醫(yī)療服務(wù)市場分析精選(九篇)
前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的醫(yī)療服務(wù)市場分析主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。
第1篇：醫(yī)療服務(wù)市場分析范文
關(guān)鍵詞:醫(yī)療保險基金;支出;措施
1.前言
1993年,我國開始了城市職工醫(yī)療保險改革試點。1998年,國務(wù)院頒發(fā)了《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》,全國各地以“低水平,廣覆蓋,雙方負(fù)擔(dān),統(tǒng)賬結(jié)合”為原則加緊籌建城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險體系。西安市于1999年初著手進(jìn)行醫(yī)療保險制度改革各項準(zhǔn)備工作,在廣泛調(diào)研測算和研究論證的基礎(chǔ)上,1999年10月1日正式出臺了《西安市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實施方案》和《西安市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險暫行辦法》。經(jīng)過幾年多的發(fā)展,已取得了不小的成就,一是建立了西安市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險的基本框架,先后建立了基本醫(yī)療保險、職工大額補助醫(yī)療保險、公務(wù)員醫(yī)療補助、企業(yè)補充醫(yī)療保險、離退休醫(yī)療保障;同時針對困難群體出臺了困難企業(yè)醫(yī)療保險,城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險的辦法,初步建立了西安市多層次的醫(yī)療保險體系,成立了醫(yī)療保險基金管理中心;二是逐步擴(kuò)大醫(yī)療保險覆蓋范圍,參保單位逐步由機(jī)關(guān)、事業(yè)單位擴(kuò)展到國有企業(yè)、非公有制企業(yè)和困難企業(yè),參保群體由在職職工,退休職工擴(kuò)大到離休人員、下崗職工和社會流動人員。三是基金征收穩(wěn)步推進(jìn),截至2004年,參保單位達(dá)到4300余戶,參保職工總數(shù)達(dá)124萬人,占應(yīng)參保人數(shù)的77.5%。可以說是總體情況較好。
2.支出影響因素
2.1參保率低
愿意參保而且有支付能力者主要是政府機(jī)關(guān)、科研院所等事業(yè)單位的職員和效益較好的國營、集體企業(yè)的在職職工,而私營、三資企業(yè)的職工、個體工商戶和城鎮(zhèn)居民參保率很低。原享受公費的在讀大、中專院校的學(xué)生,享受部分勞保醫(yī)療保障待遇的職工直系親屬均未納入現(xiàn)行醫(yī)療保險保障范圍。再者,對困難期企業(yè)職工與靈活就業(yè)人員參保設(shè)置較高障礙,使得較大一部分應(yīng)參保的人員流落在體制之外,使保險基金的積累性減弱,支出受到威脅。
2.2老齡化嚴(yán)重
人口老齡化是社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展,人民生活水平普遍提高,醫(yī)療衛(wèi)生條件改善和科學(xué)技術(shù)進(jìn)步的結(jié)果。同時,也加重了社會經(jīng)濟(jì)的負(fù)擔(dān),帶來了醫(yī)療費用高速增長的隱憂,老齡人群隨著身體抵抗力的不斷下降,身體狀況相對較差,屬于慢性病和危重病高發(fā)率人群。據(jù)衛(wèi)生部調(diào)查,老年人發(fā)病率比青年人要高3~4倍,住院率高2倍。老年人患慢性病的比率為71.4%,有42%的老年人患有2種以上疾病。人口老齡化導(dǎo)致的醫(yī)療費用消耗也將大幅度增長。
西安市現(xiàn)行的基本醫(yī)療保險制度主要籌資方式是用人單位和職工的繳費,前者繳費率為職工工資總額的7%,職工個人繳費為本人工資收入的2%。離退休人員不再負(fù)擔(dān)醫(yī)療保險費,僅繳大額統(tǒng)籌8元的2%即1.6元(企業(yè)繳納8%即6.4元),由于老齡化的進(jìn)程的加快,使得在職職工與退休人員的比例,即勞動年齡人口負(fù)擔(dān)老年人口的系數(shù)(負(fù)擔(dān)系數(shù))上升。西安市截至2004年,參加基本醫(yī)療保險的在職職工為52.2萬人,退休職工為29.3萬人(本處涉及數(shù)據(jù)僅限西安市內(nèi),不包括區(qū)縣)。在職職工與退休職工的比例已達(dá)1.8∶1,小于全國水平2.4∶1,西安市2004年新參保單位在職職工與退休人員比例降低為1.5∶1,對退休職工醫(yī)療負(fù)擔(dān)更重一些,使得統(tǒng)籌基金結(jié)余逐年下降,按照這樣的發(fā)展速度,統(tǒng)籌基金會將會出險。(當(dāng)然,統(tǒng)籌基金支出的逐年增長,也與其他各類住院病人的增加,醫(yī)院、參保人的敗德行為有很大關(guān)系,文章會另外有所討論。)
