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[關鍵詞] 手術學;教學
手術學基礎這門課程是外科學教學中極其重要的一部分,是基礎課程與臨床外科實踐之間的重要橋梁。手術學基礎教學培養(yǎng)學生的動手技能,并通過漸進性技能培訓的方式,逐步培養(yǎng)學生建立外科學“基本理念”。為了更好地實現(xiàn)這一目標,作者在教學實踐中引入建構主義學習理論,取得了理想的效果,現(xiàn)介紹如下。
1 建構主義學習理論
建構主義(Constructivism)學習理論是近年來出現(xiàn)的一種較新的學習理論。該理論強調:學習者是學習新知識的主體,知識只有在納入學習者原有的認知結構體系并得到理解的基礎上才能實現(xiàn)“意義建構”,真正成為其自身的知識。教師的作用不應是簡單地直接向學習者灌輸知識,而是通過創(chuàng)建理想的交互作用方式,促使學生發(fā)揮主動性,實現(xiàn)新知識的“意義建構”。
2 如何應用建構主義學習理論
2.1 明確理念
在傳統(tǒng)教學中,教師的主導作用往往被夸大,忽視了學生的主體地位,從而形成了填鴨式教學。建構主義的學習理論則是反其道而行之,十分強調以學生為中心的教學模式。西方一些學者甚至認為,應將教師置于一種完全輔助的地位。作者在手術學基礎教學的實踐中體會到,教學模式的變革不應從一個極端走向另一個極端。以“學生為主體”,必須是在教師的充分引導之下實現(xiàn)的。在手術學基礎教學中應用建構主義學習理論,首先應明確教師要在學生的知識結構體系上最終構建什么新的知識。本文認為貫穿整個手術學基礎教學,應在學生腦海中形成的新知識是:“無菌觀念”、“愛傷觀念”以及“四大外科基本技術”,因此所有的手術操作、教學引導過程都是服務于幫助學員形成這些知識的“意義建構”。
2.2 角色互換
建構主義學習理論首先要求在學習過程中必須實現(xiàn)“主體”角色的轉換,即由以“教師為主體”轉變?yōu)橐浴皩W生為主體”的教學模式。因此,在實踐中首要的是激發(fā)學生的學習積極性和主觀能動性。在開課之初即召開師生見面會,通過與學生的溝通與交流充分了解他們對于這門學科的認識。在整個授課過程中,采用相互提問的新教學方式,即由老師提出圍繞相應課程的問題,學生通過查閱資料回答問題并根據(jù)資料相關的內容向老師及同學提出問題,從而激勵學員的主觀能動性。
2.3 情境營建和協(xié)作學習
營建學習情境和協(xié)作學習是建構主義學習理論實施的重要環(huán)節(jié)。在整個手術學教學的過程中始終注意“真實情境”的構建,不斷注重強化“手術學基礎課程就是臨床的預演習”的概念。在學生手術及老師示教的過程中,要求將實驗動物當作“病人來看待”,在每一個具體的操作動作中體現(xiàn)出“愛傷觀念”與動作的準確性。一旦動物出現(xiàn)意外情況,由教員帶領,學員協(xié)同進行積極的搶救。在每一次課中,都根據(jù)不同主題營建不同的情境。如清創(chuàng)術的示教,首先向學員介紹模擬外傷病人就診的傷因、受傷時間等,然后再將演示動物從預備室由護士及醫(yī)生抬入手術床,麻醉后一邊清創(chuàng)一邊講解。示教后提出系列問題,如“病人的搶救程序與清創(chuàng)方法是否合理?”等。通過同學發(fā)言與討論進一步明確概念和正確操作的細節(jié),然后再進行分組練習。學員輪流擔負“主刀”、“助手”及“護士”的角色,領會不同角色對外科操作的感受,并在操作結束時進行小組小結。
2.4 多媒體應用
建構主義學習理論的推廣是與多媒體和網(wǎng)絡技術的普及分不開的。在課程中應將多媒體、網(wǎng)絡與教學有機地結合在一起。例如打結、縫合、止血技術均在課前進行教員相關動作的攝錄,制作成課件并在課堂上進行演示與講解。課件還帶給同學課后進行復習與進一步理解。與此同時,以校園網(wǎng)強大的資源為后盾,積極引導學員在課前圍繞相關內容進行網(wǎng)絡資源的尋找與整合。如小腸部分切除吻合術,要求同學了解“有關手術的可能并發(fā)癥有哪些?”,復習有關的解剖知識等內容,以使學員在自主學習過程中實現(xiàn)知識的整合和建構。
通過上述一系列的舉措,我們認識到在手術學基礎教學中正確地應用建構主義學習理論,能充分調動了學生的積極性,有效地促進學員外科學基本理念的形成,也能為以后的手術學教學提供較好的借鑒。
[參考文獻]
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1.掌握中國整脊學的名詞、概念、術語開始,培養(yǎng)真正的整脊思維
施杞教授在《中國整脊學》首發(fā)式上的講話中說:“學術著作應當述而有作,構建一個新的學科體系必須能夠體現(xiàn)自身規(guī)律的理論內涵,韋以宗教授在占有大量科學文獻資料和豐富的實踐經(jīng)驗基礎上,提出了一系列新的的觀點,如他用有機論思維研究脊柱運動力學,提出脊柱四維彎曲體圓運動規(guī)律;用系統(tǒng)思維研究脊柱功能解剖學,提出椎曲論;用整體思維研究整脊法機制,提出圓筒樞紐學說和脊柱輪廓平行四邊形平衡理論。”既然自身規(guī)律的理論內涵在新的學科體系才能夠體現(xiàn),那么我們在認識整脊學科時,我們就應該在整脊理論體系下,按照整脊的名詞術語來認識整脊,學習整脊。例如什么是“四維”,整脊中的“整”什么意思,什么是基礎理論中簡稱的“一圓一說兩論”,等等名詞術語,不要想當然,一定要按照整脊學的理論來認識學習。很多人不知中國整脊學之“整”是中醫(yī)文化思維之“整”,即是整體觀念的意思,就是我們以整體的、動態(tài)的、系統(tǒng)的觀念看脊柱。整脊學一出現(xiàn)就有人把過去單純手法正骨冠以“整脊”,寫論文、出專著來趕時髦,實在是大錯特錯,濫竽充數(shù)。也有很多人就把“四維”看做是在三維空間的基礎上再加一維,這就是不了解整脊,想當然的典型例證。
中國整脊學的思維是中醫(yī)基礎理論為理論基礎的思維,中醫(yī)基礎理論是中華民族的祖先在對人體、自然、心理等進行長期思索和在防治疾病的實踐中創(chuàng)造出來的。其內在特質與中華民族的傳統(tǒng)思維和傳統(tǒng)文化有機地融匯在一起,研究作為自然整體的人身規(guī)律。而歐洲醫(yī)學家偏重于研討人體自身的實體構成。學習整脊學時不要用西方思維,想當然的來理解整脊。其實這里在某個角度上牽涉到了東方思維和西方思維的差別,東方思維就是宏觀形象思維,西方思維就是微觀邏輯思維,西方人是分析的,而東方人是綜合的。在認識方法論上,中醫(yī)較西醫(yī)偏重于整體綜合,輕于解體分析;偏重于黑箱邏輯推導(類比、以表知里、試探與反證等),輕于白箱實驗觀察。舉例來講,就像評價一個西瓜的成熟與否,西方思維就是切開,或者剖開一小口,或者用一個管子直接打入內部,看看里面到底什么情況來判斷。而東方思維是看看西瓜的花紋長的怎么樣,用手來拍打聽聽聲音怎么樣,還要詢問西瓜的生長時間、生長環(huán)境等等來判斷。
既然中國整脊學有自己的理論體系,在學習整脊這門既古老又嶄新學科的時候,你就不要死搬硬套用其它思維如西方醫(yī)學思維來代替或者排斥整脊思維,就應該先拋棄一切思想固有的,然后再來學習整脊,把整脊理論和思維裝進自己的頭腦中,用其它科學思維方法進行幫助培養(yǎng)牢固整脊思維,這樣才能學習到中國中醫(yī)整脊之精華,從而修成中國中醫(yī)整脊之“正果”。
2.運用整脊思維,認知疾病實質
運用整脊思維,把一圓一說兩論、三大原則、四大綜合療法,運用自如,才能認知疾病實質,達到臨床滿意的療效。如果你不能用整脊思維來思考整脊,那么在治療時就是運用四大綜合療法,臨床效果也會大打折扣,因為治療目的不明確,步驟會混亂。什么是整脊的思維基礎?就是在中醫(yī)和中國整脊名詞術語上構建出的“一圓一說兩論”。
舉例來講,我們診療一個腰椎間盤突出癥病人,運用整脊思維,其病因病理形成過程應該是椎間盤突出是椎間盤退化和脊柱不協(xié)調運動共同造成的,而椎間盤自身沒有動力結構,椎間盤突出、椎間隙變窄后,幾乎都出現(xiàn)椎曲變直,上段腰椎旋轉、側彎、傾斜。關節(jié)力學適應性調節(jié),關節(jié)突關節(jié)位移導致椎間孔變小,神經(jīng)根受后方應力推移,與前緣椎間盤碰撞產(chǎn)生癥狀。由此可見脊神經(jīng)與椎間盤在機械壓迫產(chǎn)生癥狀時,脊神經(jīng)是主動的,椎間盤是被動的。治療時我們就要從恢復椎旁肌力平衡入手,調整椎曲,這樣抓住了疾病實質,治療目標明確。在施治時,先理筋、再根據(jù)X線片辨證調曲、加強功能鍛煉一而貫之,臨床上所遇到的治療難題也會迎刃而解了。而你用傳統(tǒng)機械壓迫刺激觀來解釋腰椎間盤突出癥,然后用CT來證實,然后一味的改變突出椎間盤的形態(tài),去剔除它,消融它等等。雖然一時取得癥狀的減輕,但是換來的是脊柱運動力學和生物力學的進一步失衡,椎曲更紊亂,其復發(fā)及復發(fā)后的后果也可想而知了。
