中醫護理的基本特點和原則精選(九篇)

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第1篇：中醫護理的基本特點和原則范文

中醫護理理論原則是建立在中醫理論與實踐的基礎上的，它的基本特點是整體觀念和辨證施護。中醫歷來醫護不分家，強調三分治，七分養，祖國醫學通過數千年的實踐總結而形成的一整套獨立完整的科學體系同樣是護理工作的指導思想，而這些特色運用到整體護理中有著獨到之處。我們結合中醫理論的特點和護理原則，通過四診所獲得的資料，運用八綱辨證進行分析判斷以確定疾病病因、性質、病位，為辨證施護制訂措施。

病情觀察:是指對病人的病史和現狀進行全面系統了解，對病情做出綜合判斷的過程。

門診護士通過與患者交談，掌握患者基本病情，進行辨證施護的中醫護理，能夠幫助患者早日恢復健康。

中醫門診護士次詢工作特點

我院日均門診量2 000人次，門診咨詢臺3名，護士負責為患者提供分診、健康宣教等各種咨詢工作。

在門診咨詢工作中對患者進行正確的分診指導，減少病人有病亂投醫的盲目性，合理分流病人，同時給予病人必要的健康教育。推動整體護理運行與發展。

對于門診患者流動性強的特點，門診護士不能只是機械地指示路標，而是變被動為主動，熱情接待患者，介紹醫院中醫特色，不厭其煩，減少患者對醫院的陌生感，使患者對護士產生信任，建立和諧的護患關系，提高患者對醫院的滿意度。

作為中醫護士在門診咨詢工作中要熟練掌握望、聞、問、切的手段收集護理資料，為辨證提供依據，對護理對象及相關因素進行全面評估，將現代護理與中醫護理相結合，實施護理評估，制定護理目標，需要與患者合作才能實現，合理分診，給患者節省時間。

加強與患者溝通，掌握關鍵信息，結合中醫理論，望一眼，觀察患者面色、神態;耐心傾聽患者訴說病情，發現問題，采取措施。

辨證施護時注意同病異護和異病同護及專病專護

同病異護:同為痹癥，痛痹患者出現痛有定處，遇寒加重，痛處皮膚不紅的腰腿痛，指導患者去骨科就診;著痹患者出現肢體關節疼痛，手足沉重，活動不便，一側肢體麻木，指導患者去神經內科就診;熱痹患者關節疼痛，局部紅腫灼熱不能屈伸，指導患者去風濕內科就診。同為腹痛，門診護士咨詢時要詢問患者痛點位置、性質，上腹脹痛，伴有噯氣、惡心等癥狀，指導患者去消化內科就診;臍以下腹部劇痛伴發熱，多為急腹癥，指導患者去急診外科就診;小腹兩側隱痛的成年女性患者，指導患者去婦科就診。

異病同護:我院骨科中醫治療具有特色，分為創傷、脊柱、關節、推拿等科，同時骨關節鏡科還掌握了世界先進的微創技術，對于不同病種患者，門診護士要善于分析，正確分診到各骨科。四肢骨折患者由于脈絡受損，氣血運行受阻，出現腫脹疼痛，門診護士指導患者家屬優先掛號，去急診創傷骨科就診，并告知患者抬高患肢以利血液回流，減輕肢體腫脹。頸腰背部酸痛，活動受限及胸腰椎壓縮性骨折患者，指導患者去脊柱骨科就診;膝關節疼痛，行動不便的中老年人，指導患者去骨關節科就診;膝關節運動性軟組織損傷患者，指導患者去關節鏡科就診。針對各科病人多，門診護士指導患者初診時盡量先掛普通號，做完各項檢查后，復診時再掛專家號，保證患者及時就醫。

專病專護:《內經》云:“人有五臟化五氣，以生喜、怒、思、悲、恐。正常、和諧的情志，可使臟腑之氣舒暢條達，情志異常，就會導致臟腑氣血功能紊亂。”隨著生活節奏加快，人們精神壓力大，患者出現情緒抑郁，心神不寧，多屬情志病乃氣機郁滯引起的一類病證。指導患者去抑郁門診就診。門診護士在咨詢工作中運用調節情志治療臟腑疾病的方法，對待患者態度和藹，語言親切，善解人意，熱情大方，消除患者就診顧慮，積極配合醫生治療疾病。

討 論

隨著科技發展，對護理模式提出更高要求，門診護士只需起咨詢角色，給患者提供適當支持，衛生教育和建議。中醫早就提出“上工治未病”的預防思想，強調未病先防，既病防變。《內經》云:“上古之人，其知道者，法于陰陽，和于術數，飲食節，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去。”說明要保持健康長壽，就得懂得自然界發展規律，適應四時氣候，做到飲食有節，起居有常，否則就會影響人體生理功能，導致氣機逆亂或真精耗竭而疾病生。在季節變換時，門診護士應指導心、腦血管疾病患者保持情緒穩定，避免血管收縮誘發疾病;哮喘患者春季減少外出，避免沙塵、花粉誘發哮喘發作。患病初期，及時就醫，避免病情加重。

門診護士在咨詢工作中適當給與患者飲食指導，是防治疾病的重要手段。如口腔潰瘍，中醫從整體護理角度進行護理，“心開竅于舌，舌為心之苗”，即通過舌竅于外界相連，中醫認為口舌生瘡是心火上炎或小腸實熱所致，飲食護理指導患者食寒涼食物，如鴨、西瓜、梨、藕、綠豆、白蘿卜等，忌辛辣食物。

第2篇：中醫護理的基本特點和原則范文

關鍵詞：中醫兒科；多元化；辨證護理

辨證護理是中醫護理的精髓，在臨床運用上，已有學者通過實踐，在中醫理論指導下，結合護理學特點，摸索出了“病、證、癥”3個層次護理的中醫護理模式？。這種護理新認識，對中醫護理的實施，具有一定的臨床指導意義。但由于小兒在生理、病理上有其獨特之點，中醫辨證護理更應具有兒科特色。筆者認為，從兒科特點出發，中醫兒科的辨證護理更應從多層面考慮。因此，本文在已有學者提出的“病、證、癥”三個層面的護理基礎上，試從多元性角度，探討中醫兒科辨證護理的特點和臨床運用思路。意在完善中醫兒科辨證護理的理論體系，指導中醫兒科護理和兒童保育工作，提高兒科護理質量。

一、辨病辨證與辨癥護理結合標本兼顧

辨病、辨證與辨癥護理結合是中醫護理實施的基本要求。辨病施護側重于疾病病理變化的全過程考慮護理，重視病的內在實質的調理；辨證施護主要針對疾病階段病情狀態進行護理，針對病因，調整疾病階段性的病變本質。辨病、辨證施護主要立足于病本質的調理，而辨癥護理則是針對急癥，為解除病標，緩解病情而設。三者結合，以辨病旋護指導辨證施護，以辨證施護充實辨病施護，以辨癥護理輔佐辨病、辨證護理，三位一體，標本兼顧，相得益彰。兒科護理更須考慮小兒生理病理和病證的特殊性，做到病、證、癥相宜，如：小兒“脾常不足”，易為六、乳食所傷而致泄瀉，泄瀉更易損傷脾胃，影響營養吸收。根據小兒病變特點，從病論護，應以保護脾胃、固本為原則，嚴格控制飲食，減少食量，選用清淡、易消化、富營養的流汁或半流飲食，減輕脾胃負擔，保證營養供給，忌食肥甘厚味，及時補液，調攝寒暖，嚴密觀察病情變化。從證論護，應以審證求因為目的，針對不同病因辨證施護。傷食瀉者，護理以消食化積為主，延長進食間隔時間，給服神曲、山楂等消導之品，摩腹以消脹化積；濕熱瀉者，宜臥床休息，密切觀察大便性狀及全身病情變化，給服清熱利濕中藥，注意增液補津，忌辛辣炙博之品；脾虛瀉更應加強飲食護理，少量多餐，經常服用健脾化濕之品，忌葷腥油膩、不易消化之食，或行艾灸、推拿法溫脾胃助運化。當瀉下急迫頻數或伴嘔吐不止者，則應先護其標，給予止瀉、止吐，防止陰竭陽脫，恰當的對癥護理有利于緩解病情，減輕病兒痛苦，提高療效。只有準確把握辨病、辨證與辨癥的護理關系，才能達到標本同護，全面調整臟腑功能的目的。

二、宏觀與微觀辨證施護結合客觀準確

中醫傳統的宏觀辨證法，僅靠醫者直觀感覺，由外揣內，對疾病本質進行認識，往往具有一定的主觀臆測或片面性；而微觀辨證則是利用現代醫學的各種理化檢測方法，直接了解體內的客觀病理變化，并用中醫理論分析其病變，歸納其證候，不僅能彌補由外揣內之不足，且能為內臟病變提供更加可靠的辨證依據；在宏觀辨證基礎上結合微觀辨證，更能客觀、全面、準確地反映疾病本質。中醫護理以辨證為核心，護理措施的確定，也應以對疾病宏觀的直觀認識和微觀的客觀病理變化為依據，有針對性地實施護理。尤其是小兒抗病力弱，易發病，病變迅速，在無病可辨，或出現“隱性證”，或證候復雜，或癥狀與病變不符的情況下，宏觀認識往往只能處于模糊狀況，而微觀辨證則能對臨床護理實施起到客觀準確的指導作用。如小兒咳喘，早期咳喘不甚兼有表證，但肺部聽診呼吸音增粗，**線提示肺紋理增多，多由外邪犯肺或邪阻肺氣所致，護理應以解表發汗，宣肺止咳，減除病邪對肺部侵害為原則，給服發汗宣肺中藥，防腠理閉塞邪不外達。若咳喘逐漸加重，伴喉中痰嗚，肺部聞及濕性噦音，**線可見大片均勻致密陰影，多為痰飲阻肺，護理應以宣肺、滌痰、定喘，消除肺部炎癥為主，給化痰止咳劑或取肺俞、定喘穴行穴位注射，忌食油膩、甘甜之品，防助濕生痰。

后期咳喘癥狀消失，臨床認為治愈，但肺部聽診仍可聞及濕性噦音，**線呈淺淡、散在、不規則片狀陰影，說明息兒正氣不足，病灶尚存，此期護理應著重于扶正補虛，增加營養，補養脾肺，并針對肺部病灶于背部肺俞穴及肺底部聞及濕噦音處拔罐，以利病灶吸收，加速肺部恢復。又如已有實驗研究表明，小兒肺脾二臟病證易反復惟患上呼吸道感染及腹瀉，其原因機理是肺脾氣虛與體內微量元素缺乏及免疫功能低下關系密切，在以微量元素為指標的研究中，肺氣虛證血清鋅低下，與脾氣虛證、脾陽虛證的情況相似。所以，經常給小兒服用健脾益氣藥物和含鋅量較高的食品，可增強小兒肺脾功能，升高體內微量元素的含值，增強抗病能力，對預防小兒呼吸道和消化道疾病也具有一定的現實指導意義。

三、辨病期護理隨機應變

疾病具有不同的發展階段，而各階段表現出來的病理變化和臨床特點也各有異，根據疾病的發展階段和病理變化實施護理，稱為辨期護理。由于小兒發病容易，傳變迅速，變證復雜，病期界線不易劃清，病情變化難以揣測，治護措施準確把握的差異性較大，因此，掌握疾病的發展規律和由淺入深的動態變化，把握發展病期的病機和臨床特點，是實施辨證護理的關鍵，辨期護理更針對階段病變的主證，隨病機應變，成效顯彰。如小兒麻疹，病程一般可分為疹前期、見形期、疹沒期3個不同病期，疹前期疹點未發，針對表證，護理當發散解表，助汗，驅邪外達；見形期熱毒內蘊，疹點外透，護理重在清解邪毒，透疹外出，觀察疹點透布順序及色澤、形態、體溫變化，透疹泄毒，補充水分，觀察逆證；疹沒期肺胃陰傷，更當養陰清肺，注意飲食調理，增加營養，助正氣恢復。辨期護理還應結合臟腑病機變化、證候輕重淺深層次，作為決定護理措施的根據。

