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[中圖分類號]R192 [文獻標識碼]B [文章編號]1673-7210(2008)01(c)-090-02
健康教育是有計劃、有組織、有系統和有評價的教育活動,是教育人們樹立健康意識、培養良好的健康行為和生活方式,保護和促進個體和群體健康。隨著醫學模式的轉變和人們生活水平的提高,人們的就醫觀念及就醫時的心理需求發生了巨大變化,他們在得到病癥診治的同時更希望獲得相關知識的指導,這就更加體現了健康教育的重要性。護理學走過了從單純“護病”到全面“護人”的歷史階段,以病人為中心的護理缺少了健康教育,就不能稱其為整體護理[1]。健康教育本身是一種治療方法,病人有權力享受這種護理服務。在21世紀,人們比任何時候都更加關注自身的健康,這就決定了護士將扮演十分重要的角色。
做好健康教育、掌握交流技巧是護理教育的重要組成部分,是護生職業訓練和基本技能之一。然而交流至今仍是護生能力的一個弱項。臨床實習是學生將所學理論知識和實踐相結合,并使之鞏固和加深的重要教學環節。臨床帶教教師在帶教中應指導學生如何負責病人從入院到出院的全程護理;在收集資料、制訂計劃、實施計劃、評價效果的過程中如何利用一切機會對病人及其家庭、社會支持系統進行健康教育,帶領學生一起探討適當的健康教育方法,同護生共同實施、完成對病人的健康教育[2]。學生在護理活動中不僅要掌握健康教育的技巧,而且還要切身體會對病人實施健康教育的重要性及作用,并認識到自身價值與責任。醫院健康教育的對象是病人及其家屬這種特定人群。因此,在實施健康教育中要注意方法和技巧,主要從以下三個方面來分析。
1 護患溝通技巧
良好的護患溝通會使護患關系更貼近,促進各項護理工作的開展,減少護理糾紛的發生,對病人的治療和康復起到事半功倍的作用。建立良好的護患溝通,護士不僅要具備高水平的情商,還需掌握一定的溝通技巧。護患溝通首先要有共情意識,即設身處地為病人著想,同情、關心和體貼病人,找準感情的共同點,情感上保持同步,有效溝通就有了良好的開端[3]。在護患溝通中,護士運用語言性溝通技巧的同時,還要靈活地運用傾聽、表情、眼神、儀表、姿勢等非語言性溝通技巧,更好地滿足病人的需要。
1.1 語言性溝通
語言性溝通中,護生要充分了解病人的心理狀態,注意言語的語氣、語調和感情,以適應不同年齡、不同文化層次的病人;應學會根據不同的對象通過語言來有效表達自己的護理意圖,使病人不僅能聽懂,更要達到使其心悅誠服地配合并接受護理要求的目的;要善于使用美好語言,經常給病人說些安慰性、鼓勵性、勸說性、積極暗示性和健康指令性語言,就會改變病人不良的心理狀況;絕對不能說那些傷害、攻擊、譏諷的語言,要牢記“言語能治病,也可致病”的道理。
首先,要根據病人的身份、年齡、職業等準確恰當、有禮貌地稱呼病人,避免直呼其名或用床號取代。接著,主動熱情地做好自我介紹,同時耐心地介紹經管醫生及住院環境,尤其是病人所關心的進餐、用水情況等,和病人及家屬進行家常式閑聊。聊天也是一種治療和護理的手段。通過聊天可以獲得病人的許多信息和資料,制訂出好的健康教育計劃,增進護患感情;也可以通過聊天給病人一些治療和護理的建議,及時調整病人進入角色,便于實施各種計劃。
在臨床護理中,經常碰到病人對檢查、治療、護理、飲食等問題不理解、不合作或難以接受的情況。這時護理人員要耐心地解釋和說服,在說服的過程中要注意從病人的利益出發,達到說服的目的。說服時要考慮病人的自尊心,不要隨意批評。
1.2 非語言溝通技巧
非語言是指人的儀表、神態、行為語言。非語言交流是通過眼神、動作、表情、姿勢等方式將信息傳遞給對方,是無聲的、持續的,它有著強化感情的作用。護患之間的非語言溝通有以下幾個方面:
1.2.1 眼神、表情 關注的目光、微笑的表情能夠穩定病人的情緒,從而減輕病人入院時所產生的恐懼與焦慮心理。護士的微笑本身就是“安慰劑”,可以給病人以鎮靜和親切感。
1.2.2 傾聽 這是最重要也是最基本的一種技術,護生必須學會耐心、專心和關心地傾聽病人的講述,不能有任何拒絕、厭惡、嫌棄和不耐煩的表現,檢查和核實自己的感覺,及時做出點頭、微笑等相應的反應。
1.2.3 儀表和技術 嫻熟的技術,沉著、穩重的舉止和大方得體的裝束,可以消除病人的心理疑慮,給病人以安全、信任感。這就要求護生掌握過硬的本領,苦練操作,將理論與實踐有機地結合。
1.2.4 身體的接觸 可縮短護患之間的距離,增進護患的情感交流,但要因人而異,把握尺度。如撫摸患兒的臉,觸摸發熱病人的額頭,晨護整理完床鋪后輕拍病人的肩部等。
1.2.5 沉默 有些病人常常無緣無故地發脾氣,責罵醫生、護士,這時護士就應保持沉默,讓病人將內心的情緒宣泄出來,等病人安靜后再來安慰、鼓勵病人。
1.2.6 要善于通過病人的身體語言來了解病人的要求 在臨床實習中,護生要注意通過觀察病人的表情、動作、手勢等了解病人的心理需求及病情變化,協助診斷和治療。
2 知識灌輸技巧
2.1 講授
通過循序漸進的敘述、描繪、解釋,親切耐心地向病人及家屬進行通俗易懂的醫療科普宣傳,介紹檢查、治療、護理內容以及有關的醫學護理知識,幫助病人正確認識自己的問題,樹立健康的行為和生活方式,提高病人戰勝疾病的信心。
2.2 閱讀指導
指導閱讀專科教育材料。用布置作業法指導病人有針對性地學習專科教育材料,對不懂的問題,待護士進行床邊指導時再做解答。這種方法既調動了病人參與學習的積極性又節省了護士的教育時間,是臨床常用的一種行之有效的方法。但指導閱讀應對病人學習能力、身心狀態進行評估。另外,指導病人閱讀保健書籍,掌握自我保健知識,提高自我保健能力。
2.3 視聽教育
利用幻燈、錄像、掛圖為病人提供較形象、直觀的畫面。
3 行為訓練技巧
3.1 行為訓練分類
包括以下幾方面。①自我護理能力訓練:包括日常生活能力訓練,自數脈搏,自測血壓訓練,尿糖定時自測,自行注射胰島素,自記尿量訓練,人工處理訓練和行走訓練等。②住院適應能力訓練:包括床上排便訓練,咳嗽、咳痰訓練,深呼吸訓練,放松訓練,叩背訓練,引流訓練,正確留取標本訓練,上呼吸機后手語訓練等。③康復能力訓練:包括關節功能訓練,協調運動訓練,膀胱功能訓練,吞咽功能訓練和語言矯治訓練等。
3.2 行為訓練方法
