社區醫療發展精選(九篇)

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第1篇：社區醫療發展范文

1955年1月，18名醫學界前輩組建了用直聯診。歷經幾代人的辛勤耕耘，現已成為擁有200多名醫護人員的蘇州地區一流鄉鎮醫療預防保健實體。隨著醫療技術的不斷發展，用直人民醫院面臨諸多新的挑戰，同時也帶來了更多發展機遇。在呂玲英院長的帶領下，醫院始終注入全新的管理理念，以戰略眼光，主動探索醫院的未來發展方向和路徑，在城市化進程中，致力于社區衛生服務和專科特色建設，更好地滿足用直鎮以及周邊的郭巷、斜塘、婁葑、東坊等地病人的醫療保健需求。

古鎮用直坐落在蘇州市東郊，是一座具有2500多年歷史的文化名鎮。近年來經濟建設突飛猛進，旅游業大力興起，工業企業如雨后春筍般壯大，外來務工人員大量涌入，用直人民醫院的醫療服務壓力空前增加，但是，用直人民醫院變壓力為發展的動力，不斷加大醫技投入力度，千方百計發展醫療衛生事業，現在全院擁有中高級醫技人才占總數的25％，床位增加到一百多張，醫院占地面積超過一萬多平方米，尤其在科室建設和設備完善方面，更是取得長足進步，針對當前病員的種類分布，在心血管病、腫瘤、創傷的軟、硬件建設等方面更是形成了特色，在用直地區有著相當的知名度。臨床科室建設重在外聯上海、蘇州等各大醫院技術力量，為病員解決疑難雜癥。

用直人民醫院目前已經建立了具有現代醫療特色的四大中心：一是影像中心，在江蘇省鄉鎮級醫院中第一家擁有日立公司生產的全身高速螺旋CT，東芝800mA電視X光線機系統，美國GE3000B超，計算機攝影診斷系統(CR)，德國湯姆泰克三維超聲成像系統，韓國麥迪生彩色多管勒等先進醫療設備。二是腫瘤綜合治療中心，以手術+介入化療(或放療)+現代生物治療為主要手段，配合靜脈或腹腔化療，中藥、電化療、光量子療法、靜脈高營養等輔助治療，并由社會各界參建了全國鄉鎮第一家“生命之光”抗癌俱樂部。三是心血管病康復中心，配備食道調博、心血管功能儀、心電監護等先進設備。四是創傷治療康復中心，不斷擴大腦外、胸外、骨科、泌外等創傷手術項目，增置康復健身器材。去年還投資100多萬元，又添置了血透儀，今年即將投入使用，為廣大重癥患者提供便捷、價廉的高新技術服務。

為了充分發揮這些先進醫療器械的作用，更加科學地、高效地為病人服務，用直人民醫院每年派出員工到上海等地進修技術。針對急診醫療需求大量增加的實際，2004年成立了急診室，把高修養、高技術、反應快、能力強的醫務人員，安排到急診崗位。在硬件方面，增添了呼吸機、心電監護儀、洗胃機、除顫儀、心電圖機等設備，開辟每天24小時救護“綠色通道”，在蘇州地區鎮級醫院中唯一一家配備了救護車，為搶救重危病人贏得了寶貴時間。

用直人民醫院還積極發展兒童門診，開展流動兒童計劃免疫創建工作，受到了蘇州市表彰。同時，針對患者的保健需求，大力開展中醫特色治療，為周邊群眾冬令進補提供治療服務。用直人民醫院還成為蘇州市吳中區定點醫療單位，真正方便廣大醫保患者，使用直鎮及其周邊地區數十萬群眾享受到高質量的醫療保障。

第2篇：社區醫療發展范文

關鍵詞：社區文化藝術培訓中心 精神文明 和諧

中圖分類號：G421 文獻標識碼：A 文章編號：1673-9795（2013）04（b）-0197-02

1 政府運用多方位服務引導市場

1.1 積極營造社區文化藝術氛圍

文化是人類特有的生活方式，而藝術則是文化的重要表現形式之一。搞好社區文化藝術建設，就要先了解藝術對人的發展的促進作用，進而營造社區的文化藝術氛圍，使居民樂于參與其中。

各級政府可通過和諧文化的建設，在社區范圍內倡導、傳播和諧理念，并滲透到每個居民心中。在社區居民中開展落實有效的社區文化藝術活動，制定明確的活動方案與實施計劃。要強調社區文化建設中的全民參與性，每個居民都是社區的一份子，都可參與社區文化建設，為社區這個共同的大家庭貢獻自己的力量，通過社區文化活動，能夠將大家凝聚在一起，發揮政府的積極導向作用。要加大培育各種文化自治組織的力度，如社區文聯、社區沙龍、社區俱樂部等，讓居民成為社區文化建設的創造主體。搞好社區文化藝術活動，對社會的和諧發展，有很好的促進作用。

1.2 加速對社區文化藝術設施的建設

設施建設是社區文化藝術建設的前提條件與有力保障，是文化藝術能否實現自身傳播價值的物質前提與平臺媒介。

社區文化藝術設施主要包括為文化藝術活動提供的場地和專業的藝術培訓中心，實現最大化的文化藝術設施的資源共享。伴隨著人們生活水平的日益提高，人們對文化藝術活動的開展越來越重視，參與的居民也隨之增加，年齡層面與社會層次也在逐漸寬泛，對社區文化藝術的設施要求也就隨之提高。因而，加大社區文化藝術傳播的設施建設，已成為關系到社區建設與發展的大事，也是城市精神文明建設，實現國際化、現代化道路的必然需要，應受到各級部門與企業的廣泛關注與高度重視。

1.3 擴大培訓范圍帶動相關產業

沈陽市通過“百萬市民藝術培訓工程”活動，迅速擴大培訓范圍提高受眾面，使數以百萬計、千萬計的市民都參與到學習藝術活動中來，這無疑是對社會和諧穩定、提高中華民族整體素質和文明起到推波助瀾的作用。與此同時，越來越多的人學習藝術勢必會拉動文化產業的發展和繁榮，應運而生的便是錄音藝術、MIDI制作、群眾演藝大舞臺等產業。這些產業的出現又為藝術院校相關專業，如音樂制作系、藝術商務與管理系的學生提供了廣闊的展示才華的空間和嶄新的就業前景。

2 提升居民對社區文化藝術培訓中心價值的認識與消費傾向

社區居民是社區文化的服務對象，在各種文化活動中受益頗多，社區居民可以根據自身的需要對社區文化的形式和內容進行選擇，并且可以對社區文化的優劣加以評判。與此同時，我們要提高社區居民對文化藝術培訓中心的認識度。

2.1 關于提供社區文化活動場地和服務設施的有償化

我國尚處在市場經濟發展的時期，在這種新形勢下，社區文化服務要適應現實的經濟形勢，由原來的單一化無償服務，轉向市場化有償服務。因此，社區藝術培訓中心的有償化發展，也是市場經濟新形勢下的必然產物，是我國現階段的經濟形勢決定的，社區有償化服務包括活動場地的提供，貴重設施設備的提供，開設文化藝術培訓機構也是其有償的方式之一。有償性的服務，能提高服務及接受雙方的積極性，如學習積極性、教育積極性等，從而確保社區文化活動的順利開展。這種有償性的社區文化服務，極大地減輕了政府的經濟負擔，在一定程度上也能夠改善和緩解大學畢業生的就業壓力。