這表明,西安市一方面提供醫(yī)療保險基金的繳費人數(shù)相對于使用這筆資金的人數(shù)在減少,另一方面享受醫(yī)療保險待遇的人數(shù)卻在迅速擴(kuò)大。由于醫(yī)療保險制度是在原公費、勞保醫(yī)療制度的基礎(chǔ)上建立起來的,沒有基金的積累與沉淀,現(xiàn)行醫(yī)療保險制度有規(guī)定,退休人員不繳納基本醫(yī)療保險費,沒有外來基金注入,僅靠當(dāng)期在職職工的醫(yī)療保險基金來平衡。對于在實行新制度時已經(jīng)退休的“老人”來說,他們所需的醫(yī)療保險基金就構(gòu)成一筆“隱性債務(wù)”。在沒有其他渠道的資金解決“老人”醫(yī)療保險“隱性債務(wù)”的前提下,人口老齡化造成的醫(yī)療保險籌資的有限性與使用的相對無限性之間的矛盾,給基金的可持續(xù)發(fā)展帶來了潛在的壓力。
2.3利益驅(qū)動
城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實行社會統(tǒng)籌與個人賬戶相結(jié)合的管理模式,它的管理難度就在于統(tǒng)籌管理基金使用的彈性較大,稍有不慎,就會造成統(tǒng)籌基金的流失與浪費,年人均住院人數(shù)的醫(yī)療費過快上漲,正是統(tǒng)籌基金流失迅速加快的一大癥狀,這一癥狀來源于醫(yī)療體制改革中的兩個因素,即利益驅(qū)動因素和道德行為下降因素。
與其他市場相比較,醫(yī)療保險市場的供求關(guān)系比較復(fù)雜,在醫(yī)療保險市場上交易主體有三個(圖1):醫(yī)療保險的供給方(即醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)),醫(yī)療服務(wù)的提供方(即醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu))和醫(yī)療保險的被保險方(即醫(yī)療保險的消費者,也是接受醫(yī)療服務(wù)的消費者或患者),所以,醫(yī)療保險市場上實際上包含著兩個市場,即保險市場和醫(yī)療服務(wù)市場(圖2)。被保險人無論在保險市場或是醫(yī)療服務(wù)市場都是屬于需求方,而保險機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)在不同的市場上其主體的屬性是不同的,在保險市場上,保險機(jī)構(gòu)是供給方,醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)和患者存在許多共同的利益,其屬性偏向需求方;而在醫(yī)療服務(wù)市場上,醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)是供給方,保險機(jī)構(gòu)則是需求方的付款人,所以其屬性偏向需求方。加之保險機(jī)構(gòu)、醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)和消費者三方之間信息嚴(yán)重的不對稱,逆向選擇和道德風(fēng)險很高,醫(yī)療保險市場存在著這么一個錯綜復(fù)雜的關(guān)系,西安市的醫(yī)療保險市場也不例外,同樣具有以上的特點與屬性。
圖1醫(yī)療保險市場交易主體
圖2醫(yī)療保險市場基本結(jié)構(gòu)
從保險市場分析,由于醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)難以對疾病事件進(jìn)行完全的了解和控制,所以,醫(yī)療費用在很大程度上受患者、醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生的影響,具體表現(xiàn)在:(1)與未得到醫(yī)療保險的個人相比,被保險人更傾向于獲取醫(yī)療服務(wù),從而增加醫(yī)療消費的概率;(2)一旦發(fā)生醫(yī)療服務(wù)交易,醫(yī)患雙方普遍存在“多多益善”的消費動機(jī),從造成過度消費。因為醫(yī)療交易的費用是由保險人支付,被保險人無須為醫(yī)療消費付款,或付出的費用遠(yuǎn)低于獲得服務(wù)的全部成本,消費者的實際需求就會大于他們的實際需要,這是因為在其他條件不變時,價格下降,需求上升。