醫院內科管理制度精選(九篇)
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第1篇：醫院內科管理制度范文
醫院感染的發生不僅使患者病情惡化，嚴重地影響患者的預后與安危，而且延長住院時間，增加患者、家庭、社會的經濟負擔，對醫療質量和社會安定造成重大影響[1]。醫院感染管理是醫療質量管理的重要內容之一，護理管理是醫院感染管理工作中的重要組成部分[2]。本文通過對我院2012年10至2013年1月的感染病例分析，總結出醫院內感染發生的常見原因，以期提出針對性的措施幫助預防感染的發生。
1研究資料
我院是一所集醫、教、研、防、康復于一體的三級綜合醫院，統計我院2012年10月至2013年1月，出院病例4892例，其中感染病例62例，感染發生率為1.27%，其中手術部位感染20例，占總數的32.2%；呼吸道感染20例，占總數的32.2%；泌尿道感染8例，占總數的13.0%；皮膚軟組織感染10例，占總數的16.1%；腹腔內感染2例，占總數的3.2%；其他部位感染2例，占總數的3.2%。
2醫院內感染發生的原因分析
我院每月對科室的感染管理工作進行綜合考核，考核的重點包括環境衛生的監測，發病率監測，以及各科室對感染發生情況的處理。分析我院感染病例的特點和規律，總結出我院感染發生的原因主要有以下幾點。
2.1侵入性操作凡是診療操作，需進入血道、空腔臟器、腔道間隙、組織等部位，可能造成局部不同程度損傷或出血的診療均應視作侵入性診療操作[3]。侵入性操作為微生物提供了入路與繁殖基地，是引起醫院感染的重要危險因素之一。例如，醫院內科病人在治療過程中，經常用到多種插管，如靜脈輸液管、中心靜脈置管、胃管、氣管內插管、氣管切開、留置導尿管等。這些侵入性操作為在搶救病人的同時，往往也會造成一些機械性損傷，而這些機械系損傷會為致病菌提供了入路和繁殖基地，極易導致感染發生。如，由于呼吸機侵入性操作造成的相關肺炎，由于靜脈置管插入而導致的血液感染問題等等。
2.2醫院內環境衛生病房是病人治療休息的場所，住院后醫院的環境、空氣質量等均是影響感染發生的重要因素。醫院病房內病人密集，病人家屬及醫護人員來往頻繁，各種治療操作多，且空間相對狹小，適宜微生物繁殖。在對各科室的考核中發現，個別科室會出現醫療廢物處理不及時，醫療用具消毒更換不及時等問題，這些都容易造成細菌的滋生和繁殖。此外，還有一些病菌可能通過接觸途徑傳染，人體皮膚表面或生活用具表面經常宿有病菌，若不及時徹底地清潔，很可能會造成病菌的繁殖和感染。另外，由于患者本身疾病特殊性等原因，長期臥床或保持某種姿勢，更易導致接觸部位感染等問題的發生。
2.3醫護人員預防感染的意識淡薄醫護人員是病人住院期間的監護者，不僅承擔著對病患的醫護責任，還負有對病患監督教育的責任。醫護人員直接跟病患接觸，處理要注意個人衛生及做好自身的感染預防工作之外，還應該督促病患注意清潔，及時更換生活用品，保持住院期間的個人衛生。在實際的工作中，發現有些醫護人員對基本的衛生常識掌握不夠熟練，如七步洗手法等；另外，也沒有及時督促病患做好基礎衛生，這些都是感染發生的巨大隱患。
3醫院內感染的預防
3.1完善醫院管理制度做好醫院的感染預防工作，首先要有完善的內部管理制度。制定內管理制度時，可參考上級衛生行政部門頒布的醫院感染管理的各項政策法規、技術標準：如《醫院感染管理辦法》、《消毒管理辦法》、《消毒供應中心管理規范》、《醫院隔離技術規范》、《醫務人員手衛生規范》等，及時組織全院人員學習并遵照執行[4]。此外，還應充分結合醫院各科室的實際工作情況，及時修訂和補充完善相應的管理制度和流程，形成醫院內部管理規范，保證醫院內部管理制度的可執行性和操作性。為保證管理制度的實施效果，醫院還應成立專門的督導、反饋管理方案，全方位地監測管理和調整醫院內部的感染預防工作。
3.2嚴格管理各項侵入性操作侵入性操作為病原菌進入肌體提供了通道，應盡可能避免不必要的侵入性操作，如必須執行侵入性操作，應嚴格管理各個環節。
3.2.1操作前準確判斷病情仔細研究病人病情，嚴格掌握各種適應證，真正做到根據病情制定治療方案，有的放矢，避免一些不必要的侵入性操作。
3.2.2操作過程中嚴格遵守操作規程侵入性操作過程中，醫護人員在遵循操作標準，應盡量動作輕柔，盡可能減少機械性損傷。
3.2.3操作后加強監控對患者進行侵入性操作后，及時監測評價患者情況，及時發現問題并提醒患者注意預防感染。
3.3加強基礎護理和重點護理對病人的基礎護理是為了保持病人的基本生理衛生，是防止病原菌存活和繁殖的基礎條件。對一些易招致感染的部位，如呼吸道、口腔等，應重點護理。醫護人員應提醒患者時刻注意保持呼吸道通暢，按時翻身拍背、協助排痰。平時還應注意保持口腔清潔，以減少致病菌在口咽部的寄生和繁殖，也可預防細菌向下移行而引起下呼吸道感染。另外，對于一些有吞咽困難、嗆咳的病人，應注意防止其誤吸的發生。
3.4加強醫院內環境衛生的管理醫院內環境衛生管理，包括對醫用器械的管理和醫院內衛生環境的管理。對各種消毒醫療器械、一次性醫療器械和器具，應按照國家相關規定定期嚴格消毒清洗。病房內應保持環境安靜，定時通風換氣，保持空氣新鮮；醫院應及時有效地處理病人換藥敷料、排泄物、遺棄物、各種引流管等各種易招致或滋生病菌的廢物；另外，病房內的床、柜等生活用具也應定時用消毒液擦試，必要時，可以定期用紫外線對病房內的空氣消毒。
3.5提高醫護人員的防感染意識醫護人員預防感染意識的淡薄，將直接導致其醫療過程中對衛生要求的疏忽，從而為病菌的繁殖提供可乘之機，增大患者感染發生的幾率。據統計調查顯示，醫院感染的傳播途徑以接觸為常見，而其中手是最重要的傳播媒介之一，由醫務人員洗手不徹底導致病原菌傳播而造成感染占醫院感染發生率的30%。因此，只有醫護人員充分意識到預防與控制醫院感染的重要性，并將其作為一種責任和使命，才有可能積極地參與醫院的感染監控工作，醫療工作中嚴格要求自己，并能及時地提醒和引導患者注意預防感染，成為醫院感染管理工作真正的執行者和管理者。
參考文獻
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[2]郭曉麗，尚霞，夏歡歡.在醫院感染管理工作中護士長的作用[J].中國實用神經疾病雜志，2012，15（2）：30.
