醫院經營管理方案精選(九篇)

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第1篇：醫院經營管理方案范文

關鍵詞：醫院管理；管理會計；經濟

Abstract:Modernhospitalmanagementaccountantunifiesanewmarginaldisciplinewhichthemanagementaccountingandthehealthreform''''sexperienceestablishes,isthereformandopenpolicyandthemarketeconomyproduct.Thisarticleestablisheshospitalmanagementaccountantthedisciplinesystemtoproposesomeopinions,promoteshospitalmanagementaccountantthedisciplineconstructiondevelopment.

keyword:Hospitalmanagement;Managementaccounting;Economy

前言

管理會計(ManagerialAccounting)也稱為內部報告會計,主要是根據企業內部管理部門的特定要求,提供決策所需要的經濟信息。管理會計具有強烈的“內向性”,其主要目標是向企業內部相關的信息使用者提供滿足決策需要的會計信息。

管理會計是社會經濟發展到一定階段企業內部強化經濟管理而產生的,是生產力和科學管理理論發展的必然結果。在我國,管理會計始于20世紀70年代末。目前已逐步形成了具有中國特色的現代管理會計學科體系。隨著市場經濟的不斷深入,進一步顯示出了管理會計的地位和作用。特別是在經濟全球一體化下,管理會計學科的建設進入一個新的發展時期。

一、管理會計與其他會計學科之間的關系

(一)與財務會計的關系

作為現代會計的兩大分支,財務會計和管理會計有著密切的聯系,二者同屬于會計系統。醫院管理會計也不例外。財務會計是衡量醫院的總體業績,主要是定期向醫院外部信息使用者提供反映醫院財務狀況、經營成果等信息資料,其主要服務對象是醫院外部與醫院有利害關系的各個方面。財務會計應用信息的方式主要是客觀反映和監督已完成的事項,以醫院整體為服務對象。財務會計必須嚴格遵循國家統一會計準則和行業會計制度,否則其會計信息將失信于醫院外部的利害關系人。醫院管理會計重要的一個職能是衡量醫院各科室(部門)的業績,主要是根據醫院內部各級管理部門的需要,提供滿足醫院管理者經營決策所需要的經濟信息,以提高醫院內部經營管理為目的,其服務對象是本醫院內部。并對財務會計信息資料進行加工整理,為醫院經營決策提供預測方案,控制經營活動全過程。管理會計著眼于醫院的未來發展,它擴大了財務會計的職能,前瞻性地為醫院未來發展進行預測,以尚未發生的事項為處理對象,籌劃醫院經營活動,預測未來經濟效益,或對某一經營項目的多個實施方案進行預測、評估,目的是產生最佳決策方案。醫院管理會計無須遵循財務會計的法規和制度,不受公認會計準則的制約,可以從醫院實際出發,制定內部管理會計制度和方法。從時間上講,管理會計可以根據內部管理者的需要確定會計期間;從范圍上講,可以靈活安排醫院、科室、部門、班組及至個人的經營目標和經濟責任;從方法上講,可以靈活多樣地采集各種數據,應用多種計量單位,綜合運用現代管理技術和方法,為醫院管理者提供各種性信息資料,為經營決策提供可靠依據。

(二)與成本會計的關系

成本會計與醫院管理會計有著密切的“血緣”關系。成本會計是醫院管理會計的前身,是醫院管理會計的資料來源,它服從于醫院管理會計所體現的戰略決策。成本會計的首要任務是進行成本確認、分類、歸結、計算、分攤等。醫院管理會計是圍繞著醫院經營決策和內部成本控制,進行科學預測和評估。

二、現代管理會計在醫院經營管理中的應用

改革開放以來,我國醫院逐步實行了醫院與科室、部門之間的兩級核算,并建立了相關的崗位責任制和一系列的核算制度,增強了醫院管理者和醫務人員的經營意識和成本意識。以經營管理為手段,促進醫院努力開源節流、增收節支、降低醫療成本消耗、合理配置衛生資源,構建和諧醫患關系,解決“看病貴”問題,促進醫院健康發展,取得社會效益和經濟效益的雙贏。由此可見,管理會計已在醫院經營管理中起著重要的作用,已被廣大醫院管理者運用,是財務會計、成本會計所不能替代的。現代醫院管理會計的主要職能:一是為醫院各級各類管理者提供客觀、科學、實用的內部會計信息及分析意見;二是以現代管理會計的核算方式,技術方法及其實施過程,積極參與醫院經營管理。管理會計是以“管理”的形式,促進“會計”控制制度的執行,是推動醫院實現科學化經營,合理化管理的重要手段。管理會計以特定的組識形式,運用預測、決策、分析、評估等現代管理技術方法,為醫院的經營活動提供各種科學、優選的決策方案,并在實際工作中監督控制、及時反饋、科學修正,以不斷提高醫院的經營管理水平。因此,現代醫院管理會計,使會計職能上升到綜合管理的高度,是從科學理論體系和技術方法上參與醫院經營管理的全過程。經濟越發展,管理會計越重要。

三、有效發揮醫院管理會計職能的幾點建議

(一)設置總會計師制度,加強管理會計工作

醫院管理會計無論作為一門新興管理學科,還是在醫院管理實踐中有待開發應用的一門新的技術方法,都必須以總會計師及其相應的工作制度加以保障。我國醫院經濟正面臨著入世后市場經濟一體化的機遇和挑戰。在這時期醫院管理會計是醫院改革開放、實行全成本核算、單病種限價、有效降低醫療成本、解決“看病貴”問題與國際衛生質量標準接軌的有力保證。醫院的財務會計、成本會計、管理會計三者必須由總會計師加以協調,實行總會計師負責制,建立總會計師——財務會計——管理會計——成本會計——科室核算員為一體的會計管理核算體系。服務監督醫院經營管理全過程,為醫院有序經營,健康發展起到積極推動作用。

(二)加強管理會計在電算化中的應用

會計電算化在我國醫院的應用率普遍較低,削弱了管理會計的作用。管理會計的軟件開發嚴重滯后,使得一些復雜的計算公式和方法無法運用,這是造成管理會計在醫院管理中應用緩慢的原因之一。目前,多數開展會計電算化的醫院,僅僅停留在事后算賬的水平上,不具備進行事中控制和事前預測的能力。因而,計算機網絡化建設是實現醫院科學化管理的必然趨勢,是有效發揮現代醫院管理會計職能的物質基礎。

綜上所述,現代醫院管理會計學是會計學的重要組成部分,在促進醫院規范化、科學化、現代化管理中起著重要的作用。

第2篇：醫院經營管理方案范文

管理會計(Managerial Accounting)也稱為內部報告會計，主要是根據企業內部管理部門的特定要求，提供決策所需要的經濟信息。管理會計具有強烈的“內向性”，其主要目標是向企業內部相關的信息使用者提供滿足決策需要的會計信息。

管理會計是社會經濟發展到一定階段企業內部強化經濟管理而產生的，是生產力和科學管理理論發展的必然結果。在我國，管理會計始于20世紀70年代末。目前已逐步形成了具有中國特色的現代管理會計學科體系。隨著市場經濟的不斷深入，進一步顯示出了管理會計的地位和作用。特別是在經濟全球一體化下，管理會計學科的建設進入一個新的發展時期。

