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長興縣中醫院設計日門診量為1000~1200人次,建成后將滿足長興及周邊地區的基本醫療服務和中醫醫療的需求,是一家集醫療、科研、保健于一體的多功能、數字化、現代化的綜合性二級甲等醫院。
為了實現數字化、現代化的目標,醫院在建設中設計了9項智能化系統。
綜合布線系統,采用六類非屏蔽布線系統
綜合布線系統設計,總體采用六類非屏蔽布線系統,水平部分線纜(數據+語音)全部采用六類四對非屏蔽雙絞線。為保證醫院網絡安全,綜合布線設計時數據部分信息點考慮內網、外網、放射科子網、檢驗科子網及功能檢查科子網;三層ICU各病床設一個數據點,作為醫療監護儀器設備的接口,接入ICU護士站;三層血透中心各病床設一個數據點,作為醫療監護儀器設備的接口,接入血透中心護士站。
醫院數據及語音中心位于裙樓四層,匯聚全院數據及語音垂直主干線纜及配線架。裙樓一、二、三、四層分別設一個IDF(弱電設備間),主樓二、四、六、八、十層分別設一個IDF,各IDF機柜內接入數據及語音部分線纜、配線架等。
各IDF分別設數據及語音配線架,數據主干線纜端接采用光纖配線架,水平線纜端接采用模塊化配線架;語音主干線纜端接采用110型配線架,水平線纜端接采用模塊化配線架,可方便數據點及語音點互換。
計算機中心到各IDF分別放一根內網六芯室內多模光纖、到IDF4~9分別各放一根外網六芯室內多模光纖;計算機中心至IDF1放一根放射科子網六芯室內多模光纖、至IDF2放一根功能檢查科子網六芯室內多模光纖、至IDF3放一根檢驗科子網六芯室內多模光纖;語音中心到本樓IDF各放語音主干電纜,采用三類25對大對數電纜,語音主干線纜與水平線纜按照1.2:1配置。
本樓語音中心由電信部門通過室外引入800對HYA2×0.5通信電纜,電話采用虛擬網方式。
主樓二層、四至十一層病區護理單元各層走廊分別各設3個外網無線AP點,三層ICU設12個專用醫療監護儀器設備接口,血透中心設26個專用醫療監護儀器設備接口,放射科設10個光纖點,公共區域設公用電話點。綜合布線點位統計,見表1。
網絡系統,設核心交換機
在計算機中心設醫院內網、外網、放射科子網、檢驗科子網、功能檢查科子網核心交換機,核心交換機具有三層路由及支持萬兆上聯功能。各IDF分別設內、外網接入層交換機,接入層交換機具有支持千兆上聯及堆疊功能。
內網核心交換機至IDF接入層交換機、外網核心交換機至IDF接入層交換機均采用千兆鏈接;放射科在弱電設備間設匯聚層交換機,匯聚層交換機與放射科核心交換機采用2G鏈接,放射科核心交換機與全院核心交換機采用萬兆鏈接;檢驗科核心交換機與接入層交換機采用千兆鏈接,與全院核心交換機采用萬兆鏈接;功能檢查科核心交換機與接入層交換機采用千兆鏈接,與全院核心交換機采用萬兆鏈接。主干鏈路按照每≤150個端口為一條鏈路考慮設計。
安全防范系統,重在三個子系統
本樓安全防范系統包括監控子系統、防盜報警子系統及離線巡更子系統三部分,安防中心與一層消控中心合用。
本樓各手動報警按鈕及紅外雙鑒探測器的信號線纜統一接入一層安防中心后接入報警防區模塊;各攝像機和探測器電源線纜分別單獨接入一層安防中心內,采用直流12V供電,直流供電器統一由安防中心內 UPS供電。
離線巡更子系統主要針對保安值班人員的管理及考核。
攝像機主要在停車庫、各層主要出入口及通道、電梯、出入院登記處、掛號收費處、藥房(庫)、重要設備機房等場所設置;手動報警按鈕主要在出入院登記處、掛號收費處、藥房(庫)設置;紅外雙鑒探測器主要在重要設備機房、藥房(庫)、出入院登記處、掛號收費等處設置。具體安防系統點位,見表2。
背景廣播系統,嚴格按照消防分區設置
本樓的背景廣播機房設在一層,與消控中心合用。背景廣播系統的功能主要是為醫院提供背景音樂和播放緊急通知。在消防切換模塊前端設置音量調節開關,背景廣播和消防緊急廣播的輸出揚聲器共用。廣播系統線路采用單獨穿管或橋架。
本系統廣播分區嚴格按照消防分區設置,平時播放背景音樂及緊急通知,當發生緊急情況時,自動切換到消防廣播,以達到疏散人員的目的。系統采用定電壓輸出方式,傳輸電壓采用100V。
有線電視系統,采用集中分配方式
本樓有線電視機房設在一層,與消控中心合用,信號源主要由醫院自辦節目及當地有線電視節目等組成。系統采用862MHz雙向傳輸,采用集中分配方式,終端輸出口電平為64±4dB,圖像質量主觀評價不低于4級。
有線電視機房設二臺DVD播放機,可播放醫院自辦節目及宣傳片;當地有線電視節目由廣電部門負責接入。
本樓一層電視機房設1個干線放大器,裙樓二、四層設備間和主樓二層、四至十一層設備間各設1個樓棟放大器,樓棟放大器采用設備間內就近取電方式。
本系統共設計有線電視點227個,主要設置在候診(檢)廳、輸液室(廳)、等候處、示教室、病房、值班室等處。
公共顯示系統,重點設在大廳處
一層住院大廳、門診大廳各安裝一塊室內Φ3.75雙基色顯示屏,尺寸為3.04m×1.976m;一層急診大廳、發熱門診入口、腸道門診入口各安裝一塊室內Φ3.75雙基色顯示屏,尺寸為1.52m×0.912m。這些顯示屏用于播放通知、顯示醫院公告、專家信息等。
一層住院大廳入口兩側分別安裝一臺17寸LCD多媒體觸摸屏,可供患者查詢住院費用等信息。
各層候診廳分別設一套17寸LCD多媒體觸摸屏,觸摸屏查詢系統配備打印機,結合檢驗科網絡可以供患者查詢及打印化驗結果。
排隊叫號系統,與醫院HIS系統相結合
分診排隊叫號系統主要由導醫臺(護士站)控制電腦及軟件、各診室虛擬呼叫器、候診區顯示屏、音箱等連接線路組成,可同步顯示當前工作狀況。分診排隊叫號系統與醫院HIS系統結合,患者在掛號收費窗口掛完號后,系統自動列入門診排隊系統。在門診各分診候診廳、放射科、檢驗科、功能檢查科等候診、候檢廳等處設置排隊叫號系統。放射科、功能檢查、內窺鏡中心、檢驗科等通過等候廳現場取號,列入排隊叫號系統。
病房呼叫系統,以對講機、顯示屏及門燈為主
主樓二層母嬰同室護理單元、四至十一層病區護理單元設計病房呼叫系統,在每個護士站設一臺60路對講主機,在走廊中間位置設一塊雙面顯示屏;病區每張病床設備帶上安裝一個對講分機,在每間病房的衛生間內安裝一個防水開關,每間病房門口設一個門燈。
三層血透中心設呼叫系統,血透中心護士臺設一臺60路對講主機,走廊中間位置設一塊雙面顯示屏,各病床設一只對講分機。
患者可通過床頭對講分機與護士站值班護士對話,走廊上巡視的護士可通過顯示屏和門燈及時幫患者解決問題。
機房工程建設系統,主要包括3個系統
裙樓四層數據、語音中心凈面積約為123m2,主樓一層消控中心凈面積約為84m2。機房工程設計范圍為機房UPS系統、機房空調系統、防雷接地系統等。
數據、語音中心配一臺40KVA三進三出在線式UPS主機,后備時間2小時,主要供給計算機中心內服務器、交換機等網絡設備及IDF接入層交換機的電源。
消控中心配一臺20KVA 三進三出在線式UPS主機,后備時間2小時,主要供給安防系統攝像機、紅外探測器、報警主機及監控主機的電源。
根據機房面積及設備散熱估算,一層消控中心需配兩臺5匹柜式空調,數據、語音中心需配兩臺5匹柜式空調和4臺1.5匹分體式空調。
本工程設備防雷主要由電源防雷和信號防雷兩部分組成。
關鍵詞:綜合布線 規劃 信息化建設 智能化系統
中圖分類號:TU855 文獻標識碼:A 文章編號:1672-3791(2013)02(b)-0027-01
現代醫院智能化和信息化建設,無論是對于醫務人員、醫院管理者,還是病人來說,都提供了一個更為方便、快捷、舒適、安全、高效的診療、辦公和就醫的環境。信息建設很重要的兩個組成部分是網絡和布線系統,而在實際布線的過程中,往往對綜合布線系統的重要性沒有引起足夠重視。
1 綜合布線規劃在醫院信息建設中的定位
醫院的信息化建設在定位在網絡應用層上的,與其他企業或者組織的信息化建設類似。通過計算機網絡技術,實現對信息終端的控制,其中包括信息的傳輸、集中、存儲、處理和共享等內容。信息的傳輸和處理速度加快,診療效率也隨之提高,診療效果自然也得到了提高,管理手段也得到了改進。醫院根據自身的實際情況,一般會建立起專門的專用信息化平臺,有:臨床信息系統(CIS)、醫院信息管理系統(HIS)、放射信息系統(RIS)、醫學影像系統(PACS)、遠程醫療系統等。
醫院的智能化系統和信息系統的分工不一樣,所關注的重點也不一樣。在智能化建設中,更為關注的是醫院的軟環境和硬環境。而在醫院的信息化建設中,更為關注的則是醫院診療和管理系統的處理系統。智能化系統和信息化系統共同組成了醫院的通信系統平臺,這一平臺正是在綜合布線規劃的基礎上,建立起的計算機網絡系統平臺。那么,綜合布線規劃在醫院的信息化建設中究竟是如何定位的呢?
