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護士長與護士的溝通是護理管理中的一個重要環節,隨著新世紀護理新信息和新技術的日益增多,護士長與護士的有效溝通顯得尤其重要。但在臨床工作中,存在著諸多復雜因素,影響著溝通效果。
1影響溝通的因素
1.1背景因素:
1.1.1社會角色 由于溝通雙方擔任的角色不同,看問題的方式和角度也不一樣。護士長認為自己的職責是指導和管理下屬工作,常常會自覺地將自己定位于領導角色,容易產生自信武斷和支配性的行為,影響溝通。而護士傾向于上級應注意下屬的情緒、需要和愿望。如某護士長送給護士一張便函,內容為“祝賀小紅獲得自修大學文憑,同時希望你努力的工作”。小紅對這種溝通內容有點惱火,感覺到護士長暗示她沒認真做好份內工作。如果用兩張便函,一張表示祝賀,另一張進行工作指導,可能更為有效。
1.1.2文化背景 分為兩個方面:(1)長期的文化積淀,它是思考行動的內在依據。當兩個不同文化背景的人發生碰撞、交融時,就能體會這種隱性影響。如筆者與新加坡一護士長討論手術室的工作進展時,她談到設備機械的更新及質量控制,不自覺地說起耶穌基督,筆者只好轉移話題。(2)文化教育,護士長以年資高、經驗豐富居多,知識更新較慢。以致知識深度和廣度影響口頭表達和書面寫作能力。與年輕的專科、本科護士的思維方式、對新事物的態度有些不同,溝通發生障礙。
1.1.3環境因素 (1)指談話場所、空間的大小、有無噪音等干擾因素。如在辦公室征詢同事的建議,大家正在醞釀之中,新病人入院、病人的床頭呼叫,打亂了護士的沉思。(2)氛圍,在和諧、融洽、民主的氣氛中,大家開誠布公、暢所欲言,護士長可以更好地了解護士內心的真實需要和想法。
1.2護士長個人因素
1.2.1心理因素 (1)護士長的情緒如控制不當,容易情緒波動,影響溝通行為。如在興奮激動狀態時,溝通意愿強烈。壓力、焦慮狀態下,思維較混亂,溝通意愿不強,且易產生負性情緒。(2)態度,如護士長對某護士持有偏見,進行溝通時態度漠然、高高在上,雙方易出現理解偏差;若護士長態度友善,用坦誠和真情融入溝通,則易于達到良好的溝通效果。
1.2.2 言表達 如表達能力不佳,詞不達意或邏輯混亂,對方很難準確地理解和接受。
1.2.3 形象因素 指護士對護士長的業務水平、管理能力、道德品質、性格、工作作風等綜合的印象。如護士對護士長印象欠佳,即使該護士長所講的內容是正確的,她也可能用懷疑的眼光去理解。
2護士長因勢利導運用多樣的溝通方式
2.1因勢利導 護士在成長過程中,需要管理者的支持。作為病房護士長,首先應多關心護士的身心健康,以人為本,關愛護士,針對其自身保健誤區,開設相關課程,提高其對工作壓力的承受能力,適當安排護士承擔科研教學管理任務來調整工作壓力,滿足自我實現的心理需求,增加職業自豪感。另外,需加大護士的專業素質培養,加強“三基”訓練,培養她們嚴肅認真、一絲不茍的工作作風,強化競爭意識、法律意識、學習意識。同時肯定她們工作中的成績,對一點一滴的進步給予表揚,鼓勵增強自信心,對出現的困難、問題給予誠懇的幫助解決,必要時進行耐心示范指導,避免差錯事故的發生。在排班上與年長護士相搭配,提高綜合能力。在生活上盡可能的給予關心照顧,使她們充分感受到護理隊伍的溫暖,心情愉快,精力充沛地投入到工作當中去。
2.2運用多樣的溝通方式:①非正式溝通的交往形式。如外出游玩、聯誼會、家庭聚會等。與護士坦誠的交談,彼此分享信任和共識。②書面溝通。如護士辦公室的記事黑板除了作患者記錄外,還可開辟一塊作為護士學習園地傳遞信息,或將護士工作的學習材料如“青霉素過敏性休克的搶救程序”打印給護士,幾天后筆試,平時發動護士寫小結、體會或提合理化建議,每月開一次護士生活會等。③電話溝通。在生活中處理一些棘手的事可通過電話溝通,以避免面對面的尷尬。護士獲獎或自考合格、生日等喜慶之事,不忘通過電話表示祝賀。④網絡溝通。利用網絡和護士溝通。如外出學習時利用電子郵件將護理信息發回,或就一些問題與護士在網上討論。