3.真正理解掌握好整脊學中的三大原則
整脊學中的理筋、調曲、功能鍛煉三大原則是相互聯(lián)系、密不可分的整體。理筋是基礎,調曲是核心,功能鍛煉是關鍵。
首先重視理筋,認為筋柔才能骨正,為調曲做準備,是治療基礎。韋以宗教授認為作推拿者重視“筋”,行正骨者重視“骨”。但脊柱勞損病不是突發(fā)的外傷,而是長期的單側某肌群損傷導致脊柱骨關節(jié)錯位。骨折復位要求對位對線。所謂對線指恢復原來的解剖生理的力線。整脊對脊柱骨關節(jié)的復位同樣要求恢復力線。這力線主要是“椎曲”,特別是“腰曲”和“頸曲”。臨床上幾乎所有的脊柱勞損病都源自椎曲紊亂。椎曲紊亂的病因病理基礎就是椎體關節(jié)三角力學結構位移后出現(xiàn)“骨牌效應”所致。而椎曲紊亂起源于維持椎曲的四維肌力不平衡,所以要正骨——調曲,就必須先理筋。在創(chuàng)傷骨科是“骨正筋柔”,是因為源自“骨傷”;而在整脊來說,是“筋柔骨正”,因為源自“筋傷”。所以在臨床上運用整脊理論治療脊柱勞損病和脊柱類相關疾病時,理筋是基礎。
椎管是椎體的椎孔疊加組成,并按其正常椎曲排列,每一椎體的椎孔下緣直徑大小與相連之下一個椎孔上緣直徑大小是相一致的。脊柱所內涵之脊髓、脊神經(jīng)、頸椎之椎動脈,以及椎體之間的椎間盤,均依靠在生長發(fā)育期形成的頸曲、腰曲的形態(tài)結構,決定其容積、方位及壓應力。這也是人體形態(tài)結構與機能的統(tǒng)一協(xié)調性。
椎曲改變源于椎體之間之椎間隙改變,椎間隙的空間位置則是椎間盤的位置,椎間隙一旦紊亂、變窄,則椎間盤承受的內壓升高——這是臨床常見椎間盤突出誘因之一,也是臨床上X線照片診斷椎間盤突出——椎間隙變窄、椎曲改變的依據(jù)。可見,臨床上脊椎錯位所致運動障礙,脊髓、脊神經(jīng)和椎動脈之損害,主要之病理體征是椎曲改變。
要使脊柱恢復原來的生理解剖和力學關系,即是復位,使脊柱“對位、對線、對軸”,這就要調曲。由此可知,調曲是脊柱勞損病和脊柱類相關疾病治療核心。只有把椎曲恢復才能真正做到從根本上治療,而且是防復發(fā)的必須條件。
功能鍛煉是分別鍛煉相關的肌肉韌帶和關節(jié),使已受損的通過自我調節(jié),進行恢復和改善,未受損加強協(xié)調統(tǒng)一,達到力的平衡。在實質上就是發(fā)揮脊柱“肌肉夾板”的作用,如骨折治療用夾板對骨折的固定一樣,對脊柱骨關節(jié)起靜態(tài)和動態(tài)“固定”作用。
在整脊臨床上,維系脊柱的肌肉韌帶就是脊柱骨關節(jié)的“夾板”。而“肌肉夾板”必須在相互平衡基礎上,才能對脊柱骨關節(jié)起“固定”作用。因此,整脊醫(yī)師必須十分清楚了解,導致脊柱骨關節(jié)不穩(wěn)定的肌肉是什么?如此才能正確運用“肌肉夾板””對脊柱骨關節(jié)的穩(wěn)定。
例如,治療頸曲紊亂的頸椎病,正骨后,需堅持頸肌的鍛練,時時做擴胸運動。練頸肌,練擴胸運動,如果復位后不運動、肌力不協(xié)調,則不穩(wěn)定,重新移位了。同樣,治療腰椎滑脫癥,椎體復位后,靠“哈腰”、“床上起”鍛練腰背的豎脊肌來穩(wěn)定椎體,使豎脊肌起到“肌肉夾板”的作用。可見,功能鍛煉是治療和預防脊柱勞損病和脊柱類相關疾病的關鍵。
理筋、調曲、練功,三方面是一而貫之的治療方法,目的都是恢復運動力學和生物力學的平衡,達到解除疾患的目的。
4.把握好整脊診治范圍
我們知道,任何一種科學理論(概念體系)或科學手段,都有自己的局限性,同樣中國中醫(yī)整脊學也有自己的診治范圍和適應證,不是什么都能治療,概而全之的。中國中醫(yī)整脊學就是針對脊柱勞損病和脊柱類相關疾病的一門學科。在某種意義上說,在原有的基礎上即使把它推向盡善盡美,它的功效也不能超出某一最大限度。所以我們要認清中國整脊學的診治范圍,既不能夸大我們整脊的診治范圍,也不能縮小我們的陣地。夸大會給整脊發(fā)展的道路帶來許多麻煩,會出現(xiàn)意想不到的許多問題,特別是在醫(yī)療事故頻發(fā)的今天,所以就要按照整脊診療指南,不要自作主張,自作聰明從而造成自作自受的惡果。同樣在整脊治療范圍內,我們要有充分的理由自信,這是因為中國整脊學是在中醫(yī)理論和實踐上取得突破后的重大成果。正如葛寶豐院士評價說:“在中國傳統(tǒng)思維,人體生命觀和傳統(tǒng)整脊學原理,以及二千多年醫(yī)療實踐的指導下,經(jīng)過系統(tǒng)的整理、發(fā)展和創(chuàng)新,正成為富有中國傳統(tǒng)文化內涵的‘中國整脊學’,是我國脊柱外科里程碑中一個很大的進步。”
5.中國整脊學是一個開放的,發(fā)展的理論體系
中國整脊學理論體系的形態(tài)特征,是其所具有的發(fā)展性和開放性。也就是說,這個理論體系不是凝固的和封閉的,它將適應時展的潮流,在用發(fā)展著的中醫(yī)理論和發(fā)展的現(xiàn)代科學、現(xiàn)代生物學,以及在融會、吸納中外優(yōu)秀文化成果進行新的創(chuàng)造過程當中與時俱進、開拓創(chuàng)新,不斷實現(xiàn)理論體系自身的豐富和發(fā)展。真正的整脊師應該從不自我封閉,從不保守僵化,而是敢于和善于在開放中不斷地完善和發(fā)展自己。中國整脊學理論體系,就是一種不斷發(fā)展和開放的理論體系。這一理論體系沒有終結,也不會停滯,而是為后人在隨著人類進化過程中,對其進一步豐富發(fā)展創(chuàng)造了廣闊的空間。
牢牢把握發(fā)展性、開放性,是深刻理解中國整脊學的精髓之一。比如,在理筋的過程中不管運用是藥物燙療、藥浴、電針還是運用各種松解手法,不管你用的是龍氏手法,還是王氏手法,還是郭氏手法,只要你能達到“筋柔”,就是達到了整脊理筋的目的,也就是說在理論具體指導治療時,整脊學同樣具有開放性,不是具有排他性。掌握了這些才能樹立正確整脊思維觀。
6.要充分認識中國整脊學是一個完備的科學體系
中醫(yī)學自其奠基以來,經(jīng)過兩千年的演進,在其原有的可能的范圍內已接近盡善盡美的程度。當此之際,要突破這個局限,就必須創(chuàng)造或引進新的概念和新的科學方法和手段,如相對論力學對經(jīng)典力學的突破,電子顯微鏡及其原理對光學顯微鏡的突破等。從基本框架中突破自己,超越自己,已成為中醫(yī)學迫切的客觀要求。韋以宗教授對祖國醫(yī)學整脊理論技術進行了較系統(tǒng)的發(fā)掘整理研究,以具有中國傳統(tǒng)文化特色的脊柱運動力學的新理論為指導,結合現(xiàn)代科學、現(xiàn)代醫(yī)學科學進行了脊柱機能解剖學和運動力學、生物力學的研究,創(chuàng)造出當代中國整脊學,在中醫(yī)整脊理論和實踐上取得突破。
從理論來源上來講,中國整脊學是中醫(yī)基礎理論、幾千年的整脊理論與現(xiàn)代科學和現(xiàn)代醫(yī)學科學結合的產(chǎn)物,是中醫(yī)藥學理論的繼承和發(fā)展,是以韋以宗教授為主的中醫(yī)學仁們集體智慧的產(chǎn)物。
從內容上來講,中國整脊學是科學的把握了中醫(yī)藥理論的實質。涵蓋了古代整脊理論,正骨,針灸,中藥,生物力學,解剖學,影像學,現(xiàn)代等各學科。包括了“一圓一說兩論”,三大原則,四大綜合療法,應策等內容。
從本質屬性上說,中國整脊學是中醫(yī)整脊理論和實踐上取得突破的結果。是在祖國醫(yī)學整脊理論技術上結合現(xiàn)代科學、現(xiàn)代醫(yī)學科學,傳統(tǒng)整脊局限的突破。
【關鍵詞】中醫(yī)基礎;理論;臨床思維;培養(yǎng)
doi:103969/jissn1004-7484(x)201309626文章編號:1004-7484(2013)-09-5375-01
