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【關鍵詞】 青光眼市健康教育 復發
[Abstract] Objective To discuss the effect of health education in prevention of recurrence of glaucoma.Methods 62 cases of patients with glaucoma surgery were given the health education on disease knowledge,intraocular pressure monitoring,diet,living,sports,etc.Results (1)58 cases of patients with intraocular pressure to achieve success criteria,the average intraocular pressure was(17.9±1.7)mm Hg,compared with health education before the difference was significant(P
[Key words] glaucoma;health education;recurrence
青光眼是嚴重損害視功能的常見病多發病,發病率為0.21%~1.64%,是致盲的主要疾病之一,致盲人數占全體盲人的5.3~21%[1]。青光眼一旦確診,多采用手術治療,但術后復發率高。如何預防青光眼術后眼壓再升高,降低青光眼復發率,提高青光眼患者的生命質量是當前亟待解決的問題。適當的健康教育可以幫助青光眼患者及時就診,遵醫用藥,合理膳食,調節睡眠,控制情緒,改變不良生活習慣,并減少并發癥[2]。近年來,我科非常重視青光眼患者的健康教育,現就對2006年8月至10月四川大學華西醫院62例住院手術青光眼患者進行健康教育所取得的效果報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇2006年8月至10月四川大學華西醫院住院手術青光眼患者62例, 男24例,女38例;年齡44~82歲,平均(50±28)歲;文化程度:大專以上8例,中專、高中12例,初中26例,小學10例,文盲6例;病程8 h~5天;單眼46例,雙眼16例;視力為手動~0.8,眼壓≥2.7 kPa(21 mm Hg)。62例患者均有不同程度的頭痛、頭暈、眼痛、眼脹、視物模糊。62例患者均接受過藥物和顯微手術治療。全部患者之前均未接受過青光眼系統的健康教育。
1.2 健康教育的實施與方法
1.2.1 成立健康教育小組和評估患者情況 由主管醫生、主管護士組成。健康教育小組根據患者及家屬情況,制訂教育計劃和內容,明確教育目的。收集與患者相關的信息,了解患者的學習需要,通過評估,判斷患者的健康觀、學習能力及動力、方式和對疾病適應能力,為確定教育目標和教育內容提供依據。
1.2.2 確定教育內容和目標 根據上述評估資料和患者個體差異,確定教育內容和目標,包括:(1)青光眼疾病教育目的和意義,青光眼的病因、誘因、臨床表現及預后;(2)眼壓及眼壓監測;(3)常用的降眼壓藥物的應用、注意事項及不良反應,禁用藥物;(4)手術指導:講解手術目的,術前準備事項及術中、術后注意事項;(5)制訂自我護理計劃,包括眼部護理、作息、飲食、運動計劃,預防感染等知識。
1.2.3 教育形式和方法 根據患者情況和教育目標不同,我們采用不同形式的教育方法:(1)手術前集體授課一次,每次1 h左右,將患者在疾病知識方面存在的共性問題,由教育小組的成員組織講課、討論、演示,如青光眼的定義、誘因、臨床表現、預后、治療方法、用藥的注意事項、飲食知識,并輔以圖片、黑板教育工具,對點眼水、涂眼膏、自我眼壓監測、眼球按摩方法,采取實物示范、練習方法。(2)對文化水平較低、年齡偏大、學習有困難的患者,采取個體輔導,并把這些需要個體輔導的患者作為重點的教育對象。及時解答患者提出的問題,以增強學習效果。(3)健康處方的發放,患者入院時,發放由科室編制的健康處方,讓患者和家屬了解青光眼的知識。(4)利用宣傳黑板報,刊登青光眼有關知識,使患者從中獲得青光眼的有關知識。
1.2.4 教育效果的評價 評價方法為答卷形式與操作演示相結合。評價內容有:(1)根據Kaplan-Meier評價健康教育后2年的療效,以一般癥狀無變化或加重,眼壓在25 mm Hg以上,視凹陷繼續擴大作為復發標準[3]。(2)青光眼知識的測試:包括青光眼基本知識、青光眼治療、自我監測眼壓和自我護理知識等,評分分為4級:90分以上為優,70~89分為良,60~69分為中,60分以下為差。優+良=優良率。(3)自我護理能力測試:直接觀察患者滴眼藥水方法、眼球按摩方法、自我監測眼壓方法(若出現頭痛、眼脹、虹視、嘔吐等高眼壓癥狀應及時到醫院就診,以防反復多次的高眼壓,對視神經造成永久性的傷害,引起視力下降甚至失明)。健康教育前、健康教育后于相同的試題進行測試評分。
1.3 統計學處理 所有參數均采用均數±標準差(x±s)表示,兩組比較采用t檢驗,數據分析采用SPSS 13.0統計分析軟件,P
2 結果
2.1 健康教育前后患者療效比較 患者健康教育前平均眼壓(32.7±3.4)mm Hg,62例患者通過健康教育門診隨訪2年后,58例患者眼壓達到成功標準,平均眼壓(17.9±1.7)mm Hg,與健康教育前比較差異有統計學意義(P
2.2 健康教育前后患者青光眼知識測試評分結果比較 患者通過健康教育后掌握青光眼相關知識總評分優良率為83.9%,明顯高于教育前25.8%的水平,教育前后相比較差異有統計學意義(P
2.3 健康教育前后患者自我護理能力測試結果比較 患者通過健康教育后自我護理能力明顯提高,與教育前比較差異有統計學意義(P
表2 健康教育前后患者自我護理能力測試結果注:與教育前比較,*P
3 討論
雖然藥物和顯微手術在抗青光眼治療中取得了很大進步,但青光眼濾過手術后2~3年內復發率仍高,有報道約為20%[4]。青光眼患者多為老年人,體質較弱,并且常伴有心理障礙,大多情緒不穩定,護理人員應該注意與患者溝通,了解具體原因,給予針對性的健康教育,解除焦慮,郁悶情緒,保持心情舒暢,增強治療信心,耐心細致地做好護理。本研究中,62例患者通過術后健康教育,2年后58例患者眼壓達到成功標準,平均眼壓為(17.9±1.7)mm Hg,與健康教育前比較差異有統計學意義(P
青光眼是以眼壓的變化、視力的減退和視野的改變為主要特征。現代治療青光眼措施包括藥物和手術治療,控制眼壓是治療青光眼的關鍵,而眼壓的波動常與情緒、睡眠、飲食等因素甚為密切,因此,我們通過評估患者的個體情況,針對患者的健康問題和治療特點,制訂最佳教育方案和目標,提供適合的教育方法,使患者了解青光眼的知識,認識青光眼的危害[5,6]。我們通過講解、示范的方法,讓患者實踐自我監測眼壓,眼球按摩、正確滴用眼藥水,在醫護人員指導下利用自我護理配合治療,合理調整作息時間和飲食,控制不良情緒,有效控制眼壓。本結果顯示:患者在實施健康教育后的知識評分比教育前有了較大的提高,優良率達83.9%,患者學會自我監測眼壓、眼球按摩、正確使用降眼壓藥物和眼水的人數比教育前增多,這表明健康教育對提高患者青光眼的知識和自我護理能力有著積極的作用。
【參考文獻】
1 李鳳鳴.中華眼科學,第2版.北京:人民衛生出版社,2005,1583.
2 趙秀芳.對眼科住院病人實施健康教育狀況的調查.護理研究,2005,19(1):117-118.
3 丁體英.青光眼病人的健康教育.河南醫藥信息,2002,17(9):81-82.
4 葛堅.青光眼防治工作面臨的問題與挑戰.中華眼科雜志,2007,38(6):321-322.