2.3運用溝通技巧:①語言表達技巧:簡潔明快,抓住重點使護士在短時間內獲得較多信息;掌握分寸因人而異。護士長應真誠,忌諱出言不遜,即使發現了錯誤,也應明確對方的優點,再提出不足,然后詳細說明正確的方法。少用質問或命令式的語言,避免傷害護士的自尊心。同時應充分考慮到護士的心理特征,針對她們不同的特點,運用不同的方法,如對待直爽型,可以直截了當的提出批評。而對敏感型,則采用旁敲側擊等間接的方式。②傾聽的技巧:護士長應站在說話者的立場上,運用對方的思維構架去理解,同時客觀的傾聽,不輕易打斷對方談話或轉變話題,更不自作主張地將認為不重要的問題隨意忽略。③注意副語言的溝通:副語言是指通過非詞語的聲音如聲重、語調的變化,如有的話不僅僅決定字面的意義,而且決定它的弦外之音。如簡單的“你真好”,當語調較低,語言肯定時它表示由衷的贊賞,但當音調高,語氣昂揚則完全變成了譏諷和幸災樂禍。
護士長在醫院是最基層的管理者,如何去發揮科室的最大潛能、采用什么樣的管理模式?實踐得出:必須抓住三點,即團隊、質量和創新發展。
團隊是管理的基礎,也就是凝聚力。護士長作為一個團隊的隊長,要調動大家的積極性,使管理工作處于主動地位,否則科室會處于一個散、慢、差的狀態。
要抓好團隊需要管理者的自律和奉獻。管理者自身的表率作用是樹立威信和提高管理力度的有效措施。作為團隊隊長必須去了解每一個隊員,并且要求別人做到的自己先做到。任何一個管理者的品質、業務能力不足,隊員們就會消極怠工,這樣的團隊永遠不能成為一支優秀充滿朝氣的團隊。
質量是管理的核心。質量在任何一個企業或單位可以說是生命線,抓質量的方法很多,但必須樹立以下幾個觀點:
一是要有不斷改進的精神,因為質量也會隨著時展需求而落伍。
二是質量只講結果不講過程。無論你下了多少功夫,但沒有達到理想的結果,一切努力只能是零。
三是質量管理要有超前意識,比如病區的管理,作為護士長在抓好這項工作的同時,一定要想到怎樣去鞏固。
創新發展是管理的水平線,做管理如果沒有自己的特色,那就意味著永遠跟在別人的后面走。
創新是根據自己的專業需要、工作中薄弱環節等進行改進創新。有時候一個小小的創意會得到很大的成效,比如病人的宣教問題,大家總說沒有時間,其實只要我們會見縫插針,做有心人,在打針的兩三分鐘內,問問病人感覺好一點了嗎;告訴病人今天打的什么針,有什么副作用,要注意什么;速度不能打快了等等。這樣護士既做了宣教,又讓病人感覺非常溫暖。還有在病人住院期間我們留意一下他是否在這期間過生日,在病人生日那天我們可以給病人一個親切的祝賀或送一張小小生日卡片。當然任何創新都是在考慮質量和人力資源的基礎上進行的。做管理應該有創新,不斷有金點子,才能提高醫院整體護理質量。
怎樣才能算一名優秀的護士長呢?我個人認為一名優秀的護士長應該是能夠保證門診日常工作能夠有條不紊的正常進行;能夠協調門診各人員之間的關系,為大家創造一個融洽的工作氛圍;能夠對領導下達的任務及時的傳達和優質的完成。
所以,要想成為一名優秀的護士長,就必須不斷的提高自己的綜合能力及管理水平。全面的掌握本專業的理論知識,熟悉口腔科的各項基本操作是一個前提條件。只有在業務上有一定水平,才能更好的開展各項工作,才能得到他人的信服。
其次,在工作上一定要做到細心。所謂的細心主要是指兩個方面,一是對人,二是對物。對人是指作為一名管理者,護士長應細心的了解每一位人員的性格特點,善于根據他們的特點安排相應的工作,并時常關心對方的工作進展情況,在需要的時候提供相應的幫助。對物是指門診護士長應該細心掌管門診的各項財務,對門診的各項支出都應作到了如指掌,心中有數。隨時提醒工作人員注意節約和愛護公共財務,把門診的成本降至最低。
在執行公司各項規章制度方面,護士長應該起表率帶頭作用,以身作則,不徇私情。督促門診各人員共同遵守。并隨時收集各人員的合理性建議,及時象總部報告。
另外,我覺得象佳美這樣一個民營性質的醫療機構,還是有一定的特殊性的。那么作為一名門診的護士長還應該在保證患者利益的前提條件下努力提高門診的盈利性。講到這里,有的人可能會說,你這話簡直有點自相矛盾,這兩者根本就不成正比,魚和熊掌怎么可以兼得。
可是我認為這并不矛盾,在佳美這兩者完全可以相容相輔。細想一下,咱們主要針對的是中高收入的人群,而這一人群是有一定的消費能力的。他們的消費很理智,也非常注重質量。
因此,作為一名護士長,就應該加強每一位工作人員的服務意識,要讓患者在我們佳美感受到最貼心的服務。同時也要加強他們的服務意識,要讓每一位人員都能夠意識到我們佳美無論是在材料上,設備上,醫療技術水平上,還是護理人員的綜合素質上都處于全國領先水平。
只要站在患者的立場上選擇合適的治療方案,就會滿足他們的需求,就會得到他們的認可。這樣我們的口碑就會越來越好,效益也會逐漸增加。
大家好!