2.2 社區文化消費應秉承著健康高雅的宗旨

經濟和文化的發展必然會促使文化消費的增加。社會文明的進步，離不開高雅健康的文化對人們的熏陶。反之，則不利于人們身心的健康發展。當前社區普遍存在的問題是高品位的文化活動和場所較少，這種形勢是不利于社區文化健康和諧發展的。為此，我們不僅要通過開展高品位的社區文化活動，引領社區居民向高雅藝術靠近，提高其審美情趣，還要積極努力的創造條件，在社區內開設高雅健康的文化消費場所。如美術畫廊、藝術培訓中心等、為社區居民創造良好的文化環境和藝術氛圍。

3 以社區文化藝術培訓中心為基礎建立連鎖“藝術培訓超市”的設想

社區藝術培訓超市是將藝術培訓走進社區，打造公益與經營性運營相結合的創新模式。以超市的便捷服務大眾、方便百姓；以立足沈陽，面向東北，走向全國作為發展路徑；以專業院校先進的教學和經營管理理念為依據，整合全國社會藝術教育市場。最終打造成自有特色的社會藝術培訓教育集團。通過在全省乃至全國建立多個社區藝術培訓超市，實現打造大學生實踐創業平臺，推動畢業生就業，提高大眾精神生活水平，促進社會和諧穩定。

3.1 豐富社區文化藝術培訓中心――“藝術培訓超市”的教學模式

社區文化藝術培訓中心，不同于市面上普通的藝術培訓機構，市面上的藝術機構多是教師水平參差不齊，而且一般都針對學生及兒童，很少有中老年去學習。而社區文化藝術培訓中心，是由專業院校提供的專業對口的畢業學生，經過專業培訓后，到社區文化藝術培訓中心任教，這種專業的培訓是完全針對社區的培訓，包括如何與不同年齡，不同程度的市民進行溝通，如何教授不同年齡段的社區人員。也會定期派學院專家到社區為市民服務，既讓社區文化藝術培訓專業化，又解決了大學生的就業問題，也使社區文化藝術培訓中心的師資隊伍得到了保障，達到雙贏的目的。

在課程設置方面，也要針對不同社區的人群構成特點、經濟能力高低、居民普遍喜好等方面，建立居民喜聞樂見的藝術課程，并根據居民要求建立個性化課程，如根據市民的程度，給他們選擇合適的演唱曲目或演奏曲目，再或者居民想學習某一首特定的曲子，“中心”會根據其個人接受程度制定教學計劃，使其在最短的時間達到預期的效果，具有較強的針對性。通過這種規范的教學模式，居民可以在社區接受正規的文化藝術培訓，提升審美品位，愉悅身心健康。

3.2 健全社區文化藝術培訓中心――“藝術培訓超市”的管理體制

以社區文化藝術培訓中心為基礎，專業院校為依托，在多個社區建立“社區文化藝術培訓中心”，并以連鎖超市的管理形式，將“社區文化藝術培訓中心”更專業化，規范化，合理化。近年來，沈陽音樂學院南校區就已經在沈陽市大東區的萊茵河畔社區、沈河區的寶石社區、于洪區的紫郡城等6個社區建立了這種社區文化藝術培訓中心，使社區居民在家門口就可以受到正規的藝術教育。這只是一個初探，也剛剛在沈陽開始實行，如果將這種經營方式由沈陽發展至整個遼寧省，那我們遼寧人民的藝術素質和精神生活會等到很大的提高和滿足，進而讓這種經營理念輻射至東北三省，甚至全國。

定期對社區文化藝術培訓中心的師資進行培訓與考核，也是建立一支高水平的社區文化藝術工作者隊伍的必要保證，使藝術工作者能更好的為社區居民服務，在專業得到鞏固的同時也不斷地得到提升，能更好地與社區居民溝通，與社區居民建立起融洽和諧的關系。“藝術培訓超市”從以上居民生活實際出發，聯系藝術學習的特殊性，方便市民學習藝術，為社區文化建設做出貢獻。

3.3 完善社區文化藝術培訓中心――“藝術培訓超市”的運行機制

沈陽音樂學院南校區近年來發揮專業特色與人才優勢，卓有成效的開展“百萬市民藝術培訓”工程活動，讓藝術走進廣大市民的生活，將藝術培訓建在社區，使群眾能夠在家門口受到良好的藝術熏陶，為社區文化藝術培訓中心的建設提供了參考依據。

社區文化藝術培訓中心的運營模式不但包涵對教學環境的整體創新和設計、師資的投入、課程的系統設置以及經費的收支等關鍵因素，而且還包括這些因素在運營過程中按一定規則的運動流程。例如在前期準備階段，要對其進行資金的投入，并到相關部門注冊，使其成為合法的運營機構；對其內部環境要有合理的設置，包括不同用途教室的特殊設計與裝修（舞蹈教室、器樂教室、合唱教室、MIDI教室等），購買相應的教學器材；與市內各大藝術高校聯合，招聘教師人員，并對其進行有針對性的業務培訓工作，進而組建優秀的社區教師團隊；管理人員方面，要聘請專業的藝術管理人員，對整個運營中心制定合理的管理計劃與規章制度（如財務管理、課程分配、建立獎懲機制），使其相互制約，促進發展；制定課程方面，除使用加盟授權的課程以外，還可根據社區的優勢，創立本社區居民所能接受的個性化課程；在市場推廣方面，要積極的進行宣傳，保證招生工作合理有序的進行，在保證整體順利運營的基礎上，對課程制定合理的收費標準。

社區文化藝術培訓中心應該將“教育原則”與“經營原則”有機結合，探索出一條適合本社區居民藝術層次的藝術培訓方式方法。使社區居民自主選擇感興趣的課程，真正起到“藝術培訓超市”的實質作用。社區文化藝術培訓中心還應定期總結教學經驗與運營經驗，定期組織匯報演出及各類比賽，聽取學員的反饋意見，不斷更新教學內容，淘汰滯后的教學理念，改進與完善管理運營模式，將科學化的管理理念與運行模式運用到藝術培訓中心的建設當中，既起到藝術培訓中心的教育作用，也為自身的運營發展提供資金運轉支持，最終實現使居民受益與自身良性發展的雙贏效果。

通過社區“藝術培訓超市”的建立，逐步配合政府導向，結合各自社區的自身優勢，完善教學模式、管理體制與運行機制，真正實現社區文化藝術培訓中心的價值與作用，為遼寧地區的社區文化發展與精神文明建設做出應有的貢獻。

參考文獻

[1] 蔣帆.音樂在促進社區文化建設中的作用[J].大眾文藝（理論），2009（15）：34-35.

