骨折手術(shù)后的護理注意事項精選(九篇)

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第1篇：骨折手術(shù)后的護理注意事項范文

2004年10月～2006年10月，我科共收治股骨頸骨折、股骨粗隆間骨折、脛腓骨骨折、腰椎骨折、肱骨骨折、鎖骨骨折、尺橈骨骨折等患者260例，手術(shù)者約占89.87%。

我們對其實行整體護理及系統(tǒng)化健康宣教后，無發(fā)生特異性感染，預(yù)防了各種并發(fā)癥的發(fā)生，病人的滿意度大大提高，傷殘率大幅度降低，收效良好。

一般健康教育卡的制定：根據(jù)本院及本科的具體情況，制定出健康教育卡。

健康教育計劃的制定：根據(jù)疾病的種類、輕重程序以及疾病的不同階段，病人的年齡、職業(yè)、文化程度、心理狀況、生活方式等情況，制定出相應(yīng)的健康教育計劃。

健康教育的實施

入院健康教育：骨科病人主要表現(xiàn)為煩躁、易怒、情緒緊張。應(yīng)主動熱情地向其介紹主管醫(yī)生、責(zé)任護士、病區(qū)的一般環(huán)境、入院須知、個人衛(wèi)生常識、合理應(yīng)用膳食的方法、探視陪護制度及各種檢查的目的、方法、注意事項。

通過入院教育，使患者及家屬盡快熟悉醫(yī)院的環(huán)境，適應(yīng)醫(yī)院生活，使患者感到被尊重、被接納、被重視，從而樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。解釋工作應(yīng)因人而異，尤其是小兒和老年患者更應(yīng)掌握他們的心理特點，才能使宣教收效更好，以最佳狀態(tài)接受治療。

術(shù)前健康教育：①心理指導(dǎo)：針對病人對于手術(shù)的恐懼心理，幫助病人正確認(rèn)識疾病及手術(shù)的必要性和手術(shù)后的效果，解除其緊張和恐懼心理及急躁情緒，以最佳心態(tài)接受手術(shù)。②具體實施步驟的指導(dǎo)：講解禁食水的時間、目的，清潔灌腸及導(dǎo)尿的目的、注意事項，備皮、藥物過敏試驗、抽血檢查血型交叉等的必要性。術(shù)前患者要保暖，預(yù)防感冒，以避免延誤手術(shù)時間。術(shù)前增加營養(yǎng)，給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，有利于術(shù)后病情的恢復(fù)；多吃粗纖維食物，防止術(shù)后排便困難；避免吃人參等食物，防止術(shù)中出血不止。指導(dǎo)患者練習(xí)有效咳嗽，特別是老年人及術(shù)后嚴(yán)格臥床休息的患者，有利于預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生；術(shù)前教會患者床上大小便，可減輕術(shù)后所引起的不適及痛苦。另外，對術(shù)前各種準(zhǔn)備的目的、注意事項、應(yīng)如何配合等，應(yīng)給予解釋。根據(jù)病人手術(shù)的方式，對術(shù)后可能遇到的問題給予床邊指導(dǎo)，如術(shù)后切口疼痛的規(guī)律、留置各種引流管及可能出現(xiàn)的異常感覺等。

術(shù)后健康教育：①一般指導(dǎo)：讓病人了解術(shù)后測體溫、脈搏、呼吸及血壓的時間目的和意義，放置引流管的目的、注意事項，定期翻身及深呼吸的意義，指導(dǎo)病人正確翻身方法及翻身不當(dāng)可能出現(xiàn)的危險性。讓病人及家屬了解觀察患肢的重要性，如患肢是否腫脹、發(fā)冷或感覺是否正常，牽引的病人患肢血循環(huán)及足背動脈搏動、夾板外固定和石膏固定的松緊度等。另外，由于所采取的麻醉方式不同，術(shù)后就會產(chǎn)生不同程度的頭暈、嘔吐現(xiàn)象，經(jīng)休息或應(yīng)用藥物后癥狀會自然消失，這些應(yīng)向家屬交代清楚，以免擔(dān)憂。②飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者先飲少量開水，若無惡心嘔吐，可進食清淡易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食；局部麻醉患者，可進普通飲食；注意少量多餐，合理搭配，多食新鮮蔬菜水果，以保證機體各種營養(yǎng)的需求。③康復(fù)指導(dǎo)：合理指導(dǎo)病人進行功能鍛煉相當(dāng)重要，為防止肢體肌肉萎縮、關(guān)節(jié)強直、骨質(zhì)疏松等后遺癥，應(yīng)盡量早指導(dǎo)患者積極進行功能鍛煉，一般從骨折整復(fù)、固定開始指導(dǎo)鍛煉。

早期康復(fù)指導(dǎo)：病人骨折2周內(nèi)，指導(dǎo)病人做肌肉自主的充分收縮和舒張，如上肢進行握拳和伸指運動，下肢骨折病人進行股四頭肌有節(jié)奏的等長收縮和舒張及踝關(guān)節(jié)和足趾活動，脊椎骨折病人做腰背肌功能鍛煉為主，如做臥位背伸肌鍛煉、五點支撐法。

中期康復(fù)指導(dǎo)：骨折3～6周，指導(dǎo)病人開始逐步加大未固定的關(guān)節(jié)活動。如上肢骨折，做肩、肘、腕關(guān)節(jié)的活動；下肢骨折，應(yīng)做髖、膝、踝關(guān)節(jié)活動及抬腿運動等；脊椎骨折可仰臥背伸肌鍛煉、三點支撐法、弓橋支撐法鍛煉及仰臥位背伸肌鍛煉，并配合中藥熏洗法。

晚期鍛煉指導(dǎo)：骨折已基本愈合，去除外固定，指導(dǎo)病人全面的肌肉和關(guān)節(jié)鍛煉。上肢骨折的病人，可指導(dǎo)病人干些力所能及的工作；下肢骨折病人，先扶雙拐下地行走，掌握功能鍛煉的正確方法，以達(dá)到盡快恢復(fù)健康的目的。

出院健康教育：護士應(yīng)把出院信息告知病人及家屬，使之思想上有所準(zhǔn)備，并對所患疾病及痊愈過程以及出院后的配合治療和護理、功能鍛煉、注意事項有所了解。

出院前必需對內(nèi)外固定處重新檢查，牽引病人家中應(yīng)備好牽引裝置，在醫(yī)護人員指導(dǎo)下安放及牽引裝置，外固定要適當(dāng)抬高患肢，觀察傷肢末梢的血液循環(huán)情況，方法是與健肢做比較，如發(fā)生顏色蒼白或者青紫、發(fā)涼、麻木、腫脹、不能活動、疼痛劇烈等狀況，要及時與醫(yī)生聯(lián)系，在未經(jīng)醫(yī)護人員同意下，不能擅自松解去除外固定或過早下床活動，以免發(fā)生意外。長期臥床病人要教會家屬定時翻身，做有效按摩、拍背，預(yù)防褥瘡、肺部及泌尿系感染等并發(fā)癥的發(fā)生。

討 論

健康教育是骨科整體護理工作的一項重要內(nèi)容，能調(diào)動病人積極參與護理活動，提高自我護理能力，對骨折治療和預(yù)防并發(fā)癥，起到了積極的促進作用，同時強化了患者在康復(fù)治療過程中的主動參與意識[1]。

