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【關鍵詞】糖尿病;健康教育;問題;對策
【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484(2014)02-0776-02
糖尿病健康教育在糖尿病防治中占重要地位[1],是糖尿病預防和控制的五項核心手段之一,是一切藥物治療的基礎,并持續始終。通過向糖尿病患者傳播相關知識和操作技能,進而轉變健康觀念,糾正不良行為,達到防治糖尿病的目的。,近年來,我院內分泌科護士非常重視糖尿病患者教育,并做了大量工作,總結出一些操作中的一些問題,并提出了解決對策,現淺述如下供同行參考。
1.1 醫院方面
1.1.1 糖尿病專科性不強。糖尿病作為內分泌代謝專業的一個分支,雖然病人數量較大,并不能占用過多的護理資源。沒有糖尿病專科護士,沒有患教專員,責任護士承擔了這一角色,顯然不能保證更多的時間和精力。醫院沒有專門的營養食堂,不能更精確合理的安排營養餐。沒有針對糖尿病專科護士的培訓和繼續醫學教育。
1.2 護士方面
1.2.1知識結構欠缺 工作性質的原因,糖尿病宣教護士專業知識不夠系統,缺乏長期的臨床經驗做基礎,沒有掌握飲食運動治療的精髓,過于死板和僵化,不能融會貫通,不宜操作,不能滿足患者個體化的生活方式的需求。且部分護士糖尿病知識老化,患教時照本宣科,過于注重形式。缺乏健康教育所需的更深層次的知識,如糖尿病患者健康心理學、健康傳播技巧、健康教育的理論和方法等。
1.2.2觀念偏差 受傳統觀念的影響,護士僅滿足于做好常規的治療和護理,認為這才是自己的主業,沒有認識到糖尿病健康教育對治療的重要性,不能將健康教育主動列為為自己的工作內容之一,甚至認為健康教育無用,是工作之外的負擔。工作往往流于形式,對患者進行健康教育只是為了應付上級的檢查。忽視患者的具體情況和個體需要,強制患者死記硬背標準,要求患者執行。或寫出書面資料放于床頭以求形式上完成,忽略了患者對教育內容的認同和理解,這樣的教育方式,不會有好的實際效果。
1.2.3 缺乏溝通技巧 部分護士知識掌握的很好,但性格內向,或不善言辭,缺乏技巧,不能很好與患者溝交流,不能透徹的講解所講內容的道理和實質。只限于發給患者糖尿病知識宣傳冊,不能激發患者的學習興趣。
1.2.4 時間投入不足 以科室為單位經濟運營成本核算情況下,護士配備已經不足,一般醫院均不會配備專門的糖尿病健康教育護士。而糖尿病健康教育必定占用護士時間,造成護理人員相對不足的情況,護士已經忙于一些治療、護理性工作,難以投入更多時間為糖尿病患者進行健康教育, ,這樣在危重患者多、工作量大時,糖尿病的健康教育就不能很好落實。
1.2.5 缺乏個體化的糖尿病健康教育計劃 護士不能根據不同糖尿病患者的具體需求為其量身定做出具有個體化的教育計劃,或教育計劃沒有針對性。在健康教育中,收集資料不全面,不能準確歸納不同糖尿病患者的護理問題,從而制定出有針對性的教育計劃。糖尿病患者年齡,知識層次,病程,病例分型千差萬別,這就需要護士因人而異,靈活施教,才會有有效,而這方面護士往往做得欠缺。
1.3 患者方面
1.3.1 不重視健康教育 部分患者受某種陳舊觀念影響, 尋求靈丹妙藥,不相信科學的治療方法,或因怕疼,不愿監測血糖,或怕麻煩,不能堅持正規治療。這些多見于受教育程度較低和自控能力較差的患者。文化程度越低,對糖尿病健康教育興趣越小,對糖尿病并發癥嚴重性的認識越差。自控能力差的患者往往很清楚疾病可能造成的后果,但自我約束力差,或抱著及時行樂,得過且過的心態,不能或不愿改變不良的生活方式,不愿花時間接受健康教育。
1.3.2 健康教育接受能力差;部分患者年齡大,反應遲鈍,記憶力差,獨身,或受并發癥的影響,聽力差,視力不佳,這些情況都造成健康教育的困難,因而糖尿病健康教育的有效性也越低。
1.3.3 經濟狀況、家庭支持力度影響 患者的經濟狀況也是糖尿病教育效果的重要影響因素。經濟狀況越好,患者對糖尿病健康教育越有興趣,治療依從性就越高;反之越差。家庭幸福,家庭支持力度大的患者,對糖尿病健康教育接受程度高,飲食和運動控制越好,胰島素注射,血糖監測,低血糖的預防和處理做的越好。
1.3.4 患者心態的影響 在糖尿病治療的過程中,患者的心態不同,初診時往往緊張、恐懼;未出現并發癥前,對治療充滿信心,樂于接受健康教育;出現并發癥后,會有消極、沮喪心理,對護士的指導往往漠然處之;到了并發癥的不可逆階段,往往表現出悲觀、失望、無能為力感,最終病情嚴重,藥物成為維持生命的主要措施。
2 對策
2.1 正確引導、轉變觀念
讓護士認識到糖尿病健康教育的重要性,明白對糖尿病患者實施健康教育是護理工作的重要內容之一,健康教育是糖尿病良好控制的前提和基礎,沒有生活方式的配合,藥物治療難以取得良好效果。
2.2 培養糖尿病專科護士
目前,我國糖尿病的發病率快速增長,健康教育是實行糖尿病三級預防的重要手段之一[2], 護士作為健康教育的主要實施者已將健康教育納入到護理工作的重要組成部分[3],糖尿病專科護士在糖尿病防治中發揮著越來越重要的作用,是糖尿病專科不能缺少的專業力量。醫院應在專科護士人才培養、繼續教育等方面加大投入,重視糖尿病專科護士隊伍的建設。
2.3 加強對護士溝通能力的培養
護理管理人員應利用業務學習、護理查房的機會,組織護士學習糖尿病相關知識及健康教育的內容和方法,也可有針對性地組織討論、講評、進行現場健康指導及測試。也可采取經驗介紹、演示、現場互評等多種形式,提高全體護士的溝通能力。
2.4 因人而異決定健康教育內容和形式
在對糖尿病患者進行健康教育時,應充分考慮患者經濟條件,文化背景、年齡、個體差異、疾病不同階段等多種因素,制定具有針對性的教育計劃。內容盡量使患者對糖尿病有較全面系統認識;可采取多種形式,如看圖說話、實物模型、文字材料、錄像、幻燈等,平時以個別指導、小講課為主,定期授課,力求效果最大化。
2.5 開展以家庭為中心的糖尿病患者教育 以家庭為單位的糖尿病健康教育是一種新型健康教育模式,家庭成員相互支持,監督,有利于改變糖尿病患者不健康的行為方式,提高家庭成員的健康意識,達到嚴格控制血糖,降低糖尿病的致殘率和致死率,促進健康的目的[4]。通過改善患者的生活習慣和患者家屬所處的生活環境,可能會減少糖尿病的發病率,尤其是對家族聚居型糖尿病而言[5],作用可能更加顯著。
2.6 強化管理監督 護理部應經常檢查、督促、指導健康教育計劃的實施,及時解決患者與護士提出的具體問題。根據工作量及時調整人力,保證健康教育工作都落到實處。在評價效果時,要注重患者對糖尿病相關知識的運用,而不是正確回答問不斷題,探討,并制定出一套糖尿病健康教育具體評價細則。
參考文獻:
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[3] 王志紅.淺析護理健康教育現狀與研究[J].實用護理雜志,2001,17(9):52.
