城鄉醫療養老保險精選(九篇)
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第1篇：城鄉醫療養老保險范文
中國未富先老
于2010年11月1日零時開展的第六次全國人口普查（以下簡稱“六普”），于2011年4月28日截止。國家統計局局長馬建堂公布了“六普”的主要數據。
這次人口普查，60歲及以上人口占13.26%，比2000年人口普查上升2.93個百分點，其中65歲及以上人口占8.87%，比2000年人口普查上升1.91個百分點。 按照國際慣例，65歲及以上人口占總人數比例達到7%，就進入老齡化社會，而中國也采用這個標準。從各省份“六普”數據中我們看到，在65歲及以上人數占比一項中，達到10%的省份有6個，比2000年第五次全國人口普查（以下簡稱“五普”）時增加了5個。越過7%“紅線”的省份已經達到了26個，比10年前過“紅線”的省份多了13個。而低于7%“紅線”的僅有廣東、寧夏、青海、新疆、等五個省份。對比10年前的“五普”數據，老齡人口比重前五的省份已經由原來的東部地區開始向全國范圍擴散?！拔迤铡憋@示，65歲以上人口占比最高的五個省（自治區、直轄市）分別為上海市、浙江省、江蘇省、北京市、天津市，比例最高的上海達到11.5%。這些省份主要位于東部地區。10年后，65歲以上人口占比前五的省（自治區、直轄市）分別是重慶、四川、江蘇、遼寧、安徽，其中，比例最高的重慶為11.56%。這五個省份已經不再局限于東部地區，而是在中國四個不同的區域。
人口老齡化是世界趨勢，然而由于歷史、社會、政策等因素的影響，中國的人口老齡化又有自己的特點：老齡人口絕對數量大。根據“六普”數據顯示，中國60歲以上老齡人口為1.77億，是世界之最。預計到2050年，中國60歲以上老年人口將達到4.3億以上，占世界老年人口的22.3%，比發達國家地區的老年人口總和還多；人口老齡化速度快。同2000年第五次全國人口普查相比，60歲及以上人口的比重上升2.93個百分點，65歲及以上人口的比重上升1.91個百分點。而0~14歲人口的比重下降6.29個百分點，可以看出中國正在跑步邁入老齡化社會；與發達國家相比，中國進入老齡化社會經濟發展水平不高。發達國家的老齡化伴隨著城市化和工業化，呈現漸進的步伐，當其65歲人口占7%時，人均GDP達到1萬美元，而中國的人均GDP僅為800美元，可以這樣說，發達國家是先富后老，而中國是未富先老。老年人口高齡化情況明顯。預計到2015年，80歲以上的高齡老人將達到2400萬，約占老年人口11.1%，年均凈增高齡老人100萬，增速超過中國人口老齡化速度，高齡化進一步加速。高齡人口喪偶和患病的機率高、生活自理能力差，更加考驗社會的養老保障水平。
中國養老面臨空前壓力
每年的重陽節前后，老人們會得到格外的關注：領導慰問，親友來訪，政府送來津貼禮品，這些都會讓老人家里和養老院里熱鬧一番。但老人臉上的笑容、節日的喜慶氣氛、社會的一時關注，卻不能掩蓋中國老齡化社會的現狀，不能緩解養老問題給社會帶來的壓力，不能化解老人缺養的現實問題。更何況，中國是在經濟尚不發達的時候就已經“未富先老”，這意味著社會能提供的資源非常有限，各方面對此的準備也顯得格外倉促。
醫療保障體制不健全
中國老年人口是高患病、高傷殘、高醫療費用的群體,他們消耗著近80％的醫療資源,醫療費用占整個GDP的8～9%。老年人的醫療費用占其一生醫療支出的約2/3。老年人平均健康壽命僅占壽命的70%,而長達10年左右幾乎被各種大小病痛所困擾。完全或部分喪失生活自理能力的老人由2000年2260萬增至2012年4000多萬,增長近一倍。由此導致醫療保險支出急劇增加,2012年達2030億元,比2004年上漲235%。
雖然經過了30年的改革和發展,中國醫療體制改革逐步深化,但仍然存在很多問題，如城鄉、區域間醫療資源分布不合理、醫療保障體系與醫療公平不相適應等。由于醫療資源分布向城市及經濟發達地區集中,特別是醫療衛生技術人才明顯集中在城市及經濟發達地區,這就使得農村公共衛生服務基礎設施落后,老年群眾看病難、看病貴。
而無論是農村還是城市，全國只有享受國家公費醫療保障的少數人得到了較實在的醫療保障,其他均處于一種較為脆弱的醫療保障之中。居民看病自費比例逐年攀升,個人負擔加重,醫療公平明顯不足。從實際醫療消費看,一些老人即使參加了基本醫療保險,享受基本醫療保險待遇,但由于統籌基金起付標準設置的門檻過高,參保老人自付醫療費用比例高,很多老人患了大病、重病或慢性病,統籌基金和個人賬戶支付就會嚴重不足,且存在較大缺口,參保老人不得不用現金支付很高的醫療費用,這給低收入和多病老人帶來巨大的經濟負擔。全民基本醫療保障對醫療費用承受能力提出更高挑戰。
相較于歐美國家，中國還存在“兩低”現象，即養老保險覆蓋率較低、統籌層次低
從參保人數來看，在中國,納入基本社會養老保險的人群只占總人口的15％,低于20%的國際最低標準?；踞t療保險制度理論上應當覆蓋全體公民，但目前實際覆蓋率還很低，城鎮職工2.7億人中，參保的有1.8億；城鎮非從業居民2.4億中，參保的只有3千多萬；農村居民7.6億人參保。
從養老保險資金的來源和支付看，不同身份和不同地域的就業者差別也極大。就不同身份來說，對于公務員以及全額撥款事業單位就業人員，個人不需要繳納養老保險金，這部分人的基本養老保險金主要來自國家財政預算；對于其他事業單位，特別是已經改制為企業的事業單位，其職工按照企業職工繳納和享受基本養老保險金；對于企業職工而言，其基本養老金又由兩個部分構成：社會統籌賬戶基金（基礎養老金）和個人賬戶養老金，其繳費和使用也均由兩個部分構成；對于城鎮個體工商業主及城鎮個體工商戶從業者和零散就業人員而言，參加基本養老保險的繳費基數為當地上年度在崗職工平均工資，繳費比例為20%，其中8%記入個人賬戶，退休后按企業職工基本養老金計發辦法計發基本養老金。這樣的參保方式也造成了被保險人隊伍的參差不齊。
除了上述規定本身對不同勞動者的差異之外，為了照顧到中國地域遼闊、經濟發展水平差異很大這一事實，國家有關養老保險體制的政策法規在一些具體操作方面也給了省、市、自治區一定的自。
目前由于還沒有建立起國家層面的養老統籌格局,絕大部分還是市縣級統籌,個別省份建立了省級統籌,養老保障制度的“適用性”和“便攜性”差,有關養老保險具體的改革方案、政策制度和基金的調劑等問題都是由地方政府決定,而各地在繳費和待遇標準等具體政策方面千差萬別,經濟發達的沿海地區養老金積累已達幾百個億,而老工業區及一些經濟不發達的貧困地區卻收不抵支,養老基金難以在全國范圍內進行調劑,致使勞動力跨區域流動也存在著諸多的困難。而各地根據自身情況所制定的一些地方法規則使全國養老保險體制的統一性和完整性進一步遭到破壞。
由于養老制度的不健全，使得中國養老保險收支嚴重不平衡。據統計,1980年在職職工與退休人員的供養比是13∶1,1990為10∶1,到2003年,這個比例已經銳減到3∶1。此外,每年新增退休人員300多萬人。有專家指出，雖然現行的一些新規在完善養老保險制度方面邁出了扎實的一 步，可是要解決中國養老金危機， 從長遠看來，還必須使巨額的隱性債務缺口有所著落，使國家統籌和個人賬戶上有所積累，否則，光靠當期財政補貼難以應付老齡化高峰所帶來的壓力。所以如果現行政策不盡快改變,社會統籌養老金收支均衡赤字將在2016年后凸顯。
養老資源嚴重缺乏
中國已成為世界上老得最快、老人最多的國家，養老已經成為中國年輕人必須面對的難題之一。隨著計劃生育這代獨生子女的雙親衰老，越來越多的“4+2+1”模式家庭，將面臨經濟上、時間上等諸多的養老問題。
家庭養老一直是中國養老的主要方式。然而，獨生子女政策造就的“四二一”式的家庭結構，注定了這種方式難以為繼?！?0”后們結婚后面對的是兩個人要贍養四個老人，甚至更多，其間的緊張和壓力已經日漸體現，加之社會轉型所帶來的新舊思維變化，造就了兒女和老人在贍養上必然的差異態度和行為沖突。盡管社會養老在中國已經不是新鮮事兒，但在信奉“養兒防老”的中國，把失能老人送進養老機構仍是很多家庭不得已的選擇。
盡管近年來中國養老服務事業有所發展，但與老齡化進程加速、社會養老需求不斷增長的形勢仍不相適應。養老資源緊缺、服務水平低下、體制機制滯后已成為制約中國養老服務事業發展的三道“門檻”。
來自民政部的數據顯示，目前中國老年人口為1.69億，養老床位約250萬張，每千名老人占有養老床位不到15張，不僅與發達國家平均每千名老人占有養老床位數約70張的水平差距很大，也低于有些發展中國家，如巴西每千名老人占有養老床位20至30張。
目前，中國大多數民辦養老院還處于投資階段，大多數養老院都是靠對租用的民房倉庫或閑置房屋進行改建，不但存在環境差、設施陳舊簡陋等問題，很多建筑設計也不符合老年人生活習慣，且往往因缺乏資金無力改建或因受場地限制難于擴建。
另外，中國養老服務大多停留在基本的生活照料上，服務水平不高，服務方式單一。民辦養老院的服務相對落后，整體管理水平較低，工作人員缺乏專業知識和技能。由于護理人員缺乏，一個護理員往往服務七八個甚至十幾個老人，使老人無法得到精心照料。
雖然各地都認識到了養老產業的可觀前景，但不少民辦養老機構都反映，作為民辦福利機構，雖然國家政策表示要給予支持，但目前基層政府和部門管得多、服務得少。
一位民辦養老機構的負責人表示，她創辦的養老公寓是當地養老服務社會化的試點，但還是障礙不少。有些部門認為社會福利事業是政府的事，懷疑企業參與的動機，處處設防。一些民營養老機構還反映，國家對福利機構用地、用水、用電的優惠在多數地方成了一紙空文。
由此可見，當前中國的養老服務業要健康地發展，就必須要掃清體制、機制障礙，按照政府與市場相互支撐互相促進的思路，政府負責提供基本的養老經濟保障，通過市場提供多樣化、多層次的養老服務，既保證公益性與福利化，又促進養老市場健康發展。
探索中國養老出路
目前，中國有三種養老模式——機構養老、居家養老和社區養老。探索中國養老出路，并不是摒棄這三種模式，而是改善這三種模式，關鍵在于這三種養老模式真正能給老年人提供什么樣的服務。
機構養老
主要的養老機構就是敬老院，記者調查發現，大多數老人不愿意選擇到敬老院養老。除受傳統觀念影響外，受訪的老人表示，去敬老院養老不自由、飲食不衛生、服務不到位，在敬老院消費遠遠高于在家養老。敬老院自身硬件設施差、服務產品單一、可供老年人精神養老的條件缺乏，成為很多老人不愿意到敬老院的一大重要原因。
很多敬老院入住率不到一半，經營不佳，難以滿足老人養老的需求，原因還是養老機構自身問題。在經營不佳的狀況下，只能低成本運行。而低成本、低服務，最后導致需求方減少。其實，養老市場存在很大的供需矛盾，首先是人才缺乏，包括高端的管理人才、普通的照料人員和護理人員。加上大家對養老業的陌生，很少有人會投資養老市場，這就導致低成本運行，所提供的也是不完善的服務。
養老不是沒有需求，這么龐大的一個群體，關鍵是提供什么樣的服務產品。養老不只是三餐一睡、一張麻將桌，養老機構應該是一條龍服務，應該興辦老年學校、老年福利院、敬老院，老年醫療康復中心，老年文化活動中心等，讓老年人在養老機構里真正的老有所學、老有所養、老有所醫、老有所樂。
居家養老
居家養老模式，可以較好地解決老人的孤獨感和對生命消亡的恐懼感。除了精神照料，還要滿足老人多層次的需求，老人們是需要交流、溝通的，是需要運動的，關鍵是怎樣科學、合理的安排?，F在居家養老模式中的“日托照料”，就是體現出對老人的精神照料、飲食照料、運動照料、疾病照料，個人愛好、個人興趣、健康狀況等全方位的照顧。
另外，居家養老模式中的“家庭照料”也很關鍵?！凹彝フ樟稀辈恢皇切枰粋€保姆，因為保姆做不了一個專業護理人員的工作。比如，老人得了疾病從醫院回到家后，能吃什么？什么時間睡覺？什么時間吃藥？甚至在看護的過程中，出現病情的反復等，這些問題是需要一個專業的醫生或者具有護理經驗的人員對其進行照料，才能夠解決的，更重要的是保姆難以解決老人精神層面的需求。
