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【摘要】通過健康教育對護士地位和價值的影響,闡明護士地位的提高首先要從護士自身素質做起,其次是患者及家屬的認可,社會影響力的提高,最終促使其社會地位和價值發生根本的轉變。【關鍵詞】護士;健康教育;護士地位doi:103969/jissn1674-4985201201067護士原意為撫育、扶助、保護、照顧殘疾、照顧幼小等。隨著社會的發展,護士的定義也在不斷的改變,國際護士協會給護士的定義是一個人完成了基本的護理教育課程,經過評定合格,在其護理工作領域中具有權威性[1]。這是對護士的肯定,也是護士作為一門職業以來經過一百多年來質的飛越。護理改革轟轟烈烈,有目共睹,護士的地位和價值也在悄無聲息的改變著,而健康教育正是展現這種價值的重要一環,是護士專業價值的具體體現。健康教育是借助多學科的理論和方法,通過有計劃有組織、系統的社會教育活動,幫助人們了解自己的健康狀況,認識危害健康的因素,促使人們自覺地選擇有益健康的行為和生活方式,減低或消除影響健康的危險因素[2]。這個過程的起效是長遠的,需要護士的一步一步努力與溝通,需要不斷的強化,對患者的世界感興趣,包括他們的學習、生活、和實際需求。護士應熱愛并理解患者。1護理專業形象的提升需要大批高素質的護理人才護理專業本身也需要一批學科帶頭人來引領學科的發展[3]。因此,增強專科理論知識及相關的醫學知識,樹立起新一代有學識的護士形象,勢在必行。醫學的領域很廣泛,健康宣教需要探索的領域亦很廣泛。面對疾病種類的繁多以及不同的個體的不同需求,健康宣教的內容也千差萬別、千變萬化。加強基礎知識的學習,專科理論的更新,會使健康宣教的內容更有力度。因此,進行正確的健康評估,掌握個體化的教育方法,對于患者的疾病轉歸有著重大意義。隨著整體護理這一新的護理理念與模式得到眾多護理界同仁的贊同與認可,并廣泛開展以來,健康宣教已正式納入護理的日程,實施正確的連續的健康教育是醫護人員義不容辭的責任和義務。這就需要不斷探索,學習新知識,樹立新一代有學識的護士新形象。這是醫學發展的必然結果,也是社會不斷發展的需要。
2密切與患者的關系,增加患者的信任度和安全感,更能體現“健康所系,生命相托”的神圣職責
21認真講解疾病的有關知識,有針對性地介紹疾病的治療進展以及新技術新方法,適當地給予心理慰藉和支持[4],提高患者自我管理能力及服藥的依從性,詳細講述患者應掌握的健康知識和技能,并通過每天進行的效果評價,不斷提高溝通與教育技巧,發展良好的護患關系[5,6]。進而提升護理服務質量,使護理人員在護理實踐中充滿自信心、自尊心和責任心。
22作為護士,每天都要面對患者,而作為患者每天接觸最多的就是護士,護士的舉止、行為會對患者產生很大影響,由于醫患醫療信息不對稱,患者需要了解飲食、功能鍛煉和疾病康復等相關方面的知識[7]。這就需要護士掌握病情、熟悉病例及治療方法,不斷學習知識,提高患者的信任度,積極創造友善、親切、健康向上的人文環境,使護理行業和諧發展、不斷邁進;同時也增強了護士的自我滿足感。為了患者早日恢復健康奠定良好的基礎。3提高護士的社會地位健康宣教使護士從傳統的打針發藥轉移到對患者全方面的整體護理,使所知所學得到充分的發揮,提高了護士的自身價值和社會認同。隨著健康教育內容的不斷增加,患者對疾病的駕馭能力也在不斷加強,貫穿于各個方面的護理當中。增強了護士的自我成就感,在患者心目中的地位自然也不斷提升。健康教育過程是個需要不斷強化的過程,是從護理的各個方面滲透,包括患者的飲食、睡眠、治療、運動、休息等。其最終目的是為了患者,為了患者的健康。健康宣教將人文素養融入護理社會化教育實踐中,點點滴滴滲透,潛移默化熏陶。對當前深化護理改革,豐富人性化護理服務內涵,提高全民族自我保健意識,避免健康危險因素,減少疾病復發,適應及恢復肢體功能等,具有重要意義。與此同時健康教育作為治療手段,滿足了護士、患者、健康人的多層次需求,使多方受益。護士從中掌握知識和方法,患者從中得到治療和指導,健康人從中得到益于健康的行為和生活方式。醫院進一步擴充醫療護理服務項目,提高醫院知名度和影響力,并收到了一定的經濟效益。給護理學的發展帶來了新的曙光[8],同時健康教育作為護患溝通的紐帶和橋梁,將會將一百多年來護士的形象演繹到新的高度。參 考 文 獻
[1] 姜安麗.新編護理學基礎[M].北京:人民出版社,2006:29-48.
[2] 李小妹.護理學導論[M].長沙:湖南科學技術出版社,2001:162.
[3] 張和群,賀蓮香.臨床一線的博士護士長[J].當代護士,2008(6):15.
[4] 楊華利,王海桃.人性化護理在護患關系中的應用[J].當代護士,2008(1):25.
[5] 宋曉宇,鐘海英,莫世秀,等.運用臨床護理路徑提高護生健康教育能力的探討[J].現代臨床護理,2008,7(1):52.
[6] 呂云芳.淺談健康教育在和諧護患關系中的作用[J].中國醫學創新,2008,5(33):58.
[7] 安莉,郭崇花.門診護士在健康教育中的作用[J].中國醫學創新,2008,5(30):125.
