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腸造口患者大多數(shù)是因?yàn)槟c腫瘤、外傷、腸先天畸形不得不將一段腸管開口于腹壁,臨床上稱為“人工”,使其代替的作用。術(shù)后患者將長(zhǎng)期攜帶肛袋,從而產(chǎn)生生理、心理上的壓力。由此可見,腸造口護(hù)理是一種特殊護(hù)理,它需要不僅是醫(yī)護(hù)人員還有病人及家屬共同參與,幫助患者適應(yīng)疾病本身和造口帶來的變化,面對(duì)現(xiàn)實(shí),克服各種障礙以達(dá)到最大限度的自我照顧的能力,提高其生理心理和社會(huì)兩方面的生存質(zhì)量,增強(qiáng)其回歸社會(huì)的信心。
以往我科對(duì)患者住院期間進(jìn)行單人講解,集中授課,發(fā)放健康教育手冊(cè),出院前進(jìn)一步加強(qiáng)腸造口護(hù)理指導(dǎo),出院后個(gè)別病人進(jìn)行咨詢,經(jīng)長(zhǎng)期觀察問題性腸造口發(fā)生率極高,大多數(shù)病人情緒低落,精神萎靡。
為了進(jìn)一步對(duì)腸造口患者實(shí)施全程有效的健康教育,我科通過嚴(yán)謹(jǐn)、科學(xué)的設(shè)計(jì),制做了腸造口多媒體健康教育軟件,通過發(fā)放光盤收到了滿意的效果,現(xiàn)介紹如下:
1 多媒體健康教育軟件的內(nèi)容設(shè)計(jì)
內(nèi)容分為:腸造口護(hù)理的意義;腸造口種類;造口并發(fā)癥的觀察與預(yù)防;如何正確選擇造口袋及附品; 如何正確應(yīng)用造口袋及附品;回腸造口、結(jié)腸造口的飲食原則。充分利用計(jì)算機(jī)多媒體的功能,用文字、圖像、聲音等多種形式制作成圖文并茂的多媒體健康教育軟件,將健康教育內(nèi)容更生動(dòng)、更有效地展現(xiàn)給患者,使患者進(jìn)一步得到系統(tǒng)、全面、規(guī)范化的健康教育。
2 臨床應(yīng)用
自2010年4月~2011年4月,將光盤應(yīng)用于腸造口患者78例,其中乙狀結(jié)腸造口患者65例,橫結(jié)腸造口患者9例,回腸造口患者4例。在病人出院前集中觀看、講解,讓病人對(duì)光盤內(nèi)容充分理解,同時(shí)將光盤發(fā)給患者出院后繼續(xù)觀看,以保證健康教育內(nèi)容的有效實(shí)施。
3 應(yīng)用成效
3.1健康教育形式新穎,患者易接受 通過多媒體技術(shù)在健康教育中的應(yīng)用,使健康教育視、聽、教、學(xué)于一體,形式生動(dòng)活潑,易于各層次患者接受,特別是兒童、老年人、文化水平低以及文盲患者,充分激發(fā)了患者的積極性,變被動(dòng)教育為主動(dòng)學(xué)習(xí),健康教育效果顯著,加大了護(hù)患之間的親和力,大大提高了患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。為護(hù)士開展健康教育創(chuàng)造了有利條件,使健康教育知曉率達(dá)到了100%。
3.2 健康教育內(nèi)容全面,利于患者掌握。 在教育內(nèi)容上,解決了沒有材,其深度和廣度不好掌握,隨意性較大,使健康教育流于形式的狀況,優(yōu)化了健康教育環(huán)境及內(nèi)容,使健康教育更加全面化、系統(tǒng)化、規(guī)范化。
3.3 健康教育方法簡(jiǎn)單,護(hù)士可操作性強(qiáng) 解決了健康教育受護(hù)士個(gè)體素質(zhì)、知識(shí)結(jié)構(gòu)、科室人員編制、工作時(shí)間等條件限制,可根據(jù)患者的需求隨機(jī)進(jìn)行健康教育,充分滿足了患者的個(gè)體需求,保證了健康教育時(shí)間、內(nèi)容、效果三落實(shí)。
發(fā)放光盤一年來我科腸造口病人健康教育知曉率達(dá)到了100%,問題性腸造口發(fā)生率為零,多數(shù)患者找回自信、自尊,重歸術(shù)前生活及社會(huì)活動(dòng)。總之,面對(duì)社會(huì)需求,我們應(yīng)轉(zhuǎn)變教育觀念,滿足患者的護(hù)理服務(wù)需求,積極向患者傳授疾病預(yù)防和健康保健知識(shí),形成人們科學(xué)的健康意識(shí)和健康行為,提高生存質(zhì)量,有力地推動(dòng)護(hù)理現(xiàn)代化的進(jìn)展,真正達(dá)到維護(hù)和促進(jìn)人類健康的目的。
采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)兩組數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,組間比較使用配對(duì)t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以絕對(duì)數(shù)和百分率表示,計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)來表示,P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
通過第一次調(diào)查發(fā)現(xiàn),大學(xué)生在入學(xué)前,體育課較少平均每周兩節(jié);早上吃早餐的,其中男生為252人,女生為198人;平時(shí)利用課余時(shí)間鍛煉身體的,男生為146人,女生為162人;夜晚11點(diǎn)之前休息的,其中男生僅有35人,女生68人;在活動(dòng)前因沒有參與熱身活動(dòng)而受傷的人達(dá)到136人;在活動(dòng)中沒有補(bǔ)充水份的人多達(dá)266人。數(shù)據(jù)整理統(tǒng)計(jì)后我們可以得出,用早餐人數(shù)占到45%,每天接近一半的人不用早餐,平時(shí)參加體育鍛煉人數(shù)占30.8%,夜間11點(diǎn)之前休息的人數(shù)占10.3%,在活動(dòng)前因沒有參與熱身活動(dòng)而受傷的人數(shù)的百分比為13.6%,在活動(dòng)中補(bǔ)充水份的人數(shù)的百分比為73.4%。通過第二次調(diào)查發(fā)現(xiàn),大學(xué)生在高校就讀期間,體育課增加平均每周有四節(jié);早上吃早餐的,其中男生為435人,女生為465人;平時(shí)利用課余時(shí)間鍛煉身體的,男生為378人,女生為324人;夜晚11點(diǎn)之前休息的,其中男生有309人,女生387人;在活動(dòng)前因沒有參與熱身活動(dòng)而受傷的人數(shù)占45人,百分比為4.5%;在活動(dòng)中沒有補(bǔ)充水份的人數(shù)占57人,百分比為5.7%。數(shù)據(jù)整理統(tǒng)計(jì)后我們可以得出,用早餐人數(shù)占到90%,平時(shí)參加體育鍛煉人數(shù)占70.2%,夜間11點(diǎn)之前休息的人占到69.6%。兩次問卷調(diào)查統(tǒng)計(jì)的結(jié)果表示進(jìn)行健康教育、宣傳健康知識(shí)、學(xué)習(xí)常見疾病的科普知識(shí)后大學(xué)生意識(shí)到健康的重要性,多數(shù)人都改變了不良的生活習(xí)慣,加強(qiáng)體育鍛煉,均增強(qiáng)了健康保健意識(shí)。具體情況見表1所示。
3討論