《基礎教育教學改革綱要》提出:“建立促進教師不斷提高的評價體系。強調教師對自己教學行為的分析與反思,建立以教師自評為主,領導、同行、學生、家長共同參與的評價制度,使教師從多種渠道獲得信息,不斷提高教學水平。”這種以促進師生共同發展、提高教與學水平為目的,以評價主體多元化、評價方式多樣化為特征的評價體系,同樣適合對心理健康教育課堂進行有效評價。但心理健康教育課程有著自身的獨特之處,所以在新課程背景下,有必要對心理健康教育課程教學的有效評價進行研究。
一、心理健康教育有效教學評價的意義
心理健康教育課是為了提高全體學生的心理素質,充分開發學生心理潛能,從而不斷正確認識自我,增強調控自我、承受挫折、適應環境的能力,培養學生健全的人格和良好的個性心理品質。心理健康教育課是在教師引導下,以活動為載體,讓學生在活動中感受、體驗、思考、感悟而獲得心理成長。華中師范大學心理學教授劉華山指出:“心理健康教育課特別注重開放性、實踐性、親歷性、活動性、體驗性。”對心理健康教育課評價的重點不在于教師對知識點的傳授和學生對知識的掌握,而在于學生是否充分參與、深刻體驗和感悟,心理素質是否有所增強。實施形成性多元評價也是心理健康教育的內在要求,但形成性多元評價對心理健康教育課而言,過于籠統模糊。因為心理健康教育課程是一門性質比較特殊的課程,和一般學科課程不同,它應該有自己科學的評價標準,以增強心理健康教育課程的實效性。目前,新課程中尚沒有關于心理健康教育課的具體評價標準,實踐中也一直處于研討狀態,還沒有形成一個統一的標準,所以造成目前學校心理健康教育課一直缺乏科學的評價體系。例如,目前一些學校的教務部門仍然沿用其他學科課堂教學評價標準對心理健康教育課進行評價。因此,我們認為只有建立了科學的評價標準,才能進一步增強心理健康教育課教學的規范性和科學性。
二、心理健康教育課有效教學評價的內容
要對心理健康教育課堂教學實行有效教學評價,必須突破以定性為主、固定單一的傳統方式,根據評價對象的不同層次、評價內容的側重,注重并提倡過程的、發展的、多角度和多視野的評價手段。綜合考慮各種因素,合理分配各項權重,進行綜合評估。
(一)對心理健康教育課教學目標的評價
一定的教學目標既是一定教育價值觀的體現,也是一定教育思想的反映。對學校心理健康教育教學目標進行評價,就是要確定心理健康教育教學的目標是否以增進學生的心理健康成長為宗旨,學生的所學所感是否能促進其心理認知的發展、心理品質的提升以及是否實現心理問題的矯治,而不是以達到對心理學系統知識的掌握為目標。一般而言,對心理健康教育教學目標的評價,一要看該教學目標是否與學校心理健康教育目標相一致;二要看該教學目標是否具有現實可行性;三要看該教學目標是否充分考慮了學生心理發展的實際現有水平,是否遵循了“最近發展區”的原理;四要看該教學目標是否將知識界定為促進學生心理發展的知識;五要看該教學目標的表述是否準確。因此,心理健康教育課的目標不宜過多、過大,切忌泛泛地把“提高心理素質”“培養良好心理品質”作為一節課的目標,要把抽象的概念具體化為課堂中可以訓練、培養和評定的目標,課堂教學目標要小而實,越具體明確越便于操作,要力避課堂目標沒有可操作性,或出現“假、大、空”的現象和為活動而活動的做法。
(二)對心理健康教育課教學內容的評價
心理健康教育課應體現以人為本,以學生知、情、意、行的全面改善、學生心靈獲得成長為標準。即看學生是否獲得了相應的知識和信息,擴展了視野,改變了思考問題的方式;學生是否了解了自身心理素質發展的現狀;學生是否有情感投入,獲得了有益的情感體驗;學生是否掌握了有用的生活技能;學生是否有決心完成某種有意義行為的“行動意向”。因此,心理健康教育課要求主題明確,內容簡潔、不復雜,一節課的教學只圍繞一個主題有層次地開展活動。教學內容應體現出非預定性、非結構性、非學術性、非結論性的特點,應該以“問題”為邏輯,而不是以“學科”為邏輯。這里的“問題”不是指少數學生的心理疾病,而是全體學生成長中面臨的發展性問題。因此,對學校心理健康教育教學內容的評價,一要以學生成長過程中可能遇到的共同問題為重點;二要符合本地的實際情況和學生的實際需要;三要緊扣活動課目標,循序漸進,按照年齡階段設置內容。
(三)對心理健康教育課教學實施過程的評價
心理健康教育的教學不同于其他學科教學,它較少采用靜態知識傳授的方式,而更多是通過各種活動來實施教學。心理健康教育課的教學必須堅持活動為主,注重體驗和感受,學生通過體驗,從而建構一些自我發展的方法,能親歷“感受―分享―感悟”這一心理成長過程。具體來講,可以從以下指標進行評價:
1.組織嚴密,注重創設寬松自由的心理環境,使參與者有安全感、親切感。
2.活動貼近學生心理需求,學生對活動感興趣,有自覺的活動感悟。
3.活動過程體現對培養學生陽光心態的有效引導。
4.活動形式靈活多樣,能充分滿足活動的實施完成,激發學生興趣。
5.活動過程體現師生雙方相互尊重,建立平等民主的師生關系。
6.活動過程呈現心理感悟的環節,重視分享交流,讓學生充分表達,分享自己的看法。
7.教師恰當運用心理引導的技巧,啟發學生的心動,激發學生的情感。
8.教師善于抓住活動進程中的發展心理感悟點,根據活動生成及時調整活動思路,展現教師靈活有效的指導藝術。
9.活動過程中充分發揮學生的主體作用。
10.面向全體,兼顧個別,能關注和調動自卑、內向的學生參與活動,做到人人都是主角。
(四)對學校心理健康教育課教學實施后效果的評價
對學校心理健康教育課的教學實施后效果的評價,我們應弱化其甄別功能,強化其發展功能,提倡形成性評價。心理健康教育是一種張揚人性、促進發展的教育,對教學實施后效果的評價,不能以學生考試成績的高低作為評價指標,而應以學生的心理是否得到成長,心性是否提高作為其價值判斷的標準。在形成性多元評價體系指導下,一方面教學評價要有助于促進學生心理發展,另外一方面,要有助于促進教師的專業成長。為此,我們可以采取以下方式進行評價:
1.質性評價。質性評價方法通常記錄學生的各種行為表現、作品或思考等描述性的內容,而不僅僅是一個分數;質性評價方法多以描述和記錄為主,即可真實、深入地再現學生心理發展的過程。相比之下,量化的評價方法更多地表現為數字,反映的是學生發展的結果。質性評價方法頗多,如評語、行為觀察、成長記錄袋以及情境性測驗,等等。具體來講,質性評價可以從以下幾點來實行:第一,要保證絕大多數學生學會并掌握了自我調控、自我疏導、自我消解的方法和技巧。也就是說,多數學生能夠理解、接受和應用當堂課的基本觀點和解決問題的方法。第二,學生能夠利用課上的空白時間自省自己的思想、行為或寫下自己的感受和心得體會。第三,學生在心理健康活動過程中的參與率、興趣度以及問題回答的合理性、發散性較高,達成了當堂活動課的目標。第四,教師留有課外延伸和實際應用的實踐訓練項目,并有隨時對活動目標進行反饋調控和鞏固強化的措施。只有將質性評價方法與學校心理健康教育教學評價方法相結合,才可以有效地描述學生心理健康發展狀況。
2.情境評價。情境評價是針對書面考核成績對評價學生心理成長狀況的不足而提出的。情境性評價是指設計與學生學習、生活相關的活動場景,使其在較為自然的狀態下表達自己的內心世界,從而對學生心理成長狀況進行評價。對學校心理健康教育教學實施后效果的評價就是要“找到不僅允許表現這種行為的情境,而且實際上能夠鼓勵或喚起這種行為的境情”,學習效果在情境中評估符合心理健康教育的教學評價要求,它是一種既便于操作且受學生歡迎的教學評價方法。教師在教育中要鼓勵學生積極將所感悟到的方法用于實踐,促進學生心理成長。
【關鍵詞】農村;健康教育;問題;對策
