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護理倫理學是護理學與倫理學的交叉學科,是一門研究護理道德的學科,它用倫理學的原則、理論和規(guī)范等來指導護理實踐,協(xié)調護理倫理領域中的人際關系,對護理實踐中的倫理問題進行分析,討論并提出解決方案。筆者結合自身多年的教學實踐經(jīng)驗發(fā)現(xiàn),基于生命教育的案例分析教學法(case based learning,CBL),對于幫助高職護理專業(yè)學生更好地理解現(xiàn)代護理尊重患者、關愛患者的理念大有幫助。
一、生命教育與高職護理倫理學的關系
生命教育就是幫助人們認識并珍愛自己的生命,尊重他人的生命,并在此基礎上主動思索生命的意義,找出自己存在的價值和定位,提升生命的質量 [2]。高職護生作為未來的白衣天使,他們的生命責任意識不僅關系著自身的生命態(tài)度與職業(yè)發(fā)展,還與患者及其家屬的生命權利和生活質量息息相關,更直接影響著社會的安定團結。不斷加強高職護生的生命教育勢在必行。
生命觀屬于倫理學的研究范疇,因此生命教育與高職護理倫理學在教育內(nèi)容和教育方法等方面都有契合之處。同時高職護理倫理學中包含了許多諸如安樂死、人工生殖輔助技術、臨終關懷、精神病患者的護理倫理等生命倫理內(nèi)容,蘊含了豐富的生命教育資源,護理倫理學是高職護理專業(yè)學生需要學習的一門重要課程,這無疑是對高職護生滲透生命教育的良好途徑。
護理倫理學為護生未來的護理行為提出了許多特定規(guī)范和具體要求,但是護理實踐是一個極為復雜的環(huán)境,存在著許多不確定的因素,通過融合了生命教育的案例教學法可以更加直觀地幫助護生理解護理倫理學中干澀難懂的理論知識。
二、將滲透生命教育的案例教學法應用于高職護理倫理學教學中的方法
(一)培養(yǎng)教師的生命意識
成功的生命教育需要一批擁有創(chuàng)造力,熱愛生命,擁有較高人文素養(yǎng)的優(yōu)秀教師。培養(yǎng)高職護理倫理學教師的生命意識是在該課程中融入生命教育的前提。高職護理倫理學教師首先需要學習生命教育的基礎理論,并與其他院校及醫(yī)院交流學習生命教育的成功經(jīng)驗。當高職護理倫理學教師自身具有強烈的生命意識,能夠體驗和享受自身生命歷程的愉悅與健康,能夠從內(nèi)心生發(fā)出對護生、對所有生命的關愛之情時,這種積極的狀態(tài)就能夠潛移默化地感染身邊的護生,使護生懂得生命的可愛、可貴。
(二)精選典型案例,布置課前任務
高職護理倫理學教師需要精心挑選或編寫融入了生命教育的典型案例,這些案例的內(nèi)容要與講授內(nèi)容相符,為學生所熟知、所感知過的案例最佳。所選案例對實際的護理問題場景進行詳細描述,力求給予護生情境感,引起學生對于生命的思考與認識。滲透了生命教育內(nèi)容的高職護理倫理學教學案例不等同與已有固定結論的事例教學,很多時候這些案例是兩難情境,具有爭議性和討論的余地。
在正式上課前一周,對護生進行分組,并把案例及相關問題發(fā)放給他們,學生參照任務查找資料,討論、思考相關問題,并形成小組意見。例如,案例 “有兩名患者同時來到某醫(yī)院急診室就診,一名為老年患者87歲,患胃穿孔急需進行手術;另一名患者為年輕婦女,因難產(chǎn)急需進行剖宮產(chǎn),但當時醫(yī)院手術室條件只允許行一臺手術。試問在這種情況下,你作為醫(yī)務人員應當如何抉擇?”即可從生命神圣論、生命價值論的不同角度向護生布置任務,讓他們進行分析和探討。
(三)構建人性化課堂
生命教育強調尊重學生,充分發(fā)揮學生的生命活力。基于生命教育的案例教學法需要高職護理倫理教師通過結合案例,根據(jù)課堂教學內(nèi)容建立問題情境,并在教學過程中不斷地啟發(fā)及鼓勵學生思索、討論、角色扮演,提出不同見解,教師更多的是擔任參與者和引導者的角色。教師可指導護生看到患者除了病情以外的狀況,諸如患者及家屬的需求與痛苦,體會護理工作中對患者以人為本的關懷。由于融合了生命教育的高職護理倫理學的許多案例無法形成絕對唯一的正確答案,教師要更加關注護生思考及認識問題的過程。這種教學方式既充分調動了師生雙方的積極性和主動性,培養(yǎng)護生獨立思考,解決問題的能力,還有利于構建人性化的高職護理倫理學教學課堂。
(四)建立多樣化考核方式
一種科學合理的考試模式不但可以達到以教育教學的要求為目的,促進知識、能力、素質的融合,促進學風建設,以利于護生全面素質的提高,還能激發(fā)護生的學習熱情,從而提高教學質量。高職護理倫理學是一門應用學科,僅靠卷面考試成績評定學生是不夠全面的。可以結合護生的課堂表現(xiàn)、案例報告、社會活動等多方面的成果來綜合評定學生的學習效果。
高職護理專業(yè)的課程較多,專門獨立的生命教育課還沒有開設,我們將生命教育與護理倫理學通過案例教學法有機結合在一起,在教學過程中向護生滲透尊重生命及理解生命的理念,使生命教育感化護生的心靈和行為,在未來的護理實際工作中更好地服務病患。
強化環(huán)節(jié)質量控制持續(xù)提升服務品質
二、活動時間
11月1---11月30日
三、組織領導
為加強醫(yī)療質量管理工作,成立市第三人民醫(yī)院醫(yī)療質量持續(xù)改進月活動領導小組
四、活動內(nèi)容
(一)繼續(xù)推進“三基三嚴”訓練。
于11月9日安排醫(yī)院全體醫(yī)、藥、技人員進行“三基”知識考試,保基礎、促質量、提水平。
(二)病歷評比展評。
時間:11月5日---11月30日
病歷檢查評比方法:
1、以《市第三人民醫(yī)院病歷檢查評分表》為主,并增加單項否決項。
2、本次展評病歷形式(項目)占40分(如首頁、病程記錄時間、階段小結、搶救及死亡記錄等),內(nèi)容占60分(如現(xiàn)病史、診斷依據(jù)、鑒別診斷、三級查房、治療及手術記錄、各種協(xié)議書等)。
3、本次病歷檢查評比活動,所抽取6-10月份出院病歷。每個科室提供5份出院病歷,每個專業(yè)提供的病歷應是該專業(yè)前五位病種,進入臨床路徑的病歷為首選。
4、由醫(yī)院病案質量管理委員會,組織各委員,按照衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范》《衛(wèi)生廳住院病歷書寫質量評估標準》(《衛(wèi)生廳病歷書寫基本規(guī)范》)進行評比。
(三)各級醫(yī)師規(guī)范查體大比武。
時間:11月12日---11月18日
參加人員:所有醫(yī)生
1、評委從外院聘請,采取五名評委均分制。
2、競賽選手從體格檢查中、心臟檢查、胸肺檢查、腹部檢查、頭頸部檢查、背部四肢檢查五項中隨機抽取一項進行比賽。
3、每場次有兩位選手同時比賽,比賽時間為15分鐘,超時實行倒扣分。
(四)深入開展我院特色的優(yōu)質護理服務工程。
1、首先安排優(yōu)質護理服務專題講座,于11月第一周請護理學老師講課,目的是規(guī)范護理行為,深入了解現(xiàn)階段護理工作的進展,更好的落實優(yōu)質護理服務。
2、安排各科室護士長及護理骨干到優(yōu)質護理病房觀摩護理人員為患者提供的護理服務,如:入院護理、住院期間責任護士對危重病人的管理;出院護理等,時間安排在第一周。
