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張小雁
[摘 要]民辦高校心理健康教育是大學(xué)生心理健康教育的重要組成部分,對(duì)民辦高校心理健康教育進(jìn)行評(píng)估,在一定程度上能促進(jìn)心理健康教育健康發(fā)展。文章從組織管理、教育主客體方面、環(huán)境建設(shè)、過(guò)程評(píng)估方面以及績(jī)效等方面入手,探討建立民辦高校心理健康教育工作評(píng)估工作體系。
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關(guān)鍵詞 ]民辦高校;心理健康;評(píng)估指標(biāo)
中圖分類號(hào):G444 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A文章編號(hào):1671-0568(2014)35-0029-03
作者簡(jiǎn)介:張小雁,鄭州升達(dá)經(jīng)貿(mào)管理學(xué)院講師,研究方向:思想政治教育。
基金項(xiàng)目:本文系2014年度河南省社科聯(lián)、河南省經(jīng)團(tuán)聯(lián)調(diào)研課題“河南省民辦高校心理健康教育隊(duì)伍建設(shè)研究”(編號(hào):SKL-2014-2555)的階段性研究成果。
民辦心理健康教育是思想政治教育的重要內(nèi)容,是以加強(qiáng)學(xué)生心理健康,提升心理素質(zhì)為目的,通過(guò)校園文化活動(dòng)、課堂教學(xué)等方式,以學(xué)生為載體開(kāi)展的心理健康活動(dòng)。民辦高校心理健康教育評(píng)估指標(biāo)體系是結(jié)合民辦高校的實(shí)際,根據(jù)社會(huì)對(duì)心理健康教育的要求,以及民辦高校學(xué)生的實(shí)際,建立評(píng)估指標(biāo)體系,作為對(duì)民辦高校心理健康教育的實(shí)際效果進(jìn)行價(jià)值判斷的依據(jù),是推動(dòng)心理健康教育工作的重要舉措。
一、心理健康教育活動(dòng)評(píng)估的內(nèi)容
通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷、訪談、大量查閱相關(guān)資料等,靈活運(yùn)用已學(xué)知識(shí),從組織管理、教育主客體方面、環(huán)境建設(shè)、過(guò)程評(píng)估以及績(jī)效評(píng)估等方面人手,建立民辦高校心理健康教育評(píng)估指標(biāo)體系,并探索建立二級(jí)指標(biāo)和三級(jí)指標(biāo)。
1.組織管理評(píng)估指標(biāo)。組織管理的評(píng)估,分值10分。主要是負(fù)責(zé)心理健康教育的管理部門機(jī)構(gòu)以及人員健全情況,在校內(nèi)是否有主管校領(lǐng)導(dǎo),是否有隸屬部門,機(jī)構(gòu)設(shè)置里是否有專門工作人員,管理能否順暢。主要考察心理健康教育的領(lǐng)導(dǎo)效能。
2.主客體評(píng)估指標(biāo)。心理健康教育的主客體評(píng)估指標(biāo)包含主體評(píng)估指標(biāo)和客體評(píng)估指標(biāo),分值25分。主體評(píng)估指標(biāo)包括主體構(gòu)成評(píng)估指標(biāo)體系和主體素質(zhì)評(píng)估指標(biāo)體系。客體評(píng)估指標(biāo)體系主要包含學(xué)生的基本心理素質(zhì)。
(1)主體評(píng)估指標(biāo)體系包含主體構(gòu)成和主體素質(zhì)兩個(gè)指標(biāo)。主體構(gòu)成主要是心理健康教育隊(duì)伍的建設(shè)情況,這是開(kāi)展心理健康教育的保障,是執(zhí)行者。包含四個(gè)方面,其一專兼職心理咨詢隊(duì)伍的建設(shè),考察的內(nèi)容主要是否按照相關(guān)文件精神設(shè)置專兼職心理咨詢隊(duì)伍,設(shè)置的比例是否按照1:3000來(lái)執(zhí)行,評(píng)估的組織人員是否滿足心理健康教育活動(dòng)的需要。其二,心理健康教育授課教師隊(duì)伍建設(shè),考察的主要是心理健康教育授課教師的職稱,年齡、師生比例等內(nèi)容。其三,學(xué)生心理社團(tuán)組織的建設(shè),指學(xué)校時(shí)候成立了心理社團(tuán),學(xué)生社團(tuán)機(jī)構(gòu)是否健全,社團(tuán)時(shí)候開(kāi)展了相關(guān)的心理健康活動(dòng)。其四專兼職人員的心理知識(shí)培訓(xùn),考察的是心理咨詢?nèi)藛T是否接受持續(xù)的接受相關(guān)的培訓(xùn),加強(qiáng)再教育。主體素質(zhì)主要是指心理健康教育主體在開(kāi)展心理健康教育中所具備的基本素質(zhì),是開(kāi)展心理健康教育的前提條件,具有指導(dǎo)性和方向性的功能。主要是指負(fù)責(zé)心理健康教育的工作人員的基本素質(zhì)情況,心理健康教育工作人員指授課教師和咨詢工作隊(duì)伍。考察的素質(zhì)包含政治素質(zhì)、理論知識(shí)、能力素質(zhì)和身體素質(zhì),必須愛(ài)國(guó)愛(ài)校,具備扎實(shí)的理論功底,能夠以身作則,言傳身教,起到模范帶頭作用。
(2)學(xué)生的心理素質(zhì)評(píng)價(jià)指標(biāo),主要考察學(xué)生心理知識(shí)的掌握情況,以及學(xué)校在心理健康知識(shí)普及層面的工作。考察的主要方式可以借助問(wèn)卷調(diào)查和學(xué)生座談來(lái)進(jìn)行,考察過(guò)程中注意隨機(jī)性。
3.環(huán)境評(píng)估指標(biāo)。
(1)內(nèi)在環(huán)境評(píng)估指標(biāo),分值8分,主要包括心理健康教育的制度建設(shè)和管理監(jiān)督體系。制度建設(shè)包含了心理健康教育隊(duì)伍的選拔、培訓(xùn)以及管理機(jī)制的完善情況。管理監(jiān)督體系主要是指是否定期對(duì)相關(guān)職能部門以及相關(guān)教育工作進(jìn)行定期考評(píng)。主要是考察開(kāi)展心理健康教育的過(guò)程中制度化情況以及決策監(jiān)督體系是否健全。
(2)外在環(huán)境評(píng)估指標(biāo),分值8分。主要包括心理健康教育的宣傳工作、機(jī)構(gòu)設(shè)施以及專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)提供等指標(biāo)。宣傳指標(biāo)考察的開(kāi)展多種渠道、多媒體的宣傳活動(dòng),包含網(wǎng)站建設(shè)、校刊、校報(bào)、宣傳板以及廣播等渠道,心理健康知識(shí)的普及的途徑應(yīng)該多種多樣,有自己的宣傳陣地。機(jī)構(gòu)設(shè)施主要是指有無(wú)心理咨詢室、監(jiān)督部門的辦公場(chǎng)所、心理咨詢檔案室和活動(dòng)場(chǎng)所,以及基本的滿足需要的儀器設(shè)備、測(cè)評(píng)設(shè)備,這些設(shè)備是否能符合標(biāo)準(zhǔn)。經(jīng)費(fèi)指標(biāo),主要是開(kāi)展心理健康教育的經(jīng)費(fèi)投入情況,經(jīng)費(fèi)支持是開(kāi)展工作的保障和動(dòng)力。
4.過(guò)程評(píng)估指標(biāo)。
(1)計(jì)劃評(píng)估指標(biāo),分值5分。主要包含教育的整體規(guī)劃、計(jì)劃的有效性和針對(duì)性,計(jì)劃是否符合學(xué)生的實(shí)際,是否根據(jù)學(xué)生的實(shí)際需要以及計(jì)劃的全面性。
(2)實(shí)施方式評(píng)估指標(biāo),分值20分。主要是指心理健康教育開(kāi)展的途徑。包含了教學(xué)管理、課程設(shè)置、校園文化活動(dòng)、學(xué)生咨詢、舉辦報(bào)告情況等5個(gè)指標(biāo)。教學(xué)管理考察心理健康教育的教學(xué)單位隸屬,教研室的設(shè)置以及教材的落實(shí)情況。課程設(shè)置和舉辦報(bào)告指標(biāo)考察的是心理健康教育的選修和必修情況以及課程的覆蓋率能否滿足學(xué)生的實(shí)際需要,主要側(cè)重心理健康知識(shí)的普及情況。校園文化活動(dòng)考察的是學(xué)生的第二課堂情況,心理健康教育活動(dòng)是否豐富多彩。心理咨詢工作指標(biāo)考察的心理咨詢工作人員針對(duì)不同的群體開(kāi)展的團(tuán)體咨詢、個(gè)體咨詢以及解決學(xué)生問(wèn)題的實(shí)際情況。