而對醫(yī)方來說,其醫(yī)療服務(wù)的供給并未受到其購買者支付能力的約束,因此為了增加自身的收益,隨意提高醫(yī)療服務(wù)價格、為患者提供非必要的、過度的服務(wù)就成為必然。醫(yī)患雙方過度消費的偏好,很容易產(chǎn)生由道德風(fēng)險引致的擴(kuò)張性需求,必然導(dǎo)致醫(yī)療費用的增加和醫(yī)療資源的浪費,從而增加保險機(jī)構(gòu)的醫(yī)療費用賠償支出。從醫(yī)療市場上分析,由于醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品的特殊性,使得供給方(醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu))在交易中占有絕對優(yōu)勢,居于支配地位。因為醫(yī)療服務(wù)是一種投入,產(chǎn)出是患者治療后的健康狀況,投入可以用醫(yī)療費用支出計算,但產(chǎn)出的“健康”標(biāo)準(zhǔn)卻很難界定和度量,所以對“健康”的邊際收益很難估算。況且一種疾病有著多種治療方案,不同的醫(yī)生在采取何種治療方案上會有不同的意見,加之患者極度缺乏醫(yī)療方面的知識與信息,所以很難對醫(yī)療服務(wù)的必要性與價格的合理性做出判斷,只能被動的按照醫(yī)生的要求和建議進(jìn)行購買和消費。這種由于產(chǎn)品的特殊性及信息不對稱導(dǎo)致的交易地位的不平等,加劇了醫(yī)療市場價格的扭曲,并且很容易產(chǎn)生由過度供給引致的擴(kuò)張性需求。
就西安市來說,目前采取的是定額結(jié)算辦法,即根據(jù)西安市的醫(yī)療消費水平制定一個合理的次均門診和住院費用標(biāo)準(zhǔn),參保者就診時,無論實際花費的高低,均按平均費用與定點醫(yī)院結(jié)算,這會刺激醫(yī)療服務(wù)提供人提高服務(wù)效率,減少費用支出,也可保證醫(yī)療質(zhì)量。按照“大數(shù)法則”,只要標(biāo)準(zhǔn)制定合理,總的實際平均費用水平應(yīng)該與平均費率接近。但在實際運作中,由于醫(yī)院事先知道平均費用水平,在提供服務(wù)時會盡量將每次費用標(biāo)準(zhǔn)控制在標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi),以獲得超過實際醫(yī)療費用的補償,從而會出現(xiàn)分解診次,分次住院的現(xiàn)象,表現(xiàn)為三級醫(yī)院為了減輕壓力,分解定額,重病人反復(fù)辦理出入院手續(xù)或院內(nèi)轉(zhuǎn)科,增加住院人次,二級以下醫(yī)院降低入院標(biāo)準(zhǔn),誘導(dǎo)病人住院,尤其是一些長期患慢性病的可以門診治療而收治住院。而參保人員考慮到自己的健康問題,以及追求利益最大化的驅(qū)使,對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的做法也樂于接受。老齡化加上這種定額結(jié)算方式(易產(chǎn)生道德風(fēng)險),使得統(tǒng)籌基金支出過快增長,住院病人迅速增加,2003年醫(yī)保病人為40821人,住院率為5.5%,2004年住院病人為60573人,比上年增加19752人,住院率上漲到7.4%,增長了1.9%,住院率已經(jīng)接近政策設(shè)計的警戒線8%。
2.4監(jiān)管力度不夠
西安市醫(yī)療保險基金管理中心經(jīng)過幾年的發(fā)展,已經(jīng)發(fā)展成具有一整套管理體系,但是,醫(yī)保經(jīng)辦中心受到很大的人力、物力、財力的限制,醫(yī)療保險監(jiān)管設(shè)備配備不齊,又缺乏專門的監(jiān)管隊伍,對基金的監(jiān)管、對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管、對參保病人的監(jiān)管,都顯得很無力。
醫(yī)保信息管理系統(tǒng)建設(shè)滯后
西安市醫(yī)療保險制度推行正在逐步深入,醫(yī)療保險計算機(jī)信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)由于基金缺乏,自2000年建設(shè)以來遲遲不能完工交付使用,管理技術(shù)手段落后、人力不足、矛盾突出,醫(yī)療保險管理措施落后難以到位,個別定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)片面追求經(jīng)濟(jì)利益,不嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險政策,降低了參保職工醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
3.促進(jìn)健康支出的宏觀性措施