目前許多高校均認(rèn)識(shí)到健康保健教育的重要性,不再認(rèn)為健康保健知識(shí)不能提高大學(xué)生的成績(jī)同時(shí)也不能提大高學(xué)生的修養(yǎng),都注重對(duì)大學(xué)生的健康教育,健康保健知識(shí)的宣傳及常見疾病的科普知識(shí)的學(xué)習(xí),從而提高了高校大學(xué)生的健康保健意識(shí)差,認(rèn)識(shí)到身體健康的重要性。高校同時(shí)也重視體育教育,體育課也規(guī)范化,并注重培養(yǎng)學(xué)生的體育理論知識(shí),以減少學(xué)生在運(yùn)動(dòng)過程中因缺乏自我保護(hù)意識(shí)而受傷。
面對(duì)大學(xué)生剛?cè)雽W(xué)時(shí)存在的這些問題,首先學(xué)校重視健康教育為主的體育教學(xué),高校體育教育和健康教育都是為了增進(jìn)學(xué)生的身體健康和增強(qiáng)學(xué)生的體質(zhì),因而要把健康教育與體育教育相結(jié)合;其次在實(shí)踐中加強(qiáng)健身保健知識(shí)的教育和建立窗口以供學(xué)生健康保健知識(shí)咨詢:在實(shí)踐中提高學(xué)生的健康保健知識(shí)水平,結(jié)合相關(guān)事例講解健康保健知識(shí),讓學(xué)生科學(xué)的掌握健康保健知識(shí),并發(fā)動(dòng)體育愛好者和醫(yī)學(xué)愛好者成立健康保健知識(shí)咨詢站,為學(xué)生及時(shí)解決生活中遇到的健康和保健問題,為學(xué)生提供保健知識(shí);同時(shí)還大力宣傳健康保健知識(shí)和拓寬健身保健課的內(nèi)涵:學(xué)校開立健康教育知識(shí)選修課并把健康教育融合到大學(xué)體育教學(xué)中,來提高大學(xué)生的健康保健意識(shí),開展多式多樣的健康教育活動(dòng),如開展健康保健知識(shí)答題競(jìng)賽、與體育院校和醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生聯(lián)誼探討體育和健康知識(shí)、社團(tuán)宣傳常見疾病的科普知識(shí)等,讓大學(xué)生了解掌握健康保健知識(shí)的重要性;最后培養(yǎng)大學(xué)生終生健康的意識(shí):現(xiàn)在許多人缺乏體育鍛煉的意識(shí),存在健康危機(jī),而大學(xué)生作為一群特殊的群體,更要有終身健康的意識(shí),平時(shí)要加強(qiáng)體育鍛煉,盧元鎮(zhèn)教授在《世紀(jì)之交體育運(yùn)動(dòng)發(fā)展的回顧與展望》一文中曾指出這樣的觀點(diǎn):機(jī)械化、電氣化的社會(huì)文明會(huì)造成生物結(jié)構(gòu)和機(jī)能的退化;而高營(yíng)養(yǎng)、低消耗的代謝會(huì)造成人體內(nèi)物質(zhì)積累;快節(jié)奏、大壓力的生活會(huì)造成的人的心理障礙與疾患;高危險(xiǎn)的生活、高密度擁擠容易造成意外事故;大面積的環(huán)境污染、生態(tài)環(huán)境被破壞容易造成人類生存條件惡化等,這將造成“文明疾病”和“都市疾病”的廣泛蔓延和爆發(fā)。
1目標(biāo)
把通過有效的健康教育加強(qiáng)護(hù)患溝通,提高治療與護(hù)理質(zhì)量,促進(jìn)患者的疾病康復(fù)作為目標(biāo)。護(hù)理人員應(yīng)積極主動(dòng)的與患者及其家屬接觸,以真摯的態(tài)度使其產(chǎn)生信任,從而進(jìn)行進(jìn)一步的交流,建立起一種指導(dǎo)-合作的護(hù)患關(guān)系,使患者愿意接受護(hù)士傳遞的可靠信息并深信不疑,使我們的健康教育落到實(shí)處。
2方式
2.1集體教育
護(hù)士可以定期召集患者和家屬開座談會(huì),進(jìn)行集體教育,向患者及其家屬講解有關(guān)骨科常見疾病的急救常識(shí)及應(yīng)對(duì)方法,講解骨科病房的常見病及治療護(hù)理方案,還可以向患者及其家屬進(jìn)行操作演習(xí),如踝泵運(yùn)動(dòng)及直腿抬高運(yùn)動(dòng)等。使患者和家屬能夠理論聯(lián)系實(shí)際,獲得感性認(rèn)識(shí)。
2.2書面教育
護(hù)士可以在病房墻壁上制作壁畫宣傳欄或者是閱讀小天地,介紹骨科疾病的常識(shí)及常見疾病的護(hù)理治療常規(guī),將比較抽象難懂的內(nèi)容制成圖片并配以通俗易懂語言制成的卡片,放在閱讀小天地中供患者及家屬閱讀,向患者及其家屬發(fā)放我們自編的陽光服務(wù)手冊(cè)。
2.3因人而異,因病而異進(jìn)行教育,根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行個(gè)體教育。
特別對(duì)老年患者護(hù)士應(yīng)將健康教育內(nèi)容耐心的講解給患者及家屬聽。
3方法
3.1入院時(shí)的健康教育患者入院后,對(duì)其周圍環(huán)境很陌生,加上身體上的疾病痛苦往往會(huì)產(chǎn)生緊張和焦慮情緒,這時(shí)他們最希望能得到我們醫(yī)務(wù)人員的重視和精心診治,因此,護(hù)士應(yīng)熱情接待每一位患者,根
據(jù)病情合理安排床位,攜帶患者用物,來到病房介紹同室病友,做好患者的入院宣教,介紹病房用物、床單位的使用及物品的放置、病房的管理制度、本科的主任、護(hù)士長(zhǎng)、及患者的分管醫(yī)師、分管護(hù)士、教會(huì)其床頭呼叫器的使用等,同時(shí)注意觀察患者的身體狀況,穩(wěn)定患者的情緒,耐心的與患者交流,使其對(duì)我們醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生信任,從而對(duì)醫(yī)院產(chǎn)生安全感。3.2住院時(shí)的健康教育骨科患者大多數(shù)需要手術(shù)治療,因此我們更應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)手術(shù)患者的健康教育。
3.2.1術(shù)前教育
患者擔(dān)心手術(shù)失敗,怕疼痛,往往產(chǎn)生恐懼焦慮情緒,做健康教育時(shí),應(yīng)將手術(shù)的必要性、手術(shù)操作的安全性、手術(shù)配合的重要性、手術(shù)過程中可能存在的狀況及應(yīng)對(duì)措施向患者詳細(xì)介紹以解除其顧慮,講解術(shù)前的各項(xiàng)檢查對(duì)手術(shù)成功的必要性,使患者很好的配合醫(yī)師作術(shù)前檢查,降低手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。
3.2.2術(shù)后教育
一般患者通過手術(shù)治療后病情有所好轉(zhuǎn),這時(shí)他們希望對(duì)自己的病情有更多的認(rèn)識(shí)和了解,護(hù)士要及時(shí)利用這時(shí)患者的心理需求,有針對(duì)性地對(duì)其進(jìn)行健康教育。嚴(yán)密觀察病情,正確評(píng)估患者術(shù)后的恢復(fù)情況,制定功能鍛煉計(jì)劃,同時(shí)解答患者提出的各種問題,盡量滿足他們的要求。
3.2.3飲食教育
根據(jù)病情指導(dǎo)患者合理、科學(xué)飲食,以利疾病康復(fù),遵醫(yī)囑給予高蛋白、高熱量、高維生素易消化的食物,忌食油膩、生冷、辛辣、刺激性食物,禁煙禁酒。另外,因患者長(zhǎng)期臥床,為防止便秘,應(yīng)給予粗纖維飲食,多喝水。
