患者隨機分為兩組,觀察組和對照組,各25例,對照組給予常規(guī)護(hù)理,觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強規(guī)范化健康教育,兩組患者在性別、年齡以及疾病類型等方面均無明顯差異,且差異無統(tǒng)計學(xué)意義P>0.05,兩組具有可比性。
1.2方法對照組給予常規(guī)護(hù)理,觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強規(guī)范化健康教育,主要包括:
1.2.1全面評估首先全面客觀的評估患者的整體狀況,通過收集患者的住院資料,對患者的疾病狀況、自理能力、心理情緒、態(tài)度和經(jīng)濟(jì)狀況等條件進(jìn)行了解,然后有的放矢的制定健康教育的內(nèi)容,如對經(jīng)濟(jì)條件較差的患者,可積極與醫(yī)師溝通,盡量做到既讓患者得到有效的治療,又可節(jié)省患者的醫(yī)療開支,進(jìn)而達(dá)到緩解患者壓力,更好地配合治療的目的。
1.2.2建立良好的護(hù)患關(guān)系為保證健康教育的有效進(jìn)行,護(hù)理工作人員應(yīng)首先取得患者的信任,包括通過熱情的工作態(tài)度、專業(yè)的技術(shù)、耐心細(xì)致的溝通等方面加強患者的信任,并注意把握溝通技巧。在與患者進(jìn)行溝通時盡量避免使用專業(yè)術(shù)語,盡量使用日常用語,并且應(yīng)通俗易懂,簡單明確,并盡可能考慮到患者的文化水平和背景;其次注意非語言溝通的運用,如可通過撫摸、表情以及富有同情心的語言、暗示等方法縮短與患者的距離,以使護(hù)患交流更加自然,進(jìn)而保證健康教育的有效進(jìn)行。
1.2.3心理健康解讀神經(jīng)內(nèi)科患者病程較長,且以中老年患者居多,患者在入院后常常會表現(xiàn)出緊張、焦慮、煩躁甚至恐懼、厭世的不良情緒,因此患者在忍受生理創(chuàng)傷的同時,心理創(chuàng)傷也較為嚴(yán)重,針對這種情況護(hù)理人員應(yīng)加強與患者的溝通,深入細(xì)致的了解患者的心理狀態(tài),主動關(guān)心患者,并通過對患者表情、動作以及行為等方面的解讀,更好的了解患者的需求,以進(jìn)行針對性的心理疏導(dǎo)工作,促使患者積極的面對疾病,敢于與病魔抗?fàn)帲M(jìn)而提高治療的配合度和依從性。
1.2.4相關(guān)疾病的健康教育在對患者進(jìn)行疾病相關(guān)知識的健康教育時應(yīng)從患者的年齡、文化程度等方面入手,詳細(xì)的講述疾病的基本病理、治療方法、注意事項以及自我調(diào)節(jié)、防范的方法,其中自我防范意識的培養(yǎng)應(yīng)首先使患者明確自身的生活習(xí)慣、情緒狀態(tài)等對疾病可能造成的不良影響,以便于患者積極主動的調(diào)節(jié)自身的不良情況,使疾病向著快速康復(fù)的方向發(fā)展。
1.2.5示范性教育對于偏癱的患者,護(hù)理人員在給予被動活動,良肢位擺放等操作時逐漸指導(dǎo)患者正確良肢位擺放的方法以及主動活動的方法,以防止肌肉萎縮等并發(fā)癥;對肺部感染的患者教會患者有效咳嗽的方法以及某些特殊的鍛煉等以及訓(xùn)練過程中不適的處理方法,并對患者的訓(xùn)練頻率做出要求,以提高患者的康復(fù)度。
1.2.6出院時的健康宣教患者在出院時應(yīng)重點強化防止復(fù)發(fā)以及飲食、服藥、就診和院外急救等方面的宣教,并告知患者應(yīng)定期復(fù)診,若一旦出現(xiàn)不良情況也應(yīng)及時到院就診,以防止意外情況的發(fā)生。
1.3觀察指標(biāo)應(yīng)用我院神經(jīng)內(nèi)科自行設(shè)計的健康教育的調(diào)研問卷,對兩組患者相關(guān)健康知識的掌握情況進(jìn)行調(diào)查,共100分,得分越高說明健康知識的掌握情況越好。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用SPSS16.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計分析資料,計量資料采用(χ±s)表示,并應(yīng)用t檢驗,P
2結(jié)果
護(hù)理干預(yù)后對兩組患者健康知識掌握情況的比較,觀察組和對照組得分分別為(85.2±5.1)分、(53.4±7.2)分,兩組比較,觀察組得分明顯大于對照組,且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義P