四、辨病勢護理因勢利導

病勢是指疾病所表現出“證”的向上、向下、向內、向外的動態趨勢和疾病證型變化、發展的趨勢，它包括邪氣發展之勢和正氣抗邪之勢，是正邪雙方相互作用的結果。在臨證中辨別病勢，以發展、變化的目光觀察疾病的態勢，順勢驅邪，辨勢防變，因勢利導，護理療效可事半功倍。

4.1順勢驅邪

小兒神氣怯弱，抗病力差，易感外邪，又因“純陽之體”，受邪后易從熱從火而化，邪熱或充斥、或結聚，以致臨床實證、熱證較多。臨證應審察邪氣在表在里之動態趨勢，根據邪勢主流，采取恰當護理措施順勢驅邪。如：初感外邪，發熱惡寒，病位在表，病勢向外，護理當解外，順勢助汗驅邪外達，切忌涼水擦身，以防腠理閉塞，阻斷病勢外揚。病邪深入，或飲食郁滯，表現為但熱不寒，病位在里，病勢向內，護理當清內，但更須辨清邪勢在上在下，或散或聚，予以清上或瀉下；高熱煩渴，熱勢散漫在上向外，當選氣薄味輕之清熱藥，配合涼水擦身或針刺法，順勢透熱降溫，注意補充水分；熱盛腹滿便秘，熱勢結聚在下在內，當選氣厚味重之瀉下劑，配合潤導或灌腸法，隨勢通里瀉熱，注意飲食清淡。

4.2辨勢防變

小兒“心肝常有余”，熱邪梟張，易內陷心包，引動肝風。臨床當掌握小兒病變的傳變規律，細致觀察先兆癥狀，預測病變發展趨勢，采取積極措施，將疾病控制在欲發未發或已發未盛之際。如小兒高熱過程中，一旦出現煩躁不安，鼻柱發青，手足一時抽動，即為熱盛發驚之兆，應積極降溫、止痙，阻止病勢的發展。

五、辨體施護因質制宜

小兒處于生長發育階段，其陰陽生理平衡總處于動態變化之中，晝夜消長發育不停，在變化中求平衡，所以具有臟腑嬌嫩，易虛易實的特點，又因先天遺傳和后天飲食結構、生活起居、地域差別的不同，兒童中存在著體質類型的差異。對于兒童的體質分類，李燕分為陽盛質、陰盛質和陰陽平和質三類，溫振英以陰陽為綱，結合小兒脾常不足的生理特點，分為陰陽平和型、滯熱型、氣虛型、陰虛型、氣陰兩虛型，也有分為正常、燥紅、遲冷、膩滯、倦怠、晦澀等類型的，并認為小兒體質類型與疾病的病因、病機成正相關，體質類型不同，對疾病也有不同的易感性。如：肥胖小兒易患濕疹、腹瀉、喘息；燥熱質易患紅臀、痱子，不易患水腫；陰盛質易患水腫，不易患紅臀、痱子；營養性貧血多由脾氣不足，生血功能薄弱造成；厭食多與嗜食厚味，久則傷胃陰，過食生冷傷脾則氣虛，久致氣陰兩虛有關。因此以疾病為系統、以體質為背景，辨明體質差異，“因質制宜”確定兒童保育與治護措施，改善病理性體質，有助于未病先防和治病求本。

5.1辨體質綜合調理

辨體施護也應從飲食營養調理、生活起居調護、慎用藥物以及心理調理等方面考慮。如陽盛質小兒，感邪后易從熱而化，護理應以清熱潤腸為原則：服用清熱生津的藥物，慎用大苦大寒傷陽之品，選食甘寒涼類食物，如苦瓜、冬瓜、蘿卜、綠豆等，忌食辛熱之品，如韭菜、辣椒、大蒜、羊肉等，多飲開水，保持蝻氣通暢；衣著宜薄，以免汗出太過；培養良好生活習慣，早睡早起，勤于鍛煉，避免情緒煩躁，養成合群、講道理的性格。陰盛質體質偏寒，多見于易感兒、久瀉及貧血患兒，護理應溫補脾腎，氣血雙補：服用健脾益氣溫陽的藥物，宜食辛甘溫補的食物，如羊肉、雞、荔枝、桂圓等，忌食苦寒滑膩之品，如苦瓜、冬瓜、綠豆、鴨等；注意保暖，避免受涼，多做戶外活動，多曬太陽，加強鍛煉，增強體質；多予鼓勵，少予訓斥打罵，培養健康的精神情感。針對體質特點，采取綜合措施調整不良體質，維護優良體質，有利于促進機體陰陽平衡，增強小兒抗病能力和疾病的康復能力。

5.2區分年齡段養護

不同年齡階段的小兒在形態結構、生理功能、心理狀態、體質特點上存在差異，隨個體生長發育的不同時期而演變為若干個不同的體質階段，每個階段內，體質隨個體的自身發育，也存在著相應的差異，這就決定了不同年齡階段的小兒對外界氣候、環境的適應能力、御病能力及發病特點、病證規律等方面，存在著較大的差別。因此，在小兒不同的生理階段，根據其體質、發病及病理特點，區分年齡段按“因質制宜”原則制定不同的養護和預防保健措施，并隨年齡增進而循序漸進，這也是辨體施護的體現和要求。

六、辨時護理把握良機

辨時護理是根據人體節律的規律變化，按不同的時間節律實施護理。人體生理與自然界季節、晝夜的陰陽變化有密切關系，人的生理病理應季節、晝夜節律的存在和周期性變化而變化，辨時護理注重天、地、人的統一。因此，順應自然規律，掌握小兒在不同周期內的生理節律、疾病的發展規律與病變機理及藥物作用的時間節律，并根據這些規律來觀察病情，把握最佳時機，有的放矢地實施各項護理措施，能提高護理質量，取得最佳療效。

6.1據晝夜節律觀察病情

人的生理病理活動與環境、疾病種類以及時辰、氣候季節有關，并隨晝夜、季節變化呈現出多種節律性，能把握時間及疾病的節律性特點，可有效地觀察病情及護理。小兒為“純陽之體”，陽常有余。陰常不足，故小兒發熱體溫常于下午或夜晚明顯增高；支氣管哮喘多發生于每年10月～次年3月，且在一天中深夜24時一次日3時（子、丑時）發作頻繁，多因小兒肺氣不足，衛表較虛，抵御外邪能力弱，冬春季或夜間寒邪較盛，寒邪侵襲肺衛，引觸伏痰而致哮喘發作。

6.2據晝夜節律擇時服藥

按照人體的生理節律選擇服藥的最佳時刻，可使藥物發揮最大的療效。如：催吐、利濕、益氣補陽藥宜清晨或上午服，發汗解表藥宜午前服，順應人體氣機的升浮進行，效果最佳；滋陰養血藥宜于入夜服用；安神藥和抗皮膚過敏藥，一般在臨睡前30min服下；助消化藥宜在飯前10min服下，以促進消化液的分泌，充分與食物混合；對胃腸有刺激的藥，宜飯后30min服，可避免或減少刺激，消除副作用；瀉下藥宜空腹服，可使藥物較快地發揮最大療效；定時發作性疾病宜發前服，以截其未發。同時，小兒藥食亦可按季節選擇，做到天人相應，春秋宜溫補，冬宜大補，夏宜清淡。

6.3.據時間節律按時施針

人體氣血在經脈中循行，隨時間不同可出現周期性的盛衰開合，開時氣血旺盛，合時氣血衰落，依據氣血按時盛衰的變化施以針刺，運用得當，收效顯著。如：寅時為肺經氣血旺盛之時，按照“虛則補其母，實則瀉其子”的原則，肺經實證，宜在氣血流注肺經，肺氣方盛的寅時針刺，瀉肺經的子穴尺澤；肺經虛證，宜在肺經經氣流注時辰剛過，肺氣方衰的卯時針刺，補肺經的母穴太淵舊。

綜上所述，根據中醫護理特色，結合小兒生理病理的特殊性，從全方位探討中醫兒科護理的新模式，拓展中醫兒科護理層面，是兒科臨床的實際需要，有助于中醫兒科護理工作的全面開展和推廣，提高兒童保育及兒科臨床護理質量。

參考文獻

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[2]譚茹。小兒反復呼吸道感染肺氣虛證與微量元素關系的研究[J].遼寧中醫雜志，1991（7）：8-10.

[3]曾慶明，雷悅。略論<傷寒論>因勢制宜治則[J]。江西中醫藥，1992（4）：43.

[4]李燕。125倒夏季出生足月健康新生兒體質分型觀察[J]。湖南中醫學院學報，1996（1）：20.

第3篇：中醫護理的基本特點和原則范文

【關鍵詞】手術室；老年人；人文關懷；人性化；舒適化；護理；運用與探討

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2012）13-0175-01

1 資料與方法

1.1 臨床資料 我院2011年11月至2012年8月236例年齡>60歲患者，排除有明顯的嚴重疾患，ASA>Ⅲ級手術患者。隨機分為對照組與觀察組，各118例。兩組患者年齡、性別、體重比較無統計學意義（p>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組采用護理學基礎教科書教授的老年人護理方法[1]，本文稱為傳統老年人護理法。

1.2.2 觀察組采用積極人文關懷人性化舒適護理綜合方法。手術前訪視患者，了解相關病史資料、患者的基本情況、各項化驗檢查及相關檢查結果等情況。完成基本護理工作的同時，引入人文關懷人性化舒適護理理念，主動介紹自己接近患者，通過細心觀察，加強與患者的溝通。對患者的生理和心理狀態作出評估，了解患者生理心理需求特點，而后針對患者特定的心理狀態進行有效的宣教、指導及情感的支持向患者介紹手術方式和麻醉相關知識，耐心回答患者及家屬提問，讓患者了解手術及麻醉的全過程，消除患者及家屬的陌生感，取得患者及家屬的信任和配合，并記錄患者手術中需要特別注意的內容。患者進入手術室后，完成基本護理工作的同時，進行人文關懷人性化舒適護理服務。護理人員要微笑，以親切的眼神，關懷的語言與其交流，對患者進行針對性的心理護理，創造一個既溫和又嚴肅的手術氣氛，對于暴露隱私或者造成患者心理或生理不適的操作，要向患者解釋其目的和重要性，要嚴肅而耐心的和病人解釋，以贏得患者的積極配合；同時盡量減少不必要的暴露時間和創傷。擺放以符合手術操作需要和不影響生理功能且舒適為原則，注意保持患者肢體功能位，減輕患者的生理不適。全麻的患者要保持好關節部位，防止壓迫血管和神經，非全麻的患者給予針對性的心理關懷，消除患者的不良心理反應。老年人往往怕冷，輸注液體時注意適當加溫，而在術中則盡量保暖。手術結束后，給予患者針對性的安慰和鼓勵；和外科醫生麻醉師一起將病人安全的送回病房，并交班。

1.2.3 記錄兩組患者手術實施前后的心理狀態，兩組患者手術24小時后對圍手術期護理的評分，進行總結。

1.3 統計學分析 采用SPSS13.0統計軟件進行數據分析，計量資料以×±s表示，組間比較采用t檢驗，計數資料及率的比較采用χ2檢驗。P

2 結果

2.1 8位患者術后未拔氣管插管進入ICU未參與評分，有228位患者參與評分。對照組113位，觀察組115位。

2.2 兩組患者手術實施前后的心理狀態，對照組焦慮緊張心理發生率高于觀察組，（P

2.3兩組患者對醫療質量評價比較，觀察組醫療質量評價高于對照組（P

3 討論

人類社會的進步與發展，人們對醫療護理的要求也越來越高。人們不僅要求手術過程中醫務工作者保護患者的安全，獲得好的手術治療效果，而且希望在手術的過程中減少痛苦和得到優質的服務。隨著人口的老齡化，老年患者必將逐漸增多。在我國，有關部門對人口老齡化也開始重視并制定相關政策，根據老年人的特點和需要提供專門的服務。現階段的以人為本的整體護理，是基于人們不斷增長的物質文化需要，對人（健康人、亞健康人以及患者）的全面、整體的關懷和照顧[2]。人文關懷護理是以人為本，注重體現生理、生理、社會醫學模式下的人文精神的護理服務，是關心、愛護、尊重、幫助他人的更高層次的護理行為[3]。

