醫(yī)療保險屬地化管理精選(九篇)
前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的醫(yī)療保險屬地化管理主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。
第1篇：醫(yī)療保險屬地化管理范文
關鍵詞 企業(yè)補充醫(yī)療保險 保障水平 集約化管理
中圖分類號：F272 文獻標識碼：A
企業(yè)補充醫(yī)療保險是我國多層次醫(yī)療保險體系的重要組成部分，其主要形式有：（1）商業(yè)醫(yī)療保險機構舉辦；（2）社會醫(yī)療保險機構經(jīng)辦；（3）大集團、大企業(yè)自辦。下面就一些企業(yè)自辦的補充醫(yī)療保險在運行中存在的問題進行分析。
一、企業(yè)補充醫(yī)療保險的制度建設
根據(jù)國發(fā)〔1998〕44號文件精神，企業(yè)出臺了《建立企業(yè)補充醫(yī)療保險的指導意見》，各基層單位根據(jù)指導意見，建立本單位企業(yè)補充醫(yī)療保險實施細則。主要內容包括補充醫(yī)療保險實施對象、基金籌集及管理、補充醫(yī)療保險支付項目、補充醫(yī)療保險待遇、報銷流程等。由于各單位的歷史情況、人員結構、經(jīng)濟效益、屬地政策等因素不同，其實施細則各有不同。
二、企業(yè)補充醫(yī)療保險運行中的主要問題
（一）醫(yī)療保障水平、支出結構不均衡，統(tǒng)籌能力不強。
基金的籌集以各單位上年度職工工資總額為標準提取，使用范圍涵蓋本單位在職和退休、退職人員。隨著社會進入老齡化，醫(yī)療消費水平也日漸提高，尤其是退休職工人數(shù)較多的基層單位，補充醫(yī)療保險待遇多向老職工傾斜，用于退休職工的醫(yī)療費用報銷資金占總支出的70%以上，影響了在職職工的醫(yī)療消費需求，各單位的支出結構存在不均衡，進而影響保障水平。
（二）補充醫(yī)療保險保障標準不統(tǒng)一，影響員工穩(wěn)定和人力資源的合理配置。
由于各基層單位的歷史情況、人員結構、經(jīng)濟效益、屬地經(jīng)濟發(fā)展水平等因素，造成員工的補充醫(yī)療保障標準不統(tǒng)一，保障水平高低不一，在企業(yè)內部形成員工之間的攀比，在一定程度上影響職工隊伍的和諧穩(wěn)定，也影響企業(yè)人力資源的優(yōu)化配置與有序流動。
（三）企業(yè)制定的補充醫(yī)療保險指導意見的醫(yī)療保障水平略顯不足。
從各基層單位按照企業(yè)總部的補充醫(yī)療保險指導意見制定的實施細則實際運作來看，參保職工住院醫(yī)療費自付部份的報銷比例不高，例如“發(fā)生的超過基本醫(yī)療保險住院起付線以上，最高支付限額以下的醫(yī)療費用，扣除按基本醫(yī)療保險及各種附加保險的規(guī)定報銷部分，其自付部份在職職工由企業(yè)補充醫(yī)療保險金報銷5O%-70%”，個人會負擔自付部份的30%以上。同時，指導意見中缺乏單獨針對癌癥等重大疾病的保障項目。由此，企業(yè)補充醫(yī)療保險不能完全彌補基本醫(yī)療保險從企業(yè)自建自管到屬地化管理帶來的醫(yī)療保障水平降低的需要，出現(xiàn)了基金支出不足與醫(yī)療保障不到位的矛盾。
（四）補充醫(yī)療保險基金逐年累計結余掛帳風險。
各基層單位為確保補充醫(yī)療保險基金合理使用，以保障職工重大疾病時的支付能力，每年補充醫(yī)療保險基金計提數(shù)的使用上均有結余，有的單位累計結余多達幾百萬，這部分結余逐年累計進入下一年基金，在財務掛帳。對于一個大型企業(yè)集團而言，企業(yè)補充醫(yī)療保險基金余額可達幾千萬元。隨著財務管理的進一步規(guī)范，長期掛在帳上且逐年累計增加的這部分基金存在一定的風險。
（五）工作人員不專業(yè)，管理水平不足，服務質效不高。
由于全部在職、退休職工都可以享受門診醫(yī)療費用報銷，各基層單位即使一年一次或一年兩次集中報銷門診費用，工作量也相當大。同時，企業(yè)補充醫(yī)療保險支付的項目必須符合基本醫(yī)療用藥目錄、診療項目和醫(yī)療服務設施項目內發(fā)生的醫(yī)療費用，一般來說，企業(yè)的保險工作人員不具備相應的專業(yè)知識，對職工的相關問題不能有效解答，對票據(jù)的審核可能不到位，也就不能更好的服務員工，補充醫(yī)療保險管理職工審核中難免會出現(xiàn)不符合規(guī)定的報銷項目。這些都將給企業(yè)帶來一定的風險。
三、企業(yè)補充醫(yī)療保險管理對策思考
（一）企業(yè)補充醫(yī)療保險制度辦法標準化。
在企業(yè)內制定和執(zhí)行統(tǒng)一的制度和辦法，突出補充醫(yī)療保險的保障功能定位，做到各基層單位職工享受的醫(yī)療保障水平基本平衡，弱化職工的攀比心理，營造企業(yè)和諧穩(wěn)定氛圍，一定程度上也利于職工的合理流動，統(tǒng)一的政策和標準也有利于企業(yè)總部管理規(guī)范和各單位執(zhí)行高效、服務到位。
（二）企業(yè)補充醫(yī)療保險基金管理集約化。
加強企業(yè)補充醫(yī)療保險隊伍建設，引進和建立集中統(tǒng)一的信息處理平臺，做到企業(yè)集中管理和統(tǒng)籌使用補充醫(yī)療保險基金。各基層單位定期計提和上繳資金企業(yè)總部，總部根據(jù)統(tǒng)一政策集中審核撥付大額醫(yī)療保險費用，通過對資金集中管控、信息集中處理，切實增強企業(yè)全局范圍內統(tǒng)籌調劑能力和在線監(jiān)控能力，降低財務和政策風險，形成補充醫(yī)療保險的基金集約化管理模式。
（三）企業(yè)補充醫(yī)療保險報銷業(yè)務專業(yè)化。
引進專業(yè)機構，搭建補充醫(yī)療保險小額醫(yī)療費用報銷支付的集中審核報銷專業(yè)化平臺，讓員工享受規(guī)范、高效的專業(yè)服務。企業(yè)總部社保機構集中力量抓制度、抓管理、管資金，降低管理成本，規(guī)避財務風險。
（作者單位：四川省電力公司技術技能培訓中心，四川電力職業(yè)技術學院）
第2篇：醫(yī)療保險屬地化管理范文
全國城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作會議召開后，已有79個城市作為流動城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險試點城市，并計劃在近幾年覆蓋全體城鎮(zhèn)非從業(yè)居民。這是建立城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險制度和農(nóng)村建立合作醫(yī)療制度之后又一重大舉措，是醫(yī)療保障制度建設和完善社會保障體系的重要組成部分，也是構建和諧社會的必經(jīng)之路。國務院下發(fā)的《關于開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點的指導意見》明確要求開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點工作要充分發(fā)揮城市社區(qū)服務組織的作用。整合、提升、拓寬城市社區(qū)服務組織的功能。加強社區(qū)服務平臺建設，做好基本醫(yī)療保險管理服務工作，大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務和社區(qū)醫(yī)保是社區(qū)居民醫(yī)療保險制度改革，能否順利進行的重要保證。
一、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療現(xiàn)狀及存在問題
(一)社區(qū)衛(wèi)生服務模式社區(qū)衛(wèi)生服務是隨著現(xiàn)代醫(yī)療需求而產(chǎn)生的一種全新的衛(wèi)生服務模式，在推行城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險試點的過程中