3.1積極擴(kuò)大醫(yī)療保險覆蓋面
在醫(yī)療保險的擴(kuò)面上,關(guān)鍵是觀念要轉(zhuǎn)變,思路要放寬,政策要靈活。在觀念上,要改變過去傳統(tǒng)上“機(jī)關(guān)、國有和集體”的思想。城鎮(zhèn)的所有從業(yè)人員都屬于擴(kuò)面對象;在思路上,要從國有單位轉(zhuǎn)向多種所有制單位,從大企業(yè)向中小企業(yè),從效益好的單位轉(zhuǎn)向有部分交費能力的困難企業(yè),這一思路西安市早已具備,但在具體實施方面還是不夠靈活,今后在政策上應(yīng)提供多種繳費與保障模式,使企業(yè)按能力選擇。使得醫(yī)療保險基金制出有一個雄厚的基礎(chǔ)。
3.2強化管理,堵塞醫(yī)療保險基金流失的漏洞
制度的好壞,關(guān)鍵在于加強管理,管理不好,制度再好也沒有用。因此,應(yīng)通過建立健全基礎(chǔ)工作資料,加強醫(yī)療保險基金的核算和支出管理來防止醫(yī)療保險基金的流失。
3.2.1加強醫(yī)療保險基金核算的管理。醫(yī)療保險基金的核算要執(zhí)行社會保險財務(wù)、會計制度,并要加強日常的財務(wù)管理和會計核算,尤其要建立健全與財務(wù)部門的對賬制度,通過對賬,及時發(fā)生問題及時糾正,從而形成較為完善的“雙向”監(jiān)督機(jī)制,防止發(fā)生醫(yī)療保險基金的擠占挪用現(xiàn)象。
3.2.2嚴(yán)格基金支出管理,規(guī)范基金支出行為。一是嚴(yán)格按醫(yī)療保險政策法規(guī)的規(guī)定支付醫(yī)療保險基金;二是完善和健全醫(yī)療監(jiān)督管理機(jī)制,即不僅要對現(xiàn)行醫(yī)療監(jiān)管中所存在的問題進(jìn)行分析研究,提出解決的措施,盡可能堵塞產(chǎn)生醫(yī)療違規(guī)行為的漏洞,而且要加大醫(yī)療監(jiān)督檢查的力度,規(guī)范醫(yī)療監(jiān)督檢查的行為。三是加強審計監(jiān)督,定期不定期對基金收入、支出情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。
3.2.3健全醫(yī)療保險費的基礎(chǔ)資料的管理。醫(yī)療保險費的基礎(chǔ)資料是“基石”,管理的好壞對醫(yī)療保險費的征繳影響很大,也是分析工作的“原料”。因此,一方面應(yīng)建立健全醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)和單位的雙向基礎(chǔ)資料管理機(jī)制,實行動態(tài)的強化管理;另一方面要盡快建立起醫(yī)療保險網(wǎng)絡(luò),提高醫(yī)療保險費征繳、核算和管理的工作效率。
3.3重保健抓預(yù)防,增強參保職工身體健康,減少疾病風(fēng)險
據(jù)測算,一種疾病的治療費至少是預(yù)防費用的64倍。社會醫(yī)療保險的宗旨和目標(biāo)與大衛(wèi)生觀是一致的,投保人在患病后的基本醫(yī)療需求得到保障外,在為患病是要加強預(yù)防保健。整個人群健康素質(zhì)提高了,發(fā)病率就會降下來,醫(yī)療費用自然會節(jié)約。因此,必須從指導(dǎo)思想上改變過去“重治輕防”的傳統(tǒng)模式和觀念,堅持“防治結(jié)合,預(yù)防為主”的措施,重視廣大職工的日常預(yù)防保健工作,把保證職工的身體健康、預(yù)防為主的工作做在先,做在前,用較少的成本保證廣大職工的身體健康。
參考文獻(xiàn):
[1]張平均.西安市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度改革操作全書.西安市勞動局,2002.6.
[2]西安市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室.西安市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險改革指南,2002.7.
[3]西安市勞動和社會保障局.西安市醫(yī)療保險工作情況,2003.4.30.
[4]仇雨臨、孫樹涵.醫(yī)療保險.中國人民大學(xué)出版社,2000,157-180.
[5]王正斌,劉慧俠.多層次城鎮(zhèn)醫(yī)療保險體系發(fā)展研究.中國軟科學(xué)2003,(2),25-30.
[6]仇雨林.基本醫(yī)療保險應(yīng)正視人口老齡化.中國社會保障,2005,(1),27-28.
[7]葉艷,顧成瑤.醫(yī)保中的“道德風(fēng)險”和“逆向選擇”.中國社會保障,2004,(6),40-41.
[8]王軍賢.醫(yī)保卡“卡”在哪里.西安晚報,2005.5.31,17版.
[9]俞根元.堵住基金流失的暗道.中國社會保障,2004,(6),44-45.
