護理健康教育的基本原則精選(九篇)

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第1篇：護理健康教育的基本原則范文

堅持“禮”的規范中醫文化中強調“禮”，其主要體現了醫院、醫者以及護理人員的形象、環境、行為規范。塑造一個溫馨、舒適、安全的就醫環境，緩解患者高度緊張的情緒，從而能夠保持平和的心態去看待病情。在恰當的位置宣傳、播放中醫保健常識，無形中取得一種良好的健康教育的效果。加強對中醫文化禮儀的培訓，強調微笑服務、熱情服務的態度。同時，護理人員應堅持統一的著裝，以“禮”的規范嚴格要求自我，使患者從心底里信任護理人員，配合護理工作，達到一種良好的護理效果。

護理管理中中醫文化的具體體現

在病情方面中醫文化中強調預防的理念，依據既病防變、未病先防的中醫理念，指導護理人員有計劃、有組織地工作。在描述病情方面，中醫文化體現一種規律，即夕加夜甚，旦慧晝安。指導護理人員重點關注患者的病情波動與晝夜節律的聯系，做好預防工作。

在病房管理方面根據中醫文化里“八綱辨證”的理念，并結合患者的疾病，合理地進行病房規劃和管理，同時，醫院的作息管理也需結合中醫“天人合一”的基本涵義。

在患者管理方面中醫文化中強調“異病同護，同病異護”的護理思想。在實際的護理管理中，要充分吸取上述護理思想的精華，根據“三因制宜”，給患者提供個性化的護理服務。在患者的飲食管理方面，按照中醫“藥食同源”理念來進行管理；在休息、活動管理方面，結合中醫“動靜結合”的思想；在心理護理方面，融入中醫文化中“七情致病“的原則[1]。

在用藥護理管理方面中醫文化注重“子午流注”，陰陽協調一致，最終達到天人合一，強調用藥物的偏性來糾正人體本身的偏性。結合中醫思想，按照規律的時辰，給患者提供藥療護理。

在健康教育管理方面中醫強調“治未病”的理念，提倡人與大自然和諧共處，積極對患者進行健康教育，并在健康教育內容的選擇以及方案的設計方面遵循個性化的基本原則，根據患者的實際特點因地制宜、因材施教[2]。

建設中醫文化特色的護理活動

建立中醫文化的基礎框架良好的文化理念，是一種使人們產生自主行為向心力的理念，其也可以指導、規范人們自身的行為。在醫院的護理服務中建立一種良好的中醫文化框架，使中醫文化在護理管理中能夠代代相傳，并發揚光大，同時促進護理服務質量的提高，產生積極的效應[3]。

第2篇：護理健康教育的基本原則范文

文章編號:1003-1383(2010)05-0635-02 中圖分類號:R 759.047 文獻標識碼:B

doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2010.05.069

循證護理(Evidtncebased nursing,EBN)是受循證醫學影響而產生的一種新的護理觀念,即護理人員通過技能和臨床經驗,考慮患者的價值愿望和實際情況獲取實證,作為臨床護理決策的依據[1]。由于性病大多是一種“行為病”,是一組典型的生物心理社會疾病,疾病與其情感障礙交織在一起,不僅給性病患者生理及心理帶來極大痛苦,還給治療和康復及健康教育帶來一定的難度。為此我科2007年6月至2010年3月在性病門診應用循證護理模式開展健康教育,有效地促進患者的健康信念和健康行為,顯著地提高教育的工作效率和社會效益。

臨床資料

選取2007年6月至2010年3月在我院性病門診就診的1527例性病初治者,其中梅毒327例,淋病202例,尖銳濕疣630例,生殖器皰疹112例,非淋菌性尿道炎228例,艾滋病抗體陽性28例;男769例,女758例,年齡15～85歲,未婚600例,已婚824例,暗103例。

健康教育存在的問題

1.護士缺乏性病健康教育的相關知識目前性病健康教育內容包括性病知識,預防性病意義,正確求醫以及必要的心理干預與行為干預等,而有些護士并不太了解,特別是心理干預與行為干預措施均未受過專業培訓,理論知識上有著很大的不足,知識構成遠遠不能滿足患者需求,難以實施高效的健康教育。

2.護士缺乏形式多樣的教育手段 護士在進行健康教育中,由于受傳統的功能制護理模式的影響,許多護士在對患者進行健康教育中產生錯誤觀念,認為健康教育是一種額外負擔,教育方法單一,缺乏形式多樣的教育手段,缺乏適時性和動態性的教育方式,不能激發患者主動參與的積極性與依從性,使大部分患者獲得的知識零散混亂,無法正確應用和實施。

3.患者依從性低 患者不遵醫行為是導致健康教育無法順利進行的主要原因:一是患者得知患性病后自卑,產生消極情緒;二是患者自制力差,產生報復心理,對醫生和護士勸告充耳不聞;三是由于患者文化層次低,病程較短或年齡過大,另有部分患者不能完全理解健康教育內容等。部分患者在院外得不到家庭和社會支持等多種原因也是影響健康教育的正常實施。

循證護理健康教育措施

1.成立科研小組全面分析健康教育的循證問題,確立實施循證護理措施根據患者存在性病防治知識缺乏和心理存在的問題進行評估,提出需要解決的臨床護理問題,通過查找網址進入Cochrant圖書館[2]有效地檢索,獲得解決問題的證據,對所獲得證據真實性、可靠性、適用性進行嚴格的分析和評價,制訂出一套科學高效而又適合實際情況的健康教育計劃,通過深入研究循證護理的基本理論和方法,應用循證護理的觀點在臨床工作中開展健康的教育實踐。

2.不斷充實護士的知識儲備 據調查結果表明,目前國內許多醫療機構獲準進行HIV(艾滋病抗體)初篩檢查,但未能提供規范化的VCT(艾滋病自愿咨詢檢測)服務,這不僅需要性病門診護士,還需要皮膚科、婦產科、血液科、感染科、泌尿科等科室護士共同承擔相當的咨詢和健康教育任務[3]。為此護士在預防性病健康教育中發揮更大作用[4]。針對護士專科知識缺乏,科研小組還組織護士進行系統業務學習和專題學術交流與講座,接受循證護理繼續教育,接受循證護理觀念,注重實效的循證護理實踐,并對臨床實踐效果進行追蹤和再評價,修正失誤,發現更好方法,進一步完善證據,并由此提高護士的臨床技能和水平。

3.改善教育方法,提高患者遵醫行為和自覺改變危險 醫務人員不僅在思想上認識健康教育的重要性,還要充分發揮性病門診的重要職能,掌握實踐循證護理基本方法和健康教育工作的技能、技巧,為患者提供“平等、寬松、匿名、保密、規范、有效”的醫療服務,讓患者與醫生、護士共同形成診治聯盟。針對不同性病,不同患病緣由,不同高危行為,結合患者知識層次,社會背景以及對疾病的認知等個體差異進行個性化的心理干預與行為干預,全方位、多角度、多層次全過程地開展健康教育。幫助患者重建心理平衡,恢復治療信心,轉變態度與認識,消除或減輕影響健康的危險因素和隱患,提高患者遵醫行為和自覺改變危險,提高性病治愈率,避免再感染或向正常人群感染。以獲得最佳臨床預后和生活質量。

4.獲取社會、家庭支持 性病/艾滋病(STD/AIDS)在中國被認為是可恥的疾病,造成社會聲譽的打擊會遠遠超過疾病本身,給患者及親屬造成巨大的心理壓力,而錯誤的觀念和心理壓力影響患者的求醫行為和疾病轉歸,易造成社會各種隱患。良好的社會支持有利于減輕應激,有利于心理健康。對患者、親屬及朋友進行有關性病知識普及,使人們對性病有一個科學的理性認識,消除對性病恐懼、偏見和社會歧視,更有利于形成以人為本的良好氛圍,有利于化解家庭矛盾,促進家庭的和諧。在社區構建同伴教育模式,形成特殊網絡群,包括家庭成員、朋友,使他(她)們之間相互傳遞STD/AIDS的相關知識與信念,增強社會責任感,共同分享生活中有價值的經驗,促使全民貫徹落實WHO倡導的“共享權力、均等義務”精神,使人人有責任投入到防治STD/AIDS行列中。

護理體會

循證護理模式在性病門診健康教育中應用,可以感受到一種全新積極的護理模式,它促進了護士自覺學習,將收集的資料和患者情況進行評估,把科研成果,臨床專科知識和經驗與病人需求相結合,找出護理實踐中存在的問題,制訂出符合實際的護理措施,并有效地解決了教育中存在的問題,直接推動了健康教育的發展模式和基本原則,對改進健康教育中信息采集方法和可靠性評估以及制訂決策的技巧具有重大的現實意義。循證護理還提高了護士自身綜合素質,通過查閱文獻及資料,拓寬了護士的理性思維,為尋求更多的科學論據支持,護士主動鉆研業務,從而使護士具備一定的社會、人文、心理等文化知識,不僅提高自身的判斷力、觀察力、理解力和工作能力,還提升了護士在社會中影響力,并全面提高了在規范化性病門診實施健康教育活動的科學性和高效性。因此,值得在今后臨床教育工作中不斷探索、研究、完善與推廣。

參考文獻

[1]王立英,吳秀云,王愛華,等.我國循證護理實踐中的問題及對策[J].護士進修雜志,2003,18(6):516.