中醫(yī)基礎理論的授課對象是剛剛邁入大學校園的一年級新生,對于這些新生來說,中醫(yī)學是一門晦澀難懂的學科。而中醫(yī)基礎理論就是帶領學生邁入培養(yǎng)學生中醫(yī)特有的思維方式的基礎學科,是其他中醫(yī)學科的基礎[1]。因為中醫(yī)學是一門有著獨特的理論體系和思維方法的學科,其與各學科之間都是一脈相承的,所以打下一個堅實的基礎對于是否能學好全部中醫(yī)課程都有著積極的意義。而臨床思維是醫(yī)生在醫(yī)療過程中運用思維工具對患者和病證進行分析判斷并最終形成判斷決策,以探求疾病的本質與治療規(guī)律的思維活動過程[2]。目前的畢業(yè)生普遍存在中醫(yī)辨證能力較差的問題,這主要是因為在課程的學習當中中醫(yī)臨床思維的培養(yǎng)沒有跟上,要培養(yǎng)學生的中醫(yī)臨床思維,應該從中醫(yī)基礎理論這門基礎課程開始[3]。
1臨床思維培養(yǎng)的重要性
現(xiàn)在的中醫(yī)基礎理論的教學大綱所規(guī)定的目標是知識的學習和掌握,即使達到了這個目標,學生也無法很好的為后幾年的學習奠定一個扎實的基礎,因為中醫(yī)學臨床思維的方法這個必須要重視的環(huán)節(jié)被忽視了。這門課是面對剛入學的新生的,而這些新生還習慣于邏輯性思維,感性認識事物,通過記憶和背誦來積累知識。中醫(yī)學的思維是思辨性思維,理性認知事物,通過思考來積累知識[4]。這種思維方式的變化會讓新生無所適從,造成學習時困惑較多,這會影響學生的學習效率和興趣。
2中醫(yī)學臨床思維
中醫(yī)學具有獨特的理論體系和思維方法,中醫(yī)臨床思維是中醫(yī)思維體系的一部分,核心就是整體觀念和辨證論治[5]。整體觀念就是看待世界時用一種普遍聯(lián)系,相互制約的思維方式,不僅把世界看作一個整體,還把每一個事物,每一個人都看作一個整體,而且人作為世界的一部分,不僅自身是一個整體,而且與周圍世界密切相關[6]。這跟西方醫(yī)學,把人體視為各個不同系統(tǒng)的組合來看待是有著本質的不同的。辨證思維就是在面對病人時,不光著眼于病人的“病”和“癥”,更重要的是分析清楚當時病人的“證”。在中醫(yī)的理論指導之下,把病人各種癥狀有機聯(lián)系在一起并進行分類,根據(jù)中醫(yī)辨證模式,對疾病現(xiàn)階段的病因、病性、病位、病勢做出綜合性的概括,并給出明確診斷和治療方法[7]。
3臨床思維的培養(yǎng)方式
31強化基礎知識的教育要想在浩瀚的中醫(yī)知識海洋中前進,扎實的基礎知識的掌握是必不可少的。這首先就要求教師對教學內容要熟練的掌握,只有教師自身業(yè)務熟練,知識豐富,才能更好的給學生進行講授[8]。在教學時,除要強調基礎知識的掌握外,更要運用原有知識遷移,形象生動的比喻,還要尋找到其和臨床思維的契合點并加以強調。這樣就能夠在理論知識的學習的同時培養(yǎng)起臨床思維的能力。針對不同的學習內容,也應采用不同的教學方式,對于中醫(yī)臨床思維最好的培養(yǎng)方式就是臨證學習,邊觀察,邊思考。
32多采用案例和討論醫(yī)案是最能直接反映醫(yī)生臨床思維的實錄。通過學習案例能夠貼近實際情況,有效模擬直觀場景,能夠克服課堂教學中從概念到概念的理論學習比較抽象的弊端,通過對案例的學習、思考和討論能把學生代入到臨床情境,充分調動學生學習積極性,培養(yǎng)學生對于中醫(yī)學的興趣[9]。在對案例學習的同時,讓學生結合已學的中醫(yī)理論知識,通過查閱資料,自己分析案例,辨清病因、病位、病性并得出中醫(yī)初步診斷、給出治法、方藥、針刺、推拿,再進行課堂討論。教師負責對學生點評與總結。通過實踐能夠證明,雖然其中很多內容學生并沒有學習到,但通過學生查閱資料、主動學習及教師的指導和評價,學生可以對整個辨證論治過程進行學習和理解,這種學習方式既激發(fā)了學生主動學習中醫(yī)、深入思考中醫(yī)的興趣還培養(yǎng)了學生的中醫(yī)臨床思維。
33多臨床見習中醫(yī)學是實踐性非常強,單純理論學習并不能讓學生對學科有一個全面充分的理解。應該讓學生早一點臨床見習機會,多一些臨床經(jīng)驗。在見習之前,教師應對病例有所選擇,雖然多接觸不同病例有利于學生開闊見識,增加知識面,但是選擇病情簡單但又能突出體現(xiàn)某一中醫(yī)理論的病例更加能夠符合大一學生的知識特點,并能夠加深其對所學知識的理解和掌握[10]。讓學生實地感受醫(yī)院的診療氛圍,自己動手收集病人的四診信息,親身參與辨證施治過程的討論與決策能夠讓其對中醫(yī)診療全過程留下深刻印象,建立并鞏固中醫(yī)臨床思維。
新生入學后,就要培養(yǎng),不斷建立中醫(yī)思維的方式,掌握辨證思維、整體思維等中醫(yī)獨特思維方式。當然,這種思維方式的培養(yǎng)并非一朝一夕的事,需要我們在平日的授課和實際訓練當中經(jīng)常加以引導。另外,中醫(yī)學作為我國傳統(tǒng)文化的一部分,其和傳統(tǒng)文化的了解掌握密切相關,要想學好中醫(yī),需要廣博的人文哲學知識,這是建立中醫(yī)臨床思維的基礎。傳統(tǒng)文化的熏陶對提高中醫(yī)感悟能力大有裨益。學生加強中國傳統(tǒng)文化修養(yǎng)對建立中醫(yī)臨床思維也十分重要。
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1 中醫(yī)美容發(fā)展歷史回顧
中醫(yī)美容的歷史可追溯到兩千年前, 其發(fā)展軌跡大致如下[1-2]:第一階段為遠古至先秦時期(公元前221年前),是中醫(yī)美容起源時期;第二階段為秦漢三國時期(公元前221年至公元264年),中醫(yī)美容的萌芽時期;第三階段為兩晉南北朝至隋唐五代時期(公元265年至960年),此期是中醫(yī)美容理論體系逐漸成形時期;第四階段為宋金元明清時期(公元960年至1911 年),中醫(yī)美容的拓展時期,在理論及技術方面都有了較大發(fā)展;第五階段為20世紀初(1911年起) 至20世紀80年代前,中醫(yī)美容被冷落,停滯不前;第六階段20世紀80年代中后期,此期中醫(yī)美容如沐春風,發(fā)展壯大。各級醫(yī)院相繼開展中醫(yī)美容服務項目,學術論文、著作紛紛發(fā)表,各級學會、學術團體相繼成立,學術水平逐級提高,科研院所積極進行中醫(yī)美容方面的實驗及臨床研究,中醫(yī)美容人才培養(yǎng)方興未艾。
2 中醫(yī)美容理論基礎及技術運用
2.1中醫(yī)美容的含義:關于中醫(yī)美容含義的界定,楊智榮[1]五年前提出,目前根據(jù)中醫(yī)美容的目的和方式,可以將中醫(yī)美容分為廣義和狹義兩大類。廣義的中醫(yī)美容,研究的內容廣博,其以整體觀念、形神合一、天人相應、陰陽五行、臟象經(jīng)絡等中醫(yī)學說為理論體系的核心,不局限于顏面局部的美化,突出與防疾治病,養(yǎng)生健美、抗老防衰、延年益壽緊密結合,運用中藥、針灸、按摩、氣功、食物、養(yǎng)生等手段補益臟腑、通調氣血、扶正祛邪、綜合調理,從而改善人體機能、形態(tài)與容貌,達到形體美和容顏美的和諧統(tǒng)一,最終實現(xiàn)容悅形美、延緩衰老、健康長壽的目的;狹義的中醫(yī)美容,重在研究美化、養(yǎng)護容顏及損美性皮膚病的預防和治療,同時以中醫(yī)醫(yī)術與方藥為手段,消除個體容貌上的某種缺陷或改善容貌現(xiàn)狀,達到中醫(yī)所言之“駐顏”、“美顏”、“留顏”、“益容”的目的。楊素清[3]指出中醫(yī)美容是在人體審美的理論原則指導下,運用諸如辨證論治、中藥方劑、針灸、按摩、中藥護膚品等中醫(yī)藥手段所進行的美容。中醫(yī)美容四種服務方式,即“維護”(美容保健)、“修復”(損容性疾病診治)、“改善”(修飾、掩飾容貌缺陷或暇疵)、“塑造”(美容整形術)。中醫(yī)形神美的定義用語反映了中醫(yī)學特色,“形”即指人的形體及其形象,“神”即指人的神機、神明、神志、神色,也就是西醫(yī)說的人的生理、心理現(xiàn)象或謂生命活力,形神美即指形體、容貌和生命活力之美。劉寧[4]對中醫(yī)美容學給予了定義即中醫(yī)美容學是一門在中國傳統(tǒng)美學和中醫(yī)基本理論指導下,結合現(xiàn)代美學,運用以自然療法為主的方法,研究健康美麗容顏、形體的養(yǎng)護,損美性疾病的防治和損美性生理缺陷的掩飾和矯正,以達到防病健身、延衰駐顏、維護人體形神美為目的的學科。從以上我們可以對中醫(yī)美容的含義有較清晰的理解。