關鍵詞:小學;心理健康教育;問題;對策
隨著現代社會的發展,人們的生活、工作壓力都比較大,這種壓力無形之中就傳遞給了孩子。另外,父母外出打工或是工作較忙,難以照顧孩子,出現了很多祖父母帶大的孩子。在小學階段,這些孩子正處在心理、行為形成的關鍵時期,家長的一些行為或者舉動將大大影響孩子的正常生活和學習。因此,小學生的心理教育十分重要,是他們形成正面的、積極的人生觀、價值觀的基礎。目前,心理教育存在很多問題,需要教師、家長相互配合,實現學校、家庭的有效結合,幫助學生克服心理障礙,減少心理壓力,不斷提升自身的正能量。
一、小學心理健康教育存在的問題
1.家長重視程度不足
孩子進入小學之后,家長都認為孩子不能輸在起跑線上。家長與教師就要求孩子參加這樣或者那樣的興趣班。這種越來越多的興趣班使孩子在心理等方面出現了嚴重的負荷。在學校,教師對學生的心理干預更多地集中在課下,心理學專業畢業的人才相對較少。因此,小學生心理干預的措施不足。這種狀態下,一些小學生過早地出現逆反心理,對家長和教師的引導出現抵觸情緒。這就是沒有重視小學生心理問題的后果,越不重視,學生的逆反心理就越強,他們接受教育的抵觸情緒就越大,最終影響其正常的生活和學習,甚至出現人際交往障礙等情況。
2.教學設計過于形式化
在心理教育中,由于課程設計較少,很多教師都兼職心理課程,他們對這一教學內容的認識不足。主要表現在以下幾個方面:首先,教學目標不明確。一些教師組織心理教學沒有具體、明確的教學目標,只是根據孩子們日常的表現進行課堂點評,對一些孩子的行為進行指正,這樣一來,學生不能接受到系統的心理輔導,只是在不斷接受教師的負評價,影響孩子積極心態的形成。其次,教學內容不夠豐富。教師在組織心理干預的時候,沒有將更多的生活案例與干預措施進行結合,學生對其教學內容不感興趣,不能積極地參與到教學之中。最后,教學方法有待提高。心理干預不同于一般的學習教育,需要注重方式方法,一些教師的心理干預措施過于直接,他們沒有更多地考慮孩子們的感受,只是將學生的問題指出來,學生接受起來存在一定的難度。
3.孩子的心理壓力缺少釋放空間
據不完全統計,現在的小學生課外參加各種興趣班、補習班的比例在50%以上,一些大城市的比例更高。這個年齡段的孩子應該處于玩耍階段,但是高強度的學習壓力使他們的心理負能量逐漸增加,同時他們在接受到大量心理負能量之后,缺少必要的發泄空間。家長忙于工作,難以有效關注到孩子的心理變化,與他們的交流不暢,不能實現學生心理壓力的有效釋放。
二、小學心理健康教育的整體設計
1.構建積極的心理教育目的
教學目標是心理教育的方向性問題,也是整個教育的主線。小學生處在人生觀、價值觀形成的重要時期,教師需要進一步拓展心理教育的積極目標,從而幫助學生進一步實現積極的心理素養的形成。首先,教師需要直面學生可能存在的特殊行為、人際交流障礙等問題,這是在一些學校中真實存在的問題,教師需要針對這些問題,捋清學生的心理問題,運用動態的教育思路,不斷了解學生不良心理產生的原因,從而找準解決他們心理問題的具體措施和手段,運用積極的心理教育理念有針對性地引導學生消除不良心理。
2.優化積極的心理教學內容
教育內容是進行積極心理引導的重要組成部分,教師需要選擇更多積極向上、具有社會正能量的事件和理念,對學生進行心理教育。這樣的內容選擇可以使心理教育有效開展,例如,社會公德教育中,教師可以與敬老院等社會機構聯系,讓學生進入社會中進行正面的社會公德教育。在遵守法律法規的教育中,教師可以將其與部隊的紀律教育有效結合,從而實現學生的紀律觀念和思想。在道德方面,教師需要對學生進行誠實守信的教育引導。在不同的教育內容中,教師需要選擇大量正面、積極的心理教育內容,從而實現學生的積極心理引導。
3.改進積極的心理教育方法
運用積極的心理教育理念,就需要不斷改進心理教育的方式方法。教師在教育的過程中,不斷運用情境模擬法、案例討論法,讓學生參與到心理教育之中,對其產生學習興趣,不斷提升他們對相關問題的理解和認識。學生是心理教育的中心,是我們開展積極心理教育的對象,教師需要不斷融入有效的教學方法,最終實現這種積極心理教育理念。在人際交往的教育中,教師需要不斷運用換位思考的思想,不斷引導學生從別人的角度去分析問題,從而實現人際關系的有效理解和認識。當學生有效理解相關的問題之后,教師需要給予及時的肯定,從而不斷提升小學生學習的自信心和主動性。
三、小學心理健康教育的具體教學措施
1.敞開心胸接納孩子
孩子進入小學之后,可能在某一方面存在差異,他們的心理相對自卑,不利于他們融入班級這個大集體。因此,教師需要進一步撇開偏見,對他們一視同仁,多關心他們在課堂上、生活中的表現。例如,一些孩子存在一定特殊行為,這些行為不利于他們與其他孩子進行交流和互動,教師需要進一步敞開心胸,接納他們,需要主動去接近他們,讓他們感受到學校班集體的溫暖。這種主動與他們接觸可能一次不會成功,需要多次重復地進行。當某一天,孩子們伸出自己的手,主動與我們進行交流之后,我們就實現了他們對學校班級環境的融入,他們的安全感得到有效保障,封閉的內心世界得到釋放。這是他們融入班級大集體的第一步。
2.家庭的配合
大多敵睦澩嬖諼侍獾暮⒆傭際且蛭家庭教育方式出現問題引發的。因此,教師發現孩子的問題之后,需要進一步與家長進行交流,不斷了解孩子在家庭的生活情況,這樣才能全面認識孩子的一些問題。然而,有針對性地設計一些教育方式和手段,這也需要家庭的有效配合,因此家庭對孩子來說十分重要,當家庭的生活方式調整之后,孩子的一些負面心理問題將得到有效緩解。家長需要積極配合學校對孩子進行正面的有效引導,實現對孩子教育的合力。同時,家長不能心急,需要進行循序漸進的情感教育方式,不斷主動與孩子進行交流互動,從而實現他們的安全感。
3.針對性的干預
教師與孩子的交流可以借助多種形式進行,實現他們之間的有效情感互動,實現最終的教育目標。首先,借助節日進行情感教育。節日是孩子最喜歡過的日子,例如,六一兒童節。當遇到這些節日的時候,教師可以對教室進行有效裝飾,烘托節日氣氛,讓他們在一起過節的過程中,不斷實現相互的融合和交流。教師可以在活動中多關心孩子,使他們感受到教師和其他同學的關懷。其次,借助孩子的生日進行情感教育。任何一個孩子都不可能對自己的生日無動于衷,他們需要被人關心。因此,可以讓他們在學校班級與其他同學一起過生日,一起唱生日歌,一起切蛋糕、吃蛋糕。這種互動和交流將使得他們成為學校班級大家庭中的焦點,可以有效提升他們對學校的親切感,增強他們的安全感。最后,借助游戲等形式進行情感教育。小學教育更多借助游戲進行。游戲活動中,教師需要多關心學生的表現,容忍他們的一些失敗和不配合,這樣才能贏得孩子的信任,減少他們對教師的依賴感。
4.引導關愛別人
很多小學生的怪異行為都是因為家長不正確的教育造成的。他們不知道如何關愛別人。教師進行情感教育的時候,需要進一步拓展他們關愛別人的意識,這樣才能實現他們有效能力的提升,使他們不斷融入小學班集體中。例如,假設媽媽生病的情境,“小學生應該怎樣照顧媽媽”,這樣讓孩子主動思考需要做哪些事,才能更好地照顧自己的媽媽。教師在進行游戲的過程中需要多關注小學生的行為變化,對他們有針對性地引導。再如,組織孩子們參加社會實踐活動,給偏遠山區的孩子捐書等,這樣引導孩子意識到這個社會上還存在很多弱勢群體,需要我們關心。我們需要進一步關心學生,才能使他們關愛別人的意識得到有效提升。教師還可以讓他們去照顧一些植物,通過他們的照顧,植物在一天一天地長大。這種成就感將使他們進一步意識到照顧別人的快樂和愉悅。這些方式都可以使小學生進一步關心別人。
5.大家庭氛圍的營造
孩子們融入學校班級這一集體中進行學習生活的前提是心理教育。這種心理教育不僅需要教師的主動關心,還需要學校班級形成一個大家庭的氛圍,讓孩子們感受到大家無處不在的溫暖和關心。例如,在孩子進入學校班級的第一天,可以張貼標語――“歡迎新同學”等,這些標語可以幫助學生進一步感受到學校對自己的包容。另外,在學生出現一些行為上的差異時,教師需要多關心,少旁觀,這樣可以有效提升孩子對集體的依賴感。讓這些孩子完成一些教學環節的時候,教師首先需要考慮他們完成的能力,這樣才能讓他們實現自我信心的樹立。當他們完成相關的任務之后,教師需要及時給予表揚,對其進行鼓勵,這樣就進一步增強了他們的自信心。
小學生出現心理問題之后,將直接影響他們正常的學習和生活。小學階段是孩子心理發育成長的關鍵時期,教師多與家長進行溝通,交流孩子的心理情況,優化心理教學的目標、內容和方法,以平等的心態對待孩子的心理問題,構建與家庭的心理教育合力,開展有針對性的心理干預措施,引導孩子學會關愛他人,實現教學氛圍的融合。同時,小學生的心理干預是一個系統、長期的工程,教師需要堅持從細節入手,持續關注孩子的心理變化,給予及時的干預,這樣才能實現小學生心理干預的有效性。
參考文獻:
[1]孔凡柱,趙莉.校園暴力的特點、成因及防治對策研究[J].職業時空,2009(6):18-19.