(五)嚴抓護理不良事件跟蹤、分析、反饋等管理,減少發(fā)生機率。
為了達到警示教育護理人員,減少不良事件發(fā)生的目的,護理部將于11月第二周組織全體護理人員召開會議,請資歷高、閱歷豐富的護士長輪流對科室曾經(jīng)發(fā)生的護理不良事件進行案例分析、總結,查找歸因,在會議上進行警示教育。
(六)根據(jù)不同科室的專科特色對全院護理人員進行理論與操作考核。
于11月第三周進行規(guī)范護理行為理論與操作考試,理論考試內(nèi)容根據(jù)專科特色出題。操作定為:無菌技術操作、接待新入院患者兩項內(nèi)容。
(七)處方質量書寫評比。從專家?guī)斐槿<覍?-10月份處方進行點評,每人抽取處方20張進行評選。
(八)抗菌藥物專項整治交流座談會,讓住院患者病原學送檢率較高的科室做經(jīng)驗交流。圍手術期預防使用抗菌藥物模范醫(yī)師評比,針對6-10月份各手術醫(yī)師每人10份病歷進行抽取點評。
(九)藥品不良反應上報經(jīng)驗交流會,并對個別藥品不良反應事件進行跟蹤、隨訪。對報表質量高的個人給予獎勵。
【關鍵詞】 急救;情景模擬;核心能力
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(x).2012.08.358 文章編號:1004-7484(2012)-08-2696-01
對護理人員進行相關培訓是提高醫(yī)療服務質量和水平的重要手段。急救情景模擬是通過設置逼真的急救管理系統(tǒng)或工作場景,讓護理人員按照相關的要求,完成相關任務,從中考核或鍛煉急救護理能力[1]。我院通過對護理人員進行急救情景模擬訓練,提高了護理人員在急救中的團結合作精神和默契配合能力。現(xiàn)將急救情景模擬在提高急診護士核心能力中的應用報告如下:
1 對象與方法
1.1 對象 選擇2011年6月-2012年1月,對我院工作5年內(nèi)的136名護士進行急救情景模擬訓練。136名護士中男性3名,女性133名;本科31名,大專105名。
1.2 方法
1.2.1 成立急救護理技術組 在全院選擇14名護理人員成立急救護理技術組。入選急救護理技術組的標準為:臨床急救護理經(jīng)驗豐富的護理骨干和護士長。急救護理技術組的任務是負責急救護理知識的理論講課,進行急救護理技術的操作示范、指導和急救情景模擬考核。
1.2.2 急救情景模擬的技術操作 將急救情景模擬的技術操作分為共訓和選訓操作。共訓操作包括常規(guī)急救技術操作和常規(guī)急救儀器的使用,其中常規(guī)急救技術操作主要有動靜脈穿刺、徒手心肺復蘇、留置針應用、吸氧機吸痰;常規(guī)急救儀器的使用主要包括輸液泵、心電監(jiān)護儀、注射泵、簡易呼吸器、除顫儀。選訓操作主要是不同科室的護士長根據(jù)專業(yè)特點選擇急危重病例的不同而不同。如藥物所導致的過敏性休克所涉及的操作有液體內(nèi)加藥、皮試等。
1.2.3 急救情景模擬的場景設計 首先是選擇急救情景模擬場景設計的案例。不同科室的護士長根據(jù)自身科室的特點選擇代表本科室特點的疾病案例,選擇好案例后,組織護理人員學習該疾病的病因、臨床表現(xiàn)、治療、護理重點和難點等[2]。其次是根據(jù)案例編寫劇本。在編寫劇本是要注意病情演變要符合臨床發(fā)展規(guī)律,對病情意外情況和變化要有充分的估計,并有相應的搶救措施和應急預案。最后是案例劇本定稿。最后的定稿由急救護理技術組的1名急救護理專家和4名護士長擔任,審閱合格后定稿。
1.2.4 急救情景模擬步驟 要進入急救情景模擬先要完成急救單項護理技術操作。單項護理急救技術操作由急救護理技術組選派人員對護理人員進行護理理論學習和相關急救操作示范。通過學習培訓使急救護理操作準確、熟練、規(guī)范、迅速。急救情景模擬訓練設置護士搶救配合分工流程和專科急救護理流程。護士搶救配合分工流程采取4人配合分工方案:1號負責配置藥物及物品、藥品補充;2號負責胃管、輸液等管道的建立;3號負責巡視、記錄;4號負責呼吸機、心電監(jiān)護儀等儀器的安裝和使用。專科急救護理流程:各科護士長具體實施搶救預案,護士輪流扮演家屬、護士、患者、醫(yī)生,按照護士搶救配合分工流程演練。
1.3 評價方法
1.3.1 科室整體評價 情景模擬考核評委由急救護理技術組的1名急救護理專家和4名護士長擔任。考核對象以科室為單位,采用百分制評分。評分涉及的內(nèi)容主要有五個方面:技術操作能力,要求不違反原則、操作熟練,30分;護士的團結協(xié)作能力,要求配合默契、分工明確,10分;專科業(yè)務能力,要求處理得當、判斷準確,30分;應急反應能力,要求行動迅速、思維敏捷,20分;整體效果,要求整體流暢、溝通到位、搶救有效,10分。評分:不合格:
1.3.2 個體評價
1.3.2.1 個體問卷評價 由各個科室的護士長對本科室參加急救情景模擬訓練的護士進行訓練前后評價。評價采用問卷調查形式,主要涉及六個方面,包括護患溝通能力、技術操作能力、理論聯(lián)系實際能力、解決問題能力、配合協(xié)調能力、發(fā)現(xiàn)問題能力。每個方面分優(yōu)秀、中等、差3個級別。
1.3.2.2 個體理論、操作評價 理論評價采用書面閉卷考試的方式,考試內(nèi)容為臨床各科急救相關知識,滿分100分,訓練前后分別進行理論評價,兩次試卷題型相同,難度相當。操作評價的考試內(nèi)容為注射泵、除顫儀、簡易呼吸器、輸液泵、心電監(jiān)護儀等儀器的使用及動靜脈穿刺、徒手心肺復蘇、留置針應用等急救技術操作[2],評分參照55項臨床護理操作技術標準,滿分100分。
1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS11.5統(tǒng)計軟件包進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析,計數(shù)資料采用X2檢驗,計量資料采用t檢驗。
2 結果
2.1 科室整體評價16個科室的整體評價結果為:優(yōu)秀5個,合格9個,不合格2個。不合格的科室經(jīng)重新訓練后考評合格。
2.2 個體問卷評價 見表1。
訓練后護士的護患溝通能力、技術操作能力、理論聯(lián)系實際能力、解決問題能力、配合協(xié)調能力、發(fā)現(xiàn)問題能力較訓練前相比有了明顯提高,各項評價指標的差異均有統(tǒng)計學意義(P
2.3 個體理論、操作評價 見表2。
訓練后護士的急救理論知識、急救儀器使用、急救技術操作較訓練前有明顯提高,差異有統(tǒng)計學意義(P
3 討論
急救情景模擬是通過設置逼真的急救管理系統(tǒng)或工作場景,讓護理人員按照相關的要求,完成相關任務,這種工作場景實際上就是再現(xiàn)逼真的現(xiàn)實搶救,從而能讓護士從中獲得搶救的實戰(zhàn)經(jīng)驗[3]。在急救情景模擬訓練中,護士通過自身扮演的角色,能深刻體會到不同角色的心理狀態(tài),從而能在以后的臨床工作中能設身處地的為患者著想,從而提高服務質量。在急救情景模擬訓練中不同的護士負責不同的搶救部分,從而培養(yǎng)了其的團隊協(xié)作精神。
參考文獻
[1] 李敏,楊芳.重視開展應急模擬演練 提高護士綜合素質[J].護理雜志,2009(22):72-73.