第3篇：社區醫療發展范文

關鍵詞：社區醫療；服務水平；路徑探討目前，我國社區醫療所能提供的醫療保健、衛生服務等方面還處于發展的初級階段， 并沒有完善的經營管理模式和運行體系。特別是在當前看病難和看病貴已成為常見現象，而綜合型的大型醫院醫療資源又相對集中， 不能滿足大眾衛生服務需求的時候，對社區醫療的現狀中存在的問題， 我們要予以充分的認識，從中找到解決問題的方法和路徑，讓社區醫療在服務于廣大群眾的同時也處于良性循環的發展狀態。

1社區醫療服務發展的方向及特色定位的問題

社區醫療發展方向及特色的定位是目前社區醫院所面臨的關鍵問題。要解決這一問題，就要根據社區醫院周邊居住的人群特點及衛生服務需求來定；還要根據衛生改革的大體方向及"一刻鐘"服務圈的要求來定；同時，也要根據社區自身現有的醫護力量及周邊醫療的資源狀況來定。可以用"走出去請進來"的觀念，考察、參觀其他已發展較成熟的社區醫院，再結合本社區的特點，來創建本社區醫療的服務模式，做到用優質低價的服務來吸引周邊的居住人群。

2社區醫療服務發展目標定調的問題

社區醫療的發展目標可以用"跳起來，摘桃子"這樣的一種方式形容來定調。既要結合社區醫療現有的發展狀況，又要著眼于社區醫療發展的大趨勢。在提升社區醫療服務水平的各個方面，在力求可行的同時也要有一定難度和高度。目標定得既不能太低也不能太高，但可通過努力即能達到。

3實現提升社區醫療服務水平的幾點路徑探索

3.1要走系統發展服務的思路要提升社區醫療的服務水平，必須走好服務社區百姓的這條路。服務要做好，重在質量；質量要提高，不能只重視"面"與"線"的發展，更應重視"點"的建設，只有"點"真正完善了，"線"與"面"才能得到提高。

所以，要想把社區醫療的服務做好，應從某一"點"開始抓的思路出發：例如從方便快捷、價格低廉、服務到位這幾點路徑開始抓：

3.1.1方便快捷方面可借助街道或政府的幫助，請有技術又有能力的公司或部門在社區醫院周邊一公里范圍內鋪設電纜，建立社區居民與社區醫院之間的信息系統。為范圍內的60或65歲以上的老人或有殘疾、行動不便的人群建立電子信息檔案，提供定期上門的醫療衛生保健服務。同時當老人或患者有意外時，他們可以按動呼救系統，從而在社區醫院的電子系統上第一時間內顯示該老人或患者的信息。這時，社區醫院的醫護人員便會在最短的時間內趕到其家中給予及時的救治，同時也可及時通知該老人或患者的親屬知曉這一信息。

3.1.2價格低廉方面武漢市的金橋社區醫院創建了"王爭艷"這個品牌，規定每張處方不超過15元，從而建立了"平民醫院"這樣看病價格低廉的社區醫院形象，擁有了優質低價的良好口碑。同時，社區醫療與基本醫療保險相結合，不僅能使社區醫療獲得運作的資金保障，并能使大型醫院的患者得到分流[1]。真正意義上實現小病到社區，大病進醫院的合理醫療運營模式[2]。這種分流對接方式也保障了百姓只需用很少的錢就可以診治常見病和慢性病。

3.1.3服務到位這方面提供人性化、個性化的服務是社區醫療發展的終極目標。開設家庭病床，將醫療護理送至患者家中。同時與街道聯手，定期組織形式多樣、生動靈活的健康知識講座、義診等，將保健知識送至居民身邊，這同時也擴大了社區醫療各方面的影響力。

3.2要有醫療資源整合的觀念現在政府為提高廣大人民群眾的醫療保健、衛生服務水平，對社區醫療的建設也非常關注加大了投入，利用好這個契機，爭取市、區一級衛生局的關注和幫扶，實行醫療資源物力、人力等方面的整合與共享。

要在社區實行首診負責制，雙向轉診制[3]。通過雙向轉診制度的建立和完善，可以有效地規范就醫流程，達到醫療資源充分利用的合理格局，逐步實現分級醫療的就醫模式。建立健全雙向轉診路徑是有效緩解社區醫院"吃不飽"和三級醫院"吃過飽"矛盾的有效途徑之一[4]。可依靠政府出面，將轄區內的醫療儀器設備進行合理的調配和整合，運用市場化經營的多種手段將大型醫院中一些閑置的儀器設備充分利用起來，通過一種合適的模式達到"物"的資源共享。還可以請周邊大型醫院的知名專家、教授定期來社區醫院坐診，請他們幫助進行社區住院患者的專家查房和會診，以帶動和提升社區醫療、護理的質量和服務水平。通過這種對接聯手方式，可達到"人"的資源共享。

3.3要有提供預防、保健、康復等多方面服務的理念要想提升社區醫療的服務水平，將治療疾病逐步向預防疾病為主的方向發展，就要改變居民的就醫意識，讓居民走出有病才到醫院就治的誤區。通過開展一系列切實有效的走訪、健康咨詢等服務，使一些處于亞健康的居民在較方便的情況下，就可享受到衛生保健服務．避免病重才到醫院看病[5]。即達到"三早"，早預防、早干預、早治療的就醫目的。這可以大大保障社區居民的健康，提升社區醫療的服務水平。

社區醫療的發展不光要依靠原有的經營體系， 還要開發更多更廣的新生服務項目，比如針對亞健康狀態和慢性病的防治，中醫干預往往起到事半功倍的效果。在提供中藥配制的同時還可開展針灸，推拿等項目。這些項目成本低，收效高，極易受到廣大群眾的歡迎。在給群眾提供就近治療慢性病的同時， 也提升了社區醫療的服務水平和社區醫院的效益。

3.4在對社區醫療進行硬件建設的同時，還應加強對社區醫護人員的培訓與內涵文化建設在提升社區醫療服務水平的過程中，也應包括社區醫療文化內涵的建設與發展。外要創新便民服務措施與樹立良好的醫護隊伍的形象，內要狠抓醫療護理的服務水平和質量。培訓要有系統連續性，從規范形象儀表的訓練入手，逐步過渡到技術操作及工作流程的培訓，一步一個腳印的進行完善和鞏固。同時社區醫院還要增強醫護人員間的凝聚力，定期開展座談會，組織形式多樣的互動活動，讓醫護人員有充分發表自己的言論和展示自己才華的機會與舞臺，這也是提升社區醫療服務水平中一個很重要的組成部分。當然，提升社區醫療的服務水平，進行文化內涵的建設，還不僅僅是以上幾點，還有更多更好的方法和路徑可以借鑒和采納，但所有這些都必須建立在本社區醫療實際發展狀況的基礎上，給予實時的運用與實踐。

參考文獻：

[1]徐金玲，孫利華，李軒．我國城市社區衛生服務存在的問題與對策探試[J]．中國醫藥技術經濟與管理，2009(3)．

[2]張法強，華峰.淺析中國當今社區醫院設計[J].中國市場,2011(14).

[3]盛鑫銘．實施社區首診制探析[J]．中外醫療，2009(23).

