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一、指導思想
“三基三嚴”培訓要求全員參與,人人達標。要把“三嚴”的作風貫徹到各項醫療業務活動和管理工作中。按照“三基”訓練與專科訓練相結合,一般訓練與重點培養相結合,當前需要與長遠發展相結合的原則,通過業務學習、操作訓練、派出進修、專科培養、自學函授等途徑,對各級專業技術人員進行多種形式、全方位的培訓,從而提高專業技術人員整體素質,確保我院醫療質量的持續發展。
二、組織領導
醫務科和護理部負責制定全院“三基三嚴”培訓計劃,組織落實考核工作。
各科室要充分利用科室會議、晨會交班時間對全科人員進行“三基三嚴”培訓意義、目的、重要性的宣講教育,提高對培訓考核工作重要性的認識,積極開展“三基”訓練。
三、培訓考核目標
全院“三基”培訓覆蓋率應達到100%,考核合格率≥90%。
四、培訓及考核內容
1、基礎理論:包括與疾病診斷、治療及護理有關的醫學基礎理論。如:人體解剖、生理、病理、藥理學、醫院感染、基礎護理、輸血、水電解質平衡、醫學檢驗、醫學影像、臨床藥學、臨床營養、核醫學、超聲診斷學等部分的基礎理論。
2、基本知識:包括為疾病診斷、治療、護理直接提供科學依據的臨床醫療知識。如:醫療診療規范、臨床常用護理技術規范、各種疾病的陽性體征、各種檢驗檢查的標本采取方法及臨床意義。
3、基本技能:包括醫護人員應具備的診斷、治療的基本操作技能和急救技術,以及中醫適宜技術。
基本操作技能:如各種注射法、各種穿刺技術,鼻飼及胃腸減壓;清創縫合的基本操作方法,中醫適宜技術等。
急救技術:心肺復蘇技術、心電監護儀的使用技術、電除顫儀器的使用技術、簡易呼吸氣囊的使用。
臨床思維能力:能根據掌握的理論知識和實踐經驗,結合病人的病情,擬定出診斷治療計劃與護理計劃等的思維判斷能力(如病歷、醫囑、處方、護理文件的書寫能力、體格檢查能力、診斷與鑒別診斷能力、門急診處理能力、閱讀輔助檢查報告能力等)。
4、醫療衛生相關法律法規:《中華人民共和國執業醫師法》、《中華人民共和國獻血法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《護士條例》、《醫療事故處理條例》及《病歷書寫基本規范》等醫療文件書寫的有關管理規定等。
以上內容均為考試和考核內容。
五、培訓方式與安排
采用醫務人員自學與科室講座、醫院集中培訓相結合的方式進行,要求醫務人員利用業余時間學習基礎醫學理論、專業和急救知識及技術。醫務科、護理部定期組織全體醫務人員進行統一培訓及考核,并做好記錄。
(1)開展自學自練:醫務人員按照共同科目和專業科目要求進行自主學習和訓練,進一步強化基礎知識、基本理論和基本技能。
(2)集中培訓演練:以院、科為單位,采取專題講座、集體討論、集中訓練等方式,抓好重點內容和重點科目的學習訓練。各科室在科主任、護士長的主持下,每月組織業務學習一次、充分利用晨間交班時間提問;醫務科每月至少組織一次集中培訓、觀摩技能操作錄像,并組織院內高年資主治醫師及專家授課,護理部每月負責組織全院護理人員理論與技能培訓。
六、考核的人員范圍及要求
1、培訓考核對象:全體衛技人員
2、每名醫務人員必須掌握心肺復蘇急救技術及本專業常規診療操作技術,醫務科、護理部將統一組織培訓、考核;
3、醫務科每半年組織一次理論知識考核,每年組織兩次技能考核;理論考試內容為“三基”理論知識;基本技能考核為:醫療文件書寫、體格檢查、各種穿刺、給藥技術、中醫適宜技術等;護理部每年組織兩次護理“三基”理論知識考試與技能考核;
4、各科專業技術人員掌握專科基本技能操作,由科主任、護士長每月組織一次考核,醫務科、護理部每季度組織抽查,各臨床、醫技科室應建立“三基”培訓考核登記本,詳細記錄每次培訓、考核的內容,并保存考核的原始資料。
七、獎懲措施
1、每項考核工作結束后,由醫院統一對考核結果進行公示,考核結果納入醫務人員個人業務檔案,作為執業周期考核、職稱晉升、崗位聘用及培養使用的重要依據。
2、醫院將“三基三嚴”訓練工作納入基礎醫療質量管理,與科室質控掛鉤;對“三基三嚴”培訓工作做得好的科室給予表彰,對成效突出的科室和個人給予獎勵。對不重視“三基三嚴”訓練工作,教育培訓管理混亂,缺乏規范的原始記錄者,給予通報批評、限期改正。凡經補考“三基”考試考核仍不合格者,當事人予以下崗處理。
三基三嚴培訓計劃(二)
三基:基本理論、基本知識、基本技能。
三嚴:嚴格要求、嚴謹態度、嚴肅作風。
“三基”“三嚴”培訓及考核是提高醫務人員整體業務素質的重要途徑和方法,是提高醫院醫療水平的重要保證,反映了為醫之道的根本,也是醫院醫療質量管理的主要內涵。根據《醫務人員分級培訓計劃》,以醫學臨床“三基三嚴”培訓為中心內容,認真抓好醫務人員分級培訓工作,尤其是加強住院醫師的在職培訓,以提高醫療質量和全院醫務人員的整體素質。特制定2012年產科三基三嚴培訓及考核計劃。
一、加強對急診醫護人員三基三嚴強化培訓的認識。
我科成立由科主任梁曉紅副主任醫師擔任科室培訓、考核小組長,由劉玉嵚主治醫師具體負責科室培訓考核工作。經常利用科室會議,晨會交班時間對全科人員進行三基三嚴培訓意義、目的、重要性的宣講教育,提高對培訓考核工作重要性的認識和自覺性。
二、培訓及考核內容:
(1)基礎理論:包括與疾病診斷、治療有關的醫學基礎理論。如:人體解剖、生理、病理、藥理學、輸液、輸血、水電解平衡的基本理論,休克、感染、
發熱等病因及發病機理,常見病的診斷、鑒別診斷和處理原則,危重病人營養、熱量供應以及護理基礎理論。
(2)基本知識:包括為疾病診斷、治療直接提供科學依據的臨床醫療知識。如:醫療護理診療規范、各種疾病的陽性體征、各種檢驗檢查的標本采取方法及
臨床意義。各種藥物的基本成分、禁忌、作用方法、使用及適應癥等。
(3)基本技能:包括醫護人員應具備的診斷、治療的基本操作技能(如各種穿刺技術、心肺復蘇技術。手術的基本操作方法:包括洗手、穿脫手術衣、手術器械的正確使用、打結、基本縫合方法等)和能根據掌握的理論知識和實踐經驗,結合病人的病情,擬定出診斷治療計劃等的思維判斷能力(如病歷、醫囑、處方的書寫能力、體格檢查能力、診斷與鑒別診斷能力、門急診處理能力、閱讀
輔助檢查報告能力等)。
(4)醫療衛生相關法律法規:《執業醫師法》、《輸血法》、《傳染病防治法》、《侵權責任法》、《病歷書寫管理規定》、《母嬰保健法》等。
(5)技能培訓與考核內容:徒手心肺復蘇技術;新生兒窒息復蘇技術、胎心監護儀使用技術、心電監護儀的使用技術;骨盆測量、產科四步檢查法、正常分娩產程觀察及處理;電除顫儀器使用技術;
三、培訓方式方法:
采用職工自學與科室集中學習、訓練兩結合的方式方法。要求醫護人員利用空閑時間學習醫學及急診急救基礎知識及新技術、新理論知識。并定期進行考核
記錄在案。科室利用科主任查房晨會交班及每月業務學習時進行新理論知識講解講座,并對急救常用技術采用現場操作演練考核,定期舉行急救模擬演練。利用手術培訓考核無菌術、消毒、鋪巾、穿脫手術衣、切皮、結扎、縫合等技術。
安排全科醫護人員積極參加醫院醫療文書規范書寫專題講座。同時結合本科特點及醫院要求,對各種申請單、知情同意書、急危重癥患者搶救記錄等醫療文書規范書寫進行強化學習。由科主任或高年資醫師舉辦講座一次,并定期由科室質控小組對本季度醫療文書進行檢查,進行綜合評分并記錄在案。
四、具體培訓考核計劃:
1、科室每月對本專業知識組織考試1次。參加全院三基培訓,包括以下內容:人體解剖、生理、生物化學、醫學微生物、免疫、病理生理、藥理、預防醫學與公共衛生,除參加全院考試外,科室還要對住院醫師進行定期培訓、考試。
2以下產科常見病及急危重癥循環學習:正常產程觀察及處理、妊娠期高血壓疾病、子癇、產后出血、子宮破裂、羊水栓塞、胎膜早破、前置胎盤、胎盤早剝、妊娠合并心臟病、妊娠期糖尿病、妊娠合并急性闌尾炎、妊娠時限異常、正常產褥、異常產褥、異常分娩。
3、重點加強產科相關技能培訓:骨盆測量、產科四步檢查法、會陰側切及縫合技術、手術基本操作、心肺復蘇術、新生兒窒息復蘇技術、胎心監護儀使用技術等。
4、利用晨會對十五種核心制度學習、提問,人人過關,每月抽考。
三基三嚴培訓計劃(三)
為進一步提高醫務人員醫療技術水平、不斷提升基礎醫療質量,規范醫療操作程序,加大臨床、醫技、護理人員“三基”(基礎知識、基本理論、基本技能)理論和操作考核力度,把“三嚴”(嚴格要求、嚴密組織、嚴謹態度)落實到各項工作中,特制定**年三級醫院“三基三嚴”培訓計劃及考核實施方案,具體如下:
一、指導思想
“三基三嚴”培訓要求全員參與,人人達標。要把“三嚴”的作風貫徹到各項醫療業務活動和管理工作中。按照“三基”訓練與專科訓練相結合,一般訓練與重點培養相結合,當前需要與長遠發展相結合的原則,通過業務學習、操作訓練、派出進修、專科培養、自學函授等途徑,對各級專業技術人員進行多種形式、全方位的培訓,從而提高專業技術人員整體素質,確保我院醫療質量的持續發展。
二、組織領導
嚴格執行《三級醫院“三基三嚴”培訓與考核管理辦法》(寶醫發【**】54號)的有關規定,醫院“三基三嚴”培訓考核領導小組負責制定全院“三基三嚴”培訓計劃,組織落實考核工作,科技教育處、護理部負責安排“三基”知識培訓講座,確定參加考試的各級人員等。
各學科“三基三嚴”考核小組具體負責本科室人員的培訓考核工作,要利用科室會議、晨會交班時間對全科人員進行“三基三嚴”培訓意義、目的、重要性的宣講教育,提高對培訓考核工作重要性的認識,積極開展“三基”訓練。
三、培訓考核目標
全院“三基”培訓覆蓋率應達到100%,考核合格率≥90%。
四、培訓及考核內容
1、基礎理論:包括與疾病診斷、治療及護理有關的醫學基礎理論。如:人體解剖、生理、病理、藥理學、醫院感染、基礎護理、輸血、水電解質平衡、醫學檢驗、醫學影像、臨床藥學、臨床營養、核醫學、超聲診斷學等部分的基礎理論。
2、基本知識:包括為疾病診斷、治療、護理直接提供科學依據的臨床醫療知識。如:醫療診療規范、臨床常用護理技術規范、各種疾病的陽性體征、各種檢驗檢查的標本采取方法及臨床意義。
3、基本技能:包括醫護人員應具備的診斷、治療的基本操作技能和急救技術。