一、管理會計與其他會計學科之間的關系

（一）與財務會計的關系

作為現代會計的兩大分支，財務會計和管理會計有著密切的聯系，二者同屬于會計系統。醫院管理會計也不例外。財務會計是衡量醫院的總體業績，主要是定期向醫院外部信息使用者提供反映醫院財務狀況、經營成果等信息資料，其主要服務對象是醫院外部與醫院有利害關系的各個方面。財務會計應用信息的方式主要是客觀反映和監督已完成的事項，以醫院整體為服務對象。財務會計必須嚴格遵循國家統一會計準則和行業會計制度，否則其會計信息將失信于醫院外部的利害關系人。醫院管理會計重要的一個職能是衡量醫院各科室（部門）的業績，主要是根據醫院內部各級管理部門的需要，提供滿足醫院管理者經營決策所需要的經濟信息，以提高醫院內部經營管理為目的，其服務對象是本醫院內部。并對財務會計信息資料進行加工整理，為醫院經營決策提供預測方案，控制經營活動全過程。管理會計著眼于醫院的未來發展，它擴大了財務會計的職能，前瞻性地為醫院未來發展進行預測，以尚未發生的事項為處理對象，籌劃醫院經營活動，預測未來經濟效益，或對某一經營項目的多個實施方案進行預測、評估，目的是產生最佳決策方案。醫院管理會計無須遵循財務會計的法規和制度，不受公認會計準則的制約，可以從醫院實際出發，制定內部管理會計制度和方法。從時間上講，管理會計可以根據內部管理者的需要確定會計期間；從范圍上講，可以靈活安排醫院、科室、部門、班組及至個人的經營目標和經濟責任；從方法上講，可以靈活多樣地采集各種數據，應用多種計量單位，綜合運用現代管理技術和方法，為醫院管理者提供各種性信息資料，為經營決策提供可靠依據。

（二）與成本會計的關系

成本會計與醫院管理會計有著密切的“血緣”關系。成本會計是醫院管理會計的前身，是醫院管理會計的資料來源，它服從于醫院管理會計所體現的戰略決策。成本會計的首要任務是進行成本確認、分類、歸結、計算、分攤等。醫院管理會計是圍繞著醫院經營決策和內部成本控制，進行科學預測和評估。

二、現代管理會計在醫院經營管理中的應用

改革開放以來，我國醫院逐步實行了醫院與科室、部門之間的兩級核算，并建立了相關的崗位責任制和一系列的核算制度，增強了醫院管理者和醫務人員的經營意識和成本意識。以經營管理為手段，促進醫院努力開源節流、增收節支、降低醫療成本消耗、合理配置衛生資源，構建和諧醫患關系，解決“看病貴”問題，促進醫院健康發展，取得社會效益和經濟效益的雙贏。由此可見，管理會計已在醫院經營管理中起著重要的作用，已被廣大醫院管理者運用，是財務會計、成本會計所不能替代的。現代醫院管理會計的主要職能：一是為醫院各級各類管理者提供客觀、科學、實用的內部會計信息及分析意見；二是以現代管理會計的核算方式，技術方法及其實施過程，積極參與醫院經營管理。管理會計是以“管理”的形式，促進“會計”控制制度的執行，是推動醫院實現科學化經營，合理化管理的重要手段。管理會計以特定的組識形式，運用預測、決策、分析、評估等現代管理技術方法，為醫院的經營活動提供各種科學、優選的決策方案，并在實際工作中監督控制、及時反饋、科學修正，以不斷提高醫院的經營管理水平。因此，現代醫院管理會計，使會計職能上升到綜合管理的高度，是從科學理論體系和技術方法上參與醫院經營管理的全過程。經濟越發展，管理會計越重要。

三、有效發揮醫院管理會計職能的幾點建議

（一）設置總會計師制度，加強管理會計工作

醫院管理會計無論作為一門新興管理學科，還是在醫院管理實踐中有待開發應用的一門新的技術方法，都必須以總會計師及其相應的工作制度加以保障。我國醫院經濟正面臨著入世后市場經濟一體化的機遇和挑戰。在這時期醫院管理會計是醫院改革開放、實行全成本核算、單病種限價、有效降低醫療成本、解決“看病貴”問題與國際衛生質量標準接軌的有力保證。醫院的財務會計、成本會計、管理會計三者必須由總會計師加以協調，實行總會計師負責制，建立總會計師――財務會計――管理會計――成本會計――科室核算員為一體的會計管理核算體系。服務監督醫院經營管理全過程，為醫院有序經營，健康發展起到積極推動作用。

（二）建立我國醫院管理會計師協會，推動管理會計的全面發展

建立醫院管理會計師協會不僅能推動醫院管理會計在醫院管理中的應用和發展，而且能強化醫院管理會計的社會地位，增強管理會計的責任心和使命感，是廣大管理工作者和管理會計學習交流工作經驗的場所，也是培養管理會計的基地。

（三）加強管理會計在電算化中的應用

會計電算化在我國醫院的應用率普遍較低，削弱了管理會計的作用。管理會計的軟件開發嚴重滯后，使得一些復雜的計算公式和方法無法運用，這是造成管理會計在醫院管理中應用緩慢的原因之一。目前，多數開展會計電算化的醫院，僅僅停留在事后算賬的水平上，不具備進行事中控制和事前預測的能力。因而，計算機網絡化建設是實現醫院科學化管理的必然趨勢，是有效發揮現代醫院管理會計職能的物質基礎。

第3篇：醫院經營管理方案范文

Zhang Xing， Xie Peng， Wang Yurong， Liu Li（ Coastal people’s Hospitital of Tianjm， Tianjin 300280）

Abstract： Pay attention to the efficiency index，pay attention to process management， it is a consensus on the management of many hospital managers nowadays increasingly formed. Our hospital spirit of "the time back to the doctor， the doctor returned to the patient" purpose， gradually carry out the specialist business assistant system. Use of information technology and other means to constantly improve the accounting system，strengthen the economic management awareness of departments and wards， improve the ability to increase revenue and reduce expenditure， to achieve the maximization of resource efficiency.

Key words： hospital， business assistant specialist， system

在新醫改形勢下，管理相對滯后的矛盾日益突出。傳統的經營方式已不能滿足醫院科學發展的需要，為把醫生從繁重的行政事務中解脫出來，把時間還給醫生，讓醫生全身心地投入醫療專業領域，去研究醫療前沿，探索新技術、新療法，更好地發展學科建設，同時將醫生還給患者，為患者提供最先進的醫療服務。結合我院組織機構調整和部分職能機構設置，2012年，我院開始探索專科經營助理制度，并取得了一定的成效。

一、組織架構與職責劃分

（一）組織架構

從經營管理的層面看，我院把各個臨床科室認定為利潤中心，科主任主要擔負經營管理專科的重大責任。從實踐的視角觀察，如果單純依靠科主任去管理，他其實只是醫療技術專家，而不是經營管理專家，因此很難發揮利潤中心的管理職能，也難以執行和推動專業管理機構的各項政策。

為了充分發揮專業分工的優勢，使科主任在主導科室發展的同時，也能夠集中精力提高醫療技術水平和醫學研究，同時也為加強對專科經營的管控，減少管理層次，我院在機關職能部門中選拔了13名經營管理人員進行專科經營管理工作，并在試點運行一年后，最終確定了4名既懂得管理、又從事過醫療專業的人員負責全院臨床28個科室、22個護理單元及7個醫技科室的各專科經營管理，這些人員即被稱為近幾年由臺灣長庚醫院等提及的“專科經營助理”。