第2篇：醫(yī)療服務(wù)市場分析范文
經(jīng)營管理就是企業(yè)、事業(yè)單位在市場經(jīng)濟(jì)條件下，進(jìn)行以“效益為中心”的全面統(tǒng)籌和管理運轉(zhuǎn)，把計劃、生產(chǎn)或服務(wù)、業(yè)務(wù)管理、經(jīng)濟(jì)管理、質(zhì)量管理、市場營銷等各種功能有機(jī)地結(jié)合起起來，以追求最佳的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益，醫(yī)院作為特殊的行業(yè)，要想在激烈的競爭中立于不敗之地，必須以市場為本求發(fā)展，以人為本占市場，以精神為本造就人，抓住發(fā)展的機(jī)遇，深化醫(yī)院改革，創(chuàng)新醫(yī)院經(jīng)營管理的理念，對內(nèi)加強制度建設(shè)，改善服務(wù)態(tài)度，提高醫(yī)療質(zhì)量，降低醫(yī)療成本，對外塑立良好的醫(yī)院形象。
一、建立適合醫(yī)院發(fā)展的經(jīng)營模式
醫(yī)院經(jīng)營管理是從它所具有的經(jīng)濟(jì)實體性的角度，將醫(yī)院內(nèi)部的經(jīng)濟(jì)管理與醫(yī)療技術(shù)、服務(wù)管理有機(jī)結(jié)合，使社會效益與經(jīng)濟(jì)效益相統(tǒng)一的經(jīng)濟(jì)管理活動過程。當(dāng)前，公立三級甲等醫(yī)院除了承擔(dān)政府的社會公益性和福利性職能外，還承擔(dān)醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)和科研工作，由于醫(yī)院的服務(wù)對象具有特殊性，時時刻刻在與生命較勁，醫(yī)護(hù)人員及醫(yī)院管理者承擔(dān)著巨大的壓力，面對高風(fēng)險又競爭激烈的醫(yī)療市場，我們更需要建立風(fēng)險評估機(jī)制，可以通過購買保險，同時加強內(nèi)部管理，完善醫(yī)院內(nèi)部控制制度，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療技術(shù)水平等使風(fēng)險降到最低。
當(dāng)前我市各三級醫(yī)院的經(jīng)營管理模式，主要側(cè)重于醫(yī)院內(nèi)部的經(jīng)營管理，通過提高優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)質(zhì)量、精湛的醫(yī)療技術(shù)、高尖端的醫(yī)療設(shè)備及醫(yī)院規(guī)模等方面來提高自己的競爭實力，贏得市場份額，同時民營醫(yī)院和外資醫(yī)院參與到市場競爭中來，使患者對醫(yī)院的綜合服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療技術(shù)需求日漸提高等各方面的因素影響。同時我們應(yīng)看到國外醫(yī)院先進(jìn)的經(jīng)營理念和管理模式進(jìn)入國內(nèi)醫(yī)療市場，如：他們賓館式的醫(yī)療服務(wù)、經(jīng)營機(jī)制的靈活多樣化、注重勞動生產(chǎn)率的提高等先進(jìn)管理模式進(jìn)入了國內(nèi)醫(yī)療市場，因此，醫(yī)院經(jīng)營管理模式不能再是原來那種自我封閉的組織與安排模式。面對醫(yī)療市場激烈的競爭和有限的資源約束，醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)班子必須想方設(shè)法來提高工作效率，通過降低成本，提高醫(yī)療技術(shù)水平，改善服務(wù)流程和服務(wù)態(tài)度、加強對外宣傳，突出本單位的優(yōu)勢特色醫(yī)療等來贏得更多的市場份額，從而實現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會效益雙豐收，即醫(yī)院管理模式要做到由內(nèi)到外，內(nèi)外相結(jié)合的經(jīng)營管理模式。醫(yī)院要想在市場經(jīng)濟(jì)中立于不敗之地，還必須借鑒企業(yè)的經(jīng)營模式，注重醫(yī)療市場的開發(fā)，營銷策略要隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的政策不斷調(diào)整。