基本操作技能:如各種注射法、各種穿刺技術,穿脫隔離衣、鼻飼及胃腸減壓;手術的基本操作方法:包括洗手、穿脫手術衣、手術器械的正確使用、打結、基本縫合方法等。
急救技術:心肺復蘇技術、氣管插管、心電監護儀的使用技術、電除顫儀器的使用技術、呼吸機的使用與維護技術。
臨床思維能力:能根據掌握的理論知識和實踐經驗,結合病人的病情,擬定出診斷治療計劃與護理計劃等的思維判斷能力(如病歷、醫囑、處方、護理文件的書寫能力、體格檢查能力、診斷與鑒別診斷能力、門急診處理能力、閱讀輔助檢查報告能力等)。
4、醫療衛生相關法律法規:《中華人民共和國執業醫師法》、《中華人民共和國獻血法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《護士條例》、《醫療事故處理條例》及《病歷書寫基本規范》等醫療文件書寫的有關管理規定等。
以上內容均為考試和考核內容。培訓教材主要參考《天津市衛生技術人員三基培訓教材臨床分冊》、《天津市衛生技術人員三基培訓教材醫技分冊》、《天津市衛生技術人員三基培訓教材護理分冊》等。
五、培訓方式與安排
采用醫務人員自學與科室講座、醫院集中培訓相結合的方式進行,要求醫務人員利用業余時間學習基礎醫學理論、專業和急救知識及技術。科技教育處定期組織全體醫務人員進行統一培訓及考核,并做好記錄。
1、學習訓練階段(1月1日至10月31日)
安排10個月的時間采取自主學習、崗位訓練、專題講座、示范教學的方法,有計劃、分步驟地抓好醫務人員的學習訓練,提高醫務人員的業務知識水平和工作技能。
(1)開展自學自練:醫務人員按照共同科目和專業科目要求進行自主學習和訓練,進一步強化基礎知識、基本理論和基本技能。
(2)集中培訓演練:以院、科為單位,采取專題講座、集體討論、集中訓練等方式,抓好重點內容和重點科目的學習訓練。各學科在科主任、護士長的主持下,每周業務學習一次、充分利用晨間交班時間提問;科技教育處每月至少組織一次集中培訓、觀摩技能操作錄像,并組織院內高年資主治醫師及專家授課,護理部每月負責組織全院護理人員理論與技能培訓。
采取閉卷考試與現場操作相結合的形式,深化訓練效果。
六、考核的人員范圍及要求
1、培訓考核對象:全體衛技人員
2、每名醫務人員必須掌握心肺復蘇急救技術及本專業常規診療操作技術,科技教育處、護理部將統一組織培訓、考核;
3、科技教育處每季度組織一次規范化培訓醫師理論知識考核,每年組織兩次技能考核;理論考試內容為“三基”理論知識;基本技能考核為:醫療文件書寫、體格檢查、各種穿刺、給藥技術等;護理部每年組織兩次護理“三基”理論知識考試與技能考核;
4、各科專業技術人員掌握專科基本技能操作,由科主任、護士長每月組織一次考核,科技教育處、護理部每季度組織抽查,各臨床、醫技科室應建立“三基”培訓考核登記本,詳細記錄每次培訓、考核的內容,并保存考核的原始資料。
七、獎懲措施
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.343
作為一名中醫特色社區衛生服務機構的護理工作者,首先要了解中醫護理發展簡史,學習和掌握中醫護理哲學知識、基礎理論以及中醫在數千年的臨床實踐中,積累的診治疾病和護養患者的經驗,關心體貼患者,把患者的需求當成自己的需求,制定出科學合理的中醫護理計劃,有效地運用護理程序,才能做好中醫護理方案的實施。因此,要做好以下幾方面工作。
作為一名中醫特色社區衛生服務機構的護理工作者,首先要了解中醫護理發展簡史,學習和掌握中醫護理哲學知識、基礎理論以及中醫在數千年的臨床實踐中,積累的診治疾病和護養患者的經驗,關心體貼患者,把患者的需求當成自己的需求,制定出科學合理的中醫護理計劃,有效地運用護理程序,才能做好中醫護理方案的實施。因此,要做好以下幾方面工作。
做好中醫護理評估
做好中醫護理評估
中醫護理的評估方法須在掌握中醫基本理論的基礎上,通過“望、聞、問、切”的手段,收集與病因、病位、病性有關的資料,了解患者所需,為辨證施護提供依據。例如:患者表現神昏煩躁、面色紅赤、惡熱喜冷,小便短赤、大便燥結、舌尖紅、苔黃、脈數,則屬熱證,病位在心;表現納呆腹脹、面色蒼白、惡寒喜熱、口淡不渴、手足厥冷、小便清長、大便溏薄、舌淡苔白,則屬寒證,病位在脾胃;精神萎靡不振、聲低氣短息微、腰痛喜按,屬虛證,病位在腎;聲高氣壯息粗,腹痛劇烈拒按,舌苔厚膩,脈實有力屬實證,病位在大腸。同時,要了解發病原因是與感受“風、寒、暑、濕、燥、火”之邪有關,還是因“喜、怒、憂、思、悲、恐、驚”過度,或由于飲食、勞倦、外傷所致。因而要求護理人員對患者的臨床表現能運用中醫理論正確判斷。在臨床實踐中加強與患者的溝通,提高觀察能力,不斷積累經驗,才能真正掌握具有中醫特色的評估技能。
中醫護理的評估方法須在掌握中醫基本理論的基礎上,通過“望、聞、問、切”的手段,收集與病因、病位、病性有關的資料,了解患者所需,為辨證施護提供依據。例如:患者表現神昏煩躁、面色紅赤、惡熱喜冷,小便短赤、大便燥結、舌尖紅、苔黃、脈數,則屬熱證,病位在心;表現納呆腹脹、面色蒼白、惡寒喜熱、口淡不渴、手足厥冷、小便清長、大便溏薄、舌淡苔白,則屬寒證,病位在脾胃;精神萎靡不振、聲低氣短息微、腰痛喜按,屬虛證,病位在腎;聲高氣壯息粗,腹痛劇烈拒按,舌苔厚膩,脈實有力屬實證,病位在大腸。同時,要了解發病原因是與感受“風、寒、暑、濕、燥、火”之邪有關,還是因“喜、怒、憂、思、悲、恐、驚”過度,或由于飲食、勞倦、外傷所致。因而要求護理人員對患者的臨床表現能運用中醫理論正確判斷。在臨床實踐中加強與患者的溝通,提高觀察能力,不斷積累經驗,才能真正掌握具有中醫特色的評估技能。
掌握中醫護理診斷
掌握中醫護理診斷
護理診斷是對護理對象生理、心理、社會文化及精神、情志方面現存或潛在的健康問題反應的一種臨床判斷。其診斷范圍必須在護理職責范圍內能解決或緩解的問題。例如:自理能力缺陷與肢體偏癱有關;知識缺乏與缺乏對本病的認識有關等。但某些護理診斷是從中醫護理評估中產生的,其健康問題和相關因素是應用中醫辨證分析作依據的,描述中可采用中醫理論或增加中醫辨證的相關因素,以更全面、細致地反映患者現存的或潛在的健康問題。例如:關于營養代謝方面的,可以提出:辛涼解表飲食的需要與外感風熱有關。以此類推,可根據患者的證候提出各種飲食的需要。如:滋陰飲食的需要與肝腎陰虛有關,從而提供有針對性的飲食指導――進食枸杞子、百合、黨參、麥冬等;又如:便秘與胃腸積熱有關;或與氣虛傳導無力有關;與飲食不節、過食辛辣有關等,以采取更有針對性的措施解決便秘問題,如指導患者飲食不宜過于辛辣、每天適當活動,可做揉腹運動等。關于體溫方面,可提出:壯熱(體溫過高)、惡寒發熱、寒熱往來、但熱不寒、但寒不熱、畏寒肢冷等,其臨床依據、相關因素各不相同,護理措施也完全不同,關于睡眠方面,可提出不寐、多夢易醒、入睡困難、早醒等,其相關因素中的病理因素除西醫提出的以外,可增加肝火擾心、氣血不足、心神失養;痰熱擾心、神不守舍;飲食不節、胃中不和等,護理措施及健康教育內容也可更有針對性。
護理診斷是對護理對象生理、心理、社會文化及精神、情志方面現存或潛在的健康問題反應的一種臨床判斷。其診斷范圍必須在護理職責范圍內能解決或緩解的問題。例如:自理能力缺陷與肢體偏癱有關;知識缺乏與缺乏對本病的認識有關等。但某些護理診斷是從中醫護理評估中產生的,其健康問題和相關因素是應用中醫辨證分析作依據的,描述中可采用中醫理論或增加中醫辨證的相關因素,以更全面、細致地反映患者現存的或潛在的健康問題。例如:關于營養代謝方面的,可以提出:辛涼解表飲食的需要與外感風熱有關。以此類推,可根據患者的證候提出各種飲食的需要。如:滋陰飲食的需要與肝腎陰虛有關,從而提供有針對性的飲食指導――進食枸杞子、百合、黨參、麥冬等;又如:便秘與胃腸積熱有關;或與氣虛傳導無力有關;與飲食不節、過食辛辣有關等,以采取更有針對性的措施解決便秘問題,如指導患者飲食不宜過于辛辣、每天適當活動,可做揉腹運動等。關于體溫方面,可提出:壯熱(體溫過高)、惡寒發熱、寒熱往來、但熱不寒、但寒不熱、畏寒肢冷等,其臨床依據、相關因素各不相同,護理措施也完全不同,關于睡眠方面,可提出不寐、多夢易醒、入睡困難、早醒等,其相關因素中的病理因素除西醫提出的以外,可增加肝火擾心、氣血不足、心神失養;痰熱擾心、神不守舍;飲食不節、胃中不和等,護理措施及健康教育內容也可更有針對性。
制定中醫護理措施及健康教育計劃
制定中醫護理措施及健康教育計劃
在制定護理措施及健康教育計劃時,應充分發揮中醫護理的優勢,開展辨證施護,應用中醫傳統技術,才能使護理對象獲得真正具有中醫特色的優質護理。舉例:護理診斷:體溫升高(惡寒發熱)與外感風寒有關;健康教育:①向患者講解外感病須臥床休息的意義。②向患者及家屬宣教解表藥的服法及服藥后的注意事項。③向患者及家屬講解熱退汗后應及時擦干汗液或更換汗濕衣被,防止病情加重。④指導患者及家屬調配飲食。
在制定護理措施及健康教育計劃時,應充分發揮中醫護理的優勢,開展辨證施護,應用中醫傳統技術,才能使護理對象獲得真正具有中醫特色的優質護理。舉例:護理診斷:體溫升高(惡寒發熱)與外感風寒有關;健康教育:①向患者講解外感病須臥床休息的意義。②向患者及家屬宣教解表藥的服法及服藥后的注意事項。③向患者及家屬講解熱退汗后應及時擦干汗液或更換汗濕衣被,防止病情加重。④指導患者及家屬調配飲食。
搞好中醫護理評價
搞好中醫護理評價
在對患者實施一系列措施及健康指導后,需評價患者掌握了多少,為其解決了多少問題,還有哪些問題需要解決以便繼續采取必要的措施。特別是患者的滿意度和社會對護理工作的評議,對社區衛生護理工作的提高和改進是非常必要和有意義的,所以搞好中醫護理評價是護理工作中一項主要內容。
在對患者實施一系列措施及健康指導后,需評價患者掌握了多少,為其解決了多少問題,還有哪些問題需要解決以便繼續采取必要的措施。特別是患者的滿意度和社會對護理工作的評議,對社區衛生護理工作的提高和改進是非常必要和有意義的,所以搞好中醫護理評價是護理工作中一項主要內容。
綜上所述,臨床護理工作中將中、西醫知識有機地結合在一起,運用豐富的理論知識指導患者的飲食、起居、治療,能使疾病的“三分治、七分養”得到很好的印證,更加樹立了醫院的中醫特色,這需要護理人員在實際工作中不斷學習、總結和實踐。