通過對患者實施系統(tǒng)化健康宣教，使護士對患者的病情動態(tài)有了明確掌握，使患者及家屬對護士有了信任感，滿意程度明顯提高，密切了患護關(guān)系，提高了護理質(zhì)量，護士的自覺性和積極性也得以加強和提高。

第2篇：骨折手術(shù)后的護理注意事項范文

【關(guān)鍵詞】先天性脛骨假關(guān)節(jié)；圍手術(shù)護理；護理方法

本研究的討論目的是探索先天性脛骨假關(guān)節(jié)手術(shù)圍手術(shù)護理期護理期的重點，根據(jù)選取2012年1月～2014年7月所接收治療的10例具有代表性的先天性脛骨假關(guān)節(jié)患者，對其進行術(shù)前和術(shù)后的專業(yè)護理，并觀察其術(shù)后是否感染或并發(fā)癥的發(fā)病情況，并及時作出“是否進行二次以上手術(shù)”的決定。最終臨床護理研究顯示：專業(yè)的圍手術(shù)期護理能減少術(shù)后并發(fā)癥的產(chǎn)生，促進患者快速恢復(fù)健康，具體的報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月～2014年7月所接收治療的先天性脛骨假關(guān)節(jié)患兒10例（0～14歲），男性患者6例，女性患者4例，3歲以下患者4例（男性患兒3例，女性患兒1例），平均年齡為6.2歲。發(fā)病原因有三種情況：6例為發(fā)育不良；1例為囊腫；3例為硬化，并且都伴有“腓骨假關(guān)節(jié)病變”的現(xiàn)象出現(xiàn)。發(fā)病部位和癥狀是：有6例患者為單側(cè)發(fā)病，2例患者為雙側(cè)發(fā)病，所表現(xiàn)出來的癥狀為走路跛行、小腿縮短或/和成角畸形，其中還有4例患者（全部為男性患兒）腿部有褐色或咖啡色斑。

1.2 手術(shù)及治療方案

有6例患者進行帶血管蒂腓骨移植手術(shù)，有3例患者進行半環(huán)槽外固定器治療，有1例進行彈性髓內(nèi)釘治療。其中就“帶血管蒂腓骨移植手術(shù)”進行具體分析報告：術(shù)前給予患者全身麻醉，現(xiàn)在脛前外側(cè)切一小口，注意切除環(huán)繞在脛骨斷端之間的增生出來的纖維組織，有的患者還伴有骨膜增厚的現(xiàn)象，也需要一并清除；然后將脛骨兩邊完全硬化的骨質(zhì)全部切除，清除完畢的依據(jù)是有出血點；第一步結(jié)束后，接下來要進行“鉆通骨髓腔”，其目的是全面改善腿部局部的血液循環(huán)。

1.3 具體的護理措施

1.3.1 手術(shù)前應(yīng)注意心理治療和飲食

手術(shù)前護理的注意事項主要在兩方面：一是心理方面，二是飲食方面。患者主要以嬰幼兒和兒童為主，嬰幼兒自制能力差，不懂的配合醫(yī)生和護士，這需要家長從旁協(xié)助。大多數(shù)情況下，患者對針管和打針表現(xiàn)出懼怕心理，并且難以忍受疼痛，從而產(chǎn)生抗拒心理，所以緩解患者的心理壓力十分重要。

1.3.2 手術(shù)后護理的注意事項

手術(shù)后，患者仍處于昏迷或不清醒狀態(tài)，必須由專人進行看護，做到寸步不離，以免出現(xiàn)突況時得不到及時救治。患者昏睡時，頭部應(yīng)偏向一邊，這樣做的目的是預(yù)防氣管吸入嘔吐物，在此基礎(chǔ)上需要監(jiān)測生命體征6到8小時，期間要通過對患者脈搏、呼吸、體溫的觀察，及時了解病情變化，一般體溫不超過38℃。此外，還要注意在手術(shù)后的第二天，用生理鹽水對傷口周圍皮膚進行清潔，以保持皮膚干爽，并保證一天兩次，連續(xù)清潔一周后改用濃度為75%的醫(yī)用酒精進行擦拭，并且密切關(guān)注針眼處分泌物的情況以及傷口周圍皮膚的變化情況，如有異常，及時通知醫(yī)生和護士。

患者清醒后可以進食，在飲食方面要加強營養(yǎng)，仍然以“三高食物”為主，盡量選擇易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物。

2 結(jié)果

在對10例患者進行術(shù)后恢復(fù)觀察期間，發(fā)現(xiàn)所有患者恢復(fù)的情況都比較好，在隨后1年的觀察治療中可以發(fā)現(xiàn)，患者在拆除外固定支具后繼續(xù)走路，并未出現(xiàn)骨折的情況。3例進行半環(huán)槽外固定器治療的患者和1例進行彈性髓內(nèi)釘治療的患者分別采用Ilizarov外固定架及石膏固定，恢復(fù)期后已達(dá)到骨性完全愈合，但有1例患者的愈合處有明顯的纖細(xì)表象，需要繼續(xù)支具外固定。僅有1例的彈性髓內(nèi)釘治療患者在其手術(shù)7個月后，獲得“骨性連接”，并可以拆除Ilizarov外固定架改用夾板固定保護，在繼續(xù)堅持腿部常規(guī)訓(xùn)練2～3個月后，愈合處變得牢固，在這種情況下，可以解除外固定物。

3 討論

第3篇：骨折手術(shù)后的護理注意事項范文

【關(guān)鍵詞】 股骨頸骨折；圍手術(shù)期；護理

作者單位：474500河南省西峽縣人民醫(yī)院

股骨頸骨折以老年女性較多。因其骨質(zhì)疏松，在輕微外力的作用下容易發(fā)生骨折。要求護士不僅要有扎實的理論知識、嫻熟的專業(yè)技術(shù)，還有良好的身體素質(zhì)和溝通技巧。通過圍手術(shù)期所做的護理，減少各種并發(fā)癥，消除患者和家屬的顧慮和恐懼心理。建立良好的護患關(guān)系，使患者能順利恢復(fù)健康。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年3月至2011年6月，男13例；女，24例，年齡40~85歲，平均57歲，其中人工股骨頭置換10例，髖關(guān)節(jié)置換6例，骨折內(nèi)固定11例。

1.2 圍手術(shù)期護理

1.2.1 術(shù)前護理

1.2.1.1 心理護理 向患者和家屬認(rèn)真細(xì)致講解疾病知識，耐心、細(xì)心地解答患者提出的問題，介紹手術(shù)治療的重要性。進行各項診治活動前，要爭得患者及家屬的同意，說明目的、過程、方法、注意事項；轉(zhuǎn)移患者的注意力，減少緊張情緒；介紹手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后的注意事項，及時發(fā)現(xiàn)引起情緒或心理變化的誘因，實施心理疏導(dǎo)，建立良好的護患關(guān)系。

1.2.1.2 嚴(yán)密觀察病情變化 監(jiān)測生命體征，觀察患肢末稍血液循環(huán)，皮膚溫度、色澤、腫脹程度，及時巡視患者，發(fā)現(xiàn)異常立即報告醫(yī)生。