第4篇：社區醫療發展范文

隨著我國國民經濟的迅速發展和人民生活水平的逐步提高,人們對康復服務的需求發生了很大變化。康復服務的對象主要是殘疾人和有各種功能障礙以致影響正常生活、學習和工作的慢性病人和老年人,在我國以上三種康復對象的人數超過2億,再加上一些急性傷病的患者和手術前后的患者,需要康復服務的人數還不止于此。然而,我國現有的康復服務體系難以適應這一龐大康復服務群體的需要。為改變這一落后的康復服務現狀,我國1986年正式開展了社區康復工作。二十多年來,我國的社區康復實踐不斷順應醫療衛生,社會保障的改革和殘疾人事業的發展,已取得較大成績,新疆克拉瑪依市克拉瑪依區社區康復現狀不容樂觀,為了改變和促進克拉瑪依區社區康復的進一步發展,筆者提出以下對策以供同行共同探討。

1 開展社區康復的必要性

社區康復,即在社區開展的康復工作,向傷殘人士、慢性病患者、老年病患者、殘疾兒童提供就地、就近、方便、實用、簡易、有效的康復服務,做到服務成本低廉、覆蓋面廣、群眾用得上、用得起,開展社區康復還可以較好地調動社會資源,發動社會力量,營造社會風氣,扶困助殘,在醫療、教育、就業、社會參與等方面促進所有殘疾人和患者的全面康復,社區康復是在社區內促進所有殘疾人的康復,有平等機會和融人社會的一項戰略。社區康復戰略的實施有賴于殘疾人及其家屬,以及其所在社區。乃至相應衛生、教育、勞動就業與社會服務等部門的共同努力,并應得到社會各層次的支持,需要相關部門統一采取干預措施。社區康復還要求殘疾人充分掌握獨立自主的能力,對物質環境,心理環境的調整和改變,以利于殘疾人融人社會和實現自我。正因為社區康復有許多優勢,符合發展中國家的國情和需要,我國一貫重視開展社區康復,認為社區康復是我國殘疾人康復工作的基礎,并強調社區衛生服務機構要將殘疾人社區康復作為重要工作內容,且明確指出社區衛生服務的基本任務包括保健、預防、醫療、康復、健康教育、計劃生育技術服務,并要求努力做到六位一體。

2 社區康復在社區衛生服務中的重要性

社區康復醫療工作對象。除了殘疾人,更多的是心血管疾病、腦血管疾病、高血壓、糖尿病、癌癥等患者。社區醫療的人文關懷,將把社區康復、保健、醫療、預防融為一體,擔負起家庭康復醫療、社區康復護理、生活指導、健康教育等任務,這將成為社區康復醫療發展的趨勢。殘疾人人人享有康復目標必須依靠社區康復醫療機構。

3　抓住時機,積極開展社區康復

目前的城市,農村基本醫療保險制度改革的根本目的,就是要用最少的投資,做最大面積的醫療覆蓋并使患者從中得到最好的效益。這一總體指導思想將給康復醫學的發展帶來無限的契機。我國在社區康復方面已經積累了不少獨特的經驗,有利于少花錢、廣覆蓋、高產出(患者功能恢復好)的醫療體系的發展。隨著社會經濟發展的變化,疾病譜也在不斷的變化,我國一般醫學工作者還缺乏足夠的早期康復意識和技能,怎樣體現康復醫學的功能特色,在目前條件下主要是盡快形成主動出擊與相關學科協作的團隊合作模式,以充分顯示社區康復在社區衛生服務中的重要地位。

4 社區康復人員自身素質的提高,有利于社區康復的發展

要發展社區康復醫療事業,培養出社區康復醫療的專業人才是必備前提。目前,許多康復醫療科都是原有的理療、針灸、推拿等醫療人員,只應付相應的病患,其康復技能水平較低,遠不適應社區康復醫療事業發展的需要,表面上的康復理療實際上是阻礙甚至是扭曲了社區康復醫療的真正含義和發展進度,所以當務之急是加快培養一定數量的具有專業化的社區康復醫療人員,在職醫療人員的培養是解決專業人員匱乏的應急措施,調動從事社區康復醫療人員的積極性,使社區康復醫療形成相對獨立的,完整的體系。綜合醫院康復工作者可以發揮資源中心作用,從理論和實踐中培訓基層康復工作者,讓他們掌握最基本的評估和治療技術,當某一患者回到所轄的社區時,將他的所有醫學資料向基層康復工作者做詳細的介紹,結合患者的預期目標,要求基層康復工作者作定期的功能評估,糾正治療中的問題,促使治療向有效,簡捷方向順利發展。

第5篇：社區醫療發展范文

關鍵詞社區衛生服務醫療風險分析

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.10.213

社區衛生服務醫療風險指造成或者可能造成患者健康損失,或者使居民對社區衛生服務失去信任,忠誠度降低或依從性降低的風險[1]。這個風險并不是實際發生的風險,而是指如果不加強管理,社區衛生服務工作中存在這些因素的話,將可能發生的風險事故,造成損失。

社區衛生服務與其他醫療機構風險的共性

只要有醫療活動,就必定存在醫療風險,社區衛生服務的醫療、保健和護理活動,同樣存在風險。社區衛生服務作為整個醫療體制和醫療機構的一部分,具有與其他醫療機構相同的共性醫療風險,一般分為如下兩類:

具有共同醫療技術風險:在競爭日益激烈的醫療市場,各級醫院都在加快技術創新,發展自己的優勢學科,形成特色優勢項目,擴大就醫人群。隨著科學技術的不斷發展,醫療技術、產品、材料也在不斷更新,提高了診療水平的同時,也提高了醫療行業的風險水平。其次,醫學是為了對抗疾病而發展存在的,這勢必導致醫學的發展將永遠滯后于疾病的發展。對于新發現的致病因素和新的病種,在沒有確切治療方案的情況下,所有的治療都屬于探索過程,將帶來不可預知的風險。

具有共同醫療服務風險:醫療服務風險是指在醫療活動中,醫療機構及其人員對他人身體發生醫療侵權行為而應負的法律和經濟賠償責任風險,它是醫院現在面臨的最大風險。特別是《醫療事故處理條例》的頒布和實施后,人們的法制意識增強,對醫療服務的期望值增高,醫療服務風險明顯加大。醫療服務風險貫穿于醫生對患者的診斷、治療與康復的全過程,導致其產生的原因有諸多方面,如:醫療技術水平落后、疾病本身較嚴重、醫療引起的并發癥、醫療設備故障、醫務人員缺乏責任心、服務態度差且服務不到位以及違反診療常規等。