2.2 中醫(yī)美容的特點:關于中醫(yī)美容的特點,許多專家、學者有很深刻的理解和闡釋。例如楊素清[3]提出中醫(yī)美容的基本特點,一是以整體觀為指導原則,二是以辨證論治為施術方法,其作用安全長效,措施防治并舉;楊智榮[1]在2006年出版的規(guī)劃教材中提出,對中醫(yī)美容的特點進行高度概括,即:整體調養(yǎng),標本兼治,辨質施調,因人而異;歷史悠久,方法多樣。可以歸納出中醫(yī)美容所具有的優(yōu)勢及特點,其核心突出整體觀念,標本兼治,辨質施調。
2.3 中醫(yī)美容理論基礎
2.3.1 中醫(yī)學基本理論是中醫(yī)美容的理論核心:中醫(yī)的整體觀念、陰陽五行理論、藏象理論、氣血津液理論、經(jīng)絡理論等與美容、人體養(yǎng)生保健有著密切關系,這些理論是中醫(yī)美容基本理論形成的基礎,對中醫(yī)美容技術的運用起到指導作用。
2.3.2 人體體質學理論應用于美容保健實踐:1996年,匡調元編寫了《人體體質學》。2007年,楊智榮編著了《美容保健技術》,將體質學理論發(fā)揮和運用,對人體體質保健理論及技術進行了高度概括和闡述,豐富了中醫(yī)美容理論體系,對中醫(yī)美容理論創(chuàng)新起到重要作用。2009年中華中醫(yī)藥學會了《中醫(yī)體質分類與判定》標準[5],使體質分類更加科學化、規(guī)范化,對體質辨識及在中醫(yī)美容保健方面的應用研究奠定了理論基礎。
2.3.3 中醫(yī)人體美學理論促進中醫(yī)美容學科發(fā)展: 李紅陽提出構建中醫(yī)人體美學理論體系,促進中醫(yī)美容學科發(fā)展。中醫(yī)整體審美思想為“形神統(tǒng)一”、“天人相應”。“大醫(yī)精誠”是中醫(yī)美學理論的精髓,即強調善是美的前提,不善不美的美學思想[6]。
2.4目前常用中醫(yī)美容保健技術與方法
2.4.1 中藥美容保健:美容保健中藥及方劑在內在體質調養(yǎng)及外在容貌美化上有著獨特優(yōu)勢。中藥美容保健法是指在中醫(yī)中藥基礎理論的指導下,運用中草藥提高或恢復機體的生理功能,美化人體,保持青春健美的一種方法[1]。一般選用補益氣血、活血化瘀、祛風清熱、涼血解毒、消腫散結等類藥物,以內服或外用,平衡臟腑陰陽,調和經(jīng)絡氣血,提高生理功能,達到整體美容保健目的[7-8]。本法的最大特點是在中醫(yī)整體觀念和辨證論治理論指導下,因人而調,辨質施調,充分發(fā)揮中藥美容作用,它是臨床上運用非常廣泛的一種中醫(yī)美容方法。中藥內服即是依據(jù)辨證論治、辨質施調原則,以內養(yǎng)外,達到美容保健目的,體現(xiàn)中醫(yī)治病求本的思想;外用則是以不同劑型采取不同外用方法針對不同病癥施治,達到局部治療效果,體現(xiàn)治標;兩種方法常同時使用,達到標本兼治的目的。常用美容的中草藥有補氣駐顏的黃芪,抗衰美容的人參,駐顏去皺、悅澤潤膚的茯苓、麥冬,延緩皮膚老化、減少色素沉著、養(yǎng)血悅容的地黃,另有黃精、桃仁、杏仁、柏子仁、川芎、蘆薈、、冬瓜仁、白芷、防風、辛夷、 五味子、蒼耳、桃花等,不勝枚舉。
2.4.2 經(jīng)絡美容保健:經(jīng)絡美容保健是指在中醫(yī)理論指導下,通過經(jīng)絡、腧穴刺激,疏通經(jīng)絡、調理臟腑、平衡陰陽、滋養(yǎng)皮膚,達到美顏潤膚,防病保健目的的一種中醫(yī)美容技術。其技術方法多樣,效果顯著。包括針灸、推拿、刮痧、拔罐、耳穴療法、經(jīng)皮給藥等[10]。
2.4.3 中醫(yī)膳食調養(yǎng):膳食調養(yǎng)以中醫(yī)學基本理論為指導,采用食物或藥食同源的中藥通過日常飲食而達到防病治病、美容保健目的的一種方法[1]。其特點是簡便易行,經(jīng)濟實惠,易于堅持,適用范圍廣。
2.4.4 體質調養(yǎng)技術:體質調養(yǎng)是依據(jù)中醫(yī)體質學理論,以辨質施調為原則,運用中醫(yī)綜合美容調理技術內外結合,標本兼治,改善偏頗體質,對亞健康狀態(tài)進行美容保健及皮膚養(yǎng)護,達到美容延年目的。在預防、調理亞健康狀態(tài)方面突出中醫(yī)藥優(yōu)勢,體現(xiàn)中醫(yī)“不治已病,治未病”思想[1]。現(xiàn)代體質學將人的體質分為九種[5],并科學建立了體質評判標準和方法,經(jīng)過體質評定后,辨質施調,運用藥物、膳食、經(jīng)絡、情志等綜合調理,達到全身陰陽的平衡,健身延年,駐顏防衰。
2.4.5 其他中醫(yī)美容相關技術:音樂調養(yǎng)及情志調節(jié)也是中醫(yī)范疇的美容技術。中醫(yī)尤其重視情志對美容的影響,根據(jù)五臟配五音、五志,以中醫(yī)五行生克制化理論為指導,即能發(fā)揮音樂和情志的美容保健作用[9]。
2.5 運用中醫(yī)美容技術防治調理的常見損容性疾病及亞健康:常見的損容性皮膚疾病有黃褐斑、雀斑、痤瘡、白癜風、皮膚角化病、皮膚衰老癥、營養(yǎng)不良癥、日曬傷、皮炎、濕疹、斑禿、白發(fā)、甲病等,全身疾病有失眠、頭痛、月經(jīng)不調、肥胖癥、婦女臟躁等。
關于亞健康,孫濤在《亞健康學》中進行了系統(tǒng)闡述,結合多學者理論,提出亞健康狀態(tài)是指人的身心處于疾病與健康之間的一種健康低質狀態(tài),是機體雖無明確的疾病,但在軀體上、心理上出現(xiàn)種種不適應的感覺和癥狀,從而呈現(xiàn)活力和對外界適應能力降低的一種生理狀態(tài)[11]。世界衛(wèi)生組織將亞健康定義為反映人在身體、心理和社會環(huán)境等方面表現(xiàn)出不適應,介于健康與疾病之間的臨界狀態(tài)。以下 3~4個征兆可診斷為“亞健康”:渾身乏力、易疲倦、頭腦不清爽、思想渙散、頭痛頭重、面部疼痛、眼睛疲勞、眩暈、立起時眼發(fā)黑、耳鳴、聲音有異常、郁悶不快、早晨起床不適、失眠、早醒、手足發(fā)涼、便秘、心悸 、坐立不安 、肩頸僵硬。亞健康狀態(tài)調理就是以中醫(yī)基礎理論及體質學理論為指導,辨質施調[1,12]。
3 在科學研究及技術開發(fā)方面的建議
3.1應加強中醫(yī)美容學、中醫(yī)美容理論、中醫(yī)傳統(tǒng)美學理論的研究。
3.2注重專科專項的深入研究。在專科專病的防治、調理技術、方法、手段方面推陳出新,臨床實踐中確有療效的美容中藥、方劑、手段等積極立項、借助學術會議宣傳,擴大影響,促進中醫(yī)藥優(yōu)勢的發(fā)揮。
3.3學術研究水平避免低層次,應在分子、基因層面上加大研究力度。
3.4善于吸納經(jīng)方驗方,挖掘古方效方,并利用現(xiàn)代科研手段,通過基礎實驗研究或臨床療效研究,開發(fā)中醫(yī)美容藥方及技術,為中醫(yī)美容可持續(xù)發(fā)展奠定理論基礎,古為今用。
3.5注重現(xiàn)代美容技術與傳統(tǒng)中醫(yī)美容技術相結合,將成熟有效的美容技術應用于美容實踐,西為中用,中醫(yī)美容才得以長青不衰。
3.6中醫(yī)美容要國際化[13],中醫(yī)美容理論要現(xiàn)代化、國家化,中醫(yī)美容診斷手段現(xiàn)代化,中醫(yī)藥研發(fā)和運用現(xiàn)代化,中草藥美容制品現(xiàn)代化。
4 展望
未來人們對中醫(yī)藥美容保健會有極大的需求和渴望,中醫(yī)美容的臨床研究與實踐會更加深入、系統(tǒng)、規(guī)范,達到更高層次的學術水平;隨著學術研究水平的提高,中醫(yī)美容技術將推陳出新,最大發(fā)揮中醫(yī)藥美容保健的特色及優(yōu)勢,給我們提出嚴峻的挑戰(zhàn);中醫(yī)美容高等教育將得到良性發(fā)展,專業(yè)人才培養(yǎng)體現(xiàn)校企聯(lián)合培養(yǎng)的優(yōu)勢,共同培育中醫(yī)美容復合型、應用型專業(yè)人才,美容業(yè)從業(yè)人員的素質將得到提升,人們美容保健的需求會得到專業(yè)技術人才的優(yōu)質服務和科學保證。