[關鍵詞] 精神科;家屬;健康教育
[中圖分類號]R473.74 [文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210(2008)06(c)-136-02
精神科患者在發病期間無自知力,離不開家屬的照顧和管理,家屬在精神科患者治療康復過程中,起著至關重要的作用。良好的家庭支持與關懷有利于患者的康復[1]。隨著整體護理和社區護理的深入開展,加強對精神科患者家屬的健康教育,提高對精神疾病的認識能力,減輕其心理負擔,有利于患者按療程完成治療。因此,對家屬的健康教育越來越引起人們的重視。近年來,有關對精神科患者及家屬進行健康教育的報道比較多,本文就對患者家屬進行健康教育時存在的幾個應注意的問題進行總結,現報道如下:
1 臨床資料
1.1 一般資料
選取2007年3~5月在我院接受健康教育的住院精神科患者家屬156例為研究對象。在健康教育時存在問題而導致患者家屬不滿意的有51例,占 32.69%。其中,入院時家屬的狀態不能接受護士講解內容的12人,占7.69%;護士不了解患者家屬健康教育需求的9人,占5.77%;健康教育不及時、不連貫的15人,占9.62%;因護理人員精神疾病知識掌握不精不能滿足家屬需求的8人,占5.13%;護士缺乏溝通技巧的5人,占3.21%。其他2人,占1.28%。
1.2方法
采用自制問卷調查的方法在患者出院時對家屬進行調查。
2存在的問題
2.1護士對家屬的心理狀態不了解,造成健康教育無效果
護士未能在患者入院時對家屬心理狀況進行評估,未能掌握家屬的心理狀態,導致在健康教育時,生硬地進行知識灌輸,使家屬無法接受,導致健康教育無效。在本次調查中出現這種情況的比例達到7.69%。有關報道說明[2],精神科患者家屬存在不同程度的心理問題。由于對精神疾病知識的缺乏,而存在不同程度的抑郁、焦慮、強迫、神經過敏和敵對情緒等問題。再有近年來醫患關系不和諧,家屬對醫護人員缺乏信任,均導致健康教育不能達到預期效果。
2.2護士不了解家屬健康教育需求,造成家屬對健康教育不接受
護士未能熟悉患者家屬的文化程度和健康教育需求,盲目進行健康教育,導致患者家屬對教育內容不感興趣,從而使健康教育起不到作用。有些護理人員,在進行健康教育時,運用醫學術語較多,且一次講述的內容過多,使一些從農村來的文化程度低的家屬不明白講的內容,又不好意思追問,從而使健康教育達不到理想的效果。
2.3健康教育不及時,無連貫性
在本次調查中發生的比例最大。有些護理人員未能抓住時機,及時對家屬進行健康教育。如:健康教育不主動、間隔時間過長等,使家屬不能全面了解患者的情況及有關精神疾病的知識。從而使家屬不能很好地配合醫生完成患者的治療。
2.4護理人員精神疾病知識缺乏,不能滿足家屬需求
護理人員精神疾病知識掌握不足,在家屬提出問題時不能給出合理的解釋,導致家屬對護理人員不信任,健康教育活動不能正常開展。
2.5缺乏溝通技巧
護理人員在開展健康教育時,不注意溝通技巧,在向家屬講解患者病情時,將患者病情及預后,說得太重或太輕,使家屬產生反感或不重視。
3 對策
3.1及時了解家屬的心理狀態,消除其不良情緒
由于精神病患者家屬普遍對精神衛生知識缺乏[3],不能正確識別精神癥狀,對醫護人員不信任,造成家屬聽從患者的意見,從而不能按要求完成治療及治療的中斷;精神科患者家屬對精神疾病知識的了解程度可能直接影響他們對精神科患者的態度。精神科患者家屬在患者入院后,常表現出緊張、焦慮、痛苦,甚至不敢面對社會。因此,在患者入院時,護理人員要對患者家屬進行全面評估,了解家屬的心理狀態,在尊重和理解的基礎上,不斷進行溝通,使家屬了解疾病的性質、特點、注意事項,消除家屬的緊張情緒,減輕家屬的抑郁、焦慮、敵對、神經過敏等心理狀態。從而使家屬能夠積極地配合醫生對患者開展治療。
3.2及時了解家屬健康教育需求,有針對性地開展健康教育
由于精神科患者家屬的生活習慣和生活環境不同,他們對健康教育的接受能力也不同。我們在進行健康教育時,要盡量采用通俗的語言,有針對性地開展教育。在進行教育前,要先了解患者的病情及家屬的健康教育需求。由于患者家屬的文化程度不一樣,健康教育的需求也不一樣,因此在進行健康教育時要根據家屬不同的文化程度、不同的心理狀態進行不同言語、程度及水平的有針對性的教育。
3.3 加強護士責任心教育,及時有效地開展健康教育
由于精神科開展整體化護理比較晚,護理人員對健康教育存在敷衍的現象[4]。因此,應加強護士的責任心教育,建立健全質量控制體系,確保健康教育工作落到實處。在精神科開展健康教育要及時,要有連續性。護理人員要抓住時機,積極主動、不斷地向家屬進行健康教育,可利用家屬探視、短信、定期電話聯系、書信等方式進行。使家屬對患者的情況能夠全面了解,對治療產生信心,從而幫助患者完成治療。
3.4 加強護理人員精神疾病知識、溝通技巧培訓,提高自身素質
在本次調查中發現有些護理人員精神科知識掌握不足,不能滿足患者家屬需求,尤其是年輕的護理人員,由于從事精神科護理工作時間短,精神疾病護理知識學習的比較少,從而導致不能及時正確地回答患者及家屬的詢問。因此,應加強對精神科護士多形式、多層次開展健康教育理論與技能的培訓,積極鼓勵護理人員進行自學,提高自身素質,掌握溝通技巧,滿足患者及家屬的健康教育需求。
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【關鍵詞】健康教育;存在問題;對策
世間萬物中最寶貴的是人,人的一生中最寶貴的是健康。馬克思認為,健康是人的第一權利,是人類生存的第一前提,也是歷史的第一前提。我國憲法明確規定,維護公民健康,是公民的基本權利之一。健康不僅是人的基本權利,也是人類共同追求的目標。一個人從生到死,整個生命過程都需要健康,并不懈地追求健康。在21世紀,人們比任何時候都更加關注自身的健康,健康的含義已不僅僅是沒有疾病,而是身體的、精神的健康和社會適應性良好的完滿狀態,因此各國政府和科學家都在投巨資和精力研究健康問題。目前,人們生活水平正在不斷提高,但與生活方式密切相關的慢性病的發病率卻呈上升趨勢,成為人類健康的最大威脅,健康教育這種新型學科也就應運而生。健康教育是通過教學的途徑喚起公眾的健康意識,樹立健康觀念,使其改變不良的生活習慣,形成有利于健康的行為,幫助人們掌握衛生保健知識與自我保健的良好方法[1,2]。護理健康教育作為整體護理的一個重要組成部分, 滿足了人們對健康的關注與需求,提高了住院病人的滿意度,應得到廣泛的重視。對護生進行健康教育包括以護生本身為對象進行教育和教會護生如何以病人為對象,對病人進行健康教育。本文主要論述的是后者,即如何教會護生對病人進行護理健康教育。眾所周知,護理健康教育主要是由護士來完成,實踐證明,護士作為服務者、教育者和合作者,已成為健康教育的主力軍[3],護生是未來的白衣天使,是未來護理健康教育的執行者,因此對在校護生進行健康教育教會其如何發現病人的病因及健康威脅,對病人進行健康教育,促進病人健康,是工作的重中之重,不可忽視。
1 護理健康教育的歷史和現狀