第2篇：醫院內科管理制度范文
【關鍵詞】 院內感染；護理干預
文章編號：1004-7484（2013）-12-7347-01
醫院獲得性感染（院內感染）是指患者在住院期間獲得的感染，包括住院期間以及院內獲得出院后病發的感染[1]。是一個嚴重的公共衛生問題，多發生在重癥患者以及高齡患者之中，也是醫院感染管理的重要課題。隨著我國老齡化的加重，老年住院患者不斷增加，由于神經內科患者偏癱情況多、病情嚴重、為院內感染的高?？剖?。并且呈現逐年上升的趨勢，因此分析神經內科疾病醫院內的感染臨床特點，并做好具體的防止措施有著十分重要的意義[2]。筆者對所在神經內科老年患者進行綜合護理干預，降低神經內科疾病院內感染率，現將結果報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2012年8月――2012年8月筆者所在醫院收治的神經內科住院患者320例，其中男159例，女161例，年齡63-85歲，平均年齡73.5歲。住院時間8-45d。所有病例在發病24h內入院，入院時均無感染癥狀。醫院內感染診斷依據衛生部2001年下發《醫院感染診斷標準（試行）》確定診斷。隨機分為對照組，共160例，綜合護理干預組，共160例，兩組一般資料比較無統計學差異（P>0.05）。
1.2 方法 對照組按照一般護理常規進行。綜合護理干預組分析產生院內感染的原因，針對愿意綜合護理干預。
1.3 統計學分析 數據均應用SPSS13.0進行分析，組間比較均應用t檢驗，P
2 結 果
在治療過程中，對照組共有21例患者在住院過程中發生感染，占13.13%，其中呼吸道感染患者12例，胃腸道感染患者2例，泌尿系統感染患者6例，其他部位感染患者1例。綜合護理干預組13例，占8.13%，其中上呼吸道感染患者8例，泌尿系統感染患者3例，胃腸道感染、其他部位感染患者各1例。綜合護理干預組發生院內感染率低于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P
3 護 理
3.1 醫院感染原因分析
3.1.1 老年患者多伴有意識障礙、精神異常及感覺、運動、認知障礙，自理能力差，病情變化快，具有急、危、重的特點，常伴有昏、呼吸、吞咽、咳嗽及排泄功能減弱或消失，使痰液黏稠不易排出，造成細菌繁殖環境。而胃腸運動減弱，容易吸入口咽分泌物或反流的胃內容物，嘔吐、誤吸是發生肺部感染的重要原因之一，肺部感染致病菌以革蘭陰性桿菌為主，此外口咽部定植菌下移是醫院肺部感染最常見的感染源。
3.1.2 侵入性操作時有害病菌通過各種插管，直接進入呼吸系統、泌尿系統、血液循環系統，導致感染的發生[3]，引起醫院感染。老年患者長期臥床，患有多種基礎疾病，治療期間氣管插管、氣管切開、反復吸痰，損壞了天然屏障，患者口咽部定植菌通過這些侵襲性操作的介導，易位定植在呼吸道感染發生。對于大小便失禁患者留置導尿管，使細菌乘虛而入上行，引起泌尿道感染。
3.1.3 抗生素不合理應用引起二重感染 老年患者防御機能下降、長期疾病導致機體營養差，而醫院感染的病原體毒力強，多是由條件致病菌，而條件致病菌在患者對抵抗力低下、菌群失調時可引起嚴重感染。為細菌侵入提供了條件，引起二重感染。
3.1.4 醫院是各種微生物流行的場所，由于人流量大造成環境不潔凈，患者住院時間越長、病情越重、病程越長，在易感環境中暴露時間也越長。增加了機體感染的概率而致病。住院時間越長醫院感染率越高，醫院感染的發生率與住院時間成正比。
3.1.5 醫務人員操作不規范，無菌觀念不強，造成醫源性感染。目前護理人員對醫院內感染的相關知識仍顯缺乏，數量不足直接影響了院內感染的控制，且部分護士的學歷偏低，對醫院內感染相關知識的學習涉及較少，理論不夠扎實、基本的概念不夠清晰，對質控管理制度堅持不夠，對院內感染的嚴重性認識不足；常用的物品消毒技術不夠熟練，常規物品的監測方法不夠準確等。
3.2 加強病房管理 將患者安置于安靜、整潔、安全、舒適的病房中，病室定時開窗通風，每天用紫外線照射消毒空氣1次，床頭柜每日3次用含氯消毒液擦拭，用消毒液消毒地面和各種公共觸摸的部位，每日二拖二掃，保持適宜溫度和濕度，每周1次細菌培養。加強病房管理，做好患者及家屬的衛生宣教及指導，限制和減少人員探視，探視人員及陪人中有呼吸道感染者勸其暫緩探視或佩戴口罩。
3.3 加強基礎護理 避免不必要的侵入性操作增加了醫院感染的機會，注意期間加強口腔護理，以防止口腔細菌生長，留置胃管、鼻飼者預防食管反流情況發生，注意觀察患者胃液及胃液殘留情況，鼻飼后清水沖管。及時清理分泌物，保持呼吸道通暢，吸痰時應嚴格掌握無菌操作，吸痰時采取一次吸痰徹底、不要反復多次，延長吸痰時間間隔，以減少對呼吸道黏膜的刺激和損傷。留置導尿管的患者應每天行會陰護理保持會陰清潔，鼓勵其多飲水。各種留置管道在患者病情允許的情況下，應盡早拔除，以縮短插管時間，減少醫院感染機會。加強靜脈留置針以及血管內導管的護理，避免直接進入患者血液循環系統，造成患者發生血液感染。
3.4 嚴格執行消毒隔離制度 無菌區應采取封閉式管理，禁止無關人員的進入[4]。貫徹落實各項消毒隔離措施，加強對霧化器、氧氣濕化瓶、輸氧管等管道的消毒管理，防止病原微生物通過管道直接吸入。針對不同規格、性質的醫療用品，選擇不同的消毒滅菌方法，要求有專人回收、管理。加強洗手的監督管理，規范洗手，護理人員加強手衛生，在接觸每個患者或患者黏膜、破損組織及體液、血液等分泌物后，均應洗手或使用手消毒劑消毒。是最有效的方法之一。另外合理使用抗生素，以及監測和通過監測進行效果評價也影響醫院內感染發生率。
3.5 護士頻繁接觸患者，護士的規范護理操作直接影響院內感染的發生率 如管理不嚴，沒有嚴格按照醫院規章制度管理，護理人員感染意識薄弱，無菌觀念不強，沒有嚴格執行無菌操作，都會大大增加醫院感染率。在日常工作中增強手衛生依從性，醫院環境、器械等嚴格消毒。雖然醫護人員護理工作量大，老年患者配合度差，但不能影響洗手的依從性。陪護人員也應注意手衛生。通過護理部和護士長的現場質控指導，及時糾正護士不規范的操作。工作中實施細節管理有效地降低了護理缺陷的發生，保障了護理安全[6]，使得院內感染管理工作的提高具有可控性。同時也提高了護理工作的效率。