行為訓練的主要方法是演示。演示的基本步驟是:①先解釋操作的全過程,并示范一遍。②演示者再重新慢慢地示范并解釋每個步驟、原理、方法及這個步驟與其他步驟如何連貫。③演示者重新示范全部的步驟。④請病人在演示者的指導下,先練習分解動作,再練習連貫動作,最后完成整個操作。⑤病人完成整個操作后,演示者給予講評或鼓勵。
值得注意的是,在對病人進行健康教育的時候,要將健康教育溶于護理操作中。在實際操作過程中,有的人常抱怨工作忙,沒有教育的時間;但又常常有這樣的情況:我們在為病人做護理操作時總是三緘其口,很少與其進行交流。實際上,這時是進行教育的最好時機,其教育效果遠遠高于用專門時間對病人進行說教。因為病人并不需要也不可能系統地學習護理知識,他們的學習往往來自于自身病痛的需要。在與病人接觸特別是進行護理操作時,向病人進行必要的講解會使他們感到放心并得到安慰。因此,與病人任何接觸的時間都是進行健康教育的機會。
加強健康教育是實施整體護理的客觀要求,是加強護理隊伍建設的內在需要,也是提高護理工作質量和工作水平的必然之舉。總之,在現在知識與技術半衰期縮短的時期,我們要在臨床中卓有成效地開展健康教育,培養護生的健康教育技巧,要不斷地充實自己,不斷地學習新知識、新技能。
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遼寧省醫學交流中心,遼寧沈陽 110005
[摘要] 在經濟全球化的帶領下,醫生與患者之間的關系越來越受到大家的關注,探討患者健康中的溝通問題。患者健康教育是對于醫生要解決的問題,部分針對于患者的健康需求,遇到一些溝通上面的問題,要從哪幾個方面來提高醫生與患者健康教育中的溝通技巧。首先醫療人員在醫療、護理、心理、社會、教育、文化、藝術有著不同方面的知識,才能提高與患者健康教育中的溝通技巧。本文主要針對于與患者健康教育實施的溝通技巧進行分析和討論。
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關鍵詞 ] 患者;健康教育;溝通技巧;對策
[中圖分類號] R723 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654(2014)08(a)-0080-02
在提高與患者健康教育中的溝通技巧上面必須要正確認識生活,關鍵是要對患者有愛心,充滿包容和理解,關心患者的身心健康,對患者負責任,這是最基本的要求。對很多醫療人員來說,掌握有關的護理健康行為指導技能,應對患者才能有備無患。時代的變化,導致了患者病人在文化、年齡、生活習性都大不相同,根據相應的情況、分析總結后,實施對患者的健康教育。醫生對患者的溝通技巧,取決于患者能否合理的接受醫治,醫療工作人員作為一個特殊的群體,除了每個人都要擔負著對生命健康的守護責任以外,使患者消除對病魔的恐懼感,增強心理的信心,這樣才能溝通對抗病魔。
1我國現在與患者健康教育溝通的具體情況
醫療人員對大眾普及醫學知識有著相應的義務,使得一般的大眾患者群體能夠對自身生命的一般常識和衛生知識有所了解,才能有效的對患者教育進行有效的溝通,方便于在突然罹患某種疾病或者遇到突發的外傷、外科手術情況下能夠做一般的應對和鎮定自若,避免出現自亂陣腳等情況。
1.1與患者之間出現的問題
現在醫院中的收入,主要是包括醫療收入、患者醫療的費用、財政補助收入等,但是有些醫藥的結合不透明,患者就醫程序復雜,加大了對患者在醫治時候的患病問題,醫生和醫療人員本身局限性高,一旦醫院出現問題,直接導致患者的醫治效果受到影響。患者健康教育問題是關系到我們醫院和社會能不能全方面的發展,在實施現實生活中醫療關系與患者之間其實在溝通上總是有障礙的,患者中出現了部分人員關于醫生的服務態度差,部分醫院和醫生出現收紅包的現象,患者和醫生存在一種利益的關系,不利于提高與患者之間的健康溝通。
1.2患者健康教育溝通的思想建設
醫療人員既要具備健康教育中的溝通運用健康的知識和不同的方式方法,保障患者的生命財產安全,還能積累健康教育的臨床經驗。健康教育溝通的思想建設,多種形式上的溝通,避免在多數情況下解決起來好患者與醫療團隊之間的關系。我國大城市中的醫院都是有計劃、有組織、有價值地展開對于患者的健康教育,在醫院中創造良好的溝通環境,使有著一個安靜、舒適、明亮的地方與患者溝通,調整好自己的心態,從容的面對不同疾病。思想建設中,不同的患者與醫生之間,不同的醫生與患者之間,可以進行疾病預防、康復及有關醫療護理的教育問題。因為醫療團隊中不同的對疾病的認識,不同的考慮,不同的經驗,不同的心理狀態,構成了在醫患溝通上的一種亂象,只有在思想建設上面加強,才能使患者健康教育中的溝通越來越好,避免出現患者在工作上的出現麻煩和心理上的抑郁。
1.3語言是與患者健康教育溝通的重要方式
語言可以使我們能夠很好的理解和包容,人無完人試圖在醫患溝通的話題展開討論分析和討論,使醫患溝通的途徑暢達人心,減少誤區的危害。護士和醫療人員通過正確使用語言溝通技巧,語言表達清晰、準確、溫和,學會使用保護性語言,學會分析患者之間的病例,調節好患者心理情緒。在語言溝通期間禁用傷害性語言,注意好語言的科學性,理論性,語言明白,讓患者通俗易懂,便于患者理解,提高語言的表現力、說服力和感染力。
2與患者健康教育溝通的重要性
①醫療人員和患者的溝通方式和行為舉止都體現出穩重大方、處理妥當、處事得體、熱情接待患者的同時,也得到患者的尊重,提高患者的滿意度,讓患者保持一種健康的心理,接受治療。語言和溝通交流是醫患關系中最重要的技巧是把全部注意力集中在對方,使患者感到親切和被關心,通過耐心仔細傾聽患者的意見,全面了解好患者的生理心理狀態,在護理和治療過程中,避免出現患者感到焦慮和不理解時,當發生一類的問題時,及時解決,才能提高患者的生存意志和保持積極樂觀的生活態度。與患者健康溝通可以幫助患者樹立戰勝疾病的信心,以利于患者的康復,健康教育是我們每一個人都希望和渴望,但是又有誰是不生病的呢?所以在多種形式下面的護理健康教育知識的傳播,調節好醫患之間的管理是很重要的。
②與患者之間的溝通的靈活多變的,運用自如的,才能取得健康教育活動的良好效果,舉個例子說指導高血壓的病人要結合自測血壓法或者是談論心理狀態與疾病的相關因素討論。在溝通過程中不但要與患者面對面交流,還要讓患者明白健康教育的認識,語言要通俗易懂,方式方法要簡單,搞好健康教育,增強患者的自護能力,對提高生活質量有著一定的幫助。醫療人員對于患者溝通要具備相應的知識、從患者的生理、心理、做到每個方面的考慮,患者健康教育中的溝通模式應用后,進一步提高各方面的理論知識能力。