《護理學基礎》滲透職業(yè)防護優(yōu)秀率護士是一個特殊的職業(yè),在醫(yī)院這樣的工作環(huán)境,經(jīng)常會暴露在各種職業(yè)危害之中。護士工作的安全問題,成為當前備受關注的一個問題。調查顯示,護理人員每年針刺傷發(fā)生率為80%,美國醫(yī)護人員中每年至少發(fā)生100萬次意外針刺傷,導致20余種血源性疾病的傳播,每年因血源性傳播疾病造成醫(yī)護人員死亡的人數(shù)達數(shù)百人。所以在中職護理專業(yè)課程學習中,在《護理學基礎》教學中滲透職業(yè)防護教育非常有必要,這不僅可以提高學生的護理專業(yè)理論知識,還可以提高學生的職業(yè)護理能力。本文針對滲透職業(yè)防護在《護理學基礎》教學中的應用效果進行分析。
1資料和方法
1.1一般資料
隨機選取本校10級護理專業(yè)5班和4班的學生,均為女生,年齡為16~18歲,均為參與中考,被本校3年制中職護理專業(yè)錄取。其中5班50人作為觀察組,4班50人作為對照組,兩組護理專業(yè)的學生性別、年齡、人數(shù)、其他文化課成績沒有較大的差異性。
1.2教學方法
觀察組和對照組學生的職業(yè)防護理論課學習時間和學時相同,理論課采用多媒體教學軟件輔助教學,教師采用講授、討論的方式進行。
職業(yè)防護實踐課程對照組學時為2個學時,觀察組的學時為10個學時,根據(jù)《護理學基礎》課程的安排,在理論課學習之后安排職業(yè)防護實踐學時。職業(yè)防護實踐課程采用多種教學方法,如案例分析、講授、模擬訓練、規(guī)范操作訓練等。
1.3教學效果評價
1.3.1成績優(yōu)秀率
觀察組和對照組護理專業(yè)學生的理論成績和職業(yè)防護操作考核成績:理論成績?yōu)槁殬I(yè)防護相關理論知識的考核,實行百分制,滿分為100分;職業(yè)防護操作考核為醫(yī)療機械處理、手術機械的傳遞、藥物配制、傷口處理,這四項為重點考核的內(nèi)容,每一項25分,總分為100分。成績在90分以上的為優(yōu)秀,對觀察組和對照組學生的成績優(yōu)秀率進行對比分析。此外,學生實習8個月(2012.07~2013.03)后回校,對其針刺傷情況進行調查。
1.3.2滿意度
采用問卷調查方式對觀察組學生進行調查,了解學生對職業(yè)防護在《護理學基礎》教學中滲透教育的滿意度,滿意度分為三個標準:滿意、基本滿意、不滿意。
1.4統(tǒng)計學分析
本次研究中的所有數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件進行處理,計數(shù)資料采用X2檢驗,計量資料采用t檢驗,以P
2結果
2.1成績優(yōu)秀率
觀察組和對照組兩組學生的職業(yè)防護理論知識和操作考核中,學生的成績優(yōu)秀率見下表:
觀察組和對照組護理專業(yè)的學生,在理論課知識考核成績和職業(yè)防護實踐操作考核成績的比較中,成績優(yōu)秀率有顯著的差異,P
2.2學生實習結束后的針刺傷調查數(shù)據(jù)
2.3滿意度
觀察組護理專業(yè)的學生在《護理學基礎》教學中采用的是滲透職業(yè)防護教育,為此針對觀察組學生調查,滲透職業(yè)防護在《護理學基礎》教學中的應用滿足度,具體結果見下表:
從本調查的數(shù)據(jù)顯示,護理專業(yè)的學生滲透職業(yè)防護在《護理學基礎》教學中的應用非常滿意。
3討論
3.1職業(yè)防護教育的重要性
護理專業(yè)的學生是臨床護士的儲備軍,是明天的白衣天使。他們的護理專業(yè)意識、護理專業(yè)行為、護理專業(yè)習慣等,是一個從無到有的過程,并且會隨著其護理專業(yè)知識的不斷增加而得到鞏固,并影響著其今后的職業(yè)生涯。所以在校期間,讓學生形成一個良好的專業(yè)行為習慣,是護理教學的一個重要任務。
護理專業(yè)的學生在衛(wèi)生學校的學習,是一個非常關鍵的階段,在衛(wèi)生學校的學習,《護理學基礎》是第一門學習的護理專業(yè)課程,在《護理學基礎》這門學科中,涉及到的知識包括了臨床護理各個方面的知識,也和護理專業(yè)學生的臨床護理實踐有著密切的聯(lián)系,為了更好地促進學生對《護理學基礎》的學習,提高護理專業(yè)學生的職業(yè)防護意識,在《護理學基礎》這門課程開始教學時,教師就會將職業(yè)防護滲透到其中,讓學生認識臨床護理的危險因素以及防護措施。
本文針對職業(yè)防護在《護理學基礎》這門課程教學中的滲透應用效果進行了分析,從本次研究中的數(shù)據(jù)中得出,滲透職業(yè)防護在《護理學基礎》教學中的應用效果較高,本次研究中實驗組和對照組護理專業(yè)學生的理論知識成績考核優(yōu)秀率以及職業(yè)防護實踐操作考核成績的優(yōu)秀率均有顯著的差異,P
3.2滲透職業(yè)防護在《護理學基礎》教學中應用效果分析
從當前衛(wèi)生學校的《護理學基礎》教學現(xiàn)狀進行分析,當前《護理學基礎》的教學形式相對的單一,本次研究中,將職業(yè)防護滲透到《護理學基礎》教學中,分階段的對學生的職業(yè)防護知識進行滲透教育,讓學生深刻的體會臨床護理中的最容易暴露的危險因素,以及臨床危險性工作中危險因素的防護措施,在完成《護理學基礎》學習之后,保證學生可以全面的掌握和認識職業(yè)防護的知識和措施,將護理專業(yè)學生的職業(yè)護理意識加強。
從本次職業(yè)防護在《護理學基礎》教學中的滲透應用,滿意度調查中可以得出,實驗組的滿意度非常高達到了94.0%,也就是說學生對滲透職業(yè)防護在《護理學基礎》教學中的應用,接受程度非常高,非常認可這種教學。通過滲透職業(yè)防護在《護理學基礎》教學中的應用,在職業(yè)防護理論知識考核中成績在90分以上的實驗組學生有32人,占總人數(shù)的64.0%,對照組的職業(yè)防護理論知識考核中,成績在92分以上的有20人,占總人數(shù)的40.0%,理論知識的學習成績優(yōu)秀率有顯著的差異,P=0.0163,P
3.3職業(yè)防護在《護理學基礎》教學中滲透的方法
