婦科科室規章制度精選(九篇)

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第1篇：婦科科室規章制度范文

我院地處XX縣縣城城北區，建院于1969年，轄區內人口4.1萬多人，現有職工75人，黨員13名，衛生技術人員57人。醫院編制床位為45張，實際開放床位為140張，設有精神科、婦產科、門診綜合科、預防保健科、醫技科室、藥劑科等職能科室。醫院在完成鄉鎮衛生院基本職能的同時，以精神病專科為特色專科。開展學習實踐活動目前整改落實階段工作如下。

一、在學習實踐活動，我們多渠道征集意見和建議。

（一）是通過召開病人家屬座談會、結合“送醫送藥下鄉”開展“問計于民”活動，從病員及家屬需要入手，以提升醫院服務為宗旨，查看實際情況等發放意見征求表等。

（二）開展談心交心活動，我們制了定談心活動工作方案，要求領導成員與中層領導、黨員之間，黨員與黨員之間，中層領導之間，領導、黨員與群眾之間要開展廣泛的談話

（三）設立“意見箱”，開通熱線

（四）是精心準備，開好黨支部專題組織生活會

二、認真整理，歸納總結收集意見 1、對科學發展觀的學習還不夠扎實，領導班子在運用科學發展觀指導醫院工作還做得不夠對科學發展觀的理解還不夠深入;班子的整體戰斗力不是很強，解放思想不夠，缺乏創新精神，墨守陳規，安于現狀，有求穩怕亂思想。遇到困難和問題，有畏難避讓情緒，執行力不強。干工作、做事情習慣于用老辦法、舊思維，開拓精神不強，工作的前瞻性和決策的科學性有待進一步提高。謀劃醫院的發展步子不快，措施不多，缺乏科學的符合實際的長遠規劃。

2、學習的主動性、自覺性不夠。除按計劃安排集中學習外，個人堅持學習不夠，理論水平不高，理論聯系實際、指導實踐不扎實，對現代科學管理知識的掌握不多，在學以致用上下功夫不夠。

3、在制度建設和按制度辦事方面還有缺陷，有時存在隨意性，在醫院管理方面不夠嚴謹和扎實，工作布置的多，督促檢查少。規章制度有時沒有得到嚴格的貫徹和執行，沒有使制度、規范和流程起到規范人、約束人和教育人的目的。對醫院內部管理存在的薄弱環節抓得不緊，只停留在口頭上號召多，具體落實措施行動少，存在老好人的思想。特別是對醫院人員上下班、值班工作，不敢嚴格管理，怕得罪人。敢抓敢管的工作作風仍有待培養。

4、班子工作安排布置多、協作不夠，對臨床一線部門強調任務多，幫助創造條件、解決問題少；部門之間協作不夠，相互配合，及時補臺不到位有時存在不協調等現象。班子對自己直接主管的部門尚能積極主動投入管理，但對分管的其他工作仍處于被動管理狀態，主動去發現問題、解決問題少。有些制度的可操作性不強，致使工作流于形式或脫節，難以落實。部分班子成員統領和駕馭全局的能力仍有待鍛煉和進一步提高。

5、醫院思想文化建設不夠，領導工作方法不夠細致，缺乏做深入細致的政治思想工作，教育職工方法比較簡單，有時開會談些文件、資料，簡單說一下，缺乏針對性，缺乏個別談心，做政治思想工作，使一些職工沒有正確領會工作要求，思想不穩定，工作態度有抵觸現象。

6、隨著業務量的增加，目前業務用房嚴重不足，不能滿足日益增多的病人的住院需求，病房擁擠，特別是精神科最為突出，我們醫院編制床位是45張，實際開放的是140張，精神科病房真正能容納的是90人，現在常住病人都有110左右，估計到今年4月份，病人將達到150人，所以這是目前最為突出的問題。因沒有獲得國家擴大內需項目， 以上問題始終沒得到解決而制約著我院的發展。