但是，居家養老模式并不完全能解決老人的生活問題。有很多老人是生活不能自理的、空巢的，他們更希望能夠有一個地方可以住下來。在這樣的情況下，他就應該到養老機構去，就應該到看護中心去。但是，我們又沒有那么多的資金去建那么多的養老院，所以建一些居家養老照料中心，讓不同層面的老人都能夠找到一個適合自己養老的方式，不失為一種好辦法。
而且，現階段讓所有的老年人都選擇去養老院養老并不現實，更多的老年人還是要居家養老，但是現在的居家養老概念需有別于傳統意義上的家庭養老，它更主要是一種借助社會力量的社區服務模式。
社區養老
較之機構養老、居家養老，社區養老模式有明顯的優勢。因為社區能更好地了解老年人的需求，通過社區成員和志愿工作者的調查，最大限度地滿足老年人不同層次的需求，從而有針對性地提供服務；此外，社區作為家庭之外老年人生活的第二空間，有利于老年人形成自己的人際網絡，熟悉的環境使得他們可以更好地溝通感情等。
各級政府、相關部門應當高度重視社區養老，將其列入地方發展與社區建設總體規劃，成為各級政府、相關部門的議事日程和工作目標；進一步完善維護老年人權益的法律、法規，加大執法和監督力度，打擊侵犯老年人合法權益的不法行為；對社區養老服務產業提供一定的政策支持、稅收優惠，降低其運營成本，使其更好地為老年人服務；加大資金投入，給予財政支持，建立專項基金，同時還要鼓勵社會各界積極捐助，保證社區養老的發展和相關設施的建設。
近年來，中國已經開始考慮在住宅設計上逐漸適應社會老齡化的發展，比如有些社區提倡創建無障礙社區等，目的就是為了給老年人以及行動不方便的人群提供方便。同時，衛生間內做好防滑措施，房屋應當寬敞明亮，屋內光線充足。另外，在老年人家中安裝報警系統，報警系統可隨時與社區工作人員或者小區保安進行互動等。
不僅僅住宅要適應人口老齡化發展，社區更要注重老齡化發展的趨勢。作為老年人主要活動的場所地，社區應該盡可能地為老年人提供豐富多彩的活動和娛樂場所，讓老年人老有所樂。
同樣，一些社保方面的專家認為，以社區為核心、家庭為基礎，專業的老年衛生機構為依托，集預防、醫療、康復、護理和臨終關懷為一體，構建社區-家庭雙向互動的養老體系，是未來養老模式發展的一種方向。
資料：主要發達國家養老啟示
美 國
在美國，雖然社會非常發達，但是還是以家庭養老為主，真正進入機構養老院的只有20%，其余都是家庭養老。很多美國老人都拿著退休金到風景優美、適宜養老的國度、地區養老，如美國的退休老人到佛羅里達、夏威夷、墨西哥海濱購房長住，安度晚年。
目前在美國的一些地方，“以房養老”已被許多美國人認為是一種最有效的養老方式。美國是“以房養老”模式的鼻祖。許多美國老年人在退休前10年左右就開始為了自己的養老而購買房子，然后把富余的部分出租給年輕人使用，利用年輕人支付的房租來維持自己的退休生活。由于美國的房屋出租業比較發達，美國人支出的房租大約占個人支出的1/4到1/3，因而房屋出租的收益也比較可觀。
除此之外，美國政府和一些金融機構向老年人推出了“以房養老”的“倒按揭”貸款，至今已有20多年的經驗?！暗拱唇摇卑l放對象為62歲以上的老年人，有三種形式，前兩種與政府行為相關，后一種則由金融機構辦理，不需政府的認可手續。除美國之外，加拿大也是“倒按揭”貸款業務發展比較快的國家之一。
美國伊薩卡市是紐約州下屬的一個相當于縣級的小城市。全市人口約4萬多人，其中有一座規模中等的養老院，生活著約100位老人，這所養老院屬于中上等水平，是全美養老連鎖企業之一，每位老人入院前要交納一筆不菲的費用。養老院拿這筆錢搞投資以創值、增值，他們的股票還上市，這些都由經濟專家管理和經營，并得到政府的支持，所得大部分用于養老院事業。老人用賣掉自己房產的錢來安度晚年，他們不為子女留遺產，也不給子女增加負擔。
養老院設備齊全，環境優美。院內有圖書館、大禮堂、舞廳、音樂廳等各種活動室，餐廳是自選式的，能自理的老人可以到餐廳選擇愛吃的食品，不能自理的有專人推著輪椅到另一個餐廳用餐。大院內種滿各種樹木和鮮花、室內走廊寬敞明亮，擺放多種綠色植物和花卉、兩側墻上都裝有扶手，每隔不遠就有舒適的座椅。老人的子女也經常來養老院看望他們的父母。
為了防止老人整天生活在暮氣沉沉的氛圍中，他們把幼兒園請進養老院、孩子們的餐廳與老人的大餐廳在一起，他們的歡聲笑語給老人們帶來了歡樂和活力。有的老人沒事就到幼兒園來看孩子們嬉笑打鬧。一些有能力的老人，每人親手鉤織一個毛線的小被子，送給幼兒園供孩子們午睡時用，而孩子們通過與老人的接觸也潛移默化地了解到，除爸爸媽媽以外，還有這樣一個人群，就是爺爺和奶奶（因為在國外極少有祖孫三代生活在一起的大家庭），這對培養孩子們的愛心也是有益的。該院還定期把動物園里的小動物運來，供老人和幼兒園的孩子們參觀。還定期舉辦音樂會，一些被護理員推著輪椅來的老人，雖不會和大家一起唱歌，但可以看得出，他們的情緒也受到感染，變得愉快興奮。
盡管中美養老社區產業環境不同，但是美國的案例至少有以下啟示：首先，在中國養老社區看似前途無限，但是這筆錢未必好掙。在具體運營過程中，各種服務細節千頭萬緒，能否打造成熟的產品是成功的前提;其次，介入養老社區產業應理性規劃，切忌一哄而上，尤其應注意財務風險，穩健擴張;再者，無論“重資產”模式還是“輕資產”運作，老年社區的生意要長遠，只有回歸到基本的服務品質，才是王道。
歐洲
歐洲的國家政策傾向于讓老年人居住在獨立的公寓中。建筑將三種元素結合在一起：城市意味、社區功能和生態目標。代表樓盤有荷蘭弗萊德利克斯堡老年人公寓。通過建筑元素的集合處理，讓老年公寓不顯孤獨。
異地養老、跨國發展養老產業在歐洲漸成潮流。挪威的卑爾根、奧斯陸、貝魯姆等市已經先后在西班牙南部開設了大型養老公寓，那里低廉的地產價格，充足的陽光，吸引著越來越多的企業和老年人。北歐其它國家的老人到西班牙養老，看中的不僅是那里的自然環境，還有功能齊全的養老設施、良好的公共醫療衛生服務、保險服務等。與此同時，西班牙的實業家們也盯緊了那些希望來西班牙養老的北歐人的“錢口袋”，異地養老實在是一項互利雙贏的好事情，已經被越來越多的國家、企業和老年人所認可。
歐洲養老產業的巨大發展潛力不僅僅吸引了歐洲的企業，許多歐美一流的大公司也開始搶灘登陸。全美最大的老年人生活服務提供商加國安老院，已在德國開辦9家聯合企業，在英國開辦了15家，正在開發西歐市場。該公司在倫敦附近開設的一家老年公寓，每月的費用雖高達4000英鎊，但仍客源不斷，經營業績一路飆升。
據歐盟和美國退休者協會2006年的一份報告，在挪威、荷蘭和丹麥，96%的老人獨居，居家養老服務需求巨大。在英國，居家養老服務是老齡產業最活躍的一個因素，價值110億英鎊的居家養老服務產業，多數被大公司控制。這個市場在德國也很強盛，目前有10000多家養老院為體弱的老人提供居家養老服務，服務老人數量近8年內上升了23%。
英國的老年社區建筑規模大，有各種各樣的俱樂部，開設的課程和組織的活動超過80種以上，具有完善的配套設施與功能區劃分，是集合了居住、商業服務、度假療養為一體的大型綜合社區。英國是世界上較早進入“銀發”時代的國家，對老年人采取的社區照顧的模式，取得了相當不錯的成效。這一模式，對于逐漸步入老齡化的中國，有相當大的借鑒意義?，F在，英國65歲以上的老年人超過1000萬，約占全國總人口的18％，75歲以上的老年人亦有370萬。英國人的平均壽命，男性已增至71歲，女性更是增至77歲。如今英國已出現了一些“老年人城市”，如貝克斯希爾、海斯汀、伊斯特邦等，這些度假城市風景如畫，退休的老年人紛紛遷入安度晚年，城市中老齡人口已占20%～50%。
在丹麥，目前最流行的是自助養老社區（DIY），環境優美、設計精當。在那里，老人們可以做自己想做的事，可以約上老友，或是志趣相同的伙伴住在一起，一塊兒釣釣魚、養養花，共同建設屬于他們自己的家園，獨享的公寓，共享的餐飲、花園，個性化的小手工藝車間、小農場等，老人們只要想到的，在這兒都能得到充分地滿足，他們還可共同租用特別的照料服務，這種社區在哥本哈根郊區每月要1000歐元。
德國的養老社區特點是老年住宅與養老院相結合。德國老年產業分為兩種體系：社會住宅體系，養老院體系。社會住宅體系里的老年住宅，內部多為無障礙設計，政府對老人住房采取補貼措施。在生活援助方面，老年住宅房產主與民間福利團體簽訂提供服務的合同，該合同可成為房產主獲得建設資金貸款的融資條件。養老院體系里的老年住宅是一種接近住宅形式的養老院。在規劃上，設計者把社會體系的老年住宅和養老院毗鄰建設，以便在設置服務網點和急救站時，兩者能共用。
亞洲
日本老齡人的生活質量是在良好的社會保險保障體系的基礎上實現的。提供無障礙設施的老齡人住宅產品、具有看護性質的老齡人住宅產品、能和家人共同生活(二代居)的住宅產品。代表樓盤有港北新城，老年人住宅產品與其他租售性質的住宅產品混合設計在一個生活社區內，突出自助自理。
據日本總務省2001年6月公布的人口統計，日本65歲以上的老人達2227萬，占總人口的17.5%。隨著社會的發展，養老方式也逐漸由家庭走向社會，其中，把居家養老與社會養老結合起來，是目前日本流行的養老方式。日本的企業在養老方面也在做出各種嘗試，松下國際電子公司已經設立了專門的養老院部門，準備在大阪建造一所具有高科技含量的綜合型養老院。在那里，老年人可以和機器寵物玩耍，還能通過互聯網與親朋好友保持聯系。韓國三星等公司也在積極開拓針對不同消費層的老年公寓。
在新加坡，養老院一般興建在成熟的社區中。公寓戶型一般分為35平方米和45平方米，為一位或兩位老年人提供生活空間，住宅的戶型設計及內部結構設計都出于標準的特殊化考慮。
鏈接：國內養老嘗試
重慶城鄉居民社會養老保險提前全國一年實現全覆蓋
重慶于2009年7月于全國率先開展城鄉居民養老保險試點工作，城鄉居民社會養老保險提前全國一年實現全覆蓋，基礎養老金比國家標準高25元人民幣，企業退休人員人均養老金水平達到1600元人民幣。截至2011年11月底，全市參保人數達到1102萬，其中農村戶籍983萬，城鎮戶籍119萬，參保率為85%。老年參保人員共362萬，其中農村戶籍304萬，城鎮戶籍58萬，共發放養老金55.87億元人民幣，全面完成年度目標任務。
南京試點以房養老
2012年4月22日，南京市民政局下發《南京市老齡事業發展第十二個五年規劃》，將通過一系列舉措，使南京的老人老有所養、老有所醫、老有所教、老有所學。據悉，在養老保障方面，南京將穩步推進機關事業單位養老金社會化發放試點工作，繼續完善新型農村基本養老保險制度，不斷完善城鄉居民養老保險和高齡老人養老補貼制度，到2015年時實現城鄉基本養老保險制度并軌。南京鼓勵商業保險企業、商業銀行或住房公積金部門建立公益性中介機構，開展“以房養老”(也叫住房反向抵押，貸款人將自己的產權房抵押給金融機構，以定期取得一定數額養老金或接受老年公寓服務的一種養老方式)試點業務，使老年人基本生活有切實可靠的收入保障，不斷提高老年人的生活質量。
青島城鄉居民養老保險實現基礎養老金翻番
從2012年7月1日起，青島市將提高青島市城鄉居民養老保險基礎養老金標準，從以前的55元人民幣/月提高到110元人民幣/月，實現基礎養老金待遇翻番。預計將直接惠及全市93萬城鄉居民養老保險待遇領取人員，進一步提高青島市248.7萬參保城鄉居民的幸福指數。為此，每年增加財政投入6.16億元人民幣。屆時月平均養老金將達到202元人民幣左右。截至2012年2月底，青島市城鄉居民養老保險累計參保人數248.7萬人，待遇發放人數89.4萬人，累計收繳保險基金71.8億元人民幣，發放養老金23.4億元人民幣。月人均養老金147元人民幣左右，基本實現應保盡保，實現了人人享有社會保障。
河南省“全民養老”納入試點數量全國第一
第2篇：城鄉醫療養老保險范文
關鍵詞:農村養老;養老保障方式;方向
一、目前我國農村存在的養老保障方式