舒適護理[4]（comfort care）是一種整體的、個體化的、創造性的、有效的護理模式，它使人無論在生理、心理、社會、靈魂上達到最愉快的狀態或縮短、降低不愉快的程度。

作為護理人員，給予老人人性化舒適護理，了解老人的特點，就顯得尤其重要。老年人能量來源減少，蛋白質分解代謝>合成代謝，脂質增多，體液、電解質水平較低且調節代償能力差。器官中中樞神經系統萎縮，心、肺、腎、消化、生殖器官等功能減退，且異常增生現象增多，內分泌系統紊亂，骨骼、關節退行性變等構成了老年成年人不同于青壯年成年人特有的生理特點[5]。這些生理特點又使一些操作較成年人更加困難。對于可能造成不舒適的操作，要解釋目的，操作時盡量做到輕柔，準確熟練，最大限度減少病人的痛苦。老年人代償能力的降低也是護理工作需要關注的特點。每一位老年人都有自己不同的生活經歷，老年病人適應力差，生病離開家的住進醫院周圍都是陌生人，這樣病人自然產生衰老孤獨寂寞心理，進而產生不同的心理狀態，抵觸醫護人員，容易生氣，不利于治療和疾病的恢復。護理人員要細心觀察老年人心理行為，解除老人的心理危機，獲得老人的信任和配合。老年人護理需要護理人員有良好的情緒調節與自控能力，較出色的人際能力，靈活的應變能力，有時需要用語言結合手勢來表達。尊重優待老人，針對不同老人的不同心理特點通過交談并結合體貼、專業的護理，使老人認同醫院的治療和護理工作。良好的心態和穩定的情緒對手術成功和術后康復至關重要。護理人文關懷的本質是以“整體人的生命價值“為本的人文關懷理念體現在專業性關懷行為中[6]。增強他們對醫護人員的信賴，解除不良心理狀態，增強信心；讓老人感到和受到優待，而處于最佳心理狀態，更有利于疾病的恢復。

結論 積人文關懷人性化舒適護理綜合方法改善了老年患者的圍手術期心理狀態，提高了醫療服務質量和患者對醫療質量的評價，有利于患者度過手術期。

參考文獻

[1] 范榮蘭，何利。老年護理學[W]。第1版 西安：第四軍醫大學出版社，2010.

[2] 李遵清，李傳平，岳淑英，等。人性化護理管理對恢復期精神分裂癥患者的影響。護理學雜志，2006，21（1）：12-13.

[3] 王艷慧，呂艷麗，韓明娟。對癌癥晚期患者的人文關懷護理[J]中國實用醫藥 2011，1（2）：180.

[4] 張宏，朱光軍。舒適護理的理論與實踐研究。護理進修雜志，2001，16（6）：409.

第4篇：中醫護理的基本特點和原則范文

關鍵詞:構建;中國特色護理理念;初探

一、構建中國特色護理理念的合理性

中國傳統護理理念實質是中醫護理理念。大量的醫學經典著作《黃帝內經》、《傷寒雜病論》、《千金方》、《溫疫論》等中,多方面強調“三分治,七分養”的天人合一的辯證整體護理的作用。

中國傳統護理理念的基本特點首先是整體觀。重視人本身的統一性、完整性和內在臟腑器官之間,心理、生理功能活動之間,以及人與社會、人與自然之間的相互聯系。其次是辨證論治。傳統護理根據陰陽、五行、四診、八綱、臟腑辨證的理論和方法進行針對性的辯證施護。再次是“天人合一”的人文主義色彩。儒道釋養生護理理念把人生命看作是天人和諧的社會的、自然的、精神的存在,強調人的重要性和價值。

中國傳統護理理念總結了中醫學中整體辯證施護的特色,形成中醫護理學治療和護理不分、預防與護理不分、養生與護理不分的特點。中國傳統護理把人看成社會的人、道德的(精神存在)人、自然的人、整體的人,強調辯證協調護理,對構建“以人為本”的整體護理理念有著積極的意義。

實質上現代護理理念以整體人為核心,從生理、心理、社會的角度,肯定人的健康在其生命過程中的意義和價值,這與中國傳統護理理念中“天人合一”的整體辯證和諧的養生觀是相通的。

二、構建中國特色護理理念的必要性

十九世紀中葉,南丁格爾首創了科學的護理專業,掀開了現代護理學的歷史。中國現代護理學的形成和發展,在后,很大程度上受到西方護理理念的影響,至今還沒有自成體系的先進護理理念。

在生物醫學模式統治時期,醫學領域內形成了技術至上、技術萬能的觀念,未能對人的心里、精神和價值、尊嚴給與充分的關注。

二十世紀60年代受西方人本存在主義思潮的影響,護理工作的重心由“疾病護理”轉變為“以服務對象為中心”甚至“以人的健康為中心”的護理。護理活動更注重人的整體性、自主性、權益性及價值意義。目前,現代護理理念的發展趨勢是注重護理技術的同時越來越注重整體人的辯證和諧的生命價值。

中國特色護理理念應融合中國傳統護理理念中的辯證和諧的人文精神和西方現代護理理念中的人性、人道、人權的人本主義精神,注重人文精神與科學精神的互補,把病人看成是具有生理、心理、社會、文化、信仰等各種需要的整體的人,在維護人的健康權力和人性的完善中構建中國特色的“以人為本”的整體護理模式。

三、構建以人為本的中國特色護理理念

(一)構建中國特色護理理念的人文思想基礎

隨著生物-心理-社會-環境醫學模式的發展,實施“以人為本”的整體護理,要求更加注重對生命的內在質量的關懷和人格尊嚴的完善,使護理理念中的人性化護理更加突出,“以人為本”的人文思想成為中國特色護理理念的內在動力。

黨的十七大報告指出:“以人為本”的實質是以廣大人民群眾為本。堅持以人為本,……就要堅持在全國人民根本利益一致的基礎上關心每個人的利益要求,體現社會主義的人道主義和人文關懷,滿足人們的發展愿望和多樣性的需求,尊重和保障人權;就要關注人的價值、權益和自由,關注人的生活質量、發展潛能和幸福指數,最終實現人的全面發展。

隨著人類對自身價值的不斷認識和尊重,中國特色護理理念將會更加珍愛和敬畏生命;更加關注人們的身心健康,提供更為人性化的服務;更加注重從倫理學、心理學、美學、法學等人文社會科學角度提高人性化護理服務水平,最終將“以人為本”的人文精神滲透到護理實踐的各個領域,推動我國護理事業全面、健康、可持續發展。

(二)構建中國特色護理理念的主要內容

以人為本觀。“以人為本”是構建中國特色護理理念的根本出發點和落腳點。以人為本觀是一種以人為中心,以廣大人民群眾的健康為中心,對人的生存意義、人的價值以及人的自由和發展的珍視和關注的思想。中國特色護理理念發展方向就是要重新認識人的社會價值和個體價值,理解生命的意義,充分體現人文關懷,加強人性化服務。

整體護理觀。整體護理觀是以人為中心,以現代護理觀為指導,以科學護理程序為工作方法,以獨立地為服務對象解決健康問題為目標,充分展示護理專業的社會價值和護士自身價值的原則。整體護理的目標是根據人的生理,心理、社會、文化、精神等多方面的需要,提供適合人的最佳護理。

辯證施護觀。辯證施護觀是根據每一護理對象的不同情況,予以針對性的不同護理。因人施護是根據病人的年齡、性別、體質、生活習慣、心理和精神狀態、文化背景的不同采用不同的護理方法;因時制宜護理是根據四時氣候,采用不同的護理措施;因地制宜護理是根據環境地域的不同,采用不同的護理措施。

依法施護觀。整體護理是程序護理、規范護理、責任與權利護理,也就是法治護理。依法施護觀就是護士依法辦事,依法護理,明確護患雙方的責、權、利,更好地為病人服務。在保證病人生命和健康權的同時,確保護理人員的利益不受侵犯。

和諧施護觀。和諧是對立事物之間在一定的條件下辯證的統一,是不同事物之間相輔相成、共同發展的關系。和諧施護觀要求醫學、藥學、護理學和諧發展;臨床、社區、家庭護理和諧發展;傳統護理和西方現代護理融合發展;技術護理和人性關懷協調發展;醫護患和諧相處,人與自然和諧相處。

人道施護觀。人道施護觀就是關愛生命、敬畏生命,強調尊重個體的生命本身,尊重和愛護他人,強調人的價值,尊重人的權利,維護人的自由和尊嚴,關心人的幸福。它是救死扶傷、無私奉獻的人道主義護理。人道主義精神應貫穿人生的生老病死四大環節,包括臨終關懷護理。

循證施護觀。循證護理定義為:“慎重、準確、明智地應用當前所獲得的最好研究依據,并根據護理人員的個人技能和經驗,考慮病人的價值、愿望和實際情況,將三者完美地結合,制定出完整的護理方案。”它是一種“遵循證據的護理”,將不可避免地取代經驗護理,從而有效推進護理專業獨立健康發展。

理念創新觀。要達到全面建設小康社會的要求和國際先進護理理念的要求,理念創新的任務較重,必須堅持求真務實之風,弘揚與時俱進精神,大膽吸收、融合和借鑒中西方人文護理理念的合理因素,適時地構建中國特色的護理理念,為護理實踐提供科學指導。

實施整體護理是護理改革的根本任務,以人為本是內在動力,辯證施護是科學方法,依法施護是制度保障,和諧施護是必要條件,人道施護是道德要求,循證施護是技術要求,理念創新是先導。

堅持“以人為本”的科學發展觀,用中國特色“以人為本”的整體護理理念武裝學生頭腦,培養社會主義和諧社會人民滿意的“白衣天使”。

參考文獻

第5篇：中醫護理的基本特點和原則范文

醫養結合工作情況的調研報告一： 根據縣人大常委會年度工作要點安排，近日，肥西縣人大常委會教科文衛工委對縣醫、養、健結合工作試點情況進行了深入調研：聽取縣衛計委、縣民政局、縣財政局等部門工作情況匯報，深入到嚴店鄉五保供養中心實地考察、了解情況，召開相關人員參加的座談會，聽取意見和建議。在此基礎上，形成調研報告。

一、基本情況

自國家、省、市關于推進醫療衛生與養老服務相結合文件下發后，縣政府及相關職能部門積極應對人口老齡化趨勢，認真落實相關文件精神，整合養老及醫療資源，在推進醫養結合方面進行積極的探索，初步摸索出一條符合實際的五保老人醫、養結合模式，較好地解決了集中供養五保老人老有所養、病有所醫問題。如嚴店鄉五保供養中心，自2017年5月設立老人醫療專護區以來，累計得到及時救治的五保老人2600多人次，五保老人生病救治不及時和無人護理難題得到有效解決。目前，全縣十五個五保供養中心均設立醫療專護區。

二、試點工作中存在的問題

人口老齡化，呼喚醫、養、健結合。目前，此項工作正在進行試點，但還面臨一些困難和問題，如在嚴店鄉五保供養中心調研時了解到：醫療專護區運轉經費不足、醫務人員缺乏等，影響和制約了醫、養、健結合試點工作的有效開展，需要縣政府及其相關職能部門和社會各界傾注更多的支持、關懷。

三、對策與建議

(一)強化政策保障。要根據國家、省、市有關醫養結合文件精神，立足我縣實際和試點工作經驗，特別是要針對試點工作中存在的問題，明確解決辦法，落實鼓勵措施，引導醫養結合機構有序、加快發展。要根據全縣老年人群醫療服務需求和養老、醫療資源分布狀況，統籌做好各類醫養結合機構的科學規劃和合理布局，實現醫療機構與養老機構資源的有效配置和有機銜接，提高老年人等特殊人群對公共服務資源的利用效率。要加大財政投入，研究出臺推動民間投資的政策，激發民間投入的積極性。要在深入調研的基礎上，劃分好“醫”、“養”界限，尤其是要解決好廣大人民群眾關心的養老機構內設醫療服務納入醫保政策問題，要認真進行研究，搞好政策銜接，支持醫、養結合機構逐步步入良性循環。