5.績(jī)效評(píng)估指標(biāo)。
(1)活動(dòng)成效評(píng)價(jià)指標(biāo),分值8分。主要通過(guò)在校生的滿意度、往屆畢業(yè)生的滿意度、教職工的滿意度及學(xué)生家長(zhǎng)的滿意度來(lái)進(jìn)行評(píng)價(jià),實(shí)行縱向和橫向相結(jié)合、校內(nèi)和校外相結(jié)合的方式,縱向評(píng)價(jià)考察的是不同時(shí)期開(kāi)展心理健康教育活動(dòng)的效果,橫向考察的是同一時(shí)期不同群體產(chǎn)生的效果。
(2)科研和獎(jiǎng)勵(lì)指標(biāo),分值7分。主要是指心理健康教育研究方面是否有投入及投入績(jī)效,通過(guò)科研項(xiàng)目和表彰獎(jiǎng)勵(lì)的具體情況進(jìn)行評(píng)估。
(3)安全穩(wěn)定指標(biāo),分值5分。主要是指在一定時(shí)間段內(nèi),有無(wú)發(fā)生重大影響穩(wěn)定的極端事件。包含學(xué)生因心理問(wèn)題發(fā)生的自殺、傷人,以及影響學(xué)校和社會(huì)的安全穩(wěn)定事件。
二、建立評(píng)估指標(biāo)體系
各個(gè)指標(biāo)所占分值應(yīng)該達(dá)到什么程度才合理,才能引導(dǎo)心理健康教育工作者更好地投入本職工作,不斷提高業(yè)務(wù)水平。根據(jù)目前的主要工作,對(duì)指標(biāo)內(nèi)容進(jìn)行細(xì)化,具體情況如下表:
三、評(píng)估注意事項(xiàng)
評(píng)估指標(biāo)體系有效發(fā)揮需要考核結(jié)果的有效運(yùn)用,也就是需要考核主體重視、輔導(dǎo)員群體的重視,否則考核就成為一種形式,有了做秀的成分。
1.及時(shí)反饋。評(píng)價(jià)部門不能將考核結(jié)果簡(jiǎn)單進(jìn)行公布,評(píng)價(jià)結(jié)果應(yīng)該和結(jié)果分析進(jìn)行結(jié)合,避免出現(xiàn)只知道結(jié)果而不知道出現(xiàn)結(jié)果的原因、不知道需要改進(jìn)的地方,工作中類似的情況還會(huì)不斷出現(xiàn),甚至出現(xiàn)逆反情況,反而達(dá)不到評(píng)估的初衷,所以在評(píng)價(jià)體系中要注重及時(shí)反饋。
2.評(píng)估結(jié)果合理運(yùn)用。主要是指評(píng)估主體要落實(shí)考核結(jié)果,要嚴(yán)格按照考核結(jié)果進(jìn)行獎(jiǎng)懲。評(píng)估總分100分,我們可以將評(píng)估的結(jié)果分為四個(gè)等級(jí):優(yōu)秀、良好、合格和不及格。優(yōu)秀為90分-100分;良好為80分-S9分;合格為60分-肋分;印分以下為不及格。評(píng)估結(jié)果為優(yōu)秀的民辦高校,授予省級(jí)民辦高校心理健康教育工作先進(jìn)單位稱號(hào),并給予表彰;對(duì)評(píng)估較差的民辦高校,提出整改意見(jiàn),限時(shí)再評(píng),再評(píng)較差的限制招生。
精神科家屬陪護(hù)病房改變了傳統(tǒng)的封閉式治療模式,為患者提供了一個(gè)人性化、家庭化的寬松環(huán)境,同時(shí)陪護(hù)家屬也參與到患者的治療及護(hù)理中來(lái)。因此,健康教育在精神科家屬陪護(hù)病房的整體護(hù)理中占有相當(dāng)重要的地位[1]。在健康教育實(shí)施過(guò)程中,最大的難點(diǎn)是如何科學(xué)地應(yīng)對(duì)患者與陪護(hù)家屬這個(gè)雙重群體,使其達(dá)到最佳效果。我院于1988年和2004年先后成立了兩個(gè)家屬陪護(hù)科室,建立了一套健康教育的實(shí)施模式。現(xiàn)報(bào)告如下。
1 臨床資料
1.1 精神科傳統(tǒng)的健康教育模式 是采取相對(duì)化的健康教育方式[2]。這種模式最大的缺陷是(1)階段性不明確,病人住院時(shí)間不確定,時(shí)間長(zhǎng)的病人健康教育容易被忽視;(2)針對(duì)性不強(qiáng),護(hù)士健康教育隨意性大,內(nèi)容不夠系統(tǒng);(3)對(duì)于部分自知力不全的病人,健康教育容易流于形式;(4)家屬健康教育時(shí)間過(guò)短甚至缺失。
1.2 健康教育模式發(fā)展 1988年我院組建半開(kāi)放、半封閉式精神科家屬陪護(hù)病房,健康教育模式實(shí)施至今,取得了良好效果。2004年開(kāi)始,我院增設(shè)全開(kāi)放式家屬陪護(hù)心理病房,健康教育實(shí)施質(zhì)量滿意度由92.5%提高至96.8%。
2 實(shí)施方法
2.1 健康教育內(nèi)容制定 有針對(duì)性地將患者與陪護(hù)家屬的教育內(nèi)容分開(kāi)并制訂成冊(cè),方便責(zé)任護(hù)士使用。家屬健康教育內(nèi)容包括:(1)科室制度介紹;(2)安全護(hù)理指導(dǎo);(3)精神病癥狀知識(shí);(4)用藥指導(dǎo);(5)疾病預(yù)防及康復(fù)知識(shí)。病人健康教育內(nèi)容包括:(1)精神病知識(shí)教育;(2)自知力教育;(3)藥物和電休克治療教育;(4)康復(fù)治療教育;(5)出院后家庭、社會(huì)問(wèn)題指導(dǎo)。
2.2 健康教育實(shí)施方法 根據(jù)精神病患者的臨床特點(diǎn),在相應(yīng)時(shí)段同時(shí)對(duì)陪護(hù)家屬進(jìn)行相應(yīng)的健康知識(shí)培訓(xùn)與輔導(dǎo),具體過(guò)程如下:
2.2.1 入院初期 入院初患者精神癥狀多較豐富,自知力缺乏且認(rèn)知功能受損,陪護(hù)家屬對(duì)精神衛(wèi)生了解粗淺,家庭護(hù)理知識(shí)貧乏,且多存在一定的情緒反應(yīng)[3],此時(shí)健康教育側(cè)重于陪護(hù)家屬,患者則以勸導(dǎo)配合常規(guī)治療和督促生活自理為主。
2.2.2 康復(fù)期 患者精神癥狀控制,自知力恢復(fù),健康教育重點(diǎn)以病人為主,對(duì)陪護(hù)家屬則督促改善與患者之間的關(guān)系交流,通過(guò)雙方的和睦相處和得體照顧,降低患者的情緒表達(dá)。
2.2.3 出院前期 著重以康復(fù)治療為主,通過(guò)家庭或集體授課討論的形式,促進(jìn)各個(gè)住院患病家庭之間的互相交流,這種方式既可加強(qiáng)住院期間健康教育知識(shí)的理解,亦可吸取他人對(duì)困境處置的經(jīng)驗(yàn)。
2.2.4 出院時(shí) 發(fā)放醫(yī)院自編健康教育手冊(cè)一冊(cè),方便出院后家屬繼續(xù)加強(qiáng)輔導(dǎo)。
2.3 評(píng)估方法 陪護(hù)病房健康教育質(zhì)量評(píng)估:(1)責(zé)任護(hù)士對(duì)陪護(hù)家屬和患者的評(píng)估。每次健康教育后,根據(jù)雙方認(rèn)識(shí)理解程度給予打分,并由陪護(hù)家屬簽字核實(shí);(2)護(hù)士長(zhǎng)對(duì)責(zé)任護(hù)士的考核。護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)責(zé)任護(hù)士的評(píng)估結(jié)果,通過(guò)對(duì)陪護(hù)家屬與患者的再考核,落實(shí)健康教育的實(shí)施效果;(3)自制健康教育相關(guān)知識(shí)問(wèn)卷30問(wèn),內(nèi)容以病人健康教育內(nèi)容為主,于出院時(shí)對(duì)患者進(jìn)行測(cè)試,得分在90分以上為達(dá)標(biāo)。醫(yī)生必要時(shí)可根據(jù)測(cè)試分?jǐn)?shù)決定患者是否可以出院。
3 討論
3.1 家屬陪護(hù)對(duì)健康教育效果的影響 有研究表明,對(duì)患者與家屬同時(shí)進(jìn)行健康教育,比單獨(dú)對(duì)患者進(jìn)行健康教育效果更明顯,其原因在于家庭支持因素中,情感支持改變了患者對(duì)應(yīng)激的應(yīng)對(duì)方式,信息支持幫助患者重新評(píng)價(jià)現(xiàn)狀從而適應(yīng)社會(huì)[3]。不過(guò),陪護(hù)家屬對(duì)患者健康教育的負(fù)性作用同樣不可忽視,認(rèn)清陪護(hù)病房健康教育存在的問(wèn)題特點(diǎn),把握其實(shí)施技巧,是獲得良好效果的關(guān)鍵。