研究表明，在歷史上，中國養老保障主要以家庭養老為主;1949年以后，中國養老保障制度呈現鮮明的城鄉二元哇。從經濟支持的角度講，農村養老保障經歷了50年代初的家庭保障，人民公社時期的集體保障，8()年代至今的以家庭保障為主、保障多元化三個時期。現在絕大多數學者都還認同目前在我國的大部分農村地區，家庭養老保障是最主要和最普遍的方式。但對家庭養老保障的具體涵義、其他輔助養老保障方式的構成及其作用并未達成一致看法?？傮w上講，我國現階段農村養老保障，依然是傳統的農業養老保障模式，即建立在土地保障基礎上的家庭養老保障。雖然有其它的一些養老保障形式作為補充，但是農村家庭養老保障依然是主導。綜合各學者的觀點，目前我國農村養老保障方式主要有以下幾種:
1、家庭養老保障。家庭養老保障是一種主要依靠家庭成員的養老制度，在我國有悠久的歷史，也是我國農村最為普遍的養老保障模式，它與傳統農業社會的生產方式相適應。這種模式的典型特點是由家庭為老年社會成員提供物質保障、服務保障和親情關照。隨著人口老齡化的到來，社會主義市場經濟體制的建立和完善，農村家庭養老正在面臨著諸多挑戰，家庭功能因其規模的縮小而弱化;年輕人出外打工或因競爭壓力忙于工作和事業，無暇照顧老人;子女因思想價值觀念變化而導致“孝道”淡漠等等，這些都使得家庭養老方式困難重重，魚需其他養老方式的補充。
2、自我養老保障。自我養老保障是老年人通過自己的儲蓄、退休金或者養老金等用來防老。一些農民或者為減輕子女負擔，或者意識到“養兒防老”已經不可靠，轉而把希望寄托在自己的錢財上。他們盡可能省吃儉用，節約開支，盡最大努力儲蓄，以備老年之用。這種養老方式雖在一定程度卜減輕了子女和社會的負擔，但是其使用范圍較窄。對于那些低齡、身體健康并且有退休金或者養老金的農村老人比較適用，但對于大多數農村老人來講，由于沒有固定的收人來源，再加之疾病和高額的醫療費用使得自我養老無從談起。
3、土地養老保障。土地養老保障是我國農村家庭養老保障中的又一重要形式。土地對于廣大農民來說，是就業保障、生活福利和醫療養老保障的可靠手段，是“衣食之源，生存之本”。關于農村土地對養老保障的經濟支持問題，學術界存在一些爭議。筆者認為，盡管土地收人對養老的經濟支持水平在下降，但是，可以通過土地經營方式轉換、土地流轉、產業結構調整等措施提高土地的養老保障功能。
4、社會養老保障。社會養老保障是依靠社會力量及社會化的制度來進行的農村養老保障方式。目前我國農村主要的社會養老保障方式包括:農村養老院養老保障、各種形式的養老保險、養老儲蓄保障等。社會養老保障由于其動用的力量廣泛，制度性強，因而是下一步應該重點發展的養老保障方式。但現階段其發展還很不完備，如由于受傳統觀念的影響，各種農村養老院的入住率很低;各種形式的養老保險、養老儲蓄受到利率變化影響大，沒有與物價指數掛鉤，難保將來支付的養老金能夠維持基本的生活;目前開展的社會養老保險帶有濃厚的商業保險性質，政府財政難于提供保證，其基金操作不能有效控制風險等等。
由此可見，關于農村現行的養老保障方式，家庭養老、子女養老、自我養老、土地養老和社會養老等不同的概念被提出，并被賦予不同的內涵與理解。我國的養老體系正處在破舊立新的構建過程中，涵蓋城市與農村、正規與非正規、制度與習俗等多層面，在此基礎上學者們的紛繁觀點就可以歸納為兩條:(1)我國農村現行的養老模式是家庭養老;(2)在不同地區，針對不同老年群體，我國農村的現行養老方式又呈現多樣性。
第3篇：城鄉醫療養老保險范文
建立長期護理保險制度，不僅是滿足養老服務需求、應對人口老齡化的需要，也是促進養老服務業發展、實現經濟結構轉型升級的需要，更是加快社會建設、讓社會發展成果更多更好地惠及全體人民的需要。
人口老齡化導致長期護理需求快速增長，迫切需要對養老護理進行制度性安排。第六次人口普查結果顯示，中國60歲及以上老年人口中，生活不能自理的比例約為2. 95%，身體不健康但生活能自理的比例約為13. 90%，其他為身體健康或基本健康。以此結合60歲及以上老年人口數量，可以推算出2010年人口普查時不能自理的老年人口約為523. 4萬人。據預測，由于老齡化和高齡化的影響，不能自理老年人口將在2014年突破600萬人，2029年左右突破1000萬人，2041年突破1500萬人，2050年達到1876萬人左右。
二、中國長期護理保險制度應具備的基本特征
根據長期護理保險制度實施的國際經驗和中國社會保險制度的實踐經驗，中國長期護理保險制度應該是一個統一的福利性、普惠性、強制性社會保障制度，旨在為國民提供標準化的基本護理保障。具體來說，應該具備以下幾個特征。
(1)統一性。中國長期護理保險制度應該是一個全國統一的制度，即在全國不分城鄉、不分地區采取相同的制度框架。碎片化發展是中國社會保障制度建設的一大弊端，多年來飽受垢病。一直以來，無論是我國的養老保險制度還是醫療保險制度，都存在著人群分割和地區分割。這使得制度的并軌和整合己經成為當前社會保障制度改革的重要任務。長期護理保險制度作為一種新的社會保障制度，要避免出現養老保險、醫療保險發展過程中的人群有別、先城后鄉等情況，就要從制度建立之初就實施統一的制度，避免再走彎路。
(2)福利性。中國長期護理保險制度必須具備一定的社會再分配性質，必須有部分資金來源于公共財政，以承擔長期護理保險中的托底功能。公共財政投入主要是通過政府補貼的形式，對部分低收入困難群體的參保和使用服務進行補貼，確保低收入群體可以參與到制度中來，并確保他們可以享受到護理服務。對長期護理進行公共投入是發達國家的普遍做法，世界上建立了長期護理保險制度的國家大多在制度籌資機制中將公共投入作為重要資金來源。如日本長期護理保險制度規定，在使用者承擔10%后，剩余部分由保費和公費各承擔50%。
(3)普惠性。中國長期護理保險制度應該成為一項廣覆蓋的制度。廣覆蓋一直是中國在養老、醫療領域的社會保障制度所追求的目標，同樣也應該成為長期護理保險制度的目標。長期護理保險制度建立后，作為一項基本的社會保障制度，應盡可能惠及全體人民。所有參保人員特別是老年人，只要是在需求評估過程中確認其符合長期護理保險支付條件，都應該被納入保險支付范圍，尤其是要盡量將廣大農村老年人納入保障范圍。
三、中國長期護理保險制度的模式選擇
(一)覆蓋人群
根據醫療保險覆蓋范圍確定長期護理保險制度的覆蓋面是國際上的普遍做法。德國要求各類醫療保險的投保人都要參加護理保險，日本要求40歲以上的各類醫療保險參保人必須同時參加護理保險，而韓國則要求20歲以上的國民醫療保險參保人同時也是護理保險參保人。有研究建議，中國可實行護理保險跟從醫療保險的原則，參保人為18-65歲國民。但這一年齡范圍與中國目前的醫療保險制度并不銜接。
(二)籌資機制
政府補貼、保險繳費和使用者負擔共同成為護理保險制度的籌資來源，是其他國家在實施長期護理保險制度時通常采用的做法，如荷蘭、日本、韓國等均采取了這種籌資模式。在不同國家的籌資機制安排中，政府補貼、保險繳費和使用者負擔比例有所不同。德國政府補貼在33. 3%以上，日本約為45%，韓國約為20%。使用者負擔一般不超過20%，如日本使用者負擔約10%，韓國的機構服務使用者個人負擔 20%，居家服務使用者個人負擔巧%。但有不少研究認為，韓國使用者的負擔過重。
(三)需求評估
護理需求分級和評估制度是長期護理保險制度運行的關鍵一環，是確定保險給付的條件。所有實施長期護理保險制度的國家均建立了相應的需求分級和評估制度。如德國將長期護理需求分為三個等級，由德國醫療保險基金的醫療審查委員會組織評估;日本則將其分為七個等級，由地方護理認定審查委員會組織評估;韓國將其分為三個等級，由等級判定委員會組織評估。
四、結論與討論
第4篇：城鄉醫療養老保險范文
[關鍵詞]農民工；就業狀況；社會保障
改革開放以來，隨著我國工業化、城鎮化進程加快，越來越多的農村富余勞動力轉移到城市（鎮）和鄉鎮企業就業。到2005年，根據國家統計局、勞動和社會保障部的調查推算，農村勞動力流動就業規模已達1.2億人，其中，進城農村勞動力約為1億人。農民工的社會保障問題，也逐漸成為社會保險部門重點關注的對象，因為這既關系到農民工的合法權益的維護，也關系到社會經濟的穩定運行。而具體到對農民工社會保障制度的設計來說，現行的社會保險體系中，對農民工而言，哪些該先行，是值得慎重考慮的。一些地區急于給農民工辦理養老保險，而沒有考慮到農民工的流動性和農民工的實際需要，導致農民工退?，F象的頻頻出現。我們認為當務之急是盡快確立農民工的工傷保險制度和醫療保險制度。因為從層出不窮的農民工工傷事故到規模驚人的農民工職業病群體，以及由此而導致的各種各樣的勞資糾紛，均決定了針對農民工的工傷保險制度以及醫療保險制度應當作為最基本的社會保障項目優先得到確立。本文通過對農民工群體就業狀況的全面剖析，依據輕重緩急的原則和農民工的實際需要，為農民工的社會保障的優先安排作一些積極探索。
一、農民工就業狀況分析
（一）農民工就業行業狀況分析
農民工是新興的以工資收入為主要生活來源的勞動者。這一群體文化程度相對低，一般從事重、臟、累、險的工作，勞動條件差，工傷事故的發生率比較高，且一旦發生就會比較嚴重。據勞動社會保障部2005年快速調查顯示，農民工主要分布在制造業、建筑業、住宿和餐飲業、批發和零售業、居民服務業等重點行業。其中制造業占27%，建筑業占26%，住宿和餐飲業占11%，批發和零售業占12%，居民服務和其他服務業占9%，其他行業占15%.國家統計局的調查也表明，2004年外出務工的農村勞動力從事制造業的占30%，從事建筑業的占23%，從事社會服務業的占10%，從事住宿餐飲業的占7%，從事批發零售業的占5%.中國海員建設工會全國委員會提供的最新調查顯示，我國建筑業農民工隊伍約4000萬人，占全國農民工總數的三成以上，占建筑業一線人員的九成以上。④據河北省勞動保障廳調查，從事制造、建筑的農民工占47.3%，建筑業占到了全部外出農民工的32.7%.⑤廣西南寧農民工的行業中，建筑業約占86%.而全國大事故大多來自建筑行業，北京七成大事故來自建筑業，2003年1至9月，全國建筑業每大要死亡6.5人。這首先是由于農民工在就業中的弱勢地位，維權意識不強，經常是被動地接受雇主的許多不合法的要求，使得許多雇主依然千方百計逃避與農民工簽訂“勞動合同”，工作時間、勞動強度、報酬和工傷處理辦法全憑雇主單方來決定。而一旦出現工傷事故，雇主就可以推卸責任。此外不少雇主為了壓縮成本，不給農民工提供必要的保護及安全措施，這使得農民工面臨極大的安全風險。其次是安全意識淡薄，勞動技能不高。由于農民工進城務工之前從事的是一些危險性較小的簡單農活，使得他們對于工業生產的安全重視不夠甚至是漠視，從而頻繁導致工傷事故發生。最后是農民工的就業行業風險性巨大。由于農民工的知識水平有限，勞動技能不高，所以一般在像建筑業這樣風險性較高的行業就業，從而使得農民工成為工傷事故的主要受害群體。
（二）農民工健康狀況分析
1.職業病是影響農民工健康的第一大病
首先，農民工是職業病高危人群，尤其是塵肺病人中農民工數量占很大比重?？梢哉f職業病危害嚴重的地方，就是農民工集中的地方。根據山西晉中市工會調查顯示，全市106354名職工中接觸職業病危害因素人數達65004人，占總數的61.1%，其中接塵人數為45088人，占接觸職業病危害因素工人的69.4%，粉塵危害成為職業病最突出因素。而晉中市2800余名患有塵肺病的職工中，絕大部分是農民工。另外，在水泥制造業、化工業、油漆涂料業等農民工集中的行業，慢性甲苯中毒、慢性鉛中毒等職業病逐漸開始發病。
其次，農民工的用工單位工作環境差，一半以上有誘發職業病危險。衛生部會同勞動和社會保障部、農業部等部門通報了主要針對農民工的全國鄉鎮企業、農村個體工商戶職業病危害專項整治工作情況：據對29個省份的不完全統計，檢查單位21萬多戶，檢測單位5.3萬戶，不合格的占檢測總數的57.5%.