7、由于機構設置及功能定位問題，我院雖已是肩負著全縣精神病患者的治療工作，但精神科僅僅作為鄉鎮衛生院的一個科室來發展，力量薄弱、加之新一輪醫藥衛生體制改革的啟動，把精神衛生納入公共衛生管理，這樣的局勢，已不適應當前精神衛生工作發展需要。

8、專業技術梯隊不合理，缺少技術拔尖人才且技術人員水平參差不齊，人員培訓少，特別是護理方面進修人員安排少。缺乏科室領軍人才，影響力不夠深。能獨擋一面的人才數量少，專業技術隊伍規模有待擴大、結構有待優化、素質有待提高，人才梯隊建設需進一步加強，高層次技術人才、學科帶頭人培養工作任務艱巨。

9、精神科、門診綜合科、婦產科科室布局及工作流程己不適應形勢發展，特別是綜合科和婦產科，各科室發展思路沒有拓寬和創新，精神科100病人只分一個病區管理，安全隱患較多。

10、部分崗位的工作安排和工作量分配不夠合理，有的崗位工作量太少，有的崗位工作量太大，不平衡。

11、工作紀律性不夠強，規章制度執行力度不夠。少數人離崗現象仍很嚴重，違規換班現象仍較多。醫院的工作主要是人對人的服務。從對患者的服務方面看，目前我院服務人員的業務素質、服務態度還有待于進一步提高。收費服務窗口部分人服務態度差，工作協調配合不夠，時有病人投訴現象。

12、醫療設備和醫療技術人員配備方面存在一定的差距，護理人員少，必要的醫療設各 (如婦科治療儀)沒能配備，影響相關業務的開展。

13、職工福利期望提高，職工住房條件差，部分人員仍住在危房中。

三、針對存在問題，制定整改措施

緊密聯系我院工作實際，對影響和制約我院衛生事業長遠發展的突出問題，認真落實整改措施，建立完善長效機制，既突出研究解決涉及全院的重大問題，又注意解決實際工作中的具體問題；既突出解決制約科學發展、和諧發展的關鍵問題，又注意解決群眾反映強烈的突出問題；既有長遠目標，又有階段性要求，達到近、中、遠結合；既提出整改措施，又注重落實整改責任，把整改的各項任務分解落實到主管領導、責任單位，明確整改時限。分管領導具體抓，責任科室具體落實，形成一級抓一級，層層抓落實的工作機制。對近期內能解決的問題，提出明確的進度和要求，限期予以解決；對短期內難以解決的問題，在認真調查研究的基礎上，提出對策措施，主要從以下七個方面解決問題。

（一）、加強醫德醫風方面：加強醫院效能建設，提高工作效率，切實糾正紀律松懈的問題，進一步完善各項規章制度，建立并完善工作績效考核機制。加強紀律，加強值周工作，嚴格執行考勤制度、請銷假制度，建立工作人員去向公示板。利用一個月時間改變職工離崗現象，違規換班現象和收費服務窗口部分人服務態度差現象。 （二）、改變門診綜合科、婦產科工作新流程。將門診和住院部工作流程分開。加強以上科室的宣傳，增加社會知明度。