3.2 陪護(hù)病房健康教育存在的問(wèn)題特點(diǎn)
3.2.1 雙重性 健康教育對(duì)象是病人與家屬的雙重群體,對(duì)精神病患者及其陪護(hù)家屬同步進(jìn)行教育干預(yù),端正了雙方的態(tài)度和期望值,提高了家屬的照料水平和患者治療的依從性,更有利于促進(jìn)患者的康復(fù),降低病人的復(fù)發(fā)率。
3.2.2 短暫性 陪護(hù)病房患者住院時(shí)間較短,多病情緩解后出院,健康教育對(duì)患者的力度不足則效果欠佳。此時(shí)有必要對(duì)家屬和患者雙方采取反復(fù)強(qiáng)化的宣教方式,爭(zhēng)取在短時(shí)間內(nèi)達(dá)到最佳效果。
3.2.3 排斥性 陪護(hù)家屬受傳統(tǒng)思維模式影響,認(rèn)為醫(yī)生知識(shí)面和能力高于護(hù)士,對(duì)責(zé)任護(hù)士的健康教育往往采取排斥不合作態(tài)度,有時(shí)甚至?xí)斐勺o(hù)患關(guān)系緊張,影響健康教育的效果。
3.2.4 反作用性 由于陪護(hù)家屬的傳統(tǒng)觀念、信仰及文化水平的差異,對(duì)健康教育中的某些內(nèi)容理解經(jīng)常存在偏差,容易將一些錯(cuò)誤的觀點(diǎn)灌輸給患者甚至其他陪護(hù)家屬,使病人在健康教育過(guò)程中容易產(chǎn)生無(wú)所適從的矛盾心理。
3.3 陪護(hù)病房健康教育實(shí)施技巧
3.3.1 安排教育計(jì)劃 根據(jù)不同病種、不同個(gè)體、不同陪護(hù)關(guān)系、不同文化程度以及住院時(shí)間來(lái)安排健康教育計(jì)劃,以連續(xù)、交叉、互補(bǔ)方式為患者及陪護(hù)家屬提供健康教育輔導(dǎo)。
3.3.2 加大陪護(hù)健康教育強(qiáng)度 針對(duì)患者可能住院時(shí)間短的特點(diǎn),對(duì)陪護(hù)家屬的健康教育內(nèi)容和強(qiáng)度宜加大,必要時(shí)讓陪護(hù)家屬同時(shí)掌握病人的健康教育內(nèi)容,爭(zhēng)取能在出院后繼續(xù)給病人加以輔導(dǎo)。
3.3.3 醫(yī)護(hù)之間宜加強(qiáng)配合,共同協(xié)調(diào) 有資料顯示,護(hù)士缺乏健康教育知識(shí)和能力,是直接影響健康教育效果的因素之一[4]。由于知識(shí)結(jié)構(gòu)單一,護(hù)士對(duì)健康教育的內(nèi)容知識(shí)了解程度較之醫(yī)生略顯粗淺,加上與患者及家屬交流的技巧性不足,在宣教過(guò)程中的某些內(nèi)容與醫(yī)生的解析可能存在部分差異,容易使陪護(hù)家屬對(duì)責(zé)任護(hù)士產(chǎn)生不信任感。因此,護(hù)士健康教育知識(shí)和技能培訓(xùn),有必要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行,同時(shí)為了提高護(hù)士的專業(yè)素質(zhì),護(hù)理管理部門平時(shí)必須加大考核力度,強(qiáng)化護(hù)士對(duì)相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)與掌握程度。
3.3.4 及時(shí)發(fā)現(xiàn)糾正陪護(hù)家屬對(duì)相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)偏差 不少陪護(hù)家屬受傳統(tǒng)觀念影響,在飲食、電休克治療、用藥等方面認(rèn)識(shí)有限,常把錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)灌輸給病人或其他家屬,影響病人對(duì)治療的依從性,甚至拒絕治療。針對(duì)這種情況,有必要定期、及時(shí)評(píng)估陪護(hù)家屬對(duì)健康教育的了解程度,通過(guò)組織家庭式健康教育,糾正認(rèn)識(shí)偏差。
4 小結(jié)
與精神科傳統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)健康教育相比,陪護(hù)病房的健康教育無(wú)論從內(nèi)容、方法和實(shí)施技巧上均有一定的特異性。盡管陪護(hù)家屬對(duì)精神分裂癥患者影響的利弊目前尚存在一定的爭(zhēng)議[5,6],但隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的進(jìn)步發(fā)展,精神科陪護(hù)病房的健康教育將更加容易被患者及家屬所接受,這種健康教育的模式,對(duì)提高患者治療的依從性,降低精神疾病的復(fù)發(fā)率,將起到越來(lái)越重要的作用。
參考文獻(xiàn)
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【摘要】目的:探討胃腸外科患者健康教育采用實(shí)施表開(kāi)展健康教育的應(yīng)用效果。結(jié)果健康教育實(shí)施表用于胃腸外科患者日常健康教育,可使健康教育護(hù)理服務(wù)有的放矢,有利于使臨床健康教育的全面、規(guī)范開(kāi)展,提高患者滿意度,提高護(hù)士的健康教育能力。
【關(guān)鍵詞】:胃腸外;健康教育;實(shí)施表
健康教育是一種有計(jì)劃、有目標(biāo)、有評(píng)價(jià)的系統(tǒng)教育活動(dòng),通過(guò)教育幫助患者形成正確的觀念和行為,促進(jìn)患者的身心健康。胃腸外科病人多,病情復(fù)雜多變,管道也多,術(shù)前術(shù)后的健康教育尤其重要。為了提高健康教育水平,結(jié)合本科室特點(diǎn),從2012年起,制定了胃腸外科患者健康教育實(shí)施表,在護(hù)理過(guò)程中,運(yùn)用健康教育實(shí)施表對(duì)160例患者進(jìn)行評(píng)估,依據(jù)評(píng)估結(jié)果實(shí)施針對(duì)性健康教育及護(hù)理,獲得較好效果,報(bào)告如下。
1健康教育實(shí)施表簡(jiǎn)介
制作健康教育實(shí)施表有科室質(zhì)控小組成員參考相關(guān)資料共同討論、設(shè)計(jì),最終定稿。定稿后組織全科護(hù)理人員學(xué)習(xí)并掌握好用法。每個(gè)病房一張實(shí)施表,放于多功能治療車上,便于治療護(hù)理過(guò)程中隨時(shí)進(jìn)行,由分管的責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)實(shí)施評(píng)價(jià)。該實(shí)施表由眉欄、教育內(nèi)容及出入院時(shí)間和備注組成。教育內(nèi)容包括入院須知、安全知識(shí)、環(huán)境介紹、防跌倒知識(shí)、輸氧目的及注意事項(xiàng)宣教、監(jiān)測(cè)目的及注意事項(xiàng)宣教、留置針及深靜脈置管護(hù)理目的及注意事項(xiàng)宣教、有效咳嗽咳痰,保護(hù)傷口方法宣教、術(shù)后康復(fù)鍛煉宣教、出院指導(dǎo)這幾項(xiàng)內(nèi)容。備注是執(zhí)行者打鉤并簽上姓名或工號(hào)。
2健康教育實(shí)施表的使用方法
2.1護(hù)理方法患者入院后,由分管責(zé)任護(hù)士完成入院評(píng)估后,將患者信息記錄在健康教育實(shí)施表上,根據(jù)治療護(hù)理的進(jìn)程按表上的內(nèi)容進(jìn)行宣教、評(píng)估、對(duì)未掌握的內(nèi)容再宣教,直到病人或病人家屬掌握后在相應(yīng)的空格下打鉤并簽上名字或工號(hào)。
2.2評(píng)價(jià)方法由分管的責(zé)任組長(zhǎng)對(duì)患者的健康教育效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。責(zé)任組長(zhǎng)每天不定期到病床邊以詢問(wèn)或請(qǐng)患者演示相關(guān)技能的形式進(jìn)行評(píng)價(jià)[1]。主要評(píng)價(jià)責(zé)任護(hù)士對(duì)分管病人的健康教育實(shí)施情況。根據(jù)患者對(duì)健康教育知識(shí)知曉率分為三級(jí):知曉率90%以上為優(yōu)良,知曉率80%~90%為一般,知曉率為80%以下為差。達(dá)到優(yōu)良才算健康教育到位。