最后，農民工對于職業病的漠視。農民工由于各種原因導致市場竟爭力較低，在當今大量農民流動到城鎮就業，找到工作已屬不易。他們擔心的是自己的飯碗及其工資怎么樣，工資能否及時、足額拿到手。而對工作能產生職業病到沒有在乎，或者說沒有考慮過工作還可能導致什么病。
2.勞動強度也是影響農民工健康的重要因素
央行關于對農民工就業分布和收入的調查的報告顯示，農民工的勞動環境和工作條件比較惡劣，從事的工作普遍具有重、臟、苦、累、險的特征。工作時間偏長，51.3%的人每周工作在41～60個小時之間，32.9%的人每周工作時間超過61個小時。農民工群體工作超過法定時間的接近85%.農民工收入水平近期雖然有所提升，但以勞動的艱苦程度衡量，其工資水平仍然偏低。根據清華大學李強教授在涉及外來人口32萬的北京豐臺區，通過配額及問卷而訪談方式，完成的493份有效問卷調查統計結果顯示，73.5%的農民工存在超時工作（即每天9小時以上），每天工作時間在10個小時以上的占65%.每天工作12小時以上的占23.6%（見表1）。
表1城市農民工每天勞動時間調查結果
勞動時間人數百分比(%)
7小時以下285.8
8小時10020.7
9小時418.5
10小時17035.2
11小時306.2
12小時7916.4
13小時51.0
14小時及以上306.2
合計493100.0
由上表同樣得出，農民工群體勞動時間普遍比較長，勞動強度也比較高，這種工作狀況給他們的健康帶來了一定的隱患。
3.食品安全問題
農民工的食品衛生安全問題日益突出。以建筑行業為例，造成農民工食品衛生安全隱患的原因主要有三個方面：一是建筑工地有效工期較短，工程規模小，一般沒有規范性食堂，很難達到衛生許可條件。二是建筑工程項目負責人衛生安全意識薄弱，沒有采取有效的衛生安全措施；農民工也沒有充分認識到危害性，不能提出相關的衛生要求，或者認識到了，也提出了要求，但在談判中明顯處于弱勢地位。三是建筑商的衛生安全責任感和農民工的維權意識都很差。建筑商只注重商業利潤而輕視工人的健康，而農民工不知道用法律來保護自己的健康權益。此外，由于建筑工地人員流動性大，飲用水、住宿條件差等，也容易造成一些傳染病的發生和流行。
如果沒有工傷保險、醫療保險，昂貴的醫療費用，對廣大農民工顯然不堪重負。大多數農民工只能小病仗著年輕力壯拖，大病就只好回家，如果患了職業病也只有自認倒霉。而農村也不是他們天然療養所，據衛生部副部長朱慶生介紹，農村中有一半左右甚至更高一點的人看不起病，有40%～60%的人，甚至更高，因為看不起病而因病致貧、因病返貧，在全國不同的地區比例不一樣。在廣大的中西部地區，因為看不起病、住不起醫院，因病在家里死亡的人數估計在60%～80%.
（三）農民工就業的流動性分析
農民工為了尋求更好的就業機會，掙更多的錢，不得不頻繁的向不同的地方流動。根據農業部調查顯示，40%的農民工沒有固定工作，平均就業8～9個月，3個月以工的占11.3%，4～6個月的占16.3%，6～10個月的占73.3%，10個月以上的占7.8%.據調查，湖北省農民工在外出打工3年以上的占29%，3年以下的占71%；在一個單位工作3年以上的占19%，3年以下的占81%.天津市農民工在外打工3年以上的占26%，3年以工的占74%；在一個單位工作3年以上的占31%，3年以下的占69%.農民工表示堅決不回家的占2.4%，爭取留在城市的占17.5%，但最終能留在城市的估計不足10%.同時，由于土地制度、戶籍制度等因素的阻礙，不少農民工即使在一個城市工作生活了多年，也很難融入城市，到一定年齡以后農民工還是要被迫回到農村。再加上我國社會保障制度的城鄉分割和地域分割，個人帳戶不可轉移，社會保障網絡在全國無法對接和聯通，無法使農民工享受到社會保障的保障利益，從而使得農民工這種流動性比較高的群體參與社會保障的積極性不高。
二、解決農民工社會保障問題的重要性和緊迫性
大量事實和數據說明，農民工已是我國產業大軍中的一支重要力量，在我國工業化、城鎮化、現代化建設中發揮著重要作用。與農民工的貢獻和作用相比，農民工的社會保障應該盡快提上議事日程。其必要性和現實意義主要體現在以下五個方面：
（一）農民工社會保障有利于農民工自身利益的保護
首先，數量眾多的農民工享受不到應有的基本社會保障，與他們為城市經濟建設和社會發展所作出的貢獻完全不對稱，這是絕對不合理的；其次，農民工從事的大多是苦、累、臟、險的工種，受工傷、疾病困擾可能性大，社會保障是農民工實現基本生存與發展的客觀需求；再次，建立農民工社會保障是關愛和保護農民工中婦女、兒童這種生理與社會雙重弱勢人群的需要，他們對社會保障的需求更為迫切；最后，有利于對農民工消費行為的引導，使他們在滿足目前基本生活需求的同時能兼顧其長遠利益。
（二）農民工社會保障有利于提升我國城市化水平
城市化是人類生產與生活方式由農村型轉為城市型的歷史過程，主要表現為農村人口轉化為城市人口及城市不斷發展完善的過程。我國的城市化進程在二元社會結構的影響下，在改革開放前的20多年時間里一直停滯不前，嚴重滯后于工業化進程，呈現出“工業國家，農村社會”的特征。這種局面直至今天仍未得到根本扭轉。據有關資料分析表明：我國目前的城市化水平僅為32%，離中等發達國家49%的比例還相差甚遠。城市化滯后引起或加劇了我國經濟社會發展中的一些突出問題。如農民收入過低和增長乏力、就業壓力大等，在很大程度上均與城市化滯后有關。而提升城市化水平最重要的實際措施之一就是建立面向農民工的社會保障制度。改革開放以來，我國已有1億農民進城務工、經商或從事其他職業。農民工已成為推動我國城市化水平提升的基本力量。但由于前述種種原因他們至今尚未被納入城市社會保障體系之中，加上其他因素，致使農民工仍然處于流動狀態，從而嚴重阻礙了我國城市化水平的進一步提升。
（三）農民工社會保障有利于切實解決“三農”問題
“三農”問題歸根到底是農村人口過多導致的。在土地供給相對穩定的條件下，過多的農村勞動力會排斥資本和技術對農業的投入，農業勞動生產率很得到提高，農民輸入也就無法增加。解決三農問題的關鍵是要減少農村人口，但是如果沒有相應的社會保障制度，這些富余勞動力是很難轉移出去的。農民工作為三農問題的突破口，從根本上說就是要為農民提供制度保障，改變排斥農民工的傳統政策，建立適合農民工特點的社會保障制度，使農民工自覺依法、有償轉讓其在農村的土地經營權。同時，農民工要轉變傳統觀念，適應城鎮化的趨勢，積極參與到農民工社會保障的建設中來。
（四）農民工社會保障有利于保持社會穩定
農民工大部分由年輕人組成，他們在城市受到制度和政策的排斥，干著又臟又苦的活，還經常受到城市人的歧視，使得他們可能會產生不平衡心理。而且，農民工的工作一般具有短期性，工資又低，在失業沒有經濟來源而又得不到必要的社會保障的情況下，顯然對社會穩定是一種嚴重的威脅。據一項對上海、廣州、沈陽3市的刑事犯罪研究表明：1990～1999年間，農民工作案率大幅度上升，上升幅度分別達到70.15%、182.27%、99.87%.農民工在無任何保障時對社會穩定造成的影響可見一斑。即使他們沒有刑事犯罪，其中有許多人為生活所迫從事違法亂紀的經營活動，如造假販假等。建立農民工社會保障制度可以給失去生活保障的農民工正當的社會認可和人文關懷，有利于兼顧經濟效率與社會公平，還可以從一定程度上減少社會動蕩的因素，維護社會的穩定。
（五）農民工社會保障有利于構建和諧社會
農民工的合法權益受到侵害是與構建和諧社會的目標相沖突的。和諧社會的建立的一個重要原則就是公平原則。公平原則意味著只要是我國公民，就應該享受最基本的國民權益和保障，國家不應該根據出身、來源地和職業等而區別地對待每個公民，而應提供均等化的服務，因為每個公民都履行了同等的國民義務和責任。如果沒有公平待遇，那么各種歧視就會出現，糾紛就會接踵而至。城鄉分治的戶籍制度以及相伴隨的各種制度安排實際上就是一種不公平的制度安排。這種不公平的制度安排如果持續下去，則不但不能建立和諧社會，還會使城鄉之間的沖突愈演愈烈。因此，從建立和諧社會的目標出發，必須真正著手解決農民工的社會保障問題。
三、農民工社會保障的優先序安排
通過前述對農民工就業現狀分析，我國目前的經濟水平及現有制度決定了不可能對農民工的社會保障問題進行全面的保障。而農民工的社會保障問題亟需解決，因此，必須對農民工的社會保障各項目進行優先序安排。我們認為，對于農民工社會保障制度的安排必須根據當前農民工實際需要和政府人力財力，分清輕重緩急，有步驟、有計劃地逐步建立和完善。針對農民工的社會保障的不同險種要采取分清主次，分步推進的方式來實施，不能不顧農民工群體的現實狀況而對各個項目不分主次，一哄而上的來實行。當前，要加快推進農民工較為集中、工傷風險程度較高的建筑、采掘等行業參加工傷保險。各統籌地區要采取建立大病醫療保險統籌基金的辦法，重點解決農民工進城務工期間的住院醫療保障問題，農民工也可自愿參加原籍的新型農村合作醫療。要抓緊研究探索低費率、廣覆蓋、可轉移，并能夠與城鄉養老保險制度相銜接的農民工養老保險辦法。有條件的地方，可直接將穩定就業的農民工納入城鎮職工基本養老和醫療保險。具體而言，應當從以下方面出發：
（一）加快建立農民工的工傷保險制度
工傷保險是農民工當前最迫切的社會保障項目，也是解決好農民社會保障的著眼點。從屢屢發生的農民工工傷事故以及由此導致的眾多的勞資糾紛，決定了農民工的工傷保險制度應當作為最基本的社會保障項目盡快優先得到確立。建立工傷保險制度，這是幾乎所有建立了社會保障制度的國家普遍優先考慮的社會保障項目。這種保障項目不存在賬戶積累與保險關系接轉問題，項目成本亦不是太高。對農民工來說，這是一種迫切需要的職業傷害風險分散機制，能保證其一旦遭受職業傷害就可以得到相應的賠償；對用人單位來說，則是建立在《勞動法》和《工傷保險條例》基礎之上的工傷賠償機制，費用也不高；對政府部門及負責組織賠償的部門來說，亦較易操作。而且，由于建立起農民工的工傷賠償機制，用人單位將會更加注意生產經營過程中的安全衛生保護措施。
（二）積極建立農民工疾病醫療社會保險制度