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掌握生動的語言藝術課堂教學是一門藝術。有些人雖然胸有丘壑,可就是表達不出來,這對于老師來說是一個相當大的弊端。在課堂上,教師要通過講授,才能夠把知識傳授給學生。同樣的教學內容,有的老師講授起來就生動幽默,學生想溜號都困難;而有的老師授課,學生感覺云山霧罩,讓人想不睡覺都難。由于本課程的授課對象是大學新生,一些專業(yè)術語本就非常難懂,如果教師再用很專業(yè)的術語來解釋,只怕學生會越來越糊涂。所以對任課教師提出了一個新的要求,就是盡可能用通俗的語言來進行解釋。如介紹“魂”和“魄”時,這兩個詞匯在中醫(yī)學里是非常廣闊和深奧的概念,如果教師僅從定義進行闡述,學生會感覺很不好理解。此時可以舉一個“青蛙實驗”的例子,幫助其理解。即將青蛙破壞腦組織后,在其肚皮敷上沾有鹽酸的薄紙,青蛙會反射性的出現(xiàn)蹬腿反應。這說明青蛙可以在非本能的反射(魂)消失的情況下,還存在一些本能的反射(魄)。即“魂”不在了,魄還在。這兩個概念就比較容易理解了。
密切聯(lián)系臨床
很多人認為中醫(yī)基礎理論是一門純理論的課程,且授課的對象又是新生,只要講好最基礎的理論知識就可以了,至于臨床,那是以后的事情了。還有人批評一些急于學習臨床知識的學生,“還沒學會走,就著急跑了”。殊不知,我們中醫(yī)藥院校的畢業(yè)生普遍存在中醫(yī)辨證施治能力低下的問題。而究其原因,中醫(yī)臨床思維的培養(yǎng)滯后是一個重要因素。因此,這種思維的培養(yǎng)必須從中醫(yī)的入門課程—中醫(yī)基礎理論就開始。針對本課程的授課對象是缺乏中醫(yī)基礎的新生,所以我們在培養(yǎng)學生臨床思維模式的時候一定要精心設計教學內容,并綜合運用多種教學形式。由于學生所學有限,通常意義上的“臨證”對于其難度較大,故可采用案例式或討論式等教學方法來進行。案例式教學接近于直觀場景,克服了從概念到概念的課堂教學方式的弊端,可以充分吸引學生注意力,調動其學習積極性。所選擇的病案,難度不宜過大,要和教學內容緊密聯(lián)系。通過學生自主學習,對疾病進行辨證,并提出治法和方藥,再進行課堂討論。教師則充當主持人的角色,負責點評和總結。實踐證明,雖然辨證、治法、方藥都屬于“超綱”內容,但通過學生自主學習及教師點評,學生完全可以理解整個辨證論治的過程,不但有助于培養(yǎng)中醫(yī)臨床思維,還可以激發(fā)他們的學習的興趣,對幫助學生學習具有積極意義。
人文在古時指禮樂文化,在現(xiàn)代則是指各種文史哲的知識。作為中醫(yī)藥院校的中醫(yī)青年來說,人文當然還包括對中醫(yī)學理論體系的了解,因為中醫(yī)學理論體系蘊含著中國傳統(tǒng)文化的精華,《黃帝內經(jīng)》、《難經(jīng)》、《傷寒雜病論》、《神農(nóng)本草經(jīng)》等醫(yī)學經(jīng)典著作的問世,標志著中醫(yī)學理論體系的形成。中醫(yī)學有著數(shù)千年的悠久歷史,是中華民族傳統(tǒng)文化的重要組成部分,為中華民族的繁衍昌盛做出了巨大貢獻,對全人類的健康保健和疾病防治產(chǎn)生了重要的影響和促進作用。中醫(yī)基礎理論闡釋了中醫(yī)學的哲學基礎———精氣學說、陰陽學說、五行學說及其在中醫(yī)學的應用;中醫(yī)學對人體生理的認識———精氣血津液神學說、藏象學說、經(jīng)絡學說、體質學說;中醫(yī)學對疾病及其防治的認識———病因學說、發(fā)病學說、病機學說等等。對這些知識的了解可以使中醫(yī)青年更加堅定中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的理論自信、文化自信和科學價值自信,倍加珍惜和覺悟中醫(yī)藥文化,繼續(xù)增強和提高對中醫(yī)學發(fā)展的自信心和自豪感。人文的作用在于通過教育來提高素質。從廣義上來說,人文素質是一個人內在的精神品格;從狹義上來說,人文素質包括知識和能力的內化,體現(xiàn)為一個人的氣質和修養(yǎng)。因此,人文素質教育,主要是通過教學的形式,以人文知識的傳授和能力的培養(yǎng)為主要載體,加之環(huán)境的熏陶,在此基礎上來全面培養(yǎng)學生的綜合素質,使之內化為人格、氣質和修養(yǎng)。因此,中醫(yī)藥院校人文素質教育的目標是提高中醫(yī)青年的文化知識、理論修養(yǎng)和道德情操,教會中醫(yī)青年如何做人做事。從這個意義上來說,人文素質教育是教育的終極結果。
二、中醫(yī)青年人文素質教育的實施方略
科學精神求“真”,人文精神求“善”,科學精神與人文精神猶如人的左臂右膀,缺一不可。高舉人文精神的旗幟,不斷對自己進行批判和反省,倡導具有現(xiàn)代科學意識的人文教育和充滿人文關懷的科學教育是我們中醫(yī)藥院校在進行素質教育時所強調的教育理念。中醫(yī)青年如何實施人文素質教育是我們開展素質教育重點研究的課題,筆者認為應從以下幾個方面開展工作。
1.合理調整人才培養(yǎng)方案,改善教學體系和教學內容,增開必要的素質教育課程尤其是人文素質教育課程,以豐富教學內容,拓寬和優(yōu)化學生知識結構。雖然素質教育不等于知識傳授教育和能力培養(yǎng)教育,但知識結構的優(yōu)化、能力結構的完備,卻是成為高素質人才的必備條件。而人文素質教育課程的開設可以更完善大學生的知識結構,培養(yǎng)其成為具有學術特色、情趣高雅、人格高尚的全面發(fā)展的人才。因此,我們要努力把人文素質教育課程與公共必修課、專業(yè)基礎課、專業(yè)課有機結合,形成一個特色鮮明、覆蓋面廣、設置科學的本科教育課程體系。中醫(yī)藥院校應將人文素質課程納入教學計劃,通過必修和選修的形式開設文學、歷史、哲學、藝術等人文社會科學課程,使我們的中醫(yī)青年真正具備人文知識、理解人文思想、掌握人文方法、遵循人文精神。具體的課程有:《軍事理論》、《大學生社會實踐》、《大學語文與應用寫作》、《溝通與禮儀》、《經(jīng)濟與管理》、《心理健康專題講座》等等,通過一系列課程的修讀達到拓展知識、提高品位、健全人格和學會做人的目的。
2.大力開展一系列校園文化活動,加強人文校園環(huán)境建設。濃厚人文氛圍的校園文化建設旨在通過環(huán)境的熏陶,潛移默化地培養(yǎng)中醫(yī)青年的人文素質,因此可以成為課堂教學的補充和延伸。比如中醫(yī)藥院校可通過舉辦各種類型的文化素質教育講座,設立傳統(tǒng)文化、國學學習社,開展各種社會實踐活動、三下鄉(xiāng)活動、青年志愿者服務活動,舉辦中醫(yī)基礎理論知識競賽以及書法、繪畫、寫作、文藝等各種競賽活動,加大素質教育的評優(yōu)和獎勵力度來建設校園文化環(huán)境。人文氛圍的鑄造對人文素質的培養(yǎng)至關重要,人文氣質是通過長久歷史文化熏陶出來的,因此,除了開展常規(guī)性的校園文化活動外,還可以結合中國傳統(tǒng)節(jié)日,比如端午節(jié)、清明節(jié)、中秋節(jié)、重陽節(jié)等開展對傳統(tǒng)節(jié)日文化的學習,鼓勵、支持中醫(yī)青年成立學習小組和興趣小組,引導他們開展健康有益的活動。
3.建設高素質的師資隊伍。中醫(yī)青年的人文素質教育既包括學生,也包括教師。韓愈的《師說》曰:師者,所以傳道授業(yè)解惑也。“傳道”,要求老師言傳身教,傳授知識的同時培養(yǎng)學生的人格品質。“授業(yè)”,傳授基礎知識與基本技能。“解惑”,學生通過主動學習提出他們的疑惑,老師要有效地解決知識的困惑。“傳道”排在“授業(yè)”與“解惑”之前,說明教師不只是簡單的教書匠,更重要的是言傳身教,教授學生為人處事的道理與良好的品質,培養(yǎng)學生獨立的人格,讓他們形成正確的人生觀、價值觀與世界觀。因此,要真正做到“傳道、授業(yè)、解惑”,我們的中醫(yī)青年教師更需要不斷提高自身的人文素質。作為從事人文教育、藝術教育和科學普及教育的教師尤其要主動參與大學生人文素質教育。一方面,可以通過參加集中培訓、經(jīng)驗交流、學術交流等形式,來提高自身的人文素質修養(yǎng)。另一方面,可開展大學生人文素質教育理論和實踐的研究,通過報課題、寫論文、寫心得體會的方式來探索大學生人文素質教育的有效途徑和方式方法,不斷總結大學生人文素質教育工作的經(jīng)驗。作為專業(yè)課教師,可將人文素質教育融入到專業(yè)課知識的講授中,在教學過程中言傳身教,為人師表,尊重學生,理解學生,關愛學生,用自身淵博的知識,嚴謹?shù)闹螌W態(tài)度,良好的精神風貌,健康的生活哲學,寬廣的胸懷氣度,高尚的思想品質,正確的價值觀念來影響和熏陶學生,逐漸探索一條融人文素質教育與專業(yè)教育、有效提高人文素質的途徑和模式。
【關鍵詞】 邏輯 邏輯方法 中醫(yī)