3效果
通過(guò)對(duì)我科收治的160例患者應(yīng)用健康教育實(shí)施表,健康教育到位明顯大于未用健康教育實(shí)施表以前。通過(guò)對(duì)科室護(hù)士進(jìn)行調(diào)查和座談,全體護(hù)士認(rèn)為健康教育實(shí)施表對(duì)提高健康教育質(zhì)量有促進(jìn)作用,利于系統(tǒng)地開(kāi)展健康教育工作,實(shí)施表的應(yīng)用也提高了護(hù)士的健康教育能力。
4討論
4.1健康教育實(shí)施表的應(yīng)用,加強(qiáng)了護(hù)理人員健康教育的意識(shí),有利于提高患者對(duì)健康知識(shí)的知曉程度。理清了護(hù)士的工作思路,使每日健康教育工作有章可循,使轉(zhuǎn)科護(hù)士、新護(hù)士能夠快速、準(zhǔn)確的掌握各項(xiàng)工作,縮短磨合期,保證了治療護(hù)理的有效性,提高了患者的滿意度。避免了因工作能力及業(yè)務(wù)水平等人為因素造成的隨機(jī)性、不規(guī)范性;同時(shí)落實(shí)簽名制,真正使健康教育落實(shí)到人,不僅便于檢查督導(dǎo),而且保證了健康教育的完整性和連續(xù)性。
4.2臨床上護(hù)士健康教育能力相對(duì)不足,尤其是低年資護(hù)士。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)對(duì)疾病知識(shí)的教育,檢查檢驗(yàn)陽(yáng)性結(jié)果的告知,術(shù)后康復(fù)鍛煉的指導(dǎo)及出院指導(dǎo)這幾方面健康教育不到位的較明顯,有漏進(jìn)行健康教育的現(xiàn)象發(fā)生。鄭淑君等調(diào)查也指出護(hù)士在施教中遇到的困難多集中在住院期間教育和出院教育,達(dá)40%以上,尤其是在檢查、用藥、自我病情觀察、功能鍛煉、出院康復(fù)保健方面困難突出[2]。提示護(hù)士在臨床中一定要注意提高健康教育能力,對(duì)基本的相關(guān)疾病知識(shí)要很好掌握,選擇好時(shí)機(jī)進(jìn)行健康教育,才能不斷提高了患者的滿意度,做好優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。
參考文獻(xiàn)
依 照健康教育工作規(guī)范要求,做好健康教育與健康促進(jìn)各項(xiàng)工作任務(wù)。圍繞甲 型流感、艾滋病、結(jié)核病、腫瘤、肝炎等重大傳染病和慢性病,結(jié)合各種衛(wèi)生日主題開(kāi)展宣傳活動(dòng)。特別是積極開(kāi)展“世界結(jié)核病日”、“世界衛(wèi)生日”、“全國(guó)預(yù) 防接種日”、“防治碘缺乏病日”、“世界無(wú)煙日”、“世界艾滋病日”等各種衛(wèi)生主題日宣傳活動(dòng)。繼續(xù)做好針對(duì)村民的艾滋病結(jié)核病防治項(xiàng)目宣傳.根據(jù)《突發(fā) 性公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》,開(kāi)展群眾性的健康安全和防范教育,提高群眾應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力。加強(qiáng)健康教育網(wǎng)絡(luò)信息建設(shè),促進(jìn)健康教育網(wǎng)絡(luò)信息規(guī)范 化。加強(qiáng)健康教育檔案規(guī)范化管理。
二、主要工作措施
1、舉辦健康教育講座
每季度定期開(kāi)展健康教育講座,全年不少于4次。依據(jù)居民需求、季節(jié)多發(fā)病安排講座內(nèi)容,按照季節(jié)變化增加手足口、流感等流行性傳染病的內(nèi)容。每次講座前認(rèn)真組織、安排、通知,在講座后接受咨詢、發(fā)放相關(guān)健康教育材料,盡可能將健康知識(shí)傳遞給的居民。
2、開(kāi)展公眾健康咨詢活動(dòng)
利用世界防治結(jié)核病日、世界衛(wèi)生日、全國(guó)碘缺乏病日、世界無(wú)煙日、全國(guó)高血壓日、世界精神衛(wèi)生日、世界糖尿病日、世界艾滋病日等各種健康主題日和轄區(qū)重點(diǎn)健康問(wèn)題,開(kāi)展健康咨詢活動(dòng),并根據(jù)主題發(fā)放宣傳資料。
3、辦好健康教育宣傳欄 定期對(duì)健康教育宣傳欄更換內(nèi)容。每年度不少于6次。將季節(jié)多發(fā)病、常見(jiàn)病及居民感興趣的健康常識(shí)列入其中,豐富多彩的宣傳健康知識(shí)。
4、發(fā)揮取閱架的作用
衛(wèi)生室設(shè)健康教育取閱架,每月定期整理,將居民需要的健康教育材料擺放其中,供居民免費(fèi)索取。
三、健康教育效果評(píng)估
對(duì)轄區(qū)1%的人口科學(xué)規(guī)范的進(jìn)行一次健康知識(shí)知曉、技能掌握、行為形成情況和健康需求等內(nèi)容的健康教育效果評(píng)估。設(shè)計(jì)健康教育調(diào)查方案、調(diào)查問(wèn)卷、評(píng)估總結(jié)等工作。
根據(jù)XX市健康促進(jìn)醫(yī)院項(xiàng)目工作方案,為促進(jìn)醫(yī)院“健康工程”建設(shè)的深入開(kāi)展,我院在院領(lǐng)導(dǎo)班子、主管院長(zhǎng)的正確領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)下、在本院相關(guān)職能科室、臨床科室的大力配合下,健康促進(jìn)醫(yī)院的創(chuàng)建工作取得了較好的成效,但也存在著不足,現(xiàn)總結(jié)如下:
一、 項(xiàng)目實(shí)施情況
(一) 組織機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。
1、 建立并完善健康促進(jìn)醫(yī)院機(jī)構(gòu)及網(wǎng)絡(luò)。
調(diào)整了健康教育醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組,明確工作職責(zé);各科室成立健康教育工作小組,在醫(yī)院健康教育領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下工作,完成了健康促進(jìn)醫(yī)院組織機(jī)構(gòu)的網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。
2、制定健康促進(jìn)醫(yī)院政策
在健康促進(jìn)醫(yī)院創(chuàng)建初期,在院健康促進(jìn)領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下,我院制定和完善了健康促進(jìn)醫(yī)院的各項(xiàng)政策。如:《健康教育與健康促進(jìn)管理制度》、《健康教育與健康促進(jìn)工作例會(huì)制度》、《醫(yī)院職工健康教育培訓(xùn)考核制度》《醫(yī)院健康教育考核評(píng)價(jià)制度》、《健康教育領(lǐng)導(dǎo)小組工作制度》、《健康教育科工作職責(zé)》等。
(二) 培訓(xùn)是前題,全員行動(dòng)是根本
按照《健康促進(jìn)醫(yī)院工作基本要求》和《健康促進(jìn)醫(yī)院評(píng)價(jià)指標(biāo)體系》文件要求,2016年10月XX院長(zhǎng)主持召開(kāi)健康促進(jìn)醫(yī)院工作部署動(dòng)員會(huì),部署相關(guān)工作內(nèi)容,明確任務(wù)和步驟、部署和要求。公共衛(wèi)生科按照會(huì)議的要求對(duì)全院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了《健康教育與健康促進(jìn)技能》培訓(xùn),并對(duì)培訓(xùn)進(jìn)行考核。使全院醫(yī)護(hù)人員都參與到健康促進(jìn)醫(yī)院的工作中。
(三) 合理布局,優(yōu)化流程,提供舒適優(yōu)美的就醫(yī)環(huán)境