由于參保人員大多為老人、小孩、并軌轉制企業(yè)的弱勢群體、失業(yè)或無業(yè)人員，因此社區(qū)醫(yī)療服務便上升為人們關注的焦點。但是眼下大多數(shù)社區(qū)衛(wèi)生服務仍然不能滿足居民的各種需求，呈現(xiàn)處“叫好不叫座”的尷尬場面。究其原因，有以下幾點：
第一，較多的患者對社區(qū)醫(yī)療服務能力缺乏信心。勝利街道居委會的xx主任告訴我們，居民們普遍認為社區(qū)醫(yī)療服務機構的醫(yī)生醫(yī)術不高，設備簡陋，生怕在社區(qū)就診“小病拖成大病，感冒治成肺炎”。尤其對全科醫(yī)生持懷疑態(tài)度。
第二，社區(qū)醫(yī)院的硬件水平堪憂。其中有不少用藥遭到患者非議。園林街道人大社區(qū)衛(wèi)生服務站孟大夫稱，雖然現(xiàn)在社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)療藥品范圍放開了許多，但還是沒法滿足患者要求，好多就診的大爺、大嬸們都要兩頭跑：在大醫(yī)院就診、看完病、拿著針劑藥品到社區(qū)醫(yī)院點滴。有些疾病需要作CT、彩超、X光片的。社區(qū)醫(yī)院不具備這些設備、患者只能先在大醫(yī)院就診。這也是大多數(shù)歲數(shù)比較大的患者怕麻煩不來社區(qū)醫(yī)院看病的重要原因。
第三，調研還發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)在社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生的定位非常籠統(tǒng)，大多是預防、保健、醫(yī)療、康復、健康教育、計劃生育，沒有對公共服務、社會管理、疾病治療和疾病防止加以區(qū)別，沒有細致考慮各地醫(yī)療資源現(xiàn)狀，發(fā)揮作用不夠、機械地按統(tǒng)一標準劃分社區(qū)衛(wèi)生機構。
(二)社區(qū)醫(yī)保管理平臺建設滯后
職工的醫(yī)療保險平臺是單位，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的組織實施網(wǎng)絡則可以依賴社區(qū)。實際上，每一個街道、社區(qū)都已建立了勞動和社會保障站；但是省市一級勞動和社會保障部門不負責具體操作；社會保險部門又不能隔著鍋臺指導街道、社區(qū)的社會保險、醫(yī)療保險這一塊業(yè)務，這樣街道社區(qū)機構等于是聾子的耳朵——擺設。雖然，國家召開了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作會議，也有規(guī)劃。但是社會保險法規(guī)、醫(yī)療保障政策還不完善、需要細化，社會保險機構、醫(yī)療保障難以操作、街道社區(qū)無法律依據(jù)，對參加養(yǎng)老保險、登記繳費、審核、監(jiān)察、責任的追究沒有章程、缺乏措施、政策法律建設不健全，難以震懾和阻止違法行為、處罰乏力，難以維護城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障合法權益。人員編制、經(jīng)費保障、監(jiān)察辦案機構等等存在很多問題，嚴重地影響了社會保險、醫(yī)療保障的工作效益。街道社區(qū)醫(yī)療保障管理平臺目前是硬件不硬、軟件太軟。
二、街道社區(qū)醫(yī)療保險工作的對策思考．
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險試點的推開，是醫(yī)療保險制度改革邁向全民醫(yī)保、完善目標關鍵性的一步。但勿庸諱言、建立符合中國國情的醫(yī)療保險制度，加緊實施城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險擴面專項行動，按照“低費率、保大病、保當期的構思、根據(jù)城鎮(zhèn)居民的特點和醫(yī)療需求、以及街道社區(qū)的承受能力，合理確定繳費基數(shù)和繳費比例，在開展養(yǎng)老保險擴面的基礎上，同步推進居民醫(yī)療保險擴面行動，避免城鎮(zhèn)居民因大病造成的養(yǎng)老和健康風險，為城鎮(zhèn)居民穩(wěn)定構筑雙保險機制。
(一)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保試點基本原則
第一是低水平起步原則。從我國經(jīng)濟社會發(fā)展水平的實際國情出發(fā)，根據(jù)各方承受能力，合理確定籌資水平，保障標準。重點保障城鎮(zhèn)非從業(yè)居民的住院和門診的大病醫(yī)療需求，同時鼓勵有條件的地區(qū)逐步試行醫(yī)療費用統(tǒng)籌。隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展逐步提高醫(yī)療保障水平，擴大醫(yī)療保險的受益面，確保醫(yī)療保險的長足發(fā)展。
第二是確保自愿原則。國務院決定2007年在有條件的省市、選定2—3個城市啟動試點，明確確定地方進行試點的自愿性，充分尊重地方的積極性和主動性。廣泛宣傳和重點宣傳相結合，城鎮(zhèn)居民可自愿繳費、參加醫(yī)療保險，充分尊重群眾的意愿和選擇，政府作為后盾、建立財政輔助制度、引導和幫助居民參加醫(yī)療保險。
第三，屬地化管理原則。明確國家、省、市、縣的責任，國家確定基本原則和主要政策，地方確定具體辦法。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實行屬地化管理。統(tǒng)籌層次原則上參照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的規(guī)定，以有利于發(fā)揮現(xiàn)有管理體系的優(yōu)勢。社會保險機構醫(yī)療保險的工作職能，貼近基層、和諧社會，從長遠考慮要積極探索適合城鎮(zhèn)居民特點的醫(yī)療保險辦法，大力實施“低費率、保大病”的政策，鼓勵居民參加醫(yī)療保險進而社會保險，將城鎮(zhèn)居民完全納入社會保障范圍。
第四，統(tǒng)籌協(xié)調原則。堅持以人為本，做好醫(yī)療保障相關工作基本政策、基本標準和管理措施等的銜接，保證城鎮(zhèn)居民保險試點的順利進行和醫(yī)療保障各類制度的協(xié)調推進。
(二)構筑預警、監(jiān)管、處理三大網(wǎng)絡體系
1．建立欠費監(jiān)控預警網(wǎng)絡體系。建立居民參保繳費監(jiān)控預警體系，由街道(鎮(zhèn))、村、社區(qū)、勞動或社會保障管理服務機關對欠費居民實行直接監(jiān)控，每月對轄區(qū)居民繳納保費情況進排查，督促參保居民按時足額繳納社會保險費或醫(yī)療保險費。
2．按經(jīng)濟情況對參保居民建立分類監(jiān)管網(wǎng)絡體系。對老、幼、轉制、合并病殘居民家庭的經(jīng)濟收入進行深入細致、客觀的綜合性等級排隊評價；對經(jīng)濟收入比較穩(wěn)定家庭居民的繳費情況進行重點監(jiān)控，存在欠費的要限期補交、不按規(guī)定繳費的要降低其信用等級。
3．完善參保關系監(jiān)察、爭議調處網(wǎng)絡體系。健全完善市、(縣)鎮(zhèn)、街道、社區(qū)社會保險管理服務機構專兼職人員到位，實現(xiàn)定人、定崗、定責，條件好的可以聘請為社會保險聯(lián)絡員、成立街道(社區(qū))調解組織，形成四級監(jiān)控、爭議調處網(wǎng)絡，實行網(wǎng)絡式管理，隨時掌握轄區(qū)內的舉報投訴、爭議情況，維護參保居民合法權益，把問題解決在基層及萌芽狀態(tài)。對參保當事人及時、滿意答復，確保不出現(xiàn)惡性有爭議案件或群體性突發(fā)事件。
(三)建立執(zhí)法、維權機制。
1．加強與工會、民政、工商、稅務、公檢法、銀行等部門的互動、建立聯(lián)合執(zhí)法機制，形各部門齊抓共管的工作局面，特別是對惡意欠費群眾，嚴重違反醫(yī)療保障法規(guī)的團體、機構，加大聯(lián)合處罰力度，取消其信貸款、社保、民政，勞保優(yōu)惠政策享受資格等，該強制執(zhí)行的從速處理，該依法處理的決不手軟，并在新聞媒體上、社區(qū)街道及時曝光，使一些違反醫(yī)療保障法規(guī)的機構或居民受到嚴重處罰。