綜合布線系統處于物理傳輸層,也就是整個系統的底層,是整個系統的支撐和基礎,也物理的傳輸平臺。綜合布線系統在醫院信息化建設中的作用,就如同高速公路網在城市建設中的作用,任何一個城市的發展和發達與高速道路網的建設是分不開的。物理傳輸層上是網絡通信層,支持計算機網絡系統和電話通信系統。而在計算機網絡系統之上,是應用層,這一層面包括醫院的各種專門的信息化系統。當然,這些系統的基礎都是綜合布線系統。由此可見,網絡布線規劃在醫院信息化建設中重要地位,它是信息化建設成功的前提條件和必要基礎。
一般來說,醫院的智能化系統是由十幾個子系統組成的,而信息化平臺也是如此,一般會包含十幾個功能模塊。而往往醫院在智能化和信息化建設的初期,就希望這些子系統和功能模塊都建設完成,希望能一步到位,沒有考慮到實際的困難。從目前醫院信息化建設的經驗來看,醫院的這種一步到位的期望旗本不可能實現,大部分時候只能是事與愿違。究其原因,智能化系統和信息化建設二者割裂開來,智能化系統的建設者對醫院的醫療業務和信息化缺乏足夠的了解,信息化建設應該是基于智能化系統建設的基礎之上的,而信息化系統的建設者又對智能化系統沒有過多的關注,將關注的重點放在了應用層需求上。這樣就使得本來應該相互配合的智能化系統和信息化系統無法很好的銜接起來。醫院在信息化建設的過程中,過于關注細節,而對整個系統的宏觀規劃卻忽略了,這樣的系統單獨來看,的確很好,但是一旦投入使用,需要相互之間的配合時,就會出現問題,而且想要再調整,亦是困難重重。
2 綜合布線規劃在醫院信息建設中的方法
2.1 規劃出適合醫院實際情況的綜合布線方案
醫院的信息化建設是一件比較耗時耗力耗錢的工程,在規劃醫院的綜合布線方案時,首先,從需入手,醫院需要什么樣的信息系統,就建設什么樣的信息系統。其次,是要考慮到經濟性,也就是說,信息系統建設完成后,能滿足醫院在一定時間內的需求,能確保醫院在5~10年內不需要進行大規模的改造,仍然能沿用該系統滿足日常需求。在具體的實施過程中,作為醫院來說,應該聘請專業的設計公司和專家進行規劃,畢竟術業有專攻,通過專家對醫院實際情況的了解和分析,搞清楚醫院的實際功能需求,根據實際情況,整體規劃,構建出適合醫院自身的系統框架。布線方案制定出來之后,應該經過反復論證,確保每一個信息功能點的設置都是合情合理,有針對性的,方案是切實可行的。
2.2 選個高質量產品運用在信息化建設中
從目前的情況來看,有些醫院在信息化建設完成中,或多或少的都會出現網絡故障,而故障原因70%~80%是網絡傳輸介質出現了問題,也就是布線產品的問題。布線產品的質量與網絡運行質量息息相關,網絡系統的可維護性也有賴于高質量的布線產品。所以,在布線的過程中,最好能選用高質量的產品,一次到位,避免由于產品質量問題造成的網絡故障。在醫院招標采購時,不能將關注的焦點僅僅放在價格上,還應該重視產品的質量,對于生產廠家的背景、資質等都要進行詳細的了解。總之,要嚴把質量關,確保投入使用的布線產品是高品質、高質量的,確保所有產品都是正品。比如,在選擇光纜產品時,在投入使用之前,要經過嚴格的驗貨程序。首先是要廠家提供出場標準,然后根據這一標準,對光纜的外皮、光纜外護套、標準盤長等都要經過驗證,一一檢驗合格之后,還需要廠家提供質檢部門的檢測報告,當上述條件都具備了以后,產品才允許投入使用。
2.3 重視工程監理
與其他工程的建設一樣,醫院信息化建設同樣需要嚴抓工程質量,具體一點就是重視工程監理。同樣的線材,如果是交給施工水平不同的施工隊伍來安裝,其結果也是不一樣的。所以,施工隊伍要經過嚴格的篩選,只有具備相應從業資格、專業的、正規的施工隊伍才能承包工程,進行施工安裝工作。綜合布線相對其他業務來說,是一項比較新的業務,所以,在施工的過程中,更需要對質量嚴格把關。對監理人員來說,需要對綜合布線業務十分了解和熟悉,具備較好的專業功底,才能將監理工作做好。
3 結語
綜合布線在醫院信息化建設中,占據著重要地位,是醫院信息化建設的基石,關系著整個信息化工程的成敗。同時,綜合布線系統又是一項技術含量較高的“系統工程”,需要很多專業人員參與其中,精心設計和規劃,才能將該項工作順利完成。總之,在醫院信息化建設的初期,做好綜合布線規劃,在中間,重視施工質量,在后期,做好系統的維護工作,醫院的信息系統才能得以長久有效運行,滿足醫院現代化建設的需要。
參考文獻
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【關鍵詞】弱電工程,智能化,分析探討,弱電工程設計
目 錄
前言………………………………………………………………………………………………
1. 一、弱電智能化系統的概念及應用重點……………………………………………………
1,弱電智能化系統的概念………………………………………………………………………
2,弱電智能化的應用重點………………………………………………………………………
2. 二,智能化建筑弱電工程的總設計…………………………………………………………
1. 技術標準和規范管理…………………………………………………………………………
2. 技術標準和規范管理…………………………………………………………………………
3. 技術文件管理…………………………………………………………………………………
三、弱電智能化系統在醫院系統中的應用………………………………………………………
1.營造了方便快捷與舒適整齊的環境……………………………………………………………
2.構建了服務管理的數字化平臺…………………………………………………………………
四,弱電智能化應用展望…………………………………………………………………………
五,結束……………………………………………………………………………………………
參考文獻……………………………………………………………………………………………
前言
智能化建筑弱電工程的實施與質量控制是目前國內智能化建筑行業關注的熱點,為使智能化建筑名副其實和發揮應有投資效果,本文對智能化系統的概念以及應用重點,弱電工程設計分析與探討,以推進智能化建筑弱電工程更有序更有成效地運行。
一、弱電智能化系統的概念及應用重點
1,弱電智能化系統的概念
弱電智能化系統包括樓宇自動化系統、安保自動化系統、通信自動化系統、智能建筑集成管理系統四大類,共四大類15個子系統,營造了面向大眾的人性化就醫環境,構建了服務管理的數字化平臺。安全可靠的智能化系統,為使用者提供一個優化管理、控制運行、便于維護、舒適安全、高效節能及安全可靠的工作、生活環境。
? ,2,弱電智能化的應用重點