[2]冉玉平,蔣 獻,周光平,等.循證醫學和皮膚性病學[C].第三屆西南地區暨首屆西南西北地區皮膚性病學術會議,2001:18-19.

[3]Khar A,Fortenderry J D,Temkit H,et al.Gender differencen ir sexual behaviours in response to genitourinary symptoms[J].Sex Transm Infect,2005,81(3):262-266.

第3篇：護理健康教育的基本原則范文

【關鍵詞】 優質護理；高血壓；治療；應用

高血壓為一種常見的慢性疾病， 也是導致心腦血管疾病發生的的危險原因， 且該疾病極易誘發心肌梗死、腦卒中以及心力衰竭等嚴重并發癥， 影響患者生命健康。在給予患者防治高血壓同時， 給予患者必要的優質護理， 效果顯著。作者隨機抽選河南省信陽市第一人民醫院收治的88例高血壓疾病患者， 分析采用優質護理效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 抽選本院于2012年10月～2013年9月收治的88例高血壓疾病患者， 按照護理方法不同隨機劃分為兩組， 甲組48例采用一般護理， 乙組40例在一般護理基礎上采用干預護理。男47例， 女41例， 年齡為44～80歲， 平均年齡（62±1.1）歲， 分析比較兩組的性別、年齡等一般資料， P>0.05差異無統計學意義。

1. 2 入選標準 選取標準：所選取的患者均被確診為高血壓疾病；均為住院患者。排除患者：排除繼發肺部嚴重疾病患者、惡性腫瘤患者、全身性感染患者、肝腎功能不全患者以及繼發性高血壓患者。

1. 3 方法 均先給予兩組患者采用常規的治療高血壓疾病的藥物治療。給予甲組患者采用一般護理。包括給予患者必要的血壓心率監測、遵醫囑用藥治療， 并做好患者病情的觀察護理， 嚴格控制患者飲食， 少食用一些低脂低鹽的食物， 戒煙戒酒， 多給予患者蔬菜以及水果， 同時注意保持患者充足的睡眠。

給予乙組患者在甲組一般護理基礎上增加采用優質護理。①用藥護理干預：根據患者的血壓情況， 針對性給予患者藥物治療， 同時對患者用藥后出現的不良反應情況進行記錄分析， 指導患者用藥， 同時做好血壓的監測。②給予患者必要的心理護理：在護理過程中， 醫護人員應做好與患者的溝通交流工作， 明確患者產生不良心理狀態的原因， 并有針對性給予患者對癥心理支持。同時應告知患者不良的心理狀態會影響患者疾病的治療， 因此在整個治療過程中， 應叮囑患者保持情緒穩定平和， 并幫助患者排遣不良的心理情緒。③對患者進行必要的健康教育：針對患者個體化差異而給予患者可接受的健康教育， 增強患者對健康教育的認知， 有利于患者積極主動配合治療。④給予患者必要的飲食干預：嚴格控制患者， 根據患者的具體疾病制定有針對性的食譜， 嚴格控制患者的飲食， 糾正患者不健康的飲食， 在保證患者飲足夠營養攝入同時， 維持血壓水平的穩定。

1. 4 指標觀察 觀察兩組患者護理后生活質量變化情況：根據SF36生存質量表對患者治療前后的生活質量情況進行評分， 主要內容包括生理機能、軀體疼痛、健康狀況、精神健康。

1. 5 統計學方法 采用SPSS13.0統計軟件進行分析處理， 計量資料采用均數±標準差法表示， P

2 結果

比較兩組治療前后的生活質量改善情況， 具體見表1。

從上表中可以看出， 甲乙兩組在護理前， 生活質量各項評價指標無明顯差異， 接受護理后， 乙組患者的各項指標改善情況與甲組相比P

3 討論

據相關調查研究表明， 我國高血壓患者發病率呈現不斷上升的趨勢。高血壓疾病是患者為一種常見的慢性疾病， 也是主要導致心腦血管疾病發生的主要原因， 其中慢性腎臟病、心力衰竭以及心肌梗死是主要并發癥[1]。相關研究表明， 高血壓疾病是可有效控制以及預防的， 采取有效措施降低患者的血壓水平， 可有效減少心臟病以及腦卒中發生。臨床一般采用藥物方法治療高血壓患者。采用藥物是可以有效控制患者高血壓疾病的， 但不能徹底有效治療患者疾病， 為提高患者生命質量， 臨床在藥物治療同時， 給予患者必要的護理干預措施。優質護理是以患者為中心， 滿足患者的合理需求， 提高醫護人員的護理服務水平， 減少護患糾紛[2]。優質護理服務理念中， 本著服務于患者， 滿足患者所需的基本原則。本次研究中， 乙組患者接受優質護理， 包括給予患者必要的心理護理， 消除患者不良心理情緒， 給予患者有針對性的藥物治療， 提高用藥治療的效果；給予患者必要的健康教育， 增強患者對疾病的認知， 有利于患者積極主動配合治療以及護理， 提高臨床護理效果；給予患者必要的飲食干預， 改掉不良的生活習慣， 控制血壓水平。本次研究中， 比較兩組患者實施護理后， 兩組患者的護理生活質量改善情況， 其中乙組護理后的各項生活質量指標改善顯著優于甲組， P

優質護理是在傳統護理模式的基礎上改革發展形成的， 倡導給予患者人性化護理， 實施整體性護理。同時醫護人員應不斷提高自身服務質量水平， 日常護理工作中， 應對患者病情進行密切觀察， 并給予患者針對性護理措施， 貫徹人性化以及服務于患者的護理原則， 提高護理服務水平， 提高患者生命質量， 效果顯著[3]。

參考文獻

[1] 陳小娟.優質護理對老年高血壓患者生活質量的影響.國際護理學雜志， 2013，32（8）：1756.

第4篇：護理健康教育的基本原則范文

【關鍵詞】　腫瘤；　護理人員；　職業暴露；　危害；　防護

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.19.090

護理行業是一種特殊的職業，其獨特的工作環境及服務對象決定了護理人員經常暴露于各種各樣的危險中。腫瘤醫院的護理人員除了具有綜合性醫院的職業暴露危險因素外，其主要的暴露危險因素是化療藥物，護理人員在對患者進行治療時直接或間接接觸此類藥物，日積月累對身體造成了不同程度的損傷，形成潛在的身體損害。現分析腫瘤醫院護理人員職業暴露危害因素并提出相應的防護措施。

1　資料與方法

1.1　一般資料　目前青島市腫瘤醫院開設放療科、中西醫結合科、康復科等十個病區，目前有生物安全柜10臺。醫院開設床位490張，共有護理人員182人，均為女性，年齡(30.2±4.6)歲，護齡(8.5±5.7)年，接觸抗腫瘤化療藥物年限為(12.5±3.9)年。

1.2　調查方法　采取自行設計問卷，無記名方式調查。由調查人員將問卷直接發給被調查者，并當場回收。調查內容包括學歷層次、對職業暴露的危害認識、化療藥物的規范性操作、防護用具的使用及工作中各種防護措施落實等知識的掌握情況。