【中圖分類號】47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004—7484(2013)11—0282—02
我國是農業大國,農村人口約占總人口的80%,因此如何對農村居民進行切實有效的健康教育已引起廣大醫務工作者高度重視[1]。本文將對2010年至2012年我地區農村健康教育情況進行研究,從而探討農村健康教育存在的問題,并根據所得結果探討相應對策,從而達到提高農村健康教育效果的目的,現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 以隨機方式選取我區人民醫院2010年至2012年間前來就診患者進行本次研究,每年均選取100例患者。2010年100例患者中男性54例、女性46例,年齡18至81歲,平均年齡(49.28±2.53)歲,疾病類型:內科61例、外科39例;2011年100例患者中男性56例、女性44例,年齡20至85歲,平均年齡(49.73±2.61)歲,疾病類型:內科59例、外科41例;2012年100例患者中男性52例、女性48例,年齡19至83歲,平均年齡(49.51±2.59)歲,疾病類型:內科60例、外科40例。2010至2012三年所選取患者一般資料(性別、年齡、疾病類型、例數等)無顯著差異(P>0.05)。
1.2 方法
1.2.1 研究方法 我院2010年對患者實施健康教育的主要形式為醫護人員日常工作中將相關知識滲入;自2011年始,定期組織醫護人員進行培訓,使其掌握健康教育專業知識與方法,并進行集中討論,反應健康教育工作中存在的問題及提出解決對策;2012年,在此基礎上指定專人對住院患者進行系統健康教育講座。對2010至2012三年間我院患者健康教育效果進行評價,并調查患者對我院健康教育工作滿意度,將結果給予統計學分析后得出結論。
1.2.2 評價方法 ①健康教育評價。應用自擬健康教育知識評價表對2010至2012三年間所選取患者進行健康教育知識掌握情況評價,評價表內容包括疾病知識、臨床檢查知識、手術知識、用藥知識、護理知識、飲食知識、睡眠知識、運動知識、心理知識以及急救知識等,用于評價患者健康教育掌握情況,共十小項,每項10分,滿分為100分,分數越高則患者健康教育相關知識掌握情況越好,即健康教育效果越明顯;②滿意度調查。采用自擬滿意度調查表評價患者對我院健康教育工作滿意度,內容包括醫護人員態度、健康教育形式、健康教育內容等,滿分為100分,分數越高則患者對我院健康教育工作越滿意[2]。
1.3 統計學方法 所有數據均使用SPSS13.0軟件包進行統計學分析,對于計量資料用 ±s表示,采用t檢驗,計數資料采用X2檢驗,以P
2 結果
2010至2012年區人民醫院患者健康教育知識掌握情況及其對健康教育工作滿意度對比分析,具體結果見表1。
由表1可知,2010至2012年,患者對健康教育相關知識掌握情況得分呈顯著上升趨勢,且其對我院健康教育工作滿意度也顯著上升,P
3 討論
3.1 存在問題 農村健康教育存在問題包括:①患者及家屬對健康教育重視性不足,由于農村地區大多醫療條件及經濟條件較差,多數居民具有吸煙、飲酒等不良生活習慣,自我保健意識較為淡薄,不講究個人衛生;②患者自身具有較低文化程度,接受健康教育知識能力較差[3];③患者由于受到傳統觀念限制,對醫護人員工作內容僅理解為看病就醫,不接收醫護人員所提供的健康教育內容;④醫護人員對健康教育重視性不足,認為健康教育與疾病治療無相關性;⑤部分農村醫療機構人手不足,醫護人員工作負荷較大,無暇進行健康教育工作;⑥農村醫療機構對醫護人員要求較低,因此部分工作人員無良好的受教育情況,不能夠及時接受健康教育相關知識并運用于日常工作中[4];⑦醫護人員責任感較差,認為健康教育不屬于本職工作,或認為實施健康教育將增加自身工作負擔,因此產生排斥心理,不能夠將健康教育良好執行;⑧醫療機構對醫護人員實施健康教育情況未能夠進行有效監督,從而無法及時發現問題并加以解決[5]。
3.2 對策 根據農村健康教育所存在的問題提出相應解決對策:①各級部門應提高對健康教育的重視程度,督促相關人員切實執行健康教育工作,并提供相應支持[6];②定期對醫護人員進行健康教育相關知識培訓,提高其專業知識掌握情況,并運用于健康教育工作中;③不定期組織醫護人員進行集中討論,反映健康教育工作中所遇到的困難并提出解決方法;④鼓勵醫護人員進行繼續教育,提高自身受教育程度;⑤指定專職人員對各醫療機構健康教育情況進行監督,發現問題應及時提出并加以解決[7];⑥建立明確的獎罰機制提高醫護人員實施健康教育積極性;⑦根據患者實際情況選擇恰當的健康教育方式,若患者受教育程度較低,應盡量避免使用專業術語,利用通俗語言講解相關知識,并列舉大量臨床案例使患者更容易理解教育內容,若患者年齡較大,記憶力減退,應反復多次講解相同內容加深記憶,并為家屬提供健康教育使其輔助患者接受教育[8]。
綜上所述,農村健康教育確實存在多種問題,但若有效實施健康教育將有利于改善農村居民健康保健意識,提高農村居民生活質量及生命安全,因此,各部門應引起足夠重視,將健康教育工作有效持續的開展下去,必然收獲豐富成果。
參考文獻:
[1] 王桂鳴. 貧困山區農村健康教育存在問題及對策探討[J]. 按摩與康復醫學. 2011, 2(20): 215.
[2] 楊會蘭. 農村老年高血壓患者健康教育的難點分析及對策[J]. 基層醫學論壇. 2010, 14(27): 839-840.
[3] 劉洪玲. 德州市農村婦女生殖健康狀況及健康教育對策[J]. 中國婦幼保健. 2011, 26(3): 335-336.
[4] 董文平,周艷,張敬蕾. 農村社區護理健康教育的現狀與發展對策[J]. 中國實用護理雜志. 2011, 27(17): 4-6.
[5] 婁芫,何立星,何寶祥. 農村老年高血壓患者健康教育需求與對策[J]. 中國醫學創新. 2011, 8(7): 105-106.
[6] 鄧亞平. 農村醫院患者健康教育低效的原因與對策[J]. 當代護士:專科版(下旬刊). 2011(7): 168-169.
【關鍵詞】內科住院患者健康教育追蹤法
隨著現代醫學模式和健康觀念的轉變,人們對健康知識和健康技能的需求也越來越高,健康教育作為整體護理的主要內容,貫穿于患者入院、住院、出院各環節,其效果直接影響患者的治療與康復[1],但臨床上卻存在著走過場、流于形式、缺乏系統、針對性的教育等現象。我院內科采用追蹤法[2]對住院患者健康教育進行了管理,效果較好,現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取我院2014年1月—12月期間725例內科住院患者,其中2014年1月—6月期間365例住院患者采用常規法對健康教育進行管理;2014年7月—12月期間360例住院患者采用追蹤法對健康教育進行管理。
1.2方法
1.2.1成立健康教育護理管理小組
由護理部主任任小組組長,內科護士長和護理骨干任組員。每月到內科病區了解護士對健康教育的認識及相關知識的掌握情況,幫助護士認識不足、改善不足,進一步完善業務學習制度和健康教育考評標準;深入病區與患者溝通,評估健康教育實施的效果,現場評價,及時發現問題,及時改進,制定出合理的健康教育計劃,將健康知識和技能傳授給每位患者,幫助患者建立良好的健康行為和生活方式。
1.2.2轉變護士的健康教育觀