4 討 論
隨著病人自我保護意識的提高以及就醫選擇范圍的擴大，其對醫院服務質量的要求也越來越高。院內感染已經成為影響老年病人健康水平及生活質量的重要因素[6]。同時也是醫護人員生命安全的重要公共衛生問題，醫院感染管理貫穿于整個護理管理程序中，某一環節稍有疏忽都可能導致醫院感染的發生，綜合護理過程中，醫護人員對老年患者的日常護理，對防控老年患者醫院感染具有顯著的優勢，護士的規范護理操作直接影響院內感染的發生率。質量控制標準細化為一個個護理環節，才能有效地控制院內感染的發生率。不僅可以減少患者的痛苦、縮短住院時間、減輕患者家庭的經濟困難，也是減少社會恐慌的重要因素。
本次研究中采用的綜合護理辦法，一方面強調了護理人員的責任意識，護理人員加強抗感染措施，另一方面針對院內感染的幾個原因進行分析，采取有效的護理干預措施，有效降低院內感染發生的概率。
參考文獻
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第3篇：醫院內科管理制度范文
[關鍵詞]呼吸內科；醫院感染；護理干預
呼吸內科患者的特點為大多年齡較大、病程長、反復發病，機體抵抗力下降，并且長時間大量使用廣譜抗生素，容易發生醫院感染。本文對在我院呼吸內科接受住院治療與護理的患者進行了醫院感染的危險因素分析，并針對性地實施綜合護理干預措施，取得了良好的臨床效果，現將結果報道如下：
1.資料與方法
1.1一般資料
2009年2月~2010年2月選擇在我院呼吸內科住院接受治療與護理的患者1350例（干預組），其中男755例，女595例；年齡21~82歲，平均年齡（51.1±13.2）歲。入選的患者均在我院住院48h以上。另外，2008年2月~2009年2月選擇在我院呼吸內科住院接受治療與護理的患者1500例作為對照組，兩組患者的年齡、性別均無明顯差異，具有一致性（P>0.05）。參照2001年衛生部《醫院感染診斷標準》評估醫院感染率。
1.2方法
通過查閱患者的病歷對所有患者的年齡、性別、病原菌、住院時間、細菌學檢查、抗生素使用等情況進行統計分析。對照組按照呼吸內科的常規護理措施進行護理，干預組則在常規護理的基礎上針對醫院感染的危險因素實施護理干預措施。
1.3護理干預
1.3.1加強病區環境管理
①在住院病區，必須保證病房內整潔、干凈、安靜、陽光充足，每天開窗通風，保持溫度、濕度適宜，每日定時進行空氣、地面及物品消毒。②完善和落實各項規章制度是醫院感染規范化管理的重要保證，制定出各項管理制度，使各級各位置的護理人員都在控制之下。③嚴格劃分病室、工作區域、醫護人員活動區域。
1.3.2加強教育培訓，強化控制感染意識
有些護理人員對醫院感染控制的重要性還認識不足，建立健全感染管理組織定期組織護理人員學習有關醫院感染管理知識及消毒技術規范，對崗前及在崗護理人員每年進行相關法律法規的培訓，嚴格按照衛生部頒布的《醫院感染管理規范》和《消毒技術規范》建立醫院感染控制制度。
1.3.3合理使用抗生素正確合理應用
相關研究結果顯示抗生素使用超過7d的患者發生醫院感染的幾率明顯高于使用不超過7d的患者；另外，抗生素使用超過1種的患者發生醫院感染的幾率明顯高于使用不超過1種的患者。這表明抗生素是提高療效、降低不良反應發生率和耐藥性發生的關鍵。這就要求由醫院藥事委員會及感染委員會制訂合理使用抗生素的制度。護士在執行醫囑時，掌握多方面的藥理知識，明確配藥時間，注意用藥事項，根據藥敏試驗結果選擇有效的抗生素，慎用廣譜抗生素。不提倡預防性用藥，不任意聯合用藥，對有明確感染指征的，盡早做細菌培養和藥敏試驗，合理選藥控制感染。及時向醫生提供停藥與換藥的依據，以最大限度提高抗生素使用效果，減少耐藥菌株的產生。
1.3.4加強老年患者的護理
由于老年患者機體抵抗力明顯下降，并且大部分患者存在多種疾病侵襲和損害長期臥床，感染機會增多。所以應重視改善老年患者自身免疫功能，針對老年患者的疾病特點，即使診斷，及早治療，改善住院環境，盡量減少臥床時間，縮短住院時間，同時應盡量減少不必要的侵襲性操作。
1.3.5盡量縮短住院日，以有效降低醫院感染率
住院時間與醫院感染率呈正相關，住院時間超過30d的患者醫院感染率明顯增高，所以應加強病人的保護性隔離措施，嚴格無菌操作，縮短住院時間，控制和減少醫院感染的發生。
1.4統計學處理
采用SPSS16.0軟件包對統計資料進行分析與統計，數值變量資料以均數±標準差（）表示，分類變量資料以百分比表示；兩均數間的比較采用t檢驗，兩樣本率或構成比的比較采用χ2檢驗。兩組間差異用P值（P=0.05）表示。
2.結果
1350例干預組患者中有60例發生醫院感染，醫院感染發生率為4.44%；而1500例對照組患者中有135例發生醫院感染，醫院感染發生率為9.00%，且差異具有統計學意義（χ2=23.13，P
表1兩組患者醫院感染發生部位的比較[例]
組別 n 上呼吸道 下呼吸道 泌尿系 胃腸道 其他
干預組 60 9 24 11 12 4
對照組 135 19 71 16 20 9
3.討論
醫院感染是指患者在入院時不存在的某種感染，而在醫院內獲得的感染，包括在住院期間發生的感染和在醫院內獲得出院后發生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。近年來，國內外醫院感染發生率均呈明顯上升，我國醫院感染率為9.7％，目前已經是當前醫學發展中的重要問題，越來越受醫學界的重視和關注。它不僅給患者增添了新的痛苦，而且部分地反映了醫院的醫療護理質量，影響醫院的聲譽。我國因醫院感染造成的損失約為10億元。多數醫院感染是由于致病菌在患者之間或患者與義務人員之間交叉傳播引起，而由于醫務人員手傳播細菌而造成的醫院感染約占30％。醫院感染給醫院和患者均造成巨大的損失，導致住院時間延長，醫藥費用增加，甚至危及患者的生命。相關學者報道了導致住院患者發生醫院感染相關危險因素包括：
（1）年齡：60歲以上老人組織器官退化、肝腎功能減退，免疫水平低下，加之常患各種慢性病，易誘發各種醫院感染，導致醫院感染機會增加。
