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【關鍵詞】優質護理;口腔種植;臨床應用;效果
1資料與方法
1.1一般資料
選取2017年7月~2019年2月于我院進行種植的口腔患者78例作為研究對象,將其隨機分為s組與k組,各39例,其中,s組男25例,女14例,年齡18~62歲,平均年齡(40.3±4.1)歲;k組男24例,女15例,年齡20~63歲,平均年齡(41.3±4.2)歲。兩組患者全身病史無特殊,皆滿足診療標準,可以進行實驗分析。
1.2方法
k組給予常規護理服務,包含術前宣教、術中配合等。s組給予優質護理服務,其中包含:第一,同患者積極溝通,掌握其不良情緒,且大力開展口腔健康宣教工作,在宣教過程中掌握患者狀況,選取高效的宣教方法,能夠通過視頻或是口授的方式學習提高患者治療依從性。第二,術前盡可能幫助患者克服緊張的情緒,解答患者疑惑,并給予一定的心理安慰,促使患者配合治療,幫助其完成各項檢查。第三,完善術前準備后,同醫生進行交流,告知其患者情況,同患者病情相結合給予對應的醫療服務。第四,術后繼續為患者進行口腔衛生宣教,向其闡述注意事項,且依托圖文并茂的方式告訴患者怎樣保證口腔衛生,對患者進行相應指導。
1.3療效判定標準
第一,對比s組與k組患者護理滿意度;第二,對比s組與k組的不良情緒改善情況。應用醫院自制的護理滿意度及不良情緒調查問卷對患者進行評價。
采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行處理,計量資料以“x±s”表示,采用t檢驗;計數資料以例數(n)、百分數(%)表示,采用x2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1對比兩組患者護理滿意度
s組的滿意人數為37例,滿意率為94.87%,k組的滿意人數32例,滿意率為82.05%,前者優于后者,組間比較,差異有統計學意義(P<0.05)。
2.2對比兩組的不良情緒改善情況
s組護理前的抑郁及焦慮評分與k組護理前的抑郁及焦慮評分比較,差異無統計學意義(P>0.05),而s組護理后的抑郁及焦慮評分要明顯優于k組護理前的抑郁及焦慮評分,組間比較,差異有統計學意義(P<0.05)。
關鍵詞:責任制護理;腦血栓;神經功能;生活質量
1資料與方法
1.1一般資料
將我院于2016年10月-2017年11月期間所收治的腦血栓患者96例作為本次研究對象,以隨機數字表法的形式將其分為研究組和參照組,各48例。其中,參照組男性30例,女性18例;年齡52~78歲,平均(66.7±11.3)歲;病程2~13d,平均(4.2±1.5)d。研究組男性35例,女性13例;年齡53~80歲,平均(68.2±12.3)歲;病程1~14d,平均(4.7±2.3)d。所有的患者在治療前都必須經過本人或家屬同意并簽字,方可參與研究。將經過腦血栓影像學確診的患者,列入研究對象,同時將患有精神障礙或者心血管等其他并發癥患者排除。兩組患者一般資料差異無統計學意義(P0.05)。
1.2方法
參照組采用常規護理手段,即護理人員根據患者的病情,重點注意,做好健康教育課程,對可能會發生的并發癥進行提前預防,針對醫囑進行康復訓練。研究組行責任制護理[2],方法如下:(1)護理人員在接到急診電話后的3min內快速對患者的病情進行預估,同時向神經內科的醫生做好報告,讓醫生有充分準備,提前做好治療方案。(2)在接到就診的電話時,準備好心電監測儀器,血糖測量儀器、其他的急救設備等,按照醫生的吩咐做好心電監護和血壓動態的觀察,并且通過患者的肘靜脈采取血液,為血常規、血液凝結時間等多個檢查做好預備。(3)為患者建立溶栓靜脈通道,以確保穿刺效果,在患者外周放好靜脈留置針,由于溶栓過程需多次進行血液的采集,這樣可減少對患者多次穿刺,護理人員注意觀察各項檢測儀器的變化,避免出現其他并發癥。(4)在對于患者的治療方案中,確保患者的用藥和時間等,確保不間斷給予患者低流量的吸氧,動脈血氧飽和度無異常,幫助患者做好吸痰輔助,注意氣道清潔,防止患者出現氣道受阻,不會出現吸入性肺炎或者因為氣道有阻滯物造成窒息的現象。(5)為患者做好心理輔導工作,防止患者情緒波動過大,對治療產生一定的影響。(6)告知患者少食多餐,戒酒限煙,鍛煉時間嚴格把控,促進身體康復。
1.3統計學處理
將數據應用SPSS22.0軟件處理,計量資料以x±s表示,采用t檢驗,P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1兩組患者護理前后心理情況的比較