衛(wèi)生學校的教學不僅是為了讓學生掌握護理專業(yè)知識,還是為了讓學生掌握護理專業(yè)技能。護理專業(yè)的知識學習,關鍵在于實踐,實踐可以和理論知識結合在一起,加強護理專業(yè)學生的護理知識記憶,通過模擬訓練活動,對護理專業(yè)案例進行分析以及規(guī)范操訓練等,提高學生的學習興趣,讓護理專業(yè)的學生產(chǎn)生學習的積極性,進而提高自身的職業(yè)防護技能。本次研究中實驗組和對照組護理專業(yè)的學生實踐操作考核中成績在90分以上的所占的比例為54.0%,26.0%,P
從本次研究中的數(shù)據(jù)得出,滲透職業(yè)防護在《護理學基礎》教學中的應用,效果非常的明顯,所以在今后的《護理學基礎》教學中,需要加強職業(yè)防護在《護理學基礎》教學中的滲透。為了更好的實現(xiàn)職業(yè)防護教育,首先需要加強對《護理學基礎》教師的職業(yè)防護培訓,增強教師的職業(yè)防護意識,是提高職業(yè)防護教育質量的一種途徑。還可以通過臨床見習的途徑,增加學生的見習機會,讓護理專業(yè)的學生親身體會護士的工作,真正的實現(xiàn)職業(yè)防護知識的提高。
為了更好地提高衛(wèi)生學校的教學質量,需要將衛(wèi)生學校的教學設備完善,引進一些先進的、安全的醫(yī)療器材,為護理學專業(yè)學生的學習和實踐提供教學工具,通過針對護理中遇到的案例進行分析教學,讓學生通過案例分析討論,增強自身的法律意識和法律知識,在以后從事護理工作以后,對自己的護理行為、護理意識、護理習慣等進行約束,通過利用法律知識對自身的權益進行維護。
通過本次研究證明,將職業(yè)防護滲透在《護理學基礎》教學中,取得非常好的教學成果,可以在今后的教學中加強職業(yè)防護教育,提高護理專業(yè)學生的職業(yè)防護意識。
參考文獻:
[1]王靜芬,黃秋杏.護理學基礎[M].北京:北京醫(yī)科大學出版社,2011.60.
[2]鄭鳳莉.淺談在護理學基礎教學中滲透職業(yè)防護教育[J].國際護理學雜志,2007,26(08):879-880.
1對象與方法
1.1對象
我院2008級高職護理專業(yè)(三年制高中起點)學生312人,來自于6個不同的自然班級,其中女生307人,男生5人。根據(jù)班級隨機分為試驗組和對照組,其中試驗組,152人;對照組,160人。兩組學生在性別、年齡、入學成績、所學課程方面比較差異均無統(tǒng)計學意義(p>0.05)。
1.2方法
兩組學生均采用由高等教育出版社出版、常堂喜主編的《護理管理》作為教材,由同一名任課教師進行授課,授課時間均為28學時。對照組依據(jù)《護理管理學》教學大綱,以講授法輔以多媒體課件的傳統(tǒng)教學法進行授課。試驗組則在此基礎上對教學計劃進行修訂,加大實踐教學環(huán)節(jié),同時在理論課中結合多種教學方法,并對部分應用性最強的管理學知識采用專題式授課等方式進行教學改革。具體改革措施如下:
1.2.1適應高職教學特點,將護理管理學當中應用性最強的內(nèi)容進行整合,開展專題式授課。高職高專教育重視學生實際操作能力及創(chuàng)新能力的培養(yǎng),從而實現(xiàn)培養(yǎng)合格應用型人才的目標[3]。護理管理學在高職高專護理學教學中的作用是運用管理學知識解決臨床護理中的實際問題。因此筆者適應高職教學特點對護理管理學教學內(nèi)容進行優(yōu)化,選出對學生指導意義較大,應用性最強的內(nèi)容例如護理差錯事故管理、護理人才的識別和選用及職業(yè)生涯規(guī)劃、時間管理(制定學習計劃)、護理質量管理、護士長管理、目標管理、5S管理方法等內(nèi)容進行詳細的專題式講解,而對理論性較強難以理解的理論,本著夠用為度的原則,進行刪減,突出重點,強調實用性。
1.2.2綜合應用多種教學方法,提高學生學習興趣[4]。《護理管理學》是一門理論與實踐結合得非常緊密的學科,應用傳統(tǒng)教學方法讓學生對枯燥的理論感興趣是非常困難的。所謂:“教學有法,教無定法,貴在得法”,根據(jù)課程的具體內(nèi)容與護生的實際情況,在試驗組教學中,筆者選擇了以下多種教學方法綜合運用。
1.2.2.1應用案例教學法,提高學生解決問題的能力。聯(lián)合國教科文組織進行的調查研究顯示,在課堂講授、案例研究、研討會等諸多教學方法中,案例研究教學方法綜合效果名列第一[5]。《護理管理學》理論性強,尤其一些管理學原理對于高職護生來說更是不易理解。在授課過程中,授課教師在講透理論的基礎上采用案例教學法。例如在講解護理人力資源管理時,分析某科室新來的幾名各具特色的年輕護士,小張,性格活潑,能歌善舞,善于與人交際,但做事欠穩(wěn)重;小李,做事認真,一絲不茍,但不愛變通;小劉,喜歡書法、繪畫,分析作為護士長如何更好的發(fā)揮每個人的特長,做到人盡其才,才盡其用。通過案例分析,既能增加授課的趣味性,又能在分析中鞏固理論識,加強理論與實踐結合的能力。
1.2.2.2運用情景教學法,培養(yǎng)學生實踐能力。以生動的情景教學,讓學生置身于特定的情境,如在講“臨床護理人員分工與排班”這一節(jié)時,應用此方法,分組進行角色扮演,各自按照所講授的排班原則進行排班,然后寫出報告,在課堂上進行交流,教師進行評定。這種既直觀又真實的教學方法,深受學生喜愛,收到了良好的效果。
1.2.2.3組織課堂辯論,發(fā)揮學生創(chuàng)造性思維。隨著科學的發(fā)展,管理的手段也越來越先進,方式更加多樣化。護理管理也是這樣,同樣的一個問題,有多種管理方式,只要不違反原則,有利于護理工作的進一步開展,都是正確的、可行的。這就決定了《護理管理學》教學的靈活多樣性。組織課堂辯論,以學生為主體,能充分發(fā)揮學生的積極性和創(chuàng)造性。這樣,一方面促使學生深化理論認知,廣泛收集資料,博采眾家之言,客觀比較分析,形成自我觀點;另一方面可以引發(fā)深層思考,促使學生在爭論中強化思索,鍛煉口頭表達能力,在交鋒中拓寬視野;還可以實現(xiàn)教學相長,達到師生共同學習、共同完善、共同提高的良好效果。
1.2.3有意識在課堂及日常生活中指導學生應用
管理學原理分析解決實際問題。在教學活動以及日常生活中,經(jīng)常能遇到應用管理學原理的機會,教師有意識在課堂上及課外指導學生應用管理學原理分析解決實際問題有助于提高學生學習護理管理學的積極性。比如在講解5S管理法后,帶領學生對自己的物品進行分類整理,定期清潔,養(yǎng)成良好整潔的衛(wèi)生習慣。在講解ABC時間管理分類法時,帶領學生分析自己時間使用情況,制定節(jié)約時間的措施。通過管理學原理解決身邊的實際問題,使學生真正理解學習管理學在實際生活的的應用價值,更加體會到了管理學的重要作用。