3討論
一、完善工作體系,鞏固基層基礎(chǔ)
1、加強機構(gòu)建設(shè)。加強各級健康教育機構(gòu)建設(shè),落實人員配備和經(jīng)費投入,鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)及醫(yī)院、學(xué)校、機關(guān)、企事業(yè)等行業(yè)單位要配備專、兼職健康教育人員,鞏固和完善以健教機構(gòu)為中心、以醫(yī)療衛(wèi)生保健機構(gòu)為骨干、以社區(qū)行業(yè)單位為依托的健康教育社會網(wǎng)絡(luò),城鄉(xiāng)基層健康教育網(wǎng)絡(luò)覆蓋率分別達(dá)到90%和80%。
2、加強規(guī)范建設(shè)。編制“健康教育工作三年規(guī)劃”,出臺印發(fā)《縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)健康教育示范縣創(chuàng)建活動實施意見》、《2013年縣健康教育工作要點》、《健康教育示范點工作要求》、《縣創(chuàng)建省衛(wèi)生縣城健康教育工作方案》、《縣健康教育績效考核標(biāo)準(zhǔn)》等一系列工作規(guī)范,建立健全健康教育評比檢查調(diào)研工作制度,指導(dǎo)全縣健康教育工作有序開展。制作健康教育傳播材料,規(guī)范宣教內(nèi)容,保障供給科學(xué)的衛(wèi)生保健知識。
3、加強隊伍建設(shè)。各部門、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各機關(guān)及企事業(yè)單位、村(居)委會落實專(兼)職工作人員,建立一支適應(yīng)需要的健教工作隊伍。加強人員培訓(xùn),不斷提高健康教育從業(yè)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)、工作能力。
4、加強健康教育資料收集和統(tǒng)計工作。認(rèn)真做好活動痕跡資料采集收集,建好工作臺帳,做到資料完整,數(shù)據(jù)可信,并裝訂建檔,形成完整的資料檔案。
二、突出創(chuàng)衛(wèi)重點,保障基本達(dá)標(biāo)
1、落實社區(qū)各項健康教育工作指標(biāo)。落實和完善社區(qū)健康教育工作“四有”,即有健全的健教組織網(wǎng)絡(luò);有固定而規(guī)范的宣傳陣地;有健康教育入戶資料;有健康教育工作計劃、評價及總結(jié)。社區(qū)居民基本衛(wèi)生知識知曉率達(dá)到80%以上,衛(wèi)生行為形成率達(dá)到80%以上。
2、加強醫(yī)院健康教育工作督導(dǎo)。規(guī)范醫(yī)院健康教育工作,有效提高醫(yī)護(hù)人員健康教育技術(shù)水平,病人、家屬的健康知識知曉率要達(dá)到90%以上。
3、加強學(xué)校健康教育工作的指導(dǎo)。督促教育行政部門按照《學(xué)校健康教育評價方案》認(rèn)真開展好工作,提高師生的健康知識知曉率和行為形成率。
4、加強行業(yè)健康教育。督促開展有針對性的職業(yè)病防治、女工保健和環(huán)境保護(hù)知識培訓(xùn)。職業(yè)衛(wèi)生、女工保健知識培訓(xùn)率達(dá)到95%以上,知曉率達(dá)到80%以上。
三、開展示范創(chuàng)建,促進(jìn)均等普及
1、開展公共衛(wèi)生服務(wù)均等化項目健康教育工作示范縣創(chuàng)建活動。制定創(chuàng)建實施意見及工作規(guī)范,組建創(chuàng)建活動領(lǐng)導(dǎo)小組,成立創(chuàng)建活動辦公室,認(rèn)真組織開展示范縣創(chuàng)建工作。
2、加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)健康教育工作的管理。推行網(wǎng)絡(luò)化管理制度,理順管理層級和機制,健全以縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)健康教育機構(gòu)為指導(dǎo),以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐,以村衛(wèi)生室為網(wǎng)底的專業(yè)健康教育工作網(wǎng)絡(luò)。