我院優(yōu)化了就醫(yī)環(huán)境,完善就醫(yī)流程。門診大廳建立了健康宣教區(qū),定期更換宣傳資料,受到了廣大患者的歡迎;醫(yī)院開(kāi)通電話及網(wǎng)上預(yù)約咨詢,開(kāi)通綠色通道,提高患者滿意度。病區(qū)環(huán)境清新整潔,優(yōu)化便民服務(wù)舉措,并對(duì)出院患者進(jìn)行電話隨訪,通過(guò)隨訪真正解決具體問(wèn)題、用藥咨詢、提高復(fù)診率、慢病跟蹤管理、增加患者群,并有督促檢查與績(jī)效掛鉤,有力的推動(dòng)了創(chuàng)建工作的進(jìn)行。同時(shí)院內(nèi)的安保、消防、食品安全;院內(nèi)生活垃圾和醫(yī)療廢物分類收集,醫(yī)療廢物標(biāo)識(shí)清晰,收集、放置和轉(zhuǎn)運(yùn)合理,符合院感規(guī)定。保證了患者安全就醫(yī)。環(huán)境設(shè)施應(yīng)該滿足殘疾人群、老年人群和其他特殊人群的需求:如無(wú)障礙設(shè)施、老年人優(yōu)先窗口等。
(四)宣傳是保障,加大培訓(xùn)教育力度
1、院內(nèi)加強(qiáng)培訓(xùn):醫(yī)院向全體員工宣傳和貫徹開(kāi)展健康促進(jìn)醫(yī)院活動(dòng)的目的和意義。召開(kāi)了我院的健康促進(jìn)醫(yī)院項(xiàng)目的推進(jìn)大會(huì)。對(duì)全體職工進(jìn)行健康促進(jìn)醫(yī)院有關(guān)理論和知識(shí)培訓(xùn),公布并宣傳貫徹醫(yī)院出臺(tái)的各項(xiàng)健康政策和措施。
2、對(duì)患者加強(qiáng)健康宣教:醫(yī)院充分發(fā)揮大眾媒體的宣傳優(yōu)勢(shì),通過(guò)LED大屏幕、報(bào)紙、微信、網(wǎng)站等形式普及衛(wèi)生知識(shí)和防病知識(shí),健康素養(yǎng)66條;院內(nèi)利用門診大廳LED大屏幕定期宣傳健康教育內(nèi)容;二樓、三樓候診區(qū)設(shè)立了健康教育宣傳架,宣傳欄、電視定期播放健康教育內(nèi)容,各臨床科室設(shè)有健康教育宣傳欄,每月更新宣傳內(nèi)容。
3、完善健康教育內(nèi)容,保證健康教育促進(jìn)工作落到實(shí)處
開(kāi)展特色健康教育與健康促進(jìn)活動(dòng),向社會(huì)開(kāi)放健康教育講堂和專項(xiàng)健康教育講座。在2016年“孕婦大講堂”、“健康主題日宣傳”、“社區(qū)講座”基礎(chǔ)上,2017年建立了“康復(fù)治療室”、“健康小屋”等健康教育講堂。利用網(wǎng)絡(luò)微信平臺(tái)進(jìn)行健康教育。使健康教育、隨訪延伸至社會(huì),深入社區(qū)、家庭,受到廣大群眾的一致好評(píng)。醫(yī)院定期組織志愿者下鄉(xiāng)對(duì)農(nóng)村居民進(jìn)行免費(fèi)義診、免費(fèi)體檢和健康咨詢,發(fā)放健康教育宣傳知識(shí)宣傳單,取得了積極的社會(huì)效應(yīng)。
4、定期對(duì)病人的健康教育活動(dòng)做滿意度評(píng)估
回訪中心每月對(duì)全院的出院患者電話隨訪,及時(shí)向科室反饋回訪意見(jiàn)及建議,護(hù)士長(zhǎng)督促檢查,并納入護(hù)理質(zhì)控內(nèi)容,確保隨訪效果,每季度對(duì)隨訪問(wèn)題進(jìn)行匯總、分析、幫助解決,通過(guò)跟蹤,患者對(duì)健康教育活動(dòng)滿意度達(dá)到90%以上。
(五) 控?zé)熓乔疤幔?chuàng)建無(wú)煙醫(yī)院
1、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、全面禁煙。為切實(shí)做好我院全面禁煙工作,落實(shí)責(zé)任,特成立控?zé)煿ぷ黝I(lǐng)導(dǎo)小組。由主管院長(zhǎng)任組長(zhǎng),辦公室設(shè)在公共衛(wèi)生科。
2、多種方式,加大宣傳。醫(yī)院印制了控?zé)熃逃麄髻Y料,分發(fā)給每一位醫(yī)務(wù)人員、病人及其家屬,院內(nèi)不定期的在LED大屏幕、院報(bào)、宣傳欄進(jìn)行宣傳吸煙的危害,形成多方位的宣傳氛圍,加大宣傳力度,為控?zé)煿ぷ髟靹?shì),以取得良好的宣傳效果。
3、制定制度,嚴(yán)格控?zé)煛at(yī)院出臺(tái)了《各級(jí)控?zé)燁I(lǐng)導(dǎo)小組工作職責(zé)》,并下發(fā)到各科室,醫(yī)院明確規(guī)定在醫(yī)院內(nèi)一律禁止吸煙,并張貼了醒目的禁煙標(biāo)志。每個(gè)科室有2-3名醫(yī)務(wù)人員作為科室的禁煙監(jiān)督員,保潔和保安員也承擔(dān)起禁煙巡查員的責(zé)任,禁煙無(wú)死角。發(fā)現(xiàn)病人及其家屬吸煙,要及時(shí)講明道理,加以勸阻,發(fā)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員吸煙,按制度處罰,絕不姑息遷就。制度實(shí)施以來(lái),引起全院高度重視,大家都能嚴(yán)格遵守,達(dá)到了令行禁止的目標(biāo)。
4、堅(jiān)決杜絕煙草廣告。醫(yī)院各科室絕不允許張貼煙草公司提供的廣告畫(huà)、招貼畫(huà),絕不允許采用任何形式的促銷手段銷售煙草。制作禁煙手冊(cè)及折頁(yè),并由責(zé)任護(hù)士發(fā)放給每個(gè)患者,把吸煙危害納入健康教育手冊(cè)內(nèi)容,進(jìn)行健康教育,誰(shuí)發(fā)現(xiàn)誰(shuí)制止,保證做到無(wú)煙醫(yī)院,各科室均建立了專門健康教育宣傳欄,并做到內(nèi)容及時(shí)更新,動(dòng)態(tài)管理。
二、考核評(píng)估
依據(jù)《健康促進(jìn)試點(diǎn)醫(yī)院考核標(biāo)準(zhǔn)》(2016版)及《患者滿意度調(diào)查表》,我院對(duì)健康促進(jìn)醫(yī)院的各項(xiàng)工作進(jìn)行了自查及評(píng)估,各項(xiàng)工作都達(dá)到了規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn),我院將依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)每年對(duì)健康教育促進(jìn)工作進(jìn)行自查和總結(jié),發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、查找不足,提出整改意見(jiàn)。將對(duì)病人健康教育活動(dòng)做滿意度評(píng)估,并將其納入到質(zhì)控體系中。
三、存在問(wèn)題。
通過(guò)全院職工的不懈努力,我院健康教育和健康促進(jìn)工作取得一定成績(jī),但還存在以下不足:
1、對(duì)健康促進(jìn)醫(yī)院工作的認(rèn)識(shí)和重視程度有待進(jìn)一步提高;
2、健康教育、健康促進(jìn)活動(dòng)的內(nèi)容還應(yīng)該更加豐富多彩一些;
3、無(wú)國(guó)家推薦的合格的戒煙藥物,制約著戒煙工作的成效。
4、無(wú)煙醫(yī)院及健康促進(jìn)醫(yī)院的長(zhǎng)效機(jī)制需要不斷探索和完善。
四、今后工作思路
1、完善《健康教育活動(dòng)滿意度測(cè)評(píng)表》
為了了解患者和家屬對(duì)我院開(kāi)展的健康教育活動(dòng)是否滿意,了解普及情況、對(duì)內(nèi)容了解程度、對(duì)內(nèi)容的關(guān)注度、滿意度、可行性、教師主講的能力和水平,以便及時(shí)糾正、改變我們的工作方式、方法,及時(shí)更新健康教育內(nèi)容,更好的為患者服務(wù),護(hù)理部定期發(fā)放《健康教育活動(dòng)滿意度測(cè)評(píng)表》,切實(shí)把健康教育工作落到實(shí)處。
2、創(chuàng)新健康教育內(nèi)容
開(kāi)展了多種多樣的健康教育活動(dòng),設(shè)置了健康教育室,制作了健康教育宣傳板,健康教育手冊(cè)及折頁(yè),各種疾病的健康教育內(nèi)容,床旁一對(duì)一的個(gè)性化教育。
3、創(chuàng)新健康教育形式
各科室針對(duì)不同患者編排了各種健康操:糖尿病健康操、甲狀腺、乳腺術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練操、孕婦操、腰椎術(shù)后康復(fù)操等,對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo),提高了患者的理解程度。
4、持續(xù)加強(qiáng)控?zé)熜麄鞴ぷ髁Χ龋惯@項(xiàng)工作持之以恒的進(jìn)行下去。
關(guān)鍵詞:乳腺癌;健康教育;家屬