2　結果

對全體臨床護理人員進行問卷調查，共發調查表170份，回收有效問卷152份，調查人員中本科學歷95人，大專學歷42人，中專學歷15人。問卷有效率為89.41%。

對化療藥物潛在危害性認識的調查情況，因長期接觸癌癥患者，導致心理疲勞127人，占被調查人員的83.6%；能定期進行血常規檢查21人，僅占13.8%，從未檢查過16人，占10.5%；從事臨床工作5年以上的護理人員經常出現疲憊乏力、抵抗力下降等情況58人，占38.2%；發現自己有脫發現象15人，占9.9%；孕期職業接觸化療藥物造成流產4人，占2.6%；接觸化療藥物時每次都戴手套和口罩141人，占92.8%；出現過在領取、擺放、保管及操作時化療藥物不慎破碎、藥液溢出21人，占13.8%；配化療藥時注射器與針頭銜接不緊導致化療藥外濺23人，占15.1%；因患者較多、工作量大等因素，不愿使用防護設施15人，占9.9%；有未充分利用層流生物安全柜現象5人，占3.3%；對“化療廢棄物管理知識”問題回答中，掌握較好55人，占36.2%。

3　討論

3.1　做好職業防護管理　醫院管理者應充分重視專科醫院的防護教育，加強防護管理，提高防護意識，創建安全的工作環境。作為專科醫院，從購買防護設備開始到制訂具體的防護措施，科室主任、護士長應首先掌握加強腫瘤專科病房職業防護的相關規定，進一步做好職業防護管理[1]。

3.2　提高基礎防護措施

3.2.1　提高護理人員健康防護意識是減少職業損傷的關鍵[2]。要加強健康教育，充分利用科內學習、工休座談會及健康教育宣傳欄，普及防護知識。護理人員日常要加強體育鍛煉，保持良好的心理素質，積極調動自身免疫機制，提高機體自身抵御能力。

3.2.2　加強腫瘤醫院護理人員的職業保護，定期為接觸化療藥護理人員進行體檢，合理安排休假。完善健康查體制度，建立健康檔案。定期檢查血常規、肝功能等，發現問題及時申請調離和治療[3]，護理人員懷孕和哺乳期可考慮暫時脫離接觸化療藥物的環境[4]，避免致畸及自發性流產。

3.2.3　提高防護知識學習意識。學習化療藥物的毒副作用、防護知識，了解腫瘤患者應用抗化療藥物情況。對護理人員進行專門的從業教育和培訓，崗前培訓中增設化療的防護課程，使新護士及時掌握有效的防護措施[5]。嚴格執行防護任務，盡量減少與化療藥物不必要的接觸，盡量避免化療藥物污染環境[6]。

3.3　規范防護操作

3.3.1　護理人員配藥時應戴雙層手套、一次性口罩、一次性帽子，穿防護衣褲，戴護目鏡；手套每隔30 min更換一次；打開化療粉劑安瓿時，用無菌紗布包裹，防止粉劑濺出；使用針腔較大的針頭抽取藥液，防止藥液外溢；溶液注入速度緩慢，瓶內壓力不可過大；治療盤內鋪一次性防護墊，用后按污物處理；操作時應保證注射器與輸液器頭皮針處銜接緊密，避免藥液外溢污染；操作完畢脫手套之后要按六部洗手法認真洗手。

3.3.2　如化療藥液不慎濺入眼內或皮膚上，立即用大量清水或生理鹽水反復沖，如果發生不良后果應及時上報；如藥液不慎溢到桌面或地上，及時用紗布吸附并用清水沖洗；配藥環境要開窗，通風換氣。

3.3.3　廢棄物的處理　凡接觸化療藥物的所有用物，如一次性輸液器、針管、針頭等必須放置在防滲漏、帶蓋、有標記的“化療專用垃圾桶”中，按照《醫療廢物管理條例》規定，分類、收集統一送醫療廢物集中處置，單位進行無害化處理。護理人員處理化療患者的尿液、糞便、嘔吐物或分泌物等須戴手套。

隨著對護士職業衛生與健康研究的深入，護理人員職業暴露危害的防護已引起國內外的普遍關注。有研究顯示，對腫瘤科職業接觸化療藥物護士進行防護干預可增強護士防護意識，轉變不良操作行為[7]。只要有健全的防護措施，對腫瘤醫院護理人員的工作加強科學、規范化管理，完善基礎防護措施，遵循職業防護的基本原則，并在接觸化療藥物及各項操作時采取必要的防護措施，將危險性降到最低，化療藥物對護士身體的損傷是可以避免的。

參考文獻

[1] 毛秀英，李莉，王曉英，等.骨髓移植層流病房的化療防護管理現狀調查[J].中國醫院，2002，6(7):3942.

[2] 杜淑美，花雷，張育.護理人員的職業損傷因素及健康維護[J].中華醫院管理雜志，2003，19(10):623-625.

[3] 馮光敏.腫瘤化療病房護士職業防護的影響因素及對策[J].中國工業醫學雜志，2007，20(2)：63.

[4] 吳玲麗，孫迎芳.化療過程中護理人員自身防護問題探討[J].上海預防醫學雜志，2005，17(4)：175.

[5] 楊方英，劉麗華，周慧娟.SICU護士職業危害因素及防護[J].實用護理雜志，2002，18(7):45.

[6] 楊磊.化療藥物的職業防護措施[J].中國民康醫學，2008，20(8)：839.

第5篇：護理健康教育的基本原則范文

趙智紅　楊學勤

[中圖分類號]R473.5　[文獻標識碼]A　[文章編號]1005-2720(2009)14-0677-01

近幾年來，心腦血管疾病發病呈明顯上升趨勢，尤其是急性心肌梗死，不僅是老年性的疾病，而且在中青年中也十分常見。其發病特征主要有：①發病突然，病死率較高；②此病在工作壓力大、過度勞累的中青年人群中發病高；③如能及時就診，康復快，病程短，預后較好；④此病常會反復發作，而且每發作一次，都會加重其對心臟的損害。持續時間越長，對腦、心臟的損害越大。因此，除了在人院期間要進行積極有效的治療外，痊愈后還應對患者進行必要的健康教育，預防再次發作，十分重要。

1　臨床資料

選擇2007年4月-2008年4月，我院各科收治或我院急診出診救治的AMI患者。患者以胸痛或其他原因就診或呼救，均經心電圖檢查和或心肌酶學檢查，符合WHO急性心肌梗死診斷標準。選擇病情變化及搶救記錄完善的，年齡小于60歲的82例中青年患者，其中男72例，女10例，男女之比為7.2：1，住院時間10―45d。

2　教育內容

2.1　疾病健康教育：患者發病前大多有明確的誘因，依次為過勞，包括腦力或體力上的過勞，劇烈運動如爬山、打籃球、拔河等競技運動，超時娛樂并過量飲酒、性生活。值得一提的是，發病人群中大多數從事司機、教師、廚師等獨立完成具體工作的行業，這些行業往往需要工作者獨自承受壓力，且生活節律性差。

2.2　心理指導：首先應安慰患者，講明病情及預后，告之只要及時治療、護理得當，病情很快會痊愈，痊愈后仍可從事正常工作、生活。發作時讓病人立即安靜坐下或半臥，協助病人的生活需要，陪伴病人給以精神安慰，減輕恐懼。同時進行必要的防治知識指導，有利于疾病的康復。

2.3　飲食指導：急性期患者宜進清淡、少鈉、產氣少、無刺激飲食，應少量多餐，進餐不宜過快過飽。發病第1周攝流質飲食，第2周改為半流質，第3周可吃軟飯，1個月后恢復普通飲食，嚴禁煙酒。痊愈后，應合理選擇食譜，應少量多餐，避免暴食，限制高脂食物。肥胖病人應控制熱量，多食粗纖維食物以保持大便通暢，避免飲過量咖啡、可樂等飲料，以免增加心率，飯后2h內不宜體力活動。

2.4　用藥指導：告訴患者此病治療穩定后，由于原發病的存在，在誘發因素下，容易再次復發，所以應隨身攜帶保健盒(內有地西泮、潘生丁、硝酸甘油片、硝酸異山梨酯)并告知應用方法，以做緊急時應用。病人能夠說出醫生所開的藥物的名稱、劑量、作用和不良反應。其次病人應定期復查，堅持治療，出院后繼續常規用藥，如擴冠藥、降脂藥、鈣拮抗劑等。每月定期復查1次，并教會病人及家屬發現病情變化及自救緊急措施。