【關鍵詞】健康信念模式;臨床;健康教育
【中圖分類號】R-1【文獻標識碼】C【文章編號】1008-6455(2011)04-0543-01
我國護理健康教育起步較晚,護士在實施健康教育時成效不明顯,主要原因是護士對患者的評估方法、評估內容掌握不全面,而評估是健康教育的基礎,是決定健康教育是否成功的關鍵所在。因此,在進行健康教育時,首先要評估患者的健康信念及其影響因素,健康信念的形成是人們接受勸導,改變不良行為,采納健康行為的關鍵,國內外研究表明健康信念與健康促進行為呈正相關[1-2]。
1 健康信念模式的理論基礎
健康信念模式是由霍克巴姆(Hochbaurn)于1958年在研究了人的健康行為與其健康信念之間的關系后提出的[3]。此模式指信念改變行為,主要用于預測行為、使人們行為趨于健康和實施健康教育[4],國外用該模式對于健康促進、預防保健或健康教育項目、行為干預等領域的研究,取得一定的成效[5],已成為西方發達國家健康促進的最常用理論模式之一。
2 健康信念模式的內容
健康信念模式主要包括3部分內容:(1)個體的健康信念,即人對健康與疾病的看法,人對疾病的易感性、疾病的嚴重程度及預防措施的認知等。(2)行動的線索或意向,是指人能否采取預防性措施的促進因素。(3)影響及制約因素,是指影響及制約個體采取預防或健康行為的因素[6]。其中心就是個體信念影響個體的行為。
3 健康信念模式對健康教育評估的指導
3.1 評估個體感知:李湘萍等[7]在應用健康信念模式對吸毒人群艾滋病健康教育的研究中,發現教育前僅有12%吸毒者認為自身有感染艾滋病的危險,教育后提高到29%。這提示健康教育有助于吸毒者對自身危險性的估計和判別。在對個體感知到嚴重度評估的基礎上,評估個體對某種疾病或健康問題的感知到威脅及其程度。
3.2 評估個體調節:應用健康教育評估問卷:①評估個體的年齡、性別、文化程度、種族、社會經濟條件等[8]。②了解個體的親人、朋友、同事等對建議的健康行為的態度以及他們對個體采取健康行為的支持程度。③了解個體的親友中是否有患過相應疾病或健康問題的體驗。④個體是否關注媒體對相應健康行為的報道,⑤評估個體是否看重周圍人對他的評價和看法。
3.3 評估個體效果期望:了解個體對采取建議的健康行為益處的認識,個體對這些益處和障礙的平衡,會影響個體是否會采取建議的健康行為。
4 健康信念模式對制定健康教育計劃的指導
4.1 制定健康教育的內容:根據健康信念模式的4個關鍵因素[9]:感知疾病的易感性、嚴重性、益處和障礙來設計健康教育項目。①護士講解或與患者一起討論患者目前現存的不良行為對疾病發生發展的影響等。②讓患者了解疾病的臨床后果,③與患者一起分析疾病對個人的社會影響。霍小梅等[10-12],對老年高血壓的健康教育中提出,與患者一起分析疾病健康教育內容包括:①高血壓病的相關知識②建立健康的生活方式③用藥指導④正確測量、記錄血壓的方法和血壓觀察的頻率及意義。⑤中醫自我保健,如按摩、足浴等。同樣,適用于消化性潰瘍[13]、乳腺癌術后患者[14-15]、Ⅱ型糖尿病患者等。國外專家漢森子篤茉莉等[16]也證實健康信念模式是一種強有力的理論模型。因此,在臨床護理實踐中,應用健康信念模式對提高健康教育的效果具有十分重要的意義[17]。
4.2 對疾病依從性的健康教育:患者治療依從性受多方面因素的影響,如相關知識、地區、性別、收入狀況等。健康信念模式教育相對常規健康教育而言,更能提高CRF患者的飲食依從性[18],對高脂血癥患者、糖尿病等患者的治療依從性有促進作用[19-20]。
5 討論
護理工作者可運用健康信念模式全面規范地評估患者的認知程度和需求,根據患者的健康信念高低來選擇教育內容和教育計劃,有針對性,而且,通過對促進因素和制約因素的評估,護士可根據這些影響因素選擇有效的教育方式,提高健康教育質量。當然,任何一種模式都有它的缺陷和不足,而健康信念模式特別強調的是患者的認知,如患者對疾病易感性的認知、對疾病嚴重程度的認知等,這就有可能違反一些必要的保護性保密原則,造成或加重患者不必要的心理緊張。因此,在實際應用時,還應根據患者的具體情況而定。
參考文獻
[1] 張海燕,張美芬.應用健康信念模式提高健康教育效果[J].護理研究,2001,15(6):311-312
[2] BluvolA,Ford-Gilboe M.Hope,health work and quality of life in families of stroke survivors[J].J Adv Nurs,2004,48(4):322-332
[3] 周更蘇.霍克巴姆健康信念模式在健康教育中的應用[J].中國高等醫學教育,2007,1:49-50
[4] 李小妹主編.護理學導論[M].長沙:湖南科學技術出版社,2001
[5] 李映蘭,周陽,李麗.社區艾滋病健康教育的發展現狀[J].護理學雜志.2007,22(8):79-80
[6] 余江,王仙園。21世紀健康促進理論在護理領域的應用發展中華護理雜志[J].2004,39(6) :437
[7] 李湘萍,萬巧琴,肖順貞等.應用健康信念模式對吸毒人群艾滋病健康教育的研究[J].護士進修雜志,2007,22(7):583-585
[8] 譚秀瑜.健康信念模式在患者健康教育中的應用[J].護理教育,2005,23(12):69-70
[9] 靳雪征. 健康信念理論的建立和發展[J]. 中國健康教育, 2007,23(12):945
[10] 霍小梅.健康信念模式對提高老年高血壓患者依從行為的效果研究[J].當代護士.2010,6:114-115
[11] 李紅艷,劉曉波,辛紅菊等.健康信念模式在老年原發性高血壓患者中的應用[J].河北醫藥.2009,31(5):633
[12] 符愛民,諸蕊玉.健康信念模式教育對高血壓腦出血病人的影響[J].護理研究.2009,23(5):1365-1366
[13] 李彩俠.健康信念模式在消化性潰瘍患者健康教育中的應用[J].醫學理論與實踐.2010,23(9):1141-1142
[14] 李素萍.健康信念模式對乳腺癌患者術后生存質量的影響[J].中國醫藥指南,2010,8(29):69-70
[15] 陳瑜,夏海鷗, Deborah Oakley等.護理干預對促進上海市婦女乳腺癌早期篩查信念及行為的效果研究[J].中華護理雜志,2010,5:401-404
[16] 蔣梅,劉曉晨,張蘭等.健康信念模式在2型糖尿病患者行為改變中的應用[J].中華護理雜志.2010,9:807-810
[17] 符愛民,諸蕊玉.健康信念模式教育對高血壓腦出血病人的影響[J].護理研究.2009,23(5):1365-1366
[18] 陳棟,唐幸豐.健康信念模式在提高糖尿病患者治療依從性中的應用[J].中國鄉村醫藥雜志,2008,15(6):37-38
【關鍵詞】健康信念模式;膝關節病患者;自我護理能力
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484(2013)11-0644-01
膝關節病是骨科常見疾病之一,隨著生活方式和工作方式的改變,膝關節病的發病率呈逐年增高趨勢,本病主要以膝關節疼痛、腫脹,活動受限為主要臨床表現,給患者的生活和工作帶來了很大的影響。如何提高患者自我護理能力,提高生活質量是近幾年研究的熱點問題。
Orem認為自我護理能力是指個體實施自我護理活動的能力。這種能力根據年齡、個體發展情況、生活經歷、社會文化處境、健康狀況以及可得到的條件而有所不同【l,2】。基于此,本研究以霍克巴姆的健康信念模式理論為指導,對膝關節病實施有針對性的健康教育措施,提高了患者生活質量,取得了滿意的臨床效果。現報道如下:
1 研究對象與方法
1.1 研究對象 采用方便抽樣的方法,選取2010——2012年,在我院骨科住院的膝關節病患者60例,平均年齡45歲。納入標準:符合膝關節病的診斷標準,患者意識清楚,有讀寫能力,能正確理解健康信念的內容;排除標準:有精神病史,合并其他嚴重臟器疾病者;對自愿參加者,簽署知情同意書。干預前對兩組患者基本資料進行比較,經統計學分析,差異無統計學意義(p>0.05),具有均衡可比性。
1.2 研究方法 試驗組應用健康信念模式為指導的健康教育模式,對照組應用傳統的健康教育方法,比較兩組患者的自我護理能力。
1.2.1 理論基礎 健康信念模式,HBM是用社會心理學的方法,從人們健康信念形成的角度出發,解釋影響人們采取健康行為因素的重要理論模式,它由三部分組成,即個體的健康信念、行為的線索或意向以及行為的制約因素”【3】。
1.2.2研究工具 采用自我護理能力測定量表(ESCA)【4】。該量表是美國學者Kearney和Fleischer于1979年根據Orem的自我護理理論設計制訂的。該量表包括5個維度43個條目,5個維度分別是自我護理技能、自我護理能力、自護責任感、自我概念和健康知識水平。得分越高,表明自我護理能力越強。在臨床上得到了廣泛的應用,此量表能較好的反應患者的自我護理能力。因此本研究選取此量表為研究工具。
1.2.3 HBM制訂的健康教育具體實施方法
(1)入院時:對膝關節病患者進行全面的評估,確定其健康信念程度的高低及其影響因素。具體的內容是:了解患者對膝關節病的認知程度及患者的心理變化,家屬對患者、疾病的關心程度,評估其相關的健康行為,并指出健康行為對疾病恢復的重要性,提高其健康信念,同時指出不良行為對疾病恢復的危害。
(2)住院期間:評估患者對健康行為的認知情況,對健康行為和不良行為的執行情況。通過教育使患者采取積極的健康行為,改變危險的健康行為。針對患者疾病所處的階段,制定個性化的功能鍛煉方案,如下肢的股四頭肌肌力訓練,等長收縮,等張收縮訓練等,飲食原則,服藥標準等。使患者保持樂觀的情緒,積極的配合治療與護理。
(3)出院時:評估患者對疾病的主觀感受、對治療護理的認可情況,講解出院后服藥的標準,說明定期復診的重要性,糾正其錯誤認知,使其采取積極的健康行為,督促膝關節病患者強化健康行為,從而促進疾病的局限和康復。
1.2.4 數據處理 將所有數據采用SPSS 17.0軟件包進行統計分析,以P
2 結果
3 討論
健康教育是指有計劃,有組織地系統教育過程,促使人們自覺地采取有利于健康的行為,改善維持和促進人體的健康。本研究通過對膝關節病患者應用以健康信念模式理論指導的健康教育,使患者掌握了疾病的有關知識,正確地認識健康行為和不良行為對疾病康復的影響,提高了患者對疾病的知曉程度,使其積極的配合治療和護理,從而促進疾病的康復和局限,同時也為患者建立了健康行為的態度和信念,提高了自我護理的能力,肯定了HBM模式在健康教育中的有效性。
參考文獻:
[1] 李曉玲.護理理論.北京:人民衛生出版社,2003:52.60.