③現在醫療人員對于患者的關系很冷淡,在這一方面要善于與患者之間的溝通,融洽好醫患關系,針對于健康教育水平的溝通具備醫療專科知識。在情感方面的溝通,是具有同情心,溝通和理解不同方面的考慮,滿足患者的個體生理、心理的承受壓力,從不同程度進行宣教。在醫療關系中要保教并重,寓教育于社會生活及各項活動之中,了解不同患者之間的心理和生理的發展情況,關注個別差異和病癥之間的區別,引導和教育患者向好的方向發展,保持健康積極的心態。
3提高患者健康教育溝通的方式
3.1從患者心理考慮,通過肢體交流
在人的軀體外觀、行為習慣、眼神、手勢觸摸、面部表情中,不斷的分析,討論,對患者的肢體健康教育過程更是要運用這些方面進行溝通。醫生、護士、醫療人員在健康教育中扮演者重要的角色,要通過肢體交流不是只是手比劃,而是要在肢體交流中關懷患者,體諒患者,通過合理的分析、溝通等方式,加以肢體上面的鼓勵。醫療人員的關懷和精神上面的關心,才能不斷從身、心上面去治療患者,在患者理解和接受健康教育,溝通合理分析和討論,讓患者了解自己的病情等等,適當的運用手勢溝通。溝通肢體的交流,做到關心、關懷患者。醫患關系之間,要合理的溝通,易于理解掌握相關的講解,患者對于手術和醫療認知程度的分析,實行健康教育,讓患者積極配合,早日恢復健康。
3.2主動性和指導性溝通的方式
主動性溝通的方式在于我們每一個人都能夠與人交往、交流有著推動的作用,而與患者的健康教育有著一定的分別。主動性溝通一般在醫患關系上面主要是為病人治病,把醫生自己完全置于主動地位,要求病人絕對服從安排,這種方式主要是絕對的權威,患者請求醫師給予診治,自然而然把自己置于被動地位。在溝通和交流過程中,主動性慢慢的變成了指導性溝通方式,這種指導性溝通方式才適合我們病人患者的全方面的治療,適應了醫學模式上面的轉變及健康教育等。指導性溝通方式是健康教育的主要溝通模式,使用與不同方面的患者。當醫療人員與患者溝通的時候,要注意事項和接待方式,檢查前的準備時,避免出現不必要的糾紛。指導性溝通針對于年人、文化水平差、理解力比較低的,避免使用醫學專業術語要讓他們明白,在溝通中要選擇通俗的用詞,語速要適宜,不要過快,讓他們有時間理解。醫療人員在與患者交流溝通的時候,要根據患者具體情況,選擇合適的、患者才能理解的詞語,其中很多需要我們醫療人員的解釋,尤其要選擇患者易接受,美好性的語言,避免使用傷害性的話,讓患者身心健康才是最重要的。
3.3治療性溝通方式
治療性溝通在醫療人員與患者之間的有效的交流,只有掌握相應的技能才能夠明白患者的痛苦,鼓勵患者戰勝疾病。治療性的溝通是時間過程中可以根據患者說話的語調合理分析,給護士等醫療人員提供一定的信息,如病人的情緒狀態是積極的、消極、開心、興奮的,低落的、焦慮的、悲觀的,以便及時發現,有效控制,使患者及時調整心態。治療性溝通方式讓患者回答時有一定的范圍,使患者有效的控制自己的情緒,要建立起一種鼓勵交往的氣氛和有效的持續溝通的環境條件,取得相應的方式方法去解決。
4結語
患者的健康教育問題要運用合理合法的方式方法去溝通,醫患關系是發展社會主義和諧社會的基礎。醫療人員包括醫生、護士、相關的工作人員,在患者健康教育中要運用一些技能和醫療常識,結合不同方面的科學理論,讓患者得到身心的健康,醫學交流的方式中,通過不同的溝通技巧治療患者,是他們身心健康。
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關鍵詞:護理 健康教育 健康知識
現代的護理模式是追求身心護理、健康教育和院外指導為宗旨,而健康教育是現代醫院為滿足患者的健康需求而賦予護士的重要職能。健康教育是整體護理的重要組成部分,是以患者及其家屬為主要對象,通過有目的、有計劃的開展健康教育,可增進患者及家屬健康知識,幫助其建立健康行為,提高健康水平,可提高病人的依從性同時可進行身心護理,達到降低致病的危險因素的目的,并且減少并發癥的發生,促進身心健康,因而病人的健康教育具有深刻意義。為了做好病人的健康教育,我主要從以下幾方面進行探索和實踐。
1 護理健康教育形式
(一) 語言的交流 從病人入院開始,我們可以利用巡視病房的時間與患者進行溝通了解最近的身體情況,也可以利用護理的時候簡單的進行詢問病情。語言交流要有針對性,要因人而異,不能拉家常。能正確運用傾聽技巧,做到耐心誠懇,表情親切,語氣適宜,尊重理解、關心同情病人。
(二) 形象化教育 病人住院期間,我們可以提供形象生動的實物圖片進行針對性講解。內容力求深入淺出,通俗易懂,針對不同病人,結合圖片講解,使患者易于接受和掌握。在病房大廳擺放黑板報,每月一期,宣傳健康知識,在人群聚集的地方,貼有健康教育標語、放置一些宣傳疾病知識的宣傳單等。
(三) 集體教育 利用電視機、影碟機、健康教育光盤、錄像、幻燈、投影、計算機多媒體等設備,召集一些病人采取集中講授的方法,向患者及家屬講解疾病知識及自我護理方法。也可以與患者一起就護理知識進行討論,進行示范操作,使患者獲得感性認識。
(四)個體教育 患者也要根據的具體情況“因人而異,因病而異”進行個體化教育。對不識字、無法接受文字教育的患者,護士可以采取靈活的方法將教育內容講解給患者及家屬,更好的讓患者康復。
2 護理健康教育技巧
護理健康教育是有計劃的工作,我們要掌握一定的技巧才能達到患者要求。經過一段時間實踐,我摸索了一些基本技巧。這是做好護理健康教育工作的重要基礎。
(一)追求良好的護患關系。在醫院諸多人際關系中,護患關系處于非常重要的位置。它要求為了健康這一共同目標而建立起來的一種良好的人際關系。經過我多年護理實踐證明,良好的護患關系會使病人早日康復,身心愉悅,使醫院工作更好的開展,贏得百姓的稱贊。如果相反就會增加病人對護士的不信任,有不配合行為,造成病人投訴和醫療糾紛。因此,建立良好的護患關系是做好健康教育的必要前提。
(二)追求有效的溝通技巧。護理人員與患者溝通有它的特殊性。護理健康教育就要求護理人員與患者要合理有效溝通,要把患者的健康放在第一位。通過溝通,讓患者對自己的病情身體做到心中有數,更好的讓他們康復。沒有溝通就無法實現健康教育的目標。有效的溝通技巧包括提問、傾聽等語言溝通技巧 做到耐心誠懇,表情親切,語氣適宜,尊重理解、關心同情病人。