今天我懷著無比激動的心情,參與護士長這個崗位的競聘。首先應感謝院領導為我們提供了這次公平競爭的機會!此次競聘,本人并非只是為了當官,更多的是為了響應醫院人事制度改革的召喚,在有可能的情況下實現自己的人生價值。
市場競爭,首先是人才競爭,競爭已進入我們生活與工作的每一個角落,我們要敢于應對挑戰,在優勝劣汰中尋找自己的位置,重新認識自己的價值,無數個“千里馬”期待著“伯樂”來發現,“皇帝女兒也愁嫁”的現象在我們醫院已成過去,一種面向社會,廣納人才,求賢若渴,得體自薦的局面已在院領導的高識壯舉下全面展開。
我,大專文化程度,護師職稱。于**年畢業于****校,以優異的成績畢業后在我院從事護理工作,幾年來,我積極參加院里組織的各項活動,并多次在護理知識競賽、護理技術表演賽活動中獲獎,在護理工作中,把滿腔的熱情灑向病房,并注意在日常工作中美化自身的白衣天使形象,涓滴成流、持之以恒,贏得了同志們和患者的一致好評,經過幾年護理工作的鍛煉,使自己各方面素質得以提高,參與這次競聘,我愿在求真務實中認識自己,在積極進取中不斷追求,在拼搏奉獻中實現價值,在市場競爭中完善自己。
我深知護士長工作十分重要,這主要體現在以下三個方面:一是為院領導當好參謀,二是為護理姐妹們當好主管,三是為一線員工當好后盾。具體說就是擺正位置,當好配角;胸懷全局,當好參謀;服從領導,當好助手。我也深知,護士長工作非常辛苦,正如社會流傳的那樣:我們的工作像蠟一樣,燃燒自己,照亮別人;像竹一樣,掏空自己,甘為人梯。
護士長工作是醫院護理體系的重要環節,是全科護理工作的具體組織領導者,因此護士長必須重視自身的表率作用,加強自身建設,嚴格要求自己,處處以身作則,以自己優良的言行去影響帶動護士,要求護士掌握的知識,護士長首先要掌握,護士尚未了解的知識,護士長首先要熟悉,哪怕是一項簡單的操作,護士長也要先行一步,以便正確的指導,成為護士的好導師,辦事不拖不推,件件有回音,事事有著落,使護士對護士長產生崇敬的信任感。
思想政治工作可以凝聚人心,調動人的積極性,激發人去創造性的開展工作,搞好護理工作,發展護理事業,關鍵在于人的精神,所以做為護士長,首先要激勵與調動護士們的工作熱情,耐心聽取他們的傾訴,對其不良情緒給予恰當的調節和疏導,曉之以理,動之以情。同時尊重他們愛護他們,把理論與實際、共性與個性結合起來,力求更好的管理效果,充分的體現護士長在護理工作中的價值。
如果我競聘成功,我的工作思路是:以“三個服從”要求自己,以“三個一點”找準工作切入點,以“三個適度”為原則與人相處。“三個服從”是個人服從組織,感情服從原則,主觀服從客觀。做到服務不欠位,主動不越位,服從不偏位,融洽不空位。“三個一點”是當院領導要求與我科實際工作不相符時,我會盡最大努力去找結合點;當科室之間發生利益沖突時,我會從政策法規與工作職責上去找平衡點;當科領導之間意見不一致時,我會從幾位領導所處的角度和所表達意圖上去領悟相同點。
“三個適度”是冷熱適度,對人不搞拉拉扯扯,吹吹拍拍,進行等距離相處;剛柔適度,對事當斷則斷,不優柔寡斷;粗細適度,即大事不糊涂,小事不計較。做到對同事多理解,少埋怨,多尊重,少指責,多情義,少冷漠。刺耳的話冷靜聽,奉承的話警惕聽,反對的話分析聽,批評的話虛心聽,力爭在服務中顯示實力,在工作中形成動力,在創新中增強壓力,在與人交往中凝聚合力。
管理能力是每一個護理管理者必備的重要能力,要在工作中不斷地培養、積累自己的組織管理能力。這些管理能力主要包括:計劃、組織、領導和控制能力,這是最基本的組織管理能力。[1] 護士長是臨床護理工作的具體領導者和組織者,是醫院管理的基層骨干中堅力量,護士長在醫院醫療質量和醫療安全中起著重要的作用。兩年來我院新上崗護士長24名,年齡28.74±13.31,護齡9.93±11.12,占全院護士長總數的51.1%。這些年輕的護士長工作熱情高,但缺乏護理管理經驗。護士長管理能力的不足可直接影響護士的工作效率和護理管理質量,甚至影響科室的醫療質量,進而影響到醫院的整體護理管理水平。如何盡快使這些新護士長從被管理者角色轉變到管理者角色中,我院護理部在多年對護士長管理經驗基礎上,應用PDCA循環[2]的管理方法完善了《護士長手冊》,對新護士長有針對性的進行臨床管理能力培訓和指導,取得了良好的效果,報告如下。
1 《護士長手冊》內容
1.1 月護理工作計劃P(計劃pian)
1.1.1 月護理工作安排:
1.1.2 周工作重點。
1.2 質量指標自查:D(實施do)
1.2.1 自查內容、時間記錄。
1.2.2 自查問題記錄。
1.3 護理業務活動
1.3.1 各類查房
1.3.2 業務培訓。
1.3.3 參加討論。
1.3.4 專題討論。
1.4 月工作小結:C(檢查check).