1.2.1.3 健康教育 保持病室安靜、環(huán)境舒適、定時開窗通風(fēng)。合理飲食，給予高蛋白低脂肪、粗纖維、低鹽易消化飲食、忌辛辣刺激性食物、鼓勵患者每日飲水2500 ml左右；飯后30 min順時針按摩腹部，促進腸蠕動利于消化。采取合適的，患肢制動。指導(dǎo)患者進行股四頭肌舒縮運動，踝關(guān)節(jié)背伸運動，次數(shù)由少到多，范圍由小到大，迅速漸進，感到不累為止。預(yù)防各種并發(fā)癥的發(fā)生，防止墜積性肺炎，心腦血管疾病，皮膚完整性受損等。

1.2.1.4 術(shù)前準(zhǔn)備 對準(zhǔn)備手術(shù)中所需的各種物品認(rèn)真檢查，手術(shù)器械消毒和有效期是否達(dá)標(biāo)，充分做好準(zhǔn)備工作，做好患者身體的準(zhǔn)備，完善各項體格檢查及輔助檢查，掌握手術(shù)適應(yīng)證及手術(shù)時機。做好手術(shù)皮膚的清潔，毛發(fā)的剃除；取下患者佩戴的飾品及假牙及貴重物品；口唇和指甲禁止涂抹唇膏和指甲油。術(shù)前一日巡回護士和司械護士對患者進行訪視；了解患者的一般資料和臨床資料，利用圖片或口頭詳細(xì)介紹手術(shù)室的環(huán)境布局、麻醉和手術(shù)時所需的、手術(shù)中的注意事項等。術(shù)前晚要有充足的睡眠，對于心理緊張者可根據(jù)醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物應(yīng)用，提高睡眠質(zhì)量。術(shù)晨測量生命體征，評估患者基本情況，確定手術(shù)是否繼續(xù)進行。結(jié)合患者的情況選擇抗生素種類，手術(shù)前30 min預(yù)防應(yīng)用抗生素一次。病房護士和手術(shù)室護士認(rèn)真做好患者的交接班(病歷、X線片、藥品等)。

1.2.2 術(shù)中護理

1.2.2.1 嚴(yán)密觀察病情 監(jiān)測血壓、心電圖、必要時了解中心靜脈壓、尿量等。控制輸液量和速度。補充血容量，保持水、電解質(zhì)平衡。及時清除呼吸道分泌物，保持氣道暢通，防止嘔吐物誤吸阻塞氣道。和麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生密切配合，認(rèn)真執(zhí)行六查十二對制度。根據(jù)麻醉方法、手術(shù)部位、病情、選擇臥位，避免局部皮膚長時間受壓，保證患者安全舒適。做好搶救應(yīng)急準(zhǔn)備工作，保證搶救藥品和器材處于應(yīng)急狀態(tài)。

1.2.2.2 嚴(yán)格無菌操作 控制參觀人數(shù)，要求手術(shù)間內(nèi)工作人員不能隨意走動，督促檢查手術(shù)間人員嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)和操作原則。認(rèn)真執(zhí)行手術(shù)器械、敷料等物品的清點以防遺漏。

1.2.3 術(shù)后護理

1.2.3.1 嚴(yán)密觀察病情變化 由麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生、巡回護士共同將患者送入病房。由主班護士測量患者生命體征、觀察全身皮膚情況，對各種管道妥善固定。采取患肢制動，外展15~30°，了解手術(shù)中的情況，術(shù)中輸液、輸血、出血及術(shù)后注意事項。及時巡視患者，觀察患者生命體征及全身情況；切口滲出、引流管是否通暢，引流液的顏色、量和性質(zhì)。觀察患肢的血液循環(huán)、腫脹程度、皮溫、皮膚色澤、感覺等。調(diào)節(jié)輸液輸血的速度，保證血容量充足，防止心臟負(fù)荷過重，導(dǎo)致心力衰竭。

1.2.3.2 心理護理 保持環(huán)境整潔、安靜，告知患者及家屬術(shù)后的注意事項及康復(fù)指導(dǎo)，關(guān)心、安慰患者，教會患者自我調(diào)節(jié)穩(wěn)定情緒，保持良好的心態(tài)。根據(jù)患者的個體情況，經(jīng)常和患者交流溝通，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.3.3 健康指導(dǎo) 給予清淡、低脂肪、低鹽、易消化飲食，鼓勵多飲開水。功能鍛煉是一個持續(xù)的過程，應(yīng)盡早開始，以主動鍛煉為主，被動鍛煉為輔，做肌肉的自主收縮和放松運動，加速血液流動，預(yù)防深靜脈血栓形成；幫助消腫和防止肌肉萎縮及關(guān)節(jié)僵硬。加強肺功能鍛煉，鼓勵患者做力所能及的事情，做好基礎(chǔ)護理，防止褥瘡發(fā)生，預(yù)防心腦血管疾病的發(fā)生。保持患肢外展中立位，預(yù)防髖關(guān)節(jié)脫位。當(dāng)患者扶雙拐下地時，要有陪護人員在旁保護以防墜倒。做好出院指導(dǎo)，三個月內(nèi)避免側(cè)臥，六個月內(nèi)避免患肢內(nèi)收、外旋，勿在床上屈膝而坐，防止假體脫出，六個月后患肢由不負(fù)重至負(fù)重，逐漸增加；定期復(fù)查，如發(fā)現(xiàn)異常及時診治。

隨著手術(shù)技能的不斷提高，國家衛(wèi)生部對惠民政策的持續(xù)深入，以及人們對疾病知識的了解和患者及家屬對治療的期望值也越來越高，所以對圍術(shù)期的護理顯得非常重要。術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后病情觀察、心理護理、功能鍛煉、護理治療等，對疾病的恢復(fù)起著重要的作用。

參 考 文 獻

［1］ 顧沛.外科護理學(xué).上海.上海科技出版社,2002.

第4篇：骨折手術(shù)后的護理注意事項范文

髖骨骨折是臨床上一種較為嚴(yán)重的骨折，因其位置特殊，故骨折后會嚴(yán)重影響患者的生活。髖骨骨折的患者大多數(shù)為中老年人，由于他們體質(zhì)較為特殊，骨質(zhì)疏松程度也遠(yuǎn)高于青年人，因此一旦受到強烈的撞擊就會發(fā)生骨折[1]。髖骨骨折的主要治療方法是手術(shù)治療，可以使斷骨愈合程度加快。但是手術(shù)治療存在一定的風(fēng)險，帶來的創(chuàng)傷也較大。在術(shù)后恢復(fù)過程中容易并發(fā)各種并發(fā)癥。所以，髖骨骨折患者的護理尤為重要。為了研究優(yōu)質(zhì)護理對髖骨骨折患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及滿意度的影響，我們做了以下實驗研究，具體結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2014年8月至2015年8月期間收治的髖骨骨折患者中選取60例作為研究對象。按照隨機數(shù)組法將其均分為觀察組與對照組。對照組中南20例，女10例；年齡49～78歲，平均年齡（60.4±5.8）歲；觀察組中南18例，女12例，年齡48～80歲，平均年齡（62.1±5.2）歲。所有患者均沒有嚴(yán)重的心肝腎等慢性疾病且無藥物過敏史。兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組患者進行手術(shù)后采取常規(guī)的護理方法進行護理，包括體征觀察、藥物護理及飲食護理等。