建筑智能化系統建設是一項復雜的系統工程,它需要“A+4C”(現代建筑技術(Architecture)、現代控制技術(Control)、計算機技術(Computer)、通訊技術(Communication)、圖像顯示技術(CRT),即所謂的“A+4C”技術)以及管理科學、施工管理技術等知識的全面支持。智能建筑中的弱電主要分為兩類:一類是國家規定的安全電壓等級控制電壓等低電壓電能,有交流與直流之分,如24V直流控制電源,或應急照明燈備用電源。另一類是載有語音、圖像、數據等信息的信息源,如電話、計算機的信息。
二,智能化建筑弱電工程的總設計
總體設計是智能化建筑弱電工程的關鍵與核心所在,設計必須保證符合弱電工程的基本規范,符合國家或地方出臺的標準,滿足智能化建筑的功能要求。
1,.弱電工程承包商的選擇
智能化建筑弱電工程的標志就是弱電工程的正常運行,因此,承包商的選擇是整個施工的關鍵所在。施工的成功與否就在于承包商的選擇。根據弱電工程的特點和目前國內智能化建筑弱電工程成敗的分析表明,通常由系統集成商(主承包商)或者業主對各子系統進行總體協調、管理與控制的工程運作模式較多,選擇一個稱職的主承包商(集成商)是工程成敗的關鍵。從某種意義上講,系統集成商是技術能力、工程管理、組織能力三者有機的“集成”。
2.弱電工程系統的維護和管理
系統維護和管理不僅是智能化建筑弱電工程取得成果的基本保證,并且是智能化建筑的業績與成果、投資回報的基礎。
三、弱電智能化系統在醫院系統中的應用
當前醫院的建筑發展方向就是弱電智能化系統的應用。隨著科學技術的發展尤其是4C 技術(現代計算機技術、自動控制技術、現代圖像顯示技術及現代通信技術)的快速發展以及其在現代建筑中的應用,弱電智能化系統對建筑物的結構、系統、服務及管理實現了最優化組合,也為建筑物的有效利用提供了一個合理、節能、舒適的環境。毋庸置疑,弱電智能化系統的應用是當前及今后一段時間的醫院建筑的發展和改革的方向。因此,在對我國醫院的弱電智能化系統建筑進行設計時,設計師必須嚴格執行及采用國家規定的智能建筑設計標準,“以病人為中心”,大力貫徹與堅持科學、安全、實用的原則,從而提高弱電智能化系統工程的設計與建設質量。弱電智能化系統在醫院的建筑中得到廣泛應用,
1.營造了方便快捷與舒適整齊的環境
患者進入門診大廳通過導醫圖及顯示系統可一目了然地了解醫院基本情況、科室分布、醫療專家、各類收費標準、醫保政策等信息,大樓內運行的OA、HIS、LIS、RIS 等信息系統將門診、急診、病區及檢查檢驗等各項操作全部數字化。從優化流程、方便病人的角度出發,將門、急診病人掛號、就診、交費、檢查、檢驗、取藥及治療等醫療行為均集中在1~5 樓,且標志清楚、流程合理,保證了各項功能的良性運作。在門、急診候診區及公共區域,安設置了多媒體、有線電視及背景音樂系統,電視節目及背景音樂烘托出了一種輕松和諧、舒適安逸的就醫環境;各掛號處分別設有自助掛號機,病人可自行選擇掛號類別;一卡通系統一次繳費, 多次( 執行科室) 費用確認,減少了病人排隊次數及等候時間;門診大廳、急診室、檢驗科分別設置檢驗結果查詢與打印系統,患者根據需求可隨時查詢或自助打印結果報告單;手術視教監控系統可向病人家屬(根據需要)提供觀看手術過程的個性化服務;樓內設有自助銀行、小商品超市及快餐服務區,人性化服務周到、便利、快捷。
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.構建了服務管理的數字化平臺 IBMS 實現了建筑物內設備的自動檢測和優化控制管理及信息資源共享,為建筑物的使用者提供最佳的信息服務。一是工作效率顯著提高,在總控中心的BAS 工作站上,管理人員可以對所有被監控設備的運行狀態進行實時監控,并可對大多數設備進行人為控制或由系統自動記錄保存,無須專人到現場抄錄,提高了工作效率。二是運行成本明顯減少,系統采用遠程網絡自動化監控和有效調節,不僅節約了人力資源,而且減少能源浪費。
3.建立了安全可靠的智能化系統
醫院樓宇自控系統采用集散型控制方式,即現場區域控制、計算機局域網通訊,最后進行集中監視、管理的系統控制方式。這種控制方式保證每個子系統都能獨立控制,同時各關聯子系統之間的互動集成在統一的軟件平臺上,實現信息共享,進行綜合管理,在中央工作站上集中監視和聯動控制,使得整個系統的結構完善、性能可靠。
四、弱電智能化應用展望
弱電智能化系統工程在建筑中已經得到較為廣泛的應用,尤其在醫院、銀行,企業中的應用已經相對來說較為普遍了,所以,在未來,進一步發展和擴大其在銀行,企業中的應用是一個重要的方向,也應成為重要的管理內容。的建筑中已很普遍,因此,弱電智能化建筑在醫院的廣泛應用是今后的大力發展方向。智能化系統的應用可以給醫院的管理帶來前所未有的收益,為醫院營造一個現代化的、快捷方便的、舒適的環境,為醫院的集成化管理提供便利的、高效節能的條件,更易于醫院的設備設施維護。
智能化建筑弱電工程的施工不僅需要“A+4C”以及管理科學、施工管理技術等知識的全面支持,更需要設計人員嚴密細心的設計、施工管理人員責任到人、真正從源頭上把好關、肩負起安全責任,切實把建筑安全放在首位。
關鍵詞:智能建筑;工程監理
近年來隨著智能建筑的迅猛發展,智能建筑工程監理也日益成為工程監理的一個課題,成為工程建設的一個焦點。同時,智能建筑工程涉及管理部門多,跨專業多,新技術、新產品推出快,監理人員應如何應對?下面筆者結合自己的一些工程監理經驗及思考談一下智能建筑工程監理的幾個重點。
一、監理人員應深刻理解智能建筑和智能建筑工程的含義。
1.智能建筑的由來
1984年1月,美國哈特福德市將一座舊金融大廈進行改建,實質是在傳統建筑的基礎上增加了大量的自動化系統。改建后的大廈,稱之為都市大廈。智能建筑這一名稱從此出現。從第一座智能建筑誕生到現在,世界范圍內,包括中國,智能建筑得到了長足的發展。
2.什么是智能建筑
智能建筑是通過信息技術、自動控制技術、人工智能技術等與傳統建筑技術的結合,使傳統建筑具備一定程度的自動化和人工智能化,能夠自動或智能化地實現和提高安全、便捷、舒適、節能、環保、美觀等傳統建筑要求的建筑物,以及提供傳統建筑物所不能提供的服務。智能建筑是建筑技術與信息技術、自動控制技術、人工智能技術等結合的產物,是有智能化集成系統的建筑。
3.智能建筑與傳統建筑的區別
因為無論哪種建筑物都是供人使用的,而對安全、便捷、舒適等的要求內在的存在于建筑的使用要求、建設、設計、施工等內容中,并非智能建筑所特有。智能建筑與傳統建筑的根本區別在于實現這些功能的方式和能力的不同。
從理論上說,智能建筑是具備一定程度的自動化和人工智能的建筑。若把智能建筑比作一個人的話,目前建筑中的信息中心機房就是大腦,綜合布線是神經系統,各類監視系統和傳感器類似于人類的感官系統,各類執行機構則相當于人類的手和腳。
4.什么是智能建筑工程?