1.4.1 感染監控記錄。
1.4.2 小結。
1.4.3 護理質量指標反饋。
1.5 護理質量分析:A(處理action)
1.5.1 組織方法:護士長組織科室護理指控小組成員召開的有關科室質量會。
1.5.2 效果評價:是持續改進的過程。
2 實施方法
總護士長對所轄管區的科室新護士長上崗后,通過PDCA循環的方法實施6個月以上的重點動態培訓,結合臨床實際管理效果有針對性進行評價、指導。并對手冊的填和質量檢查的方法進行有目的的培訓。
2.1 提高護理管理效率
臨床護理管理是護理質量管理、護理業務管理、護理人力資源管理、護理安全管理等多頭緒共存的管理體系,同時護士長在管理過程中還需具有良好的溝通表達能力,這就需要護士長具有很強的協調組織能力,新護士長在管理中往往由于經驗不足,使得工作中缺乏主次、計劃性不強,經常會出現顧此失彼現象,如往往重視了重病人的護理安全與護理質量,往往就忽視了其他病人的基礎護理質量等現象的發生。因此,總護士長在指導新護士長進行工作計劃,要根據本科室的實際工作特點,結合科室重病人管理、護理安全管理、年度訓練計劃落實、護理部月工作重點、醫院大項工作安排和上月工作中存在待解決問題等進行有重點的護理工作安排。計劃做到既要落實遠期的也要抓住近期的,既要做好重點、也要兼顧一般的原則。月工作計劃一定要體現為什么要做、做什么、誰來做、什么時間做、怎樣做,使之具有可操作性。同時還要把月工作有計劃的分解到每周進行組織落實,作為護理管理者要把護理安全作為每日、每周、每月的重點來關注。總護士長要了解新護士長的月工作計劃,協助、督促落實檢查指導,對新護士長的管理做到有的放矢,及時提出工作改進建議,使新護士長的護理管理做到月有計劃周有安排,提高新護士長的護理管理效率。
2.2 明確管理目標
按照計劃和目標實施是PDCA循環中的重要步驟。“護士長手冊”中對護士長的質量指標的自查有明確規范的內容和要求,并且有自查問題的記錄,護理部對護士長在自查中發現的問題不進行質量扣分。自查內容包括重病人管理、病區管理、入院出院管理、人性化護理、無菌技術管理、急救器材管理、共九項,48項次的內容,基本涵蓋了臨床病人護理質量要求的全部內容,一目了然。總護士長在日查房中要指導新護士長按要求每周進行一次全面檢查,并依據自查的內容對發現的問題有明確的記錄,如發生問題的人、時間、內容、及處理結果等均應記錄在案。明確的護理管理目標可使新護士長的護理質量管理有針對性,且具體可操作,總護士長對新護士長在質量檢查中發現的問題應給予及時溝通,對發生的問題應明確性質,做到改進、處理有依據,保證問題發生后能及時、公正、有效的處理,能使新護士長通過處理這些發現的問題中找到經驗和教訓,逐步提高管理水平,提高新護士長的人際溝通與協調能力,這是新護士長盡快進入角色提高管理能力的重要環節,也是總護士長應著重關注的環節。
2.3 做好專科業務查房
“護士長手冊”對護士長的護理業務活動要求,每周組織專科查房或業務培訓1-2 次。業務查房的內容:重病人查房、教學查房、個案查房;業務培訓包括:年度訓練計劃落實、規范技術操作、專科理論、專科業務培訓;參加醫療討論:死亡討論、重病人討論、大手術前討論、全院會診;專題討論:和專科有關的專題討論、醫療專題講座、新業務新技術、新的理論講座。護理業務活動是提高專科護士護理能力的主要途徑之一,也是體現和提高護士長組織能力和自身業務能力的重要途徑。護士長積極參加和組織專科護理業務活動的能力直接體現護理的專業水平,影響專科的護理質量和護士的護理能力提高。同時高質量的護理業務查房也是為患者提供優質服務,提高護理質量的重要的醫療活動,是保證病人護理安全,改進、提升護理質量的護理管理過程。總護士長要關注新護士長每一次組織的護理業務活動,要經常參加并跟班指導新護士長組織的專科業務活動,這樣不僅直接了解新護士長的業務活動組織效果,及時發現和糾正其中的不足。
2.4 及時評價管理效果
月工作小結是“護士長手冊”中必不和少的重要管理環節,它也是PDCA循環中,對實施的計劃情況的檢查與預期目標進行對比的過程,尋找和發現計劃中的問題并進行持續改進的過程。在月管理質量評價中,感染監控結果是院感染控制科,對科室在內院感染預防管理的評價,護士長對其中不合格項目一定要有原因分析,針對性的解決措施和效果評價,確保病人的醫療安全。
護理部的指標反饋是當月護士長管理質量效果的一個重要依據,反饋的記錄也是年度評價護士長工作績效的重要依據,總護士長要將護理部反饋的指標及時記錄于護士長手冊中,對不合格、未達標項次的問題,幫助新護士長進行逐項的分析檢查。總護士長還要指導新護士長寫好月工作小結,小結的重點:本月工作重點完成的管理工作和解決的問題、月工作計劃落實的效果。月工作小結也是護士長年度工作總結的重要積累,特別是數據性的資料總結。總護士長通
過關注這個管理環提高新護士長的自我總結和評價能力。
2.5 發現管理薄弱環節