（二）專科經營助理的職責

專科經營助理的職責主要是通過創建各醫療科室的經營動態報表，明晰各類經營收入和成本支出數據，分析醫療服務項目經營的損益情況，探討改善措施，持續改進科室經營狀況。根據專科規模和服務量，每位專科經營助理平均負責7個臨床科室及其主要護理單元和1-2個醫技科室，確保每位助理能夠全面地參與到醫院各類科室的經營管理活動中來。因此專科經營助理除了需要對專科各類基本信息詳實了解外，還需要足夠熟悉醫療專科技術和管理特征，如健康管理中心側重客戶服務質量、超聲影像科側重檢查效率及報告準確率、護理病區側重成本控制等。專科經營助理與科室主任之間的關系總體上是合作關系，在服從醫院目標和專科經營方向的約束條件下，協助科室主任開展科室經營管理工作，分攤專科行政事務工作，確保科室日常運營始終圍繞醫院的戰略目標，不斷提升和改進自身的經營績效。

二、實踐過程

（一）建立臨床科室數據庫

1.科室基本狀況：了解科室人力資源情況，建立臨床科室醫師及護理人員職稱、學歷、年齡等人員信息檔案；著重明晰各個首席專家、主診組、主診醫師的情況以及主要開展檢查治療項目的相關信息及流程。床位情況包括各個科室開放床位數及實際使用情況。

2.科室資產情況：掌握各科室的設備情況，弄清設備的原值、凈值、月折舊及其服務能力、使用效率，查找有無閑置設備；計算每月的設備回報率；分析評估新引進設備的可行性論證，對項目的使用需要、市場需求、發展前景等因素進行分析評價，為醫院投資決策提供依據。

3.科室收入：主要包括門診收入、住院收入、查體收入、掛號費、材料收入及其他收入。其他收入包括與其他科室合作的收入。

4.科室成本：主要分為可控成本和不可控成本。可控成本包括人工成本及返聘費用、藥品成本、醫療材料、醫保拒付費用、辦公及醫用低值易耗品、水電分攤費用等。不可控成本為房屋折舊、設備折舊、各類物業費用、設備維修、其他管理費用等。

（二）完善制度建設

完善的管理制度是保障經營助理工作能夠順利實施的前提和基礎。我院制定了《專科經營助理崗位職責描述》，確定了工作內容、工作要求、工作職責。出臺了《專科經營核算細則》，對科室的收入按照可控成本收入比例這一考核項目，界定的臨床科室收入中包括門診收入、住院收入、掛號收入、查體收入、專項費用等所有科室名下的不分割收入和分割收入。臨床科室合作完成的收入按一定的分成比例計入各臨床科室收入。成本費用包括各種形式用工的人工成本及返聘費用、醫保拒付費用（不含責任人承擔部分）、庫存期末盤點損失費用、醫療物品損壞費用（不含責任人賠償部分）、不計價藥品、不計價醫用耗材、辦公及醫用低值易耗品、水電分攤費用等可以控制的費用。對各類指標做出了明確的界定，確保專科經營助理工作有章可循、有規可依。

（三）強化培訓管理

我院積極為經營助理搭建培訓平臺，將所有經營助理納入教育培訓規劃，堅持培訓常態化，堅持專題學習與常規培訓相結合，堅持“請進來”與“走出去”相結合。定期邀請人事勞資科、醫療保險科、醫務（社區）科等專業科室的工作人員，對專科經營助理進行人力資源、醫保、醫療等方面知識的培訓；聘請臺灣中山大學、天江等知名醫院的管理人才，集中傳授醫院管理理論和知識，并不定期赴北京、天津等地先進醫院學習，以拓寬管理思路，全面提升經營助理的業務水平。

（四）深入搞好臨床與政策宣傳

每周一召開經營助理例會，匯報、總結工作，交流經驗，統一思路，共同討論，解決問題。周三上午全體經營助理深入負責的臨床科室了解情況，通過各種形式，收集科室所發生的問題，掌握臨床科室的第一手資料，并將其歸類匯總后，有針對性地予以解決。積極加強與臨床科室的聯系，及時向科室宣講醫院制定的各類管理政策，包括績效考核分配方案、成本控制及相關指標等，幫助科室聽懂政策、理清思路、有的放矢。

（五）加強臨床科室經營管理分析

經營助理向經營管理部及各臨床科室分別提交月度、季度、年度經營分析報表，包括《臨床成本核算統計表》、《護理成本核算統計表》、《成本收入率完成情況表》、《人均工作量積分統計表》、《專家考核統計表》等。定期撰寫科室運營管理分析，并向醫院及臨床科室主任匯報，內容包括科室的可控成本收入比率、藥品占比率、設備使用率、醫保拒付、主診組經營情況等。通過對相關數據的解析，使醫院和各科室對實際發生和醫療指標完成的情況做到“了然于心”。 醫療指標包括門診人次、出院人次、手術人次、平均住院日、床位使用率等。

第4篇：醫院經營管理方案范文

一、財務核算在醫院經營管理中的作用

（一）確保會計信息的真實可靠

會計數據信息能夠披露或反映醫院的經營管理情況，因而它的真實性非常重要。根據我國醫院財務規章制度的要求，財務核算工作需要匯總相關的會計數據，為醫院其它部門提供信息支撐，確保醫院各科室部門的工作能夠以財務為中心開展，這樣能夠有效避免信息的第三方或者第四方傳遞，減少會計信息傳遞的中間環節，提高了會計信息的共享度。

（二）提高資金的利用效率

如果醫院擁有完善的財務核算體系，那么就會以統一的方式對各項資金進行統一管理，這樣能夠保障每筆資金都會得到恰當地使用。如果出現某科室部門大額度使用資金，那么醫院就要對該部門進行統一規定資金審批流程，確保資金能夠用在刀刃上。對資金的統一調配和統一管理，有利于醫院控制資金支出，改善當前資金混亂3. 提升會計人員的工作水 ？

（三）提升會計人員的工作水平

醫院財務部門會計人員的工作都與財務核算有著緊密的聯系。通常來說，會計人員的人事關系與其它部門是沒有利益沖突的，因此這就能減輕會計人員來自其它部門的工作壓力。會計人員的工作與其它部門員工的工作間存在著一定的相對獨立性，會計人員獨立進行財務核算工作，提高自身的工作水平，為財務核算做好基礎工作。

（四）控制醫院的預算管理

醫院的科室部門在資金預算方面都有一套內部的方案流程。方案制定好之后，提交給醫院財務審核部門。醫院審核部門再根據財務預算的規定進行審核，對于不合理的預算方案，不予以通過，該部門也將無法獲得這筆資金。這樣能夠確保各部門提交的財務預算方案科學、合理、有效，確保醫院資金的整體安全性。

二、醫院財務核算中存在的問題

（一）財務核算管理體系不健全

醫院財務管理工作存在著較多的重復性工作。這些重復工作涉及的科室眾多，科室部門間由于缺少溝通交流，造成財務數據無法共享。科室部門在財務預算上沒有統一的制定標準和要求，造成數據在收集和整理上存在困難，導致會計信息的傳遞不及時。醫院財務部門內部在控制資金方面，流程也不是很嚴格，這就滋生了腐敗的萌芽，再加上有些暗箱操作的不良行為，導致無法真實統計資金的支出使用，這都為腐敗的滋生創造了條件。