【關鍵詞】高職 護理專業 中醫護理
【中圖分類號】 G 【文獻標識碼】 A
【文章編號】0450-9889(2015)03B-0119-02
中醫護理是中醫藥學的重要組成部分,其歷史悠久,技術獨特,日益受到國內外護理界的關注與認可。2011年中醫護理首次被納入護士執業資格考試科目,可見國家對中醫護理的高度重視。為此,很多職業學校的護理專業紛紛開設了《中醫護理學》這一門課程。但是,在以現代護理為主的護理專業中開展該課程困境多多,內容多、課時少、內容艱澀難懂,一些學生學習起來感到困難,提不起興趣,教學效果不佳。筆者在高職護理專業中醫護理教學中,進行了一些探討和嘗試,以期提高教師的教學質量和學生的學習質量,更好地適應社會需求。
一、準確定位,因材施教
學校現使用的《中醫護理學》教材是徐袁明主編,人民衛生出版社出版,內容包括中醫學基礎理論、中醫診法、中醫辨證、中醫護理基本知識、中醫常用護理技術、常見病癥的辨證施護等,涵蓋的內容很多,這在大專本科院校中醫專業的學生至少要學習三年,而高職護理專業學生學習這些內容的課時只有五十多個課時,可見學生的學習任務相當重,教師的教學尤其難。若在如此有限的授課時數內把這些知識全部硬塞給學生,其教學效果可想而知。因此,在教學上,一定要準確定位、因材施教,結合護士執業資格考試大綱,在有限的時間內讓學生掌握實用的知識。
高職護理專業的《中醫護理學》基本理論知識以“必須,夠用”為度,主要是要護生能在中醫基礎理論的指導下,應用中醫獨特的護理技術來處理臨床問題,服務護理對象,為學生進入各級醫療機構打下扎實的基礎。教學中要從根本上把握其精髓,對他們不能要求過高、過深,也不能聽之任之。力求通過這門課程的學習,使大部分同學對中醫理論和中醫護理技能產生一定的興趣,并有相當一部分同學將針灸、拔罐、推拿等護理技術應用到日常疾病的保健護理中,學以致用,成為合格的護理專業勞動者。
二、唱好開場白,激發和培養學生學習興趣
中醫護理在我國已有數千年的歷史,許多中醫護理技術在群眾中廣為流傳,如推拿、刮痧、坐藥法等,應用范圍很廣,只是大多數人對其只知其一不知其二,總覺得中醫很神秘。一開始,學生都很想了解中醫,學習欲望都很高,但是越往后學,就越難,很多學生就開始出現厭學。因此,在學習中醫護理的第一次課,如何激發學生克服困難學好中醫,就顯得非常重要。在第一次課,先不要急著和學生講中醫的理論知識,而是和學生聊很多關于中醫的故事,如,神農嘗百草,讓學生明白,我們今日所學的每一個知識,來之不易,浸泡著古人的血和淚;李時珍嘔心瀝血數十載著成《本草綱目》的故事,意在讓學生明白,要有所成就,必須要有驚人的毅力和耐力,半途而廢,終會一事無成;華佗的麻沸散,幾千年來,解除無數人的痛苦;孫思邈的“蔥管”導尿術在生活中的妙用;一把不起眼的灶土,盡顯中醫藥的博大精深……一系列故事,讓學生在驚嘆于祖國醫學的輝煌之時,也讓學生意識到:中醫,原來一直都在自己的身邊,只是自己還沒有發現。之后再引入附子與白附子的故事,讓學生明白,一字之差,藥性截然不同,中藥可救人,稍有不慎,使用不當,亦可奪人命,從而建立對中醫要認真學習的態度。最后,要向學生指出:作為一名護理人員,應當了解中醫,完善自己的知識結構,更好的服務患者,使祖國的醫學得以繼續閃耀光芒,從而增強學生的責任感,增加學習的動力,從被動學習轉為主動學習。
三、理論與實踐相結合,體會學習中醫的實用性
進行了充分的思想動員,有了良好的開端,往后的教學中如何保持學生學習的興趣也很重要。要保持學生的興趣,就要讓學生理解它、體會到它在實踐中的實用性。
中醫護理是勞動人民在長期的生活實踐中總結發展而來的,要讓學生學好這一門課程,必須要知識與實踐相結合,讓學生在實踐中理解中醫。如在講到五行的關系之時,學生對相生的關系經常搞錯,對此,要讓學生懂得運用生活中的現象去理解五行,如:燒柴取火,這是木生火;火燒掉物質后會留下灰燼,這是火生土;我們從地下挖出金屬,這是土生金;金屬在低溫下會滴水,遇高溫會融成液體,這是金生水;木生長需要水,這是水生木。如此一來,學生就會記得很牢,而不是死記硬背。
我們學習中醫護理,更重要的還在于要懂得在實踐中如何運用知識解決問題。同樣以五行為例。先引用家喻戶曉的范進中舉的故事,提出范進中舉后為何會瘋了?在別人束手無策之時,為何是老丈人治好了他?一個一個的問題,逐步引導學生深入學習五行,在學生了解了五行的關系之后,再向學生提出,如果你的朋友患了相思病,不想吃飯,怎么辦?在臨床上遇到一個脾氣暴躁的患者突然發怒,又應該怎么辦?受到了驚嚇、恐慌之時,為何會屁滾尿流,這時又該如何讓人鎮定下來?通過這些有趣而又常見的問題,逐步引導學生運用五行的關系去解決問題,學生在解決問題之時也會意識到中醫在生活中是如此的實用,小知識藏大智慧,自然就會激起學習的興趣。
四、加強中西醫結合護理,互助互促
中醫護理是一門相對獨立的課程,有獨立的理論體系和思維方式,中醫理論中包含了很多古代樸素唯物主義的哲學思想。這與西醫截然不同,西醫的器官是解剖上有形可見的,而中醫有些器官如三焦、經絡,學生看不見、摸不著,覺得中醫很抽象,很難理解。很多中醫護理學的老師在授課之時,為避免學生受西醫的干擾,一味強調中醫和西醫的不同、強調不能用西醫的思維來理解中醫。結果,適得其反,學生越學越亂。其實,要學生摒棄西醫的理念來學習中醫,這是很難的事,學生在學習中醫護理之前,已經接受過兩年系統的現代基礎醫學知識的傳授,如正常人體解剖學、生理學、診斷學等課程,已經習慣用現代醫學知識來思維,對中醫的一些理論如“心主神明、腎主納氣”感到“很玄”“聽不懂”也是有原因的。筆者倒是覺得學生具備一定的西醫學基礎后,學習起中醫來更加容易。對中醫難以理解的地方,可以用學生已經掌握的西醫知識來幫助理解。如在講到“心主血脈”之時,可結合西醫上所說的心臟的泵血功能進行講解;在講到“小腸泌別清濁……小腸主液,大腸主津……”之時,學生一時搞不明白,可和學生一起復習西醫上所講的小腸是吸收營養的主要場所和大腸主要吸收水分的相關生理知識,在適當之處,插入西醫的說法,學生一點即通。
教師亦可將中醫護理操作技術與西醫護理相聯系。如:在大量不保留灌腸中結合中藥保留灌腸以減輕患者的痛苦;擇時選擇足三里穴、合谷穴位按摩能更有效地促進胃腸手術后患者胃腸功能恢復;艾灸或激光照射至陰穴矯正婦產科胎位異常等。如此講解,使學生懂得如何在進行現代護理之時,結合中醫護理,能更好的護理患者。
中醫護理以“證”為中心,崇尚自然療法;西醫護理側重以“病”為重點,以對抗治療為特點。二者有機結合才會使護理發展更完善,加強辨病和辨證相結合的護理,能提高護理質量,如西醫中的支氣管炎、肺炎所表現的咳嗽,除了西藥的止咳祛痰藥或吸痰應用,可進行中醫辨證施護,若為風熱咳嗽,可用川貝冰糖雪梨蒸煮食用,可明顯改善咳嗽癥狀。因此,在教學中,我們要引導學生發現中醫護理與西醫護理各自的長處,取長補短,實施中西結合護理,創建具有中醫特色的整體護理,提高臨床護理的療效。
五、自主探索為主,培養自主學習能力
中醫護理知識內容繁多,課時有限,不可能將所有的知識都在課堂上傳授給學生,因此,要注重培養學生的自主學習能力。首先,在授課中,可以多創設學生感興趣的話題讓學生自主學習、自主探索。處于十六七歲的高職學生好動、思維比較活躍、好奇心強,且有一定的護理學基礎,對感興趣的問題喜歡探討,如講到刮痧,先給學生放一段2001年著名的電影《刮痧》相關的視頻,引起學生的興趣后,再列出以下問題:為何刮痧在國內外的待遇截然不同?什么是刮痧法?刮痧有沒有科學依據?刮痧的作用是什么?刮痧有哪些適應證?刮痧前應如何評估病人?刮痧前應準備哪些用物?如何操作?有哪些注意事項?讓學生在一系列問題的引導下查閱資料,思考、分析、尋求解決問題的答案。其次,在學生完成自主學習后,再采用角色扮演法檢測學生自主學習的成果。將學生分組,各組派四人分別扮演患者、家屬、醫生、護士,按自行設計的情境為患者進行個性化護理評估和中醫護理操作,其余學生觀看并注意與培訓目標有關的行為,并作出評價。隨后,讓學生口述自身所扮演角色的感受。患者扮演者在扮演中體會到了作為患者的痛苦與不便,“移情”的運用使護生體會患者感受,從而關愛患者,利于學生綜合素質的提高。而實施者通過親自護理操作,亦能體會在操作過程中應注意哪些方面,應提供和給予患者哪些護理措施,如何體現人文關懷。通過這些活動,可以全面開發學生的智力,引導學生主動參與教學環境,學生的思維在不知不覺中很快地融入教學內容中,高效率地獲取知識,并將知識運用到臨床實踐,提高分析和解決問題的能力,同時也大大增強學生的動手能力。在課時有限的情況下,采取一些活動如角色扮演法、情景模擬法、案例討論法能有效的將學生的理論知識、操作技術、護理流程等有效的結合起來,不失為好的教學方法。
六、采用多媒體教學,提高學習效率
中醫護理講究辨證施護,要辨證,先要懂得中醫四診(望聞問切),而中醫內容豐富,光是舌診一項,就有老嫩、齒痕、花剝舌、膩苔等數十種表現,如還用粉筆和黑板的教學手段講授,總有一種教師言畢而意未盡、學生聽后揣摩未透之感,更何況課時有限。而運用多媒體教學,各種形象逼真的舌的表現盡收眼底,原本枯燥的內容變得形象、具體,顯示出教材文字和教師語言都無法達到的效果。對一些帶有危險性的操作如針灸,讓學生在操作之前反復觀看演示操作的視頻,使操作手法深印腦海之中,從而減少在實操之中的失誤。多媒體教學的直觀性、便利性,在教學中已得到一致的認可,在中醫護理學教學中,應盡可能多的運用多媒體技術以提高教學效率。
以上為筆者在中醫護理學教學中的一些體會,做拋磚引玉之用。要提高中醫護理學的教學質量,還需眾多中醫護理教學工作者的努力。如目前中醫護理相關視頻較少,在網上所能找到的相關中醫視頻多為上世紀八九十年代所制作,畫面多模糊不清,大大影響了教學效果。如何更好的開發中醫護理的多媒體資源,還需更多的相關部門和教學工作者的共同努力。總而言之,高職護理專業的中醫護理學作為一門新起的課程,教學任務任重而道遠,其教學應遵循“以就業為導向,以能力為本位”的職教方針,從臨床護理工作崗位需要出發,認真實踐,創新中醫護理學教學模式,發揮中醫護理特色,增強學生學習興趣,從而提高教學質量,為社會輸送優秀的護理人才。
【參考文獻】