（2）抗生素應用時間：圍手術期抗生素應用時間偏長，術前平均為5.11d，術后平均為12.05d。不合理使用抗生素對人體免疫功能產生不良影響，對人體重要代謝器官有潛在毒性，使宿主易感性增加，體內病原產生多重耐藥性。
（3）抗生素應用種類：抗生素的配伍不合理，由于藥物各自化學成份不同，酸堿度不一，配伍時相互作用可引起不良反應及效價降低。
（4）住院時間：由于住院病人多，加床多，探視、陪護人員多及各種侵襲性操作，空氣質量難以很好地維持，增加了患者交叉感染的幾率。本文針對這些危險因素，在常規護理的基礎上對干預組患者實施了有針對性的綜合護理干預措施，研究結果顯示護理干預可以有效地降低醫院感染發生率，并縮短患者的住院時間。
因此，提高對預防醫院感染的認識，嚴格執行消毒滅菌和無菌技術操作，正確判斷才能做出及時有效、有針對性的護理措施，從而減少醫院感染的發生。
參考文獻：
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第4篇：醫院內科管理制度范文
【關鍵詞】ICU；院內感染；監測；護理；體會
【中圖分類號】R473.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0342-01
ICU是各種危急重患者實施24小時全程疾病監察和治療的重要科室，也是醫院感染的高發科室[1]。有文獻報道其醫院感染率是其他科室醫院感染率的4-5倍，嚴重威脅著重癥監護患者的生命安全[2]。所以，了解ICU醫院感染的各種致病因素，采取有效的防治措施，把院內感染降到最低點，努力提高重癥監護患者的搶救成功率，已經成為評價ICU質量管理的重要指標。筆者有意對我院ICU開展目標性監測資料進行分析，旨在于探討ICU病房患者內感染的特征，為積極開展臨床其他監測和護理管理尋求有效措施。
1臨床資料與方法
1.1一般資料本組100例患者，男性66例，女性34例。神經內科35例，神經外30例，呼吸科20例，各類中毒性疾患5例，其它疾病10例。行各種侵涉性操作169例次，分別為氣管插管35例次；氣管切開22例次；使用呼吸23例次；中心靜脈置管22例次；留置導尿管67次。住院時間在3-12d之間，平均8d。發生院內感染9人，醫院感染率9%，感染例次率17%。其中下呼吸道感染4例次；導尿管相關性泌尿系感染3例次；導管相關血流感染1例次；胸腔感染1例次。醫院感染病例中1例發生2個部位以上感染。
1.2院內感染護理監測方法①建立健全CIU院內感染監測組織，認真學習ICU目標性監測的目的、標準和意義，正確掌握ICU的醫院感染率、日感染率、調整感染率、器械使用率及其相關感染率。②診斷標準以2001年版中華人民共和國衛生部《醫院感染診斷標準》（試行）為診斷依據。
2結果
100例ICU患者，發生醫院內感染9人17例次，醫院感染率為9%，例次率為17%感染的對象多以機體較大創傷、老年、治療前體質較差、較多侵入性操作、大量使用抗生素等.
3討論
3.1ICU醫院感染現與分析優等ICU病室的建立能直接彰顯醫院的醫療質量、人文管理品味，所以，近年來，越來越多的二級以上的醫院，都以重金投入、高級人才培養，以加強ICU的學科建設。但在ICU病室運行時，院內感染及其監測卻成為提升質量、高效運行、開拓發展、長足進取的瓶頸問題。有些醫院，盡管投入了大量的人力物力，但成績平平。發生院內感染的比例仍然處于較高的水平。本組患者醫院感染率為9%，例次率為17%，與其它科室院內感染率控制在≤8%存在差異，與國內外ICU院內感染發生率基本一致。
3.2預防感染的措施
3.2.1實施標準預防醫務人員進入ICU病房時，須戴工作帽與口罩、穿工作服與工作鞋，必要時穿隔離衣。對規定探視時間進入ICU的家屬同樣要求。
3.2.2加強消毒隔離①物體表面和地面，病房的病床、桌、椅、床頭柜、墻壁、地面每日用500mg/L-1000mg/L含氯消毒劑擦拭。儀器的臺面用清水或酒精擦拭。②空氣通風換氣是降低空氣微生物的有效手段。每日定時開窗通風。③對微生物培養結果為多重耐藥菌者切實做好床邊隔離，并設有隔離病房[3]。
3.2.3做好各種管道的護理對留置導尿管患者使用抗反流集尿袋，每周更換一次。對于氣管切開和氣管插管患者使用密閉式吸痰管，可有效減少吸痰引起的污染而導致肺部感染。使用呼吸機患者，采用一次性螺紋管。對于有動靜脈插管的患者，每周更換透明敷料兩次。如遭污染、變潮時，應及時更換。當發生感染或懷疑感染時，按要求正確采集標本并及時送檢。分別做好胸、腹腔和顱內引流管的護理。
3.2.4防止可能的污染對需要進行中心靜脈置管或氣管切開的病人，要求操作穿無菌手術衣，并加鋪無菌治療巾。以擴大無菌面，防止操作時可能的污染。
3.2.5規范手衛生據WHO統計，經手接觸傳播病源微生物是醫院感染的主要途徑。三分之一的醫院感染可以通過手衛生進行預防。做好手衛生是減少醫院感染最簡單最有效的措施。在執行洗手指征的同時配合使用醇類快速手消毒劑，體現了以人為本的理念，更易為醫務人員所接受[4]。
3.2.6合理使用抗菌藥物在100病例中，使用抗菌藥物為92例，抗菌藥物使用率為92%。由于廣譜抗菌藥物的使用，能影響腸道合成B族維生素，使組織抵抗力減弱。機體內正常菌群失調，導致條件致病菌大量繁殖，從而造成醫院內二重感染。
4總結
在做好上述預防感染措施的同時，加強各種基礎護理和?？谱o理。實踐中，我們體會到這一數據有很大下降，因此，筆者認為嚴格執行各項護理常規、無菌技術的操作與管理制度，對有可能發生院內感染的患者，采取早期主動干預，以防患于未然?？傊琁CU目標性監測的手段在ICU醫院感染預防與控制中已見成效，實踐證明可及時發現ICU患者醫院感染的危險因素，針對危險因素采取積極有效的干預，規范各級各類人員診療行為，有效降低ICU醫院感染的流行暴發，提高救治危重癥的醫療質量，提高危重患者的治愈率，降低死亡率。
參考文獻
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第5篇：醫院內科管理制度范文
1.總醫院醫務部，遼寧沈陽 110015；2.大連91194部隊醫院，遼寧大連 116001