社區衛生服務醫療風險的特異性

為保障居民公平享有安全、便捷的社區衛生服務,衛生部和國家中醫藥管理局2006年制訂了《城市社區衛生服務機構管理辦法(試行)》,《辦法》就社區衛生服務機構的設置、服務對象、職能、執業范圍、人員配備等做出了詳細的規定,其中指出,社區衛生服務機構提供的基本服務為公共衛生和基本醫療,社區衛生服務機構提供以下十二大類的公共衛生服務:包括衛生信息管理,健康教育,傳染病、地方病、寄生蟲病預防控制,慢性病預防控制,精神衛生服務,婦女保健、兒童保健,老年保健、殘疾康復指導和康復訓練,計劃生育技術咨詢指導及發放避孕藥具,協助處置轄區內的突發公共衛生事件,政府衛生行政部門規定的其他公共衛生服務。同時,社區衛生服務機構提供以下基本醫療服務:包括一般常見病、多發病診療、護理和診斷明確的慢性病治療;社區現場應急救護;家庭出診、家庭護理、家庭病床等家庭醫療服務;轉診服務;康復醫療服務;政府衛生行政部門批準的其他適宜醫療服務。

社區衛生服務的特殊工作性質決定了它與其它醫療機構不同之處,從規避風險的角度出發,《城市社區衛生服務機構管理辦法(試行)》已明確規定社區衛生不開展高風險診療,社區衛生服務中心原則上不設住院病床,不得從事專科手術、助產、介入治療等風險較高、不適宜在社區衛生服務機構開展的專科診療。其在一定程度上規避了某些高技術風險,并在一定程度上引導群眾就醫方向的選擇,即“大病去醫院,小病進社區”。

但是由于社區衛生服務承擔著繁雜的社區公共衛生和基本醫療兩大任務,其服務對象的復雜性也決定了其面臨著與其他醫療機構不同的風險。

特殊的社區公共衛生風險:社區衛生服務機構擔負著預防、保健、醫療、康復、健康教育和計劃生育“六位一體”的職責,作為公共衛生工作的“網底”,社區衛生服務機構擔負著十二大類的公共衛生服務任務,其服務對象多為社會弱勢群體,如:婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等,各種不同的人群存在著不同的醫療需求,而承擔社區公共衛生服務的醫務人員需要同時滿足不同人群的需求,一名責任轄區的社區預防保健醫師(“片醫”)需要同時完成諸多項目的公共衛生任務,如既要做好兒童保健、孕產婦保健服務,又要進行轄區內傳染病病人的流行病學調查、訪視和消毒,控制管理好轄區內的精神病病人,還要負責居民、兒童、學校及幼兒園的預防接種工作,其承擔的醫療風險繁雜并且巨大。

特殊的社區家庭服務和上門服務的風險:上門服務和家庭服務是社區衛生服務應當發揮的優勢和特色,在這個優勢發揮的同時,也很容易引發醫療糾紛。貼近群眾、方便群眾是社區衛生服務工作的優點和應當發揮的優勢特色,《國務院關于發展城市社區衛生服務的指導意見》中要求社區衛生服務工作要以“主動服務,上門服務為主,開展健康教育、預防、保健、康復、計劃生育技術服務和一般常見病、多發病的診療服務。”但是,對于主動服務和上門服務而產生的醫療行為(或服務活動)與一般的醫療行為有較大的區別,在服務方式、服務要求方面沒有可以參照的法律規范。

特異的社區急診急救的風險:社區衛生服務是以社區為基礎,擔負著社區急診救護的重要任務,但目前社區衛生服務機構急救水平參差不齊,當居民突發身體疾患時,往往第一時間被送往社區衛生服務機構進行救治。在120急救系統未到達現場時,第一現場的救治也往往是由社區醫護人員完成。但目前社區衛生服務機構的投入嚴重不足,社區衛生服務機構的搶救設備匱乏,科室配置不全,醫護人員缺乏系統的急救培訓,往往不能在“急救白金10分鐘”內迅速組建急救小組對患者實施及時、有效的現場急救[2]。另一方面,隨著社會的進步和人民生活水平的提高,群眾對醫療急救的期望值超過了其實際水平,導致醫患關系的不和諧。這兩者所產生的矛盾,必然導致社區衛生服務機構在目前的醫療和社會環境中面臨極大的急救醫療風險。

社區衛生服務醫療風險的管理策略

針對社區衛生服務中存在的多種醫療風險,應以預防為主、事前監督的方法,有針對性的制定相應的風險管理策略,從而減少社區衛生服務工作中可能發生的問題,減少醫療差錯事故的發生,達到提高社區衛生服務工作的醫療水平及服務水平的目的,才能夠更加有效地保護病人的醫療安全,提高社會效益。

參考文獻

第6篇：社區醫療發展范文

通過公布的有關數據看出，在家庭一年的人均消費中，醫療支出占了很大的比例，體現了在中小城市中，居民就醫成本不斷提高的現實，發展社區醫療可以在根本上解決老百姓“看病難，看病貴”的情況，逐步改善生活質量。

2我國中小城市社區醫療現狀

2．1醫療設施不完善

社區醫療服務中心作為我國的醫療體系中最基層的單位，應該具備必需的醫療設備，但是很多社區可能具備衛生條件，但是醫療條件卻達不到，群眾還是會選擇大醫院，這就失去了社區醫療服務中心存在的意義。

2．2價格不合理透明

社區醫療服務中心，是為社區百姓服務的，應該尊崇“平價”的原則，但是很多服務站卻與其他的醫療機構價格不統一，私自抬高價格，但是，反過來，如果按要求實行低價銷售，就會因為費用過高而虧損，很難平衡。2．3醫務人員技術和服務水平有待提高在社區醫療服務中心，很多醫師并不具備全科知識，但是仍然執行全科的責任，在處理患者的時候，不能熟練自如，使得其在群眾的心中，沒有樹立良好的形象。

3我國中小城市社區醫療發展建議

3．1有效優化醫療資源

首先，在社區醫療服務發展推進過程中，資金短缺的問題非常突出，政府應該發揮先鋒作用，多方協調，建立政府投資為主，多種渠道、多種方式相結合的投資體制。其次，建立完善的醫療服務網絡，加強大醫院和社區醫療服務中心的溝通，明確分工和責任，減少醫療資源浪費。為了堅持醫療的公益性，社區醫院可以由政府全額撥款，收入和支出分別管理，藥品銷售實現零差價的經營管理模式。同時，社區醫療服務中心所得收入全部上繳國家，再由政府審核將費用支出全部下撥到社區醫療服務中心。其中，要積極發揮醫師的作用，挑選全科醫師進入社區醫療服務中心服務，并加強對社區居民的健康知識教育。在山東省，由政府籌辦的醫院和街道衛生院，以及國有企業的所屬醫院，全部都轉化為社區醫療服務站，都由政府統一管理。在上海，綜合性的大型醫院主要是治療疑難雜癥，而平常生活中的常見多發疾病，都由社區醫療服務站來完成。這樣的資源整合，實現了不同醫院之間的利益沖突，也是群眾得到最經濟和便捷的醫療服務。

3．2強化醫療人員培訓

現有的社區醫療服務站中的醫療工作人員，普遍存在醫療知識不健全，更新不及時的問題，能稱為“全科醫師”的寥寥無幾。所以，為了加強對醫療人員的技術和知識培訓，培養能隨時上崗的醫療人才，就要建立高水平的培訓基地。在中小城市中，更要采取靈活的方式，將醫療專家請進社區，請進家庭，為醫護人員和群眾進行相應的培訓和教育。

