社區醫療的優勢精選(九篇)
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第1篇：社區醫療的優勢范文
關鍵詞 分級診療 雙向轉診 相關利益者
一、研究背景
分級診療，是指按照疾病的輕、重、緩、急及治療的難易程度進行分級，不同級別的醫療機構承擔不同疾病的治療，各有所長，逐步實現專業化。促進各級醫療機構分工協作，合理利用醫療資源，形成基層首診、分級診療、雙向轉診的就醫新秩序。
近年來，“看病難”“看病貴”成為社會熱點問題，我國整體醫療資源分布不均。三級醫院人滿為患，而社區醫院冷冷清清。合理優化配置現有的衛生資源，明確各級醫療機構的分工，協調上級醫療機構和社區醫院之間的利益關系，不僅可以降低醫療成本，解決“看病難”“看病貴”的問題，還能提高醫療衛生服務質量，真正為百姓提供福利。目前，我國的分級診療制度還僅僅在探索階段，其中涉及眾多利益相關者，他們之間的利益關系會對分級診療產生一定程度的影響。
二、利益相關者理論和分析框架
“利益相關者”一詞是在1963年由美國斯坦福研究員的學者首次提出。1984年美國著名的管理學家Freeman將其定義為：“任何能夠影響一個組織目標的實現，或者受到一個組織實現其目標過程影響的所有個體和群體。”經其他學者的共同研究后已經形成了比較完善的理論框架，日益成為重要的研究工具和方法。
隨著我國醫療衛生體制改革的不斷深入，利益相關者理論在衛生領域中的應用日益廣泛。因此，更應在政策制定前，明確界定體系內外的利益相關集團，探討各利益相關方的態度和可能采取的行動，然后采取積極的行動去平衡各集團的利益，以減少實施阻力，為分級診療提供依據。
三、分級診療利益相關集團分析
在分級診療中涉及的利益相關集團包括政府、醫療保險機構、上級醫療機構、社區醫院和患者。分別從利益相關程度、影響力、立場和受政策影響程度四個方面進行分析。
（一）政府
政府掌握了大量資源，有必要對衛生資源進行合理配置，對醫療機構加強監管。提高醫療服務質量和效率，可以有效降低政府的成本，提高效率。建立良好的分級診療制度，合理分流患者，不僅能緩解目前醫療費用上漲過快的局面，還能加強醫療服務的連續性，提高患者滿意度。因此，政府對分級診療的影響力是巨大的，但在沒有有效約束的情況下，政府的立場很容易被其他強勢集團所左右，從而阻礙分級診療的有效推行。
（二）醫療保險機構
作為分級診療中重要的部門，雖不能參與醫療收費項目和價格的制定，但可以通過改變付費方式來影響醫療機構的行為。其目標是維護醫療保險基金的收入和支出平衡，以最少的費用來獲得最大的收益。通過分級診療制度，引導患者正確就醫，規范醫療機構的醫療行為，減少政府對衛生資源需求方的資金投入。
（三）上級醫療機構
上級醫療機構，主要指大中型綜合性醫院，其醫療資源處于領先地位，雖屬強勢的利益集團，但不同級別的醫院面臨的情況卻大不相同。三級醫院擁有大量技術和品牌優勢，就診患者眾多，對政府政策的制定有較大影響，分級診療制度便于三級醫院將即將康復的患者轉到社區，加快患者流動性，提高效率，有效控制醫保總額。但若實行社區首診制后，三級醫院門急診人次勢必會下降，將對其造成重大影響。二級醫院在競爭中處于相對劣勢，就診患者不多，床位使用率和周轉率低。與三級醫院相比，沒有技術和品牌的優勢；與社區醫院比，又沒有價格優勢，處在一個較尷尬的位置。在實施社區首診和分級診療后，應該是受到影響最大的一方。
（四）社區醫院
主要為患者提供最基本的醫療服務。在分級診療中，社區醫院無疑是受益者。在政府和醫療保險部門引導下，部分患者將分流至社區醫院，使其服務能力得到提升，就診率將有所提高，從而提高醫療收入。
（五）患者
患者是分級診療的主要受益者，通過分級診療，患者就醫費用將有所下降，并能獲得連續，節約經濟成本和時間成本。但由于信息不對稱，患者對社區醫院信任度不夠，上轉容易，下轉難，在上級醫療機構進入康復期后往往不愿轉回社區醫院，造成醫療資源浪費。患者作為一個人數眾多的利益相關集團，因較為分散，很難相互協作形成一個組織，處于較劣勢的地位。
通過分析，可以明確各利益集團的態度和立場，為分級診療提供政策依據，可見分級診療具有較高的可行性，但政府在制定分級診療制度的過程中要充分考慮如何平衡各方的利益。
四、結論
（一）分級診療中存在的問題
（1）政府沒有充分發揮監督和協調作用。政府對醫療機構功能界定不清晰，沒有指定分級診療有關的法律法規，分級診療目前仍處于無法可依的階段。大部分地區缺少上級醫院與社區醫院分工協作的質量控制和監督考核機制，缺乏相應配套措施和獎勵機制的支持，從而影響了積極性。
（2）缺乏統一的轉診標準，存在上轉容易下轉難的現象。由于醫生收入與醫療業務量直接相關，因此上級醫療機構醫生不愿將患者下轉到社區醫院；社區醫院由于自身條件限制，不得不將一些病情復雜和危重病人上轉，轉診后缺少隨訪，沒有做到連續性醫療服務。上轉比例過低會耽誤患者病情，造成醫療質量下降；而下轉比例過低則會造成醫療資源浪費。
（3）醫保政策對分級診療的支持作用不夠。目前的醫保政策對各級醫療機構就診費用的報銷比例差別不大，對患者的合理分流影響不大，造成無論大病小病都往大醫院跑，不利于激勵和約束上級醫療機構和社區醫院之間的雙向轉診。
（4）患者對社區醫院缺乏信任。社區醫院在設備、人才和技術方面缺少優勢，患者對其信任度低，而對上級醫療機構更加信賴。目前，大醫院承擔了大量常見病和多發病的診療，造成醫療資源的浪費。
（二）對策和建議
（1）充分發揮政府作用，建立長效的激勵和監督機制。如果能充分發揮政府作用，將極大促進分級診療的推行。政府應完善各項配套措施，及時出臺具可操作性的指導性文件，明確各級醫院的分工，平衡各方利益。三級醫院主要承擔疑難雜癥和危重病的救治工作，并承擔科研和教學任務；社區醫院主要承擔常見病、多發病及慢性病的健康管理工作。只有堅持“大病進醫院，小病到社區”的政策導向，才能合理配置醫療資源，充分發揮各自優勢，引導患者合理分流，形成醫療資源共享和優勢互補的局面。
（2）建立上級醫療機構與社區醫院間的利益協調機制。完善分配激勵和約束機制，對按要求進行轉診的醫療機構給予適當獎勵，對不按要求執行的進行處罰。只有將社區醫院與上級醫療機構的關系建立在協作而非競爭的基礎上，才能真正落實好雙向轉診制度。
（3）完善和統一雙向轉診的標準和流程。上級醫療機構和社區醫院之間互轉應為患者提供綠色通道，及連續性醫療服務，縮短患者轉診后的候診時間，對社區醫院提供的可靠檢查結果予以認可，為下轉患者提供診療信息和后續治療方案。社區醫院對上轉的患者做好隨訪。
（4）發揮醫保政策的杠桿作用。充分發揮社區醫院“守門人”作用，利用配套醫保政策引導患者進行合理有序流動。醫保政策向社區傾斜，適當拉開三級醫院和社區醫院就診的費用標準和自付比例，利用價格杠桿引導患者合理分流。在此基礎上逐步探索開展按病種付費方式，對醫療機構的雙向轉診行為進行約束和監管。對于節約的費用可給予適當返還。
（5）加大對社區醫生的培養力度。政府應加大對社區醫院的投入，提高社區醫務人員待遇，吸引優秀醫學生到社區工作。制定全科醫師的培養計劃，建立長效人才培養機制，增強連續性醫療服務的觀念，充分發揮社區優勢。上級醫療機構要加大對社區的扶持力度，幫助社區醫院提高醫療質量。
（6）加快信息化平臺建設。分級診療有效推行的前提是醫療信息資源的共享。加快推進社區醫院電子病歷和居民健康檔案信息系統建設，使社區醫院患者的健康資料通過信息平臺與上級醫療機構共享。