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[3]張秋霞.中職護理專業中醫護理學教學改革實踐與探索[J].衛生職業教育,29(19)
二O一O級農村醫學專業實習計劃
一、專業培養目標
培養適合農村基層醫療機構的實踐能力較強的醫療、預防、保健、康復相結合的實用型衛生人才。畢業后從事疾病的初級診治、轉診服務和預防保健、康復治療與護理等工作。
二、畢業實習目的
畢業實習是醫學教育的重要環節之一,是培養學生臨床診療能力及公共衛生服務能力的關鍵階段。實習的主要目的是鞏固和加強理論知識、初步掌握臨床診療技能、培養正確的臨床思維方法、嚴謹求實的科學態度和高尚的醫德醫風,為從事臨床醫療及公共衛生服務打下扎實基礎。
三、實習時間
自2013年 6 月 10 日至2014年 3 月 21 日,共41周。內科12周,外科(含手術室)12周,婦產科3周,兒科3周,五官科2周,皮膚科1周,傳染病2周,急診科1周,疾病控制中心4周,機動1周。
四、實習內容與要求
【基本要求】
在實習期間,要以加強“三基"訓練,培養學生獨立思考和獨立工作能力為主,在帶教老師的指導下,通過臨床實踐,做到:
1、了解醫療預防機構的組織形式、工作職責、工作制度,學習醫務人員的工作方法,以及優良的醫療作風和職業道德。
2、善于采集病史,要求據實書寫出內容完整、系統、用語準確、重點突出、條理分明、文字通順、字體端正,符合要求的入出院病歷、再入院病歷、轉科病歷,手術病人要術前小結、手術知情同意書和手術記錄;善于觀察病情和做好病情記錄,能作病史總結(包括階段和最后總結)及病案整理。每兩周完成一份完整病歷。
3、能較熟練掌握系統的體格檢查,對常見疾病能做出正確診斷和處理,對于疑難雜癥能進行分析,并能進一步提出檢查的辦法和步驟。
4、在上級醫生指導下,學習各種技術操作,要求掌握該項技術操作的適應癥、方法及注意事項等。
5、要求掌握各項輔助檢查的臨床意義及其正常值,并了解其注意事項。
6、學會開醫囑處方及熟悉常用藥物的適應癥,使用方法、劑量、副作用和注意事項。
7、掌握疾病預防和控制的基本理論和技能,能參與突發公共衛生事件的應急處理。
8、了解和學習一般護理工作和護理技術,要求理解該項工作的重要意義。
【出科考核】
1、在各科實習結束前進行,考核內容:
(1)思想表現考核:包括學習態度、醫療作風、團結協作、組織紀律四個方面。
(2)基本技能考核:包括病歷書寫、體格檢查、病史采集、其它醫療和護理基本技能操作等。
(3)理論考核:包括病歷分析、多選題和問答題等。
2、考核的基本方法:
(1)思想表現考核(百分制)
學生進入科室實習,由帶教老師對學生各項進行考核累計,出科前在廣泛征求其他醫護人員和病人意見的基礎上,由帶教老師將考核情況量化計分,填入評定表。
(2)基本技能考核(百分制)
病歷書寫:教師考核時,任意抽查學生實習期間書寫的完整病歷一份,并結合日常醫療工作中醫療文書書寫情況,按評定標準量化打分。
體格檢查:出科前一周考核教師根據學生的數量,選擇好癥狀典型的病人,根據情況由學生進行全部或者部分專科查體,并對陽性體征的病理和臨床意義提1-2個有關問題,按評定標準量化打分。
病史采集:選擇住院病人或門診病人,由實習醫師現場詢問病史。
調查報告:書寫一份完善的突發事件調查報告,按評定標準量化打分。
抽考項目:含醫療基本技能操作和護理基本技能操作,此項考核可選擇性進行考核。
贛南醫學院附屬醫院
贛州市人民醫院
贛州市立醫院
贛州市婦幼保健院
贛南醫學院第三附屬醫院
贛州市第二人民醫院
贛州市中醫院
贛州市腫瘤醫院
贛州市人民醫院婦產分院
贛州市衛華口腔醫院
婦產科護士工作總結1
由于婦產科室人員偏年輕化,工作經驗不足,專科知識欠缺,為提高護理服務質量,從基礎護理工作入手,嚴格執行查房程序和交班制度,將晨間護理與交接班作為交流平臺,深入細致的開展專科健康知識教育,和人性化溝通,有效的提高病人滿意度,取得良好效果。以下是今年的工作總結。
一、腳踏實地,從護理基礎工作做起
將核心制度落實作為本年度考核重點,每周考核一項,逐步規范工作流程。提高服務質量,從改進工作細節入手。改進查對方式,將傳統的稱呼病人床號、姓名,改為問病人姓名,讓病人主動回答,避免查對差錯發生的可能性;改進備皮方法,使用一次性備皮刀,撤消民用備皮刀,將滑石粉備皮改為肥皂液備皮,提高工作效率和備皮效果;推廣使用家屬陪護椅,只象征收取使用費,為病人提供很大方便。建立護士交流溝通本,將日常工作質量控制內容,傳達會議內容,交接須注意事項等寫入溝通本,各班參閱,減少須開會才能傳達的周期長、不能及時改進的弊端,達到質量持續及時改進目的。
二、抓制度落實,明確工作分工
將工作細化,進行分工,文書書寫由責任護士和質檢員三人負責,開成管床護士責任下完成病歷,責任護士把管,質檢員質控的三級質控模式,有效的控制書寫錯誤和不規范書寫,提高書寫質量。工休座談、搶救藥品、實習生講課、業務學習分別責任到人,形成人人有事管,事事有人負責,大家共同參與科室管理,有效提高了大家的積極性。
三、嚴格產房管理,完成布局改造
加強產房管理,印制產科常見急癥搶救流程,張貼在產房內墻,強化操作流程化,落實腕帶識別制度,嚴格執行新生兒腕帶配戴工作,建立產房交接流程并督導實施,有效加強產婦及新生兒安全管,同時完善疫苗上報及查對程序,加強疫苗管理。另外,根據管理年驗收標準,再次進行產房改進,配置消毒用品,調整待產室、隔離產房、及隔離待產室位置,以達到標準要求。
四、苦練技術,嚴把質量關
針對護理人員年輕化情況,制定操作訓練計劃,將基礎操作項目納入日常考核,每周檢查督導一項,將常用操作項目逐一進行考核,尤其中醫操作項目,制定操作標準,全員訓練,并在操作考核中不斷改進操作流程。提高操作技術,有效提高服務質量。
一年的付出,算不上美滿,總有獲得與失去同在,充實與惆悵并行,不滿足現狀才是進步的開始,在又一個年度展開之際,只有努力啟航,進入又一個奮斗的輪回。
婦產科護士工作總結2
時光如梭,轉眼間20xx年已經成為過去,在院領導、護理部的關心、支持、指導下,在全科室護士的共同努力下,我們緊緊圍繞“以患者為中心、以服務為核心”的原則,結合科室實際,積極開展優質護理服務活動,認真落實各項工作制度,逐步提高工作質量及服務水平,現總結如下:
一、開展優質服務,拓展服務內涵。我科是優質護理服務示范病區之一,從基礎護理工作入手,著重晨晚間護理,嚴格保持床單位清潔、無血漬、污漬,隨臟隨換,每周一大換的制度,確保患者清潔、舒適;做到“三短九潔”,并為術后、產后的患者清潔會陰、更換衛生墊,保證了患者的清潔無污染。
二、根據二甲評審標準,進行中醫護理技術培訓,開展中藥熏洗、宮頸中藥涂藥,雙下肢穴位按摩等中醫護理技術操作,體現了中醫特色護理、增加了科室經濟收入、提升了患者滿意度。
三、抓制度落實,明確工作分工,防范工作漏洞。將工作細化,進行分工,充分發揮責任組長及責任護士的作用,將工休座談、搶救藥品、實習生講課、業務學習分別責任到人,形成人人有事管,事事有人負責,大家共同參與科室管理,有效提高了大家的積極性。
四、產房管理,嚴格執行消毒隔離制度。落實腕帶識別制度,嚴格執行產婦及新生兒腕帶配戴工作,建立產房交接流程并督導實施,有效加強產婦及新生兒安全管理;加強疫苗管理,完善疫苗上報及查對程序;嚴格執行消毒隔離制度,規范處理醫療廢物,新生兒室及發熱患者科室管每日行空氣消毒,患者出院當日做好終末消毒處理,并做好登記。
五、加強專科業務知識學習,每月組織全科護理人員共同學習婦產科專科護理知識、新生兒復蘇、產科急癥及應急程序,采取輪流授課的方式,并進行婦產科危急重癥的應急演練,要求人人過關,提高應急能力及專科護理水平;同時,督導全科護士完成繼續教育任務,加強專科知識學習。
六、實習帶教實行一對一的帶教模式,每月對科室實習同學進行了護理基礎、專科知識的理論及操作考試。但在實習生的管理上還做得不夠,發生了一例神燈燙傷事件,到致了醫患糾紛,今后將加強實習生的帶教管理,要求帶教老師放手不放眼,確保護理安全。
七、轉變服務意識,增加服務內涵。免費為每一個新生寶寶提供出生第一步腳板印,將新生的喜悅帶給產婦全家,取得了特殊的宣傳效果。
八、完成了“準媽咪課堂”的計劃、籌備工作及邀請函的設計、印刷、發放工作,擬定于20xx年1月4日正式開課。
九、定期召開護理安全討論會,反饋工作中出現的問題,認真總結分析,制定下一步整改措施,并進行質量缺陷跟蹤檢查,提高了護理工作質量,產科各項工作指標完成如下:
全年年共接生x人(1-11月),開展早接觸早吸吮100%、實行母嬰同室100%,圍產兒死亡率0%,工作人員母乳喂養技巧合格率100%,活產新生兒死亡率0,產后母乳喂養宣教率100%。
回顧去年的工作中,很多地方還做得不夠,我們吸取經驗、總結教訓,我們將繼續堅持“以患者為中心”的服務理念,進一步提高護理工作質量,為患者及家屬提供更好的醫療環境而努力。
婦產科護士工作總結3
一年來,在院領導和護理部主任的領導、幫助和指點下,本著“一切以病人為中心,一切為病人服務的宗旨,本科室全體護理人員根據各項標準和要求較好的完成了各項護理工作,現將工作情況總結如下:
一、認真落實各項規章制度
1、嚴格執行規章制度是提高護理質量,確保醫療安全的根本保證。根據護理部對各級護理人員職責,明確了各類崗位責任制和護理工作制度及要求,如責任組長、責任護士、各盡其職,杜絕了工作中推、拖現象。
2、堅持查對制度:要求醫囑班班查對,每周護士長參加總核對1-2次,并有記錄;護理操作時嚴格執行三查七對;堅持填寫輸液卡,一年來未發生重大的護理差錯。
3、認真執行輸血制度。本年度以來,共執行輸血15例,按規范要求認真執行查對及各項登記記錄,無輸血差錯及不良反應發生。
4、認真落實產科護理常規,堅持填寫了各種信息數據,堅持床頭交接班制度及晨間護理,預防了并發癥的發生。
5、自8月份以來,在護理部的組織下,每日堅持夜查房,在夜查房領導的督促與指導下,病房質量得到改善。
二、加強護理管理,提高護理質量。
1、在護理部主任的組織與領導下,本科室成立了護理質量管理小組,按護理管理要求,護理質控小組成員認真執行各項護理質量考核要求,對護理中存在的問題進行進歸納總結及反饋,在科室護理質量會議中提出寶貴意見,使科室護理質量管理工作得到提高。