3．3加強監督管理工作

不斷完善社區醫療服務站的基本標準、服務職責和管理方法，并定期對醫療人員進行技術和知識的培訓，強化職業道德教育。同時，要對醫護人員進行規范、嚴格的職業資格考試，逐步建立起科學的醫療系統考核體制。中小城市的政府，還要將醫療衛生工作，作為當地經濟和社會發展的保障事業，及時落實配套設施和器械。

3．4積極動員社會輔助

由政府牽頭，積極動員符合條件的個人和社會組織，參與到建設社區醫療服務站的事業中來，為他們提供政策支持。一些個人診所，或者是社會團體經營的診所，他們衛生條件良好，服務態度優秀，并配有完善的醫療設施，這些就可以作為社區醫療服務站，為社區居民提供服務，并且可以享受政府的有關優惠和補助。在蘇州，當地政府率先將合作伙伴的方式，應用到社區醫療服務站的建設中。當地政府采取招標的方式，由有公信力的社會力量來建設社區醫療服務站，并同政府、衛生局簽訂有關的文件和合同，明確各方的權利和義務，減輕政府財政壓力，也可以促使社區醫療服務站的水平不斷提高。

4結語

第7篇：社區醫療發展范文

A family health care system suitable for Chinese community

［Abstract］ This paper puts forward a family health care system for community hospital.Realtime transmission of multi-way Audio-Video are realized by the Direct Show technique''and Multi-function medical instrument system offers the data of physiological parameter in this system.

［Key words］ telemedicine;family health care;client/server;physiological parameter

遠程醫療（telemedicine）是信息技術與醫學相結合的產物，就是使用遠程通訊和計算機多媒體技術提供醫學信息和醫療服務。在信息技術高速發展的今天，它已經成為醫學交流中的一道亮麗的風景線。遠程醫療主要應用在：臨床會診、檢查、診斷、監護、指導治療、醫學研究、交流、醫學教育、手術觀摩等方面。社區家庭遠程醫療監護系統作為遠程醫療系統中的一部分，它是將采集到被監護者的生理參數與視頻、音頻以及影像等資料通過通訊網絡實時傳送到社區監護中心，用于動態跟蹤病態發展，以保障及時診斷、治療［1］。隨著當今社會老年人口的劇增，醫療資源中家庭監護的作用越發突出。

1 國內外家庭醫療監護系統

在國內，家庭數字醫療監護保健系統已被列入國家“863”計劃［2］。在面向家庭的遠程醫療方面，基于Internet的醫療網站發展迅速，如:中國金衛網、中華遠程醫療網、明天遠診網、中華網網上醫院、新世紀保健網、新健康網絡網上醫院等。這些網站都提供了比較豐富的醫學信息查詢功能，并有醫療專家提供醫療咨詢。近年來，在遠程監護方面，國內一些單位正積極致力研究，也開發了一些產品，如心電BB機、心電/血壓遠程監護系統等。清華大學白凈教授1995年領導研制出了家庭貼心小護士系列［3''4］，該研究成果已經形成產品。而我國基于社區的家庭醫療監護保健系統的研究剛剛進入實質啟動階段，目前在技術方面也有很多問題：用戶專用采集數據界面的設計就是遠程醫療監護發展的一個瓶頸，還有網絡速度，安全性等都亟待解決。

對于國外，美國第一項遠程醫療計劃始于1959年，在美國相距112英里的兩所醫院之間建立閉路電視網來提供精神衛生服務［5］。近年來，美國每年有大約5千萬次健康保健護士家庭訪問由遠程家庭醫療系統代替。在以色列，Shaha醫療服務公司（ShahaI Medical Services Ltd）為至少55萬人次提供遠程家庭醫療服務。日本在許多范圍內盛行小兒在宅醫療，這對促進小兒生長發育有重要意義。國立小兒醫院自1983年實施在宅人工呼吸管理。在1994年9月～1996年3月，引用可視電話在宅人工呼吸監護患者有7名［6］。

2 社區家庭醫療監護系統

2.1 我國社區醫療保健系統的現狀 進入新世紀，人口老年化是我國人口結構面臨的六大問題之一，我國從成年型社會向老年型社會轉變只用了20年左右，“未富先老”現象在上海、大連等都市尤為突出，將給我國經濟發展和社會保障帶來嚴峻挑戰。最大的挑戰是老年人醫療保健方面，所以建設適合我國社區的醫療監護保健系統的意義重大。當前社區醫療保健系統還不夠完善，主要表現在以下幾個方面：（1）健康檔案的采集效率低而且不太可靠，目前大多數數據收集工作主要采取手工方式。（2）信息不利于共享，采集的資料存在一臺計算機里，社區中心和居民之間不能建立起隨時訪問和被訪問的關系，社區與社區之間也不相關。社區居民一旦發生流動，有關的社區得重新對其進行健康檔案記錄，從而導致重復勞動。（3）用于社區醫療保健系統的設備和器材還很缺乏。由于社區醫療保健系統剛啟動沒多久，許多設備和器材還無法到位，居民還不能充分享受社區醫療保健系統提供的福利。（4）目前還遠遠沒有達到利用計算機網絡實施完整的社區醫療保健系統的目標，系統軟件和應用軟件都比較短缺。

第8篇：社區醫療發展范文

Key words urban areas;health resources;allocation;countermeasures

摘要： 合理配置城市衛生資源是衛生改革的重要組成部分，是提高人民群眾健康水平、構建和諧社會的重要保證。本文針對南通市衛生資源配置現狀，就城市衛生資源合理配置的對策提出思考：制訂并實施區域衛生規劃，調整存量資源；構建以城市醫療中心和社區衛生服務機構相結合的新型城市衛生服務體系；發展非公醫療機構，依法加強衛生全行業監督管理；建立和完善覆蓋廣泛和功能齊全的公共衛生體系。

關鍵詞： 城市；衛生資源；配置；對策

城市衛生資源是城市經濟與社會發展的重要組成部分，同時也是促進城市經濟發展和維護社會穩定的重要保障。做好城市衛生資源配置工作，提高人民群眾健康水平，是科學發展觀重大戰略思想的重要內涵，是全面建設小康社會的重要內容，是構建和諧社會的重要保證。面對經濟社會發展新形勢，如何以科學發展觀為統領，合理配置城市衛生資源，實現衛生事業又快又好地發展，是廣大衛生管理專家當前討論的熱點問題。本文在調查了江蘇南通市衛生資源配置現狀的基礎上，就城市衛生資源合理配置的對策提出如下思考。

1 制訂并實施區域

衛生規劃，調整存量資源 以區域衛生規劃基本要求為原則，實施醫療衛生機構的全行業管理，根據市區發展規劃，對衛生機構的布局、衛生資源的分布、結構進行合理調整，逐步形成布局合理、功能健全、層次分明、互相支持、資源共享的完善的衛生服務體系，減少衛生資源的閑置與浪費，提高資源利用效率。對現有的大型醫療設備按功能狀態進行估價，將功能完好但閑置的設備，按照其現有價值，有償調劑到需要裝備的單位。對各類醫療機構的功能、服務范圍，根據居民衛生服務需要特點進行重新明確，疾病歸口管理，各級、各類機構間建立相互協作、雙向轉診的良性關系，而不是惡性競爭，從而實現市區醫療機構功能齊全、定位明確、服務規范的新局面。