采用焦慮、抑郁情緒表進行評定。護理后,研究組焦慮情況分值為(49.8±8.3)分,參照組分值為(59.3±9.2)分,組間比較差異有統計學意義(t=5.3118,P<0.05);研究組抑郁情況分值為(46.3±4.8)分,參照組分值為(59.8±7.3)分,組間比較差異有統計學意義(t=5.3118,P<0.05)。
2.2兩組患者護理前后的神經功能缺失、生活活動能力評定、生活質量分數比較
護理前兩組患者的神經功能缺失分值、生活活動能力評定、生活質量分數,組間比較差異無統計學意義(P0.05);護理后,研究組患者的神經功能缺失分值低于參照組,生活活動能力評定、生活質量分數高于參照組,組間比較差異有統計學意義(P<0.05)。
【關鍵詞】 門診查體;血脂邊緣升高;非藥物治療;護理
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(x).2013.01.322 文章編號:1004-7484(2013)-01-0272-01
近年來,我國血脂異常造成的心血管疾病的發生率越來越高,嚴重影響著患者的生命安全。[1]據調查發現,心血管疾病已經成為我國城市和鄉村居民死亡的最主要原因,其中冠心病和缺血性腦卒成為主要的表現[2]。血脂異常中血清總膽固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白膽固醇升高是導致心血管疾病的高危因素,因而要對血脂異常進行治療必須從控制這三個因素著手。為了總結門診查體血脂邊緣升高非藥物治療護理方法,本文選取2011年1月至2012年1月在我院門診查體血脂邊緣升高患者120例進行回顧性分析,結果報告如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料 資料來源于2011年1月至2012年1月在我院門診查體血脂邊緣升高患者120例,隨機分成觀察組和對照組兩組,每組60例,觀察組采用非藥物治療護理,男性42例,女性18例,年齡在25-60歲之間,平均年齡為(42±4)歲;對照組采用藥物治療護理,男性40例,女性20例,年齡在26-58歲之間,平均年齡為(41±3)歲。兩組在性別、年齡等一般資料上無顯著差異,不存在統計學意義(p>0.05)。
1.2 臨床判斷標準 所有患者均符合亞洲血脂分層標準:邊緣升高總膽固醇水平為5.18-6.19mmol(200-239mg/dl),低密度脂蛋白膽固醇為3.37-4.12mmol(130-159mg/dl),甘油三酯為1.70-2.25mmol(150-199mg/dl)。[3]
1.3 治療和護理方法 對照組采用藥物治療護理,包括:他汀類、貝特類、煙酸類、樹脂類、膽固醇吸收抑制劑等;觀察組采用非藥物治療護理,主要包括飲食控制、心理護理、健康教育等。
1.4 觀察項目 ①兩組治療護理前后血脂變化水平;②兩組治療護理前后行為變化;③兩組血脂控制率,總膽固醇<5.18-mmol、低密度脂蛋白膽固醇<3.37mmol、甘油三酯<1.70mmol為有效控制。
1.5 統計學方法 采用SPSS18.0軟件進行統計學分析,計量資料采用t檢驗,計數資料采用X2檢驗,p<0.05表明存在統計學意義。
2 結果
2.1 兩組在治療護理前后血脂變化水平 治療護理后血脂比治療護理前明顯降低,存在統計學意義(p<0.05);觀察組血脂降低比對照組顯著,存在統計學意義(p<0.05)。結果見表1。
2.2 兩組在治療護理前后行為變化上的比較 患者行為變化包括規律作息、吸煙、有氧運動和低脂飲食等。治療護理后行為改善比治療護理前存在顯著差異,觀察組行為改善比對照組顯著,存在統計學意義(p<0.05)。
2.3 兩組在血脂控制率上的比較 觀察組血脂有效控制56例,控制率為93.3%,對照組血脂控制48例,控制率為80.0%,觀察組血脂控制率明顯比對照組要高,兩組存在統計學意義(p<0.05)。
3 討論
血脂邊緣升高容易導致心血管疾病,嚴重危害著人們的身體健康。通過本研究發現,門診查體血脂邊緣升高非藥物治療護理具有可操作性,而且治療效果顯著,能夠有效降低患者的血脂水平,改善患者的行為方式。其主要方法包括:①心理護理:通過對患者系統的講解消除患者的憂慮情緒;②飲食護理:選擇不飽和脂肪酸較多的食物,如水果、蔬菜、谷物等;③健康教育:加強對患者關于血脂知識的指導。[4]
參考文獻
[1] 趙慶華,劉劍,方琴,等.高血壓病人非藥物治療依從性研究[J].實用護理雜志,2011,7(1)8:21-22.
[2] 常秀敏,王月英,陳月青.健康教育對出院糖尿病病人遵醫行為影響的研究[J].臨床和實驗醫學雜志,2011,5(11):20.
DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.13.084
手術是指醫生用醫療器械對患者身體局部進行切除、縫合等治療的過程, 目的在于維持患者的生命健康[1]。丙泊酚復合瑞芬太尼是臨床進行全麻的常用藥物, 麻醉效果好, 對患者術后恢復無明顯抑制作用[2]。但患者常因手術引起不同程度的應激反應, 且患者因全麻而陷入昏迷, 神經、免疫等機體功能進入短暫的抑制期, 而過度應激產生的病理反應不僅影響手術效果, 還對機體免疫及認知功能恢復造成明顯影響[3]。故為減輕全麻手術患者應激反應, 促進認知功能恢復, 本研究在丙泊酚復合瑞芬太尼全麻手術患者圍手術期實施綜合護理。現將結果示下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取2015年5月~2016年5月本院112例行全麻手術的患者, 隨機分為對照組和研究組, 各56例。所有患者均對本研究知情, 且無對所用藥物不耐受及嚴重功能損傷者。對照組男34例, 女22例;年齡32~68歲, 平均年齡(50.6±5.8)歲。研究組男32例, 女例24例;年齡32~68歲, 平均年齡(51.4±5.5)歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。
1. 2 方法 兩組患者均采用丙泊酚復合瑞芬太尼進行麻醉。對照組在圍手術期進行常規護理, 如幫助患者做好術前準備、術中密切監測生命指標、術后指導患者正確臥位等。研究組在常規護理基礎上實施綜合護理, 措施如下:①術前護理。采用多種方式進行心理疏導及健康教育, 并進行合理飲食調理。②術中護理。嚴格控制室溫及濕度, 并進行適量補液, 及時關注醫生患者情況, 以便及時處理。③術后護理。采用多種方式改善患者心理狀態, 轉移注意力, 減輕傷口疼痛;保障各導管通暢、清潔;密切注意傷口愈合情況, 對常見并發癥進行預防護理;進行飲食調理、早期運動指導。
1. 3 觀察指標及評價標準 對比分析兩組應激反應程度及認知功能恢?頹榭觥S?激反應程度評定:根據氧化應激指標LPO水平進行評估, 應激指標水平越高則應激反應程度越深。認知功能評定:應用MMSE[4]評估患者的認知功能, 共30分, 分數越高則恢復越好。
1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數± 標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數資料以率(%)表示, 采用χ2 檢驗。P
2 結果
2. 1 應激反應 對照組術后LPO水平明顯高于研究組, 差異有統計學意義(P
2. 2 認知功能 對照組術前MMSE評分為(28.5±1.4)分, 研究組為(28.4±1.5)分, 兩組術前MMSE評分對比差異無統計學意義(t=0.365, P>0.05)。術后1 d及3 d, 對照組MMSE評分分別為(24.4±1.5)分和(26.4±1.3)分, 低于研究組的(26.2±1.3)分和(27.6±1.1)分, 差異有統計學意義(t=7.540、6.152, P
3 討論
LPO為氧化應激指標, 機體過度應激將導致LPO升高, 可對細胞及細胞膜的功能和結構造成多種損傷, 直接導致大腦神經功能損傷, 同時引起多種血管功能損傷, 促使腦供血不足而導致損傷[5, 6]。
目的:探討早期康復護理對腦血管疾病偏癱患者的療效。方法:收治腦血管疾病偏癱患者68例,分為兩組。常規組給予常規護理干預,康復組在常規護理干預基礎上給予早期康復護理,比較兩組療效。結果:護理后康復組Barthel指數明顯優于對照組,差異有統計意義(P<0.05)。護理后,康復組上肢、下肢功能分級均明顯優于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。結論:早期康復護理可明顯改善腦血管疾病偏癱患者的肢體功能及生活自理能力。
關鍵詞
早期康復護理;腦血管疾病;偏癱;肢體功能
50%~70%腦血管疾病患者搶救成功后會出現失語、偏癱等嚴重后遺癥,對患者生活質量及預后均造成了不良影響[1]。為觀察對腦血管疾病偏癱患者使用早期康復護理的療效,本文對68例腦血管疾病偏癱患者進行研究,現報告如下。
一、資料與方法
2014年6月-2015年6月收治腦血管疾病偏癱患者68例,按照雙盲法分為康復組與常規組各34例。常規組男20例,女14例,年齡37~78歲,平均年齡(60.11±8.34)歲。康復組男18例,女16例,年齡36~77歲,平均年齡(60.16±8.07)歲。兩組患者性別、年齡及偏癱部位比較,差異均無統計學意義(P>0.05),有可比性。
護理方法:常規組接受常規護理干預,包括保持病房環境、降壓護理、止血護理、預防顱內壓護理等。康復組給予常規護理干預,生命體征穩定后就對患者實施早期康復護理,具體護理措施:①護理:如患者神志清楚,第2天可引導患者使用坐位進行康復訓練,從左右搖頭開始,如患者無惡心、頭暈、面色蒼白等現象,7d內可引導患者坐直,患者坐位時膝關節可保持90°,把雙腳平放到地面上,保持患者肢體有良好姿勢,從而預防關節畸形、萎縮、攣縮等癥狀。②被動運動:搶救治療后按照患者實際情況進行被動護理干預,按照局部活動及活動順序等依次從大關節到小關節活動,運動幅度要從小到大,2~3次/d,患者活動程度以不引起患者疲勞、疼痛為宜,引導患者膝關節、髖關節輕微伸展、屈伸等。③主動運動:隨著患者肢體功能的逐漸恢復,護理人員要輔助患者從簡單到困難、從單純關節到全部肢體開始運動,對無法下床的患者要輔助其進行肩關節外展,并相應地伸展肘關節、外展肘關節、握拳、腕關節、伸掌等,患者下肢進行內旋及屈伸動作,鼓勵患者使用健側肢體有效帶動患肢,按照患者實際情況進行相應的鍛煉。④語言康復護理:使用刺激療法或者經典療法有效改善患者語言功能,有效提高患者表達能力以及語言溝通能力。觀察指標:經不同護理方式干預前后使用Barthel指數評價兩組患者日常生活活動能力,分數0~100分,分數越高說明患者生活自理能力越好,≤40分說明患者大部分生活均無法自理[2]。觀察兩組患者接受護理前后上肢、下肢功能恢復情況,使用田敏偏癱運動恢復法進行評定。
統計學方法:使用SPSS14.0軟件統計分析,計量資料用(x±s)表示,并用t檢驗;計數資料用%表示,采用χ2檢驗,P<0.05表示差異具有統計學意義。
二、結果
兩組護理前后Barthel指數變化情況比較:兩組患者接受護理前Barthel指數比較,差異無統計學意義(P>0.05)。不同方式護理后康復組患者Barthel指數明顯優于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。護理前后兩組上下肢運動評分比較:兩組患者護理前上肢、下肢功能分級比較,差異無統計學意義(P>0.05)。用不同方式護理后,康復組患者上肢、下肢功能分級均明顯優于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。
三、討論
康復護理干預能誘導患者肢體進行被動及主動運動,還能及時抑制患者肌張力的異常增高,保證患者患側肢體的運動能力得到有效提高,從而使患者日常生活能力以及肢體能力得到有效恢復。有學者指出,患者搶救后7d內給予早期康復護理會最大限度促使機體能力得到恢復,對減少致殘率有良好效果[4,5]。研究發現,早期康復護理對偏癱患者進行語言刺激,并有效提高患者實施康復訓練的主動性,為患者后期及時康復提供良好基礎。本研究說明對腦血管疾病偏癱患者使用早期康復護理干預可有效改善患者日常生活活動能力。本研究發現,兩組患者護理前上肢、下肢功能分級比較,差異無統計學意義(P>0.05)。不同方式護理后,康復組患者上肢、下肢功能分級均明顯優于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。這與鐘翠蓮研究結果基本一致,表明早期康復護理干預可幫助患者有效恢復肢體功能,對改善其生活質量非常重要。
綜上所述,早期康復護理運用在腦血管疾病偏癱患者的干預中可幫助患者肢體功能及時恢復,早期恢復生活自理能力,在臨床上有推廣意義。
參考文獻
[1]陳麗.腦卒中偏癱患者的早期康復護理[J].護理實踐與研究,2010,7(7):30-32.
