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    醫藥市場研究精選(九篇)

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    醫藥市場研究

    第1篇:醫藥市場研究范文

    [關鍵詞] 腸易激綜合征;中醫藥治療;實驗研究;綜述

    [中圖分類號] R574.4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210(2012)06(a)-0010-03

    腸易激綜合征(irritable bowel syndrome,IBS)是臨床上常見的一種功能性腸病,以腹痛或腹部不適為主要癥狀,排便后可改善,常伴有排便習慣及大便性狀的改變,持續或間斷發作,缺乏可解釋癥狀的形態學和生化異常。根據羅馬Ⅲ診斷標準[1]可分為以下四型:便秘型IBS(IBS-C)、腹瀉型IBS(IBS-D)、混合型IBS(IBS-M)和未定型IBS(IBS-U)。IBS的發病機制尚未完全闡明,目前認為是由多種因素相互作用的結果,涉及腸道動力異常、內臟高敏感性、感染炎癥、神經-內分泌-免疫、遺傳、飲食、精神等[2]。臨床上西醫多以對癥治療為主,針對IBS的西藥主要是解痙劑、止瀉劑、緩瀉劑、抗菌藥物及微生態制劑,適當配合抗抑郁藥物等,由于藥物自身限制,均存在不同程度的副作用,且缺乏特異性,不能完善地緩解病情、控制發作。故以中藥為主治療IBS在緩解病情、減少毒副作用、降低復發、提高生活質量等方面存在獨特的優勢,被越來越多的人群所接受。中醫無“腸易激”之說,本病多屬中醫之“腹痛”、“泄瀉”、“郁證”等范疇,目前中醫藥對本病的研究有較快進展,本文就近年來中醫藥治療腹瀉型腸易激綜合征的實驗研究方面作一概述。

    1 腸道動力研究

    周福生等[3]對肝郁脾虛型受試患者采用順激合劑(主要成分為白芍、白術、夜交藤、防風、木香等)干預,同時應用“微電腦胃腸電檢測分析系統”(廣州中醫藥大學脾胃研究所與中山大學電子系共同研制)行多通道結腸電同步檢測與分析,觀察治療前后結腸動力學的變化,并分別與正常組結腸動力學比較,發現順激合劑改善了IBS肝郁脾虛證患者治療前結腸活動亢進現象。王智君等[4]取穴雙側足三里和上巨虛,電針用100/2 Hz疏密波,刺激強度為1、2、3 mA(每隔10 min增加1次),單次治療30 min,予模型大鼠在穩定的麻醉狀態下植入注水球囊感受壓力變化測得結腸蠕動波。觀察發現IBS大鼠較正常組相比,結腸蠕動頻率明顯增加,電針治療后30 min內其結腸蠕動頻率明顯下降,之后的跟蹤觀察顯示,電針雖起效迅速,但持續時間相對短暫。然而結腸并非存在功能異常的唯一部位,近年來研究發現,食管、胃、小腸、回盲腸以及膽囊等也在一定程度上存在“易激性”,尤其小腸,目前被認為是與IBS癥狀密切相關的部位[5]。中醫藥對于小腸動力的研究也在進展中,陳文莉等[6]研究加味痛瀉藥方對小鼠小腸推進及藥物性腹瀉的影響,結果顯示加味痛瀉要方(以白術、白芍、制首烏、淮小麥等為主加減)對小鼠小腸推進亢進有明顯的拮抗作用,并呈劑量依賴性,高劑量組致瀉率明顯下降。劉春等[7]以調肝運脾湯(主要成分為炒白術、炒白芍、陳皮、防風、炮姜、茯苓、黃連、木香、肉豆蔻)為基礎方,另以碳沫推進長度計算小腸推進百分比,實驗結果顯示,與模型組相比,中藥組可明顯改善小鼠腹瀉癥狀,減緩小腸推進率。

    2 內臟高敏感性

    劉珊珊等[8]以疏肝健脾復方干預IBS模型大鼠,測定用藥前后大鼠腹部收縮反射閾值(AWR)及血清、結腸中五羥色胺(5-HT)含量變化,結果顯示該復方可以顯著提高IBS大鼠的AWR,降低5-HT的含量。石君杰等[9]通過實驗研究發現,逍遙散可降低IBS大鼠內臟高敏感性,提高模型大鼠的AWR,其作用可能是通過降低血清內皮素的分泌與釋放實現的。石君杰[10]在另外一項關于逍遙散干預內臟高敏感模型大鼠的實驗研究中,以球囊結腸卡擴張引起的腹部收縮反射的最小容量閾值評估其內臟敏感性,以直腸內玻璃小球排出時間評估逍遙散對IBS大鼠的結腸轉運功能,以放射免疫法檢測血清皮質酮水平,實驗結果顯示逍遙散能增高AWR,抑制結腸轉運功能,降低皮質酮含量。趙玉斌等[11]通過實驗證實痛瀉要方可以通過降低IBS模型大鼠的血清5-HT和血漿P物質(SP)含量,減弱背角神經元興奮性,達到提高內臟痛閾的效果,其中大劑量的痛瀉要方尚可通過提高血漿降鈣素基因相關肽(CGRP)水平而達到治療效果。關于內臟敏感性方面單味藥的實驗研究亦有報道,鐘云海等[12]觀察益母草對IBS內臟感覺過敏大鼠影響,結果提示益母草可降低模型大鼠的腸道敏感性,其作用機制可能是通過調節P物質、肥大細胞分泌實現的。針灸手段對內臟敏感方面的實驗研究亦不乏報導。高志雄等[13]探討電針上巨虛穴緩解內臟痛敏的作用機制,運用免疫組化染色(按SABC法)進行圖像分析觀察大鼠結腸SP及血管活性肽(VIP)分布,發現電針上巨虛穴可通過降低模型大鼠SP及VIP的含量,從而緩解內臟痛敏癥狀。王威等[14]通過實驗研究證實,針刺可調節IBS大鼠胃腸運動,改善慢性內臟痛敏癥狀,其作用機制可能是通過降低模型大鼠血清生長抑素(SS)、胃動素(MOT)含量來實現的。不難看出,中醫藥改善IBS患者內臟敏感異常的作用機制可能與其調控胃腸激素相關。

    3 胃腸激素

    胃腸激素是調節胃腸運動的重要激素,目前認為與IBS密切相關的胃腸激素主要有5-HT、VIP、SS、SP、膽囊收縮素(CCK)、MOT等。下面就中醫藥通過調控胃腸激素治療IBS的實驗研究進行概述。

    胡雪原等[15]對脾胃虛弱、肝旺脾虛證IBS-D患者分別給予黃芪建中湯加減與痛瀉藥方加減治療,采用高效液相色譜熒光免疫法測定血漿5-HT含量,用放免儀檢測血漿MOT,分別測定治療前后的數據,并與健康人的數據對比,結果黃芪建中湯治療脾胃虛弱證IBS-D患者與痛瀉藥方治療肝旺脾虛證IBS-D患者血漿中5-HT和MOT水平均明顯降低。謝建群等[16]在排除腸黏膜炎性病變的基礎上,觀察健脾溫中法(腸祺方)對脾胃虛寒型IBS模型大鼠VIP的影響,采用放免法檢測血漿及局部腸組織中VIP的含量,結果提示大劑量腸祺方可降低血漿及腸組織中的VIP含量,為中藥通過調整胃腸激素分泌及釋放達到治療IBS目的方面提供了科學依據。費曉燕等[17]研究疏肝飲對肝郁脾虛型IBS-D模型大鼠的干預機制,結論提示疏肝飲煎劑可明顯降低血清及結腸黏膜中CCK的含量,MOT則無顯著變化,為中藥治療IBS提供了實驗依據。李冬華等[18]以疏肝健脾法干預IBS模型大鼠的治療,以放射免疫法檢測大鼠血漿及局部腸組織中SP、SS水平變化,結論提示疏肝健脾法能降低模型大鼠SP、SS的分泌釋放,從科學實驗角度證實了疏肝健脾法對IBS模型大鼠胃腸激素的調控作用。肖亞等[19]通過實驗證實痛瀉藥方能抑制IBS-D模型大鼠SP、SS的分泌,緩解腹瀉癥狀。王巖等[20]研究痛瀉要方治療肝郁脾虛型IBS-D患者的作用機制,在電子腸鏡下夾取直-乙狀結腸交界處黏膜,運用免疫組化染色法測定患者服藥前后VIP和SP含量的變化,結果表明治療后患者VIP、SP含量較服藥前顯著下降,且相關癥狀亦有顯著改善,為痛瀉要方治療IBS-D提供了實驗及臨床證據。曾宏翔等[21]以人參調脾散干預IBS-D患者治療,運用ELLSA方法檢測治療前后IBS-D患者血清5-HT濃度,研究發現人參調脾散可明顯降低IBS-D患者血清5-HT濃度。劉慧榮等[22]研究發現隔姜灸治療能改善IBS-D患者結腸黏膜5-HT的異常增高表達,從而改善臨床癥狀。王金貴等[23]運用摩腹法治療IBS模型白兔,采用免疫組化發檢測白兔結腸組織中的SP、VIP、CCK含量,結果提示摩腹法可調節腸道SP、VIP的分泌,而對CCK并無明顯調節作用。

    [摘要] 腸易激綜合征(irritable bowel syndrome,IBS)是臨床上常見的一種功能性腸病,其發病機制尚未完全明確。目前認為IBS是諸多因素共同作用的結果。中醫藥對本病的研究有較快進展,本文就中醫藥治療腹瀉型IBS的實驗研究進展方面作一綜述。

    [關鍵詞] 腸易激綜合征;中醫藥治療;實驗研究;綜述

    [中圖分類號] R574.4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210(2012)06(a)-0010-03

    腸易激綜合征(irritable bowel syndrome,IBS)是臨床上常見的一種功能性腸病,以腹痛或腹部不適為主要癥狀,排便后可改善,常伴有排便習慣及大便性狀的改變,持續或間斷發作,缺乏可解釋癥狀的形態學和生化異常。根據羅馬Ⅲ診斷標準[1]可分為以下四型:便秘型IBS(IBS-C)、腹瀉型IBS(IBS-D)、混合型IBS(IBS-M)和未定型IBS(IBS-U)。IBS的發病機制尚未完全闡明,目前認為是由多種因素相互作用的結果,涉及腸道動力異常、內臟高敏感性、感染炎癥、神經-內分泌-免疫、遺傳、飲食、精神等[2]。臨床上西醫多以對癥治療為主,針對IBS的西藥主要是解痙劑、止瀉劑、緩瀉劑、抗菌藥物及微生態制劑,適當配合抗抑郁藥物等,由于藥物自身限制,均存在不同程度的副作用,且缺乏特異性,不能完善地緩解病情、控制發作。故以中藥為主治療IBS在緩解病情、減少毒副作用、降低復發、提高生活質量等方面存在獨特的優勢,被越來越多的人群所接受。中醫無“腸易激”之說,本病多屬中醫之“腹痛”、“泄瀉”、“郁證”等范疇,目前中醫藥對本病的研究有較快進展,本文就近年來中醫藥治療腹瀉型腸易激綜合征的實驗研究方面作一概述。

    1 腸道動力研究

    周福生等[3]對肝郁脾虛型受試患者采用順激合劑(主要成分為白芍、白術、夜交藤、防風、木香等)干預,同時應用“微電腦胃腸電檢測分析系統”(廣州中醫藥大學脾胃研究所與中山大學電子系共同研制)行多通道結腸電同步檢測與分析,觀察治療前后結腸動力學的變化,并分別與正常組結腸動力學比較,發現順激合劑改善了IBS肝郁脾虛證患者治療前結腸活動亢進現象。王智君等[4]取穴雙側足三里和上巨虛,電針用100/2 Hz疏密波,刺激強度為1、2、3 mA(每隔10 min增加1次),單次治療30 min,予模型大鼠在穩定的麻醉狀態下植入注水球囊感受壓力變化測得結腸蠕動波。觀察發現IBS大鼠較正常組相比,結腸蠕動頻率明顯增加,電針治療后30 min內其結腸蠕動頻率明顯下降,之后的跟蹤觀察顯示,電針雖起效迅速,但持續時間相對短暫。然而結腸并非存在功能異常的唯一部位,近年來研究發現,食管、胃、小腸、回盲腸以及膽囊等也在一定程度上存在“易激性”,尤其小腸,目前被認為是與IBS癥狀密切相關的部位[5]。中醫藥對于小腸動力的研究也在進展中,陳文莉等[6]研究加味痛瀉藥方對小鼠小腸推進及藥物性腹瀉的影響,結果顯示加味痛瀉要方(以白術、白芍、制首烏、淮小麥等為主加減)對小鼠小腸推進亢進有明顯的拮抗作用,并呈劑量依賴性,高劑量組致瀉率明顯下降。劉春等[7]以調肝運脾湯(主要成分為炒白術、炒白芍、陳皮、防風、炮姜、茯苓、黃連、木香、肉豆蔻)為基礎方,另以碳沫推進長度計算小腸推進百分比,實驗結果顯示,與模型組相比,中藥組可明顯改善小鼠腹瀉癥狀,減緩小腸推進率。

    2 內臟高敏感性

    劉珊珊等[8]以疏肝健脾復方干預IBS模型大鼠,測定用藥前后大鼠腹部收縮反射閾值(AWR)及血清、結腸中五羥色胺(5-HT)含量變化,結果顯示該復方可以顯著提高IBS大鼠的AWR,降低5-HT的含量。石君杰等[9]通過實驗研究發現,逍遙散可降低IBS大鼠內臟高敏感性,提高模型大鼠的AWR,其作用可能是通過降低血清內皮素的分泌與釋放實現的。石君杰[10]在另外一項關于逍遙散干預內臟高敏感模型大鼠的實驗研究中,以球囊結腸卡擴張引起的腹部收縮反射的最小容量閾值評估其內臟敏感性,以直腸內玻璃小球排出時間評估逍遙散對IBS大鼠的結腸轉運功能,以放射免疫法檢測血清皮質酮水平,實驗結果顯示逍遙散能增高AWR,抑制結腸轉運功能,降低皮質酮含量。趙玉斌等[11]通過實驗證實痛瀉要方可以通過降低IBS模型大鼠的血清5-HT和血漿P物質(SP)含量,減弱背角神經元興奮性,達到提高內臟痛閾的效果,其中大劑量的痛瀉要方尚可通過提高血漿降鈣素基因相關肽(CGRP)水平而達到治療效果。關于內臟敏感性方面單味藥的實驗研究亦有報道,鐘云海等[12]觀察益母草對IBS內臟感覺過敏大鼠影響,結果提示益母草可降低模型大鼠的腸道敏感性,其作用機制可能是通過調節P物質、肥大細胞分泌實現的。針灸手段對內臟敏感方面的實驗研究亦不乏報導。高志雄等[13]探討電針上巨虛穴緩解內臟痛敏的作用機制,運用免疫組化染色(按SABC法)進行圖像分析觀察大鼠結腸SP及血管活性肽(VIP)分布,發現電針上巨虛穴可通過降低模型大鼠SP及VIP的含量,從而緩解內臟痛敏癥狀。王威等[14]通過實驗研究證實,針刺可調節IBS大鼠胃腸運動,改善慢性內臟痛敏癥狀,其作用機制可能是通過降低模型大鼠血清生長抑素(SS)、胃動素(MOT)含量來實現的。不難看出,中醫藥改善IBS患者內臟敏感異常的作用機制可能與其調控胃腸激素相關。