智能建筑工程是使傳統建筑具備智能化的的工程,是整個建筑工程的一個有機組成部分。在(GB50300-2001)中,智能建筑工程被列為建筑工程的九個分部工程之一,包含通信網絡系統、辦公自動化系統、建筑設備監控系統、火災報警及消防聯動系統、安全防范系統、綜合布線系統、智能化集成系統、電源與接地、環境、住宅(小區)智能化系統共10個子分部工程,每個子分部工程又包含若干分項工程,共38項。其功能是實現建筑物的智能化,或增加傳統建筑所無法實現的智能化功能。
5.智能建筑工程與信息工程的區別
智能建筑工程和信息工程都包含大量的信息技術和設備,但智能建筑工程是建筑工程的有機組成部分,應該是一個與結構、裝飾、安裝等專業并列的專業,這是智能建筑工程與信息工程的根本區別,不具備這個特點的弱電工程不能稱之為智能建筑工程,而應當歸于其它行業,如信息產業工程、機器人產業工程等。
二、專業監理人員要具備一定的綜合素質。
1.要具備較強的弱電專業知識。由于智能建筑工程涉及大量的弱電設備及軟件,作為專業監理人員必須具備較強的弱電專業知識。當然,監理工程師很難做到樣樣精通,主要應掌握各系統、設備和軟件的外部特性,重點是功能特點、調試方法、安裝要求、接口界面和安裝環境、系統接地等內容。
2.要具備一定的土建、安裝、裝飾等建筑施工知識。由于智能建筑工程施工必然伴隨與其它建筑專業的交叉配合施工,因此,要求監理人員還要具備一定的土建、安裝、裝飾等建筑施工知識。
3.要具有較為豐富的工程實踐經驗。
4.要具備較強的工程綜合管理能力。
三、監理人員要了解所監理項目的具體智能化功能需求。
智能建筑依據使用功能不同可以分為辦公建筑、商業建筑、文化建筑、媒體建筑、體育建筑、醫院建筑、學校建筑、交通建筑、住宅建筑、通用工業建筑等若干類,就算同一類建筑對建筑的智能化需求也不盡相同。監理人員必須深入了解所監理項目的設計意圖、業主要求,掌握項目的功能特點。只有這樣才能有針對性地做好智能建筑工程的監理工作。
四、監理人員應了解智能建筑工程的特點。
智能建筑工程有著與傳統建筑工程不同的一些特點,工程監理人員只有充分了解這些特點,才能有針對性地高效率地進行監理工作。
1.設計單位與施工單位的一體化
由于智能建筑工程專業性強、發展快,一般設計院對此類專業人才較為缺乏,往往將此專業設計留待施工單位深化設計,施工招標也往往將設計和施工一起發包。因此實際施工時設計和施工經常是一個單位。施工單位有可能從自身的利益出發進行設計,這要求監理人員站在業主的角度對工程設計進行審核把關。
2.涉及管理部門多
智能建筑工程建設除按照傳統工程一樣要接受建設主管部門管理、遵守相關建設法律法規外,部分專業還要接受一些其它部門的管理。
消防工程的設計、施工、驗收要接受當地消防局的管理,消防驗收要由消防局按照相關法律、法規的要求進行消防驗收,合格后方可使用;
安全防范工程的設計、施工、驗收要接受當地公安局的管理,安全防范工程驗收要由公安局按照相關法律、法規的要求驗收合格后方能投入使用。
衛星電視按照《衛星電視廣播地面接收設施管理規定》(國務院第129號令)申請驗收。
監理人員應積極協助業主按照相關要求履行建設程序,以免業主因不了解相關要求而造成不必要的損失。
3.專業性系統功能檢測多
智能建筑工程的系統多、功能復雜,且專業性強,其功能是否達標需要由專業人員并配備專門儀器檢測。根據檢測要求,一般將智能建筑工程大致分為以下系統:
通信網絡系統、辦公自動化系統、建筑設備監控系統、火災報警及消防聯動系統、安全防范系統、綜合布線系統、智能化集成系統、電源與接地、環境、住宅(小區)智能化系統等。每一系統又可能包含若干個子系統。
監理人員必須通過對一個個系統進行專業化的檢測來檢驗工程是否合格,不能僅憑感官認識來判斷。
4.系統復雜,調試運行周期長,工作量大。
智能建筑系統往往功能復雜、涉及其它專業多,因此往往需要較長的時間調試運行。
監理人員必須充分考慮到智能建筑系統的復雜性和系統調試周期長的特點對工程工期的影響,積極采取必要措施以免影響整個工程的竣工驗收。
關鍵詞:智慧醫療衛生體系;智能化;信息化
1智慧醫療衛生體系構建概述
智慧醫療衛生體系是新一代信息技術在醫藥衛生領域的深入應用和實踐,體系從單一的醫院信息化系統建設到區域衛生醫療信息平臺的構建,從疾病治療走向健康預防。智慧醫療是指具有物聯網感知、信息移動、信息互聯共享、決策高度智能化的醫療服務體系。智慧醫療通過更深入的智能化、更全面的互聯互通、更透徹的感知和度量,實現市民與衛生管理部門、社區保健機構、醫務人員、專業醫療機構、醫療設備之間的互動,構建基于物聯網、移動互聯網、云計算和大數據等新技術集成應用的,覆蓋國民健康全生命周期的醫療服務與公共衛生服務體系,充分體現“以人為中心”的醫療衛生服務理念。相關研究結果顯示,2014年醫療衛生行業的信息化投入規模達到275.1億元人民幣,比2013年增長22.5%,呈現高速增長的態勢。2014年醫衛行業信息化建設中,電子病歷系統、移動醫療、區域衛生醫療信息平臺、遠程醫療、PACS系統是重點,其投資加速增長。2014年國家大力推廣電子病歷系統的建設,這無疑促進了醫院電子病歷建設的進程。大中型醫院的信息化建設中心已逐步轉至以病人和臨床為中心的數字化醫院建設,并將對PACS系統和電子病歷系統、移動醫療的搭建和應用進行重點投資。
2智慧醫療衛生體系的組成
智慧醫療衛生,是面向預防、醫療、護理、康復、養老等多個方面和維度的大健康體系。它以市民為中心建設全社會健康和疾病預防體系。以患者為中心構造醫院智能化+信息化的診療服務和管理云平臺。以居民電子健康檔案為核心建設區域醫療服務的信息標準化互聯互通。面向居家養老、社區養老、機構養老,建設突出“醫”和“養”相融合的養老服務智能化綜合管控平臺。智慧醫療衛生體系建設一共需要構建七大體系,包括專業化的衛生業務應用體系、科學化的衛生監管體系、便捷化的醫療服務體系、人性化的健康管理服務體系、規范化的衛生標準體系、高效化的信息支撐體系、常態化的信息安全體系。智慧醫療衛生信息化平臺由三部分組成,分別為智慧醫院子系統、區域衛生子系統、以及家庭健康子系統。
3智慧醫療解決方案
3.1智慧醫療概念框架
從技術角度分析,智慧醫療的概念框架包括基礎環境、基礎數據庫群、軟件基礎平臺及數據交換平臺、綜合運用及其服務體系、保障體系等五個方面。
3.1.1基礎環境
通過建設公共衛生專網,實現與政府信息網的互聯互通;建設衛生數據中心,為衛生基礎數據和各種應用系統提供安全保障。
3.1.2基礎數據庫
包括藥品目錄數據庫、居民健康檔案數據庫、PACS影像數據庫、LIS檢驗數據庫、醫療人員數據庫、醫療設備衛生領域的六大基礎數據庫。
3.1.3軟件基礎平臺及數據交換平臺
供虛擬優化服務器、存儲服務器及網路資源;提供優化的中間件,包括應用服務器、數據庫服務器、門戶服務器等;包括應用、流程和信息服務。
3.1.4綜合應用及其服務體系
包括智慧醫院系統、區域衛生平臺和家庭健康系統三大類綜合應用。
3.1.5保障體系
包括安全保障體系、標準規范體系和管理保障體系三個方面。從技術安全,運行安全和管理安全三方面構建安全防范體系。3.2智慧醫療技術隨著云計算、大數據、移動互聯網、社交網絡媒體等新興技術的發展,其在智慧醫療行業中的應用越來越普及。采用的新興技術主要包括云計算、大數據和物聯網等。
4應用前景