[2] 鄂慧峰,袁義厘,張紅兵.奧瑞姆(Omm)自我護理模式與應用.現代護理,2003,9(4):291.
報考時間
甘肅平涼2020年4月自考時間安排在:4月11日星期六(上午9:00--11:30;下午14:30--17:00);4月12日星期日(上午9:00--11:30;下午14:30--17:00),具體開考專業及課程考試時間安排見附表。
附件:2020年4月甘肅省高等教育自學考試開考專業及課程考試時間安排表
一、專科(含基礎科段) 時間
專業 4月 星期六(4月11日) 星期日(4月12日) 上午(9:00--11:30) 下午(14:30--17:00) 上午(9:00--11:30) 下午(14:30--17:00) 020203會計 12656*思想和中國特色社會主義理論體系概論
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02446建筑設備 03709基本原理概論
00420物理(工) 02198線性代數 02275計算機基礎與程序設計
02197概率論與數理統計(二) 00015英語(二)
02442鋼結構 090102農學 03708中國近現代史綱要
06003作物育種新技術 03709基本原理概論 02678農業推廣學 02679種子學 00015英語(二)
02680農產品加工 100702護理學 03708中國近現代史綱要
03202內科護理學(二) 03709基本原理概論 03200預防醫學(二) 03201護理學導論 00015英語(二)
03007急救護理學
03004社區護理學(一) 030401公安管理 03708中國近現代史綱要
00369警察*學 03709基本原理概論
00370刑事證據學 00015英語(二)
04729大學語文
報考時間
甘肅慶陽2020年4月自考時間安排在:4月11日星期六(上午9:00--11:30;下午14:30--17:00);4月12日星期日(上午9:00--11:30;下午14:30--17:00),具體開考專業及課程考試時間安排見附表。
附件:2020年4月甘肅省高等教育自學考試開考專業及課程考試時間安排表
一、專科(含基礎科段) 時間
專業 4月 星期六(4月11日) 星期日(4月12日) 上午(9:00--11:30) 下午(14:30--17:00) 上午(9:00--11:30) 下午(14:30--17:00) 020203會計 12656*思想和中國特色社會主義理論體系概論
00157管理會計(一) 00009政治經濟學(財經類)
03706思想道德修養與法律基礎 00146中國稅制 00041基礎會計學
00155中級財務會計 00020高等數學(一)
04729大學語文
00144企業管理概論 030112法律 12656*思想和中國特色社會主義理論體系概論
05679憲法學
00247國際法 03706思想道德修養與法律基礎
00245刑法學 00260刑事訴訟法學 04729大學語文
05677法理學 030301行政管理 12656*思想和中國特色社會主義理論體系概論 00292市政學 03706思想道德修養與法律基礎 00107現代管理學 00277行政管理學 04729大學語文
00040法學概論 040103小學教育 12656*思想和中國特色社會主義理論體系概論
00405教育原理 03706思想道德修養與法律基礎
00406小學教育科學研究 00413現代教育技術 00415中外文學作品導讀
00417高等數學基礎 00012英語(一)
04729大學語文
00416漢語基礎
00418數論初步 040109心理健康教育 12656*思想和中國特色社會主義理論體系概論
05615心理健康教育概論 03706思想道德修養與法律基礎
05618青少年心理衛生 00031心理學
01755人體解剖生理學(教育類) 04729大學語文
02108實驗心理學
03584偏差行為輔導與案例分析 050114漢語言文學 12656*思想和中國特色社會主義理論體系概論
00024普通邏輯
00535現代漢語 03706思想道德修養與法律基礎
00530中國現代文學作品選 00506寫作(一) 00532中國古代文學作品選(一) 080701計算機及應用 12656*思想和中國特色社會主義理論體系概論
02316計算機應用技術
02318計算機組成原理 02198線性代數 03706思想道德修養與法律基礎
04730電子技術基礎(三) 00342高級語言程序設計(一) 02141計算機網絡技術 00012英語(一)
00022高等數學(工專)
04729大學語文
02323操作系統概論 100701護理學 12656*思想和中國特色社會主義理論體系概論
02997護理學基礎
00488健康教育學 03706思想道德修養與法律基礎
03179生物化學(三) 03000營養學 02864微生物學與免疫學基礎 04729大學語文 03002婦產科護理(一) 03003兒科護理學(一) 二、獨立本科段(含本科段) 020104財稅 03708中國近現代史綱要
00058市場營銷學 03709基本原理概論
04184線性代數(經管類)
00054管理學原理 04183概率論與數理統計(經管類) 00069國際稅收 00015英語(二)
00053對外經濟管理概論 020202工商企業管理 03708中國近現代史綱要
00151企業經營戰略 03709基本原理概論
04184線性代數(經管類)
00054管理學原理
00150金融理論與實務 04183概率論與數理統計(經管類) 00153質量管理(一) 00015英語(二)
00152組織行為學 020204會計 03708中國近現代史綱要
00058市場營銷學 03709基本原理概論
04184線性代數(經管類)
00150金融理論與實務 04183概率論與數理統計(經管類) 00160審計學 00015英語(二)
00158資產評估 020210旅游管理 03708中國近現代史綱要
00058市場營銷學 03709基本原理概論 04184線性代數(經管類) 00198旅游企業投資與管理 04183概率論與數理統計(經管類) 00197旅游資源規劃與開發 00053對外經濟管理概論
00152組織行為學 06124旅游文化學 020229物流管理 03708中國近現代史綱要
00151企業經營戰略
07725物流規劃 03709基本原理概論
00009政治經濟學(財經類) 03361企業物流 07006供應鏈與企業物流管理 00015英語(二)
00152組織行為學 03364供應鏈物流學 030106法律 03708中國近現代史綱要
00249國際私法
00264中國法律思想史 03709基本原理概論
00246國際經濟法概論 00167勞動法 00015英語(二)
00226知識產權法
00233稅法 030302行政管理學 03708中國近現代史綱要
00318公共政策
00024普通邏輯 03709基本原理概論
00315當代中國政治制度 01848公務員制度 00277行政管理學 00015英語(二)
00034社會學概論
00144企業管理概論 040102學前教育 03708中國近現代史綱要
00394幼兒園課程 03709基本原理概論 00385學前衛生學 00402學前教育史 00882學前教育心理學 00015英語(二) 040107教育管理 03708中國近現代史綱要
00452教育統計與測量 03709基本原理概論 00455教育管理心理學 00445中外教育管理史 00015英語(二)
00453教育法學
00450教育評估和督導 040110心理健康教育 03708中國近現代史綱要