在市場經(jīng)濟(jì)條件下，醫(yī)院要想生存和發(fā)展，就必須學(xué)會以市場為本，掌握市場規(guī)則，合理獲取資源，努力降低醫(yī)療成本，提高醫(yī)療技術(shù)水平，改善服務(wù)態(tài)度，真正做到“以病人為中心”急病人之所急，想病人之所想，充分體現(xiàn)人性化的溫馨服務(wù)，以人為本的服務(wù)理念。因此，醫(yī)院要從過去只重視對財政撥款進(jìn)行預(yù)算管理，過度到實現(xiàn)醫(yī)院業(yè)務(wù)收支預(yù)算、現(xiàn)金流量預(yù)算、項目預(yù)算及醫(yī)院全成本核算管理，將競爭引入醫(yī)院，使醫(yī)院在激烈的競爭中得到更快的發(fā)展，穩(wěn)定醫(yī)院的人才隊伍。隨著盈利性醫(yī)院和非盈利性醫(yī)院的劃分與確定，醫(yī)院管理者要更多關(guān)注醫(yī)療市場，作好深入的市場調(diào)查研究工作，了解廣大人民群眾的需求及對醫(yī)療費用的承受能力，對于醫(yī)院重大籌資和投資活動要做好市場調(diào)研，寫出可行性分析報告，在充分的論證的基礎(chǔ)上做出決策，如：醫(yī)院設(shè)備的購置，要考慮到醫(yī)療技術(shù)水平、市場需求和病人的承受能力，避免設(shè)備購置后閑置不用，造成浪費。經(jīng)營理念創(chuàng)新，就是要建立適合醫(yī)院發(fā)展、能讓老百姓叫好的經(jīng)營管理模式，其職能就是要重視資源的合理配置和有效利用，注重醫(yī)院經(jīng)營活動過程物化勞動和活化勞動的投入產(chǎn)出效益，追求在社會效益最優(yōu)基礎(chǔ)上的經(jīng)濟(jì)效益最大化。
二、創(chuàng)新醫(yī)院經(jīng)營理念
（一）醫(yī)院的生存價值
醫(yī)院作為特殊行業(yè)，與生產(chǎn)企業(yè)不同，它的服務(wù)對象是患者，這就決定了醫(yī)院生存的價值取向，是全心全意為患者服務(wù)，做好疾病的預(yù)防和保健工作，同時承擔(dān)政府公益性、福利性的公共衛(wèi)生服務(wù)職能，醫(yī)院只有在提高社會效益、完成政府的公共衛(wèi)生服務(wù)職能的基礎(chǔ)上才能談提高經(jīng)濟(jì)效益，這是醫(yī)院的最高理念，是醫(yī)院全部經(jīng)營理念的靈魂。
（二）醫(yī)院經(jīng)營的目標(biāo)
醫(yī)院經(jīng)營目標(biāo)，是指一定時期醫(yī)院經(jīng)營活動所要達(dá)到的預(yù)期成果。大致包括5個方面：
1.承擔(dān)政府賦予的社會責(zé)任目標(biāo)。它規(guī)范了醫(yī)院作為特殊社會組織的社會責(zé)任和貢獻(xiàn)，即作為一種特殊社會組織的價值基準(zhǔn)，也就是被社會利用的衛(wèi)生服務(wù)程度、規(guī)模等，是醫(yī)院經(jīng)營的基本依據(jù)。
2.發(fā)展目標(biāo)。醫(yī)院發(fā)展的規(guī)模、技術(shù)水平、人才建設(shè)、資產(chǎn)增長，以及橫向的國內(nèi)外同類醫(yī)院相比較而確定的預(yù)期目標(biāo)，它指明醫(yī)院前進(jìn)的道路和發(fā)展的方向。
3.服務(wù)目標(biāo)。醫(yī)院在一定社區(qū)范圍內(nèi)為人群提供的醫(yī)療保健服務(wù)，不僅優(yōu)質(zhì)、高效，而且人群有能力支付。
4.經(jīng)濟(jì)目標(biāo)。目前，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)補償機(jī)制尚未健全，國家對醫(yī)院的資金投入遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足。據(jù)中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)會第12次學(xué)術(shù)年會報告，安徽省的一項調(diào)查顯示，2003年至2005年，縣級以上公立醫(yī)院獲得的財政補助只占同期財政對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)投入的1/4，全省醫(yī)院平均92.58%的支出靠醫(yī)院創(chuàng)收解決。另據(jù)調(diào)查，2006年北京市直屬醫(yī)院在不含財政補助收入的情況下大部分醫(yī)院虧損，含財政補助的情況下仍有三成醫(yī)院虧損。從我院2009、2010、2011三個年度的財務(wù)會計報表數(shù)據(jù)來看，在不含財政補助收入的情況下總共虧損3200多萬元，包括財政補助收入仍虧損240多萬元。顯然，醫(yī)院要想在市場競爭中贏得更多的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益，必須創(chuàng)新經(jīng)營理念，降低醫(yī)療成本、提高技術(shù)水平、改善服務(wù)態(tài)度，現(xiàn)在是病人選擇醫(yī)院而不是醫(yī)院選病人，只有患者滿意的醫(yī)院才是好醫(yī)院、也只有患者滿意你才能提高社會效益，從而爭取更多的市場份額，醫(yī)院才有經(jīng)濟(jì)效益可言，醫(yī)院才能做大做強。