2．建立突發(fā)性應急機制。專門編制醫(yī)療保障關系專項應急預案、有效應對因醫(yī)療保障關系、醫(yī)患矛盾而引發(fā)的突發(fā)性，明確應急的工作組織體系、機構設置、人員分工預警機制、信息、應急保障等內容、全面提升事件處理的應急反應能力，將突發(fā)造成的損失降到最低點。
3．完善醫(yī)療保障應急周轉金機制。建立市、縣、鎮(zhèn)三級應急周轉金制度，對短期內無法按正常途徑解決醫(yī)療保險基金影響醫(yī)療保險聲譽的，先由街道、社區(qū)專項資金墊付，當街道社區(qū)無力支付時，啟動市、縣級應急周轉金，確保社會秩序持續(xù)穩(wěn)定。
(四)強化基礎設施，提高服務能力
1．全面推進基層平臺建設。在基層勞動和社會保障機構建設中，要有醫(yī)療保障工作責任，按照機構人員、場地、經(jīng)費、制度、工作“六到位”要求，進一步加強醫(yī)療保障服務建設，在村(社區(qū))建立醫(yī)療保障服務站；梳理醫(yī)療保障工作各項管理和服務職能，確保醫(yī)療保障管理與服務職能的下延。
第3篇：醫(yī)療保險屬地化管理范文
[關鍵詞] 企業(yè)醫(yī)院社會化;醫(yī)療體制改革;病床工作效率評價
[中圖分類號]R197.32 [文獻標識碼] C[文章編號] 1673-7210(2009)08(c)-134-02
烏魯木齊鐵路局哈密醫(yī)院于2004年1月1日起,實施職工醫(yī)療保險制度改革;2004年7月1日,醫(yī)院正式移交地方政府管理,同年更名為“哈密地區(qū)第二人民醫(yī)院”。兩項重大變革相繼運行,打破了過去醫(yī)療衛(wèi)生條塊分割的局面,將醫(yī)院推向激烈的競爭市場,使醫(yī)院的工作狀況發(fā)生根本性轉變。由此,醫(yī)院的管理模式也隨之發(fā)生相應的改變,現(xiàn)就醫(yī)院運行4年多來的狀況進行分析探討,總結經(jīng)驗,促進醫(yī)院醫(yī)療工作的發(fā)展。
1資料與方法
1.1一般資料
統(tǒng)計室年度報表。
1.2 方法
通過統(tǒng)計圖、表分析醫(yī)療改革前后的變化狀況。
2 結果
2.1 2003～2008年病床使用率動態(tài)數(shù)據(jù)
見表1。
2.2 各年度住院患者治愈率、好轉率、有效率
見圖1。
2.3 各年度患者平均住院日比較
見圖2。
3 討論
3.1病床使用率下降的原因
醫(yī)保制度改革后的2004年病床使用率較改革前的2003年明顯下降,其主要原因是:鐵路醫(yī)保制度改革的實施,使原本享受公費醫(yī)療就醫(yī)的鐵路職工,轉變?yōu)橛蓚€人承擔部分醫(yī)療費用,門診就醫(yī)則個人承擔全部醫(yī)療費用;獨生子女住院由基本全免(由鐵路局承擔)轉為承擔部分醫(yī)療費用。由此,醫(yī)療服務總需求不斷減小,導致醫(yī)院病床使用率直接下降。
醫(yī)保制度改革后,醫(yī)保患者就醫(yī)選擇的自由度增大,鐵路醫(yī)保病患者不僅可向本地有較強競爭力的大醫(yī)院就診,還可以直接轉入新疆醫(yī)學院、腫瘤醫(yī)院等技術力量雄厚的自治區(qū)級醫(yī)療機構就醫(yī)。鐵路病源的流失也成為病床使用率下降的一個原因。見圖3。
3.2提高工作效率的措施
針對上述情況,院領導帶領全院工作人員主動改變心智模式,要求大家解放思想,更新觀念,樹立憂患意識、機遇意識、創(chuàng)新意識、市場意識和責任意識,改進工作方法,擴展全方位優(yōu)質服務,創(chuàng)造各種條件促進醫(yī)院醫(yī)療技術發(fā)展。根據(jù)本地區(qū)病種情況,采取“請進來、送出去”的方式(請知名專家來我院講學、坐診,指導手術,并定期選派醫(yī)院骨干到自治區(qū)和國內各大醫(yī)院進修學習)積極開展新技術、新業(yè)務,為醫(yī)院創(chuàng)造良好的學術氛圍;同時發(fā)展專科建設,成立了腔鏡、腫瘤外科、血液凈化等科室;并要求科室主任重視危重患者、疑難患者的管理,加強全員業(yè)務學習,提高醫(yī)療質量,將醫(yī)療質量管理落實到每一個環(huán)節(jié),使醫(yī)院管理更加規(guī)范、標準化,促進了醫(yī)院的發(fā)展。
大力作好宣傳工作,擴大醫(yī)院知名度。醫(yī)院制訂了長期的形象宣傳方案,重點向社會宣傳醫(yī)院的特色科室,新科室、學科帶頭人以及醫(yī)院一系列為病患者服務的舉措,先后通過電視臺、報紙、公交車站牌廣告、市繁華地段形象廣告、印發(fā)宣傳材料等形式向市民宣傳醫(yī)院新形象,做到報紙有文章,電視有圖像。同時制訂了《哈密地區(qū)第二人民醫(yī)院濟困方案》,設立了濟困病房,對下崗職工、低保戶等特困病患者來院就醫(yī)實行優(yōu)惠政策。并選派醫(yī)療骨干醫(yī)生到邊遠鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院開展醫(yī)療下鄉(xiāng)服務,不僅解決了邊遠地區(qū)、農(nóng)牧區(qū)病患者就醫(yī)難的問題,也擴大了醫(yī)院在哈密地區(qū)的知名度。
拓展領域、貼近群眾、發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務工作。根據(jù)醫(yī)院和轄區(qū)居民的實際情況,對社區(qū)服務站的開設做出了相應的調整,增加了4個社區(qū)衛(wèi)生服務站,滿足了社區(qū)醫(yī)療的需要,方便了小區(qū)居民的就醫(yī)問題。見圖4。
圖4 提高工作效率因素分析圖
有了正確的指導方向,有了全院職工的共同努力,醫(yī)院得以迅速發(fā)展,醫(yī)院移交屬地管理后,病床使用率逐年上升,以2004年為基數(shù),5年來,病床使用率年平均發(fā)展速度為106.61%,年平均增長速度為6.61%。住院患者的各項治療指標無較大波動,患者評價住院日逐步下降,表明醫(yī)院的醫(yī)療質量穩(wěn)定,醫(yī)院已逐漸走出發(fā)展的低谷,步入良性發(fā)展的好勢頭。
4 小結
醫(yī)療保險制度改革和企業(yè)醫(yī)院社會化,為鐵路職工及家屬就醫(yī)廣開門戶,擴大了病患者選擇醫(yī)療機構的權利。
鐵路醫(yī)院移交地方政府管理,由企業(yè)向事業(yè)轉型,醫(yī)院的管理形式也相應發(fā)生了根本性質的變化。主要表現(xiàn)在原企業(yè)單位時,工資100%由鐵路局支付,一些大中型醫(yī)療設備按計劃撥入醫(yī)院;移交后,鐵路3年內逐年遞減撥付工資,其余資金全靠醫(yī)院自身盈余,3年后納入地區(qū)財政,房建及醫(yī)療設備的購置由醫(yī)院自行解決。這些擺在領導和干部職工面前的現(xiàn)實性問題,無形中加大了醫(yī)務人員及院方的壓力,從而或多或少地滋生出一些不利于患者的因素,對社會產(chǎn)生負面影響。因此,應考慮支付全額工資,以減輕醫(yī)療人員的后顧之憂,使之全部身心投入到醫(yī)療工作之中,從醫(yī)德到醫(yī)技同時過硬。
鐵路醫(yī)院移交地方政府管理,把企業(yè)醫(yī)院在毫無準備的情況下,推向了競爭激烈的醫(yī)療市場,對醫(yī)療部門及地方政府都是較大的考驗。它迫使醫(yī)院迅速轉變,不斷提高醫(yī)療服務質量,改善服務態(tài)度,加強醫(yī)院管理,促使合理檢查、合理治療,合理用藥,用過硬的業(yè)務技術贏得良好的口碑,用對患者勝似對親人的良好服務態(tài)度,贏得患者的信任。同時加大了地區(qū)間醫(yī)療機構的橫向聯(lián)系,對區(qū)域內醫(yī)院的醫(yī)療進步起到積極的推動作用,促進了地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展,也逐漸使移交后的醫(yī)院走向正規(guī)發(fā)展之路。
[參考文獻]
[1]方積乾.衛(wèi)生統(tǒng)計學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:6.
[2]徐飚.流行病學原理[M].上海:復旦大學出版社,2007:9.
[3]中華醫(yī)院管理學會病案管理專業(yè)委員會.醫(yī)院醫(yī)療統(tǒng)計實用手冊 [S].2001:10.