2 構建以城市醫療中心和社區衛生服務機構相結合的新型城市衛生服務體系

城市衛生資源的合理配置，關鍵是要調整城市醫療服務體系，逐步構建以醫療中心和社區衛生服務機構為主體的二級結構，建立起分工合理、雙向轉診的新型醫療衛生服務體系。

2.1 明確政府辦醫責任，集中力量辦好城市醫療中心

2.1.1 合理確定公立醫療機構的規模和數量 按照保障基本醫療供給和履行公共衛生職能的總體要求，衛生資源優化配置過程中，首先要明確將那些主要承擔基本醫療任務、代表區域醫療水平、在醫療服務體系中起重要作用的醫療機構由政府繼續辦好，以充分發揮區域醫療中心在主導基本醫療服務、調控服務市場、平抑服務價格等方面的功能。對那些市場機制較難發揮作用的專科醫療機構承擔的傳

染病防治、精神病防治、婦幼保健服務等，主要由政府舉辦，逐步實行購買服務。急救醫療機構、采供血機構等，由政府舉辦。對政府不再繼續舉辦的醫療機構，要本著因地制宜、積極穩妥、分步實施、保證穩定的原則，通過適宜的形式進行產權制度改革。地級城市市區辦好1～2家綜合醫院和1家中醫院。

2.1.2 大力扶持城市醫療中心的發展 醫療機構體制改革和規模調整以后，政府要集中力量加大對公立醫療機構的基本建設、大型設備購置和維修、重點學科和人才建設、執行政府指令性任務等方面的投入。要改革和完善財政投入方式，及時解決公立醫院在發展、改造、用地、科技進步等方面的問題，確保公立醫院穩定健康發展。公立醫院要堅持社會效益優先原則，建立和完善現代化醫院管理運營體制，切實提高國有資產和財政資金的利用效率和社會效益。政府舉辦的醫療機構可吸納民資或外資參與合作建設，合作后其非營利性質不變，允許合作者有一定的回報。

2.1.3 推進公辦醫療機構運行機制改革 一是建立出資人制度。為明晰公立醫院的產權關系，加強對國有醫療衛生資源的管理，按照管資產、管人、管事相結合的原則，建立出資人制度。探索成立衛生國有資產管理與投資發展中心，履行政府出資人代表職責，代表出資人聘用院長，通過契約明確各自的權利和義務，使醫院具有真正意義上的經營自主權，形成法人治理結構，做到政事分開、權責明確。二是實行以“兩權分離”為核心的院長負責制。對繼續由政府舉辦的醫療機構，按照經營權與所有權分離的原則進行改革。建立科學合理的院長任期目標責任制，探索風險抵押、委托經營等管理方式，嚴格考核制度。積極探索效益工資、績效工資、崗位工資、年薪工資等多種報酬實現形式。三是創新人事分配制度。改革公立醫療機構人事制度，打破人員身份限制，實行全員人事和全員合同聘用制，促進公立醫院員工由單位人向社會人轉變，由身份管理向崗位管理轉變。

2.2 實施重心下移，發展城市社區衛生服務

2.2.1 城市社區衛生服務的發展定位 所謂城市社區衛生服務，是指以全科醫師和全科護士為供給主體，對所負責的社區人群提供預防、保健、醫療、康復和健康教育等綜合性的衛生服務。其主要職責是：負責急性傳染病和慢性非傳染性疾病的預防，建立居民健康檔案，對家庭和居民進行衛生指導、健康教育和管理，組織開展社區衛生活動；負責一般傷病的治療，開設家庭病床，提供家庭醫療衛生服務；負責圍產期保健和兒童計劃免疫；提供醫療信息和轉診服務；提供急性病人出院后家庭恢復期的服務；向上級主管部門報送衛生信息等。從當前實際情況出發，可以從全科醫療開始，逐步過渡到醫療與防保工作的結合，從集體對社區人群負責制過渡到全科醫師對社區人群負責制。

2.2.2 城市社區衛生服務發展的原則 發展城市社區衛生，要在科學發展觀的指導下，以新時期衛生工作方針為指針，解放思想，深化改革，堅持政府主導、社會參與，加快整合衛生資源，建立健全社區衛生服務網絡，必須符合三點原則：一是以人為本的原則，以社區居民衛生保健需求為導向，以健康為中心，合理規劃布局；二是與社會事業同步協調發展的原則，將社區衛生服務納入社會經濟發展、城市發展和社區建設總體規劃，以社區建設帶動社區衛生服務機構的建設，保證社區衛生服務的可持續發展；三是以區域衛生規劃為指導并合理配置衛生資源的原則，立足現有衛生資源，對區域內的醫療衛生機構統籌規劃，通過重建、改建、轉型或功能轉換等途徑，建成符合要求的衛生服務機構。

轉貼于

2.2.3 城市社區衛生服務機構的設置 原則上每個街道（鎮）設置1個社區衛生服務中心，覆蓋人口5萬人左右。服務人口超過5萬人以上的街道（鎮），考慮到便民的原則，可增加1個社區衛生服務中心。社區衛生服務中心原則上由政府舉辦的一、二級醫院和企事業單位的衛生機構改建，部分三級醫院按照統一規劃，承擔部分社區衛生服務中心的組建任務。在堅持以政府為主辦好社區衛生服務的同時，充分發揮市場機制的作用，根據公平、擇優的原則，打破部門、所有制界限，吸引社會力量舉辦社區衛生服務機構，加快形成多元化興辦社區衛生服務的格局，培育和完善社區衛生服務市場。

2.2.4 城市社區衛生服務機構的建設標準 社區衛生服務中心和社區衛生服務站業務用房使用面積分別不少于1000m2和100m2，功能分區合理，符合衛生學標準。按規定設置科室、配備常用儀器設備及衛生技術人員。

2.2.5 建立雙向轉診制度 衛生行政部門引導和組織社區衛生服務機構與城市綜合性醫療衛生機構建立穩定的業務合作關系，制定雙向轉診的臨床標準和管理辦法，加強考核監督，確保雙向轉診工作有序開展，真正實現“小病在社區、大病在醫院”和“救治在醫院、康復在社區”。醫療衛生機構指定專門的職能科室和人員負責雙向轉診管理工作，建立健全雙向轉診流程和處理規范，對社區衛生服務機構轉來的患者要開通“綠色通道”，及時提供選擇科室、預約檢查、組織會診及安排住院等服務，同時將康復期患者和診斷明確的慢性病住院患者轉回社區，并提供跟蹤服務。