    3 胃腸激素

    胃腸激素是調節胃腸運動的重要激素,目前認為與IBS密切相關的胃腸激素主要有5-HT、VIP、SS、SP、膽囊收縮素(CCK)、MOT等。下面就中醫藥通過調控胃腸激素治療IBS的實驗研究進行概述。

    胡雪原等[15]對脾胃虛弱、肝旺脾虛證IBS-D患者分別給予黃芪建中湯加減與痛瀉藥方加減治療,采用高效液相色譜熒光免疫法測定血漿5-HT含量,用放免儀檢測血漿MOT,分別測定治療前后的數據,并與健康人的數據對比,結果黃芪建中湯治療脾胃虛弱證IBS-D患者與痛瀉藥方治療肝旺脾虛證IBS-D患者血漿中5-HT和MOT水平均明顯降低。謝建群等[16]在排除腸黏膜炎性病變的基礎上,觀察健脾溫中法(腸祺方)對脾胃虛寒型IBS模型大鼠VIP的影響,采用放免法檢測血漿及局部腸組織中VIP的含量,結果提示大劑量腸祺方可降低血漿及腸組織中的VIP含量,為中藥通過調整胃腸激素分泌及釋放達到治療IBS目的方面提供了科學依據。費曉燕等[17]研究疏肝飲對肝郁脾虛型IBS-D模型大鼠的干預機制,結論提示疏肝飲煎劑可明顯降低血清及結腸黏膜中CCK的含量,MOT則無顯著變化,為中藥治療IBS提供了實驗依據。李冬華等[18]以疏肝健脾法干預IBS模型大鼠的治療,以放射免疫法檢測大鼠血漿及局部腸組織中SP、SS水平變化,結論提示疏肝健脾法能降低模型大鼠SP、SS的分泌釋放,從科學實驗角度證實了疏肝健脾法對IBS模型大鼠胃腸激素的調控作用。肖亞等[19]通過實驗證實痛瀉藥方能抑制IBS-D模型大鼠SP、SS的分泌,緩解腹瀉癥狀。王巖等[20]研究痛瀉要方治療肝郁脾虛型IBS-D患者的作用機制,在電子腸鏡下夾取直-乙狀結腸交界處黏膜,運用免疫組化染色法測定患者服藥前后VIP和SP含量的變化,結果表明治療后患者VIP、SP含量較服藥前顯著下降,且相關癥狀亦有顯著改善,為痛瀉要方治療IBS-D提供了實驗及臨床證據。曾宏翔等[21]以人參調脾散干預IBS-D患者治療,運用ELLSA方法檢測治療前后IBS-D患者血清5-HT濃度,研究發現人參調脾散可明顯降低IBS-D患者血清5-HT濃度。劉慧榮等[22]研究發現隔姜灸治療能改善IBS-D患者結腸黏膜5-HT的異常增高表達,從而改善臨床癥狀。王金貴等[23]運用摩腹法治療IBS模型白兔,采用免疫組化發檢測白兔結腸組織中的SP、VIP、CCK含量,結果提示摩腹法可調節腸道SP、VIP的分泌,而對CCK并無明顯調節作用。

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    4 免疫-神經-炎癥和腦-腸軸

    神經-免疫及腦-腸軸與IBS發病的關系及其復雜,這方面的研究相對較少。徐海珍等[24]通過實驗證實溫中健脾方可減少IBS-D模型大鼠結腸黏膜的肥大細胞(MC)數目,抑制MC活化脫顆粒,這為中醫藥治療IBS神經免疫方面提供了科學依據。霍清萍等[25]以調肝運脾方干預IBS-D患者,運用功能磁共振成像(fMRI)技術觀察不同容量直腸氣囊加壓時患者腦內扣帶回前皮層(ACC)、腦島皮層(IC)、前額葉皮層(PFC)、丘腦(THAL)興奮區域面積的變化,結果提示在相同容積直腸刺激下治療后患者腦內區域活動的興奮程度較治療前明顯降低,提示調肝運脾方對腦-腸軸的作用體現在抑制IBS患者腦內IC、PFC、THAL興奮區域的激活。西醫認為IBS的發病尚有感染后炎癥的因素存在,并有這方面的相關實驗研究證實,中醫藥關于炎癥因子方面亦有相關研究。朱永蘋等[26]研究發現,水療一號方可通過調節一氧化氮和內皮素水平改善濕熱證IBS-D患者腸道炎癥反應,從而明顯改善臨床癥狀。

    本文概述了中醫藥對IBS治療機理的實驗研究,它們是以西醫發病機制為基礎進行的。研究提示,中醫藥治療IBS的臨床療效具有科學依據。中醫藥在IBS的實驗研究方面雖取得了一定的進展,但大多局限于實驗模型的研究,臨床療效與實驗研究相結合是中醫藥研究的發展趨勢。另外中藥復方對IBS的治療存在量效關系,應進一步研究中藥復方、拆方等的作用療效,尋找確切量效關系的最大配伍組合,充分發揮中醫藥的治療優勢。

    [參考文獻]

    [1] 中華醫學會消化病學分會胃腸動力組.腸易激綜合征診斷和治療的共識意見[J].中華消化雜志,2008,28(1):38-40.

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    (收稿日期:2011-12-09 本文編輯:張瑜杰)

    4 免疫-神經-炎癥和腦-腸軸

    神經-免疫及腦-腸軸與IBS發病的關系及其復雜,這方面的研究相對較少。徐海珍等[24]通過實驗證實溫中健脾方可減少IBS-D模型大鼠結腸黏膜的肥大細胞(MC)數目,抑制MC活化脫顆粒,這為中醫藥治療IBS神經免疫方面提供了科學依據。霍清萍等[25]以調肝運脾方干預IBS-D患者,運用功能磁共振成像(fMRI)技術觀察不同容量直腸氣囊加壓時患者腦內扣帶回前皮層(ACC)、腦島皮層(IC)、前額葉皮層(PFC)、丘腦(THAL)興奮區域面積的變化,結果提示在相同容積直腸刺激下治療后患者腦內區域活動的興奮程度較治療前明顯降低,提示調肝運脾方對腦-腸軸的作用體現在抑制IBS患者腦內IC、PFC、THAL興奮區域的激活。西醫認為IBS的發病尚有感染后炎癥的因素存在,并有這方面的相關實驗研究證實,中醫藥關于炎癥因子方面亦有相關研究。朱永蘋等[26]研究發現,水療一號方可通過調節一氧化氮和內皮素水平改善濕熱證IBS-D患者腸道炎癥反應,從而明顯改善臨床癥狀。

    本文概述了中醫藥對IBS治療機理的實驗研究,它們是以西醫發病機制為基礎進行的。研究提示,中醫藥治療IBS的臨床療效具有科學依據。中醫藥在IBS的實驗研究方面雖取得了一定的進展,但大多局限于實驗模型的研究,臨床療效與實驗研究相結合是中醫藥研究的發展趨勢。另外中藥復方對IBS的治療存在量效關系,應進一步研究中藥復方、拆方等的作用療效,尋找確切量效關系的最大配伍組合,充分發揮中醫藥的治療優勢。

    [參考文獻]

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    [7] 劉春,葉柏.調肝運脾湯治療治療腹瀉型腸易激綜合征的實驗研究[J].南京中醫藥大學學報,2011,27(2):151-154.

    [8] 劉珊珊,陶雙友,王汝俊,等.疏肝健脾復方對內臟敏感模型大鼠的治療作用[J].中藥新藥與臨床藥理,2008,19(3):169-171.

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    [10] 石君杰.內臟高敏感大鼠血清皮質酮變化及逍遙散干預作用的實驗研究[J].光明中醫,2010,25(10):1795-1797.

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    [13] 高志雄,王威,呂恩基,等.針刺上巨虛穴緩解慢性內臟痛敏的作用及機理[J].山西大同大學學報:自然科學版,2010,26(3):42-44.

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    [15] 胡雪原,黃立中.辨證論治對腹瀉型腸易激綜合征不同癥候血漿5-HT、MOT的影響[J].中國中醫藥現代遠程教育,2011,9(8):25-27.

    [16] 謝建群,陸雄,龔麗萍,等.健脾溫中法對脾胃虛寒型腸易激綜合征模型大鼠血管活性腸肽影響的實驗研究[J].上海中醫藥大學學報,2003,17(4):49-51.

    [17] 費曉燕,謝建群,鄭昱,等.疏肝飲對腹瀉型腸易激綜合征模型大鼠胃動素和膽囊收縮素的影響[J].上海中醫藥雜志,2008,42(4):63-65.

    [18] 李冬華,朱飛鵬,李珊珊,等.疏肝健脾法調控腸易激綜合征動物模型胃腸激素水平的研究[J].中國實驗方劑學雜志,2008,14(7):20-23.

    [19] 肖亞,熊文君,何文智,等.痛瀉要方對腹瀉型腸易激綜合征大鼠胃腸激素的影響[J].中國當代醫藥,2010,17(3):20-22.

    [20] 王巖,陳朝元,吳暉,等.痛瀉藥方對肝郁脾虛型D-IBS患者結腸粘膜VIP和SP的影響[J].福建中醫藥,2010,41(6):1-4.

    [21] 曾宏翔,周文博,高建平,等.人參調脾散對腹瀉型腸易激綜合征患者血清5-HT的影響[J].福建中醫藥,2008,39(1):15-16.

    [22] 劉慧榮,楊允,吳渙金.Clinical study on acupuncture in treating diarrhea-predominant irritable bowel syndrome [J]. Acupunct Tuina Sci,2008,6:360-362.

    [23] 王金貴,王艷國,孫慶,等.摩腹法對腸易激綜合征模型結腸組織腦腸肽表達的影響[J].天津中醫藥大學學報,2007,26(1):19-21.

    [24] 徐海珍,謝建群,施斌,等.溫中健脾方對腹瀉型腸易激綜合征大鼠結腸粘膜肥大細胞的影響[J].江西中醫學院學報,2007,19(4):58-60.

    [25] 霍清萍,張仲偉,王兵,等.調肝運脾方對腹瀉型腸易激綜合征患者腦內興奮區域活動的影響[J].上海中醫藥雜志,2007,41(11):40-43.

    [26] 朱永蘋,林壽寧,黃適,等.水療一號方對腹瀉型腸易激綜合征(濕熱證)患者的療效及血漿NO和ET水平影響[J].廣西中醫學院學報,2007,10(3):10-12.

    (收稿日期:2011-12-09 本文編輯:張瑜杰)

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    4 免疫-神經-炎癥和腦-腸軸

    神經-免疫及腦-腸軸與IBS發病的關系及其復雜,這方面的研究相對較少。徐海珍等[24]通過實驗證實溫中健脾方可減少IBS-D模型大鼠結腸黏膜的肥大細胞(MC)數目,抑制MC活化脫顆粒,這為中醫藥治療IBS神經免疫方面提供了科學依據。霍清萍等[25]以調肝運脾方干預IBS-D患者,運用功能磁共振成像(fMRI)技術觀察不同容量直腸氣囊加壓時患者腦內扣帶回前皮層(ACC)、腦島皮層(IC)、前額葉皮層(PFC)、丘腦(THAL)興奮區域面積的變化,結果提示在相同容積直腸刺激下治療后患者腦內區域活動的興奮程度較治療前明顯降低,提示調肝運脾方對腦-腸軸的作用體現在抑制IBS患者腦內IC、PFC、THAL興奮區域的激活。西醫認為IBS的發病尚有感染后炎癥的因素存在,并有這方面的相關實驗研究證實,中醫藥關于炎癥因子方面亦有相關研究。朱永蘋等[26]研究發現,水療一號方可通過調節一氧化氮和內皮素水平改善濕熱證IBS-D患者腸道炎癥反應,從而明顯改善臨床癥狀。

    本文概述了中醫藥對IBS治療機理的實驗研究,它們是以西醫發病機制為基礎進行的。研究提示,中醫藥治療IBS的臨床療效具有科學依據。中醫藥在IBS的實驗研究方面雖取得了一定的進展,但大多局限于實驗模型的研究,臨床療效與實驗研究相結合是中醫藥研究的發展趨勢。另外中藥復方對IBS的治療存在量效關系,應進一步研究中藥復方、拆方等的作用療效,尋找確切量效關系的最大配伍組合,充分發揮中醫藥的治療優勢。

    [參考文獻]

    [1] 中華醫學會消化病學分會胃腸動力組.腸易激綜合征診斷和治療的共識意見[J].中華消化雜志,2008,28(1):38-40.

    [2] 張鳴鳴,姜敏.腸易激綜合征發病機制研究進展[J].世界華人消化雜志,2009,17(24):2484-2490.

    [3] 周福生,吳文江,黃志新.順激合劑對腸易激綜合征患者結腸動力學影響的研究[J].中醫雜志,2004,45(11):856-859.

    [4] 王智君,李為民.電針對腸易激綜合征大鼠腸道運動異常的調節作用[J].中西醫結合學報,2010,8(9):883-887.

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    [18] 李冬華,朱飛鵬,李珊珊,等.疏肝健脾法調控腸易激綜合征動物模型胃腸激素水平的研究[J].中國實驗方劑學雜志,2008,14(7):20-23.

    [19] 肖亞,熊文君,何文智,等.痛瀉要方對腹瀉型腸易激綜合征大鼠胃腸激素的影響[J].中國當代醫藥,2010,17(3):20-22.

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    [25] 霍清萍,張仲偉,王兵,等.調肝運脾方對腹瀉型腸易激綜合征患者腦內興奮區域活動的影響[J].上海中醫藥雜志,2007,41(11):40-43.

    [26] 朱永蘋,林壽寧,黃適,等.水療一號方對腹瀉型腸易激綜合征(濕熱證)患者的療效及血漿NO和ET水平影響[J].廣西中醫學院學報,2007,10(3):10-12.