1.1 護理健康教育的含義健康教育 (health education) 是一門研究傳播保健知識和技術 , 影響個體和群體行為,消除危險因素 ,預防疾病 ,促進健康的科學[3]。健康教育的實質是一種干預 (intervention) ,它向人們提供改變行為和生活方式所必需的知識、技術與服務等 ,使人們在面臨促進健康和疾病的預防、治療、康復等各個層次的健康問題時 ,有能力作出行為抉擇 ,消除或減輕影響健康的危險因素 ,自愿采納有利于健康的行為和生活方式 ,促進健康和提高生活質量 。而護理健康教育是指護理工作中對護理對象進行健康教育 、健康指導的工作[4]。它是健康教育大系統中的一個分支 ,是主要由護士進行的,針對病人或健康人群所開展的具有護理特色的健康教育活動 ,是實現整體護理的重要措施 ,是護理工作的重要組成部分[5]。
1.2 護理健康教育的發展進程雖然健康教育在我國具有悠久的歷史,我國古代的政治家和醫學家,不僅非常重視疾病的預防和養生保健,而且還提出許多有關健康教育的思想和論述,撰寫了一些養生保健和醫藥科普著作。但是直到20世紀20年代后,健康教育理論才開始真正引進我國,“健康教育 ”一詞在我國真正開始廣泛傳播和應用也只是近10年的事。而護理健康教育作為健康教育的一個重要分支,是社會發展和醫學進步的產物[6],發展的腳步則更晚。1934年陳志潛編譯的《健康教育原理》一書,是我國最早的健康教育專著。1909年成立的中華護士會以及相繼于1915年成立的中華醫學會、1930年成立的中華健康教育學會,對推動我國的健康教育發展,均發揮了積極的作用。1931年成立了中央衛生實驗處,內設衛生教育科。同年,中央大學教育學院設衛生教育系,培養四年制健康教育學士。1978年以來,我國的健康教育事業得到了迅速的恢復和發展。至1997年,全國已有健康教育機構2654所;部分高等醫學院校和中等衛生學校培養了一批具有碩士、學士、大專、中專學歷的健康教育人才;健康教育及相關課程已列為部分大中專醫學院校的預防、醫學、婦幼、護理等專業的必修課和選修課。90年代以來,隨著醫院工作由以疾病為中心向以病人為中心的轉變,醫院健康教育得到廣泛重視和發展。如今,整體護理已在全國推廣,對病人進行護理健康教育作為整體護理的重要組成部分亦隨之推廣起來,并納入了護理計劃中[7], 通過對1995~2001年7年間的相關主題詞及文獻量分布情況進行統計分析顯示 ,在健康教育的類型分布上 ,目前主要集中病人教育、性教育、牙科健康教育 ,健康事件等方面 ,尤以病人教育、健康教育研究為明顯 ,是目前健康教育研究的重點[8],就此我們可以看出,護理健康教育在我國雖然起步比較晚,但是發展速度快,且已經開始探究專科的護理健康教育,我國的護理健康教育已經到了蓬勃高速發展的新時期。
在新世紀,雖然我國的護理健康教育事業已經開始了長足的發展,但是我們不得不承認,由于起步較晚,體系不健全,我國的護理健康教育仍然存在諸多問題和不足。如果對這一問題不給予足夠的重視,采取措施加以解決,勢必會影響整體護理的開展和完善。
2 現階段我國的護理健康教育存在的問題及原因
2.1 學校教育中對護理健康教育的重視力度不夠雖然近幾年護理教育改革在不斷地深入,但是由于各地發展的不平衡,教師認識水平不同,知識水平不同,整體護理在部分地區的護理教育中還沒有真正地滲透到護理教學的過程中,對整體護理的組成部分之一-護理健康教育的教學就更顯不足,部分學校沒有開設健康教育課程[9]。
2.2臨床帶教中對護理健康教育的重視力度不夠生普通存在著重視護理操作技能的學習,而輕視運用所學知識,表現為護生愿意積極主動參與護理技術操作,而對護理健康教育的實施缺乏主動性、積極性、創造性,缺乏自主能動性。對病人及家屬進行護理健康教育的學都是被動地跟從帶教老師,而缺乏自我的思考。產生原因可能與下列因素有關:(1)在臨床實習階段,對護理健康教育的實習并未作具體要求,也未建立有效的評價標準。(2)臨床帶教老師理念成舊,受傳統生物醫學模式及功能制護理的影響,認為生物學因素是疾病發生、發展的主要因素,護理工作只是協助醫生執行醫囑,護理從屬于醫療,還沒有從“以疾病為中心”向“以病人為中心、以人的健康為中心”的觀念轉變過來,因而不重視培養護生的護理健康教育的意識。
2.3 對護理健康教育的認識不清護理健康教育與傳統意義上的衛生宣教不同 ,它是兩個不同的概念 。根據調查的結果顯示,有 92.5% 的護理人員對護理健康教育與衛生宣教的區別認識不清。護士仍習慣用“衛生宣教”替代“護理健康教育”[10]。而護生也往往把健康教育等同于生宣教,表現為對入院病人進行例行公事般的入院須知教育,對住院病人進行操作前解釋及簡單的疾病常識指導,對出院病人進行出院指導。而并未根據病人病情的發展動態進行跟蹤性的了解,從而做出診斷及護理健康教育措施,實施護理健康教育措施之后也沒有對護理健康教育的效果進行回訪,分析開展護理健康教育的效果及缺陷,整個教育活動機械、呆板、膚淺,無計劃性。產生原因可能與下列因素有關:(1)學生未對護理健康教育給與足夠的重視,且理性認識不清。(2)實習計劃安排不當,護生實習時主要跟隨倒班護士,缺乏參與護理計劃的制定。(3)帶教老師對健康教育認識不清。由于歷史的原因,部分老師護理觀念陳舊,知識結構有缺陷,知識老化陳舊。
2.4 護生實施健康教育的能力不足表現在護生不能有效地了解病人生理、心理、社會、精神、文化狀況,不能有效地了解病人的生活習慣、 行為方式、知識背景及對醫療保健知識的需求,不能有效地運用所學知識評估病人、制定護理健康教育的計劃及實施措施、評價護理健康教育的效果,不會將護理程序的主要思想運用到護理健康教育中去。其原因與下列因素有關:(1)缺乏必要的溝通知識與能力。(2)缺乏與健康教育相關的人文知識,據調查表明, 87.5 %的護士明顯缺乏護理健康教育的相關理論知識 ,特別是基礎理論知識和技能 ,使健康教育工作得不到深入的發展[11],而這些也直接影響了護生進行護理健康教育的水平。(3)護生不能靈活地運用臨床護理學知識。(4)病人對護生的信任度低,不愿與其合作。(5)護生本身自信心不足。
3 對 策
培養具有護理健康教育能力的護生,使他們畢業后能夠適應整體護理的需要,滿足人們對醫療保健知識的需求。促進人們形成健康行為,提高健康水平, 提高自我護理能力,是護理教育的目標之一。因此, 建議采取如下對策。
3.1 開設護理健康教育課程,并采取多種多樣的手段去提高護生的護理健康教育水平(1)在授課期間,針對具體的內容安排個別科室見習,從理論到實踐,提高護生對健康教育的理解和認識,掌握健康教育的基本概念和方法;(2)不同的教育方法會產生不同的教育效果,因此應采用豐富多采的教育方法有針對性地開展護理健康教育,如多安排有關護理健康教育的專家及臨床老師進行案例講座,增強同學們的理性認識,同時可以采取演示、實驗、情景再現等多種方法去加強同學們對書本枯燥知識的理性認識及實際應用能力;(3)應用護理程序開展健康教育,護理程序是護理學科發展的重要成果。幾乎所有的臨床護理問題都可以通過護理程序得到更好地解決,對護生進行護理健康教育的目的不是讓護生們死板的掌握理論知識,而是教會護生如何運用所學的知識更好的服務患者,因此,在傳授護生理論知識的同時最重要的是教會其如何去發現問題,解決問題,即如何用護理程序去評估、診斷、計劃、實施、評價,使護生更好的可以運用書本中所學的知識去服務患者。(4)健康并非靜止而是一種連續變化的狀態,健康是從有機體從良好健康至不良健康或從完好至疾病的過程,其間有許多變化,所以要培養同學們具體問題具體分析的能力,不能死搬硬套書上知識,要將護理程序活性的運用于護理健康教育中[12]。(5)21世紀是個多學科高度綜合的世紀,學科與學科的分界越來越模糊,學科的分支也越來越細。知識和技能作為一種健康教育的必備條件,必須是一般醫療知識、護理知識和專門健康教育知識三者兼備,所以應開設并加強與健康教育相關的其它課程,如教育學、心理學、社會學、溝通技巧等,鼓勵學生多涉及一些其他學科的綜合知識,建立起知識的交叉認識, 增強護生們靈活應用護理健康教育與病人進行溝通以及發現問題、解決問題的能力。