智慧醫療是以先進的物聯網感知技術、信息集成技術做為依托而打造的智慧型醫療信息大數據平臺。這些數據包括醫院、社區、家庭等健康醫療機構的數據以及醫療事故的數據、病人的數據等,可實現醫患人員、醫療機構,醫療設備之間的信息互通,使得醫療服務真正邁向智能化,從而提高預防疾病、看病診斷效率,臨床研究可靠性、協作性將得到增強、醫院的互聯性,以及醫院的便捷性。智慧醫療應用普及之后既可滿足患者高效掛號、遠程看病、遠程診斷的需求,還可促進各家醫院、醫生間以及醫生與病人間的交流,緩解醫患緊張關系,減少醫患糾紛事件的發生。
5總結與建議
文章簡要介紹了醫院后勤保障的特殊性和現狀,詳細闡述了后勤設備智能化管理平臺的特點,并以江蘇省人民醫院為例,對后勤設備智能化管理平臺的使用效果進行了評價。
關鍵詞
后勤設備 智能化網絡管理平臺 短信報警
綜合監控 效果評價
近十年來大型綜合性醫院不斷擴張,后勤管理整體水平滯后于醫院的快速發展,后勤管理改革在醫院改革中的方向不明也制約了后勤管理水平的提高,從而影響醫院整體水平的提升。如何將已發展了十余年的建筑智能化內容與當代所需要的大型綜合性智能醫院的管理、業務運用更好地融合在一起,既體現常規建筑智能化特點,又能夠突出醫院信息密集的特色,是一個極具實用價值的課題。2005年國際電聯提出“物聯網”概念,信息化正由“互聯網”時代進入“物聯網”時代。醫院信息網絡化的普及特別是智能化概念的提出,無疑給后勤設備管理提供了一個解決技術、管理難題的有效方法。
一、醫院后勤保障的特殊性和現狀
醫院后勤保障不同于工礦企業、商場學校的后勤,不僅包含它們所涉及的供配電、冷熱水、供冷暖、照明、鍋爐、電梯等設備保障系統,還有醫療行業自身所特有的醫用氣體系統,又因其保障醫療安全的特殊性、不間斷的持續性,醫院后勤保障管理具有特殊的復雜性和重要性。
目前,后勤管理普遍存在安全保障難度大、責任重,設備種類多、分布廣,人員結構老化、文化程度低 ,工作量激增,臨床服務要求越來越高的現狀。如何在現有條件下內管設備安全,外塑服務形象,不斷提高保障水平,將不斷增加的設備納入到既有的統一管理,對于醫院后勤管理者來說是個不可回避且迫在眉睫的難題。
二、后勤設備智能化管理平臺的特點
信息網絡化的普及特別是智能化、物聯網概念的提出,無疑給后勤設備智能化管理提供了可行性。后勤設備智能化管理平臺是一個一體化監控指揮管理平臺,即由管理軟件、MOXA-iologik智能模塊及各類傳感器、執行機構組成,能夠完成多種控制、數據檢測、運行管理功能的網絡平臺,主要致力于電力、暖通空調、給排水、冷熱源、照明、通風、熱交換、電梯、消防、大型醫療儀器及其他機電設備的管理,保障后勤設備安全、可靠、穩定、高效運行,其特點如下:
(一)智能模塊匯集信息數據
我們需要一個安全、可靠、兼容各種設備的綜合管理平臺,將不同專業、不同系統、不同性質、不同時期的所有設備集中起來進行統一高效管理。而搭建這個平臺的關鍵是找到一種可以在硬件設備和軟件平臺之間建立可靠鏈接的媒質。經過對相關市場的調研和比對,MOXA的工業級智能I/O模塊iologik系列可以滿足需求。采用工業級的分布式I/O模塊,可以通過以太網或 RS-485/232 來讀取傳感器數據、開/關狀態、控制設備的開/關狀態,將電源開關分合閘、水壓、溫度、濕度、光感、電動機、串口設備等一系列開關量、模擬量、數字量信息經過處理后與遠程主機或者PLC控制器通訊。可根據不同的設備選擇不同規格和標準的智能模塊,在進行合理的分布配置后,即可基本覆蓋所有工作區域,將各類設備的運行數據采集匯總,將水、電、氣的能耗數據制成報表并進行成本分攤。
(二)新舊設備兼容性擴展
對于老舊設備,經過簡單的技改或者增加數字式儀表即可實現對設備的實時監控;對于新設備,符合Modbus/Tcp、OPC等標準協議的設備都可直接接入本系統從而受到監視、控制,或通過設備廠商提供的API進行二次開發滿足擴展功能,體現了系統的可擴展和經濟性。
(三)網絡鏈接搭建綜合平臺
采集的數據需要通過網絡才能實現共享和管理,因此需要有安全可靠的網絡平臺來支持智能模塊的實時在線采集。數據采集匯總后,通過網絡鏈接,將各模塊采集的設備數據上傳至服務器的數據庫,經過iCentroView一體化監控指揮平臺對數據庫中的各類數據進行處理、對各子系統之間的信息進行共享與管理,實現全子系統的互操作和快速響應與聯動控制,以達到自動化控制與監視,實現信息資源的共享與管理并提高工作效率。通過網絡和智能模塊的共同作用,即將原本不相關聯的配電房、泵房、空調機房、鍋爐房、中心供氧、負壓吸引、路燈照明、電梯監控甚至大型醫療設備、消防監控等綜合集成到一個同步的平臺上,實時地對設備系統進行集中管理甚至遠程操控。
(四)短信報警提高響應效率
對于醫院后勤,僅靠實時的監控設備還不能完全做到可靠保障,一旦有突發事件需要應急搶修就往往處于被動。除了可靠的監控,還要有實時分級預警,才能在最短時間內調動所有相關人員第一時間應對。
綜合監控管理平臺最大的特色就是具有實時手機短信報警功能,利用手機短信來對設備系統實現全天候監控,它往往能先于值班人員發現系統運行中出現的問題,使相關專業人員可以盡快地了解設備故障原因,為故障得到及時處理奠定良好基礎。它將各類設備會引起故障、報警的高、低值或變化量在留有反應裕度的情況下,將預警數據實時發送到負責相關管理設備的工人、班長、科長或者其他負責人手機上,分等級報警,讓值班或維修的操作人員在發生故障前到達現場解決問題,在被服務對象還未感受到故障引起的影響時,將問題處理完畢。這樣既提高了應急響應效率,也可以時時掌握設備情況,通過短信可以了解事態的發展和處置情況,對管轄區域內的各級人員也起到監督作用。
三、后勤設備智能化管理平臺的效果評價
(一)管理模式的創新
如果不進行信息化建設,管理就無法實現跨越式發展,而信息系統不體現先進的管理思想,系統建設就失去了方向。
智能化管理平臺的搭建,針對后勤信息化建設涉及的人多、面廣、事雜的情況,基本涵蓋了后勤所涉及的各類技術領域,有效地將原有處處需要安排值班人員的舊模式打破,大大縮減值班人員編制,因其跨專業、需要硬件軟件關聯,間接地對人員素質也提出了更高的要求,間接提升了后勤的技術水平和管理層次。管理模式也將從原來的分散、被動式管理變成集中、主動式服務,通過技術化的手段來改革管理模式,減少各類矛盾的產生。同時,技術的廣泛覆蓋也模糊了總務、信息、消防、醫療設備等劃分明確的界限,為后勤向學科化方向發展和大后勤模式的探索奠定了基礎。
(二)人才隊伍技術水平的提高
信息化管理平臺具有可擴展性,可以不斷兼容改造和更新換代后的各類后勤設備甚至部分醫療設備,逐漸達到了智能化的管理要求。四年多的信息化和智能化的統籌管理,使工作人員包括物業公司、維保單位的人員的綜合技術水平得到間接提高,有效地打造了一支技術過硬、響應及時的保障隊伍;通過管理平臺的技術判斷、短信提醒、時效監督、反饋確認、工作評價等功能,避免了以前由人管人的分散型管理的弊端,通過管理平臺實時全過程記錄管理,勤與懶、獎與罰都有記錄依據,由信息系統決定,管理者避免了很多不必要的顧慮,同時,也為后勤技術隊伍的發展找到了準確定位和準入門檻。
(三)經濟效益及社會效益
通過四年的運用,醫院總務處在退休和減員15%的情況下,保障服務范圍卻擴大了一半,被動應急處置下降了80%,應急處置響應速度和效率卻得到提高,騰出精力承擔了院內改造任務82項,改造金額近千萬元。