乳腺癌已成為全球女性中最常見(jiàn)的惡性腫瘤,發(fā)病率逐年上升[1,2]。健康教育是一門研究傳播保健知識(shí)和技術(shù)、消除危險(xiǎn)因素、影響個(gè)體和群體行為、預(yù)防疾病、促進(jìn)健康的科學(xué),是各種疾病的常規(guī)護(hù)理手段[3]。健康教育可以改變患者家屬對(duì)疾病的認(rèn)識(shí),提高其照料水平和配合程度等,端正其態(tài)度和建立合理的期望值,從而提高患者的生活質(zhì)量[4]。現(xiàn)將乳腺癌患者家屬健康教育的研究進(jìn)展綜述如下。
乳腺癌患者家屬健康教育的實(shí)施
對(duì)家屬的健康教育多由健康教育時(shí)間、健康教育內(nèi)容、健康教育方式、效果評(píng)價(jià)等方面組成。對(duì)家屬實(shí)施健康教育的時(shí)間選擇:對(duì)患者和家屬實(shí)施健康教育的時(shí)間多選擇在入院、手術(shù)、出院時(shí)及出院后。劉菁等研究探討乳腺癌患者與配偶分別于手術(shù)前、手術(shù)后、出院前1d、出院后1個(gè)月、出院后3個(gè)月、出院后6個(gè)月使用多種教育方式同步實(shí)施住院期間的健康教育[5]。黃曉麗等采用姜乾金等編制的應(yīng)對(duì)問(wèn)卷和生活質(zhì)量指數(shù)評(píng)定量表在患者入組時(shí)、術(shù)后1個(gè)月、6個(gè)月分別對(duì)患者及家屬進(jìn)行評(píng)分,得分越高生活質(zhì)量越好。由此可見(jiàn),臨床上對(duì)患者家屬實(shí)施健康教育的時(shí)間差異較大,存在教育內(nèi)容的寬度和深度的差別。乳腺癌患者家屬健康教育內(nèi)容和方式:乳腺癌患者家屬健康教育的內(nèi)容主要包括心理護(hù)理、術(shù)前宣教、術(shù)前評(píng)估、術(shù)后管道維護(hù)、日常生活知識(shí)、術(shù)后功能鍛煉、出院指導(dǎo)等方面,具體內(nèi)容如下。①初步評(píng)估與溝通:評(píng)估患者的一般情況,了解家屬對(duì)患者的關(guān)心程度,了解患者及家屬對(duì)疾病的認(rèn)知程度。為取得家屬的理解與配合,與家屬進(jìn)行有效溝通與交流指導(dǎo),讓家屬參與整個(gè)治療護(hù)理過(guò)程。②乳腺癌疾病知識(shí)介紹:向患者及家屬介紹患者情況、治療方案、治療效果、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等。③日常生活指導(dǎo):指導(dǎo)患者家屬給術(shù)后患者提供合理飲食,保證患者睡眠充足、適量鍛煉,在患者情緒低落時(shí)多關(guān)心、開(kāi)導(dǎo)患者,使期保持愉快心情。④消除疑慮:告知家屬患者具體病情,向患者家屬介紹主管醫(yī)生治療乳腺癌的成就,消除家屬的疑慮。⑤指導(dǎo)家屬參與患者的康復(fù)訓(xùn)練:告知家屬詳細(xì)的康復(fù)計(jì)劃,鼓勵(lì)家屬參與患者的康復(fù)訓(xùn)練,保證患者順利完成康復(fù)訓(xùn)練,增強(qiáng)家屬的應(yīng)對(duì)能力[6,7]。效果評(píng)價(jià)方法:馬婷婷等研究使用Zung焦慮自評(píng)量表(SAS),包括20個(gè)項(xiàng)目,4級(jí)評(píng)分,比較患者住院當(dāng)天、術(shù)前1d、化療前1d、出院前1d的評(píng)分,分?jǐn)?shù)越高,說(shuō)明患者焦慮程度越重,以評(píng)價(jià)家屬同步健康教育對(duì)乳腺癌患者焦慮的影響[8]。韋田福等指導(dǎo)家屬及患者于手術(shù)前1d及手術(shù)后10d分別獨(dú)立填寫(xiě)Zung自評(píng)焦慮量表(SAS)和社會(huì)支持評(píng)定量表(SSRS),比較兩組患者家屬的焦慮程度,結(jié)果發(fā)現(xiàn),患者術(shù)后10d家屬焦慮程度明顯低于對(duì)照組,表明健康教育能減輕家屬的焦慮,提高患者的社會(huì)支持度[9]。
乳腺癌患者家屬健康教育研究中存在的問(wèn)題及展望
健康教育-評(píng)估-再教育-評(píng)價(jià):每天由主管護(hù)士或責(zé)任護(hù)士通過(guò)健康教育路徑對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估,評(píng)估患者掌握健康教育知識(shí)情況。若患者及家屬掌握不足時(shí),再進(jìn)一步實(shí)施健康教育宣教并簽名,直到掌握為止。②護(hù)士長(zhǎng)評(píng)價(jià):在晨會(huì)查房時(shí)護(hù)士長(zhǎng)了解患者及家屬健康教育掌握程度,同時(shí)提問(wèn)主管護(hù)士落實(shí)情況;檢查表格式健康教育路徑登記是否全面、真實(shí),1次/d。③病區(qū)健康教育質(zhì)控小組評(píng)價(jià):病區(qū)健康教育質(zhì)控小組每周對(duì)管床護(hù)士、患者及家屬檢查健康教育掌握程度。④護(hù)理部:每月對(duì)健康教育落實(shí)情況進(jìn)行質(zhì)控,根據(jù)質(zhì)控情況進(jìn)行反饋,不斷完善、提高健康教育質(zhì)量。⑤滿意度調(diào)查:對(duì)300例出院患者進(jìn)行護(hù)理工作滿意度調(diào)查。
2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。以P≤0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3結(jié)果
3.1兩組健康教育效果比較見(jiàn)表3。
3.2兩組放化療不良反應(yīng)比較見(jiàn)表4。
4討論
檔案管理基本內(nèi)容包括:檔案的接收與征集、整理、鑒定、保管、編目與檢索、編輯與研究、統(tǒng)計(jì)和利用服務(wù),其最終達(dá)到便于保管、方便、連續(xù)利用的目的[3]。根據(jù)惡性腫瘤患者反復(fù)入院接受治療的特點(diǎn),將頭頸部惡性腫瘤放化療患者的健康教育信息進(jìn)行檔案式管理,患者再次住院時(shí)重新利用,使接待患者的護(hù)士能立即了解其既往史、治療狀況及健康教育掌握程度,準(zhǔn)確、及時(shí)地制定健康教育路徑和方法,針對(duì)個(gè)體進(jìn)行幫助,從而使患者積極主動(dòng)地參與健康教育,達(dá)到健康教育的連續(xù)性、動(dòng)態(tài)性等目的。健康教育路徑以臨床路徑為依據(jù),為實(shí)施教育提供準(zhǔn)確的時(shí)間、內(nèi)容,使健康教育的全過(guò)程具有預(yù)見(jiàn)性、連續(xù)性、條理性,避免盲目施教、重復(fù)施教,提高健康教育的效果,符合成本效益的護(hù)理模式。臨床路徑作為以患者為中心的成效管理模式,正引起醫(yī)務(wù)界的關(guān)注;是由臨床路徑發(fā)展小組內(nèi)一組成員,根據(jù)某種診斷、疾病或手術(shù),制定達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化治療和護(hù)理流程,讓患者從住院到出院按此模式接受治療和護(hù)理[4-5]。根據(jù)健康教育路徑,護(hù)士知曉何時(shí)進(jìn)行以及如何進(jìn)行健康教育。制定表格式健康教育路徑,包括患者入院、檢查、用藥、治療、護(hù)理、飲食和出院指導(dǎo),護(hù)士按照表格有計(jì)劃地、有目的地進(jìn)行健康教育宣教。此表格可重復(fù)記錄6個(gè)化療周期、2個(gè)放療周期、特殊治療和護(hù)理存在的問(wèn)題,且兩個(gè)表正反面合二為一。本文來(lái)自于《齊魯護(hù)理》雜志。齊魯護(hù)理雜志簡(jiǎn)介詳見(jiàn)
關(guān)鍵詞:心理檔案;高校;管理
中圖分類號(hào):G444 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A 文章編號(hào):1674-9324(2016)09-0263-02
心理健康教育檔案(以下簡(jiǎn)稱心理檔案)是指高校心理健康教育部門及教師從事心理健康課程教學(xué)和活動(dòng)實(shí)踐中形成的具有保存價(jià)值的文字、圖表、音像等形式的文件材料。心理檔案既是學(xué)校心理工作方針、政策的寫(xiě)照,是心理健康活動(dòng)和心理問(wèn)題研究中不可缺少的依據(jù),也是了解心理教育內(nèi)容、考查心理教育工作、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)、提高心理咨詢質(zhì)量,促進(jìn)心理工作者交流的信息源[1-5]。目前,為了配合心理工作重心下移至二級(jí)學(xué)院的新形勢(shì),作為學(xué)校層面的心理檔案管理工作也面臨著考驗(yàn),如何與院系檔案工作保持一致發(fā)展步伐,做好心理檔案管理,成為學(xué)校心理健康教育工作者急需思索的問(wèn)題。筆者通過(guò)檔案學(xué)資料的學(xué)習(xí),并結(jié)合自身工作,對(duì)當(dāng)前高校心理檔案建設(shè)與管理做出了如下分析。