1.2.2 觀察組

觀察組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上采取預(yù)防性綜合護理。具體方法如下：

1.2.2.1 心理護理

髖骨骨折的患者多為老年人，文化程度相對不高，對疾病不夠了解，在進行手術(shù)前難免會產(chǎn)生不良情緒，因此護理人員要積極熱情地向其告知手術(shù)注意事項等相關(guān)情況[2]。進行手術(shù)后，由于身體受到了較大的創(chuàng)傷及術(shù)后會出現(xiàn)出血等癥狀，往往在手術(shù)結(jié)束后后產(chǎn)生術(shù)后焦慮、恐懼、擔(dān)憂等情緒。有些患者可能還要接受終身殘疾或喪失勞動力的結(jié)果。再加上傷口帶來的疼痛，患者及其家屬的心理負(fù)擔(dān)也在不斷加重。因此，護理人員需要加強術(shù)后的心理護理。積極主動與患者及其家屬溝通，時刻掌握患者的心理動態(tài)，有針對性的進行心理疏導(dǎo)。向患者講解與其病情相關(guān)的知識，給予鼓勵，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.2.2 術(shù)前護理

由于患者的身體情況較為特殊，因此在進行手術(shù)前需要對其進行全身檢查，綜合評價是否適合進行手術(shù)。術(shù)前，準(zhǔn)備好手術(shù)中所需的各種物品并事先對可能發(fā)生的情況做好充分的準(zhǔn)備，降低風(fēng)險的發(fā)生。

1.2.2.3 并發(fā)癥護理

術(shù)后患者可能會出現(xiàn)各種并發(fā)癥，因此要做好提前預(yù)防護理，向患者詢問病史，手術(shù)后可服用質(zhì)子泵抑制劑等藥物抑制胃酸的分泌、保護胃黏膜，以達(dá)到防止應(yīng)激性潰瘍的目的。術(shù)后密切關(guān)注患者的病情變化，定時協(xié)助患者換藥、翻身，注意手術(shù)傷口的感染[3]。若患者出現(xiàn)呼吸苦難，可進行吸氧護理。鼓勵患者適當(dāng)活動，加強恢復(fù)。

1.2.2.4 飲食及康復(fù)護理

患者者術(shù)后早期需多食用清淡、易消化的食物，出血期間還要禁食。不可食用刺激、辛辣、油膩、生冷的食物。待患者出血癥狀基本消失后，可給予牛奶、豆?jié){等流質(zhì)性食物。還需注意不可一次進食過度，以少食多餐為原則。鼓勵患者進行康復(fù)鍛煉，根據(jù)患者的具體情況制定康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，幫助患者早日康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率及滿意度。制定患者滿意度調(diào)查表，滿分為100分，80分以上包括80分為滿意，60～79分為比較滿意，低于60分為不滿意，分發(fā)給患者進行評價[4]。滿意度=（滿意+比較滿意）/總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 17.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以x±s表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料組間比較采用χ 2 檢驗，P

2 結(jié)果

觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為3.3%，滿意度為96.7%；對照組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為16.7%，滿意度為73.3%，兩組比較，觀察組顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

第5篇：骨折手術(shù)后的護理注意事項范文

【關(guān)鍵詞】 下肢骨折；深靜脈血栓；護理；預(yù)防

DVT是下肢骨折較嚴(yán)重的并發(fā)癥，系指血液在深靜脈系統(tǒng)不正常地凝結(jié)，多發(fā)于下肢手術(shù)后。其形成大都發(fā)生于制動狀態(tài)，尤其是手術(shù)后3~5 d[1]。手術(shù)創(chuàng)傷可以引起血小板反應(yīng)性改變，造成高凝狀態(tài)，手術(shù)時和手術(shù)后患者都需要臥床休息，下肢靜脈血液回流緩慢，血液滯在靜脈內(nèi)，可有大量的白細(xì)胞積聚，造成內(nèi)膜損害，若激活凝血過程就可能并發(fā)血栓形成。而且一旦發(fā)生，可引起相關(guān)器官組織的功能障礙，導(dǎo)致肺動脈栓塞、深靜脈血栓后遺癥等嚴(yán)重后果。

1 臨床資料

1.1 一般資料：我科2007年1月~2009年12月共收治23例下肢骨折術(shù)后深靜脈血栓患者均為診斷明確、資料完整的住院患者。其中股骨頸骨折5例，股骨粗隆間骨折4例，股骨干骨折5例，脛腓骨骨折7例，髕骨骨折2例。所有患者均給予患肢下肢抬高、制動，使用肝素及阿司匹林抗凝、改善循環(huán)等治療，好轉(zhuǎn)后出院。

2 護理

2.1 心理護理 骨折患者由于擔(dān)心喪失工作和生活能力,存在恐懼和焦慮心理,當(dāng)手術(shù)后出現(xiàn)下肢增粗、腫脹、疼痛,心理壓力進一步加重。護士應(yīng)耐心地做好病情解釋工作,讓患者了解手術(shù)的情況、術(shù)后的注意事項和護理、DVT的原因及不良后果,向其講解術(shù)后早期床上活動的重要性并給予正確的指導(dǎo),使其消除思想顧慮。

2.2 一般護理 囑患者臥床休息，并抬高患肢，肢置高于心臟水平20 cm~30 cm，同時膝關(guān)節(jié)微屈15°[2]，腫脹明顯時，可適當(dāng)使用利尿劑，以減輕肢體腫脹。當(dāng)全身癥狀和局部壓痛得到緩解后，即可進行輕度的活動。在患者起床活動時，要穿彈力襪或用彈力繃帶[3、4]，這對促進患者的早日康復(fù)具有積極的意義。

2.3 患肢的觀察與護理 術(shù)后患肢抬高15°~30°,在不影響骨折固定的情況下,協(xié)助和指導(dǎo)患者在床上進行主動和被動運動,如踝關(guān)節(jié)的屈伸、股四頭肌的收縮運動等,以利于靜脈回流,減輕患肢腫脹[5]。每日定時測量患肢周徑的變化,同健側(cè)肢體比較,并做好記錄。嚴(yán)密觀察患肢末稍血液循環(huán),如肢端動脈搏動及皮膚顏色、溫度、感覺等。術(shù)后避免在患肢多次靜脈穿刺、輸液、靜推刺激性強的藥物,以減輕對血管內(nèi)膜的損害。認(rèn)真觀察和判斷患肢疼痛的程度和性質(zhì),必要時對患肢行超聲多普勒檢查,以了解深靜脈通暢情況及有無血栓形成。

3 預(yù)防

3.1 促進患肢血液循環(huán)：術(shù)后早期做股四頭肌收縮鍛煉；在骨折固定允許情況下及早主動活動踝膝關(guān)節(jié)，進行踝關(guān)節(jié)屈伸和環(huán)轉(zhuǎn)運動，以加速靜脈回流速度。對不能進行主動活動的患者，在治療允許的情況下應(yīng)定時按摩下肢，以促進靜脈回流。注意避免膝下墊枕，以防靜脈受壓，誘發(fā)深靜脈血栓形成。

3.2 防止血管內(nèi)膜損傷：避免在下肢同一靜脈反復(fù)穿刺，盡量選擇上肢靜脈穿刺。穿刺針頭宜細(xì)，操作力求1次成功。拔針后棉球按壓時間不宜過長，以免局部血栓形成。需長期輸液或靜脈途徑給藥者，應(yīng)盡量避免在患肢靜脈穿刺輸液及靜脈注射刺激性藥物。

3.3 防止血液呈高凝狀態(tài)：術(shù)后給予低分子右旋糖酐靜脈滴注或口服小劑量阿司匹林等，以加強抗凝治療。對于高危患者（既往有下肢深靜脈血栓病史、高齡、雙下肢多發(fā)骨折等）應(yīng)于術(shù)前12 h開始給予常規(guī)劑量的低分子肝素或維生素K的拮抗劑，用藥時間不少于7~10d。