3.2 建立高素質的護理健康教育教師隊伍所謂名師出高徒,要想培育出我國護理健康教育事業的優秀人才,擁有一支高素質的教師隊伍是至關重要的。左月燃[7]認為,當前制約護理健康教育活動深入發展的一個重要原因是在健康教育培訓方面整體水平不高,具有一定能力和水平的護理骨干較少,所以應該加大培訓力度。由于我國的護理健康教育事業起步較晚,學校從事護理健康教育的師資有限且并不完全都是主攻護理健康教育方向的專業人才,再加上臨床帶教老師的教育背景不同,知識水平相對而言還是比較薄弱,所以要培養出高素質的護理健康教育的后繼人才,提高教師隊伍包括臨床帶教老師的整體素質是勢在必行的。首先應從教師的思想入手,通過各種形式的講座及實際病歷,使每位教師都了解護理健康教育的重要性,從思想上重視護理健康教育,提高對護理健康教育的認識能力;其次,對在職教師開展針對護理健康教育的培訓和再教育,爭取通過繼續教育,去豐富老師們的理論框架,提高帶教老師的帶教能力,加強對帶教老師的培訓、選擇,使其具備較高的帶教水平,通過嚴格帶教,提高護生健康教育能力;最后,應積極鼓勵老師多涉閱一些護理健康教育相關領域的知識,以增強自我的綜合素質以及靈活運用護理健康教育的方式和方法。
3.3 加強對護生健康教育學習的管理將健康教育的實習列為臨床實習的重要內容,制定實習目標, 提出具體要求,選擇合適的帶教方法。比如,在為病人制定護理計劃的同時制定一個相應的病人護理健康教育計劃,包括教育內容、教育方法、教育途徑和評價,把健康教育滲透到護理的全過程中,增強護生的實際應用知識的能力并通過激勵、贊賞的方法去鼓勵同學們積極主動地從事護理健康教育活動,增強同學們動手的積極性和自信心。
3.4 拓寬思路 ,突破思想觀念上的局限性健康教育 (包括病人教育) 應該拓寬思路 ,真正以健康為中心去認識和思考問題 。把握健康教育的出發點和著眼點使受教育對象通過知識改變、態度轉變并逐步實現行為轉變 ,避免將健康教育僅僅當成疾病護理常規的宣講 。將健康教育的最終目標 從“普及衛生知識”延伸到“建立健康行為”上來[13],形成知識的互動及交流。要尊重護理健康教育的客觀規律 ,充分認識人的行為改變的艱巨性和長期性 ,特別是行為的改變不可能立竿見影 ,因為“要改變人們長久形成的已定型的行為和生活方式并不容易 ,即使是對健康不利或有害的行為和生活方式 ,要做出極小改變也是困難的”[14]。 所以健康教育貴在堅持 ,應避免因對這一規律認識不足而急躁或失去信心。現階段大部分醫院對病人進行的護理健康教育的做法是常規性的,缺乏個體針對性,過于形式,資料沒有量化,內容不具體[15-17],因此應教會同學拓展思路,沖破思想的瓶頸,以前人的思想理論為基礎,努力開創更適合病人的護理健康教育之路。
3.5 深入研究適合我國國情的護理健康教育的理論體系和實踐體系,推進我國護理健康教育事業向更高更遠處發展在向病人進行教育的過程中,有學者認為應從以下幾方面進行研究:對教育管理機制的研究; 教育形式 、方法 、效果的研究 ;對病人教育內容的研究以及住院病人教育需求的研究。了解護理健康教育的發展方向 ,對于護理健康教育的開展將具有十分重要的意義,同時在理論研究方面應充實內容 、擴大范圍 ,為實踐提供理論支持 ,包括有關的倫理 、法規等 。在理論研究和實踐的基礎上,盡快研究、建立、提供更適用的方法 、指標、評價體系 、評價測量工具、進行有效護理健康教育的方法等[18],對護理健康教育的進一步研究,也有利于創造更多的資源為學校培養高素質的護理健康教育的后備軍服務。
4 結 論
英國教育學家洛克詮釋健康時強調:“若沒有健康,人類就不可能有什么幸福可言”[19]。由此可見,如何維持人們的健康無論在哪個時代對于我們都有無可比擬的重要性。護理健康教育作為促進健康的重要方式,作為整體護理的重要組成部分,日益顯示出其巨大的作用。但客觀地評價其水平,大體上還是處于初始階段,沒有形成規范的執行程序,沒有一個統一的信息網絡,但是我們不難發現護理健康教育的重要性已經開始得到廣大護理人員的重視和認同,同時也得到了廣大教育者的重視和認同。相信只要我們不斷繼承前人的研究成果,不斷探尋適合我國國情發展的護理健康教育之路,定能促進我國護理健康教育事業的持續發展,而深入了解我國護理健康教育的發展之路對持續改革我國的護理健康教育體系及建設強大的,高素質的護理健康教育的后備人才也將起到十分重要的作用。
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關鍵詞:小學生 心理問題 健康 對策 人生觀
我們國家開展小學生心理教育從90年代開始,開始不沒有受到有關部門的重視,多次經過專家呼吁和嘗試,才有所發展。目前已經深入推進。取得了一定效果,提高了小學生的心理素質和應對能力。但是局部地區還是沒有得到應有的重視,影響了小學生的心理健康教育。總有人認為小學生心理健康問題是夸大其詞,沒有那么嚴重。
目前小學生多為獨生子女,在復雜的社會環境背景下,其不利影響是多方面的,加之當代小學生思維比較活躍,身心脆弱,正值人生發展的特殊時期。容易產生不健康的心理狀態。往往我們大人也有心理健康問題。其主要原因是源自于社會的壓力、學習的壓力。針對學生的心理健康問題必須采取專業的疏導。在美國對從事心理教育的老師要求非常嚴格,值得我們去借鑒。不僅要求具有碩士學位,同時還要求必須具備五年以上的從業經驗。而我們國家在小學設置上并沒有專職的心理教育老師。
小學生心理健康的影響因素及對策
1.過分注重應試教育,課程單一。應試教育在我們國家根深蒂固,老師授課都是按照書本的既定內容,往往忽視心理教育,考試、作業繁重,對學生疏導少,客觀上造成學生壓力過大,影響學生的心理健康。對學生不良情緒反應也以說教為主。長此以往影響學生的心理潛能和健全人格的養成。探索適合小學生的課堂教學應該不受傳統教育束縛,建立適合學校校園的健康心理教育模式。
根據課程設置合理設置心理教育教學,心理健康教育不是自我教育,必須有機結合相互滲透,到達科學育人的目的。對小學生進行心理健康教育是一個長期跟進的過程,不能單憑幾節課,幾個講座就能達到目的。當今的小學生心態極為復雜,教學過程難度可想而知。課程設計應該注重與學生的互動,讓學生多些感悟和體會。在課堂上采取正確的疏導,激發學生的學習興趣。多讓學生自己討論、個人展示、游戲、表演、運動會等多樣的課外活動形式。
2.小學生慣性的養成。習慣是經過反復練習而形成的較為穩定的行為特征,好的習慣可以帶來好的結果,而壞的習慣只能帶來不好的結果,在許多時候,孩子的學習成績不理想,就是由于有一些壞的習慣在作怪。
學習上不明白自己要干什么,該干什么,總是讓老師和家長在后面推著屁股。凡事預則利、不預則廢,成績好的學生一般計劃性都很強。學習時間不固定,每天必要的學習時間無法保證,學習時完全憑情緒。每天該完成的學習任務沒有完成,喜歡搞集中復習、臨考突擊。上課時忘帶課本和學習用具,作業經常能以最快的速度完成但字跡潦草錯誤率高。上課時經常精神溜號,甚至做一些與學習毫不相干的事;自習課時常沉迷于空想,或者東翻西看,浪費時間。過于害羞,雖然學習上有許多沒有搞懂的問題,但也不敢問老師。作業本發到手里,雖然上面有許多老師的訂正,可很少往心里去;學習是一個積累知識的過程,同時也是一個補漏洞的過程。