2.5　急性心梗發作時入院前急救指導：家屬發現病情變化發作時，應立即安靜坐下或半臥，協助病人的生活需要，陪伴病人給以精神安慰，減輕恐懼。指導病人采用放松技術，如緩慢性深呼吸，全身肌肉放松，舌下含服硝酸異山梨酯(消心痛)，觀察用藥效果，如果疼痛不緩解，應立即送醫院救治。

2.6　健康指導：①保持良好情緒：樹立戰勝疾病的信心，提供適合病人所需的健康教育材料，使病人懂得避免精神緊張和情緒波動的重要性，遇事冷靜，保持情緒穩定，防止疾病再次復發。②促進身心休息：病人能遵守活動的限制，調整生活方式，緩和工作壓力，保證充足睡眠，使心臟能充分恢復。③合理飲食：原則上應選擇低膽固醇、低動物脂肪、低熱量、糖類飲食，多吃蔬菜、水果，保持大便通暢。④戒煙：吸煙可增加血液中一氧化碳水平，使血紅蛋白與一氧化碳的結合較之與氧結合快，因而限制了對心臟的供氧。煙葉中的尼古丁可促使兒茶酚胺釋放引起血管收縮，此外吸煙還可以直接作用于冠狀動脈內膜，降低高密度脂蛋白和增加血小板黏稠度，而加速動脈粥樣硬化和阻塞。⑤康復鍛煉：恢復期逐漸增加活動量，第8―12周后大量的鍛煉，如洗衣、騎車等，但如出現胸痛、呼吸困難、心悸、頭暈癥狀時，暫時中斷或減輕活動量。

3　小結

對82例中青年心梗病人出院后，相繼給予3個月、6個月、1年定時隨訪，其中72例患者因遵循醫囑，有效地減少誘發因素，避免了心絞痛的再次發生。另外，有10例患者因忽視了誘發因素，沒有克服不良情緒、節制生活中不恰當活動，沒有按時服用藥物，而使心絞痛再次發生。但都能及時有效地控制，沒有發生更加嚴重的心肌梗死。因此，加強本病患者的出院指導，增強了醫護人員的責任感，確保患者真正理解健康教育的內容，提高了健康教育的成效。

影響社區健康教育質量的因素與對策

左秀云　王　麗　尹淑芳　王秀玲　劉艷紅

[中圖分類號]R193　[文獻標識碼]B　[文章編號]1005-2720(2009)14-0677-02

[摘要] 指出影響社區健康教育的幾點因素，有主觀態度認知不明確、對社區教育不夠重視、護士理論知識與實踐技能相對薄弱、人員缺乏及社區群眾對健康教育認識不夠等因素，并提出了相對應的策略，強化健康教育者的角色認識，開展社區護士再教育以充實理論、提高技能，在教育形式上采取多樣化等措施。

[關鍵詞] 社區護理；健康教育；影響因素；對策

社區護理也稱社區衛生護理，是新形勢下產生的一個新的護理領域，除了基礎護理、專科護理外，還包括心理咨詢、健康指導，重點是疾病護理、疾病預防和健康促進三個方面，核心是健康促進。健康教育作為一項護理內容成為社區護理工作的主要任務之一，然而在實際工作中，這項工作往往做不到位，影響了健康教育的質量，現將其影響因素及對策分析如下：

1　影響健康教育質量的因素

1.1　主觀態度上認知淡漠：許多護士沒能轉變思想，潛意識中仍把工作重點放在醫療護理上，對社區健康教育意識不強。其實健康教育不是新鮮事物，早在1860年，南丁格爾開辦世界上第一所正規護校所規定的教學基本原則中就指出：“教育是護士的一部分”，并號召“護士應同時是衛生的導師和宣傳鼓動家”。

1.2　社區護士相關理論知識薄弱：社區護理涵蓋“六位一體”的工作內容，它整合現代護理學、預防醫學、管理學及人文科學的知識，服務于健康與非健康人群。不僅要有豐富的醫學理論知識和臨床專科知識，還需有心理學、教育學和行為學等方面的知識。

1.3　護士綜合能力有待提高，溝通的有效性直接影響健康教育效果：隨著人類的發展，人際關系問題已成為人們普遍重視的問題。護士與當地居民建立良好關系是提升社區形象，提高健康教育質量的有效途徑。在護士隊伍中有54％的人對溝通技巧僅限于基本了解，34％護士未能掌握溝通技巧。

1.4　社區居民認知不夠或健康教育時機選擇不當及內容針對性不強：我國社區起步較晚，相當一部分人對社區護理不了解。實施健康教育時有的人不愿積極參與或敷衍，甚至直接拒絕。

1.5　社區護士人員不足，工作量大：由于社區工作繁忙，往往騰不出時間做健康教育，有超過1/3的護士認為沒有時間進行健康教育。

2　對策

2.1　強化角色認識：提高護士對教育者的認知水平。我國護士管理辦法第22條規定，護士有承擔預防保健、宣傳防病知識、進行健康指導、開展健康教育提供衛生咨詢的義務。

2.2　開展社區護士再教育：護士可根據自身情況選擇學習方式，參加業余培訓班、上網學習、自修等。學習內容除醫學理論知識外，還應系統學習護理哲學、人文關懷理念、個性化服務思想等新知識，使自己在理論上實踐上都能上一個新臺階。只有不斷地用學習充實自己，才能更好地把健康知識通俗科學地傳播出去。

2.3　進行溝通技巧培訓：護士要衣著整潔、儀表端莊、舉止沉著、化妝得體、面帶微笑。要控制自己的情緒，真誠待人、尊重對方。這樣可以消除彼此之間陌生感，對護士也會產生信任感和安全感。日本曾有一份調查：“你認為好護士是什么樣的?”調查中多數人認為應該是技術高明的人，但是多數患者及其家屬則認為：“好護士應該是善良、親切、能認真傾聽并面帶微笑的人。”看、傾聽和微笑就是最好的溝通技巧。

2.4　有針對性改變健康教育的方式和內容：社區居民對健康教育認知不夠說明工作還不到位，還應加大宣傳力度。再者社區工作人員也需要改變方法，采用一些針對性強、更容易讓百姓接受的內容，比如：冬季時開展如何防感冒、夏季時開展如何防中暑、針對老年人宣傳養生保健知識、面對有兒童家庭宣傳兒童牙齒保護及防止意外傷害等。在形式上也要多樣化，可以發放健康宣傳資料，可以利用宣傳版面、音像設備等開展宣教，還可以面對面咨詢交流。

第6篇：護理健康教育的基本原則范文

[關鍵詞]健康教育；普外科；患者；整體護理

[中圖分類號]R47[文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2007）06（a）-071-02

健康教育主要是通過護士對病人及其家屬進行有計劃有目的的教育，使病人增加健康知識，改變病人的健康行為或問題，使病人的行為向有利于康復的方向發展。健康教育是整體護理的重要組成部分，在醫院的護理過程中要充分重視健康教育的重要性，不僅在患者入院、術前、術后、出院等階段制定教育計劃，進行健康教育宣傳，還應擴大宣傳對象的范圍，加強對患者家屬、親屬、朋友的宣傳教育，包括飲食、生活習慣、健康衛生常識以及對疾病的認識，從而提高患者的滿意度，樹立良好的醫院形象。

1 普外科患者入院及手術前的健康教育與護理

整體護理強調以病人為中心，提供全方位、全過程、有針對性的護理。在患者進入醫院后，就開始護理和健康教育。

1.1 普外科患者入院時的健康教育與護理

首先，病人入院時要介紹醫院環境和醫護人員，開展入院教育。醫院工作人員要熱情接待，責任護士作自我介紹，陪同病人到床旁，向患者介紹主管醫生、同病室病友、科室環境等，講解醫院的各項規章制度及住院期間有關注意事項，以消除病人對醫院的陌生感，盡快調整自己，適應醫院生活，使他們在良好的心理狀態下接受治療。

其次，有針對性地制訂健康教育計劃。在病人入院后的24 h內，通過與患者交談、溝通，了解其心理和生理，做出護理評估，根據護理評估為病人制定一個合適的健康教育計劃。根據健康教育計劃，選擇適當的時機，向病人深入淺出地講解有關疾病的知識，使病人能正確地認識自己所患疾病，能正確地描述出所患疾病的情況。