1.2.4加大實踐教學環(huán)節(jié),體現(xiàn)教學做一體化。
學習《護理管理學》的最終目的是服務于醫(yī)院,醫(yī)院的護理管理是怎樣的,是學生最感到好奇又想急于了解的問題[1]。筆者有針對性地組織護生到醫(yī)院進行參觀學習,增大實踐課開出率,由2學時增加到8學時。選擇具有管理特色的內(nèi)科、外科、手術室、供應室、急診科等科室,在護理部的統(tǒng)一安排下,護生由各護理單元護士長帶教見習。通過醫(yī)院見習,使學生進一步了解護士長的角色,工作方法,護理人員管理、排班方法,以及醫(yī)院護理質量管理的基本方法等,使學生對醫(yī)院的護理管理有了感性認識,既豐富了其護理管理知識,也提高了學習興趣。
1.3評價方法課程結束后,對兩組學生進行相同內(nèi)容的考核,并發(fā)放調查表進行問卷調查。發(fā)放問卷312分,收回有效問卷312份,有效回收率100%。
1.4統(tǒng)計處理
將所收集資料建立數(shù)據(jù)庫,應用統(tǒng)計學軟件SPSS10.0進行統(tǒng)計分析。
2結果
2.1兩組教學效果比較(見表1)
試驗組學生成績合格率為100%,優(yōu)秀率為27.63%;對照組學生合格率為97.50%,優(yōu)秀率為15.63%,經(jīng)統(tǒng)計學處理,兩組學生比較合格率沒有顯著性差異(χ2=1.68P>0.05),而優(yōu)秀率試驗組顯著高于對照組(χ2=6.66P<0.01)。
2.2兩組學生教學滿意度比較(見表2)
在兩組教學滿意度比較中,試驗組學生的滿意度明顯高于對照組,有統(tǒng)計學差異(χ2=14.63P<0.005)。
2.3兩組學生教學評價比較(見表3)
3討論
筆者本次教學改革探索,取得了較好的效果。通過與對照組學生的比較,兩組學生考試成績的合格率雖然沒有顯著差異,但優(yōu)秀率和學生評價滿意度明顯優(yōu)于使用傳統(tǒng)教學方法的對照組班級。而在綜合教學評價中,調查顯示,教學改革明顯激發(fā)了學生的學習興趣,有利于提高臨床適應能力,學生對專業(yè)的理解也更加深入。但在提高學生語言表達能力方面,兩組學生沒有顯著性差異,有近1/3的學生認為自己的表達能力沒有提高。語言表達能力是管理者的基本素質之一[7],這提示我們在以后的教學中,還應有意識為更多的學生創(chuàng)造機會,讓他們得到能夠充分鍛煉。
筆者針對外科護理學燒傷課堂教學的難點,進行科學、合理的教學設計,取得較好的效果,介紹如下。
1教學設計
1.1分析教材、制定教學目標教材為曹偉新等主編、人民衛(wèi)生出版社出版《外科護理學》第九章第二節(jié)燒傷內(nèi)容,課時40min.內(nèi)容包括病因、分類、臨床表現(xiàn)、處理、護理等。其中部分內(nèi)容與水電解質酸堿失衡、休克、感染等相關章節(jié)緊密聯(lián)系,因此,教學過程中注意將相關課程內(nèi)容融合講解,引導學生進行新舊知識聯(lián)系,運用所學知識歸納總結其中的護理規(guī)律,融會貫通地學習。授課對象為本科護理專業(yè)學生,根據(jù)其知識結構和培養(yǎng)目標,制定教學目標:①知識目標。使學生理解燒傷病理生理,掌握燒傷面積計算和分類,掌握并發(fā)癥預防和護理。②能力目標。準確進行輸液護理,維持有效呼吸,會妥善護理燒傷創(chuàng)面,促進患者舒適,掌握燒傷病情觀察方法和要點。③情感目標。重視患者情感和自尊需求,提供人文關懷。
1.2教學方法1.2.1目標教學法以教學目標為主線,貫穿整個教學過程。如在講解燒傷抗休克治療時,教學目標要求學生能夠正確進行輸液管理。為達此目標,將教材中抗休克治療和輸液相關護理內(nèi)容整合,綜合為5個問題系統(tǒng)講授:什么時候開始輸液、部位及液體種類選擇、液體量計算、如何安排輸液、輸液效果觀察,使學生明確重點,掌握輸液時機、輸液通道選擇、輸液量的安排以及病情觀察等臨床護理技能。在講解重度燒傷內(nèi)容時,配合臨床實例圖片,以生動形象富于感染力的語言講授,激發(fā)學生的職業(yè)認同感,強化學生的同理心,培養(yǎng)愛傷觀念,提高其人文修養(yǎng)。
1.2.2比較法教學過程中,將學生容易混淆、掌握不牢的知識點進行歸納總結對比。如在講解不同深度燒傷體征特點時,分別將工、Ⅱ、Ⅲ度燒傷進行比較,淺Ⅱ度和深Ⅱ度燒傷進行比較,并將I、Ⅱ、Ⅲ度燒傷特點分別歸納為“紅斑”、“水皰”、“焦痂”等關鍵詞,引導學生在比較中抓住關鍵詞掌握重點。
1.2.3案例練習法教學中采用案例教學法,以激發(fā)學生學習興趣、活躍課堂氣氛,提高學生分析、解決問題的能力。如在講解吸入性損傷時,先以案例講解,然后播放臨床典型圖片,引導學生討論分析其臨床表現(xiàn)、提出護理措施,使學生感覺自己置身于臨床護理工作中,學會以科學的思維分析判斷并解決問題。
1.2.4數(shù)據(jù)延伸法燒傷課程知識點分布零散,采用數(shù)據(jù)延伸法進行課堂小結,如提問學生“5、6、7”、“1.5mL”、“30~50mL/h”等數(shù)據(jù)分別代表什么意義,學生就能夠立即思考“5、6、7”是指成人的雙上肢體表面積,“1.5mL”是指成人燒傷后第一個24h的輸液總量為每1燒傷面積,每公斤體質量應補充膠體液和電解質液共1.5mL,“30~50mL/h”代表燒傷患者進行液體復蘇后成人每小時尿量應維持在30~50mL/h.數(shù)據(jù)延伸法可有效的突出重點,提高學生辨析力,更好地鞏固課堂教學內(nèi)容。
1.2.5教學過程以臨床燒傷病例導入本次課程,多媒體課件封面選擇紅色火焰為模板,凸顯本次課主題。燒傷分類和臨床表現(xiàn)是本節(jié)課的重點,通過播放典型圖片,簡易口訣、板書、對比舉例、體現(xiàn)關鍵詞等方式講解燒傷面積計算和深度判斷;病理生理是本節(jié)課的難點,講解時利用學生已經(jīng)學過的相關章節(jié)內(nèi)容,啟發(fā)學生思維,并拓展講解不同階段護理工作重點,體現(xiàn)護理專業(yè)特色,介紹目前國內(nèi)外對燒傷瘢痕預防和治療新進展,體現(xiàn)學科知識更新;在講解燒傷處理和護理內(nèi)容時,將兩部分內(nèi)容整合一起,綜合為燒傷急救、維持有效呼吸、抗休克治療與護理、創(chuàng)面處理與護理、營養(yǎng)支持與護理、并發(fā)癥的觀察與護理、心理護理等,使教學安排既遵循教學規(guī)律,又結構合理、知識一體化。講授時插入大量的臨床護理圖片,醫(yī)學教育網(wǎng)|搜集整理如氣管切開吸痰、中心靜脈導管建立及維護、燒傷翻身床使用等,以臨床病例引導,使學生身臨其境,對授課內(nèi)容有深刻的認識,并掌握牢固。教學結束前采用數(shù)據(jù)延伸法對課程內(nèi)容進行小結,留思考題,讓學生溫習并鞏固知識點。