[4]全國衛(wèi)生專業(yè)技術資格考試專家委員會.病案信息技術[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2007:1.
第4篇：醫(yī)療保險屬地化管理范文
目前，各企業(yè)退休職工的服務管理差別很大，有的企業(yè)管理人員力量強、素質高，經(jīng)費充足，硬件設施齊全，活動室、學校等一應俱全，定期組織退休職工開展療休養(yǎng)、文體活動，開辦各類學習班，發(fā)放節(jié)日慰問金、企業(yè)年金、醫(yī)療等各種生活補助。而有的企業(yè)什么都沒有，對退休職工基本不管不問。都是國有企業(yè)的職工，為國家工作了一輩子，退休后，待遇差距大，確實有失公平，造成部分員工心里不平衡，對企業(yè)和社會怨言很大。
1．退休職工養(yǎng)老金和醫(yī)療保險有較大地區(qū)差異。全國各省市的醫(yī)療和養(yǎng)老待遇都不一致，一些特殊群體的生活補助費也不同，如勞模、高級職稱和在企業(yè)退休的干部、退伍士兵等，有的地方有補助，有的地方?jīng)]有，補助標準也各不相同，特別是對于一些跨地區(qū)參保的國有企業(yè)，這一矛盾尤為突出，如果參保地比職工工作生活所在地的待遇差，職工意見會非常大，很難接受。
2．有的企業(yè)歷史遺留問題使退休職工對企業(yè)怨氣很大。國企退休職工多，時間跨度長，由于企業(yè)自身或國家政策原因，或多或少都遺留了一些問題，許多是企業(yè)自身無法解決的，例如：（1）住房貨幣化補助，國家在進行住房改革，對沒有享受到福利分房或面積不夠的老員工進行貨幣化補助時，對企業(yè)沒有強制要求，很多企業(yè)都沒有執(zhí)行；（2）退休金由企業(yè)發(fā)放向社會發(fā)放過渡過程中，造成養(yǎng)老金差異，有的退休只差幾天，養(yǎng)老金差了幾百元；（3）企業(yè)辦社會分離過程中，形成的退休待遇不同。企業(yè)辦的公安、學校、醫(yī)院等，在與企業(yè)分離的過程中，遺留了很多的問題，造成了很多不公平。這些問題涉及人員較多，容易引發(fā)，有些個體的矛盾也很棘手，處理不好，有可能造成較大危害。企業(yè)在維穩(wěn)的壓力下，為了解決一些矛盾，往往采取給予增加補助的辦法，有的是按月發(fā)放，這樣就使員工和企業(yè)緊緊的聯(lián)系在一起，背離了國家實行社會化養(yǎng)老、為企業(yè)減負的初衷，也為以后全面實行社會化養(yǎng)老增加了困難。
二、全面實施國企退休人員社會化管理，是改變現(xiàn)狀、化解矛盾的有效手段
國有企業(yè)退休人員實行社會化管理服務，是指國有企業(yè)職工達到法定退休年齡辦理正式退休手續(xù)后，退休養(yǎng)老金由當?shù)卣鞴懿块T指定專業(yè)銀行機構實行社會化發(fā)放，日常管理服務與原國有企業(yè)工作單位分離、移交戶口所在地的城鎮(zhèn)街道或社區(qū)，實行屬地化管理，這是體現(xiàn)社會公平，徹底解決國企職工養(yǎng)老的根本辦法，是大勢所趨，是改革發(fā)展的方向。其實國家在2003年就積極推進企業(yè)退休人員社會化管理服務，為此專門下發(fā)了文件《關于積極推進企業(yè)退休人員社會化管理服務工作的意見》中辦發(fā)［2003］16號，而且對街道和社區(qū)的主要管理服務工作在文件中進行了明確，許多地方也進行了積極的嘗試，取得了一些成功的經(jīng)驗。但經(jīng)過這么多年，國企退休職工交社區(qū)管理，在大多數(shù)地區(qū)都沒有太多進展，這里面原因很多，而且目前要全部移交也確實存在很多困難，許多問題急需解決。
1政府應完善相關政策法規(guī)。國家雖然出臺了指導性的文件，但并沒有強制性的法規(guī)，也缺少可操作性的實施細則，這是國企退休員工至今沒有移交社區(qū)管理的主要原因。國家應盡快制定完善有關政策法規(guī)，對國企退休職工移交社區(qū)管理進行強制規(guī)定，并對社區(qū)的管理服務標準進行規(guī)范，確保國企員工退休后，能立即與企業(yè)脫離，移交社區(qū)管理，在社區(qū)得到經(jīng)濟、生活和文化娛樂等方面的基本保障。
2．街道和社區(qū)應加強軟硬件建設。國企退休職工移交社區(qū)管理后，要得到理想的服務，需要社區(qū)建設一支強有力的管理服務隊伍，還要有完善的服務配套設施。目前的情況還有很大差距，各地情況也有很大差別，國家應在這方面加大投入，采取有償服務和無償服務相結合，不斷提高服務水平，保證退休職工晚年生活幸福。
3．妥善解決歷史遺留問題。國企退休職工中的歷史遺留問題，也是企業(yè)退休職工無法移交社區(qū)管理的一個重要原因。這些問題不解決，如果退休職工脫離企業(yè)移交社區(qū)，有訴求的退休職工會有抵觸，對他們而言，脫離企業(yè)就意味著他們的問題就永遠無法解決了；對街道和社區(qū)而言，在重大歷史遺留問題解決以前，他們也不愿接收。所以，歷史遺留問題，需要國家和企業(yè)一起，認真的進行梳理，盡可能的予以妥善解決，為順利移交做好各項準備工作，如住房貨幣化補助、分離企業(yè)辦社會等問題，可能需要國家出臺可操作性的法規(guī)文件進一步規(guī)范，甚至政府給予財力支持。
4．統(tǒng)一全國養(yǎng)老和醫(yī)療保險待遇，確保跨地區(qū)自由轉移。不同地區(qū)，退休職工的醫(yī)療服務和社區(qū)養(yǎng)老服務質量可以有差別，但是享受待遇標準不應有差別，國家應統(tǒng)一全國養(yǎng)老和醫(yī)療保險待遇，消除各地區(qū)之間待遇不同造成的不公平，也為職工跨地區(qū)轉移社保關系掃清障礙，方便退休職工居住地變化后，能將養(yǎng)老和醫(yī)療關系轉移到居住地，只有這樣，才能與社區(qū)的管理服務銜接，國企退休職工的權益才能真正得到保障。
第5篇：醫(yī)療保險屬地化管理范文
關鍵詞：社會保險 異地就醫(yī) 直接結算
一、異地就醫(yī)的基本概念
異地就醫(yī)是指參保人員在參保統(tǒng)籌地區(qū)（參保地）以外的其他統(tǒng)籌地區(qū)（就醫(yī)地）定點醫(yī)療機構就醫(yī)行為。
二、產(chǎn)生異地就醫(yī)的原因
我國已進入老齡化社會。老人因投靠子女、旅游、探親等原因擴大了流動的空間。特別是在新疆地區(qū)，解放初期全國各地青年支援新疆建設，到現(xiàn)在他們都步入老年，其中一部分人員退休后回到原籍定居，也增加了異地就醫(yī)的病員數(shù)量。其二，我國城鎮(zhèn)化進程不斷加快，流動人口加大，異地工作人員增多，也是產(chǎn)生異地就醫(yī)的重要原因之一。其三，衛(wèi)生資源配置不平衡，也會產(chǎn)生異地轉診就醫(yī)的問題。
三、報銷必備條件
下列參保人員發(fā)生需要由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金等支付費用的異地就醫(yī)，應當向參保地社會保險經(jīng)辦機構申請辦理異地就醫(yī)手續(xù)。一是長期異地參保人員，包括異地安置退休人員、長期異地生活、工作、學習的參保人員；二是需要異地轉診的參保人員；三是異地急診搶救或急診住院治療的參保人員；四是其他符合參保地規(guī)定的異地就醫(yī)參保人員。
四、選擇定點醫(yī)院
長期異地參保人員，需要按參保地規(guī)定辦理長期異地就醫(yī)登記，并在就醫(yī)地選定選擇5家不同等級的定點醫(yī)療機構就醫(yī)。
五、報銷申報材料