（7）加大對社區醫院的宣傳力度。大力宣傳社區衛生服務的特點和優勢，轉變患者的就醫觀念，通過義診、講座、健康教育咨詢等方式，為居民提供優質的健康管理服務，逐步增強患者對社區醫院的信任度，從而形成“小病在社區、大病進醫院、康復回社區”的科學就醫觀念。
（作者單位為上海交通大學國際與公共事務學院）
[作者簡介：楊歆寧（1987―），女，現就讀于上海交通大學國際與公共事務學院2014級MPA雙證研究生1班。]
參考文獻
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第2篇：社區醫療的優勢范文
【關鍵詞】和諧城市社區 中醫藥 社區醫療衛生服務
構建和諧社區是構建和諧社會的重要途徑。社區是社會的細胞,社區和諧是社會和諧的基礎。完善的社區醫療衛生服務是構建和諧城市社區的必備條件之一,中醫藥參與社區醫療服務具有得天獨厚的優勢,是我國特有的醫學理念與實踐體系。在中華民族幾千年的發展史中,中醫藥在診治疾病、保護人群健康方面發揮了重要的作用,被譽為中華醫藥寶庫中的一朵奇葩,也是世界醫藥寶庫的重要組成部分。國家有關主管部門已對中醫藥參與社區衛生服務予以充分的肯定,從政策上給予了很大的支持空間。大力促進中醫藥進入社區,是由中醫藥所具有的顯著療效和特色優勢所決定的,也是開展好社區衛生服務工作的必然選擇。
一、中醫藥參與社區衛生服務的重要現實意義和廣闊發展前景
市場需求是行業價值取向的導航燈。中醫藥服務因具有“簡、便、驗、廉”等特點,中醫中藥的調理與應用在民間具有廣泛的認同度,中醫藥的市場需求具有廣闊的前景。特別在廣東地區,因嶺南的氣候及其特殊的水土環境,形成了獨特的“涼茶多過米鋪”的街邊風景,貼近社區、走進家庭也是中醫藥自古以來的傳統。發展中醫藥社區衛生服務具有重要的現實意義和廣闊的發展前景,突出體現在以下幾個方面。
1、歷史悠久,具有廣泛的需求人群
中醫在我國幾千年來之所以能經久不衰,與中醫在臨床醫療、疾病預防、衛生保健中所獲得的良好效果是分不開的。中醫藥在社區頗受群眾歡迎,尤其是中老年人,對中醫藥的接受性強、信任度高,這是開展社區衛生服務深厚的社會基礎。
2、中醫指導思想與社區服務內涵相吻合
中醫不僅對疾病本身進行治療,而且重視情志、環境對疾病變化的影響。對于社區開展常見病、多發病的防治和健康教育、心理咨詢,尤其是對60歲以上老人提供預防、保健、醫療、康復、健康教育等綜合性衛生服務非常適宜。社區醫療衛生保健服務是以個人為中心,以家庭為單位,以社區為范圍的基層衛生服務方式。這說明中醫與社區服務兩者之間有許多相似之處。
3、中醫機構日趨完善
我國中醫醫療機構在近幾年發展很快,1997年全國有2594所中醫院,床位25.4萬張。到2007年全國有3072所中醫院,總床位數達到33.3萬張。全國綜合醫院大都已設立了中醫藥科室,70%以上的鄉鎮衛生院及90%的社區衛生服務中心都能提供中醫藥服務,已建成全國重點中醫專科專病項目615個。中醫藥防病治病能力和重大疑難疾病、新發傳染病等防治作用都有所增強。
4、中醫藥療效獨特,發展的潛力明顯
隨著社會經濟的發展和人口老齡化的進展,我國目前的疾病譜從過去以傳染病為主逐漸向以腫瘤、高血壓、糖尿病等老年病、慢性病衍變。近年來,中醫藥始終保持在傳統的溫病、骨傷科、婦科、兒科等特色優勢的基礎上,堅持辨證論治和整體觀念,注重繼承與創新、引進與發展。在專病方面,中醫藥治療重癥肌無力、血癥、不孕不育癥,防治病毒性感冒,中西醫結合治療缺血性股骨頭壞死、SARS、惡性腫瘤,青蒿素治療腦型瘧疾,傷寒方治療糖尿病等,在國內外均有一定的影響力。
5、使用簡便,藥價低廉
中醫治療方法具有簡單、方便、效果肯定、價廉等優點。中醫藥在防病時采用的手段是非常豐富的,有藥物治療,也有非藥物治療,如食療、體療、藥浴、蠟療、針灸、推拿、刮痧、按摩、正骨、藥膳、貼敷、導引、氣功鍛煉等,這些方法有的可以就地取材;有的使用設備和器材簡單,能夠方便快捷地向患者提供醫療保健服務,且服務成本低,藥用安全、副作用小。中醫藥采取綜合性措施對慢性病控制的效用十分明顯,適宜社區醫療服務推廣利用,尤其適宜家庭病床和上門服務。
6、發展中醫藥社區衛生服務符合“三醫”改革目標
中醫藥費用低廉的特點是收到了社區居民和政府都滿意的雙重效果。中醫藥社區衛生服務投入少、成本低,對控制醫藥費用過快增長、減輕國家和群眾負擔、促進醫療保險制度改革的順利實施,均有積極作用。
二、中醫藥將對城市社區醫療服務產生積極的促進作用
通過對中醫藥的充分利用,可以使中醫藥與整個社區服務產生相互依存、相互促進、共同發展的良性機制。
1、城市社區醫療服務對中醫藥的利用
隨著社會城市化、工業化進程的加快,人類對回歸自然的渴望顯得更為迫切。工業化帶來的環境污染問題正成為當今世界性的難題。化學合成藥品越來越多地占領了醫藥市場,這類藥品在治療疾病的過程中所帶來的毒副作用也越來越引起人們的重視,醫藥專家們十分關注這類問題,提倡使用天然藥物的呼聲日增,中醫藥正是采用植物、動物、礦物等天然的藥材來診治疾病的,順應了這個世界的潮流。因此,在社區醫療服務中它必將得到廣泛的利用,也必將受到人們的歡迎和接受。
2、中醫藥對城市社區醫療服務發展的促進
中醫學是中國傳統文化之瑰寶,是我國的民族醫藥學,具有獨特的療效。中醫學以中國人的人文哲學、宇宙觀、生命觀為基礎,重視人與自然的關系,提倡“天人合一”的整體觀念,強調辨證論治。現代中醫更為重視中醫辨證與西醫辨病相結合,取長補短,更能發揮中西醫結合的優勢,特別是對社區居民常見病、慢性病、老年病、中晚期腫瘤、婦科病以及皮膚病更具優勢。可以說,中醫藥在預防、保健、醫療、養生、康復等方面的綜合優勢能很好的適應社區衛生服務的功能,因“簡、便、廉、驗”的適宜技術而使社區居民樂于接受。
3、中醫藥對城市社區醫療服務發展的創新示范作用
從2003年開始,衛生部、民政部和國家中醫藥管理局,聯合開展創建全國中醫藥特色社區衛生服務示范區,國家中醫藥管理局2005年命名了第一批13個,2006年命名了第二批12個全國中醫藥特色社區衛生服務示范區。被命名地區以人民群眾受益、人民群眾滿意、工作具有可持續性為核心標準,從實際出發,切實推動了中醫藥社區衛生服務工作。被命名地區在工作中,注重推廣全國中醫藥特色社區衛生服務示范區的經驗,發揮其典型創新示范作用,以點帶面,進一步促進了中醫藥社區衛生服務工作。
三、目前中醫藥社區衛生服務存在的問題
1、部分地方政府對中醫藥社區衛生服務的支持力度不夠
部分地區政府、衛生領導思想觀念的轉變跟不上大衛生發展觀的要求,對中醫藥融入社區衛生服務的重要性理解不夠,宣傳力度不夠,政策保障不夠,相關部門在經費傾斜、設施建設等方面的協調配合亦需進一步加強。目前很多社區衛生服務中心(站)配備的中醫醫療器械很簡單,設備條件的簡陋與社區居民的需求尚有較大距離,亟須改善。
2、缺乏具有中醫特色的全科醫生
目前,城市社區衛生服務機構普遍缺少經過系統的中醫藥理論專門培訓的醫護人員,社區衛生服務機構內大多數為西醫院校畢業的醫護人員,缺少系統的中醫藥理論專門培訓。有些雖經全科醫學中醫理論培訓,但現有的知識結構遠不能適應中西醫兩法防治疾病的社區衛生服務崗位要求,特別是在如何科學應用中醫藥適宜技術等方面顯得力不從心。可以說,人才缺乏,中醫診療水平滯后,已成為制約中醫藥融入社區衛生服務深入發展的瓶頸。
3、社區衛生服務機構中醫服務項目尚未形成體系
目前,我國的城市中多數社區服務中心(站)僅開展了中醫內科、老年保健等簡單項目,而中醫藥優勢項目開展還十分薄弱,特別是許多中醫藥服務項目收費尚未得到有關部門的認可。相關政策未能配套,存在著起步晚、基礎差、利用少的狀況,甚至大多數服務站還沒有中醫藥診療的項目。此外,對中醫藥在社區衛生服務中的市場定位不明確,中醫藥優勢沒有得到充分發揮,也沒有形成標準化、制度化的管理機制,影響中醫藥在社區的持續發展。