(二)強化資源整合。要認真研究建立醫療機構與養老機構日常合作、業務協作機制，統籌協調養老醫療資源，促進醫療機構與養老機構資源的有效整合，推動“吃不飽”的鄉、村醫療機構就近和“住不滿”的養老機構等“結對子”，提高資源的利用效率，促進醫療資源和養老資源的良性互動。鄉鎮衛生院要逐步把村(居)衛生室的醫療資源和老人健康診療融為一體，最大限度地發揮公益醫療資源的社會效益和經濟效益。要認真落實有關政策，為社會力量舉辦養老機構提供便捷服務，特別是為民營醫療機構發展醫、養結合事業留出空間。

(三)推進融合發展。要按照國家、省、市文件要求，結合我縣養老和醫療資源分布情況，督促全縣各類養老機構與各級醫療機構建立協議合作關系，確保到2017年底，50%以上的養老機構能夠以不同形式為入住老年人提供醫療衛生服務，到2020年實現全覆蓋。要充分利用現有醫療衛生服務資源，創辦老年康復中心、老年醫院、護理院，支持部分閑置床位過多的縣、鄉醫院和專科醫院轉型為老年人護理院，開展養老服務;鼓勵支持鄉、村醫療衛生機構為社區與居家養老提供優質的醫療服務，滿足老年人日益增長的健康養老需求。

(四)突出人才支撐。要不斷強化醫養結合發展的人才保障，提高醫養結合機構的養老服務水平。建議縣政府及相關職能部門將老年醫學、康復、護理人才作為急需人才，納入衛生技術人員培訓規劃和臨床骨干醫師培訓范圍;積極探索建立醫療機構和養老機構在技術和人才方面的合作機制，鼓勵醫療機構內優秀的執業醫師和執業護士到養老機構中開展服務，不斷提高從業人員的工作能力和水平;出臺相關激勵政策，對養老機構從事醫護工作的專業技術人員在申報、評定職稱方面，給予與醫療機構醫護人員同等待遇。

(五)強化對試點工作的領導。 縣政府及相關部門要進一步提高認識，切實將醫、養、健結合工作進一步擺上位置，搶抓政策機遇，強化組織領導，增加財政投入，有序推開卓有成效的試點，合力推進我縣醫養結合事業健康發展，為建設健康幸福的新肥西作出新的貢獻。

醫養結合工作情況的調研報告二： 為積極應對日益增長的人口老齡化問題，提高老齡人口健康服務能力，滿足“老有所醫、老有所養”的基本需求，近年來，我區積極探索“醫養結合”服務模式，取得了初步成效。

一、工作進展及成效

(一)探索醫養結合體系建設，推動資源優勢互補。

按照國務院及省市人民政府關于加快推進醫養結合的指示精神，區政府制定了《關于推進醫療衛生與養老服務相結合的實施方案(試行)》，待政府常務會研究通過。按照方案，大力推進衛生和養老服務資源整合：一是支持有條件的醫療機構開設老年病區、老年護理床位;二是推動有條件的養老機構與醫療機構舉辦醫養結合聯合體;三是鼓勵轄區內部分醫院轉型為養老護理院;四是推進基層醫療衛生機構與社區居家養老服務有機結合;五是支持養老機構按相關規定申請設立醫務室或護理站，提高養老機構提供基本醫療、護理服務的能力。

截至目前，區民政部門管理養老機構11個，設養老床位1186張(其中批準新民醫院開設老年護理床位300張)。區衛生部門核批了樂年長者之家等3家社區養老機構內設醫務室、護理站，區民政部門牽頭組織我區6家養老機構與市一院建立了醫養結合聯合體，初步實現養老機構基本醫療衛生服務全覆蓋。

(二)創新醫養結合服務模式，構筑居家養老服務基礎。

依托社區衛生服務機構基層優勢，建立以家庭醫生為主的“點對點”健康服務體系。家庭醫生服務團隊主動深入社區和家庭，通過實施“積分制”、“健康儲蓄銀行”、“粉絲簽約”和老年人健康俱樂部等形式，對社區老年人實施分級分類健康管理。截至今年5月底，全區組建57個家庭醫生服務團隊，簽約服務3.8萬余戶7.8萬余人，其中60歲以上老年人4.3萬余人。

建立以“醫聯體”為專業技術支撐的“個性化”健康服務體系。各社區衛生服務中心分別與市一院、省針灸醫院建立“醫聯體”，把綜合醫療專家和中醫康復專家納入到家庭醫生服務團隊，開展“個性化”簽約服務。今年4月，雙崗中心創新組建 “2+2”家庭醫生專業服務團隊，成立了老年人健康管理、高血壓病、糖尿病和腦卒中康復4個專業服務小組，已與56位居家老人簽訂了有償簽約服務包，以滿足多元服務需求。

(三)豐富醫養結合服務內涵，建立機構養老服務機制。

為強化養老機構中集居老人的健康保障，從今年6月起，區屬各社區衛生服務中心與轄區養老機構建立固定服務關系：一是每季度主動上門對養老機構開展1次健康教育講座，對老年人進行常規健康體檢，并指導康復治療。二是與養老機構建立24小時服務熱線，對常見病、多發病隨時進行上門診療。三是接收老人住院治療和康復，根據康復情況及時轉回養老機構。四是老人享受慢病選擇性藥物免費治療等衛生惠民政策。2012年以來，我區高血壓和2型糖尿病免費發藥人次分別達8.9萬人次、4.3萬人次，免費金額達310余萬元，其中老年人發藥比例占98%以上。

二、存在困難和問題

隨著人口老齡化持續發展，老年人的健康和養老是當今社會發展面臨的一大問題，而解決健康和養老問題最有效的手段就是醫養結合。從全國范圍看，醫養結合是一個新興課題，都處于積極探索中。實際工作中主要存在以下困難和問題：

(一)醫養結合服務需求與承載力不對稱。據統計，2017年全國60歲以上老年人口占總人口比重超過16.1%，而且每年處于上升趨勢;預計2024年超過20%，2041年超過30%，并于2050年達到近34%的水平。我區2017年60歲以上老年人8.4萬人，達到全區戶籍人口的17%，老齡化趨勢與全國同步。而我區在養老機構養老的不足800人，基本上是一些患病、失能、失智等需要長期醫療、護理、康復和生活照料的老年人，絕大多數老人包括“失獨”、“獨殘”等計生特殊群體選擇居家養老。龐大的養老和老年人醫療服務需求，給現行養老和健康體系帶來嚴重挑戰，已成為全社會不可回避的問題。

(二)醫養結合行業管理體制不完善。目前養老機構由民政部門設置審批和管理，社區養老和居家養老服務由街居負責，醫療服務由衛計部門主管，醫保支付政策由人社部門制定。由于制度、行政職能和資金分割等因素，各相關部門在實施醫養結合時存在行業壁壘、職責交叉、業務交織等情況，其分而治之的格局勢必造成醫療和養老資源相互阻隔，難以做到目標一致，優勢互補，協調統一和橫向整合，老人的醫養統一問題難以得到有效保障。

(三)醫養結合機構定性定位不明確。從實際服務看，完整功能的醫養結合機構既不能完全替代養老機構，也不能替代醫療機構，應該有其鮮明的特點和需求群體，在設置審批上也必須進一步明確標準體系和審批部門。按現行政策，完整的醫養結合機構審批權歸屬不明確，即使同一投資主體在設置醫療機構和養老機構時分別由衛生和民政部門審批，運行機制相對獨立，沒有解決醫養結合到底姓“醫”還是姓“養”的問題。

(四)醫養結合醫保支付政策仍然保守。以疾病醫療為中心的現行醫保支付政策，對老年人的健康管理、疾病預防、早期診療、家庭醫生簽約服務、家庭病房等醫療健康服務項目均未出臺相關支付標準。即便是最新出臺的醫養結合病床醫保支付辦法，對老年人的患病病種有明確規定，且病種數較少。可以說，當前醫保支付政策不同程度地遏制了醫養結合服務業的發展，需要進一步放開。

三、對策和建議

針對當前人口發展現狀、老齡化發展趨勢及存在的問題，發展醫養結合將會是一項重要的民生工程。當前，在積極實踐和探索的基礎上，政府的主要任務是：基本建立醫養結合體制機制，完善醫養結合政策法規體系，多元化、多途徑形成醫養結合服務網絡，為老年人提供生命過程中各個時期所需的可負擔的公共服務。為此提出如下意見和建議：

(一)發揮政府主導作用，做好醫養結合頂層設計。

一是出臺意見，分類明確定位。各級政府要從上而下出臺實施意見，成立領導小組，明確部門職責和牽頭單位，形成工作合力。要根據不同類型，分類明確醫養結合機構姓“醫”或姓“養”的問題。凡是養老機構開設醫療診室由民政部門為主管單位;凡是醫療機構增設養老機構，由衛生行政部門為主管單位;凡是以醫療、護理、康復為主的護理院(完整功能的醫養結合機構)增設養老床位，由衛生行政部門為主管單位。以上三種形式醫養結合機構，同級民政、衛生行政部門要相互備案，并針對老年人群“醫”或“養”的不同需求，做好入院引導和合理分流。

二是配套政策，建立運行機制。衛生行政、民政、人社等多部門盡快聯合出臺相關政策，對醫養結合養老機構審批準入、行業管理、人才隊伍建設、政府購買服務等方面給予支持。規劃、房產部門要出臺相關規定，在新建的一定規模的社區中同步規劃建設醫療、養老配套用房。要積極改革醫保政策，將完整功能的醫養結合機構優先納入醫保定點范圍，將醫養結合服務項目、居家養老診療費用逐步納入醫保報銷范圍，消除行業障礙和“瓶頸”。

(二)堅持多元資本發展，完善醫養結合服務體系。

積極探索社會資本參與機制。建立和完善社會資本發展醫養結合的扶植政策，引入專業醫養結合品牌企業入駐。規劃、土地、財稅等部門為社會資本舉辦醫養結合型養老機構在規劃布局、土地使用、財政補貼、稅費減免等方面出臺優惠政策，有步驟、有規劃地吸引更多的社會力量和民間資本參與醫養結合養老服務。

加快醫療養老機構轉型升級。鼓勵二級以下醫療機構增設醫養結合病床或轉型為醫養結合機構;提高養老機構內設醫療護理科室覆蓋率;推進基層醫療衛生機構與養老服務的有機融合，開展簽約服務;鼓勵綜合性醫院與養老機構建立“醫聯體”，實行對口支援、雙向轉診、醫護培訓等。要堅持政府主導、社會力量參與的原則，為計生“失獨”、“獨殘”家庭及農村“五保”戶提供基本醫療和養老服務保障。

(三)加強專業隊伍建設，強化醫養結合保障措施。

一是完善專業人才培養、評聘和使用機制。民政、人社和衛生等部門應加大養老專業服務人才的培養培訓力度，加強對醫養結合機構中的醫生、護士、管理人員和護理員的培訓;鼓勵專業院校畢業生到醫養結合機構從事養老服務工作，并給予相應的特殊崗位補貼;養老機構內設醫療機構及其醫護人員在資格認定、職稱評定、技術準入等方面，與其他醫療機構同等對待，激發醫護人員的工作熱情和積極性。

二是建立人員崗位配套政策。對政府主導的醫養結合型醫療機構，合理增加護工型人員崗位，保障基本服務需求;對醫養結合型養老機構，合理增加醫護人員崗位，提高醫療服務能力。對社會力量舉辦的醫養結合機構，根據投資規模合理核定醫療技術崗位、護工崗位和一般服務性崗位，并根據多部門考核情況，通過政府購買服務的形式予以基本保障。

第6篇：中醫護理的基本特點和原則范文

2000年第5次人口普查顯示，我國人口為12.95億，60歲及以上達總人口的10.23％，65歲及以上達總人口的6.96％［2］。預計2000～2025年，老年人口會占到總人口的19.3%。2025～2050年，老年人口將占到總人口的25.2%。