05626*心理學(一) 03709基本原理概論 04406情緒心理學 05622臨床心理學 00471認知心理 00015英語(二) 06059心理學研究方法 040112小學教育 03708中國近現代史綱要
06227大學數學 03709基本原理概論
00465心理衛生與心理輔導 00472比較教育
03330小學數學教學研究 00015英語(二)
00467課程與教學論 050105漢語言文學 03708中國近現代史綱要
00037美學 03709基本原理概論 00538中國古代文學史(一) 00015英語(二)
00537中國現代文學史 050201英語語言文學 03708中國近現代史綱要
00087英語翻譯 03709基本原理概論
00831英語語法 00832英語詞匯學 00604英美文學選讀 050305新聞學 03708中國近現代史綱要
00642傳播學概論 03709基本原理概論
00661中外新聞作品研究 00015英語(二)
00658新聞評論寫作 080307機電一體化工程 03708中國近現代史綱要
02199復變函數與積分變換
02245機電一體化系統設計 03709基本原理概論 00420物理(工) 02243計算機軟件基礎(一) 02200現代設計方法
02197概率論與數理統計(二) 00015英語(二)
02238模擬、數字及電力電子技術 080702計算機及應用 03708中國近現代史綱要
02324離散數學
04747Java語言程序設計(一) 03709基本原理概論
02326操作系統 02197概率論與數理統計(二)
02325計算機系統結構 00015英語(二)
00023高等數學(工本) 04741計算機網絡原理 080709計算機網絡 03708中國近現代史綱要
02335網絡操作系統
04747Java語言程序設計(一) 03709基本原理概論 04749網絡工程 04751計算機網絡安全 00015英語(二)
00023高等數學(工本)
04742通信概論
04741計算機網絡原理 080806建筑工程 03708中國近現代史綱要
02439結構力學(二)
02446建筑設備 03709基本原理概論
00420物理(工) 02198線性代數 02275計算機基礎與程序設計
02197概率論與數理統計(二) 00015英語(二)
02442鋼結構 090102農學 03708中國近現代史綱要
06003作物育種新技術 03709基本原理概論 02678農業推廣學 02679種子學 00015英語(二)
02680農產品加工 100702護理學 03708中國近現代史綱要
03202內科護理學(二) 03709基本原理概論 03200預防醫學(二) 03201護理學導論 00015英語(二)
03007急救護理學
03004社區護理學(一) 030401公安管理 03708中國近現代史綱要
00369警察*學 03709基本原理概論
00370刑事證據學 00015英語(二)
04729大學語文
【導語】
寧夏中衛2019年4月自考時間:4月13日-14日。
2019年4月寧夏高等教育自學考試專業課程時間表
專業代碼 專業名稱 層次 4月13日(星期六)上午 4月13日(星期六)下午 4月14日(星期日)上午 4月14日(星期日)下午 公共課 12656 *思想和中國特色
社會主義理論體系概論 00009 政治經濟學(財經類) 00031 心理學 00012 英語(一) 03708 中國近現代史綱要 03706 思想道德修養與法律基礎 02197 概率論與數理統計(二) 00015 英語(二) 02199 復變函數與積分變換 03709 基本原理概論 04183 概率論與數理統計(經管類) 04729 大學語文 00420 物理(工) 00020 高等數學(一) 02198 線性代數 00022 高等數學(工專) 04184 線性代數(經管類) 00023 高等數學(工本) 英語頂替課 00318 公共政策 00031 心理學 08046 民族理論與民族政策 20203 會計 專 00067 財務管理學 00146中國稅制 00155 中級財務會計 00144 企業管理概論 00157 管理會計(一) 00065 國民經濟統計概論 00156 成本會計 00043 經濟法概論 00041 基礎會計學 20207 市場營銷* 專 00058 市場營銷學 00178 市場調查與預測 00177 消費心理學 00043 經濟法概論(財經類) 00065 國民經濟統計概論 00181 廣告學(一) 00144 企業管理概論 00182 公共關系學 00041基礎會計 30112 法律* 專 05679 憲法學 00245 刑法學 00260 刑事訴訟法學 05677 法理學 00242 民法學 00223 中國法制史 00243 民事訴訟法 00244 經濟法概論 00247 國際法 00261 行政法學 40101 學前教育* 專 12340 學前兒童發展 30002 幼兒園教育活動設計與組織 09277 教師職業道德與專業發展 50114 漢語言文學 專 00535 現代漢語 00536 古代漢語 00534 外國文學作品選 00533 中國古代文學作品選(二) 00529 文學概論(一) 00530 中國現代文學作品選 00506 寫作(一) 00532 中國古代文學作品選(一) 00531 中國當代文學作品選 50207 英語* 專 00596 英語閱讀(二) 00831 英語語法 00522 英語國家概況 00795 綜合英語(二) 00595 英語閱讀(一) 00794 綜合英語(一) 00597 英語寫作基礎 50212 阿拉伯語 專 06755 阿拉伯語綜合技能(二) 06756 阿拉伯語語法 06758 阿拉伯語閱讀 06761 阿拉伯文化概況 100701 護理學 專 02997 護理學基礎 03179 生物化學(三) 02998 內科護理學(一) 03001 外科護理學(一) 02901 病理學 02996 護理*學 02864 微生物學與免疫學基礎 03002 婦產科護理學(一) 00488 健康教育學 03000 營養學 02113 醫學心理學 02899 生理學 02903 藥理學(一) 03003 兒科護理學(一) 90110 葡萄與葡萄酒* 專 02731 釀酒微生物 02735 葡萄酒工程學 02738 葡萄植物保護學 02736 葡萄酒工藝學 20115 經濟學* 本 00139 西方經濟學 00141 發展經濟學 20204 會計 本 00058 市場營銷學 00149 國際貿易理論與實務 00160 審計學 00158 資產評估 00162 會計制度設計 00150 金融理論與實務 00159 高級財務會計 00161 財務報表分析(一) 20210 旅游管理 本 00058 市場營銷學 00198 旅游企業投資與管理 00191 旅行社經營與管理 00152 組織行為學 00053 對外經濟管理概論 20218 人力資源管理 本 06089 勞動關系與勞動法 06091 薪酬管理 05969 人力資源戰略與規劃 11760 人力資源政策與法規 00937 政府、政策與經濟學 30106 法律 本 00230 合同法 00246 國際經濟法概論 05680 婚姻家庭法 00228 環境與資源保* 00249 國際私法 00262 法律文書寫作 00167 勞動法 00226 知識產權法 00258 保險法 00233 稅法 30302 行政管理學 本 00318 公共政策 00315 當代中國政治制度 01848 公務員制度 00034 社會學概論 00321 中國文化概論 40102 學前教育 本 00398 學前教育原理 00385 學前衛生學 00402 學前教育史 00401 