建立農民工的疾病醫療保障尤其是大病保障制度。由于農民工所從事的大多是臟、累、重、險的工作，勞動條件相對比較惡劣，生活、居住條件亦較差，患病是難以避免的。在缺乏保障機制的情況下，患病尤其是大病不僅給農民工帶來身體的傷害，同時也可能會導致失業，從而因為失去經濟來源陷入貧困。所以應當建立針對農民工的大病醫療部分的社會統籌保障機制，在最大范圍內分散由于疾病給農民工帶來的風險。在此基礎上，有必要對農民工醫療保險進行一定的分類。那些在城市的工作相對穩定、有固定住所并將長期在城市工作的部分農民工，可以參加當地的各種基木醫療保險。那些流動性大、從事短期工作的農民工可以參加專為農民工設立的醫療保障制度。該制度繳費較低，可根據民工的實際情況設計不同的保障層次。具體而言，首先該醫療基金有個繳費的底線，所有民工都要按此標準繳納，按此層次享受的待遇。在此基礎上，如果農民工愿意還可以繳納更多的保險金，相應享受較多的保險待遇。
（三）有區別地建立農民工養老保險制度
對擁有比較穩定的職業、相對固定的住所和單位，在城鎮居住達到規定年限的農民工，應該考慮將他們納入當地社會養老保險體系，其養老保險費的繳納辦法可以參照城鎮職工的標準執行。對無固定職業且流動性較大的農民工，則可以設計一種過渡性的方案，如制定一定范圍內不同檔次的繳費率由農民工自愿選擇，同時規定兒雇用農民工的用人單位必須根據農民工所選擇的繳費率繳納相應檔次的基本養老保險費。對進入城市從事經營性職業的自雇農民工則可以參照城鎮個體工商戶的保障制度安排。同時，為所有參加社會養老保險的農民工建立個人賬戶。
（四）建立農民工失業保險制度
針對農民工的就業狀況極不穩定的現狀，應建立農民工失業保險制度，實行“現收現付”制。但是由于城鎮失業保險制度建設面臨著巨大壓力，企業在轉制過程中面臨的資金困難，使這項制度實施起來具有相當難度，鑒于此，應采取積極的就業促進措施或失業援助計劃作為建設失業保險制度的有益補充。有條件的地方可以把農民工納入城鎮失業保險制度。如《四川省失業保險條例》把失業保險擴大到農民工，為簽定勞動合同的農民上提供一次性生活補助金或生活補助費。條件還不具備的城市可為失業農民工提供一些幫助以渡過難關。如政府管理部門提供“公共勞動”為失業農民工提供“最低生存保障制度”。
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第5篇：城鄉醫療養老保險范文
年初以來，在市委、市政府的正確領導下，我們認真貫徹落實黨的十七大、省市黨代會、人代會和縣委十四屆二次全會精神，結合實際，確定了21項專題督辦和65項重點督辦工作，狠抓推進落實，縣域經濟社會實現快速發展。地區生產總值實現37749萬元，同比增19.1％；一、二、三產業增加值同比分別增長57.7%、18.5%、16%；固定資產投資完成1860萬元，同比增長50.9%。
（一）全力抗春旱保春種，農業農村經濟穩步發展。信用社發放農業貸款3.9億元，農民自籌解決0.6億元，可保證春耕生產資金需求。制定了18項支農惠農抗旱政策，及時發放了各項補貼，全縣已打抗旱井2227眼，可解決15萬畝水田渴水問題。水田育苗全部結束，水、旱田整地分別達到60%和70%。黃牛、生豬、山綿羊、家禽分別存欄4.8萬頭、6.5萬頭、2.3萬只和42萬只。新農村建設扎實推進，完成村屯綠化20個。第四批扶貧開發整村推進工作全面啟動。鐵通公路延方段完成路基鋪設70％。15條132.6公里通鄉通村公路建設工程已經啟動。
（二）堅持借力發展戰略，工業經濟平穩運行。招商引資到位資金15593萬元，占全年計劃的31%。新上項目5個，續建項目14個，新引進超千萬元大項目3個，協議金額18407萬元，已到位資金1050萬元。天晟太陽能、香其醬業、辣根深加工、永和豆漿已經簽約落戶我縣工業園區。村鎮銀行、省級療養院、風力發電、油頁巖開發等項目正在積極洽談。全口徑工業增加值實現10947萬元，同比增長17.8%，其中規模以上工業由12戶增加到16戶，實現增加值2707萬元，同比增長19%。
（三）狠抓基礎財源建設，財政收入保持快速增長。積極引進稅源企業，加強稅收征管，全口徑財政一般預算收入實現2724萬元，同比增長76.4％。其中國稅收入完成454萬元，同比增長2.7%；地稅收入完成1711萬元，同比增長173.8%；財政收入完成559萬元，同比增長17.2%。
（四）著力打造園區平臺，產業集聚效應明顯增強。累計投入基礎設施建設資金1.4億元，硬化道路11.7萬平方米，綠化面積1.2萬平方米，為企業進駐奠定了堅實基礎。今年入園企業5戶，總入園區企業達到20戶，初步形成了以紡織、制藥、食品山產品加工、機械制造為主的集聚化發展格局。
（五）以保障民生為重點，各項事業協調快速發展。新型農村合作醫療參合農民達到12.7萬人，參合率達到92%。收繳養老保險費777萬元，養老金發放率達到100％。開展就業培訓1038人，發放就業補貼60萬元。發放各種救助資金362.5萬元。投資4500萬元的示范高中建設工程基本完工，7月份可交付使用。
二、下步工作安排
我們將以貫徹落實這次會議精神為統領，按照“發揮優勢、加快發展、務實創新、富民強縣”的總體要求，深入推進“四個戰略、五項工程、六大建設”，堅持科學發展、和諧發展，堅持好中求快、穩中求進，突出工業主導地位，不斷優化經濟結構，著力改善民生。重點抓好以下幾項工作：
（一）以園區建設為重點，扎實推進工業強縣戰略。堅持靠內資啟動、借外力發展，積極申報審批為省級工業園區，完成投資1.8億元的基礎設施建設，提高園區的品牌效應和承載能力。力爭年末入駐企業達到30戶，投達產企業達到15戶，實現稅收3000萬元。圍繞紡織、制藥、機械制造、食品山產品加工等優勢主導產業，全力扶持亞麻原料、中藥材、優質稻米加工等產業鏈條。積極扶持亞麻加工企業，確保平穩度過困難期。幫助延濤紡織公司開拓市場，盡快恢復生產。全面完成國有企業改制，扎實推進廠辦集體企業改制工作。
（二）以項目建設為重點，扎實推進借力發展戰略。轉變招商引資觀念，做到稅源企業與生產加工型企業同步引進，社會招商和主渠道引資全面開展，親商安商與護商強商協調推進。加快發展本部核算經濟，嚴格稅收征管，實現財政收入增長目標，確保財政收支平衡。扎實推進蒲公英藥業、鴻源食品等6戶企業滿負荷生產，實現效益最大化。促進斯邁爾汽車用品、新豐電站等6戶在建企業盡快竣工投產。盡快使永和豆漿、天晟太陽能、香其醬、綠生源食品等項目開工建設。
（三）以新農村建設為重點，扎實推進城鄉統籌戰略。牢固樹立抗災奪豐收的思想，積極補打抗旱井，確保農業生產標準不降低。加強以農田水利為重點的基礎設施建設，提高農業綜合生產能力。積極推進農業結構調整，大力發展中草藥、亞麻、瓜果菜、食用菌等特色經濟作物，提高特色經濟作物在種植業中的比重。加快發展肉牛、生豬等養殖業，提高養殖專業大戶和專業村屯的飼養水平。加快勞動力轉移步伐，發展勞務產業。以第四批扶貧開發整村推進為依托，完善試點鎮、試點村道路硬化、飲水、休閑廣場、文化活動室等基礎設施，帶動新農村建設全面鋪開。
第6篇：城鄉醫療養老保險范文
一、對被征地農民進行社會保障的必要性
（一）確保被征地農民的公民權利
我國城鎮化的發展速度非常迅速，一定程度上得益于農民的支持和大力配合，他們出讓了自己多年維持生活的土地，給城市的發展建設貢獻了自己的力量，所以在他們失去土地后，也應該享受到和城市居民一樣的社會保障服務，這是其應享有的基本的公民權利，政府部門應當予以保障和維護。
（二）體現社會主義公平公正
社會主義核心價值觀強調的是公平公正、和諧民主的價值觀念，所以政府作為國家的職能部門，在行使國家權利的過程中，也要秉承公平公正的原則，保障失地農民的生活要求。土地是農民賴以生存的重要來源和保障，失去了土地農民就和下崗職工一樣失去了最重要的經濟來源，基本生活無法得到保障。況且農民讓出土地是為了社會的發展進步，是被動的行為，所以國家除了給予經濟補償外，還應為失地農民提供與城市居民享受同等的社會福利和保障，以體現社會主義的公平公正，促進社會的和諧穩定發展。
（三）利于社會保障持續發展
我國是一個農業大國，農民占據我國人口的絕大部分，農民生活的安定和諧對社會的和諧進步有著重要的影響，所以做好和解決農民的社會保障問題，尤其是失地農民的社會保障問題尤為重要。但是城鄉差距越來越明顯，集中體現在收入差距、醫療差距、社會養老差距等很多方面，長此以往必然會影響到社會的穩定發展，不利于城鄉的和諧進步，所以應盡快出臺政策，建立健全農村社會保障體系，保障農民的養老醫療等社會問題，最大限度保障失地農民的公民權利，使其享受應有的社會保障，只有這樣，才有利于社會保障持續健康的發展。
二、被征地農民社會保障問題現狀
（一）征地補償標準偏低，甚至被截留
首先，在征地補償的政策上，國家給出的征地補償政策是根據農民的平均畝產收入和土地種植的類別，以市場價值為導向，進行核算和評估，這種方式的缺點是太具有普遍性和計劃性，而沒有考慮氣候環境、區域位置、人口數量、經濟附加值等因素，導致國家給予被征地農民的補償標準偏低，保障不了農民的日常生活；另一方面，少數地方政府職能部門在執行補償政策的過程中，濫用權利，私自克扣農民的補償款，導致最后發放到農民手中的補償款寥寥無幾，嚴重損害了被征地農民的基本利益。
（二）農民被征地后再就業困難，成為城市邊緣人群
我國的大部分農民存在著文化水平低、缺乏一技之長的特點，他們常年以土地種植為生，與城市的生活節奏不相符。在他們的土地被征用后，盡管有部分農民被安置了就業單位，但由于自身素質和技能水平的限制，很多人無法勝任被安置的崗位工作，而且仍然有很多農民沒有實現在崗。被征地的農民喪失了土地后在一定意義上來講就不再是農民了，但是又不能很好地融入到城市生活中去，他們成為了城市的邊緣人群，這也使得沒有了經濟收入的被征地農民的生活和社會保障問題沒有了保障，而且越來越突出，不利于城鄉社會治安的穩定。
（三）被征地農民養老、醫療等沒有保障
被征地農民失去了土地，即等于失去了最基本的養老保障，同時還存在著很多不利因素，一是國家發放的補貼款基本都低于城市最低生活保障，遠遠滿足不了農民的日常生活所需，而他們又沒有其他可以增加收入的來源或能力，基本生活都成了問題，更別說養老問題；二是失去土地的農民將不再享受以前的農村合作醫療優惠政策，而且作為城市邊緣人群，他們又享受不到城市的醫保服務，看病就醫費用昂貴，對于靠城市最低生活保障生活的他們來說，“生不起病，更看不起醫”是他們目前普遍的生活狀態，失地農民的醫療保障問題相當嚴重。
三、被征地農民社會保障應對策略
（一）提高征地補償標準，規范補償發放行為