1950年，全世界60歲以上的老年人約有2億，1970年達到3億，2002年達到6億多，占全世界總人口的10%。聯合國預測，到2050年老年人數量將增加到世界總人口的21%［1］。中國甚至于全世界都正面臨人口老齡化的嚴峻挑戰。

2人口老齡化對健康的影響

隨著年齡的增長，機體功能的下降，患急慢性病的幾率增加，就診率、住院率因此上升。老年人由于生理上的衰老變化和外界環境的改變，在思想、情緒、生活習慣和人際關系等方面，往往不能適應而產生不同程度的心理變化。老年人也常出現腦衰弱綜合征、焦慮、憂郁癥、離退休綜合征、空巢綜合征、高樓住宅綜合征等心理和精神問題［3］。

3老年護理的現狀

3.1老年護理的概念

3.1.1傳統觀念人們往往將老年護理與老年病護理相提并論。長期以來，人們認為老年護理是針對老年人的某種疾病而采取的相應護理措施，大多數疾病對老年人的影響與對其他年齡組人群的影響并沒有太大的區別。然而，實踐證明，對老年人群的護理有別于對其他年齡段人群的護理。這些因素包括老年人對疾病的反應，各種疾病癥狀在這類人群中的不同表現，以及這些疾病所導致的身體、心理的反應及所產生的后果等。目前老年護理工作的重點在于幫助老年人應付實際或潛在的健康問題。因此老年護理有別于傳統觀念的老年病護理［4］。

3.1.2新的觀念老年護理是以老年人為主體，從老年人身心、社會、文化的需要出發，去考慮他的健康問題及護理措施，解決老年人的實際需要。讓老年人及其照顧者共同參與護理活動，以護理程序為框架，滿足老年人的護理需求，適時給老年人及其照顧者以護理知識技能的教育及監督指導，而不是讓老年人被動接受護理，從而避免心理上產生“無用”的壓力，由于老年人及其照顧者的參與，使老年人出院回歸社會后仍能獲得連續的自我護理及家人的護理。研究表明，絕大多數老年患者（非臥床者）表示不需要護士提供更多的生活護理，充分反映了老年人自我護理的需要，經由自我照顧而滿足自身生活需求則有助于老年人生理、心理及社交的健康。因此，老年護理應重視強化個體自我照顧能力，在盡可能保持個人獨立及自尊的情況下提供協助，適時給予全補償、部分補償的護理服務［5］。

3.1.3沒有統一的概念老年護理在德國沒有統一的概念，其特點是尊重老年人的、生活習慣及個性，注重老年人的心理護理。使老年人的精神、心理、身體三者合一，強調回歸自然、貼近自然；對護理人員強調更多的是耐心與獻身精神［6］。

3.2國內外的老年護理機構發展史1870年荷蘭成立了第一支家居護理組織，以后家居護理在荷蘭各地相繼建立起來［1］。德國的老年護理始于18世紀，1900年老年護理成為一種正式職業［6］。英國1859年開始地段訪問護理，19世紀末創建教區護理和家庭護理，1967年創辦世界第一所臨終關懷醫院。日本1963年成立了老人養護院。我國于1985年在天津成立了第一所臨終關懷醫院，1988年在上海建立了第一所老年護理醫院，1996年5月中華護理學會倡導要發展和完善我國的社區老年護理，1997年在上海成立老人護理院，隨后深圳、天津等地成立了社區護理服務機構［7］。截至2004年底，全市共有養老院（老年福利院）439家。根據醫療保險部門統計數據，2004年我市家庭病床共有2.1萬，根據市民政局調查數據，上海市有95%的街道（鎮）開展了居家養老護理服務，每月接受服務的老人有2.6萬［8］。目前上海市的老年護理機構主要有：老年護理院、養老院、家庭病床和居家養老4個方面。

3.3老齡化所帶來的觀念轉變

3.3.1傳統老年歧視觀的改變傳統觀念一直把老人看成是衰弱、無價值、貧困的社會邊緣人群，是社會和家庭的沉重負擔。這種負面、消極的老年歧視觀也嚴重影響著醫療護理服務業，表現為治療護理環境較差、資金投入不足、設備簡陋、醫護人員素質低，老年人受歧視、被忽視，得不到公正的待遇和應有的尊重，更談不上優先權和高質量的醫療護理。1991年第46屆聯大提出了老年人“獨立、照顧、自我實現、尊嚴”四大原則。明確指出老年人的健康要在既符合人道又安全可靠的環境中得到保護和康復，老年人有權利對照顧的方式和生活質量作出自己的選擇，老年人應當享有人道關懷、遠離歧視，過著尊嚴、健康的生活。老年歧視觀念的積極、正向轉變，強烈要求老年護理執業者改變對待老年人的態度：從歧視、忽視老年人，提供低質量的護理，轉變為尊重、重視老年人，提供高質量、個性化的老年護理，真正提高老年人的生活質量［7］。

3.3.2老年護理模式的轉變針對全球人口老齡化趨勢，1990年WHO提出健康老齡化戰略。健康老齡化不僅體現為壽命跨度的延長，更重要的是生活質量的提高。健康老齡化使老年護理的內涵發生了重大轉變：護理對象從個體老年病人擴大到全體老年人，護理內容從老年疾病的臨床護理擴大到全體老年人的生理、心理、社會、生活能力和預防保健，工作范圍從醫院擴展到了社會、社區和家庭。護理模式由“以病人為中心的整體護理模式”轉向了“以人為中心、以健康為中心的全人護理模式”。傳統醫療護理活動的目標在于診斷、治療及治愈疾病。病人康復的速度和程度是護理活動成效的評判標準［8］。現代老年護理的目標是：延緩衰老及惡化，增強自我照顧能力，支持瀕死病人并保持其舒適及尊嚴，提高老年人的生活質量。許多發達國家如日本，已經把“提高老年人的生活質量”作為老年護理的最終和最高目標，同時也作為老年護理活動效果評價的一個有效判斷標準［9］。

3.3.3對健康需求、老年護理需求的改變根據世界衛生組織的健康概念；健康不僅僅是沒有疾病或不虛弱，而是身體的、精神的健康和社會幸福的完美狀態。人們不僅希望壽命延長，更希望生命質量的提高，對健康的需求也就隨之上升。隨著社會的發展、生活水平的提高，人口平均壽命的延長，老年人口逐年增加，相對于年輕人，老年人有更多患慢性病的機會。據有關調查顯示，79.1％的老年人有一種或一種以上的慢性病。如：肌肉骨骼系統疾病、高血壓、聽力障礙、慢性支氣管炎、氣喘等。衰老及疾病使老年患者大部分或全部失去自我照顧能力，據有關調查顯示，65歲以上的老年人中有80%～90％反映有不同程度的日常活動障礙，對護理的需求增加［10］。許多老年人需要的是照顧。而不僅僅是治療，對慢性患者來說更是如此。老年人照顧需要連續性（如醫院外的預防性照顧、理療、精神護理、家庭護理等），為老年人提供居住選擇的需求也不斷增加（起居協助中心、日間照護中心、老人院、寧養院等）。由于中國人口基數大，老年人口增長速度快，家庭作為基本照顧者的能力可能因獨生子女政策而降低，老年人醫療保健需求急劇增加［11］。

3.3.4人口老齡化對老年護理的挑戰人口老齡化的趨勢，使老年人問題成為我們這個時代的重要現象。老年人處于特殊的年齡階段，如何全方位地護理老年人，提高其生活質量，老年人生活自理能力狀況對護理是一個挑戰。進入老年期后，由于生理、心理的變化，對社會、生活的適應能力下降，同時面臨退休、喪偶、慢性病折磨、身體功能下降、經濟狀況改變等人生大事，容易產生焦慮、抑郁、孤獨等心理問題，使得老年人的心理狀況更為復雜。保持老年人的心理健康對護理也是一個挑戰。老年人是一個特殊的群體，老年疾病有其自身的特點：發病率高、慢性病多；病情復雜、住院時間長；醫療需求高、住院花費多。因此，長壽之后如何促進其保持良好的健康功能是今后面臨的重大挑戰。臨終關懷是護理老年人安詳、尊嚴、無憾地走完生命的最后一站。我國的經濟狀況、傳統的文化思想及醫務人員長期形成的道德價值觀與發展臨終關懷有著強烈的沖擊。護理人員不可避免面臨倫理的挑戰：尊重生命；關注護理而非治療；注重生命質量；尊重死亡是一個自然過程，不加速也不延遲死亡；協助病人安靜地、有尊嚴地死去，去者能善終，留者能善留［12］。

3.4老年護理各方面的保障

3.4.1老年人養老服務的有關政策上海在1998年出臺了我國第一個地方性法規（上海市養老機構管理辦法），以法制的形式規范養老結構的運作，鼓勵引導社會力量興辦養老機構，努力形成政府支持、社會參與的社會福利社會化的新模式［13］。2006年2月9日國務院辦公廳轉發全國老齡委辦公室和發展改革委等部門關于加快發展養老服務業的意見的通知。大力發展老年社會福利事業、社會養老服務機構；鼓勵發展居家老人服務業務；支持發展老年護理、臨終關懷服務業務；促進老年用品市場開發和加強教育培訓，提高養老服務人員素質。目前歐洲是世界上人類壽命最長的地區，也是人口老化現象發生最早的地區。在北歐，瑞典人平均壽命已達80歲以上，位于該地區的瑞典、丹麥、芬蘭等國政府和衛生行政機構非常重視老年護理服務，不僅投入相當數目的經費，還建立了完善的服務網絡。如瑞典在20世紀90年代初期就建立了健康護理管理委員會［14］。

3.4.2老年人醫療護理需要的獲得根據老齡委的老年人口數據，2004年底，我市60歲以上老人中生活不能自理或部分不能自理的人口有17.5萬人。根據復旦大學護理學院2001年對徐匯區3個居委會65歲以上老人的入戶調查，有20%左右老人需要不同程度護理［15］。以此推算，上海65歲以上老人中有40萬左右需要老年護理服務。然而，隨著老齡化進程的加速與當前老年護理醫院衛生機構的設置、發展水平不相適應，難免出現醫療服務的不平衡。雖然城市退休老人有養老金、醫療保險保障，醫保政策又允許他們自由選擇入住養老機構，門診就醫不呈現突出問題。但是病員疾病因素及功能減退、加上家庭照護能力的削弱，則需長期住院獲得醫療和護理，就會受到經濟限制而帶來住院困難，有的則產生住院依賴，從而發生住院時間延長或將“養老”并入“醫老”現象，病情穩定后不愿轉向缺乏醫保、醫療護理力量的養老院、家庭病床和居家的養老造成床位的周轉受滯，使本來有限的老年護理機構失去最有效的利用。農村地區老齡化的居高、經濟條件與醫療保障的有限，還由于農村醫療技術服務欠缺的影響，老年人的醫療護理需要更顯得望而不及。

在德國，凡需住老年護理院的老人，須先本人或家屬向保險公司提出申請，保險公司根據老人身體各系統功能狀態、生活自理能力及社會交往能力等定出護理級別,進行評估。護理機構（老年護理院或家庭護理中心）根據保險公司提出的護理級別和信息資料查看病人，明確護理診斷，制訂護理計劃。澳大利亞經過長期的探索形成了比較完備并獨具特色的老年醫療保健評估制度，其實質就是根據老年人的不同身體狀況進行分級分流，保證真正需要住院護理的老人的需求［16］。

3.4.3老年護理的醫護力量衛生人力是衛生資源中最重要的資源，對于衛生事業的發展具有決定性作用。上海市衛生局在1998年對護理院中衛生人員的數量、結構等現狀進行了調查分析。調查顯示：22個護理院共有衛生人員1262人，醫生310人，護士303人，另有護工393人。22個護理院共開設床位1922張，由此得知：醫生與床位比為1∶6.2，護士與床位比為1∶6.3，護工與床位比為1∶4.9。而由1997年上海市衛生年鑒資料了解，本市所有醫院中醫生與床位比為1∶1.9，護士與床位比為1∶2；街道醫院醫生與床位比為1∶0.93，護士與床位比為1∶2。護理院的病床使用率很高，達103.2％，因此，護理院的醫護人員數量比較緊張。醫生的學歷構成以中專和大專為主。護士的學歷構成以中專為主，醫生的職稱結構高、中、初之比為1∶5∶13.3。護士的職稱結構高、中、初之比為1∶9∶130。護理院醫護人員的年齡：醫生以20～39、40～49歲組為多，50歲以上的也占了約25％。護士中20～29歲組最多，占了1/3，30～39歲組占了1/4之多。護理院醫護人員年齡構成（％）護工來源結構：22個護理院393名護工中，下崗、退休職工占5.3％，外地民工占59.2％，其他占35.5％［17］。