現在系統已經升級改造到Ⅲ期工程,更加廣泛地覆蓋了后勤服務的范圍,三期總投資約60萬元。醫院建筑面積約20萬平方米,各類建筑12棟,各類機房、泵房、配電房、氧站共26處,按照每點三班制,僅值班人員工資就需要每年支付18萬~24萬元,而通過信息化管理結合有效巡視,經濟效益十分顯著;同時應急響應速度、效率的提高,扭轉了臨床對后勤的看法,從原來知曉故障滯后、反應不及時被投訴,到現在很多故障發生后在未能影響到臨床時就得到有效解決,臨床滿意度得到很大提高;同時,還為更好地提升服務水平、解決積累的技術難題、創新地做好節能減排工作騰出了時間和人力。
該系統已獲得了國家實用新型技術專利,醫院后勤也因此接待了省內外十多家醫院的專題參觀考察,給后勤和醫院帶來了很好的社會效益。
四、結束語
醫院后勤設備智能化管理系統的研究基于醫院后勤改革深化的大背景下,正是醫院新老設備人員交替、改擴建如火如荼,后勤社會化、績效改革等政策不斷反復的階段。醫院后勤編制人員逐漸退休完畢,是否立即社會化,是否補充編制招聘人員,如何既做好后勤基礎管理又能滿足不斷提高的臨床服務要求,各種問題需要我們后勤人自己找出答案。
經過對后勤設備自動化、信息化、智能化的不斷探索和研究,在快速發展的信息技術支撐下,我們將技術和資源有機整合,切實找準了方向,也為后勤改革的發展提供了一個行之有效的路徑之一。按照德國后勤管理研究的結果,后勤自我管理65%,外包服務35%為最佳效益平衡比。后勤組織需要使用更多專業化人員,與更多的專業企業形成聯盟。改變原有管理模式做好核心部分保障,同時管理好外包服務,需要一個后勤綜合管理平臺作為支撐。
后勤改革的目標是通過精簡人員、降低成本、提高服務質量和效率,使醫院從繁雜的后勤事務中解脫出來,真正把主要精力轉到“以患者為中心”的服務中,創造安全、文明、整潔、舒適的醫療環境。
經過四年的實踐運行,該系統極大地優化了管理,能節省管理人員50%,并使建筑物節能15%,有效提高了設備的可靠性、降低設備的故障率,同時提高了應急響應能力和管理效率、提升了服務水平和臨床滿意度。
該系統正在進行四期的規劃完善,整合能耗計量系統、與ERP系統對接,將節能減排和成本核算作為未來發展的目標,使后勤管理向精細化管理邁進。 (編輯 呂志新)
參考文獻
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關鍵詞:醫院;信息;系統;建設
中圖分類號:R197.324 文獻標識碼:A 文章編號:1674-7712 (2013) 16-0000-01
一、醫院信息系統以及其功能作用
醫院信息系統(HIS, Hospital Information System)是針對醫院管理而專門開發的信息化管理系統,信息系統建設的宗旨就是要簡化醫院操作流程,減少復雜的管理步驟,提高治療的水平及準確性,同時,減少醫護人員的非醫護工作,提高工作效率,更好的為病人服務。醫院信息系統的特點主要有以下幾個方面:
(一)以病人為核心
在臨床的角度而言,醫院信息系統的最重要功能就是體現服務質量化,以病人為核心,提高服務質量,對病人的健康以及治療進行實時跟蹤,通過時時記錄數據,方便醫護人員對病人進行更好的了解,獲取到更多的病人信息。同時,醫院信息系統以計算機為依據,實現電子化管理,根據病人情況,生成無紙電子病例以及電子醫囑,從而有效的提高治療效率及水平。
(二)提高醫護人員的工作效率
傳統的醫院在進行病人治療方面,除了每日的病人看護工作之外,還需要忙于一些非醫護工作,比如物資信息收集、傳輸,病例查看等等,這些非醫護工作,極大的降低了醫護人員的效率,阻礙治療水平的提高。而醫院信息系統在信息管理角度來講,可以實現信息電子化處理,方便醫院進行自身管理建設,非醫護工作實現智能化操作,從而可以更好的提高醫護人員的工作效率。
二、醫院信息系統的建設原則
醫院信息系統建設作為當前醫院管理方面的重要軟件工程,其工程復雜,技術含金量很高,需要長時間長久的建設,才可以真正的體現信息系統帶來的巨大收益。而在進行醫院信息系統建設方面,需要遵循以下幾個原則:
(一)應用性
醫院信息系統的建設不是為了顯示醫院的科技化水平,不能在建設過程中,當作花瓶來處理。在建設中,需要認真對待建設,確保醫院信息系統確實能夠應用,保證信息系統可以實現其管理功能,為提高醫院的工作效率做好基礎工作。
(二)完整性
醫院信息系統自身具有復雜性特點,這主要在于信息系統為了實現醫院智能化管理,更好的服務病人,對醫院進行了全面性變革,如果只對系統進行片面建設,無法切實提高效率,只有在建設中,確保信息系統完整建設,才可以真正的發揮其作用,因此,在進行醫院信息系統建設方面,需要確保系統的完整性。
(三)易操作
考慮到醫院信息系統的建設離不開計算機等電子設備,而醫護人員由于自身專業所限,無法有效短時間內掌握,因此,為了在不影響醫護人員工作的前提下,進行醫院信息系統建設,需要確保醫院信息系統易操作,方面使用,這樣,才可以更好的被醫護人員所接受。
(四)長久建設性
醫院信息系統在建設中,需要注重規范性,對軟件的使用方法以及規范操作進行有效的控制,確保系統的工具運用以及資料整理等達到標準,實現規范化操作。同時考慮到,當今技術發展特別的快,特別是計算機技術,使得技術更新周期日益短暫,因此,在進行醫院信息系統建設方面,需要目標清晰,注重系統的更新以及后期維護工作。考慮到醫院信息系統建設在起初階段并不完善,因此,在建設中,不能盲目進取,注重質量,逐步完善,確保在建設中實現長久建設,這樣才可以更好的發揮醫院信息系統的作用。
三、醫院信息系統建設的幾點建議
(一)醫院信息系統需要實現標準化建設
醫院信息系統作為當前較為先進的醫院管理系統,在建設方面,容易出現一些問題,使得醫院信息系統無法實現最大化收益。為了讓醫院信息系統在建設方面,更好的發揮其價值,在建設方面,需要重視標準化問題,特別是醫院的人員較多,涉及的范圍也較為廣泛,這就使得醫院信息系統在建設方面存在一個很大的難點,標準無法統一。很多信息系統無法正確使用,實際上就是源自于標準化沒有執行到位,比如說醫、教、財、物以及人員等方面,如何統一管理、統一分類以及統一執行等等,都需要進行標準化處理。考慮到各個醫院在管理方面,如藥品分類、病歷注冊以及器材管理,都存在差異化,因此,醫院信息系統建設需要在標準化的基礎上結合本院特色,這樣,才可以更好的發揮信息系統優勢。
(二)醫院信息系統需要進行專業培訓
醫院信息系統雖然開發已經有一段時間,但是在一些醫院中并未得到很好的應用,其主要原因就在于,醫院的人員因沒有人進行全面的培訓,而對新型的信息化系統抱有抵制態度,滿足于已有的管理方法,不愿意學習新型技術。因此,為了更好的推廣醫院信息系統,醫院在建設方面,需要重視醫護人員的專業培訓工作,定期對醫護人員進行專業培訓,確保醫護人員能夠消除畏懼感,敢于應用新的信息系統,熟練的操作系統軟件,更好的進行醫院系統管理,從而可以更好的為病人提供一流的服務水平以及治療水準。
(三)加強資金優化管理工作
考慮到醫院信息系統建設需要一定的資金投入,因此,在進行系統建設方面,醫院管理機構需要做好統籌規劃工作,結合本院的實際情況,做好備案。醫院信息系統建設需要進行后期的維護以及更新,只有這樣,才可以更好的發展技術,不斷的提高醫療水平,同時,在系統建設方面,需要重視軟件工程規范化問題,做到有序、條理化,這些都需要醫院管理機構對醫院信息系統建設做好全面分析。不能考慮建設系統后,建設完成后就算竣工,這樣無法真正實現醫院信息系統的巨大價值,也無法切實提高醫院的病人服務水準以及治療水平。
四、結束語