[2]周海晏.早期康復護理對腦出血偏癱患者肢體運動功能的影響[J].安徽醫學,2010,31(9):1108-1109.
[3]范燕娜.顱腦外傷術后偏癱患者的早期康復護理[J].護理與康復,2012,11(2):132-134.
[4]張亞琴.腦梗死偏癱患者的早期康復護理的效果觀察[J].中國當代醫藥,2012,19(24):137-139.
【關鍵詞】子宮肌瘤;護理質量評價;手術
子宮肌瘤屬于常見的婦科疾病,目前主要采用手術治療方式,效果較好。為了確保子宮肌瘤手術患者能夠早日康復,并減少并發癥的發生,需要對其進行有效的護理干預[1]。將護理質量評價應用在護理中,對提高護理質量有明顯的效果,即確保子宮肌瘤手術患者能夠接受高質量、高水準護理干預。本次研究就對子宮肌瘤手術患者在恢復期間實施護理結果質量評價的有效性進行了探討,具體報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
2014年8月至2016年8月期間,選擇在我院接受手術治療的56例子宮肌瘤患者作為研究對象,按照隨機數字抽取表法將患者分為對照組和觀察組,兩組患者均排除全身器質性病變患者。其中對照組患者共28例,年齡35歲至59歲,平均年齡(48.632±2.25)歲;觀察組患者共28例,年齡32歲至58歲,平均年齡(49.05±2.32)歲。兩組患者均被告知本次研究的目的和內容,并自愿在知情同意書上簽字,且獲得本院倫理委員會批準。對組間資料進行統計學軟件處理分析,比較無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。
1.2護理方法
對照組患者采用常規護理干預;觀察組在進行常規護理方式中,增加護理質量評價,首先醫護人員需要在患者入院后對患者的基本信息進行記錄,并做好身體狀態和病情評價,密切觀察患者的生命體征。引導患者熟悉醫院環境,消除患者的陌生感,促使患者以積極的心態接受治療。隨后醫護人員需要向患者進行健康知識宣教,確保患者能夠對子宮肌瘤及相關治療方法有比較豐富的了解。手術治療完成后,醫護人員應當對患者進行護理質量評價,即患者主觀講述自身感受和對護理的要求,護理人員依據患者訴求不斷優化護理工作。此外醫護人員還需要對患者的進食時間、進水時間、疼痛評分及排便時間等進行記錄,并依據記錄數據進行護理調整,確保加快患者康復。
1.3觀察指標
對兩組患者的住院時間及并發癥發生情況進行比較。
1.4統計學方法
應用SPSS20.0統計學軟件對數據進行分析處理,計量資料以“x±s”表示,采用t檢驗,以P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
觀察組患者住院時間為(11.35±1.32)d,對照組患者住院時間為(22.69±2.87)d,數據比較差異有統計學意義(t=18.99,P<0.05);觀察組患者住院期間并發癥發生率為7.14%,包含尿潴留和傷口感染各1例,對照組患者住院期間并發癥發生率為28.57%,包含術后咳嗽4例、尿潴留和傷口感染各2例,數據比較差異有統計學意義(x2=4.38,P<0.05)。
3討論
在臨床護理工作中,若想要護理質量達到一定的水準首先要確保滿足患者的護理預期,在子宮肌瘤手術患者住院期間,落實護理質量評價是保證護理質量水準的有效方法[2]。醫護人員首先需要加強對患者的健康教育,確保患者能夠以正確客觀的態度認知治療方法和效果體現,并認可醫護人員的工作,避免患者提出無理需求,利于提高患者的護理依從性[3]。此外醫護人員也需要注重聽取患者的想法和意見,并盡量滿足患者的合理需求,并結合患者意見進行護理調整和優化,進一步提高護理質量[4]。醫護人員還應當針對患者的恢復情況實施對癥護理,加快患者的恢復速度。本次研究結果顯示觀察組患者住院時間為(11.35±1.32)d,對照組患者住院時間為(22.69±2.87)d,數據比較差異具有統計學意義(P<0.05);觀察組患者住院期間并發癥發生率為7.14%,對照組患者住院期間并發癥發生率為28.57%,數據比較,差異有統計學意義(P<0.05),表明在子宮肌瘤手術患者恢復期間落實護理質量評價能夠明顯加快患者的康復,并進一步控制并發癥的發生,減輕患者的痛苦。綜上所述,落實子宮肌瘤手術患者的護理質量評價能夠有效縮短患者住院時間,提高護理水平,臨床應用價值較高。
作者:李玉瓊 單位:關縣婦幼保健計劃生育服務中心
參考文獻
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[2]蔡興苑,盧丹,魏薇,等.子宮肌瘤剔除術后復況及相關危險因素分析[J].實用婦產科雜志,2015,31(5):358-360.