管理小組到護理單元與護士進行訪談,了解到護士受傳統護理模式的影響,認識上有偏差,使健康教育僅停留在入院宣教層面上,缺乏深入性,不能滿足患者對健康教育知識和技能的需求。管理小組提出護理部和科室應將健康教育重要性的學習納入崗前培訓中,并不定期地對護士尤其是年輕護士進行職業道德教育,強調進行有效健康教育的目的和意義,使護士轉變觀念,改變認識,積極主動、深入地把健康教育做好、做到位。
1.2.3強化健康教育相關知識培訓
管理小組深入病區通過與醫生、患者、護士訪談,了解到護士健康教育相關知識欠缺是對患者進行有效健康教育的瓶頸,為此進一步完善了護理業務學習制度和考核辦法。
1.2.3.1豐富疾病理論知識
每周三請臨床醫生授課,講解疾病的病因、臨床表現、檢查、診斷、治療、轉歸等相關知識,利用晨會隨機提問,定期考核,使護士全面掌握疾病相關知識,提高專業知識水平,為實施健康教育夯實基礎。
1.2.3.2熟悉臨床藥理知識
定期參加醫務科、藥劑科的藥物知識講座,組織學習藥物說明書,并裝訂成冊,利用查房、治療時間隨機提問,使護士了解每種藥物的藥理作用、劑量、用法、給藥途徑及配伍禁忌等。在合理用藥同時向患者講解用藥的目的、意義及注意事項,提高用藥療效和患者遵醫行為依從性。
1.2.3.3責任護士對患者要做到“八知道”
①患者的基本情況。②醫學診斷、既往史。③病情、飲食、睡眠、排泄。④陽性體征、陽性檢查指標。⑤專科護理要點。⑥主要用藥及目的。⑦常見并發癥預防。⑧針對性的康復計劃。護士長利用晨會、查。房、床旁交接了解責任護士對“八知道”的掌握情況,要求護士全面了解患者的病情、用藥、轉歸,為患者答疑解惑,滿足患者對健康知識和健康技能的需求。
1.2.4提高護士實施健康教育的技能
通過與患者交流、溝通了解到護士進行健康教育時存在以下問題:①時機不對,護士宣教時間集中在患者剛入院或操作時,患者身體不適尚未緩解,或操作時有恐懼心理,此時宣教效果往往不理想。②形式單一,以單純的灌輸式教育為主,缺乏互動性。③教育內容程式化,缺乏針對性,不能因材施教。針對上述問題,管理小組聘請有經驗的護理專家講解實施健康教育的技巧;讓溝通能力強、知識豐富的資深護士進行示范;科室與科室之間進行經驗交流。從合理安排健康教育時間,教育形式多樣性,教育計劃合理性、針對性等方面著手,來提高護士的宣教技能。
1.2.5進一步完善健康教育考評標準
管理方面對健康教育工作的評價局限在知識傳遞層面,只強調護士對患者是否實施了健康教育,而忽略了效果的評價,缺乏有效的質量控制管理體系[3]。為此管理小組對健康教育的質量控制實施了三級管理:護士自查、護士長抽查、護理部下科檢查。從形式到效果對住院患者健康教育質量進行考評管理,達到實施健康教育的目的和意義。
1.3評價方法比較追蹤法實施前(2014年1月—6月)、實施后(2014年7月—12月)內科住院患者健康知識掌握率、遵醫行為依從性和患者滿意度。1.4統計學方法計數資料采用χ2檢驗,P<0.05表示差異具有統計學意義。
2結果
實施后,患者健康知識掌握率為95.83%、遵醫行為依從性為92.22%、對醫護工作滿意度為96.67%,分別高于實施前的52.05%,62.47%和69.58%,差異均有統計學意義(P<0.05)。
3討論
追蹤法是指醫院評價現場調查過程中,評價者通過收集各種來源的數據,聚焦于醫院主要區域,用于評價追蹤患者的治療、護理、服務經歷的一種方法[2]。追蹤法重點強調評價者和科內人員、患者互動性面談、討論[4]。內科健康教育護理管理小組運用追蹤法理論進行追蹤檢查,堅持每月1次深入科室現場追蹤護士健康教育落實情況,及時發現實施過程中的紕漏和制度管理中的不足、分析個人因素,使評價結果符合實際,制定更加完善的改進措施,轉變護士健康教育觀、強化健康教育相關知識培訓、提高護士實施健康教育的技能,進一步完善健康教育考評標準。本次研究結果顯示,追蹤法實施后,患者的健康知識掌握率、遵醫行為依從性和患者滿意度均有明顯提高,實施前后比較差異有統計學意義(P<0.05)。臨床上為滿足患者健康知識和健康技能的需求,結合實際,制定科學系統的健康教育計劃,有效、有針對性地實施健康教育,對幫助和促進患者全面康復尤為重要。而追蹤法作為醫院護理質量管理中一種常規檢查方法[5],可對健康教育工作進行追蹤,了解該工作執行、落實情況,及時發現問題,及時改進,達到了提高健康教育的目的,提升了護理質量,深化了整體護理的內涵。
參考文獻
[1]黃津芳,劉玉瑩.護理健康學[M].北京:科學技術文獻出版社,2002:60.
[2]WANGY.美國醫療機構評審國際聯合委員會醫院評審標準[M].陳同鋻,王羽,周簡譯.3版.北京:中國協和醫科大學出版社,2008:12-15.
[3]薛欣.護士健康教育專職化、專業化初探術[J].實用護理雜志,2002,18(12):61.
[4]王海蓉,邱服斌,張愛琳.追蹤方法學在護理質量改進中的應用效果[J].護理研究,2013,27(2c):551.
法律法規、政策性干預優化了實施艾滋病健康教育的社會環境
UNAIDS倡導各國應結合本國艾滋病疫情特點采取綜合性預防措施,其中就包括了法律、制度性干預,這樣預防工作才具有可持續性與廣泛性[5]。同樣,艾滋病健康教育也離不開相應的法律、法規及政策支持。《傳染病防治法》及《艾滋病防治條例》都明確規定應加強宣傳教育,這為艾滋病健康教育工作提供了法律保障。《中國預防與控制艾滋病中長期規劃(1998-2010年)》、《中國遏制與防治艾滋病行動計劃(2006-2010年)》、《全國艾滋病防治宣傳教育工作指導方案(2004-2008年)》等政策性文件中都強調廣泛開展宣傳教育是預防控制艾滋病的首要環節,并明確提出了宣傳教育的策略、措施和目標。這些法律法規及政策性文件的出臺在很大程度上優化了社會大環境,為健康教育工作的廣泛、深入與持續開展奠定了制度基礎。
艾滋病健康教育的覆蓋程度
據《2005年中國艾滋病疫情與防治工作進展》報告,截至2005年年底,衛生部、等部門組織開展了職工紅絲帶、“面對面”、青春紅絲帶等宣傳教育活動;宣傳海報進村入校活動覆蓋了全國74萬個村、5萬個居委會、2100所大學及9萬所中學;司法部組織5萬名勞教警察、24萬勞教人員進行知識競賽活動;國艾辦、等多部委聯合啟動全國農民工預防艾滋病宣傳教育工程;累計發放宣傳材料1.2億份,接受培訓及“面對面”宣傳教育人數達3490萬人[6]。但相對于中國13億多總人口、7億多農村人口來說,健康教育的覆蓋程度還遠遠不夠。
健康教育對象已由高危人群擴展至一般人群并以青少年為主
我國艾滋病疫情現正從高危人群向一般人群擴散,因此健康教育對象不僅要包括同性戀者、靜脈吸毒者、性工作者等高危人群以及青少年、婦女、難民、流動人口等重點人群,還應該包括普通人群。回顧文獻發現,目前我國艾滋病健康教育的對象幾乎涉及了各行各業的各類人群,包括了高危、重點及農村與城市社區的一般人群,其中青少年是目前艾滋病健康教育研究涉及最多的人群。青少年在具有性需求的同時性健康知識嚴重不足;在能力開始形成的同時對婚前、婚外態度較開放,存在無保護。因此青少年是艾滋病感染的重點人群。另外,截至2007年底,全球艾滋病感染者中50%以上為15~24歲的青少年,我國HIV感染者中青少年占80%[7]。由此可見,青少年又是艾滋病的主要受害人群。因此做好青少年艾滋病健康教育不僅是過去宣教工作的重點,而且也是未來應常抓不懈的重心。
健康教育內容以艾滋病病原學、傳播途徑、預防措施等知識為重點