(三)知識傳授技巧。病人掌握醫學知識對形成健康行為十分重要,而患者健康知識的獲得主要依賴于醫護人員的傳授。經過多年的實踐,我總結出傳授知識的一些技巧,我們利用電視機、影碟機、健康教育光盤、錄像、幻燈、投影、計算機多媒體等設備對患者的健康需求進行分析、提高護理健康教育的效率。
(四)健康行為的訓練。護理健康教育的主要目的是改變人們的不健康行為,培養有益于患者健康的行為和生活方式。行為學習的方式包括模仿和強化訓練兩類。我們在護理健康教育實踐中,通常對患者進行自我護理能力訓練、住院適應能力訓練以及康復能力訓練等。
以上所述護理健康教育四個方面的技巧,對護士做好健康教育工作至關重要,需要護士認真掌握,并熟練地應用于健康教育的實踐之中。通過臨床實踐的鍛煉不斷發展和提高自己的教育能力,以確保護理健康教育取得滿意的效果。
3 護理健康教育 意義
21世紀隨著社會經濟、科學技術的發展以及人民生活水平的提高,人類對健康的認識不斷深化,社會上對護士的要求也越來越高。他們不但要成為稱職的操作者,而且要成為稱職的教育者。可見,以病人為中心,以健康教育為基礎的系統化整體護理已成為當今的現代護理模式,意義重要。
(一)健康教育是現代護理模式的重要組成部分。住院病人不再是單純接受治療,而是主動地和醫護人員合作。通過健康教育,讓他們對自己的疾病有了充分認識,讓他們主動學習接受健康知識。在這過程中與患者接觸最多的是護士,護士則成了健康教育的先鋒,所以我們應加強健康教育理論的學習,加強自我修養,充分利用護士與患者之間的密切關系,積極進行健康宣教。
(二)健康教育促進護患之間的溝通。通過溝通,及時聽取患者的意見,及時糾正自己錯誤的行為,讓患者滿意,讓患者對自己的病情做到心中有數,并發癥和醫療費用明顯降低,病員康復快。
(三) 健康教育促進護理人員的業務素質。健康教育對護理人員提出了更高的要求,不僅要有豐富扎實的醫療護理知識,還要學習人文科學知識,不斷充實自己,這樣才能做好健康教育工作,才能順應醫學模式的轉變和社會的發展。
健康教育是聯系健康知識和健康實踐的橋梁,也是促進人群健康的行為。通過健康教育對提高人們自護能力,建立健康行為、全面提高護理質量,起到了促進作用。健康教育是社會進步、經濟發展的要求。我們護理人員要有與時俱進的意識,拓展知識做到健康教育的多樣化,專業化減輕病人的心理負擔,為病人提供更加人性化的服務,提高了護士在患者心目中的地位。我們說,醫院不僅是醫治病員的場所,同時也是精神文明建設的“窗口”,因此長期的護理健康教育,可以幫助廣大醫護人員樹立崇高的職業道德,讓病人在醫院感受 家一般的溫暖。
參考文獻
關鍵詞:健康教育 基礎護理 應用
【中圖分類號】R151.4+1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602(2015)05-0042-02
引言
健康教育是指通過信息傳播和行為干預的方式,幫助個人和群體掌握衛生知識和保健知識,樹立健康觀念,自覺地采納有利于身心健康的行為和生活方式的教育活動?
健康教育經歷三個發展階段:醫學階段,主要是進行一般衛生知識的健康教育;行為階段,主要是進行不良生活方式的健康教育;社會環境階段,重視生態環境和社會文化方面的健康教育?
健康教育應該注重五個方面:建立科學合理的健康教育計劃;完善健康教育制度;改進健康教育方式方法;加強醫護人員自身建設;加強對健康教育的管理?
在基礎護理中增加有關健康教育的內容,促使病人及其家屬了解基本的治療護理知識,增進對護理工作的支持與理解,有利于病人的診療和康復?
1?健康教育的實現目標
健康教育要實現的目標是,通過對病人及其家屬進行系統的健康教育,促使病人及其家屬自覺地采納有利于治療疾病和恢復健康的方法和行為,配合疾病的治療,促進病人早日得到康復?為此,可以分為幾個教育階段來實現健康教育的目標?
病人入院時的健康教育?這個階段健康教育要實現的目標是幫助病人盡快適應醫院環境,建立遵守醫院管理規章制度的行為方式?
病人手術前的健康教育?這個階段健康教育要實現的目標是幫助病人提高手術的適應能力,減輕心理焦慮?
病人手術后的健康教育?這個階段健康教育要實現的目標是幫助病人提高手術后配合治療的能力,減少術后并發癥發生的可能行?
病人住院時的健康教育?這個階段健康教育要實現的目標是幫助病人提高住院適應能力,減輕住院期間帶來的各種心理負擔?
病人出院后的健康教育?這個階段健康教育要實現的目標是幫助病人提高自我保健和自我護理的能力,促進功能康復,建立健康觀念和健康的生活方式?
2?健康教育的主要內容
針對健康教育不同的階段,健康教育的主要內容也有所不同?在病人入院時,可以向病人及其家屬介紹醫院病區環境狀況,告知科室護士長?責任護士及主管醫生的姓名,介紹探視?陪護等有關規章制度,介紹病房檢查時間?治療護理時間?發藥時間?體溫測量時間等日常工作安排,介紹呼叫器?病床?床檔等各項病房設施的使用方法,介紹安全防范內容等,介紹在醫院期間的權利和義務,要求病人及其家屬告知醫護人員既往存在的可能造成自身或他人人身危害的疾病?
在疾病診療護理時,可以向病人及其家屬介紹疾病的相關癥狀?診療方法?護理措施和注意事項,對涉及到的藥品的名稱?作用?副作用?用法及其注意事項進行指導,介紹病人心理因素對疾病診療的影響并進行心理護理,介紹功能鍛煉的方法,對飲食注意事項進行指導,對休息與活動的目的?方法及注意事項進行指導?此外,還可以介紹有關基礎病和其它專科知識?
在病人出院時,需要在用藥?情緒自我調節?飲食?休息與活動?疾病的預防和癥狀觀察等方面進行指導,告知復診時間等?
3?健康教育的應用方法
對病人及其家屬進行健康教育,首先是必須有利于疾病診療和康復,重視理論與實踐相結合,根據病人的不同情況,制定不同的教育方法,建立病人及其家屬與醫護人員的良好關系,鼓勵病人及其家屬充分參與,采用循序漸進的直觀的方法廣泛地進行健康教育活動?
常用的教育技巧:溝通技巧?知識傳授技巧和行為訓練技巧?
語言溝通技巧;良好的溝通,正確稱謂病人,主動自我介紹,語言通熟易懂,婉轉中肯,風趣幽默,保持適當距離,姿勢和眼神接觸,安排適宜交談環境,尊重病人隱私和沉默的權利;不恰當的溝通,突然改變話題,不適當或錯誤的保證,過分表達自己的意見,連珠炮式的提問,說教,對病人的詢問答非所問,對病人的行為猜測,戀情懷疑諷刺口吻?