關鍵詞:白內障;手術;臨床護理路徑;應用
白內障是臨床眼科常見病,多見于≥40歲群體,且患者發病率可隨年齡的增長而逐漸升高[1]。目前,臨床治療白內障多采用手術療法,療效顯著,但是白內障術后患者易并發眼內感染、角膜水腫等多種并發癥,嚴重損害患者視力,甚至可造成失明[2],后果嚴重。我院為進一步研究白內障手術患者的最佳護理方法,增強臨床療效,改善其視力水平,降低患者術后并發癥發生率,選取72例(80眼)患者分為兩組進行研究,報告如下。
1對象與方法
1.1對象隨機選取72例(80眼)我院2014年5-11月期間收治的白內障患者作為研究對象,患者均符合白內障的臨床診斷標準[3]和白內障手術條件,均采用超聲乳化聯合人工晶體植入術治療。根據隨機數字法將72例(80眼)患者分為對照組、觀察組,每組36例(40眼),對照組中男性23例,女性13例,年齡(67.7±5.3)歲,觀察組中男性24例,女性12例,年齡(67.2±5.1)歲。排除患有嚴重器質性疾病者、手術禁忌證者以及合并其他眼部外傷史者。護理前,經臨床咨詢,所有患者和家屬對本次臨床研究均表示知情同意,觀察組和對照組患者性別、年齡等一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。1.2方法兩組患者均接受臨床常規護理,主要護理措施包括健康教育、一般護理、用藥護理以及術前充分準備等。觀察組在上述常規護理基礎上,采用臨床護理路徑進行護理,主要包括:(1)入院第1天,向患者和家屬詳細介紹醫院環境和病房規章制度,并教會其正確使用病房設施,消除患者陌生感和緊張感,建立友好的護患關系;主動與患者進行交流,向患者講解白內障的發病原因、主要危害以及手術方法等,增強患者對自身病情的認識,提高其治療依從性。(2)入院第2天,協助患者完成各項術前檢查,做好手術準備;指導患者進行眼位和眼球訓練,并教會其正確咳嗽和打噴嚏方法;根據患者個性特點采用多種方式與其進行交流,緩解患者焦慮、緊張心理,減輕其心理壓力,并通過既往手術成功的案例輔助講解,幫助患者樹立治愈信心。(3)手術當天,術前修剪患者眼睫毛,使用生理鹽水對其結膜囊和淚道進行沖洗,給予患者美多麗和0.5%托吡卡胺點眼行散瞳處理,加蓋敷料,作術眼標示;核對患者姓名、性別、年齡以及手術順序等,經執行者、核對者簽字,與手術室護士進行工作交接,由專人接送患者進出手術室。(4)術后第1天,指導患者臥床休息,身體完全放松,禁止其低頭、揉眼和大聲談笑,盡量減少打噴嚏和咳嗽次數,避免手術創口裂開;給予患者典必殊滴眼液和托吡卡胺,觀察患者術眼恢復情況,一旦出現意外,及時通知醫師處理。(5)術后恢復期,指導患者健康飲食,鼓勵其多食用水果、蔬菜以及富含維生素的食物,保證大便通暢。同時保護切口,預防術后并發癥。(6)出院指導,指導患者適度用眼,多注意休息,避免強光刺激,并發揮家屬的監督作用,保證患者及時用藥;為患者制訂個性化飲食方案,培養其養成良好的飲食習慣,并囑咐家屬及時送患者來院復查。1.3觀察指標護理工作結束后,觀察對比觀察組與對照組兩組患者住院時間、視力恢復情況以及術后并發癥和護理滿意度等情況。為詳細調查患者對本次研究中護理人員所實施護理工作的滿意情況,我院特自擬護理滿意度調查量表投入應用,均通過“護患一對一”問卷法進行調查,該量表均由患者自行填寫并全部回收,答卷項目簡要分為3分,即滿意、一般滿意和不滿意等,患者護理滿意度=滿意率+一般滿意率。1.4統計學處理詳細記錄并整合本次研究中觀察組與對照組患者的所有數據資料,應用SPSS17.0進行統計學分析,計量資料比較采用t檢驗,計數資料比較采用χ2檢驗,P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1患者住院時間和視力恢復情況觀察對比兩組患者平均住院時間與視力恢復情況,觀察組患者平均住院時間少于對照組差異有統計學意義(P<0.05),視力水平改善程度優于對照組差異有統計學意義(P<0.05),見表1。2.2術后并發癥術后對比兩組患者并發癥發生情況,觀察組36例(40眼)患者中出現1例前房積血,患者術后并發癥發生率為2.5%。對照組36例(40眼)患者中出現3例前房積血,2例持續性角膜水腫和2例切口滲漏,術后并發癥發生率為17.5%。觀察組與對照組患者術后并發癥發生率比較,差異有統計學意義(P<0.05)。2.3護理滿意度經問卷調查后,對比分析兩組患者對護理工作的滿意情況,觀察組患者中滿意27例,占75.0%,一般滿意7例,占19.4%,不滿意2例,占5.6%,患者護理滿意度為94.4%(34/36)。對照組患者中滿意19例,占52.8%,一般滿意11例,占30.6%,不滿意6例,占16.7%,患者護理滿意度為83.3%(30/36)。觀察組和對照組患者護理滿意度比較,差異有統計學意義(P<0.05)。
3討論