3、按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》并結(jié)合我縣實際,制定我縣健康教育基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的工作規(guī)范;組織開展對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室相關(guān)人員的全員培訓(xùn)。認(rèn)真履行業(yè)務(wù)管理、指導(dǎo)、監(jiān)督和考核職責(zé),促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。
4、按照國家、省、市的相關(guān)要求,2013年必須達(dá)到:每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)發(fā)放不少于12種內(nèi)容的印刷材料,播放不少于6種的音像資料。每個衛(wèi)生院設(shè)置健康教育宣傳欄不少于2個,村衛(wèi)生室宣傳欄不少于1個,每個宣傳欄面積不少于2平方米。每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每年至少開展9次公眾健康咨詢活動。每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每月至少舉辦1次健康教育知識講座。
5、抓好12個健康教育示范點(縣醫(yī)院、疾控中心、北山衛(wèi)生院、大樹衛(wèi)生院、老科協(xié)門診、一中、實驗小學(xué)、財政局、工商局、鎮(zhèn)、鄱湖水產(chǎn)、東街社區(qū))建設(shè),總結(jié)推廣先進(jìn)做法和典型經(jīng)驗,帶動全縣健康教育工作的發(fā)展。
四、強化指導(dǎo)培訓(xùn),提高工作水平
1、選派一名健康教育專職人員赴省市參加健康教育管理人員業(yè)務(wù)培訓(xùn),提高全縣健教工作管理能力及工作水平。
2、5月份組織城區(qū)各單位專(兼)職健教工作人員開展一期“創(chuàng)建省衛(wèi)生縣城健康教育工作”培訓(xùn),提高各單位創(chuàng)衛(wèi)健康教育工作水平。
3、6月份組織全縣醫(yī)療衛(wèi)生單位健康教育工作人員進(jìn)行培訓(xùn),提升全縣衛(wèi)生系統(tǒng)健康教育工作能力。結(jié)合公共衛(wèi)生均等化督導(dǎo)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展轄區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生健康教育工作培訓(xùn),提升農(nóng)村一線工作人員健教工作水平。
4、每年對縣城機關(guān)、企事業(yè)單位健康教育工作進(jìn)行一次督導(dǎo),推進(jìn)創(chuàng)衛(wèi)健康教育工作有效展開。
五、多種形式傳播,力爭全面覆蓋
1、辦好宣傳欄。醫(yī)療衛(wèi)生單位每月更新一期,每年不少于12期;學(xué)校每季更新一期,每年不少于4期;社區(qū)居委會每季度一期,每年不少于4期;機關(guān)、企事業(yè)單位每季度更新一期,每年不少于4期;城區(qū)新世紀(jì)廣場健康教育宣傳長廊每季度更新一期,每年不少于4期。
2、開展衛(wèi)生日主題宣傳活動。利用各種健康主題日或針對轄區(qū)重點健康問題,開展健康咨詢活動并發(fā)放宣傳資料。積極開展“世界結(jié)核病日”、“世界衛(wèi)生日”、“世界無煙日”、“世界艾滋病日”、“全球預(yù)防接種日”等各種衛(wèi)生主題宣傳活動。
3、發(fā)放宣傳單。通過鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、村(居)委會、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,上門發(fā)放不少于12種內(nèi)容的健康教育處方和讀本,保障健康知識廣泛普及轄區(qū)群眾。
4、舉辦健康教育講座。結(jié)合創(chuàng)衛(wèi),上半年舉辦針對干部職工的大型健康教育知識講座1次,下半年舉辦針對社區(qū)居民的健康知識講座1次;各行政、企事業(yè)單位每年對本單位職工開展健康教育講座不少于2次;縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位、各學(xué)校每年組織健康知識講座不少于4次;各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每年組織健康教育講座不少于12次。