2、堅持每月一次基本技能操作培訓、考試,1-11月技能操作考試平均分91.9分,合格率為100%。每季度一次護理基本理論知識考試,1-3季度考核平均分91分,合格率100%。
3、一年一來,在護理部的監督、指導及科室護理人員的共同努力下,病房質量管理合格率達100%;病房消毒隔離合格率達100%;基礎護理合格率達100%;危重一級病人管理合格率達100%;急救物品、藥品管理合格率達100%;產房護理質量管理合格率達100%;護理文書書寫合格率達100%。
4、1-11月總分娩活產數2291人次,平產1760人,剖宮產538人次,新生兒接種率100%,其中為孕產婦提供導樂服務509人次,剖宮產率23.48%,新生兒死亡1例,無孕產婦死亡。
5、新生兒疾病篩查宣教率100%,新生兒疾病篩查率達95.38% 。
6、共派護理人員外出學習人/次,外出培訓學習率達 %。
7、堅持護理查房及護理病案討論制度,提高了護理人員對產科常見疾病理論知識的掌握。
三、加強愛嬰醫院管理。
全面加強了醫護人員有關愛嬰醫院相關知識的培訓,有效行使愛嬰醫院管理,建立了配奶區,實現了有醫學指針新生兒奶粉統一由醫院提供,新生兒“三早”率達99%,純
母乳喂養率達%以上。
四、加強醫院感染管理
嚴格執行了消毒隔離制度,每天堅持對病房及重要環節進行消毒;堅持院感監測,每月對重點環境、物表、空氣進行檢測和培養,及時發現安全隱患;堅持手衛生督查,有效提高了醫護人員手衛生依從性,有效降低醫院感染發生率,本年度無重大醫院感的發生。
五、存在問題
1、科室護理人員梯隊建設有缺陷。
2、部分護理質量控制小組成員未履行職責。
3、護理人員專科技能不夠強。
4、個別護士素質不高,無菌觀念不強。
5、部分護理人員對護理文書書寫欠規范。
關鍵詞:高職;護理專業;定位;課程設置
【中圖分類號】G424.1【文獻標識碼】B【文章編號】1674-7526(2012)08-0182-01
護理專業人才培養目標是:培養適應21世紀衛生保健服務發展需要的,具備一定的自然科學和人文社會科學基礎,掌握護理專業的基本理論知識和專業技能,具有良好的職業道德、人文素養、實踐能力和創新精神的高等技術應用型護理專門人才。為適應社會的發展和需要,護理專業。
1專科學校護理專業高職特色定位
大專層次可分為高等職業教育與學科教育兩種不同類型。專科更注重理論培養;而高職是高等職業技術教育,更注重學生動手能力和專業技能的培養。“高職”特色具體體現在:職業性與學科性結合,高職專業的劃分,實行“以職業崗位群為主兼顧學科分類”的原則。[1]高等專科教育這個層次區別于其它教育層次的、定型的、穩定發揮作用的特殊優勢,就是專科特色,體現在專業服務范圍上的針對性,知識能力結構上的實用性和人才素質培養上的應用性。[2]專科教學要體現專科特,高等職業教育以適應社會需要為目標,以培養技術應用能力為主線來設計學生的知識、能力、素質結構和培養方案。強調理論教學和實踐訓練并重,畢業生具有直接上崗工作的能力。大學專科層次的高職,突出學生的實踐能力和專門技能的教育訓練,畢業生屬于應用型、技術技能型專門人才。現有的高等專科學校主要是專科層次的教育, 許多專業與本科的同專業類似,屬學科專業教育性質的,其中有些專業本來就是職業教育性質的,如:護士、財會、文秘、旅游等專業。護理專業的改革實質上應從學科專業教育轉向職業教育。中國的護理教育在很大程度和范圍內存在不足,如大部分的教學內容、科研都是按照醫學模式進行的,而非護理科學教育模式造成了一種誤區,護理是研究人對疾病和健康的反映,這種反映具有生理性、心理性、社會性、文化性并受的影響,現代護理學的發展,增進了人對疾病和健康反映的認識――發展了對個人、家庭、團體、社區和公眾促進健康的知識。護理專業培養的是高素質應用型技能人才,不應是本科教育的“濃縮”版,而是高職教育。
2與護理高職特色相適應的課程設置
2.1強化護理操作技能,突出高職特色:按照高級護理人才培養目標和護士的知識、能力、素質要求,本著實際、實用、實踐、實效的原則,提高護理專業技能和綜合素質,改革實踐教學體系。課程整合,為護理操作訓練提供時間保障。基礎理論教學以應用為目的,以必須、夠用為度,以講清概念、強化應用為教學重點的原則,重組醫學基礎課。《組織胚胎學》《人體解剖學》整合為《正常人體結構學》,《生理學》《生物化學》整合為《正常人體功能學》,《人體寄生蟲》《免疫學》《微生物》整合為《病原生物學》。《內科護理學》《外科護理學》《婦產科護理學》《兒科護理學》《五官科護理學》實驗實訓課整合為《臨床護理技能學》。改變學時分配少,依附于理論教學,演示性、驗證性實驗課多的弊端,形成基本實踐能力與技能操作、專業知識應用能力與專業操作技術、綜合實踐能力與綜合技能有機結合的實踐教學體系。
2.2淡化專科教學,培養通科護士:改革傳統的以醫學課程為基本模式的教學,拓寬基礎,淡化學科,建立以專業系統知識和核心能力培養為中心的課程觀。打破傳統專業課程體系,按“生命周期”建設專業課程體系和教學內容體系。把內、外、婦、兒、五官科護理等課程,以孕期、新生兒期、兒童期、成年期、老年期為階段,整合為母嬰護理、兒童護理、成人護理、老年護理,淡化學科,形成整體護理觀,突出護理的專業內容和特色,培養知識能力型的護理人才。隨著醫學科學的發展、護理模式的轉變,護理學范疇日趨擴展,出現了許多新知識、新理論和新方法,在職護士都將面臨知識老化和知識更新的問題[3]。醫院分科越來越細,各種新儀器、新技術、新知識層出不窮。三年制護理專業教學時間短,不可能面面俱到,畢業生只是一個通用護士,淡化專科教學,有利于培養通科護士。
3厚重人文素質教育,奠定可持續發展基礎
護理教育應當擺脫醫療模式,護理是研究人對疾病和健康的反映。這種反映具有生理性、心理性、社會性、文化性并受的影響。 現代護理學的發展,增進了人對疾病和健康反映的認知。發展了對個人、家庭、團體、社區和公眾促進健康的知識,醫學與護理學是兩個不同的學科。人在社會中生存,與生活環境中的其他事物發生聯系,使得人的身心不斷發生變化。因此,護理知識范疇包括人、社會、環境、健康和疾病。現代護士不僅要具備豐富專業知識和技能,還要有足夠的人文社會科學知識。我國護理教育只注重學生專業知識和技能的培訓,忽視人文素質的教育,致使人文素質教育成為各醫學院校護理教學中的薄弱環節。[6]專業設置過于專業化、專門化和就業壓力增大是大學生人文素質缺失的根本原因。現在專科學校實行學分制,增設選修課。我校護理專業任選課設置的課程為康復護理學、中醫護理學、護理倫理學、精神科護理學、普通話、創業教育、護理畢業設計指導、高等數學等,這些課程只是對學科專業教育時間不夠的一種補充形式,沒有從提高學生人文素質教育的角度去思考問題。必須進行課程結構改革,大幅度增加一些社會科學、人文科學的必修課、選修課和講座,尤其是文學、歷史、藝術等人文學科課程。采取學分制的形式、強制和自由選擇相結合的辦法,使護理專業課程的設置逐漸脫離舊有模式,既體現出專業特色,又滲透著人文教育,培養出多學科、跨領域、厚基礎、寬知識、強能力、高素質的護士生。
參考文獻
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關鍵詞:齊齊哈爾市;鄉村醫生;繼續教育;需求;調查分析
中圖分類號:G725 文獻標志碼:A 文章編號:1009 4156(2012)04-021-02
鄉村醫生是我國農村基層醫療服務的重要提供者,為了了解齊齊哈爾市鄉村醫生人力資源現狀和鄉村醫生對醫學繼續教育的需求情況,筆者在2010年3月對齊齊哈爾醫學院2008級“村村通大學生”進行了問卷調查。現將調查結果報道如下:
一、對象與方法
(一)調查對象
本次調查的對象是齊齊哈爾醫學院2008級“村村通大學生”班的學員,這些學員來自于齊齊哈爾市七區九縣各個村的基層衛生所,他們的愿意和需求具有一定的代表性。為了統計的方便,本次調查共發放調查問卷100份,實際回收100份,應答率為100%。
(二)調查內容
本調查問卷的內容包括鄉村醫生的基本情況、行醫現狀、以往參加培訓的情況及其對繼續教育的需求情況等,本文擬就鄉村醫生對繼續教育的需求情況及如何開展鄉村醫生的繼續教育工作展開探討。
(三)調查方法
本次調查采用統一設計的調查問卷,利用2008級村村通大學生培訓報到的時間,在班主任指導下統一填寫。
(四)統計方法
數據資料由專人以EXCEL軟件錄入,應用SPSS10.0軟件進行統計分析。
二、結果
(一)在讀鄉村醫生的基本情況
從100名在讀鄉村醫生的調查問卷中我們可以看出,齊齊哈爾市鄉村醫生隊伍總體素質不高。從學歷結構上看,以中專學歷為主(占91%),學歷水平偏低,知識面狹窄,難以滿足廣大農村居民“六位一體”的醫療服務需求;從職稱結構上看,以士級職稱為主(占45%),其次為醫師職稱(占32%),缺乏高職稱的醫護人員,主任醫師僅占2%,還有21%的人未定職稱;從執業資格取得情況來看,僅有4%的鄉村醫生取得執業醫師證書,27%的鄉村醫生具有執業助理醫師證書,48%的鄉村醫生持有的是省或縣衛生行政部門頒發的鄉村醫生資格證。
(二)鄉村醫生在崗培訓情況
1.培訓率
調查資料顯示,在被調查的鄉村醫生中,有54%的人參加過縣鄉兩級的短期培訓,41%的人參加過縣衛校組織的規范化培訓,有5%的人從未參加過任何培訓,這說明近年來,齊齊哈爾市鄉村醫生的培訓面有明顯的提高。
2.培訓內容
鄉村醫生的崗位培訓以醫療培訓為主,涉及全科醫學知識培訓、防保、中醫、護理、檢驗、影像等方面。但培訓時間的長短不一,而且這些培訓基本上都是以上級要求的為主,村醫主動要求的很少,培訓效果不是很明顯。這說明齊齊哈爾市的鄉村醫生雖然培訓面較大,但培訓的力度、深度不夠。
3.對繼續教育的需求情況
(1)對繼續教育需求愿望的分析
調查顯示,齊齊哈爾市的鄉村醫生對繼續教育有明確的需求,他們參加繼續教育的動力:一方面,由于農村衛生事業的發展和農民日益增長的衛生需求,增強了他們學習新知識的渴求;另一方面,國家一系列關于農村人才培養的政策也使他們產生了危機感。但是由于鄉村醫生的行醫方式是亦醫亦農,在學習過程中,存在著工學矛盾,50%的鄉村醫生認為醫務繁忙,無時間和精力參加繼續教育培訓是影響繼續教育質量的主要因素,有24%的被調查者認為缺乏合適的繼續教育形式和機會,但也有28%的鄉村醫生認為經濟困難是影響繼續教育的主要因素。