檢查和發現管理中的薄弱環節是PDCA 循環質量管理中的最后有一個環節。組織方法:由護士長組織科室護理指控小組成員每月月底前召開護理質量分析會,主要內容是共同分析本月科室護理工作存在的主要問題,梳理問題的性質和處理意見,提出解決問題的意見和措施。并對上月問題的措施落實情況進行評價,對本月中短期可解決的問題措施落實效果的評價,這是持續改進的一個重要環節。總護士長要堅持每月參加新護士長組織的科室質量分析會,幫助科室質控小組對本月發生問題的分析,提出的質量改進意見做到具有可操作性,確實起到鞏固成績防止不良結果的再次發生,將未解決的問題納入下一個循環的作用中。
3 效果評價
3.1 提高了新護士長盯著問題做工作的能力
實施“護士長手冊”管理,使新護士長的管理做到了護理管理有目標,及時發現問題,制定措施有針對性,改進效果明顯,對新護士長盡快進入角色適應角色起到了積極的促進作用。如新護士長每月對護理部的護理質量反饋和自查中發現的問題,都有改進措施,使新護士長能夠有盯著問題做工作的能力,管理有目標,改進有方向。
3.2 提高了新護士長業務技術管理能力
組織的教學查房作為專科護士業務學習的內容之一,對提高護士的業務素質和護理質量起到了一定的促進作用。護士長要組織一次高質量的教學查房需要充分了解病例,復習與教學內容相關的理論知識及護理有關的資料,做好充分的準備。因此,護士長在組織相關的查房同時需要不斷提高、充實自身的專業知識和業務能力,不斷學習和掌握新業務新知識。了解本專業的醫療前沿,率先掌握新的護理理論和護理操作技能,這對新護士長業務技能提高起到積極的促進作用。同時總護士長通過參加所轄科室的業務查房不僅指導并了解查房效果,同時還可充實、拓展專科知識,提高管理者的素質,可以在查房中更有針對性進行指導、管理。
3.3 工作態度積極主動
兩年來我院在更換了一半以上的臨床科護士長的情況下,在大批的年輕的聘用護士充實到臨床一線,醫院減員增效的情況下,醫院的整體護理質量質量沒有下降。新護士長們工作熱情高,以積極的態度投入到臨床的護理管理中,為適應醫院的快速發展,保證護理安全,新護士長堅持晨晚間護理查房,并利用業余時間檢查護理質量,許多科室護士長為盡快提高年輕護士的專科業務水平,利用業余時間組織護理業務學習等,使之在管理中不斷成長和進步,自身的護理管理水平有了明顯提高,兩年來在新護士長中涌現出一批的優秀護士長和先進護理單元,對醫院的整體護理管理起到了積極的推動作用。
參考文獻
尊敬的各位院領導、評委、老師們:
下午好!首先非常感謝院領導給了我這次參加競聘的機會。
我叫**,現年33歲,1991年畢業于蘭醫護校護理專業,同年分配到我院手術室,在手術室工作的13年中,我能夠尊敬師長、團結同志、踏踏實實、認真鉆研,熟練掌握了手術室的各項操作技術及技能。1997年我還通過了由省衛生廳和中國國際人才交流中心組織的選拔優秀護士出國研修外語考試,并被委派到新加坡中央醫院手術室學習和工作兩年,[本文來源于-,找范文請到]主修神經外科手術,兩年的經歷不僅使我對神經外科的知識有了進一步的了解與完善,在神經外科手術的配合上更具備熟練的技術與技能,而且還使我對國外手術室的先進管理有了更充分的認識與掌握。在外工作期間,由于我的專業知識與專業水平較好,得到了新加坡中央醫院領導和同事們的一致認可與好評,既開拓了眼界,又豐富了工作經驗,同時也提高了英語水平,所以在我院泌尿科和骨科邀請外國專家來院交流示范手術時,領導都安排我參加,在手術過程中,我能夠獨立和外國專家交流與配合,及時供給手術所需用物,保障了手術的順利進行,同時也得到了外國專家的贊許。在完成本職工作的同時,我還十分注重自我素質的提高,1995年通過全國的“BFT”(BusinessForeignLanguageTest)考試,2002年通過全國職稱英語等級考試,目前已拿到大專學歷,并在省級以上刊物上兩篇。現任職稱:護師。
我競聘的職位是蘭醫二院手術室護士長。
手術室是施行手術治療的部門,它是一所醫院相當重要的組成部分,其管理質量如何直接影響到病人的安危,也直接反映了醫院的水準和社會對它的評價,所以手術室的工作宗旨必須本著愛心和奉獻精神、群策群力,以病人為中心,提供完善的高效率的手術服務。根據我在國外學到的先進經驗及結合當前手術室的實際情況,如果我能競聘成功,我準備從以下幾點做起:
一、制定明確嚴格的工作管理制度。
只有制訂明確的工作制度和嚴格的管理制度,工作人員才能夠嚴格按照手術工作要求進行操作,相互配合,保證手術的順利進行。制訂的制度應包括手術室工作制度、手術病人查對制度、庫房管理制度、反饋制度、接送病人制度、手術室護理制度、手術室管理制度和衛生清潔制度等。以庫房管理制度為例,應做到計劃周全,使用合理;出入清楚,帳目明確;及時請領,儲備齊全;回收利用,避免浪費;定人保管,定時分發。達到以制度管理人、以制度約束人、以制度強化人的理念。
二、重視思想道德建設、樹立愛崗敬業、無私奉獻精神。
作為手術過程的重要參與者,只有加強護士們的思想道德修養,樹立人人愛崗敬業、無私奉獻的精神,把為病人解除痛苦作為自己神圣職責,以真心、愛心、真情為病人服務,調動每一名成員的工作積極性和主動性,才能使工作和諧有序,順利進行。