1.2 普外科患者手術前的健康教育與護理

首先，了解患者術前的心理特征，通過健康教育消除患者的各種顧慮。護士還要經常深入病房，與患者交談、溝通，了解其心理、生理變化，針對性地解決實際問題，對所管的病人進行術前的教育指導，特別是對術前病人普遍具有的焦慮、緊張、對手術安全擔心、害怕手術及術后疼痛、對預后擔憂、對手術費用擔心等心理特征，實施有效的健康教育。在手術前的健康教育包括對疾病護理程序的教育、對醫生醫術的宣講，對術后護理的教育等，要以通俗的語言說明患者疾病的護理程序；主管醫生的職稱及技術水平,并說明所患疾病的預后，目前需要患者所作的配合，讓其有充分的心理準備，不要緊張。給患者以心理支持，讓其以最佳心理狀態接受手術。必要時應用同室效應，讓其與同種疾病術后恢復期的患者同住一病房，利用現身說法解除病人擔憂，使其迅速適應病房新環境，更好地配合治療護理，從而密切護患關系，增強病人對護士的信任感，使病人解除恐懼心理，安定情緒、增強信心、身心處于接受手術的最佳狀態，并能積極主動配合治療。

其次，對患者進行手術前的準備教育與護理。首先，責任護士要根據手術的性質、部位等給予相應的飲食指導，如腸道手術的病人，入院后即需低渣飲食，在術前3 d進流質，以利于腸道的準備；非腸道手術的病人飲食可不受限制，但晚餐應清淡、易消化且不可過飽。其次，協助病人做好術前的各種常規準備。如講解留取大小便樣本、血標本的方法、目的，指導做好各項特殊檢查前的準備，如備皮、備血、留置胃管、尿管等，以保證操作的順利進行，提高檢查的效果，便于了解病人全身情況，及時糾正不良狀態。此外，在病情允許的情況下，要指導病人手術前每天進行適量的體力活動，保證充足的睡眠，以增進食欲，改善營養狀況，提高機體對手術的耐受性，以良好的精神和身體狀況接受手術的治療。

2 普外科手術后及出院的健康教育與護理

手術后，患者最關心的是手術是否成功，此時的健康教育應以穩定患者情緒為首位，以親切和藹的語言告知病人手術順利進行的過程，積極配合術后護理。在普外科手術后，不可避免地會產生各種并發癥，此時護理人員除了要嚴密觀察、提供良好的護理外,還要提高病人自己的健康自護能力，以預防并發癥的發生，要及時全面地做好病人術后的健康指導工作。因此，普外科手術后及出院時的健康教育與護理的重點是對各種并發癥的預防教育與護理、飲食教育與護理等。

2.1 術后的預防教育與護理

普外科手術后最常見的癥狀是疼痛，因此及時解除疼痛與不適是該階段護理的重要環節。此時，責任護士應及時告訴病人產生疼痛的原因及必然性，讓患者了解術后疼痛是正常的，因個人體質的差異，所以有些對疼痛較為敏感，叮囑病人盡量放松，如疼痛劇烈時可以適當給予止疼藥，可根據病人及疾病的特點實施有效的護理，密切觀察護理效果進行評價，以便及時改進護理措施。

其次，是對各種管道的護理和正確選擇的教育。在普外科手術后，患者大都會留置各種各樣的管道，這些管道會給患者帶來不舒適感。為此，術后應向患者及家屬講明留置各管的目的、重要性、注意事項及護理方法等，使病人積極的配合有利于術后的康復。不同手術和不同麻醉方法的患者在術后的選擇是不一樣的，為此責任護士要對患者及其家屬進行選擇教育，如全麻清醒和硬膜外麻醉術后的病人，可取半臥位，以利于引流和呼吸等，全麻術后如未清醒要去枕平臥位，頭偏向一側防止胃內容物流出引起窒息或吸入性肺炎。另外, 手術后應向病人解釋早期下床活動的好處并鼓勵其早期下床活動，以促進胃腸功能的恢復，避免血栓性靜脈炎的發生。

普外科手術后有的病人出現發熱，這是手術后吸收熱，一般不超過38℃，1-2 d可逐漸恢復正常，應向病人講明，以免產生緊張不安的心理。另外，還要注意做好基礎護理，教授給病人和患者家屬觀察和預防并發癥發生的方法，讓患者、家屬共同參與術后康復工作。

2.2 飲食教育與護理

普外科手術后，要向病人講明飲食的基本原則以清淡易消化、高蛋白、高熱量、高維生素、營養豐富的食物為宜，以保證機體充足的營養，促進刀口的愈合，要求從流質飲食逐漸向半流質飲食、普食過渡。另外，還要針對疾病的特點，在飲食的種類、質和量上給予特殊的指導，避免因飲食不當而發生意外。對于缺乏術后營養知識的病人及其家屬，臨床護士根據病人情況制訂每天食譜，幫助病人正確選擇高蛋白的食物，以補充營養，提高免疫力。

2.3 患者出院的健康教育與護理

當患者可以或因經濟情況等出院時，應于出院前1 d向病人進行出院健康教育。包括介紹病情狀況及預后、出院后有復查時間、飲食要求、休息時間、按時用藥、康復鍛煉等，特別護理及自我保健等，使病人學會自我護理和自我監護。

3 結語

普外科是以手術治療為主的科室，應針對疾病的特點做出不同的健康教育計劃。在病人入院后對其心理進行評估，根據患者獨特的心理特點進行有針對性的健康教育和整體護理，以獲得患者和家屬的積極配合，術后恢復順利，縮短了住院日，減輕了經濟負擔，提高了疾病的康復率和醫院的聲譽。

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第7篇：護理健康教育的基本原則范文

近年來,各院開展的健康教育工作取得了有效成績,問卷調查患者滿意度指標各科室都在90%以上,臨床病人的健康教育工作已滲透到整個護理診療計劃中。與病人進行有效的溝通,對病人實施有計劃的健康教育,使其對自身疾病的誘因、發展、轉歸、預防保健等有個正確的認識,并積極配合治療和護理,可縮短病程從而減輕經濟負擔。并及時預后跟蹤調查,使病人從心里對我們的工作得到認可,更有利于工作的進展。做好健康教育的前提是要與病人進行有效溝通,但特殊病人的溝通往往較普通病人難,因此掌握特殊病人的溝通對開展健康教育很有幫助。下面就幾種特殊病人的溝通淺談幾點技巧:

1 兒童病人的溝通

面帶微笑,消除恐懼和緊張,可準備一些玩具、兒童圖書供他們使用,墻上必要時貼些卡通畫等,因為好奇、好玩是兒童的天性,可以減少兒童的不安,使其對環境有好感。兒童一般都有父母陪伴,醫護工作人員應使用兒童能夠了解的字眼進行溝通。與兒童相處,注意其感受,并給予適當的關懷和鼓勵,如有特殊治療,應先簡單向小朋友說明,留意其感受,也要安慰,并用一些小禮物或稱贊的話,鼓勵兒童的表現,有助于良好的溝通。

2 青少年病人的溝通

青少年大多表現自主,不喜歡被當成兒童來對待,因此語言溝通的方式要采取對成人的方法,他們喜歡干脆利索和直接,應為其剖析現實狀況及有利于他們的做法,讓他們參與治療計劃。并注意其隱私的暴露,對害羞不愿啟齒的事,要保密,工作人員應有充足的認知及敏銳的觀察力,利用語言交流的技巧來發覺及探討問題。

3 老年病人的溝通

要主動打招呼給予一定的稱呼,并自我介紹,營造輕松、和諧的會談氣氛,使病人有種被尊重的感覺,然后再切入溝通主題,了解病人的需求。老年人在身心方面的主要問題包括有多重的疾病、心理感到失落、不受尊重、孤獨無人陪伴、以及經濟困難等。因此我們與其溝通時要有充足的同情心和耐心,集中注意力保持目光接觸傾聽病人的心聲,并及時做出應答反應,肯定其以前的成就,鼓勵其生活的信心,必要時給予生活上的照顧及心理上的支持。由于老年人認知及感官能力下降,因此在做健康教育時要將重點內容重復和條理化,必要時將重要事項寫成摘要,使患者能明了確實有效及可行原則。