    (收稿日期:2011-12-09 本文編輯:張瑜杰)

    4 免疫-神經-炎癥和腦-腸軸

    神經-免疫及腦-腸軸與IBS發病的關系及其復雜,這方面的研究相對較少。徐海珍等[24]通過實驗證實溫中健脾方可減少IBS-D模型大鼠結腸黏膜的肥大細胞(MC)數目,抑制MC活化脫顆粒,這為中醫藥治療IBS神經免疫方面提供了科學依據。霍清萍等[25]以調肝運脾方干預IBS-D患者,運用功能磁共振成像(fMRI)技術觀察不同容量直腸氣囊加壓時患者腦內扣帶回前皮層(ACC)、腦島皮層(IC)、前額葉皮層(PFC)、丘腦(THAL)興奮區域面積的變化,結果提示在相同容積直腸刺激下治療后患者腦內區域活動的興奮程度較治療前明顯降低,提示調肝運脾方對腦-腸軸的作用體現在抑制IBS患者腦內IC、PFC、THAL興奮區域的激活。西醫認為IBS的發病尚有感染后炎癥的因素存在,并有這方面的相關實驗研究證實,中醫藥關于炎癥因子方面亦有相關研究。朱永蘋等[26]研究發現,水療一號方可通過調節一氧化氮和內皮素水平改善濕熱證IBS-D患者腸道炎癥反應,從而明顯改善臨床癥狀。

    本文概述了中醫藥對IBS治療機理的實驗研究,它們是以西醫發病機制為基礎進行的。研究提示,中醫藥治療IBS的臨床療效具有科學依據。中醫藥在IBS的實驗研究方面雖取得了一定的進展,但大多局限于實驗模型的研究,臨床療效與實驗研究相結合是中醫藥研究的發展趨勢。另外中藥復方對IBS的治療存在量效關系,應進一步研究中藥復方、拆方等的作用療效,尋找確切量效關系的最大配伍組合,充分發揮中醫藥的治療優勢。

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    [2] 張鳴鳴,姜敏.腸易激綜合征發病機制研究進展[J].世界華人消化雜志,2009,17(24):2484-2490.

    [3] 周福生,吳文江,黃志新.順激合劑對腸易激綜合征患者結腸動力學影響的研究[J].中醫雜志,2004,45(11):856-859.

    [4] 王智君,李為民.電針對腸易激綜合征大鼠腸道運動異常的調節作用[J].中西醫結合學報,2010,8(9):883-887.

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    [9] 石君杰,戴玉英,瑩.逍遙散對腸易激綜合征大鼠作用的實驗研究[J].福建中醫藥,2007,38(6):54-56.

    [10] 石君杰.內臟高敏感大鼠血清皮質酮變化及逍遙散干預作用的實驗研究[J].光明中醫,2010,25(10):1795-1797.

    [11] 趙玉斌,李佃貴.痛瀉藥方對腸道高敏感性腸易激綜合征大鼠模型療效和作用機理的研究[J].中成藥,2006,28(6):852-855.

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    [13] 高志雄,王威,呂恩基,等.針刺上巨虛穴緩解慢性內臟痛敏的作用及機理[J].山西大同大學學報:自然科學版,2010,26(3):42-44.

    [14] 王威,張燕,呂恩基,等.針刺上巨虛穴對慢性內臟痛敏腸易激綜合征模型大鼠血清胃腸激素的影響[J].甘肅中醫學院學報,2011,28(2):5-7.

    [15] 胡雪原,黃立中.辨證論治對腹瀉型腸易激綜合征不同癥候血漿5-HT、MOT的影響[J].中國中醫藥現代遠程教育,2011,9(8):25-27.

    [16] 謝建群,陸雄,龔麗萍,等.健脾溫中法對脾胃虛寒型腸易激綜合征模型大鼠血管活性腸肽影響的實驗研究[J].上海中醫藥大學學報,2003,17(4):49-51.

    [17] 費曉燕,謝建群,鄭昱,等.疏肝飲對腹瀉型腸易激綜合征模型大鼠胃動素和膽囊收縮素的影響[J].上海中醫藥雜志,2008,42(4):63-65.

    [18] 李冬華,朱飛鵬,李珊珊,等.疏肝健脾法調控腸易激綜合征動物模型胃腸激素水平的研究[J].中國實驗方劑學雜志,2008,14(7):20-23.

    [19] 肖亞,熊文君,何文智,等.痛瀉要方對腹瀉型腸易激綜合征大鼠胃腸激素的影響[J].中國當代醫藥,2010,17(3):20-22.

    [20] 王巖,陳朝元,吳暉,等.痛瀉藥方對肝郁脾虛型D-IBS患者結腸粘膜VIP和SP的影響[J].福建中醫藥,2010,41(6):1-4.

    [21] 曾宏翔,周文博,高建平,等.人參調脾散對腹瀉型腸易激綜合征患者血清5-HT的影響[J].福建中醫藥,2008,39(1):15-16.

    [22] 劉慧榮,楊允,吳渙金.Clinical study on acupuncture in treating diarrhea-predominant irritable bowel syndrome [J]. Acupunct Tuina Sci,2008,6:360-362.

    [23] 王金貴,王艷國,孫慶,等.摩腹法對腸易激綜合征模型結腸組織腦腸肽表達的影響[J].天津中醫藥大學學報,2007,26(1):19-21.

    [24] 徐海珍,謝建群,施斌,等.溫中健脾方對腹瀉型腸易激綜合征大鼠結腸粘膜肥大細胞的影響[J].江西中醫學院學報,2007,19(4):58-60.

    [25] 霍清萍,張仲偉,王兵,等.調肝運脾方對腹瀉型腸易激綜合征患者腦內興奮區域活動的影響[J].上海中醫藥雜志,2007,41(11):40-43.

    [26] 朱永蘋,林壽寧,黃適,等.水療一號方對腹瀉型腸易激綜合征(濕熱證)患者的療效及血漿NO和ET水平影響[J].廣西中醫學院學報,2007,10(3):10-12.

    第2篇:醫藥市場研究范文

     

    關鍵詞:醫藥企業 農村市場 營梢管理

    一、引育

        中國是農業大國,12億人口中農村人口約為8.5億。隨著改革開放的進行和農村經濟的發展,農村醫藥市場日益興盛。據統計,1998年全國農村藥品消費總額為82.39億元,人均9.49元,至2000年增長到12.55元,預計到2005年將達到25.24元。2005年全國農村人口按照8.66億計算,即全國農村市場藥品銷售總額將達到218.57億元。農村醫藥市場的巨大購買潛力對醫藥企業構成了巨大的誘惑力。毫無疑向,21世紀,在中國。最成功的企業將是那些成功占領農村市場的企業。由此,如何抓住先機,提前一步進人農村市場成為眾多醫藥企業要考慮的戰略問題。然而,由于地域廣闊,人口分散,啟動難度大,投人時間長,企業收益小等因素使醫藥企業進軍農村市場舉步維艱。這將是一場持久戰。醫藥企業只有在充分認識現實的情況下做好克服困難的準備,才能搶占先機,占領農村市場,使企業獲得長足發展。那么,在進人農村市場時要注意些什么呢?為此我們要分析農村醫藥市場的特點。

    二、農村醫藥市場特點分析

    (一)農村藥品消費呈逐級遞減式階梯結構

    在用藥總量、藥品數量、用藥品種、用藥檔次、單位品種價格、新品種普及率等幾個方面,農村疾藥市場都按照逐級遞減的方式發展,即省會城市>城鄉結合部>地級市縣城鄉鎮>村屯。同時,農村患者總體用藥水平遠遠低于城市。

        (二)農村藥品需求總量呈增長態勢

        隨著農民總體收人水平的大幅提高,自我保健意識的增強,醫療保健支出也在逐年快速增加。

        (三)農村藥品需求結構與城市不同

        農村多發病為呼吸系統疾病、消化系統疾病和一些因為衛生條件引起的疾病,如傳染病(肝炎等)。這與城市人群易患的心腦血管疾病、腫瘤、糖尿病等“富貴病”明顯不同,這種狀況不會很快改變。

        (四)零售藥品為主要消費藥品

        農村藥品消費基本沒有公費醫療。雖然個體診所、個人承包醫院為藥品主要銷售渠道之一,但藥品零售遠大于醫院消費,且多為自費購藥,因此農村醫藥市場基本屬于OTC市場.

        (五)管理無序

        相對于城市市場來說,農村醫藥市場管理存在混亂無序的問題,作為農村醫藥市場的主體,縣鎮零售藥店、村醫務室進藥時受到的約束較少,進藥渠道混亂,至使很多地方假藥劣藥泛謐。

        針對以上農村市場的特點,決定了醫藥企業在進入農村市場時,必須按照現階段我國農村市場的實際情況,以及現階段農村消費者的藥品消費心理與習慣,以“4C”的觀念進行營銷活動,真正做到患者導向;在戰略上,企業要端正認識,要把農村市場當作企業發展的重要空間和新的增長點來對待,并投入必要的資源,做出戰略規劃;必須克服可有可無,三心二意或生搬套、急功近利的思想。因此,詳細分析開辟農村醫藥市場的幾個核心問題很有必要。

    三、農村醫藥市場開發核心問題分析

    (一)市場調研分析

    市場調研是企業開辟農村市場的首要環節。農村市場與城市市場差異巨大,用開拓城市的辦法去開拓農村,自然是行不通的。農村醫藥市場藥品銷售結構與城市有很大區別,不同區域的農村市場之間也存在著諸多不同,因此需要企業在充分調研的基礎上選擇適合農村患者消費心理.消費習慣的產品進行開發。

    市場調研主要要分析清楚以下幾個問題:1.農村的藥品消費缺口。即存在哪些未被滿足的需求,哪些藥品是農村市場最急需的。2.農村的消費水平。要確定某種藥品的價格定為多少才能被農民接受,哪些藥品是適應農民收入水平的。差異性是農村市場最突出的特點之一。富裕地區、發展地區、貧困地區對藥品價格的需求方面表現出較大的差異。改革開放以來,農村居民之間的收入差異已經加大,富裕農民與處于溫飽階段的農民不可同日而語。3.農村的消費心理。要弄清農民的消費習慣、心理偏好。據調查,農民及城鎮居民購藥時首先考慮的因素是價格,其次才是療效。那些物美價廉而療效好的藥品就成為首選。農村患者對藥品療效的認識也與城市居民有所不同,他們認為,癥狀減輕或者消失即為有效,就是好藥,很少關心一種藥品是西藥還是中藥或者毒副作用的大小。再有,他們認為西藥吃藥2-3天必須見效,中藥5-7天必須使癥狀減輕,否則就會被認為無效或效果不好而轉換品牌。總之,只有經過全面的調研,企業才能推出農村消費者需要的產品,才能有效確定自己的目標市場,進行相應的產品定位,從而制定可行的推廣和行銷策略.

    (二)銷售網絡的構建分析

    對醫藥企業來說,銷售網絡的建設十分重要,擁有運行良好的銷售網絡,是成功的一半。然而,網絡建設費時、費力、費錢,農村市場更是因為其地域分散、購買力分散使許多企業半途而費。農村網絡建設有四個重點:1.員工隊伍的建設。農村市場一般以縣城為中心,再分片設立分支營銷機構。根據具體縣市的規模及分支機構的多少,確定縣級營銷中心的負責人及相應的工作人員數量。員工應以本地人為主,以減少費用。招聘員工時,不能片面追求學歷(也不能太低,以高中文化為宜),以保證營銷隊伍的穩定性。2.培訓。員工招聘結束后,應當對其進行培訓。員工來自不同地區,差異較大,要按照企業的要求對其進行崗位職責培訓,使其盡快熟悉工作流程、工作方法,達到崗位職責所要求的營銷專業水平。企業文化教育也是新員工不可或缺的必修課,員工只有認同企業的文化,才會與企業一起努力拚搏。3.給織自己的批發網與直銷網。首先要組織經銷商,聯絡經銷終端,把產品充分滲透到各藥店、衛生院、村衛生室。經銷商和經銷終端是貨、款流通的渠道,貨的合理順流可以調動經銷商和經銷終端的積極性,款的按時回流是貨物順流的保證。使遍布全國農村的經銷商和經銷終端做到貨的合理順流和款的按時回流是深入縣、鄉、村的農村的營銷隊伍的重要工作。還有一種渠道是由企業員工直接將產品送到鎮衛生院、藥店、村衛生室直至患者。目前,由于醫藥商業企業的大量虧損及破產,農村市場的直銷網絡作用日漸突出.但同時應該看到,企業經常會由于員工的跳槽而失去掌握在部分員工個人手中的網絡資源。因此,加強銷售網絡的管理,建立監督檢查系統就顯得尤為重要。

    第3篇:醫藥市場研究范文

    1、醫藥流通業現狀:多、小、散、亂盈利水平較低,抗風險能力差。

    據統計,我國具備三證的藥品批發企業有1.65萬家,全國醫藥商業流通企業銷售額過億元的有250家左右,過10億元的有22 家,過20億元的有10家,過50億元的僅有幾家。目前已經淘汰了3000家。 名列前10位的批發企業銷售總額占市場總額的20%左右。

    據業內人士估計,今天在中國醫藥批發業內由民營資金作為主資金流的企業數量占了40%,在中小城鎮和農村藥品市場,這一比例更大。

    前全國醫藥商業平均流通費用率為12.56%,銷售利潤率小于1%。而國外大公司的流通費用率一般在4%左右。

    2、上市公司強力介入流通業,競爭加劇

    桐君閣(000591)樹立了大批發、大規模、大物流的醫藥商業發展戰略,通過收購兼并先后拓展在北京和四川省內各地的商業資源。

    上海醫藥(600849)則先后投資組建江西南華醫藥有限公司、河南華氏醫藥有限公司等,并與童涵春堂、長春醫藥公司等積極推進跨地區、跨行業的全國戰略聯盟,形成了擁有千家連鎖藥店和主要批零業務達10億元以上的市場網絡。

    復星實業(600196)投資北京金象、北京永安復星醫藥公司等項目,加快銷售網絡建設。

    雙鶴藥業(600062)通過積極推進大商貿戰略,使商業網絡已輻射華東、華北等廣大地區。

    三九醫藥(000999)則提出創建萬家三九連鎖藥店的目標。另外非醫藥類上市公司如億利科技和膠帶股份等,也紛紛通過收購或資產重組等方式涉足醫藥流通行業。

    3、國內流通業問題

    企業規模小、銷售半徑短、市場開發能力較弱的我國醫藥商業將難以應付國外企業規模優勢以及、連鎖等先進的流通方式的沖擊,尤其是一批以依靠調撥購進為主、無總總經銷品種優勢、終端銷售能力低的中小醫藥商業企業將面臨更大的壓力。