三、切實抓好服務態度和服務質量,樹立“以病人為中心的整體護理”觀念。
社會對護理工作的要求越來越高,護理工作如何以質量、服務、信譽、人員素質、精神風貌等總體形象展示給社會公眾,直接關系到醫院的生存與發展,所以,護士長要有“以質量求生存、以質量求發展的意識”。塑造良好的護理形象,促進護理工作發展,體現護理工作信譽、特長、整體實力,是新形勢下護理管理人員的奮斗目標。為了滿足人們的這種需要,就要求護理工作者提高自身的服務態度和服務質量、要求我們這些“白衣天使”在從事護理實踐過程中,不但要有真、善的內容,還必須要有美好的職業形象,只有這樣才能更好地顯示出護士崇高的職業本質。這大體包括兩個方面:一是對病人及其家屬的態度:病人因病到醫院來做手術、其本人和家屬的心情是非常忐忑不安的,護士在手術前、手術中、手術后可通過自身的一些積極因素來影響病人及其家屬的心態,如術前訪視、術中安慰、術后隨訪等,不僅能消除或改變病人和家屬的焦慮及緊張,而且還能加速病人的術后恢復,取得他們對護士工作的理解和支持。二是對外科醫生的態度:因外科醫生是我們每天主要面對的工作對象之一,手術又是一個團隊精神十分緊密的工作,手術時間的長短與順利進行和手術室的護士密切配合有很大的關系,所以加強護士的業務學習、增強她們的工作主動性,使得醫生保持愉快的心情去做手術,就能夠縮短手術的時間,從而贏得時間和生命。
四、嚴把消毒隔離關。
嚴格執行無菌操作技術,嚴格限制參觀人員的人數,嚴格遵循手術室質控要求和醫院感染質量要求,規范和落實各項清潔衛生、消毒隔離制度,從而把術后感染率的發生降到最低點。
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.01.157
抓好質量管理是社區工作健康運轉的重要環節
以患者為中心是當今護理工作的主要精髓,社區護士長要嚴格執行分級護理制度、查對、滅菌、消毒、隔離、差錯事故防范制度以及文件書寫等制度,建立并完善社區護理的各項制度,任務到區、責任到人;在醫院護理部統一領導下,按計劃開展各項社區護理工作,遵循以社區為本,以患者為中心,以健康為中心的社區護理目標為導向,滿足和拓寬護理服務,定期進行質量評估,提供安全、有效、經濟、便捷的護理服務與護理技術;為社區護士創造良好的工作環境;如若出現差錯應追究護理責任;實現社區護理規范化管理。護士由專科轉向社區,應學習全科護理理論,重點加強常見病、多發病、慢性病監測、管理知識。由于臨床護理與社區護理工作內容存在較大差別,社區護士除了要將臨床護理中的基礎護理技術應用到社區外,還要學習掌握社區急救、家庭搶救、外傷清創等技術操作。要學會母乳喂養指導、家庭護理、臨終關懷、傷殘康復護理等,以保證護理服務質量,以適應社區護理服務需求。
護士長在護理管理中應以人為本
護理管理中,以人為本集中體現對護士的尊重、關心、鼓勵、信任,充分發揮護士的創造精神,調動護士的積極性,體現護士的勞動價值。人文精神是護理管理的理論和導向,護理管理則是人文精神的具體實踐和應用。護士長是科室第一負責人,對內要為院領導和護理部負責,對科室護理人員負責和對病人負責,因此,護士長是責任較大的護理管理者,在以人為本的整體護理中,要通過她們把黨對人民群眾的溫暖體現在患者身上,使她們得到關心和愛護。護士長是科室護理工作中的指揮者和各項行政事務的執行者,必須以身做責,用自己實干的精神帶動她們,感染她們。綜上所述,護士長是護理管理的主體,提高護士長的素質是改善護理管理的保證,充分利用護理管理技巧是完成高質量護理管理的必要手段。
加強護士長自身建設,不斷提高自身素質
社區護士長是最基層、最直接的管理者,其管理水平的高低直接影響著社區護理質量。護士長是護士的導師,應用文明的語言,以高尚的情懷和道德要求每個護理人員的行為和護理過程。在護理管理中必須要有強烈的事業心和責任感,具備一定的自身素質和工作方法與領導技巧。工作中必須以身作責,率先垂范,無私奉獻,應具有較豐富的臨床經驗和較高的理論水平,要充分認識到自己的優點和缺點,揚長避短,否則將影響護士的情緒及護理工作質量。護士長在分配工作上要平等待人,以達到護理工作的最佳效果;協調好護士與護士之間的關系,讓護士們以誠相待,團結和睦,使每位護士生活在集體中有親切感和歸屬感,熱愛自己的集體,關心自己的集體。
護士長應具備創新意識,提出創造性的建議,帶領社區護理人員進行創造性的工作
醫療服務的主體是患者,要有為人民健康服務的意識,以質量求生存,以質量求發展的意識是醫務工作者的基本信念與行為準則,同時質量是醫療護理工作的根本所在,護士長要以此為基點,增強服務意識,簡化醫療流程,全程優質服務,以患者為中心,開展微笑服務,以最大限度滿足患者需求。
護士長不僅要有豐富的護理理論知識,還要有豐富的臨床經驗、熟練的業務、精湛的技術。不斷學習新業務、新技術、新理念。
并親自動手解決疑難的護理問題。把好護理業務的關。
2當好護理管理的行家