3.2.4用藥教育
嚴(yán)格按醫(yī)囑給藥,向患者講解所用藥物的劑量、濃度、治療作用、可能發(fā)生的不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)等,讓患者及家屬了解基本的用藥常識(shí)。
3.2.5預(yù)防并發(fā)癥的教育
骨科患者大多需長(zhǎng)期臥床,很容易產(chǎn)生消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)的并發(fā)癥,所以護(hù)士應(yīng)積極進(jìn)行預(yù)防并發(fā)癥的健康教育,講解并發(fā)癥對(duì)疾病恢復(fù)的危害性,并教會(huì)預(yù)防并發(fā)癥的正確方法。
3.3出院時(shí)的健康教育
由于骨科疾病病程長(zhǎng),在醫(yī)院治療僅是病程中的一小部分時(shí)間,大多數(shù)時(shí)間需要在家休養(yǎng),如何將醫(yī)院內(nèi)的各項(xiàng)治療和護(hù)理延伸到家里尤為重要,護(hù)士應(yīng)做好出院指導(dǎo),包括出院后的注意事項(xiàng)、出院后用藥情況、復(fù)診時(shí)間等。指導(dǎo)患者出院后繼續(xù)進(jìn)行功能鍛煉,保持樂觀的情緒,注意加強(qiáng)飲食營(yíng)養(yǎng),回家發(fā)生不適時(shí)要及時(shí)與醫(yī)院聯(lián)絡(luò)。另外,還可設(shè)立咨詢電話為出院患者服務(wù),定期有專人對(duì)出院患者進(jìn)行電話回訪。
4健康教育注意的問題
因時(shí)而異,因人而異,根據(jù)患者的知識(shí)水平及生活習(xí)慣對(duì)住院患者要選擇適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī),采取適當(dāng)?shù)男问竭M(jìn)行有針對(duì)性的健康教育,健康教育內(nèi)容應(yīng)具有科學(xué)性而且通俗易懂,避免使用大量抽象的語言及專業(yè)醫(yī)學(xué)術(shù)語來對(duì)患者實(shí)施健康教育,否則達(dá)不到預(yù)期效果。
關(guān)鍵詞:健康教育;基層兒童;影響
我國(guó)衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域的重要組成部分之一是兒童保健服務(wù)工作[1],為了探討健康教育對(duì)基層兒童保健模式的影響,筆者結(jié)合兒童保健服務(wù)機(jī)構(gòu)的相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),總結(jié)2010年起開始對(duì)兒童實(shí)施健康教育保健服務(wù)整體模式前后2年的效果,現(xiàn)將總結(jié)結(jié)果報(bào)道如下:
1資料與方法
1.1一般資料 對(duì)象來自于2008年1月~2012年12月兒童保健服務(wù)機(jī)構(gòu)的相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),2010年6月開始實(shí)行健康教育保健服務(wù)整體模式,而2008年1月~2010年5月未實(shí)行健康教育保健服務(wù)。
1.2方法
1.2.1轉(zhuǎn)變觀念 在進(jìn)行保健服務(wù)前對(duì)所有參與服務(wù)的工作人員進(jìn)行培訓(xùn),重點(diǎn)內(nèi)容是對(duì)兒童保健服務(wù)觀念的調(diào)整,要求工作人員在提供服務(wù)時(shí)注意強(qiáng)化服務(wù)工作的整體性,對(duì)兒童健康問題的解決要做到防治結(jié)合,包括對(duì)引起兒童常見疾病危險(xiǎn)因素的識(shí)別與干預(yù)等,同時(shí)建立有效的反饋機(jī)制。
1.2.2系統(tǒng)化服務(wù) 兒童保健部門需要能夠提供針對(duì)各個(gè)兒童年齡段的多層次的綜合性、系統(tǒng)化服務(wù)[2,3]:①有機(jī)結(jié)合預(yù)防接種機(jī)構(gòu)與體檢機(jī)構(gòu),根據(jù)兒童具體需求情況,在提供接種服務(wù)的同時(shí)還提供兒童常見病的監(jiān)測(cè)與防治服務(wù)。②在擴(kuò)大服務(wù)對(duì)象,不僅僅局限于兒童,還可以通過向其父母或其他監(jiān)護(hù)人員宣講兒童保健注意事項(xiàng),為兒童健康成長(zhǎng)提供一定的空間。③對(duì)兒童保健服務(wù)工作分檔分類:對(duì)兒童常見疾病加大監(jiān)測(cè)和防止力度,而兒童罕見病可適當(dāng)延長(zhǎng)監(jiān)測(cè)周期,做到有目的的檢測(cè)和防治。
1.2.3建立家長(zhǎng)反饋制度 在提供健康服務(wù)過程中可以通過"反饋單"和"電話隨訪"等方式將兒童的身體健康監(jiān)測(cè)結(jié)果及時(shí)告知家長(zhǎng),對(duì)存在問題的患兒及時(shí)進(jìn)行專家門診復(fù)查和治療。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 通過SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,對(duì)百分率資料的組間比較方法選擇χ2檢驗(yàn)。
2結(jié)果
2010年后2年,兒童貧血發(fā)病率5.8%,佝僂病發(fā)病率2.1%,營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)病率1.0%,肥胖發(fā)病率3.1%,行為問題兒童25.1%,統(tǒng)計(jì)結(jié)果明顯優(yōu)于2010年前2年(P
3討論
健康教育是通過有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的社會(huì)教育活動(dòng),使人們自覺地采納有益于健康的行為和生活方式,消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素,達(dá)到預(yù)防疾病的目的。由統(tǒng)計(jì)結(jié)果表1中數(shù)據(jù)可以看出:觀察組兒童自2010年6月份開始施行健康教育保健服務(wù)整體模式之后,兒童貧血、佝僂病、營(yíng)養(yǎng)不良、肥胖問題與行為問題均得到明顯改善(P
健康教育在兒童保健服務(wù)工作中的全面開展取得了滿意的效果,使基層兒童常見病和多發(fā)病發(fā)病率顯著性降低,在長(zhǎng)期的服務(wù)工作中,筆者結(jié)合自身實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)總結(jié)了以下幾點(diǎn)不足:①服務(wù)機(jī)構(gòu)的配置不合理,主要表現(xiàn)在輕防重醫(yī)現(xiàn)象,對(duì)兒童疾病的治療設(shè)備比較完善,但是預(yù)防控制的相關(guān)設(shè)備與服務(wù)內(nèi)容不完善甚至缺乏。②對(duì)兒童保健服務(wù)的價(jià)格與價(jià)值不相符合,亟待完善:主要表現(xiàn)在相關(guān)兒童保健專業(yè)人員的專業(yè)技術(shù)水平不完善,沒有科技含量相對(duì)較高的技術(shù)來提升服務(wù)質(zhì)量,使服務(wù)價(jià)值相對(duì)低下。③社會(huì)保健服務(wù)模式還不能滿足社會(huì)的需要:隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展,很多富裕的家庭已經(jīng)不滿足于目前的保健服務(wù)模式,需要更優(yōu)質(zhì)、更有針對(duì)性的服務(wù)模式[4]。