    醫藥批發企業利潤低,其中很重要的一環就是物流成本在銷售總額中的比重太高,這一比重約為10%,比西方發達國家的2.6%高了約7.4個百分點。因此對醫藥批發企業來說,謀求發展必須做到加快商品流通、降低庫存積壓、加速資金流動。

    管理手段落后導致企業效益低下。國內醫藥商業企業大部分仍沿襲傳統的運營模式,沒有建立現代信息及物流管理系統,致使成本、費用居高不下。目前我國藥品批發行業的平均毛利為12.6%,而平均費用卻占到12.5%。

    4、國家醫藥宏觀政策

    我國政府承諾,從2003年1月1日開始全面開放藥品分銷服務體系,使醫藥商業不可避免地進入了國內市場的國際化競爭。

    國家計劃用5年左右的時間扶持建立5-10個面向國內國外兩個市場,年銷售額達50億元的特大型醫藥流通企業,建立40個左右年銷售額達20億元的大型企業,這些企業的銷售額要達到全國銷售額的70%以上。

    GSP達標期限2004年12月31日,對經營有影響。目前大多數醫藥流通企業都把大量的人力物力投入到GSP建設上了,對市場開拓,新品種有所放松。

    5、醫藥流通發展趨勢

    A、批發商將逐步消失

    作為中間商的批發商將逐步消失,而代之以商的存在方式。批發商從計劃經濟條件下的貴族,變成市場經濟條件下的平民,從短缺經濟條件下的商品分配者變成相對過剩經濟條件下的商品推銷者。

    B、商業企業進入微利時代

    從國家政策看,藥品虛高定價,是國家發改委要解決的首要問題。

    從市場環境看,隨著市場競爭的加劇,利潤將進一步趨于平均化,利潤水平也將進一步降低,獲取暴利、超額利潤的機會將大大減少。

    從貨源單位看,由于工業企業本身利潤水平低,給商業的讓利越來越小。

    從客戶要求看,醫療機構的藥品差價收入需求是很難抑制的,迫使商業把自己的毛利讓給客戶一部分。

    從批發商之間的關系看,還存在互相競爭,低價競銷的情況。

    平價藥品超市強力介入,直接把價格降到底線。

    C、商業企業的規模越來越大

    降低成本、提高效益是企業發展的目標。企業經營成本的高低與經營規模有一定關系。在固定費用一定的條件下,所經營的商品越多,平均每個商品所負擔的費用越少。只有規模經營,才有規模效益。 商業企業的倉庫儲存量、汽車的運輸存在這個問題。還有企業管理層次、管理崗位的設置等都有降低成本問題。

    目前企業數量多、規模小、費用高、效益低的局面將在市場競爭和優勝劣汰過程中,通過聯合、兼并、關閉、破產,逐步形成以區域核心批發企業為物流配送中心的醫藥商品流通主渠道。

    物流合理化將作為第三利潤的源泉得到重視。由于大型醫藥商業企業在全國開有分公司,但是主要銷售的產品大路品種即普藥由于批量采購,把價格壓的較低,但是GMP后,廠家成本上升,使得提價可能成為一種必然,這樣損失的利潤,必然依靠降低跨地域物流成本來彌補。

    D、批發商的服務、配送手段現代化

    (2000)16號文件《關于城鎮醫藥衛生體制改革指導意見的通知》曾明確提出:在藥品購銷活動中,要積極利用現代電子信息網絡技術,提高效率,降低藥品流通費用。過去,我們成立全國電子計算機應用領導小組,以推進企業管理手段現代化工作。現在,到了網絡經濟時代,電子商務代表了未來商業貿易的方向,各個企業一定要做好準備。在企業購銷活動中,首先要實現EDI,即電子數據交換,逐步實現從訂單到配貨、裝貨全部電子化。

    E、批發商服務質量、服務水平將顯著提高

    為客戶提供全面、全方位的服務將成為批發商提高競爭力的有效手段。從技術角度看,不僅自身實現電子化,而且幫助醫藥房開發藥品計算機管理系統,幫助開發電子定貨系統,幫助藥房人員培訓計算機使用方法等。從送貨角度看,普通藥品能夠保證一天發單,第二天送到或第二天早晨送到。急救藥品,隨時送貨。從貨源滿足率看,應保證90%以上。國家醫療保險藥品目錄的品種滿足率必須達到100%。

    F、商業企業利潤來源將發生變化

    目前,給合資企業銷售藥品幾乎不賺錢,收支持平。當批發商完成了一定的銷售量和回款額度后,廠商給付一定的折讓費。實質上,這是給廠家代銷的費,把它稱之為傭金更合適。也就是說,批發商的利潤來源不是以進銷差的形式體現,而是為工業所獲的傭金。特別是隨著網絡技術的發展,電子商務的出現,有些普通商業已打出零利潤銷 售的招牌。

    他們的利潤來源是什么?只有兩個一是廠家的年終返利,二是廠家支付的廣告促銷費用的合理利用,使其成為另一種形式的傭金。

    G、批發企業將與生產企業、醫院、藥店結成緊密的戰略伙伴關系

    流通決定生產。定單就是衣食父母。要把用戶及潛在用戶抓到手,渠道、網絡、信息決定著企業的生存和發展。作為生產某一類商品或幾個品種的生產企業將愿意利用商業批發企業強大的銷售網絡和物流配送能力,把商品交給批發商進行銷售或物流。因廠家建銷售網絡是得不償失。工廠建辦事處有時會勞民傷財,人員過多,應收貨款居高不下,而再建一個銷售公司,實際上還是批發企業,所以生產企業將與大批發商結成合作聯盟。醫院、藥店等社會集團將與大的批發商建成緊密的合作伙伴。因為醫院、藥店本身不具備與工廠直接聯系的條件:一是一次性進貨品種少,需與多個廠家發生聯系,增加工作量;二是經營品種多;三是沒有檢測手段。最佳進貨渠道只能是具有配送能力的批發商;批發商將以優良的服務、可靠的商品質量贏得廠家的厚愛和客戶的信賴。

    H、企業發展將主要依創新、知識及人才

    新經濟是知識經濟、智力經濟,靠人的智慧去創造效益,而不單單是資金和物質資源,市場競爭,歸根到底是人才的競爭。過去,企業因為沒有資金而破產,現在企業可能因為沒有人才而衰落。吸引人才,重用人才,培養人才,留住人才是企業重要的發展戰略之一。我國長期以來的傳統觀念是人才愿意到醫藥生產企業,不愿到流通企業,加上流通企業的利潤偏低,使得醫藥流通企業人才缺乏。尤其是缺乏主動開拓市場的人才。

    5、醫藥的總、總經銷將繼續擴展醫藥工商企業在自愿互利互惠的基礎上,通過契約合同形式進行的醫藥總、總經銷,將成為企業經營的發展方向。這種經營方式可形成優勢互補,為醫藥市場的有序經營創造良好的環境和條件,是企業由粗放經營向集約經營轉變的必由之路。

    總經銷、總的品種、數量、范圍將不斷擴展。 二、醫藥公司面臨的主要問題

    1、批發商面臨重新定位-商

    商業不會消亡,但作為中間商的批發商將不復存在,取而代之的則是商。“”就是“代替生產商打理”整個市場。而目前絕大多數醫藥公司都沒有替廠家打理市場,只是起了個物流作用,或者說是借助以前的三級網絡做批發業務,這肯定不能適應現代營銷需要。

    2、沒有自己的終端市場拓展隊伍

    沒有屬于自己的醫藥代表和OTC終端業務隊伍的經銷商是目前醫藥商業單位的通病,其結果是只能進粗放經營,不可能將業務做透做扎實。 因此難以進一步拓展市場,難以取得總經銷資格。

    3、專業素質較低,沒有發展戰略和業務計劃

    沒有發展戰略,最致命的是對自己應該如何定位、如何經營、如何行動不清楚,缺乏清醒、明確的經營方向和方法。主動性較差,被動和盲目經營十分嚴重。

    經營沒有計劃:幾乎處于自由放任狀態,按照以往的習慣經營或者稍有改進,因此,業績沒有什么保障。

    4、缺乏核心競爭力和開拓意識

    沒有開拓意識:坐商意識嚴重,沒有走出去主動開拓、主動拓展客戶、開拓新的渠道通路!

    不知道自己究竟在那方面強于別人,并如何著力避開競爭,培育自己的核心競爭力。

    6、缺乏規范的客戶管理制度 沒有建立客戶檔案、沒有制定嚴格的客戶管理制度、沒有制定客戶服務規范。對下游商戶缺乏服務 。  三、醫藥公司市場拓展方向與策略

    1、醫藥公司幾個市場拓展方向

    拓展農村市場:農村銷售僅占全國醫藥銷售總額的8%左右。農村和社區等。如湖南某倉儲式快速批發企業,目標就是針對農村市場;

    雙鶴藥業“西安門社區衛生服務站”,使雙鶴連鎖藥店在發展社會服務中找到了零售經營新途徑。

    推行總和連鎖經營制以實現規模化經營。在批發業搞配送制,在零售企業推行連鎖經營制,是醫藥商業企業由粗放型經營向集約經營轉復的必由之路。

    2、跟蹤服務,擴大現有市場占有率營銷學理論告訴我們,我們的銷售業績80%來自老客戶,也就是回頭客;而發展一個新客戶所花費的成本,是留住一個老客戶所需成本的2至4倍。

    提供更賺錢的產品。尋找新產品,名牌產品。

    價格更有競爭力,只有總才能做到。

    提供完善的售前、售中、售后的一條龍服務,及時地協助銷售商解決有關產品銷售的一系列的瑣碎的事情,比如滿足銷售商因期效超時、批號換新、包裝破損而提出的退貨、換貨要求;對典型客戶進行送貨上門。

    落實禮品配送、終端促銷政策。

    3、開拓新市場,尋找新的利潤增長點-醫藥公司的發展模式

    A、醫藥公司-向生產企業滲透

    一般說來,生產企業與商業整合可分為兩種形式:第一種,制藥企業參股、控股、兼并商業企業或由商業企業控股、兼并制藥企業,充分優化資源配置,實現產、銷一條龍;第二種,廠商形成“銷售聰明”,成為一種“利益共同體”,廠家利用商家銷售網絡、渠道、倉儲,商家利用廠家資金,在聯盟中盤活各自的資產,使之產生最大的效益。

    民營醫藥商業公司從單純人家的產品搖身一變,成為集研發、生產、銷售一體化的集團公司。

    例:吳太集團

    吳太集團創建90年代初的長春,有兩個特點:

    一是優質快捷的服務,吳太集團采用前店后倉式,客戶在前店落單,公司員工在后倉備貨,當日就可提貨或辦理托運;

    二是以低價位經營產品,特別是著重經營當地市場沒有的獨家產品,這是吳太集團利潤產生的關鍵所在。吳太集團制藥有限公司感康口腔潰瘍靈等,最近又出了一系列產品。成為一個大型醫藥集團。

    B、醫藥公司―發展零售終端。

    民營醫藥商業公司自建連鎖藥店。

    民營醫藥商業公司自建大型平價藥品超市。成都仁達大藥房。

    批發-自建自己的醫藥代表或者OTC終端隊伍。激烈的競爭使密集分銷、終端營銷成為生產商長期競爭的焦點,也是產品銷售上量的關鍵,批發商靠“走大戶、吃差價”的生存方式已成為歷史。批發商欲在明天的市場上不被制造商拋棄,不被同行淘汰,自建終端網絡和銷售隊伍是必經之路。對終端市場的直接掌控程度和能力,將成為批發商和生產商談判的必備籌碼。

    例:武漢某醫藥公司-建立自己的住店促銷隊伍:開展普藥駐店終端攔截模式。其操作模式如下:

    1、直接與廠家做生意,做產品的區域總,直接把貨鋪到A類藥店。

    2、避開競爭:只做沒有競爭的普藥。

    3、低扣率現款進貨,保證利潤。

    4、品種齊全,保證進店顧客的終端攔截率。

    5、直接派業務員駐店,不開店卻擁有該城市最好的藥店。

    6、開架藥店為主,日銷售額達到2500元就可派人

    目前,這一模式已經在云南、北京、武漢、廣州、深圳等地迅速發展。并且細分為普藥、新特藥、婦科藥、保健品終端攔截促銷模式。

    例2:切入新的銷售渠道超市:設立OTC乙類產品專柜。

    處方藥不允許廣告后,一些專門新特藥,又想避開大型醫院較高門坎的醫藥公司,就專門通過專科門診,或者通過醫療來銷售產品。

    比如計生性病類、肝病類、腫瘤類、牙科、美容院類等等,非傳統渠道鎖定的目標也非常簡單,一般不做傳統的大而全,追求精而專的渠道,由于非傳統渠道比較分散,主要的位置是在社區中間,依托社區為發展平臺,目標直對就近的消費者。

    C、醫藥公司成為名牌總商

    21世紀的醫藥發展將是生物工程、基因工程、天然藥物、老年人用藥的方向,醫藥商業根據自己的經營專長,選擇合適的品種,推行總、總經銷制,不失為一條可行之路。一方面,可以降低交易成本、控制市場;另一方面,可保證藥品市場“壟斷”地位,獲取高額利潤。目前,通過總進入我國的國外藥品有數百種,總藥品的效益往往是驚人的。只有100多人的深圳健安公司,僅總“立止血”一種進口藥,其年銷售額就達幾個億。

    例一:深圳金活醫藥有限公司

    民營醫藥商業公司,成立于90年代初,該公司旗下經營的基本上都是知名品牌,包括京都念慈庵川貝枇杷膏、日本喇叭牌正露丸、日本可愛的無腥味肝油(糖)丸、日本人字牌救心、臺灣明通治傷風等產品。

    該公司的經營方針:“過去我們是名牌,現在我們已成為了名牌,我們走的是一條品牌之路。” “公司發展到今天,廠家找上門來要求我們業務的很多,但我們在接任何項目之前都會通過周密的市場調研評估產品的價值,同時還堅持一個原則,即一個產品就一定要把這個產品做深做透。

    公司從1983年起,開始國內外知名品牌;1994年,深圳金活實業有限公司成立,金活品牌正式確立,金活成為醫藥及保健品的名牌商;

    1999年11月,公司收購了原“深圳一洲制藥有限公司”的全部生產設備和生產批文,深圳金活一洲制藥有限公司正式投產,

    目前公司擁有400人的團結協作的營銷隊伍;培養了一批高素質、高效率的管理人才;