第一，住院需提供：《醫(yī)療費用申報單位確認表》、發(fā)票（有財政監(jiān)制章）、費用明細匯總單（每頁上加蓋醫(yī)院醫(yī)保辦或醫(yī)務處公章）、出院證、醫(yī)院級別證明、完整的住院病歷復印件（包括病案首頁、出院記錄、入院記錄、長期醫(yī)囑、臨時醫(yī)囑、檢查化驗報告單）、醫(yī)保號并填寫參保人員申報零星醫(yī)藥費用登記單。
第二，門診特殊慢性病需提供：《醫(yī)療費用申報單位確認表》、發(fā)票、處方（單病單處方，處方上每種藥品標明單價，檢查化驗項目需附報告單）、醫(yī)保號并填寫參保人員申報零星醫(yī)藥費用登記單。
第三，異地安置人員除上述材料外還需提供《新疆維吾爾自治區(qū)區(qū)級單位基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)人員登記表》復印件。
第四，轉診轉院人員除上述材料外還需提供自治區(qū)社會保險管理局醫(yī)保中心轉診轉院登記備案證。
六、醫(yī)保審核
醫(yī)保中心接收報銷資料后，按照三個目錄（藥品目錄、診療目錄、醫(yī)療服務設施項目目錄）由專人進行審核。審核過程十分復雜，要根據(jù)醫(yī)院的等級計算出起付線、先行自付、統(tǒng)籌段自付、全額自付、大額段自付、床位費、統(tǒng)籌基金支付、大額補助支付、公務員補助支付、參保個人支付等費用。
七、財務結算
醫(yī)保審核后內部移交到財務部門進行支付，并通過銀行將報銷基金（由醫(yī)療保險基金支付的部分）轉入到參保人員單位賬戶內，基金到賬后再由單位打入?yún)⒈Ｈ藛T銀行卡內，一個完整報銷程序才算完成。
八、存在的問題和缺陷分析
1.異地就醫(yī)只能回原參保地報銷，醫(yī)療費用先由個人全額墊付，參保人員負擔過重、報銷所需要的資料繁瑣、報銷周期長、經(jīng)濟壓力大
例如我單位有一名退休職工在南京市長期居住辦理了異地安置，今年5月6日至11日因病在南京市住院治療，住院費用10784元，全部先由本人墊付，墊付的住院費用就相當于他本人三個月的退休工資。6月7日將住院資料從南京市寄到單位，因缺少病歷又通知本人到醫(yī)院復印，6月底將病歷復印件郵寄來單位，因醫(yī)保中心每月23號以后不再收資料，只有等到7月初報到醫(yī)保中心審核， 8月15日從醫(yī)保中心結算回來，9月初報銷基金8620元才從醫(yī)保中心賬戶打入到單位賬戶，再由單位財務人員打入本人銀行卡內，從住院墊付到藥費報銷整個周期大約4個月時間。另外還有在南京市屬于三個目錄內的，在參保地就不一定屬于三個目錄內，這次住院不在目錄內的全自費費用就達到1310多元，再加之起付線、統(tǒng)籌段內自付等由個人承擔的費用總計2164元，本單位還有公務員補助，如沒有公務員補助，個人承擔的更多，負擔更重。
還有我單位在珠海市安置退休人員反映，我區(qū)實行的單病種單處方在珠海市看門診慢性病太麻煩，他有三種慢性病，當?shù)蒯t(yī)院各病種都是分科的，他每次開藥在一個醫(yī)生那里開三種慢性病藥，醫(yī)生都會拒絕，他就每次掛三個號，一個普通號掛號費就是7元，三個號21元，無形中就加重了經(jīng)濟負擔，每次報藥費還要填寫確認表，都要在當?shù)蒯t(yī)院的醫(yī)保辦公室蓋章，對老年人來說，特別麻煩和辛苦。
本單位還有在天津、珠海、杭州、新疆伊犁等地異地居住的退休人員，占退休人數(shù)的10%左右，他們都有二三種以上的慢性病，平時門診慢性病報銷周期也都在2個月以上，對他們個人來講異地看病難、看病貴、報銷周期長、手續(xù)繁瑣、個人墊付資金大、負擔重等是個現(xiàn)實問題，他們都盼望著國家能早點實現(xiàn)全國醫(yī)保一卡通。
2.對醫(yī)療保險制度嚴肅性的影響和制度監(jiān)管漏洞
第一，全國各地基本醫(yī)療保險實行的是屬地化管理，統(tǒng)籌層次低、就醫(yī)政策不統(tǒng)一、報銷比例不一樣、三個目錄也不同，所以審核難度大、速度慢，工作人員勞動強度大。第二，參保人員到異地就醫(yī)，容易遭到異地醫(yī)院過度醫(yī)療，無法進行監(jiān)管。第三，參保人員在異地就醫(yī)的情況無法進行有效身份核實，可能會出現(xiàn)冒名頂替、弄虛作假、騙保等現(xiàn)象發(fā)生，因此將造成醫(yī)保基金的大量流失。
九、制度建設建議
第一，國家應當投資構建更大的醫(yī)療保險管理計算機網(wǎng)絡平臺，開發(fā)和安裝為各統(tǒng)籌地區(qū)參保人員異地就醫(yī)及結算醫(yī)療費用的應用軟件。
第二，統(tǒng)一各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療機構的結算辦法，盡快建立全國醫(yī)療統(tǒng)籌機制，實行全國參保人員就醫(yī)“一卡通”。
第三，各地醫(yī)保部門異地就醫(yī)結算手續(xù)應該統(tǒng)一，醫(yī)療機構提供的醫(yī)療費用結算清單和發(fā)票格式也應該統(tǒng)一，以促進異地就醫(yī)結算程序的標準化，使異地就醫(yī)結算順暢運轉。
第四，各醫(yī)療服務機構和醫(yī)療保險之間的信息傳遞需要全國通行，以記錄和處理參保人的基本信息、繳費記錄、醫(yī)療情況以及費用等內容，方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。
十、展望未來
目前，新疆各地州（市）持新的社會保障卡（一卡通）的參保人員，到烏魯木齊市看病（相互之間實行雙向異地就醫(yī)），就可以刷卡報銷（即時結算）了，并且全區(qū)已印制了全國通用的社會保障卡（一卡通），各地社保經(jīng)辦機構正在加緊進行參保人員社會保障卡的印制發(fā)放工作，為實現(xiàn)全區(qū)乃至全國醫(yī)療保險社會統(tǒng)籌打好基礎工作。按照自治區(qū)工作目標，2012年重點實現(xiàn)其他地（州、市）職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保人員在烏魯木齊異地住院以及全區(qū)范圍內異地普通門診、異地藥店購藥的即時結算。2013年實現(xiàn)全區(qū)范圍內相互之間異地就醫(yī)即時結算。
第6篇：醫(yī)療保險屬地化管理范文
當前，企業(yè)社會保障的社保財務科目涉及到基本養(yǎng)老險、補充養(yǎng)老險、基本醫(yī)療險、補充醫(yī)療險、生育險大額保險、工傷保險及商業(yè)保險等，員工個人和單位誰來負擔這些保險？納稅服務司稱，對于企業(yè)年金的個人繳費部分，不得在個人當月工資、薪金計算個人所得稅時扣除。但企業(yè)繳費計入個人賬戶的部分是個人因任職或受雇而取得的所得，屬于個人所得稅應稅收入，在計入個人賬戶時，應視為個人一個月的工資、薪金，不扣除任何費用，按照“工資、薪金所得”項目計算當期應納個人所得稅款，并由企業(yè)在繳費時代扣代繳。對企業(yè)按季度、半年或年度繳費的，在計稅時不得還原至所屬月份，均作為一個月的工資、薪金，不扣除任何費用，按照適用稅率計算扣繳個人所得稅。對因年金設置條件導致的已經(jīng)計入個人賬戶的企業(yè)繳費不能歸屬個人的部分，其已扣繳的個人所得稅應予以退還。各用人單位的社會保險實行“統(tǒng)一繳費險種、統(tǒng)一繳費基數(shù)、統(tǒng)一繳費辦法”，即養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、工傷、生育“五險合一”；同時明確，用人單位如果不按規(guī)定繳納各項社會保險，將承擔相應責任。國家要要明確財政對社會保障的責任。近幾年來，國家財政對社會保障的投入力度在持續(xù)加大，但缺乏對政府承擔社會保障責任的明確界定，具有一定的隨意性，這對于社會保障這樣一項事關國計民生的重大制度安排而言，顯然是有嚴重缺陷的。加大宣傳社會保險給居民帶來的切實利好，并提高社會保險對居民的保，減少居民在社會保險的個人負擔比例