[摘要] 目的 探討多重耐藥菌的監測方式，為護理管理提供策略，降低醫院感染及人群感染的風險。方法 以B院在2012—2013年共檢測出400例多重耐藥菌患者為對象，專職人員對所有患者的相關資料以及病原體和標本類型等進行搜集和整理，并對其進行數據統計和分析，對出現的各種問題進行反饋與處理。結果 B院共檢測出400例多重耐藥菌患者，其中以產超廣譜β-內酰胺酶的大腸埃希菌菌株為主，主要分布在下呼吸道。結論 在護理過程中，應不斷提高對多重耐藥菌的監測工作，加大其監測力度，充分發揮其監測作用，同時提高護理管理力度，進而降低醫院感染及人群感染的風險。
[
關鍵詞 ] 目標性監測；多重耐藥菌；感染；護理管理
[中圖分類號] R197.323
[文獻標識碼] A
[文章編號] 1672-5654（2015）01（a）-0180-02
[作者簡介] 楊蕾（1976-），女，滿族，碩士，主治醫師，社會醫學與醫院管理專業。
隨著抗菌藥物等在社會上的廣泛運用和耐藥菌株的持續增加，在一定程度上對人體的免疫能力造成了影響，致使人體失調，加大了醫院感染的程度，而多重耐藥菌已成為最重要的病原菌，在很大程度上給醫院乃至世界形成了極大的威脅[1]。為了能對多重耐藥菌感染的分布情況及時掌握與熟悉，進而將醫院感染的風險降低到可控范圍內，為人類身體及醫療安全提供保障，以B院在2012—2013年共檢測出400例多重耐藥菌患者為對象，研究多重耐藥菌的監測方式，為護理管理提供策略，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
該文主要以B醫院發生多重耐藥菌感染的400例患者為主要研究對象，其中男210例，女190例，年齡6.3~75.4歲，這些患者以老人及兒童為主，其主要分布在重癥監護室、呼吸科及小兒內科等科室。
1.2 監測方法
通過醫院專職人員對所有患者的相關資料、人體感染部位、病原體和標本類型及醫院各科室等進行搜集整理。針對多重耐藥菌患者的實際情況，采用床旁方式對患者感染情況進行調查，同時制定相應的控制方案，提供指導意見，對患者予以隔離診治，對患者出現的一些問題及時反饋并予以指導，直到完全解除隔離為止[2]。
1.3目標性監測的作用
作用一：預警。通過預警可對多重耐藥菌患者的感染情況進行掌握，更多的來熟悉這種病菌傳播與感染的趨勢。
作用二：監督。通過監督實現對醫院各科室的護理措施的實時掌握與了解，對一些沒有及時落實護理措施的科室進行指導。
作用三：可針對具體病情，提出科學合理的預防措施，在一定程度上為各科室的正常護理干預創造了便利的條件。
1.4 數據處理
采用spss 13.0軟件進行統計學分析。計數資料用率或構成比描述，計量資料用（x±s）描述。多因素分析用非條件Logistic多元回歸分析方法確定于MDRB感染關系密切的危險因素。以P＜0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1目標性監測數據統計
自2012—2013年，B院共檢測出380例多重耐藥菌感染的患者，其中，主要以感染產超廣譜β-內酰胺酶的大腸埃希菌、耐碳青霉烯類鮑氏不動桿菌和產超廣譜β-內酰胺酶的肺炎克雷伯菌為主；感染產超廣譜β-內酰胺酶的大腸埃希菌、耐碳青霉烯類鮑氏不動桿菌和產超廣譜β-內酰胺酶的肺炎克雷伯菌的患者分別為108例、98例和88例；而感染銅綠假單胞菌的患者僅10例，在此過程中并未檢測到患有耐萬古霉素金黃色葡萄球菌等病菌的患者。見表1。
2.2主要感染部位及構成比重
通過分析可知，下呼吸道是多重耐藥菌感染的核心部位（構成比為70%），其次為泌尿道（構成比13%）和皮膚軟組織（構成比4.2%），而血液感染較少（構成比3.2%）。
2.3主要感染科室分布情況及構成比重
醫院內科室是多重耐藥菌感染的主要科室，主要有神經內科（構成比17.1%）、呼吸內科（構成比12.8%）和心血管內科（構成比10%）等，而重癥醫學科（構成比22.8%）及外科（構成比2.2%）也是多重耐藥菌感染的重要區域。
3 討論
該院從2012年6月—2013年8月共送檢400例生物樣本，其中多重耐藥菌215例。兩年來B院多重耐藥菌占檢出細菌的比例分別為24.9％（85／200），50.4％（101／200），有逐年上升趨勢。其中多重耐藥主要病原菌類型為產超廣譜β-內酰胺酶大腸埃希菌（108），占28.4%，產超廣譜β-內酰胺酶肺炎克雷伯菌（88），占23.2%，耐碳青霉烯類鮑氏不動桿菌（98），占比25.8%，銅綠假單胞菌（10），占比4.0%。研究發現均存在危重患者多，抗生素使用率高，抗生素使用時間長，患者住院時間長等因素。但這些患者集中，相互交叉感染，醫護人員操作規范執行不到位，也是原因之一。在日常醫療中，若能及時、合理的對多重耐藥菌感染進行干預，那么就能有效的降低醫院感染的風險。在該研究中，通過對患者的及時隔離、強化醫護人員的衛生制度、培訓制度和規范無菌操作等各種護理措施，有效的防止了多種耐藥菌在不同人群及身體部位中的傳播[4]。綜合以上研究和論述，綜合重癥監護室患者及老人、兒童而言，由于該類人群免疫力低下，更容易引起多重耐藥菌感染；結合現階段醫療界現狀，在醫院內，多種耐藥菌已成為最主要的一種病原菌，因此，在醫療過程中，應加大各種護理干預措施的實施，降低醫院感染的風險，確保人身安全。
4 護理管理策略
細菌耐藥性的不斷增強，在世界范圍內引起了廣泛關注，該文針對醫院面臨的實際情況，同時結合多重耐藥菌感染的癥狀，提出了護理管理對策。
4.1加大監測管理力度
對于臨床醫生而言，應及時搜集有關感染疾病的病例，同時對這些病例及時送檢。加大標本搜集和轉送等各個環節的質量控制力度，確保被送檢的標本質量滿足檢驗要求[5]。
4.2 不斷完善護理操作規范
護理人員對多重耐藥菌患者的規范管理應做到及時配套隔離衣與防護手套等一些防護用品。在護理中，應不斷強化護理操作制度，規范無菌操作流程，尤其在進行氣管插管及靜脈置管等時，更應嚴格執行無菌技術操作規范，防止污染及病菌感染等。護理人員接觸多重耐藥菌患者的分泌液、用過的物品等后，一定要對其手部進行消毒。
4.3 完善環境衛生的管理制度
護理人員應不斷加強病室內的環境衛生管理工作，定時定點對室內進行通風換氣，及時換洗床單及被單等，加強日常病室內的衛生檢查力度[6]。
4.4 健全多重耐藥菌感染的管理制度