(2)對繼續教育內容的需求
從對培訓內容的要求來看,被調查者認為鄉村醫生在工作中應具備的知識和能力依次是各種檢驗報告的判斷能力、衛生法規知識、醫學心理學知識、人際溝通的能力、信息化的技能等,對于“哪些內容最需要進行培訓”,他們的選擇依次是常見病、多發病的最新診斷治療進展知識(占76%),醫學新知識、新技能(占44%),執業或助理執業醫師考試輔導(占43%),有關的衛生法律法規知識(占21%),藥理知識、中醫知識、婦幼知識(占12%)。
(3)對繼續教育培訓地點及培訓方式的要求
農村衛生技術人員希望通過培訓更新醫學理論知識,更希望提高實際操作技能和醫療水平,因此,在愿意參加繼續教育的鄉村醫生中,有42%的人希望培訓的地點選在醫學院校,有54%的人希望培訓的地點在市級以上醫院。從培訓方式上看,鄉村醫生對臨床進修的興趣最大,占總人數的83%,其次是學校培訓研究,占36%。
(4)對繼續教育的頻次和培訓時間的需求
接近一半的鄉村醫生認為每年一次的繼續教育培訓是可以接受的,而且58%的鄉村醫生認為每年的培訓時間以2個月最為適宜。
三、討論
(一)做好繼續教育的宣傳工作,幫助鄉村醫生樹立終身教育觀念
雖然大多數鄉村醫生對繼續教育表現出了強烈的愿望,但在具體實施過程中,還存在一些問題,如由于醫務繁忙或經濟困難等方面的因素,鄉村醫生對繼續教育的重視程度明顯不夠,當工與學出現矛盾時,繼續教育的時間和質量就很難保證。鄉村醫生素質的高低,將直接影響廣大農民的健康和農村衛生工作的成敗,《鄉村醫生從業管理條例》中提到要“保證至少每兩年一次的培訓”,使鄉村醫生參加繼續教育提高到了有法可依的高度。各級衛生行政部門應制定相應的規章制度,一方面,應積極為培訓在時間、經費、教材和師資等方面創造條件;另一方面,通過各種形式對鄉村醫生進行繼續教育的重要性和迫切性的教育,幫助他們樹立終身學習的觀念,確保鄉村醫生參加繼續教育與培訓工作。
(二)提高、完善繼續教育的有效方式和內容
醫療衛生是一門實踐性很強的科學,因此,當前農村衛生人才培養的重點是提高他們的實際操作能力,這是為農民看好病的關鍵。只有這樣,才能調動廣大鄉村醫生參加繼續教育的積極性和主動性。針對齊齊哈爾市鄉村醫生的實際情況,筆者提出建議如下:
1.對齊齊哈爾市鄉村醫生的繼續教育方式應以學歷教育和臨床進修為主
為滿足提高鄉村醫生臨床診治能力和操作技能的需求,對鄉村醫生繼續教育應采取的培訓方式應以臨床進修為主,讓鄉村醫生短期脫產到市、縣等醫療水平高、臨床經驗豐富、醫療儀器先進的各級醫院進行臨床進修,這是提高鄉村醫生實際業務水平的最佳途徑。
2.培訓內容應考慮系統性和實用性
1、認識不足
醫院領導中存在重工作輕培養、重經濟效益輕技術提高、重近期利益輕遠期效果的現象,嚴重影響了CME的深入開展。在此情況下,醫院CME的管理人員沒有專職的,而多由醫務科或科教科兼管。他們由于事務性工作較多,存在著表面性工作做得較多,缺乏深層次的研究與思考。由于受經費的制約,中醫醫院投入不足,開展和參加項目較局限,影響了人才培養、技術交流和智力引進,從而影響了學科建設,后勁乏力。一些醫院未建立CME制度或雖然建立,但培養目標、考核與職稱晉升、待遇、評優評先、執業再注冊脫節,難以發揮其促進作用,嚴重挫傷了醫務人員參加CME的積極性。
2、CME項目水平不高,手段方式落后
(1)CME項目水平不高
①CME項目的申報質量和教學水平不高。主要體現在相近CME項目的重復申報,項目內容不符合“四新”、“三性(針對性、實用性、先進性)”,CME項目師資力量配置、課程內容設置不合理,項目的監督檢查不到位。②CME項目學科覆蓋率發展不平衡,缺乏有效的評估體系。申報的CME項目學科覆蓋面不廣,學科結構往往局限于傳統的學科框架格局上,缺少主動適應和應變能力,以及反映“四新”內容不夠。在教學目標上,對提高能力和素質重視不夠,使學習者選擇性較小,難以滿足和適應需求,教學質量難以提高。缺乏對CME管理及教學方法、效果的系統評價和研究,尚未建立相應的綜合評估指標體系。③CME內容不完善。CME中多注重醫療技術的繼續教育,而沒有把醫務人員的服務意識、醫德醫風納入繼續教育的范疇,導致個別醫務人員醫療技術有所提高,而服務意識、服務水平卻停滯不前,兩者不能協調發展,造成了醫療糾紛增多的不和諧局面。④中醫專業和西醫專業沒有區別對待。中醫醫院中,中醫臨床醫師對中醫方面知識掌握要優于西醫的診療技術,西醫專業臨床醫師的診療技術要優于中醫醫師,但是中醫基本理論和知識的功底較差。目前對于這兩類臨床醫師的CME基本上沒有區別對待,而是一概而論的。
(2)CME手段方式落后
中醫醫院的CME方式多以外出進修深造、參加學術活動、參加短期學習培訓班等方式為主,而論文交流、院內學術講座和專題報告會、自學、科室小講座、疑難病例討論、教學查房、新技術新業務等開展的較少。因此,難以適應中醫醫院臨床實際工作的需要。
二、中醫醫院開展CME的措施
1、更新觀念,統一認識,是提高CME自覺性的前提
人是CME的內在因素,只有充分調動CME對象和工作者的能動性和創造性,才能開展好CME。通過加大對CME目的、意義的宣傳力度,使衛生專業技術人員意識到:只有不斷地學習“四新”,才能在競爭中生存和發展。因此,統一認識是變“要我學”為“我要學”、變“學習一陣子”為“學習一輩子”、變“單純追求理論學習”為“提高能力”的前提。
2、成立和健全組織機構、健全規章制度,是落實CME的保障
(1)健全組織機構,制定和健全規章制度醫院
應按要求成立CME領導小組、設立專門機構、配備專職人員、明確職責分工,使醫院CME組織體系健全。院領導的重視不是一句“套話”,是醫院CME經費、人員以及政策的重要保障。醫院的CME委員會應由院長任主任,分管副院長任副主任,相關職能科室負責人和醫學專家為成員。科教科作為日常辦事機構,人員相對固定,保證準確把握政策和標準。醫院人事、醫務、護理等部門在醫院相關制度、考核標準的制定以及執行方面對CME工作予以必要的重視,如職稱晉升、評先評優、執業再注冊均要求提供CME合格證書,并將科室CME的合格率納入科室主任、護士長的年度目標責任考核。各科主任、護士長對科內CME工作也應積極配合,相對固定一名能掌握CME標準的同志協助科教科管理科室內CME工作。醫院應根據行政主管部門的規定,結合該院實際,從內容、形式、考核、學分登記及驗證等方面制定該院的CME管理制度和實施辦法,以實現管理的規范化、制度化和科學化。醫院還應科學進行經費管理,制定相應的辦法對個人參加項目學習、接受遠程繼續教育、在各級雜志等發生的費用給予一定補助和獎勵,以調動專業技術人員的學習積極性。
(2)做好學分年度驗證和CME檔案及信息管理
為了保證CME學分授予的真實性,在學分授予、登記審核工作中,實行院、科兩級審核制度,并為每位專業技術人員建立CME個人檔案,授予學分的論文、成果等資料的復印件經院科兩級審核后歸檔保存。現在,宜昌地區已經實施CME信息管理系統,通過網絡管理,明顯提高了數據的準確性和工作效率。職能部門應定期對科室開展CME的情況進行考核評分,保證醫院CME目標的實現。
3、建立健全評價體系CME的評價應由重過
程轉為重結果。根據評價的階段分類如下:①過程評價:學習者對課程滿意度的評價;②內容評價:評價內容的相關性、課程設置特點和復雜程度;③結果評價:獲得知識、技能和態度變化的情況以及學習者在實踐中的行為變化;④對患者和社會影響的評價:很多學者指出這是惟一有意義、有效的測量,因為它評價的是我們的服務對象,是對醫療護理的滿意度和醫護行為變化的感知。
2.3開展具有中醫醫院特色的CME項目
中醫學知識、方法、技術的更新,不是由理論的更新帶來的,而是由中醫專業技術人員對已有理論,即經典理論的深入認識和不同感悟所帶來的,這是中醫不同于現代醫學的一個顯著特征。中醫醫院的臨床醫師既要掌握現代醫學的理論與先進技術,又要發揚傳統醫學理論,突出中醫特色,做好院內、院外CME工作。
(1)院內CME
①中醫基礎理論與現代醫學診療技能操作培訓相結合。中醫醫院應從突出中醫特色和專科特色去求發展,無論是哪一個專業的衛生技術人員都應對中醫基礎理論有所了解,并能在本專科疾病的診治中運用。此外,要求中醫專業人員對中醫經典理論做到熟讀。經典理論是中醫的本體,是中醫真正意義上的基礎,也是構成中醫醫務人員理論水平高低的決定性要素。中醫醫院的專業技術人員,多數是中醫院校的畢業生,隨著現代技術的不斷更新與發展,他們在辨證施治的同時還要掌握現代醫學操作技術。②院內辦“西學中”培訓班,積極鼓勵科室對常見病、多發病的中西醫結合治療進展的學習。培訓班以自學為主,由有經驗的中醫專業人員講解、答疑,并定期組織相關知識考試及考核。③利用教學醫院優勢,積極申辦中西醫結合CME培訓班。宜昌市中醫醫院為三峽大學中醫臨床醫學院,鼓勵本院中醫專家授課,促使其在備課的同時鞏固和豐富自身的理論知識。同時聘請上級醫院的中醫專家前來授課,從而實現資源共享。④積極開展名老中醫師帶徒教育和臨床經驗的整理與應用。醫院采取為名老中醫配備學術繼承人的教育形式,指導教師通過口傳面授、臨床應診、實際操作,向繼承人傳授他們的經驗和專長。組織人員對有代表性老中醫的學術思想及實踐經驗進行系統整理與應用。⑤法律教育與醫德培養應成為CME永恒的主題。依法執醫、文明執醫是現代社會對醫務人員的要求,以人為本、尊重人的生存健康權是社會發展的要求。長久以來,醫德教育與法律教育是醫學教育的薄弱點。CME不僅要補好這一課,還要使之貫穿醫務人員的職業生涯,使醫務人員保持高尚的醫德醫風,建立和諧的醫患關系。⑥重點專科建設與CME相結合。重點專科是醫院發展的龍頭,將CME與重點專科建設相結合,加強重點專科建設,提高服務水平。⑦積極引導參與醫學科研、撰寫論文以及自學。鼓勵專業技術人員在完成醫療工作的同時,積極開展醫學科學研究,不斷總結經驗,撰寫論文,使自己的業務水平不斷提高,以促進醫院學術風氣的活躍和科研水平的提高。
(2)院外CME
寫述職報告時應認真總結出限定時期的工作特點,抓精華,找典型,以這段時期工作中突出而富有典型意義的事件來反映一般。下面就讓小編帶你去看看骨科醫師年度工作述職報告范文5篇,希望能幫助到大家!