二、在我國企業(yè)社會保險責任源于法律的規(guī)定，具有正當性與合理性
企業(yè)有責任為職工繳納養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、失業(yè)、生育保險費；提供解除勞動關系的證明以及辦理社會保險登記。自08年金融危機以來，我國的社保體系經(jīng)歷了進一步的改革與發(fā)展。目前，我國社保基金存在著多級的管理形式，一般中央及省屬的企業(yè)養(yǎng)老、失業(yè)保險是實行省級統(tǒng)籌，對于其他的險種多是實行市級統(tǒng)籌抑或縣級統(tǒng)籌。現(xiàn)下企業(yè)依據(jù)政策展開社保項目，實施社保屬地化的分級管理，作為補充保險基金的重要主體，企業(yè)社保基金財務運作管理的優(yōu)異程度直接影響著企業(yè)社保基金的管理收付。但是，就目前我國企業(yè)社會保險責任的追究機制依然不夠完善，完全不足以約束企業(yè)完全履行社會保險責任。企業(yè)在給員工繳納社會保險費中關于個人與企業(yè)分別承擔的部分賬務處理，分為兩種情況，其中一是企業(yè)當期繳納社會保險費的賬務處理；二是企業(yè)當期未繳納社會保險費的賬務處理。其中哪些費用是由員工個人承擔？那些費用由企業(yè)承擔？員工的個人所得稅是在什么情況下需要交納？根據(jù)國家相關政策規(guī)定，分別簡述如下：
（1）養(yǎng)老保險費實行社會統(tǒng)籌，養(yǎng)老保險制度是參加基本養(yǎng)老保險的勞動者退休后能享受相應的保險待遇的一種制度，是對所有勞動者和用人單位按統(tǒng)一政策規(guī)定履行繳納養(yǎng)老保險費的義務；
（2）基本醫(yī)療保險費用于參保職工的醫(yī)療補償，由企業(yè)和參保職工按照一點的比例進行繳費，雙方共同負擔；
（3）大額醫(yī)療保險是一種互助共濟的社會保險形式，是由個人繳納的；
（4）生育保險費由單位向社會保險經(jīng)辦機構繳納，不需要職工個人進行繳納，它也是實行社會統(tǒng)籌的，建立生育保險基金；
（5）工傷保險費是利用社會統(tǒng)籌的方法，對用人單位的工傷保險費進行集中，然后建立工傷保險基金，使在生產(chǎn)經(jīng)營活動中遭受意外傷害或患職業(yè)病造成死亡、喪失勞動力的職工得到賠償；
（6）失業(yè)保險費是屬于社會保險體系之一，具有強制性、互制性和普遍性。基金是由政府建立，是對一些因為失業(yè)帶來的生活來源暫時中斷的勞動者提供物資幫助和促進再就業(yè)的制度。當前，我國企業(yè)繳納的各項社會保險總費率為職工工資總額的31.3%，已經(jīng)突破了國際上規(guī)定的25%的警戒線。繳納比例如下：養(yǎng)老保險：企業(yè)交工資總額的20%左右，職工個人交8%；失業(yè)保險：企業(yè)交工資總額的2%，職工個人交1%；醫(yī)療保險：企業(yè)交工資總額的6%左右，職工個人交2%；工傷保險：企業(yè)按不超過工資總額的1%繳納，職工個人不交；生育保險：企業(yè)按不超過工資總額的1%繳納，職工個人不交；
三、關于財務對企業(yè)繳納社會保險費的處理
財務處理企業(yè)為職工繳納各種保險的原則：
1.保險費從成本（費用）中的列支
被各企業(yè)列入成本（費用）的勞動保險費是企業(yè)為職工繳納的基本社會保險費、補充養(yǎng)老保險（即企業(yè)年金，提取職工工資總額的4%以內）、補充醫(yī)療保險費（職工工資總額的4%以內）從應付福利費列支，應付福利費不足的也列入勞動保險費成本（費用）。單位從應付福利費中的列支是企業(yè)為職工繳納的基本醫(yī)療保險費；為職工建立的補充養(yǎng)老保險；為職工繳納商業(yè)保險費；為職工建立補充醫(yī)療保險費（職工工資總額百分之四以內）；但不能出現(xiàn)應付福利赤字的情況。
2.保險費從應付工資中的列支
企業(yè)為員工提供更好的福利保證可以從工資中扣去部分金額企業(yè)支付部分購買商業(yè)保險，讓員工從物質生活和精神鄰域都得到最大的保證安慰。
3.由員工自己承擔保險的費用
第7篇：醫(yī)療保險屬地化管理范文
【關鍵詞】國有企業(yè)；社會保障；社會保險
新時期，加快建立和完善社會保障體系是貫徹落實科學發(fā)展觀，構建社會主義和諧社會的迫切要求。我國的社會保障體系包括社會保險、社會救濟、社會福利、優(yōu)撫安置、社會互助和個人儲蓄積累。各大型國有企業(yè)均設立有自己的社保機構和管理中心。這些社保部門有責任為企業(yè)職工做好社會保險工作，并且有義務就建立健全大型國有企業(yè)社會保障體系建言獻策。
一、要切實保障失業(yè)分流職工的基本生活
（一）做好離職分流工作
改革開放以來，困擾國有企業(yè)改革和發(fā)展的一個突出問題就是冗員過多。實行減員增效是國有企業(yè)改革的重要內容和重要條件，是實現(xiàn)國有企業(yè)改革和脫困目標的關鍵因素之一。但是我們在做好減員增效工作同時，也要注重失業(yè)分流人員的安置為題，這是關系的社會發(fā)展、企業(yè)安全生產(chǎn)的重要問題。規(guī)范職工離職程序，保障失業(yè)職工基本生活需求，并代繳各項社會保險費。鼓勵有條件的國有企業(yè)實行主輔分離，轉崗分流，安置企業(yè)富余人員，減輕社會的就業(yè)壓力。降低企業(yè)生產(chǎn)成本、提高效益和效率。
（二）嚴格按照“三三制”原則落實資金
對社保資金籌集實行“三三制”原則，即就業(yè)者單位、個人和政府共同出資。在這里，單位是第一責任人，個人是第二責任人，政府是最后出面人、兜底人。現(xiàn)階段，在基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險和失業(yè)保險方面，單位和個人的交費比例有明確規(guī)定，我們可以按照這些規(guī)定加大征繳力度，提高收繳率，強化基金支付能力。籌集資金是做好國有企業(yè)職工基本生活保障工作的關鍵環(huán)節(jié)。堅持實行企業(yè)、社會、財政各自負擔的辦法落實資金。
（三）搞好三條保障線的相互銜接
對停崗、離職職工在進行再就業(yè)培訓后仍未實現(xiàn)再就業(yè)的，按規(guī)定與原企業(yè)解除勞動關系，符合條件的可到當?shù)厥I(yè)保險經(jīng)辦機構登記，享受失業(yè)保險待遇。失業(yè)人員家庭經(jīng)濟困難的，可按規(guī)定享受城鎮(zhèn)居民最低生活保障待遇。三條保障線相互銜接、相互補充，形成當前具有中國特色的社會保障制度。
二、積極促進失業(yè)職工再就業(yè)
（一）廣開就信息渠道
當前及勞動力供大于求的矛盾十分突出，必須通過多種渠道開辟新的就業(yè)信息渠道。一是保持國有經(jīng)濟的穩(wěn)定增長。擴大就業(yè)的根本出路在于發(fā)展經(jīng)濟，中央提出增加對基礎產(chǎn)業(yè)和基礎設施建設的投資，調整收入分配政策，擴大內需，拉動經(jīng)濟增長，一個重要考慮就是解決就業(yè)問題。二是積極調整和完善所有制結構，發(fā)展多種經(jīng)濟形式并存的中小企業(yè)。目前非公有制經(jīng)濟已成為吸納就業(yè)的重要渠道，中小企業(yè)是就業(yè)的主渠道。三是積極調整產(chǎn)業(yè)結構，大力發(fā)展第三產(chǎn)業(yè)，特別是社區(qū)服務業(yè)。四是提倡靈活多樣的就業(yè)形式，如非全日制工、季節(jié)工、短期工、臨時工、計時工等。五是落實再就業(yè)優(yōu)惠政策，鼓勵自謀職業(yè)。