2004年,衛生部制訂了《預防控制艾滋病宣傳教育知識要點》,并指出可作為大眾媒體和健康教育工作者制作防治傳播材料的依據。該《知識要點》包括艾滋病是可以預防的、傳播途徑、反歧視等十點[8]。另外,有調查發現,預防措施、傳播途徑和病理知識是我國城鄉居民最想獲取的艾滋病知識[9]。綜合文獻發現,目前艾滋病健康教育的內容基本涵蓋了上述十大要點,傳播途徑、預防措施及病原學知識也幾乎在每項健康教育中都得以宣傳;但反艾滋病歧視、防治政策、性倫理道德與生殖健康知識、無償獻血、感染艾滋病病毒孕產婦的母嬰阻斷措施等內容僅在少數項目中得到宣傳。UNAIDS指出一般人群對艾滋病感染者存在高度污名化與嚴重歧視[3],并認為禁止歧視的法律改革等制度性干預是綜合防治的需要[5]。我國衛生部長陳竺也提出反歧視是做好防治工作的思想和道德基礎,相關的宣傳教育非常重要。因此在未來健康教育中應加強反歧視的宣傳力度,反對助長污名化的社會評判與恐懼。此外,基于潔身自愛、遵守性道德、艾滋病病毒感染孕產婦的母嬰阻斷措施、防治政策宣傳等在防治工作中的重要作用,因此在繼續重視宣教艾滋病病原學、傳播途徑等知識的基礎上加強這些內容的教育力度是未來健康教育應努力的方向。
知-信-行理論是我國艾滋病健康教育的主要指導理論
健康教育項目成功與否在很大程度上取決于是否將有關理論應于實踐以及如何應用[10]。目前我國大多數機構與項目進行的艾滋病健康教育均以知-信-行理論作為指導理論。但該理論在實際的健康教育工作中難以指導對教育對象的行為及影響因素進行深入分析,因此該理論的作用比較有限[10]。國外艾滋病健康教育廣泛采用的則是健康信念模式、理理論和計劃行為理論、緊張與應對互動模式等多種理論[10]。因此,以后的艾滋病健康教育可借鑒國外應用這些理論的成功經驗,并根據中國的實際情況,因地制宜地選擇或綜合應用多種理論于實踐中,以提高教育效果。
健康教育的持續時間差異較大
目前艾滋病健康教育活動的持續時間差異較大,有長達數年的項目,也有短至2學時的健教活動,平均約4個月左右[11,12]。分析文獻發現,多數研究因為涉及的教育對象、地域等較廣泛從而導致整個項目的周期較長,但鮮有針對同一人群在一定時間內反復進行健康教育的報道。由于隨著時間的推移,人們對前期獲得的艾滋病相關知識會發生遺忘,因此可能影響遠期效果。白廣義等在農村居民中進行了專題講座、發放宣傳冊及一般宣傳三種教育形式的遠期效果評價(遠期定義為3個月),結果發現各種形式的遠期效果均較差[13]。著名的艾賓浩斯遺忘曲線認為:遺忘的進程是不均衡的,具有先快后慢的特點。陳瀟瀟等人在流動人口中進行的艾滋病健康教育知識遺忘的研究結果也證實了這一特點[14]。因此,艾滋病健康教育不能只集中在一段時間,需經常反復進行,最好根據遺忘先快后慢的規律在知識剛要遺忘但還沒有遺忘的時候進行強化鞏固[13,14]。
健康教育的形式具有多樣性且效果均較好
從傳播學角度來講,傳播可分為自我、人際、群體、大眾、組織傳播[10]。綜合分析文獻發現,目前在我國艾滋病健康教育中廣泛采用的是前四種形式。自我傳播,如向對象發放宣傳小冊子、小折頁、宣傳單頁等;人際傳播,如健康咨詢、個體健康教育、同伴教育等;群體傳播,如專題講座、選修健康教育課、小組討論、主題班會等;大眾傳播,如播放與艾滋病有關的宣傳片與電影及公益廣告、廣播、出版衛生期刊、張貼宣傳畫等。除此之外,社會營銷模式、小手牽大手模式等形式也應用于艾滋病健康教育中[15,16]。針對農村地區的健康教育,米光明等人提出了以“全國億萬農民健康促進行動”為平臺,采用“自上而下”的社會動員和“自下而上”的社區參與相結合的綜合干預形式[17]。回顧文獻發現,每一種教育形式都能取得良好的效果,但各種形式效果的優劣,各研究結果并不一致。顧沈兵等進行了自我、人際、群體、組織及大眾傳播五種教育形式的比較研究,結果發現在提高防治知識方面,最有效的是群體傳播;在服務行業中人際傳播最有效,而組織傳播在企業、集貿市場等行業中的效果最好;群體傳播在文盲或半文盲群體中的效果最好,而文化程度較高的人群中以大眾傳播效果為最佳[18]。陳瀟瀟等的研究發現,將發放小冊子自學、專題講座與現場咨詢答疑兩種形式結合實施的效果最好[14]。張勁松等的研究發現,同伴教育在態度轉變方面的作用最大;而專業教育在重難點知識方面的效果明顯優于同伴教育及大眾傳播[19]。徐緩等的研究發現,接受多途徑宣教者的知識知曉率明顯大于未接受者、知識誤解率少于未接受者,而且知曉率隨宣教方式累計接受數的增加而上升[20]。以上研究結果提示艾滋病健康教育應根據對象的不同特點、行業、興趣、教育內容等合理地選擇適宜的教育形式,并盡可能綜合運用多種形式以達到良好的教育效果。#p#分頁標題#e#
健康教育評價
評價設計方案相關研究多采用不設對照組的前后測試,即通過比較教育對象在艾滋病健康教育實施前后有關指標的情況來反映教育效果。雖然簡單易行,但無法控制其他因素對結果的影響,因此難以準確地評定教育效果。評價方法多采用自行設計的調查問卷,少數研究采用個人訪談、參與式觀察法等定性研究方法[21]。程玉蘭等認為問卷調查主要針對知識、態度等進行評價,結果較片面;而定性研究的主觀性較強,因此提出可應用以綜合指數法為主、以定性研究方法為輔的評價方法[21]。評價時間分析文獻發現,絕大多數研究均在健康教育結束后1月內進行評價,有些甚至是結束后立即進行。僅少數研究選擇在教育結束后3、6、8個月等較長時間后進行評價[13,22,23]。評價內容與指標回顧文獻發現,多數健康教育主要針對對象的艾滋病相關知識、態度進行評價;其次是行為改變,如安全套的使用、非婚、HIV自愿檢測與咨詢等。對于上述內容的評價指標,多數文獻均選用知識知曉率、正確態度持有率及行為改變率。我國目前并沒有國家級的艾滋病健康教育評價內容與指標體系,但相關研究已開始啟動并可見相應的研究成果。
關鍵詞: 職業學校 心理健康教育 質量
一、職業學校為什么要開展學生心理健康教育
學生心理健康教育專注于學生的心理活動和心理特點,在職業學校中得到廣泛開展,因為心理健康教育發揮著無可替代的作用,發揮著積極的影響。
1.心理健康教育從普遍規律角度為學生疏導心理問題。
學生心理健康教育的主要內容就是幫助學生疏導他們因受生活影響而產生的各種各樣的心理問題。職業學校的學生在學習和生活中普遍會遇到學習新知、處理人際關系及實踐運用等方面的相關問題。職業學校的學生處于青年發展時期,其思維和心理正處于活躍和發展階段。面對這些問題,如果沒有進行客觀的思考和引導,很可能會產生心理問題。心理健康教育立足于職業學校學生普遍面臨的學習生活情況,運用普遍規律解決大多數學生存在的相似的心理問題。從調查數據發現,我國職業院校半數以上都已經開始開展學生心理教育健康有關的活動,旨在引導學生的心理向健康之路發展[1]。
2.心理健康教育是青年學生心理健康發展的有效路徑。
開設學生心理健康教育,為職業學校的學生傾訴心理問題和尋求專業人士給予指導和建議提供了一條有效的路徑。在如今紛繁復雜的學習和生活之中,職業學校的學生會遇到很多難以預知的心理問題,給他們的學習、生活及未來的發展帶來困擾。在以往沒有心理健康教育時,學生們只能向身邊的朋友和老師傾訴并希望得到一些幫助,但這不是專業的,也不是科學的。開設學生心理健康教育之后,學生如果遇到困擾自己的心理問題后,可以運用心理健康教育課程中的方法進行自我疏導,也可以通過向專業人員詢問或者討論的方式排解心中的問題。
3.心理健康教育課程可以為職業學校的其他課程提供輔導。
開設心理健康教育課程對于職業學校其他專業課程有一定積極影響,起到心理和思想層面的輔助作用。學生們參加心理健康教育之后,會變得更加陽光,更加積極向上,隨之會對周邊的事物及學習的課程更加用心地思考和努力,進而有助于提高職業學校其他課程的教學質量和教學效率。學生心理健康教育關注的是人的心理活動,其他專業課程的老師也可以運用其中的方法抓住學生的學習心理,采取對應的措施提高學生對專業課程的好感度。比如說,會計專業課程需要培養學生的耐心和細心,這時就可以借鑒心理健康教學中的心理測試和培訓方法。