（三）、加強人員培訓、提高醫療質量方面

目標及時限要求：到2012年6月底，要選送4名以上的醫務人員到上級醫院進修學習，同時通過上業務課等形式加大院內業務培訓，進一步改變技術人員水平參差不齊的局面。

整改落實的具體內容和措施：繼續加大人才培訓，制定了全員培訓計劃。特別是加強護理人員的培訓。改變我院缺少技術拔尖人才且技術人員水平參差不齊的局面。

（四）、改變工作作風方面：目標及時限要求：利用半年的時間要從根本上改變黨員干部的工作作風和工作能力。形成雷厲風行、務實高效的工作風氣；

整改落實的具體內容和措施：不斷提高理論聯系實際的能力、不斷增強領導衛生事業科學發展的能力，建立一支適合我院衛生事業科學發展的衛生管理干部隊伍。

（五）、加強醫院思想文化建設方面：

目標及時限要求：通過醫院開展和參加各部門的文化娛樂生活，從根本上改變我院職工文化建設不夠的局面。

整改落實的具體內容和措施：開展各項文化娛樂活動，積極組織參加上級有關部門組織的文化娛樂活動。豐富職工文化生活，于元月下旬開展一次“醫院在我心中”演講比賽。

（六）、機構設置及功能定位問題。精神科僅僅作為鄉鎮衛生院的一個科室來發展，力量薄弱、加之新一輪醫藥衛生體制改革的啟動，把精神衛生納入公共衛生管理，這樣的局勢，已不適應當前精神衛生工作發展需要。多向有關部門匯報情況。

（七）加強醫療安全方面：結合醫院管理年活動，規范病歷書寫，在元月31日前取消格式病歷，嚴格執行醫療核心心制度，設置責任主治醫師，真正行三級查房，嚴防事故發生。

四、保障措施

（一）、這次科學發展觀活動整改落實工作任務重、要求嚴、標準高，事關活動成果的實現和鞏固，是對領導成員的一次重大檢驗和考驗，必須切實加強領導，強化措施，抓出成效。

（二）、齊心協力抓全局。領導班子成員要進一步增強黨性觀念和大局意識，高度重視這次整改措施的落實。建立集體整改責任制，把責任分解，落實到人，確保各項整改措施落實到位。屬于班子集體解決的事項，由黨支部書記孔莉紅作為第一責任人牽頭，班子成員共同研究解決方案和工作計劃，共同領導和組織實施。領導班子成員在做好分管工作的同時，要立足大局，堅持分工不分家，加強協作，齊抓共管，形成合力。

第2篇：婦科科室規章制度范文

1.河南省南陽市中心醫院,醫院感染管理科，河南南陽 473000；2.河南省南陽市中心醫院,醫院感染管理科，河南南陽 473000

[摘要] 目的 以呼吸內科為例探討醫院感染的常見原因，據此提出應對措施。方法 回顧性分析2011年7月—2013年7月我院內科科室收治的300例疑似醫院感染患者臨床資料，對其中25例發生醫院感染的患者進行病因分析，并提出預防措施。結果 在醫院感染類型中，呼吸系統感染率最高，達60.0%，其次為泌尿系統和消化系統感染，分別占20.0%和12.0%。高齡（年齡≥70歲）、住院時間持續一周以上、侵入性操作（吸痰、留置尿管、插管）和過量使用抗生素等是引起內科患者醫院感染風險上升的高危風險因素（P＜0.05或0.01）。結論 呼吸系統、泌尿系統、消化系統和血液感染是臨床內科主要的醫院感染。密切關注老齡住院患者，盡可能減少侵入性操作，嚴格做好侵入器械的消毒處理，杜絕濫用抗生素是降低醫院感染風險的關鍵。

[

關鍵詞 ] 醫院感染；原因；應對措施

[中圖分類號] R197.323

[文獻標識碼] A

[文章編號] 1672-5654（2014）11（a）-0038-02

醫院感染是極為常見的一種公共衛生問題，關于醫院感染的控制一直是醫院管理，特別是臨床護理界研究的重點。近年來調查發現，發生在內科的醫院感染發生率呈逐年上升趨勢，已成為醫院感染最集中的區域，而在內科醫院感染類型中，尤以呼吸道感染居多，考慮到一些疾病的傳染性和遺傳性，進一步加強呼吸性醫院感染控制勢在必行。我國每年的醫院門診感染事件另有資料統計，由護理不當問題導致的可高達30%～50% [1]，因此從這個角度上分析，強化護理人員對消毒隔離工作的認識，促使護理人員養成正確的護理操作規范和職業習慣，重視和加強護理管理，是醫院預防和控制感染風險的關鍵。基于此，本文選取呼吸內科醫院感染患者作為研究對象，分析導致呼吸內科醫院感染的原因，并著重從護理角度提出應對醫院感染的措施，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2011年7月—2013年7月我院內科門診收治的300例疑似醫院感染患者作為研究對象，其中男158例，女142例；年齡38～76歲，平均（5.4±3.2）歲；病程8 d～78個月，平均（32±1.0） d。參照國家衛生部頒布的《醫院感染診斷標準（施行）》對疑似醫院感染患者做出確診，300例患者中發生醫院感染25例，感染率8.3%。其中重度9例，中度9例，輕度7例。