（二）加快轉變就業(yè)觀念
各基層要有針對性地開展多形式、多層次的就業(yè)培訓，提高失業(yè)職工再就業(yè)能力。在提高勞動者素質的同時，減緩就業(yè)壓力。引導失業(yè)職工徹底擺脫各種傳統(tǒng)擇業(yè)觀念，樹立面向市場自主擇業(yè)、自強創(chuàng)業(yè)的觀念。用人單位也要轉變用人觀念，社會各方面都要理解、尊重失業(yè)人員。
（三）加快勞動力市場建設
逐步建立市場導向的就業(yè)機制。加快推進勞動力市場建設，進一步完善失業(yè)保險制度，形成勞動力合理流動的市場就業(yè)機制。實現(xiàn)勞動力市場的科學化、規(guī)范化、現(xiàn)代化，為失業(yè)職工提供就業(yè)指導和信息服務。同時，整頓和規(guī)范勞動力市場秩序，依法保護求職者的合法權益。在此基礎上，因地因時引導和促進失業(yè)職工進入市場，逐步形成企業(yè)富余人員直接通過勞動力市場實現(xiàn)就業(yè)的新機制。
三、建立健全社會保障體系
堅決貫徹落實養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、工傷等社會保險制度改革，形成比較完善的獨立于企業(yè)之外的社會保障體系，確保國有企業(yè)失業(yè)職工的基本生活，確保企業(yè)離退休人員養(yǎng)老金的按時足額發(fā)放，保障職工群眾的基本醫(yī)療，促進國
企業(yè)改革和社會穩(wěn)定。
（一）依法擴大社會保險覆蓋范圍
依法逐步擴大社會保險覆蓋范圍，加強社會保險基金征繳，加大貫徹《社會保險費征繳暫行條例》和《失業(yè)保險條例》的力度，依法將應參加社會保險的單位和職工全部納入社會統(tǒng)籌，提高個體、私營和外資企業(yè)的參保率，以及事業(yè)單位參加失業(yè)保險的工作。完善靈活就業(yè)人員的參保辦法，同時，加強社會保險費征繳和清欠工作。以及事業(yè)單位參加失業(yè)保險的工作。對用人單位拒不參加社會保險和拒繳社會保險費等行為，堅決按條例規(guī)定予以處罰。形成保障項目完善，群眾普遍受惠的社會保障體系框架。
（二）進一步完善城市“低保制度”
在有條件的地方探索建立農(nóng)村居民最低生活保障制度同時，加快建立城鄉(xiāng)特殊困難群眾的社會救助體系，幫助他們解決看病、子女上學等實際困難。完善農(nóng)村“五保戶”供養(yǎng)制度。
（三）積極穩(wěn)妥地推進醫(yī)療保險制度改革
醫(yī)療保險制度是社會保險體系的重要組成部分，推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度試點和城市社區(qū)醫(yī)療服務體系建設，探索建立醫(yī)療救助制度。繼續(xù)加大政策支持和財政投入，促進社會保障事業(yè)發(fā)展，要加快改革步伐。
（四）拓寬社會保障籌資渠道
要加強社會保險基金管理。由于社會保險基金收支缺口不斷增大，要繼續(xù)加大政策支持和財政投入，促進社會保障事業(yè)發(fā)展。通過增加公共支出、加大轉移支付等措施，加大對社會保障的支持力度，夯實社會保障基礎，提高社會保障基金風險抵御能力，切實保障各方面困難群眾的基本生活。在加強基金征繳、努力開拓新的基金來源渠道的同時，嚴格管理各項社會保險基金，嚴禁擠占挪用，確保基金的安全和增值。
第8篇：醫(yī)療保險屬地化管理范文
一、外派對象
1、集團總部及各成員單位優(yōu)秀管理干部；
2、具有本科以上學歷的可塑性大學生；
3、業(yè)務骨干、專業(yè)技術人員及其它各類管理人員。
二、外派任務
1、籌建新單位開業(yè)與經(jīng)營；
2、組建培養(yǎng)一支屬地化優(yōu)秀員工團隊；
3、聚集品牌商品、開發(fā)新項目、倡導星級服務和現(xiàn)代管理理念，實現(xiàn)利潤最大化；
4、創(chuàng)建具有友誼特色的優(yōu)秀企業(yè)。
三、外派紀律
1、必須貫徹落實集團的經(jīng)營理念，創(chuàng)造性地開展工作；
2、必須把集團利益放在首位，廉潔自律，作風正派，體現(xiàn)出友誼人的奉獻精神與優(yōu)良品質；
3、必須服從領導，執(zhí)行決定，嚴格執(zhí)行集團的各項規(guī)章制度，顯示出友誼集團的嚴明紀律；
4、必須忠于職守，和諧團結，展現(xiàn)出友誼集團的團隊精神。
四、外派管理
1、集團派出、輪換的人員，需經(jīng)集團主管副總、總經(jīng)理批準后實施；各經(jīng)營單位派出、輪換的人員需經(jīng)各單位總經(jīng)理批準，報總部人力資源部備案后實施。
2、外派人員由派往單位負責管理，安排日常工作及生活，并實施有效地監(jiān)督檢查。并擁有外派人員提職、降職或處分的建議權。集團中層以上外派干部提職、降職或處分由總部政工部負責；其他外派人員的提職、降職或處分由派出單位負責。
3、外派期間，為企業(yè)做出突出貢獻者，予以晉升；工作失誤，造成不良影響的，按集團的有關規(guī)定處理；
五、外派待遇
1、外派人員按所任職務級別由派出單位支付工資，并享受保險及相關福利。費用由其派往單位負擔。
2、外派人員醫(yī)療保險規(guī)定：對外派人員因病異地治療采取市內統(tǒng)籌。
（1）、異地日常門診治療由個人現(xiàn)金支付（個人基本醫(yī)療費仍按醫(yī)保中心規(guī)定按月按比例劃入個人ic卡賬戶）。
（2）、異地辦理住院（按出差人員辦理急診入院）：在三個工作日內電話通知醫(yī)保中心備案；出院后一個月內由企業(yè)持相關資料到醫(yī)保中心報銷。
（3）、異地住院起付標準：1500元由個人承擔，住院費（在統(tǒng)籌基金范疇內用藥）由個人承擔：30%，其余由社會統(tǒng)籌基金支付。
3、外派人員生活補助標準：900元/人.月
4、外派人員住房補貼標準：
總助以上：1200元/月
其它人員：800元/月
北京、上海在此基礎上增加500元/月，蘇州在此基礎上增加200元，縣級地區(qū)下浮200元/月。
六、駐外休假
1、外派人員每年享受20天駐外假。原則上外省3月一次，每次5天；本省1-2月一次，每次2天。
2、具體休假時間所在單位根據(jù)工作需要由本人申請、經(jīng)單位主管經(jīng)理、總經(jīng)理批準；經(jīng)營單位總經(jīng)理休假需向總部政工部報批。
七、附則
1、外派人員休假往返交通費按連友字（）第3號關于《工作人員差旅費開支標準的暫行規(guī)定》執(zhí)行；
2、外派人員未回本地休假，其家屬可前往探親的，集團可報銷其往返交通費1人/次；
第9篇：醫(yī)療保險屬地化管理范文
為保障勞動者在生育和施行計劃生育手術時得到必要的經(jīng)濟補償和生育醫(yī)療補貼，根據(jù)《中華人民共和國勞動法》、《四川省人口與計劃生育條例》等法律、法規(guī)的規(guī)定，結合成都市的實際，制定本辦法。
第二條（適用范圍）
本市行政區(qū)域內的下列用人單位和人員（不含離退休人員）適用本辦法：
（一）企業(yè)及其職工；
（二）基本醫(yī)療保險關系在本市的國家機關及其工作人員、事業(yè)單位及其職工、社會團體及其專職人員；
（三）民辦非企業(yè)單位及其職工；
（四）有雇工的城鎮(zhèn)個體工商戶及其雇工；
（五）沒有雇工的城鎮(zhèn)個體工商戶和城鎮(zhèn)自由職業(yè)者；
（六）外商投資企業(yè)的中方職工；
（七）外地駐蓉機構及其職工。
在本市行政區(qū)域內的外國人和港、澳、臺地區(qū)人員，不適用本辦法。
第三條（主管部門）