    除西藏自治區外,金活藥品及保健品的營銷網絡已覆蓋了全國各省市自治區,并在全國各主要城市設立了分公司、子公司和辦事處。分公司、辦事處和片區的總數已達28家。

    公司已通過多元化投資,涉足房地產、零售連鎖等多個領域。

    金活公司在不斷發展的過程中,根據公司的經營發展目標,逐漸形成了自己的三大營銷網絡體系:

    1、面向醫藥流通領域的非處方藥(OTC)銷售網絡體系,是金活公司長期經營,傾力培植的最主要的銷售網絡。它覆蓋面廣,結構穩定、管理成熟,是金活公司不斷成長過程中的中堅力量。

    2、面向商業百貨零售業的保健品銷售網絡體系,是金活公司在銷售領域中迅速崛起的一支新生力量,隊伍不斷壯大,營銷成績喜人。

    3、面向醫院的處方藥銷售網體系。這是金活公司根據公司發展的經營策略需要,籌建的銷售網絡體系。為此,公司與香港遠大制藥公司合作,在廣東省陸河興辦了遠大制藥廠;在公司營銷中心增設了銷售二部等舉措,都是為了積極拓展這一發展空間。

    4、除了以上銷售網絡體系外,金活公司正計劃投入更多的人力、物力,大力培植醫藥保健品終端網絡,公司計劃在2-3年內,在全國范圍內,建立1000個金活專柜,籌備工作現已全面展開;目前已有陸百多位金活促銷小姐在全國各主要城市開展工作,積極推廣金活公司產品及自產產品。公司的終端促銷網絡已然成形,初具規模。

    總是提高利潤水平的出路之一可以拿到較低的扣率;

    可以得到廠家的廣告及促銷支持;

    可以得到廠家的培訓支持;

    可以獨享廠家的返利;

    可以得到獨享的銷售區域保護;總可以擴大銷售面和自己直接銷售的利潤水平。D、積極推進藥品電子商務模式

    電子商務作為一種新型商業動作模式已在世界范圍內推行。我國未來藥品電子商務,不僅包括醫藥信息的共享和電子結算,還將包括合法的醫藥生產企業與生產企業、流通企業及醫院的網上交易,包括合法的醫藥流通企業與流通企業及醫院的網上交易,包括零售藥店對消費者的網上銷售等多層交易活動。

    目前我國的藥品電子商務僅僅是作為試點探索性開展。在發展過程中,條件好的企業可在內部實行電子化管理的基礎上,從內到外,從小到大,從簡單到復雜,逐步達到信息流、物流、現金流的高效統一,積極參與、推進中國藥品電子商務工程,搶占未來發展制高點。

    E、專業化,打造專業核心競爭力

    專做中小醫院、企事業單位醫院,社區零售模式:

    專做中小醫院和廠礦醫院。

    聯合廠家,以推廣會為主要手段。

    三級市場(縣級)義診+推廣會(訂貨會)模式。

    社區藥店開拓模式

    ·武漢春天大藥房卻正悄悄地進行著戰略轉移,他們喊出了“春天使者社區行”的口號。

    ·武漢市連鎖藥店巨頭之一的“茗參大藥房”,從1999年就嘗試與超市合作,挺進社區。

    ·上海醫藥華氏大藥投資與各區衛生系統協建了205個社區衛生服務點 。

    ·雙鶴藥業“西安門社區衛生服務站”,使雙鶴連鎖藥店在發展社會服務中找到了零售經營新途徑。

    F、公關活動營銷模式

    計生系統、

    衛生防疫系統、

    城市社區(加上各地健康教育所)、

    學術贊助模式(學術會議)或者出版專門的《學術刊物》。

    G、專柜、專科醫院及門診模式―以OTC方式運作處方藥

    以醫賣藥:比如現在很多藥還是廣播熱線炒作為主。還有一些醫療器械以先免費治療,然后慢慢以以后要漲價等模式

    肝病專科門診。

    武漢三聯療法治療肝病的縣級醫院操作模式。

    絡欣通的縣級市場義診模式。

    成為某一類藥品的專業營銷公司。比如婦科藥、兒科藥。

    H、占領終端才有最后話語權-組建大型藥品超市模式

    省級建專業化市場

    現在一般大中批發企業在主營地都擁有自己的藥品批發專業市場,總攬公司的全部業務并與其它對手展開競爭,成為決策中心、管理中心、配貨中心。其營業面積和倉儲面積保持在5000-10000平方米之間。

    醫藥批發企業的競爭的重點將逐步轉向爭奪陣地的競爭。搶占戰略要點,編織銷售網絡,展開的是綜合實力的較量。分店的數量以3-5家為宜,單店面積50-100 m2,地市的選擇根據交通條件、輻射能力確定3-5個。

    2003年是藥品營銷的大型平價藥品超市年,大型藥品平價超市象雨后春筍,迅猛發展,目前全國幾乎每個省會城市和主要的二級市場都有大型平價藥品超市。而且一般都有醫藥公司背景支持,而沒有醫藥背景支持都難以為繼,相繼成為先驅。一般一個大型超級賣場的營業額可以和30家左右的連鎖藥店持平。

    I、醫藥批發商的角色轉換

    1、對下線客戶即零售商而言,醫藥批發商應是零售商的“藥品購進商”,而非簡單的“發貨商”。必須盡力減少其經營品種結構中的空白面,這就要求批發商改變生產商“賣什么”自己“買什么”的現狀,多一種比較,多一種選擇,把握購進主動權,緊密結合零售商的需求信息,實現一種“零售商買什么,自已有什么”的安全庫存。

    醫藥批發商應想方設法由零售商的“發貨商”進一步轉變為其藥品購進商,在“有什么,賣什么”的同時,“幫他買”,為之儲備;力爭做到“有且優、優且廉”。

    2、對上線客戶即生產商而言,醫藥批發商應是生產商的“藥品銷售商”,而非簡單的“保管員”。

    第4篇:醫藥市場研究范文

    【摘要】米非司酮配伍米索前列醇行早期流產是避孕失敗后的一種補救措施,目前在藥物流產規范中僅限于正常宮內妊娠(孕周<49d)。本文通過常用計劃生育藥物與臨床應用的比較研究,希望在實踐中進一步完善其使用。

    【關鍵詞】常用;計劃生育藥物;臨床應用;比較

    一般來講,在正規醫院做藥物終止妊娠后,醫生會仔細地檢查,所以藥流后持續出血的現象在正規醫院中并不多見。“藥流后如果持續出血超過20天,還有一種可能,就是這位女性的妊娠根本不是發生在子宮內,而是發生在腹腔或者輸卵管等子宮以外的地方。這種妊娠情況下,本來是不應該接受藥流的。”

    1 終止妊娠藥的使用

    由于臨床中,來診者經B超診斷,孕周往往大于49天(7周),對于孕周>7周≤20周的早中期妊娠,是否可采用藥物終止妊娠,臨床探索如下。2009年度,接診避孕失敗,要求終止妊娠者,其中孕周>7周≤20周,并要求使用藥物終止妊娠者共206例。B超檢查:使用深圳邁瑞生物電子股份有限公司MA―9A1016687型彩色多普勒B超機掃描。受檢者膀胱中度充盈,采用腹部探頭作縱、橫掃查,觀察子宮位置、妊娠囊及胎兒大小,胎位、羊水深度等。經檢查確定孕囊大小符合>7周≤20周的宮內妊娠共206人,其中:妊娠囊>7周≤10周53人,胚胎>10周≤14周128人,胎兒>14周≤20周25人次。1孕周>7周≤10周的妊娠。采用單份米非司酮配伍單份米索前列醇終止妊娠。服用方法有兩種:一種為分次服法,即:第一日,首次服用米非司酮50mg,間隔12小時再服用25mg;第二日每間隔12小時各空腹服用米非司酮25mg;第三日空腹服用25mg后,間隔1小時一次性服用米索前列醇0.6mg,門診觀察6小時。另一種為頓服法,即:第一日,首次一次性空腹服用米非司酮75mg;第二日即間隔24小時空腹服用米非司酮50mg;第三日空腹服用25mg后,間隔1小時一次性服用米索前列醇600ug,門診觀察6小時。待胚囊排出后及時給予清宮處理,服藥期間注意觀察服藥后陰道流血情況和胚囊排出情況,以及觀察有無藥物的毒副反應。

    2 孕周>10周≤14周的妊娠。使用雙份米非司酮配伍雙份米索前列醇終止妊娠,服用方法有兩種:一種為分次服法,即:第一日,首次空腹服用米非司酮100mg,間隔12小時再空腹服用50mg;第二日每間隔12小時各空腹服用米非司酮50mg;第三日空腹服用50mg后,間隔1小時一次性服用米索前列醇1.2mg,門診觀察12小時。待胚胎和附屬物排出后及時給予清宮處理,或根據情況進行鉗刮術,術后宮頸注射宮縮素10單位。另一種為頓服法,即:第一日,首次一次性空腹服用米非司酮150mg;第二日即間隔24小時空腹服用米非司酮100mg;第三日空腹服用50mg后,間隔1小時一次性服用米索前列醇1.2mg,在門診觀察12小時,觀察和處理與上述相同。

    3孕周>14周≤20周。使用單份米非司酮配伍單份米索前列醇終止妊娠,服用方法有兩種:一種為分次服法,即:第一日,首次空腹服用米非司酮50mg,間隔12小時再空腹服用25mg;第二日每間隔12小時各空腹服用米非司酮25mg;第三日空腹服用25mg后,間隔1小時一次性服用米索前列醇0.6mg,同時,在陰道后穹窿放置米索前列醇0.2mg,囑孕婦平臥1小時,住院觀察24小時。觀察陰道流血量和胎兒及附屬物排出情況,如胎兒及附屬物排出較完整,應及時給予清宮處理;如胎兒或附屬物排出不完整或出現胎盤剝離不全時,應及時作鉗刮術處理,術后宮項注射縮宮素10單位。另一種為頓服法,即:第一日,首次一次性空腹服用米非司酮75mg;第二日即間隔24小時空腹服用米非司酮50mg;第三日空腹服用米非司酮25mg后,間隔1小時后一次性服用米索前列醇0.6mg,同時,在陰道后穹窿放置米索前列腺醇0.2mg,囑孕婦平臥1小時,住院觀察24小時,觀察和處理與上述相同。

    關于使用米非司酮和米索前列醇終止206例早期和中期妊娠進行探索。在206例藥物終止妊娠對象中,孕周大小均超過49d,占藥物終止妊娠總人數的91%,藥物終止妊娠成功率達99%。其中,孕周>7周≤10周的53人中,使用單份米非司酮和米索前列醇流產的,流成功率為100%;孕周>10周≤14周的128人中,使用雙份米非司酮和米索前列醇終止妊娠的,成功率達100%;孕周>14周≤20周的25人中,使用單份米非司酮和米索前列醇終止妊娠,同時陰道后穹窿放置米索前列醇0.2mg的25人中,有一例藥流失敗,成功率占該組人數的96%,占總藥物終止妊娠人數的99%。通過以上數據結果分析:1孕周>7周≤10周使用藥流術的,待胚囊排出后需作清宮術處理,防止胚胎組織或胎膜殘留,影響子宮收縮而引起大流血或陰道流血時間過長。在臨床中發現受術者服藥后雖然妊娠囊已排出,陰道出血時間平均長達14.9d,個別長達43d,復經34.4―34.6d不等。B超檢查宮內常有胚胎組織殘留,藥流后陰道出血的主要原因是蛻膜排出緩慢和子宮內膜修復障礙。2孕周>10周≤14周,此時,由于胎體已成型,但子宮處于不敏感狀態,使用雙份米非司酮和雙份米索前列醇,增強子宮平滑肌的興奮性,促進規律性宮縮,確保胚胎組織的完整排出,并需住院觀察12小時。如在排出過程中,如出現陰道流血較多,胚胎滯留在宮頸內口或胎盤剝離不全等,應及時作鉗刮處理,術后宮頸注射宮縮素10單位,并給予消炎止血處理,預防感染及并發癥的發生。3孕周>14周≤20周,此時,采用羊膜腔穿刺術,常因孕周小羊水較少而穿刺失敗,使用米非司酮配伍米索前列醇引產,并加上陰道后穹窿放置米索前列醇,一方面通過竟爭受體,而發揮抗孕激素作用,另一方面可促進內源性前列腺素的合成,使宮頸膠原蛋白分解加強,宮頸軟化擴張,并通過抗孕酮作用使子宮處于興奮狀態并對前列腺素敏感性增高,米索前列醇可軟化宮頸,興奮子宮肌平滑肌,誘發子宮自發性收縮,使胚胎組織和胎盤排出而達到終止妊娠的目的。在胎兒及附屬物排出過程中,常滯留在宮項內口部位或胎盤剝離不全,應該及時作好會陰消毒和嚴格無菌操作條件下,作鉗刮術處理。術后,常規宮頸注射縮宮素10個單位,并給予消炎止血對癥等處理,住院觀察24小時,待陰道流血減少,腹痛消失后方能離站。

    2 案例分析:藥物終止妊娠后持續流血

    說起傳統的人工終止妊娠,“體驗”過的女性們恐懼感油然而生。為此,很多女性在需要終止妊娠的時候愿意選擇痛苦相對較輕的藥物終止妊娠。“雖然藥物終止妊娠是一個不錯的選擇,但它對孕婦身體的傷害一點也不比終止妊娠手術小,而且藥物終止妊娠有時并不徹底,那樣就有可能引起宮內感染,導致輸卵管閉塞,并引起不孕。”付冬菊說。那么,藥流到底需要注意些什么呢?30歲的陳小姐結婚4年了,可一直未能懷孕。最近到醫院檢查,醫生說是輸卵管閉塞引起的不孕,出現這種情況的原因可能是輸卵管炎。我懷疑自己的不孕與之前曾經做過一次藥物終止妊娠有關,因為,那次藥物終止妊娠后流血流了很長時間。18歲的張小姐在一家診所做了藥物終止妊娠,當時沒有什么不良反應,就是有點痛,醫生說這是正常的。現在已經過了一個月了,每天還在流血,而且量挺多。這是怎么回事呢?專家診斷的結論是持續流血可能是宮外妊娠。所謂藥物終止妊娠(藥流),顧名思義就是通過藥物的作用將胚胎排出。由于無需手術,對子宮的損傷較少,但從上面的兩個病例來看,她們都有藥流后長時間流血的現象,這可能是因為藥流沒有將胚胎完全排干凈所致。在正常的情況下,藥流后子宮會出血,但出血一般持續不應超過20天。因此,一旦出現異常,應盡早到正規醫院就診。因為如果胚胎長期殘余在子宮里,會引發宮內感染,損傷子宮內膜,繼而引起輸卵管閉塞,最終患上不孕癥。據了解,最危險的要數著床在輸卵管里的胚胎。因為藥物終止妊娠對這種宮外孕根本不起作用,但患者在接受了藥流后同樣會出現流血的現象,這樣一來她們會以為自己已經把胚胎“打”掉了。其實這個跑錯了位置的胚胎仍然留在輸卵管里面,像個定時炸彈,危及孕婦的生命。所以,像第一個病例中張小姐的情況,就有可能是宮外妊娠所導致的,應該檢查清楚。微管保宮全程無痛術,采用的微管是高彈性的生物微管,直徑僅3毫米,無需擴宮即可進入宮腔,避免了以往手術采用金屬管不得不擴宮造成的對宮頸的無辜傷害,進入宮腔的微管在可視情況下可直接查找到孕囊位置,一步到位吸除孕囊,數分鐘完成手術。傳統終止妊娠通常要等到停經42天后才能進行。而該技術將終止早早孕的時間提前十幾天,能做到當天發現意外懷孕、當天終止妊娠,對子宮的呵護更進一步,保障了未生育女性的“產”權。

    參考文獻

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    [5] 郭秋云.宮頸擴張棒輔助米非司酮配伍米索前列醇終止10―16周妊娠的效果觀察。中國計劃生育學雜志2009,7(17):435.