（二）成本核算缺乏準確性

醫院財務管理在費用分攤方面做得還有欠缺的地方，比如管理費用，除了醫院各部門的管理費用外，還包括藥費、借款利息等輔助費用。管理費用的多少對醫院的各項成本開支都有直接和間接的影響，對醫院的凈資產也會造成影響。在當前的醫療會計制度下，將科室部門的管理費用簡單地分攤在醫療服務成本和藥品成本中，容易造成醫院無法具體了解各種成本的比例。

（三）財務核算觀念不強

現代財務核算模式是一種全新的模式，開始之初，人們往往不會立刻接受這種新模式，在認識方面也會存在誤解。醫院管理層在財務核算方面的認識也存在不足，往往把會計監督與財務核算對立起來，不能有效地配合核算部門的工作。醫院財務人員對財務監管和財務核算的認識存在欠缺，認為只要有票據，及時記賬和統計，就算完成工作，不去關心醫院的整體財務狀況，對醫院的經營管理和財務風險規避也不提建議。

三、加強醫院財務核算管理的舉措

（一）完善財務核算體系

醫院財務核算工作對醫院提升經濟效益來說具有重要作用，建立完善的財務核算體系能夠有效提升醫院合理使用資金的效率。對此要實現醫院各科室部門共享數據信息，減少手工處理數據的頻率，集中高效管理會計信息，加強監督科室部門，強化財務管理能力，統一部署會計核算工作，各科室部門科學設置財務支出預算，合理進行成本核算。

（二）實行預算控制

醫院建立健全成本核算體系有利于改善醫院當前的經營管理狀況，創新經營管理理念，有助于醫院采取有效措施控制成本支出，科學化、規范化醫院的各種管理。醫院成本核算是醫院根據實際的管理需要，分類記錄醫療服務過程中產生的各項費用，并整理成報告。醫院開展財務核算，能夠增強職工的成本意識，為患者提供最好的醫療服務，提高醫院的社會效益和經濟效益，提升醫院的整體形象。

（三）科學管理財務核算機制

醫院的財務核算是對比和分析醫療服務中的勞動消耗和勞動成果，找出管理中存在的問題和不足，然后制定對應的解決方案，改善醫院的管理水平。醫院勞動效率的高低、醫療資源的使用度、醫療服務的質量都反映在醫療成本中。因此，醫療成本是檢驗醫院發展水平和服務水平的重要依據。財務核算真實、準確，不僅能幫助醫院進行改進，還能看出醫院當前存在的一些問題。

（四）轉變財務核算觀念

加大宣傳醫院財務核算的重要作用，提升核算部門的地位，敦促其它科室部門積極配合財務核算工作的開展。加強醫院財務人員的法律意識，強化法制觀念，確保財務人員能夠依法辦事。加強對財務人員進行職業培訓，促使其了解財務核算體系，鼓勵他們不斷學習，給自身充電，積極配合財務核算工作的開展。

第5篇：醫院經營管理方案范文

【關鍵詞】 醫院； 全成本核算； 體會

長期以來，醫院經營管理缺乏嚴格的內部核算，普遍存在高投入、低效率，對科室和病種成本無準確計量,難以避免無效用的成本耗費等諸多弊端。這種在計劃經濟體制下形成與沿襲的醫院經營管理方式已不能適應目前外部環境的變化，嚴重制約和影響了醫院的生存和良性發展。全面實施醫院全成本核算是解決上述問題的重要途徑,也是逐步提高醫院經營水平和促進醫院可持續發展的必然要求。所謂全成本核算即指利用計算機技術對醫院一定時期內實際發生的各項成本費用進行完整、系統地記錄、歸集、計算和分配，根據醫院業務活動特點和管理要求，按照醫院醫療活動的不同對象、不同階段、不同項目，作出有關的賬務處理，計算總成本和單位成本，以確定一定時期內的成本水平，并加以控制和考核，為成本管理提供客觀真實的資料。

一、醫院全成本核算管理框架體系的建立

建立科學、規范的以崗位責任制、責任成本為基礎，責、權、利相結合，實行統一領導、集中管理、分級核算的成本核算、管理框架和體系，是醫院進行成本核算的前提和基礎。為發揮網絡管理及時、公開和透明的優勢，真正使成本管理達到“橫向到邊、縱向到底，形成輻射全院各個站點”的管理模式，石家莊第五醫院網管中心聯通了醫院所有涉及經濟核算的站點，全院所有的收入、成本數據均要實現網上采集錄入，系統自動匯總完成，保證全院各科室能隨時瀏覽科室收入、成本及效益情況，便于互相監督與學習。全成本核算管理系統主要包含六個部分。

（一）核算方案管理系統

為醫院建立全成本核算的理論框架和任務體系，可以多任務、分期間定義核算方案。方案實施階段，軟件公司提供的咨詢服務可以協助醫院研究成本管理考核模式、建立理論級和應用級成本核算體系。

（二）核算數據采集管理系統

為醫院建立核算數據采集環境，包括臺賬采集、表格采集、接口采集。

（三）科室成本核算系統

根據核算方案和期間數據自動核算各級各類責任成本，為績效考核和管理決策提供精細數據。費用分攤時應注意選擇合理的分攤標準。費用分攤標準對分攤結果是否合理、成本管理是否達到管理者的預期目標、成本核算工作量的大小、效率高低及開展成本核算的成本高低等均會產生重要影響。在進行費用分攤時，用到了兩種方法：

1.采用多級多向分攤的方法，將醫院科室分為管理職能類、后勤保障類、輔助醫療類、直接醫療類，并通過對各級分攤的方法設定，分別將全院的各項成本逐級分攤到直接醫療科室中，充分披露各級各類科室的全部成本。

2.自動分攤計算，實現全成本核算數據的產出；成本歸集與分攤后，實現會計核算與成本核算的結果保持一致；具備數據清除功能和重置分攤的功能。

（四）醫院信息系統接口

按國家標準、會計規范與醫院信息系統無縫連接，按日實時采集相關核算數據。可設置服務器端定時自動采集HIS供應商傳送的HIS接口數據，亦可從客戶端人工采集數據。

（五）會計核算接口系統

按會計原理和會計制度建立成本核算與會計核算并軌運行環境。可以實現如下功能：

1.能夠導入現行會計科目體系。

2.能夠自定義收入項目與支出項目的日常會計分錄。

3.能夠按采集、審核、瀏覽、分配等環節對原始收支進行分權管理。

4.能夠根據權責發生制原則對原始支出進行跨期分攤處理。

5.能夠按會計核算要求，由成本核算的明細數據生成收入和支出記賬憑證底稿。

6.能夠按現有財務軟件要求導出規范的記賬憑證格式，供財務軟件導入。

（六）醫院經營分析系統

醫院經營分析，就是通過對醫院收入、支出、服務提供、設備利用等方面信息的綜合分析，對醫院的經營狀況、服務效率、經濟收益、獲利能力等進行分析，探索影響經營效果的因素，對醫院的經營狀況進行正確的診斷，為制定合理、有效的醫院經營策略和管理措施、提高經營效果和效益，提供決策依據。經常開展經營分析，可以及時發現在經營管理過程中出現的不利于醫院效益的影響因素，保證機構的高效率運行。可實現如下功能：