學前比較教育 00387 幼兒園組織與管理 00882 學前教育心理學 60102 歷史教育 本 00774 史學理論與方法 40112 小學教育* 本 00464 中外教育簡史 00465 心理衛生與心理輔導 00467 課程與教學論 50105 漢語言文學 本 00037 美學 00538 中國古代文學史(一) 00537 中國現代文學史 00540 外國文學史 00539中國古代文學史(二) 80702 計算機及應用 本 02324 離散數學 02326 操作系統 04737 C++程序設計 04741 計算機網絡原理 04747 Java語言序設計(一) 04735 數據庫系統原理 02331 數據結構 82218 電子政務 本 00315 當代中國政治制度 90115 園林* 本 02662 植物生理學 07894 園林植物遺傳育種 07427 園林生態學 07899 園林建筑設計 90202 林學* 本 04215 觀賞樹木學 04216 森林規劃與設計 100702 護理學 本 03006 護理管理學 03200 預防醫學(二) 03201 護理學導論 03004 社區護理學(一) 03203 外科護理學(二) 03009 精神障礙護理學 03007 急救護理學 03202 內科護理學(二) 03008 護理學研究 100805 藥學 本 05522 有機化學 03023 藥物化學 03034 藥事管理學 02173 無機化學 03031 藥物分析 03050 藥理學(三) 80307 機電一體化工程* 本 02194 工程經濟 02240 機械工程控制基礎 02202 傳感器與檢測技術 02200 現代設計方法 20208 市場營銷 本 00185 商品流通概論 00150 金融理論與實務 00184 市場營銷策劃 00183 消費經濟學 00186 國際商務談判 00149 國際貿易理論與實務 00055 企業會計學 00098 國際市場營銷學 20202 工商企業管理* 本 00067 財務管理學 00150 金融理論與實務 00152 組織行為學 00149 國際貿易理論與實務 80806 建筑工程* 本 02448 建筑結構實驗 02447 建筑經濟與企業管理 50201 英語* 本 00087 英語翻譯 00604 英美文學選讀 50408 音樂教育* 本 00730 中外音樂史 00732 簡明配器法 90403 畜牧禽醫* 本 02678 農業推廣學 02794 動物遺傳育種學 06698 牛生產學 05945 禽生產學 說明:帶*號專業為寧夏高職高專在校生銜接自考本科、中職中專在校生銜接自考專科課程而開的,不接受社會生報考。 帶的專業助學組織必須嚴格按照限定的報考條件招收新生。 ??
【關鍵詞】 健康教育 患者
健康教育是指通過教學的途徑幫助人們學到保持或恢復健康的知識,自覺地培養關心健康的態度,形成健康的行為,從而使人們達到最佳的健康狀態[1]。患者是受教育的主要對象,其種種因素均會影響健康教育效果。因此,探討影響健康教育效果的住院患者因素,積極尋找干預對策,對提高健康教育效果,滿足患者及家屬實際健康需求有著非常重要意義。
1 對象與方法
1.1 調查對象 對象為護士、患者、家屬共168名,其中護士40名(23.8%),學歷中專11名,大專及大專以上29名;患者86名(51.2%),學歷小學9名,初中及高中37名,中專及中專以上40名;患者家屬42名(25.0%),學歷小學4名,初中及高中19名,中專及中專以上19名。
1.2 方法 采取便利抽樣的方法,選取2006年4~9月份期間收入我院肛腸科的86名患者,42名家屬及肛腸科、呼吸科、燒傷科的40名護士。通過問卷調查方式對護士、患者及其家屬三個群體進行調查。問卷內容包括患者生活方式、健康狀況、心理狀態、年齡、文化水平、經濟承受能力、社會支持情況、對護士的信任感8項內容。于2006年4~9月份期間在肛腸科發放問卷調查表。共發放168份,收回168份,有效率為100%。
2 結果
見表1。表1 影響健康教育效果的住院患者因素統計 由表1顯示,患者生活方式、健康狀況、心理狀態、年齡、文化水平、經濟承受能力、社會支持情況、對護士的信任感為影響健康教育效果的住院患者因素。其中,對護士的信任感(94%)為主要影響因素,其次為心理狀態(91.7%),文化水平(86.9%),健康狀況(73.2%),年齡(56.0%),經濟承受能力(49.4%),生活方式(42.9%),社會支持情況(38.7%)。
3 討論
3.1 提高護士的自身素質,增強護患關系 由表1可見影響健康教育效果的住院患者因素中護士的信任感占94%,說明患者對護士的信任感嚴重影響著健康教育的效果。在臨床護理工作中,當護士得到信任時,患者會主動與之交流,將其心理、生理等各方面的問題傾訴給對方,希望得到對方的關心、幫助與支持,對其所施教的健康教育知識深信不疑、牢牢記注,積極改正不健康行為;反之,則不愿意與之交流,對其所開展的健康教育活動不參加或拒絕實施等。為此,護理人員要通過各種途徑增強患者對護士的信任,以提高健康教育效果,促進其早期康復。(1)我們可通過崗位職業道德教育樹立護士崇高的道德風尚;(2)護士健康教育相關知識的儲備是開展健康教育的重要保證,護士的健康教育能力及水平則是護士履行健康教育職能的前提[2],護士不僅要有扎實的醫學基礎知識和健康教育技能,還要學習行為學、教育學、社會學、管理學等學科的知識,成為具備T型結構的人才;(3)應鼓勵在職護士參加護理專科及本科的自修學習,提高護士的整體素質,拓寬知識面;(4)醫院可增加繼續教育力度,擴大繼續教育規模,按照“送出去、請進來”等多種形式并存,各項相關知識并舉的方法,提高護士的健康教育能力及水平;(5)良好的護患關系是溝通成功的必要條件,注意培養護士與患者溝通與交流技巧,提高護士的自身素質,從而培養出一批高素質的護理人才。
3.2 善于把握不同時期患者的心理狀態 表1顯示影響健康教育效果的住院患者因素中其中心理狀態占91.7%,說明患者處于不同的心理狀態對健康知識的需求不同,其健康教育所收到的效果也不同。在疾病緩解期,患者暫時擺脫疾病困擾的苦痛,又急于知道所患疾病的有關知識,對知識的渴求是主動的,健康教育的效果最佳。對于緊急情況下如大面積燒傷的患者首先關注的是生命問題,而當其痊愈后則關注的是整形問題,作為護理人員,要善于分析、掌握患者的心理狀態,針對最關心的問題開展健康教育,才能讓他們集中精力學習,這種教者的針對性與學者的專注性的有機結合,能產生平時不可能達到的效果[3]。
3.3 注重健康教育的靈活性 表1顯示影響健康教育效果的住院患者因素中文化水平占86.9%,說明患者文化水平的高低差異,他們對健康知識的學習、理解、接受能力都有所不同。文化水平較高的患者,對健康教育內容的求知欲較高且掌握的較快,而文化水平低的患者,接受能力較差,所以護理人員在進行健康教育時要注重健康教育的靈活性,對接受能力強的患者,護理人員除介紹診斷、治療、護理、病情等,還可讓患者自己通過醫學書籍、廣播電視等媒介獲得有關自身疾病的防治信息;對接受能力差的患者,護理人員可針對不同個體、不同疾病階段,采用不同的教育內容,做到少而精且分次、有序[4],使內容更具體、有針對性并對教育內容反復強化,使其達到最佳效果。
3.4 運用護理程序,實施健康教育 表1顯示影響健康教育效果的住院患者因素中健康狀況占73.2%,由于患者的健康狀況是個不斷發展的過程,不同時期的健康狀況對健康教育的需求也不同,對患者所患疾病的不同時期進行相應的健康教育才能達到最佳的健康教育效果,所以護理人員在對患者進行健康教育時,應首先評估患者的健康狀況,確定健康問題,制定健康教育計劃并實施,才能滿足不同患者的需求,從而達到最佳的健康教育效果。
參考文獻
1 潘孟昭.護理學導論.北京:人民衛生出版社,1999,118.