2.3 制定服務和價格規范，引導居民合理消費 無序的競爭降低了衛生資源的利用效率，不規范服務既增加了患者負擔，又浪費了有限的衛生資源。因此，應該按照機構功能，制定科學、合理的服務規范和服務范圍，規范各級醫療機構的服務行為；同時，理順醫療服務價格體系，實現各級醫療機構服務價格的合理梯度，引導病人合理流向。另一方面，在規范了各級醫療機構服務行為的前提下，通過政府的協調，與職工醫療保險管理部門加強合作，將社區衛生服務納入到醫保服務范圍，并建立鼓勵病人利用社區衛生服務的醫保報銷規定，提高基層衛生服務的補償比，這樣既可以促進社區衛生服務的發展，又有利于節約醫保基金支出。

3 發展非公醫療機構，依法加強衛生全行業監督管理

3.1 發展非公醫療機構以擴大服務提供量 合理配置醫療資源的一個重要手段是引進市場競爭機制，在公平有序的競爭下，各醫療機構會更加重視醫院的運轉成本核算，重視設備的投入和基本建設的可行性論證，避免浪費，從而達到醫療資源的優化配置。凡符合投資要求的任何境內外資本投資主體，應當可在市區域內申請舉辦各類醫療機構，不受數量、地點、類別、性質的限制。以需求為導向，積極鼓勵和引導各類社會資本投資者到醫療資源相對薄弱、需求比較迫切的城市新區、城郊結合部、開發區等區域投資舉辦醫療機構；引導社會資本向特需醫療、康復醫療、老年病院、醫療美容、中西結合等特色明顯的適宜領域投資；放開舉辦主體，鼓勵各類社會資本舉辦社區衛生服務機構；鼓勵各類民資或外資參與政府不再舉辦的公辦醫療機構的改組、改造或改制。近年，南通市在市開發區利用民間資本舉辦了南通瑞慈醫院，規模和效益都較理想，對市區醫療機構的深化改革和拉動競爭產生了積極的作用。這方面的經驗值得很好地加以總結。

3.2 實行醫療機構分類管理 政府舉辦的醫療機構為非營利性質，原則上不鼓勵公有資本新設醫療機構。由公立醫院改制的民營醫院和新設立的民辦醫院，其性質實行自主申報，鼓勵其定為營利性醫療機構；對符合區域衛生規劃、主要提供基本醫療服務、執行政府規定的醫藥指導價格、所獲利益主要用于改善醫療衛生服務條件的，可核定為非營利醫療機構。民辦醫院在獲得執業許可證后，定為營利性的醫療機構到工商行政管理部門進行工商注冊登記，定為非營利性的醫療機構則到民政部門進行民辦非企業登記。民辦醫療機構享有充分的用人和分配自主權，在人才引進、技術職稱評定、參加學術組織和學術活動、政策知情等方面，享有與公立醫院同等的待遇。按照政事分開和精簡、效能、統一的原則，建立健全辦事高效、運轉協調、行為規范的衛生監督體制，實行對公共衛生和醫療服務的結合監督管理。充分發揮行業協會、學會、中介組織對醫療機構的指導和服務功能，規范并引導醫療服務市場競爭。

第9篇：社區醫療發展范文

（一）從單一組織發起發展為多個組織多種團體共同支持和聯合倡導

社區康復最初是由世界衛生組織（WHO）發起的。1976年，WHO向各國會員（尤其是發展中國家）建議，要開展社區康復（CBR），為殘疾人提供基本的康復服務和訓練；1979年，WHO已初步規劃出CBR的工作模式，并開始在非洲試點推行。1981年，聯合國兒童基金會（UNICEF）參與支持，與WHO一起簽署一項聯合聲明，共同支持CBR計劃；1982年，聯合國發展總署（UNDP）、UNICEF、WHO、聯合國科教文組織（UNESCO）、國際勞工組織（ILO）聯合一份備忘錄，支持在世界范圍開展CBR。1994年，ILO、UNESCO、WHO發表了《關于殘疾人社區康復的聯合意見書》，這是迄今為止國際上最具權威性、系統性的指導CBR工作的文件。此外，一些康復團體和殘疾人團體，如康復國際（RI）、殘疾人國際（DPI)，在20世紀80年代和90年代也結合各自的工作計劃大力倡導CBR。

（二）從醫學模式發展為社會模式或醫學―社會模式

最初，WHO要求把CBR作為初級衛生保健工作的一個組成部分，并使用初級衛生保健的服務系統（網絡）。重點服務對象是運動、言語、聽力、視力和智力有障礙的殘疾人士，采取的方針是按個體的功能缺陷施以醫療和功能訓練上的干預，目的主要是改善個人的身心功能；后來，隨著其他非醫療衛生組織及殘疾人團體參與倡導或支持CBR，同時，也是根據殘疾人全面康復的需求，CBR的工作模式很快就呈現出轉為社會模式的趨向，亦即更重視解決殘疾人作為一個群體參與社會、融入社會的需求，按全面康復的方針，從政策上、環境上、社會觀念上采取措施，促進殘疾人在教育上、職業上、社會生活上得到康復。

（三）從小規模的試點項目發展為在全國推行的國家計劃

CBR在最初的十幾年里，基本上是在小規模的、個別的社區試點進行，其中許多是由聯合國一些機構或本地的、國際的民間團體（非政府組織NGO）支持的試點項目，早期進展較慢，甚至可以說是徘徊不前，后來在聯合國有關機構加強了推廣CBR的力度以及在國際殘疾人運動的推動下，CBR在一些國家（如中國、韓國、菲律賓、越南、孟加拉等）有了一定突破，已為政府所接受，納入國家對殘疾人工作的社會發展計劃。

（四）從單一工作模式發展為多種工作模式

如前所述，CBR開始時是以醫學模式出現的，以后，按照各試點社區具體條件的不同，以及主持CBR項目的組織/團體指導思想的不同，其工作內容和方式有不同的重點，產生了多種模式的社區康復：

1. 社區醫療康復（CBMR）：醫療康復為重點或純粹是醫療康復的CBR，由衛生部門（初級衛生保健網絡、全科醫療網絡）負責，又分綜合的社區醫療康復（向多種殘疾人或向多種致殘性疾病的患者在社區提供醫療康復服務）和單科的社區醫療康復（如精神病社區醫療康復、腦卒中社區醫療康復）。

2. 社區職業康復（CBVR）：以職業康復為重點或純粹是職業康復性質的CBR，由民政福利、勞動部門或其他NGO負責開展，培訓患者掌握謀生技巧，或組織職業培訓，安排社區的殘疾人在社區就業。

3. 社區全面康復模式（CBCR）：在社區康復領導小組的主持下，由相關部門協調安排，并通過社區自己的努力，促進社區的殘疾人按實際需要和客觀條件，實現醫療康復、教育康復、職業康復和社會康復。這一模式是CBR的理想模式，但目前已開展的許多CBR項目距“社區全面康復”模式的要求相差尚遠。

4. 遠程信息康復（DIBR）：如印度一些地區開展遠程對話，通過在廣播電臺節目遠程對話（Disiant Dialogue）提供信息指導社區康復（圍繞著能力訓練、環境改造或適應、充分參與社會、殘疾人權益等方面），實際上是Miles所提倡的以信息為基礎的康復（Infomation-based Rehabilitation）。