5.市場目標(biāo)。醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)市場的占有率、營銷的目標(biāo)市場、醫(yī)院競爭力、醫(yī)療市場的開發(fā)和滲透的潛力都可列為醫(yī)院的目標(biāo)。
（三）以市場為本求發(fā)展、以人為本占市場
醫(yī)院進(jìn)入市場競爭，想獲得更快的發(fā)展，誠信至關(guān)重要，他是立院之本，所以要加強對職工的教育培訓(xùn)，使所有員工都能樹立信譽至上的思想，信譽是醫(yī)院的無形資產(chǎn)，經(jīng)營好了，醫(yī)院能獲得的高于正常投資報酬率所形成的價值。因此，必須把醫(yī)院的組織聲譽、醫(yī)療聲譽、服務(wù)聲譽，看作是醫(yī)院的生命，作為一種醫(yī)院的觀念性無形資產(chǎn)來保護(hù)和經(jīng)營。醫(yī)院要發(fā)展必須通過市場分析，做到知己知彼，通過自身的優(yōu)勢獲取醫(yī)療資源，使醫(yī)院做大做強。如我院通過中醫(yī)特色優(yōu)勢，把中醫(yī)外治療法引入到各臨床科室，同時，加強重點專科專病的建設(shè)，如：全國中醫(yī)乳腺病醫(yī)療中心、廣西中風(fēng)病醫(yī)療中心、廣西骨傷病醫(yī)療中心、桂林市蛇傷病防治中心等四個具有中醫(yī)特色的疾病防治中心，由于市場定位準(zhǔn)確，人才隊伍穩(wěn)定，技術(shù)不斷創(chuàng)新，醫(yī)院近三年來均以20%左右的速度在發(fā)展。醫(yī)院經(jīng)營理念要做到與時俱進(jìn)，不斷創(chuàng)新，這是醫(yī)院生存發(fā)展之本，特別是在知識經(jīng)濟(jì)時代，人的主觀能動性顯得尤其重要，必須充分發(fā)揮人的主觀能動性，通過人才引進(jìn)和培訓(xùn)，穩(wěn)定醫(yī)院人才隊伍，加強技術(shù)資源、管理資源、醫(yī)療產(chǎn)品及市場等領(lǐng)域的開發(fā)創(chuàng)新來使醫(yī)院做大做強。
（四）建立醫(yī)院經(jīng)營管理機(jī)制
經(jīng)營機(jī)制是在經(jīng)營活動中，醫(yī)院與外界各經(jīng)營單位之間以及醫(yī)院內(nèi)部各個經(jīng)營部門和經(jīng)營環(huán)節(jié)上下之間的相互聯(lián)系構(gòu)成的經(jīng)營關(guān)系和因果關(guān)系，以及全部因果關(guān)系所產(chǎn)生的宏觀效應(yīng)的總和。主要有:
1.經(jīng)濟(jì)補償機(jī)制，這是任何一種經(jīng)營活動中最基本的經(jīng)營機(jī)制。醫(yī)院在經(jīng)營活動中要不斷消耗物化勞動和活化勞動，如果得不到及時的補償，醫(yī)院的現(xiàn)金流就會斷裂，醫(yī)院將存在生存危機(jī)，這是醫(yī)院經(jīng)營管理的一個基本。醫(yī)院經(jīng)營的經(jīng)濟(jì)補償分為財政撥款和醫(yī)院自身業(yè)務(wù)收入補償兩個方面，目前財政補助遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展的需要，所以主要是加強后者的管理，建立健全醫(yī)院經(jīng)營管理機(jī)制，創(chuàng)新經(jīng)營理念，做好開源節(jié)流，通過多渠道來籌措資金，加強與各部門之間的聯(lián)系和有效溝通等獲得經(jīng)濟(jì)補償。
2.經(jīng)營競爭機(jī)制，醫(yī)院之間的競爭不同一般商品市場的自由競爭，他們主要是在服務(wù)質(zhì)量、技術(shù)水平、市場開拓、就醫(yī)環(huán)境等方面進(jìn)行經(jīng)營競爭。同時在醫(yī)院內(nèi)部各部門之間也存在著質(zhì)量、科研、技術(shù)進(jìn)步和綜合效益等方面的競爭。