臨床護理路徑是近年來各大醫療機構中應用較多的一種新型治療護理模式,是由臨床路徑發展小組(CPDT)內成員根據每位患者的臨床診斷、實際病情以及手術治療方法而制定的護理方法,護理人員主要依據圖表(路徑表)的形式,制定標準化流程,在患者自入院至出院期間均遵循此種模式開展臨床護理工作[4]。臨床護理路徑具有較強的針對性,用于手術患者的臨床護理工作中能夠發揮其個性化、專業化、流程化和合理化的特點,對提高患者手術效果和病房護理質量,降低患者術后并發癥發生率,改善預后均具有重要作用。本次研究中,我院為進一步研究臨床護理路徑在白內障手術患者中的應用效果,選取72例(80眼)患者作為研究對象,分別于患者護理工作中實施兩種不同護理方法展開分組研究,其中護理人員依據入院第1天、第2天、手術當天、術后第1天、術后恢復期、出院等時間順序對觀察組患者實施臨床護理路徑,而對于對照組患者,均單純給予其白內障手術常規護理措施,此次研究結果發現,觀察組患者住院時間、視力水平、術后并發癥發生率以及護理滿意度等多項指標明顯優于對照組患者,差異均有統計學意義(P<0.05)。綜上所述,在白內障手術患者的護理中實施臨床護理路徑,術后患者視力恢復良好,住院時間較短,并發癥較少,患者對護理工作較為滿意,應用效果顯著,臨床應用價值高。
參考文獻
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[關鍵詞] 循證護理干預;糖尿病
[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701(2013)20-0094-03
糖尿病是臨床上的常見病和多發病,屬于伴隨終身的慢性疾病,有研究顯示我國部分城市20歲以上人群中2型糖尿病的患病率達11%左右[1]。目前在我國大約有糖尿病患者4 000萬左右,發病率為2.7%,而其中95%以上均為2型糖尿病,且一般會合并腎臟、心腦血管、視網膜等病變,對于糖尿病患者的生活質量及預后產生巨大的影響[2]。目前隨著醫學技術的不斷發展,臨床護理工作的模式已經發生轉變,從以往的臨床護理向循證護理轉變,目的在于尋找科學的護理方法及理念來解決臨床中的實際問題,將護理理論及經驗知識相互結合轉換成臨床證據,更好地為患者提供高質量的護理服務[3]。我院采用循證護理干預措施應用于2型糖尿病患者的臨床護理過程中,取得了較好的臨床護理效果,現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2012年1~12月于我院治療的2型糖尿病患者168例,所有患者均符合WHO頒布的2型糖尿病診斷標準,按照隨機分組分為觀察組和對照組,每組各84例。其中觀察組男50例,女34例,年齡28~70歲,平均(49.43±5.28)歲,病程1~15年,平均(7.14±4.22)年;對照組男48例,女36例,年齡32~71歲,平均(50.07±5.34)歲,病程1~14年,平均(7.28±4.06)年。兩組患者的年齡、性別、病程等一般資料比較,差異無統計學意義(P > 0.05)。
1.2 護理方法
兩組患者均采用相同的常規治療,采用口服降糖藥或者應用胰島素進行治療,對于患者存在的原發疾病積極給予對癥支持治療。
1.2.1 對照組 采用內科護理常規對患者進行臨床護理。
1.2.2 觀察組 對患者實施循證護理干預措施,針對患者存在的問題結合臨床經驗與理論對患者實施有針對性的護理措施。首先實施心理護理干預,糖尿病屬于慢性疾病,長期困擾患者,部分患者的生活無法自理,身心受到折磨,因此患者容易出現不同的情緒變化,產生焦慮、抑郁、煩躁的不良情緒,部分患者無法以正確心態去應對,護士要在患者入院后積極評估患者的心態,和患者進行有效地溝通,幫助患者樹立戰勝疾病的信心,緩解患者的不良心理壓力。其次,通過健康教育的形式,讓患者了解糖尿病的病因、治療的藥物、常見的不良反應及預防措施、預后等情況,讓患者做到心中有數。第三,對患者實施飲食與運動干預措施,讓患者體重接近或達到理想體重,注重三餐的營養均衡,對每餐的谷物、肉食、油類的攝入要定時定量,減少葡萄糖的吸收,同時要叮囑患者盡量避免動物性的脂肪攝入,減少飽和脂肪酸攝入,讓患者能夠認真執行低糖、低脂、低鹽及高碳水化合物的飲食結構,可以適當地增加優質蛋白與粗纖維食物的攝入,并盡可能地少食多餐,此外,要根據患者的不同狀況讓患者選擇適合的運動方式,掌握運動方法的適應證與禁忌證。第四,對患者服藥進行護理干預,叮囑患者嚴格執行醫囑的用藥原則,耐心的向患者及家屬解釋用藥的時間、用藥的方式及注意事項,向患者講明可能出現的不良反應,切忌隨意地減少或者增加藥物,必要時可以采取鬧鐘提醒的方式,叮囑患者及時服藥。第五,指導患者對不良反應進行預防,糖尿病患者主要的不良反應是低血糖的發生,由于患者的活動量超出適應范圍或者飲食的攝入不夠及藥物使用的過量均會產生低血糖,因此叮囑患者在外出或者家里應隨時準備糖塊及卡片,卡片書寫患者姓名、年齡、疾病、服用藥物、家庭住址及聯系方式,以便周圍人群可以及時應對。