5、充分利用大眾傳媒的傳播作用,傳播健康知識,擴(kuò)大健康知識覆蓋面。特別是與報社、電視臺等有關(guān)部門加強協(xié)作,開辦好衛(wèi)生知識專題節(jié)目,播出“預(yù)防艾滋病”、“防治結(jié)核病”、“吸煙有害健康”、“預(yù)防高血壓”、“預(yù)防流行性出血熱”、“預(yù)防控制乙肝”、“注意飲食飲水衛(wèi)生”等衛(wèi)生相關(guān)知識,擴(kuò)大健康教育的影響力,提升節(jié)目質(zhì)量和健康傳播效果,力爭做出精品品牌。
六、加強控?zé)煿芾恚瑪U(kuò)大控?zé)煶尚?/p>
1、加強宣傳。一是利用宣傳畫、黑板報、宣傳欄進(jìn)行控?zé)熤R宣傳;二是開展“世界無煙日”等活動宣傳;三是開展“無煙學(xué)校、無煙醫(yī)院、無煙單位”創(chuàng)建活動,發(fā)揮典型引路示范帶動作用。
依照健康教育工作規(guī)范要求,做好健康教育與健康促進(jìn)各項工作任務(wù)。圍繞甲型流感、艾滋病、核病、腫瘤、肝炎等重大傳染病和慢性病,合各種衛(wèi)生日主題開展宣傳活動。特別是積極開展“世界核病日”、“世界衛(wèi)生日”、“全國預(yù)防接種日”、“防治碘缺乏病日”、“世界無煙日”、“世界艾滋病日”等各種衛(wèi)生主題日宣傳活動。繼續(xù)做好針對農(nóng)民工、外出打工和進(jìn)城務(wù)工人員的艾滋病防治項目傳播材料的播放工作.根據(jù)《突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》,開展群眾性的健康安全和防范教育,提高群眾應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力。加強健康教育網(wǎng)絡(luò)信息建設(shè),促進(jìn)健康教育網(wǎng)絡(luò)信息規(guī)范化。加強健康教育檔案規(guī)范化管理。
二、主要工作措施
(一)、健全組織機構(gòu),完善健教工作網(wǎng)絡(luò)
完善的健康教育網(wǎng)絡(luò)是開展健康教育工作的組織保證和有效措施,20xx年我們將合本社區(qū)實際情況,調(diào)整充實健康教育志愿者隊伍,加強健康教育志愿者培訓(xùn);組織人員積極參加市、區(qū)、疾控部門組織的各類培訓(xùn),提高健康教育工作者自身健康教育能力和理論水平;將健康教育工作列入中心工作計劃,把健康教育工作真正落到實處。
(二)、加大經(jīng)費投入
計劃20xx年購置新的照相機、電腦、打印機等設(shè)備,印制健康教育宣傳材料,保障健康教育工作順利開展。
(三)、計劃開展的健康教育活動
1、舉辦健康教育講座
每月定期開展健康教育講座,全年不少于12次。依據(jù)居民需求、季節(jié)多發(fā)病安排講座內(nèi)容,按照季節(jié)變化增加手足口、流感等傳染病的內(nèi)容。選擇臨床經(jīng)驗相對豐富、表達(dá)能力較強的醫(yī)生作為主講人。每次講座前認(rèn)真組織、安排、通知,在講座后接受咨詢、發(fā)放相關(guān)健康教育材料,盡可能將健康知識傳遞給的居民。(后附健康教育講座安排表)
2、開展公眾健康咨詢活動
利用世界防治核病日、世界衛(wèi)生日、全國碘缺乏病日、世界無煙日、全國高血壓日、世界精神衛(wèi)生日、世界糖尿病日、世界艾滋病日等各種健康主題日和轄區(qū)重點健康問題,開展健康咨詢活動,并根據(jù)主題發(fā)放宣傳資料。
3、向居民播放健康教育光盤
在輸液室設(shè)電視及dvd,每周定期播放健康教育光盤,光盤內(nèi)容以居民的需要為原則,做好播放記錄、播放小等。
4、開展居民喜聞樂見的活動
計劃上半年、下半年各開展一次居民喜歡的健康知識競賽,專干提前認(rèn)真組織,設(shè)計試題、配備獎品,讓居民在娛樂的同時學(xué)習(xí)到日常所需的健康知識。
5、辦好健康教育宣傳欄
按季度定期對中心的3個健康教育宣傳欄更換內(nèi)容。將季節(jié)多發(fā)病、常見病及居民感興趣的健康常識列入其中,豐富多彩的宣傳健康知識。
6、發(fā)揮取閱架的作用
中心大廳設(shè)健康教育取閱架,每月定期整理,將居民需要的健康教育材料擺放其中,供居民免費索取。
(四)、健康教育效果評估
對轄區(qū)1%的人口科學(xué)規(guī)范的進(jìn)行一次健康知識知曉、技能掌握、行為形成情況和健康需求等內(nèi)容的健康教育效果評估。健康教育專干主要負(fù)責(zé)設(shè)計調(diào)查方案、調(diào)查問卷、評估總等工作。