醫院作為重要的公共機構,為人們的健康提供了強大的保障,因此,人們的健康水平如何直接與醫院的建設發展程度有很大的關系。為了更好的服務于社會,提高醫療水平,醫院需要重視醫院信息系統建設,實現標準化建設,重視醫護人員的培訓以及加強資金投入,只有這樣,才可以整體的做好醫院信息系統建設工作,真正的為醫院現代化高水平發展打下堅實的基礎。
參考文獻:
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關鍵詞:醫院智能化 信息化 數據內網 數據外網 語音網 綜合布線系統定義及組成
中圖分類號:R197文獻標識碼: A
一、綜合布線系統在醫院智能化系統中的作用
隨著我國醫療衛生事業的發展,國家加大對醫院建設和改造的投資,醫院智能化和信息化的進程也隨之在不斷的發展和深入。醫療建筑中智能化系統的重要性越來越高,信息化管理是現今醫院管理的發展趨勢[1][2]。醫院智能化系統主要包括[3]:信息設施系統(包括:通信接入系統、電話交換系統、信息網絡系統、綜合布線系統、室內移動通訊覆蓋系統、衛星通訊系統、有線電視及衛星電視接收系統、廣播系統、會議系統、信息導引及系統、時鐘系統等)、信息化應用系統(包括:醫院信息管理系統、排隊叫號系統、探視系統、視頻示教系統、臨床信息系統、物業運營管理系統、辦公和服務管理系統、公共信息服務系統、智能卡應用系統、信息網絡安全管理系統等)、公共安全系統(包括:火災自動報警系統、入侵報警系統、視頻安防監控系統、出入口控制系統、電子巡查管理系統、汽車庫管理系統等)。可以看出,相對于其他建筑來說,醫院信息化系統較多且功能較為復雜。而綜合布線系統是醫院信息化系統的基石,因此,規劃和實施良好的綜合布線系統的平臺是醫院信息化建設成功的必要基礎[1]。
二、醫院信息通訊網絡系統[1][6]
由于醫院信息化系統相對來說比較復雜,因此,在醫院網絡建設規劃時,首先應該考慮網絡系統的架構,為綜合布線的設計打下很好的基礎。
根據醫院的業務特點,其信息通訊網絡系統可以分為3個物理隔離網絡,即數據內網、數據外網和語音網。網絡的拓撲圖如圖1所示。
1.數據內網
數據內網主要覆蓋醫院醫療及與醫療有關的業務系統,如HIS、LIS、PACS、RIS等,可以稱為醫院的生產網,是醫院最核心重要的網絡,因此不但需要考慮目前的需求,還需要考慮未來的擴展升級。由于內網涉及醫院及患者個人的隱私信息,因此應嚴格與外界物理隔離。
圖1 某醫院計算機網絡拓撲圖
2.數據外網
數據外網主要包括行政管理系統(信息系統、人事管理系統、檔案管理系統等)、圖書情報系統、科研管理系統、遠程培訓、醫療及醫療教學管理系統等。數據外網可以通過電信和教育網等出口訪問INTERNET資源。數據外網的重要性相對較低,因此在布線規劃時,以滿足需求為宜。
3.語音網
語音網應支持數字、ISDN電話及IP電話以及未來視頻電話等的應用。
三、綜合布線系統的定義[4][5]
綜合布線系統(premise distribution system)又稱結構化布線系統(structure cabling system),是目前流行的一種布線方式,它解決了常規布線系統無法解決的問題。綜合布線系統采用模塊化插接件,垂直、水平的線路一經布置,只需要改變接線間的跳線,改變集線器,增加接線間的接線模塊,便可以滿足用戶對這些系統的擴展和移動。綜合布線系統采用標準化部件及模塊化組合方式,把語音、數據、圖像和控制信號用統一的傳輸媒體進行綜合,形成一套標準、實用、靈活、開放的布線系統。
綜合布線系統工程可以分為7各部分:工作區、配線子系統、干線子系統、建筑群子系統、設備間、進線間及管理子系統。
1.工作區
a.工作區的定義
工作區是需要設置終端設備的獨立區域,由信息插座到終端設備的連接線和各種轉換適配器組成。其連接使用標準的雙絞線,實現RJ45插座與各種類型設備的連接。每個工作區的服務面積及設置,應按不同房間的應用功能確定[5]。
b.工作區及信息點的設置
對于醫院的辦公室及后勤服務房間,可以按照5~10平米設置一個工作區考慮。對于信息中心等終端設備較為密集的場所按照3~5平米設置一個工作區[7]。每個工作區信息插座的數量不宜少于兩個,并滿足各種業務的需求,一般來說可以按照一個信息點和一個語音點設計。醫院其他功能房間信息點的設置見表1[8]。
表1 醫院信息系統工作站配置
c.特殊區域信息點的設計
對于一些特殊的醫院智能化和信息化應用借助于網絡平臺傳輸的系統,在設計時應考慮,如分診排隊系統、醫院信息顯示系統、多媒體導醫系統等,在規劃設計時應預留該功能的信息點。另外在病房區域,應該考慮預留無線網絡信息點,為以后采用無線查房系統做好準備[2]。
2.配線子系統
a.配線子系統的定義
配線子系統由工作區的信息插座模塊、信息插座模塊至電信間配線設備(FD)的配線電纜和光纜、電信間的配線設備及設備纜線和跳線組成[5]。
b.配線線纜的選擇
該子系統語音、數據線纜采用4對雙絞線纜或光纜。根據TIA/EIA568標準,將雙絞線線纜分為若干類。即我們常說的1、2、3、4、5、超5類及6類線纜,目前經常使用的是3類、5類、超5類及6類線纜[9]。不同類型的雙絞線,其傳輸特性是不同的,因此設計時應充分考慮網絡對布線的需求以及未來一段時間內網絡應用的發展,確定線纜的類型以達到最優的性價比。根據以往的經驗和實際的應用,對于辦公、學生公寓、住宅小區等網絡應用要求不是很高的場所,采用超5類雙絞線完全能夠滿足當前百兆到桌面的需求。但是對于醫院這種數據量傳輸較大的場所,如診室、醫學影像、放射科、B超、CT、DSA等,應采用6類布線系統或考慮采用光纖到桌面的方式,以滿足其未來相當長一段時間內對帶寬的需求[2][9]。
對于診室、病房、掛號、收費、后勤等沒有電磁干擾區域,其線纜均采用非屏蔽雙絞線即可。對于醫學影像、放射科、B超、CT、DSA等區域,應該考慮信號對醫療設備的影響,根據實際情況,可以采用光纖布線系統或屏蔽雙絞線。
3.干線子系統
干線子系統應由設備間至電信間的干線電纜和光纜,安裝在設備間的建筑物配線設備(BD)及設備纜線和跳線組成。對于綜合布線系統中的干線子系統,數據干線通常采用室內多模光纖(100m以內的短距離可采用雙絞線)連接,語音干線則采用大對數3類線纜連接。
4.建筑群子系統
建筑群子系統應由連接多個建筑物之間的主干電纜和光纜、建筑群配線設備(CD)及設備纜線和跳線組成。室外數據主干線纜多采用室外光纖,室外語音線纜則采用室外3類線纜。
5.設備間
設備間是每幢建筑物的適當地點進行網絡管理和信息交換的場地。對于綜合布線系統工程設計,設備間主要安裝建筑物配線設備(BD)。電話交換機、計算機主機設備及入口設施也可與配線設備安裝在一起。
每幢建筑物內至少應設置1個設備間,如果電話交換機與計算機網絡設備分別安裝在不同的場地,也可以設置2個或以上設備間。設備間宜盡量靠近弱電豎井,有利于主干纜線的進出。
6.進線間
進線間是建筑物外部通信和信息管線的入口部位,并可作為入口設施和建筑群配線設備(CD)的安裝場地。
進線間一般提供給電信業務經營者使用,通常位于地下一層。
7.管理
管理應對工作區、電信間、設備間、進線間的配線設備、纜線、信息插座模塊等設施按一定的模式進行標識和記錄。
四、設備間、進線間及電信間的設計
a.設備間、進線間[10]
設備間、進線間不應設置在變壓器室、衛生間、廚房、鍋爐房、洗衣房、浴室、實驗室等產生振動、蒸汽、煙塵、水、有害氣體、電磁輻射干擾等房間的上、下層相對應的房間或與其相鄰的房間;
設備間、進線間的活荷載可以按照8~10kN/m2設計;