1.2 方法

本文主要采取臨床資料回顧性分析法，著重對300例疑似呼吸內科住院患者中發生醫院感染患者的臨床資料進行回顧性分析，并與經治醫師、責任護士共同探討本組感染病例，統計內科感染類型、感染部位的發生率，研究感染患者的年齡、住院時間、抗菌藥物使用、器械侵入性操作等與感染發生間關系。

1.3 統計學處理

所有數據統計均采用spss 15.0軟件進行分析和處理，采用百分比（%）表示計數資料，采用t檢驗表示計量資料。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1本組300例疑似內科患者醫院感染情況統計情況

從統計數據來看，呼吸系統感染率最高，達60.0%，其次為泌尿系統和消化系統感染，分別占20.0%和12.0%，提示呼吸系統感染是內科最主要的感染類型，應作為重點防范的疾病科室。見表1。

2.2 300例內科疑似醫院感染患者的主要危險因素統計分析

數據顯示，高齡（年齡≥70歲）、住院時間持續一周以上、侵入性操作（吸痰、留置尿管、插管）和過量使用抗生素等是引起內科患者醫院感染風險上升的高危風險因素，提示醫院管理，特別是臨床護理上要高度關注高齡久臥的患者，嚴格做好侵入性操作的消毒處理，盡可能減少侵入性操作和抗生素使用。見表2。

3 討論

3.1 醫院感染病因分析

所謂的醫院感染是指在住院期間發生的感染和在醫院內獲得出院后發生的感染，通過近幾年對發生在醫院內科感染病例調查統計發現，醫院內科感染病例最為集中，其中感染程度最為嚴重的是呼吸系統感染，這可能與病房環境、對呼吸系統侵入性操作過多等原因有關[2]。此外較多的還有泌尿系統感染、消化系統感染等，血液系統雖并發感染率低，但也不容忽視。本組數據顯示，在25例發生醫院感染的300例疑似醫院感染患者中，發生在呼吸系統的感染率高達60.0%，其次為泌尿系統，占20.0%，提示臨床護理層面應格外重視對呼吸系統、泌尿系統的無菌操作和規范化護理。從預防和控制角度上說，降低醫院感染有賴于對引起感染的因素的分析。本文對300例疑似醫院感染患者臨床資料進行回顧性研究發現，引起醫院感染的危險因素主要集中在年齡、住院時長、侵入性操作及藥物濫用等方面，統計學處理均顯示上述危險因素與醫院感染有顯著性差異（P＜0.05或0.01）：①年齡因素。年齡≥70歲老年人群醫院感染率要高于70歲以下人群，原因可能是隨著年齡的增加，其免疫防御機制在下降，器官功能在自然衰退，再加上病房病菌傳播可能性極高，因此更易增加反復感染機率；②住院時間越長，獲得醫院感染個概率隨之上升，因此對醫院來說應加強預防護理，爭取早日出院；③侵入性操作過多。對呼吸內科患者治療而言，侵入性操作主要有吸痰、留置尿管、置入呼吸機等，在執行上述侵入性操作時，容易將病菌帶入體內引起感染或反復感染，如帶入細菌后細菌滋生繁殖，極易引起血液感染、尿路感染等；④抗菌藥物濫用。過多使用抗菌藥物會使人體對敏感菌產生抑制作用，一方面造成耐藥菌株產生，另一方面造成大量桿菌繁殖，引起二次感染[3]。