3.依賴班主任不利于小學生健康心理的養成。愛孩子,是我們的天性。這份愛中不僅要包含理智與寬存,更應松緊有度,要為學生們在“可以”和“不可以”之間劃一條清楚的界限,使他們的行為有章可循,學會忍受一時的不舒服、煩心事,甚至忍受必要的痛苦。
小學心理健康教育面對復雜的環境,是一門新課程,客觀上對老師要求很高。甚至比語數外教學都難,必須針對固有的課程制定專門的長期計劃,放在突出的位置。有的學校老師年齡偏大教學結構單一,小學生心理教育程度認識不高,沒有經過專門的訓練。教學方法單一。再加上被平時被應試教育牽制, 對小學生的心理教育形成不了科學性、規范性、長期性的系統教育。這就需要教育部門制定適合的教育方針,減輕老師和學生的應試壓力,對老師采取定期的培訓,學校針對學生多搞些豐富多彩的課外活動。
關鍵詞: 高中心理健康教育 問題 加強對策
一、問題的提出
《國家中長期教育改革和發展規劃綱要(2010-2020年)》(以下簡稱《綱要》)提出:“要以學生為主體,以教師為主導,充分發揮學生的主動性,把促進學生健康成長作為學校一切工作的出發點和落腳點。關心每個學生,促進每個學生主動地、生動活動地發展,尊重教育規律和學生身心發展規律,為每個學生提供適合的教育。”[1]《綱要》還提出,在高中教育階段,要全面提高普通高中學生綜合素質,促進學生全面而有個性的發展。[2]良好的心理素質是人的綜合素質的重要組成部分,是未來人才素質中的一項十分重要的內容。高中學生正處在身心發展的重要時期,也是學習壓力比較大的時期,因高考受挫而引發的高中生自殺事件屢見報端。有些心理問題如果不能得到及時有效的解決,則不但會對學生的學業和健康成長產生不良影響,還會給學校正常的教育教學工作帶來困擾。近年來,高中生的任性、偏激、冷漠、孤獨、自私、嫉妒、自卑等心理問題越來越普遍,由于病態心理而導致的問題行為甚至暴力現象時有發生,不僅嚴重影響了學生的身心健康和發展,而且對家庭、社會構成了傷害。因此,探索、構建科學的高中生心理健康教育模式,切實加強心理健康教育,全面提高學生心理素質,應成為學校心理教育的主要目標,也是學校教育的重要職責。[3]
二、當前高中心理健康教育存在的問題
(一)學校重視程度不夠,完全用德育替代心理健康教育。
長期以來,我們一直把學生心理健康教育作為德育工作的一個重要組成部分。德育在學生教育體系中占有非常重要的地位,心理健康教育借助德育的教育地位,從不同的角度,促進學生個體人格的完善和發展。心理健康教育和德育具有促進學生個體發展的共同目的。而且這樣的定位,對處于起步階段的學生心理健康教育是有積極的推動作用的,借助于德育工作的成熟體制和有效推動,心理健康教育取得了積極的進展。同時,心理健康教育也有效地豐富了傳統德育的手段,增強了德育工作效果。但是,社會的發展和進步,對心理健康教育提出了更高的要求。但傳統的關于心理健康教育與德育的關系的理解,給實際的心理健康教育工作帶來了諸多不利影響。目前,很多高中學校對心理健康教育工作重視程度不夠,完全用思想政治工作代替心理健康教育,在強大的升學壓力下,高中生的心理健康教育往往只停留在口頭上,導致高中生心理問題層出不窮,甚至出現惡性突發事件。這些問題的根源就在于對處于全面發展階段的心理健康教育和德育的關系認識不深,定位不準確。這是國家雖然越來越重視青少年的心理健康教育,但實際工作效果卻不盡如人意的主要原因。
(二)心理健康教育定位不準確,工作缺乏前瞻性。
實際工作中,很多學校將心理健康教育定位為“救火”,而不是“防火”,認為心理健康教育是面向個別問題學生,而不是面向全體學生,導致心理健康教育工作出現很多短視行為,缺乏前瞻性。作為升學壓力特別重的普通高中學校,這一問題表現得尤為突出。從事學生心理健康教育工作的老師們都明白,心理健康教育本應重在預防,重在全體學生心理素質的提高和全面發展。但由于人員不足、精力投入不足等問題,心理健康教育者往往只能把精力放在少數問題學生身上,扮演“消防員”的角色,忙于“救火”。隨著社會的發展,高中學生心理問題不斷呈現新的情況和態勢,必須加強有針對性的研究。而我國目前高中生心理健康教育隊伍的研究能力和研究成果非常有限,并且理論與實踐相脫節,不能充分發揮指導實踐的作用,難以滿足形勢發展的需要。目前,在相當多的普通高中中,心理健康教育還難以做到惠及全體學生,也難以做到在學生成長的全過程發揮作用,有的甚至在學生出現心理問題之后,都難以給予及時有效的干預和幫助,更不用說防患于未然了。
(三)心理健康教育缺少監管,機制不健全。
關于學生心理健康教育,教育主管部門出臺了不少文件,地方教育行政部門也有相關的要求,但由于督察、監管力度不夠,有些學校這方面的工作開展得相當不力。相關文件雖然對加強學生心理健康教育的意義和重要性講得很多,但涉及經費、人員、機構等具體問題時,缺乏明確的指導和要求,也沒有明確責任,監管工作不到位,導致很多學校模糊執行,甚至不執行,心理健康教育工作受到嚴重影響。目前高中學校管理工作,基本上還是圍繞高考、升學這一目標開展的,學生心理健康教育只是應付檢查的門面。很多高中的心理健康教育機構掛靠或者直接屬于政教部門。由于心理健康教育機制存在問題,因此工作很難有效開展。上級的文件往往要求把心理健康教育工作與德育工作一起規劃、共同落實,但實際情況是,規劃中考慮到心理教育,但落實中往往以德育代替心理健康教育。
三、加強高中心理健康教育的對策
(一)建立學生心理健康檔案。
建立高中生心理健康檔案,是高中開展心理健康教育最基本的工作。但就是這樣一項最基本的工作,很多學校都沒有做到。學生心理健康檔案是指對個體心理發展變化特點、心理測驗結果、學校心理咨詢與輔導記錄等材料的集中保存,這些資料應按照一定的程序排序,組成一個有內在聯系的體系,如實反映學生的心理面貌。學生心理健康檔案為學生個人心理健康發展提供了十分重要的條件,它是每個學生心理成長的軌跡,學生可以通過心理健康檔案,了解自己的心理狀況,在發現自己有心理問題時,積極尋求心理咨詢與輔導,通過一段時間的調整與矯治,仍可通過心理健康檔案來考察效果。因此,它能對每位學生的心理成長、心理潛能開發提供幫助,為解決學生心理問題或心理障礙提供重要保證。高中生學業受挫導致的情緒低落、抑郁、自卑問題比較常見,建立學生心理健康檔案,可以從中篩選出高危人群,從而對那些可能處于心理危機的學生進行重點幫助。
(二)開展豐富多彩的心理健康教育。
心理健康教育工作的一個基本原則是立足教育,重在預防。高中學校要針對高中生學業壓力大的特點,加強挫折教育和生命教育,引導學生正視成功與失敗,正確認識學業、生活中的各種挫折,熱愛生命,善待人生。學校要采取選修課、講座、團體輔導、個別輔導等豐富多彩的心理健康教育形式,普及應對心理危機的基本知識,有針對性地開展心理危機教育,積極引導學生樹立預防心理危機的意識,提高應對心理危機的能力,使學生能夠以積極樂觀的生活態度,面對學業挫折及各種各樣的生活挑戰。
(三)建立高素質的心理健康教育隊伍和多元化的學生社會支持網絡體系。