3.分配激勵力機(jī)制，醫(yī)院必須建立健全內(nèi)部激勵機(jī)制，避免吃大鍋飯，搞平均主義，在分配制度上制定各項工作量和服務(wù)質(zhì)量考核指標(biāo)，如：門急診人次、收治病人數(shù)、平均住院天數(shù)、治愈率、出勤率、病人滿意度等指標(biāo)，使勞務(wù)費與各指標(biāo)掛鉤。我們應(yīng)看到，勞務(wù)費分配制度的建立必須通過完善權(quán)、責(zé)、利相統(tǒng)一的經(jīng)營管理機(jī)制，只有通過制定分配激勵機(jī)制考核指標(biāo)并抓好落實才能充分調(diào)動職工的工作積極性。
4.約束機(jī)制，公立醫(yī)院作為承擔(dān)政府公共衛(wèi)生服務(wù)職能的公益性、福利性事業(yè)單位，其經(jīng)營活動首先要認(rèn)真執(zhí)行國家的衛(wèi)生工作方針、政策，遵守國家的法律、法規(guī)，否則就會使經(jīng)營秩序偏離正確的軌道。約束機(jī)制就是要求醫(yī)院所有的職工都必須在醫(yī)院經(jīng)營活動的各方面自覺遵守各項法律、法規(guī)，自覺抵制醫(yī)藥購銷行業(yè)的不正之風(fēng)，做好保護(hù)人民健康的忠誠衛(wèi)士，加強職業(yè)道德、遵紀(jì)守法、信守合同等經(jīng)營自我約束。
5.質(zhì)量保證機(jī)制，該機(jī)制是醫(yī)院得以持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展的重要保障機(jī)制，是在一定的醫(yī)療衛(wèi)生體制和有關(guān)政策、醫(yī)療資源利用等軟硬件環(huán)境下形成的質(zhì)量保證，以及醫(yī)院內(nèi)外環(huán)境因素所造成的一系列連鎖反應(yīng)和綜合效應(yīng)的總和。醫(yī)院質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的永恒話題，醫(yī)院必須建立健全醫(yī)療質(zhì)量保障體系，建立院、科兩級的質(zhì)量管理委員會，院長作為質(zhì)量管理的第一責(zé)任人，各科室負(fù)責(zé)人對本科室的質(zhì)量負(fù)責(zé)，加強對醫(yī)院核心制度的執(zhí)行力度，由院級質(zhì)量控制小組成員定期檢查各科執(zhí)行制度的情況，對發(fā)現(xiàn)的問題及時反饋并整改，將各項考核指標(biāo)與勞務(wù)費掛溝，建立和完善醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任追究制和醫(yī)療危機(jī)預(yù)警制，消除醫(yī)療隱患，保障醫(yī)療安全，加大對員工的培訓(xùn)力度，把質(zhì)量意識貫穿到每個職工的心理，嚴(yán)防醫(yī)療差錯事故的發(fā)生，保障醫(yī)院正常醫(yī)療經(jīng)營秩序，從而提高醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。
醫(yī)院要穩(wěn)步發(fā)展，在經(jīng)營管理中就要與時俱進(jìn)，不斷創(chuàng)新，通過優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，精湛的技術(shù)，安全的保障，來贏得病人的贊賞，提高醫(yī)院的知名度，因而醫(yī)院要從“形象、儀容、姿態(tài)、語言、服務(wù)質(zhì)量”等方面轉(zhuǎn)變觀念。“以病人為中心”是我們醫(yī)院經(jīng)營管理的宗旨，以病人需求為服務(wù)導(dǎo)向，要從過去病人找醫(yī)院，轉(zhuǎn)變到醫(yī)院找病人的現(xiàn)狀中來，急病人之所急，想病人之所想，把“以病人為中心”的口號落實到日常工作中，把只關(guān)注疾病的本身，轉(zhuǎn)變到關(guān)注病人的身心健康、疾病的預(yù)防、健康教育上來，樹立治療關(guān)口前移的服務(wù)理念，真正做到以市場為本求發(fā)展，以人為本占市場，以精神為本造就人，對內(nèi)加強制度建設(shè)，改善服務(wù)態(tài)度，提高醫(yī)療質(zhì)量，降低醫(yī)療成本，對外塑立良好的醫(yī)院形象，這樣醫(yī)院才能獲得雙贏。
參考文獻(xiàn)
[1]陳潔.醫(yī)院管理學(xué)經(jīng)營管理分冊[M].人民衛(wèi)生出版社，2003.08
[2]陳潔.醫(yī)院管理學(xué)經(jīng)營管理分冊[M].人民衛(wèi)生出版社，2003.08
[3]姜天一.成本核算:醫(yī)療矛盾的“暴風(fēng)眼”.中國衛(wèi)生，2009（1）:62-63.