3.2 護理角度出發控制醫院感染探討

3.2.1 強化臨床規范性操作 除了有國家頒布的法律法規，也有各個醫院自己制定的如《消毒技術規范》《消毒管理辦法》《醫院感染管理規范》《醫院感染管理辦法》等內部法規來制定針對護理管理上的預防和控制感染的制度，還有諸如合理使用抗生素、分類處置醫療垃圾、無菌技術操作規程等規定。這些針對性的制度規章有助于促使護理人員對護理管理上的具體操作要求、操作范圍、操作內容以及一些禁忌和注意事項更加了解，通過制度約束，促使他們形成責任意識，基本業務素質提高，對每一個環節和程序都認真對待，最終實現醫院感染的自我預控。

3.2.2嚴格執行無菌操作 徹底消毒滅菌是切斷醫院污染源的最重要途徑。護理人員應對醫療用品根據掌握的消毒劑的性能和注意事項進行嚴格消毒[4]。可行有效的消毒、滅菌和監測制度于常用的浸泡消毒液、物體表面、空氣、無菌物品等，并進行定期監測，分析不合格原因，并采取的措施進行整改。在各種注射、配置藥物及各種侵入性護理操作時要嚴格遵守無菌技術操作。此外，為確定是否存在感染源或被感染，應定期對醫院護理人員進行健康檢查，如有疑似傳染性疾病，應采取相應的措施，可根據需要注射相關的疫苗，必要時還可進行藥物預防或被動免疫。

3.2.3 減少或避免過多的侵襲性操作 嚴格執行無菌技術，切實防止致病微生物擴散，并盡量使各種侵襲性操作減少。應及時對使用過的器械物品清洗、消毒或滅菌，且為患者做治療、護理的器械要求做到一人一用一消毒，定期更換和保養，各種醫療器械的消毒工作需做好。

3.2.4 加強感染源的監測，注重事前預判 一般包括滅菌效果監測、環境污染監測、消毒污染監測、清潔衛生監測、特殊病房監測、傳染源監測以及員工規章制度執行情況檢測等在內的監測內容，通過動態、全面的監測，有助于使感染隱患和滋生苗頭及時發現，為及時進行感染源苗頭消除奠定基礎。一般分常規例行、定點、定期、定內容等監測方式，相應的檢測方式可根據各個醫院具體實際情況來制定，但必須詳細具體記錄監測內容，并定期統計分析監測數據，以為決策提供依據[5]。

3.2.5 強化護理從業人員培訓，增強規范操作意識 為做到所有職工持證上崗并且定崗定位、責任到人,應嚴格考核新職工基本的業務知識和專業技能，并進行嚴格的崗前專業培訓。感染管理專職人員應與護理部門密切配合，采取各種方式對在職人員進行業務知識和整體素質培訓,使流行病學、消毒隔離、醫院感染、無菌操作以及各種規章制度的知識得以提高，為使消毒供應室的在職人員的整體素質逐步提高,需對在職人員參加各種相關的技能學習和學歷教育情況嚴格考核，使所有職工預防和控制醫院內感染的防范意識以及無菌觀念不斷增強；各級人員需掌握相關消毒隔離、消毒滅菌知識等方面的專業知識，且必須定期進行相關專業技能的培訓學習，使感染風險的自我判斷和評估增強，將風險提前排除[6]。

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參考文獻]

[1] 王文飛.醫院感染的原因與預防對策[J].中華醫院感染學雜志，2010(10):1379.

[2] 郭德芳，席祖蓮.醫院感染管理執行難的原因及對策[J].中華醫院感染學雜志，2011,21(13):2767-2768.

[3] 李雅琴，周冠華，劉國莫，等.住院患者下呼吸道醫院感染原因分析與預防措施[J].中華醫院感染學雜志，2011,21(17):3597-3599.

[4] 李桂萍，辛英. 新生兒病房醫院感染的原因分析及對策[J].中華醫院感染學雜志，2011,21(3):442.

[5] 李雅琴，張景美.婦科手術后醫院感染原因分析及相應對策[J].中華醫院感染學雜志，2011,21(14):2931-2932.