針對(duì)以上三點(diǎn)不足,筆者提出以下解決對(duì)策[5]:①要加大對(duì)兒童保健服務(wù)工作的財(cái)政投入力度,盡量完善全面的、系統(tǒng)的開展兒童保健服務(wù)整體運(yùn)作需要的條件;②要以兒童保健服務(wù)的社會(huì)需求情況為目標(biāo),多方面、多層次的開展綜合服務(wù)與管理,改善兒童保健服務(wù)的環(huán)境;③將兒童保健服務(wù)機(jī)構(gòu)需要將綜合性的服務(wù)與福利性設(shè)施有機(jī)結(jié)合在一起,強(qiáng)調(diào)兒童保健服務(wù)工作的整體性。
總之,我們需要會(huì)通過不斷提升自身保健服務(wù)質(zhì)量和相關(guān)人員專業(yè)技術(shù)水平來對(duì)兒童健康教育模式進(jìn)行優(yōu)化。
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【關(guān)鍵詞】?jī)和粻I(yíng)養(yǎng)保健;效果分析
【中圖分類號(hào)】R153 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1004-7484(2013)04-0561-02
營(yíng)養(yǎng)保健教育作為一種治療與預(yù)防手段已成為醫(yī)療工作的一項(xiàng)主要內(nèi)容[1]。通過有目的、有計(jì)劃、有評(píng)價(jià)、系統(tǒng)開展?fàn)I養(yǎng)保健教育活動(dòng)[2],可以有效地改善醫(yī)患關(guān)系,減輕患兒尤其是家長(zhǎng)的心理負(fù)擔(dān)[3],增加他們對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的了解,使他們積極配合治療護(hù)理,提高護(hù)理質(zhì)量。兒童衛(wèi)生營(yíng)養(yǎng)保健教育是兒科疾病防治的重要環(huán)節(jié)。筆者在實(shí)際工作中,根據(jù)臨床兒科實(shí)踐,總結(jié)出兒科保健教育中的常見問題及對(duì)策總?cè)缦隆?/p>
1.資料與方法
1.1 資料來源:病例均來源于木壘縣人民院2012年1月至12月收治的70例患兒,男38例,女32例,年齡在5至15歲,平均年齡(10.14±4.17)歲。。
1.2 方法:由專人負(fù)責(zé)對(duì)入院的患兒進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)保健教育,每周一次,并且每個(gè)出院兒童都進(jìn)行為期1年的隨訪,隨訪期間通過發(fā)放宣傳單及面對(duì)面講解等形式繼續(xù)進(jìn)行健康教育,隨訪結(jié)束后發(fā)放調(diào)查表,了解患者接受健康教育前后行為變化以及對(duì)疾病相關(guān)基本知識(shí)知曉率的變化。
1.3 健康教育內(nèi)容:⑴用通俗易懂的語言向兒童和家長(zhǎng)講解營(yíng)養(yǎng)缺乏和營(yíng)養(yǎng)過剩引起疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷、治療及預(yù)防等相關(guān)的基本知識(shí)。⑵告訴患兒營(yíng)養(yǎng)缺乏和營(yíng)養(yǎng)過剩通過積極有效的治療,癥狀完全可以控制,不會(huì)明顯影響工作和生活質(zhì)量,消除患者對(duì)營(yíng)養(yǎng)病的恐懼心理和過重的心理負(fù)擔(dān)。告知患者積極調(diào)節(jié)心態(tài),消除精神緊張,保持樂觀、愉快的心情可以延緩該疾病的進(jìn)展。⑶養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣包括食用低鹽低脂飲食,避免暴飲暴食、肥胖兒童應(yīng)限制每日總熱量的攝入,增加纖維素的攝入量,預(yù)防便秘,規(guī)律作息,避免熬夜和過度疲勞。⑷適量的體育鍛煉。
3.討論
患兒及家長(zhǎng)的個(gè)體差異,家長(zhǎng)的社會(huì)背景、年齡、文化程度、接受及理解能力也是影響保健教育效果的重要因素。大部分家長(zhǎng)在孩子入院后的不同階段有許多不同的要求,他們會(huì)主動(dòng)提問,問題詳細(xì)而全面,還有些家長(zhǎng)對(duì)病情以外的事情不太關(guān)心,也不主動(dòng)提問,他們認(rèn)為看病是一個(gè)短期行為,只要把孩子的病治好就行,沒有必要知道那么多。少數(shù)文化層次偏低、隔輩的家長(zhǎng)年齡偏大、接受能力差、對(duì)患兒的病情及治療完全依賴醫(yī)護(hù)人員,沒有求助愿望,個(gè)別患兒的陪護(hù)、探視人員太多,更換頻繁,導(dǎo)致保健教育效果差。
本次研究結(jié)果提示:在進(jìn)行兒童營(yíng)養(yǎng)保健教育之前,多數(shù)兒童和家長(zhǎng)缺乏對(duì)疾病的基本知識(shí),多數(shù)兒童存在著缺乏適量的體育鍛煉、飲食習(xí)慣不健康等不良生活習(xí)慣且,由于生活、學(xué)習(xí)所帶來的壓力,不能長(zhǎng)期保持良好的心理狀態(tài)。通過住院期間及1年隨訪中的營(yíng)養(yǎng)保健教育,多數(shù)患者了解了兒科常見疾病的基本知識(shí),了解了不良的行為習(xí)慣是疾病發(fā)展的重要因素,自覺養(yǎng)成了適量體育鍛煉,低鹽低脂飲食、保持良好心態(tài)的健康行為習(xí)慣。我們有理由相信行之有效的健康教育,行之有效的營(yíng)養(yǎng)健康教育成為保持兒童健康,減少兒科疾病,增進(jìn)兒童身體健康成長(zhǎng)。
參考文獻(xiàn):
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1.1課程安排
老年護(hù)理學(xué)主要由老年護(hù)理理念、老年護(hù)理工作方法、老年人日常生活照料、老年人常見疾病護(hù)理、老年人健康教育、老年人臨終關(guān)懷6部分組成,于第二學(xué)年第二學(xué)期開課,共32學(xué)時(shí)。采取優(yōu)化教學(xué)環(huán)節(jié),細(xì)化教學(xué)目標(biāo)及計(jì)劃,加大實(shí)踐教學(xué)比例方式(即理論授課16學(xué)時(shí),校內(nèi)模擬實(shí)踐6學(xué)時(shí),養(yǎng)老院活動(dòng)4學(xué)時(shí),社區(qū)見習(xí)6學(xué)時(shí),第三學(xué)年畢業(yè)實(shí)習(xí)期間進(jìn)行社區(qū)實(shí)習(xí)兩周和醫(yī)院老年病科實(shí)習(xí)兩周),實(shí)施實(shí)踐準(zhǔn)備、模擬實(shí)踐、養(yǎng)老院活動(dòng)、社區(qū)見習(xí)、社區(qū)實(shí)習(xí)和醫(yī)院實(shí)習(xí)6個(gè)階段實(shí)踐教學(xué)管理模式。
1.2教學(xué)組織與管理