骨科醫師年度述職報告1作為一名骨科醫生,我的工作職責是投身醫學事業,為人民大眾的醫療衛生、健康保健貢獻自己畢生精力。參加工作至今的實踐工作,我對自己工作有很多的思考和感受,在這里我就近1年來本人的政治思想,道德修養,工作作風,醫療技術等四個方面作一下簡單的陳述:
一、努力學習,不斷提高政治理論水平和素質
在政治思想方面,始終堅持黨的路線、方針、政策,并把它作為思想的綱領,行動的指南。充分利用電視、電腦、報紙、雜志等媒體關注國內國際形勢,努力學習各種科學理論知識,學習各種法律、法規和黨政策,領會上級部門重大會議精神,保證在實踐工作上不偏離正確的軌道,始終堅持全心全意為人民服務的主導思想,堅持改革、發展和不斷進取,不斷提高自己的政治理論水平,積極參加醫院組織的各種政治學習及教育活動。
二、恪盡職守,重視自身道德修養
在工作中,本人深切的認識到一個合格的醫生應具備的素質,要做一名好醫生,首先要有高度的責任心和細心刻苦的作風,同時要對病人有高度的同情心,術前多與病人溝通,多細致詢問病情,術后多察看病情變化并及時處理。
三、勤學苦練,不斷提高專業技術
工作以來,本人深切的認識到一個合格的骨科醫生除了應具備的以上的素質外,豐富的理論知識和高超的專業技術是做好骨科醫生的前提。注重臨床科研工作,積極參加科內各項科研工作并取得相關成績,并能堅持理論結合實際,總結臨床資料積極撰寫論文,同時認真完成各院校實習生及外院進修醫生的帶教工作,并能以身作則,積極指導下一級醫生完成學習診治工作,并負責教學三基培訓、講課等,進一步提高自身基本理論知識。
在過去的一年里,我取得了一定的成績,但離我自己及組織的要求還有一定的差距。我將繼續踏實工作,不斷提高自身素質,在平凡的工作崗位上盡自己最大的努力,做好本職工作,不辜負組織上對我的培養和期望。
骨科醫師年度述職報告2一、深入學習,規范醫德醫風
為了適應時代要求和工作需要,本人一直把加強學習作為重要任務。首先,始終堅持黨的路線、方針和政策,認真學習科學發展實踐觀,全面提高自身的思想覺悟和政治素養,工作中能夠講大局、講原則。其次,認真學習相關的法律法規,自覺做到學法、知法、懂法、守法。積極參加醫患溝通技能培訓,進一步樹立以人為本的服務理念,增強病人第一、服務第一、質量第一的意識。工作中遵循醫師規范,恪守職業道德,不以醫謀私。最后,嚴格遵守單位各項規章制度,服從領導安排,關心集體,團結同事,積極參加單位組織的各項活動。
二、愛崗敬業,提高業務水平
對于一名醫務工作者來說,如果滿足于自己的現有水平,那他的醫療技術就會止步不前,更談不上更好地服務于病人。現代醫學進入到了技術領域和人文的深層次境界,優質的服務必然離不開優質的醫療水平,這就要求醫務工作者必須技術過硬。本人愛崗敬業,事業心強,熟悉科內各種檢查設備的操作使用。在科內能勝任主治醫師職責范圍內的工作,高質量地完成報告審核任務,晨會讀片中勤于思考、積極發言,毫無保留地傳、幫、帶科室年輕同志成長,及時做好放射質控疑難病例的定期隨訪及手術追蹤記錄,參與課題研究和。同事之間團結協作,互尊互學,取長補短,共同進步。業余時間通過各種媒體手段了解放射影像學的最新進展,積極參與網上影像學習、交流和疑難病例的討論。定期參加繼教充電,從而學習新知識、積累新經驗用于本職工作。鉆研業務,精益求精,診斷水平走在科室前列。今年在沒有磁共振設備和未系統學習的情況下通過自學順利通過了全國大型醫療設備診斷上崗證考試。我對畸形性骨炎、腹繭癥和家族性骨干發育異常等疑難病例的確診解除了病人多年的思想顧慮和無謂的奔波求醫,給患者留下了深刻印象。
三、溝通交流,和諧醫患關系
本人工作盡心盡責,始終把病人利益放在第一位,堅持“優質,方便,規范,真誠”的服務準則,把以“病人為中心”的服務理念落實到實處。接待病人熱情主動、文明禮貌,不“生、冷、硬、頂、推”,不與病人爭吵。站在病人角度換位思考,急病人之所急,想病人之所想,配合醫院綠色通道合理優化檢查流程,盡量縮短檢查及取片時間。嚴格履行崗位職責,安全意識強,用“愛心、耐心、責任心”對待每一位患者,嚴防醫療事故的發生。規范操作每一次檢查,仔細閱讀每一張片子,認真書寫每一份報告。加強醫患交流與溝通,耐心解釋,盡量滿足病人需求,取得病人信任,多次協調和化解了幾起可能導致醫療糾紛的投訴,給科室和醫院減少了不必要的損失。遵守醫德規范要求,堅決響應反商業賄賂,廉潔行醫、嚴以律已,自覺做到“八不準”和“十個嚴禁”。積極開展批評與自我批評,經常找差距、找不足,從點滴做起,在實踐中不斷改進和提高服務質量。
獨絲難以成線,獨木難以成林。其實,我所做的一切都離不開領導們的支持和同事們的幫助,正是有了“我們”這個大集體,讓我對工作充滿激情,更讓我對未來充滿希望。雖然取得了一些成績,但我深知服務無止境的道理,仍將一如既往地以務實的態度和扎實的工作不斷挑戰自我、超越自我。明年當以進修為契機,爭取在德、能、勤、績等多方面收獲更多,做一名出色的白衣戰士,為醫院和廣大患者多作貢獻。
骨科醫師年度述職報告3一年來,在院班子和主管院長領導下,在醫院各科室的支持幫助下,我科同志 協調一致,在工作上積極主動,不斷解放思想,更新觀念,樹立高度的事業心和責任心,結合本科室工作性質,圍繞醫院中心工作,求真務實,踏實苦干,較好地完成了 本科的各項工作任務,取得了較好的成績,現總結如下:
一、思想道德
全科人員在政治上認真學習,樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀,發揚黨的優良傳統,牢固樹立“一切為病員服務”的理念。加強醫患溝通,規范自己的言行,不斷提高思想道德修養,認真開展自我批評,堅決抵制藥品購銷中的不正之風,將反商業賄賂提高到政治思想的高度來認識和對待,科室內無醫藥回 扣現象發生。
二、全科人員能夠自覺遵守院內各項規章制度和勞動紀律
做到小事講風格,大事講原則,從不鬧無原則糾紛,工作中互相支持,互相理解,科工作人員分工明確,各司其職,各負其責,團結務實,克服人手少、任務重、人員結構不合理的狀況,保證正常醫療服務工作的順利開展。按照“一級”醫院的要求完成各項臨床工作,并高質 量完成各種軟件、臺帳的整理工作,認真學習崗位職責、核心制度, 并嚴格按照職責、制度的要求工作,認真學習“三基”并開展崗位練兵,做到嚴格要求、嚴謹作風、嚴密 組織。嚴格執行“三合理”規范,做到合理用藥、合理收費、服務到人,科室獎金發放不與經濟掛鉤,較好地完成了領導交辦的各項工作任務。
三、總量控制、結構調整
科室內部積極調整醫療結構,采取有效措施,想方 設法降低醫療費用,取得顯著效果。一是抓合理用藥。二是抓單病種費用。三是抓一次性材料的使用。四是加快病床周轉。通過采取一系列強有力措施,保證了科室今年 圓滿完成醫院下達的各項費用指標,在科室業務增長速度較快的情況下,使各項費用維持在相對較低的水平,切實減輕群眾的負擔。
四、積極引進和運用新技術
今年加大了對微創手術的推廣和運用,引進了dr影像系統,在保證療效的基礎上積極尋求新的手術方法,總結臨床經驗,切實讓病人花最少的錢得到最好的效果。
五、宣傳工作
充分利用多種形式,結合我院實際,深入廣泛宣傳我院整體 功能、醫療范圍、專科專病、名醫、名藥、大型醫療設備以及開展的新項目、新業務等。增強了醫院整體知名度和部分專家名醫以及專科專病知名度,為醫院業務的發展 起到了較大的推動作用。
一年來,通過全科同志的共同努力,較好地完成了科室各項工作任務,但工作標 準和工作質量與領導的要求還有差距,思路還需要更加寬闊。在新的一年里,要加大政治學習力度,提高工作質量,團結一致,扎實工作,高標準完成本科的工作任務和 領導交辦的各項臨時指令性工作任務。
骨科醫師年度述職報告4過去一年里,在院領導和分管領導的領導知道下,和各位同事的緊密配合下,我順利安全的完成了我的工作任務,作為一名救死扶傷的醫師,我有權利和義務將我的病人看好病,安全健康的繼續走上工作崗位上去。
回首過去的一年,我做的雖然不是非常好,但是也沒有什么過錯,沒有出現一例誤診,切實做好了對人民群眾的生命負責任態度。我的過去一年的工作總結,既是我一年的工作成果,也是對我來年工作的一種鞭策,督促我做的更好。我的工作總結內容有下:
一、思想方面
積極開展醫療質量治理效益年活動,堅持以病人為中心,以質量為核心的護理服務理念,適應衛生改革,社會發展的新形勢,積極參加一切活動,以服務人民奉獻社會為宗旨,以病人滿足為標準,全心全意為人民服務。
二、增強法律意識
認真學習《醫療事故處理條例》及其法律法規,兩次參加學習班,并積極參于醫院組織的醫療事故修理條例培訓授課工作,讓所有醫生知道在社會主義市場經濟體制的建立,法律制度日益完善,人民群眾法制觀念不斷增強,依法辦事、依法維護自身的合法權益已成為人們的共識,現代護理質量觀念是全方位、全過程的讓病人滿足,這是人們對醫療護理服務提出更高、更新的需求,因而豐富法律知識,增強安全保護意識,使護理人員懂法、用法,依法減少醫療事故的發生。
三、規范護理工作制度
深化衛生改革,執行新的醫療事故處理條例。我院推行綜合目標治理責任制,開展醫療質量治理效益年活動等新的形勢,對醫生工作提出了更高的要求,因而治療部認真組織學習新條例,學習醫生治理辦法,嚴格執行醫生執業。
四、加強業務學習,努力提高醫生隊伍素質
1、加強醫生職業道德教育和文明禮貌服務,堅持文明用語,落實到每一個崗位,工作時間禮貌待患、態度和藹、語言規范,舉辦了精神科學習班。