4 預后不良病人的溝通

預后不良的病人如導致殘疾、癌癥、哮喘等多種慢性病人,與其溝通時,應持同情心以中性的立場為病人謀求最佳的處置方案。給予心理上的支持,不要抑制病人的悲哀的心情,認真傾聽他們的傾訴。鼓勵他們,讓他們面對現實,如告訴病人:“既然你很愛你的家人,你現在就不應該那么沮喪,因為你這樣家人一定比你還要難過!”從而誘發病人積極振奮的精神狀態。

5 特別難相處的病人的溝通

5.1 有疑病癥傾向的病人

這種病人有疑病的心理傾向,他們過分關心自己的身體,總是擔心身體某個部分有病。當醫生為他們解決了一項疑點后,他們立即會將注意力轉移到其它組織器官,并開始害怕、疑心自己的了其它疑難雜癥。他們常常對檢查結果不放心。這種病人心理上往往既缺乏安全感有特別希望別人關心。這時我們要幫助病人正視自己在現實中遭遇的困難,指導病人如何去調適。從而限制病人過度求診的行為。

5.2 充滿憤怒自大的病人

這類病人通常說話憤世嫉俗,表現出自大的態度和言談,認為自己地位高,容易和醫務工作者發生沖突,不遵醫囑,有抗拒心理,抵觸情緒嚴重,很難交往。這種病人多因疾病使個人目標受到挫折、生活壓力無處疏解,導致人格異常。其心理背景除了自大外,還可能有怕被忽視的成分。所以我們應以坦誠的態度,表達積極協助的意愿,并設法找出病人挫折及壓力的來源加以疏解。讓病人認識到他自己的憤怒,并向他說明這些憤怒的言行不會影響醫務工作者幫助他的努力,自然也就憤怒不起來了。

6 臨終病人的溝通

醫務工作者對臨終病人要顯示出同情、熱忱、支持及尊敬的態度。要認識到大多數不久人世者可能都要經歷從不接受、與疾病抗爭、沮喪直至接受死亡等一些痛苦階段。在每階段都應給予情緒上的支持,并提供連續與綜合性的服務,誠實回答病人的問題,并以其能接受的程度向他說明真實狀況,必要時進行心理宣泄。讓他們順利地度過人生的最后階段。

醫患溝通是一種特殊的人際溝通,其基本原則是平等、同情、細致、關懷和安全。以上幾點只是特殊病人的溝通,工作中還需不斷探索,更好地為患者服務。

第8篇：護理健康教育的基本原則范文

湖北省谷城縣紫金鎮衛生院，湖北襄陽 441700

[摘要] 健康是人們保持正常生命體征的狀態。全國健康教育專業機構工作中，在預防傳染病傳播等方面，健康教育與健康促進工作占據有重要的地位。該文主要通過分析目前我國基層醫療健康教育和健康促進工作的現狀，對健康教育與健康促進的內涵作出闡述，分析開展健康教育和健康促進工作的重要性，提出基層醫務人員做好健康教育和健康促進工作的意見，為我國基層醫療的健康事業提供參考，對促進健康教育和健康促進工作、提高人們的生活質量提高指導性建議。

[

關鍵詞 ] 健康教育；健康促進；基層醫務人員；應用

[中圖分類號] R193[文獻標識碼] A[文章編號] 1672-5654（2014）12（c）-0134-02

近年來，隨著醫學模式的轉變和人們生活水平的不斷提高，人們的就醫觀念及就醫心理需求發生了很大的變化。主要體現在對健康的追求、對疾病的預防以及對健康知識指導的需要[1]。健康是人們保持正常生命體征的狀態，以人為本是我國發展社會主義政治、經濟和文化的基本要求。這就要求我國的基層醫務人員，按照全國健康教育專業機構工作的規范和相關要求，積極開展健康教育工作和健康促進實踐，提高人們的生活質量[2]。該文從我國基層醫療健康教育和健康促進工作的現狀、健康教育與健康促進的內涵和重要性以及如何做好健康教育和健康促進工作方面，做一個綜述。現報道如下。

1 目前我國基層醫療健康教育和健康促進工作的現狀

1.1 對健康教育工作不夠重視

我國的基層醫療條件和醫療水平相對落后，人們的健康觀念和意識不強。因此我國基層的醫療單位，尤其是鄉鎮和村衛生室等對健康教育工作不夠重視。一方面，基層醫護人員不能完全理解健康教育與健康行為之間的關系，緊緊停留在相關疾病的治療和護理上，缺少與患者或者群眾進行健康知識的溝通和交流；另一方面，資金投入不足在一定程度上限制了健康教育和教育促進工作的進行和開展。

1.2 基層醫務人員的健康教育工作模式較為落后

基層醫務人員進行健康教育的主要工作人員為臨床護理人員，臨床護理人員大多沒有經過全面和系統的健康教育理論培訓，對健康教育理論認知不夠清晰，覺悟能力較低，不能適應健康教育形勢發展的需要。在工作模式上，參照較為落后的早期健康教育模式，局限于按病種照本宣科的進行衛生知識宣教，達不到改變健康行為等健康教育的根本性目的。

1.3 開展健康教育的管理機制不夠健全

基層醫療單位開展健康教育的管理機制不夠健全。一方面，體現在基層醫療單位缺乏專門的機構進行管理。各級各類健康教育機構及社會各部門對健康教育和健康促進工作的職責任務和管理職責不明確,使得健康教育和健康促進工作難以落實和開展；另一方面，基層醫療單位開展健康教育的具體過程和細節不夠規范。由于沒有健全的管理機制、先進的工作模式和一批高素質的醫護人員隊伍，則使得在具體開展健康教育的過程中，出現不規范和不專業的情況[3]。

2 健康教育與健康促進的內涵和重要性

基層醫務人員的健康教育與健康促進工作是疾病預防控制體系的重要組成部分，從另外一個角度來說，也是公共衛生服務的一項基本職能。健康教育是指通過信息傳播和行為干預,幫助個人和群體掌握衛生保健知識,樹立健康觀念,自愿采納有利于健康行為和生活方式的教育活動與過程。健康促進是指個人與其家庭、社區和國家一起采取措施,鼓勵健康的行為,增強人們改進和處理自身健康問題的能力[4-5]。

健康教育與健康促進工作在基層的醫療工作中具有重要的意義。首先，健康教育與健康促進工作是傳染病和慢性非傳染性疾病的預防與控制的有效途徑，促使個體或群體改變不健康的行為和生活方式，能夠應對突發公共衛生事件的發生。其次，健康教育與健康促進工作能夠穩定醫患關系，促進醫生與患者之間的信任，提高患者的自我保健水平，使得醫患關系得到升華。再次，健康教育與健康促進工作體現了社會主義法制建設以公共利益為基礎的基本原則，按照全國健康教育專業機構工作的規范和相關要求，組織相關的部門和機構制定有效的政策和規范準則。

3 基層醫務人員做好健康教育和健康促進工作的措施

有效的進行健康教育和健康促進工作，基層醫務人員必須擁有強烈的使命感,轉變基層醫務人員健康教育的理念，提高健康教育意識。從根本上幫助患者和社會群眾改變不正確的健康行為，提高健康教育意識。相關的單位和部門要注意培養高素質的專業隊伍，加強對基層醫務人員健康教育培訓，切實做好患者教育和社會性宣傳教育。具體來說，有如下幾個方面。

3.1 制定健康教育工作規劃，規范健康教育模式

有效的進行健康教育和健康促進工作,首先應重視健康教育與健康促進的工作內容及其重要性，相關的機構和部門要落實好監督和管理方面的職責，督促基層醫療單位進行健康教育工作模式改革，制定健康教育工作規劃。按照先進的健康教育醫療模式，基層醫護人員合理科學地安排工作程序，有效果地進行健康教育。按照健康教育是否具有普遍性，可以選擇進行經常性健康教育或應急性健康教育。按照健康教育的群眾基礎和實際情況，設置不同的健康教育和教育促進等實際方案和措施[6-7]。