就醫院感染控制室而言，應每天安排具體的工作人員定點對多重耐藥菌感染的病例進行檢驗與搜集，同時填寫相關通知單，其中包括患者姓名、患者性別、年齡及住院日期和采取的相關護理措施等。當多重耐藥菌感染病例通知單正式下發到各科室后，應及時落實相關責任醫生與護士，責任醫生與護士應針對患者的實際情況，嚴格執行MRB感染管理制度，對患者進行科學管理、護理。醫院感染辦公室應采取定期指導與追蹤的方式，對各科室的隔離措施及制度落實情況進行檢查，并將檢查內容列入對各科室、責任醫生及護士的考核項目中。
4.5 建立健全護理培訓制度
應針對實際情況，將護理人員作為重點對象進行多重耐藥菌知識的培訓，基于各種方式對各護理人員進行專業知識指導與培訓。
4.6 強化護理管理制度
護理規范在剛剛推行階段，我們發現有很多護理工作者在多重耐藥菌對人群造成威脅方面的意識不高，對多重耐藥菌傳播和對該病菌的科學防護和合理控制方面的認知依然不高。針對這種情況，對于醫院而言，應不斷強化醫院護理人員對多重耐藥菌傳播、預防、隔離及控制方面的知識教育，使這些護理人員能正確認識多重耐藥菌傳播和感染的風險，積極掌握多重耐藥菌的相關理論及護理措施，提高各護理人員的職業素質。
4.7 加大各護理環節的控制與管理
以多重耐藥菌感染的患者為重點，尤其是一些老人及兒童，應不斷加大各護理環節的管理，認真落實各項護理措施，做到對菌株感染及時干預和及時控制。
[
參考文獻]
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第6篇：醫院內科管理制度范文
【關鍵詞】消毒隔離；病區；護理；運用
【中圖分類號】R473.6【文獻標識碼】A【文章編號】1044-5511（2011）11-0229-01
執行消毒隔離制度是預防醫院感染的重要環節。病區是護理人員對病人施行治療、護理的場所，也是病原微生物集中的地方；護理人員與病員接觸的機率最高，若護理人員沒有較強的消毒隔離意識，使消毒隔離制度落不到實處，病區就會成為一個大的污染源，給病人造成傷害，直接影響著醫院的醫療質量和醫療安全，我們通過從抓制度落實這一關鍵著手，把存在的主要問題，作為持續質量改進的重點，使消毒隔離制度逐漸落到實處，具體做法如下：
1、病區護理工作中消毒隔離存在的薄弱環節
1.1護理人員對醫院感染管理工作重要性認識不足，對院感控制工作不夠重視，對護理活動中各項消毒隔離措施的落實比較消極、被動。
1.2有些護士消毒隔離知識欠缺，對消毒隔離措施不了解，未落實。
1.3個別護士認為醫院感染管理增加了科室材料消耗，增加了護理成本，而且不產生直接的經濟效益，故配制輸液用的注射器 ，就未能做到一人一針一管。
1.4有些護士因為工作忙碌，缺乏慎獨精神，將消毒措施簡化，省略等等。
2消毒隔離制度在病區護理管理中的運用
綜上所述，我們針對病區護士中存在的問題，制定了下述措施：(1)加強護理人員培訓，使護士熟悉消毒隔離相關制度，并養成自覺執行的習慣。(2)組織護理人員參加護理部核心制度培訓，使護士人人能夠熟悉消毒隔離制度，重視消毒隔離措施的落實。(3)組織病區護士參加院感科舉辦的“醫務人員手衛生規范”“醫務人員職業暴露的防護”“重點科室醫院感染管理規范”等知識培訓，培訓后并組織考試，使病區護士掌握手衛生規范和自身防護知識，掌握病區及治療室院感管理規范。(4)各病區組織科室內護士業務學習，學習醫院感染管理制度、無菌技術操作原則等等知識，培養重視消毒隔離工作的意識。
2.2成立護理質量檢查組和病區護理質量自查小組(1)護理部成立護理質量檢查組，護理部主任任組長，成員由內科、外科、腫瘤科護士長組成，每月檢查一次病區消毒隔離質量，并將檢查結果匯總，在護士長會議上進行檢查結果通報，提出整改措施，以達到持續質量改進的目的。（2）各病區成立護理質量自查小組，負責本病區消毒隔離檢查工作，以病區護士長任組長，常白班護士及病區主管護師為成員，每周檢查一次，將檢查結果記錄在消毒隔離考核表中，在次日晨會上作不提名的點評，讓病區護士逐漸提高執行消毒隔離制度的意識。對在考核中多次出現相同錯誤的護士，由護士長找其談話，了解其原因，并限期整改，必要時進行經濟懲罰。
2.3制定考核辦法和細則，組織護士學習，然后開始實施：我們從以下7個方面分18個考核點進行檢查考核：（1）執行手衛生規范情況。（2）執行無菌技術操作原則情況。（3）無菌物品使用、保存和更換。（4）晨間護理方法及用品消毒。（5）治療物品清洗消毒處置。（6）搶救器械清潔消毒。（7）病員安置、隔離標志。
3效果評價
第7篇：醫院內科管理制度范文
【關鍵詞】 麻醉蘇醒室； 護理隱患； 手術因素； 喉痙攣
doi：10.14033/ki.cfmr.2017.6.032 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）06-0057-02
麻醉復蘇室是醫院為麻醉手術患者設立的臨時科室，麻醉患者在手術結束后數小時內，不可能立馬恢復意識或恢復機體功能，往往需要一定的時間才能逐漸恢復。麻醉期間，患者機體已經發生的循環、呼吸和代謝功能紊亂尚未完全得到糾正，因此必要的術后監測和積極的治療顯得異常重要[1]。麻醉復蘇室的護理工作在患者的恢復、麻醉并發癥的防治中發揮著重要的作用，但麻醉復蘇室不可避免會出現一些護理隱患，不但不利于患者復蘇，更有可能帶來一系列的并發癥，影響患者預后[2]。本次研究以筆者所在醫院2013年10月-2016年5月麻醉蘇醒室護理的2304例手術麻醉患者為對象，并以2011年10月-2013年9月麻醉蘇醒室護理的1954例作為對照，以探討麻醉復蘇室的護理隱患及其預防措施，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2013年10月-2016年5月筆者所在醫院麻醉蘇醒室護理的2304例作為研究組，2304例患者分別來自筆者所在醫院內科、外科、神經科及骨科等科室。2304例患者均為首次手術患者，其中男1174例，年齡20～45歲，平均（32.4±4.3）歲；女1130例，年齡23～42歲，平均（33.2±4.7）歲。其中923例為喉罩麻醉、1048例為氣管插管麻醉、333例為靜脈麻醉。選取2011年10月-2013年9月筆者所在醫院麻醉蘇醒室護理的1954例作為對照組，其中男995例，年齡21～45歲，平均（32.7±4.1）歲，女959例，年齡22～43歲，平均（33.6±4.2）歲。其中782例為喉罩麻醉、889例為氣管麻醉、283例為靜脈麻醉。排除本身有意識障礙、精神方面疾病的患者，本次研究經筆者所在醫院倫理委員會批準，兩個時間段的患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。