1.能夠為高層管理提供生動形象的核算體系查詢功能。

2.能夠及時(按日)報告醫院業務收入的水平、結構、業務量、病人社會負擔等信息。

3.能夠按會計口徑集中報告醫院的總收入、總支出、總結余、總成本系數、藥占比等指標信息。

4.能夠按會計口徑集中報告醫院的明細業務收入、明細業務支出。

5.能夠按會計分類、成本分類、變動性態、控制性態、分配方式、管理分類、資本化屬性對全院支出進行結構分析。

6.能夠根據醫院管理需要定義，并生成專項收支對比分析報告。

7.能夠生成門診急診、住院床日、藥品消耗、醫療收費與成本、支出結構等重要指標的管理監控信息。

8.能夠按照數據安全保密與管理分工原則，上傳(科室)與查詢(院級領導)財務會計報告和經營分析報告。

9.能夠從全院角度分析各考核單元的損益，并按理論與考核兩條線產生不同口徑的損益報告。

10.能夠從全院角度分析各成本中心的損益，并按理論與考核兩條線產生不同口徑的損益報告。

二、醫院成本核算體系的框架圖（圖1）

三、醫院全成本核算的實施效果

通過實施和推進全成本核算，較為客觀地反映了醫院各種成本產生與形成的過程，充分顯示各核算單位的成本來源與構成情況，為醫院進行資源配置與使用提供相應的客觀和量化的數據支持，在提高資源利用率、減少浪費等方面發揮了明顯的良性導向作用。成本核算系統運行一年來，醫療收入與同期相比增長了37％，變動成本節約6.1％，全員效率增長48％，人均收入增長約100元。

可以相信，隨著全成本核算方法的不斷發展和完善，其最終將成為醫院經營管理中的一個重要組成部分，從而引導醫院發展實現從傳統服務模式向以人為本轉變、從投入驅動向提高經營效率為主轉變、從外延擴張向內涵發展轉變，推動醫院真正朝“服務型、效益型、節約型、和諧型”的方向發展。通過建立符合醫院實際情況的全成本核算體系，經過實踐與探索，經營效益得到了明顯提升，為促進醫院全面可持續發展奠定了良好基礎。

【參考文獻】

［1］柴丹.實施全成本核算.提高醫院經營水平［J］.中醫藥管理雜志，2009（1）：63－64.

［2］ 韓綏生.對醫院進行成本核算的認識［J］.中國衛生經濟，2009（3）：76－77.

第6篇：醫院經營管理方案范文

大多數公立醫院為差額財政撥款事業單位，它的角色具有雙重性，既要保持公益性，又要在醫療市場中謀生存和求發展。由于受傳統會計處理方法的影響，財務人員在醫院管理中一直停留在賬房先生的角色，只限于做好醫院收支的核算工作，每天上報門診日報表、住院收入日報表，月末上報醫院財務會計報告，為各科室提供相關數據信息，由于會計數據的時滯性，財務數據很少能夠及時的為醫院領導提供決策有用信息。長期以來，由于醫療行業市場化程度不高、醫院內部治理結構不完善、醫院缺乏專業的管理會計人員等因素，導致管理會計在醫院的應用極少。大力發展管理會計，是適應醫療市場變化的要求，是加強醫院財務管理的迫切需求。綜觀醫院面臨的競爭環境，推行醫院管理會計，能及時給經營管理者提供各種有用的會計信息，為醫院的各項重大決策提供科學依據。

二、對醫院管理會計的作用描述

醫院財務融于業務，業務決策于財務，這是醫院管理會計不同于其他行業的特點。管理會計在醫院領域的應用，最主要的特點是財務人員必須具備一定的醫療專業知識，在新形勢下財務人員要主動擯棄“賬房先生”的思維，要有意識地將本職工作融入醫院的經營活動，積極主動地利用專業知識為醫院的管理決策提供智力支持和建議。管理會計針對醫院領域的作用描述為：

（一）利用日常數據進行合理預測并做出科學決策

醫院的經營活動按照醫院發展戰略有序進行，發揮管理會計預測和決策作用，可以增強醫院全面預算和規劃的前瞻性。管理會計能夠使醫院在經營活動的組織實施、醫療資源的優化配置、成本效益目標實現的過程中進行有效的控制調節，從而保證在醫院公益性的前提下，提高醫院經濟性效益性。醫院管理會計人員應根據醫療市場的需要，結合本地醫院的實際情況，對醫院的財務信息進行專業分析，對醫院的經營和發展做出科學的預測分析，對醫院重大投資建設做出明智決策。可以結合全面預算和科室部門的責任預算，確定各項經營目標，用以指導醫院的各項經營活動，確保醫院人、財、物得到最經濟、最合理的配置和有效利用，以獲取最大的經濟效益。

（二）制定經營管理規劃方案和對實施的偏差進行控制

管理會計是為醫院管理者反映和分析過去以控制現在及規劃未來的經濟活動。管理會計從業務和財務雙重角度來分析數據，根據數據科學制定經營管理規劃方案，并對醫院日常經濟活動出現的偏差進行糾正，這就需要明確各職能科室的經濟責任和任務，并對各科室的經營業績進行合理評價、考核及獎懲，及時、準確、動態地根據具體情況調整和完善科室和醫院的未來發展規劃。 醫院管理會計中常用的方法是財務分析法以及量本利分析固定資產投資決策方法等。它是通過對財務信息的深加工和再利用，實現對經濟過程的預測、決策、規劃、控制、責任考核評價等職能的一個綜合體。

（三）運用組織措施科學配置各類資源

公立醫院往往具有較大的規模，占有政策、人力、技術、醫療器械等各類資源，科室眾多，機構龐大，如果資源不能科學配置，將會造成很大的浪費，管理會計要求運用組織措施科學配置各類資源，可以降低經營成本，增強公立醫院在市場上的競爭。公立醫院藥品、衛生材料（特別是高值耗材）所占用的資金比例很高，管理會計可以設計資源優化配置和高效率運行手段，比如管理會計應參與醫院資源規劃系統（ERP）的建立，實現對醫院物資資源（物流）、人力資源（人流）、財務資源（財流）和信息資源（信息流）的一體化管理（即“四流一體化”或“四流合一”），通過信息共享平臺促成會計信息系統與業務處理系統、預算管理系統和業績評價系統的有機融合，設計和制定藥品成本控制制度，衛生材料消耗費用定額制度，物資采購成本控制制度等，優化物流流程，盡量做到零庫存，實現醫院資金最大使用效益。

（四）選擇考核方法經營環節進行評價

醫院管理會計具有一部分業務專業知識，它的一個重要運用就是績效考核和評價。大到醫院績效、科室績效，小到每個醫生的績效，都需要細化管理。我們常采用量本利分析法，對照考核指標，根據各種渠道所收集反饋的信息資料，檢查各責任單位的本、量、利責任目標和醫院總體經營目標實際完成情況，并對其動態發展趨勢進行測算分析。可以有效提供科室和醫生對醫院的貢獻信息，結合關鍵指標法等信息決定科室和醫生個人的績效分配，體現多勞多得，優勞多得的激勵機制，最大限度激發醫護人員的積極性，以此達到提高醫院的社會效益和經濟效益的目的。

三、對醫院管理會計高效實施應用的建議

（一）強化公立醫院管理層對管理會計的重視

公立醫院推行管理會計的阻力主要來自于各級管理層，由于醫院的各級管理者大多是醫療領域的專家學者．而非出身于財務。在醫院管理中疏忽財務是常見現象，對繁雜的會計報表和復雜的數據分析感覺很吃力．當碰到專業性更強的財務數據時更是力不從心。公立醫院在實踐中是否能夠主動地應用管理會計，則取決于單位領導和各級管理人員的觀念更新。可以組織管理層參加管理會計培訓班或醫院財務部門開展的相關知識講座，使管理層增強管理會計意識，同時可以改變他們對會計工作和會計人員的認識，管理層的能夠深刻認識，是推行醫院管理會計最重要的基礎條件。