1.3 觀察指標
觀察兩組患者護理前后焦慮自評量表評分及抑郁自評量表評分改善情況及兩組患者護理前后血糖控制情況,其中焦慮自評量表評分的分界值為50分,其中50~59分表示輕度焦慮,60~69分表示中度焦慮,70分以上表示重度焦慮。抑郁自評量表評分的分界值為53分,其中輕度抑郁為53~62分,中度抑郁為63~72分,重度抑郁為72分以上[4]。同時對患者從臨床護理服務、醫療專業技術水平等方面進行滿意度調查,分為滿意、一般和不滿意三種評價。
1.4 統計學處理
應用 SPSS l5.0軟件分析,計量數據采用均數±標準差(x±s)表示,組間比較采用t檢驗;計數資料采用百分比表示,數據對比采取χ2校驗,P < 0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 兩組臨床護理滿意度比較
見表1。
表1 兩組臨床護理滿意度比較[n(%)]
注:與對照組比較,χ2=6.5525,P = 0.0105 < 0.05,差異有統計學意義
2.2 兩組患者護理前后焦慮自評量表評分及抑郁自評量表評分改善情況
見表2。
表2 兩組患者護理前后焦慮自評量表評分及抑郁自評量表評分改善情況(x±s)
注:兩組護理后焦慮自評量表評分及抑郁自評量表評分均有所改善,與護理前比較經統計學分析,差異有統計學意義(P < 0.05)。觀察組護理后評分與對照組護理后評分比較,t = 7.0170、6.2290,P =0.0000、0.0000 < 0.05,差異有統計學意義
2.3 兩組患者空腹血糖及餐后2h血糖控制情況
見表3。
表3 兩組患者空腹血糖及餐后2 h血糖控制情況比較(x±s)
注:觀察組空腹血糖及餐后2 h血糖水平低于對照組,經統計學分析比較,t = 9.5312、10.0273,P = 0.0000、0.0000 < 0.05,差異有統計學意義
3 討論
2型糖尿病屬于慢性疾病,對于患者來講是一種應激反應,患者如果缺乏對于糖尿病的知識的了解會讓患者產生情緒上的障礙,不良的情緒會使患者升糖激素的分泌增多,因此胰島素的敏感程度會下降,對于血糖的控制影響較大[5]。糖尿病患者的發病年齡相對較高,伴隨著生理功能的不斷減退,記憶力及理解的能力均出現不同程度的降低,因此對于糖尿病的基礎知識需要進行反復的講解和提示,增強患者對于疾病的認知。由于糖尿病一旦患病,其病程較長,且治療起來極為復雜,目前臨床上沒有有效的根治方案,我們在臨床上主要應用藥物及胰島素進行治療,但是藥物的治療雖然對與糖尿病患者的血糖控制起到主要作用,但是同樣不可以忽視患者自身的努力,因為大部分的時間需要靠患者的自覺來維持治療的效果,因此通過臨床循證護理給予患者正確的飲食、運動指導、服藥指導及心理干預措施,可以建立良好的護患關系,提高患者的依從性,調整患病后的心理狀態,促進患者積極的配合臨床治療[6]。
循證護理屬于循證醫學的一個分支,主要是通過循證醫學的原理與方法應用于臨床護理實踐中,將臨床的科學研究依據與患者的自身愿望和需求同現有的臨床治療資源進行有效的結合,做出正確的臨床護理措施,解決患者的實際性問題,是臨床治療過程中相對較為理想的護理實踐方法[7]。循證護理工作要求護士要用發展的眼光對護理工作中的做法和理論進行分析,將臨床護理服務建立在現有的循證醫學基礎上,這要求護士要積極學習理論知識并和實踐相結合,尋找和問題有關的文獻作為參考依據,制定出有效、可行的臨床護理工作計劃。我們在對2型糖尿病患者實施臨床護理干預時,對患者進行有效的評估,并進行有針對性的護理。有研究顯示,部分患者的心理狀態與疾病存在著相對復雜的關系,特別是不良的心理刺激會加重患者的病情,而糖尿病本身又會造成患者的心理負擔較重,兩者互為影響,呈現出惡性循環。因此對患者實施針對性的心理護理措施能夠消除患者的不良負面心理壓力,讓患者積極配合臨床治療工作[6]。其次對患者實施必要的健康教育,可以采取多種形式,如講座、問卷、看光盤、開討論會等各種各樣的形式,幫助患者能夠有效地了解糖尿病的相關知識,包括如何在日常生活中合理膳食,進行正確的、合理的、有效地護理干預,從而有效地提高2型糖尿病的治療效果,值得注意的是要指導患者不可盲目進行大量的運動,在運動前最好檢測好血糖的濃度,對于血糖濃度超過16.7 mmol/L及低于5.5 mmol/L應盡量避免大量運動,血糖過高的患者在運動后會出現血糖的升高,而血糖過低的患者又容易發生低血糖[8]。同時,我們對于臨床上采用胰島素泵治療的患者應格外注意,特別是患者使用胰島素泵治療期間要時刻保證胰島素泵的干燥和溫度應適宜,確保胰島素泵的密封效果,確保臨床治療的效果,而且還要注意間隔的在上次輸注點位的3 cm內更換輸注的部位,保證患者能夠有效吸收胰島素,對于拔針后要對針眼進行消毒并覆蓋,防止出現并發感染。