四、推動中醫藥社區衛生服務工作發展的建議
1、加快社區衛生服務中心中西醫結合全科人才的培養
要想中醫藥社區衛生服務推廣能持續發展,關鍵是人才,必須擁有一支掌握中醫藥知識與技術的社區衛生服務隊伍,加大加快中西醫結合全科人才的培養。
組織專家編寫形成中醫全科醫生和全科護士培訓教材,填補中醫藥社區衛生服務人才培養的空白,在完善中醫全科醫師培訓方案的同時,探索中醫全科護士的培養途徑和規范方法。建設和認定一批中醫藥院校為中西醫結合防病治病的社區全科醫生培訓基地,明確培訓目標,制定培訓大綱,完善教學內容及考核要求。培訓課程設置包括中醫基礎理論、社區常見病中醫診療、中藥方劑、針灸推拿等;中醫適宜技術及中醫防病、保健、康復知識和中醫健康教育等。
吸引中醫藥本科畢業生選擇社區全科醫師職業,逐步培養一支具有中醫藥知識技術和社區衛生服務本領的新型中西醫結合的全科人才,為中醫藥社區衛生服務可持續發展奠定基礎。
2、建立健全的中醫藥社區衛生服務工作的內部運行機制和管理體制
中醫藥融入社區衛生服務模式主要依托現有的基層中醫醫療機構,以基層綜合醫院為輔或聯合參與,并引入競爭機制。在經濟發達地區可考慮以一級醫院為主,欠發達地區可鼓勵集體、社辦和二級以上醫療機構參與。值得提出的是基層中醫院參與成功的關鍵是是否進行了內部運行機制的結構和功能的雙重改造,使中醫藥理論體系和診療特點,順應社區醫學模式的轉變、疾病譜的變化和老齡化社會的發展趨勢,將中醫藥知識與技術運用在社區衛生服務各個環節中。
3、加強中醫院與政府之間在社區醫療方面的有效合作
特別是在社區預防保健中應充分發揮中醫院的作用。有資料表明,在廣東有90% 以上的社區衛生服務中心能提供中醫藥服務,但其服務的質量相對于民眾的需求還是遠遠不夠的,尤其是中醫在預防保健方面的作用還遠遠沒有體現出來。作為醫院和政府均應充分認識到這一資源的寶貴,應加大投入與合作,拓展中醫院的保健服務功能,擔負起社區的保健指導作用,包括中醫養生保健指導(心理健康、中醫傳統保健運動、亞健康調理、婦幼保健)、針灸美容、康復、食療、四季保健等。一方面通過為民眾提供預防、保健指導,合理利用中醫人才資源,為中醫院作無聲宣傳,擴大中醫院的影響,有效改善醫患關系;另一方面通過科學合理、系統的社區預防保健指導,改善預防工作的弱勢環節,有效提高全民健康水平,大大減少政府醫藥資源的投入與浪費現象,從而實現政府與醫院間的雙贏。
4、加大政府支持力度,落實中醫藥融入社區衛生服務配套經費
在社區機構設置、人員配備、工作條件等方面給予更多的關心和支持,完善社區中醫醫療服務項目,增加中醫醫療器械的投入,對社區衛生服務站的醫護人員進行中醫藥適宜技術的強化培訓,為中醫藥融入社區衛生服務創造良好的物質條件和寬松的外部環境,真正做到 “政府搭臺,中醫唱戲 ”。尤其要重視針灸、推拿、正骨、藥膳、貼敷、導引、氣功鍛煉等中醫藥適宜技術的應用,方便快捷地向社區居民提供醫療保健服務。
和諧城市化的目標就是要實現城市總體發展的全面性、協調性和可持續性,建設和諧城市社區就是要努力使全體社會成員能夠共同分享城市文明的成果。社區衛生服務是城市衛生工作的重要組成部分,是實現人人享有初級衛生保健目標的基礎環節。充分發揮中醫藥的作用,是構建有中國特色的社區衛生服務體系的必然要求,我們在汲取祖國醫學精華的同時,要充實醫學理論與實踐,使中醫學這一古老的科學煥發出新的生機和活力,更好地滿足人民群眾的健康服務需求。
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第3篇：社區醫療的優勢范文
【關鍵詞】中醫；社區衛生服務；優勢
【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）02-0747-02
2006年國務院《關于發展城市社區衛生服務的指導意見》中界定：社區衛生服務（communityhealth service，NHS）是社區建設的重要組成部分……以解決社區主要衛生問題、滿足基本衛生服務需求為目的，融預防、醫療、保健、康復、健康教育、計劃生育技術服務功能等一體的，有效、經濟、方便、綜合、連續的基層衛生服務【1】。
對于社區衛生服務的特點：服務的目標必須以社區居民“需求”為導向，而不是以“需要"為導向：所提供的服務內容不僅僅是疾病的醫療，而應是集防治保康教計劃生育為一體的全方位服務：服務必須是居民在經濟上能夠承擔且能方便地接受：提供者主要是直接在社區工作的醫療與預防相結合的社區醫生【2】。社區衛生服務屬于公共服務的范疇，具有公共性，在實現衛生服務公平性的過程中發揮著至關重要的作用【2】。目前擁有較充足的衛生人力，但衛生技術人員的業務素質有待提高、專業結構需要調整、人力資源配置需要改善，社會力量的引入是改善社區衛生人力的有效措施【3】。
國務院頒布的《關于扶持和促進中醫藥事業發展的若干意見》對中醫藥參與醫藥衛生體制改革提出了具體的要求。衛生部、國家中醫藥管理局等也在有關文件中明確要求：“社區衛生服務機構要積極采用中醫藥、中西醫結合與民族醫藥的適宜技術，充分發揮中醫藥在社區衛生服務中的特色和優勢。”筆者所在的崗位是中醫院的社區服務中心，通過我們的具體實踐，深有體會：中醫藥人員的有效參入，中醫預防、治療手段的運用，是十分符合我國國情的。同時也深深體會到中醫及傳統治療方法在社區衛生中的重要性及所表現出的巨大優勢。
1 中醫全科醫學在社區診療工作中表現出的優勢【4】：
1.1 中醫全科醫學的臨床思維是人格化的服務，重視人勝于疾病，體現“以人為本”的關懷，注重人的生活習慣和疾病發生的關系；專科醫生采用以疾病為中心的權威型診療模式，一見胸背疼痛即首先考慮心血管疾病，中醫全科醫生除了掌握西醫診療方法外，還要掌握中醫全科診療模式，考慮的范圍更廣，更有利于疾病的治療。
1.2 中醫全科診療有其獨特的思維和方法。中醫以整體辨證論治，人的生命規律與萬物的生息規律具有同態性。《素問?四氣調神大論》日：“賊風數至，暴雨數起，天地四時不相保，與道相失，則未央絕滅。”這就是說，氣候的突然變化可影響人體的生理功能，而生理功能的改變，又能影響人的精神狀態，人的健康必須服從于自然界的生態節律，順應生態節律是提高生命質量的基本保證。
1.3 通過中醫全科治療，可改善濫用抗生素的問題。《傷寒論》16條講：“觀其脈證，知犯何逆.隨證治之。”全科中醫診療就是要跟著脈證走，不要跟著指標走。
2 中醫“治未病”理念
這一應用于社區衛生服務是落實預防為主的衛生工作方針、實現人人享有基本醫療衛生服務的重要舉措【5】。
“治未病”思想充分體現了傳統醫學重視保健的思維模式，是中醫的至高境界和健康文化的核心理念之一。近些年來，社區醫療服務在我國極大推廣，它打破了有病去醫院的傳統觀念，使得人們在社區中同樣可以保健養生、預防疾病、治療疾病。中醫“治未病”的思想與社區衛生服務“六位一體”的理念有共同之處，“治未病”思想逐步滲透到社區醫療服務中來【6-9】。
中醫“治未病”的思想原則主要包括以下6 個方面：①道法自然，平衡陰陽。注重自然規律，以自然之道，養自然之身。②精神內守，病安從來。保持良好的心境，可以有效的預防疾病。③飲食調理，以資氣血。病從口入，要合理、規律膳食，滋養身體，食補大于藥療。④強身健體，動靜相宜。生命在于運動，勞逸結合，利于健康。⑤增強正氣，規避邪氣。增強自身免疫力，注以內養和外防，預防疾病的發生。⑥早期診療，防病傳變。早期發現疾病的征兆，判斷病邪的蔓延趨勢，對癥下藥，防治疾病的惡化和復發。把握好中醫“治未病”的思想原則，在疾病發生之前或者已有疾病惡化之前，做出判斷，及時治療，從而治未病，保證人們的身體健康。