（二）財務管理中推行管理會計離不開專業的管理會計人員

只有專業人員才能將工作做得專業，因此需要在醫院的財務人員中培養專業管理會計人員，通過培訓讓會計人員系統地掌管理會計知識，一是會計人員要樹立市場營銷理念，對醫院成本和收益進行預測，二是逐步建立對醫院經營效益進行總結和分析,為醫院管理者提供財務數據信息分析，為領導經營決策和規劃經濟活動服務需要的管理會計體系。

（三）組織專業人員編制適合本醫院特色的管理會計各項制度

管理會計包括成本管理、預算管理、風險控制、績效評價等多個方面，應當建立相應的管理會計制度使各職能部門工作制度化，可以細化到成本管理制度、預算管理制度、績效評價制度等。同時，為確保管理會計工作的規范化，可以考慮在單位內部建立起與財務會計部門平行的管理會計部門，由專業人員負責管理會計工作，并建立健全相應的規章制度，以便考核評價單位管理會計師的工作業績，使得管理會計的作用切實得到有效發揮。

四、結語

第7篇：醫院經營管理方案范文

關鍵詞：醫院績效考核實踐

【中圖分類號】R-1【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2013）03-0319-02

1搭建以信息化平臺為支撐的績效考核管理模式

醫療機構實施績效管理，實現優績優酬、多勞多得的分配模式，已成為當前醫院管理者的共識。利用國際通用的平衡計分卡管理理論[1]，以網絡信息化系統為數據支持平臺，將考評結果與分配機制有效結合。

2網絡信息化績效考核的方案與實踐

2.1績效考核的方案。

2.1.1成立績效考核領導小組，建立工作制度，按職能分工，明確部門職責和工作要求。

2.1.2科室分類。按科室功能、性質以及業務特點，一般劃分為臨床醫療類、醫療技術類、醫療輔助類、行政管理類。

2.1.3指標層級設計。指標維度分解設計。一級KPI指標包含財務效益、社會評價及行風、內部業務流程、學習與成長4個維度，每個維度設計若干二級、三級指標。

2.1.4指標內容設計。指標內容要突出重點、量化清晰、可操作性強，能夠科學反映醫院綜合管理，反映醫療質量、服務能力等。

2.1.5分值權重。結合醫院戰略目標與經營管理目標，設計各層級指標權重。

2.1.6考核評分標準。對第三級指標制定比較詳盡的考核內容、考核要求和評分標準。

2.1.7考評時期與結果的運用。根據需要，可以設計按月度、季度、半年、年度考核。考核部門在規定時間完成相關考核，由績效考核管理辦公室匯總考核結果，并運用于醫院的績效分配，同時做出績效評價和總結。

3信息化績效考核實踐效果

3.1信息化平臺在醫院經營管理中起到重要作用。通過信息化績效考核，提高了工作效率。實現了運營數據的錄入、歸納總結，促進各方面工作的有益開展。

3.2有利于實現全面質量管理和目標管理。通過以制定目標為抓手，實施績效管理，從過去事后評價為主，轉變為預防和改進為主，從管結果變為管因素；從檢查結果變為監督過程[2]，從而使醫療服務全過程處于受控狀態。

參考文獻

第8篇：醫院經營管理方案范文

隨著我國醫療衛生事業的改革深化和醫療市場的激烈競爭，財務管理在醫院的發展中的作用日趨重要，對財務管理工作也提出了更高的要求，如何提高財務管理水平，充分發揮人、財、物的作用，降低醫院成本，提高經濟效益和社會效益，是醫院經濟健康持續發展的重要保證。

一、醫院設立管理會計的必要性

（一）為醫院科學決策提供依據

現代管理學認為，管理的重心在經營，經營的重心在決策。醫院管理者不僅需要單位的會計系統能在事后提供財務核算信息，更重要的是要能為未來決策提供科學依據，促進醫院的各項重大決策更趨合理化和科學化。管理會計可借助貨幣時間價值理論，通過凈現值和內含報酬率等專門方法，對醫院儀器、設備的購建與更新等方面的可行性研究方案進行經濟評價，滿足醫院領導和責任單位決策及協調的需要。

（二）有利于醫院改善運營狀況

為切實加強醫院管理，改善經營，實現醫院發展目標，必須對醫院整個經營過程進行跟蹤監控，將反映計劃執行過程與決策過程的實際數據，同體現醫院經營目標的預算、標準和定額等進行比較、分析、評價和考核。利用管理會計理論與方法，建立完備的事前、事中和事后全過程的控制系統，推行科主任領導下的管理目標責任制，進行全面的業績考評。

（三）為準確評價醫院績效提供依據

管理會計的會計主體，可以是整個醫院，也可以是各責任單位，時間跨度可以靈活選擇。醫院引用管理會計，能在完成財務會計各項功能的基礎上，核算經濟指標，如固定資產收益率、平均床位周轉率和醫療服務收益率等，為準確評價醫院績效提供依據。因此，設立管理會計可以促進會計信息朝多層次、多元化方向發展，有利于引導財務管理在提高社會效益和經濟效益兩方面發揮更大作用。

二、醫院管理會計與其他會計之間的關系

（一）與財務會計的關系

作為現代會計的兩大分支，財務會計和管理會計有著密切的聯系，二者同屬于會計系統。醫院管理會計也不例外。財務會計是衡量醫院的總體業績，主要是定期向醫院外部信息使用者提供反映醫院財務狀況、經營成果等信息資料，其主要服務對象是醫院外部與醫院有利害關系的各個方面。財務會計應用信息的方式主要是客觀反映和監督已完成的事項，以醫院整體為服務對象。財務會計必須嚴格遵循國家統一會計準則和行業會計制度，否則其會計信息將失信于醫院外部的利害關系人。而醫院管理會計的重要職能是衡量醫院各科室（部門）的業績，主要是根據醫院內部各級管理部門的需要，提供滿足醫院管理者經營決策所需要的經濟信息，以提高醫院內部經營管理為目的，其服務對象是本醫院內部。

（二）與成本會計的關系

成本會計與醫院管理會計有著密切的“血緣”關系。成本會計是醫院管理會計的前身，是醫院管理會計的資料來源，它服從于醫院管理會計所體現的戰略決策。成本會計的首要任務是進行成本確認、分類、歸結、計算、分攤等。醫院管理會計是圍繞著醫院經營決策和內部成本控制，進行科學預測和評估。

三、管理會計在醫院經營管理中的應用

改革開放以來，我國醫院逐步實行了醫院與科室、部門之間的兩級核算，并建立了相關的崗位責任制和一系列的核算制度，增強了醫院管理者和醫務人員的經營意識和成本意識。以經營管理為手段，促進醫院努力開源節流、增收節支、降低醫療成本消耗、合理配置衛生資源，構建和諧醫患關系，解決“看病貴”問題，促進醫院健康發展，取得社會效益和經濟效益的雙贏。由此可見，管理會計已在醫院經營管理中起著重要的作用，已被廣大醫院管理者運用，是財務會計、成本會計所不能替代的。醫院管理會計的主要職能：一是為醫院各級各類管理者提供客觀、科學、實用的內部會計信息及分析意見；二是以現代管理會計的核算方式，技術方法及其實施過程，積極參與醫院經營管理。管理會計是以“管理”的形式，促進“會計”控制制度的執行，是推動醫院實現科學化經營，合理化管理的重要手段。管理會計以特定的組識形式，運用預測、決策、分析、評估等現代管理技術方法，為醫院的經營活動提供各種科學、優選的決策方案，并在實際工作中監督控制、及時反饋、科學修正，以不斷提高醫院的經營管理水平。因此，現代醫院管理會計，使會計職能上升到綜合管理的高度，是從科學理論體系和技術方法上參與醫院經營管理的全過程。經濟越發展，管理會計越重要。