2小結
關鍵詞:職業(yè)教育 護理專業(yè)技能抽查 外科護理實踐教學
中圖分類號:G71 文獻標識碼:A 文章編號:1672-3791(2016)07(b)-0146-02
為了大力加強職業(yè)教育基礎能力建設,切實抓好職業(yè)教育人才培養(yǎng)質量,建立健全質量保障體系,加強質量監(jiān)控監(jiān)管,自2010年以來,湖南職教界以全省優(yōu)秀產(chǎn)業(yè)、支柱產(chǎn)業(yè)、基礎產(chǎn)業(yè)、特色產(chǎn)業(yè)特別是戰(zhàn)略新型產(chǎn)業(yè)人才需求為導向,在省級教育行政部門統(tǒng)籌下,每年的下學期從全省隨機抽查,抽查對象為隨機抽取的職業(yè)院校一定比例的在校學生,抽查內(nèi)容為所查專業(yè)的核心技能,抽查考試結果向全社會公布,并與學校專業(yè)建設水平評估結合,從而“迫使”高職院校重新審視專業(yè)建設與優(yōu)化、專業(yè)教師和設備的配備與不斷加強,促使學院高度重視作為核心內(nèi)容的學生專業(yè)技能訓練,以及學生職業(yè)習慣、職業(yè)素養(yǎng)的養(yǎng)成。
護理專業(yè)作為職教界的基礎產(chǎn)業(yè),湖南省教育廳也于2011年開始對高職院校護理專業(yè)開展技能抽查。通過護理技能抽查考試,以檢測高職護理專業(yè)學生對基礎和專科護理技能的掌握情況,檢查高職護理專業(yè)實踐教學質量,促進教學和臨床工作的有機結合,以提高學生的實踐能力和職業(yè)素養(yǎng),推進學校教育教學改革。在《湖南省護理技能抽查考試標準和題庫》中,外科護理學的技能考核內(nèi)容占了比較大的比例如單人徒手心肺復蘇術,外科洗手、穿手術衣及戴無菌手套,四肢繃帶包扎。
基于護理專業(yè)技能抽查,為了提高護生的動手能力,更好地展示護生的才能、提高技能抽查的平臺,加強人文關懷,以實現(xiàn)護理技能教學與護理臨床的無縫對接,該院外科教研室采取了一系列改革,在護理專業(yè)技能培養(yǎng)方面取得了滿意的效果。
1 重新修訂教學課程標準
為了貫徹護理專業(yè)技能抽查的指導思想,以護理技能抽查的要求和評分標準為指南,進行課程體系和課程標準改革,同時重新編寫考試大綱及技能操作訓練指導書,將技能抽查標準納入到實訓教學中,進行實踐性教學內(nèi)容規(guī)劃,分步實施,使外科護理理論教學、實踐教學和臨床相結合,以抽查促改進,以抽查促建設,以抽查促質量提升。
2 加強外科及相關科室實踐實訓基地的建設
外科護理的實踐實訓基地是護生下臨床實踐的實戰(zhàn)場所,也是培養(yǎng)符合臨床要求護士的關鍵。通過護理專業(yè)技能抽查,使各高職學校加強了護理專業(yè)的建設和實踐實訓基地設施的建設。學校按二甲以上醫(yī)院的要求,加強實踐實訓基地包括設備、工作程序、管理制度等建設,使護生在進行外科護理的各項實訓操作時有在臨床一樣的感覺。同時,帶教老師在帶教過程中將臨床案例情境模擬化,學生操作時,進行角色扮演,真正融入角色,達到在教中練,練中教,達到“教、學、做”合一的教學效果。
3 將技能抽查要求融入教學過程
改革護理技能的教學,整體提高護生的專業(yè)技能,外科護理的每堂實踐實訓課都圍繞技能抽查標準和要求,以整體護理觀為指導,以情境模擬教學為主要方法。首先帶教老師將《護理專業(yè)技能抽查標準》中的相關試題作為案例在課堂上提供給學生,同學們相互討論,思考后提出問題、回答問題,然后帶教老師講解理論、再以技能抽查為標準進行護理操作示教,護生進行情境練習,課末進行情境展示,課后師生評價總結,再強調進一步訓練。在教學中帶教老師作為引導者,提供案例給學生,而學生作為學習的主體,通過實踐實訓課,其臨床思維能力大幅度提高,他們的學習積極性、溝通交流能力、職業(yè)道德修養(yǎng)、課堂參與度等各個方面也都有明顯加強。
4 實施強化訓練,為技能抽查查漏補缺
在每年的3~5月份,也就是護生下臨床實習之前,教研室會有3周時間對護生實施外科技能抽查項目的強化訓練,通過護生反復操作訓練,帶教老師查漏補缺,使護生形成技能技巧。同時根據(jù)專業(yè)培養(yǎng)目標,結合專業(yè)技能抽查,認真組織操作考核。每年的10月份,在省技能抽查之前,會按比例抽查部分實習護生回校進行專業(yè)技能抽查的“模擬抽查”,實踐證明,“模擬抽查”對檢查備戰(zhàn)技能抽查訓練的效果,促進護生掌握專業(yè)技能具有非常重要的意義。
5 重視加強雙師型教師隊伍的建設
護理專業(yè)技能抽查,能夠促進學校全面認識了解到臨床對護理人才培養(yǎng)的需求,也能促使帶教老師對護生護理操作技能訓練的重視,這就會促進帶教老師轉變傳統(tǒng)教學的一些觀念,為使培養(yǎng)的護生與臨床無縫對接,老師會經(jīng)常深入臨床一線,更新教學理念,改進教學方法,不斷提高自身的外科護理實踐技能水平,使“雙師型”教師隊伍建設得到了加強。
湖南職業(yè)院校學生專業(yè)技能抽查制度是全國首創(chuàng),已成為湖南切實加強職業(yè)院校專業(yè)建設和專業(yè)教學,提升學生專業(yè)技能,增強學生就業(yè)創(chuàng)業(yè)能力的重要保障。2014年該院2012級護理專業(yè)30名學生參加了湖南省教育廳在岳陽職業(yè)技術學院組織的護理技能抽查。抽查的內(nèi)容為內(nèi)科、外科等8個模塊和靜脈輸液、心肺復蘇等16個項目。經(jīng)過嚴格的抽查考核,該院參加技能抽查的30名同學全部取得優(yōu)異的成績,100%的通過技能抽查考核。由此可見,加強外科護理實踐實訓教學既是高職教育的內(nèi)在要求,也是順利通過專業(yè)技能抽查的客觀要求和重要措施。
參考文獻