二、職業學校開展學生心理健康教育存在的問題
盡管全國范圍內很多職業學校已經開展類似的學生心理健康教育,但是取得的效果并不明顯,主要是由于在活動開展過程中存在一些問題,這些問題阻礙學生心理健康教育的進一步推進,下面對心理健康教育中存在的主要問題進行分析。
1.學生心理健康教育得不到教師和學生的重視。
學生心理健康教育課程是一門新興的活動課,很多老師和學生并不理解心理健康教育的原因和目的,也不了解它的具體內容,導致心理健康教育沒有在職業學校內得到應有的重視,更不用談開設后所取得的積極成果。學生心理健康教育與職業學校中普通的專業課程是不同的,它關注學生的心理活動,內容比較抽象。因此,職業學校的有關輔導人員認為這是一門“形象工程”,不需要花費太多的心思來投入,只需要完成既定的工作任務即可。學生們爆料參與心理健康教育活動時是很不認真的,并不配合教學活動[2]。
2.學生心理健康教育缺乏生動活潑的開展方法。
目前,我國多數職業學校開設的學生心理健康教程選用的方法是不恰當的,基本上仿照普通專業課程的教學方法,沒有結合心理健康教育自身的特點和實際情況。職業學校的專業課程為學生講解專業的理論知識和技術方法,需要教師為他們做示范,因此普遍采用教師主導教學課堂,學生認真學習并與教師進行互動的教學模式和方法。但是這并不適用于學生心理健康教育,學生心理健康教育關注學生的內心。因此在活動中需要學生們打開自己的內心,勇敢地向同學和老師展示自己的心理活動。沉悶的教學方法是不適用的,只有營造熱烈的氛圍,讓課堂變得生動活潑,才能使學生敞開心扉。
3.學生心理健康教育沒有發揮應有的疏導作用。
職業學校開展的學生心理健康教育之所以沒有發揮出應有的作用,關鍵在于教師和學生扭曲了對心理健康教育意義的理解,忽視了它最本質的疏導作用。很多教師在開展學生心理健康教育時是非常死板的,對著書本照本宣科,這樣做僅僅是讓學生們學到新的知識。這對于學生心理健康教育來說是錯誤的,因為收獲新知并不是心理健康教育的目標,讓學生們掌握真正的心理疏導方法,并運用這些方法解決自身的心理問題,才是真正的意義所在。所以教師和學生的扭曲理解是心理健康教育無法真正發揮作用的核心原因。
三、職業學校采取恰當的學生心理健康教育的方法
面對目前職業學校的學生心理教育存在的問題,使心理健康教育的效果明顯強化是職業學校有關教師需要正視的工作。下面探討職業學校應當采取的恰當的學生心理健康教育的主要方法,分別從深化理解與重視、改善教學方法及確立目標評價體系等方面展開論述。
1.講述學生心理健康教育的價值,深化職業學校教師和學生的重視程度。
職業學校的教師和學生轉變對學生心理健康教育的看法和態度是發揮學生心理健康教育作用效果的第一步。教師和學生同是心理健康教育的參與主體,雙方在其中積極配合,有利于發揮心理健康教育的真正作用。職業學校的校方領導應當在全校范圍內開展深化理解學生心理健康教育的講座,讓教師和學生認識到它的本質與價值。學生心理健康教學與其他專業課程不同,它關注學生的心理活動,試圖分析學生遇到的心理問題,并希望運用一定的思維和心理方法解決學生的心理問題,讓他們走上心理健康的道路。當教師和學生真正理解以后,那么他們就會明白開設心理健康教育多么的重要[3]。比如說,河南省某高等專科職業類院校發動全校師生了解心理健康教育,在活動中取得了較好的效果。
2.結合學生心理健康教育的特點,采取以討論和探究為主的教育方法。
采取恰當合理的教育方法是發揮學生心理健康教育作用效果的第二步,關系到開展的具體過程和影響。學生心理教育健康適用于學生與學生之間、學生與教師之間進行心與心之間交流的方法,呈現的效果為共同討論和探究等。因此,應當在全國范圍內的職業學校推廣這種新的教育模式和方法,讓學生心理教育健康教育活動氛圍變得更加生動活潑,讓教師與學生進行真誠的對話。比如說,在心理健康教育中講授“如何應對考試”這一節內容時,教師可以讓學生們自由地討論應對考試的經歷,包括積極的和消極的兩個方面,然后由老師對這兩種態度的利弊進行評價,探究其中的心理活動。
3.明確學生心理健康教育的目標,制定科學有效的素質評價體系。
確立學生心理健康教育的目標和素質評價體系是發揮職業學校學生心理健康教育課程作用效果的第三步,從預期與結果兩個端點對學生心理健康教育進行限定。明確學生心理健康教育的目標是解決職業學校的學生存在的心理問題,并傳授積極有效的心理疏導方法。科學完善的目標可以為教師的活動提供指導方法和內容范圍。它的素質評價體系與普通的課程的素質評價體系是不同的,教師可以安排幾個實際案例,讓學生們判斷案例中存在的心理問題,并讓學生提出積極的應對方法。這樣實踐性強的評價方法更能體現學生心理健康教育的意義,也更能反映學生在其中收獲的成果。
四、結語
深化教師與學生對心理健康教育的理解和重視程度,采取討論和探究的活動開展方法,確立科學的素質評價體系,是職業學校開展學生心理健康教育的有效方法,有助于讓學生們的心理處于健康的狀態。
參考文獻:
[1]俞國良.中等職業學校心理健康教育師資隊伍建設:現狀、問題及對策[J].中國職業技術教育,2010,7(21):15-16.
[2]韓慧.中等職業教育學校貧困生的心理健康現狀、成因及其對策研究――以石家莊鐵路運輸學校為例[D].河北師范大學,2015,5(10):179-180.
[關鍵詞] 多種護理健康教育模式;健康教育效果;質量;滿意度
[中圖分類號] R473.1 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721(2013)10(c)-0117-03
健康教育的目的是使健康教育與系統醫療護理相結合,促使患者自愿地采取有利于健康的行為,以改善、維持和促進人體健康[1-2]。隨著醫療模式轉變,常規健康教育模式即單一的文字或口頭健康教育形式已不能滿足患者日益增長的健康需求和護理健康教育質量的要求。曾偉嫻等[3]報道,專職護理健康教育模式能有效提高住院患者對健康教育的滿意度和護士健康教育能力,但護士人力相對或絕對缺乏,大部分醫院還無法設立專職的健康教育護士,如何在現有條件下提高患者的健康教育效果,為患者提供優質滿意的護理服務是護理人員一直在探討的問題。為進一步落實優質護理服務,提高患者健康教育效果和護理質量,本院將實行新的健康教育模式后對患者健康教育、滿意度和護理健康教育質量的影響報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
隨機抽取本院2012年7~12月實行常規健康教育模式和2013年1~6月開展多種護理健康教育模式后的住院患者共120例,分別設為對照組和實驗組,其中男性78例,女性42例;患者年齡6~86歲,平均47.6歲;患者住院天數5~30 d,平均10.5 d。對照組60例,男性37例,女性23例,平均年齡43.3歲。觀察組60例,男性41例,女性19例,平均年齡46.5歲。兩組患者的性別、年齡、病情、受教育程度以及治療方法等一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。納入標準:所有調查對象均無精神意識障礙,能正常交流和有效溝通。
1.2 觀察指標
比較兩組患者健康教育效果、滿意度和護理健康教育質量。
1.3 多種護理健康教育模式
1.3.1 集體入院教育 由培訓合格的初級以上責任護士按照制訂的規范入院教育內容和流程對當天所有新入院患者實行集體入院知識教育,行動不便的患者采用個體化教育模式。內容包括以下6個方面:主管醫生、責任護士、科主任、護士長的介紹;醫院及科室環境的介紹,醫院和科內各項制度的介紹,將醫院和科室的環境、布局、檢查線路等,以圖片、圖表的形式向患者講解,提高患者知曉度。