3.4 患者下地活動時，需穿彈力襪或用彈力繃帶適當(dāng)壓迫淺靜脈以促進靜脈血的回流和減輕下肢水腫，預(yù)防血栓的形成。

4 討論

下肢骨折術(shù)后DVT的發(fā)生機制為血管壁損傷、血流減慢和血液凝固性增高。預(yù)防DVT發(fā)生的主要措施為：(1)鼓勵患者術(shù)后早期進行功能鍛煉，手術(shù)麻醉清醒后即可進行雙下肢等長肌肉收縮鍛煉和力所能及的主動、被動功能鍛煉，每小時練5~10min。（2）臥床期間定時更換，每1~2 h更換1次為宜，并督促患者做上肢懸吊抬臀動作。（3）避免膝下墊枕使髖部過度屈曲，以免壓迫靜脈，影響回流。（4）保持大便通暢，以減少因用力排便、腹壓增高而致的下肢靜脈回流受阻。（5）在病情允許的情況下，鼓勵患者早期下床活動，以利盡快康復(fù)。

參考文獻

[1]裘法祖.外科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1998.603.

[2]黃紅建.下肢深靜脈栓塞的預(yù)防和護理[J].護理學(xué)雜志，2002，17（5）：399~401

[3]羅瓊，蔣玲.下肢深靜脈栓塞形成原因分析及護理[J].醫(yī)學(xué)文選，2005，24（5）：805~806

第6篇：骨折手術(shù)后的護理注意事項范文

【關(guān)鍵詞】骨科；護理；健康教育

1健康教育的形式與方法

骨科病人文化層次參差不齊，創(chuàng)傷部位各異，住院時間長，對知識需求量大，因此教育方法應(yīng)具有針對性。對病人進行健康教育方式，常采用的方法有：口頭宣教、文字宣教、手把手宣教，現(xiàn)身說教法等。

1.1文字宣教法：將科室技術(shù)狀況、骨科專科疾病的醫(yī)學(xué)知識、住院須知等制成板報和宣傳欄，將比較重要或難懂的內(nèi)容制成圖文并配以通俗易懂的宣傳卡片或手冊，發(fā)放到每個病房，供患者及家屬閱讀，以達(dá)到向患者、家屬宣傳的目的。

1.2口頭宣教法：責(zé)任護士利用下病房的各種機會，用口述形式根據(jù)具體病情對患者及家屬進行一對一教育，雙向互動，提高教育效果。

1.3手把手宣教法：對于患者用藥情況、自我護理方法、常見并發(fā)癥的防治方法、功能鍛煉的具體方法等不易掌握的知識，應(yīng)給予患者具體的示教與指導(dǎo)，向患者及其家屬進行手把手宣教如：翻身、拍背、使用吊環(huán)抬臀、功能鍛煉等，使患者獲得感性認(rèn)識。

1.4現(xiàn)身說教法：對患同種疾病的患者，介紹經(jīng)驗，對解除患者顧慮，提高治療信心具有很好的效果，這是患者最容易接受的方法之一。

2健康教育實施

2.1入院時教育：創(chuàng)傷病人入院后，由于突發(fā)的創(chuàng)傷，心理處于高度緊張、恐懼狀態(tài)，當(dāng)班護士應(yīng)主動運用通俗易懂的語言幫助患者盡快熟悉環(huán)境，減輕緊張恐懼心理。熱情介紹入院程序，負(fù)責(zé)辦理入院手續(xù)，協(xié)助扶托患肢把病人放在床上，體現(xiàn)人文關(guān)懷。利用為病人測量生命體征的間隙，耐心向病人及家屬介紹醫(yī)院的相關(guān)規(guī)章制度、病人飲食禁忌、床上排二便方法及臥位應(yīng)注意的問題。

2.2手術(shù)前教育：對于術(shù)前患者，護士要主動了解患者的心理狀態(tài)，進行有目的、有針對性的心理疏導(dǎo)，向患者介紹術(shù)前和術(shù)后配合治療護理的必要性和重要性，向患者講解禁食水的時間、目的，注意事項以及備皮、藥物過敏試驗、抽血檢查血型交叉等的必要性，當(dāng)班護士應(yīng)配合醫(yī)生做好術(shù)前準(zhǔn)備，應(yīng)以高度的同情心、責(zé)任心理毹病人可能最關(guān)心的問題：手術(shù)的時間、手術(shù)是否安全、疼痛時是否采用有效的止痛方法、術(shù)后什么時候能進食等，熱情耐心地滿足病人及親屬的心理需要，用“祝您手術(shù)順利”等話語鼓勵病人，解除其緊張和恐懼心理及急躁情緒，以最佳心態(tài)接受手術(shù)。

2.3手術(shù)后教育：告知患者及家屬，去枕平臥及進食水的時間、目的，保持傷口敷料干燥清潔。后頭幾天，病人最需要醫(yī)護人員的關(guān)愛，因此措施和心態(tài)都要到位。

(1)牽引病人：協(xié)助患者做預(yù)防褥瘡護理，指導(dǎo)患者使用吊環(huán)抬臀，予2小時更換水墊，掛抬臀卡。保護好牽引裝置，掛“防碰撞”牌。下肢牽引病人暫勿側(cè)臥及坐位，保持牽引固定位置。告知牽引的目的方法及注意事項，以取得病人的配合。(2)石膏固定病人：搬運、翻身或改變時防止折斷。保持石膏固定位置。按摩受壓部位促進局部血液循環(huán)，預(yù)防褥瘡。(3)骨折外固定病人：向病人講解治療方法和注意事項，解除恐懼心理。定期更換敷料。外固定器占有一定空間，暴露患肢要注意保暖。(4)骨折內(nèi)固定病人：體能活動、完全負(fù)重和承載是造成植入物早期松動、折彎甚至斷裂的原因。告知患者勿使用患肢負(fù)重或承載。植入物去除后要充分保護患肢防止再骨折。(5)斷肢(指)再植病人：面對殘廢及對再植成功與否的疑問，我們在心理、精神上要給予患者關(guān)心、安慰和照顧。介紹成功經(jīng)驗，增加患者信心。術(shù)后窒溫保持在24℃以上。術(shù)后l周內(nèi)用持續(xù)可見光照射再植肢體，距離33―50cm，局部保溫以促進血液循環(huán)。告知患者禁煙酒，予禁煙環(huán)境。

2.4康復(fù)鍛煉：①主動活動：病人怕痛，且擔(dān)心活動會加重病情，不愿合作。我們要耐心做好疾病宣教和功能鍛煉指導(dǎo)。首先鼓勵病人進行患肢遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)伸屈及肌肉的等長舒縮活動。告之病人功能鍛煉每天堅持3-4次，每次肌肉活動控制在20―30分鐘，關(guān)節(jié)活動要堅持10―15分鐘，受傷早期每次可先5―10分鐘鍛煉，逐日延長活動時間和增加活動幅度。②被動活動：以捏拿法進行患肢按摩，每日3次，每次10分鐘。告知這樣做不但不能加重病情，反而會促進骨折愈合，利于肢端消腫。