任何一種理論要正確反映客觀事物,并將反映的內容準確地表述出來,就必須使思維遵循一定的邏輯規(guī)律。中醫(yī)理論之所以能在一定程度上正確地反映自然、人體和疾病的本質和規(guī)律,就是因為中醫(yī)思維遵循了一定的邏輯規(guī)律。雖然中醫(yī)沒有明確提出邏輯的概念,但卻一直在不自覺地運用著邏輯的思維方法,遍及中醫(yī)理論體系、中醫(yī)經(jīng)典著作以及中醫(yī)教學等各個方面。因關于邏輯方法的研究尚處于起步階段,故筆者搜集近十年文獻,作一綜述,以期對廣大中醫(yī)工作者的學習和研究提供思路。
1 中醫(yī)理論體系中邏輯方法的應用
吳永貴等[1]認為中醫(yī)學科學發(fā)現(xiàn)和理論構建的邏輯方法,既有通過歸納法發(fā)現(xiàn)一般原理,建立理論體系,也有通過類比、想象、提出假設、逐步驗證而形成理論;認為中醫(yī)學邏輯方法的基本特征是:①多向性和多面性一體的特征;②辨證思維的特征。任秀玲[2]認為古醫(yī)家運用中國先秦邏輯的“應因之術”建構了中醫(yī)理論體系。“應之道”指導中醫(yī)學認識和發(fā)現(xiàn)生命運動的客觀規(guī)律,構筑了生理之應、病理之應和天人之應的理論框架。同時作者認為“應因之術”是以客觀事物的實(實體)與形(形象、征跡)為基礎,提出的解決名實如何一致、相符的邏輯方法。
劉喆[3]認為類比推理方法貫穿于經(jīng)絡學說的形成過程及其應用。認為脈、經(jīng)、絡的提出,是以類比法為依據(jù)的。在經(jīng)絡生理方面,類比推理方法被用于說明闡釋其功能作用。文末作者綜合地評價了類比法的應用價值,認為類比法在經(jīng)絡學說的形成和發(fā)展中,一方面給予醫(yī)家們在理論創(chuàng)新上以重要的指導作用,使經(jīng)絡理論的產(chǎn)生、發(fā)展和完善獲得了形象的基礎,促進了它的形成。
另一方面,它又阻礙了經(jīng)絡學說的深入研究,使經(jīng)絡的認識停留于表象。高京宏等[4]通過分析歷代醫(yī)家對體質從現(xiàn)象分類到本質分類的認識過程,從初步的現(xiàn)象分類、進一步的歸納分類和深入的本質分類三方面對中醫(yī)體質理論中的邏輯思想作了簡要論述。
邢玉瑞等[5]認為類比思維是中醫(yī)學廣泛使用的邏輯思維形式,屬于中國傳統(tǒng)文化的范疇。它與形式邏輯學中的類比法并不完全等同,有其顯著的特征與重要的價值。探討了類比思維的概念、推理形式及特點。認為類比思維是指古人受天人合一理念的影響,在對自然界觀察的基礎上,將具有相似或相同特征(即象)的事物劃為類,并在類的基礎之上進行比較、推導,確定不同類間的聯(lián)系,使知識在不同類間遷移的一種思維方式。其在中醫(yī)理論體系中的運用稱為中醫(yī)類比思維;類比思維的基本形式分為比類、類推、比附3種;類比思維具有橫向運動和聯(lián)想性的特點。同時還論述了類比思維在建構藏象、經(jīng)絡理論,推論經(jīng)脈氣血運行與多少,闡述臟腑功能及陽氣生理等方面的作用。孫雨來[6]認為中醫(yī)對于治則、治法的確定,多是利用類比思維,取法自然之理,推入醫(yī)學之中,成為醫(yī)學之治則、治法。王志紅[7]認為以五行為主線的類比法是中醫(yī)學的主要邏輯方法之一。在五行類比的邏輯式中,其結構是:特殊-(五行)-特殊,五行是中介,借此中介過渡,才完成了由此及彼的類比推理。此外,中醫(yī)學結合具體的醫(yī)學理論及診療經(jīng)驗,借用五行相生、相克、相乘、相侮的理論類比說明人體的生理、病理,指導診斷及治療,在這些類比的邏輯應用中,都是以五行作為中介而展開的。周唯[8]認為以辨證論治為主的中醫(yī)診療活動是一種科學的、理性的實踐活動,邏輯思維是其中普遍存在的思維現(xiàn)象。論述了邏輯思維方法的應用及特點。章新亮[9]認為中醫(yī)作為傳統(tǒng)醫(yī)學,雖然是通過象形思維來認識事物,但同時中醫(yī)之象注入了邏輯思維,由象而進入理性分析。即中醫(yī)認識人體的方法是象形的邏輯思維方法。文中從3個方面進行闡述:①物象以形和意構造邏輯思維;②形和意相結合的辨證思維邏輯;③中醫(yī)象形觀的邏輯形式,其中分為歸比邏輯和推理邏輯。卓同年等[10]認為中醫(yī)歷代以來之所以能夠進行正確的診斷和施治,除了依據(jù)長期的經(jīng)驗效果之外,善于運用成熟的邏輯方法也是一個重要的原因。中醫(yī)在長期的臨床實踐中,積極吸收了東西方各類邏輯思想并不斷運用這些邏輯來指導臨床實踐的整個過程,逐漸形成了有自己特色的邏輯形態(tài)。從本質上說,中醫(yī)的這些邏輯思想和方法是一種蘊含在各種具體問題之中的應用邏輯,是發(fā)展中醫(yī)學的重要思維工具。魯兆麟等[11]通過對近代名老中醫(yī)醫(yī)案的總結,指出其中運用的一般邏輯思維方法為分析、綜合、歸納和演繹。臨床中分析與綜合常結合使用,歸納與演繹也常互用互補。
2 《傷寒論》中邏輯方法的應用
陳寶明[12]認為《傷寒論》之所以能確立祖國醫(yī)學完整的辨證論治體系,成為歷代醫(yī)家所推祟的不朽之作,正是由于張仲景掌握和運用了正確的思維邏輯方法,從而揭示了六經(jīng)病證的內在規(guī)律。作者從四個方面進行了論述:①六經(jīng)辨證的歸納演繹法。②六經(jīng)辨證的分析綜合法。③六經(jīng)辨證的假說驗證法。其中作者將假說驗證法分為了病因的假說驗證、診斷上的假說驗證、六經(jīng)病治療的假說驗證、六經(jīng)病傳變的假說驗證以及六經(jīng)病預后的假說驗證五點。④六經(jīng)病的比較分類法。陳瑞春[13]就《傷寒論》中常用的邏輯方法,如比較、分類、分析、綜合、推理等方面做了簡單的歸納整理。王歷等[14]就《傷寒論》中常用的比較法、推理法、分析和綜合法以及歸納法作了初步探討。其中,比較法分為對舉比較法和互參比較法;推理法分為判斷推理法、排除推理法以及試探推理法。鐘玲[15]認為《傷寒論》通過許多條文具體表述了診斷假說的建立和驗證過程。如第56條,就體現(xiàn)了一個診斷假說建立和驗證的3個步驟。
3 《金匱要略》中邏輯方法的應用
宋建平[16]認為《金匱要略》中所涉及的科學邏輯思維方法有取類比象、分析與綜合、歸納與演繹、抽象與具體等,而且這些邏輯方法在中醫(yī)學中有著較廣泛的運用,并舉出《金匱要略》中相應的原文逐條進行了論述。趙力維[17]將《金匱要略》中所運用的比較、分析、綜合和歸納等邏輯方法作了簡要論述。文中指出《金匱》一書分別從癥狀、脈象、病機和治療等方面進行了比較,并舉出關于“異病同治”和“同病異治”的原文為例;對于分析和綜合的應用,以《虛勞病篇》為例進行了闡述。
4 《內經(jīng)》中邏輯方法的應用
史新民[18]認為《內經(jīng)》中的全息邏輯方法(全息思想:局部顯現(xiàn)的信息是整體的信息的濃縮),以天人相應為基礎,以生命活動的各層次系統(tǒng)為對象,運用陰陽、表里、寒熱、虛實、動靜、剛柔等范疇形成具有自我修補功能的公理系統(tǒng),從而克服了用靜止的概念把握運動的狀態(tài),用抽象的范疇把握具體生命活動的局限。特別是比類取象、司外揣內、比類別異、慧然獨悟等方法的運用,極大地提高了中醫(yī)的思維能力和認識水平,賦予《內經(jīng)》以無限的生命力。作者從四個方面論述了《內經(jīng)》全息邏輯方法的特點:①《內經(jīng)》全息邏輯范疇的具象性;②全息邏輯范疇的對偶性;③全息邏輯的非線性因果思維;④全息邏輯體系的自我修補特點。董尚樸等[19]簡要闡述了歸納、演繹、類比以及驗證在《內經(jīng)》中的體現(xiàn)。
5 中醫(yī)教學中邏輯方法的應用
邢玉瑞[20]從明晰概念、嚴密推理、辨證思維3個環(huán)節(jié)探討了邏輯方法在中醫(yī)教學中的應用情況:①概念的界定與匡正。中醫(yī)教材對概念的正確定義重視不夠,常有疏漏之處,如中醫(yī)學兩大特點之一的整體觀念,《中醫(yī)基礎理論》中沒有明確的定義;②推理方法的應用。中醫(yī)學對陽氣的生理功能、節(jié)律變化的認識,采用了類比的推理方法,如《素問·生氣通天論》言:“陽氣者,若天與日。”③辨證邏輯方法的應用。如反佐法是《內經(jīng)》提出的組方配伍方法之一,是針對方劑的主要治療作用與部位趨向,配伍一二味性質、作用相反的藥物,以達到糾偏克弊,或順應四時變化,治不違時的目的,具體應用可分為寒熱反佐、升降反佐、開合反佐、動靜反佐等,反映了中醫(yī)辨證思維對立統(tǒng)一的特點。