1.3.2 集體術前教育 由培訓合格的中級以上責任護士按照規范的術前教育內容和流程,采用多媒體和現場示范形式,對次日行手術的所有術前患者或家屬實行集體術前教育,內容包括:術前患者自我準備,術前飲食、活動,術中配合,術后飲食、功能鍛煉,并發癥的預防等,并針對患者術前緊張焦慮心理給予心理支持。
1.3.3 護患溝通會 每月定期召開,由護士長或中級以上責任護士主持,患者或家屬代表參加,借助生動的多媒體幫助患者學習疾病健康知識,每次講座后進行知識搶答、發放小禮品,充分調動患者學習的積極性,強化患者的學習效果,提高患者對護士的認同感。同時在會上主動征求患者對醫療、護理等方面的意見,了解患者思想動態,督促患者積極配合治療和護理。
1.3.4 個體化健康教育 在患者住院期間,根據患者不同的疾病階段,不同年齡、職業、文化程度、家庭狀況等,實行有針對性的個體健康教育,如對高齡和文化程度低的患者,護士應采用通俗易懂的語言與患者交流,以期讓患者理解和配合。對于缺少家庭支持,無親友陪伴的患者,護士除做好疾病知識健康教育外,還應關注患者的情緒和心理,給予適時的安慰,每日增加查房次數,并鼓勵同房病友與患者多交流,減少此類患者的孤獨和陌生感,利于疾病的康復。
1.3.5 健康教育資料 ①制作科室常見疾病的健康教育展板,宣傳單,掛放在病區走廊,為住院患者和家屬提供可取閱的疾病健康教育資料;②根據科室的專科特點,制訂本科室健康教育宣傳手冊,包括醫院及病區環境介紹、特殊檢查指導、科室常見疾病圍術期護理、出院指導等內容,每個病房定位掛放,方便取閱和查詢;③制作科室常見疾病的健康教育處方,采取護士發放和患者自行取閱的方式。
1.3.6 健康教育臨床路徑 對于本專科已進入臨床路徑的病種,如腹股溝疝等制訂規范的護理和健康教育臨床路徑,責任護士每日按照路徑實施健康教育。
1.3.7 集體出院教育 由培訓的初級以上責任護士對即將出院的所有患者實行集體出院指導,內容包括:患者出院后的飲食、藥物、功能鍛煉、復診時間、項目及預防保健知識。本科已實行醫護聯合查房,所有的責任護士均分配到各醫療小組,晨間查房后,責任護士已了解當日或次日出院患者情況,各醫療小組匯總后,實行集體的出院教育。
1.3.8 應用住院患者健康實施、評價登記表 本院統一制訂住院患者健康實施、評價登記表,每一位患者住院期間責任護士都必須使用該表格,填寫內容包括患者健康教育項目、宣教時間、患者對健康知識掌握的評價。將患者住院期間的健康宣教內容分為3個部分,即入院階段、住院階段和出院階段,入院階段包括科室介紹、住院安全等,住院階段包括飲食、活動、疾病相關知識、護理相關知識等,出院階段則包括休息、用藥、隨訪等指導。將對患者的評價內容分為患者是否能復述、解釋、模仿和操作4個方面,均采用選擇或打鉤的方式填寫,實行護士與患者或家屬的雙簽名。
1.4 評價方法
1.4.1 健康教育效果評判 采用本院統一制訂的住院患者健康教育效果調查表,調查表內容包括入院宣教、護理安全、飲食、藥物、特殊檢查5個方面共12個條目,總分為100分,分3個級別,完全掌握評8分,部分掌握評6分,未掌握評0分;最后一項4分(為患者對科室的總體評價),非常滿意評4分,滿意評3分,較滿意評2分,不滿意評0分。調查表每月發放10份,由患者或家屬填寫,共計回收有效問卷120份,回收率100%。
1.4.2 健康教育質量評判 采用本院統一制訂的健康教育質量考核評分表,分為4個部分,總分100分。入院及安全教育20分,藥物、飲食、活動35分,圍術期健康教育30分,出院指導15分。由質控組長每月檢查考評。
1.4.3 患者滿意度評判 采用本院制訂的優質護理患者滿意度調查表,調查內容包括病房環境、服務態度、護理技術、護士責任心和健康指導5個方面共10個條目,總分100分,分4個級別,很滿意評10分,滿意評8分,較滿意評5分,不滿意評0分。共發放調查表120份,有效回收120份,有效回收率為100%。
1.5 統計學方法
采用SPSS 13.0軟件統計進行數據處理和分析,采用秩合檢驗方法,以P
2 結果
2.1 兩組患者健康教育效果的比較
觀察組患者健康教育評分高于對照組,差異有統計學意義(n=6,T=21,P
3 討論
3.1 患者健康教育效果的增強
實施多種形式的健康教育模式后,患者在整個住院期間可以接受多次及多種形式的教育方式,疾病康復知識得到不斷強化,患者掌握程度顯著提升。健康教育路徑的使用,使護理人員依據路徑對患者進行從入院到出院的連續而又有針對性的健康教育[4]。在集體入院、術前、術后的健康教育中,患者受到集體氛圍影響,學習時會比較專注,患者之間可以相互交流,學習的主動性明顯提高。接受集體宣教的患者能系統了解有關疾病的治療護理和預防保健,同時增加了護患溝通的機會[5],構建和諧的護患關系。此外,集體健康教育將分別進行的相同工作集中進行,減少護士重復工作量和時間,在目前護理人力緊缺的情況下,有效節省了護理資源。實施多種形式健康教育模式以來,患者對疾病相關知識和康復知識的掌握程度明顯提高。
3.2 護理健康教育質量的提高
開展優質護理服務,轉變護理模式,實行“責任落實、包干到底”的責任制整體護理模式,每位護士都有自己分管的患者,護士責任心全面提升,每日深入病房評估患者,對所分管的患者運用不同的教育方法,進行有針對性的健康教育,使用住院患者健康實施、評價登記表,及時評價患者健康教育效果,再根據評價結果采取個別補充指導。將護理程序的工作方法貫穿于整個護理過程中。改變了以往護士對患者的宣教只有措施而無結果評價的弊端,實行護士與患者或家屬的雙簽名對護理工作也起了監督作用,護理健康教育質量得到提高。
3.3 患者滿意度的提高
實施多種形式健康教育模式以來,患者對疾病知識的認知度得到提高,能主動配合并積極參與到疾病的治療護理中。護士為患者進行健康教育時,加強專科知識學習,并運用所掌握的醫學、護理學專科理論和技能,主動幫助患者解決生活、心理、健康知識和康復指導方面的問題,將整體護理理念貫穿在日常工作中,與患者建立更為融洽、和諧的護患關系,患者滿意度得到穩步提升。
健康教育是一種有計劃、有組織、有評價的教育干預活動,促進患者自愿地改變不良的健康行為和相關因素,預防疾病。高質量的健康教育具有提高患者依從性、減輕患者心理負擔、增強各種治療效果的作用[6]。患者對健康教育相關知識掌握程度越高,遵醫行為就越好[7],常規健康教育由于形式單一,已不能滿足患者的健康需求,而多種護理健康教育模式的靈活應用即保證了健康教育的落實到位,又有效地節約護理資源,值得推廣。
[參考文獻]
[1] 徐建,劉曉勤,趙琇利.護理干預對冠心病監護病房微量泵持續給藥病人依從性影響研究[J].護理研究,2009,23(3):223.
[2] 李詩君.產科護理健康教育存在的問題及解決措施[J].全科護理,2009,7(4):363-364.
[3] 曾偉嫻,古惠英,姚嘉萍.專職護理健康教育模式的實施與效果評價[J].現代臨床護理,2011,10(4),64-66.
[4] 黃珺.健康教育臨床路徑在優質護理服務示范病房中的應用[J].齊魯護理雜志,2013,19(2):121-122.
[5] 楊麗黎,葉志弘,馮金娥,等.設立各種集體教育項目深化住院病人教育[J].全科醫學臨床與教育,2008,6(1):72-73.
[6] 李文慧,王克芳.術前健康教育干預對心臟瓣膜置換術后病人精神狀態的影響[J].護理研究,2006,20(34):3151-3153.