2.5出院健康教育：通過對出院患者進行健康教育知識的宣教，使患者及家屬對疾病的愈合過程更有正確的認(rèn)識，增進患者的康復(fù)的信心。護理上指導(dǎo)患者繼續(xù)行患肢功能鍛煉，講解功能鍛煉的目的、步驟、方法及飲食用藥與鍛煉的關(guān)系、康復(fù)的時間等。注意勞逸結(jié)合，戒煙酒，保持樂觀情緒，出院后發(fā)生意外要及時與醫(yī)院聯(lián)系，定期隨訪。

3小結(jié)

健康教育的應(yīng)用在患者疾病恢復(fù)中有一定的重要性，不緊提高了病人自我護理能力，還使患者很快進入角色，提高自我保健意識和能力，提高生理和心理健康水平。骨科患者的健康教育重點包括骨科護理常識、功能鍛煉、并發(fā)癥預(yù)防、手術(shù)前后的教育活動和技能訓(xùn)練，尤其是正確的功能鍛煉方法及鍛煉時應(yīng)注意的問題最為重要，當(dāng)然也要結(jié)合心理疏導(dǎo)，用藥和衛(wèi)生保健常識宣教以及出院指導(dǎo)和隨訪也不容忽視。

參考文獻

第7篇：骨折手術(shù)后的護理注意事項范文

髖關(guān)節(jié)脫位是全髖關(guān)節(jié)置換(tha) 術(shù)后常見的并發(fā)癥之一,文獻報道發(fā)生率約為0.3%～4%[1 ] ,一旦發(fā)生將對患者心理和身體造成很大影響, 本科自1996 年1月—2009年12 月共施行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)223例，其中10例術(shù)后并發(fā)脫位。針對引起脫位的原因，采取了相應(yīng)的護理措施，現(xiàn)報告如下。

1臨床資料

10 例發(fā)生術(shù)后脫位的病人中男6例，女4例，平均年齡69 歲。術(shù)前診斷：股骨頸骨折4 例，股骨頭壞死4 例，髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良者2 例。10例病人中，肌肉明顯萎縮,發(fā)生脫位時間術(shù)后1～14 天。

2原因分析

2.1患者自身因素

2.1.1長期臥床有長期臥床史的患者,髖部肌肉明顯萎縮,肌力減低。手術(shù)后,髖關(guān)節(jié)不能維持正常的張力可能是導(dǎo)致關(guān)節(jié)脫位的重要原因。

2.1.2有手術(shù)史既往手術(shù)引起的髖關(guān)節(jié)廣泛軟組織松解和術(shù)側(cè)肢體長度恢復(fù)不當(dāng)可能是造成脫位的主要原因。

2.2手術(shù)操作因素

2.2.1手術(shù)入路tha 手術(shù)分為側(cè)前方入路、外側(cè)入路和側(cè)后方入路,采用側(cè)后方入路時,髖部外旋肌群已切斷,很容易向后脫位; 而采用側(cè)前方入路時,由于患者仰臥,可以觸到兩側(cè)的髂前上棘,可用髂前上棘作定位參照。wWW.133229.cOM因此，脫位的發(fā)生相對較少。但由于采用側(cè)后方入路有術(shù)野顯露方便、出血少等優(yōu)點,故仍有不少醫(yī)生喜歡采用。

2.2.2假體安放位置不當(dāng)正常情況下,髖臼外展角度為45°～55°,股骨假體前傾角度為5°～10°。

2.2.3多余組織或異物存留術(shù)中安放髖臼假體后,未清除妨礙人工關(guān)節(jié)活動的多余骨贅或增生的髖臼緣;同時,多余的骨水泥可起到杠桿支點作用,造成關(guān)節(jié)脫位,同樣會妨礙假體的復(fù)位。

2.3術(shù)后因素

2.3.1搬運不當(dāng)人工髖關(guān)節(jié)脫位好發(fā)于tha 術(shù)后的早期,術(shù)后3 個月以后發(fā)生的晚發(fā)性脫位較少。這是因為,一方面,在手術(shù)結(jié)束后的麻醉蘇醒過程中,患者發(fā)生躁動時容易引起脫位;另一方面,手術(shù)后回病房時,患者往往仍處于未清醒狀態(tài),下肢肌肉松弛,加之搬運時未嚴(yán)格將患肢置于外展位,這些均為發(fā)生脫位的主要原因。

2.3.2控制不嚴(yán)不同的手術(shù)切口對患者術(shù)后及活動方式的要求有所不同,如對于行髖關(guān)節(jié)后外側(cè)切口者,要求3 周內(nèi)保持下肢外展中立位,不側(cè)臥、不翻身,屈髖不> 60°。但由于患者及家屬不知道保持的重要性而擅自改變了,致使關(guān)節(jié)脫位。

2.3.3術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練與護理不當(dāng)術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練與護理不當(dāng),患者出現(xiàn)過度的曲髖、內(nèi)收、內(nèi)旋,常可導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)后脫位,脫位也可影響患者的心理健康,早期進行正確的康復(fù)訓(xùn)練及有效的心理干預(yù),將有助于患髖功能恢復(fù),使人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)癥下降,減少早期髖關(guān)節(jié)脫位。

3護理對策

3.1做好心理護理由于髖關(guān)節(jié)疾病長期困擾著老年人,隨著人們對生活質(zhì)量要求的提高,tha 逐漸為大多數(shù)患者所接受。他們對手術(shù)后肢體功能的改善抱有極大的期望,因此,護士要向患者介紹成功的病例、術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥和注意事項,使他們重視術(shù)后的要求,并對可能發(fā)生的情況有一定的認(rèn)識,從而減輕恐懼心理。

3.2功能鍛煉術(shù)后患肢保持正確，術(shù)后平臥，兩腿間置高密度海綿制成的梯形枕，術(shù)肢遠(yuǎn)端置于用木材制成的防外旋箱內(nèi)(注意足跟墊棉圈，防止壓瘡)，使患肢處于外展中立位，外展15°～30°;禁止患肢內(nèi)旋、內(nèi)收。術(shù)后2～3 天拔除引流管后，患者可在床上做坐起活動，但屈髖不能>90°。術(shù)后1周可扶雙拐離床，3個月內(nèi)患肢禁止作內(nèi)旋、內(nèi)收、外旋動作，屈髖不能>90°。

3.3下地練習(xí)術(shù)后開始下地行走的時間受假體類型、手術(shù)操作和患者體力恢復(fù)情況等因素的影響。如果使用的是骨水泥固定型假體,又是初次接受tha,術(shù)中也未植骨、未發(fā)生骨折,則術(shù)后3天即可下地練習(xí)步行;如為髖關(guān)節(jié)翻修術(shù),下地練習(xí)步行的時間則推遲至術(shù)后3周。認(rèn)為患者第1 次下床就立即行走的弊端較多,因為大多數(shù)患者在起床后都有頭暈,嚴(yán)重時會發(fā)生暈厥。因此,可先協(xié)助患者做下床站立的練習(xí),每日2 次,待患者適應(yīng)后再練習(xí)行走。下床時,可讓家屬在場,使他們掌握協(xié)助患者下床的護理技巧,以免回家后束手無策。方法:患者雙手拉住拉手或用力支撐床面,屈曲健肢,患肢保持伸直位,移動軀體至健側(cè)床沿。護士在健側(cè)協(xié)助,一手托住患肢足跟部,另一手托住患側(cè)腘窩部,隨著患者的移動而轉(zhuǎn)動,使患肢保持輕度外展中立位,直至完成此動作。另一護士則用力扶住患者,使健側(cè)肢體先著地,然后將患肢輕輕放于地上,遞給助行器。患者用力扶助行器站穩(wěn),兩腿分開,與肩同寬。詢問患者有無不適感,并注意觀察病情變化。站立5～10 min 后上床。上床時,患者雙手拉住拉手,健側(cè)肢體先上;護士托住患肢足跟和腘窩處,協(xié)助將患肢放于床上。注意使患肢始終保持外展中立位,患肢足尖向上。