四、醫院管理會計在財務管理中存在的主要問題

一醫院領導財務管理觀念落后，管理會計人員素質較低，管理能力有待提高。目前，大多數醫院的領導是醫療界專家教授，對財務管理不熟悉，只重視醫療業務的管理，忽視醫院的財務價值管理。

二預算管理意識淡薄，醫院資金使用效率低下。

目前許多醫院的預算管理流于形式，只重視預算收支，忽略預算編制和預算評價，預算執行主觀隨意性很大，資金使用效率低。

三醫院對管理會計的管理不科學、不規范。

長期以來，醫院作為國家事業單位，不重視管理會計的管理，主要是由財務會計開展成本核算，大多也是為了獎金核算，以此來調動職工的積極性，影響醫院的長期穩定發展，并給醫院帶來了一定的財務風險。

四醫院財務分析沒有深入開展，缺乏對經營活動的綜合分析和控制。大多數醫院的財務人員工作重心都放在收款、記賬、匯總報表等簡單的會計核算業務方面，或僅側重單一的財務信息分析，對醫院經濟活動很少進行全面的財務分析，致使管理人員無法了解財務管理中存在的問題以及從全局角度掌握醫院的經濟運行情況及發展趨勢。

五網絡信息管理滯后，難以滿足管理會計的需要

目前，大多數醫院受計算機軟件功能限制和計算機人才的缺乏，醫院的管理會計工作與網絡信息化建設無法達到有機融合，醫療科室與財務科室之間的計算機信息系統互不聯系，無法實現信息資源網絡共享的優勢，造成資源浪費，重復勞動，工作效率低，影響了醫院的管理水平。

五、有效發揮醫院管理會計職能的措施

（一）設置總會計師制度，加強管理會計工作

醫院管理會計無論作為一門新興管理學科，還是在醫院管理實踐中有待開發應用的一門新的技術方法，都必須以總會計師及其相應的工作制度加以保障。我國醫院經濟正面臨著入世后市場經濟一體化的機遇和挑戰。在這時期醫院管理會計是醫院改革開放、實行全成本核算、單病種限價、有效降低醫療成本、解決“看病貴”問題與國際衛生質量標準接軌的有力保證。醫院的財務會計、成本會計、管理會計三者必須由總會計師加以協調，實行總會計師負責制，建立總會計師――財務會計――管理會計――成本會計――科室核算員為一體的會計管理核算體系。服務監督醫院經營管理全過程，為醫院有序經營，健康發展起到積極推動作用。

（二）強化醫院領導財務管理意識，全面提升管理會計人員的自身素質。

首先，領導要重視、支持管理會計工作，樹立知識化理財觀念，完善從業資格管理體制，積極培養、選拔和多方面引進高素質的管理會計人才；重視在職管理會計人員的學習、培訓、進修，加強管理會計后繼教育；建立年度考核制度，完善約束和激勵機制；同時積極組織財務管理人員制定完善的財務管理制度，完善醫院的財務管理制度。

其次，管理會計人員要加強學習，積極提高自身素質。管理會計人員要有較扎實的業務素質，不僅要掌握財務基礎知識，而且要掌握與經濟活動有關的金融、稅收、法律法規等其他知識，要有創新理財觀念，這就要求管理會計人員要積極主動地學習新知識，提高自身素質及業務水平，同時要有強烈的事業心及責任感，承擔起理財的主導作用。

三完善醫院的財務分析，為管理決策提供依據。

首先，做好財務數據的基礎分析工作。財務分析通過對資產負債表、收入支出總表等會計報表的內容，計算出經濟效益指標、負債比率指標、床位使用率等財務指標，進而對醫院的資產結構、變現能力、運營能力、償債能力、盈利能力、資產管理能力進行分析。

第9篇：醫院經營管理方案范文

一、醫院管理會計的特點與職能

(一)醫院管理會計的特點在服務對象上，管理會計主要滿足醫院內部管理需求，為醫院內部的決策和控制提供資料，是內部會計。在內容上，管理會計側重于面向未來、控制現在和評價過去，側重點是規劃未來，分析過去是為了更好的指導未來和控制現在，是經營型會計。在核算方法上，管理會計不受會計準則和統一會計制度的完全限制和嚴格約束，而是根據管理者的需求，在工作中可靈活的運用預測學、控制論、信息理論、決策原理、目標管理原則和行為科學等現代管理理論，更多的使用數理統計的方法。在行為影響上，管理會計不僅看重實施管理行為的結果，而且更為關注管理過程，并且想方設法調動人的積極性和主觀能動性。

(二)醫院管理會計的職能管理會計的主要職能是成本決策和財務控制，并為內部管理人員提供經營計劃和控制的信息。

二、醫院管理會計與財務會計、成本會計的關系

(一)醫院管理會計與財務會計的關系管理會計和財務會計有著密切的聯系，二者同屬于會計系統。醫院管理會計也不例外。財務會計衡量醫院的總體業績，主要是定期向醫院外部信息使用者提供反映醫院財務狀況、經營成果等信息資料，其主要服務對象是醫院外部與醫院有利害關系的各個方面。財務會計應用信息的方式主要是客觀反映和監督已完成的事項，以醫院整體為服務對象。財務會計必須嚴格遵循國家統一會計準則和行業會計制度，否則其會計信息將失信于醫院外部的利害關系人。

醫院管理會計的一個重要職能是衡量醫院各科室(部門)的業績，主要是根據醫院內部各級管理部門的需要，提供滿足醫院管理者經營決策所需要的經濟信息，并對財務會計信息資料進行加工整理，為醫院經營決策提供預測方案，控制經營活動全過程，以提高醫院內部經營管理為目的，其服務對象是醫院內部。管理會計著眼于醫院的未來發展，擴大了財務會計的職能，前瞻性地為醫院未來發展進行預測，以尚未發生的事項為處理對象，籌劃醫院經營活動，預測未來經濟效益，或對某一經營項目的多個實施方案進行預測、評估，目的是產生最佳決策方案。醫院管理會計無須遵循財務會計的法規和制度，不受公認會計準則的制約，可以從醫院實際出發，制定內部管理會計制度和方法。從時間上講，管理會計可以根據內部管理者的需要確定會計期間；從范圍上講，可以靈活安排醫院、科室、部門、班組甚至個人的經營目標和經濟責任；從方法上講，可以靈活多樣地采集各種數據，應用多種計量單位，綜合運用現代管理技術和方法，為醫院管理者提供各種信息資料，為經營決策提供可靠依據。

(二)醫院管理會計與成本會計的關系醫院管理會計與成本會計有著密切的“血緣”關系。成本會計是醫院管理會計的前身，是醫院管理會計的資料來源，它服從于醫院管理會計所體現的戰略決策。成本會計的首要任務是進行成本確認、分類、歸結、計算、分攤等。醫院管理會計是圍繞著醫院經營決策和內部成本控制，進行科學預測和評估。