我院為縣級醫(yī)院,主要面對農(nóng)村病員,現(xiàn)有病床250張,8個護(hù)理單元,護(hù)理人員共96人。1997年開始在科室試點性開展整體護(hù)理,推廣護(hù)理健康教育,至今在全院范圍內(nèi)開展。筆者對本院1997年~2006年的病區(qū)健康教育的逐年調(diào)查情況,進(jìn)行了總結(jié)、回顧,深感處于基層的縣級醫(yī)院在開展護(hù)理健康教育中還存在著不少難點和不規(guī)范的問題,應(yīng)引起足夠的重視,并給予解決。
1護(hù)理健康教育存在的問題
1.1護(hù)理人員觀念滯后,對護(hù)理健康教育認(rèn)識不足目前有許多護(hù)理人員思想還停留在以疾病為中心的生物醫(yī)學(xué)模式階段,把完成治療、單純被動執(zhí)行醫(yī)囑及各項護(hù)理技術(shù)操作,看成護(hù)理工作的“硬指標(biāo)”,而將對患者實施健康教育當(dāng)成“軟指標(biāo)”,僅僅滿足于完成治療任務(wù),忽略了護(hù)理健康教育,因而缺乏健康教育理論知識和進(jìn)行實踐的動力、激情,以致影響了護(hù)理健康教育的效果。
1.2護(hù)理健康教育形式單一,程式化,缺乏針對性與個體化護(hù)理人員將護(hù)理健康教育與傳統(tǒng)意義上的衛(wèi)生宣教混為一談,教育內(nèi)容空洞,對患者的心理反應(yīng)及具體需求不夠了解,缺乏針對性,泛泛而談,灌輸?shù)亩?反饋的少,單向傳播多,雙向交流少[2],因而難以收到預(yù)期效果。如一位心肌梗死恢復(fù)期的老年患者說:“護(hù)士每天來告訴我,不能吃咸的,不能吃油膩的,對飲食限制太多,我不知道怎么吃才算合理。”說明患者還沒有理解限制飲食的目的,護(hù)士沒有教給患者如何調(diào)理每餐飲食。
1.3護(hù)理健康教育內(nèi)容簡單護(hù)理人員在開展護(hù)理健康教育時,對一些常見病、慢性病如消化性潰瘍、心血管疾病、骨折等患者健康教育指導(dǎo)仍處在常規(guī)性教育內(nèi)容上,對不同需求患者缺乏系統(tǒng)的、有一定深度的并符合患者個體化需要的內(nèi)容[3],使護(hù)理健康教育流于形式。
1.4管理層重視不足醫(yī)院及各級護(hù)理管理者,對護(hù)理健康教育尚未形成具體而有效的監(jiān)控、考評機制,使護(hù)理健康教育在整體護(hù)理的開展中流于形式。
2護(hù)理健康教育工作存在的難點
2.1護(hù)理人員個體素質(zhì)不高,健康教育具有獨特的學(xué)科體系,護(hù)士必須掌握相關(guān)的理論和方法,才能達(dá)到較好的教育效果。我院現(xiàn)有護(hù)理人員中有82%為初級護(hù)理人員,專業(yè)理論技術(shù)水平低,知識面狹窄,且知識結(jié)構(gòu)陳舊,更沒有接受過有關(guān)健康教育課程的系統(tǒng)規(guī)范的培訓(xùn),在專業(yè)知識、人文科學(xué)知識、溝通技巧、交流方法及能力方面遠(yuǎn)不能適應(yīng)新形勢的要求;此外,由于社會上的一些原因,導(dǎo)致一些護(hù)士的價值觀扭曲,事業(yè)心、責(zé)任心不強,職業(yè)形象模糊,主觀存在對護(hù)理健康教育認(rèn)識不足,不安心護(hù)理工作,因而很難適應(yīng)護(hù)理工作新形勢的要求。
2.2護(hù)理人員編制不足個別科室甚至有醫(yī)護(hù)比例倒置現(xiàn)象,由于護(hù)士偏少,護(hù)士長集多種角色于一身,較多繁瑣事物和非專業(yè)工作使她們在工作中往往是“喧賓奪主”,而護(hù)士由于人員缺乏,各種臨床治療就疲于應(yīng)付,既無法抽調(diào)專職護(hù)士實施護(hù)理健康教育,而其他護(hù)士也無時間較規(guī)范地去搞護(hù)理健康教育。
2.3醫(yī)院護(hù)理管理體系不夠規(guī)范我院實行科主任負(fù)責(zé)制,護(hù)理管理為二級管理模式,護(hù)士長接受雙重領(lǐng)導(dǎo),自主性較差。護(hù)理部與護(hù)士長在管理目標(biāo)上不能有效整合,管理不到位,未能有效地將護(hù)理健康教育納入質(zhì)量考評中,因而較難調(diào)動護(hù)理人員的工作積極性,致使護(hù)理部目標(biāo)不能按計劃如期實現(xiàn),也不能充分發(fā)揮有效的科學(xué)的組織管理職能。
2.4護(hù)理健康教育投入不足搞好護(hù)理健康教育需要有一定的硬件設(shè)施:如音像設(shè)備、圖書資料、教學(xué)模具等,而基層醫(yī)院因資金缺乏受制約。
3對策