2.1護理工作規范化嚴格執行各項護理操作規程,質量第一。把以病人為中心的護理理念建立在以質量為核心的基礎上。
2.2建立有效的監督機制,嚴防差錯事故的發生對已發生的差錯進行討論分析,分析時對事不對人,分析發生差錯的原因是制度制定不合理還是制度執行力度不夠。通過對差錯事故的分析,制訂出有效的整改措施,并使每個人引以為戒,防止類似差錯的再次發生。并長期跟蹤,對整改措施作出評價。
2.3建立有效的護理安全體系根據醫院制定的各種應急預案經常組織護士學習以提高護士的護理安全意識,并提高護士的自我保護意識。護士長要做到信息暢通,經常收集外院、其它科有關護理不良事件的事例、病例,帶領護士給合本科情況討論學習,消除各種不安全的護理行為、傾向及隱患,杜絕差錯事故的發生。
2.4加強法制教育,提高護士法律意識護理是一項高風險、高技術性的服務。護士的行為每時每刻都受到法律的制約,每項護理活動無不潛在法律問題。護士承擔的責任非同小可,護士必須學法、懂法、用法、守法并將法律意識時刻貫穿于各項護理工作中,使病人和護士的合法權益都得到保障,避免護患矛盾的產生。護士長在狠抓護理質量的同時也應抓緊護士的法律教育。
2.5教育護士做好治療性溝通治療性溝通是與病人滿懷足度和醫療糾紛發生直接相關的關鍵因素之一。治療性溝通已被國內外護理界公認為是最能體現護士職業價值的三大護理行為之一。護士長應加強對護士治療性溝通的培訓。要求護士在治療操作的過程中穿插健康教育。
2.6轉變服務意識開展人性化的服務模式,堅持以人為本的服務理念,以病人為中心。尊重病人的合理基本需求,體現出護患主體間的平等與尊重。
3認真做好檢查工作
護士長每天應做好病房的動態管理檢查每天的交接班工作,特別是夜、白班的交接。每天多次巡視病房與病人交談。檢查護理工作完成的情況。查看有無護理缺陷和安全隱患,發現現問題及時補上。特別是做好危重病人工作的檢查。
4認真做好監督工作
建立有效的監督機制是減少醫療糾紛的良好保證,護士長要做好護理質量、醫德醫風的的監督。
5認真做好協調工作
護士長要做好護患關系、醫護關系、患者與院內其它相關科室的關系。當發現患者對護理、醫療等有不滿或有疑問時要熱情接待、耐心詢問,做好解釋、安慰工作,并盡快解決問題。
6注意特殊患者
在實際工作中偶有一些職業特殊、身份特殊、社會背景特殊、心理特殊的患者及家屬,這些人往往是防范醫療糾紛的重點對象。遇到有這種人在科內住院,要及時通知全科護士并教育護士在護理操作及服務態度及言語方面都要謹慎,對他們的過激行為不能產生厭煩情緒,要以平靜的心情去對待他們,服務要周到熱情,以實際行動去感化他們。
7注意醫療不當的病人
由于醫療上的一些問題最終引發對護理上的不滿。有些患者及家屬對醫療有意見或醫療未達到患者滿意的效果時會把這種不滿發泄在護理上。遇有這樣的病人時,護士不要隨便向患者解釋病情,任何護理操作都要準確、詳細、及時、規范地記錄。語言交流要慎重,服務熱情周到,對患者一往既如,對患者的怨言不計較,不爭辯。當口服或注射一些貴重藥品要特別交待病人或家屬該藥品已使用。做任何護理操作都有要向家屬或病人解釋目的及告之注意事項。新晨
8注意曾在外院治療未愈或曾與外院有醫療糾紛或其親屬曾與醫院有過糾紛的病人
這類患者對本院治療、護理知識都非常了解。往往疾病未愈,怨氣大,對醫院怨聲載道,對醫療、護理不放心,疑心大。因此,護理時要時時處處特別小心,做好原始記錄,做好每項護理操作后讓患者及家屬認可并簽字,并在護理記錄單上詳細記錄。對其詢問的超出護理范疇的問題不做解釋,告之其詢問經管醫生。對它院的治療、護理不做任何評價。
9注意動機不良的病人
現階段醫療市場的大環境不良,有些人利欲熏心,加上現行法制的不健全,這些人往往想鉆空子。對這些病人我們應多加防范。嚴格按操作常規執行操作,不讓他們有可乘之機。
10注意科內幾個經常出事的人
第一條為進一步加強護理管理,建立責、權、利統一的護理管理體系,提高護士長素質、工作能力和效率,使醫院護理管理工作圍繞保障患者安全、促進護理質量持續改進的這條主線開展,切實保證臨床護理質量,制定本辦法。
第二條醫院護理實行集團化垂直管理模式,在分管院長及集團護理部主任的領導下,實行總護士長分片負責制,護士長對各護理單元實施全面管理。
第二章護士長的選拔和任免
第三條新選拔護士長的基本條件:
(一)年齡35周歲以下(高級職稱放寬至40周歲以下)、專科以上學歷、具備聘任中級以上職稱條件的以下科室護士:病房(不含臨床輔助崗位,如病區內手術室、各種腔鏡室及不參加輪倒班的崗位)、住院手術室、血液透析中心、急危重醫學科、靜脈輸液室、有晚夜班的肌注室和消毒供應中心。
(二)至報名時止3年內無一票否決情況。
(三)至報名時止1年內病事假累計不超過30天。
(四)至報名時止3年內無因個人原因的崗位調動。
(五)至報名時止各種院級考試無任何舞弊記錄。
(六)至報名時止5年內取得《護理人才梯隊管理培訓結業證》。