心理健康教育是高度專業化的工作,需要工作人員具備扎實的專業基礎、豐富的專業經驗和嫻熟的專業技術。高中生在學生的學業負擔之下,精神壓力比較大,也比較容易出現心理問題。因此,高中必須建立一支高素質的心理健康教育隊伍,制訂心理健康教育師資培訓計劃,列入學校師資培訓的總體規劃,不斷提高心理健康教育人員的專業知識和技能水平。另外,建立健全高中生社會支持網絡體系,對于預防高中生心理問題,幫助其成功度過心理危機,是非常重要的。高職學生社會支持網絡包括兩方面的內容:一方面是指學校建立的能給予學生物質和精神幫助的支持系統,這些支持主要來自學校和社會支持的網絡體系。另一方面是指學生自身的社會支持系統,主要是指學生在自己的社會關系網絡中所能獲得的、來自他人的物質和精神上的幫助與支援。對于高中生而言,交往最多的就是家長、老師和同學;尤其對于大部分住校的高中生而言,同學和老師的支持是其面臨危機事件時最易于求助和獲得幫助的資源。因此,學校要尊重學生的同伴關系,增進師生之間的交流與溝通,并盡可能多地尋求社會資源的支持和幫助,建立更加多元化的學生社會支持網絡體系。
參考文獻:
關鍵詞:小學生 心理健康教育
引言
2008年,衛生部、教育部等17個部委聯合下發了《全國精神衛生工作體系發展指導綱要(2008年----2015年)》,《指導綱要》提出的工作體系建設目標包括:中小學建立心理健康輔導室、設置專職教師并配備合格人員的學校比例,到2010年城市達到40%、農村達到10%;2015年城市達到60%、農村達到30%;開展心理行為問題預防工作的縣(市、區)的比例,到2010年達到50%,2015年達到80%;建立重性精神疾病管理治療網絡的縣(市、區)的比例,到2010年達到70%,2015年達到95%以上;開展精神疾病社區康復的縣(市、區),到2010年達到70%,2015年達到85%。國家相關文件的出臺,也可以看出社會對兒童心理健康越來越重視和關注。兒童進入小學學習時期,是兒童心理發展特別重要的一個時期。特別是對于小學高年級的學生,生理的變化和在教育的作用下認知能力和個性的不斷發展雙重影響,進入到“前青春期”,是兒童正式進入青春期的一個過渡時期,這時,為學生提供系統、完善的心理健康教育顯得尤為重要。但縱觀我市小學生心理健康教育還存在著許多問題有待提高與解決。
一、小學生心理健康教育存在的問題
(一)學校領導重視程度不夠。由于受應試教育的影響,很多學校還有所謂的主科思維,覺得語數外是最重要的學科,對心理健康教育處在應付上級檢查階段,沒能真正把心理健康教育滲透到學生的教學活動之中。學校的心理健康教學沒能形成完善的一套教學體系,教學形式與內容比較零散,總而言之,學校的心理健康教育沒能引起上層管理人員的重視,很多心理健康的教學活動沒能有效的開展起來。
(二)師資隊伍不夠專業化。師資隊伍的不夠專業化是我們心理健康教育工作不能有效開展的一個重要原因。很多小學沒有專業、專職的心理學教師,學校所謂的心理學教師大多是班主任老師、團委老師或其他一些老師代為承擔,由此可知,學校的心理健康教育的專業性就無從談起。有些小學配有專業的心理學教師,但這些教師由于學校一些工作安排,沒能全心投入心理健康教育工作,而是從事了學校的其他教務工作。可見,我市的心理健康教育的師資隊伍的專業化是有待提高的。
(三)開展的心理活動過于形式化。學校開展心理健康活動形式太過于單一。由于在小學階段,學生們的思維特點是從以具體形象思維為主要形式逐步過渡到以抽象邏輯思維為主要形式。所謂開展的心理活動要遵循兒童的心理特點。但學校開展的活動太過與形式化,開展活動大都是為了完成上級安排,能到達評估要求,沒能從兒童本身出發,因需開展相應活動。
(四)家庭教育對兒童心理健康教育認識不全面。由于社會文化素質的發展,相比前幾年,家庭對心理健康教育的關注還是有所提升,但家庭對心理健康教育的實際重視方向還是不夠科學。很多家庭開始重視孩子的心理健康,往往是從兒童的心理健康問題比較突出了才開始著手干預,沒能建立提前預防的意識。
(五)家長和學校對于兒童心理健康教育溝通不足。學校與家長的溝通,大都是從兒童學習方面、學校有沒有聽話這些方面進行溝通,很少有對兒童的心理狀態進行有效溝通,這樣可能兒童存在的一些心理問題就被忽略了,長此下去,積累的問題可能越來越多,這對兒童的身心發展是非常不利的。
二、小學生心理健康教育存在的問題應對措施
(一)加強家長和學校對心理健康教育的重視。如果說學校是兒童的第二課堂,家庭就是兒童的第一課堂,二者對兒童的心理發展都起著至關重要的作用。所以必須加強二者對心理健康教育的重視程度,只有二者對心理健康教育有了更加深刻的認識,認識到心理健康教育對兒童身心發展的重要意義,才能把心理健康教育當作兒童發展必不可少的任務來對待。
(二)培養一支專業的心理健康教育隊伍。任何一門教學活動的開展,必須要有一支專業的隊伍作為強有力地支撐。培養一支專業的心理健康教育隊伍首先要保證這支的每一名成員有過硬的專業基礎知識,經歷過系統的相關知識培訓,而且這樣的培訓要不定時的開展,保證教育者知識的鮮活度。學校的心理健康教育教師應該是一名專業從事心理健康教育的老師,有相關的教育背景,接受過相關知識的系統培訓,這樣才能保證心理健康教育的專業性及準確性。
(三)開展形式多樣的心理健康活動。兒童進入小學階段,學習活動就逐步取代游戲活動而成為兒童的主要活動形式。而對于小學低年級的兒童來說,游戲活動還是扮演著非常重要的角色。所以因需開展相應的心理健康活動對心理健康教育的效果就非常重要了。對于活動類型應該是豐富多彩的,可以嘗試在一些日常活動中滲透一些心理健康知識,這樣兒童接受就更加容易和自然了。
(四)集各方力量宣傳心理健康知識。兒童的心理健康教育應該是整個社會共同的責任,每個社會公民都應該有關注、保護兒童心理健康的責任。社會和教育機構更應該集各方力量大力宣傳心理健康知識,讓民眾認識到心理健康教育的重要性
總而言之,我市的小學生心理健康教育工作存在一些顯而易見的問題。家庭、學校、社會應結合一致,共同把小學生心理健康教育工作放在兒童教育的重要位置。
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目前,我國在大力推進學前教育事業,使得學前教育在我國受到了前所未有的重視。學前教育的目的就是為了培養兒童良好的生活習慣,促進兒童社會性的發展,激發兒童學習的興趣,促進兒童德智體美勞全面健康發展,為兒童的成長奠定了堅實基礎。要想實現這一目的,兒童的身心健康是前提,因此,兒童的心理健康教育應該得到足夠的重視。本文針對兒童心理健康教育在開展、發展的過程中所存在的問題進行了分析研究,并提出了相應的解決對策,同時也為相關教育者提供一些有利參考。
一、現代學前兒童心理健康教育存在的一些問題
1.對學前兒童心理健康教育的認識不全面、不深刻
學前兒童心理健康教育主要是解決兒童在成長過程中,其生理上和心理上所存在的問題,但是教育在具體實施的過程中,幼兒園和家長將重點都放在了兒童的生理健康上,往往只關注兒童的身體健康,而忽視了兒童的心理健康水平,更不知道該如何進行心理健康教育。兒童雖然年齡小,但其心理已經有了一定的發展,也有自己的內心世界,幼兒園和家長需要充分了解兒童的心理發展水平,若發現異常,須引起重視。例如,如果兒童在成長的過程當中出現不愛說話、不樂于與人交往等現象,幼兒園和家長就應該格外留意。但是,有些幼兒教師和家長卻將之視為兒童的正常表現,不對這種現象采取任何措施,或是不知道該采取什么措施,那么最后可能導致問題的嚴重化,兒童出現性格孤僻、憂郁等心理問題。因此,幼兒園和家長一旦發現兒童表現出此類現象,那么就應該及時采取一定的應對策略,對兒童進行恰當的心理疏導,時常和兒童進行溝通,避免心理問題的嚴重化、惡劣化。