中醫治未病思想在社區衛生服務中可體現如下原則與具體應用：
2.1 未病先防
未病先防，就是預防疾病的發生，注意觀察疾病發生前的身體變化，根據變化，推斷疾病的性質和發展趨勢，從而在發病前對疾病有效遏制。在社區中，社區醫生積極開展多種健康教育宣傳活動：舉辦健康衛生講座、印發預防疾病的健康手冊，社區內廣播養生秘訣、組織社區居民晨練、晚間運動等，使人們充分重視“治未病”思想觀念，自覺地改善不良的生活方式，積極鍛煉身體，提高自身免疫力。同時，當身體有不適的時候，就近到社區門診向醫生咨詢，及時發現疾病。社區醫生也定期在社區內為居民義務做健康檢查。通過義診、咨詢、發放宣傳資料等形式，宣傳“治未病”、實踐“治未病”，從而推動全民身體預防保健意識的形成。
2.2 既病防變
得知已經患病后，積極進行有效的早期治療，防治疾病的進一步惡化。社區醫生叮囑患者，要重視已經發生的疾病，不要因為沒有明顯的不適而忽視治療，延誤治療，加重病情。例如，日常的傷風感冒，不及時治療，可能會累及其他呼吸器官，導致鼻炎、咽炎、支氣管炎、肺部疾病等嚴重疾病。中醫治療疾病使患者盡量遠離抗生素，用中醫的中藥方劑，刮痧排寒、排毒，針灸疏通經絡，拔罐去除邪氣等措施對患者進行治療，在病情初起有效控制疾病，副作用小，不影響患者正常生活，同時價錢合理，不會造成患者額外的經濟負擔。
2.3 愈后防復
疾病痊愈后，應該采取必要措施積極預防疾病的復發，加快身體的恢復狀況。疾病的恢復期，雖然癥狀已經減輕消失，但是從中醫來看，“大病傷元氣”， 還要通過一定的治療保健使身體的元氣盡快恢復，提高機體的免疫力，防止疾病的復發。如老年肺病的患者，痊愈后應該盡量防止傷風感冒的發生，社區醫生叮囑老年人在天氣轉涼或者外出受涼后，服用中藥的麻黃湯可以有效治療外感風寒感冒；對于患腦卒中愈后康復階段的患者，常伴有意識障礙、肢體偏癱、語言不流利等后遺癥，去醫院接受康復訓練，不但給身體行動不便的患者帶來困擾而且還有大量的資金投入。但是在社區醫療衛生服務中心，醫生可以采用中醫針灸、推拿、按摩等治療手段同時中藥煎服雙管齊下，恢復效果顯著，副作用小，價錢合理，患者不用出遠門在家人的陪伴下就可得到良好的恢復。
這種思維指導下的中醫“治未病”模式是以“治未病”為核心理念，以個體人健康狀態為中心，中醫藥治療為基礎，通過結構化設計、規范化模塊的系列服務，全面防范疾病發生、發展和變化，并在經濟上實現廉價優質的健康保障服務模式，以實現“未病先防、既病早治、已病防變、瘥后防復”的目標，達到祛病健人、健康長壽的目的。
通過反復實踐，該模式的實施可以制定中醫藥基本公共衛生服務規范，針對“未病、欲病、已病”3大類人群，分為9類管理，如此分類便于社區日常工作的開展。
3 中醫藥對社區常見病、多發病和診斷明確的慢性病有獨特的臨床療效
社區衛生服務處在城市醫療服務工作的最基層，以社區、家庭和居民為服務對象，以常見病、多發病和慢性病治療服務為重點。中醫主要運用來源于天然動植物和礦物的中藥以及針灸、推拿、刮痧、拔罐等非藥物療法來治療疾病，在許多常見病、多發病和慢性病治療上， 具有治療方法獨特、臨床療效確切的優勢。如外感發熱、咳嗽、頭痛、眩暈、面癱、肩周炎、痛經、濕疹、帶狀皰疹等社區常見的病證，療效好、副作用少、價格低。而且，對一些疑難雜癥，中醫也有不少獨特治療方法。
4 在社區康復服務中的一些防治手段具有不可替代性【11】。
通過長期的臨床實踐，中醫藥在疾病治療的康復中逐步形成了一些獨特的治療方法，積累了豐富的臨床經驗。如運用中醫藥辨證施治，結合應用針灸、推拿、拔罐、熏蒸等特色療法，治療中風偏癱、傷后功能恢復、腰腿痛等病癥，安全、有效、便捷、經濟。這些綜合的中醫藥康復防治手段，不僅療效好，而且服務成本低。有些方法可以就地取材，使用設備和器材簡單，不依賴高檔儀器設備，不需要豪華場地設施，醫藥資源豐富，行醫方式靈活，操作簡單方便，特別適合廣大城市社區基層醫療衛生機構應用，與其他治療方法比較具有顯著優勢。
5 “冬病夏治”之特色
每年三伏日給患者實施穴位敷貼，治療小兒及成人哮喘、咳喘、反復呼吸道感染（如咽炎、扁桃體炎、支氣管炎、支氣管肺炎等）、老年慢性支氣管炎、過敏性鼻炎、凍瘡、風濕性關節炎、部分腎臟病等。“冬病夏治”體現了中醫“不治已病治未病”的“防”重‘于“治”的思想。
6 中醫思維帶動社區衛生服務經營理念的創新
將社區衛生的服務對象由以病人為主拓展到病人、亞健康人和健康人，服務范圍由以醫療為主拓展到醫療、預防、保健、養生、康復等領域，服務網絡由單一的醫療服務體系發展為醫療服務和保健服務兩大體系。
醫療服務體系即“六位一體”之功能：即“以人的健康為中心，以家庭為單位，以街道為基本范圍，集健康教育、預防、保健、康復、計劃生育、基本醫療為一體”（六位一體）的社區衛生服務功能。保健服務體系以中醫“治未病”為理論，以中醫經絡為手段，以無藥、無創、安全為康復理念，將調理前方案制、調理中技術規范制、調理后效果反饋制、調理問題技術督導會診制等現代經營理念植入傳統中醫經絡文化之中。中醫經絡康復調理方式的應用與普及，使百姓生活質量得以提高，國家醫療費用得以降低，高血壓、糖尿病、心血管疾病這些 21 世紀人類健康的頑疾得以控制。
中醫經絡既然效果顯著、成本低廉、無副作用、易于復制、綠色無污染，那么中醫經絡調理的方式非常適合在中國廣大缺醫少藥的農村及醫療設施缺乏的第三世界發展中國家中應用和普及，如果能做到這一點，則我們中華民族古老的中醫文化和實用方法將對全人類的健康做出巨大的貢獻。
例如：中醫飲食養生對社區糖尿病患者的作用【12】
中醫糖尿病飲食療法的原則為：比例平衡、性味辨證、食量有度。所謂比例平衡，即各類食物之間的比例要平衡。而性味辨證，要求寒熱溫涼以及甘酸苦辛咸平衡。至于食量有度，要求飲食既不“太過”，也不能“不及”，過飽過饑都是飲食所忌。提倡少食多餐，切忌貪食；忌食肥甘、油膩之品，以免助濕生熱；忌食辛辣、煎炸、烤炙的菜肴，防止助熱傷陰，加重病情；慎飲酒。中醫膳食觀不僅包含了對食物種類搭配、食量的認識，同時也包含了食物的性味，即對人體陰陽寒熱、五臟功能的糾正作用，這一點在糖尿病飲食治療領域是獨有的。
飲食養生不同于營養學，是在中醫藥理論指導下的系統、辨證調養過程，不只適宜于糖尿病，各種慢性病都是如此。
通過以上分析，說明中醫藥學在社區醫療活動中具有不可替代的優勢，發揮著積極的作用，特別是中西結合的全科醫師在社區具有非常明顯、獨特的優勢，是解決“看病難、看病貴”的金鑰匙；是實現“人人享有衛生保健”目標的一條基本路徑，也是中國特色社會主義醫療事業發展的新亮點。國家中醫藥管理局從2010年起，啟動了全國社區中醫藥工作先進單位的創建活動，是一項獨具匠心的政策引領，深得廣大社區工作者擁護。
參考文獻：
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第4篇：社區醫療的優勢范文
一、機構養老
未來三年將是機構養老的一個整合過程。機構養老因其資金的投入周期比較長,其盈利見效也比較慢,是政府政策支持的主要方向。目前我國養老機構差異化很大,短期內盈利的機構不足10%,其中盈利超過5%的僅占20%。主要原因是資源的配置沒有合理利用,空床率較高的一般都是在地里位置比較偏的郊區。業內認為,未來三年將是機構養老的一個整合過程。
二、地產養老