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目的在于研究討論如何改善提升專科醫(yī)院護理質量,護理安全以及患者滿意度,使之有方法可循。方法利用眼耳鼻喉科患者和護理的特點,通過實現(xiàn)醫(yī)護聯(lián)合查房,成立醫(yī)護聯(lián)系小組,開展多載體多形式的疾病健康教育,設計制作多種治療護理操作安全提示,開設網(wǎng)站,發(fā)提醒短信給屈光及白內(nèi)障門診手術患者等護理管理措施。結果相比2007至2009年所發(fā)生的護理不良事件,2010至2012年數(shù)字明顯下降;且2009至2012年出院患者滿意度逐年提高;護士收到的表揚信也由15封增加到393封。結論以患者為中心的服務理念切實提高了護理質量和服務內(nèi)涵,自然提升了患者滿意度。
關鍵詞:
專科醫(yī)院;優(yōu)質護理;護理質量;綜合管理;患者滿意度
0引言
眾所周知,衛(wèi)生部于2010年初在全國衛(wèi)生系統(tǒng)正式啟動了主題為“務實基礎護理,提供滿意服務”的優(yōu)質護理服務示范工程活動,就怎樣使患者對提供的服務感到滿意這個問題,初發(fā)的文件中對此提出了細節(jié)要求。為了貫徹落實優(yōu)質服務理念——以患者為中心,優(yōu)化患者就醫(yī)體驗,我院護理部自2010年4月開始在原有責任制護理工作模式的基礎上,進一步推行實施了一套綜合護理管理方案[1]。經(jīng)過一系列的具體措施,效果比較顯著的主要在加強醫(yī)護聯(lián)合服務,提高護理安全,改進健康教育等方面,由此作如下報告。
1資料與安全
1.1一般資料。
我院是一所主要由門診,急診,手術室及病房組成的三級甲等眼耳鼻喉科專科醫(yī)院。病房由眼科,耳鼻喉科和術后監(jiān)護房分別構成,共有430張開放床位,306名臨床一線護士。
1.2方法。
1.2.1綜合護理管理方案的形成:2010年4月,護理部科務會擬定了一場主題為“改善服務質量,提升患者滿意度”的活動,就如何開展優(yōu)質護理服務工作進行了熱烈討論。首當其次的任務是加強日常護理管理中的薄弱點。護理部基于多次臨床調查和頭腦風暴,確定并且統(tǒng)一實施醫(yī)護聯(lián)合查房,護理安全隱患報告制度,制作質量護理操作安全提示等方案。另外,更要求各部門整合自身專科優(yōu)勢和特點制定符合主題活動的方案并推行。在活動實施過程中,護理部巧妙地結合了各個部門特點,互相幫助,多謀多慮,積極推進,及時吸納適合于在全院推廣的這一良策使之成為護理部的統(tǒng)一管理方案[2]。一年后,各部門總結活動方案實施情況和效果,評出適合于全院推廣的最優(yōu)選。在這一年的不斷探索與實踐中,形成了具體如下的綜合護理管理方案:
1.2.2護理管理方案:
1.2.2.1實行醫(yī)護聯(lián)合查房。自從開展了優(yōu)質護理,各病房責任護士跟隨醫(yī)生組查房的制度漸成氣候。晨晚間醫(yī)生查房時,責任護士向其匯報分管患者的生命體征,負壓引流量,飲食睡眠等情況,在聽取醫(yī)生對患者的病情分析與診療方法的同時了解最新醫(yī)療進展。截至目前這項措施已在全院各病房實施近兩年。
1.2.2.2成立醫(yī)護聯(lián)系小組。眼底病成立了由醫(yī)生和2名眼科資深專科護士組成的醫(yī)護聯(lián)系小組。為手術患者提供出院后延伸服務的是作為醫(yī)護聯(lián)系小組聯(lián)系人的護士。護士在患者出院前將發(fā)給患者2張聯(lián)系單,主要內(nèi)容為患者出院2周內(nèi)的2次免費復查和2周后主刀醫(yī)生專家門診的時間。患者復查時,護士會及時聯(lián)系眼底醫(yī)生對患者進行全面檢查,以便于發(fā)現(xiàn)術后反應及時處理。若患者出院兩周內(nèi)發(fā)生劇烈眼痛或眼壓高等不良反應,可直接聯(lián)系醫(yī)護聯(lián)系小組護士為其安排住院和聯(lián)系醫(yī)生進行檢查,緊急時聯(lián)系主刀醫(yī)生處理問題。
2結果
①兩年多以來,眼底病醫(yī)護聯(lián)系小組為眾多患者提供了術后咨詢和檢查,及時處理術后2周內(nèi)異常反應16例。②上報有關護理安全隱患的案例數(shù)量和質量逐漸提升,由2010年的146例上升至2012年的252例,其中杜絕各類安全隱患的內(nèi)容涉及護理安全,藥劑發(fā)放,醫(yī)療行為,交接環(huán)節(jié),醫(yī)囑,設備安全等各類隱患。③而各類不良事件例如發(fā)生跌倒,意外拔管,差錯等問題也減輕了不少。④“聲援會”網(wǎng)站現(xiàn)擁有注冊會員130余人,發(fā)帖量近900篇,點擊率已高達60余萬人次。一些倍受網(wǎng)友好評的知識點被反復點擊的次數(shù)超過400次。論壇的在線滿意率測評顯示近90%,獲得“優(yōu)秀醫(yī)學人文案例獎”。⑤屈光和白內(nèi)障門診手術患者約有85%在收到服務短信后回復以示感謝。30%患者對在手術當天,術后一個月和三個月咨詢的各類問題得到了護士的滿意答復。該服務項目“1部手機+5條短信,在為民服務中創(chuàng)先爭優(yōu)”備受好評。
3討論
加強醫(yī)護聯(lián)合服務進一步促進提高了醫(yī)療護理質量和患者滿意度。如醫(yī)護聯(lián)系小組的術后延伸服務,及時咨詢并檢查了術后患者最易發(fā)生的問題,能及時發(fā)現(xiàn)術后異常情況進而避免情況惡化。再如醫(yī)護聯(lián)合查房使護士了解患者基本情況,了解診療變化,從而避免了患者不滿意醫(yī)護意見不一致等狀況,大大提高了護士學習醫(yī)療知識的積極性以及主動性,使之更加自信專業(yè),獲得信任和贊美。除此之外,護士更加了解了上級醫(yī)生的診療方法,能及時發(fā)現(xiàn)和糾正醫(yī)生的錯誤,降低安全隱患。通過表彰更加鼓舞了護士積極主動發(fā)現(xiàn)并上報安全隱患,做到防范于未然。
總而言之,依據(jù)“以患者為中心”的理念所實施的綜合護理管理方案,能夠切合實際地改善護理質量,提升服務內(nèi)涵,社會效應也令人較為滿意[3]。
作者:王艷芳 王燕平 張蕾 單位:內(nèi)蒙古錫林郭勒盟醫(yī)院
參考文獻
[1]朱慶捷,竇英茹,宋靜.護理管理改進對綜合性ICU護理質量的影響《護理實踐與研究》-2013.