【關鍵詞】積極心理健康教育 傳統文化 體系
一、積極心理健康教育的涵義
積極心理健康教育不是概念的主觀臆造或翻新,積極心理健康教育是在繼承和整合積極心理健康、積極心理治療、積極心理學、積極教育諸方面思想和實踐的基礎上,根據構建社會主義和諧社會的需要而創立的以積極和發展為取向,有目的、有計劃地增進學生和國民心理健康的理論和實踐體系。它針對以往的心理健康教育把重心放在“診斷和消解痛苦”等問題上,提出要堅持積極的評價取向,加強人自身的積極因素和潛能的開發,以人固有的、實際的、潛在的和具有建設性的力量、美德和善端為出發點,用積極的心態來對人的心理現象(包括心理問題)進行解讀,詮釋和解決當前的許多社會心理危機、矛盾、沖突和困惑,用積極的內容和方式激發人自身內在的積極品質,讓個體學會創造幸福,分享快樂,使自身潛能得到最大限度發揮,使心理免疫力和抵抗力得到大幅度提升,使生命最佳狀態得以豐富和發展,從而塑造與和諧社會相匹配的充滿樂觀、希望和積極向上的美好心靈。
二、傳統文化是積極心理健康教育的文化根基
傳統文化中包含著豐富的積極心理健康教育思想,創建具有中國特色、中國氣派的積極心理健康教育體系必須扎根于中國優秀的傳統文化。“自強不息,厚德載物”是中華民族精神的高度概括。《周易》中說:“天行健,君子以自強不息”;這種“自強不息,厚德載物”的“浩然正氣”,“至大至剛”,“塞于天地之間”,形成了中華民族幾千年來文明進步的精神脊梁,為積極心理健康教育賦予了歷史的靈魂。“天人合一”是中國哲學以至中國文化中最古老、最廣泛的概念之一。“天人合一”促使心理健康教育與自然、社會和諧有機統一起來,從而為積極心理健康教育提供了生態學的理念和范式。“性善說”揭示了人的向善的內在可能性,為積極心理健康教育強調人的光明面、人的優點與價值,以人固有的、實際的、潛在的和具有建設性的力量、美德和善端為出發點,促進人類的健康、幸福與發展,提供了人性向善的邏輯起點。“整體”觀念是中醫理論的核心,認為人與自然界是息息相關的,人體是有機的統一整體,人體必須適應四時氣候變化,否則就會損傷身體而生病。同時強調精神情志活動對人健康的影響,認為喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志活動與人體健康狀態息息相關。充分體現了現代“生物-心理-社會”的醫學模式和整體健康模式,從而為心理健康教育擺脫西方的病理學模式、醫學模式而走向生態學模式提供了深刻的啟示和思想基礎。
三、認識積極心理健康教育的體系
積極心理健康教育不是對傳統心理健康教育的簡單否定,而是對傳統心理健康教育模式的矯正、發展和補充。積極心理健康教育在繼承和借鑒這些經典心育模式的經驗和發展趨勢的基礎上構建起自己的基本體系,主要包括目標、任務、內容、方法、評價。
1.積極心理健康教育的目標
心理健康教育目標一般劃分為三級:一級目標是以預防教育為主,面向全體學生,注重潛能的開發和心理素質的培養:二級目標是以解決心理問題為主,針對普遍的心理問題進行輔導和咨詢,消除學生的心理障礙:三級目標是以治療心理疾病為主,針對有心理障礙和疾病的個體進行心理診斷和治療。長期以來,實踐的重心通常局限于三級和二級目標,而對一級目標缺乏足夠的重視。因此,積極心理健康教育的目標就是要強化一級目標,兼顧二級和三級目標,實現三級目標之間的有機統一,使心理健康教育落實到全體學生,體現在學生成長的各個方面。
2.積極心理健康教育的任務
積極心理健康教育觀認為,人人都有積極的心理潛能,都有自我向上的成長能力。因此,積極心理健康教育將重點放在培養學生內在積極心理品質和開發心理潛能上,如積極的思維品質、積極的情緒情感體驗、積極習慣的養成、積極人格的塑造、積極認知方式的形成、積極意志品質的磨練、積極心態的調整、積極組織與積極關系的建立等。具體來說,包括培養真誠、忠誠、坦誠、誠實、正直、仗義、率真、信用、自信心、自制力、情緒控制能力、情緒調節能力、認識自己、客觀地評價自己、有效地管理自己的能力、心理承受能力、環境適應能力、人際交往能力、人際吸引力等積極心理品質和各種智力潛能和非智力潛能的開發。
3.積極心理健康教育的內容
根據我國國情和學校心理健康教育實際情況,綜合考慮時間指向(過去、現在、未來)、活動類型(生活、學習、工作、社交)、關系維度(對人、對事、對己)等,可將下列十四項優先列為學校積極心理健康教育的核心內容:增進主觀幸福感、提高生活滿意度、開發心理潛能、發揮智能優勢、改善學習力、提升自我效能感、增加沉浸體驗、培養創新能力、優化情緒智力、健全和諧關系、學會積極應對、充滿樂觀希望、樹立自尊自信、完善積極人格。
4.積極心理健康教育的方法
積極心理健康教育提倡全方位、全過程、全面滲透、全員參與的途徑,形成以學校分管領導為統領,以專業心理教師為核心,以班主任為骨干,以學科教師為生力軍,以家長為后援,以正向校園文化、社會環境和媒體宣傳為積極氛圍的積極心理健康教育立體網絡。在具體方法的選擇和運用上,更加強調情景性、參與性、互動性和體驗性,比如:多元智能途徑、心理隋景劇、心理活動課和心理拓展訓練等都被證明是學生喜聞樂見又富有成效的積極心理健康教育的途徑與方法。
5.積極心理健康教育的評價
積極心理健康教育最核心的評價是對積極心理品質的評價,把評價當做促進心理健康教育的有效手段,因而對形成性評價情有獨鐘。積極心理健康教育通過經常的形成性評價,可以經常監控、調整心理健康教育過程,也可以使學生不斷得到反饋和強化,自覺調整自己的發展方向。
總之,積極心理健康教育是在尊重傳統心理健康教育的基本原則的基礎上,著重強調:激揚生命、播撒陽光雨露:歡樂、傳播幸福:開發潛能、增強心理免疫力:學會應對、提高生活學習效能:揚長避短、發揮多元智能優勢的心理教育。
參考文獻
健康教育是通過信息傳播和行為干預,幫助個人和群體掌握衛生保健知識,樹立健康觀念,自愿采納有利于健康行為和生活方式的教育活動與過程。即是使教育對象知識、觀念、行為改變的統一。這三者之間的關系表現為:知是基礎,信是動力,行是目標。
目的:
消除或減輕影響健康的危險因素,預防疾病,促進健康和提高生活質量。
手段:
語言教育方法:口頭交談;健康咨詢;專題講座;小組座談。
文字教育方法:衛生標語;衛生傳單;衛生小冊子;折頁;衛生報刊;衛生墻報;衛生專欄;衛生宣傳畫。
形象化教育方法:圖片、照片、標本、模型、示范、演示等。
電化教育方法:廣播、投影、錄像帶、VCD等。
效果評價:
近期效果評價:主要是對知識、信念態度的變化進行評估。主要指標有衛生知識知曉率、衛生知識合格率、衛生知識平均分數、健康信念形成率等。
中期效果評價:主要是指目標人群的行為改變,評價的指標為:健康行為形成率、行為改變率等。
遠期效果評價:是對健康教育項目計劃實施后產生的遠期效應進行評價。包括目標人群的健康狀況、生活質量的變化。主要評價指標有:生理指標、心理指標(人格測量指標、智力測驗指標、癥狀自評量表)、疾病與死亡指標(發病率、患病率、死亡率、病死率、嬰兒死亡率、平均期望壽命等)、生活質量指數(生活質量指數、ASHA指數、功能狀態量、生活質量量表等)。
健康傳播技巧:
人際傳播:是指人與人之間一種直接的信息溝通的交流活動。這可以是個人與個人之間,也可以是個人與群體之間、群體與群體之間。
大眾傳播:是指通過廣播、電視、電影、報紙、期刊、書籍、標語、板報、宣傳單張、互聯網等大眾媒體向社會人群傳播信息的過程。
組織傳播:是指通過組織之間,組織內部成員之間的信息交流活動,是有組織有領導而進行的有一定規模的信息傳播。
自我傳播:是指個人接受外界信息后,在頭腦中進行信息加工處理的過程,這是人類進行一切信息交流的必要的生物學基礎。
健康教育計劃范文:為貫徹落實全縣健康教育工作精神,進一步提高社區居民群眾健康知識水平和自我保健能力,全面提高居民的生活和環境質量,推進社會健康發展,結合社區實際情況,制定如下計劃。
一、工作目標
通過開展各種形式的健康教育活動,進一步指導社區的健康教育工作,以達到營造健康的環境,培育健康的理念,優化健康的設施、完善健康的服務,擁有健康的人群的目的。使轄區居民群眾掌握有關的健康知識和衛生保健常識,增強創建意識和自我保健意識,形成一定的健康行為規范,倡導良好的生活習慣和健康的生活方式。
二、工作重點
1、健全機構,強化職能
充實健康教育領導小組組織機構,進一步發揮以社區領導干部、居民小組長為主體的健康教育網絡的作用。建立健全健康教育專(兼)職人員。
2、加強培訓,提高素質
辦好健康教育居民學校,以社區健康教育為主,組織居民群眾積極參與健康教育學習培訓、座談,努力提高社區居民素質。健康教育學習培訓每年不少于兩場,做到授課有計劃安排、有記錄,開課率達100%。
3、廣泛宣傳,增強意識
廣泛開展各類宣傳教育活動,大力普及健康教育知識、增強群眾健康意識。利用宣傳欄等陣地向居民宣傳健康保健、衛生科普知識,每季度更換一期宣傳內容,引導居民養成健康的生活方式,形成人人講衛生的好風尚。
4、創新方式,豐富載體
探索創新健康教育活動方式,廣泛開展豐富多彩的健康教育。開展上街入戶宣傳并發放健康知識材料普及健康知識,提高居民的自我保健意識和抗病能力,同時舉辦健康講座,以中老年人、婦女為重點的常見病、多發病保健咨詢,開展健康保健培訓。
5、突出重點,狠抓落實
今年重點做好流行病的防治、宣傳工作,宣傳怎樣防治的基本知識。開展全民愛國衛生運動,消滅四害孳生地棲息場所,降低蚊蟲密度。
6、開展控煙教育,構建和諧社區
積極開展倡導不吸煙、不敬煙、主動戒煙宣傳以及吸煙危害健康等宣傳活動。加強對公共場所、單位的控煙宣傳,并設立禁煙標志與制度,讓無煙場所真正走進社區居民的生活。
7、加強重點人群教育,推進人口素質全面提升