非語言溝通技巧:體語;空間效應;觸摸;沉默;傾聽?
知識傳授技巧:口頭講解(溝通式(隨時隨地?簡單易行?針對性強?反饋及時)?被動式(方便靈活?溝通順暢?信息損失少?溝通效果好)?主動式(與會人數較少,針對性強,可及時反饋信息));圖文宣傳(衛生標語?衛生傳單?衛生小冊子?衛生墻報?健康教育處方?衛生美術?衛生攝影?標本模型),不受時間和空間條件的限制,便于保存查,可以大量印刷廣泛傳播,覆蓋面大影響廣泛,內容詳盡系統,表達準確,作用時間長;視聽教材(廣播?電視);示范訓練(直觀;病人及家屬可參與實踐;及時得到反饋;適用于操作技能方面的學習)?
行為訓練技巧:自我護理能力訓練;住院適應能力訓練;疾病康復能力訓練;視覺模擬疼痛評估訓練?
健康教育完成時間規定:普通病人2小時內完成入院宣教;危重病人24小時內完成入院宣教;病人入院3日內完成疾病相關知識宣教;手術病人手術前完成術前宣教;手術后2日內完成術后宣教;病人出院前1日完成出院宣教;術前一日訪視病人,術后24-48小時回訪病人?
時間安排:對健康教育時間要有計劃;抓住與病人交往的每一時刻;健康教育要貫穿在護理操作中;利用非治療和護理時間;利用探視時間.
健康教育的目的與任務:實現“人人享有衛生保健”的目標,提高人群自我保健意識和能力,降低發病率和診療費用?
健康教育發展簡史:醫學階段(70年代前),一般的衛生知識宣傳;行為階段(70-80年代),不良生活方式的健康教育;社會環境階段(80年代后),重視生態環境和社會文化?
健康教育的主體:醫護人員
核心:行為與生活方式的改善
主要任務:動員個人位促進自己的健康改善行為?
(1)醫院護理部在全院范圍內制訂并實施統一規范的實習護士健康教育模式及評價方法,對健康教育進行具體指導及質量控制。在護理實習管理中,注重實習護士健康教育能力的全面培養,根據實習護士進入臨床實習的時間和接受能力,逐步增加健康教育知識難度,并制訂出能體現實習護士健康教育能力的培養計劃,有計劃地對實習護士進行健康教育培訓。
(2)各科室應用統一的患者健康教育記錄單,制訂各類患者健康教育標準資料及通俗易懂的健康教育知識小冊子、各種疾病和操作技術的健康教育標準計劃,嚴格按照評估—診斷—計劃—實施—評價的健康教育程序,由帶教教師帶領實習護士有組織、有計劃地開展健康教育。實習護士參照健康教育記錄單,明確健康教育過程,逐步對患者進行健康教育,避免發生個別健康教育項目遺漏的現象,保證在實習護士輪轉科室時健康教育培訓的統一性與連續性。
(3)通過崗前培訓及各種類型的講座,內容包括臨床護理、心理學、社會學、人際交往、護理禮儀等知識,使實習護士了解健康教育的必要性。要求實習護士掌握必要的護理禮儀知識、適當的健康教育方式及護患交流技巧,以期樹立自己的職業形象,提高患者對實習護士的信任度與依從性。在培訓中給予實習護士明確的要求,如規范職業用語、行為舉止等,同時根據實習護士特點,采用文字材料配以實物、圖畫、照片等,以加深護士的理解與記憶。
(4)選擇具有多年工作經驗、豐富健康教育知識和一定溝通技巧的主管護師以上的護理人員擔任帶教教師,結合專科特點,由帶教教師向實習護士示范各類健康教育的交流溝通技巧,如接待新入院患者、護理評估、健康指導等,并指導實習護士與患者進行以上各項交流。帶教教師及時指出實習護士在交流過程中存在的問題,避免實習護士因經驗不足造成的低效性宣教,使患者產生不信任感。
(5)加強健康教育質量控制,及時對實習護士實施的健康教育做出評價。每月定期對實習護士健康教育相關知識進行考評。通過定時檢查和抽查,不斷發現實習護士在健康教育培訓中存在的問題,分析原因,反饋給每位帶教教師,使實習護士逐步提高健康教育理論水平,并引導其在護理實踐中逐步開展健康教育。
(6)采用多種臨床教學方法,開展形式多樣的健康教育實踐技能培訓。①利用護理查房、護理操作、治療間隙對實習護士進行相關健康教育知識提問,對回答錯誤及不完善的地方,由帶教教師糾正補充,加深實習護士對健康教育知識的理解與記憶。②各科還可根據專科特點制作健康教育資料,讓實習護士參與到這些資料的制作當中,如更換科室健康教育欄宣傳內容,制作健康教育知識展板、圖片、宣傳小冊子及幻燈片等。③開展健康教育實踐技能演練,如模擬講課、模擬情景對話,讓實習護士通過角色扮演對患者開展健康教育及衛生知識宣教,提高實習護士的溝通表達能力。由帶教教師現場指導、現場點評,對在健康教育實施過程中表現突出的實習護士予以肯定和表揚。④各科室在實習護士輪轉出科前,組織開展實習護士小組討論,就實習期間健康教育實施過程中遇到的問題進行討論,讓實習護士及時總結在健康教育實施方面的心得體會,并與大家分享、交流。
2討論
2014年2月,我院護理部在實習期末對在我院實習的80名護士進行了健康教育知識及相關技能考核,合格率97%,優秀率89%。隨機抽取100名住院患者,采用自制的健康教育滿意度調查問卷進行調查,共發放問卷100份,回收有效問卷98份,有效問卷回收率98%。結果顯示,患者對實習護士服務的滿意率為95%,健康教育滿意度達95%,健康教育效果良好。
3結語
【摘要】本文從健康教育的內涵和基本內容出發,分析了健康教育在臨床護理中的應用,對此提出了提高健康教育水平,加強護理人員素質,護理中避免爭執,提高護理人員應用水平的策略方法,作為新時期的護理人員我們應該而且必須做好臨床健康教育工作。
【關鍵詞】健康教育 臨床護理 教育活動 護理人員