3.2 轉變基層醫務人員健康教育的理念，提高健康教育意識

有效的進行健康教育和健康促進工作，另外一個重要的措施是轉變基層醫務人員健康教育的理念，提高健康教育意識。基層醫務人員只有摒除以前的落后思想，積極地轉變健康教育的理念，才能提高健康教育的意識。具體來說，基層醫護人員應該積極改變工作觀念和工作形式，采取適當措施加強學習與修養，提高醫務人員自身健康教育理念，并且將這些理念滲透到自己的醫療活動中。作為醫務人員不論采取那種理論開展健康教育，都應在了解上述理論的基本內涵和適用范圍后，提高健康教育意識，傳播衛生保健知識，幫助患者和社會群眾重新建立起有易于健康的行為和生活方式,提高生活質量。

3.3 培養高素質的專業隊伍，加強對基層醫務人員健康教育培訓

專業的健康教育和健康促進工作的開展，離不開一批具有專業知識和專業素質的高水平隊伍。因此，基層醫療單位在開展健康教育和健康促進工作一方面，要注意積極引進適合健康教育發展需要的專業人才；另一方面，要對現有的基層醫療人員進行繼續教育或者組織各類培訓等方式，來提高基層醫療人員的專業能力和水平。通過培訓，加深基層醫護人員對國內外先進的健康教育理論知識的理解和應用，主動學習先進的健康知識和技能，促進醫務人員具備解決健康相關的實際問題的專業能力。并且能夠了解不同人群不同階層的健康需求，從而針對性地實施健康教育和教育促進工作。。

3.4 做好患者和社會群眾的健康教育和教育促進工作

健康教育工作應該包括疾病的預防治療、傳播衛生保健知識、心理衛生教育以及健康相關行為干預等內容。比如，在呼吸道傳染病的高發季節，在醫院的門診和住院部，設置字幕墻或者宣傳單，對呼吸道傳染病的高發季節中的一些易發傳染病做出知識宣傳和講解，并提醒注意事項。在面診患者時，基層醫護人員應該也要注意對患者的健康教育，包括告知疾病的相關知識、用藥注意事項、飲食保健等健康教育內容，提醒患者注意健康行為，糾正患者的不良行為并進行干預，促進患者健康行為的形成。另外，對于社會群眾的健康教育和教育促進工作，可以以黑板報、校報、宣傳欄、廣播站為載體[8]，通過一些自我保健的健康教育宣傳來實現，幫助社會群眾掌握必要的健康知識和健康行為，提高社會群眾自我保健意識與自我保健能力,達到了健康教育與健康促進的目的。

4 結語

綜上所述，目前我國基層醫療健康教育和健康促進工作的現狀還存在諸多問題，情況不容樂觀。根據我國對健康教育專業單位和機構健康教育和健康促進工作的規范和相關要求，基層醫護人員的健康教育與健康促進工作是一項長遠持久的工作。基層醫護人員應當積極開展健康教育工作和健康促進實踐，重視健康教育與健康促進的工作意義和內容,擁有強烈的使命感,從根本上幫助患者和社會群眾改變不正確的健康行為，提高健康教育意識，注重健康教育與健康促進工作的培訓，切實做好患者教育和社會性宣傳教育，達到改變健康行為等健康教育的根本性目的。強化相關健康知識和疾病預防技能傳播，促進健康行為，提高人們的生活質量。

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第9篇：護理健康教育的基本原則范文

［中圖分類號］ R544.1［文獻標識碼］ B［文章編號］ 1672-4208(2008)21-0071-03

社區健康教育是傳授健康知識、提高患者的健康信念、培養健康行為的一項社會性活動。隨著醫學模式和健康觀念的改變，高血壓患者對健康知識需求量也在不斷加大，他們希望更多地了解自己的健康狀況和健康行為，以及對自身疾病的預后問題。針對患者對高血壓病相關知識知曉率、疾病控制率低的特點，有效地實施社區健康教育，指導患者及家庭成員正確認識、對待疾病，糾正患者的不健康行為，把最直接最有效的各種實用知識和技巧教給患者，以利于其提高戰勝疾病的信心及全面有效地控制疾病。我院社區衛生服務科自2000年起開展了社區高血壓防治的管理，現將高血壓患者的社區健康教育介紹如下。

1 健康教育的對象及時機

原發性高血壓[1]的診斷標準：經二次測量血壓，平均收縮壓≥140 mm Hg和（或）舒張壓≥90 mm Hg；近兩周內正在服抗高血壓藥物而血壓正常者，排除其他繼發因素。一旦被確診為原發性高血壓，患者及其家庭成員即成為健康教育的對象，并接受終身的強化教育。

2 健康教育的目的

健康教育是為了使患者在認知的基礎上改變其行為，以科學的、積極主動的態度對待疾病，糾正治療誤區，正視病情，調整心態，自覺地控制飲食和規律地運動，鼓勵和指導患者及其家屬積極參與學習并掌握自我管理、自我護理和自我保健的方法，做到自我控制血壓，定期檢查身體，如檢查心、腦、腎等臟器功能及眼底等；做到根據病情合理用藥，以減少和延緩并發癥的發生、發展，提高患者維護自身健康的能力，促進其改善和提高生活質量。

3 健康教育的方式

利用黑板報、宣傳欄、發放健康知識手冊、高血壓病專題講座、家庭訪談、電話隨訪、個別講解等方式，根據高血壓患者的年齡、文化程度、性格、生理及心理特點、常見癥狀等具體情況，因人而異，開展個性化健康知識教育。同時對患者家庭成員進行指導、示范，運用深入淺出、通俗易懂的語言，向患者及其家屬介紹防治高血壓病的基本知識，幫助其建立有效的知識體系，掌握自我護理的技巧[2]，充分認識及糾正不良生活習慣，建立科學生活方式，堅持長期合理用藥。

4 健康教育的內容

4.1 生活方式的教育 教育患者充分認識高血壓的危險因素及控制危險因素的重要意義。自覺養成良好的生活習慣，勞逸結合，積極參加體育鍛煉，結合血壓的變化和自覺癥狀，因人而異選擇合適的運動方式和強度，發揮自體降壓、協同降壓的作用，以減少降壓藥的用量。指導患者制定個體化作息時間表，保持運動與休息平衡[3]。保證充足的睡眠(7～8 h/d) ，運動方式可采取步行、慢跑、打門球、太極拳等，每次運動時間20～40 min，肥胖者可適當增加運動次數，運動一定要適度，要重視患者運動中和運動后的感覺，運動中須注意安全，最好有人陪伴，防止碰傷、跌倒等事故。應防止因運動后交感神經興奮，血壓進一步增高而發生腦血管意外。夜間是血壓波動的低谷階段，突然喚醒患者會使血壓驟升，夜間起床應先清醒片刻，然后緩慢坐起，再下床站立，防止發生腦供血不足而暈倒摔傷。鼓勵患者參加適度的家務勞動和社會活動，根據情趣培養個人愛好，如繪畫、書法、種花、養鳥、欣賞音樂等，不宜做的運動有打麻將、搬運重物、劇烈運動等。

4.2 飲食知識的教育 合理飲食是高血壓病治療的基礎，是對患者及其家庭成員進行健康教育的重點之一。對患者進行合理飲食的教育指導，基本原則是：控制總熱量攝入，以低鹽、低脂、低膽固醇、高維生素飲食為主，忌暴飲暴食，戒煙限酒，保持大便通暢。

4.2.1 控制熱能和體重 肥胖是高血壓病的危險因素之一，主要原因是熱能攝入過多造成的，體內多余的熱能轉化為脂肪貯存于皮下及身體各組織中，從而導致肥胖。因此，控制熱能攝入，保持理想體重是防治高血壓的重要措施之一。在健康教育中講解肥胖的危害及如何減輕體重，限制總熱量攝入，適當增加有氧運動，使體重指數保持在20～24 kg/m2。應嚴格控制膳食中脂肪的攝入，攝入食物脂肪的熱能比應控制在25%左右，最高不能超過30%。因動物性脂肪含飽和脂肪酸高，可升高膽固醇，易導致血栓形成，增加高血壓腦卒中的發病率，所以應教育患者少食肥肉及其他動物脂肪、高熱量的糖果點心、甜飲料、油炸食物等。