本研究表明通過積極有效的護理干預措施,可以讓患者體會到優質的護理服務,使得觀察組的護理滿意度高于對照組,經統計學分析差異有統計學意義(P < 0.05)。通過對患者實施包括心理干預等措施,能夠有效改善患者的焦慮和抑郁狀態,兩組護理后焦慮自評量表評分及抑郁自評量表評分均有所改善,與護理前比較經統計學分析,差異有統計學意義(P < 0.05)。但是觀察組改善效果明顯優于對照組,經統計學分析比較,差異有統計學意義(P < 0.05)。通過積極有效的護理干預,給予患者正確的糖尿病健康教育指導,指導患者合理服用藥物,鼓勵患者治療疾病的積極性,可以幫助患者血糖控制更為理想。本研究顯示,觀察組護理后空腹血糖及餐后2 h血糖水平低于對照組,差異有統計學意義(P < 0.05)。因此,我們對于2性糖尿病患者的臨床護理工作,要盡可能地發揮護士的自主精神,以患者和護士的心理狀況及發展的過程作為依據,挖掘患者及護士的潛力、主動性與創造性,有效地實施真正“以患者為中心”的柔性護理措施。
綜上所述,對患者實施循證護理干預措施能夠有效降低患者血糖,改善患者焦慮及抑郁的不良心理狀態,提高臨床護理滿意度,值得在臨床上大力推廣使用。
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DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.16.089
妊娠合并高血壓是一種臨床當中較為常見的癥狀, 主要是在妊娠中期或晚期容易發生的一種疾病, 患者往往因為血壓過高而導致四肢浮腫、頭痛等癥狀, 嚴重時還有可能對患者及其胎兒形成生命影響[1-3]。臨床護理路徑是一種個體化的臨床護理, 是指為患者制定的一整套從入院到出院的醫療護理整體工作計劃, 將其應用于妊娠合并高血壓患者, 能夠借助健康科學的護理方法, 有效控制血壓, 減少臨床治療并發癥。本文以本院妊娠合并高血壓患者為例, 探討臨床護理路徑效果, 現報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選擇2015年7月~2016年3月本院收治的172例妊娠合并高血壓患者作為研究對象, 將其按照隨機數字法分為實驗組與常規組, 每組86例。實驗組患者年齡22~29歲, 平均年齡(26.5±2.8)歲, 孕次1~2次;常規組患者年齡23~28歲, 平均年齡(26.0±3.5)歲, 孕次1~2次。兩組患者在年齡、孕次等一般資料比較, 差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。所有患者均滿足高血壓的臨床診斷, 均具備基本的理解能力、語言表達能力以及正常的思維能力, 知情本研究并簽署知情同意書。
1. 2 方法
1. 2. 1 常規組 采用常規護理模式進行護理。常規護理主要是針對患者的身體護理為主, 適當的給予血壓監測與降壓處理等。在實際的護理中, 護理人員為患者提供相應的分娩手冊, 讓患者基本掌握分娩的技巧等。
1. 2. 2 實驗組 采用臨床護理路徑進行護理, 具體見表1。
1. 3 觀察指標 對比兩組患者的血壓變化情況以及分娩結局。血壓變化狀況主要是測定患者在接受護理干預之前的血壓值以及在臨產時的血壓值。
1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P
2 結果
2. 1 兩組患者的血壓變化情況比較 護理前, 兩組患者的血壓比?^, 差異無統計學意義(P>0.05);護理后均較本組護理前降低, 且實驗組降低程度優于常規組, 差異均具有統計學意義 (P
2. 2 兩組患者分娩結局比較 實驗組患者的正常分娩率(93.02%)高于常規組(55.81%), 早產率(4.65%)、產后出血率(2.33%)及流產率(0)均低于常規組(23.26%、11.63%、9.30%), 差異均具有統計學意義 (P
3 討論
妊娠合并高血壓在臨床當中是導致孕患者死亡的主要原因, 其很容易發生在妊娠的中期或晚期, 特別容易在產前和生產時發生子癇[4]。與此同時, 因為高血壓血管發生痙攣, 胎盤動脈的供血狀況不佳, 胎兒很容易發生宮內窘迫, 導致胎兒死亡或早產, 嚴重影響著患者與新生兒的生命安全。對此, 對于妊娠合并高血壓患者而言, 必須給予高度重視, 采用行之有效的措施合理控制患者的血壓值, 并預防在分娩過程中發生子癇, 從而最大程度預防圍產期患者和新生兒出現生命危險, 優化分娩過程[5]。
隨著醫療水平的不斷提高, 妊娠合并高血壓患者得到了很好的救治, 同時也對護理提出了更高要求。有研究顯示, 臨床護理路徑可以為患者提供更全面、更科學的護理服務, 能夠優化護理質量, 提高護理效率[6], 臨床護理路徑按照路徑圖上規范的流程實施護理工作, 避免了因個人能力、經驗不同而造成的遺漏和疏忽, 對患者提供了針對性、系統化的健康知識教育, 優化了護理質量, 最終實現控制血壓, 優化分娩結局的效果。