6 小結
通過大量文獻的搜集和整理,發(fā)現(xiàn)對中醫(yī)關于邏輯方面的研究還處于起步階段,而其中邏輯方法的研究更是寥寥。透過此綜述可以看出,邏輯方法的研究雖然遍及中醫(yī)理論體系、中醫(yī)經(jīng)典著作以及中醫(yī)教學等各個方面,但論述多是只言片語,沒有系統(tǒng)地進行深入研究;或者只論述了個別邏輯方法,很不全面,存在諸多問題。邏輯學雖然對中醫(yī)來講是一個新概念,中醫(yī)學沒有具體講述邏輯學的知識,然而中醫(yī)學這個嚴密而完備的理論體系,卻處處體現(xiàn)著邏輯學理念和方法的運用。中醫(yī)經(jīng)典著作作為中醫(yī)的根基和靈魂,邏輯方法的運用更是不可或缺的工具。故加強中醫(yī)領域內,尤其是經(jīng)典著作的邏輯方法的研究,已成為新的突破口,同時也為廣大中醫(yī)人提高臨床辨證的思維能力,加速自身思維的改造,進行理論創(chuàng)新提供了條件。
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中圖分類號:R181.1 文獻標識碼:A 文章編號:1674-098X(2014)09(a)-0136-01
《內經(jīng)》為中醫(yī)學四大經(jīng)典之首,記載了中醫(yī)學的基本概念、原理以及獨特的思維方式,為學習中醫(yī)理論及臨床技術的必修課程。其文字古雅,義理深奧,內容博大,給學習者帶來一定困難,也給教學帶來一些困擾。做為一個授課經(jīng)驗尚淺的老師,如何上好這門課,筆者也在逐漸探索和實踐,總結出以下幾個方面。
1 明確課程定位
《內經(jīng)》是中醫(yī)古典文獻中最早的一部著作,書中總結了我國古代關于人體生理、病理以及對疾病的診斷、治療的經(jīng)驗。凡是中醫(yī)院校的學生在入學初,《中醫(yī)基礎理論》及《古代醫(yī)學史》等相關課程就對其有所介紹。學生在學習了部分基礎課、臨床課后才開設這門課程,是本科階段的后期提高課程。因此,在開始上課的時候就要讓學生充分了解《內經(jīng)》的學術價值。《內經(jīng)》的學術思想、思維方式、診治原則及方法,幾千年來始終指導著中醫(yī)理論及臨床實踐。作為經(jīng)典的醫(yī)學著作,經(jīng)得起時間和實踐的檢驗。
該書和《中醫(yī)基礎理論》不同,之所以說其是理論提高課,是因為該書有不同的學術觀點,不同的時代烙印。可以使學生進一步系統(tǒng)地掌握中醫(yī)學基礎理論、基本知識,提高中醫(yī)理論水平,掌握中醫(yī)學獨特的思維方法,提高學生理論聯(lián)系實踐的能力。書中內容涉及哲學、社會、人文、天文等方面的知識,是多學科研究的典范,對于加強學生傳統(tǒng)文化教育,提高醫(yī)德修養(yǎng)具有重要意義。
2 加強學生自學能力
由于課時所限,《內經(jīng)》的原文在本課程教學中有大量刪減,有些教材也打亂原文的次序,內容取舍和理論解釋方面也各有偏重,由此以來,原文傳達的部分學術思想及理論觀點的理解不可避免地受到局限,妨礙了學生對中醫(yī)學理論體系的正確理解和把握。因此,本課程的教學應當從單純的中醫(yī)學知識的灌輸,轉向中醫(yī)學方法的培訓,加強學生的自學能力。教師在課堂只講授重點內容,然而單靠課堂講授是有限的。因此,授課過程中除了串解、闡釋、啟發(fā)、總結外,還要注意加強學生自學能力,樹立記誦之風,提高學生閱讀古籍的能力。
對于某些經(jīng)文的理解,可以引導學生去查詢相關文獻甚至是臨床資料,加深理解和運用。比如對原文“諸痛瘍瘡,皆屬于心”的理解,教師除了闡釋其含義外,可以讓學生從安神、瀉熱等角度去查詢瘍瘡類疾病的臨床治療和應用。
此外,教師可挑選《內經(jīng)》原文,寫出課下學習要求,介紹相關參考書籍,布置思考題,以及課堂以學生為主體講解匯報的方式進行檢查。這樣學生在學習中就不會僅局限于所學教材,可以通過網(wǎng)絡、參考書等途徑查閱相關資料,拓寬學習視野。
3 提高學生學習熱情
《內經(jīng)》條文晦澀難懂,部分內容在學習中醫(yī)基礎理論的時候都有所涉及。有的學生只是為了應付考試,教學效果較差。如何提高學生的學習熱情對于教學的效果和學習中醫(yī)學知識是至關重要的。
學習興趣是提高教學質量、獲得良好教學效果的關鍵所在。在教學的過程中,注意采用傳統(tǒng)和現(xiàn)代教學形式相結合的方法,活躍課堂氣氛,提高學生學習興趣。根據(jù)不同內容、不同階段,采用靈活多變的教學方法和手段,對培養(yǎng)和提高學生的學習興趣有一定幫助。在教學過程中,適當應用多媒體教學,形成合理的教學結構,避免或減少傳統(tǒng)教學方法的枯燥單調的缺點,使得課程內容更為直觀,新穎生動,增強學生的學習興趣。
此外,課堂教學中要注意教師和學生的互動。課堂教學中,針對教學的重點、難點,可以采用課堂提問、小組討論或者總結發(fā)言等方式,甚至可以節(jié)選部分教材或內經(jīng)原文的內容,以學生授課教師補充的方式,讓學生積極參與到教學過程中來,用所學到的內經(jīng)理論進行解釋,拓寬思路,認真思考,前后聯(lián)系,提高理論分析與解決實際問題的能力。比如讓學生聯(lián)系原文和中醫(yī)理論知識,理解“脾主時”和“脾不主時”、“腎治于里”和“腎為之主外”的內涵;并可配合后世醫(yī)家對其理論的發(fā)展,解決臨證中的疑惑說明經(jīng)典的實用性和指導性,體現(xiàn)其臨床指導意義,激發(fā)學生的學習熱情。
4 重視啟發(fā)學生中醫(yī)思維
《內經(jīng)》理論體系的形成與中國古代傳統(tǒng)思想文化密不可分,尤其是哲學思想的滲透對《內經(jīng)》理論的形成有著重大的影響。在講解的過程中要注重《內經(jīng)》理論觀念的文化背景,引導和培養(yǎng)學生用中醫(yī)思維思考和解決問題,明確中醫(yī)學發(fā)展的認識規(guī)律,掌握《內經(jīng)》理論的思想內涵,理解中醫(yī)學基本概念及原理的表述方式,才能充分發(fā)揮中醫(yī)經(jīng)典教學所承載的導航作用,使學生認識到中醫(yī)學術的特色及優(yōu)勢,真正掌握中醫(yī)學防病治病的基本機理。只有建立中醫(yī)的思維方法,運用它去觀察、思考、理解,才能真正掌握《內經(jīng)》的理論,才能做的好繼承和發(fā)展中醫(yī),并在臨床上運用自如,做到舉一反三。
【關鍵詞】 中醫(yī)兒科學; 中醫(yī)教育管理; 教學模式; 研究生教育; 多元化; 創(chuàng)新能力
研究生教育起始于19世紀30年代的德國,迄今為止,在各個國家,各學科根據(jù)本國國情、學科的特點及發(fā)展目標,已經(jīng)形成了學徒式、專業(yè)式、協(xié)作式、教學式、師承式等多種教育模式并存的局面。這些凝聚著人類智慧的教育模式有各自的歷史經(jīng)驗和使用范圍,是提高研究生教育水平可以借鑒的豐富資源[1]。碩士研究生教育定位為精英教育,目標是培養(yǎng)具有本學科扎實的理論基礎、系統(tǒng)的專門知識,能夠獨立分析和解決本學科領域專門技術問題的高層次專業(yè)人才[2]。中醫(yī)兒科的研究生教育起步較晚,由于受其學科性質及社會發(fā)展的影響,起初教育模式較單一,體制尚不健全,且缺乏一套較為權威的評價體系,使其發(fā)展受到影響。近年來,由于中醫(yī)學術水平的不斷發(fā)展,中醫(yī)現(xiàn)代化以及和現(xiàn)代醫(yī)學教育模式的交叉碰撞,中醫(yī)兒科研究生教育在原來的基礎上發(fā)展迅速,形成了一套較為符合現(xiàn)代社會發(fā)展要求的教育模式。
1 中醫(yī)兒科研究生教育的目標
1.1 掌握堅實的中醫(yī)基礎理論是研究生培養(yǎng)的關鍵 中醫(yī)兒科學理論源遠流長、博大精深,在臨床實踐中顯示出其強大的生命力、進步性和實用價值。中醫(yī)兒科研究生教育就是要培養(yǎng)一批能夠繼承發(fā)揚中醫(yī)兒科學精髓,發(fā)展中醫(yī)現(xiàn)代化的高層次人才。只有在掌握堅實的中醫(yī)藥理論知識和臨床技能、充分繼承中醫(yī)理論的基礎上才能“厚積而薄發(fā)”,為實現(xiàn)中醫(yī)藥的現(xiàn)代化服務。通過合理的課程設置與有效的教學方式,提高研究生對中醫(yī)藥傳統(tǒng)理論和治療方法的進一步理解、掌握與研究,并運用現(xiàn)代化手段對中醫(yī)藥古籍進一步整理、總結、深化,是兒科研究生教育的基本目標。對于臨床學科的研究生來說,應在具備堅實中醫(yī)理論知識的基礎上,加強中醫(yī)臨床辨證和技能的訓練,提高中醫(yī)臨床療效,發(fā)揚中醫(yī)特色[3]。