4.2.2 限制食鹽攝入 過多地攝入鈉鹽，是高血壓病發病的一個危險因素。教育患者食鹽攝入量最好控制在3～5 g/d，凡血壓較高或合并心衰者攝鹽量應嚴格限制，每日食鹽用量以1～2 g為宜，減少烹調用鹽，不宜吃醬菜等類鹽淹制品。在限制食鹽的同時，注意補充鉀鹽，以促進排鈉，減少細胞外液的容量。

4.2.3 限制高膽固醇食物 限制膽固醇含量高的食物如動物的腦和內臟、魚籽等。應選用植物油如豆油、花生油、菜籽油等，因植物油含不飽和脂肪酸較高，能延長血小板凝集時間，抑制血栓形成，降低血壓，預防腦卒中。其他食物也應選用低飽和脂肪酸、低膽固醇的食品。食物應多樣化，以谷類為主，常吃粗糧、淡水魚、豆制品、禽類、瘦肉、低脂乳，適當增加海產品及含鈣高的食物，多食新鮮蔬菜、水果及有保健作用的食品，如黑木耳、香菇、西紅柿、玉米、芹菜、山楂、蘋果、海藻類等。

4.2.4 戒煙限酒 提倡戒煙，講解吸煙對心血管系統的毒害作用，對有吸煙嗜好患者勸其戒煙或吸煙＜5支/d。限制飲酒，有研究[4]表明，飲酒是高血壓的獨立危險因素，并且與肥胖等因素有相加作用。

4.3 用藥知識的教育 醫護人員根據高血壓的老年患者認知能力和記憶力差的特點，進行用藥指導時耐心細致地反復向患者講解和示范，并要求患者復述以強化記憶；為避免患者遺忘服藥，提醒患者制作一個提醒系統[5]。在家中常到之處粘貼便條，用字號大、顏色鮮艷的標簽寫明服藥時間、劑量等，提醒患者按時按量服用。或把用藥同生活中某些必須做的事相聯系，如用鬧鐘或與一日三餐相聯系，以免遺忘。同時向患者家屬交待清楚常用降壓藥物的療效、副作用、使用方法和注意事項，使其對藥物有一定的了解。

4.3.1 強調服藥的方法 短效降壓藥每日3次，長效降壓藥每日1次，中效降壓藥每日2次；服用長效降壓藥物(如依那普利、波依定、三精司樂平等)，可減少服藥次數，避免遺漏服藥導致血壓不穩；按血壓波動規律服藥：每天的第一次降壓藥物在早晨起床6～7時服用，如果是中效降壓藥物第二次應在下午4～5時服用，忌在臨睡前服用(服藥后即睡會因血壓下降，血流緩慢，易導致腦血栓形成)；密切觀察降壓藥物的療效，根據血壓調整藥物劑量或更換制劑。

4.3.2 講解藥物的副作用 如長期服用利尿劑可導致電解質紊亂、高脂血癥、高尿酸血癥、糖耐量異常等，囑患者定期測電解質。β-受體阻滯劑的不良反應主要有抑制心肌收縮力、房室傳導阻滯、支氣管痙攣，對于心動過緩者或有哮喘發作時禁用此藥；鈣拮抗劑可使外周阻力血管擴張，常引起便秘、頭痛、面潮紅等，囑患者多食高纖維食物或飲用蜜糖水，以便潤腸通便；血管緊張素轉換酶抑制劑可引起干咳，一旦出現應停藥，更換其他類降壓藥。

4.3.3 提醒服藥的注意事項 提醒高血壓患者服藥期間的注意事項：（1）降壓不宜過快過低，以免加重心腦供血不足，應在數日、數周或數月內逐漸降低為好。（2）不要自己隨便換藥、減少藥量或突然停藥，堅持規律性服藥，以維持血壓平衡。服藥劑量應從小劑量開始，逐漸加量，達到個體化。（3）避免其他因素影響(如大量飲酒等)，以免放大藥效。巰甲丙脯酸餐后服藥影響藥物吸收，應餐前1h服用。教育患者在用藥過程中，如果有不適或好轉等情況，應及時與醫師聯系，修改治療方案，從而達到最好的治療效果，充分認識到血壓降到正常范圍仍需終生服藥的原則。

4.4 心理調節的指導及教育 高血壓病與情緒緊張、環境不良刺激等心理、社會、文化因素有關，患者多有焦躁、抑郁、易激動等心理特點。不良的情緒對高血壓的控制及并發癥的發生發展易形成負面的影響。醫護人員應與患者保持經常聯系，通過電話或家庭訪談的方式進行不定期的隨訪，詢問用藥情況及血壓控制情況，深入了解患者存在的各種思想顧慮，及時發現存在的問題，有針對性地進行心理指導、疏導、支持、鼓勵，向患者及其家庭成員說明精神因素與疾病形成的關系，指導患者掌握相應的心理應對方式，學會自我心理疏導、心理調節，以提高心理承受能力及自控能力，保持平和、愉快的心境，盡量避免高血壓誘發因素，以維持血壓的穩定，提高戰勝疾病的信心。

4. 5 自我保健的教育 高血壓病患者的血壓會因情緒、環境、氣候變化及所用的藥物而波動，為方便隨時監測血壓，教會患者及其家屬測量血壓的正確方法，并協助制定家庭測量血壓記錄表，做到定時間、定、定部位、定血壓計監測血壓并做好記錄，為治療提供依據。血壓不穩定時，每日測2次，堅持每天定時測量，待平穩后可每周測2次。教育指導患者及其家屬自我觀察病情及家庭自救，如出現心前區疼痛、夜間憋悶、呼吸困難等，應警惕冠心病的發生和發展；如出現頭暈、劇烈頭脹痛、心悸、煩躁、嘔吐、視力模糊、肢體活動不靈活、言語不清楚等，應警惕腦卒中的發生。如果發生腦卒中，應立即測量血壓，如發現血壓急劇升高，應及時給予舌下含服心痛定或卡托普利。除立即服用降壓藥外，同時應立即臥床休息，抬高床頭，避免突然倒地發生意外。同時家屬應立即打電話到急救中心求救，不要劇烈搬動病人，以免病情加重，發生意外。

4. 6 家庭及社會支持的教育 高血壓患者大多數時間是在家中治療，醫護人員應加強對家屬及社會群體的健康宣傳教育，鼓勵家庭成員積極參與對患者進行高血壓控制和生活干預，發揮家庭成員的支持作用。社會、家庭方面的理解和支持，能有效地緩解高血壓患者的焦慮、抑郁、悲觀、易激動等負面情緒和心理壓力，減少或避免急、慢性并發癥的發生，是提高患者生活質量的主要因素。利用各種方式對家庭成員進行高血壓相關知識的健康指導，達到使家庭成員能夠理解患者，給予患者更多的關懷和有效的心理支持及經濟援助，和諧的家庭氣氛能調動患者的積極情緒，有效消除患者因疾病帶來的心理不適，增強其治療信心。指導家屬為患者創造一個安靜、整潔、溫馨、安全的環境氛圍，避免不良刺激，以利于疾病的康復。采用飲食治療時，因患者的食譜受到限制，而影響了家人的正常生活，因此，醫護人員應對患者家屬做好解釋、指導工作，講解飲食治療的重要性和必要性，爭取家屬的理解和支持，減輕患者思想上的顧慮。鼓勵患者家庭成員積極參與治療效果的觀察，了解與患者疾病相關的危險因素，主動幫助患者采用藥物和非藥物的方法控制疾病。鼓勵高血壓病友聯誼，增加他們的信息、情感交流，使他們共同增強戰勝疾病的信心。

5 結語

開展社區健康教育是提高高血壓患者自我保健的有效途徑，通過醫護人員的定期家庭隨訪，患者及其家庭成員獲得了有效的健康指導，減少了醫療資源的浪費，減輕了患者因住院給家庭照護體系帶來的負擔。

參 考 文 獻

[1] 中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南(實用版)[J].高血壓雜志,2004,12(6):483.

[2] 馬艷秋.腦卒中偏癱患者早期家庭康復護理干預效果[J].齊魯護理雜志,2005,11(9):1196-1197.

[3] 文素娟,和來芳,黃婷.護理指導對高血壓病防治效果的影響[J].齊魯護理雜志,2005,11(11):1561.

[4] Beilin LJ. Epidemiology of alcohol and hypertension[J]. Adv Alcohol Subst Abuse,1987,6(3):69-87.