    [6] 臨床技術操作規范計劃生育學分冊,2007年6月第1版.

    第5篇:醫藥市場研究范文

    【關鍵詞】 恩替卡韋; 拉米夫定; 阿德福韋酯; 乙肝; 肝硬化

    Comparison of efficacy of nucleot(s)ide analogues in patients with hepatitis B virus-induced decompensated cirrhosis YANG Jing, FAN Hui-zhen. The Peoples Hospital of Yichun City in Jiangxi Province, Yichun 336000, China

    【Abstract】 Objective To analyze the efficacy of nucleot(s)ide analogues including lamivudine, adefovir, entecavir in treatment of patients with HBV-induced decompensated cirrhosis.Methods 120 cases of HBV-induced decompensated cirrhosis were randomly divided into four groups. HBV DNA, liver function and Child-Pugh scores were observed at different time points.Results The baseline characteristics of the groups were comparable by age, gender, Child-Pugh scores and HBV DNA levels(P>0.05). After 48 weeks therapy, the HBV DNA, ALT, AST, TBIL, Child-Pugh scores, ALB and PTA had significant improvement compared with baseline values in the A, B and C groups (P

    【Key words】 Entecavir; Adefovir; Lamivudine; Hepatitis B virus; Decompensated hepatic cirrhosis

    doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.03.001

    乙肝病毒復制是乙肝肝硬化病情進展的根本原因,長期抗病毒治療面臨耐藥。失代償期肝硬化患者應選擇強效且低耐藥的核苷(酸)類似物。有資料[1]證實,拉米夫定(LAM)能治療失代償期肝硬化,但長期用藥耐藥變異率高。由于核苷(酸)類似物多種單藥和聯合用藥報道不多,筆者進行了ETV、ADV、LAM聯合ADV、對照組的頭對頭的前瞻性研究,以評價三者療效。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 2009年9月~2010年10月在筆者所在醫院消化科門診或住院的失代償期乙型肝炎肝硬化患者,診斷符合2005年《慢性乙型肝炎防治指南》中的診斷標準[2],HBV DNA≥500 IU/ml,除外原發性肝癌及其他原因(酒精性、免疫性、代謝性及其他病毒感染)引起的肝硬化,治療前未進行抗病毒治療,隨機分4組。4組患者在年齡、性別、基線HBV DNA水平、Child-Pugh評分及HBeAg陽性率差異均無統計學意義(P>0.05),具有可比性。120例患者,其中男83例,女37例,年齡(50.7±11.3)歲。

    1.2 方法 本研究遵守倫理學準則,得到醫院倫理委員會的批準,患者簽署知情同意書后,120例患者按隨機數字表法隨機分為4組,每組30人,A組服用ETV 0.5 mg/d(博路定,百時美施貴寶公司),B組服用ADV 10 mg/d(名正,江蘇正大天晴藥業股份有限公司),C組服用LAM 100 mg/d(賀普丁,葛蘭素史克公司)聯合ADV 10 mg/d,D組對照組,療程48周,4組均給予保肝、對癥治療。

    檢測方法:HBV DNA采用實時熒光定量PCR檢測(美國ABI公司的ABI7300型熒光定量PCR儀,試劑由達因基因公司提供)。HBV DNA低于檢測下限為<500 IU/ml;HBV標志物檢測采用酶聯免疫吸附試驗,試劑購自中山生物工程有限公司;生化指標采用美國Beckman全自動生化分析儀及配套試劑。

    1.3 觀察指標 觀察所有患者治療48周前后HBV DNA水平、HBV標志物、生化指標、Child-Pugh評分。

    1.4 統計學處理 用SPSS 16.0統計學軟件包對數據進行處理,計量資料以均數±標準差(x±s)表示,兩組間比較用t檢驗,多組間比較用方差分析,率的比較采用卡方檢驗或Fisher確切概率,P

    2 結果

    2.1 4組治療48周前后指標的變化情況 治療48周,ALT、AST、TBIL、HBV DNA、Child-Pugh明顯下降,ALB、PTA升高,A、B、C組治療前后比較,差異均有統計學意義(P0.05)。3組兩兩比較(LSD法),48周時,ALT、AST、TBIL、HBV DNA、Child-Pugh明顯下降,ALB升高,A、C組差異無統計學意義(P>0.05);A與B組,C與B組差異均有統計學意義(P0.05)。

    2.2 治療48周,ETV、ADV、聯合組、對照組的HBV DNA低于檢測下限分別為93.3%、60.0%、90.0%、13.3%,抗病毒組明顯高于對照組(P0.05),且均高于ADV組(P

    2.3 并發癥及預后 4組死亡例數分別為0、2、1、3例。ETV組發生消化道出血、腹膜炎、肝性腦病、原發性肝癌例數分別為3、4、0、0例,ADV組為3、5、2、1例,聯合組為4、5、2、0例,對照組為6、8、3、3例。

    2.4 不良反應和病毒變異 治療48周,抗病毒3組均未發現與抗病毒藥物有關的明顯不良反應,無病毒耐藥發生。

    3 討論

    乙肝病毒復制的特點是乙肝病毒的cccDNA作為自身復制的模板,在受感染個體中持續存在,肝細胞炎癥不斷發展,肝纖維化不斷進展,最終發展至肝硬化失代償期。肝硬化失代償期肝功能下降,多伴有并發癥,需終身抗病毒治療[3,4],而長期使用核苷(酸)類似物面臨的問題就是耐藥,因此,應選用強效低耐藥的藥物。單藥成本低,不良反應少,聯合用藥多使用無交叉耐藥的LAM和ADV,但成本和藥物不良反應增加[5]。單藥還是聯合,孰優孰劣,尚無定論。

    本研究顯示,抗病毒的3組治療前后比較,HBV DNA得到抑制,肝功能恢復,Child-Pugh評分降低,延緩病情的進展,使患者生存質量改善。對照組經內科對癥、支持治療,各項指標雖有改善,但治療48周前后差異無統計學意義(P>0.05),這也證實抗病毒性治療的必要性和重要性。

    ETV為鳥嘌呤核苷酸類似物,能選擇性抑制HBV DNA多聚酶的啟動,進而抑制前基因組mRNA逆轉錄負鏈及正鏈的合成,具有很強的抗病毒作用,耐藥率極低,5年耐藥率僅為1.2%。LAM最早應用于臨床,但耐藥率高,5年累積耐藥達70%。失代償期乙肝肝硬化患者一旦耐藥,肝臟疾病進展,甚至出現肝衰竭至死亡,還影響后續的治療。LAM與ADV聯用,耐藥減少。48周時,ETV、聯合組絕大多數達到HBV DNA陰性,ADV組HBV DNA水平降至103水平,對照組有輕微自發下降趨勢。本研究比較了3種抗病毒方案的療效,顯示治療48周,在ALT、AST、TBIL、HBV DNA水平下降,ALB上升,ETV組和聯合組療效相似,且均優于單用ADV,遠期的療效尚需擴大樣本量和長期隨訪。治療過程中,無病毒變異,說明3種方案耐藥率低,其遠期耐藥情況尚需進一步觀察。無不良反應,顯示耐受性好,使用安全。

    參 考 文 獻

    [1] Liaw YF, Sung JY, Chow WC, et al. Lamivudine for patients with chronic hepatitis and advanced liver disease[J]. N Engl J Med,2004,351(15):1521-1531.

    [2] 中華醫學會肝病學分會、中華醫學會感染病學分會.慢性乙型肝炎防治指南[J].中華傳染病雜志,2005,23(12):421-431.

    [3] Keeffe EB, Dieterich DT, Han SB, et al. A treatment algorithm for the management of chronic hepatitis B virus infection in the United States: 2008 Update[J]. Clin Gastroenterol Hepatol,2008,6(12):1315-1347.

    [4] European Association For The Study Of The Liver. EASL Clinical Practice Guidelines: management of chronic hepatitis B[J]. J Hepatol, 2009,50(2):227-242.

    第6篇:醫藥市場研究范文

    原告:泌陽縣中醫藥新技術研究所。

    被告:廣東制藥廠。

    1996年4月12日,泌陽縣中醫藥新技術研究所(下稱中藥研究所)與廣東制藥廠在廣州市簽訂了一份名為“舒絡止痛膏技術協作合同”的合同。該合同約定:1.中藥研究所向廣東制藥廠提供“三類”中藥——舒絡止痛膏申報臨床有關技術資料,并協助完成申報生產等有關工作。2.本協作費用為人民幣30萬元整,其中5萬元為前期補償費,下余25萬元為技術轉讓費。自合同簽訂十日內,廣東制藥廠一次性向中藥研究所支付補償費5萬元,中藥研究所在收到補償費十日內向廣東制藥廠提供舒絡止痛膏處方工藝、質量標準、穩定性試驗、急性毒性試驗、藥效學試驗、長期毒性試驗等申報臨床工作的有關資料(編號1—16號)。3.雙方的責任和義務:中藥研究所向廣東制藥廠提供質量檢驗時必需的對照品,派員協助廣東制藥廠申報臨床和生產等有關工作和進行產品推廣宣傳等有關工作,并不得將舒絡止痛膏的技術轉讓給其它廠家,否則要承擔違約的法律責任;廣東制藥廠承擔“三類”中藥舒絡止痛膏申報臨床和申報生產的有關工作及其費用,獨家獲得衛生部“三類”新藥證書(正副本)和生產批文,投產三個月,分二次支付技術轉讓費給中藥研究所,先付10萬元,再過三個月將余下15萬元付清。雙方還約定,如有違約爭議,應盡量協商解決,如協商無效,可在起訴方所在地按法律程序解決。

    此合同簽訂后,廣東制藥廠如期將前期補償費5萬元匯寄給中藥研究所。中藥研究所在收到款后,按期將舒絡止痛膏申報臨床的1—16號資料提供給廣東制藥廠。廣東制藥廠在得到全部技術資料后,與中藥研究所共同填寫了新藥臨床研究申請表,由廣東制藥廠提請河南省衛生廳審批。1996年5月7日,河南省衛生廳組織專家進行評審,一致通過了舒絡止痛膏按三類中藥新藥上報,同時提出了部分修改意見,要求完善有關技術資料后,上報衛生部申請臨床研究。評審會后,廣東制藥廠單方要求修改處方中基質,并委托河南省中醫藥研究院代為加工三批中試產品,為此支付原料費、加工研制費2000元。因工藝改變,質量標準及初步穩定性藥效學、急毒、慢毒試驗均需重做,河南省中醫藥研究院認為需要一定的時間才能完成。1997年4月30日,中藥研究所為了申報河南省中醫管理局科技招標項目,委托河南省中醫藥信息研究檢索中心對《舒絡通軟膏》、《舒絡通氣霧成膜緩釋劑》進行查新,5月7日,查新結論為:以中藥為主要成分的軟膏和氣霧成膜緩釋劑的研制未見報道,相關文獻中未見與本課題“舒絡通”相同組方的中藥制劑,亦未見相同成果和專利。1997年6月12日,廣東制藥廠以該產品已失去其市場競爭力,失去開發的時效性為由提出終止執行本協作合同,聲明雙方亦不再受合同制約。

    中藥研究所向泌陽縣人民法院提起訴訟稱:合同簽訂后,我所按期提供了約定的技術資料。此技術資料報經河南省衛生廳審許,同意按三類中藥新藥上報,并提出了部分修改意見,這屬正常的申報程序。我所經過查新,沒有發現與“舒絡通”相同組方的中藥制劑、技術專利。現廣東制藥廠單方終止合同是違約行為,應賠償我所的實際損失25萬元及其他實際支出費用。

    廣東制藥廠答辯稱:雙方簽訂的合同是技術合作開發合同,而不是技術轉讓合同。該技術成果未經衛生部批準,也未投產使用,不存在支付技術轉讓費25萬元,原告要求支付25萬元沒有法律依據。要求解除合同,駁回原告訴訟請求。

    審 判

    泌陽縣人民法院經審理認為:原、被告雙方簽訂的“舒絡止痛膏技術協作合同”,依照有關法律規定為有效合同。該技術合同的內容符合技術轉讓合同的法律特征,應為非專利技術轉讓合同。該技術合同簽訂后,雙方均實際履行了合同所規定的義務,在申報評審過程中的修改和完善有關技術資料是正常的申報程序。原告曾委托有關技術部門對該產品技術進行查新,未發現相同成果和專利,故被告辯稱該產品技術已失去開發的時效性,缺乏事實根據。被告以此為由單方終止合同屬違約行為,對由此給原告造成的實際損失,被告應依法予以賠償。根據《中華人民共和國技術合同法》第十條、第十六條、第十七條第一款、第四十一條第(一)項及最高人民法院法發(1995)6號《關于審理科技糾紛案件的若干問題的規定》第16條、第17條、第29條、第42條之規定,于1997年11月17日判決:

    被告廣東制藥廠賠償原告中藥研究所實際損失25萬元及在履行技術合同中的實際支出費10044元。

    宣判后,被告廣東制藥廠不服判決,向駐馬店地區中級人民法院提起上訴稱:本案合同應定為技術合作開發合同,不應定為非專利技術轉讓合同。因為這是一項尚待研究開發的技術,不屬于技術轉讓的范圍,且有關新藥藥品的技術應憑新藥證書才可轉讓。中藥研究所未履行合同。