[中圖分類號] R173 . 9 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742(2014)03(a)-0139-02
臨床護理教學是目前護理教育的必經(jīng)之路,是護理人員專業(yè)學習后的一種繼續(xù)教育,同時是將所學的知識轉化成實踐的一種能力。但是目前存在了很多問題,在某些程度上給護理教學帶來了很大的困難,為了提高護理教學管理的工作,必須要整體上培養(yǎng)帶教教師的授課模式和思維創(chuàng)新方式,這樣才可帶動護理人員主動學習護理知識的能力和技能,護理科室根據(jù)醫(yī)院中臨床護理教學工作的實際情況,先后制定并完善臨床護理教學管理的相關制度和文件,要求帶教教師必須執(zhí)行臨床護理教師的培訓制度,從而減少問題的發(fā)生,該院護理科從2005年開始建立了臨床護理教學小組,實施初期取得意想不到的好成績,現(xiàn)做如下總結。
1 建立運行機制.規(guī)范臨床護理教學管理
I.1 突出臨床護理教學的目的
臨床護理教學在實施中存在許多普遍忽視的問題,這些問題突出表現(xiàn)在:帶教護士要求護理學生幫助他們自己完成自己的工作任務和目標,通常是以完成工作的前提來給護理人員打分或者來判斷其能力,這樣就評價護理學員技術能力的強弱,是缺少對護理教學真正的目的了解。如果長時間的用這種方式來教育護理人員,真是很難讓護理人員在實習中發(fā)現(xiàn)自己的不足和缺點,也談不上進步和真正的了解護理教育的專業(yè)知識。
為此,臨床護理教學的目的:就是為了給學生提供一個公平的實在的實踐機會,用所學的知識充分的和實踐相結合;還有就是要求學生在實踐中知道如何去學習今后護理的經(jīng)驗和知道如何運用所學的知識;最后就是培養(yǎng)專業(yè)的護理人員,要培養(yǎng)他們的自信和心態(tài)。這樣不僅僅使帶教教師的教學目標得到明確,也使護理學生找到了前進的方向和動力。
1.2 建立臨床護理教學的管理組織,健全的臨床護理教學管理制度
臨床護理小組的組建,應該是由護理部的主管進行組織協(xié)調,首先要做好前期的組織架構,在由組織架構進行組建團隊,由護理主管的助理與各科室中的人員組建成一個18人的護理教學管理團隊,每名人員負責一個科室的教學管理工作。還要與科室中的前輩溝通制定出護理教學的計劃,每天學習的內(nèi)容和定期的考核一系列問題[2],幫助帶教教師更好的開展教學工作等。
2 臨床護理教學管理的其體做法
2.1 規(guī)范臨床護理教學的管理
2.1.1 加強臨床護理教學管理小組成員的自身管理和教學水平 要加強臨床護理教學管理小組成員的自身管理和教學水平必須首先從護理部抓起,臨床護理教學管理首先是自身的管理和教學水平要高于護理學生,進一步提高自身的能力。在教學之前多參加各類的培訓班和輔導班,多學習老師的經(jīng)驗和多為自己充電,然后學習掌握后回去充分的利用,方便日后的管理教學內(nèi)容和組織方面的改進與提高。
2.1.2 加強臨床護理觀察的培訓 臨床護理觀察也是學習中的重要一項,它在護理質量中占有重要的分量。因此,該院對這項工作采取了教學,對這項工作補充教育,對護理學生進行崗位前培訓,把近些年的事實案例舉例講解,把臨床護理觀察學基礎作為授課教材,把書中的一些概念和規(guī)律方法一一講解,依據(jù)書中的內(nèi)容,結合院中事實的案例,讓護理學生獨立思考提出自己的看法,提出自己的觀點,這樣可以提高學生認識和分析的能力,也可獨自的解決,獨自的制定解決方案,這種教學模式取得了很好的成績。
2.2 注重臨床護理教學的訓練,從骨干抓起
該院要定期舉辦臨床護理教師的培訓工作,要求臨床護士必須接受培訓,還要在培訓中進行考核,考核優(yōu)秀者作為下一季度的帶教教師[3]。在培訓中不僅是為了要完成最終的考核,在培訓期間要總結培訓中的存在的問題和改進的方案,最終綜合大家的想法,制定完善的臨床護理教育工作。通過制定的方案,使得參加培訓的每一位成員都要具備和帶教教師一樣的能力和水平,防止帶教教師突然發(fā)生問題無法授課,可以有其他人員對護理學生進行仔細的講解授課。
3 效果
3.1 對臨床護理教師培訓的情況
臨床護理教師培訓之后,護理學生對臨床護理教師培訓的滿意度是在逐步提高,院里評選出的優(yōu)秀帶教教師的名額越來越多,就是表明了培訓制度的制定對臨床護理教學管理中占有很大比重,同樣也是重中之重。
3.2 對護生進行臨床護理的觀察培訓情況
培養(yǎng)護理學生護理觀察是臨床護理教學中的重點,所以對護生進行臨床護理觀察也要進行培訓,而培訓前和培訓后通過分析案例的成績比較來看:培訓前護理學生分析案例的能力有限,有些問題分析的不全面,但是培訓之后,護理學生的臨床觀察能力及分析思考力成績都優(yōu)于之前的成績,這就說明了對護理學生進行臨床護理觀察的培訓是有著不容小視的作用。
4 討論
4.1 將臨床護理教學納入日程
該院護理部是臨床護理教學的主導,同樣護理部在為臨床護理教學管理工作中起到監(jiān)督的作用,臨床護理教學的工作要結合醫(yī)院中的實際問題,做到有計劃、有目的的學習和調控,發(fā)現(xiàn)問題及時找出辦法進行解決,如果在監(jiān)督中發(fā)現(xiàn)了教學工作中遇到的問題,要及時與院里領導各科室進行溝通協(xié)調,把院中的臨床護理教學管理工作做到最好、最規(guī)范。
4.2 充分發(fā)揮臨床護理教學管理的作用