近幾年我國對疾病的治療和護理要求越來越高,為了提高醫護人員的素質,健康教育漸漸成為一種臨床醫療護理中重要的部分。健康教育可以采用多種教育方式,通過不同的教育方法,提高患者的醫療保健意識,自我保健能力,掌握好健康恢復的鍛煉技巧,增加治療疾病的信心以及增加療效達到健康的目的。
一 健康教育的內涵和基本內容
1 健康教育的內涵:1988年8月,國際健康教育聯合會,WHO和聯合國兒童基金會(UNCIF)召開的第十三屆健康教育大會上, 給健康教育下的定義是:“健康教育是一門研究以傳播保健知識和技術, 影響個體和群體行為,預防疾病,消除危險因素,促進健康的科學”。
我國教育學家黃教享教授提出:“健康教育是指通過有計劃、有組織、有系統的教育活動,促使人們自愿地采用有利于健康的行為,消除和降低危險因素,降低發病率、傷殘率和死亡率,提高生活質量,并對教育效果作出評價”。健康教育不同于一般的衛生宣教,它是一項有目的、有計劃、有評價的干預性措施。
2 健康教育的基本內容:病人在住院期間大多數都渴望知道自己所患疾病的發病原因、診斷、治療及預防的方案; 在住院期間如何配合醫護人員的治療;出院以后應當注意哪些問題等。護士應盡可能在病人住院期間設計和安排時間給予各方面的健康教育。
健康教育的主要內容為疾病概述、常見并發癥、診斷性檢查和治療等。
健康教育是護理計劃的重要部分,護士必須具備健康教育的能力,針對不同文化、職業、 年齡、社會背景的人進行不同語言,水平的教育,使每個病人及家屬都能受到健康教育并做好自我護理、自我保健。因此,護士是開展全民健康教育的大軍。在健康教育過程中要運用人際溝通技巧、知識灌輸技巧和行為訓練技巧。
二 健康教育在臨床護理中的應用分析
護理人員要學會分析病人的需求,熟練掌握健康教育的方法,在住院的不同階段,針對不同層次的病人,靈活運用健康教育的技巧開展健康教育,以期收到非常好的效果。
第一:入院時的健康教育:病人剛剛進入醫院,由于受到各種因素的影響(離家孤獨,環境陌生,病痛折磨,恐懼等等因素),為此,護士應該了解病人的心理狀態,親切的介紹住院環境及管床醫師,護士等。針對患者的具體情況及病情制定護理方案及健康教育內容,培養其建立有益于健康的行為和生活方式,使病人盡快消除或減輕不利因素,以輕松合作的心情接受進一步的診療護理。
第二:住院期間的健康教育:住院期間的健康教育主要包括以下部分:
(1)飲食的健康教育:合理適當的飲食有助于疾病的康復。對能進食的患者遵醫囑告知其進食的種類對禁食的患者告知其原因與意義,減輕患者及家屬的擔心;對不能經口進食需要鼻飼流質的患者進行鼻飼護理指導,以取得患者與家屬的理解與配合,護士主動為患者進行鼻飼,保證患者機體需要。
(2)用藥: 告知患者謹遵醫囑,按時服藥,不得漏服,不得隨意停服,告知患者所服藥物的名稱、劑量、時間、方法、禁忌及藥物的作用及副作用,若有不適及時報告醫生與護士。
(3)心理: 所有住院患者都可能或多或少地存在這樣或那樣的心理健康問題,護理健康教育的首要任務是密切觀察患者心理,了解患者心理狀況,及時發現問題、分析問題、解決問題,讓患者保持良好心態,安心住院接受治療與護理。
(4)活動與休息: 凡對有活動能力的患者鼓勵患者適當的活動與休息,對活動受限或活動功能障礙的患者指導其床上功能鍛煉,肢體被動運動,告知活動與休息與疾病恢復之間的關系及重要性,為患者提供安靜舒適的休息環境,使其保證良好的休息與睡眠。
(5)疾病知識: 結合臨床檢查結果分析并明確患者疾病發生的原因,積極治療原發病,告知并發癥的預防及預后等。
第三:出院時的健康教育: 根據每位病人的不同情況制定有針對性的教育內容,指導出院后的飲食及功能鍛煉,約定隨訪復查時間,教會自我護理方法,預防并發癥的發生,調動家屬的主觀能動性,提供更多有形的物質 支持和無形的情感心理支持,發揮家庭與社會的作用,進一步培養鞏固健康的行為和生活方式,減少病人壓力,促進康復。
三 提高健康教育在臨床護理應用中水平的策略方法
1 提高健康教育水平: 要提高健康教育水平,深化整體護理,從護士自身出發要改變護士對健康教育的認識, 強化角色意識,提高專業技術水平和文化素養,增強溝通和交流能力,同時還要加強健康教育人員的培訓。責任護士參加醫生查房結合健康教育的方法,避免醫生、護士對患者病情解釋不一致而引起的醫療糾紛。
2 加強護理人員素質: 護理健康教育不僅僅是把健康教育知識籠統地灌輸給病人,一個好的教育者能夠把自己的知識根據不同的病人加以傳授。要提高護理健康教育水平就要不斷提高健康教育能力, 并要把健康教育如何與護理工作一體化和健康教育體制如何進一步完善結合起來。我們要切實做到善待每一位病人,提供滿意的護理服務,真正把“以病人為中心”落到實處。
3 護理中避免爭執: 爭執可導致病人的反叛心理,應注意調整方法,避免責備或評論其他病人,護士在提供建議時應尊重病人選擇的權利。護士的熱情、微笑和周到的服務,不但能滿足病人的需求,更能夠減輕病人的孤獨感和心理壓力,使病人在情緒穩定下接受治療。
四 總結
健康教育是一項有目標、有計劃、有組織、有系統、有評價的教育活動。做好健康教育工作不僅可以促進治療與護理,利于疾病康復,而且可以增強護患溝通,密切護患關系,提高患者及家屬對臨床護理工作的滿意度,避免護患糾紛,提高護理質量。對病人進行健康教育已成為臨床護理工作中的重要組成部分,作為新時期的護理人員我們應該而且必須做好臨床健康教育工作。
參考文獻
[1] 巨曉霞. 完善護士素質與深化健康教育的探討[J]. 中國誤診學雜志, 2010, (35) .
[2] 陳愛香,崔玉英. 門診患者健康教育的形式與方法探討[J]. 中國誤診學雜志, 2010, (35) .