4體會

全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是治療晚期股骨頭壞死、陳舊性股骨頸骨折(老年股骨頸骨折)、髖關(guān)節(jié)退行性關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎髖關(guān)節(jié)強直、髖部腫瘤等疾病較佳的治療方法。無論哪種原因引起脫位，即使復(fù)位成功，都可能影響病人的后期步態(tài)及關(guān)節(jié)假體的壽命，給病人生存質(zhì)量帶來嚴(yán)重的影響[2]。所以對病人做好健康教育，提高醫(yī)護人員操作技能，保持患者患肢正確是預(yù)防全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后脫位的關(guān)鍵[3]。

【參考文獻】

1呂厚山. 人工關(guān)節(jié)外科學(xué). 北京:科學(xué)出版社,1998：180 -181.

第8篇：骨折手術(shù)后的護理注意事項范文

【關(guān)鍵詞】舒適護理；應(yīng)用；療效

手術(shù)護理是根據(jù)手術(shù)及麻醉過程中患者出現(xiàn)的各種生理與心理等問題所采取的護理手段。常規(guī)的手術(shù)室護理多為簡單的配合措施，往往忽視了手術(shù)全過程的整體護理。常規(guī)的手術(shù)護理只能簡單和機械地配合手術(shù)的實施，卻無法為手術(shù)的患者提供最好的護理服務(wù)。而舒適護理屬于一種人性化的整體護理模式[ 1 ]。它主張在生理、心理、社會和精神層面使病人達(dá)到舒適。本文回顧性分析了舒適的護理措施在我院實施手術(shù)過程中的應(yīng)用情況，見如下報道：

1 臨床資料

選擇自2005年7月至2011年11月在我院實施手術(shù)的360例患者作為研究對象。其中，男197例、女163例；年齡4～82歲，平均年齡為43歲；普外科140例，骨科84例，婦科51例，泌尿科60例，胸科25例。

2 舒適護理

2.1術(shù)前訪視 在手術(shù)通知單下達(dá)后，責(zé)任護士應(yīng)該在手術(shù)的前一天做好術(shù)前的訪視工作，具體內(nèi)容如下：

2.1.1病歷查閱 ⑴掌握患者的姓名，性別、年齡，所患疾病、及手術(shù)名稱和方式等；⑵消化、呼吸等系統(tǒng)的功能情況；⑶各項化驗和檢查的結(jié)果；⑷皮膚的狀況，有無出現(xiàn)感染，營養(yǎng)情況，病變的部位和程度等；⑸患者的體溫變化，精神狀況，生活習(xí)慣，嗜好及經(jīng)濟情況等。

2.1.2訪視主治醫(yī)生 向主治的醫(yī)師咨詢有關(guān)手術(shù)的實施方案，包括特殊的操作要點，所用設(shè)備、器械及材料的準(zhǔn)備和使用過程中的注意事項等。以及術(shù)中可能會發(fā)生的并發(fā)癥等情況。同時了解患者在住院期間的精神和心理等變化情況。

2.1.3訪視患者 ⑴首先，要向患者介紹自我，并說明術(shù)前訪視的意義；⑵講解手術(shù)前患者所要進行的各種準(zhǔn)備工作及有關(guān)的注意事項，讓其簡單了解手術(shù)的方式和時間等；⑶對患者提出的各種問題和疑慮要耐心細(xì)致給予解答；⑷仔細(xì)觀察患者的心理狀況，以現(xiàn)身說法等方式增強其克服困難和戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.2術(shù)中舒適護理

2.2.1手術(shù)環(huán)境 在將患者送往手術(shù)室的過程中，要格外小心謹(jǐn)慎，避免因碰撞和顛簸等造成患者心理的波動，將其緩緩送入手術(shù)臺治療。控制為25℃左右，相對濕度為60%左右。同時可以和患者進行簡單而親切的交談，以緩解其緊張不安的心理，從而努力營造出溫馨與和諧的手術(shù)環(huán)境。

2.2.2調(diào)節(jié) 在擺放的過程中，在手術(shù)要求的基礎(chǔ)上，還必須確保患者平臥位時的手臂適度外展。在取截石位時，要調(diào)整好托腳架的外展度和高度，尤其是對于老年人，其外展度不能過大，否則會造成骨折。在取俯臥位或側(cè)臥時，骨隆突的著力點需要加一軟墊，以避免其引起患者的呼吸功能。此外，患者會因身體部位的暴露而感到羞怯和不安，護士要及時給予開導(dǎo)，防止影響手術(shù)的實施。

2.3術(shù)后隨訪

術(shù)后的隨訪調(diào)查可以幫助責(zé)任護士了解舒適護理對整個手術(shù)治療的影響。隨訪通常在術(shù)后一周進行，可向患者及其家屬宣教手術(shù)后的注意事項，了解手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生情況。根據(jù)患者對手術(shù)護理的評價和建議等情況，不斷調(diào)整舒適護理措施，從而提升醫(yī)護服務(wù)的水平。

3 結(jié)果

經(jīng)過調(diào)查和跟蹤隨訪：現(xiàn)有手術(shù)患者均順利完成手術(shù)，且已痊愈出院。通過開展舒適護理服務(wù)，患者都比較積極和主動地接受和配合手術(shù)治療。且與常規(guī)護理方式相比，患者在生理與心理等方面均有十分明顯的改善，經(jīng)過術(shù)后的隨訪調(diào)查，患者對舒適護理的滿意度高達(dá)98.7%。

4 討論

術(shù)前用藥通常會使患者出現(xiàn)口唇干燥等不適癥狀。此時，可用濕棉球濕潤其口唇。手術(shù)前要解開患者的衣扣并保持其寬松，以助于呼吸通暢。對于患有關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕等疾病的患者，在手術(shù)過程中，必須做好保暖防寒工作。如需沖洗腹腔時，可用30～50℃的鹽水沖洗[2]。此外對于手術(shù)過程中患者出現(xiàn)的各種不適，要及時給予相應(yīng)地處理。

手術(shù)完成后，要立即以生理鹽水將患者皮膚上殘留的消毒液和血跡等擦拭干凈。蓋好被單或穿好衣服后將其送往病房休息。患者臥床過程中要避免其身體受到劇烈的晃動，否則會加劇手術(shù)傷口的疼痛。此外，要細(xì)心的固定好各種引流袋、引流管和輸液管等裝置，防止其意外脫落[3]。在護送患者時，還要仔細(xì)觀察其臉色及體征等變化情況，一旦出現(xiàn)異常情況，要立即通知主治的醫(yī)生。

總而言之，在手術(shù)室中應(yīng)用舒適護理，可以使病人在手術(shù)的整個過程中受到最佳的服務(wù)。不僅能幫助患者克服手術(shù)治療時的恐懼，增強戰(zhàn)勝疾病的信心，從而使患者的生理及心理均達(dá)到最好的狀態(tài)，以保證手術(shù)的順利實施，并降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。同時，舒適的護理措還能夠加快患者術(shù)后的康復(fù)，提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量，使護士的技能和綜合素質(zhì)得到很好的鍛煉和提升，充分反映了我院以人為本的護理宗旨。

參考文獻

[1]張宏.舒適護理的理論與實踐研究[J].護士進修雜志2001，16（6）：409.