1.2 培養(yǎng)多元化人才,適應高層次臨床、科研需要是研究生教育的基本要求 隨著中醫(yī)兒科研究生師資結構的優(yōu)化,以及現(xiàn)代科學研究工作條件的改善,實驗型研究生的培養(yǎng)已初具規(guī)模,但是作為一門應用性學科,中醫(yī)兒科更應該注重多元化人才的培養(yǎng),不僅要培養(yǎng)科研型的人才,更應該培養(yǎng)臨床型、應用型的高層次專業(yè)人才。在具體工作中,應該注重提高研究生的系統(tǒng)理論水平,培養(yǎng)其知識創(chuàng)新能力、科研工作能力以及實際工作技能。這就必須大力加強學科體系建設,開展高水平的研究,并且根據(jù)實際情況制定學術評價標準,促進基礎理論研究、科學研究和應用研究協(xié)調發(fā)展。
2 中醫(yī)兒科研究生教育的教學模式
2.1 建立多樣化的教學模式是提高研究生教育水平的有效途徑 長期以來中醫(yī)人才的培養(yǎng)都是通過帶徒式或師承式教育模式進行。這種教育模式培養(yǎng)了一批批的中醫(yī)領域帶頭人才,對導師的理論體系、理論特色的繼承與發(fā)揚起到了積極的作用。隨著近代教育學的不斷發(fā)展,傳統(tǒng)中醫(yī)教育與現(xiàn)代教育模式的結合與相互借鑒,以及多種學科的相互交叉、滲透,形成了學徒式、專業(yè)式、協(xié)作式、教學式、師承式等多種教育模式并存的局面,近年又新興了分散教學、小組教學等[4]教學方式。多種教育模式相互結合,取長補短,有力地促進了中醫(yī)兒科研究生教育水平的提高。
2.2 采用多種形式的教學方法是提高研究生教育水平的有效手段 在實際的臨床與教學工作中,將多種教育形式相結合來實現(xiàn)教育目標。除了課堂教學之外,還包括師承帶教、導師指導組、臨床實踐、科研、技能深化培訓、病例討論、教學查房以及開展多種類型的專業(yè)理論技能講座、參與科研課題等,鼓勵研究生參與課堂教學以及臨床帶教工作,在實踐中帶動他們學習的積極性,提高他們自主學習的能力。并且通過定時進行臨床技能考核、臨床病例討論,督促研究生總結學習成果,完成讀書報告、讀書筆記,鼓勵研究生獨立進行科研選題、完成開題報告以及進行科學研究和論文寫作等,多方面考核研究生的水平。
在理論學習方面,除了課堂教學之外,還指定一部分兒科書目、古籍閱讀,讓學生深入理解、領悟中醫(yī)兒科的精髓,指導研究生運用現(xiàn)代化手段對古籍進行整理、總結,不僅鞏固了理論的學習,也進一步指導臨床疾病的辨證施治。通過跟師學習,深化、繼承和總結導師的理論、思想,在繼承的基礎上取得更大的發(fā)展。并且在臨床學習中分設導師指導小組,通過不同課題、研究方向之間的互相合作,開拓思路,博采眾長,深化、拓寬理論學習的范疇。讓研究生承擔一定課時的課堂教學,在教學中激發(fā)他們自主學習的積極性,有效地促進其對專業(yè)理論的學習和理解。
在臨床應用方面,通過參與臨床診療,以及科研、技能的深化培訓,培養(yǎng)研究生的臨床思維、專業(yè)思維、科研思維,提高臨床應用中醫(yī)理論進行辨證施治的能力及臨床動手操作能力。并且在實踐中查缺補漏,指導基礎理論的進一步學習。臨床工作中,通過獨立分管患兒,書寫各種醫(yī)學文書,提前進入角色,為今后更好地開展工作打下基礎。增設教學查房、病例討論活動,鼓勵研究生參與臨床帶教,提高研究生的邏輯思維及表達能力,并激發(fā)他們學習的積極性,促進專業(yè)思想的形成,以及知識網(wǎng)絡的豐富、完善。
在科研能力培養(yǎng)方面,指導研究生廣泛閱讀期刊雜志,了解學科發(fā)展的最新動態(tài);并且增設跨學科課程,為開拓中醫(yī)研究的新領域、新方向奠定基礎。在近些年的學科建設中不斷納入研究生參與高水平的科研工作,如國家自然基金課題、重點專科工作等,培養(yǎng)學生的科研思路,以及分析解決問題、自主學習的能力。通過選題、課題設計、查閱文獻、書寫綜述、開題報告、臨床資料收集整理、實驗室檢驗、實驗數(shù)據(jù)的整理分析、論文書寫等,提高研究生們的獨立思考、設計、實踐能力,不僅使其所學的專業(yè)基礎知識在這個過程中得到總結和升華,還使他們科研的創(chuàng)新思維與創(chuàng)新能力在實踐中得到鍛煉和提高。
3 現(xiàn)存的問題及對策
3.1 中醫(yī)藥基礎理論的學習還需進一步強化 為適應當前的市場競爭,在強調應用型人才培養(yǎng)的同時往往會忽視了中醫(yī)藥基礎理論的學習,學習浮躁,經(jīng)典沒有讀透,加上臨床應用少,跟師學習的時間有限,導致研究生很難形成自己的學術專長、學術體系。任何學科的發(fā)展都離不開深厚理論的肥沃土壤,所以在大力提倡加強應用型人才培養(yǎng)的同時,要避免應用型模式取代教科型模式而成為新的單一化模式。《規(guī)劃》發(fā)展目標中明確提出:“要建立中醫(yī)藥研究繼承與創(chuàng)新體系,開展中醫(yī)藥教育學研究,探索建立符合中醫(yī)藥教育自身發(fā)展規(guī)律的教育模式,開展院校與師承相結合的教育模式試點工作及中醫(yī)藥教學質量評估試點工作”。重視中醫(yī)藥基礎理論的學習,鼓勵研究生在跟導師的過程中努力學習中醫(yī)兒科學的理論特色,多讀中醫(yī)經(jīng)典書籍,提高中醫(yī)素養(yǎng),這些是需要不斷強化的學習重點。
3.2 創(chuàng)新能力的培養(yǎng)還需不斷加強 當前中醫(yī)研究生培養(yǎng)中普遍存在著創(chuàng)新能力培養(yǎng)力度不夠的缺陷,教學上只重視專業(yè)知識傳授,忽視創(chuàng)新能力和綜合素質的培養(yǎng)。然而,每門學科的進步都是在創(chuàng)新的基礎上實現(xiàn)的,機械的繼承只能造成中醫(yī)藥發(fā)展的停滯落后。因此,有效地引導研究生獨立思考、自主學習,培養(yǎng)他們的創(chuàng)新意識、創(chuàng)新能力是今后研究生培養(yǎng)中應該加強的重要部分。在實際培養(yǎng)中,把知識的傳授和能力的培養(yǎng)有機地結合在一起,盡量減少機械性、重復性較多的課時,注重傳授學習方法和科研思路,引導學生自主學習、廣泛學習,關注本學科前沿的學術發(fā)展,并鼓勵他們多思考,提出自己的觀點。鼓勵研究生多臨床、多實踐,鍛煉動手能力,在實踐中提出問題,提出新的想法。
此外,研究生還應該具有創(chuàng)業(yè)精神、團隊精神、社交能力。所以在課程設置、導師傳教中,還應有計劃、有步驟地加強思想品德教育、人文素質教育、文化修養(yǎng)教育[3]。
4 結語
為適應本校教學研究型大學的定位,對研究生應同時注重基礎理論、臨床實際能力和科研創(chuàng)新能力的培養(yǎng),提高研究生的綜合素質,做到基礎理論、臨床和科研創(chuàng)新互相促進,共同進步。將所學的基礎理論應用于臨床,在臨床實踐中進一步深化基礎理論的學習,與此同時加強科研創(chuàng)新能力的培養(yǎng),進一步指導理論學習及臨床實踐,把中醫(yī)兒科研究生培養(yǎng)成為復合型、外向型、實用型、創(chuàng)新型的新一代高級醫(yī)學人才。 醫(yī)學教育以滿足人民群眾不斷增長的醫(yī)療衛(wèi)生需求和保障全民族身體素質為目標[5]。所以在今后的教育中應不斷摸索和完善醫(yī)學研究生教育模式,為國內醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展提供中醫(yī)基礎扎實、專業(yè)知識廣博、專業(yè)技能精專的高層次人才保障。
參考文獻
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[2] 蔣琦,鄭莉,盧毅.碩士研究生教育的質量觀重構與學制改革[J].理工高教研究,2005,24(3):2728.
[3] 王發(fā)渭,楊明會,竇永起.中醫(yī)研究生教育模式的探討[J].軍醫(yī)進修學院學報,2004,25(6):428429.