2.理論與實踐不協調
隨著新課程的改革,我國學前教育的發展也逐漸發生著改變,對兒童的教育模式也有了進一步的發展,對兒童的心理健康教育也逐漸重視了起來,這對兒童的身心發展是非常有利的。現在,我國的眾多教育機構開始對兒童心理健康方面進行研究,雖然取得了一些顯著的成果,但是存在的問題也比較明顯,在對兒童心理健康教育進行研究時,只注重理論研究,并沒有在實踐的過程中將理論和實際結合起來,導致理論和實際相脫離。究其具體原因,主要是相關研究人員在進行研究的時候,只是將一些兒童心理發展的相關理論利用起來,所得理論缺乏實例支撐;又或是即使通過研究得到一定的成果,也是根據以往的一些實際經驗進行總結的。
二、提高學前兒童心理健康教育水平的對策
1.幼兒園和家長進行合作,共同促進兒童進步
對兒童的教育工作,要想使兒童的生理和心理都能健康發展,光靠幼兒園單方面的努力是不夠的。我們都知道,父母是孩子的第一任老師,家庭是孩子的第一所學校,所以對兒童進行心理健康教育還需要家長的參與和配合。只有幼兒和家長共同努力,相互配合,才能使兒童健康發展,快樂成長。首先,就需要家長增強對兒童的關心,不僅要讓兒童的身體保持健康的狀態,還要時刻關注著兒童的心理健康,為幼兒創設良好、和諧的家庭氛圍,對幼兒有足夠的耐心,要抽取一定的時間和兒童進行溝通,讓兒童感受到成人的關懷與愛。另外,家長還要適當對孩子進行鼓勵,增強孩子的自信心。幼?涸耙慘?及時與家長溝通兒童在幼兒園中的表現,只有實現家園共育,才能使兒童
的心理健康教育落到實處。
2.不斷提高幼兒教師的專業素質,加強對兒童的教育
在學前教育工作中,幼兒教師扮演著至關重要的角色,所以不斷加強幼兒教師的專業素質是十分必要的。幼兒教師要具有豐富的專業知識,對教育心理學方面的內容也要充分掌握,在教學的過程中,要將專業理論知識有效的運用到實際教學工作中。另外,教師還要善于觀察,對兒童有足夠的關心和了解,一旦發現兒童的身心出現異常情況,就要及時地解決問題,并及時地和家長進行溝通。在兒童階段,兒童最愛模仿成人,因此,教師要做兒童的好榜樣,如果教師在兒童面前做出一些不適當的舉動,就會影響到兒童的發展。教師要時刻約束自己,注意到自己的言行舉止。目前,還有許多幼兒教師的專業素質水平較低,對兒童的教育工作不夠了解。根據上述情況,要不斷加強幼兒教師的專業素質,只有教師的專業知識與能力素養滿足教育的需求,才能夠讓兒童身心健康發展,實現快樂成長。
一、幼兒心理健康教育存在的問題
(一)教師群體――缺乏關注,心理健康水平參差不齊
作為教師,我們是幼兒心理健康教育的主要實施者之一,只有心理健康的老師才有可能培養出心理健康的孩子。但近年來,關于幼兒教師的負面新聞層出不窮,幼兒教師的形象在人們的心中大打折扣。這也從一個側面反映了當前幼兒教師的心理健康問題。據調查顯示,某省會城市的幼兒教師心理問題輕度及以上癥狀的檢出率為59.84%,遠高于全國的常模20%。這為我們敲響了警鐘,幼兒教師的心理健康問題已不容忽視。
(二)指導綱領――概括籠統,使心理健康教育缺乏可操作性
雖然幼兒園心理健康教育已經被提上議事日程,但由于缺乏理論的支撐和系統的培訓,使得教師在具體的操作過程中無章可循,無例可范。雖然在新《剛要》和《3―6歲幼兒學習與發展指南》中也涉及到心理健康方面,但內容大多體現在其他領域之中,如“培養幼兒活潑開朗的性格,引導幼兒個性的健康發展”等,比較概括籠統, 缺少內在聯系和統一的觀念。
(三)家長群體――智育第一,使心理健康教育雪上加霜
因為各種原因,大多數家長衡量孩子的標準仍然是考試成績。當然,幼兒園并沒有考試。但家長們也會自發的對孩子進行“考試”和“排名”。如孩子們能認識多少漢字,能做幾以內的加減法,甚至會多少英語單詞,參加幾級鋼琴、繪畫、舞蹈考試。與此同時,孩子們也陷入了這場“戰斗”。他們開始在意“誰比我厲害”,“誰沒我厲害”,“我要超越誰”等,把關注的焦點放在了與同伴的競爭上。當然競爭未必不好,但作為家長,應該更多的引導孩子們體驗自身的成長、自己的努力,并為之感到快樂。家長們沒有意識到,他們樂此不疲的奮斗目標在加重幼兒負擔的同時,無疑也為他們的心理健康成長留下了負面的能量。
二、解決方案
(一)提高教師自身的心理健康水平
1.自我調控。作為幼兒教師的我們應加強自我心理衛生保健,提高自身的心理素質,以健康的人格影響幼兒。我們要正視工作、生活中所面對的各種問題。如社會地位不高,家長的苛刻要求、工作的忙碌繁瑣等等,都會對我們的內心造成很大壓力和內心沖突,影響自身的情緒情感。但我們仍要不斷改善自己的個性品質和心理健康狀況,做好自我調控,增強自我修養,極力避免將個人的不良情緒帶到工作和生活中。
2.主管部門。幼兒園及主管部門不斷為教師的專業成長搭建各種平臺,但同時也無形中增加了教師的工作量及壓力。所以在搭建平臺的同時也應該重視幼兒教師的心理健康,關注教師群體的職業倦怠,以及個中原因。如層出不窮的各種比賽、名目繁多的各種文案等,可有針對性的酌情加以精簡。這樣能將教師的注意力更多的轉移到幼兒身上,也能在一定程度上提高教師的工作積極性和職業幸福感。
3.專業機構或專業人員。當教師的情緒情感出現較大的波動,可能會影響到工作和生活的時候,可以由專業的機構或個人加以疏導,引導教師及時覺察自身的一些感受,并獲得專業的幫助。如果能使類似的指導幫助常態化,一定能為教師的心理健康保教護航。
(二)將幼兒心理健康教育融入一日活動各個環節
雖然幼兒教師在關注幼兒心理健康的過程中無章可循,無例可范,但并不能因此而放棄實施。我認為可以從以下幾個方面將心理健康融入一日生活。
1.將心理健康融入過渡環節。課間、餐后、午睡前后等環節在幼兒園統稱為過渡環節。這些過渡環節為幼兒園心理健康教育奠定了基礎。如課間和諧的師幼關系和良好的班級氛圍能給幼兒一個充滿安全感的心理環境。在餐后整理餐具、午睡前后自己穿脫衣物等過渡環節中培養幼兒的自我服務能力,有利于今后獨立意識的養成。過渡環節也更有利于教師對幼兒的個別觀察,及時發現幼兒的心理問題, 及時給予適當的引導。
2.將心理健康融入教學活動。我們在進行集體教學活動的時候經常會出現潛在的心理教育內容和契機,我們應該及時發現并把握這些內容和契機,培養幼兒健康的人格特質。如在能力差異較大的藝術活動中,我們需要肯定孩子的努力,但同時也讓孩子們看到自己與同伴間的差異,能愉悅的接納這種差異,并接納自己與同伴的不同。在挑戰性較高難度較大的數學活動中,我們可以引導幼兒積極克服困難,挑戰自我。在競爭性較強的體育活動中,我們可以引導幼兒如何正確對待成功和失敗。
3.將心理健康融入游戲活動。在角色游戲中,引導幼兒通過對在游戲內容的確立、游戲材料的選擇、游戲角色的扮演、游戲進程的推進等環節,學會如何與同伴協商、合作,發展他們的交往能力和社會適應性。在學習性區域活動中,引導幼兒通過制定規則、遵守規則、選擇游戲內容、分享游戲材料等環節,發展他們的自我約束力和分享的精神。
(三)家園同步共同關注幼兒心理健康
1.利用網絡資源。我們可以通過網上家長學校、班級空間、微信群等多種形式,向家長宣傳幼兒心理健康的重要性,互相交流探討各種有價值的案例及社會熱點等。使得幼兒在園在家的行為的保持一致性和延續性,從而有效促進幼兒積極心理品質的發展。