2 黃津芳.護士健康教育意識調查與對策.中華護理雜志,1999,34(8):501-501.
高職院校以培養應用型技能人才為目標,以能力為核心,以就業為導向,因此必須注重對學生綜合知識運用能力的培養,要實現這一目標,僅僅通過學校的理論教學和有限的實驗教學是難以做到的[1]。目前高職護理學生所缺乏的是綜合知識的運用能力,為了培養適合臨床發展需要的護理人才,有必要適當改革教學內容,應用合理的教學方法,優化教學過程。我校實訓課程中開展綜合性實訓項目有效改革教學方法和手段,融教、學、做一體化,強化學生能力的培養。現總結如下。
1 護理綜合實訓課程設計
1.1 在護理專業中增設綜合實訓課程的意義
護理專業作為高職高專醫學院校的一個重要專業主要由核心教學內容和職業技能兩大部分組成,實際教學中教師為使學生真正掌握這兩大部分,必須對全部教學內容進行分解,但對學生專業技能的培養如果只是在分解狀態下進行,后果將是不能很好地讓學生理解該專業技能的實質,從而影響學生職業技能的提高,難以使其達到專業培養的全面要求。 這就要求教師在分解專業技能的教學內容時,必須將技能課程進行整合,將專業課中若干個核心技能要求合在一起進行實踐教學,從而使學生對整個專業的技能要求有一個系統和完整的理解和掌握能,專業課程各科目教師之間應達成共識,在教學實踐中互通有無,協調互補,把原來分散在各專業課程中的實驗進行整合,構建起具有專業整體性特征的綜合實訓課程,使專業課程的實驗教學朝專業一體化方向發展。該課程有助于調動學生學習的積極性和主動性,培養學生運用護理程序完成整體護理的能力,使學生具備護士的核心素質。
1.2 開課時間
綜合實訓課程安排在第4學期末,學生臨床實習之前8周,每周2學時,共16學時。這個階段的學生已完成了護理學導論、健康評估、基礎護理學、內科護理學、外科護理學等專業課程的學習,基本掌握了常用的護理理論、護理程序,各種基礎護理操作技能,對臨床常見疾病的癥狀、體征和護理措施有了一定程度的認知。由于接近實習,對臨床工作環境有強烈的向往,求知欲望高。
1.3 課程設計
綜合實訓項目將健康評估、護理學基礎、內、外、婦、急危重癥各科護理技能進行優化整合,融入護理心理學、護理倫理學、健康教育等方面的知識,精選、設計綜合性實訓病例和模擬臨床情景,形成“強化技能、注重綜合、體現人文”的綜合性實訓課程[2]。以真實臨床護理病例為基礎,根據學生的知識背景,將具有典型癥狀和體征的常見疾病設計為綜合實訓題目,學生經過分析和查閱資料發現護理問題、提出護理診斷、確定護理目標,從而采取相應的護理措施[3]。
1.4 課程實施
教師集體備課,選擇實踐性強,設計性強的臨床病例,進行一定程度的修訂和編輯,將學習任務與病例有機的融合,病案按科室共分內科護理模塊、外科護理模塊、婦科護理模塊和急危重癥護理模塊四大部分。
教師將準備好的案例于綜合實訓課前一周給學生,每班分成16組,每組5―6人。學生利用課余時間查閱相關文獻、分組討論、制定相應的護理措施以解決相關的護理問題。課堂上創設情境,在模擬病房創造條件,模擬患者住院的情景。由學生分角色、分任務按照護理程序對患者進行整體化護理。根據學生表現,教師給予指導、評價、考核及總結。
1.5 效果評價
我們對2010級護理專業學生進行調查,結果顯示大部分學生認為綜合實訓課的開設活躍了課堂氣氛,有利于師生間形成融洽的關系;有利于學生的自主學習及培養學生的溝通能力和應變能力;有利于把各門課程進行貫通,為進行臨床實習奠定了良好的基礎。
1.6 考核評價機制
考核主要分為個人考核和小組考核兩大部分,個人考核評分主要看該同學在實訓中承擔角色的任務完成情況,護理操作技能的正確與否及熟練程度,相關學科的綜合運用能力。小組考核評分主要包括角色分工是否合適,團隊協作情況如何,護理措施是否得當,是否存在護理錯誤,是否有獨到見解。
2 討論
首先,綜合實訓課程的開設有利于學生綜合素質的提高。學生通過自己查詢資料尋找答案的學習方式,提高了學習興趣和積極性[4],提高了分析問題和解決問題的能力。通過角色扮演的方法把病案真實再現,有助于發揮學生的潛在能力,有助于提高自主能力、創新能力。同時學生的語言表達能力、溝通能力與團隊合作能力得到加強。
其次,有利于學生專業素質的提高。綜合實訓課程將護理職業技能與專業臨床課程知識進行優化整合,構建模擬臨床真實情景病例,可以達到淡化課程、學科界限,體現相關學科、相關知識與護理技術的交叉與融合的目的。能使學生對所學知識進行綜合歸納、運用,從而提高了學生的專業素質。可達到實訓教學與就業崗位的順利對接,學生在走向實習或工作崗位后會降低陌生感,從而很好的適應崗位需求。
最后綜合實訓課程的開設有利于高職高專師資隊伍水平的提高[5]。教師們必須集體備課,充分討論,設計好病例,閱讀大量的相關內容, 以應對學生對問題的各種解答[6]。教師只有具備了全面的專業知識和熟練的操作技能,才能指導學生進行實訓操作,解決學生在實訓過程中提出的各種問題。因此,要加強實訓教學人員的培訓,提高其業務水平和技術素質。加強“雙師型”師資隊伍建設是提高綜合實訓課程質量的關鍵,因此我系教師在具有教師證的同時都具有護士資格證或者醫師資格證。并且我校要求專業課教師每年必須有不低于兩個月的醫院頂崗實習任務,以提高專業技能水平,避免教學與臨床脫節。
綜上所述可知,綜合實訓課程在高職高專護理專業中具有廣泛的應用前景。
參考文獻:
[1] 魏碧娜.在醫學檢驗專業中增設綜合實訓課程的探索[J].衛生職業教育,2009,27(18):115-116.
[2] 雷芬芳,鄧翠珍,趙亞珍,等.護理專業綜合性實驗教學模式的構建[J].護士進修雜志,2011,26(3):216-218.