地產養老看好有地產資源優勢的企業。地產養老是將居家養老、社區養老與機構養老相結合為一體的社會化養老形式。地產養老相比于傳統地產而言,前期投資較少、土地使用更靈活,政府扶持等便利條件。
除此之外,在業態上地產養老更注重配套醫療、體檢、護理等相關服務設施。運營模式主要是會員制或租用,會員制更有利于前提投資的回收。有地產資源優勢的企業在地產養老上會節約很大成本。
三、社區養老
第5篇：社區醫療的優勢范文
社區衛生服務是集醫療、預防、保健、康復、健康教育、計劃生育技術服務為一體的衛生服務。近年來，我國的社區衛生服務工作在改善城市居民的生產生活條件、維護城市的經濟發展和社會穩定、保障城市居民的身心健康和生命安全方面發揮了重要作用，越來越受到廣大群眾的歡迎和贊譽。本文結合我院社區衛生服務工作的實踐體會，提出影響社區衛生服務發展的因素及若干建議如下。
1 制約社區衛生服務發展的客觀因素
社區衛生服務的重點應是做好系統服務、上門服務、家庭病床服務和雙向轉診等方面的工作，真正做到“小病在社區，大病進醫院，康復回社區”。但在實踐過程中，社區衛生服務工作的開展受到以下幾個客觀因素的制約：第一，衛生人力資源配置不合理。當前我院的社區衛生工作人員5人，存在人員配備不足。層次及結構不合理的現象。他們僅為中專、大專學歷，初、中級職稱，高級職稱醫務人員尚缺，學歷、職稱層次較低，均是臨床醫療人員轉崗而來，缺乏社區衛生服務需要的基本素質和綜合素質。不能適應“六位一體”的綜合醫療保健服務工作需要，這與我國社區衛生服務的人才現狀大體一致。第二。缺乏政策制度的傾斜支持。包括政府投入少、補償政策乏力、社區衛生服務未納入基本醫療保險政策、人才流動機制不健全、全科教育培訓體制不完備、未完善切實可行的雙向轉診制度等。第三，社區衛生服務匱乏特色。我院的社區衛生服務單一。沒有走出醫院的模式，仍局限于“坐堂行醫”、“醫療為主”、“被動醫療”的服務模式，缺乏創新的特色服務，未能形成“以人為本”的新型醫患關系，居民沒有從社區衛生服務中得到更多的“健康照顧”，社區衛生服務站對居民缺乏吸引力。
2 發展社區衛生事業、推進社區衛生服務的建議
2.1 合理配置社區衛生人力資源 人才匱乏是制約社區衛生事業發展的一個瓶頸，由于全科醫學教育的滯后，我國目前缺乏經過正規全科醫學教育的全科醫師，現有衛生技術人員不能適應社區衛生服務的需要。因此。要建立并完善全科醫學教育培訓體系。各級政府應該撥出培養專款，聯合高校承擔起全科醫學教育和師資培養的責任，盡快培養出以全科醫師為主體的包括公共衛生醫師、護士以及其他人員在內的社區衛生服務團隊。當前，要以在職教育為主，加強專科醫院與社區衛生服務機構之間的雙向交流培訓機制，采取集中脫產培訓和崗位培訓相結合的辦法，以培訓全科醫師和社區護士為重點，逐步提高社區衛生服務專業隊伍的綜合素質、服務能力和崗位技能。在社區衛生服務機構的建設過程中，要注意配備預防、醫療、保健、康復等多方面的專業技術人員，使其取長補短，發揮整體服務優勢。在衛生資源的結構調整中，積極引導衛生富余人員中的高素質人才向社區衛生服務機構轉崗分流，可以選拔業務能力強的專業技術骨干或鼓勵離退休醫務人員從事社區衛生服務工作，或允許在職醫務人員兼職，解決社區衛生服務人才素質低、難以取得居民信任等問題。
2.2 積極探索特色服務模式 社區衛生服務機構盡管在規模、資源上均無法與綜合性大醫院媲美，但如果能根據自身的優勢和社區居民的需求，發展具有特色、專業水平較高、針對性較強的醫療服務，同樣具有不可估量的發展前景。社區衛生服務機構應積極強化“以人為本”。創新服務機制。形成新型的醫患關系，推行以全科醫學為主的家庭衛生保健制度，實行以家庭醫生為核心的綜合管理體制，將內、外、婦、兒科等有機地結合起來；陪送患者住院和轉診，進行個體健康教育，指導防病保健和康復鍛煉，設立社區責任醫生，定時上門，主動服務，開設24 h服務熱線，隨叫隨到，推廣家庭病床、家庭護理、電話咨詢、生活指導、心理健康宣教等多種形式的服務，以滿足不同層次的社區居民的健康需求，突出社區衛生以健康為宗旨的服務。
2.2.1 積極開展老年保健服務 我國現已進入人口老齡化階段，醫療需求不斷增加。隨著單身、獨居的老人不斷增加，如何解決“老有所養，老有所醫”成為時下人們關注的焦點。讓社區衛生服務機構為管轄區內老年人提供低廉優質的預防保健和疾病治療服務，讓老人在家中安享晚年的“居家養老”新理念，正逐步取代過去收費昂貴的養老院養老的形式。因此，今后社區衛生服務機構應積極開展老年保健、老年護理、家庭病床、臨終關懷等服務。大力推行老年社區衛生保健服務的發展。
2.2.2 推行家庭衛生服務 家庭衛生服務是社區衛生服務的重要內容和途徑。家庭衛生服務使傳統衛生服務由被動式的“坐堂行醫”變為主動式的“上門服務”。它包括建立家庭健康檔案、家庭健康教育、家庭慢性疾病管理、家庭出診、家庭治療、家庭康復、家庭護理、家庭病床等多項內容。家庭衛生服務通過家庭治療及上門隨訪等方式，針對具體家庭不同的疾病情況、個人身體狀況、飲食習慣、家庭經濟情況等進行健康教育及保健知識咨詢，對各種危害居民健康的問題進行干預和指導，效果更顯著，也更容易為受眾所接受。因此，家庭衛生服務可以使健康教育實現由“面”向“點”的轉換，極大地增強了預防保健和健康教育的針對性、有效性，是實施預防保健和健康教育的有效手段。慢性疾病患者長期受病痛折磨，人力物力支出大，其持續、規范的長周期治療和護理特點，迫切需要更貼心的“上門”服務。如果說社區衛生服務使慢性疾病治療與管理從大醫院轉移到社區，減輕了患者的經濟及精神負擔，那么，家庭衛生服務面向特殊病情或需要定期持續治療患者，使慢性疾病治療與管理進一步轉移到家庭，是為患者治病、減負的繼續深化，尤其對殘疾、癱瘓患者等更具必要性。家庭衛生服務是社區慢性疾病治療與管理服務必不可少的補充形式，是社區衛生服務功能的延伸和深化。
2.3 爭取政策制度的支持
2.3.1 全科醫師功能定位的政策保證 社區衛生服務機構缺乏合理的人才機制，人才流失問題不可忽視，由于基層衛生機構與公立大型醫院相比工資待遇低，在社區很難找到高層次人才。要解決好全科醫師的社會、學術地位，全科醫師要有明確的功能定位，政府應完善配套的人才政策，提高社區衛生工作人員的工資待遇，在編制、經費、培訓等方面給以相應的政策保證。衛生行政部門要積極宣傳社區衛生服務理念，使大學畢業生充分了解社區衛生服務工作的意義，同時，對于志愿到社區衛生服務機構工作的高學歷、高職稱、高技術人才，在職稱和福利等方面應給予一定的政策傾斜，以吸引更多的人才到社區工作。還要積極探索建立、完善切合各地實際的全科醫師技術職稱評定系列制度，對從事社區衛生服務人員的職稱評定，應該與二、三級醫院醫務人員同等對待，全科醫學的學術地位也應同其他學科一樣受到尊重和評價，努力維護社區衛生服務人員的待遇和社會地
位。
2.3.2 完善相關醫療保險配套措施 發展社區衛生服務要完善相關醫療保險配套措施和報銷制度。首先，擴大醫保對社區衛生服務的支付范圍。醫保部門要把合格的社區衛生機構納入支付范圍，將社區首診費用、急診服務、慢性非傳染性疾病、家庭病床、預防保健費用、社區康復等納入參保范圍。其次，完善收費和報銷制度。為體現社區衛生服務事業的公益性，政府要制定和完善社區衛生服務的政策性收費項目和標準，放寬接受社區衛生服務的醫療保險政策，對社區衛生服務的起付線和封頂線進行適當傾斜，并適當拉開社區衛生服務機構和大型醫院就診費用標準和自付比例差距，使價格發揮彈性作用，引導病人合理分流。