2002年對上海市67所老年護理醫院的現狀進行調查和分析：共有醫護人員2293人，其中醫師1181人，護士1112人。40歲以下的醫技人員占49.38％，護理人員占73.29％。中青年比例較高。學歷結構：醫技人員中本科學歷的為205人，占17.36％，中專及中專以下學歷者占41.40％。護理人員中中專學歷者達970人，占87.23％，醫護人員的學歷層次總體偏低。職稱結構：醫技人員中中級以上職稱占29.85％，醫（技）師占45.32%；護理人員中中級以上職稱僅占7.65％，護師占39％；護士及以下職稱占53.35％，超過護理人員總數的1/2。護理人員中中高級職稱比例低。醫療護理人員與床位之比以核定床位比例，醫生與床位之比為1∶4.93，以實際開放床位比例，醫生與床位之比為1∶6.54，護士與床位之比為1∶6.95，醫護之比為1∶0.94。護工概況：62所老年護理醫院共有護工1581人，男性占15.75％，女性占84.25％。外地戶籍護工占54.92％。年齡在30～49歲的護工占69.70％。文化程度小學及文盲比例達67.05％，護工總體文化素質偏低［18］。總之目前護理人員人數和質量，均不能適應老年護理的發展需要。

3.4.4老年護理保險所謂老年護理保險，又稱長期護理保險，是將因病或衰老而需護理的有關費用由保險系統來支付的一種保險制度。保險人在投保人交納保險費后，承擔被保險人在醫院、康復中心等專門護理機構或家中因接受個人護理服務而發生的相關護理費用。老年護理保險于20世紀70年代在美國率先出現。此后，其他發達國家（如歐洲和日本）相繼推出這一保險。這一保險制度之所以在發達國家出現，主要是有以下幾方面原因：第一，人口老齡化。第二，家庭護理功能弱化。第三，醫療費用急劇上漲。為規避道德風險，社會醫療保險和商業保險經營者就希望建立專門的老年護理保險。日本于2000年4月實施了強制性護理保險，也是具有社會保險性質的保險［19］。

我國現有的保險體系尚缺乏護理保障，雖然城鎮的社會基本養老保障體系正在初步形成，并已初步建立起社會統籌與個人賬戶相結合的基本醫療保險制度，但它們并未將老年護理費用包含在保障范圍之內。而目前的商業人壽和健康保險市場上，老年護理保險基本上仍是空白。因此，老年護理風險尚缺乏保險保障，正虛位以待。在有關老年人的社會保險方面，基本養老保險和基本醫療保險都存在覆蓋面窄、保障程度低等問題。以基本醫療保險為例，2003年我國參加這一保險的人數只占全國人口的8.43％，計入暫時還保留公費醫療的公務員和部分事業單位的人員，醫療保障比例也不過10.8％。在有關老年人的商業保險方面，已有少數壽險公司涉足。例如美國友邦保險有限公司于2002年5月就在上海推出了我國首個針對中老年人的保險產品——友邦永安保綜合個人意外傷害保險，將投保人鎖定在50～75周歲的中老年群體；新華人壽也于2002年12月推出名為“美滿人生”的老年保險產品。但相對于需求不盡相同的廣大老年保險消費者而言，現有的老年商業保險體系存在缺陷，乏善可陳。因此，適時開發老年護理保險產品，對完善我國老年保險體系無疑會起到促進作用［19］。

3.4.5老年護理教育和專業老年護理人員的培養老年護理教育滯后，專業人才嚴重短缺，我國1994年才增設社區護理學課程，1998年以后，老年護理學課程才在華西醫科大學等幾所高等護理學院開設，尚未在全國普及。《老年護理學》本科教材于2000年12月才正式出版。目前雖然在許多高等院校已調整課程設置，增設了老年護理學以及相關的人文學科，但專科護士的培養仍是一片空白。我國護理教育的最高學歷是碩士，但至今尚無一人獲得老年護理方面的碩士學位。從事社區護理和老年護理的護士學歷低、人數少，且沒有接受過社區護理和老年護理的系統教育，知識結構老化，她們不能稱為老年護理的專業人才。老年護理的專業人才嚴重短缺，高級專業人才更是奇缺［7］。

1967年美國護理協會規定從事老年護理的執業者必須具備學士以上學歷，社區開業護士要具備碩士以上學歷，目前已形成了學士、碩士、博士等多層次老年護理人才梯隊。英國RCN（RoyalCollegeofNursing）提出“老年護理專家計劃”，旨在培養老年護理專家，以提高老年人的護理質量。而日本于1994年成立了看護福利專門學校，培養介護福利士從事老年護理工作［7］。

德國的老年護理教育為職業培訓性質，主要培訓“老年護士”和“老年護士助手”，凡年滿16歲，相當于普通高中畢業（10年教育），身心健康者均可申請參加培訓，沒有入學考試，學生經過為期1年半的法定學時學習與考試，畢業后可得到國家認可的“老年護士助手資格，能在德國境內的護理院做老年護士助手”。通過3年法定學時學習和考試，畢業獲得國家認可的“老年護士”資格，可在歐盟的任何一個國家的護理院、醫院和社區家庭護理中心工作。1年半制的老年護士助手的培養主要以老年基礎護理教育為主。其課程設置包括4個方面：人文政治、社會-心理、醫藥及護理、工作方法及管理。其特點是突出社會性、實踐性和服務意識［20］。

4老年護理的發展

我國老年護理起步晚，發展滯后，老齡化的到來不同于先進發達國家，他們是“先富后老”，而我國正處于發展中，是“將老未富”。同時，由于社會生活節奏的明顯加快，家庭小型化趨勢，家庭的養老、護老功能正在弱化。面對老年醫療保健體系不完善、國家經濟不富裕、醫療衛生資源缺乏、護理保障空缺的特點，我們應借鑒國外先進經驗。

4.1將老齡人的預防保健作為醫療體系的基礎工作納入政府衛生事業的發展規劃中加強老年人群健康教育，增強老年人的自我保健意識和能力，提倡科學、文明、健康的生活方式，用可持續發展的戰略眼光建立和完善系統的老年護理模式，建成醫院-社區-家庭護理連續服務機構，不斷提高老年護理質量，適應老齡化社會的需求［14］。

4.2提高國家對護理工作者的重視度，減少人力資源的大量流失加強媒介宣傳，加強人們敬老意識和對老年護理工作的認識，改變對護理工作者的歧視。有計劃地培養一批適應社會和市場經濟發展的需求老年專科護理工作者，派遣去發達國家引監護理方面的成功經驗，選擇適合我國老年護理的先進護理觀點和技術，拓寬老年服務的思路。積極開展老年護理研究，培養老年專業人才，促進我國老年護理事業的開拓與發展。

4.3以法律、制度的形式建立系統的老年醫療保障制度和服務體系，確保老有所醫日本于1963年頒布了“老年福利法”，1987年制訂了老年保健法，1996年出臺了推動高齡者福利的十年計劃，經過30余年的發展，已形成了集保健、醫療、護理、教育系列化的老年福利服務體系。美國1965年通過老年醫療保險（medicare）和貧困醫療補助（medicaid）的立法。經過幾十年的發展，美國在長期護理、家庭護理和臨終關懷（hospic）等方面取得了巨大成就［21］。我國須抓緊建立和發展與國情相匹配的老年醫療保障制度和服務體系。

4.4調整醫療保險支付政策，促進資源利用的效率與公平一是通過調整醫療保險家庭病床結算政策，將部分老年護理費用納入報銷范圍，進一步促進居家護理和居家養老；二是通過明確老年護理院的出入院標準和適當提高長期住院病人的費用分擔水平，提高老年護理院的服務效率；三是通過增加養老院內部醫療機構的醫保聯網數量，方便養老院住養老人就醫，同時由醫療保險基金支付一定比例的老年護理費用，提高養老院住養老人的護理保障水平［8］。

4.5鼓勵和扶持社會、企業、個人興辦老年護理機構和福利設施借鑒國外發達國家所形成和收到成效的老年護理中心、臨終關懷、托老所、家庭護理、老年公寓等多層次、多種形式的老年護理服務網絡管理體系，適應我國醫療保健市場的需要，滿足老年護理需求。

總之，在人口老齡化進程中，如何維護好老年人的健康、提高老齡人群的生活質量、為老年人提供全面、系統、規范、完善的服務是我國護理人員研究的主要課題，是對我國老年護理事業的巨大挑戰，是我國政府的有關部門和研究機構應當積極關注的一個重大社會問題，相信有了政策、法律、制度和保障體系的建立，我國的老年護理事業必將有著美好的前景和廣闊的發展空間。

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第7篇：中醫護理的基本特點和原則范文

[關鍵詞]骨折中后期；社區；中醫適宜技術；功能康復

本文將對自2013年7月1日～2015年12月31日前本院或外院轉入我竹村社康中心治療的232例患者給予臨床分組分析，從而探討在社區采用中醫適宜技術對四肢骨折中后期患者開展具有較強針對性、符合患者自身身體實際狀況的治療方案，并且在這一過程中觀察患者在康復期間的身體表現數據，在這樣的環境中獲得的臨床表現是日后提高四肢骨折后期調養康復質量方案和治療效果的可靠保障。下文列述記錄的臨床表現報告。

1資料與方法

1.1一般資料

本文觀察研究采集時間是自2013年7月1日～2015年12月31日，均為本院或外院轉入我社康中心治療232例患者，給予臨床分組分析，所有患者均經臨床相關診斷標準確診為四肢骨折（開放或閉合性）經早期手術或非手術治療且達到臨床療效等待功能康復患者，其中男118例、女114例，患者年齡為19～45歲之間，平均（32.57±0.27）歲，病.程在1個月～半年之間，平均病程為（2 54±0.65）個月；上肢骨折116例，下肢骨折116例。按統計學調研理念分為研究組（116例）和對照組（116例），且每組間差異無統計學意義（P>0.05），具有臨床可比性。

1.2方法

在對比組的116例的患者中，采用的治療方案是經早期手術治療或者是非手術治療手段后，囑患者自行功能康復并口服中、西成藥物治療，并且叮囑患者進行定期的復診與檢查，其中：口服藥以傷科接骨片（0.36g/片）：4片/次，3次/d，配合葡萄糖酸鈣片（0.5g/片）：3片/次，3次/d；1周1個療程，治療4～8周。研究組116例患者在進行上述常規前期手術或非手術治療的基礎之上，輔以在社康中心進行具有針對性、個性化中醫康復治療。采用的中醫適宜技術有針灸、導引、中藥熏蒸或中藥封包、針刺放血、光電治療、口服中藥等方法。其中針灸、中藥熏蒸或中藥封包、口服中藥均需要根據患者當時病情、病程和伴隨癥狀通過中醫辨證論治選擇穴位、加減中藥進行個性化治療。中藥熏蒸或中藥封包以四肢損傷洗方：伸筋草、透骨草各15g、制乳香、制沒藥、紅花、萆Z各10g、羊藿12g為主。上肢加桑枝、桂枝、羌活各9g；下肢加牛膝、木瓜、獨活各9g；中藥熏蒸或中藥封包治療：1次/d，1周1個療程，治療4～8周。口服中藥以肢傷二號（當歸、赤芍、續斷、威靈仙、骨碎補、五加皮各12g、生薏仁、桑寄生各30g等）或肢傷三號（當歸、白芍、續斷、骨碎補、威靈仙、川木瓜、天花粉各12g、黃芪、熟地各15g、自然銅、土鱉蟲各10g）為主隨癥加減；口服中藥以一天一劑，1周1個療程，治療4～8周。導引即功能煅煉，分主動和被動煅煉；兩者均需遵循漸進方式，以免造成患肢損傷；治療時間和頻率同上。光電治療按常規操作且需要的時間以及進行治療的頻率亦同上。