第9篇：骨折手術(shù)后的護理注意事項范文

關(guān)鍵詞 脛骨平臺骨折 護理措施 護理

AbstractObjective:Tibial plateau fracture of care measures.Methods:Choose our department in January ～June 2010 78 patients with tibial plateau fracture patients,their preoperative and postoperative care.Result:According to Rasmussen function of knee joint standard:78 patients with treatment and care,the efficacy results are:a good 75 cases,good in 2 cases,fair in 1 case.Conclusion:Strengthening the preoperative and postoperative care,is conducive to the restoration of tibial plateau fractures.

Key WordsTibial plateau fracture;care measures;Care

脛骨平臺骨折是膝關(guān)節(jié)內(nèi)骨折中一種較嚴(yán)重的疾病，嚴(yán)重影響患者的生活，因此，在及時合理的治療外，加強圍手術(shù)期的護理十分重要。

臨床資料

2010年1月～2010年6月收治脛骨平臺骨折患者78例，男56例，女22例；年齡19～77歲，平均49.5歲；閉合性損傷44例，開放性損傷12例。骨折按Schatzker分型：Ⅰ型22例，Ⅱ型22例，Ⅲ型3例，Ⅳ型3例，Ⅴ型3例，Ⅵ型3例。

護理措施

術(shù)前護理：①加強心理護理：患者常因傷勢突發(fā)，由于疼痛和功能障礙，患者存在各種心理問題，易產(chǎn)生焦慮、恐懼心理，因此，骨折患者心理康復(fù)也很重要。護士應(yīng)給予耐心的開導(dǎo)，加強護理，介紹骨折的特殊性及治療的方法，增進安全感和信任感，以消除患者的害怕心理、恐懼心理。除盡量了解他們的心理狀態(tài)和特殊需求外，還應(yīng)征得家屬支持，創(chuàng)造一個良好的康復(fù)環(huán)境。②合并癥的護理：術(shù)后患者因短期內(nèi)不能下床，在做好一般生活護理的同時，還要注意觀察患肢足背動脈搏動、疼痛等情況，注意有無靜脈栓塞、神經(jīng)損傷等并發(fā)癥，及時采取應(yīng)對措施。對有糖尿病病史患者，要嚴(yán)格控制血糖。對原發(fā)性高血壓患者，要明確合理選擇降壓藥物，同時兼顧麻醉效果，確保手術(shù)安全。

術(shù)后護理：①密切觀察：要密切觀察患者生命體征的變化，及時并詳細(xì)記錄。注意觀察患側(cè)肢體的血管、神經(jīng)、肢體疼痛、腫脹情況，發(fā)現(xiàn)問題及時報告醫(yī)師。②術(shù)后疼痛的處理：術(shù)后隨著物的逐漸衰退，患者傷口開始疼痛，有的煩躁不安，疼痛難忍，大喊大叫，影響其他手術(shù)患者。要教會患者學(xué)會放松，鼓勵患者堅強勇敢，樹立戰(zhàn)勝疼痛的決心，同時給患者講解術(shù)后24小時內(nèi)切口最痛，48小時后會明顯減輕，必要時使用止痛劑。③引流管的觀察：患者手術(shù)后，一般帶有引流管，護理人員應(yīng)注意觀察引流管是否通暢，防止引流管滑脫及倒流。及時記錄引流液的性狀和引流量，一般在術(shù)后24～48小時拔出引流管。④康復(fù)護理：康復(fù)護理是功能恢復(fù)的關(guān)鍵。康復(fù)鍛煉應(yīng)在骨折復(fù)位、固定后盡早進行，其康復(fù)護理的原則是早鍛煉、晚負(fù)重。鍛煉時間于術(shù)后第2天根據(jù)醫(yī)囑行CPM康復(fù)鍛煉，從0～30°，逐漸加大屈伸度數(shù)。為防止髕骨與關(guān)節(jié)面粘連，可以髕骨按摩推拿，進行物理治療。術(shù)后3～5天開始做臥位保健操，加強練習(xí)上肢肌力，對患肢股四頭肌靜力性收縮練習(xí)，患肢髖、踝、趾主動運動，均以不感到疲勞為宜。術(shù)后第3周開始，由醫(yī)護人員每天定時取下外固定的石膏托，扶持患者做膝關(guān)節(jié)無負(fù)荷的主動運動。

結(jié) 果

本組78例患者均進行了隨訪，時間4個月～1年，平均8.1個月。骨折均在3個月內(nèi)臨床愈合。根據(jù)Rasmussen膝關(guān)節(jié)功能評定標(biāo)準(zhǔn)：78例患者經(jīng)過治療和護理，其療效結(jié)果為良好75例，較好2例，一般1例。

討 論

脛骨平臺骨折是膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷中最常見的骨折之一。膝關(guān)節(jié)遭受內(nèi)、外翻暴力的撞擊或墜落造成的壓縮暴力等均可導(dǎo)致脛骨髁骨折。由于脛骨平臺骨折是典型的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，其處理與預(yù)后將對膝關(guān)節(jié)功能產(chǎn)生很大的影響。同時脛骨平臺骨折常常伴有關(guān)節(jié)軟骨、膝關(guān)節(jié)韌帶或半月板的損傷，遺漏診斷和處理不當(dāng)都可能造成膝關(guān)節(jié)畸形、力線或穩(wěn)定問題，導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能的障礙。因而，對于脛骨平臺骨折的診斷與處理是膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷外科中的重要課題。

脛骨平臺骨折是指脛骨上端與股骨下端接觸的面發(fā)生骨折。其特點是屬于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，易引起膝關(guān)節(jié)功能障礙。因此，在患者術(shù)前、術(shù)后要加強心理護理，消除患者不良心理，勇敢面對疾病，加強鍛煉。鍛煉原則是早鍛煉、晚負(fù)重。為了術(shù)后盡早康復(fù)訓(xùn)練，必須有堅強內(nèi)固定作前提，內(nèi)固定是否合理堅強是康復(fù)訓(xùn)練必須考慮的。正確的康復(fù)護理是手術(shù)成功的重要環(huán)節(jié)，護士在康復(fù)護理中起著重要的作用，早期心理康復(fù)將直接或間接地影響著康復(fù)療效，康復(fù)訓(xùn)練時應(yīng)遵守循序漸進的原則，不能急于求成。因此，護理人員應(yīng)針對不同患者進行術(shù)前、術(shù)后的護理和個體化的訓(xùn)練，講解術(shù)前、術(shù)后的注意事項和治療方法和配合方法，增強患者戰(zhàn)勝疾病和疼痛的信心，從而達(dá)到最大限度快速康復(fù)的目的，提高患者正常生活能力，提高生活質(zhì)量。

參考文獻

1 王蕾,陸宸照.脛骨平臺骨折的治療［J］.國外醫(yī)學(xué)?骨科學(xué)分冊,2003,2:114.

2 卞鴻燕.四肢開放性骨折的早期急救與康復(fù)護理.中華現(xiàn)代中西醫(yī)雜志,2004,2（8）:758.