1.2 方法
回顧性分析患者臨床資料，記錄統計患者發生護理安全隱患的情況，分析導致護理隱患的原因，并針對護理隱患情況及原因對研究組進行預防性護理。
1.3 統計學處理
所得數據運用SPSS 20.0軟件進行處理，計量資料以（x±s）表示，計數資料以率（%）表示，采用字2驗證；多因素采用多元回歸分析，檢驗均為雙側，P
2 結果
研究組患者中總計17例發生護理隱患，占0.07%，其中舌后墜2例（11.76%）、窒息1例（5.88%）、喉痙攣2例（11.76%）、I吐4例（23.53%）、誤吸3例（17.65%）、躁動不安3例（17.65%）、其他2例（11.76%）；造成護理隱患的原因分別為藥物因素5例（29.41%）、手術因素5例（29.41%）、人力資源因素3例（17.65%）、患者隱私因素2例（11.76%）、管理制度因素2例（11.76%）。對照組患者中總計79例發生安全隱患，占4.04%，其中舌后墜9例（11.39%）、窒息5例（6.33%）、喉痙攣11例（13.92%）、嘔吐17例（21.52%）、誤吸14例（17.72%）、躁動不安12例（15.19%）、其他11例（13.92%）；造成護理隱患的原因分別為藥物因素24例（30.38%）、手術因素20例（25.32%）、人力資源因素
16例（20.25%）、患者隱私因素11例（13.92%）、管理制度因素8例（10.13%）。兩組患者護理隱患發生率比較差異有統計學意義（字2=3.8736，P
3 造成護理隱患的原因分析
3.1 藥物因素
手術物的使用方法、劑量不同可能對患者的影響也不同。一般來說，手術結束后，因物、肌松藥物的作用導致患者在麻醉復蘇期間出現呼吸道梗阻、通氣不足及循環功能不穩定等癥狀，這些都不利于患者麻醉蘇醒[3]。另外，麻醉蘇醒室內，如果患者出現因藥物因素導致的麻醉并發癥，包括低氧血癥、呼吸抑制、支氣管痙攣、反流、誤吸及吸入性肺炎等癥狀時，患者的病情變化較快，這也給麻醉蘇醒室的護理人員提出了較高的要求[4]。
第8篇：醫院內科管理制度范文
[關鍵詞] 護理風險；管理；對策
[中圖分類號] R47 [文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2009）03（b）-102－02
當前，“醫療護理風險無處不在”已成為醫療界的共識。在護理工作中一切影響患者康復的因素，工作人員自身健康因素，醫院環境、設備、物品、藥品，組織管理因素等都成為護理工作中的風險因素。護理風險是指醫院內患者在護理過程中有可能發生的一切不安全事件[1]，護理風險一旦發生，可能導致患者死亡、傷殘或功能損害，給患者及家屬的工作、生活等帶來不良的影響，同時也增加了護士的經濟和思想負擔，影響醫生和護士的聲譽[2]。有效地防范護理風險不僅可以保證患者人身安全，而且可避免因發生護理差錯和缺陷而造成的醫院及當事人承受經濟、法律和人身風險等。怎樣防范和減少護理差錯事故，降低投訴發生率，現將一些經驗介紹如下：
1制定實施護理質量管理措施
根據中醫內科患者的特點，制定并實施了一系列針對性與可操作性較強的護理質量管理措施。制定了內科護理質量?？茦藴省１热纾簩τ谝庾R不清，躁動，患者加床檔，并演示床檔的使用。在走廊設有扶手，在廁所安裝扶手，避免患者發生跌倒，從而最大限度地減少了護理缺陷，實現了護理質量持續性改進。
2樹立護理風險意識
及時履行告知義務，加強護士風險意識培訓。知情同意權是患者的基本權利之一，知情同意又是建立和諧護患關系的關鍵。楊敏在一項護士對患者知情同意執行情況的調查中發現，臨床護士對知情同意有一定的認識，并且能在實踐中盡力實施，但遠不能滿足現代醫療服務的要求[3]，因此，必須提高護士的認識，規范告知的方式、時機、程度。此外，護理管理者應加強對護士風險意識的培訓，以提高護士對護理風險的思想認識和行為態度。護理管理者應定期組織護士學習《醫療糾紛防范與對策》、《醫療事故處理條例》及相關的法律、法規，并請法律專家就護理記錄相關問題進行法律知識講座，以增強護理人員的法律意識。同時還需規范護理記錄書寫標準，醫院護理部可根據《條例》制定護理記錄書寫標準，使護理記錄在內容、格式、要求和管理上適應舉證責任倒置的新形勢，使護士從法律責任、高度來約束自己，主動將各種制度和職責當作法律意義中的義務去履行[4-5]。并能運用法律的武器進行自我保護，不斷營造良好的護理環境和氛圍。
3加強護士的職業道德、基礎知識和實踐操作技能的培訓
護理人員素質高低是決定護理質量的基礎，重視在職護士的繼續教育，改進服務態度，規范護理行為，加強護士“三基”培訓，培養護士理論聯系實際的能力，使護士不僅有良好的醫德、豐富的專業知識、精湛的專業技能，還有良好的溝通能力、觀察能力及綜合分析問題，解決問題的能力，使之更有效地提高護理服務質量。每周三下午定為護士業務學習日，無論上、下夜班、休息，所有護士均參加?；A知識由各科骨干主講，操作技能由年初護理部定的示范選手示范，下一周各科再抽簽選出人員考試，無論老護士，新護士均參加，年終護理部對所有護士進行基礎知識，技術操作競賽，取得優異成績者給予物質獎勵，考試不合格者給予補考，再不合格給予懲罰處理。通過學習，提高護士整體素質，強化了護士風險意識，對護理缺陷分析原因，提出持續改進的具體措施。臨床實踐證明，護士的素質和能力與護理差錯、事故發生有直接聯系，是維護安全護理最重要的基礎。只有不斷加強學習，在遇到新問題及難點時，學會觀察、思考、分析、判斷，理論聯系實際，才能提高業務水平，確保患者安全。
4明確服務對象，感悟工作責任