市勞動保障行政部門主管本市生育保險工作。區(qū)（市）縣勞動保障行政部門主管本行政區(qū)域內的生育保險工作。市和區(qū)（市）縣社會保險經(jīng)辦機構（以下簡稱社保機構）具體承辦所轄統(tǒng)籌范圍的生育保險經(jīng)辦業(yè)務。
第四條（保險原則）
生育保險應遵循以下原則：
（一）生育保險水平應與本市社會經(jīng)濟發(fā)展水平相適應；
（二）生育保險實行屬地化管理；
（三）生育保險基金實行市級統(tǒng)籌，分級管理，以支定收，收支平衡。
第五條（繳費標準）
用人單位為其職工按本單位職工工資總額的0.6%繳納生育保險費。職工個人不繳費。用人單位人均工資總額低于上一年本市職工平均工資60%的，以上一年本市職工平均工資的60%作為繳費基數(shù)。
沒有雇工的城鎮(zhèn)個體工商戶、自由職業(yè)者的生育保險費由其本人按上一年本市職工平均工資的0.6%繳納。
第六條（征收方式）
生育保險費由基本醫(yī)療保險關系所在地的社保機構與基本醫(yī)療保險費一并征收。
用人單位改制、重組后，應由改制、重組后的單位繼續(xù)繳納生育保險費。企業(yè)依法破產(chǎn)應依照法定程序清償欠繳的生育保險費。
國家機關的工作人員、事業(yè)單位的職工、社會團體的專職人員，其所在單位繳納的生育保險費按有關規(guī)定在支出預算中列支；企業(yè)繳納的生育保險費在管理費中列支。
第七條（女職工保險待遇）
參加生育保險的單位和人員按規(guī)定不間斷、足額繳納生育保險費滿12個月后，符合《四川省人口與計劃生育條例》有關規(guī)定生育、施行計劃生育手術的女職工，由社保機構按下列標準撥付生育保險待遇。
（一）生育津貼：以女職工生產(chǎn)前12個月本人的生育保險繳費工資總額除以365日后，按不同情形分別計算生育津貼：
1.妊娠滿7個月生產(chǎn)或流產(chǎn)的乘以90日；
2.妊娠滿3個月不滿7個月生產(chǎn)或流產(chǎn)的乘以42日；
3.妊娠不滿3個月流產(chǎn)的乘以14日；
4.剖宮產(chǎn)增加15日；
5.多胞胎的每多生產(chǎn)一個嬰兒增加15日。
（二）生育醫(yī)療費包括女職工因懷孕、生育發(fā)生的檢查費、接生費、手術費、住院床位費和藥品等費用。生育醫(yī)療費實行定額結算。
社保機構按前款規(guī)定撥付給用人單位的費用，用人單位必須用于女職工在生育、產(chǎn)假期間應享受的工資及福利待遇。社保機構撥付的費用不足以支付的，其差額由女職工所在單位補足；社保機構撥付的費用有結余的，其結余歸入女職工所在單位的職工福利費。
符合國家、省、市規(guī)定的晚育或母乳喂養(yǎng)增加的產(chǎn)假及產(chǎn)假期間的工資待遇由所在單位按有關規(guī)定執(zhí)行。
第八條（男職工配偶補貼）
參加生育保險的男職工按規(guī)定不間斷、足額繳納生育保險費滿12個月，其配偶屬于未參加生育保險的非城鎮(zhèn)人口、城鎮(zhèn)無業(yè)人員或已參加生育保險但繳費不滿12個月的人員，符合計劃生育有關規(guī)定生育的，按女職工生育醫(yī)療費的50%給予一次性生育補貼。
第九條（計劃生育手術費）
計劃生育手術費包括因計劃生育實施放置（取出）宮內節(jié)育器、流產(chǎn)術、引產(chǎn)術、絕育及復通術所發(fā)生的醫(yī)療費用。計劃生育手術費按價格主管部門制定的標準，由社保機構定額結算。
第十條（并發(fā)癥和醫(yī)療事故）
生育或施行計劃生育手術引起的部分并發(fā)癥所發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險的住院醫(yī)療費用，比照基本醫(yī)療保險的有關規(guī)定和支付比例納入生育保險基金支付；因手術而造成醫(yī)療事故，按有關規(guī)定處理，生育保險基金不予支付。
第十一條（保險關系轉移）
參加四川省省級養(yǎng)老保險統(tǒng)籌的用人單位，在初次參加本市生育保險時，其參加本市基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌的年限視為生育保險的參保年限；本市機關、事業(yè)單位、社會團體，初次參加本市生育保險時其基本醫(yī)療保險的參保年限視為生育保險參保年限；市級統(tǒng)籌區(qū)域外的生育保險關系轉入本市，其轉入前生育保險繳費年限與轉入后的生育保險繳費年限連續(xù)未間斷，前后繳費年限合并計算。
第十二條（申報期限）
享受生育保險待遇的人員在生育或施行計劃生育手術之日起90日內，由用人單位或本人到社保機構申報生育保險待遇，逾期未申報的，作為自動放棄處理。申報時須提供有關證明材料。
第十三條（暫停撥付情形）
用人單位欠繳生育保險費2個月以上（不含2個月），社保機構暫停撥付應享受的生育保險待遇，用人單位應在女職工生育或施行計劃生育手術之日起90日內，持有關證明材料到社保機構備案。暫停撥付期間職工應享受的生育保險待遇由用人單位支付，用人單位按國務院《社會保險費征繳暫行條例》的規(guī)定將拖欠的生育保險費補足后，社保機構再予撥付。逾期未備案的，由用人單位承擔相應責任。
個體參保人員中斷生育保險繳費2個月以上（不含2個月），視為重新參保。
第十四條（基金管理）
生育保險基金實行財政專戶管理，專款專用，任何單位和個人不得挪用。
第十五條（繳費標準調整）
生育保險繳費標準的調整，由市勞動保障行政部門會同市財政等部門共同提出，報市政府批準。
第十六條（基金管理監(jiān)督）
市社會保險基金監(jiān)督委員會和各級勞動保障行政部門、財政部門負責生育保險基金的監(jiān)督管理；審計部門負責生育保險基金的審計監(jiān)督。社保機構負責生育保險費的征收、管理及撥付生育保險待遇，并建立健全預決算制度、財務會計制度和內部審計制度。
第十七條（不按規(guī)定參保責任）
用人單位未按規(guī)定辦理生育保險參保手續(xù)，或未按規(guī)定申報應繳納的生育保險費數(shù)額，按國務院《勞動保障監(jiān)察條例》的規(guī)定由勞動保障行政部門責令限期改正，并處以瞞報工資數(shù)額1倍以上3倍以下的罰款；情節(jié)嚴重的，按國務院《社會保險費征繳暫行條例》的規(guī)定，對直接負責的主管人員和其他責任人員可處以1000元以上5000元以下罰款；情節(jié)特別嚴重的，對直接負責的主管人員和其他直接責任人員可處以5000元以上1萬元以下罰款。
第十八條（影響繳費基數(shù)確定、延遲繳費責任）
參加生育保險的單位違反有關財務、會計、統(tǒng)計規(guī)定，偽造、變造、故意銷毀有關賬冊、材料，或不設賬冊，致使生育保險費繳費基數(shù)無法確定的，除按有關法律、行政法規(guī)的規(guī)定給予行政處罰、紀律處分、刑事處罰外，按本辦法的有關規(guī)定征繳生育保險費；延遲繳納的，由勞動保障行政部門按國務院《社會保險費征繳暫行條例》的規(guī)定加收滯納金，并對直接負責的主管人員和其他直接責任人員處以5000元以上2萬元以下罰款。
第十九條（騙保責任）
對以弄虛作假、冒名頂替等手段騙取生育保險待遇的個人，或協(xié)助騙取生育保險費的單位、醫(yī)療機構，由勞動保障行政部門責令退還生育保險費，按有關規(guī)定予以行政處罰；構成犯罪的，依法追究刑事責任。
第二十條（責任追究）
勞動保障行政部門、社保機構工作人員、、，致使生育保險費流失的，由勞動保障行政部門追回流失的生育保險費，依法給予行政處分；構成犯罪的，依法追究刑事責任。
第二十一條（復議訴訟）
當事人對勞動保障行政部門有關生育保險的具體行政行為不服或與社保機構發(fā)生有關生育保險的行政爭議，可依法申請行政復議或提訟。
第二十二條（實施細則）
市勞動保障行政部門可根據(jù)本辦法的規(guī)定制定實施細則，報市政府備案。
第二十三條（解釋機關）