為了保證失地農民的社會保障問題，首先政府部門要做好和提高被征地農民的補償標準，同時要深入了解農民的實際生活情況和生活所需，以及他們未來生活的需要和保障，站在農民的角度，為其排憂解難，這樣才可以保障農民的基本生活得以維持，未來的醫療養老有所保障。其次，在確定補償款后，政府各部門要嚴格監督補償款的發放流程，公開透明，讓農民及廣大民眾享有知情權，切實保障農民的根本利益，而且在補償款的額度分配上，要優先考慮失地農民的利益，他們要占絕大部分的分配比重，政府和集體則占小數，真正保障農民得到應有的、合理的補償。
（二）拓寬被征地農民就業渠道
提高補償款只能保障失地農民的基本生活需要，從長遠發展角度來說，農民還需要靠自己的能力不斷地去創收和增收，提高自己的生活水平，這才是解決問題的根本之策。由于農民自身知識水平和技術能力的局限性，這就要求政府部門對他們進行特別的幫助和扶持，一方面可以在政策上放寬和降低要求，鼓勵農民貸款進行自主創業，并給予他們最優惠的貸款利率，降低他們創業的成本。另一方面就是組織他們進行專業的技能培訓，拓寬他們的就業渠道，使其能在城市中安居樂業。同時政府部門還要設立失地農民專門的就業保障金，以備不時之需。
（三）不斷完善社會保障機制
“老有所依，老有所養”是一個社會和諧發展的一個基本要求，對于失地農民來說，他們最關注和關心的問題就是再就業問題和未來的養老問題。所以，政府部門要不斷完善社會保障機制，建立健全完善的養老保險。并且根據失地農民的就業和生存趨向問題分別建立相應的社會保障制度。例如，進入城市就業的農民可以把他們納入城市社會保障體系，但對于沒有找到工作仍滯留農村的農民也應該幫助他們解決社會保障問題。同時對于還沒有實現就業的失地農民要按照城市職工一樣，發放一定的失業補貼，保障他們的基本生活。
（四）鼓勵被征地農民參加商業保險
被征地農民的社會保障問題也不能單一的全部依靠政府部門進行解決，農民自身也要積極地想辦法，多途徑多渠道地尋求自我保障。商業保險是隨著社會發展的進步和人們生活需求的不斷提高而產生的一種保險模式，同樣具有一定的社會保障作用，而且商業保險形式多樣，種類較多，失地農民可以根據自己的需求，選擇適合自己的險種，如關注醫療的，可以購買的醫療險，關注養老的，可以購買養老險，比標準化、統一化的社會保險更具有靈活性和自主性。所以失地農民可以從征地補償款中拿出一部分資金來購買商業保險，為自己未來的生活增添一份保障。政府也應該積極鼓勵和大力提倡失地農民參加商業保險，完善政府的公共服務職能。
第7篇：城鄉醫療養老保險范文
根據市人大常委會2018年工作要點，11月14日至16日，市人大常委會組織部分組成人員、市人大代表，在市人大常委會副主任劉萬年的帶領下，就我市貫徹實施《中華人民共和國老年人權益保障法》《福建省老年人權益保障條例》（以下簡稱“一法一例”）的情況進行調研。調研組集中聽取了市政府及民政局、財政局、人社局、住建局、衛計委、規劃局、老齡辦、醫保局等相關部門的情況匯報，先后深入泰寧、沙縣，聽取當地政府及相關部門的情況匯報，實地查看了市國德老年康養中心，泰寧縣老年活動中心、和平社區居家養老服務照料中心、縣社會福利中心，沙縣城北社區老年人日間照料中心、幸福莊園養老院、富口鎮姜后村樂齡學堂、鎮老年服務中心等，召開由社區工作人員和養老機構負責人參加的座談會，廣泛深入了解“一法一例”實施情況?，F將調研情況報告如下：
一、主要工作和成效
市政府高度重視老年人權益保障工作，認真貫徹實施“一法一例”，圍繞“老有所養、老有所醫、老有所教、老有所學、老有所為、老有所樂”的工作目標，加強社會保障、養老服務、醫療保障等方面的工作推進力度，注重營造“政府主導、部門齊抓、社會參與、全民關懷”的工作格局，積極推動養老事業健康發展。
（一）社會保障體系日益健全
積極應對人口老齡化趨勢，切實加強老年人社會保障工作。目前，全市基本養老、基本醫療制度全面建立，參保人數持續增加，保障水平穩步提升。城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療政府補助標準持續提高，大病醫療互助范圍逐步擴大，老年人醫療費用負擔有所減輕。符合低保和五保條件的困難老年人實現應保盡保，保障標準逐步提高。重點優撫對象、“五老”人員生活補助標準有所提高。老年社會福利制度由特惠向普惠轉變，高齡老人補貼實現全覆蓋。
（二）老年人救助水平有所提升
堅持托底線、救急難、可持續的救助工作原則，逐步完善社會救助體系，并與其他社會保障制度相銜接，明確了提供基本生活條件、對生活不能自理的給予照料、提供疾病治療等供養內容。加大對經濟困難和生活無著落老年人的救助、供養力度，在生活、醫療和住房等方面給予優先救助，將特困人員供養與城鄉居民基本養老保險、基本醫療保障、最低生活保障等制度相銜接，老年人救助水平得到進一步提升。
（三）養老服務工作積極推進
適應人口老齡化的實際需求，初步構建了以居家養老為基礎、社區養老為依托、機構養老為支撐的的養老服務體系。在居家養老方面，通過政府購買服務的方式，引進專業養老服務組織，為居家老人提供家政、醫療保健等服務；
在社區養老方面，推進養老服務設施建設，全市已建成居家養老服務照料中心39個，社區居家養老服務站161個。在機構養老方面，加強農村幸福院、敬老院、老年活動中心等養老機構建設，養老床位數量逐步增加，探索養老服務供給模式。全市現有農村幸福院、老年人活動中心等各類養老服務設施624處，養老床位數達15031張。
（四）老年教育工作健康發展
加強基層老年學校、老年協會、體育組織建設，將老年教育納入終身教育體系，重點開展以滿足老年人求知、求健、求樂需求的老年教育活動。組織和引導老年人參加各類文體活動和社會公益活動，為老年人參與社會發展搭建平臺，豐富了老年人的精神文化生活。在泰寧、沙縣等地開辦的鄉村樂齡學堂，深受群眾歡迎。
（五）政策支持步伐不斷加快
近年來，我市先后出臺了《“十三五”xx市老齡事業發展和養老體系建設規劃》《關于加快發展養老事業的實施意見》《關于印發“十三五”社區居家養老服務補齊短板的實施方案》《關于開展老年人意外傷害保險工作的通知》等惠老政策性文件，為進一步完善老年人合法權益保障機制，貫徹落實“一法一例”，維護老年人合法權益提供了強有力的制度支撐。
二、存在的主要問題
（一）老年人權益保障法律法規宣傳不夠深入。一是社會對老年人權益保障法律法規認識和理解不深，個別部門和領導對老齡工作的重要性認識不足，工作推進力度不夠。二是存在法律宣傳盲區，部分老年人對自己的合法權益、優撫政策不了解，依法維權意識不強，不善于運用法律武器維護自身的合法權益。
（二）養老服務工作發展不平衡。一是養老服務設施薄弱。按標準配建居家養老服務設施工作仍有差距，城鄉發展不平衡，尤其是老舊小區，多數沒有閑置房屋用于養老服務。社區“嵌入式”照料中心、社區養老中央廚房等項目剛起步，政府購買“線上+線下”居家養老服務標準比較低，養老服務需求評估尚未開展。二是養老服務水平不高。受場地、人員、資金等因素制約，大部分居家養老服務中心服務項目不多、服務功能不全、服務水平不高。目前開展的養老服務項目多數只是提供日常送餐、看護、打掃衛生等基礎，項目拓展面不大，且缺乏行業服務質量標準。三是養老服務能力不強。大多數養老機構的護理人員主要為四、五十歲甚至六十歲以上人員，且多為下崗人員或外來人員，普遍存在護理水平不高、人員流動性大、隊伍不夠穩定等問題。四是養老床位空置率較高。雖然我市每千名老人擁有床位總數高于全省平均水平，但在養老機構實際運營過程中，存在空床率較高的情況，入住率不足50%，有的不足30%。
（三）醫養結合難題亟待破解。一是對高齡、失能老人醫療護理保障不足。護理型養老機構的一些護理項目，如床位費、護理費等無法納入醫保報銷范圍。二是家庭醫生簽約、社區用藥和報銷、醫生多點執業等制度不夠完善。探索建立老年人長期護理保險制度牽頭部門尚未明確，工作推進緩慢。三是專業護理機構發展較慢。隨著失能、半失能老年人數不斷增加，對護理型養老的需求越來越大，目前我市仍缺乏專業的老年護理機構或康復療養機構。
（四）老年人合法權益保障不夠到位。一是子女不贍養老人，遺棄老人，打罵老人的行為依然存在；
以直銷、傳銷、電信網絡詐騙致使老年人上當受騙的事件時有發生。二是子女截留養老金、高齡津貼的現象時有發生，致使政府扶助資金難以起到實質作用。三是老年人渴望子女親情慰籍、社會價值認同等精神方面的需求遠不能夠得到滿足；
“空巢”、獨居老人不斷增多，不同程度造成老年人精神生活貧乏，心理健康較差。
（五）老齡工作機制不夠完善。一是基層老齡工作機構與隊伍建設比較薄弱。部分鄉鎮沒有配備專門的工作人員，一般依托在老年人協會，從事老齡工作的人員多數年齡偏大、文化素質較低，影響老齡事業的發展。二是部門工作合力不足。法律賦予政府的職能分散多個部門，職能作用發揮不夠，未能形成整體合力。三是經費保障機制不夠健全。工作經費沒有隨著財政收入的增長而增加。
三、今后工作的意見和建議
（一）進一步加強宣傳教育。一是加強老年人權益保障法律法規的宣傳普及工作，推動老年人法律法規進機關、進學校、進企業、進鄉村、進社區、進家庭，增強全體公民自覺維護老年人合法權益的意識，幫助老年人提高法制意識和自我保護能力，營造維護老年人合法權益的法制和道德環境。二是大力倡導尊老、敬老、孝老的社會風尚，特別要加強對青少年的敬老道德教育，強化道德激勵和約束機制。加大對家庭成員關心老年人精神需求、經?？赐蛘邌柡蚶夏耆艘幎ǖ男麄?，促使全社會正確認識法律規定的權利義務，推動家庭落實贍養、扶養責任，自覺繼承和弘揚中華民族傳統美德，形成敬老、養老、助老的良好社會氛圍。三是加大關愛力度，著力豐富老年人精神生活。健全完善老年人精神關愛制度，培育發展老年人精神關愛服務隊伍，積極探索和實踐關愛方式方法，努力為老年人提供多樣化、多層次、個性化的精神關愛服務。
（二）強化養老服務能力建設。一是落實老年人權益保障各項規章制度，加強養老設施規劃，充分發揮現有養老設施作用。加強福利院、敬老院的基礎設施建設，建立健全居家養老、社區養老、機構養老有機結合的養老服務模式，實行政府購買服務、市場化有償服務和志愿者公益服務相結合的養老服務方式，為老年人提供全方位的優質服務。二是完善和落實發展養老服務業在用地、稅收、財政、金融、床位補貼等方面的優惠政策，積極推廣公建民營、民辦公助等運營模式，逐步形成跨行業、廣覆蓋的養老服務產業集群。三是加強養老服務業人才培養。加強對養老護理員的專業培訓，支持引導大專院校和中等職業學校開設養老服務相關專業和課程，大力培養養老服務方面的專業人才。加大養老服務就業扶持力度，鼓勵大專院校對口專業畢業生從事養老服務工作，提升養老服務的專業化水平。