一、高校心理檔案的地位與作用
高校的心理檔案記錄了國(guó)家、省市教育主管部門出臺(tái)的一系列保障高校心理工作的文件和資料,客觀地反映了心理健康工作在高校的推進(jìn)過(guò)程,對(duì)學(xué)校心理健康工作如何開(kāi)展起著綱領(lǐng)性作用。如:教思政廳[2011]1號(hào)《普通高等學(xué)校學(xué)生心理健康教育工作基本建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)(試行)》、教思政廳[2011]5號(hào)《普通高等學(xué)校學(xué)生心理健康教育課程教學(xué)基本要求》等文件的出臺(tái)有效推進(jìn)了高校心理健康基本建設(shè)和心理健康教育課程化的工作進(jìn)度。
高校的心理檔案記錄了學(xué)校、院系、教研室的全部心理健康教育活動(dòng),真實(shí)地反映了活動(dòng)過(guò)程,如:學(xué)校心理活動(dòng)的通知和方案;以院系為主體舉行心理健康教育活動(dòng)的記錄;心理健康課程教師的原始教案,負(fù)責(zé)人的簽字和批示等。另外,檔案中也記載了心理健康教育活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)資料、活動(dòng)效果、活動(dòng)時(shí)間,地點(diǎn)等內(nèi)容,為推廣先進(jìn)工作經(jīng)驗(yàn)提供了數(shù)據(jù)資料[6]。心理檔案也是高校心理工作改革、心理健康課程研究的重要依據(jù),更是心理工作質(zhì)量的評(píng)價(jià)依據(jù)。心理工作是一個(gè)發(fā)展的過(guò)程,而心理檔案正是在此過(guò)程中形成的信息資源,成為交流研究成果的重要工具。心理檔案既是前一階段心理健康教育活動(dòng)的終點(diǎn),又是后續(xù)工作的起點(diǎn),它產(chǎn)生于心理健康教育活動(dòng),又服務(wù)于心理健康教育活動(dòng),因而對(duì)于今后的心理健康教育工作具有重要的參考價(jià)值[7-9]。
二、高校心理檔案建設(shè)的基本原則
高校心理檔案的管理與建設(shè)與其他學(xué)科的檔案管理系統(tǒng)相同,是一件復(fù)雜而又細(xì)致的工作,需要在具體實(shí)踐中不斷完善。因此,在檔案建設(shè)的過(guò)程中,應(yīng)堅(jiān)持下述原則[10]:
1.層次分明原則。在建立心理檔案時(shí),要有明確合理的層次,各層級(jí)之間圍繞心理健康教育的中心目標(biāo)進(jìn)行幅度和層次的劃分,便于檔案整體的協(xié)調(diào)和控制。
2.發(fā)展原則。各項(xiàng)工作發(fā)展,對(duì)檔案管理工作在不同時(shí)期和不同情況下有不同的要求,如隨著心理健康教育工作改革和管理水平等方面的不斷發(fā)展,就需要從發(fā)展的原則出發(fā),從手段、方法等方面去改進(jìn)和完善心理檔案的管理。
3.適應(yīng)原則。由于各種內(nèi)部條件和外部環(huán)境經(jīng)常處于變化之中,心理檔案作為一種資源,也就必須具有較強(qiáng)的應(yīng)變能力,無(wú)論內(nèi)部條件和外部環(huán)境如何變化,都能夠準(zhǔn)確、及時(shí)、有效地提供信息,為其他工作服務(wù)。
三、高校心理檔案的內(nèi)容與分類
高校心理檔案的內(nèi)容十分豐富,從學(xué)校心理工作者角度來(lái)看,心理檔案的主要內(nèi)容包括:
1.學(xué)校出臺(tái)的相關(guān)心理健康教育活動(dòng)的通知,是學(xué)校心理工作者開(kāi)展工作的重要依據(jù)。
2.各次活動(dòng)的主題、方案、要求,活動(dòng)內(nèi)容簡(jiǎn)介,這些材料真實(shí)反映了高校心理健康教育活動(dòng)的時(shí)代性。
3.院系開(kāi)展主題活動(dòng)的計(jì)劃、總結(jié)、典型材料、心理主題班會(huì)記錄等材料,是學(xué)校心理健康教育工作具體落實(shí)的重要途徑。
4.心理健康教育課程化的系列資料,包括教學(xué)計(jì)劃、教學(xué)方案、教學(xué)大綱及課程安排等文件材料。這些材料真實(shí)反映了高校心理健康教育課程化水平,對(duì)以后的教學(xué)科研工作具有借鑒和指導(dǎo)作用。
5.師資培養(yǎng)計(jì)劃、總結(jié)、典型材料、教師任課和完成咨詢工作任務(wù)的調(diào)查報(bào)告、進(jìn)修計(jì)劃和參與心理督導(dǎo)的材料,也應(yīng)作為心理檔案的支撐材料,其反映了高校心理健康教育工作隊(duì)伍的建設(shè)情況。
從為學(xué)生提供的優(yōu)質(zhì)心理服務(wù)方面看,心理檔案的主要內(nèi)容有:
1.心理健康教育中心的管理制度、咨詢制度、值班情況,這些是對(duì)心理咨詢進(jìn)行規(guī)范管理不可或缺的材料,是做出有效心理咨詢的保障。
2.新生入學(xué)參加大學(xué)生心理健康情況普查的原始分?jǐn)?shù)、報(bào)表分析、約談?dòng)涗洠@些材料反映著大學(xué)新生的心理健康總體水平。同時(shí),也能有效篩查出需要心理干預(yù)的問(wèn)題學(xué)生。
3.學(xué)生心理咨詢預(yù)約登記、包括學(xué)生的姓名、男女等人口學(xué)資料;家庭狀況、城鄉(xiāng)等社會(huì)學(xué)資料以及學(xué)生專業(yè)、成績(jī)等學(xué)籍材料。這些材料是鑒定學(xué)生心理問(wèn)題的輔助資料,有助于全方位了解學(xué)生。
4.學(xué)生心理咨詢過(guò)程記錄,包括學(xué)生的身心狀態(tài)評(píng)估、學(xué)生主訴心理問(wèn)題時(shí)所用的語(yǔ)言、咨詢師的處理措施,這些材料反映著高校心理咨詢個(gè)案的真實(shí)情況。
5.心理咨詢教師咨詢后的反思與心得記錄情況,包括對(duì)個(gè)案咨詢的分析和總結(jié),咨詢效果的評(píng)估和跟蹤記錄,這些材料是對(duì)個(gè)案咨詢效果維持和保障的必要措施。
總之,心理檔案是在心理咨詢管理、積極心理實(shí)踐活動(dòng)中形成的,是“管理教育”、“優(yōu)質(zhì)服務(wù)”兩個(gè)方面材料的有機(jī)結(jié)合,不能片面強(qiáng)調(diào)某一方面的內(nèi)容或某個(gè)部門的材料,應(yīng)從上述“管理教育”、“優(yōu)質(zhì)服務(wù)”兩個(gè)方面,加強(qiáng)心理健康教育部門各方面工作文件材料的收集工作。
四、高校心理檔案建設(shè)與管理的宗旨
心理檔案的建設(shè)與管理,一方面要遵循心理檔案的形成規(guī)律,另一方面,實(shí)施心理檔案建設(shè)與管理最終的目標(biāo)仍然是服務(wù)于學(xué)生工作。因此,高校心理檔案的建設(shè)與管理必須緊遵循服務(wù)宗旨,具體體現(xiàn)在五方面。
首先,心理檔案的建設(shè)與管理要服務(wù)于以心理健康教育活動(dòng)。心理健康教育過(guò)程中,教師需要從心理檔案中獲得對(duì)于心理健康教育工作本身及教育對(duì)象的基本情況信息,如學(xué)生心理普查的基本數(shù)據(jù)、學(xué)生資料登記卡等,這些資料本身就是教師了解咨詢效果、了解學(xué)生心理狀況的重要信息來(lái)源。心理檔案服務(wù)于咨詢和教育活動(dòng),就是要把這些與教育相關(guān)的信息及時(shí)地傳送給教師,及時(shí)應(yīng)用到心理健康教育過(guò)程之中。
其次,心理檔案的建設(shè)與管理要服務(wù)于學(xué)校的心理健康教育工作決策。科學(xué)的決策是“收集信息、制訂方案、決策、反饋、再?zèng)Q策”多次重復(fù)的過(guò)程,心理檔案的作用也體現(xiàn)在決策的全過(guò)程中。決策之初,心理檔案必須能夠?yàn)轭I(lǐng)導(dǎo)及智囊機(jī)構(gòu)提供真實(shí)、充分的信息。決策形成后,決策本身就是心理檔案的重要內(nèi)容。決策實(shí)施后,在實(shí)踐中體現(xiàn)出來(lái)的效果,應(yīng)及時(shí)地反饋至領(lǐng)導(dǎo)與智囊機(jī)構(gòu),以便進(jìn)行再?zèng)Q策。因而說(shuō),心理檔案是心理健康教育工作決策的“神經(jīng)系統(tǒng)”[10,11]。