設備間、進線間的溫度應為18~28℃,濕度按照35%~75%考慮。機房應設獨立的空調系統,必要時可設機房專用空調;
設備間、進線間的冷負荷主要是電子信息設備的散熱,電子信息設備耗電中的97%都轉化為熱量,因此,機房的冷負荷可以按照機房耗電量作為冷負荷的依據提交暖通專業。
b.電信間[10]
電信間的位置應方便弱電管線的進出,盡量靠近控制室、機房,位于布線中心,并應與配電間、電梯間、水暖管道分開設置;
電信間的活荷載可以按照5 kN/m2設計;
電信間應設通風設備,通風換氣次數可按照5次/h考慮。
五、總結
醫院信息化、智能化系統是一個復雜的系統性工程,而綜合布線系統是實現醫院信息化、智能化系統的基石和物理平臺,在進行綜合布線設計首先要了解計算機網絡及各種智能化系統的需求,選擇經濟合理的方案,不僅要滿足醫院目前的需求,同時還要滿足未來相當長一段時間內信息技術快速發展的趨勢,因此應精心規劃設計,才能滿足現代醫院的管理要求,真正惠及患者和醫院。
參考文獻:
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一、地市級醫院信息化建設的體系內容
1.數字化便民服務系統加強“以病人為中心”的數字化便民服務系統建設,重構新型就醫服務系統,推行就診“一卡通”,優化病人就醫流程,實現患者病歷電子化,掛號無紙化,改變傳統看病就醫樓上樓下跑,科室病房到處詢問的混亂局面。在醫院就醫通道設置便民就醫終端,動態反映醫院各科室的分布和各專業、專家門診的出診時間;“菜單式”點選電子化預約門診、掛號和選定醫師;在候診區電子公告屏幕實時反映患者就診、檢查和取藥的時間狀態;在病歷綜合查詢終端,患者刷卡顯示診斷結果和醫囑建議、自動劃款收費。開通網上便民服務系統,實現網上掛號、預約就診,在線咨詢等服務,減少患者在醫院就醫時間。
2.公共管理信息系統信息管理系統主要是對醫院業務實施電子化操作,改變傳統辦公方式和服務模式,優化管理流程,提高工作效率和管理水平,為管理層提供決策依據。信息中心:信息中心是醫院信息化建設的核心與樞紐工程,對上連接省部級醫院和國家衛生系統,對下連接醫院各醫療科室中心、對鄰連接各地市級醫院和社區醫療機構。通過各種交換設備和存儲設備,實現醫院各業務數據存儲、交互和轉發。公共辦公系統:通過安裝部署衛生系統公共辦公平臺,改變靠紙張辦文辦事的傳統工作流程,實現辦公網絡化和無紙化;同時通過加裝電子簽名,實現網上行政審批和行政監管;集成財務和人事等專業軟件系統,為醫院業務管理提供網絡化、智能化平臺。信息網站:醫院信息網站是提供綜合性網絡資源和相關信息服務的應用系統,是醫院面向社會的一個重要窗口。通過實時醫院重大活動和工作動態等信息,全面、準確、及時地向社會公開醫院衛生醫療、政務信息,可以為患者提供便捷的網上咨詢和資料查詢服務。安全防護:采取計算機網絡攻防、病毒查殺、防火墻、入侵檢測和數據加密等技術,實時監視醫院內外部網絡運行狀態,阻止用戶以非法手段越權訪問、篡改醫院信息資源和惡意破壞網絡設備,確保醫院聯網系統和數據的安全。
3.醫療信息系統醫療信息系統主要包括醫療管理信息系統和醫療專業信息系統,需要同時支持語音,視頻和數據等多種業務,設計時要預有接口,便于功能擴展。醫療管理信息系統,主要包括以下幾個子系統。電子病例:包含紙質病歷記錄的醫療診斷字符和數字,同時拓展紙質病歷欠缺的圖形、影象、語音等非文本信息,可以形象、具體的反映與疾病過程有關的臨床發現、診斷和檢驗結果,為醫生醫療診斷提供智能化輔助決策。臨床信息系統:通過病床條形碼注冊和病房網絡無線全覆蓋,實現移動醫生工作站和護士工作站功能。醫生和護理人員可以使用手持式監護終端掃描患者識別碼,便捷的調取患者病歷資料和影像信息,實時記錄病情數據,優化醫護工作流程,有效進行醫囑處理。遠程醫療系統:通過遠程信息技術和通信網絡,借助微電子醫療設備實現遠距離醫學檢測、救護、咨詢、急救、保健、診斷、治療以及教學。可以為病人提供遠程監護、遠程會診和遠程診療,也可以為醫護人員提供遠程學習資源。醫療專業信息系統,主要包括:血庫管理系統,影像信息系統、檢驗信息系統、生理信息系統和病理信息系統等。這些專業的信息系統以業務數字化為目標,需要借助成體系的軟件平臺,通過連接相應的專業設備,對醫療活動各階段中產生的數據進行采集、存貯、處理、提取、傳輸、匯總、加工生成各種信息,便于實時調用,實現醫療業務數字化。
4.保障信息系統通過引入物聯網技術,改變傳統手動保障方式,實現保障數據交互和保障工作網絡化,促使保障決策由經驗型向智能型轉變,保障方式由逐級向扁平化發展,實現保障水平由概略向精確轉變。藥品管理系統:將藥庫、藥房藥品管理與藥品會計核算相結合,集醫院的購、用、制、管于一體,通過粘貼藥品二維識別碼,實現藥入庫與出庫、藥屬性和藥購鏈式管理,智能、動態反映藥品發放、盤點、統計和使用情況。物資管理系統:電子化管理物資,將醫院物資詳情統計到數據庫,智能檢索物資屬性,實現醫療物品購置、安裝、維修、報廢等工作流轉處理,減少了各種低值易耗品的積壓和重復采購等問題,實現衛生材料和勞保用品規范化管理。安防監控系統:在醫院重要庫所和出入口位置布防網絡攝像頭和紅外探頭,通過值班室監控終端設備,遠程遙控云臺,對監控區域自動感應、動態控制和實時監察,實現醫院重要目標遠程化、網絡化和智能化管理,提高安保力度。同時加裝巡更系統,對重要位置巡查實行電子刷卡簽到制度,實現值班巡視管理電子化和網絡化。
二、提升地市級醫院信息化建設水平的對策
1.地市級醫院信息化建設要凝聚共識,注重理清“建”的思路醫院信息化建設是一項全局性、復雜性、創新性于一體的便民工程。首先要成立院領導親自掛帥信息化建設領導小組,明確責任分工,理順工作關系和檢驗評估體系。(1)注重科學謀劃,搞好頂層設計。信息化建設技術含量高、專業性強,僅依靠醫院自身力量難以實現,需要借助專業技術團隊,需要醫院領導決策和醫療工作人員共同參與,把信息化建設納入省市級衛生事業發展的總體規劃,搞好整體設計,加強資源整合。要分階段細化建設目標、建設標準和建設方法,在建設指導上強調需求牽引,在建設籌劃上注重體系設計,在建設組織上突出過程管控,在建設內容上重視全面發展。(2)把握重要環節,加強基礎建設。醫院信息化建設是一項長期積累、漸進式發展的過程,需要加強基礎工程建設,打好“根基”,建設過程要由“點、線”逐步向“網絡化、集成化、系統化”推進;需要把握重心、重點突破、急用先建,首先要實現醫院基礎網絡互聯互通,優先抓好便民服務項目建設。(3)重視系統集成,提升軟件實力。醫院信息化建設軟件開發系統性強、要求高,需要遵循國際通用的醫療衛生規范、標準及法規,規范信息化建設標準;需要優化整合系統功能,統一接口和數據標準,實現與省市級及友鄰醫院無縫對接和資源共享;需要考察大中發達城市醫院信息化成果,搞好系統改造和缺項引進工作,需要走院地融合發展道路,購置開發成熟穩定的系統為我所有。
2.地市級醫院信息化建設的支撐是運維環境,注重提高“管”的效能醫院信息化水平越高,對信息系統運維管控環境要求越高。只有通過更新管理理念、規范管理方法和管理模式,才能真正實現信息化。首先加強統管,科學建立運管機制,重點完善組織領導、指導督評和獎懲問責等制度機制,逐步規范建設規劃、組織運用、協作攻關和配套保障等建管模式,以規范化促進標準化、以標準化推動法制化,才能為信息系統穩定運行提供一個良好的支撐環境。其次,建設一支技術創新人才、科學管理人才和使用維護人才隊伍,為醫院信息系統良好運轉提供智力支撐。