在護患糾紛事件中，許多環節與工作責任心不強有關，憑經驗、印象、匆忙行事，而發錯藥、輸錯液，延誤治療。不巡視病房，沒有及時發現患者的病情變化，如二級護理沒有發現患者在睡覺時死亡。另外不按照護理常規給患者更換引流瓶、吸氧管、濕化瓶等。對危重患者生活護理不到位，或因工作忙而讓家屬代作了部分護理工作。
首先使每一位護士明確護理工作的對象是只有一次生命的人，珍視生命，尊重人的健康權利和尊嚴是護士的天職。對護士而言，在護理技術操作中，優先考慮的是患者的安全，倡導精益求精，細致入微的工作態度，啟動自我意識，感悟工作的責任和義務，意識到自己的行為重點是人的生命，從而營造一種自然的職業安全氛圍。
5落實護理管理制度
完善的風險管理制度是做好風險管理的前提，而認真落實各項制度是患者、醫務人員安全的根本保證。重點介紹一下幾項護理管理制度的落實方法。
5.1交接班制度
通過查房時提問值班護士、床邊查看患者、檢查三室的物品處理、查看登記本等可以檢驗出交接班的執行情況。
5.2查對制度(包括服藥、注射、輸液查對制度，醫囑查對制度)
通過查看執行人簽名，核對床頭卡、一覽卡，查看登記本等方法可發現查對制度是否嚴格執行。使用了手術患者交接單，制作了溫馨提示牌如“您做到三查七對了嗎？”置于治療臺、治療車等處。
5.3分級護理制度(制定了眼科基礎護理質量標準等)
由病房護理制控成員每周檢查一定數量的患者分級護理實施情況，每月統計合格率并登記；護理部質控小組不定期抽查患者的分級護理落實情況。
5.4護理文件書寫制度(護理文書質量標準)
每周至少檢查一次本病房住院患者的護理病歷。護士長經常性地檢查和考核至關重要，要使護理文件達到字跡工整、清楚，記錄客觀、真實、準確、及時、完整，符合護理文書的書寫要求。對護理部質控小組不定期抽查在院或出院患者的護理記錄書寫情況，質控評分，進行反饋并督促整改。護理缺陷上報護理部。
6監控重點環節
將護理糾紛易發生的環節作為護理風險管理的重點環節實施管理。例如“重點護士”的管理：對基本功不扎實、綜合素質差、服務意識不強的護士需加強帶教、加強監督指導、“關鍵時刻”的管理。
通過對護士進行多途徑的培訓學習，使護理隊伍的整體素質得到提高，有效提高了患者信任度和滿意度，提升了醫院的形象。在組織管理工作中通過強化護理人員風險意識、抓護理管理制度的落實、抓重點風險環節的管理，明顯降低了護理差錯事故、護理投訴發生率逐年降低，收到多封患者熱情洋溢的表揚信。
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第9篇：醫院內科管理制度范文
關鍵詞 傳染病 綜合醫院 規范化管理
資料與方法
對2006年1月～2007年8月在我院門診和住院的傳染病患者，均及時上報，感染管理辦公室登記匯總。
結 果
傳染病種類：634例傳染病中，病毒性肝炎307例(乙肝245例，丙肝44例，戊肝10例，甲肝2例，未分型6例)，痢疾111例，肺結核102例(涂陽24例，菌陰23例，未痰檢55例)；其次是流行性腮腺炎、梅毒、猩紅熱、淋病、水痘、流行性出血熱、麻疹、風疹、感染性腹瀉、非淋菌性尿道炎、結合性胸膜炎等。
接診情況：634例傳染病中，經門診、急診確診后收入傳染科住院治療454例(72%)，由普通病房確診后轉入傳染科180例(28%)。
討 論
綜合性醫院感染的危險因素：綜合性醫院院內感染危險因素多，除與醫院的規范化管理、醫療操作、消毒監測、環境衛生有密切關系外，還與就診患者多，病種復雜有關。本研究顯示，到我院就診的傳染病患者不僅數量多，而且病種多達14種，這給醫院感染帶來潛在危險。
加強規范化管理：按傳染病管理法嚴格管理，綜合性醫院傳染病病房要建立在相對獨立位置，合理布局，嚴格區分清潔區、半清潔區和污染區；傳染科門診必須另設一區或單獨出入口，掛號、取藥、化驗均在此獨立區內完成，建立預檢分診制度，引導發熱患者到發熱門診診治。使來院就診的傳染病患者得到早診斷，早隔離，早治療。醫院感染管理科督促普通病房的傳染病患者及早轉科進行隔離治療。為了確保醫院傳染病疫情完整、及時、準確上報，我們堅持對各種相關科室進行日檢和周檢。主要內容包括：加強門診、病房、化驗室、放射科各環節的檢查和核對，做好檢查及處理記錄。并且將檢查結果作為各科室及相關責任人的考核和獎懲依據；堅持實行了臨床醫生的首診負責和報告責任制，化驗室、放射科傳染病結果報告制，責任疫情報告人和疫情管理人員的核查制。針對無化驗室陽性結果登記，僅靠臨床診斷的傳染病病例，為防止漏報也采取了如下措施：①對兒科常見的風疹、水痘、猩紅熱等僅靠臨床診斷的傳染病病例，一方面向醫生講明漏報的后果與責任，另方面對就診人數、門診日志、傳染病登記等進行跟蹤檢查。②對新入院活動性肺結核病人先報未痰檢(每日跟蹤檢查感染科住院患者一攬表，排查放射科肺結核陽性結果登記)，待痰檢結果出來后，如是“涂陽”再報訂正卡。根據WHO全球結核耐藥監測的數據表明，我國目前每10位結核病患者中有3位是耐藥者，其中1位還是耐多藥者，如果結核病耐藥比例繼續擴大，疫情難以控制，就有可能使結核病再次成為“不治之癥”。為此加強結核病防治機構與醫療機構的合作，開展結核病病人報告、轉診與追蹤工作就顯得尤為重要。還要加強醫療廢物管理，規范醫療廢物處置行為。③嚴格執行醫療制度及各項規章制度、操作流程和消毒制度，控制醫院感染，防止傳染病在醫院傳播。
加強醫務人員的防護意識：醫療衛生機構要加強對醫療衛生人員的職業安全防護工作，采取有效措施，預防醫療衛生人員因職業暴露而可能發生的感染，有條件的地區應開展對醫療衛生等職業暴露高危人群的免疫接種工作。感染管理辦公室還為全院臨床醫務人員建立了職業暴露健康擋案，然而在傳染病的防護意識方面仍存在著很多問題。大量調查顯示，傳染科的醫務人員強于非傳染科的醫務人員。在綜合性醫院里經常可見醫務人員尤其是門診、急診科的醫生在接待患者時不戴工作帽與口罩，接診后不做手的消毒處理，一但遇到傳染病患者，對醫務人員和其他患者將有發生感染的危險，如果遇到烈性傳染病將會發生極為嚴重的后果。2003年傳染性非典型肺炎在醫院內傳播主要是因為醫務人員對傳染病防護意識不強而造成了重大損失，為此強化感染管理知識培訓，嚴格執行消毒隔離管理制度就顯得尤為重要，特別是醫務人員在接觸病人前后均要認真洗手，醫院感染性疾病流行是由于醫務人員洗手不徹底引起的，有人對7所醫院內科病房的護士手進行表面細菌數測定，以