（三）加快推進醫養結合。一是加大醫養結合的研究探索力度，積極構建養老、醫護、康復、臨終關懷服務相互銜接的服務模式，為老年人提供養老服務與醫護服務的便捷對接。鼓勵支持醫療機構開設老年病專科和老年病門診，增加老年病床的數量，配強專業醫護人員，努力滿足老年人的醫療和康復需求。二是充分發揮社區衛生服務中心作用，將其作為醫養結合的支持平臺，鼓勵支持社區衛生服務中心與養老機構、社區養老服務中心合作，委派醫生上門為老年人提供醫療護理、慢性病管理、健康教育等一站式服務。三是加強基層醫療衛生服務中心建設，建立完善家庭醫生制度，開展居家護理服務，不斷提升醫療衛生服務能力和水平，讓老年人能夠就近享受到較高水平的預防保健、基本醫療和康復治療服務。
第8篇：城鄉醫療養老保險范文
一、重點發展社區居家養老服務市場供給體系
我國目前基本建成了以居家為基礎、社區為依托、機構為支撐的養老服務體系，無論是出于主觀意愿還是客觀情況，依托社區的居家養老服務一直是養老服務體系中的核心內容。在人口老齡化壓力最大的日本，也是如此。日本厚生勞動省老健局所做的全國老年服務需求調研顯示，無論是老年人本人還是其家屬，希望在家接受服務的比例都最多，分別占70%和76%，希望入住養老服務設施和醫療機構的比例不足一成①。在我國，根據規劃，社區居家養老需要滿足97%左右的老年人在餐飲、物品采購、日托服務、家政服務、醫療康復、日常護理、休閑娛樂、心理疏導、精神慰藉、緊急救援等方面的需要，基本涵蓋了老年人生活服務業的大部分內容。社區居家養老服務市場尤其吸納了大量中小型企業的參與，比如，北京有數萬家加盟服務商通過居家養老服務中心的平臺提供服務，社區內的小型托老所也是供不應求；廣西柳州市社會服務中心吸收了300多家服務商加盟，為兩個城區的老人每年提供2萬人次的服務。
《國務院關于加快發展養老服務業的若干意見》（國發〔2013〕35號）提出，“支持建立以企業和機構為主體、社區為紐帶、滿足老年人各種服務需求的居家養老服務網絡。”在社區居家養老服務平臺和網絡建設上，主要應從以下幾方面入手：
一是調動各類社會資源，形成社區居家養老服務網絡。大力發展社區養老服務，積極組織和串連起社區范圍內的公辦、民辦養老服務機構，志愿慈善類、為老服務型社會組織，社區日間照料中心、社區衛生服務中心、社區駐地內的學校、小型托老所等機構以及家政服務公司、餐飲機構等各類服務性企業等一批為老年人服務的部門和機構，為老年人提供就近、方便、實惠、快捷的養老服務。加強社區居家養老服務網絡平臺的信息化建設。引入企業和機構，開發和運用互聯網、物聯網等科技手段創新居家養老服務模式，在各地市普遍推廣為老服務一鍵通或老年熱線等為老服務信息平臺，提供緊急呼叫、家政預約、健康咨詢、心理疏導、法律咨詢、物品代購、服務繳費等適合老年人的服務項目。
二是通過扶持政策措施，培育和吸引各類中小企業加盟。通過網絡平臺，聚集和培育居家養老服務企業和機構，上門為居家老年人提供助餐、助浴、助潔、助急、助醫等定制服務。各地市以區縣為單位進行居家養老服務需求調查，摸清城鄉社區老年人的重點需求，在此基礎上有針對性地扶持覆蓋和輻射若干社區的中小型服務企業，興辦或運營老年供餐、日間照料、心理咨詢、老年活動中心等形式多樣的養老服務項目，為居家老年人提供規范化、個性化服務。養老服務需求量大的社區，由街道、鄉鎮為中小型服務企業提供聯系運營場地、租金優惠等扶持。
三是創新運行機制，提升農村社區居家養老質量。我國中西部地區農業人口居多，大多屬于勞動力凈流出地，農村留守老人多，所以農村地區養老服務發展是下一階段的重點任務。在滿足農村五保對象集中供養需求的前提下，支持鄉鎮五保供養機構改善設施條件并向社會開放，增強護理功能，提高運營效益，使之成為區域性養老服務中心。鼓勵農村探索自助式、互助式養老服務機制，依托行政村、較大自然村，充分利用農家大院等，建設日間照料中心、托老所、老年活動站等互養老服務設施，或者將之納入村級綜合服務設施的統一建設。加大財政對農村專業化養老服務的支持力度，通過政府購買的形式向農村社區定時輸送專業的護理服務培訓和指導、心理疏導和咨詢等服務，加大政府對區域性養老服務中心、互養老服務設施的專業運營管理崗位的購買力度。
四是加大政府財政支持力度，推廣政府購買服務模式。加大財政對社區居家養老服務的支持力度，并保證持續、穩定、逐年遞增，通過向特殊困難老人及失能、半失能老人發放養老服務券等形式引導消費習慣、促進市場競爭。推廣政府購買服務，政府向大型養老服務機構、養老和家政服務企業購買服務，實現養老服務體系內資源互通，滿足社區居家老人急需的居家送餐、上門護理、心理疏導等需求，活躍和豐富居家養老服務市場。
二、大力發展醫養結合的專業護理機構
2013年，我國80歲以上的高齡老人有2300萬，到2025年每年將增長100萬人；2013年，失能老人3750萬人，每年約增加150萬人，慢性病老人和空巢老人持續增多，2013年均突破1億人。高齡老人高血壓、心臟病、骨科病、支氣管炎、中風及腦血管疾病高發，且病后康復過程較長，對于高齡空巢的患病老年人、尤其是長期患病導致半失能、失能的老年人而言，最具有剛性需求的服務就是老年護理服務。護理服務是介乎于醫療服務和養老服務之間的服務類型?！秶鴦赵宏P于促進健康服務業發展的若干意見》（國發〔2013〕40號）中從發展醫療服務的角度，提倡發展護理服務，提出“各地鼓勵以城市二級醫院轉型、新建等多種方式，合理布局、積極發展康復醫院、老年病醫院、護理院、臨終關懷醫院等醫療機構?！贝送?，還專門從“加快發展健康養老服務”的角度整節論述推進醫療機構與養老機構等加強合作。根據相關調查顯示，二級醫院床位周轉率低，占床現象頻發。這說明二級醫院作為醫療機構的床位利用率不高，可以實現轉型。
大力發展專業護理服務，應積極探索醫療機構與養老機構合作新模式，并重點做好幾方面工作：
一是合理推進存量醫療資源向養老護理領域轉型。在養老服務中充分融入健康理念，加強醫療衛生服務支撐。統籌醫療服務與養老服務資源，在人口居住密集、醫療資源過盛的城市地區，推進養老機構與醫療機構的整合發展，一般不批準新增醫療資源，適時適量地將閑置或低效運轉的醫院轉型成為老年護理院，或者將部分醫院床位調整為養老護理床位，形成規模適宜、功能互補、安全便捷的健康養老服務網絡。出臺相應激勵機制，鼓勵醫療機構管理團隊和醫護人員向養老護理機構流動，強化臨床護理崗位責任管理，完善質量評價機制，加強培訓考核，提高護理質量，建立穩定護理人員隊伍的長效機制。
二是加快推進醫療服務和養老服務的相互配合。增強醫療機構為老年人提供便捷、優先優惠醫療服務的能力。老年人享有社區衛生服務中心提供的健康檔案、健康管理、一般性體檢和健康指導等服務，有條件的二級以上綜合醫院開設老年病科，增加老年病床數量，做好老年慢病防治和康復護理。簡化對康復醫院、老年病醫院、老年護理院等緊缺型醫療機構的立項、開辦、執業資格、醫保定點等審批手續。推動二級以上醫院與老年病醫院、老年護理院、康復療養機構等之間的轉診與合作。建立健全醫療機構在養老服務中的協作機制。鼓勵開通養老機構與醫療機構的預約就診綠色通道，協同做好老年人慢性病管理和康復護理。
三是鼓勵養老服務機構加強醫療服務能力。加大對專業護理型養老機構的政策優惠力度。新辦養老機構申請要提供醫療設施配套情況證明，鼓勵養老機構獲取醫療服務資質。護理院、老年康復醫院的設立及管理，按照醫療機構管理的有關規定執行。對社會力量興辦的養老機構內部設置的已取得執業許可證的醫療機構，如申請醫療保險定點，在符合同等條件情況下給予優先審批。護理院、老年康復醫院以及民辦養老機構內設的醫療機構聘用的衛生技術人員，在科研立項、繼續教育、職稱評定等方面享受與公立醫療機構衛生技術人員同等的待遇。
三、大力發展老年護理專業人員和管理人員培訓產業
我國養老服務業一直存在著人才瓶頸，專業的養老護理人員和養老服務機構運營管理人才均嚴重不足?！秶鴦赵宏P于加快發展養老服務業的若干意見》（國發〔2013〕35號）提出，到2020年，“全國機構養老、居家社區生活照料和護理等服務崗位將達到1000萬個”，到2015年末，我國共需要培訓養老護理員100多萬人。但目前，我國持證養老護理員僅數萬人，以現有的培訓設施和能力，全國每年培訓和鑒定人數僅幾千人，遠遠滿足不了實際需求。對于養老服務機構的運營管理人才和團隊的培訓更是極為缺乏。為此，鼓勵各地大力發展各種檔次的養老護理專業人員的專業教學、實地培訓和職業鑒定等服務，不僅能夠解決本地養老服務業人員匱乏的問題，還能夠為周邊地區儲備技術、培養人才。為此，應從以下幾方面著手重點發展：
一是發展養老護理專業教育、培訓、認證、就業一條龍服務。支持高等院校和中等職業學校開設養老護理和運營管理相關學科專業，引導高校合理確定相關專業人才培養規模。鼓勵社會資本舉辦職業院校，規范并加快培養養老護理員、養老機構管理人員等從業人員。充分發揮開放大學作用，開展繼續教育和遠程學歷教育。加強護理院校、職業技術學院、醫院等機構與養老服務機構的合作，實現教育、實訓、認證和就業一條龍服務。探索借鑒師范學院培養機制，免除護理專業學生學費并實現定向就業，為偏遠、農村地區留住專業人才。具有執業資格的養老護理員和醫護人員，在職稱評定、專業技術培訓和繼續教育等方面，享有優惠待遇。
二是推動形成養老護理培訓和服務基地。依托民政行業職業技能鑒定（養老護理員）培訓基地的設立，在多個地區打造若干養老護理培訓和服務綜合基地。創新發展集養老、醫療、護理、康復、保健、娛樂、科研、教學為一體的養老服務機構和示范培訓基地，培育若干融服務和培訓于一體的產業品牌。加強對養老服務機構護理員的定期在崗培訓，對服務規范、優質的養老機構授予行業培訓資質，允許從事護理員培訓業務。對符合條件的參加養老護理職業培訓和職業技能鑒定的從業人員按規定給予相關補貼，在養老機構和社區開發公益性崗位，吸納農村轉移勞動力、城鎮就業困難人員等從事養老服務。
三是率先開展遠程護理培訓業務。為解決“工學矛盾”、降低培訓成本、提高培訓效率，民政部2013年開始開展全國養老護理員遠程培訓工作。配合這項工作，鼓勵各地具有行業資質的企業和機構，在配合教育培訓和在崗實訓的前提下，開展遠程培訓業務，將護理知識、教學視頻等運用高科技信息化手段廣泛傳播，并配合政府開展職業認證社會化綜合測試，選拔自學人才。鼓勵行業龍頭開展多層次的養老服務機構運營管理人才培訓，為一線服務機構輸送管理人才。