本文通過對600例患者進行健康教育效果評價,分析影響護士健康教育的因素:護士素質,護士對健康教育的重要性認識不足,缺乏溝通技巧,人力資源配備不足。并找出對策:提高護理管理者對健康教育的認識,加強護士再教育,不斷提高護士溝通及交流技巧,合理配備護理隊伍。
資料與方法
對2010年3月~2011年3月入院的600例患者的健康教育進行了效果評價。
方法:制定標準健康教育計劃,由護士有計劃對教育內容分階段教育并簽名,確保出院時講解完畢。出院時對教育內容進行提問,了解患者的掌握程度,對沒有完全掌握的教育內容及所講護士進行原因分析。
結果
有67%的患者對健康教育內容完全掌握,20%的患者基本掌握,13%的患者沒有掌握。
大專及本科文憑的護士健康教育效果明顯好于中專文憑的護士。善于學習的護士健康教育效果明顯好于不愛學習的護士。
討論
通過對健康教育效果的評價發現存在許多直接影響教育效果的因素:①護士素質,要想做好健康教育,不僅要有豐富的專業知識還要有人文,心理,傳播等很多學科的相關知識,中專教育難以滿足,再加上很多護士沒有終身學習的習慣和意識,在校教育的知識已明顯折舊。②護士對健康教育的重要性認識不足,還停留在功能制護理模式,認為健康教育是醫生的工作,多年的功能制護理模式也使病人對護士缺乏信任,對護士健康宣教內容及護理指導持懷疑態度。③缺乏溝通技巧,教育方法死板,不管患者心理狀態及病情,患者一入院就像執行任務一樣照本宣科。④人力資源配備不足,缺乏教育時間,從而影響教育效果。
對策:①提高護理管理者對健康教育的認識:強化角色意識,明確護士在健康教育中所起的作用[2],同時要將健康教育融入臨床護士工作職責中,建立健康教育質量考評指標并列入護理質量管理體系。《護士注冊法》也明確規定,護士有為患者進行健康教育的責任和義務,這就從法律上確定了護士既是患者護理者又是教育者的雙重角色地位。所以要從思想上徹底轉變傳統的護理理念,正確認識健康教育在整體護理中的重要作用以及護士應履行的職責,要認識到健康教育不僅對各種治療具有增效作用,還要認識到健康教育本身就是一種治療方法,②加強護士再教育:醫院在不斷引進護理高級人才的同時,加強繼續教育,創造良好學習氛圍,形成良性競爭,培養職工的學習力,培養職工養成終身學習的習慣,通過不斷學習來改變患者心目中護士只會打針發藥的職業定勢,使護士的價值得到患者的尊重和認可,增加護士的職業榮譽感和自信心。③調動護士工作積極性:運用各種激勵手段調動各級護理人員的工作積極性,加強道德建設,培養護士的責任感、同情心、愛心,從而把全社會全人類的健康看作是自己的使命來不斷燃燒自己照亮別人。④不斷提高護士溝通及交流技巧:要根據患者的文化程度及病情不同,采用集體授課與單獨指導相結合、示范講解與現身說法相結合、教育手冊與宣傳圖片相結合等,激發患者的學習興趣。要針對患者現存的問題循序漸進開展健康教育,尤其是老年患者中存在記憶力差、文化素質較低等特點,健康教育中應避免使用專業術語,要用通俗易懂的語言,而且需要多次評估,不厭其煩地重復教育對一些特殊患者可請家屬共同參與教學過程,最大限度地滿足患者的學習需求。⑤合理配備護理隊伍:不同職稱、不同學歷、不同年資的護士在崗位分配上要有所側重。可采用分組式管理,重點崗位在人力配置上重點保障,實行彈性排班,充分調動和發揮高年資、高學歷、高職稱護士的骨干作用。根據人員特點新老護士配對搭配,建立幫帶關系,有針對性地培養和提高低年資護士的教育能力。
參考文獻
關鍵詞:健康教育;護士;制約因素;對策
健康教育是護士運用專業知識和技能向患者講解有關疾病的治療、護理和預防保健知識,本文將對影響健康教育的因素及其對策進行闡述,以幫助護士樹立健康教育理念,提高護士的健康教育水平, 促使患者自覺地采納健康的行為和生活方式,消除或減輕影響健康的危險因素,預防疾病、促進健康、提高生活質量。
1 存在的問題
1.1缺乏教育意識 雖然開展整體護理后,健康教育被納入了護理工作范疇,但由于受傳統護理模式的影響,護士對教育角色的認識還不夠明確,沒有把健康教育看作是自己的義務,這無疑會對患者的教育活動產生不良影響。
1.2缺乏溝通技巧 護士不能根據患者的實際情況實施有效的健康教育,語言指導多,操作指導少,方式單一,內容不適用,對不同患者缺乏系統的、個體化需要的教育內容,使護理健康教育流于形式。
1.3缺乏知識和技能 臨床護士普遍專業理論技術水平低,知識面狹窄,且知識結構陳舊.更沒有接受過有關健康教育課程的系統培訓。護士缺編又嚴重,而患者的護理需求又不斷增加,整體護理引進后,護理工作量逐漸增多,護士工作壓力也越來越大,加上長期超負荷的工作及較頻繁的大小夜班輪轉,使護士身心疲憊。繁忙的工作使護士不能對患者進行具體的健康指導,更談不上客觀地評估患者的健康需求。上述因素極大地制約了護理健康教育質量的提高。
1.4掌握時機不當 新人院患者,對環境的變化及角色的轉變還未適應時,護士就進行人院宣教,忽了患者真正的需求;患者在疼痛不適、呼吸困難狀況下,很易使患者對宣教者及宣教內容感到厭倦、抵觸;對患者的感知能力、文化背景缺乏了解時,難以達到宣教效果。
2管理對策
2.1樹立健康教育理念 隨著生活水平的日益提高,患者健康觀念明顯更新,對相關疾病知識及自我保健知識有強烈的要求,護理人員應充分認識到加強健康教育是滿足患者健康知識需求的有效途徑,是改變患者及家屬不良生活方式的重要手段。針對不同的患者,不同的疾病及疾病的不同時期,扎實、深入、細致地做好健康教育是護士的責任與義務。
2.2 加強護理人員溝通能力的培養 溝通是護理人員與患者交流的一種治療性護理工作。在與患者溝通時,要注意認真傾聽,尊重患者,語言有針對性,使用恰當語氣、語調、力求適時適度、通俗易懂。在與患者溝通中,要熱情,面帶微笑,儀表端莊,善于觀察患者非語言信息,因勢利導,掌握恰當地運用語言性和非語言性的溝通技巧,提高溝通的有效性。并通過自己扎實的護理知識和技能,增加患者信任感,與患者建立友好的人際關系,這樣護士才能準確收集到患者的相關信息,及時解疑答惑,解決患者所需。
2.3掌握健康教育時機 護士應熟悉患者在疾病的各個階段的心理需求,有針對性地進行健康教育,將健康教育的內容貫穿于患者住院的全過程,如護士在巡視病房及治療時注意收集患者的信息,及時采取措施滿足患者的需求。有些患者出于疾病及心理狀態的不同,對健康教育時間的選擇也不盡相同,因此護士還要根據患者的需求分時段地進行宣教,避免在短時間內一次性灌輸,只注重形式不注重效果[4]。
2.4加強護理人員的素質培養
2.4.1加強護理人員人文素質的培養 人文素質的培養是一個循序漸進的過程,要培養護理人員人文關懷的能力,就要學習護理倫理學、人文關心等方面的知識,并學會關心他人[1]。在醫院營造一種關心滿足患者的需要為中心的文化環境,使患者真正得到關懷。健康教育是一項長期而艱巨的工作,護理工作者要有持之以恒的工作信念和態度,突破思想觀念、方式、方法上的局限,積極探索、大膽創新、大力推進健康工作,擔當起醫院健康教育、健康保健、健康促進的重任。