2、加強愛崗敬業教育,貫徹“以病人為中心,以質量為核心”的服務理念,提高了整體醫生素質及應急能力,全年的病人滿足度提高到___%。
3、加強業務學習,提高自身醫術,做到對所有病人認真負責。
4、選派醫療人員外出進修共_人,_次參加學習班共計__人次。
5、鼓勵在職醫療人員參加大專學習,現專科畢業__人,本科學習的__人,提高了整體水平。
五、加強醫療質量治理,提高優質高效服務
從醫療人員的比例、工作性質、人員分布等各方面充分說明了醫生工作是醫院工作的重要組成部分,是保證醫療安全優質服務的主要車輪,因而治療質量的優劣,與醫療糾紛的升、降息息相關,加強護理質量治理,提高治療質量非凡重要。為保證醫院治療工作的高效優質服務,做出了很大的貢獻。
1、加強質量控制,嚴格落實制度,認真檢查。
分管院長每周一次不定期檢查、督導各科工作質量,同質檢科密切配合,每月一次全面檢查,并及時反饋信息。
2、加強危重病人的治理,做到熟練把握急救技術,搶救程序及搶救藥械的使用,提高了危重病人搶救成功率,急救藥械有專人負責治理,做到“四固定”、“三及時”急救藥械完好率達100%。
3、加強病房治理,做到的整潔,在外環境較差的情況下,努力為病人創造一個清潔、整潔、安靜、舒適的休養環境。
4、醫療部認真組織護理安全工作會議,對全院各科出現的缺點、差錯,認真總結、分析、查找工作隱患,加強醫療安全治理,防患于未燃,使治療工作到位率較高。
作為一名救死扶傷的醫師,我要時刻牢記人民群眾的生命安全永遠是第一位。時時刻刻做好爭上第一線,努力為病人服務,對病人負責,做一個自然智慧心靈的高尚醫生。醫生的天職就是保護和挽救他人的生命,還有一個更大的任務就是挽救人的心靈,救人,救心,然后有更大的能力去幫助別人。
骨科醫師年度述職報告5我所進修學習的主要方向為“頸肩腰腿痛”保守治療及“四肢骨折”手術治療。進修科室為頸肩腰腿痛科、上肢損傷科及手外科。頸肩腰腿痛治療中心下設4個科室,總床位170張,系全國最大的頸腰椎病中醫特色治療科室。上肢損傷科及手外科為手術治療四肢骨折、血管神經損傷的科室。
一、進修學習情況:
每天早上7:00提前到醫院查房,查看患者治療情況,詢問患者的感受,征求他們治療的意見,重點是新入院病人和手術(或整復)后病人。解答患者的問題及疑惑,對于自己無法解決的問題,及時匯報給老師,向老師請教,與老師一塊解決,及時完成對患者的治療。
在頸肩腰腿痛科學習期間,掌握了一套非手術治療頸肩腰腿痛的有效療法,即洛陽正骨治筋療法。
優值牽引法:采用床頭多功能牽引架,根據患者不同的病情,采用相對應的牽引角度、牽引重量、牽引時間,進行牽引治療,以達正骨理筋的治療效果。
中藥治療:平樂正骨將該類病證分為三型:一為氣滯血瘀型,二為寒濕痹阻,三為肝腎虧虛型。洛陽正骨醫院采用自行研制的頸痛消丸、椎間盤丸、芪仲腰舒丸,根據三種分型進行分期辨證施治,并用中藥熏蒸、離子導入等中藥外用以溫經散寒、通經活絡,使外治之法同奏內治之功。
展筋丹揉藥:展筋丹揉藥法依據針灸“孔穴大開無窒礙,致令邪氣出如飛”的原理,結合頸肩腰腿痛的具體病情選取相應的穴位或反應點,將展筋丹(粉劑)撒敷于其上,同時施以特定的揉藥、按摩手法,使藥物、手法同奏其效,共同起到活血止痛,通經舒絡的`功效。
手法治療:分為治筋手法和治骨手法。治筋手法主要有理筋、活筋、松筋。治骨手法以各種活動關節手法為主,包括提拉推定、三維牽引床定點旋轉等手法。
此手法可有效調整脊柱椎間盤及小關節的位置,改變突出物或骨贅與受刺激的神經根或脊髓、血管的解剖位置關系,從而減輕神經根的張力或骨贅對神經、血管等的刺激,達到骨正痛消的目的。將治筋手法與治骨手法緊密結合,以點、按、推、揉等活筋、理筋、松筋手法起到放松脊周動力肌,達到筋舒痛止之功效。
在手術科室學習期間,提前到院查房、及時完成對病人的治療,8:30左右進手術室,參觀手術或參加手術,當一助或者二助,洛陽正骨醫院每天平均60多臺手術,手術室共有14個平診手術間和1個急診手術間。諾大的手術量,對手術室提出了巨大的挑戰,所以接臺手術一般安排很緊湊,手術室有相應的一個“手術準備間”,當一臺手術快結束前半小時,巡回護士即通知接下臺手術,手術結束病人到“麻醉復蘇間”監護復蘇,兩臺手術間隔約10分鐘左右。手術室里有一個休息室,醫生護士可以在此休息、進餐,整個手術室平均要到21:00才能結束工作(急診除外),夜間書寫病歷,翻書查閱資料,解決自己的疑問。此外積極參加骨科的術前病例討論,把第二天所有的手術進行術前討論。
學習進修期間,遵守醫院及科室的各項規章制度,尊敬師長,團結同事,嚴格要求自己,做到了不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親,態度良好,努力將所學理論知識和基本技能用于實踐,得到了科室主任、老師及患者的高度評價,在此過程中我不斷總結學習方法和臨床經驗,盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力,不斷培養自己全心全意為人民服務的崇高思想和良好的職業道德,經過這次進修我提高了書寫相關醫療文件的水平;增強了對骨科常見、多發病的診治能力;進一步掌握了保守治療方法。其間我還積極參與了由洛陽正骨醫院主辦的“如何寫好醫學論文”、“四肢組織缺損新進展研討會”、“20__年全國髖、膝關節疾病高峰論壇”等學習班及各科室組織的業務學習,并專家進行了學術交流。通過學習交流,使我大大開闊了視野,豐富了知識,初步了解一些新的手術方式和技能。
二、進修學習的所感所悟
1、良好的醫患溝通
非常重視醫患溝通,有良好的醫患對話習慣,這一點值得我們好好學習。進入病房先敲門,詢問病情,查體,交代診療事宜,而且非常耐心地聽取病人主訴和要求,醫患關系非常融洽。
2、規范的診療行為
醫療活動非常規范,按照統一的“jci標準”從事醫療活動。對于選擇治療方式:手術或保守治療及其各自的利弊,手術內固定器械的選擇,醫生也會和病人及家屬商量,由他們決定方案,從而體現了尊重患者,保障了患者知情同意權。
3、保護病人隱私和信息保密
科室均無住院病人一覽表,醫生離開計算機要退出病人界面;治療操作時,要拉上床簾;不能在公共場所,談論病情或病人信息;不能與病人治療小組無關人員談論病情;治療小組成員不能在病房內高聲交流病情或交換意見。尊重患者,保護患者隱私。
4、保障病人安全:
準確確認病人身份。
入院后,醫護人員認真核對患者身份,并為每位病人手腕上佩戴腕帶,寫明病人基本信息的標簽來確認身份。
改進高危性藥物的使用安全。
患者安全目標首先要求醫院根據自身的數據和監管/行業組織的要求/指南而制定高警示用藥的清單。政策/規定應當強調清單上每一種高警示用藥的確認、位置、標簽和存儲。根據實際情況,暫時將靜脈用的青霉素、頭孢類藥物列為特定狀況下的高危性藥物,通過對每位病人認真、細致的評估,盡量減少特殊條件下過敏性休克的潛在風險。
降低院內感染的發生。
消除或降低感染風險的重要方法就是手部衛生。每個病房都有一支的免洗消毒液,在評估病人、為病人作診查、治療前后的同時,均要洗手,不忘一遍又一遍地向病人和家屬宣教洗手的重要性。
降低病人跌倒/墜床導致傷害的風險。
評估病人,將高風險重病人安排在靠近醫務人員的鋪位,加強宣教,包括陪護人員的宣教,鋪位上用粘貼紙標明防跌倒/墜床。
確保手術部位正確、操作正確、患者正確。
錯誤的手術部位、錯誤的手術操作和錯誤的患者手術被視為不可原諒,但是這種錯誤在世界各地屢見不鮮,并一直是聯合委員會警示事件數據庫中報告得最多的警示事件。因此,患者安全目標要求醫院制定并實施以下措施:標記手術部位,標記明顯,易于理解,并且不容易移除或清洗;患者應當參與核實過程,當患者進入手術室后,醫院使用核對清單來確認正確的患者、正確的手術以及手術部位標記;相關文件(比如術前評估和手術計劃、麻醉前評估、知情同意)和圖像及檢驗結果等準備到位,并確認所有設備/移植器械已經到位、正確且有效。在手術正式開始之前,整個手術團隊應當停下手頭所做的一切操作,再次核實手術部位正確、操作正確、患者正確,這一“暫停”過程應當記錄在醫療記錄之中。宣教病人使用洗手間內報警裝置。
告訴檢查者病人洗手間內設有報警裝置,沒有陪護的病人如在病洗手間內發生問題,可以使用報警裝置通知護士,同時巡視病房時予以關注洗手間。
在___醫院進修的日子里感覺到這里的工作都非常正規有序,所有的操作,所有的流程都有規范化的文書,病房里大家有條不紊的開展工作,大家的工作積極性、主動性都很高,寬松、和諧的環境給了大家寬松健康的心態,大家自覺遵守紀律,在這里員工具有高度的自覺性,工作井井有條。所做的一切都是為了“降低風險,保證醫療質量及病人安全”。
三、意見和建議:
學習的主要目的就是學以致用,利用學習到的先進技術、先進管理模式、先進理念,結合本單位的實際,而改進我們的工作,提升我們的診療水平。根據醫院的現有狀況,結合自己所學,提出以下意見和建議。
1、開展新技術項目
擬開展頸腰椎的優值牽引法、展筋丹揉藥、臭氧注射療法、骶管注射療法,逐步開展頸椎的提拉推頂及腰椎三維牽引復位治療。
2、成立以治療頸肩腰腿疼痛為主的科室
隨著人們工作壓力的加大、對健康的日益重視及醫療保險制度的建立,頸肩腰腿痛病源廣泛、病人較多,為了更系統化、規范化治療,做出更好的效果,真正的做大做強,提高醫院的競爭力。可逐步建立頸肩腰腿疼痛門診、科室。
3、降低風險,保證醫療質量及病人安全