四、大力發展老年產品用具市場
與老年人相關的用品，既包括與老年人衣、食、住、行相關的生活用品，也包括與老年人最關心的健康養生息息相關的醫療用品（藥品和醫療器械等）、養生保健品、康復輔具等。長期以來，老年用品市場并沒有被市場重視，這是由于市場對老年人的傳統消費行為預期不高，并沒有開發出針對性的市場門類。也正是因為這樣，老年人很難在市場上找到符合需求的老年用品。為此，應著力從基本生活用品和生活設施、食品藥品、康復輔具、金融產品等幾方面加大老年用品市場的開發。
一是著力滿足老年群體的基本生活用品需求。圍繞適合老年人的衣、食、住、行、醫、文化娛樂等需要，支持和激勵企業、社會組織、社會企業等積極開發安全有效的老年用品用具和服務產品，引導商場、超市、批發市場設立老年用品專區專柜。政府引導建設老年宜居社區、宜居城市等適老型公共環境和設施，對企業開發老年住宅、老年公寓等行為給予必要的引導和監管，要求符合《老年人居住建筑設計標準》、《老年人建筑設計規范》等，為老年人營造安全舒適的居住環境。
二是引導和規范老年養生健康產品市場。加強食品藥品安全監管，引導保健品市場進行有序競爭。支持自主知識產權藥品、醫療器械和其他相關健康產品的研發制造和應用。繼續通過相關科技、建設專項資金和產業基金，支持創新藥物、醫療器械、新型生物醫藥材料研發和產業化，支持到期專利藥品仿制，支持老年人、殘疾人專用保健用品、康復輔助器具研發生產，加快康復器具國產化進程。支持數字化醫療產品和適用于個人及家庭的健康檢測、監測與健康物聯網等產品的研發。加大政策支持力度，提高具有自主知識產權的醫學設備、材料、保健用品的國內市場占有率和國際競爭力，鼓勵開發具有地方特色和民族特色的康輔用具和產品。給予必要的財政支持，鼓勵養老服務機構、社區日間照料中心以及老年人家庭采購必要的康輔器具，引導國產用具的推廣和普及。
三是引導和規范老年金融產品市場。引導商業銀行、保險公司、證券公司等金融機構開發適合老年人的理財、信貸、保險等產品。鼓勵老年人投保健康保險、長期護理保險、意外傷害保險等人身保險產品，鼓勵養老機構投保責任保險，保險公司承保責任保險。鼓勵和支持保險資金投資養老服務領域，鼓勵商業保險公司開展相關業務。開展老年人住房反向抵押養老保險試點。
五、探索發展與旅游業結合的老年養生保健服務業
健康長壽是老年人的最大愿望。隨著經濟社會發展，老年人追求健康的意識顯著增強，開始關注健康養生。養生主要是追求健康、少生病，除了衣食住行、生活起居以外，旅游度假、文化休閑、綠色生態、醫學保健、養老地產等養生保健服務產業逐漸發展起來。為此，在旅游資源豐富的地區，可以建立起與旅游業相結合的，服務本地、輻射全國及海外的老年養生保健服務產業。具體而言，可以重點推進以下工作：
一是努力打造多個養生保健服務產業集群。在長壽之鄉、養老服務和旅游服務可以捆綁發展的地區，多元化打造一批養生、保健、療養和旅游基地，推廣康復理療、中醫食療、休閑養生、藝術鑒賞、文體表演、商業餐飲等服務功能，吸引國內外老年人分時養老和旅游度假。推動發展老年旅游產業，在各地旅游景區推廣為老、助老服務設施，加強愛老護老宣傳，開發適合老年消費者的中醫藥特色養生游、健康體檢游、綠色生態游等多樣化旅游產品和服務。各地政府合理定位、科學規劃，在土地規劃、市政配套、機構準入、人才引進、執業環境等方面給予政策扶持和傾斜，打造養生保健服務產業集群。
二是積極發展圍繞科學養生的中醫藥產業。充分發揮中醫藥資源豐富地區的資源優勢，通過加大科技支撐、深化行政審批制度改革、產業政策引導等綜合措施，培育一批醫療、藥品、醫療器械、中醫藥等重點產業，打造一批具有國際影響力的知名品牌。實施中醫治未病、亞健康干預等保健養生工程。充分挖掘中藥材主要產地的資源優勢以及作為少數民族聚居區的特色醫藥文化，培育依托中草藥等進行保健護理的特色養生服務產業。
三是推動與養生保健相關的其他產業發展。支持健康知識傳播機構發展，培育健康文化產業。充分發揮各類專業養生保健協會在市場推廣、健康教育、觀念普及等方面的作用。支持老年宜居社區、養老地產建設，推廣為老、助老的市政公共服務設施建設，為老年人營造方便宜居的生活和公共氛圍。鼓勵養老地產與養老服務相結合，或者在養老服務機構周邊開發田園風光旅游度假區等旅游地產項目，實現資源共享、相互促進。
注：
第9篇：城鄉醫療養老保險范文
關鍵詞：失地農民 生活保障；現狀；思考
中圖分類號：S-9 文獻標識碼：A 文章編號：1674-3520（2013）-12-0151-01
隨著工業化和城鎮化的高速發展，城市數量得以增加，城市空間得以擴張，但同時土地資源尤其是耕地資源被大量占用，產生了一個新的社會群體――失地農民。失去土地以后，農民也就失去了土地所具有的保障功能。由于目前征地主要是采取一次性貨幣補償，要求失地農民自謀職業，而相當多的失地農民由于缺乏城市就業技巧，再就業難度大，處于失業半失業狀態。由于制度和農民經濟承擔能力，失地農民參與養老保險率極低，又不能享受失業、退休、醫療保障。
一、城鎮化進程中失地農民的基本現狀
1、生活狀況。一是住房條件有明顯改善。從過去低矮簡陋的平房，搬進了設施齊全、寬敞明亮、小區環境比較優美整潔的樓房。二是吃的方面有改善。雞魚肉蛋奶的消費量增加，吃飯店、買熟食的人數、次數增加。三是穿的方面有改善。因為不用下地干活，穿著比較整潔時尚了。
2、再就業情況。一是有些農民在被征地前，種地就不是他們的唯一就業方式。尤其是近郊的一些精壯農民，把地留給家里老人或租給送給別人種，自己做生意或出去打工。對這部分農民來說，失地并不意味著失業，他們在失地前就另有一份職業。二是被征地農民要進入能給職工辦理社會保險的單位難度很大，主要因為他們文化素質和勞動技能偏低。三是部分農民再就業觀念有問題，怕苦怕累怕丟面子，好活找不到，孬活不想干，倚仗兜里還有點錢，能耗一天算一天。從抽樣調查的情況看，在適齡人員中，約10%的人實現了有組織就業，其中包括：到用地單位就業，在本村的企業就業，由 區、鄉、村經過培訓介紹到其它單位就業；約60%的人外出自謀職業；約30%的人處于在家閑呆或偶爾打打零工的狀態。
二、 充分認識失地農民生活保障工作的緊迫性和重要性
城市化進程的加快使得土地使用也逐年增加，近幾年來，保守估計全國已有近1億畝耕地被征用，全國的失地農民據專家保守估計也已有4000多萬，且有進一步增加的趨勢。而從目前來看，我國還沒有系統地研究針對失地農民的社會保障問題，只有在經濟發展良好、財政充足的一些省份的部分地區建立了比較好的社會保障，但是，即使這些綜合經濟實力較強的省份也沒有建立起省內統一的針對失地農民的社會保障，省內較差地區的失地農民勉強能夠享受到最低生活保障其他的省份，尤其西部省份，基本上是低數額的一次性貨幣交置解決問題，有的失地農民甚至連最低生活保障都享受不到?？傮w來說，全國范圍內的失地農民社會保障情況令人堪憂。
部分失地農民失地的同時即成為失業者，因而迫切需要建立失地農民社會保障制度。土地對農民有多方面的保障功能，它可為農民提供基本的生活保障和就業機會，產生直接收益功效和資產增值功效等等，這些功能隨著土地的征用，喪失土地被征用后，一部分失地農民仍然滯留在農村，想發展第三產業本身既無資本，又無技術，又沒有政府有力的就業培訓政策支持，基本處于失業狀態；另一部分實現“農轉非”的失地農民，多數沒有安置工作成了無業游民，少數臨時安置了工作，但由于他們的文化素質和勞動技能普遍偏低，也成為企業單位裁員的首選人員。
三、加強失地農民生活保障工作的思考與建議
第一，落實多項失地農民安置措施
1、采取貨幣安置。主要包括一次性貨幣安置和分期貨幣安置兩種形式。貨幣安置發放模式應當遵循“合理分配、注重長遠”的原則。一是將一部分安置費用直接發放到失地農民手中，統一安排農民生產生活。二是與失地農民進行協商，對安置費用進行分期撥付，保障失地農民長期生產生活。三是將一部分安置費用集中使用，探索通過基金、債券等理財方式實現高于銀行利息的增值，或者投資收益率雖然低但相對穩妥的方面，所得銀行利息和投資利潤以紅利的形式發放給農民。
2、采取留地安置。不少鄉（村）都希望采取“給被征地的村自身留塊地用于未來發展”的留地安置模式，即在規劃確定的建設用地范圍內安排一定面積的土地，支持被征地的農村集體經濟組織和村民從事生產生活經營的安置方式。具體來說，就是在建設用地劃出的留用地中保留原居民相對集中居住區，適當留置土地，使得失地農民繼續發揮專長進行耕作經營。另一方面就是在留用地上進行統一開發，發展壯大集體經濟，重點謀劃二、三產業、特別是市場、商鋪、建筑行業等服務業，為安置失地農民就業提供便利，這種模式在許多地方都得到實施。
第二、加大對失地農民就業扶持力度
一要積極扶持失地農民就業。參照促進國有企業下崗失業人員再就業的扶持政策，制定切實可行的政策措施，把促進失地人員就業納入政府日常工作范疇，建立失地人員“就業優惠證”制度。持“就業優惠證”的失地人員可享受同下崗失業人員在稅費、財政、信貸、就業服務等方面的優惠政策，鼓勵失地人員自謀職業、自主創業。因城建開發項目，開發公司必須有物業管理，用于安排被征地人員，每征用一定數量土地，必須安置被征地人員若干人，各街道社區要把社區服務崗位優先安排給被征地人員。二要完善勞動力市場建設。要建立城鄉統一、開放、競爭、有序的勞動力市場體系，實現市、縣（區〉、鎮（鄉、街道〉、農村（社區〉四級就業信息聯網，制定城鄉統一的市場就業制度、服務標準和服務流程，為失地人員參與公平競爭、自主擇業創造條件。要在城區街道、失地人員較多的鎮〈鄉、街道〕或工業園區設立勞動保障服務機構，為失地人員提供失業登記、求職登記、職業指導、職業培訓、職業介紹、勞動和社會保障事務等服務，并為就業困難人員提供就業援助。三要強化失地農民技能培訓。要堅持以“市場引導培訓、培訓促進就業”的方針，以各級勞動力就業培訓服務中心為依托，以技工學校、職業學校為重點，不斷拓展培訓機制，多形式、多層次、多渠道提高農民工的各項技能，特別是針對用工單位需求，科學確定培訓對象、培訓規模和培訓內容，以需求定培訓，以輸出帶培訓，進行“訂單式”有針對性地專項技術培訓，切實增強失地農民的就業能力和專業技術素質。
參考文獻：