    中藥研究所答辯認為一審判決正確。

    駐馬店地區中級法院審理認為:“舒絡止痛膏技術”為中藥研究所獨家研制的技術成果,廣東制藥廠并未參與該技術成果的研制。雙方所簽訂的合同雖為“舒絡止痛膏技術協作合同”,但從合同的內容看,該合同應認定為技術轉讓合同。雙方簽訂合同時,該技術成果雖未經衛生部審批辦理新藥證書,領取生產許可證,但該合同內容符合《中華人民共和國技術合同法》第十條和最高人民法院《關于審理科技糾紛案件的若干問題的規定》第16條、第29條的規定,應認定為有效合同,廣東制藥廠提出的本案合同不是技術轉讓合同,而是技術開發合同的上訴理由,缺乏法律依據,不予支持。中藥研究所按合同約定將有關技術資料交給廣東制藥廠以后,廣東制藥廠應履行辦理申報批準手續和領取生產許可證的義務,同時應按合同約定向中藥研究所支付技術轉讓費25萬元。廣東制藥廠不履行合同約定的義務,單方要求終止合同的履行,已構成違約,其應承擔違約責任,并賠償損失。廣東制藥廠提出的中藥研究所未履行合同的上訴理由,缺乏證據,不予支持。由于雙方在合同中沒有約定違約金和損失賠償額的計算方法,根據最高人民法院《關于審理科技糾紛案件的若干問題的規定》第42條的規定,中藥研究所的實際損失應當包括依據合同應收取的技術使用費和在履行技術合同中發生的實際損失,故廣東制藥廠應賠償中藥研究所技術轉讓費25萬元和在履行合同中的實際損失10044元。廣東制藥廠提出的其不應賠償損失的上訴理由,與法律規定相悖,不予支持。原審判決認定事實清楚,適用法律正確,程序合法,應予維持。依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百五十三條第一款第(一)項之規定,于1998年5月21日判決:

    駁回上訴,維持原判。

    評 析

    本案是因合同一方單方提出終止合同而引起的糾紛。首先確定合同的效力和合同類型,進而適用有關法律來確認違約責任和處理原則,是正確審理本案的關鍵。

    雙方簽訂的合同標題是“舒絡止痛膏技術協作合同”,被告認為這是一個技術合作開發合同,理由就是這個合同的標題是“協作”,而“協作”就是“合作”的意思。而《技術合同法》第三十條規定的合作開發合同,是指“當事人各方就共同進行研究開發所訂立的合同”。本案技術合同是原告提供技術資料,由被告獨家進行新藥的生產和開發,且合同約定指向的技術是原告方研制的技術成果,被告在轉讓前并未參與,它并不具備技術合作開發合同的法律特征,卻具備技術轉讓合同的法律特征,具體來說就是非專利技術轉讓合同。最高人民法院法發(1995)6號《關于審理科技糾紛案件的若干問題的規定》(以下簡稱《規定》)第16條規定:“轉讓階段性技術成果并約定后續開發義務的技術合同,如果爭議發生在該階段性成果重復試驗的效果方面,應當按照技術轉讓合同處理”。第17條規定:“技術轉讓合同中約定轉讓方向受讓方提供有關的技術咨詢或技術服務的,屬于技術轉讓合同的組成部分,這類合同發生糾紛時,按照技術轉讓合同糾紛確定案由。”所以,此案合同標題盡管寫為技術協作合同,但實質上是技術轉讓合同,案由定為非專利技術轉讓合同糾紛是正確的。

    確定合同效力問題,是正確處理合同糾紛案件首先要解決的問題,技術合同也是如此。《技術合同法》第十條規定:“技術合同自當事人在合同上簽名、蓋章后成立;按照國家規定需要經過有關機關批準的,自批準時成立。”從此規定可知,技術合同的簽訂不是隨意性的,需經有關機關批準的,只有自批準時方可有效成立,這就為技術合同的生效提出了條件要求。原、被告雙方簽訂合同的標的物是“舒絡通軟膏”,是需衛生部門審批的醫藥性質的產品。《技術合同法實施條例》第十三條規定:“訂立下列技術合同應當經過有關機關批準或者履行必要的手續:……(四)就易燃、易爆、高壓、高空、劇毒、建筑、醫藥、衛生、放射性等高度危險或者涉及人身安全和社會公共利益的項目訂立的合同,按照國家有關規定辦理。……訂立合同時未經有關機關批準或者履行必要手續的,合同自有關主管機關批準或者履行必要手續后成立。”從該條可知,醫藥方面的技術合同必須經有關機關批準或履行必要手續方可成立有效。本案雙方在簽訂這種性質的合同時,沒有經過批準或履行必要手續,這是雙方均認可的事實。根據上述法律規定,表面上看,原、被告雙方簽訂的合同不能成立,也就不能生效。但本案中,雙方在簽訂合同后,原告方按時將全部技術資料提供給被告,被告也將部分轉讓費按時交付原告,并及時將技術資料提供給河南省衛生廳審批;河南省衛生廳組織專家評審,同意按三類中藥新藥上報,并提出部分修改意見,要求進一步完善資料,待報衛生部批準。從這一事實看,原、被告雙方均實際履行了該合同,尚未徹底完成報批手續。最高人民法院《規定》第29條規定:“法律、法規規定投產前需要有關部門審批或領取生產許可證的產品技術,實施該產品技術的一方負有辦理報批手續和領取生產許可證的義務。當事人在訂立技術轉讓合同時,尚未辦理審批手續或領取生產許可證的,應當補辦,合同效力不受補辦手續的影響;不及時補辦的,應當停止投產或實施該項技術。”據此,本案原、被告雙方簽訂的合同盡管簽訂時未經有關機關批準,但仍應認定為有效合同。

    第7篇:醫藥市場研究范文

    (中國礦業大學體育學院,江蘇徐州221116)

    摘 要:從現場觀眾滿意度的角度對我國女子排球職業聯賽產品的質量進行了測評,并對我國女子排球職業聯賽產品質量的構成要素進行了因子分析和命名。我國女子排球職業聯賽產品質量因子主要有:“有形質量因子”、“保證質量因子”、“移情質量因子”、“管理質量因子”、“比賽結果質量因子”、“可靠性質量因子”、“競賽表演質量因子”和“競賽人員質量因子”。現場觀眾對我國女子排球職業聯賽產品的“保證質量”、“移情質量”、“競賽表演質量”的滿意度不高,在聯賽產品質量管理中這3個因子的質量水平有待提高。

    關鍵詞:女子排球;職業聯賽;產品質量;滿意度

    中圖分類號:G80-05

    文獻標識碼:A

    文章編號:1672-268X(2015)02-0084-04

    職業聯賽產品的質量從根本上決定了人們對該產品的消費行為,影響著現場觀眾的滿意度和上座率,影響著俱樂部的盈利水平和“自我造血”能力,進而影響著聯賽的可持續發展。基于消費者導向的營銷定向策略的選擇要求,從現場觀眾的感知出發,研究聯賽產品質量的構成要素。

    國內外的研究多集中在聯賽產品質量概念、定義和屬性的描述分析上。對于消費者感知的聯賽產品質量的具體構成缺乏外延層次的實證歸納和分析。目前關于我國排球聯賽競賽表演產品質量的研究還相當匱乏,僅有齊大路碩士論文《全國女排聯賽競賽表演質量影響因素與提高對策研究》,該研究只是分析了影響排球聯賽競賽表演質量的間接因素,并沒有直接從產品質量的本身去分析其內部要素的變量構成。綜上所述,質量是產品的生命線,現實需要基于消費者的感知測量我國女子排球職業聯賽的產品質量,探究觀眾不滿意的質量要素,以期有針對性地提高聯賽產品質量,提高觀眾的滿意度,保證聯賽的健康發展。

    1 主要研究方法

    設計了《我國女子排球職業聯賽滿意度調查問卷》,問卷涉及了聯賽的48個具體構成要素,按非常滿意到非常不滿意共分5級,分別賦值5,4,3,2,1分。于2013年12月13-31日隨機抽取了江蘇、上海、四川、河南、天津、廣州6個聯賽主場作為調查的賽區,在每個賽區比賽現場隨機抽取觀眾各100名,共發放問卷600份。在調查員在場的情況下由觀眾當場獨立填寫,并當場回收。問卷回收以后進行了篩選和審核,剔除了無效問卷。問卷的剔除標準有兩個:一是問卷填寫不完整的;二是調查對象沒有認真填寫的,如問卷中有全部選同一個答案的,則認為是無效問卷。最終得到的有效問卷575份,有效回收率為95. 8%。

    2 研究結果與分析

    2.1我國女子排球職業聯賽產品質量的因子分析

    2.1.1 因子分析及因子命名

    經過對問卷結果進行統計分析,KMO檢驗值為0. 895,Bartlett球形檢驗Sig<0.01,結果顯示適合進行因子分析。

    通過主成分分析后首次提取出12個共同因子,通過因子旋轉,第12個因子只包含了1個項,第9和11個因子也僅僅包含2個題項,層面所涵蓋的題項內容太少,將之刪除較為適宜。由于題項刪除后的因子結構也會發生改變,因而須再次進行一次旋轉因子分析,第二次因子旋轉時,所包括的題項為篩選后的43題項。

    在進行第二次因子分析時,Cronbach&acute;s Alpha系數為0. 923,可信度非常好,KMO系數0.899,結構效度較好,適合進行因子分析。根據Kaiser系數的0.5的標準,繼續篩選不適宜的題項,包括只含有1或2個題項的因子,通過旋轉以后刪除了球星的簽名或合影、自己喜歡球員或明星出場、引入外援、比賽失誤率、賽場周圍有休閑場所和運動員的心理素質共6題項,最后選取的變量只有37項。此時Cronbach’s Alpha系數為0.916,可信度非常好,KMO系數0.895,結構效度較好,Bartlett檢驗的sig為0.00,適合進行因子分析。

    通過對各變量的共同度情況進行分析表明,除了個人得分能力、防守能力和比賽勝負關鍵性3個變量的再生度低于0.5、信息丟失較多外,大部分原有變量的共同度是能夠反映原有變量大部分信息的,說明各題項之間具有較好的一致性。

    通過因子方差貢獻率分析、主成分分析和正交旋轉后,最終提取出了8個公因子,如表1所示。

    從表1中,可以得到因子分析的結果如下。

    第一個因子總共包括6個題項:賽場的環境,座椅的舒適度,服務人員形象,場館內外設施質量,視聽設施性能,交通的便利性和停車場服務,命名為“有形質量因子”。

    第二個因子總共包括7個題項:購買飲料零食的便利程度,物品寄存,餐飲衛生情況,賽場內外引導標志服務,服務人員的語言溝通,紀念品銷售店,服務人員的態度,稱之為“保證質量因子”

    第三個因子總共包括5個題項:球星的介紹,啦啦隊的表演,雙方隊伍的介紹,比賽期間抽獎或贈送禮物,比賽前賽事的宣傳或介紹,稱之為“移情質量因子”

    第四個因子總共包括4個題項:觀眾的醫療急救服務,競賽制度的制定,競賽規章日程的制定,比賽時間的安排,稱之為“管理質量因子”。

    第五個因子總共包括4個題項:主場球隊的表現,客場球隊的表現,比賽雙方的實力,比賽勝負的關鍵性,稱之為“比賽結果質量因子”。

    第六個因子總共包括3個題項:購買門票的方便程度,門票的促銷方式,售票服務,稱之為“可靠性質量因子”。

    第七個因子總共包括4個題項:發球技術,進攻組織形式,個人得分能力,防守能力,稱之為“競賽表演質量因子”。

    最后一個因子總共包括3個題項:運動員的技戰術水平,教練員的臨場指揮水平,裁判員的執法水平,稱之為“競賽人員質量因子”。

    2.1.2 碎石圖分析

    圖1給出了因子特征值的碎石圖。一般在圖中表現出較大斜率的因子具有較強的解釋能力,主因子一般在具有陡坡的線段上,而平緩斜率上的因子對變量解釋的非常小。從該圖中可以看出前8個因子在較陡坡的斜率上,而從第九個因子開始斜率開始變得平緩,因此也證明了前8個因子作為主因子。

    2.1.3 因子分數的協方差矩陣

    通過表2可見,8個因子的主成分分析之間的相關矩陣,在旋轉以后是完全不相關的。

    2.2 不同主場觀眾的因子得分

    所調查的6個主場的平均因子得分情況如表3所示。

    從表3可以得出,在中國女子排球比賽的產品質量上,聯賽產品的“保證質量因子”、“移情質量因子”、“競賽表演質量因子”的得分為負值,現場觀眾對這三個因子的滿意度不高,表明聯賽產品質量中這三個因子產品質量有待提高。

    此外,江蘇主場觀眾對“競賽人員質量”較為滿意,即對運動員的技戰術水平、教練員的臨場指揮水平和裁判員的公正執法水平較為認可;上海主場觀眾在“信息因子”的因子得分上所占比重較大,對賽前賽事的宣傳或介紹等方面的信息服務質量較為滿意;四川地區的觀眾在第1和7個因子得分上分別占到0. 419和0. 301,對“有形質量因子”和“競賽表演質量因子”滿意度較高;河南主場的觀眾對聯賽的“管理質量因子”和“競賽人員質量”滿意度較高;天津主場觀眾門票購買的可靠性滿意度較高,其次對競賽人員的表現較為滿意;廣州地區的觀眾對比賽的結果較為滿意,對運動員、教練員和裁判員的表現滿意度較高。

    整體看來,8個因子所包含的37個具體子要素可以作為評價我國女子排球職業聯賽產品質量的指標。由此,在《中國女子排球職業聯賽滿意度調查問卷》的基礎上,便可設計出《我國女子排球職業聯賽產品質量測量量表》。

    3 結論

    (1)我國女子排球職業聯賽產品質量的構成因子主要有“有形質量因子”、“保證質量因子”、“移情質量因子”、“管理質量因子”、“比賽結果質量因子’:、“可靠性質量因子”、“競賽表演質量因子”和“競賽人員質量因子”。

    (2)現場觀眾對我國女子排球職業聯賽產品的“保證質量因子”、“移情質量因子”、“競賽表演質量因子”滿意度不高,聯賽產品質量中這三個因子的質量水平有待提高。

    參考文獻:

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    第8篇:醫藥市場研究范文

    隨著全球醫藥產品需求的快速增長,航空運輸業新老經營商都紛紛在全球醫藥運輸領域展開競爭。無論是航空公司,還是貨運商和集裝箱生產商,都在高調推出一系列新產品和服務項目。