1.3療效判斷標準

判斷標準是符合中國國家中醫藥管理局規定《中醫病癥診斷療效標準》，對骨折后關節功能康復患者治療效果進行準確判斷。（1）治愈：四肢骨折中后期功能康復患者經上述不同方法進行治療后，疼痛、腫脹、壓痛等臨床表現均消失，且關節活動正常，未出現任何活動受限情況，經隨訪3～6個月不等，患者無病情復況；（2）顯效：患者治療后，上述臨床表現均基本消失，且關節活動基本正常；（3）有效：患者治療后，上述臨床表現均減輕，且關節活動情況得到改善；（4）無效：患者治療后，上述臨床表現均未得到改善，甚至加重，關節活動仍受限，甚至出現肌肉萎縮或關節僵硬等嚴重情況。康復患者治療總有效率=（治愈例數+顯效例數+有效例數）/總例數x100%。

1.4統計學方法

所有數據均使用SPSS13.0軟件包進行統計學分析，對于計量資料用（x±s）的形式表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P

2結果

2.1兩組患者治療效果比較

完成治療內容后，醫護人員對兩組患者治療情況進行評價并統計，觀察組治愈例數62例，顯效33例，有效16例，無效5例，有效率為95.69%；對照組治愈例數32例，顯效24例，有效12例，無效38例，有效率為67.24%；對比兩組患者治療后有效率發現，觀察組顯著優于對照組，差異有統計學意義（P

2.2兩組患者滿意度比較

完成治療內容后，醫護人員對兩組患者治療方案和滿意度進行評價和統計，觀察組非常滿意100例，一般滿意13例，不滿意3例；對照組非常滿意65例，一般滿意26例，不滿意25例，觀察組總的滿意度為97.41%且明顯高于對照組的78.45%，差異有統計學意義（P

3討論

隨著現代工農業生產發展和交通發達，引起無數工傷和交通事故以及生活損傷，造成許多骨外傷患者，如四肢骨折（同前）最為常見。這些患者通過手術或非手術治療后均有一個共同特點：術后傷處長期腫脹、疼痛、關節功能屈伸障礙，尤其是采取手術治療的患肢；骨傷中后期又易出現并發癥，且易造成術后骨不連或延遲愈合等不良反應，所以消除患肢腫脹、疼痛，促進骨折愈合，恢復關節功能顯得尤其必要。關節損傷最重要康復治療原則是防止腫脹和消除腫脹。中醫認為：骨斷筋傷導致氣滯血瘀，瘀血阻滯，經脈不通，不通則痛，故局部腫脹、疼痛，嚴重會出現潰膿感染甚至肢體壞死。中醫認為，創傷所致骨斷筋傷，同時也會累及血脈、皮肉。由于傷后肢體固定或制動時間過長，導致關節屈伸不利影響功能活動。如脛骨平臺骨折術后，膝關節固定超過3～4周通常導致一定程度永久性僵硬。但這些功能康復治療專科醫院又滿足不了此需求，患者在時間和經濟上也堅持不了。患者術后不是單純臥床休息等待組織愈合，而是要給予及時康復護理和康復治療，以幫助患者改善肌肉力量、耐力以及功能，使患者盡早康復，提高生活自理能力，改善生活質量。采用中醫適宜技術對骨傷中后期患者在社區進行功能康復治療，是我們以病定技術的中醫適宜技術從中醫治療有明顯效果的社區常見病人手，根據該病臨床特點和治療需求，社區醫生選擇一種或多種適合本病的中醫適宜技術按操作流程實施治療，以期達到提高療效、縮短治療時間，并且患者樂于接受中醫治療方法。在社區采用中醫適宜技術有針灸、導引、中藥熏蒸或封包、針刺放血、光電治療、口服中藥等方法。其中針灸、中藥熏蒸或封包、口服中藥均需要根據患者當時病情、病程和伴隨癥狀通過中醫辨證施治選擇穴位、加減中藥進行個性化治療。

3.1針灸

針灸是一種中醫特有治療疾病手段，是針法和炙法總稱，針灸治療與中醫其他治療方法一樣，臨證時必須通過四診對復雜病情進行分析、歸納，了解疾病寒熱、虛實等屬性，明確其病位所屬何經、何臟，進而探求其病因、病機，辨認其證侯和標本緩急，用針、炙、罐等通過經穴配伍和針刺手法達到調整陰陽、扶正祛邪、疏通經絡的目的。

3.2內服中藥

口服中藥以肢傷二號或肢傷三號為主，其中肢傷二號以祛瘀生新，舒筋活絡為主，而肢傷三號以補益氣血，促進骨合作用強。二方隨癥加減選用。有研究表明，盡早應用補腎藥物是預防骨牽引等所致的醫源性膝性關節炎較佳方法。

3.3中藥封包或熏蒸

根據相關實踐研究表明，中藥封包或熏蒸在促進骨傷手術中后期功能恢復方面起到非常關鍵作用。中藥封包或熏蒸方配伍規律，以活血化瘀，通絡止痛，軟堅散結以此來緩解疼痛，并調節人體內環境實現瘀祛新生的目的，能夠在治療中實現抑制細菌生長、消除炎癥蔓延、活血化瘀，通則不痛，對于患者功能康復和生活質量改善有積極意義。四肢損傷洗方具有溫經通絡，祛風除濕，活血化瘀，消腫止痛之功，用于四肢骨折、脫位、扭挫傷后筋肉攣縮酸痛，治療作用顯著。

3.4光電治療

光電治療主要以紅外線、中頻、超短波等為主，具有消炎、鎮痛、抗菌、緩解痙攣、軟化瘢痕、消散粘連、加快傷口愈合、加速骨痂形成、增強機體免疫作用。

第8篇：中醫護理的基本特點和原則范文

目的：研究護理健康教育對老年血壓晨峰波動的影響。方法：選擇2011年4月至2015年9月我科門診及住院未經治療的非杓型高血壓患者100例。根據隨機數字表法，患者被隨機均分為常規治療組和健康教育組（在常規治療組基礎上接受護理健康教育），治療時間均為4周。檢測比較兩組治療后血壓晨峰、谷／峰比值和平滑指數。結果：與常規治療組比較，治療4周后健康教育組收縮壓晨峰值［（46．95±5．17）mmHg比（42．21±5．19）mmHg］和舒張壓晨峰值［（16．31±3．23）mmHg比（14．21±3．58）mmHg］降低更顯著，收縮壓谷／峰比值［（59．22±6．65）％比（70．11±6．41）％］、舒張壓谷／峰比值［（50．91±5．04）％比（56．97±5．12）％］、收縮壓平滑指數［（1．19±0．13）比（1．42±0．12）］和舒張壓平滑指數［（1．11±0．09）比（1．29±0．08）］升高更顯著，P均＜0．05。結論：非杓型高血壓患者給予健康教育可以有效改善患者血壓波動情況，可能有助于改善患者預后，值得推廣。

關鍵詞：

高血壓；血壓測定；護理；健康教育

原發性高血壓（EH）是一類以血壓高于正常值并因此累及心、腦、腎等多個器官的綜合征［1］。它的患病率及死亡率在全球都呈現較為明顯的增長態勢，其相關并發癥已經成為影響及危害人類健康的第一大類疾病。在2008年為治療高血壓及其相關疾病，美國政府花費約690億美元，我國政府每年為高血壓及其并發癥每年花費的醫療費用更是在300億元以上［2］。多個研究發現，降低患者血壓可以有效控制相關并發癥的發生，進而減少相關醫護費用。因此，展開高血壓的相關臨床研究顯得尤為迫切［3］。既往研究發現，高血壓患者的血壓并非一直維持在同一水平。而是具有波動變化特點，其波動變化具有晝夜節律的特點，呈現為日高夜低的特征。根據將晚間血壓較白天血壓下降幅度，可將高血壓分成兩大類，其中夜間血壓較白晝下降幅度達10％～20％的定義為“杓型”高血壓，0～10％定義為“非杓型”高血壓［4－5］。由于非杓型血壓患者的血壓水平一直維持在較高狀態，在夜晚并不下降，因此，非杓型血壓患者往往伴隨著較多的并發癥以及較差的預后［6］。非杓型血壓患者具有血壓影響時間長，易出現心、腎、腦、眼等器官病變的特點，因此，控制好患者血壓水平，使血壓波動節律正常，是當前的一大研究熱點和難點［7］。除了合理用藥外，臨床高質量的護理，持續的健康教育指導患者認識疾病，增強患者飲食護理、心理疏導、運動指導等方面的宣講教育，可以促使患者控制好疾病進展，防患于未然，減少卒中等心腦血管事件的發生。本課題基于以上理論，針對臨床非杓型血壓患者，聯合護理健康教育，研究影響血壓波動的護理因素。

1材料與方法

1．1一般資料

根據2010年中國高血壓防治指南，選擇2011年4月至2015年9月第三軍醫大學大坪醫院心內科門診及住院未經治療的非杓型高血壓患者115例，其中15例失訪，最終男性患者61例，女性患者39例，研究采用統一問卷以及隨訪調查的形式，隨訪內容包括家族史、職業史、飲酒吸煙史等。所有研究對象均為自愿參加并簽署了知情同意書后方可入選。患者入選標準為：參照《中國高血壓防治指南》中的高血壓診斷標準，其中高血壓診斷標準為：原發性高血壓患者，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg；年齡40～75歲，并且未曾服用過抗高血壓藥物。排除：繼發性高血壓，合并有惡性腫瘤，糖尿病，感染，肝、腎功能不全，內分泌疾病，慢性消耗性疾病以及不能耐受檢查者等。

1．2方法

根據各患者血壓情況，酌情給予β受體阻滯劑、血管緊張素II受體阻滯劑（ARB）、血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）、鈣通道阻滯劑、利尿劑等藥物，進一步將患者隨機分組為健康教育組、常規治療組，每組50名患者。

1．2．1飲食指導：既往研究表明高鹽飲食的攝入會導致血壓升高，因此，應將食鹽的攝入控制在較低水平。另外，高糖高脂飲食會增加負擔，升高代謝水平，損害血管壁，隨后升高血壓。因此，針對具有不良生活習慣的患者，本研究采取教育監督等方式控制高鹽、高糖高脂、酒精、煙草尼古丁等的攝入。制定飲食計劃，按時按需攝入，鼓勵患者食用高纖維素高蛋白的飲食，多食水果蔬菜等增加鉀鈣等離子的攝入。

1．2．2用藥指導：首先對患者進行高血壓相關知識普及，讓患者了解到高血壓對心腦血管損害的認識，教育患者聽從醫生安排，對降壓藥物做到從小劑量開始，依次調整。用藥前介紹藥名、劑量、作用及注意事項，指導患者科學用藥，維持血壓的穩定狀態，避免出現較大波動，引起停藥綜合征。

1．2．3心理護理：高血壓患者具有普遍年齡較大的特點，往往會因為家庭、退休前后焦慮、迷惘等導致心理問題，出現悲觀、孤獨、焦慮、抑郁、易激動等情緒，而情緒的激動會激活交感神經，升高血壓，引起血壓異常波動，因此，本研究在制定研究計劃時，針對各患者心理因素進行評估，及時進行心理干預，指導患者進行求助或自我調節，減輕精神壓力，減弱外界對其情緒刺激。

1．2．4運動指導：根據患者血壓的分級情況，制定個體化的運動方案，血壓情況較好的患者，采取強度較大的運動方式，針對3級以上的高血壓患者，則避免不當運動帶來的危害。所有患者的運動干預原則均是采用放松、運動量小的運動方式，如散步、太極拳、慢跑等，避免長時間、高強度、比賽型、力量型等運動方式。進行規律、科學的運動，控制體重，減輕心血管負擔，從而控制血壓。