3.1通過各種渠道加大宣傳教育力度,轉(zhuǎn)變觀念,護(hù)理管理者要自覺地學(xué)習(xí)現(xiàn)代護(hù)理理論,更新觀念,將現(xiàn)代護(hù)理理論納入護(hù)理繼續(xù)教育項目,有系統(tǒng)、分層次地進(jìn)行教育,采取短期培訓(xùn)、業(yè)余自學(xué)、定期考核等多種教育形式與方法,使護(hù)士真正樹立現(xiàn)代護(hù)理觀念。
3.2加強護(hù)理健康教育培訓(xùn),不斷提高護(hù)士對健康教育的實際效果。護(hù)理健康教育是一項集思維、判斷、決策于一體的護(hù)理,它不同于一般的護(hù)理技術(shù)操作,能在短時間內(nèi)掌握和運用。因此有計劃地開展健康教育、規(guī)范化培訓(xùn)是滿足護(hù)士健康教育需求的有效途徑。護(hù)士只有不斷豐富知識,才能提高護(hù)理健康教育效果。通過調(diào)查反映出的問題,可以看出一部分護(hù)士在專業(yè)知識、人文科學(xué)知識、溝通技巧、交流方法的掌握上還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足患者的需要。提示護(hù)理管理者和每一位護(hù)士要重視人的因素,注意人的社會性,潛心研究人的個體化需要。
3.3醫(yī)院應(yīng)當(dāng)適當(dāng)增加對健康教育的投資,重視對健康教育內(nèi)容和方法的研究。健康教育是醫(yī)院的重要職能,健康教育的作用是通過有計劃、有目的、有評價的教育活動,影響和改變?nèi)说牟唤】敌袨?使之達(dá)到最佳健康狀態(tài)[4]。健康教育作為一種投入少,效果好的治療方式,順應(yīng)了醫(yī)療保險制度改革的大趨勢,對縮短平均住院日,減少醫(yī)療糾紛,降低保健費用有著積極的作用。醫(yī)院應(yīng)該適當(dāng)增加對健康教育的投入,組織人力物力,進(jìn)一步規(guī)范健康教育的內(nèi)容,根據(jù)不同的特點與需求制成各種健康教育手冊、幻燈、錄像等,對住院患者進(jìn)行完整有效的健康教育。
3.4引起領(lǐng)導(dǎo)對護(hù)理健康教育工作的重視,建立一套考評體系,并列入護(hù)理質(zhì)量管理體系,真正讓護(hù)理健康教育落到實處。在整體護(hù)理中,健康教育應(yīng)貫穿于從患者入院到出院的各個階段,成為護(hù)理質(zhì)量評價的重要指標(biāo)。病區(qū)應(yīng)以護(hù)理程序為框架,將健康教育的內(nèi)容分解到臨床護(hù)士各班工作程序和工作職責(zé)中,認(rèn)真執(zhí)行。護(hù)理部應(yīng)建立健康教育的考評指標(biāo),對病區(qū)健康教育實施情況進(jìn)行監(jiān)控,并將考核結(jié)果列入護(hù)理質(zhì)量管理體系。
參考文獻(xiàn)
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2胡容.護(hù)士長對健康教育存在問題的認(rèn)識情況調(diào)查分析[J].護(hù)理學(xué)雜志,2001,16(1):687
1 朝陽市健康教育工作現(xiàn)狀
1.1 健康教育隊伍現(xiàn)狀
十五規(guī)劃以來,健康教育機構(gòu)經(jīng)歷了衛(wèi)生監(jiān)督與疾病預(yù)防控制體制改革,整體劃歸到疾病預(yù)防控制機構(gòu)當(dāng)中,縣(市)區(qū)以及市本級健康教育人才出現(xiàn)了不同成度的流失,有來自體制改革本身的原因也有來自本人的原因,出現(xiàn)了市本級以及縣區(qū)級健康教育人員配比嚴(yán)重不足、專業(yè)魚龍混雜、素質(zhì)參差不齊、業(yè)務(wù)工作不夠熟練的情況,特別是市本級機構(gòu)合并以后,原有本專業(yè)的健康教育骨干分流到衛(wèi)生監(jiān)督一部分、絕大部分進(jìn)入了疾控中心的其他業(yè)務(wù)科室,市本級重新組建的健康教育科室原有專業(yè)人員僅占40%,且由原有的18個編制縮減到7個編制,新到崗的人員需要適應(yīng)期,更需要熟悉業(yè)務(wù)工作的過程,經(jīng)過幾年的培訓(xùn)、學(xué)習(xí)目前基本適應(yīng)開展工作的需要,但是,由于缺乏預(yù)防醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生專業(yè)方面的基本素質(zhì),工作仍顯得力不從心。轄區(qū)內(nèi)縣(市)區(qū)疾控中心健康教育科室人員也由于雷同原因出現(xiàn)類似的問題,給落實健康教育工作帶來一定的困難,經(jīng)過幾年的努力,從目前統(tǒng)計數(shù)字來看,各縣(市)區(qū)都加強了健康教育專業(yè)科室設(shè)置,北票市、朝陽縣疾控中心重新設(shè)置了獨立的健康教育科,到2010年底,全市所有縣(市)區(qū)都獨立設(shè)置了健康教育科室,人員如下:
雖然已經(jīng)建立了獨立科室,但是人員配備仍顯不足,且參差不齊,特別是一些科室同時還具備單位內(nèi)其他職能科室的身份,很難保證健康教育工作的需要。
1.2 健康教育經(jīng)費現(xiàn)狀
十五規(guī)劃以來,借助愛國衛(wèi)生、國家疾病預(yù)防控制體系建設(shè)以及落實《關(guān)于疾病預(yù)防控制體系建設(shè)的若干規(guī)定》《全國疾病預(yù)防控制機構(gòu)工作規(guī)范》、《遼寧省健康教育和健康促進(jìn)工作規(guī)范》和《2010年省市政府衛(wèi)生工作目標(biāo)責(zé)任書》相關(guān)要求。國家不斷加強健康教育工作的軟硬件建設(shè),目前全市健康教育工作經(jīng)費達(dá)到人均0.10元;在基本公共衛(wèi)生服務(wù)人均15元中,健康教育也占有一定的比例。徹底實現(xiàn)了由原來的干工作沒有錢,到有錢了如何干好工作的轉(zhuǎn)變:
1.3 健康教育儀器設(shè)備以及信息傳播載體情況
開展健康教育工作需要借助一定的設(shè)備才能將活動落實下去,目前,隨著信息傳播方式的不斷豐富,人們獲取信息的渠道也在經(jīng)歷著日新月異的變化,健康教育手段也需要與時俱進(jìn),否則滯后的健康教育方法就不會被受眾所認(rèn)可,健康干預(yù)措施就會落入空談,健康教育效果就會不明顯,健康教育專業(yè)機構(gòu)就會被淘汰。為此,在落實健康教育專項考核工作中,注重健康教育設(shè)施設(shè)備的配備、建設(shè)情況,目前,市本級專業(yè)設(shè)備基本能滿足工作需求,各縣(市)區(qū)配備情況明顯不足,多為本單位公用設(shè)備,且不能體現(xiàn)健康教育優(yōu)先權(quán):
除市本級能完成聲像信息制作、傳播的一般工作外,基層還不能完成類似工作,多為印刷宣傳折頁、手冊、招貼畫等,或者借助大眾傳媒廣電節(jié)目、報刊欄目進(jìn)行有限傳播,全市尚無健康教育自主媒體,大型宣傳牌匾明顯不足。在這方面建平縣工作落得較好,在今年公共衛(wèi)生均等化的經(jīng)費中提出人均0.8元,為全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)和村衛(wèi)生室安裝健康教育櫥窗432個,健康教育處方架40個,印制宣傳折頁、健康教育處方等12種共計24萬份。
基層健康教育工作設(shè)備情況(2010年)
1.4 基層工作現(xiàn)狀
各縣(市)區(qū)健康教育科,履行工作職能的積極性較好,健康教育與健康促進(jìn)年度工作計劃、總結(jié)完善,能主動做好健康教育資料的收集、整理、儲存、交流和利用,每年向上級網(wǎng)站或信息簡報提供專業(yè)信息12篇以上,確保了工作信息的傳遞:
上報信息數(shù)量(2010年)
圍繞重點衛(wèi)生日宣傳開展大型健康教育宣傳活動落實的較好,全年每個縣(市)區(qū)最少也在8次以上,最多15次;結(jié)合衛(wèi)生創(chuàng)建活動開展健康教育工作得到深入開展,開展“健康街道”、“健康社區(qū)”、“無煙單位”、“衛(wèi)生村鎮(zhèn)”、“衛(wèi)生模范單位”等創(chuàng)建工作,情況如下:
健康街道、健康社區(qū)
無煙單位、衛(wèi)生村鎮(zhèn)
社區(qū)健康教育工作得到扎實開展,根據(jù)省“十一五規(guī)劃”,以“相約健康社區(qū)行”、創(chuàng)建衛(wèi)生城市(縣城)和“健康街道”為載體,以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為依托,全面推動社區(qū)健康教育。抓好典型健康街道、健康社區(qū)1-2個,城市居民健康知識知曉率和健康行為形成率,分別達(dá)到75%和56%以上。農(nóng)村健康教育工作穩(wěn)步推進(jìn),建立健康教育工作典型村1-2個。農(nóng)村居民基本衛(wèi)生知識知曉率達(dá)到75%;人群健康相關(guān)行為形成率達(dá)到60%。指導(dǎo)機關(guān)、企業(yè)事業(yè)單位、醫(yī)院、學(xué)校等開展健康教育與健康促進(jìn)工作計劃方案、培訓(xùn)和活動記錄。每個行業(yè)要抓好典型單位1-2個。