1.2.1實(shí)踐準(zhǔn)備階段
(1)細(xì)化實(shí)踐教學(xué)計(jì)劃。課題組根據(jù)老年護(hù)理學(xué)理論教學(xué)內(nèi)容,將所涵蓋的各種老年護(hù)理實(shí)踐歸納為老年人健康評(píng)估、老年人日常生活照料、老年人常見疾病護(hù)理、老年人健康教育及老年人臨終關(guān)懷5個(gè)模塊,并分別制定具體要求。根據(jù)實(shí)踐教學(xué)目標(biāo)及我院老年護(hù)理實(shí)踐基地狀況,確立實(shí)踐主題,根據(jù)主題優(yōu)化實(shí)踐形式,具體計(jì)劃見表1。
(2)師資的選取。我院要求理論教師每年到養(yǎng)老院、社區(qū)、醫(yī)院老年病科工作兩個(gè)月;實(shí)踐帶教教師則選取具有5年以上老年護(hù)理工作經(jīng)歷、經(jīng)驗(yàn)豐富、技術(shù)全面、責(zé)任心強(qiáng)、素質(zhì)高的資深護(hù)士擔(dān)任。
(3)成立合作小組。在老年護(hù)理學(xué)開課之初告訴護(hù)生關(guān)于實(shí)踐教學(xué)的安排與要求,根據(jù)護(hù)生學(xué)習(xí)成績(jī)與認(rèn)知能力、性格、特長(zhǎng)等分小組,每組6~8人,各小組選出組長(zhǎng)1名。各小組配兩位實(shí)踐帶教教師,以輪轉(zhuǎn)方式進(jìn)入養(yǎng)老院和社區(qū)進(jìn)行實(shí)訓(xùn)。
1.2.2模擬實(shí)踐
(1)老年人健康評(píng)估。教師根據(jù)老年人健康評(píng)估的實(shí)踐目標(biāo),設(shè)計(jì)1份老年人健康評(píng)估單。當(dāng)老年人健康評(píng)估理論課結(jié)束后分發(fā)給學(xué)生,要求學(xué)生以小組為單位,利用課余時(shí)間,走進(jìn)學(xué)院附近社區(qū)的老年人家庭,對(duì)老年人進(jìn)行生理和心理評(píng)估。下次課安排兩學(xué)時(shí)討論,首先,要求學(xué)生在小組內(nèi)討論,針對(duì)評(píng)估內(nèi)容分析案例,提出老年人的健康問題,對(duì)老年人的日常生活能力進(jìn)行判定。其次,教師抽取小組代表進(jìn)行匯報(bào)并接受教師及其他小組學(xué)生的提問。最后,開展學(xué)生自評(píng)、教師點(diǎn)評(píng)與評(píng)價(jià)。課后學(xué)生將資料整理后書寫并上交老年人健康評(píng)估報(bào)告。
(2)老年人健康教育。在老年人常見疾病護(hù)理理論課后,確定老年糖尿病、老年高血壓等多個(gè)主題;每個(gè)小組負(fù)責(zé)教師選定的一個(gè)主題,準(zhǔn)備的內(nèi)容要具體,有可行性,并制作一份宣傳教育手冊(cè)。宣傳教育手冊(cè)語言要通俗易懂,考慮到老年人的接受能力,宣傳教育內(nèi)容應(yīng)為老年人最關(guān)心或最需要的知識(shí)。下次課安排兩學(xué)時(shí)的模擬健康教育講座,由每組派學(xué)生代表作為宣傳教育者,其他學(xué)生作為養(yǎng)老院的老年人,對(duì)其進(jìn)行健康教育,并接受“老年人”的提問。最后學(xué)生自評(píng),教師點(diǎn)評(píng)與評(píng)價(jià)。課后每組學(xué)生上交一份講座課件及宣傳教育手冊(cè)。
(3)養(yǎng)老院活動(dòng)。由學(xué)生組成志愿者服務(wù)隊(duì),在老年人日常生活照料理論課后,到岳陽國(guó)泰陽光養(yǎng)老院進(jìn)行慰問、幫扶等愛心服務(wù)活動(dòng),對(duì)老年人進(jìn)行日常生活的照料,如梳頭、洗臉、剪指甲、衛(wèi)生清潔等,并結(jié)合專業(yè)知識(shí)對(duì)老年人進(jìn)行體格檢查、常見疾病的護(hù)理及健康宣教等。通過志愿者服務(wù)讓學(xué)生接觸患病老年人及健康老年人,加深其對(duì)老年護(hù)理學(xué)知識(shí)的理解,增強(qiáng)尊老愛老意識(shí)。
(4)社區(qū)見習(xí)。在所有理論課結(jié)束后,由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和理論課教師組織、帶領(lǐng)學(xué)生到岳陽樓區(qū)三眼橋社區(qū)進(jìn)行健康知識(shí)宣教等大型活動(dòng),主要對(duì)社區(qū)老年人開展健康咨詢、保健知識(shí)講座(如糖尿病人的飲食、用藥指導(dǎo),冠心病的護(hù)理,跌倒的預(yù)防等)。到老年人家中對(duì)老年人健康狀況進(jìn)行調(diào)查,指導(dǎo)老年人的飲食、睡眠、運(yùn)動(dòng),為老年人合理有序地?cái)[放居室物品,為功能障礙老年人實(shí)施康復(fù)護(hù)理。
(5)社區(qū)實(shí)習(xí)。于第三學(xué)年畢業(yè)實(shí)習(xí)期間進(jìn)行。由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的護(hù)士介紹社區(qū)老年人的現(xiàn)狀,由社區(qū)護(hù)士帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)入老年人家中為其建立健康檔案,并根據(jù)其主要健康問題進(jìn)行健康指導(dǎo)與促進(jìn)。對(duì)老年慢性病患者進(jìn)行居家護(hù)理。
(6)醫(yī)院實(shí)習(xí)。于第三學(xué)年畢業(yè)實(shí)習(xí)期間進(jìn)行。由醫(yī)院老年病科的護(hù)士介紹老年人常見生理、心理疾病的發(fā)病情況,護(hù)理計(jì)劃。由實(shí)習(xí)帶教教師帶學(xué)生進(jìn)入病房為老年患者進(jìn)行護(hù)理實(shí)踐,為臨終老年人及其家屬進(jìn)行臨終關(guān)懷。
1.3效果評(píng)價(jià)
實(shí)習(xí)結(jié)束后,課題組自行設(shè)計(jì)實(shí)踐教學(xué)反饋問卷,對(duì)學(xué)生實(shí)踐教學(xué)效果進(jìn)行調(diào)查,包括提高其學(xué)習(xí)主動(dòng)性和積極性,提高其對(duì)知識(shí)的理解和運(yùn)用能力,提高其分析、解決問題能力等10項(xiàng)。問卷當(dāng)場(chǎng)發(fā)放并收回。共發(fā)放問卷120份,回收有效問卷120份,有效回收率100.00%。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。
2討論
2.1有利于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣
當(dāng)前的學(xué)生多數(shù)為獨(dú)生子女,對(duì)社會(huì)老齡化的現(xiàn)象缺乏感性認(rèn)識(shí),感受不到我國(guó)已進(jìn)入快速老齡化階段所面臨的重重壓力,且尊老愛老意識(shí)淡薄,學(xué)習(xí)興趣不濃,老年護(hù)理就業(yè)意向不高。實(shí)踐教學(xué)可幫助學(xué)生樹立為老年人進(jìn)行護(hù)理保健服務(wù)的意識(shí)。他們?cè)谧哌M(jìn)老年公寓、街道社區(qū)、老年病房后很快就會(huì)感到“銀色浪潮”的來勢(shì)兇猛。同時(shí)能了解到我國(guó)人口老齡化的現(xiàn)狀及老年人急需解決的護(hù)理問題,能理性地認(rèn)識(shí)到老年群體十分渴望得到相應(yīng)的保健和護(hù)理,從而激發(fā)其學(xué)習(xí)老年護(hù)理的興趣,產(chǎn)生從事老年護(hù)理工作的就業(yè)意向。