2.3.3 實行社區衛生服務的支援制度 三級醫院支援社區衛生服務，可以提高社區衛生服務中心專業技術水平、服務質量及管理能力，緩解看病難、實現資源共享，優勢互補，互利共贏。完善三級醫院支援社區衛生服務工作的長效機制，能有效地解決社區衛生服務中心人才匱乏的問題。三級醫院支援社區衛生服務，是扶持社區衛生服務發展的一種有效形式，是非常好的切入點。
2.3.4 設立家庭醫生首診制 在社區衛生服務體系和功能較為完備的國家，盡管衛生體制差別很大，但均不同程度地實行了家庭醫生首診制，以致大多數醫院不開設門診服務，只有急診病人和家庭醫生轉診的病人才能獲得醫院服務。
2.3.5 完善雙向轉診制度 建立切實可行的雙向轉診制度，已經成為連接社區衛生服務機構和醫院的重要環節。衛生行政管理部門應制定雙向轉診的標準、制度和管理辦法，完善規范的運作機制和監督機制。設立專門的機構和人員負責雙向轉診工作，完善雙向轉診的登記制，理順轉入、轉出的運作程序，加強雙向轉診信息溝通，確保轉診渠道的通暢。加強考核監督，做好轉診的效益分析，保證質量和效果，解決好轉診病人的后續治療。
2.4 推進社區衛生信息化建設 建立家庭健康檔案的目的是掌握本區居民健康狀況，為制定相應的對策和措施提供科學依據。以社區健康調查為根本，建立社區家庭和個人的健康檔案，確定社區的醫療衛生問題。開展人群健康分類管理，以健康促進和行為干預為主要手段，開展重點疾病的預防，為實施社區衛生服務六大功能奠定基礎。社區衛生機構還應積極開發應用社區衛生服務工作軟件，建立與生活方式相關疾病的電子健康檔案、診療管理系統、飲食和運動處方、膳食結構分析管理系統等，提升傳統社區衛生服務效率，擴展傳統社區衛生服務功能，
2.5 發揮社區地理優勢，縮短居民衛生服務時間成本 要想增加某些人口對衛生服務的利用，可以通過降低他們的時間成本來增加他們對衛生服務的利用，比如減少就診往返時間，候診時間等。社區醫療應該是最方便廣大患者就醫的場所，社區衛生應發揮其地理優勢，使居民在家門口就能看上病，減少就診往返時間。區域衛生規劃對每個社區衛生服務中心、每個社區衛生服務站所覆蓋的居民人數有一定的標準，各地區應嚴格按標準審批建設社區衛生服務機構。
第6篇：社區醫療的優勢范文
尊敬的***各位領導、同志們：
根據議程安排，我就衛健部門發揮職能作用，努力搞好醫養結合、推進全區健康養老產業轉型發展，作個簡要匯報。
一、開展醫養結合優質服務，提升健康養老產業內涵
一是推進醫養深度融合。按照國家衛健委《關于深化“放管服”改革激發醫療領域投資活力的通知》要求，我區率先取消養老機構內設診所的審批，實行備案制。積極穩妥的將閑置床位較多的公立醫療衛生服務機構發展為醫養結合機構，引導支持設立老年病科和康復護理科。鼓勵支持專業技術人員在醫養結合機構規范開展營養指導、疾病預防、中醫調理養生等非診療行為的健康服務。2017、2018年，我區在二級以上醫療單位為老年人開設方便就醫綠色通道，開通率達到80%以上。
二是促進優質服務提質提速。依托社區家庭醫生團隊，通過老年健康管理基本公共衛生服務，推進基層醫療衛生機構和醫務人員與社區、居家養老相結合，與老年人家庭簽訂服務協議，建立契約式服務關系，為老人提供連續性、便捷高效的健康管理服務和醫療衛生服務。組織開展為老年人健康體檢、建立健康檔案、加強健康宣傳、提供慢性病管理服務，做好老年人的健康管理。2018年共為轄區65周歲以上老年人提供健康體檢服務21250人，社會辦養老機構與醫療機構簽訂協議共3家。
三是加強社區家庭醫生簽約服務團隊建設。充分發揮社區衛生健康小組長的優勢，與社區衛生服務中心家庭醫生、護士一起組成家庭醫生團隊，定期為老年人開展上門巡診，健康宣傳，基本實現社區老年家庭服務全覆蓋。截止目前65周歲以上老年人家庭醫生簽約共14358人。
二、加強規劃引領，推動醫養結合發展
一是強化試點引領。一是注重學習借鑒區委區政府在全區健康養老產業布局重點規劃和醫療規劃框架內，采取試點先行，總結經驗的方式，在健康養老方面結合醫療衛生機構自身特色優勢，發揮醫療衛生資源在養老方面的作用，為老年人提供優質的醫療及養老服務建立健康養老的新模式。我區今年以燈塔醫院為試點單位開設了老年康復護理科，設置病床30個，配備醫護人員19人，（其中高級職稱2人）目前已收完全失能病人共15例，逐步形成“居家為基礎，社區為依托，機構為補充，醫養相結合”的健康養老服務體系。
二是突出項目建設。經過近兩年的準備今年燈塔醫院在寶蓮寺鎮劉王坡村征地249畝，用來建設新院（預計在2022年完工）。其中醫養結合項目建筑面積將占總建筑面積14.93%，可以滿足500人床位需求，新建成的燈塔醫院將集醫療、護理、托老、康復、健康教育、臨終關懷六位為一體，實現全程無陪護照顧模式。
三、目前現狀
一是健康養老發展不平衡，城區發展最大的制約在于社區配套用房困難，造成健康養老服務項目難以落地；二是養老機構民辦私營居多，但有一定規模，醫療完善，上一定檔次養老機構偏少，存在醫療資源介入不足問題；三是社會力量投入健康養老事業的熱度雖高，但具體項目落地少，一些服務、保障、醫保跟不上，現行的醫保政策，不能把日常人工護理費、康復治療費用，納入醫保報銷范圍，從而加重群眾的經濟負擔。四是健康養老問題涉及到衛生、民政、人社等相關部門，社區衛生服務中心推廣醫養結合需要具有合法資質，現有的醫療資源是以醫療為目的配備，要實行醫養結合，需要針對性的升級改造，需要政府出臺相應的政策支持與資金支持。
第7篇：社區醫療的優勢范文
關鍵詞 社區衛生服務 糖尿病 視網膜病變
典型病例
例1：患者，男，50歲，右眼視力驟降2天就診。詢問病史：患糖尿病10年，偶有就診服藥，無持續治療，無定期監測血糖等情況，從未按醫囑接受眼科檢查。體格檢查：視力右眼0.02，角膜透明，晶狀體核性棕色混濁，玻璃體出血，視網膜外上象限及黃斑區片狀出血；左眼視力0.4，視網膜增殖性改變及靜脈擴張。血壓125/85mmHg，實驗室檢查：空腹血糖19mmol/L，餐后2小時血糖26mmol/L。診斷：2型糖尿病，增殖性糖尿病視網膜病變。西醫治療：止血，控制血糖。中醫治療：活血化瘀，止血通絡。
例2：患者，男，67歲。社區健康普查時發現高血糖，復查后確診為糖尿病。詢問病史：患者有一位兄長患糖尿病2年，患者不知自己患糖尿病，從未作血糖方面的檢查，自認為視力不佳與年齡有關，常有皮膚瘙癢的癥狀，未就診。血壓150/90mmHg，眼部檢查：視力右眼4.8，左眼4.6，雙眼角膜老連環，晶體后囊混濁，視盤邊界清，視網膜后極微血管瘤。實驗室檢查：空腹血糖11.3mmol/L,餐后2小時血糖19.8mmol/L。診斷：糖尿病，非增殖性糖尿病視網膜病變，原發性高血壓。治療：密切監測血糖血壓及眼部情況，嚴格控制血糖血壓，雙眼行散在性視網膜光凝治療。中醫治療：清熱瀉火，益氣生津。
討論
糖尿病患者治療依從性低，控制率低。例1知道自己患糖尿病，不懂得糖尿病的危害性，怕麻煩，不聽從醫生指導作規范治療和定期檢測，以致病情發展，出現嚴重并發癥及眼部損害才就診，錯失了最佳就診時機，嚴重時還會發展至雙目失明。
糖尿病患者防治糖尿病技能不足。例2不懂得糖尿病會對眼部及其他器官的損害，總認為視力不佳與年紀大有關，未遵醫囑作眼科方面等項目檢查。
高危人群對糖尿病缺乏認識。對于具有危險因素的高危人群，如中老年人、肥胖、有糖尿病家族遺傳史、懷孕者及生下巨大胎兒的產婦等，均應作血糖血壓等篩查。有研究表明，高血糖，高血脂和高血壓是糖尿病患者罹患糖尿病性視網膜病變的重要危險因素［1］。
應重視社區對糖尿病性視網膜病變的早期防治：與綜合醫院相比，社區醫療機構存在著政策優勢、服務定向優勢和社區人群優勢，具有開展疾病防治得天獨厚的條件。