各單位及時下發(fā)上級分配的宣傳材料,并根據(jù)自身的條件制作并下發(fā)針對傳染病、慢性病等相關(guān)內(nèi)容的宣傳材料:
自制宣傳材料
同時指導(dǎo)電視臺、廣播電臺、報紙開辦健康專題節(jié)目,及時轉(zhuǎn)發(fā)上級發(fā)放的各種宣傳資料,開展了宣傳資料發(fā)放使用效果總結(jié)評估。
2 問題分析及對策探討
目前凸顯的問題,主要集中在機構(gòu)建設(shè)、人才建設(shè)以及落實健康教育工作的管理上,機構(gòu)的獨立性,人才的穩(wěn)定性、管理的科學(xué)性關(guān)系到健康教育工作的最終效果,對策探討如下:
2.1 進(jìn)一步貫徹落實國家健康教育工作規(guī)范,加強考核硬指標(biāo)。
首先,要依據(jù)工作規(guī)范對健康教育專業(yè)機構(gòu)的設(shè)置進(jìn)行規(guī)劃調(diào)整,有條件的要設(shè)置人財物獨立的健康教育中心,要加強對專業(yè)機構(gòu)硬件建設(shè)的督導(dǎo)和考核工作,加大協(xié)調(diào)力度,提高政府衛(wèi)生工作的考核指標(biāo)比重,真正使專業(yè)機構(gòu)擁有專業(yè)身份,達(dá)到專業(yè)素質(zhì),行使專業(yè)職能。
2.2 加大人才培養(yǎng)的力度,盡快培養(yǎng)健康教育的綜合型人才。
實施健康教育需要社會系統(tǒng)工程,更需要綜合型人才,要適當(dāng)增加人才培養(yǎng)的投入,建立健全人才培養(yǎng)的機制,穩(wěn)定專業(yè)隊伍。
2.3 改善硬件建設(shè),促進(jìn)健康教育手段更新,提高信息傳播、干預(yù)效果。
2.4 改變被動的工作模式,主動出擊、科學(xué)開展健康促進(jìn)措施。
可以開展預(yù)警性健康教育活動,結(jié)合國家衛(wèi)生應(yīng)急管理模式,有針對性地開展工作,徹底改變盲目性健康宣傳。
2.5 利用健康教育基層工作網(wǎng)絡(luò)以及傳播信息的權(quán)威性與企業(yè)合作開發(fā)信息傳播媒體,增加健康教育的陣地。
依照健康教育工作規(guī)范要求,做好健康教育與健康促進(jìn)各項工作任務(wù)。圍繞甲型流感、艾滋病、結(jié)核病、腫瘤、肝炎等重大傳染病和慢性病,結(jié)合各種衛(wèi)生日主題開展宣傳活動。特別是積極開展“世界結(jié)核病日”、“世界衛(wèi)生日”、“全國預(yù)防接種日”、“防治碘缺乏病日”、“世界無煙日”、“世界艾滋病日”等各種衛(wèi)生主題日宣傳活動。繼續(xù)做好針對農(nóng)民工、外出打工和進(jìn)城務(wù)工人員的艾滋病防治項目傳播材料的播放工作.根據(jù)《突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》,開展群眾性的健康安全和防范教育,提高群眾應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力。加強健康教育網(wǎng)絡(luò)信息建設(shè),促進(jìn)健康教育網(wǎng)絡(luò)信息規(guī)范化。加強健康教育檔案規(guī)范化管理。
二、主要工作措施
(一)健全組織機構(gòu),完善健教工作網(wǎng)絡(luò)
完善的健康教育網(wǎng)絡(luò)是開展健康教育工作的組織保證和有效措施,20XX年我們將結(jié)合本村實際情況,調(diào)整充實健康教育志愿者隊伍,加強健康教育志愿者培訓(xùn);組織人員積極參加市、鎮(zhèn)、疾控部門組織的各類培訓(xùn),提高健康教育工作者自身健康教育能力和理論水平;將健康教育工作列入中心工作計劃,把健康教育工作真正落到實處。
(二)加大經(jīng)費投入
印制健康教育宣傳材料,保障健康教育工作順利開展。
(三)計劃開展的健康教育活動
1、舉辦健康教育講座
每月定期開展健康教育講座,全年不少于4次。依據(jù)居民需求、季節(jié)多發(fā)病安排講座內(nèi)容,按照季節(jié)變化增加手足口、流感等流行性傳染病的內(nèi)容。選擇臨床經(jīng)驗相對豐富、表達(dá)能力較強的醫(yī)生作為主講人。每次講座前認(rèn)真組織、安排、通知,在講座后接受咨詢、發(fā)放相關(guān)健康教育材料,盡可能將健康知識傳遞給更多的居民。
2、開展公眾健康咨詢活動
利用世界防治結(jié)核病日、世界衛(wèi)生日、全國碘缺乏病日、世界無煙日、全國高血壓日、世界精神衛(wèi)生日、世界糖尿病日、世界艾滋病日等各種健康主題日和轄區(qū)重點健康問題,開展健康咨詢活動,并根據(jù)主題發(fā)放宣傳資料。