    藥品運輸量大要求高

    關于醫藥產品貿易量的預測數據令人驚訝,到2013年,全球醫藥產品市場價值預計將超過9750億美元。據美國康州諾瓦克艾美仕市場研究公司(IMS Health)預測,2010年,全球醫藥產品市場的增幅為4-6%,總值將超過8250億美元。在去年10月份公布的最新預測報告中,艾美仕將其對今后5年的醫藥市場預測增幅調高了1個百分點,其中,部分原因是2009年的市場需求增速超過預期增速。對于因全球金融危機和貿易減少而深受打擊的航空貨運業來說,這些市場的動力顯然并未消失。

    艾美仕公司的預測分析報告考慮到了諸如全球經濟衰退和醫療保健等方面的因素。另外,在2010年可能發生的事件還包括美國的醫療改革、其他國家的立法和監管措施、H1N1流感的傳播規模以及全球經濟恢復增長的幅度等,這些事件也可能會對全球醫藥市場產生長遠的影響。

    醫藥品和保健品生產企業需要可靠的溫度控制措施,并且能夠在其整個供應鏈中對溫控措施進行嚴格監測,因為其托運的每批產品的價值都可能會高達數千萬美元。遠程投遞過程中的每個失誤都可能會導致收入損失,或者,更糟糕的是,產品抵達目的地后可能被認定為無效產品。

    大陸航空公司“一物多用”

    在最近幾個月里,加拿大航空公司、美國航空公司(American Airlines)、英航全球貨運航空公司、日本航空貨運公司和聯合航空公司相繼宣布,采取冷鏈措施,開展與醫療保健行業有關的運空運業務。最近在菲律賓召開的冷鏈配送業務會議也反映出了冷鏈行業的最新發展情況。在這次會議上,幾家航空公司紛紛推介其最新推出的冷鏈業務。另外,還有兩家美國企業公布了溫控集裝設備(ULD)生產計劃,他們打算以低于競爭對手20%的價格對外出租這類設備。

    曾在五年前宣布自己是實施系統冷鏈項目的首家美國航空公司的大陸航空公司稱,該公司在冷鏈業務方面處于領先地位,而且計劃將繼續朝著這一方向努力。大陸航空公司的產品開發與專業銷售經理Mark Mohr說:“其他承運人總算弄明白了大陸航空公司和其他一小部分承運人早就熟悉的東西,即這個領域存在許多高收益機會。我們很高興看到,這些新來者正在擺脫過去那種‘只要把貨裝到飛機上就萬事大吉’的思維。”

    大陸航空公司已與冷鏈市場的主要集裝箱供應商――瑞典的Environtainer公司和美國的CSafe Acu Temp公司建立合作關系,由前者為其提供被動集裝設備,后者提供主動集裝設備。Mohr說:“大陸航空公司的ClimateSecure溫控業務沒有采用‘一物多用’的概念。我們主要把精力放在對產品處理要求的理解上,然后再通過我們的處理程序協助生產商和貨運商制定一個針對某個具體產品的標準操作程序(SOP),這個標準操作程序必須既具有可行性,而且還要有可持續性。”

    大陸航空公司是第一家擁有經Envirotainer公司授權的冷鏈集裝設備配送站的航空公司。Mohr稱,在全球經濟衰退的大背景下,大陸航空公司的醫藥產品冷鏈運輸業務仍然在2009年取得了較高的收益。

    盡管2009的醫藥產品運輸量低于2008年,但這類貨運業務的收入降幅遠遠低于其他業務。Mohr稱,隨著CSafe AcuTemp公司的主動冷藏集裝箱(RKN)的到位,大陸航空公司在2010年的醫藥冷鏈運輸業務將會實現增長。CSafe AcuTemp公司的主動冷藏集裝箱也是美國聯邦航空局(FAA)唯一批準的主動集裝設備。

    另據Mohr稱,大陸航空公司將于2010年新開通的休斯頓-法蘭克福航線和新接收的2架新型B777-200飛機也將給該公司帶來新的增長機遇。而且,它在休斯頓新建的易腐貨運中心也將是促進未來增長的一個因素。

    瑞士全球貨運聯手商

    從事冷鏈運輸業務的歐洲承運人主要有法-荷航空公司、瑞士全球貨運公司和漢莎貨運航空公司。這些承運人也于此前在醫藥運輸業務中為自己贏得了一席之地。其他承運人還包括阿聯酋航空公司和北歐航空公司。

    瑞士全球貨運公司的產品經理Gerard Gobat說:“作為一家專業化較強的承運人,我們在不斷增長的醫療產品運輸領域發揮著越來越重要的作用。”瑞士全球貨運公司的主要醫藥運輸市場包括瑞典(那里有雄厚的醫藥生產基礎)、德國、奧地利、美國和日本。此外,該公司還把目標放在了與貴重物品運輸和增值服務有關的需要特別處理的業務市場。

    當然,瑞士全球貨運公司也不是唯一一家把目光放在中國、印度和南美等新興溫控醫藥運輸市場的航空公司。但是,與其他航空公司和一體化承運人不同的是,該公司并不直接與醫藥產品生產企業打交道。Gabot說:“我們的客戶是貨運經營商。”因此,它的目標是與主要貨運經營商建立關系,其中包括航空公司、貨運商、供應商和集裝箱生產商,通過與這些經營商的合作來滿足醫藥企業的需求。Gabot稱:“與他們建立密切的關系很重要,只有這樣,你才能對任何差錯做出快速反應,實施新的業務理念,與客戶開展對話。作為一家航空公司,一定不要建立太多的接觸點。我們公司從總體上說是一個實施精益管理的企業。”

    Gabot說,瑞士全球貨運公司受理溫控業務的主要是其Swiss Celsius業務部門,這項業務的主要服務對象是醫藥行業,但也可適用于其他任何一種需要嚴格控制溫度范圍的產品的運輸。

    DHL看好中國醫藥市場

    貨運商也投入了更多的時間和精力來開發醫藥產品運輸業務,其中包括德國郵政所屬的DHL全球貨運公司、全球物流巨頭德訊公司和泛亞班拿公司。2009年6月,DHL全球貨運公司在上海浦東國際機場新建的一個面積為2000平方英尺的溫控倉儲設施中設立了其首個生命科學與醫療保健物流中心。中國是全球第九大醫藥市場,預計在今后幾年仍將繼續保持兩位數增長;DHL公司引用Datamonitor市場調研公司的預測報告稱,到2011年,中國的醫藥市場規模將上升到全球第六位。

    DHL公司稱,加強冷鏈物流能力是與行業增長和亞太地區客戶需求的不斷增長相一致的。DHL全球貨運公司中國區總經理Steve Huang說:“這是DHL公司為提高冷鏈物流質量和效率,滿足醫藥企業、化學實驗室和生產商不斷增長的需要而采取的又一措施。我們相信,這項業務將會繼續不斷增長。”

    最近幾年,生命科學和醫療保健行業迅速發展,其中,中國市場的潛力最大。2004年,亞太醫藥市場的總收入為916億美元,到2008年,這一數字上升為1183億美元,年均復合增長率為6.6%。中國醫藥市場的增速最快,從2004年到2008年,其年均復合增長率高達21.1%。由于政府計劃改善其醫療保障體系,這種增長趨勢仍將持續下去。

    CSafe集裝箱走俏

    美國的集裝箱供應商CSafe公司在2009年實現了跨越式發展。2009年5月,CSafe公司宣布,其主打產品――AcuTemp RNK航空貨運集裝箱是經歐洲航空安全局(EASA)和美國聯邦航空管理局(FAA)批準的唯一一種由壓縮機驅動的航空貨運集裝箱。11月份,該公司成為首個可以在其集裝箱標貼國際空運協會時間和溫度敏感型醫療產品標簽的集裝箱生產商。新推出的時間與溫度敏感標簽是《國際空運協會易腐貨運規則手冊》(第十版)的一部分,將于2010年7月正式生效。

    CSafe公司的業務開發副總裁Oliver Bootz說:“隨著醫藥和生物技術領域的溫度敏感型產品運輸業務的繼續增長,我們認為,及早采用國際空運協會指定的標簽具有積極的意義,它可以標明集裝箱的內容物,以便于提前處理。”CSafe公司的集裝箱具有冷卻和加熱功能,即使在零下30度和零上49度的極端氣溫條件下,也可以將箱內溫度保持在4-25攝氏度之間。而且,這種集裝箱使用成本較低,還具有環保特點。

    在談到未來航空貨運市場的增長潛力時,CSafe公司的總經理Brian Kohr指出,醫藥冷鏈運輸是目前增長最快的一個市場,也是除活體動物運輸以外贏利最高的一項業務。他說,在臨床試驗中,有70%的醫藥產品屬于溫度敏感型產品。而且,這個市場正在以年均6-12%的速度增長。

    美國航空公司于2009年9月正式推出其首個綜合性溫控運輸服務產品以來,對該產品的市場認可度表示非常滿意。該公司負責貨運銷售業務的副總裁Joe Reedy說:“我們的計劃是利用我們的網絡優勢和服務優勢開展溫控運輸業務。”他指出,醫藥和保健品運輸業務有其特殊的要求,而這也正是美國航空公司的優勢所在。

    愛美仕公司在其最新公布的市場分析報告中稱,一些額外因素也可能會對醫藥行業的發展產生影響,其中包括行業管理標準方面的變化。航空公司和航空貨運業必須及時了解這些發展動態以及在今后將要生效的一些更加嚴格的安全規定。

    第9篇:醫藥市場研究范文

    廣告行業――“錢”程似錦

    有關統計表明,2004年我國廣告營業額達1264億元,廣告從業人員達91.38萬人,但其中受過正規專業教育的不足2%。而在美國廣告行業中,75%以上的從業人員是本科或研究生畢業。以上數據對比,充分說明了目前國內廣告業的人才緊缺狀況。我國各大院校早已注意到這個問題,紛紛開設相關專業,在廣告業發達的上海,目前已開設廣告專業的高校多達10所以上。然而,對廣告企業而言,廣告專業的畢業生存在專業經驗不足、實踐能力不強等問題,他們更愿意聘用有過工作經驗的社會人,對學歷及專業并不重視,也不愿意花費精力來對員工進行崗前培訓和工作培訓。

    廣告企業普遍的急功近利現象,使該行業人才總體水平難以得到提升。不過,據了解,繼廣告行業對外資開放以來,已有數家廣告巨頭看好中國市場,通過合資或獨資方式對中國市場進行試探,相信他們帶來的不僅是數千個職位,還有更為長遠的員工職業規劃。

    調查發現,廣告、公關行業薪情呈現兩極化,以最具代表性的京、滬、廣、深為例,市場專員年收入在4.5萬左右,而市場經理年薪則在8萬元左右,高者可達20萬元。

    醫療行業――供不應求

    中國醫藥市場在迅速發展,預計到2010年銷售額將達到600億美元,是世界上增長最快的醫藥市場。世界著名的制藥公司紛紛增加在中國的人力和物力投資,準備擴大在中國的市場份額。

    今年,衛材、輝瑞、諾華等外資企業頻頻打出招聘廣告,吸引醫藥代表及醫藥研發人員加盟。幾大公司同時出手,攪熱職場行情。這一年,醫療行業人才流動頻繁,國內企業終于按捺不住,發起一場又一場大規模招聘活動。

    據側面了解,醫療人才需求井噴更主要的原因在于各企業加大了對市場的投入,爭相推出新產品搶占市場份額,使得人手吃緊。預計此局面還將在明年繼續下去。

    專家指出,2006年,銷售人才仍將居于醫藥行業招聘需求首位,醫藥銷售除一般銷售才能外,對專業的要求較為苛刻,需要應聘者有醫學或藥理學功底。

    此外,外企對學歷和專業的要求高于國內企業。

    IT行業――柳暗花明

    年輕人都想到IT界一展身手或是實現抱負,況且一直都有一個說法――IT行業薪水高。

    在過去幾年里,IT業復蘇后行情年年升高,去年IT企業招聘更是進入一個。打開中華英才網的首頁,黃金位置閃耀著這些知名企業的招聘廣告,都在通過該網站平臺招兵買馬。其中,招聘熱點仍集中在高級軟件工程師、硬件工程師、軟件測試工程師、項目經理等職位,此外,大多數企業也將目光投向校園招聘,從畢業生中尋找技術人才。

    較有代表性的京、滬、廣、深尤其如此。每年全國大批計算機專業的大學生奔赴這幾個城市,使得求職競爭加劇。IT業正由當年的朝陽行業步入尋常,不過與往年相比IT新人的待遇有所下降。

    據介紹,一些知名IT企業的熱門職位會收到上千份的簡歷。對此,中專家說,隨著IT行業的發展,求職者不妨把眼光更多投向其他城市。不久前,大連某知名企業進京招聘IT技術人員,開出的條件并不比上述四個熱點城市差。

    那么2006年IT職場將會有何變化?專家認為,明年IT職場仍將延續上升的行情,招聘人數會加大。而在企業需求方面,有一定工作經驗或在某一方面有專長的技術人員會受到追捧。此外,中層銷售人員也會迎來招聘旺季。但薪水方面會向兩極發展,IT新人的薪水會有所下調,對中層或有幾年工作經驗的技術人才開出的薪水會有所增加。

    直銷行業――蓄勢待發

    過去談到直銷,總會感覺與傳銷有些曖昧不清,直銷人員也多為兼職,容易給人以“不務正業”的印象。

    今年,我國推出的《直銷管理條例》迫使直銷企業打破了原有的銷售習慣,也意味著我國直銷行業已經正式開放,并從此進入法制陽光時代。

    對于中國的直銷市場,康寶萊中國區總裁錢港基樂觀地預測,開放后的第一年,中國直銷市場的容量可達500億元,中國直銷市場年增長率有望達到20%,甚至更高。同時還有人預測,實際數字將遠遠大于500億元,可能達到1000億元。

    不僅市場有著驚人潛力,規范后的行業也對人才有著巨大的吸引力。禁錮7年的行業一朝開放,對有著創業欲望的人士而言,相當于突然出現一片天地。取得直銷牌照的企業顯然也注意到這一點,加緊團隊擴容,動輒開出幾千人“大單”。

    專家分析,直銷企業在中國的合法落戶,帶來的除直銷人員“招聘大單”外,對行政、培訓、管理、財務等相關人才招聘也會大規模進行。

    預計2006年會出現井噴行情。

    房地產行業――賢才難求

    2005年,以調控過熱甚至出現泡沫的房價為主線,各地房地產業均受到了影響,上海、杭州、南京等地的房價大幅下跌;北京也出現了市民持幣觀望的局面。

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