第四條護士長再次競聘的條件:年齡45周歲以下,任期內盡職盡責、業務達標、考核合格、護理質量優良,至報名時止近3年內病事假累計不超過100天。
第五條有以下情形之一者,免去護士長職務:
(一)第2位科主任拒絕合作,待崗學習6個月后還無科室愿意接納的;
(二)年度內本人直接發生護理事故或科室發生二級以上護理事故的;
(三)發生突發事件不服從、不執行上級調派和指令的;
(四)任期3年內總考核不合格的。
第六條護士長選拔任用中加分的情況:
(一)在急診科、重癥監護室、院前急救科、神經內科、神經外科、燒傷科和小兒輸液廳工作的護理人員,科齡每年加0.1分。
(二)獲得市級以上政府榮譽稱號,每項加0.5分;榮獲政府主管部門單項業務競賽獎,每項加0.5分;榮獲醫院“十佳護士”,每項加0.5分;榮獲“三星護士”,每項加0.2分。一個獎項重復獎勵的,就高不就低,不重復加分。
(三)護士長考核合格的,每年加0.1分。
第三章護士長的職責和任務
第七條護士長應遵紀守法,嚴格按醫院規定辦事:
(一)在崗在位,上午未經護理部批準,不得擅自離開病區。
(二)外出學習、休假嚴格執行醫院相關審批程序,安排好科室工作,指定臨時負責人,報告護理部。
(三)按時參加各級會議,做好記錄并及時傳達。
第八條在護理部主任及總護士長的領導下開展工作。
第九條制定病室護理工作計劃,并付諸實施。按期做好總結,改進不足,鞏固成績,不斷提高護理質量
第十條及時做好上傳下達,按時完成醫院和護理部布置的各項工作任務,定期向護理部匯報,提供準確信息。
第十一條負責病室護理人員的分工和派班,合理安排和利用護理人力資源。
第十二條教育和幫助本病室護理人員,使其熱愛護理事業,加強責任心,改善服務態度,全心全意為患者服務;制訂好學習計劃和培養目標,組織業務學習。親自參加危重患者的搶救及復雜的技術操作,做好傳、幫、帶。
第十三條督促護理人員認真執行各項護理常規,嚴格執行各項規章制度和技術操作規程,密切觀察病情,做好搶救工作、隔離消毒工作,嚴防差錯事故的發生。
第十四條按標準進行各項護理質量檢查,并每月進行自查結果講評、分析問題、持續改進工作,保證護理質量達標。
第十五條組織病室護理查房和護理會診及科室新業務、新技術及護理科研的開展。
第十六條隨同科主任和主治醫生查房,參加疑難病例會診及術前和死亡病例的討論。
第十七條深入病室了解患者的思想情況,定期召開工休座談會,征求患者及家屬意見,積極改進管理工作。
第十八條請領本病室的藥品、儀器、設備、醫療器材、被服和辦公用品,并分別指定專人保管和定期檢查,遇有損壞或遺失應查明原因,并提出處理意見。
第十九條按要求做好教學工作,為護理人員申請院內、外短期培訓及外出進修學習。
第二十條督促檢查衛生員做好病室清潔衛生和消毒工作。
第二十一條每周堅持上具體班1個(有一定比例的節假日班),科室人員緊缺則應多上具體班,以緩解護士的勞動強度及提高自身業務素質。
第二十二條加強護理安全管理,建立健全護理安全管理的各項規章制度,規范護理行為,保障護理安全。
第二十三條每月定期組織科室護理人員分析、討論護理缺陷、事故及意外事件發生的原因,提出防范措施并對護理人員進行教育、指導。
第二十四條按規定做好各項記錄,資料完整并及時歸檔管理。
第二十五條嚴格執行物價制度,協助科主任做好增收節支工作。
第二十六條負責護理信息的收集、整理、分析、利用等,保證信息的完整、真實、及時,并對信息進行適當的保密。
第四章護士長的權利和薪酬
第二十七條護士長權利主要有以下4項:
(一)護理指揮權:本科室各項護理活動和護理事項指揮權,特別是危重病人搶救及護理。
(二)技術決策權:根據本科室的具體情況,選擇本科護理的科研方向或科研項目,并向上級主管部門提交論證建議。
(三)人員使用權:安排科本室護理人員的工作和任務并進行全面考核,對不合格人員有權上交;在本室護理人員的調職晉級等方面,向有關部門推薦并提出建議。
(四)二次分配權:對本科室護理人員按照考核的情況進行二次分配。
第二十八條護士長的薪酬:
(一)護士長在任期間,享受護士長薪酬待遇,護士長薪酬分配方案經護理薪酬小組制定后報醫院經管小組審批,由護理部根據考核統一發放。
(二)護士長的薪酬發放額度不低于護士平均薪酬的140%,并保持與醫院其他人員同步增長。
(三)后備護士長享受培訓待遇,試用期護士長享受試用期崗位工資,績效工資與在崗護士長同。
第五章護士長的聘用和考核
第二十九條護士長實行聘任制度,每3年為一個聘期,聘期內實行一年一考核,連任不超過2個聘期。連任期滿后可參加護士長崗位重新競聘。
第三十條具有護士長資格而暫無護士長崗位的護士長稱后備護士長。后備護士長需進行外出進修學習、護理部短期培訓、護士長崗位實踐等培訓。
第三十一條護士長試用期滿,黨委辦對其轉正組織測評考察,護理部組織對其工作表現、業務能力及管理能力考評,合格者予以正式聘用。
第三十二條護理部根據工作需要安排或調整護士長的崗位,并根據護士長在任期間考核結果和現實表現在一個任期滿后提出續聘建議。
第三十三條護士長出勤上具體班少于規定數量,每少1個扣月考核分5分。