2.2提高了學(xué)生的創(chuàng)新、溝通能力
在實(shí)踐教學(xué)活動(dòng)中,帶教教師指導(dǎo)學(xué)生從飲食、睡眠、活動(dòng)、衣著、環(huán)境等方面著手,為老年人制訂合理的生活計(jì)劃,有序安放居室物品,使老年人的生活更加舒適、安逸。教師引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題,為一些自理能力差或有功能障礙的老年人制作簡(jiǎn)便易用的生活工具及設(shè)計(jì)恢復(fù)功能的訓(xùn)練方法,從而改善老年人的生活質(zhì)量。這樣,既提高了學(xué)生的動(dòng)手能力,又培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)新精神。小組合作性學(xué)習(xí)充分體現(xiàn)了“教師主導(dǎo),學(xué)生主體”的教育理念,是推進(jìn)體驗(yàn)性學(xué)習(xí)的重要手段,培養(yǎng)了學(xué)生的思維能力、創(chuàng)新能力、學(xué)習(xí)能力、表達(dá)能力、與他人合作的能力等。
【關(guān)鍵詞】社區(qū)醫(yī)院;存在問題;解決策略
社區(qū)醫(yī)院的護(hù)理工作主要為普通疾病治療的護(hù)理。工作內(nèi)容是服務(wù)社區(qū)居民,主要為一般疾病的治療護(hù)理、健康教育以及疾病預(yù)防等。護(hù)理人員的職業(yè)道德以及專業(yè)素養(yǎng)對(duì)患者疾病的治療起到較為重要的作用[1]。但是有些社區(qū)醫(yī)院中,護(hù)理人員的素質(zhì)較差,而且對(duì)專業(yè)知識(shí)了解的較少。為了提高社區(qū)醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量和患者的護(hù)理滿意度,需要對(duì)社區(qū)醫(yī)院中存在的問題進(jìn)行總結(jié)分析,并提出改進(jìn)的措施,本文對(duì)此展開討論。
1存在的問題
1.1護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)較差社區(qū)醫(yī)院的護(hù)理人員大部分都為專科學(xué)歷,本身在專業(yè)知識(shí)的掌握上就有一定的欠缺。很少有護(hù)理人員能夠去上級(jí)的醫(yī)院進(jìn)行相應(yīng)的進(jìn)修學(xué)習(xí),因此知識(shí)面較窄。由于護(hù)理人員長(zhǎng)期在社區(qū)醫(yī)院工作,只能對(duì)常見疾病給予相應(yīng)的護(hù)理,對(duì)于危重疾病的患者不能給予有效的護(hù)理。而且不能根據(jù)患者的疾病類型給予相關(guān)健康知識(shí)的宣教。
1.2護(hù)理人員的操作技術(shù)較差部分護(hù)理人員在具體的護(hù)理操作中,不能夠給予規(guī)范的操作,尤其在外傷清創(chuàng)、靜脈輸液以及導(dǎo)尿術(shù)等,由于不能做到嚴(yán)格無菌操作,會(huì)增加患者出現(xiàn)了院內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn),使患者的治療效果下降。在社區(qū)醫(yī)院中護(hù)理人員經(jīng)常進(jìn)行的工作為肌肉注射和靜脈輸液,但有時(shí)對(duì)于小兒的頭皮針操作也不夠熟練,不能有效對(duì)有過敏反應(yīng)的患者采取相應(yīng)的急救措施。
1.3藥物護(hù)理護(hù)理人員大部分只能告知患者每種藥物的使用劑量以及服用方法,不會(huì)主動(dòng)學(xué)習(xí)每種藥物的藥理,造成對(duì)藥物的毒副作用不夠了解。一方面不能詳細(xì)的告知患者使用藥物的副作用,導(dǎo)致有些患者在出現(xiàn)副作用后出現(xiàn)恐慌情緒。另一方面患者已經(jīng)出現(xiàn)毒副作用后,護(hù)理人員也不能做出較好的判斷,為患者造成心理困擾。
1.4健康教育不到位社區(qū)醫(yī)院中的護(hù)理人員很大一部分工作責(zé)任是為患者進(jìn)行健康教育知識(shí)的宣講,但是很多護(hù)理人員忽略這部分的工作,包括患者來醫(yī)院時(shí),護(hù)理人員也不能較好的叮囑患者一些注意事項(xiàng),在日常工作中護(hù)士不能定期對(duì)社區(qū)居民進(jìn)行健康講座。
2方法
2.1加強(qiáng)醫(yī)院的管理在社區(qū)醫(yī)院中要加強(qiáng)相應(yīng)的管理制度,尤其對(duì)關(guān)于控制感染的規(guī)范制度,對(duì)護(hù)理人員的工作進(jìn)行嚴(yán)格的檢查,包括消毒物品的定期更換,消毒液的配置是否符合標(biāo)準(zhǔn),堅(jiān)決杜絕使用過期消毒藥品的事情[2]。醫(yī)療垃圾必須進(jìn)行分類收集,并及時(shí)的清除,避免患者的院內(nèi)感染情況。社區(qū)醫(yī)院內(nèi),每天至少進(jìn)行早晚兩次消毒,每天都要安排專門人員進(jìn)行衛(wèi)生檢查,來保證院內(nèi)的衛(wèi)生情況。
2.2提高護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)只有使護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)得到相應(yīng)的提高,才可以使社區(qū)醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量得到提高。首先要求護(hù)理人員對(duì)每天來醫(yī)院就診的患者都進(jìn)行良好的記錄,并在空閑時(shí)間進(jìn)行專業(yè)理論知識(shí)的學(xué)習(xí),不斷豐富自己的知識(shí)積累,不僅能夠熟練的給予患者靜脈輸液,對(duì)于外傷的處理和一些常見的過敏情況都要能夠清楚的判斷。加強(qiáng)對(duì)藥物藥性的了解,尤其對(duì)于常見每種藥物的治療效果和不良反應(yīng)都要熟練掌握,在對(duì)患者使用時(shí)就要告知其相關(guān)的注意事項(xiàng),避免患者過度的恐慌。同時(shí)還要提高護(hù)理人員的職業(yè)素養(yǎng),在患者前來就醫(yī)時(shí)一定要保證親切、良好的態(tài)度,為其提供良好的護(hù)理服務(wù)。定期組織一系列繼續(xù)教育和定期培訓(xùn),并舉辦相應(yīng)的考試和知識(shí)競(jìng)賽,對(duì)于表現(xiàn)突出和進(jìn)步較快的護(hù)理人員給予物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì),從而激發(fā)患者不斷學(xué)習(xí)的積極性。還要與上級(jí)醫(yī)院有密切的關(guān)系,能夠使社區(qū)醫(yī)院的護(hù)理人員去上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)的學(xué)習(xí)。