2.4.2充實健康教育知識 護士只有熟練掌握專業知識,才能夠深入、細致地洞察病情的變化,根據患者疾病的特點、病程的進展等情況進行專業的健康教育與指導。護士在臨床工作中應注意充實護理人論學、心理學、管理學等相關學科知識,使健康教育行之有效,患者真正做到"知、信、行"的統一。
2.5應用臨床健康教育路徑 避免健康教育的盲目性,各病區制定專科健康教育路徑,指導護理人員按計劃和時間給患者進行健康指導,通過路徑,護士知道做什么、怎么做、何時做,逐項落實,以防遺漏,克服了以往健康教育的隨意性和盲目性,使健康教育工作連續、規范、具體[2]。
3總結
健康教育實施效果,首先取決于護士有無樹立健康教育和"以人為本"的服務理念;其次護士必須掌握精湛的專業理論,廣博的相關知識,熟練應用溝通交流的技巧;還應具有理論聯系實際的能力,護理部每月對健康教育項目進行效果評價和分析,探討在健康教育中存在的問題,通過"邊調查、邊分析、邊改進"的對策,有針對性地加強護士專科知識培訓,制定臨床健康教育路徑,使患者健康教育有效性得到不斷改善,整體護理質量得到顯著提高。
參考文獻:
【關鍵詞】健康教育;兒科感染管理;應用
醫院感染是當前醫院管理中的難題[1],醫院感染管理是醫院管理中的一個重要組成部分,醫院感染管理涉及多學科、多領域、多環節,在具體的實施過程中,需要醫務人員、患者及陪護的共同參與,此項工作在任一環節受阻都會影響其正常運行。作為未受過專業知識培訓的患者及陪護,良好參與的前提即是接受相關的健康教育知識。在臨床工作中,由于兒科的特殊性,兒科的健康教育面對的是一個特殊的群體,其健康教育的對象、內容和形式不同于其他科室[2]。鑒于此,我院兒科自2009年采取了一系列健康教育措施,卓有成效,現報告如下。
1 資料和方法
1.1 對未采取系統地針對性強的健康教育措施的2008年,依據院、科兩級制定的感染管理考核辦法,每月分別進行打分匯總,用實際得分除以應得分,算出得分率及失分率,同時進行原因分析,計算出因患兒陪護原因失掉的分數,再除以總失分,得出患兒陪護占總失分的比例,年底計算出年平均得分率及失分率,與實施健康教育的2009年對照如表1。
表1
2008~2009年對照表
年度平均得分率(%)
平均失分率(%)
陪護原因占失分比例(%)
其他原因占失分比例(%)
200891.78.332.467.6
200998.21.810.889.2
1.2 選擇2009年1月住院患兒112例(對照組),2009年12月住院患兒117例(觀察組),患兒所患疾病主要為重癥肺炎、營養不良、貧血、癲癇、腦癱、支氣管肺炎、肺炎并心衰、腹瀉。陪護年齡最大72歲,最小19歲,平均年齡35.6歲,文化程度最低為文盲,最高為博士,出院后全部接受出院調查,調查內容有針對性健康教育知識接受情況、對醫護人員滿意度情況等,其中健康教育知識接受總分100分,達到90分者為接受,60~89分者為基本接受,低于60分者為未接受。結果如表2。
表2
2009年1~12兩組評分情況
組別
陪護接受健康教育情況對醫護人員滿意度
接受基本接受未接受
滿意基本滿意不滿意
觀察組(117例)103(88.03%)8(6.84%)6(5.13%)110(94.02%)5(4.27%)2(1.71%)
對照組(112例)80(71.43%)10(8.93%)22(19.64%)95(84.82%)9(8.04%)8(7.14%)
注:2009年1月采取的措施為:對患兒陪護進行入院宣教、感染衛生知識教育;2009年12月采取的措施為:系統、有計劃且采取靈活多樣的方式對患兒陪護進行相關感染知識健康教育。
2 健康教育實施及討論
2.1 要想順利實施健康教育,醫務人員首先應具有豐富的理論知識、高層次的認知水平和溝通技巧。我院兒科所采取的措施是:對醫務人員進行強化感染知識培訓與考核,并將考核結果納入個人績效;每周適時學習護患溝通技巧,包括語言溝
作者單位:450014 鄭州大學第五附屬醫院
通技巧和非語言溝通技巧。
2.2 指定1名專職宣教人員,制定宣教計劃與目標,系統地為陪護進行感控宣教,保持了宣教工作的連續性,增強了宣教效果。
2.3 每月至少召開一次醫護患座談會和分析總結會。座談會內容豐富多彩,在傾聽、收集、反饋信息的同時,以游戲問答的方式穿插健康教育內容,并給予回答問題正確的患兒陪護一定的小禮物,促進了醫護患之間的交流。座談會后進行分析總結,揚長避短,使健康教育工作質量得到了持續改進和提高。
2.4 在實踐中,做到知己知彼,方能收到意想不到的效果。兒科有其特殊性,接受健康教育的對象往往是陪護。在感染管理健康教育這一環節,較其他科室而言,兒科存在一定的難點和特點。作為健康教育人員,必須先明晰這些難點和特點,才能做到心中有數,也才能夠準確把握健康教育時機和切入點,從而進行針對性強的因人而異、因情況而異的健康教育,確保宣教效果。兒科常見的難點和特點主要為陪護更換頻繁、陪護情緒不穩、焦慮、矛盾、費用及用藥方面的質疑與顧慮、衛生習慣不良、放任、容忍、過份依從患兒、自責與補償心理導致的期望值過高、患兒好動依從性差等。針對此,我們一一采取了以下應對措施。
2.4.1 針對陪護更換頻繁,我們特制定了精美的健康教育卡片,放置于患兒病床旁,做到“健康教育時刻伴”。另制作了許多生動、形象、溫馨的健康教育卡片,如病從口入,勤洗手、少生病等張貼于醒目處。
2.4.2 針對陪護的復雜心理及參差不齊的認知水平,我們一般在患兒入住時,不急于宣教,而是先對患兒病情及陪護的年齡、個性、知識層次、衛生習慣、經濟狀況等做一個綜合的評估,然后制定針對性健康教育計劃,把握時機,找準切入點實施宣教。如對低文化層次的陪護,語言教育應通俗易懂,深入淺出,盡量少用醫學術語,采用拉家常式談話,不厭其煩強調重點內容。對經濟條件好,要求使用所謂高級抗生素藥物或擔心用藥過度的陪護,應耐心、貼心、誠懇地向其講解合理用藥知識及疾病知識,取得其配合。對那些質疑治療費用的陪護,開誠布公地向其解釋治療費用的合理及必要性,打消其疑慮。如在為某位患兒吸痰時,依感控要求及操作規范,使用了三根一次性吸痰管,遭到家屬質疑,認為是利益驅使,強烈要求重復使用一次性吸痰管,針對此情,宣教人員列舉了大量案例說明重復使用一次性吸痰管的危害,最終使患兒家屬釋懷。對于那些情緒不良的陪護,要先確認這些情緒表現,并讓其知道你在理解他們,取得他們的信任[3]。諸如此類,不勝枚舉。
3 結論
感染管理的成效直接影響著醫院的醫療質量和聲譽,健康教育是感染管理中不可或缺的重要環節。在感染管理存在難點和特點的兒科,如何實施健康教育,是值得我們不斷探索的一門學問。在工作中我們要不斷總結,持續改進,正確評估,有計劃、系統地、有針對性地實施健康教育,才能確保健康教育效果,增進感染管理的成效。
參 考 文 獻
[1] 劉振聲,等.醫院感染管理學.軍事醫學科學出版社,2000,3.