[3] 周彩云,袁俊.臨床實習前開展護理學基礎綜合項目強化訓練的探討[J].護理研究 ,2008,22(27):2529-2530.
[4] 高穎.建構主義理論在見習前護理綜合實訓課程設計中的應用[J]. 中華護理教育,2011,8(6):278-280.
關鍵詞 護理 健康教育 教育模式
中圖分類號:R473.1 文獻標識碼:A 文章編號:1006-1533(2013)22-0009-04
Research progress of nursing health education model of our country
LU Jiayun, LIU Weiqun, TANG Peifeng
(Zhoupu Hospital of Pudong New District, Shanghai 201318, China)
ABSTRACT Health education is an activity which is planned, organized and systemized to promote people to adopt automatically the healthy behavior and life style so as to prevent diseases and promote health. In recent years, the health education models at home and abroad have had new development and have been confirmed in practice. Therefore, this article systematically introduces the new models of health education.
KEY WORDS nursing; health education; educational model
健康教育是通過信息傳播和行為干預幫助個人或集體掌握衛生健康知識,樹立健康觀念,自愿采取有利于健康的行為和生活方式的健康活動過程,其目的就是消除或減輕影響健康的危險因素,預防疾病,促進健康和提高生活質量[1-2]。為保障健康教育的效果,國內外研究者們在實踐中逐步完善、發展了健康教育新模式,以期優化健康教育效果,這些方法均在實踐中得到了一定的肯定。
1 國內現行的健康教育模式
1.1 全程教育模式
全程教育模式是從患者入院、住院到院外隨訪一體化的過程,確保了治療、護理的連續性,有利于行為改變的堅持和疾病的長期控制。馬靜[3]在保證糖尿病基本治療的基礎上,特別重視對患者的全程化健康教育:從患者確診后首次治療的系統化健康教育到針對性個體化教育,從院內教育延伸到院外教育。通過組建專職健康教育小組,編撰健康教育資料,制定個性化健康教育路徑,采用形式多樣的健康教育方式靈活實施健康教育,收到了良好效果。全程健康教育模式是具有計劃性、預見性、針對性、時限性及可視性的干預措施,不僅有利于患者疾病防治和相關從業人員綜合素質的提高,還增進了醫患溝通,提高了患者滿意度和護理質量,減少了醫療費用。有研究者對卒中后抑郁患者實施全程健康教育,在健康宣教后15 d及45 d漢密爾頓抑郁量表分值下降明顯,對減輕卒中后抑郁患者的抑郁狀況有明顯效果[4]。
隨著優質護理的不斷深入及拓展,更強調連續性的護理,目前在醫院-社區聯動模式下開展的三甲醫院聯合社區衛生服務站對屬地居民進行聯合健康教育,是探索政府積極構建和諧社會新形勢下健康教育的一種新模式。盡管還存在一些問題,但是通過建立健全有關制度,加強健康教育隊伍建設,保障資金投入等多項策略,必將對持久實施聯合健康教育起到積極作用,從而一定程度上滿足人民群眾不斷增長的醫療衛生需要[5]。
1.2 護理程序模式
護理程序是一種科學的、邏輯的認識問題和解決問題的理論及工作方法,它既適用于臨床護理工作,也適用于健康教育。護理程序在醫院健康教育中的運用,是一種以促進人的心身健康為目標所進行的一系列連貫的、有計劃的、有評估的系統教育活動的過程,應用護理程序實施健康教育,可以幫助患者形成正確的行為和觀念,以促進心身健康[6]。潘愛春等[7]對癌癥患者治療依從性的研究,結果顯示,應用護理程序模式進行健康宣教,不僅能提高患者對疾病的認知水平,還能提高患者的治療依從性。李瑞萍等[8]對2型糖尿病患者在藥物治療的同時,運用護理程序進行健康教育,運用持續循環的評估、診斷、計劃、實施、評價這5個步驟,提高了患者對糖尿病基本知識的掌握和自我護理能力,增強了患者的自我保健能力,使其預防和減少了并發癥。
1.3 知信行模式
WHO在《健康教育專家委員會報告》中指出:健康教育關系到人們知識、態度和行為的改變。健康教育致力于引導人們養成有益于健康的行為,是一種連接知識和行為之間的教育過程[9]。“知信行”理論認為衛生保健知識和信息是形成積極、正確的健康信念與態度的基礎,而正確的健康信念與態度則是改變行為的動力。陳雄[10]應用知信行理論,以“糖尿病俱樂部”為載體進行健康教育,使多數患者了解了糖尿病的發病特點和自身的病情,樹立了信心,有效地改變了不良生活行為,積極配合治療,明顯改善了血糖和糖化血紅蛋白的控制情況。在另一研究中,薛黎明等[11]運用知信行調查問卷了解了慢性乙型病毒性肝炎患者的知識缺陷,給予針對性的健康教育,并以凱爾曼的態度改變三階段理論為指導,定期組織患者分小組進行討論,促進其邊緣信念向中心信念轉變,建立穩定的健康信念,從而有效地幫助患者樹立健康信念,轉變不良生活習慣,促進健康行為形成,最終提高其治療依從性,達到更好的治療效果。
知信行健康教育理論模式,通常以樹立積極、正確的健康信念與態度為基礎,進而達到改變健康相關行為為目標,其中要經過許多不同的層次,是一個既復雜又困難的過程,也為護理人員提供了進一步研究的空間。
1.4 整合式健康教育模式
整合式健康教育模式(KTH)是指將知信行模式(knowledge, attitude, belief, practice, KABP)、跨理論模式(the transtheoretical model, TTM)和健康信念模式(health belief model, HBM)整合在一起。方艷春[12]運用KTH整合式健康教育模式對老年高血壓患者及其家屬實施分階段、有步驟、有重點、有目的、有針對性的健康教育,采用集體健康教育(對高血壓病普遍存在的問題通過集體講座,經驗交流的方式)結合個體化健康教育(即“缺什么補什么”,因人而異地采用針對性的訪談模式)提升了老年高血壓病患者對高血壓的診斷標準、危險因素、癥狀、治療、保健知識的知曉率。同時研究者發現KTH整合式健康教育也能提高社區老年高血壓患者的依從行為,從而使社區老年高血壓患者的血壓達標并趨于平穩,改善社區老年高血壓患者的生活質量。
1.5 戴明環(PDCA)質量管理模式
PDCA循環是美國管理學家戴明提出的,已經成為護理質量管理的基本方法,其體系運轉的基本方式是以計劃(plan)、執行(do)、檢查(check)、處理(action)的程序組成管理循環,該循環實際上是一個小螺旋,每次循環都將起點提高到一個新的水平。魏紹輝[13]運用PDCA循環法,為患者每兩周進行1次健康教育并開具健康教育處方,期間采用電話、上門隨訪等方式督促患者執行;對患者執行較好的行為給予鼓勵,對未按照要求執行的行為及存在的健康問題作為下周循環健康教育干預的重點,按照循序漸進的原則,使睡眠呼吸暫停綜合征患者生活質量有所提高。植入式靜脈輸注港發展初期,由于護士沒有開展針對性的健康教育,對注意事項及患者自護的效果不佳。蘇曉靜等[14]運用PDCA循環實施系統全面的健康教育,及時處理各種問題,應用針對性的宣教內容及方法,使輸液港的健康教育循環有了很大的進步,提高了患者的認知水平和生活質量。