1．2．5其他教育方式：舉辦講座、茶話會等形式，讓患者了解高血壓相關知識，提高患者依從性，輔助患者了解疾病，及時追蹤出院后帶藥及藥物服用情況，避免停藥，定期復查并每日監控血壓。

1．3觀察指標

患者在研究期間，檢測血壓、血糖血脂譜及肝腎功能、心功能、眼底變化等高血壓影響的靶器官損害變化情況。

1．3．1體格檢查：一般的檢查項目包括身高、體重、年齡、性別、心功能等。生化指標檢測包括：甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、空腹血糖（FBG）等。所有的臨床生化檢測均由我院檢驗科完成。

1．3．2血壓的測量：選用普通水銀血壓計人工測定，時間為每天上午7∶30～9∶00，在靜息狀態下10min后測量坐位血壓，連續測3次，每次測量間隔1min以上，取平均值。在血壓測量前半小時內禁止煙草、酒精、運動、吸煙、飲咖啡等以避免刺激交感神經升高血壓。

1．4統計學方法

采用SPSS13．0對數據進行統計學處理，計量資料以均數±標準差（珚x±s）表示，比較采用t檢驗，計數資料以百分率表示，比較采用χ2檢驗。P＜0．05為差異有統計學意義。

2結果

2．1患者臨床相關指標基本情況

兩組患者之間體重、年齡、血壓、血糖、TC、TG等基礎指標均無差異（P均＞0．05），具有可比性。

2．2健康教育對患者的血壓波動的影響

2．2．1晨峰值差異：在服藥4周后，兩組患者的血壓晨峰值均有顯著下降（P均＜0．05），但健康教育組患者下降更為顯著，差異均具有統計學意義（P均＜0．05）。

2．2．2降壓谷峰比值（T／P）差異：與常規治療組相比，健康教育組在服藥4周后，降壓谷峰比顯著增大（P均＜0．05）。

2．2．3血壓平滑指數差異：與非教育組相比，健康教育組在服藥4周后，平滑指數的升高幅度更大（P均＜0．05）。

3討論

隨著國民生活水平越來越提高，以及煙草、酒精的獲取更為廉價、便捷，高血壓、冠心病等慢性疾病的發病率及死亡率越來越高，給社會造成了巨大的經濟負擔［8］。當前高血壓的治療措施主要包括ACEI、ARB、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑等，然而患者在服藥期間，往往由于對高血壓的嚴重危害認識不到位、或是自我管理能力較差，導致藥物服用的依從性并不是很好，在運動、飲食等高血壓治療的幾大板塊更是難以遵從醫囑，煙草復吸、酒精再攝入等問題也是相當普遍［9］。既往研究表明，護理工作中對患者進行及時有效的健康教育將對患者的康復起到關鍵作用［10，11］。人的24h血壓水平分布并非一直維持在同一水平，而是呈現出晝夜節律性改變，其中夜間血壓往往較白天血壓明顯降低［12－14］。非杓型血壓由于在夜間并無血壓明顯下降現象，導致該類患者靶器官受到持續刺激，預后更差［15，16］，因此，對于該類患者，更是需要加強護理工作，避免患者在治療期間，由于不良生活、服藥習慣等造成嚴重后果，然而相關研究工作并未見諸報道。本研究結果發現，與常規治療組比較，健康教育組患者血壓晨峰值下降更顯著，降壓谷峰比值、血壓平滑指數升高更顯著（P均＜0．05）。由上可以看出，非杓型血壓患者在采取適當的護理健康教育后，與常規治療組比較，其血壓水平下降更顯著，降壓的谷峰比值顯著更高，表現為血壓波動更為符合生理，且血壓水平更為平滑，療效更好。結果提示，在非杓型血壓患者的治療及健康管理中，及時有效的護理健康教育非常有必要，一方面可以給患者在治療期間帶來更好的療效，另一方面可以使患者在療程之外，也能自我管理，使治療效果更為優化，減少遠期并發癥，提高生活質量。

作者：文倩 白雪 黃玲玲 徐春美 單位：第三軍醫大學第三附屬醫院野戰外科研究所心內科

參考文獻：

［2］田樹平，李春平，宋翔，等．高血壓患者前降支心肌橋與橋前段＞50％狹窄的冠狀動脈性心臟病發病相關性分析［J］．中華高血壓雜志，2014，22（10）：1000

［3］王增武，郝光，王馨，等．我國中年人群超重／肥胖現況及心血管病危險因素聚集分析［J］．中華流行病學雜志，2014，35（4）：354－358．

［6］霍勇，林金秀，王繼光，等．清晨血壓理念：注重“質”的高血壓疾病管理新趨勢［J］．中華高血壓雜志，2014，22（10）：916－918．

［7］吳晶瑩，郭志軍．尿酸與原發性高血壓患者非杓型血壓的關系［J］．中華高血壓雜志，2014，22（5）：483－486．

［8］岳冬梅，姚能才，竇存芳，等．非酒精性脂肪肝與高血壓病發病的關系及可能機制探討［J］．心血管康復醫學雜志，2012，21（6）：596－599．

［9］申存珍，白玉琴，張素．綜合性護理干預在高血壓腦出血患者的應用［J］．實用臨床醫藥雜志，2014，18（20）：119－121．

第9篇：中醫護理的基本特點和原則范文

【摘要】 隨著世界科技經濟的發展，我國經濟結構、產業結構、教育結構、就業模式等都發生了根本性的變化，為了適應社會需求，結合近年來國內外高等藥學教育的發展，分析我國高等藥學教育教學中存在的問題，對我校藥學人才培養模式、課程體系等改革進行了探索。

【關鍵詞】 高等藥學；教育發展；教學改革

新世紀是高新科技迅猛發展的時代，在新技術推動下，作為高新科技事業的醫藥行業也得到了快速的發展。部分領域進入世界領先行列。為向醫藥強國轉變打下堅實基礎。將成為國家戰略發展的主題之一。因此我國藥學教育的發展亦將面臨著巨大的機遇和挑戰［1］。本文結合近年來國內外高等藥學教育發展，分析我國高等藥學教育教學中存在的問題，對我校高等藥學教育教學改革與發展作一論述。

1 我國高等藥學教育發展所面臨的問題

1.1 知識經濟興起要求高等教育全方位改革

知識經濟的興起要求教育從社會經濟活動的邊緣領域移向核心領域，要求高等學校的教育目的不僅是在于賦予學生專業知識，更重要的是賦予學生創新能力。但是目前我國的高等教育的教育方式、教育思想、培養目標、課程體系、教學內容、教學方法、教學質量及其評價方法等都仍然遠遠沒有具備迎接挑戰的基本要求，這必然會發起我國高等教育的全方位的改革。

1.2 就業形勢與途經發生根本轉變

我國經濟體系已逐步實現從計劃經濟向市場經濟轉變，高等專業人才需求、供給、培養、就業等方式亦發生根本性轉變，而各類人才在市場的職業價值取向已取代政府機構的計劃取向，雙向選擇，自主擇業已全面取代計劃分配。“適需對路”已成為一個突出的問題，要使我們的畢業生被用人單位所吸納，他們獲取的知識和技能就必須適合社會需求。

1.3 醫藥產業結構發生變革

加入WTO后，我國醫藥產業結構正面臨著重大變革和戰略性轉變，中藥新藥開發已從低水平發展向多學科合作、高科技綜合研究轉變，工業結構從單純中藥生產向中藥制藥、化學制藥和生物制藥綜合化技術轉變，單純仿制向自主創新轉變，市場結構從單純國內市場向國內、國際并舉轉變，并且藥品管理制度也將處方藥(RX)與非處方藥(OTC)分開管理，藥物不良反應在我國也日益受到關注，這些都要求高等藥學教育必須按新的教學模式適應這些重大戰略的轉變。

1.4 醫藥人才市場競爭日趨激烈

目前高等教育結構的調整，使其從精英教育邁向大眾化教育，各類藥學教育發展迅速，據統計到2005年開設藥學專業的本科院校已達到280所，招生規格和辦學層次不斷擴大和提高，其人才市場的競爭中心將不可回避地從數量轉向質量，從單純專業型人才轉向綜合型人才。藥學學科專業的發展，旨在適應新世紀社會對人才的需求，建立全新的人才觀和人才培養目標定位，并為之做出不懈努力。

1.5 國外高等藥學教育的發展趨勢

國外人才職業化和實踐能力，如美國的1950年，第一個pharm.D，計劃由南加利福尼亞大學藥學院發起，1974年，美國藥學教育委員會(AOPE)開始新的pharm.D，標準，1993年又決定將pharm.D，學位作為藥師的唯一上崗資格。2000年起，已將所有藥學專業改為6年制pharm.D，英國20世紀80年代興起臨床藥學研究生文憑。2002年日本公立、私立藥學院協會和日本藥學會籌劃新的藥學教育問題，側重臨床藥學，包括實習訓練，2004年日本政府通過立法，增加了6年制藥學教育模式。

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2 對我校藥學教育教學改革的探討

2.1 正確定位培養目標，改革培養模式 本次改革，秉承學校“啟古納今，厚德精術”的辦學理念和“厚基礎，寬口徑，精技能，重個性”的人才培養模式，本著藥學教育為我國創新藥物的研制、醫藥工業企業振興服務和我國執業藥師制度相結合的思想，將藥學培養模式從傳統化學教育模式轉變為化學—生物學—藥學·圖書之窗·

長春中醫藥大學圖書館簡介

我校圖書館是一座設備先進、功能齊全的現代化圖書館。2006年評為省“優秀圖書館”，其“文獻資源建設”和“自動化建設”，均為省高校圖書館評估優秀等級；被評為省高教系統巾幗建功文明示范崗。

我校圖書館已建立了以中醫學、中藥學、針灸推拿學、中醫護理學為主的藏書體系。隨著我校新辦專業的增加，對外語、計算機、經濟管理、金融等專業的圖書也做了重點擴充。目前，圖書館收藏各類圖書110余萬冊，其中，紙質型圖書70余萬冊，電子圖書40余萬冊。生均紙質圖書為89.84冊。近幾年來，我館重點建設了電子文獻資源，現有數據資源10種，形成了實體資源與網絡虛擬資源相結合的具有我校特色的電子文獻資源體系。除特藏參考部外，各借閱室均實行藏、借、閱、咨一體的全開架服務模式。

模式，加強各學科之間的滲透、融合，形成新的藥學教育體系，新制定的人才培養方案，優化了課程設置，新修訂的藥學課程群的教學大綱、實驗教學大綱和技能達標標準體現了我們的特色。

2.2 改革實踐教學，加強創新教育和素質教育［2-4］ (1)改革實驗教學管理體制，打破專業教研室與實驗室界限，結合專業特點和多學科(專業)的共性，成立實驗中心。按類規劃成四大模塊實驗室，統一協調使用，制定《實驗中心管理辦法》等20多項管理制度和實施細則。做到配置優化，資源共享，解決了多年來條塊分割、內務重復、資源浪費的老大難問題，提高了使用效率和辦學效益；(2)建立以培養目標為主線的梯度層次型實驗教學模式和“1＋1”兩段式后期實踐教學模式，針對大一至大二學年，建立寬泛、雄厚的實驗基本技能平臺；大三學年開設一定量的設計性實驗，結定題目，讓學生自己查閱文獻，自行設計，獨立操作，最后總結，建立初步的分析問題和解決問題能力的專業基礎平臺；大四學年，開設一門獨立的綜合實驗課程，為學生建立對所學知識綜合運用的專業平臺；結合自主研究性實驗、第二課堂、長中學子支持計劃等，實行導師制，由導師引導學生有計劃地選作部分科研項目，為研究型人才成長提供科研訓練平臺。(3)改革后期實踐教學，將畢業實習與就業相結合，本著互利互惠和產學研相結合的原則，建立省內外18個實踐教學基地，拓寬了學生就業渠道，提高了崗位適應性。

參考文獻

［1］吳曉明.藥學專業教學改革研究報告［M］.北京:高等教育出版社，2000:12.

［2］貢濟宇，等.高等中藥教育實驗教學改革勢在必行［J］.中醫教育，2000，19(1):18-19.