2.3完善相關(guān)的健康教育知識(shí)護(hù)理人員在增強(qiáng)相關(guān)護(hù)理知識(shí)的基礎(chǔ)上,還要樹立為患者宣揚(yáng)健康教育知識(shí)的意識(shí)。首先在定期的培訓(xùn)中一定要對(duì)護(hù)理人員講解健康教育方面的知識(shí),使其了解對(duì)常見疾病應(yīng)該給予怎樣的知識(shí)講解,在患者來醫(yī)院就醫(yī)時(shí),護(hù)理人員除了常規(guī)護(hù)理,還能給予其該疾病的日常生活中的一些注意事項(xiàng),促進(jìn)患者疾病的恢復(fù)。同時(shí),對(duì)于與一些季節(jié)性疾病,如腸胃感染,季節(jié)性的感冒,護(hù)理人員可以在社區(qū)內(nèi)組織綜合性的講座,提醒社區(qū)居民增強(qiáng)防范,采取適當(dāng)?shù)拇胧苊饧膊〉陌l(fā)生。在對(duì)患者護(hù)理時(shí),還要根據(jù)病情的嚴(yán)重程度,給予心理上的疏導(dǎo),出院指導(dǎo)等,使患者保持較好的心態(tài)來治療疾病,并養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣。
2.4提高護(hù)理人員的待遇社區(qū)醫(yī)院中護(hù)理人員的地位普遍偏低,工資待遇也較差,就會(huì)造成護(hù)理人員工作積極性較差。因此社區(qū)醫(yī)院要適當(dāng)提高護(hù)理人員的待遇,使其具有較強(qiáng)的歸屬感,自信心和職業(yè)的成就感,從而給予患者更好的護(hù)理服務(wù)。在日常的工作中,醫(yī)院的管理人員和醫(yī)生都要給予護(hù)理人員充分的尊重和關(guān)懷。
3討論
社區(qū)醫(yī)院的各項(xiàng)事項(xiàng)都在不斷的發(fā)展和進(jìn)步,不僅臨床治療上需要得到技術(shù)的提高,還要整體提高護(hù)理人員的素質(zhì),促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的和諧。由于社區(qū)醫(yī)院護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)有待提高,因此需要努力提高護(hù)理人員綜合的能力,通過對(duì)社區(qū)醫(yī)院護(hù)理中存在問題的分析,采取了相應(yīng)的措施,包括加強(qiáng)醫(yī)院的管理,提高護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì),完善相關(guān)的健康教育知識(shí),提高護(hù)理人員的待遇。通過采取相關(guān)的措施,努力使醫(yī)院社區(qū)的護(hù)理達(dá)到更高水平。
參考文獻(xiàn)
急診留觀病人健康教育的目標(biāo)
通過護(hù)士對(duì)病人在留觀期間的一系列健康教育,使病人了解所患疾病的一般知識(shí),康復(fù)保健知識(shí),從而增強(qiáng)了預(yù)防保健意識(shí),改變了病人的不健康行為,減少了因缺乏預(yù)防保健知識(shí),而使所患疾病經(jīng)常復(fù)發(fā),加重了心身負(fù)擔(dān)的情況,縮短了留觀天數(shù),減少了醫(yī)療糾紛,提高了護(hù)理質(zhì)量。
急診留觀病人健康教育的特點(diǎn)
2.1通俗性特點(diǎn):即健康教育語言、形式、通俗易懂,易接受。由于病人起病急,情緒不穩(wěn)定,老年病人較多,及病人的文化程度,背景不同,健康教育的內(nèi)容中少用或盡量不用醫(yī)學(xué)術(shù)語,遇到必須使用醫(yī)學(xué)術(shù)語時(shí),則深入淺出,并輔以相應(yīng)解釋,使健康教育達(dá)到最佳的效果。
4.2隨機(jī)性特點(diǎn):健康教育時(shí)注意因人而異,因地制宜,由于病人的年齡、職業(yè)、文化程度及所患疾病病種不同,我們?cè)谶M(jìn)行健康教育時(shí)非常注意針對(duì)不同的病人采用不同的教育形式,教育內(nèi)容,視病人的具體情況而定。
4.3短暫性特點(diǎn):急診病人的觀察期較短,急性病癥得到緩解即可出院,門診隨訪,而病情較重的病人經(jīng)過短期的觀察后,視病情收治入院或手術(shù)治療,這就需要護(hù)士能合理安排工作,既不影響病人治療,又不延誤病人的健康教育工作。
4.4綜合性特點(diǎn):急診留觀病人中以老年病人居多,而大多數(shù)老年病人同時(shí)患有兩種甚至更多的慢性疾病,責(zé)任護(hù)士便會(huì)向病人傳授具有綜合性的最新最有效的健康教育內(nèi)容,來消除病人因病重而產(chǎn)生的厭煩心理和自棄情緒。
4.5強(qiáng)化性特點(diǎn):針對(duì)急診留觀病人中年齡相對(duì)老齡化及家屬比較多的特點(diǎn),我們采取了反復(fù)強(qiáng)化的宣教方式,在健康教育過程中,同時(shí)注意觀察病人的意識(shí)、表情,來判斷病人是否明白。
4.6禮貌性特點(diǎn):針對(duì)急診留觀病人的起病急,情緒不穩(wěn)定,患者不能及時(shí)進(jìn)行角色轉(zhuǎn)換的特點(diǎn),在健康教育過程中,應(yīng)表現(xiàn)出對(duì)病人充分尊重和友好,真誠(chéng)相待,耐心負(fù)責(zé)的態(tài)度,決不能自以為是或用說教的語言,切忌生硬等語氣。
急診留觀病人健康教育的內(nèi)容
3.1病人的權(quán)利與義務(wù):主動(dòng)介紹急診留觀病室的環(huán)境,醫(yī)療保險(xiǎn)方法,便民措施,衛(wèi)生注意事項(xiàng),作息制度,安全制度,陪客制度,并告知病人對(duì)治療護(hù)理工作的支持與配合。
3.2常見的健康教育知識(shí):全面系統(tǒng)的介紹內(nèi)科、外科、神經(jīng)科各種常見疾病的有關(guān)防病、康復(fù)知識(shí)。包括疾病的病因、癥狀、有關(guān)化驗(yàn)檢查、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)療法、藥物療法、藥物的使用方法、出院指導(dǎo)及日常生活注意事項(xiàng)等,目前已制定出常見病、多發(fā)病的健康教育內(nèi)容。示范教育:為了讓病人很好地配合治療和護(hù)理,針對(duì)病人健康知識(shí)的水平及技巧的掌握深淺程度,護(hù)士現(xiàn)場(chǎng)對(duì)病人進(jìn)行宣傳示范,如幫助長(zhǎng)期臥床病人叩背、拍胸,教會(huì)病人有效咯痰,指導(dǎo)糖尿病病人測(cè)試尿糖方法,插胃管的配合等,每次示范后大家共同討論、切磋,從中得到啟發(fā),從而提高每一位護(hù)士的示范宣教能力。
通過上述七種系統(tǒng)的健康教育形式,使急診護(hù)理工作由單純的治療服務(wù),向預(yù)防、治療、護(hù)理、康復(fù)系統(tǒng)化保健服務(wù)轉(zhuǎn)變,通過與病人不斷交流,溝通,改善了護(hù)患關(guān)系,使病人滿意率提高。
4急診留觀病人的健康教育的評(píng)價(jià)方法
4.1與病人交談的方式:責(zé)任護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)采用與病人交談的方式了解和檢查健康教育執(zhí)行的程度和質(zhì)量。