三、管理會計在醫院管理中的作用

(一)控制與調節的作用在醫院經營決策過程和日常醫療活動中，可利用價值工程和成本控制及效益中心原理，根據經營目標的要求和工作進程中所反饋的問題和差異，控制和調整相關環節，糾正偏差，以保證醫院預算和各項責任目標的實現。對于科室成本的調控，管理會計的參與作用也不可忽視。根據科室的業務量和額定收益，確定科室目標成本和邊際利潤，定期和不定期地檢查其預算執行情況，及時發現差距和分析問題所在，責令其限期整改。

(二)規劃與決策的作用結合醫院的實際情況，利用管理會計中常用的方法，可對醫院的經營和發展做出科學的預測分析，對醫院重大投資建設做出明智決策。可以結合全面預算和科室部門的責任預算，確定各項經營目標，用以指導醫院的各項經營活動。具體體現在利用回歸直線法測算醫院各期病人就醫總量、醫療費收入總量和各病種的發展趨勢，并以此為依據，應用本量利分析法，測算并確定醫院的目標成本和邊際利潤。利用差量分析法和貢獻毛利分析法，對醫院的投資方向進行可行性決策。在醫院的總體經營目標和建設發展計劃下，根據醫院總的本量利目標，結合各科室的具體情況，確定各責任單位的本量利任務。發揮管理會計的規劃和決策作用，可使醫院的經營活動避免盲目性，增強醫院各項預算和規劃的前瞻性；能夠使醫院在經營活動的組織實施、醫療資源的優化配置、成本效益目標實現的過程中進行有效的控制調節，從而促進醫院經濟效益的提高。

(三)組織與配置的作用醫院人、財、物等資源的優化配置和組織管理若能實現最佳配置，則可以大大降低經營成本，爭取更大的發展空間。首先是優化物流。醫院物流所占用的資金比例是很高的，通過加強內部控制，設計和制定藥品成本控制制度、衛生材料消耗費用定額制度、物資采購成本控制制度、醫療質量管理規程、各病種診療處理規程，以及責任目標與收益分配相結合的制度等，并利用這些制度和規程構成合理的管理體系，盡可能規范各單位的經濟行為。其次是堅持效益優先原則。運用利益機制，促使管理部門和各責任單位按照效益優先原則行事，使資源優化配置和高效率運行成為醫院內在的行為準則，按照優化資源配置所產生的成本和效益情況，進行成本效益分析。除非出于社會效益的必需，并有相應的虧損彌補方案，否則必須是貢獻毛利大于固定成本，且經濟效益和社會效益綜合評價又較高的配置方案方可考慮采用。

(四)考核與評價的作用首先應根據醫院的經營目標和各項責任目標，結合醫院管理需要和各科室部門的工作內容，制定一套科學而又實用的考核評價方案。然后按照方案規定，對照科室的考核指標，根據各種渠道所收集反饋的信息資料，檢查各責任單位的本量利責任目標和醫院總體經營目標實際完成情況，并對其動態發展趨勢進行測算分析。最后依據這些數據資料對各責任單位履行崗位職責的業績進行綜合評價。依據評價結果，對實際業績和預期業績不理想的，及時采取措施，限期改進，并進行相應的處罰；對成績優秀者進行適當的表揚和獎勵。以此達到獎勤罰懶、獎優罰劣、促進增收節支、改善經營管理、提高醫院的社會效益和經濟效益的目的。

四、醫院管理中發揮管理會計作用所面臨的問題

(一)認識不足管理會計在醫院管理中的運用尚未形成一套完整嚴密的方法體系，許多醫院對其沒有足夠的重視，對如何發揮其作用更是無從下手。由于受傳統會計處理方法的影響，醫院的財務科就是負責費用報銷的部門，不能發揮自己在財務管理方

面的作用，使得會計人員僅限于費用記錄、憑證錄入等基本的工作，甚至于完全按照以前的會計處理方法進行業務處理，直接導致對業務把握不準確、財務信息不及時、分析依據不充分等一系列問題。

此外醫院的領導大多是醫療領域的專家學者，而非出身于財務。在醫院管理中重視醫療而忽視行政，特別是疏忽財務，是常見現象，平時又忙于業務很少參加有關部門舉辦的財務培訓。因此。對繁雜的會計報表、復雜的數據分析感覺很吃力，當碰到專業性更強的財務數據時更是力不從心。領導對財務不敏感，必然無法預見管理會計所具備的重要作用，由此造成對管理會計的應用不夠重視也就理所當然了。

(二)國家醫療體制不合理首先由于目前的醫院均屬于政府壟斷，不存在較大的競爭，沒有激活內部活力的機制；其次以藥養醫的畸型模式，使得很多醫院更關注藥品管理，而忽視整個醫療成本管理；再次衛生資源分布不合理，主要集中在大城市，導致大醫院收入居高而無需擔憂成本，而小醫院考慮成本仍然入不敷出的局面。而管理會計就是要使醫院面對市場，充分挖掘內部潛力、控制不必要的成本，從而實現其作用。在目前醫療體制下，必然制約了其作用的發揮。

(三)業務流程不規范業務流程不規范是影響管理會計發揮作用的一個重大影響因素。目前很多醫院財務管理相當不規范，具體表現在：第一，科室對物資消耗管理太松散，使得物資消耗波動幅度太大，對進行管理會計的物資分析造成很大影響。第二，報賬不及時。由于醫院對費用管理實行“一支筆”的政策，院長要對所有費用逐一進行審批，對有疑問的還需要進一步了解；同時，科室對本科室的費用報銷亦存在怠慢的現象，造成每個會計期末時，對費用的歸集不能達到預期的水平，從而影響管理會計的分析結果。第三，固定資產管理不到位，容易遺漏成本；會計核算不全面，對固定資產計提折舊、維修費用的處理不完善；在進行收入成本配比時，成本容易被人為低估，造成結果的偏差。

(四)會計人員專業水平有待進一步提高會計人員專業水平的高低決定了其對管理會計的認識程度及理解操作能力，尤其是對重大的成本支出項目和可塑性較大的成本支出項目分析控制能力。如對重點成本項目實行重點監控和專責管理，控制“非必要”的成本支出，把各種“額外”的成本損失控制在萌芽之前，這些都需要很強的專業技術能力。同時，由于醫院的工作相對比較穩定，因此大部分人均比較安于現狀，沒有及時提高專業水平學習，導致與時展不協調。

五、管理會計在醫院管理中發揮作用的對策

(一)建立醫院運用管理會計的組織框架

在財務管理模式上，應改變傳統的以財務會計為主體的財務管理模式，實現由計劃經濟體制下“報賬型模式”向市場經濟體制下“經營管理型模式”的轉變，建立管理會計與財務會計并行的財務管理模式，并運用管理會計學的原理和方法拓展傳統財務管理的內涵，如進行醫療業務本量利分析、開展風險管理、存貨控制等。同時應建立現代醫院管理會計的組織形式。由于我國傳統的財務管理體系沒有將管理會計納入其中，因此，要采取逐步引入，持續提高，最終有機融合的科學發展過程將管理會計融入其中。此外，還應建立獨立于財務部門的審計部門，并在制度上和組織體系上保證內部審計人員能夠獨立開展工作，監督醫院的經濟活動。

(二)營造醫院管理會計發展的良好環境長期以來，事業單位一直靠行業優勢維持運轉，人員由政府安排，主要資金由財政部門解決，有困難找政府。隨著外部環境的變化，建立一個合理的經濟運行機制，營造良好的發展環境，成為我國醫院建立管理制度必須解決的問題。