第三,心理檔案的建設(shè)與管理要服務(wù)于日常心理健康教育工作的管理。日常心理健康教育工作的管理是學(xué)校形成穩(wěn)定的心理健康教育秩序的基礎(chǔ)。心理健康教育活動(dòng)和服務(wù)信息在心理健康教育工作管理中發(fā)揮著重要的作用,心理檔案正是記錄這些活動(dòng)和服務(wù)信息的載體。完善的心理檔案可以提高管理效率。
第四,心理檔案的建設(shè)與管理要服務(wù)于心理健康教育工作研究。心理健康教育工作研究,一方面是對(duì)過(guò)去心理健康教育活動(dòng)成敗得失的歷史經(jīng)驗(yàn)的總結(jié),另一方面則是開(kāi)創(chuàng)性地提出新的思路。而新思路的形成,必須建立在充分汲取歷史經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)之上,心理檔案的功能就是為研究者提供這種歷史的經(jīng)驗(yàn)。
最后,心理檔案的建設(shè)與管理要服務(wù)于心理健康教育工作評(píng)估。心理健康教育工作評(píng)估就是對(duì)心理健康教育活動(dòng)和心理咨詢服務(wù)的質(zhì)量評(píng)價(jià)過(guò)程。在上級(jí)行政部門組織的評(píng)估中,心理檔案的建設(shè)與管理本身是心理健康教育評(píng)估的重要指標(biāo)。在內(nèi)部評(píng)估中,也需要實(shí)事求是地從心理健康教育工作過(guò)程的原始記錄入手,以便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題。
總之,心理檔案在上述各方面工作中盡管發(fā)揮著不同的功能,但均圍繞著一個(gè)共同的目標(biāo):促進(jìn)心理健康教育工作質(zhì)量的提高。評(píng)價(jià)學(xué)校心理檔案的建設(shè)與管理工作優(yōu)劣的標(biāo)準(zhǔn)也只有一個(gè),即是否有利于心理健康教育工作質(zhì)量的保證與提高。
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1 調(diào)查情況
對(duì)市內(nèi)七區(qū)28所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行調(diào)查,每個(gè)區(qū)隨機(jī)抽出4所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),按照青島市基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)估打分,取4所機(jī)構(gòu)的平均分為該區(qū)得分。
2 問(wèn)題分析
2.1 在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)約有60%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)制定的健康教育計(jì)劃在三個(gè)年度中基本沒(méi)有變化,并且沒(méi)有在社區(qū)診斷的基礎(chǔ)上制定計(jì)劃,缺乏目標(biāo)性和科學(xué)性。
2.2 干預(yù)策略隨意、方法簡(jiǎn)單、不靈活。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的健康教育策略主要集中在組織社區(qū)義診、發(fā)放宣傳材料、出版宣傳欄和組織講座幾個(gè)方面,缺乏科學(xué)系統(tǒng)的方法。
2.3 調(diào)查中發(fā)現(xiàn)80%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在健康教育活動(dòng)效果評(píng)價(jià)方面有明顯不足,主要表現(xiàn)在效果評(píng)價(jià)無(wú)有效依據(jù)缺乏代表性,更有20%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)因不掌握效果評(píng)價(jià)方法,故而沒(méi)有開(kāi)展效果評(píng)價(jià)工作。
3 總結(jié)
3.2健康教育(干預(yù))策略:[3]在確定了健康教育目標(biāo)后,就要確定達(dá)到目標(biāo)的方式、方法和途徑,即干預(yù)策略。教育(干預(yù))策略主要包括以下幾項(xiàng)內(nèi)容。
3.2.1確定教育方法:可將教育方法分為信息傳播類、行為干預(yù)類和社區(qū)組織方法三大類。要考慮這些方法是否容易為受教育者所接受?方法是否簡(jiǎn)便?效率與效果如何?是否經(jīng)濟(jì)?
3.2.2確定教育內(nèi)容:計(jì)劃中的教育內(nèi)容,應(yīng)針對(duì)目標(biāo)人群的知識(shí)水平、接受能力、項(xiàng)目的目的和要求來(lái)確定,要講究教育內(nèi)容的科學(xué)性、針對(duì)性、通俗性和實(shí)用性。
3.2.3確定教育材料:健康教育活動(dòng)教育材料主要有視聽(tīng)材料和印刷材料兩大類。可購(gòu)買出版發(fā)行物,也可自行編印。不論選擇哪一種教材,其內(nèi)容設(shè)計(jì)都必須符合教育(干預(yù))內(nèi)容的要求。
3.2.4組織與培訓(xùn):以健康教育專業(yè)人員為主體,吸收政府各部門、基層組織、各級(jí)醫(yī)藥衛(wèi)生部門、大眾傳播部門、學(xué)校等參加,對(duì)執(zhí)行計(jì)劃的各類人員,要根據(jù)工作性質(zhì)和擔(dān)任的任務(wù),分別進(jìn)行培訓(xùn),以保證健康教育計(jì)劃執(zhí)行質(zhì)量。
3.3健康教育活動(dòng)效果評(píng)價(jià):[2]效果評(píng)價(jià)就是針對(duì)健康教育項(xiàng)目活動(dòng)的作用和效果進(jìn)行評(píng)估。通常,一項(xiàng)健康教育計(jì)劃活動(dòng)實(shí)施之后,較早出現(xiàn)變化的是知識(shí)水平的提高和態(tài)度、信念的轉(zhuǎn)變,然后才是行為的改變,而疾病和健康狀況的變化則是遠(yuǎn)期效應(yīng)。因此,健康教育的效果評(píng)價(jià)又可分為近期、中期和遠(yuǎn)期效果評(píng)價(jià)。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的健康教育項(xiàng)目服務(wù)中目前重點(diǎn)討論近、中期效果評(píng)價(jià)。
3.3.1近期效果評(píng)價(jià) 一項(xiàng)健康教育計(jì)劃活動(dòng)的近期效果,重點(diǎn)表現(xiàn)在目標(biāo)人群知識(shí)、態(tài)度、信念的變化上,因此,近期效果評(píng)價(jià),主要針對(duì)知識(shí)、信念、態(tài)度的變化進(jìn)行評(píng)估。評(píng)價(jià)的主要指標(biāo)有:衛(wèi)生知識(shí)知曉率、衛(wèi)生知識(shí)合格率、衛(wèi)生知識(shí)平均分?jǐn)?shù)、健康信念形成率等。
衛(wèi)生知識(shí)知曉率(正確率)=知曉(或正確回答)某項(xiàng)衛(wèi)生知識(shí)人數(shù)/被調(diào)查的總?cè)藬?shù)× 100%
衛(wèi)生知識(shí)合格率=衛(wèi)生知識(shí)測(cè)試(考核)達(dá)到合格標(biāo)準(zhǔn)的人數(shù)/被測(cè)試(考核)的總?cè)藬?shù)×100%
衛(wèi)生知識(shí)平均分?jǐn)?shù)=被調(diào)查者衛(wèi)生知識(shí)測(cè)試總分/被調(diào)查測(cè)試的總?cè)藬?shù)× 100%
健康信念(態(tài)度)形成率=形成某信念(態(tài)度)的人數(shù)/被調(diào)查者總?cè)藬?shù)× 100%
3.3.2中期效果評(píng)價(jià)健康教育的中期效果主要指目標(biāo)人群行為的改變,評(píng)價(jià)的指標(biāo)有:健康行為形成率、行為改變率等[4]。
健康行為形成率=形成某種特定健康行為的人數(shù)/被調(diào)查的總?cè)藬?shù)×100%
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