4.2集體交班時(shí)提問:在交班時(shí)不定期請(qǐng)責(zé)任護(hù)士介紹所屬病人的基本情況,檢查責(zé)任護(hù)士的了解程度,工作責(zé)任心和工作能力。
關(guān)鍵詞:門診;患者;健康教育;方法;體會(huì)
醫(yī)院門診是各類患者的集中地,也是醫(yī)院工作的重要組成部分,是為患者提供集檢查、治療、和預(yù)防保健為一體的綜合的主要場(chǎng)所,我院針對(duì)門診患者的健康狀態(tài)和疾病特點(diǎn)開展健康教育對(duì)增強(qiáng)患者的預(yù)防保健意識(shí),減少疾病的發(fā)生,促進(jìn)身體素質(zhì)的提高,掌握有關(guān)保健知識(shí)和技能,從而降低各種常見病、慢性病和傳染病的發(fā)生率,全面提高我院醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量起到了重要作用。為此,我院把健康教育貫穿到門診整個(gè)過程,使門診健康教育取得較為滿意的效果。
1門診工作特點(diǎn)
1.1患者多、流動(dòng)性大、人群復(fù)雜 門診患者來自社會(huì)不同層次,既有患者,也有陪伴,既有老年人也有嬰幼兒,既有病殘也有健康人。
1.2患者看病心切 排隊(duì)時(shí)間、治療環(huán)節(jié)容易使患者及陪伴煩躁不安。
1.3疾病種類多 門診患者涵蓋各種類型疾病,如傳染病、一般急慢性病等。
1.4患者停留時(shí)間短 門診患者輕者就診后即可回家,重者需要搶救或住院治療,在門診時(shí)間緊迫,沒有過多的停留時(shí)間。
2健康教育形式
2.1口頭講解是最主要的教育方法 即患者在就診的每一個(gè)環(huán)節(jié)門診護(hù)士根據(jù)患者的表現(xiàn)主動(dòng)向患者宣教,對(duì)于患者提出的健康問題護(hù)士要耐心、細(xì)致的給予指導(dǎo),當(dāng)護(hù)士與患者在溝通過程中了解到患者需要掌握的健康知識(shí)時(shí)及時(shí)進(jìn)行宣教。
2.2健康教育宣傳 在門診大廳電子顯示屏、健康教育宣傳欄、各診室走廊的健康教育宣傳欄介紹常見病、各種慢性病、不同季節(jié)的流行疾病的治療及預(yù)防方法。導(dǎo)醫(yī)臺(tái)、各分診臺(tái)為就診患者發(fā)放健康教育宣傳手冊(cè)、健康教育處方為患者及家屬宣傳健康教育知識(shí)。
2.3針對(duì)性教育 針對(duì)患者的具體情況,進(jìn)行耐心、準(zhǔn)確回答相關(guān)健康教育知識(shí),解答要有嚴(yán)格的科學(xué)依據(jù),同時(shí)還要區(qū)別各咨詢者的個(gè)體差異,指導(dǎo)要因人而異,因勢(shì)利導(dǎo)。
3健康教育的方法及內(nèi)容
3.1候診健康教育法 在患者候診期間,針對(duì)候診知識(shí)及該科的常見疾病的防治進(jìn)行健康教育。采用口頭講解方法導(dǎo)診護(hù)士為患者講解常見病的科普知識(shí),針對(duì)具體情況專病專講。如最常見的心血管病高血壓要向患者說明高血壓的發(fā)病過程,進(jìn)行心理疏導(dǎo),保持心情舒暢合理用藥,使血壓維持正常水平。飲食方面首先要提倡吃復(fù)合糖類,如淀粉、玉米、小米、燕麥等植物纖維較多的食物,少吃含葡萄糖、果糖、及蔗糖的食物,以免引起血脂升高。其次飲食宜清淡減少鈉鹽的攝人,每日食鹽攝入量應(yīng)在5g以下或醬油10ml以下,要限制動(dòng)物脂肪的攝入,烹調(diào)時(shí)多用植物油,多食魚類、去脂奶、酸牛奶、豆類等食物,如果合并腎功不全時(shí)應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入。多吃含鉀、鈣豐富而含鈉低的食物,如土豆、芋頭、茄子、海帶、萵筍、冬瓜等,多食含鎂豐富的綠葉蔬菜、蕎麥面等食物。對(duì)糖尿病患者除飲食治療、藥物治療外,科學(xué)的運(yùn)動(dòng)能減輕體重,改善心血管功能,提高生活質(zhì)量和健康感,降低血糖。教育患者運(yùn)動(dòng)時(shí)可根據(jù)自己愛好、身體狀況和環(huán)境條件可以選擇步行、慢跑、游泳、太極拳等適合自己的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。適宜的運(yùn)動(dòng)時(shí)間是每天早晨和晚上,以餐后90min左右為宜,不宜在飽餐和饑餓時(shí)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度可以用心率確定,心率小于"170-年齡"為適中。同時(shí),還要注意血糖情況。運(yùn)動(dòng)時(shí)身邊要備有糖果、餅干,以防發(fā)生低血糖。重型糖尿病患者或出現(xiàn)心腦血管及神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥時(shí)應(yīng)該僅以散步和氣功為宜,避免重體力活動(dòng)。高血壓患者服用降壓藥一般要在清晨服用,因?yàn)槠鸫埠笱獕簳?huì)逐漸上升,而下午和晚睡后會(huì)逐漸降低。臨睡前不能服用降壓藥,睡前服用易誘發(fā)腦血栓等心血管疾病。如果患者晚上需吃降壓藥至少應(yīng)在睡前2h之前服用。
3.2隨診教育法 患者在診療過程中,護(hù)理人員根據(jù)患者病情進(jìn)行口頭教育和指導(dǎo)。門診護(hù)士將常規(guī)護(hù)理與健康教育有機(jī)地結(jié)合起來,即結(jié)合具體操作項(xiàng)目的要求,護(hù)士應(yīng)針對(duì)患者檢查項(xiàng)目的有關(guān)知識(shí)、注意事項(xiàng)、飲食調(diào)理、所用藥物的治療作用及副作用,隨時(shí)隨地給予教育。對(duì)門診輸液的患者則可利用巡視時(shí)完成宣教。
3.3健康咨詢教育法 我院門診大廳的導(dǎo)診護(hù)士,對(duì)門診患者及家屬提出的有關(guān)疾病與健康問題進(jìn)行耐心細(xì)致解答。
3.4門診健康體檢教育法 我院體檢科根據(jù)健康體檢者體檢結(jié)果,有專科醫(yī)務(wù)人員為他們講解,及時(shí)、主動(dòng)的介紹他們到相關(guān)科室進(jìn)一步檢查、治療。對(duì)體檢所檢查項(xiàng)目完全正常的人員也要教育其保持健康的生活習(xí)慣,講解一些日常自我保健知識(shí),加強(qiáng)體育鍛煉,使之達(dá)到最佳的健康狀態(tài)。
4體會(huì)
我院門診護(hù)士通過開展多種形式的健康教育滿足了患者心里需求,使患者在就診過程中掌握了有關(guān)疾病的發(fā)生發(fā)展、治療、護(hù)理、預(yù)后情況、自我護(hù)理等知識(shí),增強(qiáng)了患者的診療效果。使患者認(rèn)識(shí)到護(hù)士不只是就會(huì)打針、發(fā)藥、輸液等做各種治療,還能為患者講解各種疾病的醫(yī)療保健知識(shí),從而提高了患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員的信任度和滿意度,提高醫(yī)院的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和科學(xué)管理水平。
參考文獻(xiàn):
級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
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