防治糖尿患視網膜病變的重要性和必要性：中華醫學會糖尿病學會對1991～2000年我國30個省市醫院內分泌科住院糖尿病患者并發癥的調查結果顯示，糖尿病并發視網膜病變者占24.3%［2］。我國＜1/3的患者在糖尿病確診5年內作眼科檢查，往往在出現視力下降時才引起注意，失去了有效治療的最好時機，因此，對糖尿病并發癥的早發現、早治療是防治糖尿病視網膜病變的關健。
幫患者掌握糖尿病自我管理技巧：對糖尿病代謝指標，并發癥監測及治療等［3］。對1型糖尿病患者確診5年后每年作1次眼科檢查，對2型糖尿病患者確診后每年作1次眼科檢查并及時調整治療方案，這樣能及早發現及時治療糖尿病視網膜病變，使視力損害減至最低程度。只有把保健與臨床有機地結合，患者才能得到早期有效的治療，減少失明的危險。
實施中應注意的問題：①重視眼科的基礎檢查、診斷。僅看到社區的醫療設備不足，錯誤認為醫療水平的提高依賴于先進的醫療設備，而忽視了如間接眼底鏡，前置鏡等最基礎檢查工具的應用［4］，從而影響社區內開展眼科檢查；而作為臨床醫生，如果不能正確認識疾病，即使擁有一流的醫療設備，也不能為患者提供高質量的醫療服務，因此必須重視對糖尿病患者作必不可少的眼科基礎檢查。②各科醫師應重視糖尿病的綜合防治。③加大科研力度，積極推行中西醫結合工作。
運用中西醫結合在治療糖尿病合并視網膜病變中占有重要的地位，對提高眼底病的認識水平及醫療質量，都具有重要作用。
結論：社區衛生服務貼近群眾開展防病治病工作，首先要深入社區群體，這是其他醫療機構難以替代的。只要定期篩查，對糖尿病早期患者采取有效的治療措施，可以預防糖尿病視網膜病變的發生；早期發現糖尿病合并視網膜病變者，適時進行視網膜光凝治療，可以防止糖尿病視網膜病變向嚴重狀態轉化，提高晚期糖尿病視網膜病變的發現率、確診率，并正確應用相應的醫療技術，為患者進行治療是我國目前防治糖尿病視網膜病變的重要任務。針對糖尿病視網膜病變相關知識開展各種形式的健康促進活動，提高糖尿病知識知曉率，使人們主動參與，保健與臨床相結合，提高防治糖尿病的依從性，是減少和減緩糖尿病視網膜病變的最有效方法，早發現早治療能為防治效果和結果提供及時的反饋，使社區衛生服務真正成為廣大群眾的健康服務中心，是拓展社區衛生服務的又一新嘗試。
參考文獻
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第8篇：社區醫療的優勢范文
關鍵詞：新時期；社會衛生；服務問題；對策
【中圖分類號】R19 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783(2012)05-0058-01
1 社區衛生服務概述
1.1 社區和社區衛生服務的概念。社區是指有相似社會、經濟、文化背景的人群居住的區域, 是具有共同興趣和利益的團體, 是一個社會系統。在衛生服務研究中所說的社區通常是指長期在同一地區居住和生活的整個人群, 他們在社會、經濟、文化等方面有著一定的內在聯系, 在健康問題上有相似或共同的影響因素。社區有5個基本要素: 一是人群，二是地域, 三是生活服務設施, 四是文化背景, 五是生活制度。社區衛生服務是在社區醫學理論的指導下, 由衛生及相關部門向居民提供的預防、醫療、保健、康復、健康教育、計劃生育等一系列衛生保健活動的總稱。
1.2 社區衛生服務的基本特征和特點。社區衛生服務的基本特征:一是提供服務主體,以基層衛生機構為主體,包括社區衛生服務中心和社區衛生服務站等；二是人員組成,以全科醫師為骨干的高素質的社區衛生服務團體；三是重點服務人群,婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人等；四是服務內容,主要涵蓋社區層面的預防、醫療、保健、康復、健康教育、計劃生育技術服務等六大方面; 五是服務特點, 以人的健康為中心、家庭為單位、社區為范圍、需求為導向, 有效、經濟、方便、綜合、連續的基層衛生服務。
2 我國社區衛生服務面臨的主要問題
2.1 對發展社區衛生服務的重要性、必要性和緊迫性認識不足。一些政府部門沒有完全從實踐科學發展觀重要思想的高度認識推進社區建設和發展社區衛生服務的重要性、必要性和緊迫性。
2.2 基層衛生服務人員學歷、職稱偏低, 人才匱乏, 缺乏社區衛生服務需要的基本素質, 綜合素質與群眾需求差距較大。
2.3 社區衛生服務組織機構設置不規范。對社區衛生服務的機構設置, 目前尚無統一要求和定型模式, 其組織形式多種多樣。
2.4 開展社區衛生服務任務不明確。各級黨政機關、事業單位與大多數企業工作人員患病無論輕重, 總喜歡到規模較大、條件較好的大醫院診治, 許多人對社區衛生服務網點不屑一顧, 在這種情況下, 開展社區衛生服務的主要任務是什么, 成為現實難解的話題。
2.5 社區衛生服務網點工作優勢不明顯。由于目前社區衛生服務網點基礎條件普遍較差的現狀, 沒有形成人們對醫療衛生與保健康復相應的吸引力, 而社區衛生服務開展的預防保健性費用還不被多數人自覺自愿地接受, 甚至有些與醫院相同項目的醫療收費也被疑為多收、濫收而不予認同, 就現狀綜合分析, 社區衛生服務網點較之醫院相比無明顯優勢。
2.6 社區衛生服務經濟補償不到位。按區域衛生規劃的社區衛生服務網點, 必須具備相應的條件和給予必要的經費投入。但目前區一級的衛生行政部門, 包括相關的醫療衛生單位是心有余而力不足; 政府對建立社區衛生服務有號召和要求, 卻沒有相應的投資; 已經開始工作的社區衛生服務網點, 因種種原因, 經濟收入又十分有限, 致使各網點條件普遍較差, 其房屋、設備、場所等大多與履行職責的要求不相適應。
3 加快發展我國社區衛生服務的對策
3.1 政府支持, 部門配合, 社區參與, 是開展社區衛生服務的重要保障。①社區衛生服務是一項社會性、系統性工程, 必須有組織、有領導地進行, 它不僅需要全社會的共同努力, 而且特別需要各級政府的關心和支持作為保障。②社區衛生服務是政府實行一定福利政策的社會公益性事業的具體體現, 積極發展社區衛生服務是各級政府的重要責任, 必須把社區衛生服務作為體現黨和政府對人民健康關懷的一件大事來抓。
3.2 建立健全社區衛生服務管理體制是有效監督管理社區衛生服務的前提條件。①社區衛生服務應建立健全各種社區衛生服務機構, 既有專業化分工, 又有工作的協調一致,形成一個功能齊全、分工明確、統一協調的社區衛生服務體系。對各種服務機構和參與服務的各類人員的服務行為都有比較健全的法律法規進行監控和約束, 從而保證社區衛生服務工作有序地運行。②衛生行政部門是社區衛生服務的行業主管部門, 要依法嚴格對社區衛生服務機構和執業行為的監督管理。③社區衛生服務的成功最終取決于制定出規范化的管理制度進行有效管理。除了建立健全社區衛生服務管理機構外, 還必須有一套規范化的管理辦法, 按照這些規定要求進行定期考核評審, 不斷總結經驗, 改進工作, 保證社區衛生服務的質量和防止變型走樣。
第9篇：社區醫療的優勢范文
關鍵詞：醫院 市場 策略
中圖分類號：R19 文獻標識碼：A 文章編號：1674-098X（2013）02（a）-0231-02
新醫改方案的實施對醫療系統來說，一是均衡醫療資源，緩解群眾看病難問題；二是落實“預防為主”，讓每個人少生病。大型國立醫院的發展必須符合新醫改的方向。按照目前醫療改革與發展的新趨勢，大型綜合醫院將不再享有以藥養醫和財政補償的雙重機制。政府將從嚴控制公立醫院建設規模和發展速度，控制醫院擅自利用銀行貸款和社會融資購置大型醫療設備，嚴格醫院高新技術準入，抑制醫療范圍盲目擴張，著力發展農村和社區衛生，著力發展基本醫療和適宜技術，實現醫療服務供需總量和結構的基本平衡。關于公立醫院改革試點的指導意見的基本原則中闡明堅持公平與效率統一，政府主導與發揮市場機制相結合。