由于PDCA循環的研究過程工作量大,研究病例也相對較少,在運用過程中還需要護理管理者及其他各方面的支持。
1.6 臨床路徑模式
臨床路徑是指由醫生、護士或其他工作人員,對于一個特定的診斷或程序,在最適當的時間所采取的經過最佳排序的措施[15]。有研究通過應用臨床路徑健康教育表,指導護士按照計劃和時間對患者進行系統的、有序的健康教育,讓患者掌握疾病控制和自我護理的相關知識與技能,積極調整生活方式,徹底改變不良生活行為,從而提高透析患者的遵醫行為和生活滿意度[16]。祝曉容[17]認為,應用健康教育路徑可以提高產婦掌握母嬰健康知識、相關技能,提高了護理服務滿意度,改善了護患關系,因而提高了醫療護理質量。劉懷芬[18]指出糖尿病健康教育路徑是一種行之有效的健康教育方案,值得在合并糖尿病的外科手術患者中推廣、借鑒。
通過臨床路徑健康教育的實施,可以讓護士預知下一個階段的健康教育內容,并且通過多次的宣教,提高護士的表達能力和溝通能力,促進護士與患者、家屬之間的交流,達到護士主動護理和患者主動參與相結合的良性治療護理循環,提高了患者對護理工作的滿意度,也提高了護士的工作效率。
1.7 其他模式
許多護理人員在經驗積累后有自創的健康教育新模式,例如“321”健康教育模式,它是指一本疾病健康教育交流手冊、兩次多媒體視頻信息支持、三次面對面情感溝通。“321”健康教育模式內容豐富、形式多樣,很大程度上滿足患者的信息需求和情感寄托,能顯著降低早期胃癌患者的疾病不確定感及焦慮抑郁水平[19]。健康教育小組(健康教育小組成員由科室年資較高的護師擔任)在孕產婦健康教育中的應用,能有效保證產科健康教育效果,提高孕產婦對護理工作的滿意度[20]。“三化一體”健康教育模式即規范化、個性化、專病化及個體化的健康教育指導與集中健康教育相結合,在普及健康知識、預防疾病的同時,滿足和解決了患者的健康需求[21]。
2 存在問題和對策
健康教育作為整體護理的一部分,貫穿于患者入院到出院的各個階段,已成為檢驗整體護理效果和評價整體護理質量的主要指標。目前,國內護理健康教育模式多種多樣,方法層出不窮,研究者為加強健康教育效果做出了不懈努力。然而,我國的護理健康教育仍有諸多問題。
在健康教育實施過程中存在的問題 例如國內護士通常未經過專門的健康教育培訓,致使健康教育的深度還遠遠不夠[22];護士的健康教育觀念混淆,針對疾病的健康教育也只限于衛生宣教;醫院護理健康教育側重于改變人們的知識結構和態度,而健康行為的改變不明顯[23];健康教育的反饋信息和效果評價比較少,在臨床上健康教育大部分是由責任護士實施,由于責任護士負責患者較多,工作量大,使得健康教育缺乏計劃性,而在患者生理情況不允許或心理沒有準備的情況下進行健康教育會直接影響健康教育的效果。
健康教育模式的多樣化研究,使得健康教育具有一定的理論性及科學性,但各種健康教育模式是否適合我國醫療體制的現狀,是否能提高健康教育的實際效果還有待于進一步研究。張錦玉[24]呼吁:我國護理健康教育急需一套科學、系統的方法以保證健康教育的有效開展,這對護理工作科學發展具有十分重要的意義,勢必影響到健康教育的實際效果,從而更好地提高全民的健康素養和健康水平。
參考文獻
[1] 馬驍. 健康教育學[M]. 北京: 人民衛生出版社, 2004: 14-22.
[2] 余小鳴. 國際健康教育發展概況[J]. 中國學校衛生, 1999, 20(3): 185-188.
[3] 馬靜. 全程健康教育模式在糖尿病護理管理中的作用[J]. 護士進修雜志, 2012, 27(23): 2169-2171.
[4] 覃佩紅, 盧葉玲, 劉春梅. 全程健康教育模式在卒中后抑郁患者中的應用研究[J]. 全科護理, 2011, 9(10): 2805-2806.
[5] 鄧紅艷, 黃驥, 田玉鳳. 醫院社區聯合健康教育模式運行影響因素及策略[J]. 護士進修雜志, 2009, 24(15): 1377-1379.
[6] 賈麗紅. 護理程序在健康教育中的應用[J]. 吉林醫學, 2012, 33(20): 4439-4440.
[7] 潘愛春, 王功朝, 張娜. 運用護理程序實施健康教育對癌癥患者治療依從性的影響[J]. 護士進修雜志, 2009, 24(6): 558-560.
[8] 李瑞萍, 華, 江玉棉. 運用護理程序對2型糖尿病患者實施健康教育的效果觀察[J]. 現代臨床護理, 2011, 10(6): 61-62.
[9] 李小妹. 護理學導論[M]. 北京: 人民衛生出版社, 2006: 234, 237.
[10] 陳雄. 對2型糖尿病患者實施“知信行”健康教育效果的評價[J]. 現代護理, 2008, 5(21): 144-145.
[11] 薛黎明, 饒和平, 王婷婷, 等. 知信行教育模式提高慢性乙型病毒性肝炎患者的治療依從性[J]. 護理雜志, 2012, 29(8): 20-22.
[12] 方艷春. KTH整合式健康教育在社區老年高血壓患者中的應用及其效果評價[D]. 衡陽: 南華大學, 2010: 23-37.
[13] 魏紹輝. PDCA循環健康教育對對睡眠呼吸暫停同期綜合癥患者生活質量和療效的研究[D]. 大同: 山西醫科大學, 2011: 13-22.
[14] 蘇曉靜, 劉英. PDCA循環在置入靜脈輸注港患者健康教育中的運用[J]. 全科護理, 2011, 9(11C): 3104-3106.
[15] Coffey RJ, Richards JS, Remmert CS, et al. An introduction to critical paths[J]. Qual Manag Health Care, 1992, 1(l): 45-54.
[16] 彭偉, 張擁華. 臨床路徑健康教育對血液透析患者遵醫行為的影響[J]. 護理實踐與研究, 2011, 8(8): 100-102.
[17] 祝曉容, 江紅霞. 健康教育路徑在產婦健康教育中的應用及效果分析[J]. 中國社區醫師(醫學專業), 2011, 13(25): 290-291.
[18] 劉懷莉. 合并糖尿病的外科手術患者實施糖尿病健康教育路徑的效果研究[D]. 杭州: 浙江大學, 2011: 21-30.
[19] 耿莉. “321”健康教育模式對改善ESD治療EGc患者疾病不確定感及焦慮抑郁的效果研究[D]. 濟南: 山東大學, 2011: 30-38.
[20] 李赪. 健康教育小組在孕產婦健康教育中的應用[J]. 現代臨床護理, 2008, 7(10): 28-30.
[21] 張欽英. “三化一體”健康教育模式對腦卒中儀征患者健康促進生活方式與自覺健康行為自我效能的影響[J]. 中國醫學工程, 2012, 20(4): 76-77.
[22] 金麗梅, 黃麗萍, 呂水蘭, 等. 制約健康教育發展的因素與對策[J]. 護理學雜志, 2007, 22(9): 75-78.
[23] 胡蓉. 臨床護士長238名對健康教育存在問題的視野投向[J]. 護理雜志, 2001, 18(6): 11-13.