在這種形勢下，大型公立醫院要保證公益性的發揮和自身可持續發展，管理者必須從戰略高度認真研究新醫改精神，大膽實踐機制創新、技術創新和管理創新。近年來，大型國立醫院醫療工作步入全國前列，華西模式、西京模式已叫響全國。在新醫改的大背景下，擁有專家、技術、設備、品牌、管理等優質資源的大型醫療機構，作為社會醫療服務的核心和中堅力量，尤其有責任和義務站在更高的立場和更長遠的角度去思考探索，充分發揮自己在本區域的積極作用，配合國家和政府實踐自己的社會責任和使命。為迎接我國醫療改革的挑戰，特此建議我國大型國立醫院成立市場部和醫療服務管理教研室，對大中型公立醫院的創新和改革所做的一次有意義的探索和努力。順應市場經濟條件下的科學發展，優化醫療資源配置與有效整合，滿足廣大群眾日益增長的健康需求，有力地促進大型國立醫院和國家醫療事業的健康發展。
1 醫療改革是大型國立醫院新機遇
我國優勢的醫療資源、優良的設備都集中在大型公立醫院。大型國立醫院病人來源由三部分組成：①醫院周邊病人，特點是看小病和常見病，占門診量的50%左右；②外地病人，特點是看大病和疑難病占住院病人的70%左右；③中高收入病人，特點是小病和大病都看。從目前我國醫療改革的宏觀方向來看，隨著國家社區醫療服務的技術和能力的提高，周邊居民將向社區衛生服務中心分流，外地病人和中高收入病人將是大型國立醫院醫療服務的主要對象，是大型國立醫院病人量擴展和經濟量增長的核心。何國釗根據西方“SWOT分析法”對企業戰略選擇方法，提出了醫院應在激烈的市場競爭審推行“個性化管理”，將有限的資源集中在能決定醫院獲得成功的關鍵功能領域，在自己所處的區域內形成優勢，增強競爭實力，創建人民滿意的醫院，以應對人世的新挑戰。
2 市場部是大型國立醫院客戶管理的基礎
市場部是現代企業客戶管理的主要方法和基礎。無論是有形產品（商品）還是無形產品（服務）要取得社會和經濟效益必須建立完整的客戶管理體系。目前，我國各類非公有醫院大部分已建立有市場部。建立市場部在醫院進行現代客戶管理已有成熟的規范和技術。大型國立醫院應及時調整經營模式，發揮自身優勢，提高醫院知名度和核心競爭力，做好市場營銷，促進醫院持續發展。大型國立醫院建立市場部將能更科學更現代的進行病人管理，提高客戶和醫療產品溝通的速度和效率，創造新的社會和經濟效益。
3 大型國立醫院市場部工作的基本方法
大型公立醫院要勇于投身醫改探索，大型國立醫院應充分利用自身品牌優勢進行擴張。目前在北京、上海、廣州、成都、沈陽等全國很多地區，以區域醫療中心為代表的許多大型國立醫院都在為此探索，較為明顯有效的要屬以優質醫療機構為核心的區域資源縱向整合，但這類整合也面臨著有尚待化解的諸多難題。如果不通過市場化的方式來建立利益補償機制，所謂醫療資源的整合只能是一個松散的合作關系，很難向縱深長遠發展。大型公立醫院由于體制機制上的原因，采用傳統的管理手段已不能適應現代醫院的發展，必須樹立科學的經營理念，激發內部活力，提高管理效能，使醫院在競爭中立于不敗之地。富有創見的管理體制和醫療模式，為運行機制提供了更好的平臺。計劃和市場營銷是醫院組織對環境的基本應對，是醫院經營管理的重要組成部分如何立足醫院的實際，立足當地居民就醫的特點與習慣，圍繞病人就醫意向拓展市場是公立醫院市場營銷的關鍵。
3.1 建立大型國立醫院病人會員服務體系
向普通病人提供醫療產品服務信息，降低院外就診成本。采用非倉儲式服務，建立大型國立醫院普通病人會員制服務體系。例如：高血壓、糖尿病等慢性病控制，第一要定期全面體檢知道疾病程度，第二要選擇合適的藥物和方法治療，第三就是日常監測，調整治療方案并且防范并發癥出現。如果有科學高效的會員服務體系網絡，很多工作可以在家里輕松完成。實現私人健康顧問、家庭遠程健康監測、門診預約、住院預約、手術預約、特需醫療等。
3.2 建立大型國立醫院網上掛號系統
絡技術的發展促進了網絡醫療服務產生，網上掛號系統的產生，是大型國立醫院緩解看病難問題采取的一個重要舉措。掛號是患者到醫院就診的第一個環節，也是醫院整個門診就醫流程的第一個環節。建立獨立的大型國立醫院聯合網上掛號平臺。在各科室已建立的網上掛號平臺進行組合和網絡廣告，增加點擊率。患者可提前預約掛號，自己選擇看病時間和就診醫生，大大縮短了患者的看病時間。網上掛號系統可分設了專家門診和專科門診兩個系統，患者在網上掛號時，可以選擇醫生、日期、看病時段。到了看病當天，患者可到醫院門診大廳分診處按照自己的網上信息領取分診卡，憑分診卡進行繳費，患者持時段分診卡和掛號票在各科室就診，各科室按照患者分診卡和掛號票在所約科室就診。
3.3 建立大型國立醫院社區衛生服務中心全科醫師培訓體系
新醫改方案提出要加強基層醫療衛生機構和隊伍建設，健全基層醫療衛生服務體系，建立大型國立醫院社區衛生服務中心全科醫師培訓體系，使更多的社區衛生服務中心全科醫師成為我校高新醫療產品的推廣者和傳播者。實行社區衛生服務中心全科醫師積分會員制培訓。甚至可以聯合各地區市衛生局，由地方政府出資購買大型國立醫院社區衛生服務中心全科醫師培訓服務項目。例如：濟南市市中區轄區29家社區衛生服務中心（站）與山東省中醫藥大學第二附屬醫院簽訂了協議書，正式啟動大型公立醫院支援社區衛生服務活動。根據協議，山東中醫藥大學第二附屬醫院將免費安排社區醫護人員學習、進修，免費提供業務講課和培訓，以幫助社區提高醫療質量和技術水平，更好的服務居民群眾。
3.4 建立大型國立醫院社會大眾健康教育體系
向社會大眾推薦和傳播大型國立醫院高新醫療產品，改變大眾健康觀念，推動大眾健康行為。開展專家公益健康講座，大學生志愿者推動健康知識進社區、進校園、進機關、進公司活動。例如：建立孕婦學校，還可以為孕婦提供整個孕期的營養膳食、孕期運動、健康胎教、心理咨詢和新生兒護理完全指導。將使得大型醫療機構的醫療服務成為傳達新的健康理念、樹立新的健康觀念、提高全民健康意識的橋梁和紐帶。
3.5 建立大型國立醫院的區域體系醫療聯盟
醫療資源的短缺、配置不合理，是導致群眾看病難的主要原因，這已是社會共識。打破醫療機構之間原有壁壘，在區域范圍內實現從大醫院到基層醫療機構的多種資源共享和優勢互補。例如：中國醫科大學附屬盛京醫院聯合遼寧省內18家縣（市）級醫院建立的“盛京醫療聯盟”正式亮相，同時推出了一項全新的業務――盛京熙康健康管理服務，依靠IT技術構建的醫療聯盟，可以使偏遠地區的醫院低成本共享區域醫療中心的優質資源；同樣依靠IT技術，醫療機構可以把疾病預防與健康促進服務延伸到社區和家庭，使居民的健康狀況得到持續的專業管理與跟蹤維護。例如：四川省人民醫院提出“全域醫療”的理念，即在未來兩年內，組建有100家醫院在內的松散性醫院戰略集團，統籌均衡城鄉醫療資源，共同打造“資源共享、一體發展”的醫療服務體系。
3.6 建立大型國立醫院醫療服務管理教研室
大型國立醫院建立醫療服務管理教研室，申請各級相關醫療服務管理研究課題，為大型國立醫院醫療服務管理提供科學依據，研究大型國立醫院醫療服務運行方法和技術，推動大型國立醫院醫療服務的理論及實踐。建立大型國立醫院醫療服務管理教研室，以醫療服務管理研究成果推動大型國立醫院市場部各項工作。研究醫療服務的質量管理、營銷管理、公共服務、財務與經濟管理、人力資源管理、信息管理、溝通等。
參考文獻
[1]關于印發公立醫院改革試點指導意見的通知.衛醫管發[2010]20號.
[2]何國釗.國立醫院面對入世的戰略選擇[J].中華現代醫學與臨床，2005，2（4）：97-99.
